Imobilizacija ekstremiteta: opća njega bolesnika. Uslovi za transportnu imobilizaciju Imobilizacija desnog gornjeg ekstremiteta

Često se pacijenti suočavaju s teškim ozljedama i prijelomima, u kojima je potrebno pravilno transportirati žrtvu u bolnicu. Imobilizacija kod prijeloma može spasiti život osobe i smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija i pomaka kostiju.

Odmah nakon ozljede treba pružiti hitnu i ispravnu medicinsku njegu, jer prijelomi mogu biti praćeni ozbiljnim krvarenjem, respiratornom disfunkcijom i šokom od bola. Koliko će tretman trajati u budućnosti zavisi ne samo od same povrede i toka terapije, već i od toga koliko je žrtvi pravilno ukazana prva pomoć.

Imobilizacija kod prijeloma dijeli se na transportnu i medicinsku. U prvom slučaju poduzimaju se mjere za transport pacijenta u medicinsku ustanovu. Obično se postavljaju udlage kako bi slomljene kosti ostale nepokretne.

Terapeutska imobilizacija je indikovana nakon pregleda pacijenta kako bi kosti normalno zarasle i pacijent ne bi osjećao bol. U te svrhe mogu se koristiti gipsani zavoji, krute ortoze, koje se nose prije normalnog rasta kostiju.

Transportna imobilizacija prijeloma obično se provodi uz pomoć posebnih udlaga ili improviziranih sredstava koja vam omogućuju da slomljeni ekstremitet položite na ravnu površinu i čvrsto ga učvrstite. Privremenu udlagu može staviti ne samo radnik hitne pomoći, već i obična osoba koja poznaje pravila prve pomoći.

Target

Glavni cilj transportne imobilizacije je osigurati nepokretnost zahvaćenog područja. Ako se pacijent s prijelomom transportuje bez imobilizacije zahvaćenih kostiju, postoji opasnost od ozbiljnog krvarenja. Osim toga, fragmenti kostiju počinju ozljeđivati ​​okolna tkiva, što dovodi do komplikacija.

Imobilizacijom se značajno smanjuje rizik od bolnog šoka, jer se fiksna kost ne pomiče i nervni završeci ne reagiraju. Osim toga, pravilnom fiksacijom sprječava se vaskularno stiskanje i normalizira se protok krvi, što smanjuje rizik od upale u tkivima nakon ozljeda.

Ako pacijent i njegova okolina moguće je pozvati hitnu pomoć, prva stvar koju treba uraditi je upravo to. U tom slučaju nema potrebe samostalno postavljati udlagu kod zatvorenih prijeloma, potrebno je ostati u položaju u kojem se pacijent našao prilikom ozljede i ne pomicati bolesni ekstremitet.

Doktori hitne pomoći samostalno i profesionalno imobiliziraju ud prije transporta, za to koriste posebne udlage od plastike, metala, drveta ili debelog kartona. Ako je potreban duži transport žrtve, gips se može koristiti odmah na licu mjesta.

Ako postoji otvoreni prelom, ne možete samo sjediti i čekati, morate odmah pružiti prvu pomoć. U slučaju arterijskog krvarenja, iznad rane se stavlja podveza, a ranu treba lagano umotati gazom kako ne bi došlo do infekcije.

Ukoliko postoji potreba za transportom pacijenta u bolnicu bez pomoći ljekara, tada ćete morati sami imobilizirati zahvaćene dijelove tijela. Najčešće pri ruci nema posebnih guma, pa možete koristiti komad drveta ili šperploče, metalne šipke koje se mogu spojiti ili debeli karton.

Prvu pomoć treba pružiti prema sljedećim pravilima:

• Nakon ozljede, pacijent se ne smije pomicati, prevrtati, postavljati kosti i vaditi predmete iz rana. Ne izvlačite žrtvu iz automobila u slučaju nesreće ako nema opasnosti od eksplozije i drugih opasnosti. Sve ove manipulacije će neminovno dovesti do krvarenja, ozbiljnih pomaka kostiju. Posebno je opasno kretati osobu sa povredama kičme.
• Prije svega, pacijentu treba ubrizgati intramuskularni anestetik, na primjer, nesteroidni protuupalni lijek - ibuprofen, možete dati i tabletu s istim učinkom, ali učinak će biti slabiji. Potrebno je provesti lokalnu injekciju novokaina, ako je moguće, ali je potrebno osigurati da pacijent nije alergičan na njega. Kod povreda glave je nemoguće izvesti anesteziju, u tom slučaju pacijentu je potrebna hitna pomoć sa odgovarajućom opremom.
• Za vrijeme imobilizacije ne treba skidati obuću ili odjeću sa pacijenta, sve udlage stavljam površno.
• Sve manipulacije moraju se provoditi vrlo pažljivo, polako, kako se fragmenti kostiju ne bi pomaknuli.
• Ako je potrebno materijal prilagoditi veličini, to ni u kom slučaju ne treba raditi na samom pacijentu. Ako imate mjernu traku ili mjernu traku, možete precizno izmjeriti dužinu. U drugim slučajevima, gumu je potrebno podesiti na sebi ili na zdravom ekstremitetu pacijenta, a ne na ozlijeđenom ekstremitetu. U suprotnom postoji opasnost od miješanja kostiju netačnim pokretima.
• Nakon imobilizacije potrebno je pravilno prebaciti pacijenta, za to se koriste nosila. Mogu se napraviti od improviziranih sredstava. Da biste to učinili, potrebna su vam 2 štapa, na primjer, od krpe ili lopate i plahte, ili su prikladna i odjeća, pojasevi i užad. Ono što je najvažnije, nosila moraju biti jaka da žrtva ne padne.

Važno je shvatiti da je žrtvu s prijelomom nemoguće prevesti bez imobilizacije, čak i na vrlo kratke udaljenosti. Kada pokušate da podignete pacijenta, kosti će se pomaknuti, fragmenti će se proširiti u meka tkiva, oštećujući krvne sudove. Takvi postupci zasigurno će dovesti do ozbiljnih komplikacija i bolnog šoka.

Nanesite podvez sa otvorenim prijelomom prema sljedećim pravilima:

Primjena podveza je indikovana samo kod jakog krvarenja, kada krv izbije i postoji opasnost od velikog gubitka krvi. U drugim slučajevima dovoljan je pritisni zavoj iznad rane, tako da ne treba paničariti prije vremena.

Nametanje podveza bez podloge, pa čak i uz kršenje tehnologije, može dovesti do komplikacija. Jedna od najozbiljnijih od njih je amputacija ekstremiteta. Da bi se provjerilo da li je potreban podvez, ud se stavlja na dasku, koja se lagano podiže tako da stopalo bude više od glave. Ako krvarenje prestane, podvez nije potreban. Nemoguće je podići nogu sa povredama kuka.

• Nanesite podvez iznad rane na odjeću. Ako nema odjeće, tkanina se mora staviti ispod podveze.
• Potrebno je brzo nanijeti podvez iznad rane, a naprotiv, polako ga skidati, postupno slabeći pritisak.
• Potrebno je zabilježiti vrijeme nanošenja podveza na bilješku, stavljajući ga ispod podveza. Tako doktori mogu naknadno procijeniti vrijeme i na vrijeme ga oslabiti.
• Zimi, podvez se nanosi ne više od 30 minuta - 1 sat, ljeti najviše 1-2 sata, nakon što istekne vrijeme, potrebno je polako ukloniti podvez i ostaviti ekstremitet da miruje nekoliko puta. minuta, štipanje arterije prstima. Zatim, ako je potrebno, ponovite postupak, ali postavite novi podvez iznad prethodnog. Ako se takve mjere ne preduzmu, ud će potpuno izgubiti svoju ishranu i početi umirati.
• Zavoj natopljen krvlju se ne može skidati, kao ni fragmenti i razni predmeti koji se iz rane uklanjaju, dodirujući ranu rukama, ispiranjem vodom, alkoholom i mazanjem jodom i briljantnom zelenom ili drugim sredstvom. Ako neki predmet viri iz rane, oko njega treba staviti zavoj.
• Ako je arterijski podvez pravilno postavljen, ispod njega nema pulsa.
• Ako dođe do otvorenog prijeloma lubanje, potrebno je pokriti ranu sterilnim zavojem i pozvati hitnu pomoć.

Tipovi guma

Sve gume za imobilizaciju podijeljene su u nekoliko tipova, ovisno o korištenim materijalima:

• • Pneumatske gume ili gume na napuhavanje su medicinski proizvod napravljen od polietilena. Na ud se stavlja guma, nakon čega se napumpava kroz zračnicu. Vazduh fiksira ud i stvara umereni pritisak, koji čak omogućava zaustavljanje krvarenja.
  • Metalne gume se prave od žice, zovu se Kramerova guma.
  • Drvena i šperploča udlaga je vrlo pogodna za imobilizaciju, posebno u hitnim situacijama;
  • Plastične gume su vrlo jednostavne za korištenje, lako se savijaju i režu kada se zagrijavaju u vrućoj vodi, što im omogućava prilagođavanje oblika i veličine. Kako se plastična guma hladi, ona se ukrućuje i ostaje na mjestu.
  • Kartonske gume se koriste vrlo rijetko, češće u hitnim situacijama kada nema izbora.

Posebnosti

Imobilizacija različitih dijelova tijela mora se provesti pravilno. Postoje karakteristike fiksacije gornjih i donjih ekstremiteta, glave i kralježnice:

Za imobilizaciju donjeg ekstremiteta trebat će vam 2-4 ravna predmeta, najbolje daske, čista krpa, zavoj ili gaza. Nežno stavite jednu dasku ispod noge, jednu na desnu i jednu na lijevu. Mjesto kontakta daske sa nogom treba položiti mekom krpom ili gazom u nekoliko slojeva.

Za imobilizaciju gornji ekstremitet najbolje je koristiti gumu Kramer ili pneumatsku, ali u nedostatku je dozvoljeno koristiti ploče, karton. U najekstremnijim slučajevima, kada nema raspoloživog materijala, ruka se fiksira maramom, maramom ili zavojem u visećem stanju, može se vezati i za tijelo pacijenta.

Ruka se obično povuče malo u stranu i savije u laktu, na nju se stavi udlaga i omota krpom ili zavojem. Ako dođe do prijeloma u predjelu ramena, valjak za tkivo treba staviti u pazuh, a ako je šaka slomljena, valjak se stavlja u dlan.

Sa imobilizacijom kičme i rebara morate biti maksimalno oprezni i ne dozvoliti pomicanje ili fleksiju u kičmi, jer možete oštetiti kičmenu moždinu. Za imobilizaciju se koriste 4 daske koje se postavljaju po dužini od glave do pete, imitirajući nosila i ispod zadnjice i lopatica, zatim se daske učvršćuju.

Ako su rebra slomljena, potrebno ih je zamotati čvrstim zavojem, za to koriste čistu krpu, zavoje ili ručnike.

Za imobilizaciju vrata pacijent se stavlja na nosila i mekani valjak se stavlja ispod vrata. Moguće je koristiti i mekanu kragnu, za to je vrat prekriven pamukom, koji je fiksiran zavojem. Zavoj ne treba biti čvrsto namotan kako ne bi poremetio respiratornu funkciju.

Za imobilizaciju klavikule potrebno je što je moguće više smanjiti lopatice i fiksirati ih u tom položaju elastičnim zavojem. Ako nema zavoja, može se koristiti čista krpa.

Video: Prva pomoć kod prijeloma / uganuća. Imobilizacija

Izvori

1. Traumatologija i ortopedija. Udžbenik za studente medicinskih instituta, urednik Yumashev G.S. Izdavačka kuća "Medicina" Moskva. ISBN 5-225-00825-9.
2. Kaplan A.V. Zatvorene povrede kostiju i zglobova. Izdavačka kuća "Medicina". Moskva.

POGLAVLJE 13 TRANSPORTNA IMOBILIZACIJA KOD PRELOMA KOSTIJU UDA, KIČME

A.I. Kolesnik

Transportna imobilizacija kod teških povreda je najvažnija mjera prve pomoći, koja u mnogim slučajevima spašava život žrtvi.

Glavni zadatak transportne imobilizacije je osigurati nepokretnost fragmenata slomljenih kostiju i odmor na oštećenom dijelu tijela za vrijeme transporta žrtve u medicinsku ustanovu. Doprinosi značajnom smanjenju boli, bez njega je gotovo nemoguće spriječiti razvoj ili produbljivanje traumatskog šoka kod teških prijeloma kostiju ekstremiteta, karlice i kralježnice.

Osiguravanje nepokretnosti koštanih fragmenata i mišića u velikoj mjeri sprječava dodatnu traumu tkiva. U nedostatku ili nedovoljnoj imobilizaciji tijekom transporta žrtve, uočava se dodatno oštećenje mišića na krajevima fragmenata kosti. Moguća je i povreda krvnih sudova i nervnih stabala, perforacija kože sa zatvorenim prelomima. Pravilna imobilizacija pomaže u otklanjanju spazma krvnih žila, otklanja njihovu kompresiju, čime se poboljšava dotok krvi u oštećeno područje i povećava otpornost ozlijeđenih tkiva na razvoj infekcije rane na mjestu ozljede, posebno kod prostrijelnih rana.

To je zbog činjenice da nepokretnost mišićnih slojeva, fragmenata kostiju i drugih tkiva sprječava mehaničko širenje mikrobne kontaminacije kroz intersticijske pukotine. Imobilizacijom se osigurava nepokretnost krvnih ugrušaka u oštećenim žilama, a time i prevencija sekundarnog krvarenja i embolije.

Transportna imobilizacija je indicirana kod prijeloma i ozljeda kostiju i organa zdjelice, kralježnice, oštećenja magistralnih sudova i nervnih stabala, opsežnih ozljeda mekih tkiva, raširenih dubokih opekotina i sindroma produžene kompresije.

Glavne metode imobilizacije udova u redoslijedu prve pomoći bit će vezivanje ozlijeđene noge za zdravu, previjanje ozlijeđenog gornjeg ekstremiteta uz tijelo, kao i korištenje improviziranih sredstava. Ekipe Hitne pomoći imaju na raspolaganju standardna transportna sredstva imobilizacije.

Provođenju transportne imobilizacije nužno mora prethoditi anestezija (ubrizgavanje lijeka, au medicinskoj ustanovi - blokada novokaina). Samo nedostatak potrebnih sredstava

incidenata u pružanju samopomoći i uzajamne pomoći opravdava odbijanje anestezije.

Jedna od najčešćih grešaka u transportnoj imobilizaciji improvizovanim sredstvima je upotreba kratkih udlaga koje ne omogućavaju fiksaciju dva susedna zgloba, zbog čega se ne postiže imobilizacija oštećenog segmenta ekstremiteta. To također dovodi do nedovoljne fiksacije gume zavojem. Greškom treba smatrati nametanje standardnih guma bez jastučića od pamučne gaze.

Takva greška dovodi do lokalne kompresije ekstremiteta, boli i dekubitusa. Stoga su sve standardne gume koje koriste ekipe hitne pomoći prekrivene jastučićima od pamučne gaze.

Nepravilno modeliranje stepenišnih udlaga također dovodi do nedovoljne fiksacije mjesta prijeloma. Prijevoz žrtava zimi zahtijeva zagrijavanje udova udlagom.

13.1. OPŠTI PRINCIPI TRANSPORTNE IMOBILIZACIJE

Postoji nekoliko općih principa transportne imobilizacije, čije kršenje može dovesti do značajnog smanjenja učinkovitosti imobilizacije.

Upotreba transportne imobilizacije treba da bude što ranije, tj. već prilikom pružanja prve pomoći na mjestu događaja improviziranim sredstvima.

Odjeća i obuća na žrtvi obično ne ometaju transportnu imobilizaciju, štoviše, služe kao mekana podloga ispod gume. Skidanje odjeće i obuće vrši se samo kada je to apsolutno neophodno. Potrebno je skinuti odjeću sa ozlijeđenog ekstremiteta. Možete staviti zavoj na ranu kroz rupu izrezanu na odjeći. Prije transportne imobilizacije, potrebno je provesti anesteziju: uvođenje otopine promedola ili pantopona intramuskularno ili supkutano, au uvjetima medicinske klinike - odgovarajuću blokadu novokaina. Treba imati na umu da je postupak primjene transportne udlage povezan s pomicanjem fragmenata kosti i popraćen je dodatnim povećanjem boli u području oštećenja. Ako postoji rana, treba je prekriti aseptičnim zavojem prije udisanja. Pristup rani se vrši seciranjem odjeće, po mogućnosti duž šava.

Nametanje podveza prema relevantnim indikacijama također se izvodi prije imobilizacije. Ne prekrivajte podvezu zavojima. Apsolutno je potrebno dodatno u posebnoj napomeni navesti vrijeme nanošenja podveza (datum, sati i minute).

Kod otvorenih prostrijelnih prijeloma, krajevi fragmenata kostiju koji strše u ranu ne mogu se postaviti, jer će to dovesti do dodatne mikrobne kontaminacije rane. Prije nanošenja gumu treba unaprijed modelirati, prilagoditi veličini i obliku ozlijeđenog ekstremiteta. Guma ne bi trebala vršiti jak pritisak na meka tkiva, posebno u području izbočina kako bi se izbjeglo stvaranje dekubitusa, stiskanje velikih krvnih sudova i nervnih stabala. Guma mora biti prekrivena jastučićima od pamučne gaze, a ako jesu

ne, onda vata. U slučaju prijeloma dugih cjevastih kostiju moraju se fiksirati najmanje dva zgloba uz oštećeni segment ekstremiteta. Često je potrebno popraviti tri spojnice. Imobilizacija će biti pouzdana ako se postigne fiksacija svih zglobova koji funkcionišu pod uticajem mišića ovog segmenta ekstremiteta. Dakle, s prijelomom humerusa, zglobovi ramena, lakta i zgloba su imobilizirani; kod prijeloma kostiju potkolenice zbog prisustva višezglobnih mišića (dugi fleksori i ekstenzori prstiju) potrebno je fiksirati koleno, skočni zglob i sve zglobove stopala i prstiju.

Ud treba imobilizirati u prosječnom fiziološkom položaju u kojem su mišići antagonisti (npr. fleksori i ekstenzori) jednako opušteni. Prosječna fiziološka pozicija je abdukcija ramena za 60°, kukova za 10°; podlaktice - u položaju srednjem između pronacije i supinacije, šake i stopala - u položaju palmarne i plantarne fleksije za 10°. Međutim, praksa imobilizacije i transportni uslovi prisiljavaju neka odstupanja od prosječnog fiziološkog položaja. Konkretno, ne proizvode tako značajnu abdukciju ramena i fleksiju kuka u zglobu kuka, a fleksija u zglobu koljena ograničena je na 170 °.

Pouzdana imobilizacija postiže se savladavanjem fiziološke i elastične kontrakcije mišića oštećenog segmenta ekstremiteta. Pouzdanost imobilizacije postiže se snažnom fiksacijom gume (pojasevi, šalovi, kaiševi) u cijelom dijelu. Tokom udisanja, potrebno je paziti na ozlijeđeni ekstremitet kako bi se izbjegle dodatne ozljede.

Zimi je ozlijeđeni ekstremitet skloniji promrzlinama od zdravog, posebno u kombinaciji s oštećenjem krvnih žila. Tokom transporta, ekstremitet sa nametnutom udlagom mora biti izolovan.

Za imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta mogu se koristiti razna improvizirana sredstva - daske, štapovi, štapovi itd. U njihovom nedostatku, ozlijeđeni gornji ud se može zavojiti za tijelo, a slomljena noga za zdravu nogu. Najbolja imobilizacija se može izvesti uz pomoć standardne opreme: gume za žičane ljestve, Dieterichs gume, šperploča itd.

Zavoji mekog tkiva mogu se koristiti kao samostalna metoda fiksacije ili kao dodatak drugoj. Platneni zavoji se najčešće koriste kod prijeloma i iščašenja ključne kosti, prijeloma lopatice (Dezo, Velpo zavoji, Delbe prstenovi i dr.), ozljeda vratne kičme (Schanz kragna).

Ako nema drugih sredstava za fiksaciju, onda se ovi zavoji, kao i šalovi, mogu koristiti za imobilizaciju prijeloma gornjih, pa čak i donjih udova - previjanjem ozlijeđene noge na zdravu. Osim toga, mekotkivni zavoji uvijek nadopunjuju sve druge metode transportne imobilizacije.

Imobilizacija ogrlicom od pamučne gaze (sl. 13-1). Unaprijed pripremljeni visoki pamučno-gazni zavoj sa slojem pamuka debljine oko 4-5 cm nanosi se kružno na vrat žrtve u ležećem položaju.Zavoj se fiksira gaznim zavojima. Takav ovratnik, koji se naslanja na potiljak i područje brade, a odozdo - na ramenom pojasu i prsima, stvara mir za glavu i vrat tokom transporta.

Rice. 13-1. Imobilizacija ogrlicom od pamučne gaze

13.2. VRSTE TRANSPORTNIH GUMA

guma - glavno sredstvo transportne imobilizacije je bilo koji čvrsti jastučić dovoljne dužine.

Gume mogu biti improvizovane (od improvizovanog materijala) i posebno dizajnirane (standardne).

Standardne udlage su komercijalno dostupne i mogu se napraviti od drveta, šperploče [gume Centralnog instituta za traumatologiju i ortopediju (CITO)], metalne žice (mreža, Kramerove udlage za stepenice) (Sl. 13-2), plastike, gume (na naduvavanje) udlage) i drugi materijali.

Za provedbu imobilizacije potrebni su i zavoji kojima se gume fiksiraju na ekstremitet; vata - za jastučiće ispod ekstremiteta. Zavoji se mogu zamijeniti improviziranim sredstvima: pojasom, trakama od tkanine, užetom itd. Umjesto vate mogu se koristiti ručnici, jastučići od tkanine, snopovi sijena, trave, slame itd.

Rice. 13-2. Cramer ograde za stepenice

Profesor Dierichs je 1932. godine predložio drvenu udlagu za imobilizaciju donjeg ekstremiteta u slučaju ozljeda natkoljenice, kuka i koljena, te gornje trećine potkolenice. Ova udlaga se i danas koristi i najpouzdanija je metoda za transportnu imobilizaciju (Sl. 13-3).

Rice. 13-3. Tire Dieterichs

Guma se sastoji od dvije drvene štake - vanjske i unutrašnje, đona i upredenog sa gajtanom. Štake su klizne, sastoje se od dvije grane - gornje i donje. Gornji dijelovi grana završavaju se graničnicima za pazuh i perineum.

Također imaju proreze i rupe za fiksiranje za udove i trup pomoću pojasa, remena ili zavoja. Unutrašnja štaka na donjoj grani ima preklopnu šipku sa okruglim prozorčićem za vrpcu i žljeb za izbočenje donje vilice vanjske štake.

Đon ima dvije ušice za držanje štaka i dvije omče za pričvršćivanje gajtana.

Guma za Cramerove merdevine. To je dugačak okvir od debele žice sa poprečnim šipkama (sl. 13-4 a-d).

Lako se može saviti u bilo kojem smjeru, tj. modelirano. U svakom slučaju, guma se priprema pojedinačno, ovisno o oštećenom segmentu i prirodi ozljede. Jedna, dvije ili tri gume mogu se koristiti istovremeno. Na sl. 13-4 prikazuje fiksaciju ramena Kramer žičanom udlagom.

Udlaga za bradu. Izgleda kao žljebljena plastična ploča savijena u uzdužnom i poprečnom smjeru, koristi se za prijelome donjih čeljusti (sl. 13-5).

Rupe u gumi su dizajnirane za odvod pljuvačke i krvi, kao i za fiksiranje zaglavljenog jezika ligaturom. Rupe na bočnim krajevima imaju tri kuke za pričvršćivanje omče za glavu.

Pneumatske gume. Oni su najsavremeniji način transportne imobilizacije. Ove gume imaju određene prednosti: kada se napumpaju, automatski se gotovo savršeno modeliraju na ekstremitet, pritisak na tkiva je ujednačen, što eliminira čireve od proleža. Sama guma može biti prozirna, što vam omogućava kontrolu stanja zavoja i zavoja

Rice. 13-4. Cramerova udlaga s podstavom od pamučne gaze. Fiksacija ramena Kramerovom udlagom

Rice. 13-5. Udlaga za bradu

udovi. Njegove prednosti su posebno uočljive kod sindroma produžene kompresije, kada je potrebno čvrsto previjanje ekstremiteta uz imobilizaciju. Međutim, uz pomoć pneumatske udlage nemoguće je izvršiti imobilizaciju u slučaju ozljeda kuka, ramena, jer ove udlage nisu dizajnirane za fiksiranje zglobova kuka i ramena.

Razne pneumatske gume su vakumska nosila, koja se koriste za prijelome kičme i karlice.

Za imobilizaciju gornjeg ekstremiteta često se koristi standardni medicinski šal, koji je trokutasti komad tkiva. Koristi se kao samostalno sredstvo za imobilizaciju i kao pomoćno, češće za održavanje ramena i podlaktice u visećem stanju.

Uređaji za ekstrafokalnu fiksaciju

Prilikom transporta pacijenta iz jedne zdravstvene ustanove u drugu, a u ratno vrijeme, pri transportu iz jedne bolnice u drugu, transportna imobilizacija oštećenog segmenta vrši se pomoću uređaja za ekstrafokalnu osteosintezu - štapa i klina (Sl. 13-6).

Rice. 13-6. Imobilizacija zgloba ručnog zgloba Volkov-Oganesyan aparatom

Ova metoda fiksacije je pouzdanija od udlage. Međutim, to može izvesti samo kvalifikovani traumatolog u operacionoj sali.

13.3. TEHNIKA TRANSPORTNE IMOBILIZACIJE GORNJEG UDOVA

Na mjestu incidenta imobilizacija cijelog gornjeg ekstremiteta, bez obzira na mjesto oštećenja, može se provesti pojednostavljenim metodama uz korištenje improviziranih sredstava. Cijeli gornji ud je jednostavno zavijen za tijelo. U tom slučaju, rame treba postaviti duž srednje aksilarne linije, podlaktica savijena pod pravim uglom, a šaka umetnuta između dva dugmeta sakoa, kaputa ili košulje.

Drugi način je stvaranje viseće mreže za vješanje gornjeg ekstremiteta. Polovica jakne, kaputa, kaputa se okreće prema gore i u formirani žlijeb se stavlja ruka savijena u lakatnom zglobu pod uglom od 90°.

Ugao poda na donjem rubu se veže konopcem (konop, zavoj, žica) i učvršćuje oko vrata ili fiksira sigurnosnim iglama.

U istu svrhu možete nožem probušiti pod u donjem uglu i provući zavoj kroz otvor koji je napravljen da objesite pod oko vrata.

Umjesto poda vanjske odjeće možete koristiti ručnik, komad tkanine itd. U uglovima se ručnik probuši nožem (žicom). Konop (zavoj, konopac) se provlači kroz formirane rupe, tj. napravite dvije trake, od kojih svaka ima dva kraja - prednji i zadnji.

Podlaktica se stavlja u oluku od peškira, prednja traka na kraju peškira kod šake se prebacuje na zdravi rameni pojas i tamo se spaja sa zadnjom trakom sa lakatnog kraja peškira. Zadnja pletenica na ruci izvodi se vodoravno unatrag i u lumbalnoj regiji je povezana s prednjom pletenicom od lakatnog kraja ručnika.

Standardni šal se široko koristi za vješanje gornjeg ekstremiteta. Pacijent sjedi ili stoji. Šal se nanosi na prednju površinu grudnog koša dugom stranom duž srednje linije tijela, a vrh marame je bočno, u nivou lakatnog zgloba ozlijeđenog ekstremiteta.

Gornji kraj duge strane marame je provučen kroz rameni pojas netaknute strane. Podlaktica, savijena u lakatnom zglobu, obavijena je oko donje polovine marame sprijeda, njen kraj je postavljena na rameni pojas oboljele strane i spojena sa drugim krajem, nacrtana oko vrata. Vrh marame je savijen ispred zgloba lakta i fiksiran sigurnosnom iglom.

Imobilizacija u slučaju povreda ručnog zgloba, šake i prstiju

Za transportnu imobilizaciju u slučaju oštećenja ove lokalizacije koriste se ljestve (sl. 13-7) ili šperploča, počevši od lakatnog zgloba i protežu se 3-4 cm dalje od krajeva prstiju. Podlaktica se postavlja na udlagu u pronacionom položaju.

Šaka treba biti fiksirana u stanju blage dorzalne fleksije, prsti bi trebali biti polusavijeni sa opozicijom prvog prsta. Za to se pod dlan stavlja valjak od pamučne gaze (sl. 13-8). Gumu je bolje zavojiti počevši od podlaktice, krivine zavoja se prave ispod gume kako bi se smanjio pritisak na meka tkiva. Na ruci, kružni obilasci zavoja prolaze između I i II prsta (sl. 13-9).

Obično se za valjak na gumi zavoje samo oštećeni prsti, a neoštećeni ostaju otvoreni. Imobilizacija se završava vješanjem podlaktice o šal.

Udlaga za ljestve potrebne dužine može se koristiti iu drugoj verziji, modelirajući njen distalni kraj na način da ruci dobije dorzalni položaj, sa polusavijenim prstima. Ako I prst nije oštećen, ostaje slobodan iza ruba gume. Jastučić od pamučne gaze je zavijen na gumu.

Ako su ozlijeđeni samo prsti, transportna imobilizacija je ista kao što je gore opisano. Možete se ograničiti na fiksiranje prstiju zavojem za vatu od gaze ili valjka i objesiti podlakticu i šaku na šal (sl. 13-10).

Rice. 13-7. Ograda za stepenice

Rice. 13-8. Udlaga i fiksiranje udlage zavojem

Rice. 13-9. Fiksiranje kistom

Rice. 13-10. Okačiti ruku na šal

Ponekad se podlaktica i šaka sa fiksnim valjkom polože na ljestve, a zatim okače na šal. Oštećeni I prst treba fiksirati na valjak u poziciji opozicije u odnosu na ostale prste, što je najbolje uraditi na cilindričnom valjku.

Moguće greške:

Na gumu se ne stavlja jastučić od pamučne gaze, što dovodi do lokalne kompresije mekih tkiva, posebno preko koštanih izbočina, što uzrokuje bol; moguće stvaranje dekubitusa;

Guma nije modelirana, nije savijena uzdužno u obliku žlijeba;

Guma se nanosi duž ekstenzorne površine podlaktice i šake;

Guma je kratka i četka visi;

Ne postoji valjak od pamučne gaze, na koji su šaka i prsti fiksirani u polusavijenom stanju;

Guma nije čvrsto pričvršćena, zbog čega proklizava;

Imobilizacija se ne završava vješanjem uda o šal.

Imobilizacija za povrede podlaktice

U slučaju oštećenja podlaktice, udlaga treba da fiksira zglobove lakta i ručnog zgloba, počinje u gornjoj trećini ramena i završava 3-4 cm distalno od krajeva prstiju. Sabirnica ljestvi je skraćena na potrebnu dužinu i savijena pod pravim uglom u nivou zgloba lakta. Uzdužno, guma je savijena u obliku žlijeba kako bi se osiguralo bolje prianjanje na podlakticu i rame i fiksirana jastučićem od pamučne gaze. Asistent s rukom istog imena kao i oštećeni kod pacijenta uzima ruku, kao za rukovanje, i vrši umjereno istezanje podlaktice, dok drugom rukom stvara kontrahost u području donje trećine rame žrtve. Podlaktica je postavljena na gumu u poziciji između pronacije i supinacije; u dlan okrenut prema stomaku ubacuje se valjak od pamučne gaze prečnika 8-10 cm.Na valjku je šaka savijena u leđima, prvi prst je suprotstavljen, a preostali prsti su delimično savijeni (Sl. 13-11) .

U ovom položaju guma je zavijena, a ud obješen na šal. Upotreba udlage od šperploče ne osigurava potpunu imobilizaciju, jer je nemoguće čvrsto fiksirati zglob lakta. Dobra imobilizacija podlaktice i šake postiže se upotrebom pneumatske udlage.

Moguće greške:

Modeliranje guma je napravljeno bez uzimanja u obzir veličine udova pacijenta;

Ne postavlja se meka podloga ispod gume;

Dva susjedna zgloba nisu fiksirana (kratka udlaga);

Šaka nije fiksirana na udlagu u leđnom položaju;

Prsti su fiksirani u ispruženom položaju, prvi prst nije suprotstavljen ostatku;

Udlaga nije žljebljena i nema „gnijezdo“ za meku podlogu u predjelu olekranona;

Ruka nije okačena na šal.

Rice. 13-11. Udlaga merdevina za prelome podlaktice. a - priprema gume; b - postavljanje gume i fiksiranje gume zavojem; c - objesiti ruku na šal

Imobilizacija kod povreda zglobova ramena, ramena i lakta

U slučaju povreda ramena potrebno je fiksirati 3 zgloba: rame, lakat i zglob - i dati ekstremitetu položaj blizak prosječnom fiziološkom, tj. položaj u kojem mišići ramena i podlaktice miruju. Da biste to učinili, potrebno je rame odvojiti od tijela za 20-30 ° i saviti ga naprijed. Izmjerite dužinu pacijentovog ekstremiteta od olekranona do krajeva prstiju i, dodajući još 5-7 cm, savijte ljestvenu udlagu pod uglom od 20 °. Zatim, povlačeći se 3 cm u bilo koju stranu od vrha ugla, udlaga se produžava za 30° kako bi se stvorila dodatna "utičnica" u nivou olekranona kako bi se spriječio pritisak na udlagu (Sl. 13-12-13-14 ).

Izvan "gnijezda", glavne grane su postavljene pod pravim uglom u nivou lakatnog zgloba.

Dalje modeliranje gume vrši se dodavanjem 3-4 cm na dužinu ramena pacijenta za debljinu jastučića vate-gaze i moguće proširenje ramena. Na nivou ramenog zgloba, udlaga nije jednostavno savijena pod uglom od oko 115°, već je i spiralno uvijena. U praksi je to lakše učiniti na ramenu i stražnjoj strani imobilajzera. U nivou vrata stvara se dovoljna ovalna krivina gume kako bi se spriječio pritisak na vratne pršljenove. Kraj gume treba da dopire do lopatice zdrave strane. U nivou podlaktice udlaga je žljebljena

Rice. 13-12. Priprema merdevine udlaga za prelome nadlaktične kosti

Rice. 13-13. Postavljanje ograde za ljestve i fiksiranje šine zavojem

Rice. 13-14. Prekrivač za ljestve - visi ruku na šal

bend. Na uglovima proksimalnog kraja se vežu dvije trake dužine 70-80 cm za naknadnu suspenziju distalnog kraja. Na gumu je cijelom dužinom pričvršćen jastučić od pamučne gaze. Tokom udisanja, žrtva sjedi. Asistent savija ud u zglobu lakta i proizvodi ekstenziju i abdukciju ramena. U pazuh se stavlja poseban valjak od pamučne gaze, koji se u tom položaju učvršćuje zavojima kroz zdrav rameni pojas. Valjak ima oblik zrna. Njegove dimenzije su 20x10x10 cm.Nakon postavljanja gume, trake se navlače na nju i vezuju za uglove distalnog kraja. Prednji se izvodi duž prednje površine zdravog ramenog pojasa, stražnji - duž leđa i kroz pazuh. Potreban stepen zategnutosti trake određuje se tako što se osigurava da je podlaktica savijena pod pravim uglom sa svojim slobodnim visećim. Podlaktica je postavljena u položaj između pronacije i supinacije; dlan je okrenut prema stomaku, ruka je fiksirana na valjku od pamučne gaze.

Previjanje gume treba započeti rukom, ostavljajući prste slobodnima za kontrolu stanja cirkulacije krvi u udovima. Zavijte cijelu gumu, posebno vodeći računa o fiksaciji ramenog zgloba, na čijem području se stavlja šiljasti zavoj.

Guma je ovdje fiksirana sa zavojima u obliku osam oblika, koji prolaze i kroz pazuh zdrave strane. Po završetku previjanja, gornji ekstremitet sa udlagom se dodatno vješa na šal.

Moguće greške:

Guma za ljestve nije modelirana prema veličini gornjeg ekstremiteta žrtve;

Za podlakticu, kratki dio gume je savijen, zbog čega ruka nije fiksirana i visi s gume;

Nemojte formirati "gnijezdo" u udlagi za jastučić olekranona, zbog čega će udlaga uzrokovati bol i može uzrokovati dekubitus;

Presjek udlage za rame točno odgovara dužini ramena, zbog čega je isključen važan element imobilizacije - proširenje ramena pod djelovanjem gravitacije podlaktice;

Guma u području ramenog zgloba je savijena samo pod kutom, zaboravljajući da bez spiralnog uvijanja neće biti dovoljno fiksacije ramenog zgloba;

Proksimalni dio udlage završava na lopatici oštećene strane, zbog čega se ne postiže fiksacija ramenog zgloba. Loše je kada kraj gume prekriva cijelu lopaticu sa zdrave strane, jer će pokreti zdrave ruke dovesti do labavljenja gume, poremećaja fiksacije;

Savijanje guma radi sprečavanja pritiska na vratne pršljenove nije modelirano;

Guma na nivou podlaktice nije savijena u obliku žlijeba - fiksacija podlaktice će biti nestabilna;

Guma se nanosi bez mekane podloge (pamučna gaza ili drugi);

Valjak od pamučne gaze se ne stavlja u pazuh da bi abducirao rame;

Ne stavljajte valjak od pamučne gaze ispod dlana;

Nije cela guma zavijena;

Četkica nije zavijena;

Zavoj prstiju;

Ruka nije okačena o šal.

U slučaju oštećenja lopatice, dobra imobilizacija se postiže vješanjem gornjeg ekstremiteta o maramu, a samo kod prijeloma vrata lopatice treba izvršiti imobilizaciju ljestvama udlaga, kao i kod povreda ramenog zgloba. i rame. Transportna imobilizacija kod prijeloma klavikule može se izvesti pomoću ovalne udlage Cramerovih ljestava, prekrivene pamukom. Oval se postavlja u aksilarnu regiju i učvršćuje zavojima do ramenog pojasa zdravog stopala (sl. 13-15). Podlaktica je okačena na šal.

U slučaju prijeloma ključne kosti, imobilizacija se može izvršiti štapom dužine oko 65 cm, koji se postavlja horizontalno u nivou donjih uglova lopatica. Pacijent ga sam pritisne odostraga svojim gornjim udovima u predjelu lakatnih pregiba; ruke su fiksirane pojasom oko struka.

Rice. 13-15. Udlaga merdevina za frakture ključne kosti

Treba znati da dugotrajno stiskanje krvnih žila štapom uzrokuje ishemijski bol u podlaktici. Imobilizacija ključne kosti izvodi se zavojem u obliku osmice od marame ili širokim zavojem.

Asistent naslanja koljeno na interskapularnu regiju i vraća pacijentove ramene zglobove. U ovom položaju stavlja se zavoj u obliku osmice. Jastuk od pamučne gaze stavlja se u interskapularnu regiju ispod križa marame.

Široko se koristi za immo-

bilizacija klavikule prstenovima od pamučne gaze, koji se stavljaju na gornji ekstremitet i rameni pojas i spajaju na leđima gumenom cijevi, u ekstremnim slučajevima zavojem. Unutrašnji prečnik prstena ne bi trebalo da prelazi za više od 2-3 cm prečnika gornjeg ekstremiteta na mestu njegovog prelaska u rameni pojas.

Debljina podveze od pamučne gaze od koje se pravi prsten je najmanje 5 cm. Imobilizacija zavojem u obliku osmice ili prstenovima dopunjena je vješanjem ruke o šal.

Moguće greške:

Nemojte vješati ruku o šal tokom imobilizacije s prstenovima ili zavojem u obliku osmice i time ne eliminirati naknadno pomicanje krhotina zbog težine ekstremiteta;

Prstenovi od pamučne gaze su prevelikog promjera, zbog čega se ne stvara potrebna vuča i fiksacija ramenog pojasa; prstenovi malog promjera ometaju cirkulaciju krvi u udovima.

13.4. TEHNIKA IMOBILIZACIJE TRANSPORTA DONJIH UDOVA

Najjednostavnija i prilično pouzdana transportna imobilizacija u slučaju oštećenja donjeg ekstremiteta može se izvršiti na mjestu događaja previjanjem (vezivanjem) ozlijeđenog donjeg ekstremiteta za zdravi.

U tu svrhu koriste se zavoji, pojedinačna toaletna torba, pojas oko struka, šal, konopac itd.

Imobilizacija kod povreda stopala i prstiju

U slučaju oštećenja stopala, njegovom stražnjem dijelu daje se položaj plantarne fleksije pod uglom od 120 °; zglob koljena je savijen pod uglom od 150-160 °. U slučaju oštećenja prednjeg stopala, fiksira se pod uglom od 90°, zbog čega

zahtijeva fiksaciju kolenskog zgloba. Visina udlage je ograničena na gornju trećinu potkolenice (sl. 13-16, 13-17).

Rice. 13-16. Udlaga merdevina za prelome kostiju nogu i skočnog zgloba (udlaga i udlaga)

Rice. 13-17. Primena merdevine udlage kod preloma kostiju nogu i skočnog zgloba (fiksacija udlage zavojem)

Mora se imati na umu da kod ozljeda stopala uvijek dolazi do značajnog traumatskog edema i kompresije mekih tkiva.

To može dovesti do razvoja dekubitusa kao posljedica pritiska cipela ili čvrstog zavoja. Stoga, prije nanošenja udlage, preporučuje se da skinete ili izrežete cipele.

Imobilizacija kod zatvorenih prijeloma prvog prsta izvodi se uskim trakama ljepljivog gipsa, koje se nanosi na prst i stopalo u uzdužnom i poprečnom smjeru, ali bez veće napetosti (slobodno) kako bi se izbjeglo naknadno stiskanje natečenog meka tkiva prsta.

Posebno je opasno u tom smislu primijeniti zatvorene kružne trake za zakrpe.

Moguće greške:

U slučaju oštećenja zadnjeg stopala, zglob koljena nije fiksiran;

U slučaju oštećenja prednjeg stopala, stopalo se fiksira u položaju plantarne fleksije;

Cipele se ne skidaju ili režu ako postoji opasnost od otoka.

Imobilizacija u slučaju povreda potkolenice i skočnog zgloba

Osim previjanja na zdrav ud, mogu se koristiti bilo koji ravni čvrsti predmeti dovoljne dužine. Učvršćuju se duž ozlijeđenog ekstremiteta zavojima, šalovima, kaiševima, maramama, užetom itd. U slučaju oštećenja ove lokalizacije potrebno je popraviti ne samo oštećenu potkoljenicu, već i zglobove koljena i skočnog zgloba, tako da udlage treba da dosegnu gornju trećinu natkoljenice i zahvate stopalo fiksirano pod uglom od 90°. do potkoljenice. Pouzdana imobilizacija se postiže sa dve ili tri merdevine udlaga. Udlaga za stražnje ljestve postavlja se od gornje trećine bedra i 7-8 cm distalno od krajeva prstiju. Prije nanošenja guma mora biti pažljivo modelirana. Podnožje je okomito na ostatak gume. Formira se "gnijezdo" za petu, zatim udlaga prati konture gastrocnemius mišića, u poplitealnoj regiji je savijena pod kutom od 160 °. Bočne merdevine gume su savijene u obliku slova "P" ili "G". Fiksiraju potkoljenicu s obje strane.

Cipele se obično ne skidaju prilikom postavljanja udlage. Asistent, držeći objema rukama područje pete i stražnji dio stopala, drži ud, lagano ga istežući i podižući, kao kod skidanja čizme, fiksirajući stopalo pod pravim uglom. Podloga od pamučne gaze je postavljena na zadnju gumu. Gume od šperploče se mogu koristiti kao bočne gume - od sredine butine i 4-5 cm ispod ivice stopala. Dobra imobilizacija potkoljenice i stopala postiže se upotrebom pneumatskih udlaga.

Moguće greške:

Imobilizacija se vrši samo zadnjom gumom, bez bočnih guma;

Udlaga je kratka i ne fiksira zglobove koljena ili skočnog zgloba;

Koštane izbočine nisu zaštićene jastučićima od pamučne gaze;

Stražnji nosač merdevina nije modelovan.

Imobilizacija kod ozljeda zglobova kuka, kuka i koljena

Prelomi kuka su vrlo česti, posebno u saobraćajnim nesrećama. Prijelomi femura, bez obzira na nivo, praćeni su traumatskim šokom i infekcijom rane. Ovo određuje poseban značaj stvaranja rane i pouzdane imobilizacije kod ozljeda zglobova kuka, kuka i koljena, kao i gornje trećine noge. Kod ovakvih povreda sama imobilizacija predstavlja velike poteškoće, jer je potrebno popraviti 3 zgloba - kuk, koleno i skočni zglob (Sl. 13-18).

Najbolja dostupna standardna udlaga za imobilizaciju kuka je Dierichsova udlaga (sl. 13-19, 13-20). Za trajniju fiksaciju ozlijeđenog ekstremiteta dodatno se koristi stražnja merdevina udlaga. Važan uslov za uspešnu primenu Dierichs autobusa je učešće dva ili, u ekstremnim slučajevima, jednog pomoćnika.

Udvajanje počinje postavljanjem štaka. Grane vanjske štake se razdvoje tako da se glava naslanja na pazuh, a donja grana izlazi preko ruba stopala za 10-15 cm za 10-15 cm. U naznačenim pozicijama

Rice. 13-18. Imobilizacija donjeg ekstremiteta sa Cramerovom merdevinom udlaga

Rice. 13-19. Imobilizacija donjeg ekstremiteta Dierichsovom udlagom

Rice. 13-20. Trakcija ekstremiteta sa Dieterichsom udlagom

zhenii grane štaka učvršćuju se uvođenjem drvenih šipki gornjih grana u odgovarajuće rupe donjih. Zatim se obje grane vežu zavojem kako bi se spriječilo da šipke iskliznu iz rupa. Glave štaka prekrivene su slojem vate, koja se previja. Pojasevi za pantalone, trake ili zavoji se provlače kroz donje i gornje proreze na granama. Prilikom pripreme stražnje ljestve udlaga, ona se u početku modelira od lumbalnog dijela do stopala. Autobus je modeliran ponavljanjem kontura glutealne regije, poplitealne jame (170° savijanje), gastrocnemius mišića. Jastučić od pamučne gaze je zavijen na gumu cijelom dužinom. Cipele se ne skidaju sa povređenog stopala.

Poželjno je zaviti i pamučno-gazni jastučić na stražnji dio stopala kako biste spriječili eventualne dekubituse.

Nametanje same gume počinje tako što se đon od šperploče zavije za stopalo. Fiksacija đona bi trebala biti dovoljna, međutim, žičane petlje i ušici đona ostaju slobodni od zavoja.

Distalni kraj vanjske štake se uvlači u oko zavijenog đona, a zatim se štaka pomiče prema gore dok se ne zaustavi u pazuhu. Pojas ili zavoj koji je ranije uveden u gornje utore štake veže se na zdrav rameni pojas preko pamučne gaze. Unutrašnja potrošnja štake

u odgovarajuće uho tabana i napredovati dok se ne zaustavi u perineumu (ischial tuberosity). Preklopna šipka se stavlja na izbočinu (trn) vanjske grane, krajevi zavoja (pojasa) uvučeni u donje proreze uvlače se u srednje proreze vanjske grane i zatezaju se.

Guma za stražnje ljestve se postavlja ispod ekstremiteta, a užad se uvlači u petlje đona. Zatim se ud ispruži iza stopala, drugi pomoćnik, po redosljedu kontra-stopa, pomiče cijelu gumu prema gore, stvarajući određeni pritisak glavama štaka u aksilarnu jamu i perineum. Postignuta vuča se fiksira povlačenjem đona uz pomoć užeta i uvijanjem. Pogrešno je izvoditi istezanje uvijanjem, jer će ono uvijek biti vrlo ograničeno, a samim tim i nedovoljno.

Pamučno-gazni jastučići se postavljaju između štaka i koštanih izbočina (u nivou članaka, femoralnih kondila, velikog trohantera, rebara). Dierichsova guma se zavoji zajedno sa stražnjom skalanom od nivoa skočnog zgloba do pazuha. Previjanje se vrši prilično čvrsto. Područje zgloba kuka ojačano je zavojima u obliku osam. Na kraju previjanja guma se u nivou krila ilijačnih kostiju dodatno učvršćuje pojasom (trakom), ispod kojeg se, na strani suprotnoj od gume, postavlja dušek od pamučne gaze.

Ako nema Dieterichs gume, imobilizacija se vrši sa tri dugačke (po 120 cm) merdevine gume. Udlaga za stražnje ljestve je modelirana po donjem ekstremitetu. Donji dio udlage treba da bude 6-8 cm duži od pacijentovog stopala.Potom se savija pod uglom od 30°, odstupajući 4 cm od pregiba, dugačak dio se odvaja za 60°, stvarajući „gnijezdo ” za područje pete. Zatim se udlaga modelira prema reljefu gastrocnemius mišića, stvara se kut od 160° u poplitealnoj regiji. Zatim se savija duž konture glutealne regije. Cijela guma je uzdužno savijena u obliku žlijeba i obložena pamučno-gaznim jastučićem koji je fiksiran zavojem.

Druga merdevina udlaga je postavljena uz unutrašnju površinu noge, gornjim krajem se oslanja na međunožje, savija u obliku slova U u nivou stopala sa prelazom na vanjsku površinu potkolenice. Treća merdevina udlaga naslanja se na pazuh, proteže se duž spoljne površine trupa, butine i potkolenice i povezuje se sa krajem savijene unutrašnje udlage.

Druga i treća guma također su obložene jastučićima od pamučne gaze, koji moraju biti savijeni prema van preko gornjih krajeva guma, naslonjeni na pazuh i međunožje. Koštane izbočine su dodatno obložene vatom. Sve gume su zavijene za udove i trup. U predjelu zgloba kuka udlaga je ojačana osmoobličastim zavojnim turama, a vanjska bočna udlaga na lumbalnom nivou ojačana je kaišem za pantalone, remenom ili zavojem.

Moguće greške:

Imobilizacija se izvodi bez asistenata;

Nemojte stavljati pamučne jastučiće na koštane izbočine;

Imobilizacija se vrši bez zadnje gume;

Gornji kraj gume Dieterichs nije pričvršćen za tijelo ili je fiksiran samo zavojem koji se savija, klizi, zbog čega je fiksacija oslabljena;

Ne koristi se ojačavanje gume pojasom oko struka - imobilizacija zgloba kuka će biti nedovoljna (ranjenik može sjesti ili podići tijelo);

Đon je slabo fiksiran, klizi;

Nemojte fiksirati štake gume Dieterichs koristeći posebne proreze na granama;

Istezanje se ne vrši rukama uz stopalo, već samo rotacijom uvijanja - istezanje će biti nedovoljno;

Slaba vuča - glave štaka se ne naslanjaju na pazuh i perineum;

Pretjerano vučenje može dovesti do čireva od pritiska na Ahilovoj tetivi, gležnjevima i stražnjem dijelu stopala.

Imobilizacija kod traumatske amputacije ekstremiteta

Ova situacija se, po pravilu, javlja kod povreda na železnici, nezgoda pri radu na mašinama za obradu drveta i sl. Primena udlage u ovim slučajevima ima za cilj da zaštiti kraj panja od višestrukih oštećenja tokom transporta ranjenika. Na mjestu incidenta na batrljak se stavlja aseptični zavoj, a zatim se imobilizira improviziranim sredstvima (daska, šperploča, štap) ili zavije na zdravu nogu; patrljak gornjeg ekstremiteta - do tijela. Patrljak podlaktice i šake može se objesiti šupljim sakoom, jaknom, tunikom, košuljom, kao kod imobilizacije ozlijeđenih prstiju, šaka i podlaktica. Ako odsječeni dio ekstremiteta visi na kožnom režanu, tada se radi tzv. transportna amputacija, a potom se patrljak imobilizira udlagom zakrivljene ljestve u obliku slova U, koja se nanosi na aseptični zavoj. Ispod gume se mora staviti jastučić od pamučne gaze. Imobilizacija se može izvršiti pomoću dasaka ili dvije šperploče udlage, koje treba da vire 5-6 cm preko kraja panja.Kada se koristi bilo koja udlaga, neophodna je fiksacija zgloba uz panj.

13.5. TEHNIKA TRANSPORTNE IMOBILIZACIJE GLAVE, KIČME I ZARICE

Imobilizacija kod povreda lobanje i mozga

U slučaju oštećenja lobanje i mozga potrebno je stvoriti uslove koji osiguravaju amortizaciju tokom transporta. Međutim, nije preporučljivo fiksirati glavu nepomično uz tijelo udlagama, jer postoji još jedna prijetnja - aspiracija povraćanja, a sa udlagama je teško ili nemoguće okrenuti glavu kako bi se takva aspiracija spriječila.

Jednostavna improvizirana sredstva imobilizacije (polaganje glave na mekanu posteljinu u obliku kruga) osiguravaju dovoljnu apsorpciju udara tokom transporta i ne ometaju rotaciju glave. U tu svrhu koriste se rolne odjeće i sl. Krajevi rolne su vezani zavojem, remenom, užetom. Prečnik formiranog prstena treba da odgovara veličini glave

koji se bavio trgovinom. Okrenite glavu na jednu stranu kako biste izbjegli aspiraciju povraćanja. Prijevoz je moguć i na blago napuhanom krugu obloge ili jednostavno na velikom jastuku, snopu odjeće, sijena, slame s formiranjem udubljenja u centru za glavu.

Transportna imobilizacija u slučaju povrede vrata

Imobilizacija vrata i glave provodi se pomoću mekog kruga, zavoja od pamučne gaze ili posebne Elansky transportne gume.

Kada se imobilizira mekim pozadinskim krugom, žrtva se stavlja na nosila i veže kako bi se spriječilo kretanje. Krug od pamučne gaze stavlja se na mekanu posteljinu, a glava žrtve se stavlja na krug sa potiljkom u rupi.

Imobilizacija zavojem od pamučne gaze - "ovratnikom tipa Schanz" - može se izvesti ako nema poteškoća s disanjem, povraćanjem ili uzbuđenjem. Ogrlica treba da se oslanja na potiljak i oba mastoidna nastavka, a odozdo na grudni koš, što eliminiše bočne pomake glave tokom transporta.

Kada se imobilizira Elansky udlagom (Sl. 13-21 a), obezbjeđuje se čvršća fiksacija. Guma je izrađena od šperploče, sastoji se od dva polulista pričvršćena omčama. Kada je proširena, udlaga reproducira konture glave i trupa. U gornjem dijelu gume nalazi se urez za potiljak, na čijim stranama se nalaze dva polukružna rola uljanog platna. Na gumu se nanosi sloj vate ili mekog tkiva. Guma je pričvršćena trakama za telo i oko ramena (Sl. 13-21 b).

Moguće greške:

Fiksiranje glave gumama, isključujući okretanje u stranu;

Tokom transporta, glava nije okrenuta na jednu stranu;

Podloga za glavu nije dovoljno masivna, nije obezbeđena potrebna amortizacija tokom transporta.

Rice. 13-21. Imobilizacija žrtve udlagom Elansky (a, b)

Imobilizacija za povrede vilice

Fragmenti kostiju i cijela vilica dovoljno su fiksirani zavojem nalik na remen. Fragmenti donje vilice su pritisnuti na gornju vilicu, koja djeluje kao udlaga. Međutim, zavoj nalik na remen ne sprječava stražnje pomicanje krhotina i povlačenje jezika. Sigurnija fiksacija postiže se standardnom plastičnom udlagom za bradu (Sl. 13-22). Prvo, stavljaju posebnu kapu na glavu žrtve, koja je uključena u komplet guma. Kapa se fiksira na glavu zatezanjem za to predviđene horizontalne trake. Udlaga za bradu sa konkavne površine obložena je jastučićem od pamučne gaze i pritisnuta na bradu i cijelu donju vilicu odozdo. Ako postoji rana, onda se prekriva aseptičnim zavojem, a guma se nanosi na zavoj.

Petlje elastičnih traka sa kape za glavu stavljaju se na kuke u figuriranim izrezima bočnih dijelova gume. Na taj način se udlaga elastičnom trakcijom fiksira na kapicu, slomljena vilica se povlači i fiksira. Dvije gumene petlje sa svake strane obično su dovoljne za dobro pristajanje. Previše vuče povećava bol i dovodi do pomicanja krhotina na strane.

Kod oštećenja čeljusti često se opaža povlačenje jezika i razvoj gušenja. Jezik je horizontalno probušen sigurnosnom iglom. Igla se fiksira za odjeću zavojem

Rice. 13-22. Imobilizacija udlagom za bradu

ili oko vrata. Liječnik ili bolničar hitne pomoći šije jezik u horizontalnom smjeru debelom ligaturom, uz određenu napetost, veže ga za posebnu kuku u sredini udlage. U tom slučaju jezik ne bi trebalo da viri napolje, izvan prednjih zuba, kako bi se izbeglo ugrizanje tokom transporta.

Žrtva s ozljedom vilice i udlagom se transportuje ležeći licem prema dolje, inače prijeti aspiracija krvi i pljuvačke. Ispod grudi i glave (čela) potrebno je staviti rolnicu da glava ne visi, a nos i usta slobodni. To će osigurati disanje i protok krvi, pljuvačke. U zadovoljavajućem stanju, žrtva se može transportovati sjedeći (glava nagnuta na jednu stranu).

Moguće greške:

Sling guma se nanosi bez jastučića od pamučne gaze;

Elastična vuča sa gumenim omčama za remen gumu je asimetrična ili prevelika;

Prevoz se vrši u položaju ranjenika na nosilima licem prema gore – pljuvačka i krv dotok i aspiracija u respiratorni trakt; moguća asfiksija;

Nije predviđena fiksacija jezika kada se uvlači.

Imobilizacija za povrede kičme

Svrha imobilizacije kod ozljeda kralježnice je spriječiti pomicanje slomljenih pršljenova kako bi se spriječila kompresija kičmene moždine ili njena ponovna traumatizacija tokom transporta, kao i oštećenje žila kičmenog kanala i nastanak hematoma na njima. Imobilizaciju kičme treba izvršiti u položaju njenog umjerenog proširenja. Naprotiv, fleksija kralježnice na mekim opuštenim nosilima doprinosi pomicanju oštećenih pršljenova i kompresiji kičmene moždine.

Prevoz žrtve sa postavljenom udlagom moguć je na nosilima i na stomaku i na leđima. U slučaju oštećenja torakalnog i lumbalnog dijela kralježnice, pacijent se postavlja na štit - bilo koju krutu, nesavijajuću ravan. Štit je prekriven dvostruko presavijenim pokrivačem. Žrtva se postavlja na leđa (sl. 13-23 b). Veoma pouzdana imobilizacija se postiže upotrebom

Rice. 13-23. Transportna imobilizacija u slučaju prijeloma kičme. a - položaj na stomaku; b - položaj na leđima

dvije uzdužne i tri kratke poprečne daske, koje su pričvršćene iza trupa i donjih ekstremiteta. Ako nije moguće napraviti ravan bez savijanja ili postoji velika rana u lumbalnoj regiji, tada se žrtva stavlja na mekana nosila na stomak (Sl. 13-23 a).

U slučaju oštećenja kičmene moždine, unesrećeni mora biti vezan za nosila kako bi se spriječila pasivna kretanja tijela tokom transporta i dodatno pomjeranje povrijeđenih pršljenova, kao i iskliznuće pacijenta s nosila. Da bismo takve žrtve prebacili sa nosila na nosila, sa nosila na sto, trebalo bi nas troje: jedan se drži za glavu, drugi stavlja ruke ispod leđa i donjeg dijela leđa, treći - ispod karlice i zglobova koljena. Podižu pacijenta sve u isto vrijeme na komandu, inače je moguće opasno savijanje kičme i dodatne ozljede.

Moguće greške:

Prilikom imobilizacije i transporta nije predviđena umjerena ekstenzija kičme;

Kartonsko-pamučna kragna je mala i ne ometa naginjanje glave;

Nametanje dvije ljestvene udlage u slučaju povreda vratne kičme vrši se bez asistenta, koji držeći glavu umjereno savija i isteže vratnu kičmu;

Gume za ljestve ili šperploče nisu prišivene na nosila kako bi se stvorila kruta ravan. Prilikom transporta gume izmiču ispod pacijenta, kičma se savija, što uzrokuje dodatnu traumu s mogućim oštećenjem kičmene moždine;

Prilikom polaganja žrtve na mekana nosila na stomak, ispod grudi i karlice ne stavljajte valjke;

Žrtva, posebno sa povredom kičmene moždine, nije vezana za nosila.

Imobilizacija za povrede karlice

Prijevoz pacijenata sa ozljedama zdjelice (posebno uz narušavanje integriteta karličnog prstena) može biti praćen pomicanjem fragmenata kostiju i oštećenjem unutrašnjih organa, što pogoršava stanje šoka koje obično prati takve ozljede. Na mjestu incidenta, širokim zavojem, ručnikom, karlica je kružno zategnuta u nivou krila iliuma i velikih ražnjića. Žrtva se postavlja na štit, kao u slučaju preloma kičme. Obje noge se vežu zajedno, nakon što se između zglobova koljena prethodno položi široki jastučić od pamučne gaze, a ispod njih se stavlja visoki valjak, a ispod glave se stavlja valjak u obliku jastuka (Sl. 13-24).

Rice. 13-24. Transportna imobilizacija za povrede karlice

Ako je moguće stvoriti krutu posteljinu, dopušteno je položiti žrtvu na konvencionalna nosila u položaju "žabe". Važno je vezati podupirač za koljena za nosila, jer se lako pomjera tokom transporta. Dovoljni uslovi za transportnu imobilizaciju stvaraju se kada se pacijent stavi na nosila sa tvrdom podlogom od 3-4 međusobno povezane gume merdevina. Potonji su modelirani tako da žrtvi daju položaj “žabe”. Krajevi guma, koji su 5-6 cm duži od stopala pacijenta, savijeni su pod pravim uglom. U nivou poplitealne jame, udlage su savijene u suprotnom smjeru pod uglom od 90°. Ako su proksimalni dijelovi udlaga duži od pacijentove butine, ponovo se savijaju paralelno s ravninom nosila. Kako bi se spriječilo proširenje guma ispod zglobova koljena, proksimalni dio guma se povezuje distalnim zavojem ili pletenicom. Gume se stavljaju na nosila, pokrivaju jastučićima od pamučne gaze ili ćebetom, te se polaže bolesnik kojeg je poželjno vezati za nosila. U tom slučaju možete ostaviti slobodan pristup perineumu kako biste osigurali pražnjenje mjehura i rektuma.

Moguće greške:

Nije primijenjen zavoj za stezanje karlice u slučaju kršenja integriteta karličnog prstena;

Noge nisu savijene u zglobovima koljena i nisu međusobno povezane;

Poplitealni valjak i sama žrtva nisu fiksirani na nosilima;

Ograde za ljestve nisu vezane uzdužno kako bi se fiksirao pravi ugao ispod zglobova koljena.

13.6. SAVREMENA IMOBILIZACIJA SAOBRAĆAJA

U proteklih 10 godina, zahvaljujući istraživanju i razvoju, medicina katastrofa i ekstremnih situacija se obogatila novim jedinstvenim proizvodima za transportnu imobilizaciju zasnovanim na upotrebi novih tehnologija i vodootpornih materijala, jednokratnim transportnim udlagama (sl. 13-25, 13 -26), podlaktice, potkoljenice, butine (sa vučom).

Rice. 13-25. Set jednokratnih transportnih guma

Rice. 13-26. Komplet jednokratnih transportnih guma u radu GP

Posebnosti:

Istovremena pomoć više žrtava;

Zadržati svojstva imobilizacije nakon nanošenja najmanje 10 sati;

Izrađen od ekološki prihvatljivih materijala;

Imati dugi rok trajanja u pakovanju;

Ne zahtijevaju posebne metode odlaganja.

Izvođenje:četiri velika i dva mala prazna polja sa oznakama koje označavaju linije nabora i rezova kako bi se dobila potrebna opcija guma.

Set transportnih sklopivih guma (KShTS)

svrha: imobilizacija gornjih i donjih ekstremiteta. Završeno: od plastike, PVC tkanine, celularnog polipropilena, remena.

Posebnosti:

Jednostavan, praktičan i pouzdan u rukovanju;

Kada su sklopljene, zauzimaju mali volumen, što vam omogućava da stavite gume u bilo koje pakiranje, ruksake, prsluke za istovar;

Radiolucent; opremljen remenima sa pričvršćivačima za pričvršćivanje;

Vodootporan (sl. 13-27).

Komplet transportnih stepenišnih guma (KSHL)

Dizajniran za imobilizaciju gornjih i donjih ekstremiteta. Ne zahtijeva prethodnu pripremu. Gume su opremljene trakama sa pričvršćivačima za pričvršćivanje (sl. 13-28 a, b; 13-29).

Rice. 13-27. Set transportnih sklopivih guma (KShTS)

Rice. 13-28. Set transportnih stepenišnih guma (KSHL) (a, b)

Rice. 13-29. Bandažna marama (PC) za fiksiranje zgloba lakta i podlaktice

Set transportnih ogrlica (KShVT)

Dizajniran za imobilizaciju vratne kičme od lake plastike sa mekom zaptivkom od sintetičkog materijala na strani uz tijelo žrtve. Lako se obrađuje uobičajenim deterdžentima i dezinficijensima (sl. 13-30).

Rice. 13-30. Set ovratnika za imobilizaciju vratne kičme

Uređaj za preklapanje guma (UShS)

svrha: imobilizacija vratne i torakalne kičme uz istovremenu fiksaciju glave - imobilizacija butine i potkolenice (sl. 13-31).

Rice. 13-31. Imobilizacija vratne i torakalne kralježnice uz istovremenu fiksaciju glave pomoću UShS preklopne udlage

Sredstva za vakuumsku imobilizaciju

Svi vakumski proizvodi se sastoje od komore ispunjene sintetičkim granulama i zaštitnog poklopca. Zaštitni poklopci kamera izrađeni su od izdržljive tkanine otporne na vlagu i opremljeni su trakama za fiksiranje. Kada se vazduh ispumpava, proizvod poprima i zadržava anatomski oblik imobilizovanog dela tela i obezbeđuje potrebnu krutost (sl. 13-32).

Posebnosti: radiolucentne, imaju termoizolaciona svojstva.

Radni uslovi: temperatura, od -35 do +45 °S.

Trenutna njega: tretirani konvencionalnim deterdžentima i dezinficijensima.

Rice. 13-32. Vakumske udlage za imobilizaciju vratne kičme, gornjih i donjih ekstremiteta

svrha: imobilizacija vratne kičme, gornjih i donjih ekstremiteta.

Set guma za vakum transport KShVT-01 "Omnimod"

Dizajniran za imobilizaciju udova i vratne kičme kod fraktura. Gume se isporučuju u setovima (sl. 13-33).

Rice. 13-33. Set guma za vakum transport KShVT-01 "Omnimod"

Posebnosti: Zaštitni poklopci kamera izrađeni su od izdržljive tkanine otporne na vlagu i opremljeni su trakama za fiksiranje, providni su za rendgenske zrake i imaju termoizolacijska svojstva.

Vakumski imobilizirajući dušek MVIO-02 "COCOON"

svrha: imobilizacija kod povreda kičme, preloma butne kosti, karličnih kostiju, politraume, unutrašnjeg krvarenja i stanja šoka (sl. 13-34, 13-35).

Rice. 13-34.Šema rada vakuum madraca

Rice. 13-35. Vakum madrac u akciji

Posebnosti: madrac omogućava, ovisno o vrsti zadobivenih ozljeda, imobilizaciju i prebacivanje žrtve u željeni položaj; posebni dijelovi omogućavaju pouzdanu imobilizaciju u slučaju kombiniranih i pridruženih ozljeda.

Sastav kompleta: dušek, vakum pumpa, komplet za popravku, rebra za ukrućenje, transportna veza.

Odvojiva nosila s kašikom NKZhR-MM

Odvojiva nosila su dizajnirana za najblaži prenos žrtava sa teškim povredama na vozila tokom evakuacije (Sl. 13-36). Nosila pomažu u značajnom smanjenju deformacija i bolova pacijenta tijekom opterećenja i pomicanja.

Rice. 13-36. Prevoz žrtve korišćenjem vakumskih nosila

Posebnost nosila je njihova jednostavnost i lakoća podnošenja žrtve. Brzina i pouzdanost fiksacije omogućavaju u ograničenom prostoru bez poteškoća podizanje, pomicanje i pomicanje pacijenta. Brave tipa karabin omogućavaju brzo i pouzdano fiksiranje nosila u transportnom položaju.

Ispod imobilizacija razumjeti stvaranje nepokretnosti (odmora) oštećenog dijela tijela. Imobilizacija se koristi kod fraktura kostiju, ozljeda zglobova, živaca, opsežnih ozljeda mekih tkiva, teških upalnih procesa ekstremiteta, ozljeda velikih krvnih žila i opsežnih opekotina. Postoje dvije vrste imobilizacije: transportna i medicinska.

Transportna imobilizacija, odnosno imobilizacija za vrijeme isporuke pacijenta u bolnicu je privremena mjera (od nekoliko sati do nekoliko dana), ali je od velikog značaja kako za život žrtve tako i za dalji tok i ishod bolesti. povreda. Transportna imobilizacija se vrši pomoću posebnih ili improvizovanih guma i postavljanjem zavoja.

Transportne gume dijele se na fiksiranje i kombinovanje fiksacije sa trakcijom. Od guma za pričvršćivanje najviše se koriste šperploča, žičane ljestve, daske i karton. Kombinacija fiksacije i vuče uključuje Dierichsov autobus. Prilikom transporta na velike udaljenosti koriste se i privremeni gipsani zavoji.

Gume od šperploče koristi se za imobilizaciju gornjih i donjih ekstremiteta.

Žičane sabirnice(Cramer tip) izrađuju se u dvije veličine (110X10 i 60X10 cm) od čelične žice. Takve gume su lagane, izdržljive i široko se koriste u praksi.

mrežasta guma napravljen od meke tanke žice, dobro modeliran, prenosiv, ali nedostatak čvrstoće ograničava njegovu upotrebu.

Tire Dieterichs dizajniran od strane sovjetskog hirurga za imobilizaciju donjeg ekstremiteta. Guma je drvena, ali je danas napravljena od laganog nerđajućeg čelika.

Gipsani zavoj Pogodan je po tome što se može napraviti u bilo kojem obliku. Imobilizacija ovim zavojem je posebno pogodna u slučaju oštećenja potkolenice, podlaktice, ramena. Nedostatak je što morate čekati da se zavoj stvrdne i osuši.

Kako gume za transportnu imobilizaciju nisu uvijek na mjestu nesreće, potrebno je koristiti improvizirane materijale ili improvizirane gume. U tu svrhu koristite štapovi, daske, komadi šperploče, kartoni, kišobrani, skije, čvrsto smotana odjeća itd. Gornji ud možete zavojiti uz tijelo, a donji ud za zdravu nogu (autoimobilizacija).

Osnovni principi transportne imobilizacije ekstremiteta:

• Guma mora nužno uhvatiti dva, a ponekad i tri susjedna zgloba.
• Prilikom imobilizacije uda potrebno mu je, ako je moguće, dati prosječan fiziološki položaj, a ako to nije moguće, položaj u kojem je ekstremitet najmanje ozlijeđen.
• Kod zatvorenih prijeloma potrebno je prije kraja imobilizacije izvršiti lagano i pažljivo proširenje ozlijeđenog ekstremiteta duž osi.
• Kod otvorenih prijeloma fragmenti se ne smanjuju: nanosi se sterilni zavoj i ud se fiksira u položaju u kojem se nalazi.
• Ne skidajte odjeću sa žrtve.
• Nemoguće je nametnuti tvrdu gumu direktno na tijelo: potrebno je staviti mekanu posteljinu (vatu, sijeno, ručnik, itd.).
• Asistent treba da drži ozlijeđeni ekstremitet dok prenosi pacijenta sa nosila.

Treba imati na umu da nepravilno izvedena imobilizacija može biti štetna kao rezultat dodatne traume. Dakle, nedovoljna imobilizacija zatvorenog prijeloma može ga pretvoriti u otvoreni, pogoršavajući ozljedu i pogoršavajući njen ishod.

Transportna imobilizacija u slučaju povrede karlice

Imobilizacija ozljeda kostiju zdjelice je težak zadatak, jer čak i nevoljni pokreti donjih ekstremiteta mogu uzrokovati pomicanje fragmenata. Za imobilizaciju u slučaju oštećenja karlice, žrtva se stavlja na kruta nosila, dajući mu položaj sa polusavijenim i blago raširenim nogama, što dovodi do opuštanja mišića i smanjenja boli. U poplitealna područja se postavlja valjak: ćebe, odjeća, presavijeni jastuk itd. (Sl. 1).

Rice. 1. Transportna imobilizacija u slučaju povrede karlice

Transportna imobilizacija kod povreda donjih ekstremiteta. Pravilnom imobilizacijom u slučaju oštećenja kuka treba smatrati onu koja zahvaća tri zgloba odjednom, a udlaga se postavlja od pazuha do skočnih zglobova.

Imobilizacija Dierichsovim autobusom

Ova udlaga kombinuje neophodne uslove za pravilnu imobilizaciju u slučaju preloma femura – fiksaciju i trakciju u isto vreme. Pogodan je za sve nivoe preloma kuka ili tibije. Guma se sastoji od dvije drvene klizne šipke različitih dužina (jedna 1,71 m, druga 1,46 m), širine 8 cm, drvenog postolja za noge („đon“) za istezanje i twist štapa sa gajtanom (Sl. 2). Duga šipka se nanosi na vanjsku površinu bedra iz pazuha, a kratka šipka se postavlja na unutrašnju površinu noge. Obje letvice imaju poprečne podupirače na vrhu za zaustavljanje. Budući da su šipke klizne, može im se dati bilo koja dužina ovisno o visini žrtve. Na stopalo je zavijen “đon” koji ima priključak za gajtan; naglasak sa rupom kroz koju se provlači kord je šarkiran na unutrašnjoj šipki gume. Nakon postavljanja gume, uvijte gajtan do zatezanja. Guma je fiksirana za tijelo mekim zavojima.

Rice. 2. Primjena Dieterichsovog sabirnice

a - medijalna šipka gume; b - bočna daska; c - plantarni dio gume g - uvijanje; d - fiksacija đona; e - pričvršćivanje gume pojasom za trup i butinu; jačanje uvijanja nakon istezanja ekstremiteta; h - imobilizacija ekstremiteta udlagom u gotovom obliku.

Uz istovremene prijelome skočnih zglobova, ozljede skočnog zgloba i stopala, Dieterichsova udlaga se ne može primijeniti.

Imobilizacija udlagom za ljestve

Za imobilizaciju merdevinama kod preloma kuka uzimaju se tri udlage: dve se vežu po dužini od pazuha do stopala, uzimajući u obzir njeno savijanje do unutrašnje ivice stopala, treća udlaga se postavlja od glutealni nabor do vrhova prstiju. Ako ima više udlaga, može se postaviti i četvrta - od međunožja do unutrašnje ivice stopala (Sl. 3).

Rice. 3. Transportna imobilizacija donjeg ekstremiteta u slučaju povrede kuka

a - sklop merdevinaste gume; b - prekrivač gume.

Imobilizacija gumama od šperploče izvodi se na isti način kao i gumama za ljestve. Improvizirana udlaga kod prijeloma kuka izvodi se raznim improviziranim uređajima.

U njihovom nedostatku, ozlijeđenu nogu možete previti na zdravu.

Transportna imobilizacija potkoljenice vrši se pomoću specijalnih šperpločanih udlaga, udlaga za žičane ljestve, Dieterichsovih udlaga i improviziranih udlaga. Za ispravnu primjenu udlage za prijelome kostiju potkoljenice, potrebno je da je asistent podigne za petu i, kao da skida čizmu, počne glatko povlačiti nogu. Zatim se gume zavijaju sa vanjske i unutrašnje strane uz očekivanje da će na vrhu ići preko kolenskog zgloba, a dolje iza skočnog zgloba. Najpogodniji i prenosiviji kod prijeloma potkoljenice je udlaga za ljestve, posebno u kombinaciji sa šperpločom (Sl. 29). Imobilizacija se postiže nanošenjem na zadnju površinu ekstremiteta iz glutealnog nabora dobro modelovane merdevine udlage po konturama ekstremiteta sa dodatkom dve šperploče sa strane. Gume su fiksirane gaznim zavojem.

Rice. 4. Transportna imobilizacija stepenicama udlagama u slučaju povrede potkolenice
a - priprema stepenišnih guma; b - nametanje gume.

Imobilizacija kod prijeloma je glavno sredstvo prve pomoći koje osigurava nepokretnost kostiju. Činjenica je da pokreti, bili oni proizvoljni ili ne, koje žrtva čini prilikom porođaja lekaru, nanose joj ozbiljnu štetu. Imobilizacija minimizira dodatnu traumu mekih tkiva i krvnih žila od oštrih fragmenata kosti na mjestu prijeloma i smanjuje mogućnost šoka, značajnog krvarenja ili razvoja infektivnih komplikacija. Vrijeme imobilizacije ovisi o udaljenosti do zdravstvene ustanove i kreće se od nekoliko sati do 2-3 dana.

Vrste prijeloma i potreba za pružanjem prve pomoći

Uobičajeno je razlikovati patološke prijelome koji se javljaju kod različitih bolesti kostiju i traumatske prijelome koji nastaju kao rezultat velikog dinamičkog opterećenja kosti tijekom ozljede. Hronični prijelomi se javljaju nešto rjeđe, u slučaju kada su opterećenja na kost bila, iako ne pretjerana, ali dugotrajna.

Traumatske frakture se obično dijele na:

• zatvoreno;
• otvoren, kada pored slomljene kosti postoji i rana;
• intraartikularno, u kojem se krv nakuplja u zglobnoj kapsuli.

Svaka od vrsta, zauzvrat, može biti sa ili bez pomaka koštanih fragmenata.

Postoje izraženi znaci po kojima je moguće utvrditi prisustvo prijeloma kod žrtve:

• jak bol na mjestu ozljede;
• s ozljedom ekstremiteta - promjena oblika i veličine u odnosu na neozlijeđenu;
• pokretljivost kostiju na mjestu ozljede, koja nije uočena u normalnom stanju;
• nemogućnost pokretanja ozlijeđenog ekstremiteta.

Otvoreni prijelomi su također opasni jer patogeni mogu ući u ranu i razviti infekciju. Oštećenje tkiva fragmentima kosti uzrokuje krvarenje, često značajno. Ako je prijelom otvoren, krvarenje je vanjsko, a ako je zatvoreno dolazi do unutrašnjeg krvarenja, što nije ništa manje opasno. Ako ima više prijeloma, ili su otvoreni i teški, često se razvija traumatski šok koji zahtijeva hitne medicinske mjere. Jedna od važnih tačaka u liječenju prijeloma je kvalificirana prva pomoć, čije su glavne aktivnosti:

• anestezija;
• zaustaviti krvarenje ako je prijelom otvoren:
• sprječavanje nastanka šoka ili mjere za suzbijanje istog;
• osiguravanje nepokretnosti mjesta ozljede imobilizacijom, čime se smanjuje bol i sprječava šok;
• hitna dostava žrtve u medicinsku ustanovu.

Upotreba udlaga za frakture

Vrste guma za lomove

Standardne gume spremne za upotrebu razlikuju se po veličini i karakteristikama dizajna. Češće su dizajnirani da imobiliziraju gornje ili donje udove, au nekim slučajevima - da ih istegnu.

Standardne gume se izrađuju od različitih materijala:

• čelična mreža ili žica, kao što su Cramer fleksibilne šipke za ljestve;
• drvo: od letvičastih drvenih konstrukcija, kao što su Dieterichs gume;
• plastike;
• debeli karton.

U slučaju da je potrebna transportna imobilizacija na relativno dug period, koriste se gipsani zavoji ili udlage. Posebnost takvih guma je da se izrađuju pojedinačno za svaku žrtvu. Dobro fiksiraju fragmente kostiju i dobro prianjaju uz tijelo. Relativnim nedostatkom ove opcije imobilizacije može se smatrati teškoća transporta žrtve po mraznom vremenu, dok je guma još mokra.

Često se dešava da gotove standardne gume nisu pri ruci. U ovom slučaju ima smisla koristiti improvizirane materijale u blizini. Obično se koriste daske ili debele šipke, tanke šipke se mogu pletati u obliku pletiva radi praktičnosti.

Mora se imati na umu da ako su spasioci ili medicinski tim već na putu da pomognu žrtvi, nije potrebno graditi improviziranu udlagu od improviziranog materijala, bolje je pričekati stručnu pomoć.

Pravila o udlagama za imobilizaciju

Algoritam za postavljanje imobilizacijske udlage na gornje udove

• ozlijeđena ruka je savijena pod uglom od 90 stepeni;
• ispod ruke, u aksilarnom pregibu, treba staviti valjak odeće ili mekog materijala, veličine oko 10 cm;
• ako je slomljena kost u ramenu, najprikladnije je koristiti fleksibilnu standardnu ​​Cramerovu udlagu; u nedostatku, koriste se improvizirani kruti materijali;
• fiksirajte zglobove ramena i lakta jednom improviziranom krutom i čvrstom udlagom, a drugom zglobovima lakta i ručnog zgloba;
• savijena ruka mora biti okačena na šal.

U slučaju preloma kostiju podlaktice, zglobovi lakta i ručnog zgloba se fiksiraju udlagom, u pazuh se stavlja valjak veličine 8-10 cm.Ruka se savija pod uglom od 90 stepeni i okačen na šal. Ponekad se desi da se ne može pronaći čvrsti predmet za izradu improvizovane gume. U ovom slučaju, slomljena kost podlaktice može se fiksirati tako što se zavoji za tijelo.

Bolje je ne previjati vrhove prstiju s prijelomom gornjih udova, pa je prikladnije kontrolirati cirkulaciju krvi.

Imobilizacija za druge vrste prijeloma

U slučaju prijeloma butne kosti na unutrašnju stranu ozlijeđenog ekstremiteta stavlja se jedna udlaga koja fiksira kolenski i skočni zglob. Takva udlaga treba da dopre do prepona, gde se obavezno postavlja mekani valjak, prečnika oko 10 cm.. Sa spoljne strane noge udlaga se polaže tako da fiksira sva tri zgloba: femoralni, kolenski i skočni. Zglobove treba uhvatiti kako bi se isključilo kretanje u njima; u suprotnom će se prenijeti na područje slomljene kosti. Osim toga, takva fiksacija sprječava dislokaciju glave oštećene kosti.

Ovako se postavlja udlaga za frakturu kuka

U slučaju prijeloma potkoljenice, udlage se postavljaju i duž unutrašnje i vanjske površine ozlijeđenog ekstremiteta, fiksirajući kolenski i skočni zglob. Ukoliko nije moguće pronaći improvizirani materijal za napravu imobilizacijske udlage, ozlijeđena noga se može fiksirati previjanjem na neozlijeđenu nogu. Međutim, takva mjera se smatra nedovoljno pouzdanom i koristi se u ekstremnim slučajevima.

Neprihvatljivo je prevoziti žrtve sa prelomima, čak i na kratke udaljenosti, bez imobilizacije.

U slučaju prijeloma ključne kosti, morate objesiti žrtvinu ruku na zavoj za šal. Ako je medicinska ustanova dovoljno daleko da se stigne, morate staviti zavoj u obliku osmice kako biste povukli rameni pojas unazad i fiksirali ga u ovom položaju.

Ako je kod prijeloma rebara potrebna imobilizacija, na grudi se stavlja čvrsti zavoj za fiksiranje, uz prethodno anesteziranje žrtve. Grudni koš se na izdisaju previja, dok zategnuta rebra prave minimalne pokrete tokom disanja. Ovo smanjuje bol i uklanja rizik od dodatnih ozljeda mekih tkiva zbog krhotina. Nekomplikovani prelomi rebara brzo zarastaju, ali komplikacije su ozbiljne ako su unutrašnji organi povređeni slomljenim rebrima.

Kada je stopalo slomljeno, Cramerova fleksibilna udlaga se nanosi na gornju trećinu potkolenice, modelirajući je duž konture stražnje površine.

Prva pomoć za teške frakture

Prijelomi karličnih kostiju su teško oštećenje žrtve, opasno po život, karakterizirano oštrim bolovima, nemogućnošću hodanja, stajanja i podizanja noge. Za pružanje prve pomoći unesrećeni se s leđima stavlja na kruta nosila, dok su mu noge ostavljene u polusavijenom stanju. Meke jastuke treba staviti ispod kolena.

Najtežom povredom smatra se prelom kičme, koji može nastati snažnim udarcem u leđa ili prilikom pada sa visine. Žrtva osjeća akutnu bol, pojavljuje se otok, izbočenje oštećenih pršljenova.

Prilikom pružanja pomoći morate biti izuzetno oprezni, jer pomicanje kralježaka često dovodi do oštećenja kičmene moždine i njenog pucanja.

Žrtva se postavlja na tvrdu podlogu, čineći to na komandu, uz izbjegavanje pregiba u kičmi. Zatim se fiksiraju širokim trakama. U slučaju prijeloma gornjeg dijela kičme potrebno je postaviti mekane jastuke u predjelu vrata.

Imobilizacija- to je stvaranje nepokretnosti (odmora) oštećenog dijela tijela. Odnosi se na:
- frakture kostiju:
- oštećenje zglobova;
- oštećenje nerava;
- opsežna oštećenja mekih tkiva;
- teški upalni procesi ekstremiteta;
- povrede velikih krvnih sudova i opsežne opekotine.
Imobilizacija je dva tipa:
- transport;
- medicinski.
Transportna imobilizacija - vrši se u trenutku isporuke pacijenta u bolnicu; ovo je privremena mjera (od nekoliko sati do nekoliko dana), ali je od velikog značaja za život žrtve i dalji tok i ishod štete. Osigurava se posebnim ili improviziranim udlagama i postavljanjem zavoja.
Transportne gume se dijele na:
- popravljati;
- Kombinacija fiksacije sa trakcijom.
Od montažnih guma, najčešće su:
- šperploča, koja se koristi za imobilizaciju gornjih i donjih ekstremiteta;
- žica (Cramer tip), izrađena od čelične žice. Takve gume su lagane, izdržljive i široko se koriste u praksi;
- žičane merdevine;
- plank (Diterichsova udlaga, dizajnirana od strane sovjetskog hirurga za imobilizaciju donjeg ekstremiteta. Udlaga je drvena, ali je trenutno napravljena od laganog nerđajućeg metala);
- karton.

26.1. Gipsani zavoj

Obavlja funkcije transporta i terapijske imobilizacije. Pogodan po tome što se može napraviti u bilo kojem obliku. Imobilizacija gipsanim zavojem pogodna je u slučaju oštećenja potkoljenice, podlaktice, ramena. Neugodnost leži samo u činjenici da je potrebno vrijeme da se zavoj osuši i stvrdne. Danas se koriste i novi savremeni materijali. Na primjer, CELLON - gipsani zavoji, predstavljeni tankom kremastom strukturom, pružaju izuzetno dobre mogućnosti za modeliranje (sl. 227). Zavoji od gipsanog zavoja CELLON (sl. 228) su tanki, jaki, ujednačene debljine. Nakon 30 minuta, lagano opterećenje je prihvatljivo. Dobro prenose rendgenske zrake. Trenutno se proizvode sintetički zavoji CELLAKAST Xtra koji obezbeđuju visoku čvrstoću i stabilnu fiksaciju preloma uz veoma malu težinu zavoja. Zavoji su izrađeni od niti od fiberglasa impregniranih poliuretanskom smolom. Zavoj napravljen od ovih zavoja ima odličnu sposobnost prenosa rendgenskih zraka i osigurava disanje kože. Zavoji su dostupni u bež, plavoj i zelenoj boji. Rice. 228. Postavljanje zavoja od CELLON zavoja.

26.2. Principi transportne imobilizacije

Gume za transportnu imobilizaciju nisu uvijek dostupne na mjestu incidenta, u tom slučaju je potrebno koristiti improvizirani materijal ili improvizirane gume. Za tu namjenu koriste se štapovi, daske, komadi šperploče, kartoni, kišobrani, skije, čvrsto smotana odjeća i sl. Gornji ud možete zaviti i uz tijelo, a donji ud za zdravu nogu (autoimobilizacija) .
Osnovni principi transportne imobilizacije:
- guma mora obavezno da uhvati dva, a ponekad i tri susedna su;
- kod imobilizacije ekstremiteta potrebno mu je dati prosječan fiziološki položaj; ako to nije moguće, onda položaj u kojem je ekstremitet najmanje ozlijeđen;
- kod zatvorenih preloma, prije završetka imobilizacije potrebno je izvršiti laganu i pažljivu trakciju ozlijeđenog ekstremiteta duž osovine;
- kod otvorenih preloma ne vrši se redukcija koštanih fragmenata;
- kod otvorenih prijeloma na ranu se stavlja sterilni zavoj i ud se fiksira u položaju u kojem se nalazi;
- ne skidati odjeću sa žrtve;
- tvrdu gumu je nemoguće nametnuti direktno na tijelo, potrebno je staviti mekanu posteljinu (vatu, sijeno, ručnik, itd.);
- asistent treba da drži povređeni ekstremitet dok prenosi pacijenta sa nosila.
Treba imati na umu da nepravilno izvedena imobilizacija može biti štetna kao rezultat dodatne traume tkiva. Dakle, nedovoljna imobilizacija zatvorenog preloma može ga pretvoriti u otvoreni, pogoršavajući povredu i pogoršavajući njen ishod.

26.3. Transportna imobilizacija u slučaju povrede vrata

Imobilizacija vrata i glave izvodi se mekim krugom, pamučno-gaznim zavojem ili specijalnom transportnom gumom.
Kada se imobilizira mekim pozadinskim krugom, žrtva se stavlja na nosila i veže kako bi se spriječilo kretanje. Krug od pamučne gaze stavlja se na mekanu posteljinu, a glava žrtve se stavlja na krug sa potiljkom u rupi.
Imobilizacija zavojem od pamučne gaze - "ovratnikom tipa Schanz" - može se izvesti ako nema poteškoća s disanjem, povraćanjem ili uzbuđenjem. Ogrlica treba da se oslanja na potiljak i oba mastoidna nastavka, a odozdo - na grudima. Ovo eliminiše bočno pomeranje glave tokom transporta.

26.4. Transportna imobilizacija u slučaju povrede kičme

Uklanjanje pokretljivosti oštećenih pršljenova tokom transporta;
- rasterećenje kičme;
- Pouzdana fiksacija oštećenog područja.
Prijevoz žrtve sa povredom kičme uvijek predstavlja opasnost od ozljede pomjerenim pršljenom kičmene moždine. Imobilizacija u slučaju oštećenja kičme se vrši na nosilima, kako u položaju unesrećenog na stomaku sa jastukom ili presavijenom odećom ispod grudi i glave radi rasterećanja kičme, tako i u ležećem položaju sa valjkom ispod. leđa (sl. 229).
Važna tačka u transportu pacijenta sa povredom kičme je njegovo postavljanje na nosila, koje treba da obavljaju 3-4 osobe.

26.5. Transportna imobilizacija u slučaju oštećenja ramenog pojasa

U slučaju oštećenja ključne kosti ili lopatice, glavni cilj imobilizacije je stvaranje mirovanja i uklanjanje efekta gravitacije ruke i ramenog pojasa, što se postiže šalom ili posebnim udlagama. Imobilizacija šalom se vrši obješenjem ruke sa valjkom postavljenim u pazuhu. Možete napraviti imobilizacijski zavoj Dezo (sl. 230, 231).

26.6. Transportna imobilizacija u slučaju oštećenja gornjih udova

U slučaju prijeloma humerusa (slika 232) u gornjoj trećini, imobilizacija se provodi na sljedeći način:
- ruka je savijena u lakatnom zglobu pod oštrim uglom tako da šaka leži na bradavici mliječne žlijezde sa suprotne strane;
- pamučno-gazni valjak se stavlja u pazuh i previja kroz grudni koš do zdravog ramenog pojasa;
- podlaktica je okačena na šal;
- rame se fiksira zavojem za tijelo.

26.6.1. Imobilizacija ljestvama i šinom od šperploče

Izvodi se s prijelomom dijafize humerusa. Ograda stepenica za imobilizaciju je omotana vatom i modelirana po intaktnom udu pacijenta. Guma treba popraviti tri spoja:
- rame;
- lakat;
- radiokarpalno.

U aksilarnu jamu ozlijeđenog ekstremiteta stavlja se valjak od pamučne gaze. Zavojima se guma fiksira za ekstremitet i trup. Ponekad je ruka okačena o šal (Sl. 233). Ako je prijelom lokaliziran u području lakatnog zgloba, udlaga treba pokriti rame i doći do metakarpofalangealnih zglobova.
Imobilizacija udlagom od šperploče se vrši nametanjem na unutrašnju stranu ramena i podlaktice. Guma je zavijena za:
- rame;
- lakat;
- podlaktica;
- četke, ostavljajući slobodnim samo prste.

26.6.2. Kada se imobilizira improviziranim sredstvima

Koriste štapove, snopove slame, grane, daske itd. U tom slučaju moraju se poštovati određeni uslovi:
- sa unutrašnje strane, gornji kraj gume treba da dopire do pazuha;
- njegov drugi kraj sa vanjske strane treba da viri izvan ramenog zgloba;
- donji krajevi treba da vire izvan lakta.
Nakon udlaženja, vezuju se ispod i iznad mjesta prijeloma za rame, a podlaktica se vješa na maramu (sl. 234).

26.6.3. Povrede podlaktice

Prilikom imobilizacije podlaktice potrebno je isključiti mogućnost pokreta u zglobovima lakta i ručnog zgloba. Imobilizacija se vrši merdevinama (Sl. 235) ili mrežastom udlagom. Da biste to učinili, mora biti zakrivljen s olukom i obložen mekom posteljinom. Guma se nanosi duž vanjske površine zahvaćenog ekstremiteta od sredine ramena do metakarpofalangealnih zglobova. Zglob lakta je savijen pod pravim uglom, podlaktica je dovedena u srednji položaj između pronacije i supinacije, šaka je blago savijena i dovedena do stomaka. Gusti valjak se stavi u dlan, udlaga se zavije na ud i ruka se objesi na šal. Kada se imobilizira gumom od šperploče, kako bi se izbjegle čireve od deka, pamuk mora biti podložen. Za imobilizaciju podlaktice možete koristiti i materijal pri ruci, poštujući osnovna pravila za stvaranje nepokretnosti oštećenog ekstremiteta.

26.6.4. Povrede zgloba i prstiju

U slučaju ozljeda u predjelu ručnog zgloba šake i ozljeda prstiju, široko se koriste ljestve ili mrežasta udlaga zakrivljena u obliku žlijeba, kao i šperploče u obliku traka od kraja prstiju do lakta. Gume su obložene vatom i nanesene sa strane dlana. Zavijen je na ruku, ostavljajući prste slobodnima za praćenje cirkulacije krvi. Četkice imaju prosječan fiziološki položaj, a na dlan se stavlja gusti valjak.

26.7. Transportna imobilizacija u slučaju povrede karlice

Imobilizacija u slučaju ozljede zdjelice je težak zadatak, jer čak i nevoljni pokreti donjih ekstremiteta mogu uzrokovati pomicanje koštanih fragmenata. Za imobilizaciju u slučaju oštećenja karličnih kostiju, žrtva se stavlja na kruta nosila, dajući mu položaj sa polusavijenim i blago raširenim nogama, što dovodi do opuštanja mišića i smanjenja bola. U poplitealne regije se postavlja valjak (slika 236): ćebe, odjeća, presavijeni jastuk itd.

26.8. Transportna imobilizacija za povrede donjih ekstremiteta

Pravilno izvedena imobilizacija u slučaju oštećenja natkoljenice (sl. 237) zahvata tri zgloba odjednom, a udlagu treba postaviti od pazuha do skočnih zglobova.

26.8.1. Imobilizacija Dierichsovim autobusom

Ova udlaga za pravilnu imobilizaciju u slučaju prijeloma butne kosti kombinuje neophodne uslove:
- fiksacija;
- istovremeno istezanje.
Pogodan je za sve nivoe preloma kuka ili tibije. Sastoji se od dvije drvene klizne šipke različitih dužina, drvenog oslonca za noge (“đon”) za rastezanje i twist štapa sa užetom (sl. 238). Duga šipka se nanosi na vanjsku površinu bedra iz pazuha, a kratka šipka se postavlja na unutrašnju površinu noge. Obje letvice imaju poprečne podupirače na vrhu za zaustavljanje.

Budući da su šipke klizne, može im se dati bilo koja dužina ovisno o visini žrtve. Za stopalo je zavijen “đon” (sl. 239), koji ima pričvršćivanje za gajtan; naglasak sa rupom kroz koju se provlači kord je šarkiran na unutrašnjoj šipki gume. Nakon postavljanja gume, kord se uvija do zatezanja. Guma je fiksirana za tijelo mekim zavojima.

Pažnja! Uz istovremene prijelome skočnih zglobova, ozljede skočnog zgloba i kostiju stopala, Dieterichsova udlaga se ne može primijeniti!

26.8.2. Imobilizacija udlagom za ljestve

Za imobilizaciju pomoću merdevine (Sl. 240), uzimaju se 3 gume za prelom kuka;
- dva su vezana po dužini od pazuha do stopala, uzimajući u obzir njegovo savijanje do unutrašnje ivice stopala;
- treća guma se nanosi od glutealnog nabora do vrhova prstiju;
- u prisustvu nekoliko guma, možete nametnuti četvrtu

Imobilizacija gumama od šperploče izvodi se na isti način kao i gumama za ljestve.
Improvizirano udvajanje izvodi se raznim improviziranim uređajima.

26.9. Transportna imobilizacija potkolenice

Može se uraditi sa:
- gume od specijalne šperploče;
- žičane gume;
- ograde za ljestve;
- gume Diterikhs;
- improvizovane gume.
Za ispravnu primjenu udlage u slučaju prijeloma kostiju potkoljenice, potrebno je da je asistent podigne za petu i, kao da skida čizmu, počne glatko povlačiti nogu. Imobilizacija se postiže nametanjem na zadnju površinu ekstremiteta - iz glutealnog nabora - merdevine dobro modelovane po konturama ekstremiteta (sl. 241) sa dodatkom dve šperploče sa strane. Gume se zavoje sa vanjske i unutrašnje strane s tim da idu iznad kolenskog zgloba, a ispod - iza skočnog zgloba. Konstrukcija je fiksirana gaznim zavojem (Sl. 242).

Test zadaci:

1. Navedite gumu koja nije namijenjena za transportnu imobilizaciju:
a. Pneumatski.
b. Diterichs.
c. Beler.
d. Kramer.
e. Mesh.
2. Dodajte:
U slučaju prijeloma udova potrebno je imobilizirati najmanje _____________ obližnjih zglobova (odgovor se upisuje kao broj).
3. Dodajte:
U slučaju povrede kuka potrebno je imobilizirati ________________ zglob (odgovor
unesen kao broj).
4. Transportna imobilizacija se koristi za:
a. Smanjenje sindroma boli.
b. Smanjenje vjerovatnoće komplikacija.
c. Sprečavanje daljeg pomaka koštanih fragmenata.
d. Liječenje prijeloma i dislokacija.
5. Povredom mišićno-koštanog sistema postiže se smanjenje bola:
a. Udoban položaj žrtve.
b. Zaustavite krvarenje.
c. Imobilizacija i anestezija.
d. Postavljanje pritisnog zavoja.
6. Transport žrtve sa frakturom ključne kosti:
a. U sjedećem položaju, naslonjen na leđa.
b. U teškom ležećem položaju, na leđima.
c. U položaju žabe.
d. Leži na stomaku.
7. U slučaju zatvorenog preloma noge na mjestu događaja, u prvom krugu se radi:
a. Priprema guma.
b. Imobilizacija.
c. Anestezija.
8. Traumatološke bolesnike treba aktivirati:
a. od prvog dana nakon povrede.
b. Od druge sedmice nakon povrede.
c. Potreban je individualan i pravovremen pristup.
d. Nakon završetka terapije lekovima i konsultacija sa lekarom za vežbanje.