Vjerovatnoća HIV infekcije kod muškaraca. Da li je moguće NE dobiti SIDU tako što ćete jednom spavati sa bolesnom osobom? Veliki rizik za žene

Nažalost, ne koriste svi ljudi kontracepciju tokom seksualnog odnosa, preferirajući seks bez kondoma. To je dozvoljeno samo u jednom slučaju - ako je vaš partner stalan i planirate rođenje djeteta s njim. Ako je partner nasumičan, takvo ponašanje je neprihvatljivo. Takva nemarnost je prepuna vrlo ozbiljnih problema. Konkretno, možete se zaraziti opasnom spolno prenosivom infekcijom (STD).

Ako je došlo do nezaštićenog seksualnog kontakta - vjerovatnoća infekcije vich je? Kolika je ovo vjerovatnoća? Postoje li efikasne mjere za sprječavanje razvoja HIV infekcije? Hajde da razgovaramo danas na ovoj stranici www.site o ovoj važnoj temi:

Koja je vjerovatnoća infekcije?

Ako je partner nosilac HIV-a, onda je nezaštićeni seksualni kontakt s njim opasan za prijenos virusa. Vjerojatnost infekcije je prilično visoka. Međutim, prema mišljenju stručnjaka, ovaj put zaraze je na trećem mjestu nakon transfuzije krvi sa zaražene osobe ili prijenosa infekcije sa trudnice na fetus. U prosjeku, mogućnost zaraze HIV-om putem seksa bez kondoma je mnogo manja od rizika od zaraze drugim spolno prenosivim bolestima.

Postoje zvanični podaci američkog Centra za kontrolu bolesti da je vjerovatnoća zaraze HIV-om tokom jednog seksualnog kontakta bez kondoma: od zaražene žene do muškarca - 0,1 - 0,3%, u nedostatku faktora koji povećavaju rizik od infekcije (kofaktori). To su, posebno, polno prenosive bolesti jednog od partnera, upale, ogrebotine, rane sluznice, kao i erozija grlića materice, odnosno menstruacija.

Rizik od infekcije zavisi i od pola partnera. Na primjer, žene su zaražene nekoliko puta češće od muškaraca, što je povezano s njihovim fiziološkim karakteristikama. Nezaštićenim kontaktom veliki broj virusa ulazi u žensko tijelo zajedno sa spermom zaraženog partnera. Kod vaginalnog iscjetka njihov je broj znatno manji.

Kako spriječiti infekciju?

Glavna metoda prevencije je odsustvo kontakta s virusom imunodeficijencije. Naravno, ne morate potpuno odustati od seksa. Izbjegavajte samo neobične veze za jednu noć, budite vjerni jednom seksualnom partneru u koga ste sigurni. Obavezno koristite kondom svaki put kada imate seks.

Neki vjeruju da se infekcija može izbjeći prakticiranjem koitus interruptusa (bez muške ejakulacije). Doista, ova mjera smanjuje vjerovatnoću infekcije, ali infekcija HIV-om putem seksualnog kontakta u ovom slučaju nije potpuno isključena.

Hoće li hitna prevencija spolno prenosivih bolesti pomoći?

Uz pomoć medikamentozne profilakse zaista je moguće smanjiti rizik, a često i spriječiti nastanak mnogih spolno prenosivih bolesti.

Jedini uslov je da što prije uzmete odgovarajući lijek. Obično shema preventivnih mjera nakon nezaštićenog seksualnog kontakta odgovara shemi liječenja za akutnu fazu zarazne bolesti.

Uz pomoć hitne prevencije spolno prenosivih bolesti može se spriječiti razvoj gonoreje, klamidije, sifilisa i mnogih drugih seksualnih infekcija. Međutim, neće vas spasiti od virusnih bolesti: genitalnog herpesa ili HPV-a (humanog papiloma virusa), kao ni od HIV infekcije.

Savremena medicina još nema takve lijekove koji bi se mogli samostalno koristiti u svrhu hitne prevencije HIV infekcije. Međutim, ljekar može pomoći.

Hitna post-ekspozicijska profilaksa HIV-a

Ako ste imali takav nezaštićeni seksualni kontakt i bojite se da ćete se zaraziti HIV-om, obratite se što prije centru za AIDS u svom gradu.

Biće vam dodeljen pregled koji će vam pomoći da utvrdite verovatnoću infekcije. Ako postoji visok rizik od infekcije, liječnik će propisati posebne antiretrovirusne lijekove koji će značajno smanjiti rizik od razvoja virusa.

Tok uzimanja takvih sredstava je dizajniran za mjesec dana. Ali kako bi poduzete mjere bile efikasne, trebate kontaktirati stručnjaka najkasnije tri dana nakon odnosa. Još bolje odmah ili sutradan.

Nakon mjesec dana liječenja, radi se još jedan pregled. Uglavnom sve ide dobro. Međutim, ako testovi pokažu pozitivan rezultat, dobit ćete složeniji, detaljniji test krvi. Njegovi rezultati će pokazati stepen uticaja virusa na imuni sistem, što će pomoći specijalistu da razvije najefikasniji, individualizovani režim lečenja.

Međutim, uvijek morate imati na umu da nijedan lijek nije lijek, pa morate unaprijed voditi računa o sigurnosnim mjerama. Kao što smo već rekli, najbolja prevencija je seks sa jednim partnerom u koji ste sigurni i redovna upotreba kondoma.

Ako ste pobornik otvorenih veza bez obaveza, ako više volite nezaštićeni seksualni kontakt, onda uvijek postoji šansa da se zarazite HIV-om. I ova vjerovatnoća je prilično visoka.

Koliki je rizik od HIV infekcije kod muškaraca? Ovo pitanje zabrinjava mnoge. HIV, ili - je virus koji inficira ćelije imunog sistema, usled čega one prestaju da obavljaju svoje funkcije. Važno je da svaka osoba zna mehanizam razvoja bolesti, njene kliničke manifestacije i metode infekcije.

Patogeneza bolesti

Virus ulazi u tijelo i širi se krvlju i limfom.

Želučani sok, pljuvačka, mokraća sadrže enzime koji mogu smanjiti koncentraciju virusa na minimum (zbog čega se ne možete zaraziti preko ovih tekućina). Virus ne može postojati izvan živog organizma duže od nekoliko sekundi, a takođe odmah umire na temperaturama iznad 70ºS, na 56ºS - nakon 30 minuta.

Kada virusna ćelija uđe u tijelo, ona se integrira u živu ćeliju. Konvertuje svoju RNK u DNK, zatim je ubacuje u DNK ćelije domaćina, menjajući T-limfocite, uzrokujući da proizvodi slične virusne ćelije i uništava postojeće. Pretpostavlja se da virus reaguje na određene receptore na T-limfocitima - CD4 ćelijama.

Kliničke manifestacije HIV infekcije kod muškaraca

HIV pripada rodu lentivirusa sa dugim periodom inkubacije.

Iz tog razloga, osoba možda godinama nije svjesna postojeće infekcije, jer se simptomi teško razlikuju od mnogih drugih bolesti.

Postoji nekoliko faza razvoja virusa u ljudskom tijelu:

1. Inkubacija (od 10 do 60 dana). Antitela na HIV se ne proizvode, nemoguće je utvrditi prisustvo HIV-a u krvi.
2. Akutna (nekoliko sedmica). Može se manifestirati simptomima kao što su groznica, glavobolja, umor, bol u mišićima, dugotrajna dijareja, nagli gubitak težine, infekcija gornjih disajnih puteva, herpes.
3. Latentno ili asimptomatsko (u prosjeku oko 10 godina, ovisi o imunološkom sistemu). U nedostatku terapije, može se nikako ne manifestirati ili biti praćeno samo bezbolnim povećanjem limfnih čvorova. Ako infekcija nije napredovala u AIDS, doživotna antiretrovirusna terapija blokira infekciju i omogućava pacijentu da doživi duboku starost. Ako se ne liječi, osoba može živjeti 9-11 godina prije pojave AIDS-a.
4. Terminal (AIDS). Od trenutka postavljanja dijagnoze bez liječenja, osoba može živjeti oko 1 godinu, umrijeti od tumora ili oportunističkih (napada samo kod teške imunodeficijencije) infekcija koje pogađaju gotovo sve tjelesne sisteme.

HIV se dijagnosticira analizom krvi na prisustvo antitijela na virus. Prva analiza se radi u periodu od 2 sedmice do 3 mjeseca nakon navodne infekcije. Šest mjeseci kasnije, radi se drugi test.

Ako je druga analiza dala pozitivan rezultat, propisuje se još jedna potvrdna. Rezultati analize se lično saopštavaju pacijentu i poverljivi su. Obavezno testiranje na HIV je zabranjeno, osim testiranja krvi i davalaca organa kako bi se izbjegla infekcija drugih. Sve HIV pozitivne osobe se redovno testiraju na imunološki status i virusno opterećenje kako bi se pratio razvoj virusa.

Metode infekcije virusom

Kao što je gore opisano, virus ne može postojati izvan živog organizma na visokim temperaturama i prenosi se samo od zaražene osobe putem krvi, majčinog mlijeka ili seksualnih tekućina. Ne možete dobiti HIV:

1. Kroz poljupce, budući da pljuvačka sadrži enzime koji mogu uništiti ili smanjiti koncentraciju virusnih stanica na minimum. U rijetkim slučajevima postoji mali rizik od prijenosa virusa u prisustvu svježih rana, upale u usnoj šupljini.
2. U vazduhu (kihanje, pričanje).
3. Kroz znoj, suze, urin (rukovanje, peškir, posteljina, zajednički toalet).
4. Kada ih ugrizu insekti ili životinje.
5. Kada plivate u bazenu ili ribnjaku, jer virus umire kada uđe u vodu.

Seksualni put infekcije kod muškaraca

Oko 70-80% infekcija u svijetu nastaje na ovaj način. Postoje faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću od polno prenosivih infekcija:

1. Tokom nezaštićenog snošaja, i muškarci i žene najvjerojatnije će se zaraziti HIV-om, jer se virus nalazi u sjemenu i vaginalnom sekretu. Pravilna upotreba kvalitetnih kondoma može značajno smanjiti rizik od prenošenja HIV-a ili spolno prenosivih bolesti.
2. Analni seks povećava rizik od infekcije, jer u ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća pucanja i upale anusa i rektuma.
3. Pasivni (primajući partner) je podložniji infekciji od aktivnog partnera u bilo kojoj vrsti seksualnog odnosa.
4. Prisutnost polno prenosivih bolesti i spolno prenosivih bolesti povećava rizik od infekcije spolnim kontaktom, jer često mogu biti praćene prisustvom čira i upala sluzokože, odnosno narušena je zaštita kože, što olakšava prodiranje virusa u organizam. Prisutnost erozije grlića materice povećava vjerojatnost infekcije ne samo kod žena, već i kod muškaraca, jer zajedno sa ćelijama maternice koje se ljušte, virus može ući u tijelo muškarca.

Žene su 3 puta više izložene riziku od infekcije od muškaraca iz sljedećih razloga:

• veća količina virusa ulazi u žensko tijelo sa spermom;
• njegova koncentracija u sjemenu je veća nego u vaginalnom sekretu;
• zbog anatomske strukture žene su podložnije upalama reproduktivnog sistema i infekcijama spolno prenosivim bolestima, što povećava vjerovatnoću infekcije HIV-om.

Drugi načini infekcije

Injekciona i instrumentalna metoda infekcije. Ovaj put zaraze je najčešći među injektirajućim korisnicima droga. Razlog je očigledan: upotreba zajedničke šprice. U rastvoru heroina, HIV živi oko 21 dan, u šupljini igle - nekoliko dana. Infekcije na ovaj način čine 5-10% svih slučajeva. Instrumentalni put je infekcija putem nedezinficiranih instrumenata za tetoviranje, pirsing i manikir.

Hemotransfuzija i transplantacijski način infekcije. Put hemotransfuzije je prijenos virusa tijekom transfuzije zaražene krvi, put transplantacije je tijekom transplantacije organa. Trenutno oni čine 3-5% svih slučajeva, jer se uočava praksa testiranja svih davalaca krvi i organa na HIV.

Perinatalni i mliječni put infekcije. Perinatalni (vertikalni) - put prijenosa virusa sa trudne majke na fetus. Mlijeko - HIV infekcija u procesu hranjenja kroz majčino mlijeko. Oni čine 5-10% svih slučajeva. Trenutno, prilikom planiranja trudnoće, žena se mora testirati na HIV, a ako je nalaz pozitivan, propisuje se terapija za smanjenje rizika od prenošenja virusa na dijete.

Nakon rođenja, beba se testira na prisustvo antitijela u krvi, ali pouzdan rezultat može se dobiti tek sa 1,5 godine, kada se izvrši obavezna ponovna analiza.

Profesionalni i domaći način zaraze. Profesionalnu izloženost virusu obično uzrokuju zdravstveni radnici koji dolaze u kontakt s krvlju, majčinim mlijekom, sjemenom ili vaginalnom tekućinom. To se događa samo ako pacijenti imaju oštećena područja kože. Manji je od 0,01%. U takvim slučajevima, najkasnije 72 sata od navodne infekcije, počinje se agresivna antiretrovirusna terapija i redovno se radi HIV test. U svakodnevnom životu, prijenos virusa u rijetkim slučajevima je moguć kada se koristi sa zaraženim priborom za brijanje, škarama za rezanje.

Liječenje i prevencija HIV-a

Sastoji se u provođenju antiretrovirusne terapije, koja blokira virus, što doprinosi stvaranju imunoloških stanica u tijelu. U prisustvu popratnih infekcija potrebno je njihovo liječenje.

Kako bi se spriječila infekcija HIV-om, moraju se poduzeti mjere opreza: prakticirati zaštićeni seks; izbegavajte slučajni seks; kada ste u kontaktu s tekućinama koje sadrže virus, pridržavajte se potrebnih mjera zaštite; ne uzimajte droge; posjetite licencirane klinike, stomatološke, kozmetičke salone, salone za tetoviranje i pirsing, gdje možete biti sigurni da su instrumenti temeljno sterilizirani.

HIV infekciju je prilično teško uhvatiti, ali u isto vrijeme ljudi mogu postati HIV pozitivni čak i nakon jednokratnog izlaganja virusu.

Rizik od prenošenja HIV-a zavisi od količine virusa sadržanih u biološkoj tečnosti HIV-inficirane osobe sa kojom zdrava osoba dolazi u kontakt. Koncentracija virusa nije ista u različitim periodima infekcije i u različitim tjelesnim tekućinama kod ljudi – izvor HIV infekcije.

Biološke tekućine u kojima je virus sadržan u maksimalnoj koncentraciji (ili koncentraciji dovoljnoj za infekciju):

− Krv;
− Sperma;
- Vaginalni, vaginalni sekret;
− majčino mleko;
- cerebrospinalna tečnost, do kontakta sa kojom može doći samo u ekstremnim slučajevima, kao što su povrede kičme sa curenjem likvora.

Biološke tekućine koje sadrže virus u niskim koncentracijama i ne predstavljaju opasnost u smislu infekcije:

− Urin;
− Suze;
− pljuvačka;
− sluz;

Infekcija osobe virusom nastaje kada biološke tekućine koje sadrže HIV u maksimalnoj koncentraciji uđu u krvotok ili sluznicu.

Prirodni i umjetni putevi prijenosa

HIV infekcija se može prenijeti i prirodnim i umjetnim putem.

Prirodni put prijenosa HIV-a uključuje:

- Kontakt, koji se ostvaruje uglavnom tokom seksualnog odnosa (kako homoseksualnog tako i heteroseksualnog) i u kontaktu sluzokože ili površine rane sa krvlju.
- Vertikalna - infekcija djeteta od majke zaražene HIV-om: tokom trudnoće, porođaja i dojenja.

− Veštački – tokom nemedicinskih invazivnih procedura, uključujući intravensku primenu lekova; prilikom nanošenja tetovaža; pri izvođenju kozmetičkih, manikirnih i pedikirnih zahvata nesterilnim instrumentima.
− Veštački - za medicinske invazivne intervencije u zdravstvenim ustanovama. HIV infekcija može nastati transfuzijom krvi, njenih komponenti, transplantacijom organa i tkiva, upotrebom donorske sperme, donorskog majčinog mlijeka od davaoca zaraženog HIV-om, kao i putem medicinskih instrumenata za parenteralne intervencije, medicinskih sredstava kontaminiranih HIV-om i ne obrađen u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

HIV se ne prenosi

HIV se ne prenosi vazdušno-kapljičnim putem, vodom, kontaktom u domaćinstvu, korišćenjem zajedničkog pribora, jednog toaleta, prevozom, prilikom pohađanja škole, tokom sportskih igara, plivanja u bazenu, rukovanja, grljenja, ljubljenja.

Insekti i zglavkari koji sišu krv (komarci, stjenice, uši, krpelji) ne učestvuju u prijenosu virusa.

Verovatnoća prenošenja HIV-a

Verovatnoća prenošenja HIV infekcije na različite načine nije ista, podaci iz literarnih izvora o riziku od HIV infekcije kod različitih kontakata dati su u tabeli 1.

Tabela 1

Najveći rizik od HIV infekcije javlja se kada oštećena koža dođe u kontakt sa krvlju zaraženom HIV-om. Gotovo 100% vjerovatnoća zaraze HIV-om postoji prilikom transfuzije krvi zaražene HIV-om, komponenti krvi i transplantacije organa i tkiva.Prenos HIV infekcije u svijetu se bilježi i pri upotrebi donorske sperme i majčinog mlijeka. Na teritoriji Perma registrovan je samo 1 slučaj HIV infekcije tokom transfuzije krvnih komponenti 2001. godine.

Druga varijanta prenošenja HIV infekcije veštačkim putem je infekcija upotrebom droga nesterilnim instrumentima. To je najčešći način prenošenja HIV-a u svijetu. Podaci o vjerovatnoći zaraze HIV-om uvelike variraju (od manje od 1% do 70%). To je zbog prisutnosti različitih praksi upotrebe droga koje su rizične u smislu HIV infekcije: dijeljenje igala, špriceva ili kontejnera za upotrebu droga.

Prirodni putevi prijenosa HIV infekcije uključuju seksualne homoseksualne i heteroseksualne odnose i prijenos HIV infekcije s majke na dijete. Tokom seksualnog odnosa najrizičniji je nezaštićeni analni odnos. Najmanji rizik od infekcije javlja se tokom vaginalnog odnosa između neinficiranog muškarca i žene zaražene HIV-om.

Kondomi efikasno štite od seksualno prenosive HIV infekcije. Rizik od HIV infekcije može nastati samo ako su oštećeni, potrgani ili zloupotrebljeni.

Rizik prenošenja HIV infekcije s majke na dijete uz korištenje modernih visokoaktivnih režima kemoprofilakse može se smanjiti na 2% ili manje. U njihovom odsustvu, do 45% djece se zarazi.

Na stranicama medicinskog časopisa Journal of Infectious Diseases, studija koja je još jednom razjasnila stepen rizika od zaraze HIV-om putem heteroseksualnog seksualnog kontakta. Osim toga, ljekari su analizirali i koji faktori utiču na ovaj rizik.

Počnimo s glavnim nalazom: za heteroseksualne parove u kojima je jedan partner zaražen HIV-om, rizik od infekcije je 1 na 900. To jest, u prosjeku postoji jedna infekcija na 900 nezaštićenih snošaja - ovo je po redu veličine konzistentno sa ranijim procjenama i neznatno ih premašuje. Upotreba kondoma smanjuje rizik za oko 78%, odnosno do nivoa 1 infekcije na 4000 seksualnih činova; od faktora rizika ključna je koncentracija virusa u krvi zaraženog partnera. Sve ostalo, odnosno godine, prisustvo popratnih infekcija ili obrezivanje su faktori drugog reda. Iako se, na primjer, obrezani muškarci zaraze gotovo upola rjeđe, a s godinama se rizik značajno smanjuje.

Autori studije, uključujući specijaliste sa Univerziteta Washington u Sjedinjenim Državama i njihove kolege iz medicinskih centara u Keniji i Južnoj Africi, posebno su primijetili veći rizik od infekcije kod para "inficirani muškarac - neinficirana žena", ali kada na pitanje da li je to zbog odnosa uloga u seksualnom odnosu, bilo je teško odgovoriti. Prema članku naučnika, moguće je i da su muškarci u prosjeku imali visoku koncentraciju virusnih čestica, pa je očito preuranjeno donositi zaključke o navodno boljoj zaštiti muškaraca od virusa.

Kontekst: seks, HIV i rizici

Najrizičniji seksualni odnos sa stanovišta epidemiologa je analni seks, posebno za partnera primaoca. Štaviše, bez obzira na seksualnu orijentaciju, jer je propusnost sluznice i kod muškaraca i kod žena ista.

Najsigurniji čin je ili oralni seks (rizik je oko jedne infekcije u nekoliko hiljada), ili čak međusobno maženje rukama.

Studija je sprovedena u podsaharskoj Africi, regionu koji se s pravom smatra najnepovoljnijim na planeti po broju ljudi zaraženih HIV-om. Ljekari su pregledali 3.297 parova kod kojih je jedan od partnera bio HIV pozitivan i usput prikupili informacije o svim slučajevima infekcije, prikupljajući sve informacije koje su omogućile identifikaciju faktora rizika.

Oni, naravno, mogu izgledati prilično očigledni, budući da su slična istraživanja provedena i ranije. Ali u istom broju časopisa Journal of Infectious Diseases nalazi se i komentar dvojice stručnjaka treće strane - Ronalda Graya i Maria Waver sa Univerziteta Johns Hopkins u Baltimoru (imajte na umu da oboje imaju na desetine publikacija na temu HIV-a, zasnovanih na materijali kliničkih istraživanja). Ovi stručnjaci ističu da je američko-afrička grupa dobila do sada najpouzdanije podatke o tome koliki je rizik od infekcije HIV-om kod stalnog heteroseksualnog para.

Ovo znanje je korisno, prije svega, čak ni epidemiolozima, već običnim građanima. U Rusiji je, prema različitim procjenama, zaraženo od skoro 550 hiljada (zvanični podaci) do milion i po ljudi; Virus je odavno izašao iz uskog kruga intravenskih korisnika droga ili osoba koje imaju veliki broj nezaštićenih seksualnih kontakata sa slučajnim poznanicima. Do danas ne postoji stopostotno pouzdano sredstvo za zaštitu od infekcije, ali istraživanja nam pokazuju kako i koliko se rizik može smanjiti.

Kontekst: statistika i njena pouzdanost

Najnepovoljnije zemlje su Svazilend, Bocvana, Lesoto, Južna Afrika, Zimbabve, Namibija. Ove afričke države karakteriše udio odraslih osoba zaraženih HIV-om od 15 do 25%.

Među najmanje pogođenim širenjem virusa, prema imeniku CIA-e, su srednjeazijske republike, ali nije baš jasno koliko se može vjerovati lokalnoj statistici. Međutim, zvanični podaci Svjetske zdravstvene organizacije također direktno ukazuju na širenje procjena unutar najmanje desetak ili dva posto, čak i tamo gdje postoji više povjerenja u lokalne zdravstvene vlasti: broj HIV pozitivnih stanovnika industrijaliziranih zemalja procjenjuje se na 1,9 na 2,7 miliona.

Možemo samo pouzdano reći da udio HIV pozitivnih građana u Rusiji prema najpesimističnijim procjenama ne prelazi nekoliko posto, a ista tvrdnja vrijedi i za većinu razvijenih zemalja.

Kontekst: terapija i novac

S jedne strane, moderni antivirusni lijekovi već u nekim slučajevima omogućavaju da se s HIV-om može živjeti ni manje ni više nego bez njega - postoje primjeri pacijenata koji uz pomoć lijekova uspješno suzbijaju rast. broja virusa u tijelu više od dvije decenije.

S druge strane, lijekovi su skupi, koji sadrže virus koštaju desetine hiljada dolara po zaraženoj osobi. U Rusiji je, prema zvaničnim podacima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, u 2012. godini planirano da se terapijom obezbedi 105 hiljada ljudi - oni koji žele mogu da uporede ovaj broj sa zvaničnim brojem zaraženih. U afričkim zemljama situacija je još gora: privreda Zimbabvea, sa 80% nezaposlenosti i urušenom nacionalnom valutom, u principu nije u stanju da podrži barem programe za prevenciju HIV infekcije dece HIV-inficiranih majki.

Kontekst: vjernost i vjerovatnoća

Iz svih prikupljenih podataka o rizicima od infekcije i broju zaraženih HIV-om može se izvući nekoliko zaključaka o tome kolika je vjerovatnoća zaraze:

Nakon godinu dana zajedničkog života sa jednim partnerom (za koga postoji oko 1% vjerovatnoće da je HIV pozitivan) - oko 0,1%

Nakon jedne slučajne veze sa HIV-om zaraženom osobom - oko 0,11%

Nakon jedne neobavezne veze (partner je zaražen sa vjerovatnoćom od 1%) - oko 0,001%

Iz ovih razloga, očigledno je da samo uzdržavanje od promiskuiteta nije dovoljno – nisu imune čak ni osobe koje nikada nisu praktikovale povremeni nezaštićeni seks. Neki od novih slučajeva uopće nisu zbog neozbiljnog ponašanja: osim ako se, naravno, kao takva ne evidentira sama činjenica da bi osoba mogla imati više od jednog partnera u životu!

Koji je rizik od zaraze HIV-om?
Stepen rizika od zaraze HIV-om varira u zavisnosti od vrste prenosa.

Morate znati da transfuzija zaražene krvi, čiji 1 ml sadrži od 1 do 10 infektivnih doza virusa, gotovo uvijek dovodi do infekcije i kasnijeg razvoja HIV infekcije kod osobe. Prema postojećim procjenama, vjerovatnoća infekcije nakon ovakvog postupka prelazi 90%. Uzročnik AIDS-a prenosi se i unošenjem ćelijskih komponenti krvi, faktora koagulacije krvi (VIII i IX). Moguće je prenošenje HIV-a kroz različite biološke tečnosti organizma, prilikom transplantacije organa i tkiva. U literaturi se opisuju slučajevi infekcije HIV-om tokom transplantacije bubrega, kao i veštačke oplodnje spermom inficiranih donora.

Izloženost virusu tokom trudnoće samo je neznatno inferiornija od transfuzije zaražene krvi, sa prijavljenim stopama u rasponu od 11% do 70%. U prosjeku, rizik da će zaražena žena prenijeti HIV na fetus ili novorođenče je 30-50%.

Seksualni odnos nije najopasniji način prenošenja HIV-a u smislu vjerovatnoće infekcije. Stepen rizika od infekcije zavisi od vrste seksualnih kontakata (vaginalni, analni, oralni, mješoviti), njihovog broja sa jednim ili više seksualnih partnera. Uočeno je da se vjerovatnoća zaraze povećava zbog dodatnih faktora, prije svega prisutnosti polno prenosivih bolesti kod jednog od partnera, a posebno onih kod kojih dolazi do raznih vrsta narušavanja integriteta kože i sluzokože u organizmu. oblik čireva. To se opaža, na primjer, kod sifilisa, herpesne infekcije, gljivičnih infekcija itd. Vjerovatnoća prenošenja HIV-a kao rezultat jednog seksualnog odnosa, prema procjenama stručnjaka, kreće se od 0,1 do 1%. Međutim, zbog velikog broja seksualnih odnosa između zdravih i HIV-om inficiranih osoba, ovaj put zaraze dominira svijetom, o čemu će biti riječi u nastavku.

Upotreba nesterilne medicinske opreme namijenjene ubrizgavanju droga povezana je sa nešto većim rizikom od prenošenja HIV-a u odnosu na jedan seksualni kontakt sa osobom zaraženom HIV-om (0,5 do 1%). Stepen opasnosti zavisi od zapremine tako prenešene krvi.

Izloženost virusu kao rezultat slučajnog uboda iglom u medicinskim ili nemedicinskim ustanovama ima najnižu stopu prijenosa HIV-a. Šansa da slučajno ubod igle iglom zaraženom HIV-om izazove infekciju je oko 0,3%.

Sada kada su poznati načini zaraze virusom ljudske imunodeficijencije i njegova vjerovatnoća u različitim situacijama, vrijeme je da se procijeni stanje u svijetu općenito, a posebno u Ukrajini. Treba napomenuti da ovdje praktično nema suštinskih razlika. U Evropi seksualni prijenos čini 50,2% svih prijavljenih slučajeva AIDS-a, od čega je 8,9% heteroseksualni prijenos HIV-a, tj. sa žene na muškarca ili obrnuto, a 41,3% - homoseksualaca - sa muškarca na muškarca.

Karakteristična karakteristika novijeg vremena je stalni porast procenta HIV infekcija kao rezultat heteroseksualnih kontakata.

Udio slučajeva infekcije intravenskom upotrebom droga prelazi 33%, pri transfuziji krvi primaocima i pacijentima sa hemofilijom je 6,1%, od majke do djeteta - 1,8%.

Od 66.000 slučajeva AIDS-a u Evropi, 2.338 slučajeva registrovano je među djecom. Od ovog broja, u 913 slučajeva (39,1%) infekcija je nastala kao posledica prenošenja virusa sa majke na dete, u 551 (23,6%) - tokom transfuzije krvi, u 113 (4,8%) - tokom lečenja od hemofilije. Grupu sa drugim oblicima prenošenja HIV-a čini 761 osoba, od kojih su velika većina (712) djeca iz Rumunije koja su zaražena transfuzijom netestirane krvi na HIV ili upotrebom nesteriliziranih medicinskih instrumenata.

U Ukrajini, udio seksualnog prijenosa AIDS-a čini oko 60% svih slučajeva, od čega heteroseksualni kontakti čine 10%, homoseksualni - 50%.

Kako je muškarac zaražen HIV-om od žene? Najopasnije situacije

Retrovirus napada imunološke stanice, lišavajući ih njihove sposobnosti da se same bore protiv vanjskih podražaja. Opasnost od bolesti leži i u tome što je u početnim fazama teško prepoznati simptome koji bi mogli ukazivati ​​na potrebu odlaska u kliniku. Niko nije imun od infekcije, pa treba da zapamtite kako se HIV prenosi sa žene na njenog seksualnog partnera i obrnuto?

Možete li dobiti HIV od žene?

Uzročnik se nalazi u visokim koncentracijama u biološkim supstancama - krvi, lubrikantima i sjemenu, vaginalnom sekretu. Stoga su otvorene rane, traumatizirane sluzokože ili polni odnos sa zaraženom osobom, što samo po sebi podrazumijeva razmjenu tečnosti, izvori prenošenja bolesti. U različitim situacijama, rizik od hvatanja patogena je različit. Najčešći način prenošenja je seksualni kontakt:

• tokom nezaštićenog odnosa sa zaraženim partnerom, rizik od infekcije HIV-om od žene je veći nego u suprotnoj situaciji. Ovaj trend se razvio kao rezultat povećane seksualne aktivnosti kod predstavnika jačeg pola i sve češće promjene seksualnih partnera. Posebno povećava vjerovatnoću prenošenja HIV-a sa žene na muškarca u slučajevima kada joj je dijagnosticirana erozija grlića materice. U ovom slučaju dolazi do "ljuštenja" sa grlića materice ćelija koje su gusto nataložene na glavicu penisa.
• kada koristite kontracepciju. Vjerovatnoća prenošenja HIV-a sa žene na muškarca postoji čak i uz zaštićeni seksualni kontakt, iako je zanemarljiva. Stepen rizika od dobijanja imunodeficijencije od partnera zavisi od debljine kondoma koji se koristi: što je lateks tanji, to je veći rizik.

Takođe, procenat HIV infekcije od žene zavisi od načina seksualnog kontakta:

• oralni put: rizik od zaraze HIV-om od žene kod muškarca nastaje ako je pasivni partner – moguće pukotine i rane u ustima partnera mogu biti provodnik u procesu ulaska ćelija koje sadrže patogen na površinu penisa.
• analni način: vjerovatnoća zaraze HIV-om muškarca od žene ovim načinom seksualnog kontakta je mnogo veća nego kod vaginalnog odnosa zbog velike mogućnosti ozljede crijevne sluznice.

Mnogi ni ne slute da postoji problem ili ga radije skrivaju od partnera, što je češći slučaj kod ljepšeg spola, pogotovo ako je seksualni kontakt bio jednokratan. Ali ako se seksualni odnos sa zaraženom osobom dogodio samo jednom, da li je moguće zaraziti se u ovom slučaju? Vrijedi se osvrnuti na statistiku koja pokazuje da se u modernom društvu sve češće prakticira jednokratni seksualni odnos uz čestu promjenu partnera. Dakle, odgovor je očigledan - jedan seksualni kontakt sa istom vjerovatnoćom dovodi do infekcije retrovirusom. Stoga, svaka osoba treba znati glavne principe prevencije bolesti i pridržavati ih se cijeli život.

Glavni putevi infekcije HIV-om za muškarce

Na osnovu statističkih podataka, može se reći da je veća vjerovatnoća da će se muškarci zaraziti HIV-om nego žene. To je zbog profesije, položaja i stila života kojima su predstavnici jake pozicije izloženi tokom svog postojanja.

Koliki je procenat HIV infekcije muškarca od žene i obrnuto?

Procenat HIV infekcije kod muškaraca je mnogo veći nego kod žena. To je zbog činjenice da je statistički veća vjerovatnoća da će injektirati drogu i imati više neobaveznih seksa. Ova dva faktora su glavni uzroci HIV-a kod muškaraca. Međutim, ženi od partnera je lakše da se zarazi retrovirusom zbog anatomskih karakteristika. Ova razlika je opravdana činjenicom da tokom spolnog odnosa sjemena tekućina ulazi u vaginu, dok spermatozoidi koji sadrže uzročnik šire veliki broj virusnih jedinica kroz malu karlicu, što rizik od infekcije izjednačava sa 100%.

Koja je vjerovatnoća zaraze HIV-om kod muškaraca?

Prijenos retrovirusa je moguć bilo kojim kontaktom sa okolinom koja može sadržavati patogen. Naravno, postoje situacije s većom vjerovatnoćom infekcije, a postoje trenuci u kojima je rizik gotovo nula.

Životne situacije sa velikom vjerovatnoćom zaraze putem seksualnog kontakta sa zaraženom osobom:

Prenos HIV-a sa žene na muškarca: rizik u svakodnevnom životu

Svakodnevne i medicinske situacije u kojima postoji mala šansa za dobijanje imunodeficijencije:

Može li muškarac dobiti HIV od muškarca kada dijeli kućne predmete?

Vjerojatnost zaraze HIV-om kod muškaraca u takvoj situaciji je nula, jer virus nije na površini kože, a za njegovo prodiranje potrebna su ulazna kapija - ozljede, rane. Nemoguća je i infekcija prilikom upotrebe nekog pribora za jelo za jelo. Iako se vjeruje da pljuvačka zadržava virus neko vrijeme, takav mehanizam prijenosa nije potvrđen naučnim studijama. Također je vrijedno napomenuti da je vjerovatnoća prenošenja HIV-a sa žene na muškarca tokom poljupca minimalna. Teoretski, to je moguće samo ako dva partnera imaju značajno oštećenje sluznice usta.

Brzina napredovanja infekcije i kasnija terapija zavise od toga kako se muškarac zarazi HIV-om. Stoga nemojte zanemariti prevenciju i periodično testiranje na imunodeficijencije.

Utvrđen je stepen rizika od infekcije HIV-om putem nezaštićenog kontakta

Rizik je 1 od 900, ali za seks sa kondomom samo 1 od 4000

Grupa afričkih i američkih istraživača predstavila je studiju u časopisu Infectious Diseases, koja je još jednom razjasnila rizik od infekcije HIV-om kroz heteroseksualni seksualni kontakt. Osim toga, ljekari su analizirali i koji faktori utiču na ovaj rizik.

Počnimo s glavnim nalazom: za heteroseksualne parove u kojima je jedan partner zaražen HIV-om, rizik od infekcije je 1 na 900. To jest, u prosjeku postoji jedna infekcija na 900 nezaštićenih snošaja - ovo je po redu veličine konzistentno sa ranijim procjenama i neznatno ih premašuje. Upotreba kondoma smanjuje rizik za oko 78%, odnosno do nivoa 1 infekcije na 4000 seksualnih činova; od faktora rizika ključna je koncentracija virusa u krvi zaraženog partnera. Sve ostalo, odnosno godine, prisustvo popratnih infekcija ili obrezivanje su faktori drugog reda. Iako se, na primjer, obrezani muškarci zaraze gotovo upola rjeđe, a s godinama se rizik značajno smanjuje.

Autori studije, uključujući specijaliste sa Univerziteta Washington u Sjedinjenim Državama i njihove kolege iz medicinskih centara u Keniji i Južnoj Africi, posebno su primijetili veći rizik od infekcije kod para "inficirani muškarac - neinficirana žena", ali kada na pitanje da li je to zbog odnosa uloga u seksualnom odnosu, bilo je teško odgovoriti. Prema članku naučnika, moguće je i da su muškarci u prosjeku imali visoku koncentraciju virusnih čestica, pa je očito preuranjeno donositi zaključke o navodno boljoj zaštiti muškaraca od virusa.

Kontekst: seks, HIV i rizici

Najrizičniji seksualni odnos sa stanovišta epidemiologa je analni seks, posebno za partnera primaoca. Štaviše, bez obzira na seksualnu orijentaciju, jer je propusnost sluznice i kod muškaraca i kod žena ista.

Najsigurniji čin je ili oralni seks (rizik je oko jedne infekcije u nekoliko hiljada), ili čak međusobno maženje rukama.

Studija je sprovedena u podsaharskoj Africi - regionu koji se s pravom smatra najnepovoljnijim na planeti po broju ljudi zaraženih HIV-om. Ljekari su pregledali 3.297 parova kod kojih je jedan od partnera bio HIV pozitivan i usput prikupili informacije o svim slučajevima infekcije, prikupljajući sve informacije koje su omogućile identifikaciju faktora rizika.

Oni, naravno, mogu izgledati prilično očigledni, budući da su slična istraživanja provedena i ranije. Ali u istom broju časopisa Journal of Infectious Diseases nalazi se i komentar dvojice stručnjaka treće strane - Ronalda Graya i Maria Waver sa Univerziteta Johns Hopkins u Baltimoru (imajte na umu da oboje imaju na desetine publikacija na temu HIV-a, i na osnovu materijala kliničkih istraživanja). Ovi stručnjaci ističu da je američko-afrička grupa dobila do sada najpouzdanije podatke o tome koliki je rizik od infekcije HIV-om kod stalnog heteroseksualnog para.

Ovo znanje je korisno, prije svega, čak ni epidemiolozima, već običnim građanima. U Rusiji je, prema različitim procjenama, zaraženo od skoro 550 hiljada (zvanični podaci) do milion i po ljudi; Virus je odavno izašao iz uskog kruga intravenskih korisnika droga ili osoba koje imaju veliki broj nezaštićenih seksualnih kontakata sa slučajnim poznanicima. Do danas ne postoji stopostotno pouzdano sredstvo za zaštitu od infekcije, ali istraživanja nam pokazuju kako i koliko se rizik može smanjiti.

Kontekst: statistika i njena pouzdanost

Najnepovoljnije zemlje su Svazilend, Bocvana, Lesoto, Južna Afrika, Zimbabve, Namibija. Ove afričke države karakteriše udio odraslih osoba zaraženih HIV-om od 15 do 25%.

Među najmanje pogođenim širenjem virusa, prema imeniku CIA-e, su srednjeazijske republike, ali nije baš jasno koliko se može vjerovati lokalnoj statistici. Međutim, zvanični podaci Svjetske zdravstvene organizacije također direktno ukazuju na širenje procjena unutar najmanje desetak ili dva posto, čak i tamo gdje postoji više povjerenja u lokalne zdravstvene vlasti: broj HIV pozitivnih stanovnika industrijaliziranih zemalja procjenjuje se na 1,9 na 2,7 miliona.

Možemo samo pouzdano reći da udio HIV pozitivnih građana u Rusiji prema najpesimističnijim procjenama ne prelazi nekoliko posto, a ista tvrdnja vrijedi i za većinu razvijenih zemalja.

Kontekst: terapija i novac

S jedne strane, moderni antivirusni lijekovi već u nekim slučajevima dopuštaju da se kaže da se sa HIV-om može živjeti ni manje ni više nego bez njega – postoje primjeri pacijenata koji uz pomoć lijekova uspješno suzbijaju rast broj virusa u tijelu više od dvije decenije.

S druge strane, lijekovi su skupi, koji sadrže virus koštaju desetine hiljada dolara po zaraženoj osobi. U Rusiji je, prema zvaničnim podacima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, planirano da u 2012. godini bude liječeno 105 hiljada ljudi - oni koji žele mogu ovu brojku uporediti sa zvaničnim brojem zaraženih. U afričkim zemljama situacija je još gora: privreda Zimbabvea, sa 80% nezaposlenosti i urušenom nacionalnom valutom, u principu nije u stanju da podrži barem programe za prevenciju HIV infekcije dece HIV-inficiranih majki.

Kontekst: vjernost i vjerovatnoća

Iz svih prikupljenih podataka o rizicima od infekcije i broju zaraženih HIV-om može se izvući nekoliko zaključaka o tome kolika je vjerovatnoća zaraze:

Nakon godinu dana zajedničkog života sa jednim partnerom (koji je HIV pozitivan sa vjerovatnoćom od oko 1%) - oko 0,1%

Nakon jedne slučajne veze sa HIV-om zaraženom osobom - oko 0,11%

Nakon jedne neobavezne veze (partner je zaražen sa vjerovatnoćom od 1%) - oko 0,001%

Iz ovih razloga, očigledno je da samo uzdržavanje od promiskuiteta nije dovoljno – nisu osigurane čak ni osobe koje nikada nisu praktikovale neobavezni nezaštićeni seks. Neki od novonastalih slučajeva uopšte nisu zbog neozbiljnog ponašanja: osim ako se, naravno, ne evidentira kao takva sama činjenica da je osoba tokom života mogla imati više partnera!

Muškarac i žena. AIDS i ljubav

Tamara Ljalenkova: U istoriji čovječanstva nije bilo toliko bolesti, samo od spominjanja kojih su ljudi bili bačeni u groznicu ili ledenu zimu. Nije slučajno što je SIDA nazvana kugom dvadesetog veka, što je sa medicinske tačke gledišta bilo netačno, ali je vrlo precizno prenosilo odnos društva prema ovoj bolesti. Nakon što je HIV prebačen u kategoriju zaraznih, opasnih, ali ne više od nekih drugih bolesti, strah je splasnuo. Međutim, svaka bolest ima svoju, ne samo istoriju bolesti. Ako su do nekog vremena rizičnu grupu činili injektirajući droge, homoseksualci i komercijalne seksualne radnice, danas su najugroženiji dio žene. I zamolio sam Tatjanu Šimonovu, epidemiologa u Moskovskom gradskom centru za AIDS, da mi kaže zašto.

Tatjana Šimonova: Činjenica je da su putevi zaraze za muškarce i žene isti, ali ako je u prošlosti put bio uglavnom narkotički, sada postoji tendencija porasta heteroseksualnog puta. Većina žena se zarazi heteroseksualnim seksualnim odnosom, izvor je muškarac. Najčešće je ovo slučajno otkriće. Ljudi dolaze, naravno, u stanju jakog stresa, jer kada se objavi takva dijagnoza, nespremna osoba sve percipira prilično emotivno. Situacija je posebno neprijatna kada dođe žena koja je bila na pregledu u prenatalnoj ambulanti, trudna je i dijagnostikuje joj se HIV infekcija. Za normalnu ženu ovo je veliki stres. Ona već razmišlja o tome kako to ugrožava život i zdravlje njenog nerođenog djeteta, općenito je psihički situacija prilično teška. Objašnjavamo ženama da trenutno postoji antivirusna terapija, da ova bolest ne predstavlja opasnost po život nerođenog djeteta. Ako žena dođe kod nas na vrijeme, dođe na dispanzer, prepisuje joj se preventivno liječenje u tri faze, u ovom slučaju praktično nema rizika od infekcije njenog djeteta, on se svodi na oko 2-3 posto.

Tamara Ljalenkova: Ali ovdje postoji tako delikatan trenutak: da biste rodili dijete, potrebno ga je začeti na prirodan način ili u epruveti ...

Tatjana Šimanova: Nijedan doktor neće ići na IVF, znajući da je žena zaražena HIV-om. Govorimo o opasnosti po život nerođenog djeteta.

Tamara Ljalenkova: To znači da će biti potreban barem muškarac koji će postati otac ovog djeteta, odnosno, on je ili već zaražen ili je u opasnosti ako dođe u kontakt.

Tatjana Šimanova: Ovdje treba napomenuti da se zdravi muškarci od žena tokom heteroseksualnih kontakata rijetko zaraze HIV infekcijom, mnogo rjeđe nego žene od muškaraca. To je zbog fizioloških karakteristika strukture žena i muškaraca. Sasvim je moguće začeti dijete, a pritom se muškarac ne zarazi. Objašnjavamo kako minimizirati rizik. Mora se shvatiti da se infekcija javlja samo pod određenim uvjetima, a virus ne prodire kroz netaknutu sluznicu kože. Žene se češće zaraze zbog činjenice da imaju bolesti kao što je erozija grlića materice, ponekad je skrivena, žena možda ne zna za to. Opet je narušen integritet sluzokože, a to dovodi do češćih infekcija žena.

Tamara Ljalenkova: Kada postane jasno da postoji bolest, ko o kome razmišlja u tom trenutku?

Tatjana Šimonova: Muškarci su, naravno, zabrinuti za svoje stanje: šta da radi, kako da nastavi da živi. Žene su stabilnije zbog svojih fizioloških karakteristika, zbog činjenice da su predodređene da sačuvaju porodicu i budu majke, shvatajući da je na njima velika odgovornost. Želeo bih da kažem da se javlja još jedan momenat, takođe psihološki: kada žena sazna za ovu dijagnozu, tu nastaje još jedan trenutak - da doživi izdaju. Za žene, šta je najveći udarac? Čak ni da su bolesni, već da ih je izdala osoba sa kojom žive, koju vole, kojoj veruju. Imao sam dosta razgovora na ovu temu sa ženama. Pa, kako da se shvati da osoba nije rekla da je bolesna od prilično ozbiljne hronične bolesti, a zarazila ženu?

Može biti veoma bolno gledati kada dođe par, žena je trudna, a trudnoća joj je prilično duga - 38 nedelja i ima antitela na virus. Nije imala pozitivan rezultat, ali sumnjiv, odnosno infekcija se dogodila nedavno, prije ne više od 3-6 mjeseci, odnosno skoro već u trudnoći. I njen muž sjedi sa njom, i kada počnem razgovor sa njima, pokušavam da saznam da li bi on mogao biti izvor infekcije, saznam da bi mogao biti izvor infekcije, ali je nemoguće reći ženi o ovome, jer moram da čuvam lekarsku tajnu i nemam pravo da joj kažem "vaš muž je zaražen". Štaviše, muškarac je zabrinut da se dogodilo da dete koje se želi i za njega i za nju može biti izloženo riziku od infekcije, jer nisu preduzete preventivne mere, odnosno postoji prilično visok rizik od rođenja deteta sa HIV-om. infekcija. Vidim njegovu anksioznost, ali još uvijek ne mogu razumjeti psihologiju ovog čina.

Tamara Ljalenkova: Zaista, pomalo je čudno objašnjavati tako ozbiljne postupke odraslih ruskim „možda“. Štaviše, kod muškaraca, kao i kod žena, prva reakcija na potvrđenu dijagnozu je: „Hoću li moći da imam decu?“ Zamolio sam Igora Gerasimova, još jednog epidemiologa u Moskovskom gradskom centru za AIDS, da pokuša da objasni ovakav odnos muškaraca prema sopstvenoj bolesti.

Igor Gerasimov: Prema odgovorima naših pacijenata, to opet zavisi od obrazovne kvalifikacije, od mnogih drugih faktora - hedonizam, odnosno zadovoljstvo je na prvom mestu. "Ne doživljavam sve senzacije koje mogu biti." "Ali možete ih zaraziti." „Pa, ​​zašto bih? Ja ću se umešati. Zašto mi treba ovaj kondom? Neka misli na sebe." I tako dalje. Možda je takva pozicija bliža marginalcima. Potrebno je, naravno, razdvojiti ljude. Sada, ipak, prevladava seksualni put, ne narkotički, ali svi smo podložni ljubavi, pa sada svi naši ulazimo u njega.

Tamara Ljalenkova: Postoji li razlika, bihejvioralna, psihološka, ​​kada vam dolaze muškarci i žene?

Igor Gerasimov: Među muškarcima u našoj zemlji, kao i širom svijeta, izvestan dio su intravenski korisnici droga. O narkomanima, mislim, ne bi bilo zanimljivo raspravljati, jer je ovdje ideja iskrivljena. Oni su u različitim fazama svoje bolesti, narkomani su, neki su u remisiji, teško ih je okarakterisati. A ako uzmemo obične ljude koji su seksualno zaraženi, da tako kažem, koji pripadaju inteligenciji, među muškarcima je reakcija ili vanjska bravura, praćena strahom, ili preddepresivno stanje, čovjek je uplašen.

Tamara Ljalenkova: Činjenica je da se ruskim muškarcima tada mijenja i seksualni stil života, jer su prisiljeni razmišljati o tome.

Igor Gerasimov: Naravno. Za mnoge je ovo kraj, sad neće biti djece, to je sve. Postoji određeni dio. Ali većina je ne samo mirna, već ih ovaj trenutak malo zanima, čak i uprkos ovoj bolesti. Odnosno, procjena sebe kao izvora zaraze mnogima je nebitna, možda u pozadini straha. U daljoj komunikaciji, možda bi se to otvorilo, isplivalo na površinu. Ali, neki ljudi se plaše, prije svega, “ali kako ću sad imati djecu” kada pričate o kondomu. Kada kažete da "ženu možete zaraziti, postoji član u Krivičnom zakoniku" - manje efikasan. Objašnjavamo kako možete osigurati da ima djece i da se žena ne zarazi. Tada ljudi koji su postavili pitanje, ne samo da se smire, već shvate da život zaista nije izgubljen.

Za žene, čak i među ovisnicima o drogama, prva stvar koja ih plaši je: „Je li HIV? Zaraziću dete!" Za njih sam život sa kondomom nije toliko strašan kao za muškarce. Ali oni su zabrinuti zbog pitanja rađanja. Kada saznaju da je moguće zatrudnjeti i pobrinuti se da se dijete ne zarazi tokom porođaja, to ih mnogo brže od muškaraca oživi, ​​vrati u normalu. Ovdje je jako zanimljivo posmatrati kada dođu kod nas, svi ovo slušaju. Dijagnoza se smatra preliminarnom prilikom prve posjete. Ponovo vadimo krv, jer neki mali dio nije potvrđen, ima grešaka. A kada ih obavijestite, gotovo sve počinje iznova: „Šta su našli kod mene? I kako ću živjeti? Iako su to čuli cijeli dan prije.

Kod žena više nego kod muškaraca prva reakcija je: „Šta će biti sa djetetom? Hoću li zaraziti dijete? kada bude dovoljno star. „Šta će biti sa mojom rodbinom?“ Da, žene su više nego muškarci razvile štedljiv odnos prema drugima. Muškarci su, naravno, više sebični, glavna stvar su njegova osjećanja - naravno, ovdje se manifestiraju opće psihološke tendencije i obrasci, kao iu svakoj drugoj kritičnoj situaciji. U posljednje vrijeme žene se češće zaraze i dolaze kod nas.

Narkomani su, takoreći, rezervoar, skladište infekcije. Odnosno, oni koji su prestali da se drogiraju, postepeno se vraćaju u život, počinju da rade, postaju društveno aktivni i momentalno padaju u sferu interesovanja mladih žena. A kada ih počnete pitati kako se to dogodilo, saznate vrlo zanimljive stvari. Žena je znala za status svog partnera, on joj je rekao: „Imam HIV infekciju“. Započeli su vezu, kako je doktor naredio, zaista, zaštićeni. Ali nakon mjesec i po dana kondom se ne koristi. A kada pitate ženu zašto, čujete sledeći odgovor: „Kada smo bili nepoznati, koristili smo zaštitu, a kada sam shvatila da ga volim, prestala sam.” - "Ali zašto? Rekao ti je da ima HIV infekciju.” "Zar ne razumete, kada se ljudi vole, kondom je nepoverenje." Ne tako često, naravno, ali ima parova kada je on naš pacijent, zaražen, a ona njegova žena, njegova zakonita supruga. I pitaš ženu: "Koristiš li zaštitu?" - "Ne". - "Želite li da se zarazite?" - "Pa šta si ti, kako možeš..." - "Zašto se ne zaštitiš?" - "Ovo je moj muž". Pa, kako se takve stvari mogu raditi sa mojim mužem... Odnosno, psihologija ljudi je ostala kao u doba prije virusa.

Tamara Ljalenkova: Ima li psihičkih promjena?

Igor Gerasimov: Na primjer, sjećam se jedne pacijentice koja je došla i bila je jako uznemirena što su joj otkrili infekciju, a kada je njen partner (on nju nije zarazio) saznao za infekciju, napustio ju je. I za nju je bila velika nesreća što je bila bolesna, što ju je ostavio voljeni. Ali prošlo je neko vrijeme, a ona je, prolazeći, došla do mene i rekla: „Znate, zahvaljujući svojoj bolesti, shvatila sam mnogo toga u životu. Jer sada sam upoznala osobu koja me zaista voli, kojoj moja bolest nije bitna, važna sam mu ja. A ta osoba se pokazala, kasnije sam saznao, jako loša. I mogla bih se udati i živjeti s njim cijeli život, i rađati djecu od njega. Odnosno, bolest je sve stavila na svoje mjesto. Ima takvih slučajeva, da.

Tamara Ljalenkova: Ako pokušamo zaključiti trend iz brojnih slučajeva poznatih liječnicima Moskovskog gradskog centra za AIDS Tatjani Šimonovoj i Igoru Gerasimovu, onda se on svodi na sljedeće: bolest se danas širi uglavnom heteroseksualnim kontaktima, a žene su u većoj opasnosti. zaraze HIV-om zbog anatomskih i fizioloških karakteristika. Osim toga, stereotipi prihvaćeni u modernom ruskom društvu igraju važnu ulogu: muškarci rijetko u potpunosti shvaćaju svoju odgovornost, a žene ljubav i brak stavljaju iznad svake bolesti.