Što je serozni meningitis kod djece: simptomi, uzroci, posljedice i metode liječenja. Serozni meningitis kod dece Serozni virusni meningitis kod dece

Serozni meningitis je opasna bolest za život i zdravlje ljudi. Ovo je upalni proces u mekim membranama mozga. Za razliku od drugih tipova meningitisa, serozni tip utiče na unutrašnju sluznicu mozga. Proces upale u mozgu može biti sekundarni i primarni. Primarni serozni meningitis nastaje zbog virusa, a sekundarni u pozadini većih bolesti (tuberkuloza, ospice). Nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem serozni meningitis može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije po organizam, kao što su gubitak sluha, epileptični napadi, hidrocefalus i mentalna retardacija kod djece.

Serozni meningitis poznat je čovječanstvu od davnina, čak je i Hipokrat opisao sličnu bolest. Avicena je u svojim spisima spomenuo pacijente s meningitisom. Prvi slučaj tuberkuloznog meningitisa detaljno je razmatran u naučnim spisima Roberta Vita u dalekom osamnaestom veku. U to vrijeme nije postojao lijek za ovu bolest. Bilo je čak i slučajeva epidemijskog meningitisa, na primjer, mala epidemija seroznog meningitisa dogodila se u devetnaestom vijeku, u jednoj od četvrti Ženeve.

Istorijski podaci govore da je nekoliko vekova serozni meningitis buknuo u afričkim zemljama, zatim u SAD i Evropi. U to vrijeme još uvijek nije bila shvaćena etiologija bolesti, a lijekovi za nju bili su krajnje nedjelotvorni. Anton Weikselbaum je prvi ukazao na mogućeg uzročnika bolesti, odnosno na bakterijsku infekciju. Temeljno proučavanje patogeneze seroznog meningitisa izvršili su stručnjaci iz bolnice Obukhov, a već u drugoj polovini dvadesetog stoljeća konačno su utvrdili etiološki odnos između adenovirusa, virusa grupe A i seroznog meningitisa.

Kako se bolest prenosi?

Uzročnici seroznog meningitisa su enterovirusi (u slučaju primarne slike bolesti). Kod sekundarnog seroznog meningitisa, uzročnik je virus dječje paralize i zaušnjaka. Bolest je, uz kompetentno i pravovremeno liječenje, benignog oblika, što se ne može reći za kliničku sliku gnojnog meningitisa. Infekcija se može dobiti od osobe koja je bolovala od seroznog meningitisa, ali je ipak njen nosilac. Virus se prenosi neopranim rukama, hranom, upotrebom uobičajenih predmeta ili predmeta za ličnu higijenu. Serozni meningitis kod odraslih je blaži nego kod djece, ali se djeca i odrasli mogu zaraziti pod određenim uvjetima na isti način. Prenos je moguć i vazdušno-kapljičnim putem, na mjestima gdje ima mnogo ljudi. Najveći vrhunac incidencije bilježi se ljeti, što ukazuje na sezonalnost bolesti.

Simptomi meningitisa

Serozni meningitis, čiji su simptomi prilično specifični, počinje akutnim ili subakutnim tokom. Zašto to zavisi? Prije svega, od etiologije bolesti. Da li pacijent ima primarni ili sekundarni meningitis?

Sa primarnim seroznim meningitisom počinje:

• Oštar porast temperature, a često može porasti i do 40 stepeni;
• Počinju jake i bolne glavobolje, koje su paroksizmalne prirode;
• Može se primijetiti proljev, stolica postaje tečna, bolne senzacije se osjećaju u crijevima;
• Pacijent osjeća slabost mišića, vrtoglavicu, bezuzročno povraćanje.
• Ponekad se javljaju konvulzije;
• U uznapredovalim stadijima mogući su posjekotine ili oštećenje moždane aktivnosti.

Serozni meningitis kod odraslih teče posebno. Oko petog dana bolesti mnogi simptomi nestaju, temperatura se stabilizuje. Međutim, prvi utisci su varljivi i, po pravilu, dolazi do recidiva bolesti. Nepravilnim liječenjem pojavljuju se znaci koji ukazuju na oštećenje perifernog i centralnog nervnog sistema.

Ako govorimo o sekundarnoj prirodi seroznog meningitisa, onda nije akutna, već subakutna. Tok je gladak, nije nagao. Pacijent ima pojačan umor, opštu slabost, glavobolje, znojenje, a ponekad i anoreksiju. Temperatura je na subfebrilnom nivou, djeca, oboljela od sekundarnog tipa seroznog meningitisa, često su nestašna, odbijaju jesti, imaju stalni osjećaj umora i pospanosti. Ovaj tok bolesti traje dosta dugo, oko tri sedmice. I preporučljivo je da se obratite ljekaru što je prije moguće ako se ovi znakovi otkriju. Nakon perioda od tri sedmice, javljaju se nepovratne meningealne promjene u tijelu, kao što je Kernigov simptom, ukočenost mišića vrata. Vid se značajno pogoršava, svi predmeti u daljini su vidljivi zamućeni i zamućeni, može početi bol u očnim jabučicama. S uznapredovalim seroznim meningitisom sekundarne prirode dolazi do gotovo nepovratnih promjena u mozgu, koje su žarišne prirode. Pojavljuje se afazija, mentalna aktivnost postaje otežana, pacijenta muče grčevi i pareza.

Dijagnostičke metode

Kod dojenčadi se jednim od meningealnih sindroma smatra oticanje neizraslog parijetalnog fontanela. Kod odraslih pacijenata, trijada znakova meningitisa je podijeljena. To su sindromi intoksikacije tijela, meningealni kompleks simptoma, sindromi upalnog procesa u cerebrospinalnoj tekućini. Testovi na punkciju kičmene moždine su obavezni ako se sumnja na serozni meningitis, jer se menja kvalitet i sastav likvora kičmene tečnosti.

Kompleks meningalnih simptoma sastoji se od glavobolje i povraćanja, čak su mogući delirijum i halucinacije. Stoga se uz punkciju kičmene moždine često propisuje magnetna rezonanca kako bi se pratila dinamika bolesti i kako bi se razumjelo da li postoji lezija mozga. Specijalisti su također primorani uzimati kliničke uzorke krvi kako bi procijenili ukupnu sliku stanja organizma.

Prevencija

Serozni meningitis je prilično opasna bolest, a posljedice komplikacija nakon bolesti mogu se osjetiti tijekom cijelog života osobe. Čak i sa liječenom bolešću, patogen može biti u tijelu i uzrokovati recidiv seroznog meningitisa. Stoga je važno poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječila infekcija. Ako imate malu djecu, pazite šta jedu i piju. Ne dajte djetetu da pije vodu iz česme, voda mora biti prokuvana ili dobro filtrirana.

Najveće pojave seroznog meningitisa javljaju se tokom ljeta, tj perite ruke, ne jedite prljavo povrće. Povrće se preporučuje oprati u toploj tekućoj vodi. Ne kupujte hranu iz ruku, pogotovo ako niste sigurni u njen kvalitet. Obavezno se pridržavajte pravila lične higijene, nakon svakog odlaska u toalet temeljito operite ruke sapunom. Ako putujete ili se odmarate s djecom u otvorenim vodama, pazite da dijete ne proguta vodu iz jezera ili rijeke.

Dokazano je da u akumulacijama sa stajaćom vodom, kao što su jezera, kamenolomi, brane, tokom ljetnih mjeseci mogu biti prisutni uzročnici seroznog meningitisa.

Bavite se sportom, ojačajte svoje zdravlje i povećajte imunitet kako biste se oduprli ovoj opasnoj bolesti. Kod prve sumnje na serozni meningitis, odmah se obratite kvalifikovanom lekaru za pomoć.

Tretman

Što se ranije dijagnosticira i liječi serozni meningitis, veće su šanse za uspješan oporavak. U akutnom periodu liječenje seroznog meningitisa odvija se isključivo u stacionarnim uvjetima pod nadzorom liječnika. Vrsta liječenja, oblici i termini zavise od prirode i težine patološkog procesa u tijelu pacijenta. Antibakterijska terapija je obavezna. Vrste antibiotika se biraju striktno individualno za svakog pacijenta, jer su nekima pogodni antibiotici penicilinske grupe, dok drugi moraju prepisivati ​​mukolidne antibiotike ili eritromicine.

Prilikom liječenja mladih pacijenata, liječnici propisuju antivirusne lijekove kao što su Abidol ili Interferon. Ako se utvrdi da je serozni meningitis uzrokovan Epstein-Barr virusom ili virusima herpetične grupe, tada se propisuje Acyclovir. Često pacijenti dolaze kod doktora sa jako oslabljenim imunitetom, a u takvim slučajevima imunoglobulin se daje intravenozno. Diuretici kao što su Furosemid ili Lasix koriste se za smanjenje glavobolje i intrakranijalnog pritiska. U uznapredovalim i teškim slučajevima seroznog meningitisa oralno se daju izotonični fiziološki rastvori kako bi se smanjio stepen opće intoksikacije organizma (albumin, Hemodez, rastvor glukoze, Ringer). Lumbalne punkcije kralježnice smanjuju intrakranijalni pritisak, a visoku temperaturu snižavaju ibuprofen i druge antipiretičke supstance. Također se propisuju antihistaminici, vitamini, uravnotežena prehrana i odmor u krevetu do potpunog oporavka.

Serozni meningitis je prilično česta bolest. A, prema statističkim studijama, uglavnom djeca pate od takve bolesti. U nedostatku pravovremenog liječenja, upala može dovesti do teških i nepovratnih posljedica.

Zato su danas mnogi roditelji zainteresovani za dodatne informacije o ovoj bolesti. Koji su razlozi njegovog razvoja? Kako izgledaju prvi simptomi? Postoje li metode prevencije? Svijest o ovom pitanju pomoći će da se na vrijeme uočite znakovi bolesti i, u skladu s tim, riješite se mase opasnih komplikacija.

Šta je bolest?

Danas mnoge zanima šta je serozni meningitis, simptomi i uzroci njegovog nastanka itd. Ovo je grupa bolesti zaraznog porijekla. A takve bolesti prati upala mekih membrana kičmene moždine i mozga.

Posebnost je brzi razvoj upalnog procesa prema seroznom tipu. Istovremeno, glavni meningealni simptomi nisu toliko izraženi, a upala je benigna. Ipak, čak i blagi oblik takve bolesti zahtijeva odgovarajuće liječenje, jer je nedostatak terapije prepun opasnih posljedica.

Glavni uzroci razvoja seroznog meningitisa

Serozni meningitis je zarazna bolest. U većini slučajeva uzrok njegove pojave je virusna infekcija, posebno predstavnici enterovirusne skupine. Štoviše, u modernoj medicini uobičajeno je razlikovati dvije grupe ove patologije:

• Primarni serozni meningitis razvija se kao samostalna bolest. Uzročnici u ovom slučaju su ECHO virus, Coxsackie virus i neki drugi.
• Sekundarni oblik bolesti javlja se, u pravilu, u pozadini druge zarazne bolesti. Na primjer, serozni meningitis kod djece može se pojaviti uz boginje, vodene kozice, gripu, zauške i neke druge virusne bolesti. Mnogo rjeđe, krivci upale su bakterijski i gljivični mikroorganizmi.

Naravno, važno je pitanje i način prenošenja infekcije. I, nažalost, virus možete uhvatiti na različite načine:

• Virusne čestice se mogu prenijeti zrakom, jer je patogen često lokaliziran u sluznici gornjih dišnih puteva. Infekcija se javlja kod kašljanja ili kihanja zajedno sa pljuvačkom i može lako ući u respiratorni sistem zdrave osobe, posebno kada je u pitanju blizak kontakt.
• Moguć je i put prijenosa u domaćinstvu, u kojem virusne čestice padaju na razne kućne potrepštine, igračke, peškire itd. Osim toga, infekcija se može zaraziti jedenjem neopranog povrća ili voća.
• Enterovirusni serozni meningitis može se prenositi vodom. Na primjer, ljeti se često bilježe epidemije ove bolesti među djecom i odraslima koji plivaju u zatvorenim vodenim tijelima.

Naravno, glavni izvor infekcije je bolesna osoba. S druge strane, moguće je zaraziti se od nosilaca čiji je organizam zaražen, ali nemaju manifestacije glavnih simptoma.

Ko je u opasnosti?

Naravno, postoje određene rizične grupe. Budući da se bolest razvija u pozadini infekcije, u ovom slučaju je važno stanje ljudskog imunološkog sistema. Zbog toga se serozni meningitis najčešće dijagnosticira kod djece predškolske dobi, jer su zaštitni sistemi njihovog tijela u procesu formiranja.

Kod odraslih ovakva upala obično je povezana sa jakim slabljenjem imunog sistema. Faktori rizika uključuju prisustvo raznih hroničnih bolesti koje postepeno iscrpljuju organizam. Serozni meningitis se često dijagnosticira kod pacijenata sa karcinomom i raznim imunodeficijencijama. Osim toga, stalni stres, pothranjenost, iznenadna hipotermija i nedostatak vitamina također povećavaju vjerovatnoću razvoja ove bolesti.

Faktori rizika uključuju nepoštovanje sanitarnih zahtjeva, kao i loše životne uslove. Uostalom, pacovi su nosioci nekih virusa. Inače, u većini slučajeva epidemije ove bolesti bilježe se u proljeće i ljeto.

Razvojni mehanizam

Kao što je ranije spomenuto, djeca su najsklonija ovoj bolesti, budući da je kod odraslih pacijenata potpuno formirana krvno-moždana barijera snažna prepreka virusnoj infekciji.

Virusi inficiraju membrane mozga, u čijim stanicama počinje brzo stvaranje novih virusnih čestica. Infekcija postepeno mijenja hemodinamiku vaskularnog sistema, što dovodi do uklanjanja velike količine vode iz krvotoka u likvor. Dakle, serozni meningitis je praćen povećanjem volumena cerebrospinalne tekućine, koja zauzvrat komprimira moždane strukture, uzrokujući karakteristične simptome.

Upalni proces je često praćen postupnim zadebljanjem moždanih ovojnica, što može dovesti do opasnih posljedica.

Serozni meningitis: period inkubacije i prvi znaci

Što se prije pacijentu pruži pomoć, to će terapija biti brža i lakša. Dakle, koji su simptomi seroznog meningitisa?

Period inkubacije, po pravilu, traje od 2-4 do 6-10 dana, u zavisnosti od starosti pacijenta, stanja njegovog imunog sistema i vrste infekcije. Prvi simptom u ovom slučaju je groznica. Tjelesna temperatura naglo raste, ponekad i do 40 stepeni. Uz to, javljaju se i opći simptomi intoksikacije tijela - slabost, pospanost, zimica, bolovi u tijelu.

Koje druge promjene prati serozni meningitis? Simptomi su i jake glavobolje koje je gotovo nemoguće zaustaviti uobičajenim lijekovima protiv bolova. Bol se može pogoršati okretanjem glave, stvaranjem glasnih zvukova, pomicanjem očiju itd. Što se tiče karakterističnih meningealnih znakova (na primjer, ukočenost vratnih mišića, konfuzija), oni mogu biti blagi ili potpuno odsutni.

Serozni meningitis: simptomi i klinička slika

Kako bolest napreduje, pojavljuju se i drugi simptomi. Na primjer, napadi glavobolje često su praćeni jakom mučninom i povraćanjem, što, međutim, ne donosi mnogo olakšanja pacijentu. Postoje i poremećaji probavnog sistema, posebno nedostatak apetita, bolovi u stomaku, dijareja.

Postoje i druge promjene koje prate serozni meningitis. Simptomi kod djece uključuju povećanu razdražljivost, kao i blago oštećenje svijesti. Kod novorođenčadi se može vidjeti značajno oticanje fontanela, što je povezano s povećanjem količine cerebrospinalne tekućine.

U nekim slučajevima, serozni meningitis je praćen grčevima mišića, a posebno se često ovaj fenomen opaža kod djece. S druge strane, osjetljivost je znatno povećana. Na primjer, pacijent može pretjerano reagirati na svjetlost, dok se u sumrak stanje blago popravlja. Neki ljudi postaju previše osjetljivi na zvukove (buka može izazvati akutnu glavobolju), promjene temperaturnih uslova itd.

Osnovne dijagnostičke metode

Odmah treba napomenuti da je ispravna dijagnoza u ovom slučaju izuzetno važna, jer se režim liječenja takve bolesti razlikuje od terapije drugih tipova meningitisa. Prije svega, liječnik treba pregledati pacijenta i upoznati se s glavnim pritužbama.

Ukoliko postoji sumnja na meningitis, pacijentu je potrebno uraditi analizu krvi, kao i uzorke cerebrospinalne tečnosti. Već tokom lumbalne punkcije mogu se uočiti važni simptomi meningitisa - likvor ističe pod pritiskom, a nakon uzimanja, stanje pacijenta se značajno poboljšava.

Dodatne informacije doktor dobija nakon laboratorijskih pretraga. U pravilu se u cerebrospinalnoj tekućini nalazi smanjenje nivoa proteina uz istovremeno povećanje broja leukocita. U testu krvi možete primijetiti i povećanje broja bijelih krvnih stanica (posebno neutrofila) i povećanje razine proteina u frakciji globulina.

Kako liječiti?

Koju terapiju zahtijeva serozni meningitis? Liječenje može propisati samo liječnik - kućni lijekovi ne samo da ne mogu donijeti koristi, već čak i pogoršati situaciju. Naravno, shema se u ovom slučaju razlikuje od uobičajenog skupa lijekova za meningitis. Uostalom, antibakterijska sredstva za virusnu bolest su potpuno neučinkovita.

Prije svega, pacijentima se propisuju antivirusni lijekovi. Najefikasniji su Acyclovir, Arpetol, Interferon. Osobe sa jako oslabljenim imunološkim sistemom trebaju dodatnu terapiju. U takvim slučajevima koristi se humani imunoglobulin, placentni i donorski gama globulin. Režim liječenja može se promijeniti ako se serozni meningitis razvio u pozadini druge bolesti. Dakle, za boginje se pacijentima propisuje imunoglobulin protiv malih boginja itd.

U vezi sa povećanjem zapremine likvora izuzetno je važna i dehidracija. Zbog toga pacijenti uzimaju diuretike, uključujući Furosemid i Lasix, koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela. U nekim slučajevima se izvode terapijske punkcije - periodično uklanjanje male količine cerebrospinalne tekućine pomaže u uklanjanju glavobolje i značajnom poboljšanju stanja pacijenta.

Koje lijekove zahtijeva serozni meningitis? Liječenje kod odraslih i djece također uključuje upotrebu antihistaminika, uključujući Tavegil, Suprastin i neke druge lijekove. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju nekih simptoma, ublažavanju groznice i sprječavanju alergijske reakcije.

U nekim slučajevima se koriste i steroidni protuupalni lijekovi, posebno hidrokortizon i prednizolon. U prisustvu napadaja, pacijentima se propisuju mišićni relaksanti - Domosedan i Seduxen se smatraju najefikasnijim.

Uz pravilan tretman, mirovanje u krevetu i pravilnu ishranu, poboljšanja se obično javljaju nakon nekoliko dana. Nakon 8-10 dana, glavni simptomi seroznog meningitisa potpuno nestaju. Ipak, pacijente (posebno ako je riječ o djetetu) treba još neko vrijeme registrirati kod neurologa i redovito se podvrgnuti pregledima - to će pomoći da se na vrijeme uoči pojava određenih komplikacija i poduzmu odgovarajuće mjere.

Meningitis kod djece i odraslih: koja je opasnost?

Naravno, serozni virusni meningitis je opasan po ljudsko zdravlje, posebno u nedostatku adekvatnog liječenja. Stoga ni u kojem slučaju ne biste trebali pribjeći metodama tradicionalne medicine ili samoliječiti.

Ali odgovarajuća terapija može ukloniti bolest bez ikakvih posljedica. U većini slučajeva nakon tretmana ostaju neke „nuspojave“ - to su glavobolja, pospanost i slabost, koji nestaju nakon 1 do 3 mjeseca.

Serozni meningitis kod odraslih rijetko uzrokuje komplikacije. S druge strane, još uvijek nisu isključene teške posljedice upale. Na primjer, moguća je pojava određenih poremećaja u funkcioniranju mozga - sve ovisi o tome koji su njegovi dijelovi nepovratno oštećeni. Mogući su i različiti poremećaji govora. Ako upala zahvati područje živaca odgovornih za kretanje očne jabučice, pacijent može razviti strabizam.

Mnogo rjeđe, serozni oblik meningitisa uzrokuje sljepoću ili gluvoću - ove komplikacije su u pravilu povezane s nepravilnim liječenjem ili njegovim izostankom ili prisustvom nekih drugih ozbiljnih popratnih bolesti. Kod male djece ova bolest može uzrokovati zastoj u psihomotornom razvoju.

Naravno, u savremenoj medicinskoj praksi postoje teži slučajevi. Serozni meningitis može dovesti do paralize, kome ili čak smrti. Ali takve se komplikacije smatraju vrlo rijetkim, posebno ako je pacijent prošao terapiju.

Osnovne mjere prevencije

Kao što vidite, serozni meningitis je prilično ozbiljna bolest kojoj su djeca najosjetljivija. Stoga se danas mnogi roditelji zanimaju za pitanja da li postoje efikasne mjere opreza. Profilaktička sredstva se mogu podijeliti u dvije grupe - medicinska i režimska.

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva virusi su ti koji uzrokuju serozni meningitis. Simptomi se kod djece često javljaju u pozadini bolesti kao što su boginje, rubeola itd. Medicinska prevencija uključuje obavezne standardne vakcinacije protiv zaraznih bolesti. Osim toga, liječnici preporučuju uzimanje multivitamina i imunomodulatornih lijekova s ​​vremena na vrijeme, koji smanjuju vjerojatnost razvoja bolesti.

Naravno, ovo nisu sve mjere koje mogu spriječiti serozni meningitis. Prevencija uključuje i druge jednako važne aspekte. Posebno je izuzetno važno održavati normalno stanje imunološkog sistema, čemu doprinose zdrava ishrana, fizička aktivnost, kaljenje, nedostatak stresa itd.

S druge strane, ne zaboravite na higijenske standarde. Konkretno, ne možete jesti neoprano voće i povrće, kao ni piti kontaminiranu vodu. Lična higijena je takođe izuzetno važna. I, naravno, prvi znaci seroznog meningitisa su ozbiljan razlog da se odmah obratite ljekaru. Čuvajte svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih!

Serozni meningitis je brzo širenje upalnog procesa u membranama mozga čiji su uzročnici gljivice, bakterije ili virusi.

Istovremeno, oko 80% kliničkih slučajeva povezano je s upalnim procesom uzrokovanim virusima. Ovako teška bolest uglavnom pogađa djecu predškolske dobi od tri do šest godina, a simptomi seroznog meningitisa također su nešto rjeđi kod školaraca i prilično rijetko kod odraslih pacijenata.

Kao i meningitis drugog porijekla, serozni meningitis ima karakteristične uobičajene znakove, uključujući ponovljeno povraćanje, jaku glavobolju i mučninu. Posebnost virusnog porijekla seroznog tipa meningitisa je njegov nagli početak, dok postoji blago oštećenje svijesti, takav meningitis brzo napreduje i ima povoljan ishod.

Na osnovu kliničke slike bolesti, rezultata PCR i podataka iz analize likvora postavlja se dijagnoza seroznog meningitisa. Liječenje bolesnika s takvim meningitisom temelji se na antivirusnoj i simptomatskoj terapiji - antivirusnim, antipiretičkim i analgetskim lijekovima. Ukoliko etiologija upale moždanih ovojnica nije jasna i stanje djeteta se pogorša, potrebno je prepisati antibiotike širokog spektra kako bi se djelovalo na sve moguće uzročnike infekcije.

Uzroci seroznog meningitisa

U većini slučajeva serozni meningitis izazivaju enterovirusi - virusi Coxsackie, ECHO, rjeđe Epstein-Barr virus (infektivna mononukleoza), ospice, herpes infekcija, adenovirusi, gripa, citomegalovirus, virus zaušnjaka mogu djelovati kao uzročnici seroznog meningitisa.

Serozni meningitis može biti ne samo virusne, već i bakterijske prirode (sifilis, tuberkuloza), au nekim slučajevima i gljivične. Tipična bakterijska lezija je meningokokni meningitis (gnojni). Serozni meningitis je tipično virusna varijanta.

U posljednje vrijeme vrlo često se bilježe izbijanja seroznog meningitisa kod djece, koji je uzrokovan raznim enterovirusima, pa je važno razmotriti serozni virusni meningitis, njihove simptome i mogućnosti prijenosa, kao i liječenje kod djece.

Serozna upala može izazvati cerebralni edem. U ovom slučaju dolazi do kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine, cerebralni edem uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka. Za razliku od gnojnog meningitisa bakterijske prirode, serozni oblik ne izaziva masovno oslobađanje neutrofila, moždane stanice ne umiru, stoga je virusni oblik meningitisa manje opasan, ima povoljnu prognozu i ne izaziva ozbiljne komplikacije.

Načini infekcije, period inkubacije seroznog oblika meningitisa

Period inkubacije u većini slučajeva virusnog meningitisa je 2-4 dana. Na osnovu vrste patogena razlikuju se sljedeći načini infekcije meningitisom seroznog tipa:

• Vazdušna ruta.

Serozni meningitis se prenosi kapljicama u zraku kada se patogen nalazi na sluznici respiratornog trakta. Prilikom kihanja, kašljanja, infektivni agensi u obliku aerosola se oslobađaju u zrak i ulaze u ljudsko tijelo u procesu udisanja zahvaćenog zraka.

kontakt put.

Uzročnik je lokaliziran i na sluznici, ali oko, u usnoj šupljini i na površini rana i kože, sa ovih područja infektivni agens ulazi u različite predmete i naseljava se na njih. Zdrava osoba koja dođe u dodir s kožom bolesne osobe ili zajedničkim predmetima je u opasnosti od zaraze. Stoga su neoprano voće i povrće, prljave ruke i loša opšta higijena faktori rizika za infekciju seroznim meningitisom.

Vodeni put infekcije.

Serozni meningitis se često javlja ljeti. Utvrđeno je da se neki enterovirusi koji mogu izazvati meningitis seroznog tipa mogu prenijeti i putem vode, pa se upravo u sezoni kupanja bilježe izbijanja seroznog meningitisa kod djece koja se kupaju u rezervoarima sa enterovirusima.

Vrhunac incidencije seroznog meningitisa je ljetni period godine, rizična grupa su imuno-nezaštićeni segmenti stanovništva - djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta, u ovu grupu spadaju i osobe oslabljene nakon dugotrajnih teških bolesti, i pacijenti sa stanjima imunodeficijencije. Istovremeno, ugroženi su ne samo oni koji su već bolesni, već i nosioci virusa meningitisa.

Simptomi seroznog virusnog meningitisa kod odraslih i djece

Nakon završetka perioda inkubacije, patologija se manifestira teškim simptomima - meningealnim sindromom od prvog ili drugog dana bolesti.

Obavezni znak meningitisa seroznog tipa je groznica sa porastom tjelesne temperature do 40 stepeni, nakon 3-4 dana temperatura se može sniziti, nakon čega ponovo raste, pa se bilježe dva naleta temperature. Kod blagog tijeka meningitisa temperatura se možda neće pojaviti.

Nesrećna glavobolja, koja je stalno prisutna, počinje od sljepoočnica i postaje sve izraženija pri pokretima očiju, izlaganju buci i svjetlosnim podražajima. Takvu glavobolju teško je zaustaviti lijekovima protiv bolova i antipireticima za djecu.

Djeca mogu osjetiti grčeve u udovima, opću razdražljivost, takva djeca postaju cvilljiva i hirovita.

Karakteristično je stanje opće slabosti, sindroma intoksikacije, malaksalosti, pri čemu se razvijaju bolovi u zglobovima i mišićima.

Proliv, bol u stomaku, nedostatak apetita i mučnina sa povraćanjem su znaci seroznog meningitisa.

Često se kod djece, osim meningealnih simptoma, javljaju i znaci SARS-a – kašalj, curenje iz nosa, grlobolja.

Povećava se osjetljivost sluha, očiju, kože na dodir, oštre buke, svjetla i zvukova. Pacijentu postaje mnogo lakše kada je u mračnoj, tihoj prostoriji. Istovremeno, u krevetu, dete zauzima prinudni položaj sa privučenim kolenima do stomaka, rukama pritisnutim na grudi i zabačenom glavom.

Kod dojenčadi se javlja izbočenje fontanele, Lesageov simptom ili simptom suspenzije – kada se dijete podigne, ono povlači noge prema trbuhu i savija ih.

Kod seroznog meningitisa virusnog porijekla mogu biti prisutni blagi poremećaji svijesti, odnosno pospanost i stupor.

Moguća oštećenja kranijalnih nerava (strabizam, diplopija, otežano gutanje) uočeni su i respiratorni poremećaji (pareza, paraliza).

Prilikom pregleda djeteta sa seroznim meningitisom, simptomi su izraženi napetošću i ukočenošću mišićnih grupa vrata maternice, odnosno dijete ne može približiti bradu grudima. Prisutno je i nekoliko meningealnih simptoma, uključujući:

simptom Brudzinskog: gornji - ako se noge nehotice savijaju kada je glava savijena;

Kernigov simptom - nemogućnost ispravljanja noge, savijene pod pravim uglom.

Virusni serozni meningitis prolazi prilično brzo, za 3-5 dana od početka bolesti temperatura se vraća, u rijetkim slučajevima moguć je drugi val groznice. Trajanje seroznog meningitisa kod djeteta obično je u prosjeku 10 dana i općenito se kreće od 1 do 2 sedmice.

S razvojem teških poremećaja svijesti - stupora ili kome - potrebno je preispitati dijagnozu i provesti ponovni pregled.

Simptomi seroznog meningitisa mogu imati različite stupnjeve težine, u rijetkim slučajevima klinička slika se može kombinirati s generaliziranim lezijama drugih organa. Treba imati na umu da su simptomi seroznog oblika meningitisa vrlo slični meningealnom obliku krpeljnog encefalitisa, koji se odlikuje sezonskim karakterom i češće se bilježi ljeti, a može oboljeti i od djece. i odrasli.

Liječenje seroznog meningitisa kod djece

Ako sumnjate na razvoj meningitisa, trebate odmah pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati bolesno dijete. Budući da su uzročnici najčešće virusi, upotreba antibiotika za serozni meningitis je nepraktična. Ali u nekim slučajevima mogu se propisati kada je dijagnoza nesigurna.

U liječenju virusnog seroznog meningitisa kod djece koriste se antivirusna sredstva - interferon. Ako je meningitis uzrokovan virusom herpesa ili Epstein-Barr virusom, propisuje se aciklovir.

Dojenčad i djeca sa oslabljenim imunitetom zahtijevaju specifičnu i nespecifičnu antivirusnu terapiju, a potreban je i intravenski imunoglobulin.

Dehidracija je najvažnija mjera u borbi protiv smanjenja intrakranijalnog tlaka, stoga se koriste diuretici - Aztazolamid, Furosemide, Lasix.

Koloidi (albumini, hemodezi) su neprikladni zbog visokog rizika od razvoja srčane insuficijencije.

Prikazani su antispazmodici - No-shpa, Drotaverin.

Intravenska primjena izotoničnih fizioloških otopina također smanjuje stepen intoksikacije, askorbinska kiselina i prednizolon se dodaju fiziološkom rastvoru (jednom).

Smanjenje intrakranijalnog pritiska i ublažavanje glavobolje moguće je kroz terapeutske lumbalne punkcije.

Uz povećanje tjelesne temperature iznad 38 stepeni, koriste se antipiretički lijekovi - ibuprofen, paracetamol.

S razvojem napadaja kod djeteta koristi se domosedan ili seduxen.

Pacijentima se pokazuje mirovanje u krevetu i mirovanje, najbolje je da se pacijent nalazi u zamračenoj prostoriji.

Antibiotici širokog spektra se propisuju zbog činjenice da mnogi oblici meningitisa mogu proteći kao serozni, pa čak iu tečnosti mogu postojati znaci seroznog meningitisa. Ali pravodobno antibakterijsko liječenje može spriječiti razvoj teških posljedica bakterijskog procesa (hemoragije u nadbubrežnim žlijezdama, cerebralni edem).

Kompleksna terapija seroznog meningitisa treba uključivati ​​vitaminsku terapiju, posebno vitamine C, B6, B2, karboksilazu.

Kao pomoćna mjera indicirano je liječenje kisikom - terapija kisikom.

Nootropni lijekovi - Pirocetam, Glycine.

Također i drugi lijekovi za liječenje patologija nervnog sistema (jantarna kiselina + riboflavin + nikotinamid + inozim).

Uz pravovremenu adekvatnu terapiju, serozni meningitis kod djece, za razliku od gnojnog, ima povoljnu prognozu i rijetko uzrokuje komplikacije.

Prevencija seroznog meningitisa kod djece

Za vrijeme izbijanja seroznog meningitisa, mala djeca i adolescenti ne bi trebali plivati ​​u otvorenim vodama.

Potrebno je piti samo prokuhanu ili pročišćenu vodu, posebno ljeti.

Prije jela temeljito operite ruke sapunom i vodite ličnu higijenu. Povrće i voće operite prije jela i po mogućnosti prelijte kipućom vodom voće i bobičasto voće.

Od djetinjstva učite djecu zdravom načinu života, osigurajte djetetu uravnoteženu prehranu, bavite se kaljenjem tijela i sportom. Neophodno je ne dozvoliti da dete dugo bude za kompjuterom ili ispred televizora, jer se time povećava vizuelno opterećenje, što znači da uvodi organizam u stresno stanje, što smanjuje imunitet. Dete treba da ima pun čvrst san 10 sati dnevno, a posebno se ceni dnevni san, ne samo za bebe, već i za tinejdžere.

Kao jedan od vidova prevencije seroznog meningitisa je ozbiljan stav prema svim virusnim oboljenjima kod djece - zaušnjacima, boginjama, vodenim boginjama, SARS-u, gripi. Potrebno je svesti na minimum mogućnost kontakta sa glodavcima i krpeljima, jer su oni nosioci virusa.

Unatoč petodnevnoj groznici i jakim glavoboljama, prognoza za serozni meningitis je povoljna, a većina djece se prilično brzo oporavlja.

Upalni proces koji zahvaća meninge naziva se meningitis. Jedna od njegovih varijanti je serozni oblik. U ovom slučaju, leukociti i upalni elementi su prisutni u cerebrospinalnoj tekućini. Liječenje bolesti mora se provoditi na vrijeme. Kašnjenje može dovesti do opasnih komplikacija.

Šta je ovo?

Upala u membranama kičmene moždine i mozga počinje nakon izlaganja provocirajućem faktoru. To mogu biti i vanjski i interni agenti. Najčešće je serozni meningitis virusne prirode. U oko 85% slučajeva bolest je uzrokovana raznim virusima.

Mogu se uočiti najčešći uzroci koji dovode do bolesti:

Virusne infekcije. U većini slučajeva - varijante adenovirusa. Adenovirusi su vrlo otporni na štetne faktore okoline i lako se šire zrakom. Bebe često obolijevaju kapljicama u zraku. Nakon 3-5 dana javljaju se prvi klinički simptomi.

Bakterijski. U blagim slučajevima mogu uzrokovati i seroznu upalu. Kokna flora ima visoko neurotoksično dejstvo i brzo doprinosi oštećenju nervnog sistema. Prodirući kroz krvno-moždanu barijeru, bakterije se dovoljno brzo razmnožavaju u djetetovom tijelu i doprinose razvoju upale.

Traumatske povrede. Najčešća opcija su posljedice porođajne traume. Kod starije djece serozni meningitis može nastati kao komplikacija nakon traumatske ozljede mozga koja je posljedica nesreće ili nezgode. Tok bolesti u takvoj situaciji obično je prilično težak. Potrebna je konsultacija neurohirurga.

Kongenitalne patologije. Takvi slučajevi se javljaju kada se buduće majke zaraze virusom malih boginja ili rubeole tokom trudnoće. Beba, koja je u majčinoj utrobi, takođe se lako može zaraziti. Posljedice infekcije su prilično opasne. Kod rođene djece postoje poremećaji mentalnih i neuroloških funkcija.

Uzroci i provocirajući faktori

Ni jedno dijete nije imuno na razvoj seroznog meningitisa. Čak i kod savršeno zdrave bebe infekcija i smanjenje opšteg imuniteta mogu razviti ovu opasnu bolest. Virusna etiologija bolesti ne dozvoljava stručnjacima da dođu do efikasnih vakcina koje bi sprečile sve moguće varijante bolesti. Kod neke djece rizik je značajno povećan.

Rizične grupe uključuju:

Prevremeno rođene bebe, kao i deca sa izuzetno malom porođajnom težinom. Ova djeca po pravilu još nemaju dobro formiran i funkcionalan imuni sistem. To dovodi do visoke osjetljivosti djetetovog organizma na razne zarazne bolesti. Nervni sistem prijevremeno rođene bebe također nije dobro prilagođen vanjskom okruženju.

Urođene ili porođajne povrede glave, kao i oštećenja organa nervnog sistema. Kod različitih vrsta traumatskih ozljeda mozga kod beba mogu se pojaviti znaci serozne upale. Oštećene pia materije se brzo uvlače u upalni proces. Bolest se može razviti u prvim danima nakon rođenja bebe.

intrauterina infekcija. Infekcija rubeolom je najopasnija za nerođeni fetus. Također, u nekim slučajevima infekcija Epstein-Barr virusom može dovesti do razvoja meningitisa.

Urođene ili stečene imunodeficijencije. Nizak nivo imunog sistema ne dozvoljava djetetovom tijelu da se nosi sa bilo kojom infekcijom. Leukocitna veza krvi, koja je dizajnirana za borbu protiv stranih agenasa, praktički ne ispunjava svoje dužnosti. Kao rezultat toga, umnožavanje mikroorganizama u tijelu se brzo događa i upala se brzo povećava.

Period inkubacije

Prvi klinički znaci serozne varijante meningitisa javljaju se dosta rano. Period inkubacije za virusne upale obično je 3-5 dana. Kod rubeole - ovaj period može trajati 2 sedmice. Tokom perioda inkubacije bolesti, bebi praktički ništa ne smeta.

U nekim slučajevima pažljive majke mogu primijetiti promjenu u ponašanju djeteta. Klinac postaje ćutljiviji, nestašan, traži još ruku.

Kod nekih beba apetit se može smanjiti i san može biti donekle poremećen. Međutim, opšte stanje djeteta tokom perioda inkubacije blago pati. Glavne manifestacije bolesti javljaju se nakon nekoliko dana.

Simptomi i prvi znaci

Često je kod kuće teško prepoznati serozni meningitis. Pedijatar će ovu bolest moći utvrditi nakon pregleda djeteta i provjere posebnih, karakterističnih meningealnih znakova.

Potražite savjet od ljekara sa sumnjom na meningitis, mama bi trebala ako se pojave sljedeće manifestacije:

Povećanje telesne temperature. Obično do 38-39 stepeni. U težem toku, temperatura može porasti i do 39,5. Slabo se smanjuje čak i pod utjecajem antipiretika. Uobičajene doze paracetamola ne donose izražen klinički učinak.

Nasilna glavobolja. Obično se prolije, bez jasne lokalizacije. Sindrom boli se povećava s promjenom položaja tijela ili fokusiranjem vida. Horizontalni položaj donosi više udobnosti bebi. Djeca pokušavaju više lagati, malo zabačenih glava. Ovo je karakterističan meningealni položaj.

Bol u mišićima stražnjeg dijela vrata. To je zbog manifestacije rigidnosti potiljačnih mišića. Privlačenje nogu do stomaka može povećati sindrom boli. Ovaj simptom se javlja u vezi sa oštećenjem nerava i upalom moždanih ovojnica kičmene moždine.

Opšta izražena slabost. U akutnom periodu bolesti beba uvelike pati od dobrobiti. Deca odbijaju da jedu, postaju veoma pospana. Jedva se igraju sa igračkama. Bebe odbijaju dojenje, mogu češće da pljuju.

Jaka mučnina. Ovaj simptom je klasična manifestacija meningitisa i javlja se u 90% slučajeva. Tokom celog dana bebe osećaju jak osećaj težine iza grudne kosti i stalnu mučninu. U pozadini visoke temperature ili jake glavobolje može doći do povraćanja. Obično je veoma obilan i pojedinačni. Mučnina ili povraćanje se javljaju bez veze sa obrokom.

Bol u mišićima.Češće, kada pokušavate dovesti noge do trbuha ili trupa, sindrom boli se značajno povećava. Bol se može pojaviti i u vratnoj kičmi.

Kada se zarazi enterovirusnom infekcijom, može se pojaviti abdominalni bol i poremećaji stolice. Ovi simptomi također mogu povećati dispeptične manifestacije i dovesti do povećanja mučnine.

Pojava osipa. Ovaj znak je tipičan samo za one virusne infekcije koje se javljaju s pojavom elemenata kožnog osipa. Najčešće se može javiti kod meningokokne infekcije, kao i kod rubeole ili malih boginja. U rjeđim slučajevima, pojava seroznog meningitisa bilježi se kod vodenih kozica.

U rijetkim teškim slučajevima - pojava konvulzija i pomućenja svijesti. Uz nepovoljan tok bolesti, može doći i do kome. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju bebe na odjelu intenzivne njege.

Dijagnostika

Postavljanje ispravne dijagnoze neophodna je garancija za pravovremeno i efikasno liječenje. Do danas, dijagnoza seroznih oblika meningitisa igra vodeću ulogu u pedijatriji. Ogroman broj štetnih efekata koji se javljaju nakon bolesti, daju veliki značaj dijagnostičkim procedurama.

Jedna od najjednostavnijih i najpristupačnijih dijagnostičkih metoda je kompletna krvna slika. Omogućava vam da razjasnite etiologiju procesa. Formula leukocita pokazuje prisustvo virusne flore koja je izazvala upalni proces. Ubrzani ESR takođe ukazuje na prisustvo upale. Analizom krvne slike, doktori mogu utvrditi prisustvo komplikacija.

Jednako informativna metoda dijagnoze su bakteriološke studije. Materijal za ispitivanje može biti pljuvačka, urin ili krv. Uz pomoć posebnih analizatora, laboratorijski liječnici otkrivaju uzročnika bolesti. Prilikom takvih bakterioloških testova moguće je utvrditi i osjetljivost mikroba na različite lijekove.

Serološki testovi krvi mogu otkriti specifična antitijela. Za ove testove uzima se venska krv. Nakon nekoliko dana, po pravilu, doktori imaju spreman rezultat. Uz pomoć ove analize moguće je sa velikim stepenom vjerovatnoće reći koji je patogen izazvao bolest.

U sumnjivim slučajevima neurolozi pribjegavaju prikupljanju cerebrospinalne tekućine. Ova analiza se obično propisuje prilikom diferencijalne dijagnoze seroznog i gnojnog meningitisa. Također pomaže u isključivanju rijetkih oblika bolesti. Na primjer, tuberkuloza. Obilje leukocita u cerebrospinalnoj tekućini (CSF) omogućava vam da razjasnite prirodu upale.

Metode liječenja

Svi oblici meningitisa moraju se liječiti u bolničkom okruženju. Ova bolest je veoma opasna. Ogroman broj mogućih komplikacija može se razviti spontano, čak i unatoč kontinuiranom liječenju. Bolesno dijete zahtijeva stalni nadzor medicinskih radnika.

Liječenje bolesti je kompleksno. Glavni princip terapije je uklanjanje uzroka bolesti i smanjenje štetnih simptoma. Ako je meningitis virusne prirode, tada se djetetu u ovom slučaju propisuju antivirusni i imunostimulirajući lijekovi. Takvi lijekovi se daju intravenozno radi bolje apsorpcije aktivnih tvari koje čine sastav.

Kod bakterijskih oblika meningitisa koriste se različiti antibiotici. Trenutno pedijatri preferiraju antibakterijske lijekove širokog spektra djelovanja. Ovi lijekovi odlično rade s raznim mikrobima i imaju dobar profil podnošljivosti. Najčešće se propisuju makrolidi ili injekcioni cefalosporini najnovijih generacija.

Kako bi smanjili glavobolju i spriječili oticanje mozga, liječnici koriste diuretike. Diuretici mogu efikasno smanjiti intrakranijalni pritisak i spasiti bebu od uporne boli. U teškim slučajevima bolesti, primjena diuretika provodi se u uvjetima jedinice intenzivne njege i intenzivne njege.

Neke bebe, posebno one mlađe od tri godine, mogu imati komplikacije na kardiovaskularnom sistemu. Najčešće se javljaju različiti oblici aritmija. Za liječenje takvih poremećaja ritma liječnici pribjegavaju propisivanju posebnih antiaritmičkih lijekova na bazi propanola ili beta-blokatora.

Za održavanje imuniteta i brzi oporavak od meningitisa, bebama se daju injekcijski oblici vitamina B. Ovi lijekovi pozitivno djeluju na nervni sistem i doprinose brzoj regeneraciji oštećenih moždanih ovojnica.

Boravak u bolnici

Evropske i ruske kliničke preporuke uključuju obavezno prisustvo djeteta u dječjoj bolnici tijekom cijelog trajanja terapije meningitisa. Novorođenčad ili dojenčad podliježu medicinskom liječenju u specijaliziranim jedinicama. Medicinske ustanove koje zbrinjavaju bolesnu djecu od meningitisa moraju biti opremljene svom potrebnom opremom za reanimaciju.

Da li je moguće liječenje kod kuće?

U teškim slučajevima bolesti ili kod djece mlađe od godinu dana, na prvi znak meningitisa, potrebna je obavezna hospitalizacija. Kašnjenje u pružanju medicinske njege može izazvati pojavu komplikacija opasnih po život. Praćenje bebe kod kuće moguće je samo tokom perioda oporavka. Ovo stanje je neophodno za potpuni oporavak djetetovog organizma nakon teške infekcije.

Posljedice i moguće komplikacije

Pravilnim tretmanom se, po pravilu, većina djece oporavlja. Međutim, neke bebe mogu imati različite posljedice. Sve komplikacije nakon seroznog meningitisa mogu se podijeliti na:

pluća: oštećenje pamćenja i pažnje, umor, nemogućnost koncentracije. Nekoliko mjeseci nakon meningitisa, bebe se mogu žaliti na blagu glavobolju.

teška: razvoj zatajenja srca i bubrega zbog infektivne sistemske upale, aritmija, episindroma, poremećene kontrakcije mišića.

Prevencija

Da biste smanjili mogućnost infekcije raznim infekcijama koje mogu dovesti do meningitisa, treba se sjetiti obaveznog poštivanja mjera lične higijene.

Svako dete treba da ima svoju šolju, pribor za jelo. Peškiri i sredstva za higijenu za djecu moraju se prati najmanje dva puta sedmično. Kod novorođenčadi - svakodnevno.

Tokom epidemijskih izbijanja infekcija u obrazovnim ustanovama, bebe bi trebalo da budu u karantinu. Obično traje 1-2 sedmice. Takva prisilna mjera pomaže značajno smanjiti rizik od moguće infekcije i zaštiti bebu od infekcije.

Jačanje imuniteta- takođe igra važnu ulogu u održavanju dobrog zdravlja.

Šetnja i igranje na otvorenom biće odlična opcija da vaš imunološki sistem dobro funkcioniše.

Pravilno liječenje seroznog meningitisa izbjegava pojavu strašnih komplikacija i dovodi do oporavka. Treba imati na umu da kada se pojave prvi znaci upale, svakako se trebate obratiti liječniku. Pravovremena dijagnoza i imenovanje terapije lijekovima spasit će živote, kao i očuvati zdravlje bebe.

Za više informacija o tome šta je meningitis kod djece i kako spriječiti da se vaše dijete razboli, pogledajte sljedeći video.

Serozni meningitis je bolest koja se manifestira upalom moždanih ovojnica, praćeno oslobađanjem seroznog eksudata s primjesom krvnih stanica i proteinskih produkata.

Od svih vrsta upala moždanih ovojnica, ova teče blaži, bez stvaranja gnoja i nekroze tkiva. Češći je kod djece mlađe od šest godina. Rijetko kod odraslih.

Uzroci seroznog meningitisa

Podrijetlo bolesti, stanja i uzroci su sljedeći:

• virusi (adenovirus , herpes , enterovirus , , dječja paraliza , ).
• komplikacije infekcije , ).
• gljivice (javljaju se kod imunodeficijencije).
• prethodna patološka stanja centralnog nervnog sistema, koja dovode do stvaranja seroznog izliva (tumori i ciste).
• inficirani kućni miševi i pacovi (limfocitni koriomeningitis).

Infekcija se javlja kontaktom u domaćinstvu (preko rana ili upotrebom predmeta oboljele osobe), kapljicama u zraku (pri kijanju ili kašljanju), kroz vodu (bazen).

Klasifikacija

Prema ICD-10, bolest ima šifru A87.8, spada u odjeljak "drugi virusni meningitis". Odjeljak govori o čemu se radi, daje etiološku listu:

• Ovisno o uzročniku seroznog meningitisa:
  • virusni;
  • bakterijski;
  • gljivične.
• U zavisnosti od fokusa:
  • primarni (početak razvoja u mozgu);
  • sekundarno (bolest se pojavljuje u drugim organima, a zatim migrira kroz krvno-moždanu barijeru).

Patogeneza (mehanizam nastanka seroznog meningitisa u ljudskom tijelu)

Infekcija ili virus, ulazeći kroz žarište penetracije, ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu. Imunitet počinje da napada strani objekat.

Limfociti zajedno s tekućinom izlaze izvan vaskularnog zida, što izaziva razvoj edema.

Virus se umnožava, imunološki sistem se ne može nositi bez liječenja lijekovima. Količina cerebrospinalne tekućine kod seroznog meningitisa se povećava, razvija se hipertenzija. Počinju kliničke manifestacije. Membrane mozga se zadebljaju, što dovodi do komplikacija.

Simptomi seroznog meningitisa

Nakon završetka perioda inkubacije, koji traje do 20 dana, počinju oštri simptomi:

• glavobolja, pogoršana bukom i jakim svjetlom, koja se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• oticanje fontanela u novorođenčadi;
• često povraćanje i mučnina;
• hipertenzija;
• s paralizom i parezom - otežano ili nemogućnost disanja;
• kritična temperatura do 40 stepeni sa oštrim padom i porastom, što je najteže za djetetov organizam;
• intoksikacija (artralgija, slabost, mijalgija).

U rijetkim slučajevima postoje simptomi drugih bolesti, koji mogu otežati dijagnozu:

• tipični simptomi: kašalj sa sputumom, grlobolja;
• simptomi upale kranijalnih živaca: izostavljanje kapka, strabizam, diplopija.

Karakteristični znakovi i položaji s patološkim promjenama moždanih ovojnica:

• tipičan položaj za ukočene mišiće stražnjeg dijela vrata - pacijent leži na boku, glava mu je zabačena;
• Kernigov simptom - tonus mišića potkoljenice je povećan, pacijent ne može ispraviti nogu iz savijenog stanja;
• Simptomi Brudzinskog (grupa simptoma koji se javljaju zbog iritacije moždanih ovojnica):
  • gornji: kada bradom pokušate doći do grudi, noge vam se nehotice savijaju;
  • niže: kada pokušate da ispravite jednu nogu, druga se još više savija, posežući za stomakom;
• simptom Lesagea. Beba se podiže, držeći za pazuhe, glavu drže palčevima. Ako dijete povuče noge do trbuha, test je pozitivan.

Kliničke manifestacije oblika meningitisa

• oblik tuberkuloze javlja se kod bolesti ove vrste raznih organa (pluća, bubrezi). Period inkubacije traje dvije sedmice, nakon čega se javljaju vrtoglavica, subfebrilno stanje, umor, znojenje. Dalje se javljaju neurološki znaci (strabizam, smanjena vidna oštrina). U nedostatku terapije nastaju komplikacije (pareza, afazija, koma) ili kronični proces. Kataralni fenomeni su kratkotrajni, zamjenjuju ih neurološki.

Kod ovog oblika bolesti javlja se jaka glavobolja sa pritiskom na očne jabučice i uši. Povraćanje se često ponavlja. Razvija se upala očnih živaca. Pritisak se smanjuje nakon lumbalne punkcije, simptomi kod djece su smanjeni.

Likvor (likvor) je providan, protein blago povišen (globulini su prisutni), limfociti preovlađuju od prvih dana bolesti. Pojavljuje se glukoza. U polovini slučajeva ispadne fibrinski film. Antitijela u krvi se pojavljuju tjedan dana nakon pojave bolesti, prije toga rezultati testa mogu biti negativni.

• Akutni limfocitni koriomeningitis. Znakovi počinju da se javljaju nedelju dana nakon infekcije, a karakterišu ih opšti simptomi malaksalosti i faringitisa. Temperatura naglo raste. Oštećenjem krvnih žila ventrikula počinju neurološki simptomi.
• Gljivični meningitis u AIDS-u. lezija se nastavlja s malim brojem kliničkih manifestacija. Ovaj oblik je komplikacija imunodeficijencije (urođene i stečene, na primjer, sa AIDS-om). Slabo se razvija, većina tipičnih simptoma kod djece se ne otkriva. To otežava postavljanje dijagnoze.
• At upala u centralnom nervnom sistemu se primećuje mesec dana nakon pojave virusa. Simptomi upale moždane ovojnice su izraženi, javlja se jako povraćanje, slabost, pospanost, parestezije, konvulzije, bol u trbuhu. Češće se bolest razvija kod dječaka. Prema ovoj shemi, svi virusni oblici seroznog meningitisa (, Echovirus) se odvijaju.

U likvoru (indikatori likvora) u prvim danima nalazi se veliki broj polinuklearnih ćelija koje se zamjenjuju pleocitozom. Iz cerebrospinalne tekućine provode se imunološke studije (vezivanje komplimenta i kašnjenje aglutinacije), što omogućava izvođenje genoma virusa.

Toksoplazma oblik se dijeli na kongenitalno i stečeno. Prvi je najopasniji, jer je imunitet bebe slabo razvijen. Karakteriziraju ga opasne komplikacije: česte konvulzije, oštećenje oka, mioklonus, kalcifikacija medule.

Prilikom uzimanja likvora (cerebrospinalne tekućine) uočena je ksantohromija, pleocitoza s prevlašću limfocita. Od likera se pravi bris. Gledajući kroz njega pod mikroskopom, laboratorijski asistent otkriva toksoplazmu. Dijagnoza se potvrđuje potkožnim reakcijama i reakcijama vezivanja komplimenta.

• Enterovirusni serozni meningitis. Prenosi se fekalno-oralno, vazdušnim putem, vertikalno (od majke do fetusa kroz placentu). Komplikacije su na kardiovaskularnom i nervnom sistemu. Češće serozni virusni meningitis uzrokuje ARVI ili crijevne smetnje, upale u centralnom nervnom sistemu i javlja se kod djece sa slabim imunitetom. Kada prođe kroz krvno-moždanu barijeru, počinju simptomi prehlade, zatim osoba gubi svijest, pojavljuju se halucinacije i konvulzije. Visoka temperatura sa napadima glavobolje. Kod djece mlađe od godinu dana simptomi su zamućeni, nasolabijalni trokut je plavkast, liječnik može zamijeniti kožni osip sa boginjama. Zbog toga je teško dijagnosticirati bolest.

Enterovirus se manifestuje nekrozom jetre, intravaskularnom koagulacijom i enterokolitisom. Bolest liči, ali ne prolazi uvođenjem antibiotika.

Kada se likvor uzima za dijagnozu, pacijentu postaje lakše, jer se pritisak na izlazu iz likvora smanjuje. Ovo stanje služi kao signal ljekaru o poremećajima CNS-a.

Tokom punkcije, tečnost izlazi u mlazu, sadrži veliki broj ćelija. Na početku bolesti prevladavaju neutrofilni leukociti, što specijaliste dovodi do dvije dijagnoze: serozni i gnojni meningitis. Kasnije počinju da dominiraju limfociti.

Prognoza je povoljna, nakon uzimanja lijekova temperatura nestaje, pacijentu je bolje, neurologija nestaje peti dan. Tačna dijagnoza se postavlja nakon, kada se otkrije genom enterovirusa.

• Aseptični meningitis- ovo je upala moždane ovojnice, u odsustvu identifikovanog patogena. Uzrokuju ga tumori, ciste, lijekovi, patogeni enterovirusne etiologije i infekcije. Aseptični meningitis je opasan, laboratorijski se otkriva samo oblik sa prisustvom uzročnika, simptomi su zamućeni (slično gripu) sa temperaturom, glavoboljom i intoksikacijom. Tipični neuralgični znaci su odsutni. Temperatura u nekim slučajevima ne raste. Likvor je normalnih vrednosti, nema proteina, prisutan je mali broj neutrofila. Ako se sumnja na tumor, potrebno je uraditi CT ili MRI.

Meningealni simptomi kod odraslih su izraženiji nego kod djece. To je zbog zrelosti nervnog sistema.

Dijagnostika

Bolest ima jasnu kliničku sliku, pedijatar može pretpostaviti prisustvo upale u centralnom nervnom sistemu prilikom pregleda djeteta. Liječnik mora provesti detaljnu analizu, razvoj epidemije je neprihvatljiv.

Specijalista daje upute za laboratorijske i druge vrste analiza:

• opšta analiza krvi. Postoji blaga leukocitoza i povećana ​ . Prema ovim pokazateljima prati se opšte stanje pacijenta;
• bakterijska kultura. Materijal se uzima iz nosa i grla. Odrediti vrstu patogena i identificirati osjetljivost na antimikrobne lijekove. Bez ovog istraživanja se ne može raditi. Uz pogrešnu upotrebu antibiotika, stanje pacijenta će se pogoršati, a patogen će postati otporan na odabrani lijek;
• definicije virusa: PCR, ELISA, RIF. Treba uzeti u obzir stanje imuniteta, uz njegov nedostatak, rezultati mogu biti lažno negativni.
• Punkcija CSF. Kod akutnog seroznog meningitisa bit će providan s primjesom proteina. Kod tuberkuloznog oblika povećan je sadržaj glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. Prilikom uzimanja punktata, tečnost teče sa povećanim pritiskom. Postoji visok sadržaj limfocita;
• bojenje dijela cerebrospinalne tekućine i pregled pod mikroskopom. Pronađene su infekcije;
• tuberkulinski test;
• dodatni, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i analizi likvora. Glavni cilj je razlikovati dvije bolesti: serozni i gnojni meningitis. Potrebno je razlikovati oblike serozne upale moždanih ovojnica.

Liječenje seroznog meningitisa

Terapija se provodi u bolničkim uslovima. Karantin se mora poštovati, sa pacijentom se kontaktirati tek nakon stavljanja maske. Kada se bolest propisuje sledeće:

• (Interferon, aciklovir);
• antimikrobna sredstva. Setva se vrši na duže vreme, što pacijent nema, pa se koristi širok spektar sredstava. Koriste se penicilinski preparati;
• sredstva koja obnavljaju mikrofloru gastrointestinalnog trakta;
• antimikotici u gljivičnoj etiologiji. Gljivična bolest je uzrokovana imunodeficijencijom, moguć je recidiv;
• lijekovi protiv tuberkuloze;
• za podizanje imuniteta, imunoglobulini se propisuju intravenozno;
• protuupalni lijekovi;
• lijekovi za dehidraciju koriste se za borbu protiv visokog krvnog tlaka. Oni smanjuju hipertenziju uklanjanjem tečnosti. Daju se diuretici Lasix);
• antipiretik na visokoj temperaturi;
• za zaustavljanje napadaja propisuju se sedativi, koji ne izazivaju ovisnost i djeca ih nježno podnose;
• nootropici za zaštitu nervnih ćelija;
• Vitamini intravenozno (naime);
• Polipeptidi kore velikog mozga se daju nakon završetka terapije i ponavljaju se svakih šest mjeseci.

Ako se aseptični meningitis otkrije zbog uzimanja lijekova, sve lijekove treba odmah prekinuti i provesti simptomatsku terapiju.

Za ugodan boravak djeteta u bolnici potrebno je stvoriti sljedeće uslove:

• prigušeno svjetlo, po mogućnosti debele zavjese;
• ne bi trebalo biti oštrih zvukova;
• nedostatak stresa (kada plače, djetetov nervni sistem je u stanju napetosti, njegovo zdravlje se naglo pogoršava);
• dijeta bez slatkog, masnog, slanog, ljutog.

Komplikacije

Uz pravovremenu terapiju, ne bi trebalo da budu. Nakon liječenja uznapredovalog oblika seroznog meningitisa javljaju se sljedeća stanja:

• česte glavobolje;
• poremećaji spavanja;
• oštećenje pamćenja;
• konvulzije;
• gubitak sluha ili vida;
• zaostajanje u razvoju i govoru;
• epileptički napadi;
• paraliza;
• slabost mišićno-koštanog sistema.

Prognoza

Povoljan ishod uz pravovremenu dijagnozu i liječenje seroznog meningitisa. Nakon uvođenja antibiotika, temperatura se spušta trećeg dana.

Svi simptomi kod djece potpuno nestaju nakon deset dana.

U nekim slučajevima nakon seroznog meningitisa dolazi do poremećaja pamćenja i pojave simptoma cefalalgije (prolaze za nekoliko mjeseci).

Ako ljekar nije posumnjao na oblik tuberkuloze i nije propisao lijekove protiv tuberkuloze, ishod je fatalan. U slučaju njegove kasne terapije, doći će do komplikacija.

Prevencija

• Prije putovanja na vodena tijela, roditelji moraju biti sigurni da nigdje nema izbijanja raznih bolesti.
• Perite ruke prije jela i tokom dana.
• Operite meso, preradite voće i povrće kipućom vodom ili posebnim sredstvima.
• Hranite se pravilno, hodajte mnogo, budite raspoloženi, pazite na obrasce spavanja.
• Liječite sve bolesti do kraja, u potpunosti poštujući sve preporuke stručnjaka.

Takođe je imperativ isključiti kontakt sa uličnim i nevakcinisanim životinjama. Kuća treba da bude očišćena od insekata i pacova.

Povezani video zapisi

Zanimljivo