Rinoplastika. Plastična operacija kolumele nosa, nozdrva, vrha, otvorenog i zatvorenog. Plastična hirurgija nosa (rinoplastika) Columella bol

Rinoplastika je daleko najpopularnija plastična hirurgija, unatoč složenosti njezine provedbe. Korekcija oblika i veličine nosa (rinoplastika) zahtijeva integrirani pristup za poboljšanje proporcija lica i funkcije nosnog disanja.

Kome je potrebna rinoplastika?
U pravilu, glavna indikacija za korekciju oblika nosa je želja pacijenta. Međutim, postoje apsolutne indikacije za plastičnu kirurgiju nosa, a to su kongenitalni (rascjep usne, rascjep nepca) i stečeni deformiteti i defekti (kao posljedica ozljeda i nezgoda).

Prije nego što se odlučite za rinoplastiku, trebali biste pažljivo razmisliti, jer je operacija prilično komplicirana i ima puno kontraindikacija. To uključuje dijabetes melitus, mentalne bolesti bilo kojeg oblika, bronhijalnu astmu, alergije na lijekove, bolesti unutrašnjih organa, poremećaje zgrušavanja krvi i rak.

Najprikladniji dobni period za rinoplastiku je između 18 i 40 godina. Hirurzi mogu raditi rinoplastiku pacijentima do osamnaeste godine, ali u tom slučaju pacijent mora biti fizički potpuno oformljen kako operacija ne bi izazvala veće promjene. Nakon 40 godina, nepoželjno je raditi plastične operacije nosa, jer su u ovoj dobi često poremećeni metabolički procesi, koža vene i gubi elastičnost. Operacija će doprinijeti pojavi novih bora. Osim toga, koža nakon rinoplastike izgledat će neprirodno, a period rehabilitacije bit će mnogo teži. Osim toga, visokokvalifikovani hirurg, majstor svog zanata, nikada neće pristati na plastičnu operaciju nosa pacijentu starijem od 40 godina.

Priprema za operaciju.
Svakoj plastičnoj operaciji prethodi konsultacija na kojoj se pacijent informiše o karakteristikama operacije i postoperativnom periodu. Hirurg ispituje respiratornu funkciju nosa i njegove unutrašnje strukture, otkriva nivo zdravlja pacijenta, prisustvo alergija, sklonost ka keloidnim ožiljcima. Kompjuterizirana tomografija ili rendgenski pregled pomaže da se detaljnije prouči anatomska struktura i funkcionalne karakteristike. Na osnovu rezultata analiza otkriva se prisutnost mogućih rizika povezanih s rinoplastikom, te se raspravlja o potrebnim zahvatima nakon plastične operacije.

Tjedan dana prije predstojeće plastične operacije, pacijent treba prestati piti alkohol, pušiti, uzimati antikoagulanse (na primjer, aspirin). Rinoplastika se ne radi tokom pogoršanja hroničnih bolesti, tokom menstruacije kod žena, u prisustvu akutnih respiratornih infekcija, kao i upalnih procesa na mestu operacije.

U pravilu prije operacije pacijenti treba da operu kosu, jer je poželjno da se postoperativni zavoj ne mokri. Na dan operacije pacijent ne smije ništa jesti niti piti. Nakon popunjavanja potrebnih dokumenata, pacijent se odvodi na odjel i priprema za operaciju, slikajući nos.

Columella plastic.
Kolumela je kožni septum između nozdrva. Njegova veličina i položaj utiču na oblik nosa. Pogled kada se kolumela nalazi ispod krila nosa smatra se prekrasnim. Columella plastika ima za cilj ispravljanje zakrivljenosti koja je premala ili prevelika. Povećanje kolumele vrši se transplantacijom, a njegovo smanjenje - djelomičnom ekscizijom tkiva koja čine njegovu strukturu. U pravilu, to su unutrašnje noge velikih hrskavica krila nosa. Korekcija oblika kolumele provodi se različitim metodama, od kojih je najčešća promjena cijelog oblika vrha nosa.

Columella plastika traje 30-40 minuta i izvodi se u opštoj anesteziji.

Nozdrve plastične.
Danas anomalija krila ljudskih nozdrva nije neuobičajena. Duga krila nosa ili preširoke nozdrve zahtijevaju hiruršku intervenciju. Operacija redukcije nozdrvnih ala ima za cilj uklanjanje dijela krila sa vanjske strane kada je krilo predugačko, te na nivou nosnog prolaza kada je taj prolaz preširok. Često je potrebna kombinacija to dvoje. Kada se krila nosa povuku, nakon ozljede ili prekomjernog uklanjanja alarnih hrskavica, potrebno je vratiti oslonac krilima nosa, što se provodi transplantacijom hrskavice iz nosnog septuma ili iz ušne školjke. pacijent. Korekcija krila nosa je moguća i tokom glavne operacije.

Otvorena rinoplastika.
Otvorena rinoplastika se izvodi rezovima duž kožnog mosta između nozdrva s vanjske strane. Ova metoda plastične hirurgije koristi se kod veoma složenih deformiteta nosa, omogućava hirurgu da vidi promene koje su u toku tokom operacije, omogućava bolji pristup. Sve manipulacije u otvorenoj rinoplastici izvode se direktno na koštanom i hrskavičnom dijelu nosa. Ožiljak nakon ove metode rinoplastike je u obliku male tanke linije, koja će vremenom nestati.

Zatvorena rinoplastika.
Ova metoda plastične kirurgije je najestetičnija i često se koristi od otvorene, uopće ne ostavlja ožiljke na kolumeli. Operacija se izvodi rezom u nosnoj šupljini, dok se sve manipulacije rade dodirom, na slijepo. Zatvorena rinoplastika se smatra manje traumatičnom za tkiva, osim toga, zacjeljuju brže nego kod otvorene rinoplastike.

Rinoplastika filerima.
Ako pacijent treba ispraviti manje nedostatke, na primjer, ispraviti vrh nosa, ispraviti simetriju, izgladiti oštre kutove, dok nema potrebe za promjenom oblika nosa, pomoći će rinoplastika filerima. Period oporavka nakon ove metode rinoplastike je lakši i mnogo brži, štoviše, cijena operacije je niža.

Uobičajeni filer je hijaluronska kiselina, koja se ubrizgava intradermalno nakon nanošenja anestetičke kreme. Druga supstanca koja se koristi je sopstvena mast pacijenta, koja se uzima sa stomaka, unutrašnje strane bedara ili kolena pod opštom anestezijom. Masnoća se mora očistiti i centrifugirati, a tek nakon toga se vrši injekcija. Pošto se masnoća dovoljno brzo apsorbuje, svaka druga procedura zahteva ponavljanje.

Sekundarna rinoplastika.
Sekundarna rinoplastika je neophodna kada rezultat prve rinoplastike nije dao očekivani rezultat. Trajanje operacije je oko dva sata. Najčešće se izvodi u općoj anesteziji. Treba znati da između operacija rinoplastike treba proći najmanje šest mjeseci, a najbolje godinu dana. Predvidjeti proces zarastanja nakon rinoplastike je vrlo teško, niko vam neće odmah reći da li je potrebna još jedna operacija ili je dovoljna. Ako je prvu rinoplastiku uradio neiskusan ili nekompetentan hirurg i to loše, onda druga rinoplastika može biti mnogo teža, pa ovom pitanju treba pristupiti ozbiljnije, kao i izboru hirurga. U slučaju nekvalitetne prve rinoplastike često je potrebna njena rekonstrukcija, a samim tim i transplantacija tkiva. Najčešće se ovo tkivo uzima sa unutrašnje strane nosnog septuma ili hrskavice iz uha, a za rekonstrukciju nosnog mosta tkivo se uzima sa vlasišta, a hrskavica sa rebra.

O načinu izvođenja operacije odlučuje liječnik uzimajući u obzir potrebe i želje pacijenta. Cijena plastične kirurgije nosa ovisi o složenosti, stupnju zahvaćenosti hrskavičnih i koštanih dijelova nosa (na primjer, za uklanjanje grbe).

Period oporavka.
Nakon provedenog postoperativnog pregleda pacijenta, hirurg određuje koliko će dugo ostati u oštrici. Period oporavka nakon rinoplastike prati mnogo neugodnih senzacija koje su povezane s neugodnostima i ograničenjima: spavanje samo na leđima, disanje na usta (s obzirom da je nos ispunjen tamponima koji održavaju oblik i upijaju postoperativni sekret), ne ne pušiti, ne kvasiti zavoj itd. .

Nakon operacije promjene oblika ili veličine nosa, pacijent bi trebao biti u potpunom mirovanju dvije sedmice. U to vrijeme može se pojaviti groznica i slabost, koji po pravilu nestaju nakon 3-4 dana. Vrlo je važno u prvoj sedmici da se ograničite na bilo kakvu fizičku aktivnost, trudite se da ne budete nervozni, čime ćete izbjeći krvarenje iz nosa. Ako plastična operacija bude uspješna, brzo ćete se osjećati odlično, ali modrice ispod očiju koje se javljaju same po sebi i prirodna su reakcija organizma, bit će prisutne na licu još najmanje dvije sedmice. Prvih deset dana nakon rinoplastike preporučuje se spavanje na visokom jastuku radi bržeg uklanjanja edema.

Treba napomenuti da će nakon uklanjanja nazalnih tampona biti potrebno neko vrijeme da se potpuno obnovi nosno disanje, jer nakon operacije često dolazi do unutrašnjeg otoka, koji može potrajati i nekoliko mjeseci. Osim toga, tokom prve sedmice pacijent mora nositi poseban gips leptira na nosu, dizajniran da zaštiti od udara i osigura novi oblik. Ovaj gipsani zavoj se povremeno skida za njegu kože nosa. U pravilu, nakon 7-10 dana postoperativni otok se povlači. Nakon 5-14 dana, zavoj se uklanja, a period rehabilitacije završava.

Edem mekih tkiva nosa nestaje za oko dva mjeseca nakon rinoplastike, nakon čega se može procijeniti konačni rezultat plastične operacije. U rijetkim slučajevima, ovaj period se može produžiti do godinu dana.

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja nakon rinoplastike, u svakoj klinici plastične kirurgije preporučuju se posebni tečajevi rehabilitacije. Ove aktivnosti uključuju magnetnu nuklearnu rezonancu, trljanje ljekovitih tvari izvana i iznutra. Sve to doprinosi bržem uklanjanju edema i popravljanju oblika nosa.

Komplikacije plastične operacije nosa.
Rane komplikacije nakon rinoplastike mogu biti:

• lakrimacija;
• prekomjerno oticanje;
• krvarenje;
• upala;
• hematom;
• blokada lojnih žlijezda.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Opće informacije

Vrste

Svi načini ispravljanja oblika i veličine nosa podijeljeni su u dvije vrste:

• otvoren,
• Zatvoreno.

privatna metoda
U ovoj metodi, tkiva se režu unutar nosne šupljine. Stoga se sve manipulacije izvode dodirom.

Obje metode imaju pravo na život i nemoguće je bilo koji od njih izdvojiti kao efikasniji ili sigurniji. Ali nakon zatvorenih operacija tkiva brže zarastaju, njihov otok je manji.

Složenost operacije bilo koje vrste zavisi od toga koja su tkiva uključena u proceduru: neko treba da promeni oblik zadnje strane nosa - to je rad sa kosti, a neko samo treba da promeni oblik vrha ili nozdrve - ovo je rad sa hrskavičnim tkivom.
U svakom slučaju, operacija korekcije nosa je prilično komplicirana intervencija.

Indikacije, kontraindikacije i u kojoj dobi je to bolje raditi?

Kontraindikacije za rinoplastiku

• upalni procesi kože lica i nosa,
• upalne bolesti sinusa,
• Infekcije opasne za druge ljude ( hepatitis C, HIV),
• Teška bolest jetre
• Teška srčana bolest
• Mentalni poremećaji.

Pregled prije operacije

Priprema za operaciju

Rinoplastika nozdrva

Da bi se smanjio volumen ili dužina krila nosa, višak tkiva se uklanja izvana vrlo dugim krilom. Ako je potrebno smanjiti širinu krila, uklanja se tkivo u području nosnog prolaza. Ponekad se tkanina uklanja sa oba područja odjednom.
Nakon uklanjanja viška tkiva, doktor zateže rane posebnim šavnim materijalom povećane finoće. Materijal za šav se uklanja pet dana nakon operacije. Ali da biste potpuno prošli tragove šavova, potrebno vam je najmanje 6 sedmica. U tom periodu treba zaštititi tijelo od stresa, a nos od ultraljubičastog zračenja.

Ponekad je potrebno dodati hrskavično tkivo na krila nosa. To se događa nakon ozljede ili neuspješne plastične operacije. Da biste to učinili, komadići hrskavice se uzimaju iz pacijentovih ušiju ili nosne pregrade.

Poravnavanje septuma (septorinoplastika)

• fiziološki,
• traumatično,
• Kompenzacijski.

traumatski kršenje se razvija u pozadini modrica i prijeloma. Čak i novorođenče može imati takav oblik zakrivljenosti koji se dobije tokom porođaja. U budućnosti će razvoj particije ići pogrešnim putem.

kompenzacijski zakrivljenost septuma nastaje ako se oblik turbinata pokvari i da bi nos mogao obavljati svoju funkciju, septum počinje da se izboči.
U nekim slučajevima zakrivljenost ometa normalno disanje, a ponekad ne ometa. Može se otkriti samo pri pregledu pacijenta posebnim aparatima.

Slučajevi u kojima je potrebno provjeriti stanje particije:

• Hrkanje u snu
• Otežano disanje kroz nos
• Suvoća nosne sluznice,
• alergijske manifestacije,
• Upalni procesi paranazalnih sinusa u hroničnom obliku,
• Očigledan deformitet nosa.

Uklanjanje nosne sluznice (konhotomija)

• Poremećaj nazalnog disanja s hipertrofijom nosne sluznice.

Uklanjanje nosne sluznice rezom nosne petlje je prilično traumatičan postupak, tokom kojeg je vjerovatno obilno krvarenje. S tim u vezi, pacijent se nakon njega oporavlja dosta dugo. Obavezno je propisivanje antibiotika kako bi se spriječila infekcija površine rane. Nakon operacije često se stvaraju adhezije i ožiljci. Ovakav zahvat danas se radi samo po posebnom receptu ljekara.

Laserska konhotomija - ovaj postupak je human u odnosu na tijelo pacijenta. Anestezija je lokalna. Nakon toga pacijent ne mora ostati u bolnici. Budući da nakon laserskog zahvata nema otvorene površine rane, oporavak sluznice je prilično brz, a rijetke su i teške upale.

Elektrokoagulacija - Radi se o djelovanju na nosnu sluznicu električnom strujom. Ova metoda se koristi u slučajevima kada hipertrofija mukoznih tkiva nije jaka. Tijek operacije je sličan laserskoj koagulaciji. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, ali ne traje dugo. Oporavak se odvija u kratkom vremenu.

korekcija kolumele

Korekcija oblika nosa

Rinoplastika

Nehirurška rinoplastika

Ovo je vrlo zgodna metoda za ispravljanje nekih netočnosti nakon operacije. Ali u nekim slučajevima, nakon operacije, zabranjeno je koristiti metodu injekcije.

Nekirurška tehnologija omogućava:

• Popunite rupe
• Lagano promijenite oblik vrha nosa,
• Uklonite grbu na mostu nosa i izgladite oštre uglove,
• Učinite nos simetričnim.

• Trajanje ovog postupka nije duže od pola sata,
• Bez bola
• Nema modrica ili otoka
• Rezultat će biti vidljiv za 2-3 dana.

• Efekat traje od 6 meseci do 3 godine u zavisnosti od primenjenog leka,
• Postoji mogućnost "migracije" gela. To se dešava ako je zahvat obavio ne previše stručan doktor.

Injekciona rinoplastika (koristeći filere)

Kao punila koristite:

• privremene supstance,
• intermedijarne supstance.

Međusupstancije uključuju mast samog pacijenta. Uzima se sa koljena, stomaka ili bedara. Uklanjanje se vrši u opštoj anesteziji. Prije unošenja masti u nos, ona se filtrira i propušta kroz centrifugu. Ova procedura ima nedostatke – pošto se mast može apsorbovati u tkiva, u pet od deset slučajeva potrebno je ponoviti postupke.

Konturna plastika

Laserska rinoplastika

Laser secira tkivo, zatvara krvne sudove i eliminiše patogene. Pod uticajem lasera, procesi oporavka u tkivima se ubrzavaju. Uz pomoć posebnog laserskog uređaja možete ispraviti nosni septum.

Postoje tehnike koje omogućavaju istovremeno uklanjanje estetskih nedostataka i poboljšanje funkcije nosa.
Tok operacija laserom je obično isti kao u klasičnoj hirurgiji. Operacija također može biti zatvorena ili otvorena. Rezovi se obično prave duž mosta nosa i na dnu nozdrva.

Vrlo često se tokom operacije laser kombinuje sa konvencionalnim hirurškim skalpelom. Takve intervencije su najpoželjnije, jer nije u svim slučajevima moguće napraviti fini rad laserom koji podliježe starim provjerenim metodama. Ali, ako se koža secira laserom, ona zacjeljuje bez ožiljaka i ožiljaka. Rez je vrlo tanak, krv ne teče, a ćelije su već spremne za oporavak.

Tako se laserske tehnologije uspješno koriste u plastičnoj kirurgiji, uključujući operacije korekcije nosa u kombinaciji s konvencionalnim kirurškim metodama.

Rekonstruktivna rinoplastika

Često se, tokom rekonstruktivnih operacija, hrskavica iz rebara, ušiju ili nosne pregrade koristi za obnavljanje okvira. Presjeci tkiva se uklanjaju iz tijela pacijenta, a uzimanje uzoraka tkiva ne šteti općem stanju i izgledu.
Rekonstruktivna kirurgija je neophodna za vraćanje normalnog izgleda u slučaju rascjepa nepca ili usne. Ponekad su potrebne brojne operacije.
Rekonstruktivne operacije se izvode i nakon ozljeda koje su dovele do oštećenja kosti ili hrskavice. U teškim slučajevima, pacijenti koji su potpuno izgubili nos završavaju na stolu hirurga.

Prilikom operacija koristi se mikrohirurška tehnologija koja omogućava da lice pacijenta dobije zdrav izgled.
Jedan od najčešćih deformiteta nosa s kojim se rekonstruktivni kirurg mora suočiti je sedlasti ili bokserski nos. I teška modrica duž nosnog mosta i infektivna bolest nosne šupljine mogu dovesti do takve lezije. Kod ove vrste deformacije hrskavica koja formira septum može biti potpuno uništena, a doktor potpuno obnavlja hrskavični septum i okvir nosa.

Trajanje takve operacije može biti do šest sati. Pacijent prima opću anesteziju. Izvana se koža secira samo u području kolumele, a preostali rezovi se prave unutar nosne šupljine. Stoga su postoperativni ožiljci gotovo nevidljivi. Operacija zahvata sve tipove nosnog tkiva: mekog, koštanog i hrskavičnog.
Nakon operacije, da bi se popravio novi oblik nosa, u nozdrve se ubacuju tamponi koji se drže tri do šest dana. Gipsani zavoj se skida nakon pet do dvanaest dana, ovisno o složenosti operacije. Ali dan nakon intervencije pacijentu je dozvoljeno da ide kući. I za nedelju dana će doći da skine šavove.
Pacijentima se ne preporučuje nošenje naočara 8 sedmica, a vježbanje 2 sedmice. Nakon tri sedmice, oblik nosa se približava konačnoj verziji i daljnje promjene su vizualno gotovo nevidljive. Međutim, tragovi operacije potpuno zarastaju tek nakon šest do dvanaest mjeseci.

Pacijenta treba da nadgleda lekar dovoljno dugo.

Rehabilitacija u postoperativnom periodu

Najvažniji savjeti koji će vam pomoći da spriječite oticanje:

• Prvih nekoliko dana nakon operacije suzdržite se od naginjanja glave nadole,
• Ne spavaj na stomaku
• Jedite meku hranu, ne vruću
• Za najbrže uklanjanje modrica i edema potrebno je napraviti losione s vodenim rastvorom furacilina,
• Isperite nosnu šupljinu bilo kojim posebnim rastvorom ( prodaje se u apoteci), ubrizgavanje u svaku nozdrvu 2 injekcije sedam puta dnevno, zatim lagano ispuhivanje nosa,
• Antibiotik za sprečavanje infekcije rane Zinnat 250 mg dva puta dnevno tokom pet dana,
• Za prevenciju razvoja gljivične infekcije Flukonazol 150 mg uzeti jednu kapsulu peroralno 3. dana liječenja Zinnat,
• Ulazi u nozdrve treba svakodnevno čistiti pamučnim štapićem i vodonik peroksidom 3%
• Dva dana nakon intervencije dozvoljeno je da se istuširate,
• Kada plivate, pazite da se područje nosa ne pokvasi,
• Dozvoljeno je nanošenje kozmetike 14 dana nakon intervencije.

• 7 dana nakon intervencije vježbati, nositi djecu na rukama i podizati druge teške predmete,
• 14 dana nakon intervencije posjetite bazen i saunu,
• Nosite naočare i sunčajte se 30 dana nakon intervencije.

• Edem se smanjuje za oko dvije trećine nakon 4 sedmice,
• Nakon 12 mjeseci, otok potpuno nestaje,
• Kod nekih pacijenata edem nestaje asimetrično,
• Nakon 14 dana, modrice potpuno nestaju,
• 7 dana nakon intervencije može se pogoršati nazalno disanje, jer se u nosu pojavljuju zgusnute kore krvi.

Edem, kalus i druge komplikacije

Komplikacije mogu biti dvije vrste:

• funkcionalan,
• Estetski.

Funkcionalne komplikacije: perforacija septuma, avulzija etmoida i curenje cerebrospinalne tečnosti ( stariji ljudi su raspoloženiji), apsces, toksični šok, hematom, respiratorno oštećenje, upala tkiva.
U idealnom slučaju, nakon operacije, respiratorna funkcija treba ostati na istom nivou ili se čak poboljšati. Ako se disanje pogorša, liječnik mora pronaći uzrok i ukloniti ga.
Previše izlaganja nosnoj sluznici može izazvati razvoj atrofičnog rinitisa.
Previše sužavanje koštane strukture nosa može dovesti do loše funkcije nazalnih zalistaka i začepljenja nosa.
Previše podrezivanja bočnih nogu ponekad narušava rad nazalnih zalistaka.

Koštani kalus nakon plastične operacije pojavljuje se rijetko. Međutim, to poništava cjelokupni rezultat operacije. Kukuruz se pojavljuje ako se tijelo vrlo aktivno poduzima da obnovi komadiće tkiva uklonjene tokom intervencije. U ovom slučaju, restaurirano tkivo je često većeg volumena od uklonjenog. Najčešće se kalus razvija kada se ukloni grba na mostu nosa i kod onih koji su potpuno promijenili oblik nosa.

Uzroci pojave žuljeva:
1. individualni odgovor organizma. Ovo je jedan od glavnih razloga. Kod nekih ljudi tijelo ima visok stepen samoizlječenja.
2. Iskustvo ljekara. Ovo je veliki dio uspjeha operacije. Doktor s velikim iskustvom ima dovoljno tajni i praksi da spriječi rast žuljeva. Ako je operaciju obavio liječnik s iskustvom u plastičnoj hirurgiji, otekline i modrice su uobičajene komplikacije i ništa više.

Ožiljci nakon rinoplastike

Revizijska rinoplastika

Prema medicinskoj statistici, većina neplaniranih reoperacija nastaje zbog nedovoljne stručnosti ljekara. Ako drugu operaciju uradi dobar doktor, tada će moći u potpunosti ispraviti sve greške kolege. Međutim, u posebno teškim slučajevima morate obaviti nekoliko operacija. U takvom slučaju potreban je specijalista sa velikim iskustvom i dobro obavljenim presađivanjem tkiva.
Ponekad je prva operacija bila urađena ispravno, ali rezultati nisu zadovoljili pacijenta. U ovom slučaju, ponovljena operacija je lakša za izvođenje, njeno trajanje je kraće.

Cijena izdanja

Najskuplje operacije su one koje ne pokrivaju samo meka tkiva nosa, već i koštane strukture. Takve operacije mogu koštati 90.000 rubalja ili više. Potpuna rinoplastika danas košta od 120.000 rubalja. Iako možete pronaći klinike u kojima se održavaju promocije, a potpuna izmjena nosa koštat će 100.000 rubalja.

Za kompjutersko modeliranje nosa potrebno je oko 2.000 rubalja.
Dan u bolnici koštat će oko 3.500 rubalja. Štoviše, u nekim klinikama troškovi zavoja nisu uključeni u ukupnu cijenu usluge.
Za svako oblačenje morat ćete platiti nekoliko stotina rubalja.
Posebno treba biti oprezan ako dobra klinika nudi usluge jeftinije od svojih kolega. Najčešće će se na početnu cijenu dodati mnogo potrebnih i prilično skupih usluga, na primjer, mogu naplatiti posebnu naknadu za anesteziju tokom operacije.

Besplatna rinoplastika

Određeni broj kandidata se bira i poziva u kliniku na kasting. I ovdje doktor bira najpotrebnijeg kandidata.
Kao poticajne nagrade, još dva ili tri učesnika mogu dobiti operaciju za polovinu cijene.
Vrlo često se ovakve promocije održavaju ljeti, jer priliv klijenata u klinike za estetsku hirurgiju u to vrijeme jenjava.

Ovo poglavlje objašnjava prvu fazu operacije rinoplastike. U ovoj fazi se prave potrebni rezovi na nosu koji vam omogućavaju da vidite njegovu bazu - kosti i hrskavicu.

Pogledajte slike iznad. Vanjski rez se pravi duž isprekidane linije u obliku obrnutog V, ostali rezovi se rade u nosnoj šupljini na sluznici. Operacija tokom koje se reže koža naziva se otvorena rinoplastika. Ako se pristup vrši samo sa strane nosne sluznice - zatvorena rinoplastika.

Dio nosa na kojem se pravi rez naziva se kolumela ili stupac. Na slici je kolumela obojena plavo. Rez je napravljen u njegovom najužem dijelu (označeno crvenim strelicama). Zove se "trans-columer" rez. Kolumela ima najveću širinu iznad i ispod ovog mesta.

Rez se radi u najužem dijelu kolumele tako da je ožiljak koji ostaje nakon operacije minimalan. Iako nakon potpunog zacjeljivanja rane postaje gotovo nevidljiva.

Operacija u pravilu ne počinje vanjskim rezom, već jednim od unutrašnjih. Lijevom rukom (operaciju na fotografijama izvodi dešnjak), vrh nosa se okreće ulijevo, čime se fiksira položaj samog nosa. Također otvara pristup mjestu budućeg reza. Slike iznad prikazuju opisani proces. Lijeva slika pokazuje njen početak, desna gotovi rez, koji se naziva medijalno-marginalni rez. Tokom ovog dijela operacije koristi se konvencionalni medicinski skalpel.

Zatim se izvodi bočni dio ("lateralni" - udaljen od sredine, tj. u ovom slučaju to je bočni dio) marginalnog reza. Rez se naziva marginalnim rezom jer je napravljen duž ivice nosne hrskavice (prikazano plavom bojom na gornjoj slici) koja daje obliku vrha nosa. Nakon što se napravi rez, hrskavica se može vidjeti u cijelosti.

Na gornjoj lijevoj slici, mala crvena linija označava bočni dio reza. Mala crvena traka pored kolumele je medijalni deo reza (rez koji ide duž kolumele). Zatim se spajaju oba dijela reza.

Obratite pažnju na rad ruku hirurga. Lijeva ruka fiksira nos u željenom položaju, povlači hrskavicu u stranu, što je potrebno za točne rezove, a također obavlja mnoge druge funkcije. U ovom slučaju, lijeva ruka drži retraktor koji otvara pristup desnoj nozdrvi. Prst ruke pritišće nos, otvarajući mjesto za rez i dajući smjer skalpelu, koji se drži desnom rukom.

Vraćamo se na vanjski rez (označen crvenom linijom).

Sljedeća faza operacije je odvajanje kože vrha nosa od hrskavice koja se nalazi ispod njega. Makaze (obavezno sa tupim krajevima) su namotane sa unutrašnje strane kolumele (slika iznad). Zatim se lagano otvaraju i koža se odvaja od hrskavice. Ova radnja se mora provesti s najvećom pažnjom kako se ne bi oštetila čvrsto povezana koža i hrskavica.

Obratite pažnju na sliku. Ne zaboravite da se dio nosa obojen plavom bojom zove columella, zelenom - vrh nosa, a baza je zaokružena crvenim trokutom.

Nakon što smo na vrhu nosa odvojili kožu od hrskavice, isto moramo učiniti i na kolutu. Da biste to učinili, makaze se umetnu u medijalno-marginalni rez i lagano napreduju dalje dok se ne pojave na drugoj strani (vidi sliku ispod).

Glavna prednost vanjske rinoplastike u odnosu na unutrašnju je ta što kirurg ima bolji pregled nosne hrskavice, što zauzvrat omogućava izvođenje operacije pod punom vizualnom kontrolom.

Također, primjena vanjske rinoplastike je opravdana u slučaju ponovljene operacije. U pravilu se takva potreba javlja nakon neuspješne prethodne.

I tako prelazimo na disekciju kolumele. Potrebno je započeti rez na vrhu obrnutog V. Istovremeno, lijeva ruka povlači vrh nosa, a mali prst desne ruke pomiče kolumelu prema dolje, zatežući kožu, koja u okretanje olakšava rez. Od vrha se pravi rez do baze uzastopno u oba smjera.

Kako bi se osigurao uspješan završetak faze operacije, potrebno je lagano gurati kožu uz rubove rane. Ako se kolumela lagano otvara, onda je rez napravljen ispravno.

Debljina kože kolumele je minimalna, tako da se rez mora raditi izuzetno pažljivo kako se ne bi oštetila hrskavica koja leži direktno ispod kože.

Iako vanjski rez rezultira ožiljkom, u mnogim slučajevima njegova upotreba je neophodna. Istovremeno, treba napomenuti da ako operaciju izvodi kvalificirani kirurg, onda je ožiljak gotovo nemoguće vidjeti. Pogotovo nakon što zacijeli (pogledajte slike iznad, crvena linija označava lokaciju ožiljka).

Ovdje se vrijedi malo dotaknuti teme nekvalificiranih doktora. Iako ovo zahtijeva posebnu raspravu, a ne u okviru ovog članka.

Razmotrimo primjer. Hirurg koji je izveo operaciju (vidi sliku) napravio je mnogo pogrešnih rezova na dnu nosa. U ovom slučaju je napravio sljedeće greške: pogrešno je napravio trans-kolumnarni rez (označen zelenom bojom), koji, ako je urađen ispravno, ne ostavlja nikakve tragove. Sljedeća greška su pogrešni rezovi koje je napravio kako bi smanjio veličinu i debljinu kože nozdrva (označene crvenom i plavom bojom).

Stoga pažljivo pristupite pitanju odabira plastičnog kirurga. Uostalom, postoperativne greške se ne mogu uvijek ispraviti.

Vratimo se na operaciju. Nakon disekcije kolumele skalpelom, koža se reže makazama do pune debljine. Ovo će otkriti vrh nosa i doći do prave hrskavice.

Koža iznad mjesta reza se podiže dvokrakim retraktorom. A donji dio ostaje na mjestu (na desnoj slici crvena linija označava mjesto reza).

Vrhom makaze se odvajaju meka tkiva kolumele od hrskavice. Hrskavice koje se nalaze na vrhu nosa nazivaju se donje lateralne hrskavice (desna hrskavica je obojena plavo na slici).

Ružičasta boja na gornjoj slici označava površinu kože uz hrskavice vrha nosa.

Tako je omogućen pristup donjim bočnim hrskavicama. Nadalje, uz pomoć makaza, meka tkiva vrha nosa su potpuno odvojena od njih.

Svi znamo da je tradicionalna upotreba makaza stavljanje predmeta između oštrica i rezanje. Većinu vremena rinoplastični kirurg koristi ovaj instrument na malo drugačiji način. Najčešće izvodi klizne pokrete, a ne rezanje. Da bi otkrio donju bočnu hrskavicu, hirurg zatvara makaze, postavlja krajeve makaza na površinu hrskavice, a zatim otvara makaze, šireći tkivo oštricama makaze.

Sada su hrskavice vrha nosa potpuno otvorene i možete vidjeti hrskavicu koja formira stražnji dio nosa (na slici je istaknuta roze, desna donja hrskavica je plava).

Kako koža odvojena od hrskavice ne bi ometala dalji rad, za držanje se koristi retraktor.

Sada su donje i gornje hrskavice postale dostupne (na fotografiji je gornja hrskavica označena zelenom, a donja plavom i crvenom).

Treba napomenuti da na prikazanim slikama skoro da nema krvarenja. Ovo se objašnjava na sljedeći način. Nos, kao i svaki drugi dio tijela, ima mjesta kako sa obilnim prokrvljenošću, tako i područja u kojima je broj krvnih sudova minimalan. Kvalifikovani hirurg ostavlja netaknuta mesta sa velikim brojem krvnih sudova, čime se izbegavaju velika krvarenja i ne ometa operacija.

Hajde da razjasnimo neke tačke o anatomiji i terminologiji (vidi sliku iznad).

Vrh nosa je dio koji je na desnoj fotografiji označen ružičastom bojom, a na lijevoj zaokružen crvenom bojom.

Most nosa je dio između vrha nosa i njegove gornje tačke, smješten između očiju. Na slici je most nosa označen plavom bojom.

Grba - dio nosa, koji se u pravilu nalazi na sredini stražnjeg dijela nosa. Često na ovom mjestu nos ima zavoj (na slici je grba označena zelenom strelicom).

Gornji dio nosa, koji se nalazi bliže očima, čine nosne kosti, a donji dio je formiran od hrskavice. Na slici je granica razdvajanja kostiju i hrskavice prikazana kao crna valovita linija.

Nosne kosti su čvrsto vezane za kosti lubanje. Donji dio nosa, formiran hrskavicom, mnogo je pokretljiviji (pa je, na primjer, kod boksera nos uvijek slomljen u donjem dijelu).

Granica koja razdvaja nosne kosti i hrskavicu nalazi se na samom vrhu grbače nosa (osim ako, naravno, nije uočljiva, inače se ovo mjesto može odrediti dodirom).

Na fotografiji se ne vidi koštani dio mosta nosa, uprkos činjenici da je koža povučena retraktorom (hrskavica koja čini most nosa obojena je zeleno).

Desna donja lateralna hrskavica je na fotografiji prikazana u dvije boje. Donji dio hrskavice, koji čini kolumelu, označen je crvenom bojom, a gornji dio, koji se nalazi iznad nozdrva, označen je žutom bojom. Na spoju ovih područja (označeno plavom strelicom) formira se najistureniji dio vrha nosa.

Na gornjoj fotografiji lako je razlikovati ta dva područja. Na spoju, hrskavica formira blagi zavoj, što je označeno bijelom linijom.

Također, plava strelica pokazuje na mjesto prijelaza kolumelarnog dijela hrskavice u bočni dio. To je područje koje doživljavamo kao vrh nosa. Ovaj prijelaz se naziva kupola donje bočne hrskavice. Na slici je kupola označena zelenom bojom.

Gornja slika prikazuje normalno locirane, ranije neoperirane hrskavice. Desna nosna hrskavica je obojena plavo. Koža iznad nje se povlači retraktorom tako da se vidi mali dio hrskavice stražnjeg dijela nosa, obojen zelenom bojom.

Gornja fotografija prikazuje obje hrskavice istog pacijenta. Ovo je rijedak slučaj kada su hrskavice potpuno simetrične. Obično se neznatno razlikuju po veličini i obliku, što otežava izvođenje operacije rinoplastike.

Kada su hrskavice vrha nosa dovoljno jake, a koža koja ih prekriva tanka, između hrskavica se formira mali vidljivi žlijeb (prikazano plavom bojom na fotografiji).

Lako se može otkriti pritiskom nokta na vrh nosa (kupole).

Ako je utor između hrskavica jasno vidljiv, tada se vrh nosa naziva rascjepljenim.

Slika iznad prikazuje tipičan pogled na vrh nosa nakon otvaranja. Donja desna hrskavica je savijena specijalnom metalnom kukom, koja omogućava dobar pregled područja razdvajanja hrskavice (lijeva hrskavica je istaknuta plavom bojom, hrskavica stražnjeg dijela nosa je istaknuta zelenom bojom).

Potrebno je još jednom obratiti pažnju na činjenicu da su oblik i veličina hrskavice jasno vidljivi samo kada su pažljivo očišćene od mekih tkiva.

Pogledajte gornje fotografije. Lijevo je prethodno neoperirani pacijent s normalnom donjom hrskavicom. Desno je rezultat loše izvedene rinoplastike. U ovom slučaju, hrskavica je prekrivena debelim slojem vezivnog tkiva, pa ih je prilično teško vidjeti. Druga operacija, koja se mora obaviti zbog nezadovoljavajućeg rezultata prethodne intervencije, bit će donekle otežana jer. izolovati hrskavicu bez oštećenja u ovom slučaju nije lako.

Evo nosa još jednog pacijenta nakon neuspjele rinoplastike.

Umjesto normalne hrskavice, koju bih volio vidjeti, u ovom slučaju postoje velike izrasline ožiljnog tkiva.

11716 0

Pao vrh

Najvažniji princip u prevenciji neželjenih promjena u nazolabijalnom kutu je procijeniti anatomiju i mehanizme potpore vrha nosa, a zatim održati ili povećati potporu vrha, čime će se vratiti prirodniji izgled nosa. Kao što je gore navedeno, radnje koje rezultiraju gubitkom potpore vrha nosa mogu stvoriti izgled ispuštenog vrha (ptoza vrha i previše akutni nazolabijalni ugao). Normalni nazolabijalni kut (ugao određen presjekom linija povučenih od gornje točke kolumele do subnazalne i od subnazalne do granice crvene granice gornje usne) je 90-120 °. U tim granicama, za žene je poželjan tupi ugao, a za muškarce oštriji. Gubitak potpore za vrh nosa može dovesti do ptoze i smanjene istaknutosti.

Liječenje komplikacija povezanih sa spuštenim nosom temelji se na vraćanju potpore i istaknutosti nosa. U slučaju takve komplikacije kao što je spušten vrh nosa, buduća korekcija ovisi o ispravnoj dijagnozi. Postoji mnogo načina za povećanje potpore vrha nosa, vraćanje njegove istaknutosti i rotacije (tabela 1).

Tabela 1

Operativne akcije

Preterano okrenut (rotiran) nos

Naprotiv, može se naići na pretjerano zakrenut nos, s previše tupim uglom. Prekomjerna resekcija kaudalnog septuma je čest uzrok prekomjerne rotacije vrha nosa. Ova rotacija stvara neugledan izgled.

Pažljiva preoperativna procjena može identificirati one pacijente kod kojih treba izbjegavati hiruršku rotaciju. Liječenje komplikacija povezanih s kratkim, podignutim nosom temelji se na produžavanju nosa i rotaciji u suprotnom smjeru. Postoje posebne manipulacije rinoplastike koje produžuju i rotiraju nos (tablica 1).

Izbočine

Izbočina je prijelom donje bočne hrskavice na vrhu nosa zbog sile ožiljne kontrakture na oslabljene hrskavice. Pacijenti sa tankom kožom, jakom hrskavicom i bifidnim vrhom nosa su posebno izloženi velikom riziku. Prekomjerna resekcija lateralne krune i neuspjeh da se popravi divergencija lukova može igrati određenu ulogu u formiranju izbočine. Vjeruje se da su izbočine rezultat cicatricial kontrakture previše sužene rubne trake, što dovodi do stvaranja zaobljene izbočine tijekom postoperativnog zarastanja. Nekoliko istraživača opisali su vezu između tehnika cijepanja hrskavice i formiranja izbočina. Međutim, drugi smatraju da su metode vertikalne podjele svodova pouzdane kada se izvode ispravno i da ne stvaraju takve probleme.

Kao izolirani deformitet, ispupčenja se obično koriguju kroz mali rubni rez sa minimalnim podrezivanjem preko zahvaćene strane, nakon čega slijedi odrezivanje ili ekscizija dijela hrskavice koji uzrokuje deformitet. U nekim slučajevima, područje je prekriveno tankim slojem hrskavice, fascije ili drugog materijala kako bi se zagladio i sakrio područje.

Povucite krila

Da bi se poboljšao izgled vrha nosa, često se poduzima cefalična resekcija lateralne krune donje bočne hrskavice. Ako ostane višak hrskavice, sve manje sile zarastanja će na kraju dovesti do povlačenja krila unazad (slika 1).

Rice. 1. Pacijent mnogo godina nakon rinoplastike sa disproporcijom između krila i kolumele zbog stražnje retrakcije krila nosa

Ovo je često viđena posljedica pretjerane resekcije bočnih pedikula. Heurističko pravilo hirurga je da zaštiti celu traku širine najmanje 6-9 mm. Međutim, anatomska studija baze krila pokazuje da je u normalnoj populaciji tanka ivica krila nosa prisutna kod 20% pacijenata. Ova anatomska varijanta mora biti prepoznata kako bi se spriječila opasnost od povlačenja krila i/ili kolapsa vanjske nazalne valvule. Takvi pacijenti mogu zahtijevati još konzervativniji pristup. Potrebno je očuvati sluznicu predvorja, jer njeno izrezivanje doprinosi cicatricijskoj kontrakturi s povlačenjem krila.

Povlačenje krila nosa u jednostavnim slučajevima (1-2 mm) može se ispraviti graftom hrskavice. Područje retrakcije je označeno prije ubrizgavanja anestetika, a mali rubni rez omogućava stvaranje preciznog džepa. Izrezani transplantat hrskavice (obično iz ušne ili septalne hrskavice) može se umetnuti u ovaj precizni džep; trebalo bi da se proteže do sesamoidne hrskavice i da bude dovoljno široka da oponaša normalan oblik lateralnog križa i forniksa.

U težim slučajevima često se koriste složeni ušni transplantati. Najbolju konturu daje zdjelica školjke suprotnog uha (na primjer, lijevo krilo - desno uho). Nakon reza nekoliko milimetara od ruba nozdrve, vrši se pažljiva disekcija sa odvajanjem priraslica, stvaranjem džepa i pomicanjem ruba krila prema dolje. Odgovarajuće izrezani kompozitni graft pažljivo se zašije na svoje mjesto.

Disproporcije krila i kolumele

Disproporcije krila i kolumele mogu biti uzrok velike brige za pacijenta. Stepen normalnog izbočenja kolumele ispod krila je obično 2-4 mm. Složenost odnosa između krila i kolumele sumirali su Gunter i ostali, koji su opisali položaj krila i kolumele u odnosu na liniju povučenu kroz dugu os nozdrva. Svi bolesnici se dijele na one sa spuštenim, normalnim ili uvučenim krilima, kao i sa opuštenom, normalnom ili uvučenom kolumelom. Odnosno, postoji devet mogućih anatomskih kombinacija, odnosa između krila i kolumele (slika 2).

Rice. 2. Odnos krila i kolumele može se opisati sa devet mogućih anatomskih kombinacija (iz Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Uz dopuštenje).

U neoperisanom nosu može se uočiti disproporcija krila i kolumele; također može biti uzrokovan hirurškim neuspjehom (Slika 1). Izbočena ili opuštena kolumela može biti posljedica preostalog nekorigiranog deformiteta, kao što je preširoka medijalna krunica ili predugačak kaudalni septum. Deformitet može biti pretjerano izbočenje kolumele prema dolje ispod krila kao posljedica povlačenja rubova krila, a ne istinsko izbočenje kolumele. Nedovoljna ili uvučena kolumela može biti manifestacija već postojećeg nekorigovanog deformiteta, može biti uzrokovana i prekomjernom resekcijom mekog tkiva, hrskavice ili nazalne kralježnice. Hirurg treba da izbegava preteranu resekciju kaudalnog septuma, kao i resekciju nazalne kičme.

Korekcija izbočene ili opuštene kolumele može se sastojati od resekcije pune debljine tkiva membranoznog dijela kolumele, uključujući kožu, potkožno tkivo i eventualno dio kaudalnog kraja samog septuma. Ako je medijalna kraka preširoka, korekcija može uključivati ​​štedljivu eksciziju kaudalnog ruba medijalne krure.

Retrakcija kolumele se može korigovati zaobljenim graftovima umetnutim u bazu kolumele kako bi se promenio akutni nasolabijalni ugao; za male deformacije mogu pomoći i oslonci za kolumelu. Graft hrskavice se može koristiti za produženje kratkog nosa. Opisana je upotreba kompozitnih graftova.

Korakoidni deformitet

Korakoidni deformitet se definiše kao različiti stepen punoće iznad vrha nosa, u kombinaciji sa neprirodnim odnosom vrha i područja iznad vrha (slika 3). Može postojati nekoliko razloga za to, uključujući neuspeh u održavanju adekvatne potpore vrha (postoperativno smanjenje istaknutosti), neadekvatno uklanjanje hrskavične izbočine (prednji septalni ugao) i/ili mrtvi prostor/ožiljak iznad vrha nosa.

Rice. 3. Bolesnik sa prekomjerno reseciranim koštanim dorzumom i nedovoljno reseciranim hrskavičnim dorzumom. Njen korakoidni deformitet bio je povezan sa dugim hrskavičnim dorzumom i stoga je ispravljen dodatnom ekscizijom hrskavičnog dorsuma. Da bi se stvorio uravnoteženiji profil, povećana je nepotrebno smanjena gornja trećina nosa. (A) Pogled sa strane prije operacije. (B) Pogled sa strane nakon operacije.

Korekcija korakoidnog deformiteta ovisi o anatomskom uzroku. Ako hrskavična grba nije bila dovoljno resecirana, hirurg mora dodatno ukloniti dio nosnog septuma. Mora se održavati odgovarajuća potpora vrha; stoga manipulacije kao što je postavljanje nosača za kolumelu mogu biti korisne. Ako je koštana grba pretjerano resecirana, može biti potreban graft za povećanje koštanog dorzuma. Ako je formiranje korakoidnog deformiteta povezano s teškim ožiljcima, tada treba koristiti Kenalog injekcije ili udvajanje nosa gipsom u ranom postoperativnom periodu prije razmatranja kirurške revizije.

Presjek kolumele

Vanjski pristup za rinoplastiku uključuje rez na kolumeli. Prilikom izrade reza potrebno je paziti da ne bude koso, već okomito na kožu, čime se izbjegne komplikacije deformiteta poklopca šahta. Također, veliku pažnju treba posvetiti procesu šivanja reza kako bi se spriječile savijene ivice ili druge deformacije (slika 4).

Rice. 4. Prilikom izvođenja eksterne rinoplastike posebnu pažnju treba obratiti na inciziju kolumele i njeno šivanje. Da bi se spriječio vidljivi deformitet, potrebno je posvetiti veliku pažnju pravilnom izvođenju ovih manipulacija (vidi tekst) (iz Toriumi DM, Becker DG. Priručnik za disekciju rinoplastike. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Uz dopuštenje).

Može se postaviti jedan potkožni polidioksanonski (PDS) šav kako bi se poboljšala everzija kože i ublažila napetost sa linije šava. Ovaj šav treba da obezbedi izjednačavanje ivica kože i laku everziju. Prekomjerna everzija će stvoriti deformitet koji može potrajati nekoliko mjeseci da se riješi. Kod ovog šava, dijelovi kože moraju biti točno poravnati; u suprotnom može nastati neprivlačan ožiljak. Ako nema napetosti na koži, potkožni šav možda neće biti potreban.

Za zatvaranje kože koristi se pet vertikalnih madračnih šavova od najlona 7-0. Prvi šav izjednačava vrh obrnutog "V". Da bi se rez pravilno poravnao, sljedeća dva šava se savijaju pod uglom od medaljnog dijela donjeg režnja do bočnog dijela gornjeg režnja. Za izjednačavanje kože predvorja u kutu kolumelarnog preklopa koristi se 6-0 kromirani catgut šav. Ovaj kutni šav je važan jer nepravilno zarastanje ovog kuta može dovesti do vidljivog povlačenja.

Daniel G Becker

Komplikacije rinoplastike

Rinoplastika je koncept koji uključuje mnogo različitih tehnika za promjenu oblika nosa. Neki pacijenti trebaju raditi s koštanim dijelom leđa, drugi - s hrskavičnim dijelom, a treći - s mekim tkivima vrha nosa. Često postoji potreba za korekcijom kolumele. A što je to, kako se ispravlja ovaj dio nosa i kakav se učinak može postići uz pomoć hirurške intervencije, možete saznati sveobuhvatnim razmatranjem ovog pitanja.

Columella - šta je to?

Nosna kolumela je dio kože koji se nalazi između nozdrva. Anatomski, kolumela uključuje medijalnu krunu alarnih hrskavica, ali se one vizualno ne vide. Ponekad se naziva stupac ili stupac nosa.

Ovaj mali fragment nosa obavlja niz važnih funkcionalnih zadataka u normalizaciji procesa disanja. Podupirajući vrh nosa i održavajući optimalni lumen nozdrva, omogućava vam da slobodno udišete i izdišete zrak. Dakle, obezbijediti tijelo kiseonikom, koji je uključen u sve biohemijske procese.

Kako bi trebala izgledati kolumela?

Mala površina kože koja se zove kolumela nosa igra veliku ulogu u percepciji nosa kao skladnog dijela ljudskog lica. Prekrasna kolumela treba da ima sljedeće kvalitete:

• njegova širina ne smije prelaziti 5-7 mm;
• ugao između nosa i usne treba da bude oko 100 stepeni za žene, 95 stepeni za muškarce;
• stupac ne bi trebao klonuti;
• kada gledate lice s prednje strane, kolumela bi trebala biti smještena niže od krila nosa;
• nozdrve treba da budu simetrične.

Ako se ova pravila zanemari, svaka rinoplastika neće biti uspješna. Nos će izgledati disharmonično, a osoba može otići na drugu plastičnu operaciju. Dok u drugim slučajevima, jednostavna operacija korekcije može dati izraženiji rezultat.

Problemi sa kolumelom

Koji problemi mogu biti kod columele da bi bila potrebna plastična operacija nosa - rinoplastika?

Na osnovu toga kako bi trebala izgledati idealna veličina i oblik kolumele, možemo identificirati probleme s kojima se potencijalni pacijenti plastičnog kirurga najčešće susreću:

• nosni stub se spušta;
• kolumela je previsoka;
• ugao između nosa i usne je prevelik, ili obrnuto, mali.

Osoba može smatrati da je njegov nos preširok, sa zakrivljenim vrhom, prćast. Ali da biste ispravili izgled, nije potrebno raditi složene i traumatske operacije za promjenu oblika leđa ili njegovog vrha. Dovoljno je samo promijeniti stupac nosa.

Nehirurška korekcija

U slučaju da je nosni stub mali, odnosno povećan je ugao između nosa i usne, a nos izgleda prćast, ili su stabljika kolumele i krila nosa u istom nivou, možete koristiti

Njegovo značenje leži u uvođenju posebnog preparata pod kožu - punila, koji povećava volumen tkiva. Kao rezultat toga, kolumela nosa postaje veća, a sam nos izgleda skladno. Tokom zahvata, lekar kroz iglu ubrizgava filer u kolumelu u potrebnoj zapremini. Intervencija uzrokuje minimalan bol, ali po želji možete koristiti injekciju anestetika.

Prednosti metode su:

• minimalni period rehabilitacije;
• kratko trajanje postupka;
• nema potrebe da se rade testovi i funkcionalne studije prije zahvata.

Glavni nedostatak metode je njena krhkost. Trajanje efekta ovisi o lijeku koji je ubrizgan u meka tkiva kolumele: viskozniji gel će se duže zadržati u tkivima. Ali potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike osobe.

Sigurnost metode je velika, ali relativna: unošenje bilo koje tvari u tijelo može postati katalizator patoloških procesa, na primjer, pogoršanje kroničnih bolesti, razvoj autoimunih bolesti. Da biste izbjegli takve posljedice, potrebno je proći ljekarski pregled i konsultovati se sa svojim ljekarom.

Hirurška korekcija kolumele

Ako je kolumela velika ili opuštena, jedina metoda korekcije je operacija.

Ali metode koje koristi kirurg prilikom izvođenja operacije mogu biti različite. O korekciji kolumele nosa treba da razgovaraju lekar i pacijent pre operacije, kako bi operisana osoba bila što zadovoljnija rezultatom.

Najlakši način za smanjenje kolumele je ekscizija mekog tkiva i, ako je potrebno, susjedne hrskavice. Razumijevajući kako je nosni septum povezan s kolumelom, možemo zaključiti da će u nekim slučajevima biti potrebno smanjiti dužinu samog septuma, a tek onda zategnuti kolumelu.

Tokom pripremnog perioda, doktor odlučuje koja tehnika operacije će biti opravdanija u konkretnom slučaju: podizanje nosnog stuba ili njegovo produbljivanje kako bi se stvorio skladan ugao između nosa i gornje usne.

Za pacijente koji nisu zadovoljni privremenim rješenjem problema u vidu injekcije biogela u ordinaciji kozmetologa, postoji način da trajno održe rezultat uz pomoć hirurške intervencije. U ovom slučaju govorimo o spuštanju kolumele ili popunjavanju stubastog labijalnog ugla.

Za to se mogu koristiti implantati hrskavice, koji se ugrađuju u regiju kolumele kako bi se produžio nosni septum. Implantat je fiksiran šavnim materijalom.

Promjena kolumele tokom rinoplastike

Cilj plastičnog kirurga nije samo ispraviti konkretan defekt, već i održati ukupnu harmoniju nosa i lica, te ga učiniti što jednostavnijim. Ponekad kolumela nosa ima nepravilan oblik, ali rad s njim neće učiniti lice lijepim, već će, naprotiv, druge karakteristike učiniti očiglednijim.

Stoga, ponekad, kako bi ispravio nosni stup, liječnik može napraviti volumetrijsku korekciju, na osnovu strukture nosa osobe koja je došla u kliniku za plastičnu hirurgiju. Lekar može da podigne njen vrh i tako povuče kolumelu. Ponekad je efikasna rinoplastika, kada ih hirurg pomeri više, pa stub, ostajući na istom mestu, postaje vizuelno niži.

Stoga je priprema za operaciju produktivna suradnja između pacijenta, koji mora objasniti kakav rezultat hirurške intervencije želi vidjeti, i doktora, koji poznaje građu nosa i osobe i razumije koji se rezultati i koje metode mogu postići. postignuto.

Da li je anestezija neophodna?

Potreba za anestezijom tokom operacije određena je količinom posla koji će hirurg obaviti. Ako liječnik planira jednostavno izrezati višak tkiva, podižući nazalni stup na potrebnu visinu, može se koristiti lokalna anestezija. Za velike operacije bolje je koristiti opću anesteziju.

Prednosti anestezije u rinoplastici mogu se prepoznati na osnovu najmanje dva argumenta:

• pacijent, koji je u medicinskom snu, ne doživljava uzbuđenje, nije u stanju da pravi nevoljne pokrete, drugim riječima, da spriječi kirurga da izvrši "nakit" rad na njegovom licu;
• kod opšte anestezije smanjuje se potreba za upotrebom lokalnih anestetika, pa doktor dobija priliku da radi sa "živim" tkivima, a ne sa raznim lekovima koji su ubrizgani.

Da biste saznali je li potrebna anestezija u određenom slučaju, bolje je konzultirati se s liječnikom. Procjenjujući obim i trajanje predloženog posla, kao i stepen boli manipulacije, pacijentu treba preporučiti najprikladniju opciju za određenu operaciju.

Priprema za operaciju

Rinoplastika u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim gradovima Rusije zahtijeva obavezni medicinski pregled zdravstvenog stanja prije intervencije. Za to postoji lista laboratorijskih testova i funkcionalnih studija.

Osim toga, može biti potrebno mišljenje ljekara koji prisustvuje i, u slučaju hroničnih bolesti, liječnika specijaliste.

Rehabilitacija

Koliko će trajati zavisi od mnogo faktora: iskustva lekara, obima intervencija, zdravlja pacijenta, temeljitosti ispunjavanja svih uputstava hirurga.

U prosjeku, vrijeme zacjeljivanja tkiva za operaciju nosa je dvije sedmice. Ali ako je doktor ispravio samo kolumelu, osoba se može vratiti normalnom životu nakon 2 dana.

Rizik od neuspješne intervencije sasvim je moguće smanjiti ako se sjetite kratkog podsjetnika za pacijenta plastičnog kirurga.

1. Odabir doktora je pola bitke. Važno je odabrati stručnjaka koji će imati iskustva u ispravljanju nosa s takvim estetskim nedostacima. Naravno, mnogo je lakše pronaći takvog doktora za rinoplastiku u Moskvi ili drugom velikom gradu.
2. Prije operacije ne smiju se dozvoliti prehlade, emocionalni i fizički stres.
3. Nakon operacije potrebno je dati tijelu vremena da zacijeli tkiva, pažljivo poštujući sve preporuke kirurga.

Rinoplastika je najčešća plastična operacija na svijetu koju rade ljudi svih dobi i spola. I za to postoji razlog: nos se naziva dijelom lica, koji u većoj mjeri utječe na ljepotu osobe. Stoga, čak i malo mijenjajući strukturu ljudskog nosa, možete postići prekrasan rezultat.