Meningitis nakon tretmana. Meningitis: etiologija, simptomatski kompleks, vrste dijagnostičkih metoda istraživanja. Meningitis - uzroci, simptomi, komplikacije i što učiniti

Meningitis je bolest koju karakterizira upala moždane opne, najčešće uzrokovana infekcijom likvora.

Može se razviti meningitis različitih razloga: bakterijske ili virusne infekcije, traumatske ozljede mozga, rak, neke lijekovi.

Ozbiljnost bolesti ovisi o uzroku, a režim liječenja odabire se pojedinačno za svaki slučaj. Stoga je veoma važno znati sve o meningitisu.

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je težak. Iako se većina pacijenata oporavi, mnogi pate od komplikacija kao što su oštećenje mozga, gubitak sluha ili nagluhost i teškoće u učenju.

Postoji nekoliko mikroba koji uzrokuju meningitis: meningokok, streptokok grupe B, pneumokok, listerija, Haemophilus influenzae.

Razlozi

Glavni uzroci bolesti (tačnije, vrste mikroba koji je uzrokuju):

Faktori rizika

Faktori koji povećavaju rizik od bakterijskog meningitisa:

• Dob
  • Mala djeca imaju veću vjerovatnoću da obole od meningitisa nego ljudi svih drugih uzrasta. Međutim, to ne znači da odrasla osoba nije u opasnosti.
• Ostani u timu
  • Bilo koji infekcija brzo se širi unutra velike grupe ljudi. Meningitis nije izuzetak. Najveći rizik su regruti.
• Određene države
  • Postoje određene bolesti, lijekovi i operacije koje mogu oslabiti vaš imunološki sistem ili na drugi način povećati rizik od zaraze meningitisom.
• Radite u laboratoriji sa patogenima koji uzrokuju meningitis.
• Putovanja
  • Brojne afričke zemlje koje se nalaze u blizini Sahare smatraju se nepovoljnim za meningitis.

Putevi distribucije

Pacijent s bakterijskim meningitisom može biti zarazan. Neki patogeni se prenose kapljicama pljuvačke prilikom kihanja, kašljanja, ljubljenja. Ali, srećom, sve ove bakterije nisu toliko zarazne kao virusi, pa rizik da ljudi posjete bolesnu osobu nije tako velik.

Kod zdravih ljudi mikrob se može posijati iz nazofarinksa, ali mnogi nosioci meningokoka nikada ne obole.

Znakovi i simptomi

Meningealna infekcija se javlja groznicom, glavoboljom i ukočenošću vrata. Za druge uporni simptomi uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• Poremećaji svijesti

Simptomi bakterijskog meningitisa mogu se razviti trenutno ili može proći nekoliko dana da se pojave. Simptomi se obično javljaju 3 do 7 dana nakon infekcije.

Novorođenčad (mlađa od 1 mjeseca) su pod većim rizikom da dobiju bakterijski meningitis nego starije bebe. Takve imaju bebe klasični simptomi meningitis, kao što je groznica, bol, ukočenost vrata, može biti odsutan ili se ne prepoznaje. Mala djeca mogu osjetiti gubitak apetita, lošu reakciju na podražaje, povraćanje, slab apetit. Kod beba lekar uvek proverava stanje velike fontanele (ispupčenje i napetost je znak bolesti) i reflekse.

Kasnije, takav opasni simptomi meningitis, kao što su konvulzije i koma.

Dijagnostika

Ako se sumnja na meningitis, uvijek se uzima krv i lumbalna punkcija. Dobijeni uzorci se šalju u laboratoriju, gdje stručnjaci rade kulture kako bi identificirali bakteriju i odredili njenu osjetljivost na antibiotike. Za odabir je potrebno tačno znati uzročnika bolesti pravi antibiotik od samog početka i predvidjeti tok bolesti.

Tretman

Bakterijski meningitis se u velikoj većini slučajeva dobro liječi antibioticima. Veoma je važno započeti liječenje što je prije moguće. Pravilno odabrani antibiotici smanjuju rizik od smrti do 15%, iako smrtnost može ostati visoka među malom djecom i starijim osobama.

Prevencija

Najbolji način da zaštitite sebe i svoju djecu od bakterijskog meningitisa je ažuriranje svih vakcinacija. Postoje vakcine protiv patogena koji mogu izazvati meningitis:

• Vakcina protiv meningokoka
• pneumokokna vakcina
• Hib vakcina protiv Haemophilus influenzae.

Takođe, osobama koje su bile u kontaktu sa obolelim od meningitisa, ili rođacima obolele osobe, ponekad se profilaktički daju antibiotici.

Veoma je važno voditi zdrav način života, ne pušiti, baviti se sportom i truditi se da ne kontaktirate sa bolesnim osobama. Ovo posljednje je posebno važno za djecu, starije osobe i one sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je mnogo lakši od bakterijskog meningitisa. Ponekad prođe sam od sebe bez ikakvog liječenja. Međutim, virusni meningitis može biti izuzetno opasan za starije osobe i one sa slabim imunološkim sistemom.

Razlozi

Većina slučajeva virusnog meningitisa su komplikacije. No, vrijedno je napomenuti da samo mali broj ljudi s enterovirusnom infekcijom razvije enterovirusni meningitis.

Ostale virusne infekcije koje se mogu zakomplikovati meningitisom uključuju:

• Herpes virus,.
• Gripa
• Virusi koje šire insekti (arbovirusi)

Faktori rizika

Svako može dobiti virusni meningitis, ali su novorođenčad i ljudi sa slabim imunološkim sistemom najviše izloženi riziku. Ako osoba dođe u kontakt s pacijentom s virusnim meningitisom, tada može dobiti virusnu infekciju i razboljeti se, na primjer, od gripe, ali to ne znači da će se meningitis nužno razviti kao komplikacija.

Faktori rizika za dobijanje virusnog meningitisa uključuju:

• Dob
  • Najčešće se virusni meningitis razvija kod djece mlađe od 5 godina.
• Oslabljen imuni sistem
  • Postoje bolesti i lijekovi koji mogu oslabiti imunološki sistem. Na primjer, kemoterapija ili imunosupresivna terapija.

Širenje

Enterovirus se prenosi sa osobe na osobu fekalno-oralnim putem, odnosno bolest je prljave ruke. Također, enterovirus se može prenijeti i kapljicama u zraku, preko kapljica pljuvačke koje izlaze prilikom kašljanja i kihanja.

Znakovi i simptomi

Meningealna infekcija se manifestuje iznenadnom temperaturom, glavoboljom i ukočenošću vrata. Ostali simptomi uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• fotofobija (bolna osjetljivost na svjetlost)
• Poremećaji svijesti

Enterovirus je najčešći uzročnik virusnog meningitisa. Izbijanja morbiditeta su tipična za proljeće i jesen.

Svako može dobiti virusni meningitis. Simptomi virusnog meningitisa su praktički isti kao i kod bakterijskog meningitisa.

Simptomi virusnog meningitisa mogu varirati među pacijentima različitih starosnih grupa.

Simptomi karakteristični za djetinjstvo

• Vrućica
• Razdražljivost
• slab apetit
• Pospanost

Simptomi specifični za odrasle

• Toplota
• jaka glavobolja
• Ukočenost vrata
• fotofobija
• Pospanost
• Mučnina i povraćanje
• slab apetit

Simptomi virusnog meningitisa traju 7-10 dana, a zatim (kod osoba sa zdravim imunitetom) nestaju. virusi, izazivaju meningitis, takođe može uticati ne samo na membrane, već i na tkiva glave i kičmena moždina.

Dijagnostika

Ako specijalista za zarazne bolesti posumnja na meningitis, pacijentu će biti propisano:

• bris nazofarinksa,
• analize krvi, urina i stolice,
• hemokultura na sterilitet,
• spinalna punkcija.

Vrlo je važno identificirati uzročnika meningitisa, jer težina, moguće komplikacije i ishod bolesti ovise o vrsti virusa.

Tretman

Infekcionisti pokušavaju odabrati prave za liječenje pacijenata. antivirusna sredstva, na primjer, Acyclovir za borbu protiv herpes meningitisa. Budući da antibiotici ne djeluju na viruse, ne propisuju se. Većina pacijenata se oporavi za 7 do 10 dana.

Prevencija

Specifična vakcina protiv virusnog meningitisa još nije razvijena. Na ovaj način, Najbolji način zaštitite sebe i svoje najmilije - izbjegavajte kontakt sa bolesnim osobama. Međutim, to može biti teško jer virusne infekcije ne izazivaju uvijek simptome: osoba može biti bolesna i zarazna, a da to ne zna.

Faktori rizika

Negleria Fowler se može naći u svim krajevima svijeta. Može se naći u:

• rijeke i jezera
• geotermalnih izvora
• bazeni (koji su loše očišćeni)
• bojleri itd.

Širenje

Simptomi i znaci

Prvi simptomi PAM javljaju se 1-7 dana nakon infekcije. Kao i kod svakog drugog meningitisa, primećuju se glavobolja, mučnina, povraćanje, groznica i ukočenost vrata. Kasnije se pridružuju poremećaji svijesti, halucinacije i konvulzije. Kada se pojave simptomi, bolest brzo napreduje i može biti fatalna u roku od 1-12 dana.

Dijagnostika

Tretman

Prema brojnim studijama, neki lijekovi su prilično efikasni protiv Naegleria fowleri. Međutim, u praksi to još nije bilo moguće saznati zbog visoke stope mortaliteta.

Prevencija

S obzirom da Naegleria Fowler ulazi u tijelo kroz nos dok pliva, treba se truditi da ne plivate u prirodnim vodama u kojima može živjeti.

Gljivični meningitis

Razlozi

Gljivični meningitis je rijedak. Iako teoretski niko nije imun od ove vrste meningitisa, ljudi sa imunodeficijencijama imaju najveći rizik razboljeti se.

Glavni uzročnik gljivičnog meningitisa je Cryptococcus. Kriptokokni meningitis je najčešći u Africi.

Širenje

Gljivični meningitis nije zarazan, ne prenosi se sa bolesne osobe na zdravu. Gljivični meningitis se razvija nakon što gljivica uđe u krvotok primarni fokus u mozak.

Također povećan rizik razboljeti se od gljivičnog meningitisa zabilježeno je kod ljudi sa slabim imunitetom (uzrokuje ga HIV, AIDS, kemoterapija, uzimanje imunosupresiva, hormona).

Faktori rizika

Određena medicinska stanja, medicinske procedure i lijekovi mogu povećati rizik od gljivičnog meningitisa. Na primjer, prijevremeno rođene bebe su u riziku od kandidoznog meningitisa.

Znakovi i simptomi

Simptomi gljivičnog meningitisa uključuju:

• Vrućica
• Glavobolja
• Ukočenost mišića vrata
• Mučnina i povraćanje
• fotofobija
• Poremećaji svijesti

Dijagnostika

U fazi dijagnostike pacijentu se daje krvni test, lumbalna punkcija, a cerebrospinalna tekućina se šalje u laboratoriju na analizu. Bez utvrđivanja uzročnika meningitisa nemoguće je pravilno liječenje.

Tretman

Gljivični meningitis se liječi dugim kursevima antifungalnih lijekova, koji se obično daju intravenozno. Stoga, cijeli period liječenja, pacijent mora biti na odjelu zarazne bolesti. Trajanje liječenja ovisi o početnom zdravstvenom stanju, reaktivnosti imunološki sistem i vrsta gljivice.

Prevencija

Ne postoji specifična profilaksa protiv gljivičnog meningitisa.

Neinfektivni meningitis

Razlozi

Mogući uzroci neinfektivnog meningitisa uključuju:

• Maligne neoplazme
• Sistemski eritematozni lupus
• Neki lekovi
• Povreda glave
• Operacije na mozgu

Širenje

Ova vrsta meningitisa se ne prenosi sa bolesne osobe na zdravu osobu.

Znakovi i simptomi

Meningealna infekcija se manifestuje iznenadnom temperaturom, glavoboljom i ukočenošću vrata. Ostali uobičajeni simptomi uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• fotofobija
• Poremećaji svijesti

Dijagnostika

• Ako osoba ima jake glavobolje i ima temperaturu i ukočen vrat, onda svi doktori prije svega misle na meningitis. Zatim se provodi niz studija kako bi se utvrdila priroda bolesti (bakterijska, virusna, gljivična). Ako pacijent ima blage simptome, najvjerovatnije ima nebakterijski meningitis.
• Ali u svakom slučaju, pacijent se podvrgava spinalnoj tapki, a cerebrospinalna tekućina se šalje u laboratoriju na analizu. U cerebrospinalnoj tečnosti, nivo šećera, proteina i količina belog krvne ćelije. Takođe se radi i kultura cerebrospinalne tekućine kako bi se identificirao patogen i njegova osjetljivost na lijekove. Dijagnoza neinfektivnog meningitisa postavlja se kada je CSF veliki broj leukociti koji potvrđuju upalu, ali nema bakterija, nema virusa ili drugih mogućih patogena.
• Ako infektolog posumnja na prisutnost ciste u mozgu, tada će pacijentu biti dodijeljen MRI ili CT.

Tretman

• Ako je stanje pacijenta vrlo ozbiljno, tada liječnik propisuje standardni tretman bez čekanja na rezultate laboratorijskih pretraga. Režim liječenja uključuje antibiotike koje će pacijent primati sve dok se bolest ne isključi. bakterijske prirode meningitis. U suprotnom, ako pacijent ima bakterijski meningitis, bez antibiotika, mogu se razviti teške komplikacije(psiho-neurološke abnormalnosti) ili čak smrt. takođe u standardna šema tretmani uključuju aciklovir u slučaju da meningitis može biti virusan.
• Nakon što se utvrdi uzrok meningitisa, ljekar propisuje odgovarajući tretman. Pacijent mora biti podvrgnut simptomatskoj terapiji.

glavobolja i toplota nije uvijek posljedica akutne respiratorne bolesti, ponekad je sve mnogo gore. Upalni procesi koji se javljaju u membranama mozga, au nekim slučajevima i u membranama kičmene moždine nazivaju se – meningitis – simptomi, uzroci, klasifikacija, dijagnostika i mogućnosti liječenja o kojima će biti riječi u ovom članku.

Dakle, koja je to bolest - meningitis i šta ga uzrokuje? Meningitis je akutna inflamatorna bolest centralnog organa nervni sistem(CNS). U savremenoj neurologiji ovu bolest je, ako ne i najčešći, onda najmanje na vodećim pozicijama.

Shell razlike

U toku razvoja bolesti oštećuju se vanjske membrane mozga ili kičmene moždine. Važno je napomenuti da upalni proces ne prodire u mozak i ne širi se na njegove stanice.

Odakle dolazi ova bolest je pomalo netačno pitanje, jer u prirodi ne postoji "virus meningitisa". Bolest mogu izazvati različiti virusi, bakterije ili gljivice. Štoviše, postoji takva stvar kao što je sekundarni meningitis, koji se razvija u pozadini prateća bolest. Neki lekari veruju u to sekundarni oblik bolest je najopasnija, jer se organizmu, već oslabljenom osnovnom bolešću, teško boriti na dva fronta.

Bolest je opasna, jer može dovesti do smrti. Bolest nema dobne preferencije, iako mala djeca, zbog objektivnih razloga, češće obolijevaju od ove bolesti ( slab imunitet, manje resursa za borbu protiv infekcije, itd.).

Vrste meningitisa

Na veliku žalost ljekara, meningitis ima nekoliko varijanti. Dakle, klasifikacija bolesti se sastoji od više od sedam podparagrafa, što zauzvrat značajno otežava dijagnozu i propisivanje. efikasan tretman.

Dakle, koje vrste klasifikacije postoje:

• po etiologiji;
• po porijeklu;
• priroda upalni proces;
• sa protokom;
• po rasprostranjenosti procesa;
• po lokalizaciji;
• po ozbiljnosti.

Po etiologiji

Klasifikacija bolesti prema etiologiji podrazumijeva uzroke bolesti. Dakle, bolest može biti:

• zarazna;
• infektivno-alergijski;
• gljivične;
• traumatski.

Infektivni meningitis je bakterijska bolest sa stopom smrtnosti od 10%. Glavni uzročnici bolesti su meningokoki, pneumokoki i hemofilija.

Hemofilus i meningokokne infekcije u većini slučajeva pogađa malu djecu koja su duže vrijeme u zatvorenom prostoru u mikro grupi (vrtićima). Meningokokni meningitis ima fulminantni razvoj i prolazan tok.

Pneumokokna infekcija se odnosi na zarazne bolesti, ali može početi kao rezultat širenja infekcije iz gnojnih žarišta (rana ili apscesa). To je najopasniji od ove dvije vrste.

Infektivno-alergijski tip bolesti, kao uzrok razvoja, ima jak alergijske reakcije za razne stvari.
Kao što je postalo jasno iz imena - gljivična vrsta bolesti ima gljivičnu strukturu. Konkretno, bolest se odlikuje najmanjom brzinom napredovanja u odnosu na zaraznu vrstu. Razvoj bolesti provociraju gljivice kao što su Candida i neke druge. Pečurke se nose sa hranom probavni sustav ptice, neoprano voće, nepasterizovano mleko.

Traumatski meningitis može se razviti kod osoba koje su zadobile bilo kakvu traumu na lobanji, kada postoji mogućnost infekcije iz nazalnih, slušnih ili drugih sinusa u mozak.

Porijeklo

Po poreklu, meningitis je:

Bakterijski meningitis opasna bolest, što u nedostatku odgovarajućeg liječenja sa vjerovatnoćom od 100% dovodi do smrtnog ishoda. Bolest izazivaju bakterije (meningokok, zlatni streptokok, enterobakterije, spirohete itd.), otuda i naziv.

Virusnu prirodu bolesti ljudi lakše podnose i ima bolju stopu preživljavanja među pacijentima nego bakterijski oblik. Bolest izazivaju različiti virusi, ali 80% slučajeva je uzrokovano enterovirusnom infekcijom (Coxsackie virus i ECHO).

Mješoviti oblik je također opasna vrsta bolesti, jer može sadržavati više vrsta bolesti, što otežava proces liječenja.

Priroda upalnog procesa

Prema prirodi upale, postoji potpuna i nepotpuna klasifikacija. Komplet uključuje:

• gnojni;
• hemoragični;
• mješovito.

Gnojni meningitis je zarazna bolest. Uzrok razvoja kojih je meningokokna ili pneumokokna infekcija. Bolest može biti primarna ili sekundarna.

U prvom slučaju, infekcija ulazi u tijelo kapljicama u zraku ili kao posljedica postojanja mehaničko oštećenje lobanje. U drugom slučaju, razvoj bolesti je zbog prisutnosti žarišta u tijelu. gnojna upala, a infekcija odatle ulazi u mozak.

Koja je razlika između bolesti

Najmanje opasna poznata vrsta bolesti. Bolest ne uzrokuje odumiranje moždanih stanica i ne dovodi do nepovratne posledice. Djeca su podložnija ovoj bolesti.

Hemoragični meningitis karakteriziraju višestruka krvarenja u jajovoj materi (izvor - slovariki.org)

Sa protokom

Prema prirodi procesa razlikuju se:

• ljuto;
• subakutna;
• rekurentni;
• hronično.

Akutni tip bolesti manifestuje se munjevitim razvojem i brzim tokom. Simptomi se pojavljuju gotovo svi odjednom, mogu se postepeno povećavati.

Subakutni tip karakterizira sporiji (do 5-6 sedmica) razvoj bolesti.

Kronični tip bolesti se razvija još sporije, sve do pojave simptoma nakon nekoliko godina (tzv. kroničnost simptoma).

Rekurentni oblik bolesti karakterizira valoviti tok. Uočavaju pogoršanje, zatim poboljšanje stanja pacijenta
Prema rasprostranjenosti procesa:

Prema rasprostranjenosti procesa razlikuju se

• generalizovano;
• ograničeno.

Generalizirani oblik karakterizira mogućnost širenja infekcije uz pomoć krvi ili limfe, te shodno tome ova infekcija može zahvatiti i druge organe.

Ograničeno je, pak, naprotiv, ograničeno na jedno područje.

Prema lokalizaciji upalnog procesa

Prema lokalizaciji, meningitis je:

• konveksalni;
• bazalni;
• difuzno;
• lokalni.

Konveksalno znači površan. Odnosno, bolest napreduje vanjska strana membrane mozga.
sa svoje strane, bazalni tip bolest znači duboke upalne procese. Ova vrsta bolesti je najopasnija i teže se podnosi.

Difuzni pogled karakterizira oštećenje cijele ravnine membrane mozga, dok lokalni, naprotiv, utječe na određeno područje.

Uzroci meningitisa

Da bismo razumjeli šta je meningitis i šta ga uzrokuje, potrebno je razumjeti klasifikaciju bolesti, jer se kod različitih tipova mogu razlikovati različiti uzroci. Međutim, bez obzira na patogena, postoje opšta stanja koja doprinose razvoju bolesti. Dakle, uzrok bolesti može biti:

• upečatljiv cerebrospinalnu tečnost virusi ili bakterije;
• prisutnost u tijelu ili nedavno prestanak zarazne bolesti (gripa, herpes, zaušnjaci, itd.);
• korištenje neopranih predmeta nakon potencijalnog prijenosnika virusa;
• zloupotreba alkohola;
• operacija kičmene moždine ili mozga;
• povreda glave;
• ujedi insekata ili glodavaca (sam ugriz ne znači činjenicu prijenosa infekcije, već stvaranje na mjestu ugriza gnojna rana može postati razlog za migraciju infekcije koja se u njemu razvila);
• hipotermija tijela;
• uzimanje kortikosteroidnih lijekova;
• prisustvo zatajenja bubrega.

Moguće je prenošenje bolesti na dijete od majke tokom porođaja

U mikrogrupama postoji vjerovatnije razvoj slična infekcija i prenos kapljicama u vazduhu

Kako se prenosi meningitis?

Uzročnici meningitisa su različiti, a samim tim i njihovi putevi prijenosa. Bez sumnje ovu bolest zarazna i može se prenijeti s osobe na osobu putem zraka ili krvi.

Postoje dvije opcije:

1. Prenos infekcije sa bolesne osobe na zdravu osobu.
2. Prenos infekcije od nosioca virusa (u većini slučajeva nosilac čak i ne sumnja da ima opasnu bolest u svom tijelu).

Ali kako se tačno infekcija prenosi?

• airborne;
• fekalno-oralni;
• seksualno;
• kožni.

Osim toga, možete se zaraziti ne samo od osobe. Neki rijetke forme bolesti se mogu pokupiti plivanjem u ribnjacima. Postoji i mogućnost infekcije ubodom insekta koji može prenijeti bolest.

Treba shvatiti da mnogi izvori slabo preživljavaju u vanjskom okruženju i gotovo trenutno umiru kada tamo dođu. Takođe nisu podložni ključanju i izlaganju sunčevoj svetlosti.

Period inkubacije meningitisa

Da biste razumjeli kako se meningitis razboli, potrebno je uzeti u obzir koncept kao što je period inkubacije.

Period inkubacije je vremenski period od trenutka kada infekcija uđe u organizam do pojave prvih simptoma.

Period bez temperature i dr neprijatnih simptoma bolest kod ove bolesti može biti različita. Vrlo je teško pratiti obrazac, jer na početna faza nije jasno kakva je infekcija pogodila tijelo (izuzetak može biti sekundarna vrsta bolesti).

infekcija pod mikroskopom

Prosjek dati period traje od 2 do 10 dana, ali postoje karakteristike.

Ovisnost perioda inkubacije o uzročniku infekcije

1. Entrovirusi - 3-8 dana (posebno ozbiljnih slučajeva do nekoliko sati).
2. Zauške - do 3 sedmice (prosječno 10-18 dana).
3. Virusni su i imaju period inkubacije od 2 do 4 dana, ali simptomi obično počinju mnogo ranije.

Simptomi meningitisa

Prvi znaci nadolazeće opasnosti su visoka temperatura i glavobolja, koja ima sve jači karakter. Postoji li uvijek visoka temperatura? Da, ovo je najviše glavni simptom. I obično, raste bez ikakvog razloga, a kasnije se povezuju i ostali simptomi.

Pored gore navedenih manifestacija, za sve vrste meningitisa karakteristični su sljedeći simptomi:

meningealni simptomi - simptomi jedinstveni za meningitis

• mučnina;
• opšta slabost organizma;
• povraćati;
• povećana osjetljivost na svjetlost i glasne zvukove;
• pospanost;
• gubitak svijesti;
• konvulzivne manifestacije;
• nervna pretjerana ekscitabilnost;
• ukočeni mišići vrata (otok fontanela kod dojenčadi);
• osip;
• delirijum;
• odgođena reakcija;
• halucinacije;
• jeza.

Što se tiče djece, manifestacija bolesti kod njih je nešto drugačija. Ako a mi pričamo o, mnogi simptomi su slični onima kod odraslih.

Klinička slika kod odraslih i djece

U vezi odojčadi, tada su simptomi meningitisa koji mogu imati sljedeći:

• vrućica;
• konvulzivni sindromi;
• šikljajuće povraćanje;
• obilna regurgitacija;
• nervozna razdražljivost (dijete stalno plače, ne želi spavati);
• apatično stanje, letargija;
• iznenadni vriskovi.

Osim toga, moguće je razviti strabizam, izostavljanje gornji kapak. Koža djeteta može imati plavičastu nijansu.

Na mjestu fontanela jasno je vidljiva venska mreža

Dijagnoza meningitisa

Kako bi se dijagnosticirao meningitis, provodi se sveobuhvatna dijagnoza pacijenta, koja uključuje veliki broj testova i hardverskih studija.

Dakle, lista dijagnostičkih procedura:

• testovi krvi i urina;
• razmazati, utvrditi patogena flora u nosu i u faringealnoj šupljini;
• koagulogram;
• HIV test;
• punkcija jetre;
• analiza na sifilis;
• punkcija cerebrospinalne tečnosti;
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• elektroencefalogram glave (EEG);
• magnetna rezonanca (MRI);
• nuklearna magnetna rezonanca (NMR);
• elektrokardiogram (EKG);
• rendgenski snimak lobanje;
• pregled kod specijaliste ORL, oftalmologa, endokrinologa i neurologa.

Osim toga, prije izvođenja ovu studiju lekar treba da intervjuiše pacijenta da utvrdi da li prošle bolesti, opšte stanje, radi donošenja zaključka i postavljanja ispravne dijagnoze.

Liječenje meningitisa

Da li se meningitis liječi ili ne i može li se ova bolest izliječiti? Nesumnjivo da. Ova bolest je izlječiva. Koji lekar leči ovu bolest? Infekcionista, uprkos činjenici da bolest pogađa nervni sistem. Budući da je bolest zarazne prirode, to znači da je takav specijalista treba liječiti.

Dakle, meningitis se liječi samo u bolnici, jer pacijent mora biti stalno pod nadzorom specijaliste.

Terapija se deli na:

• antibakterijski;
• antivirusno;
• antifungalni;
• detox;
• simptomatično.

Takve razlike su važne, jer bolest uzrokovanu gljivicom ne možete liječiti lijekovima iz virusa, i obrnuto. Izuzetak su, naravno, zamjenjivi lijekovi.

Antibakterijska terapija

U liječenju bakterijskog oblika meningitisa, pacijentu je u svakom slučaju prikazana upotreba. Osim toga, u slučaju teških upalnih procesa indicirana je primjena kortikosteroidnih lijekova za smanjenje upale. A kako bi se smanjio konvulzivni učinak, prikazani su lijekovi za smirenje.

Trajanje tretmana je od 10 do 14 dana. Otkaži antibiotska terapija moguće u slučaju normalizacije tjelesne temperature, nestanka simptoma intoksikacije tijela. Osim toga, kako bi se utvrdilo stanje pacijenta, mogu mu se propisati ponovljeni testovi krvi i cerebrospinalne tekućine.

Treba imati na umu da nije svaki antibiotik u stanju da prevlada krvno-moždanu barijeru (BBB), a budući da se glavni upalni procesi dešavaju upravo iza BBB, vrijedi vrlo odgovorno pristupiti izboru lijekova kako bi liječenje bilo ne samo zbog lečenja.

Ispod je tabela s nazivima lijekova koji mogu i ne mogu savladati BBB.

Uporedna tabela antibiotika sposobnih i nesposobnih da savladaju BBB

Kada se koriste antibiotici, bez greške pacijentu se propisuju lijekovi za normalizaciju crijevne mikroflore kako bi se izbjegao njegov poremećaj. Tome su posebno podložna mala djeca.

Antivirusna terapija

obično, virusni oblik teški meningitis javlja se kod male djece i trudnica. Komplikacije bolesti za takve pacijente mogu završiti čak i smrću. Stoga je hospitalizacija u ovom slučaju obavezna mjera.
Za razliku od bakterijskog oblika bolesti, virusni oblik nije osjetljiv na antibiotike i njegovo liječenje je više povezano s eliminacijom simptoma povezanih s bolešću.

posebno:

1. Za uklanjanje povraćanja - cerukal.
2. Za smanjenje opća intoksikacija tijelo - fiziološka otopina s prednezolonom i vitaminom C intravenozno.
3. Za uklanjanje glavobolje - lumbalna punkcija ili diuretici.
4. za smanjenje temperature - antipiretici na bazi paracetamola.
5. za eliminaciju bol u glavi - papaverin i sličan lijek.

Osim toga, obavezno je provoditi terapiju za jačanje imuniteta (Interferon itd.), Antivirusnu terapiju (Arbidol itd.).

Antifungalna terapija

Jedna od najopasnijih vrsta bolesti je gljivični meningitis. Ranije, prije otkrića lijeka Amfotericin B, bolest je pokazivala gotovo 100% smrtnost. Nakon početka primjene gore navedenog lijeka date statistike promijenio. Štaviše, u slučaju kompleksna terapija zajedno s lijekom kao što je flukonazol, stope preživljavanja su se još više povećale.

Liječenje ovog oblika bolesti je najdugotrajnije i može trajati do godinu dana, dok se likvor bolesnika ne normalizira.

Opasnost od bolesti je da je i nakon završetka terapije moguć recidiv.

Detox terapija

Bez obzira na vrstu meningitisa, pacijent će uvijek doživjeti intoksikaciju tijela. Stoga će u svakom slučaju ljekar propisati terapiju detoksikacije.

Ova vrsta liječenja sastoji se u uvođenju intravenske otopine koja smanjuje intoksikaciju. Konkretno, takvo rješenje uključuje - fiziološku otopinu s dodatkom vitamina C i prednezalon bez greške.

Simptomatsko liječenje

Ova vrsta terapije povezana je s prisustvom prilično širokog spektra simptoma kod pacijenta, koje nije uvijek moguće zaustaviti standardnim setom lijekova. Zbog toga se propisuje simptomatsko liječenje. Osim toga, nagli razvoj nekih neprijatna komplikacija, as jako povraćanje ili gubitak svesti. U takvoj situaciji nema vremena čekati doktora i slušati njegove preporuke. Medicinsko osoblje u bolnici samostalno ubrizgava lijek dizajniran za uklanjanje određenog simptoma.

Prognoza

Posljedice nakon bolesti mogu biti vrlo različite, a možda i ne biti. Budući da su tokom razvoja bolesti zahvaćene membrane mozga i kičmene moždine, posljedice su povezane s neurološkim manifestacijama, a posebno pacijent može zadržati:

1. Glavobolja.
2. Oštećenje sluha i vida.
3. epileptički napadi.

Smrtonosni ishod uopće nije isključen, u nedostatku odgovarajuće terapije ili pravovremene pomoći kod gnojnog i bakterijskog meningitisa, te kod djece s njegovim virusnim oblicima.

Međutim, općenito, prognoza je prilično povoljna, jer moderna razina medicine omogućava kvalitativno uklanjanje svih mogućih posljedica.

Prevencija

1. Otvrdnjavanje organizma.
2. Profilaktička upotreba imunostimulirajućih lijekova (posebno u vrtićima).
3. Pravovremeno liječenje hroničnih bolesti.
4. Higijena.
5. Doing zdravog načina životaživot.
6. Redovno vježbanje.

Dakle, meningitis je ozbiljna bolest i u nedostatku odgovarajućeg i blagovremeno liječenje može čak i da oduzme život pacijentu. Liječenje se može odvijati samo u bolnici i pod nadzorom ljekara, tako da ni u kom slučaju nemojte samoliječiti, jer to može biti smrtonosno. Čuvajte sebe i svoje najmilije, pazite na sebe!

Upala membrana mozga i kičmene moždine. Pahimeningitis - upala dura mater, leptomeningitis - upala jaje i arahnoidne moždane ovojnice. Češća je upala mekih membrana, u takvim slučajevima koristi se izraz "meningitis". Njegovi uzročnici mogu biti jedan ili drugi patogenih mikroorganizama: bakterije, virusi, gljivice; rjeđi protozoalni meningitis. Meningitis se manifestuje jakom glavoboljom, hiperestezijom, povraćanjem, ukočenošću vrata, tipičnim položajem bolesnika u krevetu, hemoragičnim osipom na koži. Da bi se potvrdila dijagnoza meningitisa i utvrdila njegova etiologija, radi se lumbalna punkcija i naknadno ispitivanje likvora.

Uzročnici infekcije, ulazeći u organizam kroz ulazna vrata (bronhi, gastrointestinalni trakt, nazofarinks), izazivaju upalu (serozni ili gnojni tip) moždanih ovojnica i susjednih moždanih tkiva. Njihov naknadni edem dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u žilama mozga i njegovim membranama, usporavajući resorpciju cerebrospinalne tekućine i njezinu hipersekreciju. U isto vrijeme raste intrakranijalni tlak, razvija se kapi mozga. Moguće je dalje širenje upalnog procesa na tvar mozga, korijene kranijalnih i kičmenih živaca.

Klasifikacija meningitisa

Meningitis se klasifikuje prema nekoliko kriterijuma.

Po etiologiji:

• bakterijski (pneumokok, tuberkuloza, meningokok itd.)
• virusni (uzrokuju Coxsackie i ECHO enterovirusi, akutni limfocitni koriomeningitis, itd.)
• gljivične (kriptokokne, kandidozne, itd.)
• protozoa (s malarijom, sa toksoplazmozom, itd.)

Po prirodi upalnog procesa:

• gnojni (neutrofili preovlađuju u cerebrospinalnoj tekućini)
• serozni (limfociti preovlađuju u likvoru)

Po patogenezi:

• primarni (bez anamneze opće infekcije ili zarazne bolesti bilo kojeg organa)
• sekundarno (kao komplikacija zarazne bolesti)

Prema rasprostranjenosti procesa:

• generalizovano
• ograničeno

Prema toku bolesti:

• munjevito
• oštar
• subakutna
• hronično

po težini:

• blagi oblik
• umjereno
• teški oblik
• izuzetno težak oblik

Klinička slika meningitisa

Kompleks simptoma bilo kojeg oblika meningitisa uključuje opće infektivne simptome (groznica, zimica, groznica), pojačano disanje i poremećaj njegovog ritma, promjene u otkucaju srca (tahikardija na početku bolesti, bradikardija kako bolest napreduje).

Meningitis karakteriše hiperestezija kože i bol u lobanji tokom perkusije. Na početku bolesti dolazi do povećanja tetivnih refleksa, ali s razvojem bolesti oni se smanjuju i često nestaju. U slučaju uključivanja u upalni proces tvari mozga, razvijaju se paraliza, patološki refleksi i pareza. Teški meningitis obično je praćen proširenim zjenicama, diplopijom, strabizmom, poremećenom kontrolom karličnih organa(u slučaju razvoja mentalnih poremećaja).

Simptomi meningitisa u starijoj dobi su atipični: blage manifestacije glavobolje ili njihovo potpuno odsustvo, tremor glave i udova, pospanost, mentalnih poremećaja(apatija ili obrnuto, psihomotorna agitacija).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Glavna metoda za dijagnosticiranje (ili isključivanje) meningitisa je lumbalna punkcija nakon koje slijedi ispitivanje cerebrospinalne tekućine. U korist ovu metodu recimo svoju sigurnost i jednostavnost, pa drži lumbalna punkcija indicirano u svim slučajevima sumnje na meningitis. Sve oblike meningitisa karakteriše curenje tečnosti ispod visokog pritiska(ponekad u mlaznjaku). Kod seroznog meningitisa cerebrospinalna tečnost je prozirna (ponekad blago opalescentna), kod gnojnog meningitisa je mutna, žuto-zelene boje. Korišćenjem laboratorijska istraživanja likvor određuju pleocitozu (neutrofili kod gnojnog meningitisa, limfociti kod serozni meningitis), promjena omjera broja ćelija i povećan sadržaj vjeverica.

Da razjasnimo etiološki faktori bolesti, preporučuje se određivanje nivoa glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti. U slučaju tuberkuloznog meningitisa, kao i meningitisa uzrokovanog gljivicama, nivo glukoze je smanjen. Za gnojni meningitis tipično značajno smanjenje (na nulu) nivoa glukoze.

Glavni orijentiri neurologa u diferencijaciji meningitisa su proučavanje cerebrospinalne tečnosti, odnosno određivanje odnosa ćelija, nivoa šećera i proteina.

Liječenje meningitisa

U slučaju sumnje na meningitis, hospitalizacija pacijenta je obavezna. U teškom prehospitalnom stadijumu (depresija svesti, groznica) pacijentu se daju prednizolon i benzilpenicilin. Izvođenje lumbalne punkcije na prehospitalni stadijum kontraindicirano!

Osnova liječenja gnojnog meningitisa je rano imenovanje sulfonamida (etazol, norsulfazol) ili antibiotika (penicilin). Omogućava uvođenje benzilpenicilina intralumbalno (u izuzetno teškim slučajevima). Ako a sličan tretman meningitis tokom prva 3 dana je neefikasan, potrebno je nastaviti terapiju polusintetičkim antibioticima (ampicilin + oksacilin, karbenicilin) ​​u kombinaciji sa monomicinom, gentamicinom, nitrofuranima. Dokazana je efikasnost ove kombinacije antibiotika prije izolacije. patogeni organizam i otkrivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Maksimalno trajanje takve kombinovane terapije je 2 nedelje, nakon čega je potrebno preći na monoterapiju. Kriterijumi za otkazivanje su i smanjenje tjelesne temperature, normalizacija citoze (do 100 ćelija), regresija cerebralnih i meningealnih simptoma.

Osnova kompleksnog liječenja tuberkuloznog meningitisa je kontinuirana primjena bakteriostatskih doza dva ili tri antibiotika (na primjer, izoniazid + streptomicin). Uz pojavu mogućih nuspojava (vestibularni poremećaji, gubitak sluha, mučnina), otkazati dati tretman nije potrebno, prikazano je smanjenje doze antibiotika i privremeni dodatak liječenju desenzibilizirajućih lijekova (difenhidramin, prometazin), kao i drugih lijekova protiv tuberkuloze (rifampicin, PAS, ftivazid). Indikacije za otpust bolesnika: odsustvo simptoma tuberkuloznog meningitisa, saniranje cerebrospinalne tečnosti (nakon 6 meseci od početka bolesti) i poboljšanje opšte stanje pacijent.

Liječenje virusnog meningitisa može biti ograničeno na upotrebu simptomatskih i restorativnih sredstava (glukoza, metamizol natrij, vitamini, metiluracil). AT teški slučajevi(izraženi cerebralni simptomi) propisuju kortikosteroide i diuretike, rjeđe - ponovljene spinalne punkcije. U slučaju slojevitosti bakterijska infekcija mogu biti propisani antibiotici.

Prognoza i prevencija meningitisa

U budućoj prognozi važnu ulogu igraju oblik meningitisa, pravovremenost i adekvatnost medicinske mjere. Glavobolje, intrakranijalna hipertenzija, epileptički napadi, oštećenja vida i sluha često ostaju kao rezidualni simptomi nakon tuberkuloznog i gnojnog meningitisa. Zbog kasne dijagnoze i rezistencije patogena na antibiotike, stopa mortaliteta od gnojnog meningitisa (meningokokne infekcije) je visoka.

Kao preventivna mjera za prevenciju meningitisa, predviđena je redovno stvrdnjavanje (vodene procedure, sport), pravovremeno liječenje kroničnih i akutnih zaraznih bolesti, kao i kratki kursevi imunostimulirajućih lijekova (eleuterokok, ginseng) u žarištu meningokoknog meningitisa (Kindergarten, škola, itd.)

Prvi simptomi meningitisa su najčešće:

• visoka temperatura (39-40 stepeni);
• jaka zimica;
• glavobolja;
• slabost;
• gubitak apetita;
• uzbuđenje ili, obrnuto, letargija.

Prvog ili drugog dana (na pozadini glavobolje i visoke temperature) može se pojaviti ružičasti ili crveni osip, koji počinje od stopala i potkoljenica, postepeno se širi sve više i više - do samog lica. Osip podsjeća na male modrice koje nestaju pritiskom.

Ako primijetite kod sebe ili kod pacijenta ovaj simptom, hitno pozovite hitnu pomoć, jer je to signal da se razvija sepsa i u slučaju odlaganja (bez kvalifikovanog medicinsku njegu), slučaj može biti fatalan.

također, pazite na niz ranih simptoma meningitisa:

1. Ukočenost vrata (nepokretnost) - glava se teško ili nemoguće savija, pacijent ne može bradom dohvatiti grudi. Ovo je jedan od najranijih znakova.
2. Simptomi Brudzinskog - javlja se nevoljna fleksija nogu (u kolenima i zglobovi kuka) prilikom naginjanja glave u predelu grudi.
3. Kernigovi simptomi - noge savijene u koljenima se ne ispravljaju.
4. velika fontanela može naduti.
5. Drugi karakterističan simptom- pacijent se okreće prema zidu i pokrije glavu ćebetom, dok se sklupča u položaju lopte i zabaci glavu unazad.
6. Osim toga, može se primijetiti: zamagljen vid, dvostruki vid, zbunjenost, gubitak sluha.

Znakovi meningitisa po vrsti

Primarni

Kod primarnog meningitisa dolazi do akutnog infektivnog procesa koji je uzrokovan. Okidač za razvoj bolesti je oslabljen imunološki sistem uzrokovan hipotermijom i virusne infekcije. U ovom slučaju, bolest se razvija sama, bez tijeka infektivnih procesa u bilo kom organu. Na primjer, bakterije mogu ući u tijelo kroz respiratorni sistem.

Kako počinje primarni meningitis?:

• Jaka glavobolja;
• groznica, zimica;
• visoka tjelesna temperatura;
• netolerancija na svjetlost i oštre zvukove;
• pojava osipa na tijelu;
• motorička aktivnost, koja se često zamjenjuje letargijom;
• može doći do gubitka svijesti;
• ukočenost vrata;
• ponekad se javljaju konvulzije.

Sekundarni

Bolest se javlja u pozadini bilo koje zarazne bolesti (nakon ospica, zaušnjaka, sifilisa, tuberkuloze, upale pluća, sinusitisa, tonzilitisa, otitisa, sa povredama lobanje), a često je uzrokovana pneumokokom, rjeđe stafilokokom, streptokokom, ali i muškim kao u slučaju primarnog meningitisa).

• opšta slabost;
• malaksalost;
• vrtoglavica;
• drhtavica s groznicom;
• povećanje temperature do 40 stepeni;
• oštra glavobolja koja se postepeno povećava;
• mučnina i obilno povraćanje;
• postoje promjene u psihi;
• pacijent odbija da jede i pije;
• djeca mogu osjetiti povećanje veličine glave;
• nesanica;
• halucinacije;
• u rijetkim teškim slučajevima - koma.

Simptomi primarnog i sekundarna bolest može biti slične prirode. Samo lekar može utvrditi tačan i propisati odgovarajući tretman.

Opšti simptomi

Pored navedenih simptoma (glavobolja, groznica i sl.), koji se mogu javiti i kod primarnog i kod sekundarnog meningitisa, postoji niz drugih karakteristika ovu bolest simptomi.

Opći infektivni znaci meningitisa:

• blijeda koža;
• bol u zglobovima i mišićima;
• nasolabijalni trokut cijanotične boje;
• uporni osjećaj žeđi;
• snižavanje krvnog pritiska;
• dispneja;
• ubrzan puls;
• Simptom Lesaža kod djece - kada se dijete drži u pazuhu (ovješeno), savija noge na stomak;
• povećana taktilna osjetljivost.

meningealni sindrom

to prvi cerebralni simptomi bolesti, koji se mogu karakterizirati znacima:

1. Jaka pucajuća glavobolja - javlja se kod svih pacijenata, a javlja se zbog pojačane intrakranijalnog pritiska. Bol se širi po cijeloj glavi i nije lokaliziran ni na jednom mjestu. U tom slučaju pacijenti mogu osjetiti pritisak na oči i uši. Nemojte davati analgetike željeni efekat- bol ne nestaje.
2. Vrtoglavica, povraćanje „česme“, strah od svjetlosti i zvuka – ovi simptomi se javljaju drugog ili trećeg dana toka bolesti. Povraćanje se u pravilu javlja uz pojačanu glavobolju i ne donosi olakšanje. Zbog povećane taktilne osjetljivosti (na pozadini iritacije receptora moždanih ovojnica), pacijent može osjetiti bol čak i uz lagani dodir na bilo kojem dijelu kože.
3. slavio snažno uzbuđenje i anksioznost, dijareja, česta regurgitacija, pospanost i konvulzije.

Šta učiniti u takvoj situaciji?

Ukoliko kod sebe ili kod Vašeg rođaka/prijatelja otkrijete simptome meningitisa, odmah pozovite hitnu pomoć i prepišite odgovarajuću terapiju. Kod težih oblika bolesti pacijenti se hospitalizuju na infektivnom odjeljenju bolnice.

Ovo je neophodno iz dva razloga:

1. bez bolničko liječenje, stanje pacijenta može se značajno pogoršati i dovesti do nepovratnih posljedica (invalidnost, smrt);
2. bliski rođaci takođe mogu zaraziti infekciju.

Ovu bolest liječi specijalista za infektivne bolesti. Ako bolest teče bez sjaja teški simptomi(drzavica, visoka temperatura), praćeno samo glavoboljom, a pacijent sumnja da su to znaci meningitisa – možete se obratiti neurologu.

Međutim, ako nema sigurnosti u ispravnu dijagnozu, bolje je kontaktirati specijaliste za zarazne bolesti ili terapeuta koji će odrediti kasniju taktiku. Besmisleno je uzimati bilo kakve tablete protiv bolova - neće pomoći.

Meningitis je akutna zarazna bolest sa dominantna lezija pia mater mozga i kičmene moždine. Manifestacije bolesti mogu se razlikovati ovisno o stadiju i vrsti bolesti.

Simptomi razvoja meningitisa

AT kliničku sliku bolesti se mogu razlikovati:

opći infektivni simptomi bolesti

• malaksalost,
• drhtavica, hipertermija ili subfebrilno stanje,
• limfadenitis,
• egzantem kože,
• promjene u krvi

opšti znaci meningitisa:

• glavobolja,
• "moždano" povraćanje,
• konvulzije,
• poremećaj svijesti
• psihomotorna agitacija)

meningealne manifestacije bolesti:

• cefalgija,
• povraćati,
• hiperestezija kože,
• fotofobija)

i meningealni sindromi:

• ukočenost vrata,
• Kernigovi simptomi
• Brudzinsky, itd.)

Pacijenti često doživljavaju asteno-neurotične pojave: glavobolje, razdražljivost, umor, smanjene performanse, poremećaj sna.

Mehanizam razvoja meningitisa

Glavni mehanizmi razvoja neuroinfektivnog procesa (direktan utjecaj na neuronske strukture):

intoksikacija,

infektivno-alergijske i imunopatološke reakcije (pojava senzibiliziranih limfocita, autoantitijela itd.)

i sekundarni mehanizmi za nastanak simptoma meningitisa: upala, edem, kompresija, poremećaji cerebralne hemodinamike, metabolizma, formiranja i cirkulacije likvora.

Dijagnoza meningitisa

intoksikacija,

psihomotorika,

meningealni,

astenoneurotik.

Dijagnostički simptomi meningitisa u sindromskom pristupu

Sindrom opće infektivne intoksikacije. Simptomi meningitisa ovog sindroma: hipertermija, groznica, znojenje; poremećaj spavanja, apetita; slabost mišića, apatija.

Sindrom povišenog intrakranijalnog pritiska Simptomi meningitisa ovog sindroma: jaka glavobolja, koja je difuzne, prskajuće prirode. Prisustvo mučnine, povraćanja, što ne donosi olakšanje; znakovi hiperestezije (koža, svjetlost, zvuk), vrtoglavica, prisutnost promjene svijesti (psihomotorna agitacija, delirijum, halucinacije, konvulzije, u težim slučajevima - depresija svijesti od stupora do kome) također su manifestacija sindroma povećan intrakranijalni pritisak. Prilikom pregleda fundusa utvrđuje se stagnacija diskova optičkih nerava. Prilikom izvođenja lumbalne punkcije - prisutnost povećanog intrakranijalnog tlaka.

Sindrom edema i otoka mozga.

Znakovi meningitisa kod meningealnog sindroma

Simptomi bolesti su posljedica sindroma visok krvni pritisak, prisustvo upale pia mater , iritacija završetaka trigeminalnog živca , parasimpatička i simpatička vlakna koja inerviraju membrane mozga i njihove žile , iritacija receptora vagusni nerv.

Meningealni simptomi meningitisa uključuju:

ukočenost dugih mišića trupa i udova,

ukočenost vrata kao simptom meningitisa,

reaktivne pojave bola,

bol pri palpaciji izlaznih tačaka grana trigeminalnog živca,

perkusiona bol u lobanji kao simptom meningitisa,

promjene srčanog ritma,

disfunkcija crijeva kao simptom meningitisa.

Maksimalna težina meningealnog sindroma kod meningitisa je prisustvo karakterističnog držanja psa koji pokazuje (meningealni položaj). Manifestacija meningealnog sindroma je Kernigov simptom koji je određen prisustvom fleksijskih kontraktura koje se javljaju zbog iritacije. piramidalni sistem. Ostale manifestacije meningealnog sindroma kod meningitisa su simptomi Brudzinskog - gornji, srednji i donji. Za gornji simptom Brudzinskog karakterizira nevoljna fleksija nogu u zglobovima koljena i kuka kao odgovor na pokušaj da se glava dovede do grudi u ležećem položaju.

Za sredinu - ista reakcija nogu pri pritisku na stidni zglob. Prilikom utvrđivanja donji simptom Brudzinskog kod meningitisa, pokušaj ispravljanja jedne noge dovodi do nevoljnog savijanja druge noge, koja se dovodi do stomaka.

Simptomi meningitisa u encefalitičkom sindromu

U početku se javlja pseudoneurastenični sindrom koji se manifestuje razdražljivošću, emocionalna labilnost, poremećaj ritma spavanja, oživljavanje svih tetivnih i periostalnih refleksa. Ovi simptomi meningitisa su posljedica razvoja patološkog procesa u meninge, promjena u sastavu cerebrospinalne tekućine, koja djeluje na moždanu koru. U istom periodu bolesti, zbog iritacije moždane kore, prag percepcije se smanjuje, što dovodi do pojave opće hiperestezije, konvulzivnog sindroma.

Tada su tetivni i periostalni refleksi potisnuti. Simptomi menintitisa ove faze razvoja karakteriziraju:

duboki poremećaji svijesti,

poremećaji kardiovaskularnog sistema i dah

disfunkcija kranijalnih nerava,

prisustvo pareze i paralize.

Definicija patološkog žarišne simptome meningitis su najkarakterističniji. U prisustvu brze regresije encefalitičkih manifestacija, utvrđuje se encefalička reakcija.

Simptomi meningitisa u sindromu upalne promjene cerebrospinalnu tečnost

Simptomi bolesti ovog oblika su povećanje citoze i promjena staničnog sastava, povećanje količine proteina. Kod meningitisa se utvrđuje upalna disocijacija: 1 g proteina odgovara 1000 CSF ćelija. Jasna prevlast sadržaja proteina nad citozom ukazuje na disocijaciju protein-ćelija, suprotan odnos ukazuje na disocijaciju ćelija-protein. U prisutnosti upalnog procesa (meningitis, meningoencefalitis) bilježi se prevlast stanično-proteinske disocijacije. Uz dominaciju destruktivnih procesa nad upalnim procesima, bilježi se disocijacija protein-ćelija.

Simptomi različitih stadijuma meningitisa i vrste bolesti

Postoje 3 faze razvoja sindroma edema i otoka mozga kod meningitisa.

Stadij I edem sa simptomima meningitisa

Faza I - faza edema. Characterized sledeće simptome meningitis:

sindrom povišenog intrakranijalnog pritiska,

oštećenje svijesti (u početku prisustvo omamljivanja, letargije, delirijuma, halucinacija, uzbuđenja; kasnije - duboki stupor i koma;)

prisustvo konvulzivni sindrom,

smanjenje refleksa;

tahipneja, praćena bradipnejom,

simptomi bradi- ili tahiaritmije, hipotenzija).

II stadijum meningitisa i njegovi znaci

Faza II - faza dislokacije mozga. Karakterizira ga nedostatak svijesti, reakcija na bol, arefleksija, prisustvo patološkog disanja, bradi- ili tahiaritmija.

Simptomi Faza III meningitis

Faza III - faza hernijacije mozga. Kod temporo-tentorijalne hernije dislokacija trupa se manifestira progresivnim gubitkom svijesti, disfunkcijom trećeg para kranijalnih živaca (prisutnost ptoze, anizokorije, strabizma) i prisustvom hemiplegije. Pojavljuje se transtentorijalna hernija duboko kršenje svijest do stupora, prisustvo proširenih zenica, „lebdenje očne jabučice“, dispneja. Dislokaciju na nivou srednjeg mozga karakterišu simptomi rigidnosti decerebracije, nedostatak fotoreakcije, odsustvo kornealnih refleksa, uske zjenice, poremećaji ritma i dubine disanja.

Terminalna dislokacija sa simptomima meningitisa određena je kompresijom produžene moždine od strane malog mozga u foramen magnum, koju karakterizira arefleksija, atonija mišića, apneja, oštro širenje zjenica i izostanak refleksa rožnice.

Vrste meningitisa i njihove manifestacije

Klinički meningitis se može sistematizirati:

po vrsti razvoja:

• hiperakutni ili fulminantni meningitis,
• oštar,
• subakutna,
• hronični meningitis,
• ponavljajuća

• pluća,
• umjereno,
• teški meningitis,
• izuzetno težak oblik

lokalizacija:

• bazalni meningitis,
• konveksalni, itd.

Ovisno o prirodi promjena u cerebrospinalnoj tekućini, razlikuju se gnojni (u većini slučajeva - bakterijski) i serozni (obično virusni) meningitis. Etiološka klasifikacija predviđa izolaciju bakterijskih, virusnih, klamidijskih, gljivičnih, protozojskih i drugih meningitisa.

Karakteristike liječenja meningitisa

Liječenje uključuje antibakterijsku terapiju (cefalosporini, eritromicin, oleandomicin, levomicetin sukcinat), mjere detoksikacije i korekcije ravnoteže vode i elektrolita (reopoligljukin, hemodez, kvartasol), održavanje i korekciju vitalnih funkcija (kod arterijske hipertenzije – klonifon, anaprilin, gemiton , kod respiratorne insuficijencije - mehanička ventilacija za liječenje meningitisa, kod kardiovaskularne insuficijencije - Korglukon, norepinefrin, sa DIC - antikoagulansi, kod acidoze - natrijum bikarbonat), lijekovi koji zaustavljaju psihomotornu agitaciju i konvulzije (Seduxen, Sonaxybupaks, sodium odium), korigiraju mikrocirkulaciju i metabolizam nervnog tkiva za liječenje meningitisa (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), vazodilatatori za liječenje meningitisa (Xanthinol nikotinat, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antihipoksanti za liječenje meningitisa (vitamini C, E i A), kao i sredstva za korekciju likvorodinamičkih poremećaja za liječenje meningitisa (Lasix, Manitol, Glicerin).

Patogenetsko i simptomatsko liječenje meningokokne infekcije

Detoksikaciona terapija meningitisa (uvođenje plazme, albumina, polijonskih rastvora), forsirana diureza. Diurezu treba kontrolisati.

Kratki kurs glukokortikoida 1-2 dana. Velika važnost dati na upotrebu deksametazona, posebno u slučaju oštećenja slušni nerv. Ova droga u liječenju meningitisa može spriječiti teški gubitak sluha kod bakterijskog meningitisa.

Antikonvulzivno liječenje meningitisa (Fenobarbital, Diazepam. GHB je bolje ne primjenjivati ​​zbog depresije respiratorni centar i mogućnost prestanka disanja).

Svrha antihistaminici u liječenju meningitisa.

Imenovanje vitaminske terapije.

Terapija dehidracije za meningitis

Liječenje dehidracije meningitisa uključuje imenovanje osmodiuretika, saluretika, onko-dehidratora, glicerina.

Manitol je lijek za hitnu dehidraciju u liječenju meningitisa, osmodiuretik. Međutim, u liječenju meningitisa potrebno je pratiti osmolarnost plazme. Kada je osmolarnost plazme iznad 290 mosm/l, osmodiuretici se ne koriste u liječenju meningitisa, jer je moguć fenomen povratnog udara.

Lasix je lijek izbora za početno liječenje meningitisa. Održavanje osmolarnosti plazme i njenog sastava elektrolita postiže se uvođenjem Mafusola, izotonični rastvor natrijum hlorid, prema indikacijama - hipertonične otopine.

Albumin je onkohidratant u liječenju meningitisa. Albumin ne izaziva fenomen trzanja. Uvođenje hipertoničnih otopina je kontraindicirano zbog rizika od povećane metaboličke acidoze u mozgu.

Drugi pravci liječenja meningitisa

Dekongestivna terapija uključuje imenovanje kortikosteroida. Prednost se daje imenovanju Dexazon i Hydrocortisone. Kod razvoja cerebralne hipotenzije preporučuje se intravenska kap fiziološki rastvor moguća punkcija ventrikula mozga.

Metabolička i neurovegetativna zaštita mozga u liječenju meningitisa usmjerena je na zaustavljanje oksidativnog stresa i nadoknadu energetskog deficita mozga i meningealnog tkiva. U tu svrhu propisuju se Unitiol, vitamini E i C, vitamini grupe B. Za poboljšanje mikrocirkulacije prepisuju se Cavinton, Trental, Actovegin.

Imunokorektivna terapija neophodna je za efikasno lečenje meningitisa. Koriste se preparati interferona, induktori interferona (Amiksin, Neovir), imunomodulatori (Timogen, T-aktivin).

Dopuna potrošnje energije tijela i aktiviranje procesa oporavka je preduslov borba protiv proteinsko-katabolitnih poremećaja. U tu svrhu koristi se enteralna i parenteralna prehrana u liječenju meningitisa.

Fizioterapija za meningitis

Fizikalne metode liječenja oboljelih od meningitisa imaju za cilj:

poboljšanje cerebralne hemodinamike i mikrocirkulacije (vazodilatacijske i hipokoagulacijske metode),

pojačan metabolizam nervnog tkiva (metode stimulacije enzima),

korekcija cerebralne likvorodinamike (diuretičke metode i metode korekcije jona),

obnavljanje funkcija nervnog sistema (tonične i sedativne metode)

i korekcija imunološke disfunkcije (imunomodulatorne metode).

Liječenje meningitisa antibioticima

Ako je patogen osjetljiv na antibiotike koji dobro prodiru u cerebrospinalnu tekućinu, likvor postaje sterilan u roku od 24 sata nakon početka liječenja meningitisa. To se događa kod bakterijskog meningitisa uzrokovanog streptokokom, N. meningitidis, H. influenzae.

Uz dovoljnu efikasnost liječenja meningitisa, sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini može i dalje ostati visok, nivo glukoze može biti smanjen za dvije ili više sedmica. Drugi mikroorganizmi, posebno gram-negativni štapići, mogu se sijati iz cerebrospinalne tekućine duže vrijeme (do 72 sata liječenja meningitisa).

Ako se patogen duže oslobađa, antibiotik se zamjenjuje ili primjenjuje endolumbalno. U prisustvu rezistencije na liječenje meningitisa moguća su skrivena parameningealna žarišta koja mogu uzrokovati dugotrajnu, trajnu infekciju likvora.

Faze antibiotske terapije za meningitis

Izbor antibiotika za liječenje meningitisa ovisi o etiologiji procesa, propusnosti krvno-moždane barijere. Bakteriološke metode omogućavaju određivanje patogena već nakon 48-72 sata od trenutka uzimanja materijala, osjetljivost kulture patogena na antibiotike daje se nakon još 24-36 sati.

Antibiotska terapija se provodi u 2 faze:

liječenje meningitisa dok se ne utvrdi etiologija;

liječenje meningitisa nakon utvrđivanja etiologije.

Vrste antibiotika za liječenje meningitisa

Antibakterijski lijekovi koji dobro prodiru kroz krvno-moždanu barijeru (u prisustvu upale): penicilini (benzilpenicilin, amoksicilin, ampicilin), cefalosporini III generacije, cefuroksim, aminoglikozidi za liječenje meningitisa (kanamicin, amikacin); fluorokinolonski lijekovi (Ciprofloxacin, Ofloxacin), glikopeptidi za liječenje meningitisa (Vancomycin), monobaktami za liječenje meningitisa (Aztreonam); Karbapenemi (meropenem), hloramfenikol, rifampicin, flukanazol, etambutol, izoniazid.

Antibakterijski lijekovi za liječenje meningitisa, koji slabo prodiru kroz krvno-moždanu barijeru: Streptomicin, Gentamicin, Azlocillin, Macrolides, Ketonazole, Lomefloxacin, Norfloxacin.

Antibakterijski lijekovi za liječenje meningitisa koji uopće ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru: klindamicin, linkomicin, amfotericin B.

U prisustvu koknu floru, listerioza je propisana za liječenje meningitisa serija penicilina, cefalosporini, hloramfenikol. Povoljno za liječenje meningitisa kombinacije ampicilina sa kloramfenikolom, amikacinom.

Kriterijum za prekid uzimanja antibiotika u liječenju meningitisa je:

stalna normalna tjelesna temperatura,

nestanak meningealnog sindroma,

sanitacija alkoholnih pića.

Liječenje komplikovanih oblika meningitisa antibioticima

U prisustvu stanja imunodeficijencije za lečenje meningitisa preporučuju se: cefalosporini III generacije u kombinaciji sa ampicilinom, ili kombinacija ampicilina sa amikacinom, ili meropenem ili vankomicin.

U prisustvu angiogene sepse, za liječenje meningitisa preporučuju se kombinacije rifampicina sa gentamicinom, cefalosporina treće generacije sa amikacinom ili meropenemom, vankomicina sa amikacinom.

U prisustvu septičkog endokarditisa za lečenje meningitisa preporučuju se ampicilin sa gentamicinom, vankomicin sa amikacinom, cefalosporini treće generacije sa amikacinom i rifampicinom.

At otogeni meningitis Cefalosporini 3. generacije se preporučuju za liječenje u kombinaciji s vankomicinom, meropenemom, oksacilinom i tobramicinom. Kod pacijenata zaraženih HIV-om koriste se kombinacije cefalosporina III generacije sa vankomicinom, ampicilinom sa gentamicinom i oksacilinom.

U slučaju apscesa mozga, za liječenje meningitisa preporučuju se kombinacije cefalosporina III generacije sa Vankomicinom i Metronidazolom, Cefalosporina III generacije sa fluorokinolonima i Metronidazola, Meropenema, Meropenema sa Amikacinom.

Kada je lista dostupnih antibakterijskih lijekova ograničena, kombinacije penicilina s amikacinom ili gentamicinom preporučuju se kao početni tretman za meningitis kod odraslih.

U slučaju sepse - ampicilin sa oksacilinom i gentamicinom. Većina istraživača preporučuje imenovanje cefalosporina treće generacije, Meropenema kao početnu terapiju antibioticima.

Ako se utvrdi etiologija meningokoknog meningitisa, za liječenje meningitisa preporučuje se primjena antimeningokoknog Y-globulina ili antimeningokokne plazme.

U prisustvu stafilokokne etiologije, antistafilokokne plazme, Y-globulin se preporučuje za liječenje meningitisa.

Načini zaraze meningitisom

Načini prodiranja infektivnih agenasa meningitisa u nervni sistem:

hematogeni [nakupljanje bakterija (virusa) u neuronima, infekcija kapilarnih endotelnih stanica i astrocita i probijanje krvno-moždane barijere],

limfogena (uglavnom u pratnji segmentni poremećaji),

neuralni (uzastopnim oštećenjem lemocita ili upotrebom retrogradnog aksonskog transporta),

rjeđe - u prisustvu ulaznih vrata (ponavljajući meningitis i nazalna likvoreja).

Nakon prodiranja infektivnog agensa u subarahnoidalni prostor, uzročnici meningitisa se prenose zajedno sa cerebrospinalnom tekućinom i dolaze u kontakt s osjetljivim stanicama. Unutar nervnog sistema, patogen se može širiti od ćelije do ćelije, kroz međućelijske prostore, duž aksona, dendrita ili ih prenose leukociti.