Tretman tromboze gornje šuplje vene. Sindrom gornje šuplje vene (SVVC) - simptomi i liječenje. Šta uzrokuje sindrom gornje šuplje vene

Ako postoji prepreka venskom odljevu duž gornje šuplje vene (SVC), dolazi do otoka i cijanoze kože gornjeg dijela tijela i glave. Potkožne žile u ovom području se šire, disanje postaje otežano, javljaju se napadi astme, krvarenje i oštećenje vida. Ovi znakovi se nazivaju kava sindrom, kompleks simptoma SVC. Liječenje zahtijeva operaciju.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci kompresije vene

SVC se nalazi između tkiva i organa guste strukture. Okružena je unutrašnjom površinom grudnog koša, dušnikom, bronhijalnim granama, aortom, lancem limfnih čvorova. Sama vena je posuda tankih zidova i niskog krvnog pritiska. Stoga, kada je vani ili lako gubi prohodnost.

Ako je otjecanje poremećeno, venska kongestija se proteže na mozak, vrat, ruke i cijeli gornji dio grudnog koša. Unatoč prisutnosti obilaznih puteva - venskih kolaterala, oni nisu u stanju nadoknaditi funkcije glavne vene, jer u ovim područjima postoji intenzivan protok krvi.

Glavni faktori koji dovode do nastanka kava sindroma:

  • ekstravazalni (vanjski, izvan žile) pritisak;
  • klijanje tumorskog čvora u zidu SVC;
  • blokada tromba.

Patologije koje izazivaju razvoj sindroma uključuju:

  • karcinom plućnog tkiva;
  • tumori limfnih čvorova (limfogranulomi, limfomi, metastaze malignih neoplazmi dojke, genitalnih organa);
  • benigni procesi, gnojna upala timusne žlijezde, dušnika, jednjaka;
  • silikoza (profesionalna bolest pluća);
  • kompresivni (konstriktivni) perikarditis;
  • komplikacije nakon terapije zračenjem (fibrozni čvorovi, adhezije);
  • povećanje štitne žlijezde (retrosternalna lokalizacija strume);
  • tuberkuloza i sifilitičke infekcije;
  • gljivična infekcija plućnog tkiva (histoplazmoza).

Često se pojava kava sindroma bilježi nakon produžene kateterizacije žile ili.

Simptomi sindroma gornje šuplje vene

Poteškoće u cirkulaciji krvi dovode do povećanja pritiska u SVC sistemu i venskim sudovima koji ispuštaju krv u njega. Ozbiljnost simptoma koji se javljaju povezana je sa brzinom blokade i njenom lokacijom, te mogućnostima premosnice cirkulacije. Stoga, kada se tumor stisne ili uraste u žilu, znakovi se polako povećavaju, a kod tromboze brzo napreduju.

Kava sindrom karakteriziraju tri glavne kliničke manifestacije, nazvane su trijada - otok, cijanoza kože i proširene vene ruku i gornjeg dijela tijela, vrata i glave.

Pacijenti teško mogu biti u ležećem položaju, jer se zbog povećanog pritiska na venu javljaju tegobe:

  • težak
  • bol u prsima,
  • piskanje daha,
  • napadi kratkog daha,
  • kašalj,
  • teškoće pri gutanju.

Visok stupanj venske hipertenzije na pozadini proširenja vena dovodi do činjenice da tanki zidovi krvnih žila ne mogu izdržati i puknuti. To uzrokuje krvarenje iz nosa, pluća i jednjaka. Simptomi mozga povezani su s kršenjem odljeva krvi iz kranijalne šupljine:

  • uporne glavobolje,
  • tinitus,
  • povećana pospanost,
  • zapanjen,
  • konvulzije,
  • nesvjestica.

Usljed oštećenja kranijalnih nerava razvija se dvostruki vid, zamagljen vid, zamor očiju, crvenilo i suzenje, gubitak sluha i slušne halucinacije.

Dijagnostičke metode

Prilikom pregleda utvrđuju se proširene vene vrata i grudnog koša, uporni otok na ovom području, crvenilo ili cijanoza lica i gornjeg dijela grudnog koša, promuklost glasa, povećanje jezika. Ove manifestacije postaju jače pri savijanju i u ležećem položaju. Da bi se razjasnila lokacija i uzrok kompresije ili blokade SVC-a, propisana je instrumentalna dijagnostika:

  • radiografija,
  • CT ili MRI
  • Ultrazvuk krvnih sudova vrata,
  • merenje venskog pritiska.

Pregledom oftalmologa mogu se otkriti proširene i krivudave vene na mrežnici, kongestija i edem u predjelu glave vidnog živca, te visoki intraokularni tlak. Ako postoji sumnja na tumor pluća, tada se propisuje bronhoskopija u kojoj se uzimaju bronhijalno tkivo i sputum na pregled. Radi se biopsija limfnih čvorova, koštane srži i medijastinalnih organa.

Liječenje sindroma

Dok se ne utvrdi uzrok, pacijentima se propisuje simptomatska terapija, koja privremeno olakšava disanje, ublažava oticanje moždanih tkiva i povećava rezervni kapacitet organizma. Za ovu svrhu:

  • dijeta s oštrim ograničenjem soli na 2 - 3 g dnevno;
  • inhalacije kiseonika;
  • (hipotiazid, furosemid);
  • glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon, metipred).

Zatim prijeđite na liječenje uzroka bolesti:

  • za maligne neoplazme - kemoterapija, zračenje i operacija;
  • ako se otkrije začepljenje trombom - ekstrakcija, uklanjanje dijela SVC-a i ugradnja proteze iz velike vene safene, trombolitici (streptokinaza, heparin, varfarin).

Ako tumor uraste u zidove na značajnom području ili iz nekog drugog razloga nije moguće izvršiti radikalnu operaciju, tada se za poboljšanje odljeva krvi koriste:

  • ranžiranje za stvaranje obilaznice;
  • ugradnja stenta na suženi segment.

Prognoza za pacijente

Ako je moguće eliminirati uzrok kompresije vene, tada je moguće značajno smanjenje cava sindroma. Uz akutnu blokadu, povećava se, razvija se edem moždanih tkiva, tromboza cerebralnih žila,. Zbog smanjenja dotoka krvi u desnu stranu srca, povećava se gladovanje kisikom i smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi.

Ova stanja često dovode do smrti pacijenata.. Negativne posljedice javljaju se i kod pacijenata sa kasnom dijagnozom malignih neoplazmi.

Za sindrom gornje šuplje vene karakteristična trijada kliničkih znakova je edem, cijanoza i proširene vene na prsima, glavi i vratu. Razvija se vanjskom kompresijom žile, fuzijom s tumorskom formacijom, začepljenjem krvnim ugruškom.

Sa intenzivnom progresijom ili akutnim razvojem dolazi do smrti. Liječenje zahtijeva hiruršku intervenciju kako bi se uklonio uzrok kava sindroma ili obnovila prohodnost SVC-a tijekom rekonstruktivnih vaskularnih operacija.

Pročitajte također

Zbog niza bolesti, čak i zbog pogrčenosti, može doći do razvoja subklavijske tromboze. Razlozi njegovog pojavljivanja u arteriji, veni su vrlo raznoliki. Simptomi se manifestuju plavilo, bol. Akutni oblik zahtijeva hitno liječenje.

  • Ako se otkrije aneurizma aorte, život pacijenta je u opasnosti. Važno je znati uzroke i simptome njegove manifestacije kako biste što prije započeli liječenje. U suštini to je operacija. Može se dijagnosticirati ruptura abdominalne, torakalne i ascendentne aorte.
  • Izuzetno opasan plutajući tromb odlikuje se činjenicom da se ne naslanja na zid, već slobodno pluta kroz vene donje šuplje vene, u srce. Rekanalizacija se može koristiti za liječenje.
  • Doktori nemaju takvu stvar kao što su unutrašnje proširene vene. Međutim, to se odnosi na patologiju vena unutrašnjih organa. Koji su uzroci, znaci i simptomi patologije? Kako liječiti unutrašnje proširene vene?
  • Rezultat gnojno-upalnih procesa može biti tromboflebitis vena lica i vrata. Neugodna bolest koja zahtijeva obaveznu posjetu liječniku. Međutim, tromboflebitis vena lica može se spriječiti.



    • Sindrom kompresije gornje šuplje vene manifestira se oštrim kršenjem cirkulacije krvi u bazenu gornje šuplje vene. Vodeći uzroci razvoja ovog patološkog stanja su onkološke bolesti, posebno karcinom pluća.

    Gornja šuplja vena prikuplja krv iz organa glave i vrata, gornjih ekstremiteta i gornjeg dijela grudnog koša. Ako je njegova prohodnost poremećena, moguće je uključiti bajpas anastomoze, koje, međutim, nisu uvijek u mogućnosti osigurati adekvatnu cirkulaciju krvi. Kao rezultat toga, pritisak u lumenu žile raste na 200-500 mm Hg.

    Uzroci sindroma kompresije gornje šuplje vene

    U srcu razvoja sindroma kompresije gornje šuplje vene je kompresija žile izvana, tromboza vene, klijanje njenog zida malignim tumorom. Takva patološka stanja mogu se uočiti u sljedećim slučajevima:

    • progresivni razvoj onkoloških bolesti (karcinom pluća (adenokarcinom, karcinom malih ćelija, često desni), rak dojke, ne-Hodgkinovi limfomi, sarkomi mekog tkiva, melanom);
    • neke zarazne bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, histioplazmoza;
    • razvoj retrosternalne strume u patologiji štitne žlijezde;
    • kardiovaskularna insuficijencija;
    • jatrogeni faktori;
    • idiopatski fibrozni medijastinitis.

    Simptomi sindroma kompresije gornje šuplje vene

    Klinička slika sindroma gornje šuplje vene može se razviti akutno ili postepeno napredovati. U tom slučaju pacijent može osjetiti sljedeće patološke simptome:

    • glavobolja;
    • kašalj;
    • vrtoglavica;
    • mučnina;
    • promjena crta lica;
    • disfagija;
    • dispneja;
    • pospanost;
    • bol u grudima;
    • nesvjestica;
    • konvulzivni sindrom;
    • oticanje vena grudnog koša, gornjih udova i vrata;
    • oticanje lica;
    • cijanoza i obilje lica i gornjeg dela grudi.

    Dijagnoza sindroma gornje šuplje vene

    U prisustvu gore navedenih kliničkih simptoma, specijalista može posumnjati na razvoj sindroma gornje šuplje vene, međutim, za postavljanje konačne dijagnoze važno je izvršiti sljedeće studije:

    • radiografija- provedeno u prednjoj i bočnoj projekciji omogućava vam da identificirate patološki fokus koji se nalazi u medijastinumu. U tom slučaju postaje moguće odrediti njegove granice, stupanj distribucije, zacrtati smjernice za naknadno provođenje terapije zračenjem. Kod pacijenata sa ovom dijagnozom najčešće se otkrivaju kardiomegalija, proširenje granica gornjeg medijastinuma, prisustvo pleuralnog izliva, bilateralni difuzni infiltrati i promene u medijastinumu;
    • dopler ultrazvuk- omogućava diferencijalnu dijagnozu između sindroma kompresije gornje šuplje vene i tromboze;
    • flebografija- provodi se u cilju lokalizacije žarišta poremećene prohodnosti gornje šuplje vene i procjene stepena njenog obima. Ova studija također omogućava diferencijalnu dijagnozu između vaskularnih i ekstravaskularnih lezija, kako bi se riješilo pitanje operabilnosti, trajanja liječenja;
    • CT skener- omogućava vam da dobijete vrijednije informacije o lokaciji medijastinalnih organa.

    Liječenje sindroma gornje šuplje vene u Izraelu

    Optimalno liječenje sindroma kompresije gornje šuplje vene usmjereno je na otklanjanje uzroka koji su izazvali nastanak bolesti, a uzima se u obzir i brzina progresije patološkog procesa. Ključ uspješne terapije je identificirati etiologiju sindroma.

    • hitni događaji- provode se s brzim porastom vaskularnih poremećaja i prijetnjom po život pacijenta. Terapija je usmjerena na održavanje nesmetanog protoka zraka u pluća, eliminiranje kompresije gornje šuplje vene i medijastinalnih organa. U tom slučaju pacijentu se daje položaj s povišenom glavom, provodi se terapija kisikom. U nekim slučajevima može biti potrebno izvršiti traheostomiju, intubaciju i uvođenje antikonvulziva. Koriste se i diuretici i kortikosteroidi. To vam omogućava da održite stanje pacijenta i spriječite razvoj opasnih komplikacija;
    • Terapija zračenjem- je visoko efikasna metoda za liječenje sindroma kompresije gornje šuplje vene. Najpozitivniji rezultati mogu se dobiti u liječenju pacijenata s karcinomom pluća malih stanica. Ozračenje grudnog koša treba započeti što je prije moguće. To vam omogućava da usporite razvoj tumorskog čvora i spriječite stiskanje velikih krvnih žila rastućom neoplazmom. Hitna zračna terapija se izvodi u slučaju izraženih znakova respiratorne insuficijencije, kao što je stridorno disanje, kao i kod patoloških simptoma iz centralnog nervnog sistema.
    • Hemoterapija- efikasan u slučaju kada je etiologija sindroma zasnovana na kompresiji tumora gornje šuplje vene, osjetljive na djelovanje citostatika. Najčešće se polikemoterapija provodi kod raka dojke, mijeloma, tumora zametnih stanica i limfoproliferativnih bolesti. Korištenje modernih citostatika prema posebnim shemama omogućava izraelskim stručnjacima da dobiju pozitivne rezultate kemoterapijskog liječenja kod velike većine pacijenata.
    • Kombinovana terapija- uključuje različite kombinacije metoda zračenja i kemoterapije. Ovaj efekat je najefikasniji kod limfoproliferativnih bolesti, raka pluća. Korak po korak implementacija procedura i manipulacija omogućava izbjegavanje razvoja opasnih komplikacija takvog agresivnog liječenja i povećanje njegove učinkovitosti.
    • Liječenje- sastoji se u uzimanju antikoagulansa i fibrinolitika za zaustavljanje napada sindroma u prisustvu tromboze.
    • Operacija- može biti indicirano za brojne tumore kada se radikalno uklone.

    Kvalitativno liječenje sindroma kompresije gornje šuplje vene u Izraelu provode profesionalci u ovoj oblasti.

    Imajte na umu da su sva polja obrasca obavezna. U suprotnom, nećemo primiti vaše podatke.

    Sindrom gornje šuplje vene sastoji se od grupe simptoma koji se razvijaju zbog kršenja protoka krvi u gornjoj šupljoj veni, uzrokovane kompresijom izvana ili trombozom same žile. SVCS je manifestacija drugih bolesti, posebno raka pluća. Stoga, kada se pojave znaci sindroma gornje šuplje vene, odmah se obratite liječniku i obavite sveobuhvatan pregled. Što je uzrok kava sindroma, simptomi i metode terapije - detaljno u članku.

    Osobine anatomije i provocirajući faktori

    Gornja šuplja vena nalazi se u medijastinumu. Nalazi se uz bronhije, zid grudnog koša, traheju, limfne čvorove, aortu. Poraz ovih organa ili povećanje njihove veličine može uzrokovati kompresiju naznačene žile i kršenje odljeva krvi iz gornjeg dijela tijela, odnosno iz glave, srca, pluća, gornjeg dijela grudi. Stoga, kada se pojavi kava sindrom, mogu se pojaviti stanja koja ugrožavaju život. Manifestacije ove bolesti često se javljaju kod muškaraca od 30 do 60 godina. Sa takvim pacijentima se najčešće susreću kardiolozi, pulmolozi, flebolozi, onkolozi. Mehanizmi nastanka cava sindroma su invazija tumora u zid krvnih sudova, kompresija izvana i tromboza.

    Najčešći uzrok sindroma gornje šuplje vene je rak pluća. Međutim, invaziju tumora u zid gornje šuplje vene mogu izazvati i sljedeće neoplazme:

    • Sarkom.
    • Limfom.
    • Melanom.
    • Tumori organa za varenje koji se nalaze u blizini vene.
    • Rak dojke.

    Netumorski uzroci cava sindroma su: retrosternalna struma, kardiovaskularna insuficijencija, infektivne bolesti, gnojni medijastinitis, postradijaciona fibroza, konstriktivni perikarditis, idiopatska medijastinalna fibroza, sarkoidoza, medijastinalni teratom, produženi kateter i kateter gornjeg vena . Kompresija terminalnog dijela gornje šuplje vene može uzrokovati proširenje donje šuplje vene, uzroci opstrukcije krvotoka u kojoj su također prilično raznoliki i ništa manje opasni po zdravlje.

    Najčešće se sindrom javlja zbog raka pluća.

    Glavne manifestacije

    Sindrom poremećenog protoka krvi u gornjoj šupljoj veni karakteriziraju tri glavna sindroma: cijanoza, otok i povećanje promjera površinskih vena gornje polovice tijela. Pacijenti su zabrinuti zbog kratkog daha u mirovanju, otežano gutanje, promuklost, kašalj, oticanje lica i vrata. Svi ovi simptomi se jako pogoršavaju u mirovanju, pa osoba koja boluje od ove bolesti teži da zauzme poluležeći položaj.

    Nešto rjeđe se javljaju simptomi gušenja zbog oticanja larinksa. To može dovesti do respiratorne insuficijencije. Zbog kršenja odljeva venske krvi može se razviti cerebralni edem. To uzrokuje simptome kao što su glavobolja, konvulzije, zbunjenost, tinitus, pospanost, gubitak svijesti.

    Nešto rjeđe se razvijaju simptomi poremećenog funkcioniranja okulomotornog i slušnog živca, izraženi u suzenju, dvostrukom vidu, egzoftalmusu, slušnim halucinacijama, gubitku sluha i tinitusu.

    Povećanje pritiska u venskom sistemu dovodi do nazalnog, jednjaka i plućnog krvarenja. Osim toga, javlja se oticanje okovratne zone i gornjih udova, cijanoza kože. Ovi simptomi su jasno vidljivi na fotografiji.

    Načini prepoznavanja bolesti

    Pored standardnih metoda pregleda, uključujući intervjue sa pacijentima, vizuelni pregled i laboratorijske testove, dijagnostičke metode kao što su:

    • Radiografija u dvije projekcije.
    • Kompjuterski i magnetni tomogram.

    Dodatne metode istraživanja usmjerene na otkrivanje uzroka sindroma uključuju: pregled fundusa, mjerenje intraokularnog tlaka, bronhoskopiju, analizu sputuma, ultrazvuk karotidnih i supraklavikularnih vena, punkciju sternuma. U hitnim slučajevima moguća je dijagnostička torakoskopija i parasternalna torakotomija.

    Da biste identificirali bolest, možete koristiti metodu flebografije.

    Terapijske metode

    Liječenje sindroma gornje šuplje vene uključuje kompleksnu terapiju koja ima za cilj uklanjanje uzroka ovog stanja i ublažavanje stanja pacijenta. To se može postići konzervativnim i hirurškim metodama.

    Konzervativno liječenje uključuje:

    • Inhalacije kiseonika koje se koriste za opstrukciju disajnih puteva, kao i traheostomiju, trahealnu intubaciju.
    • Kod cerebralnog edema propisuju se diuretici i glukokortikosteroidi. Ako je potrebno, tretmanu se dodaju antikonvulzivi.
    • U prisustvu maligne neoplazme, liječenje treba započeti radioterapijom. Kada se intercelularni karcinom pluća kombinira s limfomom, zračenju se dodaje kemoterapija.
    • Perkutano stentiranje pomaže u upravljanju nedostatkom zraka.

    Ako je uzrok poremećaja protoka krvi u gornjoj šupljoj veni tromb, tada se liječenje provodi fibrinolitičkim lijekovima. U nedostatku učinka konzervativnog liječenja ili uz značajno pogoršanje zdravlja pacijenta, izvodi se kirurška intervencija.

    Ako je gornja šuplja vena komprimirana izvana, tada se radi radikalno uklanjanje tumora. Ako takvo kirurško liječenje nije moguće, onda se radi palijativna operacija. Među metodama koje imaju za cilj poboljšanje stanja pacijenta izdvajaju se: bajpas ranžiranje, stentiranje, perkutana endovaskularna balon angioplastika, uklanjanje dijela neoplazme u svrhu dekompresije.

    Dakle, sindrom koji nastaje zbog poremećenog protoka krvi u gornjoj šupljoj veni može se manifestirati s nekoliko dvosmislenih znakova odjednom. Stoga je važno znati njegove glavne simptome. Ovisno o težini stanja i uzroku njegovog nastanka, odabire se metoda liječenja, odnosno što se ranije otkrije bolest koja uzrokuje ovaj sindrom, to se više komplikacija može izbjeći.

    Ne znaju svi šta je to, a mnogi nisu čuli sve dok se ne pojave problemi. Sindrom kompresije gornje šuplje vene je skup simptoma uzrokovanih kompresijom ili djelomičnom blokadom vene koja nosi krv od glave i vrata do gornjeg dijela tijela, ruku i srca (skraćeno SVCS). Najčešće, a to je u 95% slučajeva, uzrokovan je rakom.

    Simptomi

    Ova bolest se ne razvija samo zbog kompresije vene, već i zbog stvaranja krvnog ugruška u njoj, što otežava otjecanje krvi iz glave i prsa.
    Osoba ima sljedeće simptome:

    • Stalno pospan.
    • Napadi glavobolje.
    • Otok na licu, vratu, a takođe i u predelu grudi.
    • Bol u grudima.
    • Lice je ljubičasto plavo.
    • Poteškoće u disanju.
    • Otečeno grlo.
    • Plućni edem.
    • Osjećaj blizu nesvjestice.
    • Zviždanje se čuje tokom disanja.
    • Kašalj.
    • Proširenje površinskih vena.
    • Koža na grudima i rukama poprima plavkastu boju.
    • Napadi.

    Ovi znakovi su osnovni, ali postoje i sekundarni:

    • Sluh i vid su oštećeni.
    • slušne halucinacije.
    • Oči suze.

    Simptomi se jasnije ispoljavaju u trenutku naginjanja prema naprijed, kao i pri podizanju ruku uvis.

    Ozbiljnost izraženosti simptoma direktno ovisi o brzini progresije bolesti. Što je kompresija jača, to je kolateralna cirkulacija više poremećena, a ona je glavni izvor kiseonika koji se snabdeva organima. Glavni faktor koji uzrokuje ovo stanje je rak pluća. Znakovi kompresije postaju jasno vidljivi nakon kratkog vremena, samo 3-4 sedmice. U tom slučaju krvni pritisak raste na 200-500 mm, voda. Art.

    Važno je znati. Muškarci u dobi od 30 do 60 godina su mnogo češće pogođeni ovom patologijom, za razliku od žena.

    Uzroci SVCS

    Ima ih mnogo, ali stručnjaci ističu neke od najosnovnijih:

    • Vanjska priroda stezanja vena.
    • Trombus.
    • Kompresivni perikarditis.
    • Rak pluća.
    • Melanom.
    • Rak limfnih čvorova (limfom).
    • Silikoza.
    • Tumor organa koji se nalazi u predjelu dijafragme.
    • Sarkom.
    • Tuberkulozna infekcija.
    • medijastinalni teratom.
    • Onkologija dojke.
    • Kardiovaskularne bolesti.
    • proliferacija fibroznog tkiva.

    Dešava se da i sam ljudski organizam izaziva takve promjene, reagujući na taj način na operaciju ili produženu upotrebu venskog katetera.

    Dijagnostičke metode

    Prije početka zahvata, liječnik mora naučiti anamnezu i otkriti razloge za razvoj sindroma.

    Dijagnostikuje se na sljedeći način:

    • Radi se rendgenski snimak grudnog koša. Slike su snimljene u različitim projekcijama.
    • Obavezna tomografija - spiralna, MRI i CT.
    • Flebografija - provodi se kako bi se identificirala lokacija bolesti.
    • Radi se dopler ultrazvuk.
    • Pacijent se podvrgava bronhoskopiji uz biopsiju - ona otkriva faktore zbog kojih je bolest nastala.
    • Sputum se ispituje u laboratoriji.

    Ako je potrebno, specijalista koji provodi studiju propisuje torakoskopiju i medijastinoskopiju, a upućivanjem pacijenta na konsultacije kod oftalmologa, on će izmjeriti intraokularni tlak. Osim toga, potrebno je razlikovati patologiju od zatajenja srca. Nakon što doktor dobije sve pretrage, moći će tačno odrediti smjer terapije koji je potreban ovom pacijentu.

    Kako se bolest liječi

    Terapija se bira na osnovu brzine kojom se bolest i simptomi razvijaju.
    U više od 50% slučajeva, sindrom počinje da se razvija prije nego što je pacijentu dijagnosticirana. Da bi doktor sproveo efikasnu terapiju, treba da utvrdi početni proces koji je postao uzrok.

    U slučaju kada je bolest teška i postoji opasnost po život pacijenta, terapija se započinje hitno, bez postavljanja glavne dijagnoze. Glavni cilj je zaustaviti znakove bolesti. Polovina svih slučajeva SVCS se može liječiti.

    Osnovne metode

    medicinski

    Terapija lijekovima je vrlo efikasna u liječenju kompresijskog sindroma. Za to se koriste antikoagulansi ili fibrinolitici. Ova sredstva se propisuju samo u slučaju otkrivanja tromboze, tokom flebografije ili kada je efikasnost poduzetih mjera preniska.

    Hirurški

    Među metodama liječenja tromboze gornje šuplje vene, od malignog tumora hirurškim zahvatom, najefikasnija je perkutana endovaskularna balon angioplastika, zajedno sa ugradnjom stenta na mjesto sužavanja venskog lumena. Da bi se postigao maksimalan učinak od liječenja, potrebno ga je započeti u ranoj fazi bolesti.

    Preporuke za trudnice sa sindromom kompresije donje šuplje vene

    Donja šuplja vena se nalazi duž dužine kičme, ima veliki prečnik i kroz nju se odvodi venska krv iz unutrašnjih organa i nogu. Kada je maternica uvećana, ona se podvrgava kompresiji. Zbog toga se smanjuje dotok krvi u srce, te ona cirkulira u manjim količinama kroz pluća.

    Doktori preporučuju budućim majkama:

    • Spavajte na lijevoj strani.
    • Ispod leđa stavite jastuke napravljene za trudnice.
    • Češće hodanje će poboljšati venski odliv.
    • Radeći vježbe u bazenu, voda pomaže da se krv istisne iz nogu.

    Trudnice s ovim sindromom ne bi trebale spavati na leđima i raditi fizičke vježbe.

    Koliko god simptomi izgledali strašno, morate zapamtiti da se, uprkos složenosti SVCS-a, liječi. Pa, ako uzmemo u obzir da je danas 21. vijek i da se tehnologije u medicini nastavljaju razvijati, onda to nije rečenica. Kako biste se nekako zaštitili, bit će korisno podvrgnuti se godišnjem pregledu.

    Sindrom gornje šuplje vene javlja se kada dođe do poremećaja oticanja venske krvi iz gornjih dijelova tijela i otežane cirkulacije krvi u samom sistemu gornje šuplje vene. Manifestacija stanja može se uočiti pojavom cijanoze - plava koža, pojava otežanog disanja, promjena boje glasa - postaje promukao, stalna želja za kašljem.Lice i vrat su otečeni.

    Karakteristike kompleksa simptoma

    Pored navedenih promjena, pojavljuju se i dodatni simptomi:

    • glavobolja;
    • dispneja;
    • stalna pospanost;
    • bol u prsima;
    • otežano disanje;
    • konvulzije;
    • nesvjestice.

    Sekundarni simptomi sindroma gornje šuplje vene uključuju tegobe na zamagljen vid i sluh, šum u organu sluha i slušne halucinacije, te ponavljajuće suzenje.

    Ozbiljnost simptoma može biti različita - sve ovisi o brzini razvoja patoloških promjena. Što je stepen kompresije vene izraženiji, što je manji jaz između šuplje vene i okolnih tkiva, to je izraženije kršenje kolateralne cirkulacije.

    Uz pomoć kolateralne cirkulacije tijelo se prilagođava stanju u kojem zbog začepljenja glavnog kanala - velike vene ili arterije - tijelo pokušava da prenese potrebnu količinu kisika do određenog organa kroz bočne žile.

    Ako je takav proces nemoguć, počinju patološke promjene u moždanim tkivima.

    Faktori koji provociraju nastanak sindroma

    Glavni uzroci koji izazivaju pojavu patoloških procesa:

    • suženje gornje šuplje vene kao rezultat tromboze;
    • kompresija ove vene izvana;
    • stvaranje maligne neoplazme u venskom zidu.

    Ovi uzroci uzrokuju povećanje medijastinalnog tkiva ili pojavu venske opstrukcije unutar šuplje vene. Onkološke promjene na plućima općenito, a posebno karcinom desnog pluća, u 80% su uzrok sindroma kompresije gornje šuplje vene.

    Mogu se razlikovati i drugi maligni tumori:

    • limfomi raznih vrsta;
    • tumori probavnih organa koji se nalaze u području dijafragme;
    • karcinom dojke;
    • sarkomi, posebno maligni fibrozni histiociom;
    • melanoma.

    Postoje i druge bolesti tokom kojih se uočava pojava sindroma gornje šuplje vene.

    • Teška insuficijencija kardiovaskularnog sistema;
    • Različite vrste tromboza koje nastaju kao posljedica traumatskog djelovanja na prsnu kost ili sekundarnog oštećenja medijastinalnih žila;
    • Uvođenje patogene flore koja je uzrokovala zarazne bolesti kao što su sifilis, histioplazmoza; tuberkuloza;
    • Retrosternalna struma;
    • Jatrogeni uzroci: to jest, bolesti koje su nastale kao rezultat neadekvatne percepcije medicinskih manipulacija pacijentovog tijela. Jatrogene bolesti mogu se razviti čak i uz nedovoljno ispravan tretman pacijenta od strane medicinskog osoblja;
    • Idiopatski fibrozni medijastinitis je proliferacija fibroznog tkiva sa upalom medijastinalnog tkiva.

    Dijagnoza bolesti

    Identifikacija bolesti počinje vanjskim pregledom pacijenta i procjenom općeg stanja. Već po kliničkoj slici moguće je posumnjati na prisutnost bolesti: golim okom je vidljiva proširena mreža krvnih žila u torakalnom dijelu, dok je izražen otok lica, njegova boja je promijenjena - koža poprima crvenu boju. ili ljubičasto-plavkaste nijanse.

    Da bi se razjasnila dijagnoza, prije svega, propisan je rendgenski snimak grudnog koša u 2 projekcije.

    • kompjuter;
    • magnetna rezonanca;
    • spirala.

    Ponekad se izvodi flebografija.

    Za pregled očnog dna potrebno je konsultovati oftalmologa. Prilikom ovog pregleda utvrđuje se zakrivljenost i proširenost retinalnih vena, mjeri intraokularni pritisak i utvrđuje se težina edema peripapilarne regije.

    Za diferencijalnu dijagnozu stepena tromboze i unutrašnje opstrukcije gornje šuplje vene radi se ultrazvuk supraklavikularnih vena i karotidnih arterija.

    Ponekad je potrebna bronhoskopija, tokom koje će se sakupljati sputum za analizu kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo atipičnih ćelija. Provodi se analiza stanja vode za pranje iz bronhija i biopsija limfnih čvorova.

    Kava sindrom - sindrom gornje šuplje vene - dodatno se istražuje prilikom obavljanja diferencijalne dijagnoze, ako klinička slika nije izražena: odnosno u prisustvu srčane insuficijencije nisu izraženi periferni edem i ascites - tečnost se ne akumulira u pleura.

    Liječenje kava sindroma

    Ako se postavi dijagnoza: kava sindrom, tada se provodi složeno liječenje koje uključuje sljedeće terapijske manipulacije:

    • Tokom simptomatskog liječenja otklanja se opstrukcija disajnih puteva. Za ublažavanje hipoksije propisuju se inhalacije kisika, za smanjenje cerebralnog edema propisuju se lijekovi: glukokortikoidi, diuretici. U prisustvu benignog tumora, preporučljivo je ukloniti uzrok kirurškom metodom; kada se otkrije maligni tumor, liječenje počinje terapijom zračenjem. Ako se uzrok opstrukcije ne otkloni, terapijske mjere će donijeti samo kratkotrajno olakšanje;
    • Brzo eliminiše nedostatak vazdušnog perkutanog postavljanja stenta;
    • Radioterapija je glavna metoda liječenja cava sindroma uzrokovanog nastankom malignih tumora. Pacijenti osjećaju olakšanje nakon 3-7 dana nakon početka terapije, čak i ako se prohodnost u šupljoj veni ne obnovi;
    • Kod pacijenata sa intercelularnim karcinomom pluća i limfomima, radioterapija se koristi u kombinaciji s kemoterapijom.

    Postoji nekoliko vrsta operacija za kava sindrom.

    radikalna dekompresija. Tokom njega uklanja se tumor koji komprimira venu. Ona je najefikasnija. Trombektomija - tokom nje se krvni ugrušci jednostavno uklanjaju iz arterije, što otežava normalno snabdijevanje krvlju.

    Ugradnja venskog homografta. Pri tome se zaobilazi aksilarna ili lijeva femoralna vena ili se na duže vrijeme ugrađuje venski kateter. Venski transplantat je pacijentovo sopstveno tkivo i napravljeno je od velike vene bedra.

    Operacije potonjeg tipa praktikuju se kada je nemoguće izvesti radikalnu hiruršku intervenciju kako bi se eliminirao glavni uzrok, zbog čega je došlo do poremećaja dotoka krvi u gornji dio tijela.

    Slični postovi