Metoda istraživanja radioizotopa: indikacije i kontraindikacije. Radioizotopska dijagnostika. Metoda radioizotopskog proučavanja bubrega

Tehnologije nuklearne fizike su pronašle široka primena u medicini. Konkretno, radioizotopska studija bubrega. Ima niz prednosti u odnosu na ultrazvuk upareni organ kao i MRI. Studije radioizotopa dio su obaveznih dijagnostičkih procedura u oblasti urologije.

Radionuklidna studija bubrega uključuje proučavanje rada organa unutrašnjeg sistema, njegovih tkiva. Zasnovani su na zračenju specijalnom farmakološkom opremom. žig je visok stepen osetljivosti, kao i tačnost primljenih informacija. To pruža ljekaru priliku da otkrije razvoj patologije u ranoj fazi. Ultrazvučni pregled uparenog organa ne omogućava dijagnosticiranje nekih patologija u početnim fazama. Također, radioizotopska studija bubrega omogućava vam praćenje efikasnosti konzervativnih i hirurških metoda terapije.

esencija dijagnostički pregled je analizirati podatke koji su dobijeni nakon ubrizgavanja u krvni sudovi posebna supstanca sa malim stepenom radioaktivnosti. Ubrizgani agens se brzo širi po tijelu pacijenta, ovisno o funkcionisanju različitih sistema. Nivo zračenja se fiksira pomoću posebnog aparata. Supstanca uvedena u cirkulatorni sistem, odlikuje se brzim izlučivanjem iz organizma, čime se izbjegavaju negativne posljedice zračenja. Ovisno o karakteristikama distribucije lijeka, brzini kretanja kroz krvne žile i njegovoj koncentraciji, moguće je izvući zaključke o razvoju niza patologija.

U proučavanju izotopa bubrega češće se koriste izotopi joda. Uz njihovu akumulaciju, moguće je razmotriti problem s funkcionalnošću uparenog organa, u fazi uklanjanja tvari iz tijela, alat omogućava analizu stanja uretra.

Jednostavna procedura za pacijenta, minimalni rizici od oštećenja organizma, br posebna obuka prije provođenja dijagnostičkog pregleda uzrokuju široku popularnost istraživanja radioizotopa.

Dozvoljena je upotreba jedinjenja radionuklidne prirode u odnosu na pacijente koji pate od visokog stepena osetljivosti na supstance radioprovidnog tipa. Glavna razlika je sposobnost analize fiziološke karakteristike funkcioniranje uparenog organa zajedno sa studijom anatomske karakteristike sistemima.

Sorte

U zavisnosti od indikacija za zahvat i podataka koje je potrebno pribaviti prilikom dijagnostičkog pregleda, koristi se nekoliko njegovih varijanti. Svaki tip karakteriziraju svoje karakteristike u procesu provođenja postupka, također razlikuju interpretaciju podataka objektivno istraživanje. Zajednička upotreba različitih metoda omogućava vam da dobijete pune informacije o stanju uparenog organa.

Renografija uključuje vanjsku fiksaciju radioaktivnog lijeka. Ne dozvoljava vizualizaciju interni sistemi organizam. Koriste ga liječnici za analizu funkcionisanja uretre. Renografija omogućava određivanje performansi lijevog i desni bubreg odvojeno. To je jedna od metoda instrumentalnog ispitivanja stanja urinarnog sistema.

Za proceduru se od pacijenta traži da zauzme sjedeći položaj. Nakon toga se uvodi supstanca, koju karakterizira slab stupanj zračenja. U području uparenog organa, srčanog i genitourinarnog sistema, postavljeni su senzori koji bilježe dinamiku kretanja radioaktivnih čestica. Trajanje pregleda je približno 30 minuta.

Scintigrafija bubrega statične prirode omogućava dobivanje vizualnih informacija o uparenom organu. Propisuje se pregled kako bi se utvrdila veličina žarišta patologije, kako bi se otkrili destruktivni procesi. Postupak se provodi pomoću skenera koji snima radijacije supstance nakon što je ubrizgana u cirkulatorni sistem. Trajanje postupka je oko 1,5 sat.

Scintigrafija dinamičan karakter se provodi pomoću tomografa koji bilježi aktivnost zračenja, ovisno o dobivenim podacima, stvara se slika. Slike se snimaju u određenim vremenskim intervalima. To vam omogućava da postignete detaljnu sliku stanja organa bubrežnog sistema. To vam omogućava da procijenite funkcioniranje uretre na pozadini kretanja radioizotopa tijekom pregleda.

Kada je imenovan

Određivanje radioaktivnosti jedne od gore navedenih sorti dodjeljuje se pacijentu ako postoji sumnja na razvoj sljedećih patoloških sindroma.

1. Prva sorta se koristi za zatajenje bubrega hronične prirode, sličan razvoj pijelonefritisa, kao i patologija uretre. Tehnika se koristi za utvrđivanje promjena nakon kirurškog liječenja. Sa glomerulofneritisom hronični tip, sa skokovima krvnog pritiska.
2. Statička verzija zahvata koristi se za dijagnosticiranje malignih i benignih tumora, u cilju otkrivanja razvojnih abnormalnosti, kao i za otkrivanje anomalija u lokaciji uparenog organa. Ova vrsta studije je potrebna za određivanje lokacije fokusa. Koristi se u kombinaciji s renografijom, jer je bez nje nemoguće otkriti poremećaje u radu bubrežnog sistema.
3. Scintigrafija za dijete ili odraslu osobu koristi se u prisustvu gore navedenih indikacija, jer je to najinformativnija vrsta dijagnostičke procedure. Tehnika se koristi u onkološkoj praksi za provjeru procesa metastaza u uparenom organu, kao i nakon kemoterapije. Scintigrafija vam omogućava da odredite vrstu benigne ili maligni tumoršto je posebno važno u nastanku raka.

Kako se pripremiti

Dijagnostički pregled ne zahtijeva dodatnu pripremu pacijenta. Međutim, liječnici savjetuju da odbiju konzumiranje pića koja sadrže alkohol, kao i droga narkotičke i psihotropne prirode, prije izvođenja postupka zračenja. Prije postavljanja dijagnoze, trebali biste odbiti jesti hranu. Preporučljivo je popiti čašu vode sat vremena prije pregleda. Kada se koristi lijekovi potrebno je da unapred obavestite svog lekara. Neki lijekovi može uticati na rezultate dijagnostike.

Tokom postupka potrebno je ukloniti sav nakit od metala. Kršenje ovog pravila može poremetiti rezultate ankete.

Karakteristike upotrebe za djecu

Istraživanje radioizotopa bubrega kod djece koristi se češće nego radiografija. To je zbog manjeg zračenja radioaktivnih čestica za nekoliko desetina puta. Postoje ograničenja u dijagnostičkoj proceduri, ovisno o dobi. Za djecu mlađu od 3 godine, studija radioizotopa uparenog organa je kontraindicirana.

U slučaju hitne potrebe za propisivanjem dijagnostičke procedure, 4 sata prije nego što se ona sprovede, beba uzima kalijum jodid, što omogućava smanjenje negativan uticaj izotop. Trajanje postupka je oko 100 minuta, pri čemu se morate pridržavati svih uputa ljekara. Djeca ne slušaju uvijek doktora, ako je potrebno, koristi se sedativ.

Moguće kontraindikacije

Radijacijski tip pregleda karakteriše mali broj kontraindikacija za dijagnostičku proceduru. Međutim, s obzirom na unošenje radioaktivne supstance u organizam, iako u malim količinama, upotreba istraživanja radioizotopa se ne preporučuje ženama u procesu rađanja, tokom dojenja, kao i osobama koje pate od prekomjerna težina, više od 125 kilograma.

Treba procijeniti potencijalni rizici provođenje radioizotopske studije u razvoju mentalnih bolesti. Odbijanje provođenja radiološke dijagnostičke procedure je alergijska reakcija za korišćene supstance. Doziranje lijeka koji se unosi u krvožilni sistem određuje se na osnovu dobrobiti pacijenta, njegove težine i starosti. Postupak se izvodi u posebnoj prostoriji medicinska ustanova gdje se zidovi i podovi sa stropovima tretiraju zaštitnim materijalima.

Radioizotopsko ispitivanje bubrega jedna je od najpopularnijih metoda za precizno utvrđivanje stanja unutrašnjih organa. Radioizotopske metode se danas široko koriste u raznim granama medicine. Kvaliteta informacija dobivenih uz njihovu pomoć mnogo je veća nego od ultrazvuka, rendgena, MRI i CT. Važna stvar je da je tokom studije radioizotopa izloženost tijela zračenju 30-100 puta manja. Zbog toga se smatra bezbednim za decu.

Aparat za dijagnostiku

Radioizotopska dijagnostika Provodi se vrlo jednostavno: farmakološki preparat se daje intravenozno osobi, a radiocirkulografski uređaj u tom trenutku registruje zračenje. Radioizotopska dijagnostika je podijeljena na nekoliko područja, ali u moderne medicine U osnovi postoje dvije kategorije metoda. Prvi uključuje kvantitativnu procjenu podataka o funkcionisanju bubrega (obuhvata radiometriju i radiografiju). Drugi je skeniranje i scintigrafija s ciljem lokalizacije (razjašnjavanja) područja oštećenja bubrega i dobivanja njegove vizualne slike.

Renography snimak

Izotopska dijagnostika ne samo da pokazuje stanje unutarnjih organa, već i omogućava procjenu razine aktivnosti bubrega i pravovremeno prepoznavanje patologija koje počinju u njima. Renografija je jedna od vrsta radioizotopskih studija nove generacije, u kojoj se koristi hipuran, koji spada u kategoriju radiofarmaka. Omogućava vam da dobijete slike zahvaćenih organa gdje ne može pomoći. ultrazvučni postupak. Radioizotopska dijagnostika uključuje izračunavanje količine radiofarmaka koji se daje pacijentu na osnovu njegove tjelesne težine.

Ova vrsta istraživanja zasniva se na jedinstvenom svojstvu bubrega: oni su u stanju da selektivno hvataju i usmjeravaju hipuran na eliminaciju iz tijela. Ova kvaliteta, kao i sposobnost hipurana da se brzo razgradi, pomaže da se minimizira izloženost ljudi tokom dijagnoze. Nivo aktivnosti zračenja radiofarmaka se bilježi spolja u vrijeme kada bubrezi uzimaju hipuran iz krvi kroz proksimalne tubule unutrašnjeg organa. Nakon što se nađe u njima, supstanca se izlučuje iz organizma što je brže moguće bez narušavanja rada bubrega i drugih organa. Renogram je zapis o γ-zračenju koje se formira iznad bubrega u vrijeme kada je hipuran u njima. Ona je ta koja bilježi sve promjene koje se događaju u unutrašnjim organima.

Medicina, nuklearna fizika i matematika su komponente metode

Bez ovih komponenti ne bi bilo proučavanja izotopa bubrega, što pomaže u identifikaciji i detaljnijem proučavanju patologija. Renografija praktički nema kontraindikacija, postoji samo nekoliko ograničenja za njegovu upotrebu. Jedna od njih je trudnoća, jer čak i minimalno zračenje može negativno utjecati na stanje fetusa. Testiranje je također neprihvatljivo ako je hipuran ili drugi označeni lijek istekao.

Po potrebi se ponovo propisuje radioizotopska dijagnostika, što se i dešava u medicinska praksa dovoljno retko. To se može desiti ukoliko dođe do dinamičkih promena u strukturi bubrega kod pacijenata ili postane neophodno utvrditi efikasnost primenjene metode lečenja. Ova vrsta pregleda ne zahteva posebnu izolaciju pacijenta ili premeštaj u poseban tretmanšto znatno pojednostavljuje rad medicinskog osoblja.

Tokom dijagnoze pacijent treba da bude u sedećem ili ležećem položaju. Druga opcija se koristi uglavnom za djecu i one u ozbiljno stanje odrasli. Na leđima nasuprot ispitivanih organa, srca i Bešika instalirati posebne senzore. Da bi ih pravilno postavili u nivo bubrega, pacijenti često moraju da se podvrgnu rendgenskom snimku pre renografije. Sama procedura ne traje duže od pola sata.

Analiza slike

Zatim stručnjaci analiziraju nastali renogram. Da bi ga ispravno dešifrirao i postavio dijagnozu, radiolog koristi metode matematičke analize. Visokoprecizni proračuni određuju nivo funkcija čišćenja svakog bubrega, njegovu brzinu punjenja vaskularni sistem, vrijeme za koje hipuran napušta unutrašnji organ, karakteristike akumulacije radiofarmaka u mjehuru.

Sigurnost procesa

Ljudi koji pate razne bolesti bubrega, poželjno je redovno raditi renografiju. Izotopska dijagnostika je kombinovana sa rendgenskim zracima. Može se raditi više puta bez štete po organizam, dok se rendgenski snimci mogu raditi jednom godišnje. Količina radiofarmaka koji se daje za istraživanje mora se izračunati uzimajući u obzir starost, opšte stanje ljudsko zdravlje.

Mere opreza pri skladištenju

Kako bi izotopska dijagnostika bila zaista sigurna za pacijente i medicinsko osoblje, provodi se u prostorijama u kojima su površine podova, zidova i stropova prekrivene posebnim zaštitnim materijalima. Supstance za renografiju se skladište u podzemnim skladištima olova. Gipurran i slični radioaktivni preparati se proizvode u dimnjacima sa olovnim ekranima.

Prostorija u kojoj se vrši izotopska dijagnostika se stalno nadgleda. Medicinsko osoblje koje u njemu radi je obučeno. Prostorije u kojima se radi renografija nalaze se odvojeno od medicinskih odeljenja, najčešće u podrumskim delovima zgrade.

Za nivo zračenja u odjelu za izotope lično su odgovorni ne samo njegovi stručnjaci, već i zaposlenici Gosatomnadzora, sanitarne i epidemiološke službe i drugih državnih organa nadležnih za strukturnu jedinicu.

Pravila koja treba znati

Prolazak bilo koje vrste dijagnoze zahtijeva od pacijenta da obavi određena pravila i renografija nije izuzetak. Proučavanje funkcioniranja bilo kojeg od unutarnjih organa bit će što objektivnije i kvalitetnije ako pacijent prije testova ne uzima hranu i lijekove. Obavezno zapamtite: izotopska (kao i svaka druga) dijagnostika i alkohol, narkotici, psihotropni lijekovi su nekompatibilni.

Tokom pregleda na tijelu pacijenta ne bi trebalo biti metalnih predmeta. Dok je dijagnoza u toku, osoba je u nepomičnom stanju. Ako se prekrši ovaj stav pravila, rezultati ispitivanja mogu biti iskrivljeni i neće dati objektivne informacije o stanju unutrašnjeg organa koji se proučava.

Međutim, i ovdje postoje izuzeci: pri pregledu srca, čija je aktivnost direktno povezana s bubrezima, od pacijenta se može tražiti da izvodi vježbe na pješačkim stazama ili na bicikl-ergometru. Djeci mlađoj od 3 godine obično se ne dijagnosticira radioizotopskim metodama. Kada je to hitno potrebno, bebama se daju sedativi.

Radioizotopsko ispitivanje bubrega veoma je popularno u urologiji i nefrologiji. Bezbedan je čak i za decu, a dobijeni rezultati su kvalitetniji od CT i MRI. posebne mjere priprema za pregled nije potrebna, obavlja se ambulantno. Ova vrsta dijagnostike je pogodna za traženje bilo kojeg bubrežne patologije omogućavaju tačnu dijagnozu.

Koja je procedura?

Radionuklidna (radioizotopska) dijagnostika je savremena metodologija, procjenjujući signale posebnog radioaktivnog lijeka koji se ubrizgava u tkiva unutrašnjih organa. Najjednostavnije rečeno, za radioizotopsko ispitivanje bubrega u organizam se ubrizgava kontrastno sredstvo i prati se njegov prolazak kroz krvne sudove organa pomoću x-zrake. Nakon određenog vremenskog perioda, tvar se izlučuje urinom bez ostatka.

Zašto je potrebna upotreba posebnih preparata? U normalnoj slici, teško je precizno prepoznati unutrašnju strukturu bubrega. „Isticanje“ tkiva kontrastnim agensima omogućava vam da savršeno vizualizirate strukturu bubrega čak i pri obavljanju jednostavne radiografije. Čak iu ranoj fazi, kada druge metode nisu informativne, radionuklidna dijagnostika će pružiti potrebne podatke specijalistu. Kontrastno sredstvo ne šteti tijelu, rizik za pacijenta je minimalan, pa se tehnika provodi i kod djece.

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda:

1. Renography. Omogućava procjenu brzine protoka urina, ali ne pokazuje strukturu unutrašnjih organa. Pomaže u otkrivanju poremećaja u mokraćnom sistemu uz pomoć senzora postavljenih na ljudsko tijelo. Dinamika kretanja uvedenih izotopa je snimljena radiografijom koja prikazuje informacije u obliku grafikona.
2. Skeniranje. Ova tehnika je informativnija, jer odražava strukturu i funkciju bubrega, pokazuje njihov oblik, veličinu, slojeve, bilo kakve lezije - tumorske, destruktivne, upalne. Studija se provodi pomoću skenera koji bilježi kretanje ubrizganog lijeka.
3. Scintigrafija. Slike se, prema ovoj tehnici, snimaju gama tomografom u određenim intervalima. Ova vrsta pregleda je najpreciznija, ali i složenija.

Indikacije za radioizotopsku dijagnostiku

Renografija, kao najjednostavnija dijagnostička metoda, indikacija je za otkrivanje bilo koje bolesti mokraćnog sistema. Koristi se za sumnju na urolitijazu - kada se u laboratorijskim pretragama otkriju abnormalnosti, kod bubrežne kolike i tako dalje.

Renografija će pomoći u razjašnjavanju dijagnoze zatajenja bubrega, akutnog i kroničnog pijelonefritisa, uz neuspješnu operaciju s razvojem komplikacija. Ostalo moguće indikacije za izvršenje:

• ateroskleroza bubrežne arterije;
• hronični glomerulonefritis;
• bubrežna hipertenzija.

Radioizotopsko skeniranje je indicirano za otkrivanje ozbiljnih autoimune patologije bubrega, za razlikovanje i pojašnjenje veličine cista, adenoma, hemangioma, lipoma, malignih tumora. Skeniranjem možete odrediti veličinu organa, njegov položaj, urođene i stečene anomalije strukture, kao i posljedice ozljede. Budući da funkcija bubrega ovom tehnikom nije precizirana, preporučljivo je provesti je u kombinaciji sa renografijom.

Najpotpunije i najtačnije informacije daje scintigrafija. Ako postoji tehnička mogućnost, propisana je za bilo koji od navedenih problema. Upravo ova tehnika će pomoći da se otkriju mali kamenci, tumorske metastaze ili tumori bubrega početnim fazama. Tehnika se koristi za procjenu efikasnosti radioterapija, kemoterapija, operacija.

Kontraindikacije

Doza zračenja x-zrake u takvoj studiji je minimalan, a ipak postoji. Zbog toga je u trudnoći zabranjena radionuklidna dijagnostika. Izuzetak su slučajevi kada je to vitalno, a trudnoća se razvija u 2-3 trimestra. laktacija nije stroga kontraindikacija, ali se preporučuje prekid dojenja za 1-2 dana. Privremena kontraindikacija - akutni period zarazne bolesti.

Djeci su propisane studije bubrega korištenjem radioizotopa, jer je doza zračenja 30-100 puta manja od konvencionalne radiografije. Doktori ne preporučuju da se radi radioizotopska studija bubrega kod djece mlađe od godinu dana. Ukoliko je zahvat od vitalnog značaja, deci od 2 meseca pre izvođenja daju se kalijum jodid, koji će smanjiti dejstvo radioizotopa na organizam.

Priprema i izvođenje postupka

3 dana prije radionuklidne dijagnoze, važno je prestati piti alkohol, psihotropne droge. Prije sesije ne morate jesti (4-5 sati prije), a prije studije (pola sata) potrebno je popiti 500 ml vode. Obavezno uklonite sav metalni nakit prije stavljanja u ured.

Priče naših čitalaca

“Uspio sam da izliječim BUBREGE uz pomoć jednostavan lek, o čemu sam saznao iz članka UROLOGA sa 24 godine iskustva Pushkar D.Yu..."

U krv se ubrizgava poseban lijek intravenska injekcija. Dalje, za renografiju, osoba se nalazi sjedeći, a za druge metode - ležeći. Na tijelo su pričvršćeni senzori koji bilježe nivo zračenja. Skeneri uređaja kreću se u projekciji bubrega, snimajući slike. Na kraju postupka, koji traje od 20 minuta do 1,5 sati, potrebno je više piti da biste brzo uklonili radioizotope iz tijela.

Dijagnostički rezultati

Prema slikama, specijalista će procijeniti:

• simetrija lokacije bubrega;
• veličina i funkcija organa;
• jasnoća strukture;
• prohodnost uretera;
• odsustvo ili prisustvo zamračenja, mrlja.

Vaskularni reogram pomoći će analizirati rad vena i arterija u bubrezima, sekretorni će odražavati nakupljanje kontrasta, a evakuacijski će pokazati brzinu njegovog uklanjanja. Ove informacije će pomoći u postavljanju konačne dijagnoze.

Umorni ste od bavljenja bubrežnom bolešću?

Otok lica i nogu, BOL u donjem delu leđa, TRAJNA slabost i brza zamornost, bolno mokrenje? Ako imate ove simptome, onda postoji 95% šanse za oboljenje bubrega.

Ako brinete o svom zdravlju, zatim pročitajte mišljenje urologa sa 24 godine iskustva. U svom članku on govori o kapsule RENON DUO.

Ovo je brzodjelujući njemački lijek za popravku bubrega koji se već dugi niz godina koristi u cijelom svijetu. Jedinstvenost lijeka je:

• Uklanja uzrok boli i dovodi bubrege u prvobitno stanje.
• njemačke kapsule eliminirati bol već pri prvom korištenju i pomoći u potpunom izlječenju bolesti.
• Nema nuspojava i alergijskih reakcija.

Upotreba fenomena nuklearne fizike u medicini je vrlo česta u novije vrijeme. Jedan takav primjer je radioizotopsko istraživanje bubrega. Ima značajne prednosti u odnosu na ultrazvuk, MRI ili CT i uključen je u obavezni set uroloških pregleda.

Radioizotopska studija bubrega daje najpreciznije rezultate do sada za dalje liječenje ili prevenciju bolesti.

Suština dijagnoze, ciljevi i koristi

Radionuklidna dijagnostika je proučavanje funkcionisanja ljudskih unutrašnjih organa i tkiva, zasnovano na registraciji radioaktivnih farmakološki preparat. Drugačije je visoka osjetljivost, širok i tačan spektar podataka dobijenih tokom studije. To vam omogućava da otkrijete bolesti već u početnim fazama, kada druge metode još uvijek nisu informativne. Njegova uloga u praćenju efikasnosti medicinskog ili hirurškog lečenja je takođe veoma važna.

Suština metode je analiza informacija dobivenih nakon unošenja posebne radioaktivne tvari u krv, koja se distribuira po cijelom tijelu ovisno o radu njegovih organa i sistema. Radijacija se mjeri sa specijalna oprema. Ubrizgani lijek ima tendenciju da se brzo akumulira i brzo se izlučuje iz tijela, a da pritom ne nanosi štetu pacijentu. Prema karakteristikama i brzini kretanja radiofarmaka sa krvlju, kao i njihovoj heterogenoj koncentraciji u organima i tkivima, može se suditi o prisutnosti određene bolesti. Najčešće korišteni izotopi joda. U fazi nakupljanja omogućavaju „vidjeti“ funkcionalno i strukturno stanje bubrega, a brzina izlučivanja karakterizira stanje urinarnog trakta.

Jednostavnost postupka, minimalni rizik za pacijenta i nedostatak specijalizirane pripreme za zahvat čine ga vrlo popularnim i učinkovitim dijagnostičkim alatom. Takođe je važno da se radionuklidna jedinjenja mogu koristiti kod pacijenata sa preosjetljivost na radionepropusne agense. A glavna prednost takvih metoda bila je mogućnost studiranja fiziološke funkcije paralelno sa određivanjem topografskih i anatomskih parametara.

Metode radioizotopskog ispitivanja bubrega

U zavisnosti od prirode indikacija koje se dobijaju tokom studije, postoji nekoliko metoda radionuklidne dijagnostike bubrega. Svaki od njih ima svoje karakteristike u izvođenju i interpretaciji dobijenih rezultata. Njihova kombinacija daje najviše kompletna slika rad organa.

renografija

Radioizotopska renografija bubrega je metoda koja se zasniva na vanjskom fiksiranju stepena radioaktivnosti pomoću posebnog uređaja. On ne vizualizuje unutrašnje organe, a koristi se za kvantifikaciju funkcije i brzine protoka urina. Renografija vam omogućava da odredite stanje svakog bubrega posebno. Vrijedi napomenuti da je RWG bubrega jedan od alata kompleksna analiza ljudski urinarni sistem. Na osnovu dobijenih podataka nemoguće je postaviti konačnu dijagnozu, ali je moguće utvrditi kršenja u radu i procijeniti dinamiku bubrežnih procesa. Renografija se izvodi u sjedećem položaju. Pacijentu se ubrizgava marker niske radijacije. Senzori se postavljaju u predjelu bubrega, srca i mjehura. Dinamiku kretanja izotopa fiksira radiograf, koji prikazuje informacije u obliku dvije krivulje. Postupak traje ne više od pola sata i gotovo da nema kontraindikacija.

Skeniranje

Skeniranje ili statička scintigrafija bubrega daje shematsku vizualizaciju. Ova metoda se koristi za određivanje oblika, veličine, položaja posmatranog organa. Skeniranjem se mogu utvrditi lezije, destruktivni procesi i razvojne patologije. Studija se provodi pomoću skenera koji hvata zračenje lijeka ubrizganog u krv pacijenta. Postupak može trajati jedan do dva sata, jer studije počinju 40-60 minuta nakon što marker uđe u tijelo.

Scintigrafija

Dinamička scintigrafija se izvodi u gama tomografu, koji detektuje zračenje i na osnovu tih podataka formira sliku. Slike (scintigrami) se prave u redovnim intervalima. U poređenju sa skeniranjem, dobijene slike su preciznije i detaljnije. Oni omogućavaju procjenu funkcioniranja urinarnog sustava u svim fazama kretanja izotopa.

Indikacije za pregled

Radionuklidna dijagnostika bubrega ima vrlo široku primjenu, ovisno o prirodi bolesti, može se odabrati jedna od gore opisanih metoda:

1. Izotopska renografija bubrega propisana je za urolitijazu, zatajenje bubrega, hronični pijelonefritis i svaku sumnju na bolest mokraćnog sistema, kao i za identifikaciju moguće posljedice hirurška intervencija. Zahvat je propisan kod hroničnog glomerulonefritisa, oštećenja bubrežnih arterija, amiloidoze i arterijska hipertenzija. Ova metoda vam omogućava da istražite rad svakog bubrega posebno.
2. Skeniranje se koristi za otkrivanje tumora i cista, za dijagnosticiranje abnormalnosti u razvoju, lokaciji i obliku organa. Posebno značenje ovaj tip mora odrediti stranu lezije. Budući da sama metoda ne može otkriti poremećaje u funkcioniranju tjelesnog sistema koji se proučava, vrlo često se propisuje u kombinaciji s renografijom.
3. Scintigrafija pruža najpotpuniji spektar indikacija u odnosu na druge vrste dijagnostike, pa se koristi u svim gore opisanim slučajevima. Metoda se koristi i u onkologiji za otkrivanje metastaza u bubrezima i nakon kemoterapije za procjenu njene efikasnosti. Ako se skeniranjem može utvrditi samo prisutnost neoplazmi, onda scintigrafija utvrđuje prirodu ove formacije, što je vrlo važno u pravovremenoj dijagnostici malignih tumora.

Priprema za proceduru

Radioizotopsko ispitivanje je postupak koji ne zahtijeva nikakvu dugotrajnu ili posebnu pripremu. Ipak, nekoliko dana prije pregleda potrebno je suzdržati se od konzumiranja alkohola, bilo kakvih droga i psihotropne droge. Neposredno prije dijagnoze ne treba jesti, posljednji obrok treba biti prije 4-5 sati, a 30-60 minuta prije zahvata potrebno je popiti pola litre čiste negazirane vode. Ako uzimate lijekove, najbolje je provjeriti sa svojim ljekarom da li će to uticati na vaše rezultate. Zbog upotrebe posebne opreme, pacijent ne bi trebao imati metalne predmete i nakit na tijelu. Nepoštivanje ovih pravila može narušiti objektivnost primljenih informacija. Radioizotopski pregled bubrega je bezbolan, osim u trenutku ubrizgavanja specijalne supstance.

Istraživanja se provode u odjelu radioizotopske dijagnostike, u prostoriji za to posebno određenoj, koja mora biti opremljena svom potrebnom radiodijagnostičkom opremom. Budući da se dijagnostika zasniva na fiksiranju zračenja radioaktivnog lijeka ubrizganog u krv, jedinog neprijatan osećajće biti injekcija izotopa.

Ovisno o odabranoj metodi istraživanja, postupak se izvodi u sjedećem položaju (RWG bubrega) ili u ležećem položaju (statička ili dinamička scintigrafija). Kod izotopske renografije na pacijenta se pričvršćuju posebni senzori koji bilježe radioaktivnost u određenim područjima i prikazuju informacije u obliku dvije krive - renograma lijevog i desnog bubrega. Prilikom skeniranja koristi se poseban skener koji se postupno pomiče u projekciji bubrega i, reagirajući na zračenje radiofarmaka, formira statičnu sliku. Za scintigrafiju pacijent se stavlja u gama tomograf. Princip njegovog rada je isti kao i kod drugih procedura, ali su dobijene slike detaljnije i odražavaju dinamiku organa. Nakon pregleda, ubrizgani radioaktivni lijek se prilično brzo izlučuje. prirodno kroz urinarni trakt. Da biste ubrzali proces čišćenja organizma, potrebno je piti dosta tečnosti.

1. Navedite glavne prednosti radioizotopa dijagnostičke metode u poređenju sa drugim modalitetima snimanja.

U gotovo svakom slučaju, metode istraživanja radioizotopa imaju jednu ili više prednosti u odnosu na druge metode:
1. Dobijanje informacija o funkcionalnom stanju organizma, koji se ne mogu dobiti drugim metodama (ili je dobijanje ovih informacija povezano sa visokim ekonomskim troškovima ili rizikom po zdravlje pacijenta).
2. Sposobnost jasnog kontrasta(izotop se uglavnom akumulira u ciljnom organu), uprkos niskoj rezoluciji metode.
3. Relativna neinvazivnost studije radioizotopa (radioaktivni izotop se daje parenteralno ili oralno).

2. Koji su glavni nedostaci radioizotopskih studija u odnosu na druge radiološke studije.

1. Rezolucija metode (1-2 cm) je niža od rezolucije drugih metoda snimanja.
2. Izvođenje skeniranja radioizotopa traje dugo, ponekad 1 sat ili čak i više.
3. Rizik izloženosti znatno veći nego kod magnetne rezonancije ili ultrazvučnog skeniranja. Međutim, u poređenju sa običnom radiografijom ili kompjuterizovanom tomografijom, rizik od izlaganja zračenju pacijenata koji koriste većinu metoda radioizotopskog skeniranja nije veći, a ponekad čak i manji (izuzetak su studije sa uvođenjem leukocita obeleženih galijem-67 ili indijem-III: u ovim studijama, rizik od izlaganja zračenju je 2-4 puta veći nego u svim drugim studijama radioizotopa). U nekim studijama, kao što su brzina pražnjenja želuca i vrijeme prolaska hrane kroz jednjak, rizik od izlaganja zračenju je manje značajan od rizika od izlaganja zračenju na fluoroskopiji.
4. Dostupnost metode je ograničen, budući da studije radioizotopa zahtijevaju dostupnost radiofarmaceutika, kao i specijaliste koji su sposobni da ispravno interpretiraju rezultate. Takvih lijekova i specijalista nema u mnogim centrima za liječenje i dijagnostiku.

3. Koje radioizotopske studije su najinformativnije pri pregledu pacijenata sa oboljenjima gastrointestinalnog trakta?

Studije radioizotopa mogu se koristiti za pregled pacijenata sa gotovo bilo kojom bolešću gastrointestinalnog trakta. Međutim, unapređenje i široka upotreba endoskopije, manometrije, pH praćenja i drugih instrumentalnih istraživačkih metoda donekle ograničavaju obim studija radioizotopa, koje se koriste samo u nekim specifičnim kliničkim situacijama.

Upotreba radioizotopskih studija za dijagnozu bolesti gastrointestinalnog trakta

Bilješka. MIBG - t-jodobenzilgvanidin; HM-PAO - heksametilpropilenamin oksim.

4. Kako se radi holescintigrafija (vizualizacija bilijarnog sistema)? Šta je normalna scintigrafska slika?

Metodologija za provođenje standardne holescintigrafske studije je gotovo ista, bez obzira na kliničke indikacije(vidi pitanje 3). Pacijentu se parenteralno ubrizgavaju preparati imidodiacetilne kiseline označene tehnecijum-99m. Trenutno, najčešće korišteni radiofarmaceutici su DISHIDA, mebrofenin i HIDA (hepato-IDA), s tim da je potonji naziv generički za sve ove lijekove. Unatoč činjenici da se ovi lijekovi metaboliziraju na isti način kao bilirubin, mogu se koristiti u dijagnostičke svrhe čak i kod vrlo visoka koncentracija bilirubina u krvi (više od 200 mg / l).
Nakon ubrizgavanja lijeka, počinje skeniranje. Svako pojedinačno skeniranje traje 1 min, a ukupno trajanje studije je 60 min ili nešto više. Obično se preparati imidodiacetilne kiseline brzo izlučuju putem jetre. Kada se dobije slika normalnog intenziteta, aktivnost lokve krvi u srcu prilično brzo slabi i praktično se ne detektuje već 5 minuta nakon injekcije. Dugotrajno održavanje aktivnosti bazena krvi i slaba apsorpcija lijeka u jetri ukazuju na hepatocelularnu insuficijenciju. Lijevi i desni jetreni kanali se često, iako ne uvijek, vizualiziraju unutar 10 minuta nakon primjene lijeka, a zajednički žučni kanal i tanko crijevo unutar 20 minuta. Obično do tog vremena postaje vidljiva i žučna kesa, a normalno njena slika može postojati 1 sat nakon primjene lijeka kod pacijenata koji nisu jeli 4 sata.Nakon 1 sata, maksimalna aktivnost lijeka se bilježi u žuči. kanale, žučnu kesu i crijeva, a minimum - u jetri (aktivnost lijeka u jetri se možda uopće neće odrediti).
Ako sve gore navedene studije (vidjeti pitanje 3) ne snime organ od interesa nakon 1 sata (na primjer, žučna kesa kod akutnog holecistitisa, tanko crijevo u atreziji žučnih kanala), potrebno je ponoviti skeniranje u roku od 4 sata Ponekad se nakon početne 60-minutne studije daje sinkalid ili morfij, a zatim se studija nastavlja još 30-60 minuta.

5. Kako bolesnika sa akutnim holecistitisom pripremiti za pregled? Koje mjere treba poduzeti da bi se skratilo vrijeme studije i povećala njena pouzdanost?

Tradicionalno akutni holecistitis dijagnosticira se na osnovu nedovoljnog punjenja žučne kese (obično povezano sa prisustvom kamena u cističnom kanalu) otkrivenog tokom funkcionalne holescintigrafije na početnoj 60-minutnoj studiji i na daljnjoj 4-satnoj slici (pozitivna studija). Sve pripremne procedure izvode se kako bi se osiguralo da nema sumnje da je loša vizualizacija žučne kese pravi pozitivan rezultat, kao i da se skrati vrijeme istraživanja koje je ponekad izuzetno zamorno za pacijente. Budući da je hrana potencijalni dugodjelujući stimulator oslobađanja endogenog holecistokinina i naknadne kontrakcije žučne kese, Pacijenti treba da se uzdrže od jela za 4 sata prije početka studije; u suprotnom, studija može dati lažno pozitivan rezultat. Dugotrajno gladovanje doprinosi povećanju viskoziteta žuči u nepromijenjenoj žučnoj kesi, što može otežati njeno punjenje radiofarmakom i uzrokovati lažno pozitivne rezultate. Većina kliničara trenutno koristi analoge holecistokinina sa brzim djelovanjem, kao npr syncalide. Syncalide se primenjuje u dozi od 0,01-0,04 mcg/kg intravenozno duže od 3 minuta 30 minuta pre holescintigrafije, kada je pacijent gladovao duže od 24 sata, kada se prejeda ili kada težak tok bolesti.
Uprkos poduzimanju svih gore navedenih mjera, žučna kesa može ostati neispunjena čak i do završetka 60-minutnog holescintigrafskog pregleda. Ako se u roku od 60 minuta žučna kesa ne vizualizira, ali se crijevo dobro vizualizira, preporučljivo je primijeniti intravenozno morfijum u dozi od 0,01 mcg/kg; nakon davanja morfijuma, dodatna istraživanja u roku od 30 min. Pošto morfijum izaziva kontrakciju Odijevog sfinktera, njegova primena povećava pritisak u bilijarnom sistemu i funkcionalnu opstrukciju. cistični kanal dozvoljeno. Ako se nakon toga ne pojavi slika žučne kese, više nema smisla nastaviti studiju, jer postaje očito da pacijent ima akutni kolecistitis (vidi sliku). Neki liječnici smatraju da istovremena primjena sinkalida i morfija može dovesti do perforacije gangrenozne žučne kese, ali ova komplikacija još nije opisana.

Akutni holecistitis. Ispitivanje jetre i žučnog sistema, započeto 5 minuta nakon injekcije 99m Tc-mebrofenina, odražava brzo uzimanje lijeka u jetri i njegovo brzo izlučivanje u zajednički žučni kanal i tanko crijevo. Obratite pažnju na odsustvo žučne kese (strelica pokazuje lokaciju uobičajena lokacijažučna kesa). Nakon intravenske primjene 1 mg morfija, punjenje žučne kese nije otkriveno dodatnim 30-minutnim snimanjem. Umjesto da se koristi opisana tehnika sa uvođenjem morfija, može se uraditi 4-satna odgođena studija, ali to samo odlaže studiju, što nije neophodno.

6. Treba li raditi scintigrafiju jetre i žučnih puteva kod pacijenata sa sumnjom na akutni holecistitis?

Najviše je scintigrafija jetre i žučnih puteva tačna metoda dijagnoza akutnog holecistitisa. Osetljivost i specifičnost ove metode su 95 %. Međutim, ovu metodu ne treba koristiti kod svih pacijenata za koje se sumnja da imaju akutni holecistitis. Ako je, na primjer, vjerovatnoća da imate akutni holecistitis niska (manje od 10%), tada je pozitivan rezultat u grupama niskog rizika (na osnovu skrininga) najvjerovatnije lažno pozitivan. Ako je vjerojatnost akutnog kolecistitisa visoka (veća od 90%), onda se čini da je negativan rezultat testa u grupama visokog rizika lažno negativan. Prilikom pregleda nekih pacijenata, kao što su pacijenti sa akalkuloznim holecistitisom ili gojaznošću, i oni sa izuzetno teškim klinički oblik bolesti, liječnici često dobijaju lažno pozitivne rezultate, te stoga rezultate scintigrafije treba procjenjivati ​​samo u kombinaciji s podacima ultrazvuka ili kompjuterske tomografije.

7. Kako se holescintigrafija koristi za dijagnosticiranje i liječenje pacijenata sa curenjem žuči u trbušnu šupljinu?

Kolescintigrafsku metodu karakteriše visoka osjetljivost i specifičnost u otkrivanju curenja žuči u trbušnu šupljinu (vidi sliku). Budući da se tečnost izvan bilijarnog trakta često javlja nakon operacije, specifičnost različitih anatomskih studija je niska. Kolescintigrafija ima nisku rezoluciju i stoga vam ne dopušta da precizno odredite lokalizaciju zone odljeva žuči; za tačna identifikacija lokalizacija zone odliva žuči može zahtevati endoskopsku retrogradnu holangiopankreatografiju (ERCP). Kolescintigrafija se također može koristiti da se potvrdi da je curenje žuči ispravljeno.

Curenje žuči u trbušnu šupljinu. Pacijentkinja je nakon perkutane biopsije jetre razvila jak bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena. Ultrazvučno skeniranje nije otkrilo uzrok ovih bolova. Radioizotopsko skeniranje sa uvođenjem 99mTc-mebrofenina otkrilo je tanak rub žuči duž donjeg i bočnog ruba jetre (velika strelica). U ovom slučaju uočeno je rano punjenje žučne kese (mala strelica) i odsustvo žuči u tankom crijevu.

8. Na osnovu kojih znakova se prilikom holescintigrafije dijagnostikuje opstrukcija zajedničkog žučnog kanala?

Prošireni žučni kanali na ultrazvučnom pregledu mogu biti nespecifičan nalaz kod pacijenata koji se podvrgavaju hirurška operacija na bilijarnom traktu, i obrnuto, akutna blokada žučnih puteva (koja se javlja manje od 24-48 sati prije ultrazvuka) možda neće biti praćena njihovim proširenjem. Kada je zajednički žučni kanal začepljen, žučna kesa i tanko crevo se ne vizualizuju tokom holescintigrafije, žučni kanali se često ne vide čak ni tokom odloženog 4-satnog istraživanja. Osetljivost i specifičnost ove metode u otkrivanju opstrukcije zajedničkog žučnog kanala je veoma visoka (vidi sliku). Rezultati holescintigrafije su pouzdani i pri visokim koncentracijama bilirubina. Ova metoda se može koristiti za diferencijalna dijagnoza između mehaničke i nemehaničke žutice.

Blokada zajedničkog žučnog kanala. Nakon ubrizgavanja lijeka koji se akumulira u jetri i bilijarnom sistemu, intrahepatični žučni kanali i tanko crijevo se ne vizualiziraju tokom 10-minutnih (A) i 2-satnih (B) studija. Ultrazvučno skeniranje nije otkrilo proširenje žučnih puteva i kamenje u zajedničkom žučnom kanalu, većina zajednički uzrok njegove blokade. Pojava "vruće zone", vizualizirana lijevo od jetre, uzrokovana je izlučivanjem lijeka u urinu (ovo je alternativni način uklanjanja lijeka iz tijela)

9. Kako se holescintigrafijom može otkriti Odijeva disfunkcija sfinktera?

Značajan broj pacijenata žali se na bolove u trbuhu nakon holescintigrafije; Uzrok takve boli često je disfunkcija Oddijevog sfinktera. Izvođenje manometrije tokom ERCP-a dovoljno je za postavljanje dijagnoze, ali ova studija je invazivna i često povlači razne komplikacije. Trenutno se često koristi empirijska scintigrafska skala koja omogućava kvantifikaciju protoka žuči i funkcije jetre. Dokazano je da postoji bliska korelacija između rezultata holescintigrafije i rezultata manometrijske studije Oddijevog sfinktera.

10. Koja je uloga holescintigrafije u dijagnostici atrezije žučnih vodova?

Kolescintigrafija je prilično osjetljiva i vrlo specifična metoda, koja uz odgovarajuću pripremu pacijenta omogućava dijagnosticiranje atrezije žučnih vodova. Glavni simptom atrezije žučnih kanala je prisustvo teškog hepatitisa kod novorođenčadi. Ultrazvučni pregled u ovaj slučaj nije informativan: omogućava vam da identificirate širenje žučnih kanala, ali kod atrezije proširenje kanala u pravilu izostaje. Glavni nedostatak scintigrafije je velika vjerojatnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata zbog nedovoljnog lučenja žuči kod teških oblika hepatitisa. Da bi se otklonio ovaj nedostatak, vrši se premedikacija: fenobarbital se daje oralno u dozi od 5 mg Dkgxdan) tokom 5 dana, čime se stimuliše lučenje žuči. Istovremeno, ne može se podcijeniti važnost određivanja koncentracije fenobarbitala u krvnom serumu. Ako se tanko crijevo vizualizira na odloženoj holescintigrafiji, može se isključiti bilijarna atrezija (vidi sliku).

Hepatitis u novorođenčeta sa pretpostavljenom atrezijom žučnih kanala. Kako bi se potvrdila ova složena dijagnoza, pacijentu se daje lijek koji ulazi u jetru i bilijarni sistem. U ovom slučaju, nakon 5-dnevnog kursa fenobarbitala, pacijentu je parenteralno ubrizgan 99m Tc-mebrofenin. Imajte na umu da se 2 sata nakon primjene izotopa utvrđuje aktivnost krvnog suda u srcu i znaci izlučivanja lijeka u žučnu kesu (B), što ukazuje na prisustvo hepatocelularne insuficijencije i poremećeno izlučivanje lijeka, koji se uglavnom izlučuje urinom. Tokom 4-satnog ispitivanja utvrđuju se žarišta neznatne aktivnosti lijeka (strelice) u trbušnoj šupljini, što može biti posljedica gutanja lijeka u crijevo ili njegovog izlučivanja urinom. Prilikom provođenja 24-satnog istraživanja s kateterizacijom mokraćnog mjehura, u donjem lijevom kvadrantu trbušne šupljine (strelica), ispod i bočno od jetre (L), otkrivena je abnormalno niska aktivnost lijeka, što ukazuje da je lijek ušao u crijeva i isključuje atreziju žučnih kanala

11. U kojim slučajevima je preporučljivo koristiti holescintigrafiju kod pregleda pacijenata sa oštećenom prohodnošću gastrointestinalne anastomoze?

Aduktorsku (aferentnu) petlju crijeva vrlo je teško ispitati fluoroskopijom, jer se ona (aduktorska petlja) mora antegradno napuniti suspenzijom barija. Kolescintigrafija omogućava, sa visokim stupnjem tačnosti, da se isključi kršenje prohodnosti aferentne petlje crijeva u slučaju kada se aktivnost lijeka u aferentnoj i izlaznoj petlji crijeva utvrdi 1 sat nakon parenteralna primjena radiofarmakološkog lijeka. Povreda prohodnosti gastroenteroanastomoze dijagnosticira se kada se otkrije nakupljanje radiofarmakološkog lijeka u aduktorskoj petlji crijeva u kombinaciji s ulaskom ovog lijeka u izlaznu petlju nakon 2 sata.

12. Šta je diskinezija žučne kese? Kako se izvodi holescin-tigrafska studija evakuacijske funkcije žučne kese?

Značajan broj pacijenata koji tokom kliničke i instrumentalno istraživanje promjene u žučnoj kesi nisu otkrivene, pate od bolova povezanih s disfunkcijom žučne kese. Ozbiljnost simptoma kod ovih pacijenata se poboljšava nakon kolecistektomije. Podrijetlo ovih bolova može se temeljiti na nekoliko još nedovoljno proučenih patološka stanja, koji se obično kombinuju pod opštim nazivom "bilijarna diskinezija". Vjeruje se da je osnova bilijarne diskinezije kršenje koordinacije kontrakcija žučne kese i cističnog kanala. Kao rezultat ovog kršenja, javlja se bol. Utvrđeno je da se kod bilijarne diskinezije izlučuje abnormalno mala količina žuči kada se stimulira holecistokininom (sinkalidom).
Nakon punjenja žučne kese, kako bi se stimulirala njena kontrakcija, sinkalid se primjenjuje u dozi od 0,01 μg/kg u trajanju od 30-45 minuta. Količina izlučene žuči žučna kesa za 30 min je ejekciona frakcija žučne kese. Ova frakcija je normalno 35-40% kapaciteta žučne kese. Kolescintigrafija s uvođenjem sinkalida je visoko informativna metoda koja vam omogućava da odredite ejekcionu frakciju žučne kese i, shodno tome, identificirate funkcionalni poremećaji.

13. Koja radioizotopna metoda se koristi za određivanje brzine pražnjenja želuca?

Moguće je odrediti brzinu evakuacije iz želuca i tečnog i čvrstog sadržaja korištenjem radioizotopskih studija. Brzina evakuacije tečnosti iz želuca obično se određuje kod djece. Detetu se daje rastvor koloidnog sumpora obeležen tehnecijum-99t sa mlekom ili tokom uobičajen prijem hrana. Skeniranje se vrši svakih 15 minuta u trajanju od 1 sata, a zatim se izračunava poluživot lijeka. Kod odraslih se brzina evakuacije čvrste hrane iz želuca obično određuje nakon gladovanja preko noći. Pacijent jede kajganu sa sumporom označenom tehnecijum-99t, zajedno sa redovna hrana, zatim u prednjoj i stražnjoj projekciji, skeniranje se vrši svakih 15 minuta u trajanju od 1,5 sata, nakon čega slijedi izračunavanje procenta izlučenog lijeka. Ne postoje standardne dijete, rezultati studije zavise od sastava doručka. Pacijentu se obično nudi doručak, energetsku vrijednostšto je 300 kalorija. Doručak uključuje kajganu, kruh i puter; dok je pražnjenje želuca 63% za 1 sat (±11%).

14. U kojim kliničkim situacijama je preporučljivo odrediti brzinu pražnjenja želuca radioizotopskim metodama?

OD simptomi povezani s poremećenom pokretljivošću želuca su prilično nespecifični, a rendgenski pregled pomoću suspenzije barija ne dozvoljava kvantitativnu procjenu brzine pražnjenja želuca; Štaviše, ovu studiju nefiziološki. Metode za određivanje brzine pražnjenja želuca su polukvantitativne, što uvelike otežava interpretaciju rezultata. Osim toga, ove tehnike nisu standardizirane. Međutim, određivanje brzine pražnjenja želuca kod određenih grupa pacijenata (na primjer, kod pacijenata sa šećernom bolešću i pacijenata koji su podvrgnuti gastrektomiji) može biti vrlo korisno, jer ova metoda omogućava otkrivanje porijekla nespecifičnih kliničkih simptoma (vidi sliku ).

Slika normalnog pražnjenja želuca. A. Inicijalna slika u prednjoj (A) i stražnjoj (P) projekciji nakon što je pacijent uz kajganu i odrezak uzeo koloidni sumpor označen sa "Tc" Akumulacija lijeka u fundusu želuca (F) u stražnjem dijelu detektuje se projekcija, nakon čega sledi njen ulazak u antralni deo želuca (an) B. Nakon 90 minuta u dnu želuca ostaje mala količina lijeka, značajna količina se akumulira u antrumu želuca (an); osim toga, akumulacija lijeka u tanko crijevo(S). C. Nakon 84,5 minuta, 50% hrane napušta želudac (norma je 35-60% za ovu hranu)

15. Koje radioizotopske metode ispitivanja jednjaka postoje i kada ih treba koristiti?

AT kliničku praksu Koriste se tri radioizotopske metode za ispitivanje jednjaka: studija pokretljivosti jednjaka, studija gastroezofagealnog refluksa i detekcija plućne aspiracije.
Proučavanje pokretljivosti jednjaka. Dok pacijent guta vodu koja sadrži koloidni 99m Tc, doktor pravi seriju uzastopnih slika jednjaka. Ova studija je prilično tačna i omogućava vam da kvantifikujete indikatore koji odražavaju funkcionalno stanje jednjak. Prednost rendgenskog pregleda pomoću suspenzije barijuma je u tome što omogućava razlikovanje strukturnih i funkcionalnih poremećaja sa velikom preciznošću. Međutim, radioizotopska studija motiliteta jednjaka ima svoje prednosti - lako se izvodi i omogućava neinvazivan način procjene učinkovitosti liječenja poremećaja pokretljivosti jednjaka i ahalazije.
Ispitivanje gastroezofagealnog refluksa. U ovoj studiji se dobija niz uzastopnih slika jednjaka nakon što pacijent popije sok od narandže koji sadrži koloidni "Tc. U ovom slučaju pacijentov stomak se kompresuje posebnim zavojem na naduvavanje. Iako je ova metoda manje osetljiva od 24-časovne pH jednjaka, njegova osjetljivost je veća od osjetljivosti fluoroskopije primjenom barijumske suspenzije. Ova metoda je korisna za skrining pacijenata ili za procjenu efikasnosti liječenja već uspostavljenog gastroezofagealnog refluksa. Detekcija plućne aspiracije. Ova studija je vizualizacija prsa nakon uvoda per os koloidni 99mTc sa vodom. Aspiracija se dijagnosticira otkrivanjem aktivnosti lijeka u projekciji pluća. Iako je osjetljivost ove metode prilično niska, ipak je veća od osjetljivosti radiološke metode upotrebom kontrastnih sredstava. Osim toga, prednost radioizotopske metode je lakoća dobivanja niza uzastopnih slika, što omogućava otkrivanje povremene aspiracije.

16. Kakvu ulogu imaju radioizotopske dijagnostičke metode u pregledu pacijenata sa velikom masom jetre?

Tradicionalno skeniranje jetre i slezene, tokom kojeg se intravenozno ubrizgava lijek koji je zahvaćen Kupferovim stanicama, ili koloidni rastvor sumpora ili albumina označen sa 99mTc, može se zamijeniti ultrazvučnim skeniranjem ili kompjuterskom tomografijom, jer ove metode istraživanja imaju veću rezoluciju i omogućavaju procjenu stanja obližnjih organa i tkiva. Međutim, ako je nemoguće podesiti tačna dijagnoza, na primjer, kod pacijenata sa masnom infiltracijom jetre (vidi sliku), preporučljivo je izvršiti radioizotopsko funkcionalno skeniranje.

Ispitivanje volumetrijske formacije u jetri. A. Prilikom izvođenja kompjuterske tomografije jetre pomoću rendgenskog zraka kontrastno sredstvo difuzna masna infiltracija jetre i dva područja sa relativno normalan pogled(zaokruženo), kod pacijenta oboljelog od raka debelo crijevo nakon tretmana sa 5-fluorouracilom. Treba napraviti diferencijalnu dijagnozu između nodularne regeneracije i metastaza u jetri. C. Prilikom vizualizacije ovih patoloških lezija u krupnom planu u prednjoj projekciji tokom holescintigrafije, metastaze se pojavljuju kao svjetlosni defekti punjenja (strelica). Ako se takvi nedostaci ne otkriju, otkrivene volumetrijske formacije su regeneracijski čvorovi. Fokalna nodularna hiperplazija kod tradicionalnog radioizotopskog skeniranja jetre i slezene izgleda kao akumulacija "toplih" ili "vrućih" žarišta, pošto Kupfferove ćelije preovlađuju u čvorovima, a izgleda kao akumulacija "hladnih" žarišta tokom funkcionalne holescintigrafije, jer postoji nedovoljan broj hepatocita u čvorovima. Fokalnu nodularnu hiperplaziju jetre karakterizira kombinacija ovih karakteristika. I obrnuto, kada adenomi jetre, koje se uglavnom sastoje od hepatocita, identifikovane mase izgledaju "tople" ili "vruće" tokom holescintigrafije i "hladne" tokom tradicionalnog radioizotopskog skeniranja jetre i slezene. Ova kombinacija je također prilično specifična. Hepatomi takođe izgledaju "toplo" ili "hladno" (ali ne i "vruće") na holescintigrafiji. Ćelije velike većine hepatoma imaju visok afinitet za galij-67 i aktivno ga akumuliraju. Ova kombinacija se također može smatrati visoko specifičnom, ako ne uzmemo u obzir rijetke metastaze različitih tumora u jetri, koji imaju afinitet prema galiju (vidi tabelu).

Diferencijalna dijagnoza volumetrijskih formacija jetre, otkrivenih tokom studija radioizotopa

* Izuzetak su metastaze u jetri, koje imaju afinitet prema galijumu.

17. Koje metode radioizotopskog skeniranja omogućavaju dijagnosticiranje hemangioma jetre?

Uz pomoć kompjuterske tomografije, magnetne rezonancije i ultrazvučnog skeniranja nije uvijek moguće dijagnosticirati hemangiome jetre. Odgođena jednofotonska emisiona kompjuterska tomografija (SPECT, trodimenzionalni scintigrafski snimak, u mnogo čemu sličan CT), tokom koje se hemangiomi pune crvenim krvnim zrncima označenim Tc, je najosjetljivija i specifična metoda za dijagnosticiranje hemangioma većih od 2,5 cm (vidi Sliku. Vjerovatnoća otkrivanja malih hemangioma (manje od 1 cm) tokom SPECT-a je također vrlo visoka. To je zbog vrlo visoke selektivnosti akumulacije lijeka u hemangiomima. Odloženi SPECT je metoda izbora u dijagnozi hemangiomi jetre.Međutim, ako se hemangiomi nalaze u blizini krvnih sudova, može biti teško razlikovati hemangiome od krvnih sudova, u kom slučaju treba koristiti druge modalitete snimanja.Rijetko, trombozirane hemangiome i hemangiome koji prolaze kroz fibrotnu degeneraciju također je vrlo teško otkriti pomoću SPECT-a.

Hemangiom jetre. A. Ultrazvukom se otkriva hipoehoična masa od 3 cm, čija je pojava karakteristična za hemangiom, ali nije dovoljno specifična. C. Nakon 2 sata, tokom SPECT-a sa uvođenjem eritrocita obeleženih sa 99m Tc, utvrđuje se žarište povećane akumulacije radioizotopa u donjim delovima desnog režnja jetre tokom rekonstrukcije preseka u aksijalnoj i koronalnoj ravni. (strelice). C. Prilikom izvođenja kontrastne kompjuterizovane tomografije otkriva se centripetalno (aferentno) punjenje čvorova (strelica), što omogućava potvrdu dijagnoze postavljene tokom studije uvođenjem eritrocita označenih sa 99m Tc

18. Da li je moguće otkriti ektopičnu sluznicu želuca metodom radioizotopskog skeniranja?

Glavni je izvor gastrointestinalnog krvarenja kod djece Meckelov divertikulum gotovo uvijek sadrži sluznicu želuca. Budući da se 99m Tc-pertehnetat selektivno akumulira u sluznici želuca, ovaj lijek je idealan za lokalizaciju izvora krvarenja koje je vrlo teško otkriti konvencionalnim rendgenskim kontrastnim studijama uz uvođenje kontrastnih sredstava. Istraživanje uključuje intravenozno davanje pertechnetate pacijentu i skeniranje trbušne šupljine nakon 45 minuta. Obično se ektopična sluznica želuca vizualizira istovremeno sa želucem i ne pomiče se tokom studije. Osetljivost metode za otkrivanje krvarenja Mekelovog divertikula je 85%. Kako bi se povećala osjetljivost metode, pacijentu se može prethodno primijeniti cimetidin (za blokiranje izlučivanja pertehnetata u lumen crijeva) i/ili glukagon (za suzbijanje gastrointestinalnog motiliteta i sprječavanje ispiranja lijeka). Ista tehnika skeniranja može se koristiti za otkrivanje neuklonjena mukozna membrana antruma želuca nakon operacije kroničnog čira na želucu; u ovom slučaju, osjetljivost metode je 73%, a specifičnost 100%.

19. Kako se izvodi test apsorpcije vitamina B12 (Schilling test) i kada se koristi?

Schilling test vam omogućava da ispitate sposobnost tijela da apsorbira i izluči vitamin B 42. Budući da postoji mnogo uzroka malapsorpcije vitamina B 12, studija se provodi u fazama, u svakoj fazi se identificiraju (ili isključuju) najvjerovatniji uzroci nedostatka vitamina B 12. Iako neki kliničari u liječenju bolesnika s nedostatkom vitamina B 12 ne utvrđuju uzrok njegovog razvoja, utvrđivanje etiologije bolesti je za mnoge pacijente veoma važno, jer se mogu pronaći komorbiditeti ili poremećaji koji nisu očekivani.

Nije potrebno (pa čak i nepoželjno) pacijentu sa teškim nedostatkom vitamina B 12 prepisivati ​​njegove preparate prije Schilling testa. U prvoj i svim narednim fazama studije, pacijentu se daje redovni (neradioizotopski obilježen) vitamin B 12, 1 mg intramuskularno kako bi se "vezali" odgovarajući receptori, a 2 sata nakon toga pacijent uzima vitamin B 12 označene radioaktivnim kobaltom sa hranom. Neophodni uslovi za uspješnu studiju su apstinencija pacijenta od jela 3 sata prije i nakon uzimanja radioaktivnog preparata vitamina B 12 (da bi se izbjeglo vezivanje označenog vitamina B 12 s hranom) i sakupljanje cjelokupnog izlučenog urina unutar 24-48 sati nakon primjene lijeka. Odredite koncentraciju kreatinina u urinu i dnevna diureza. Smanjen sadržaj kreatinina u dnevnom volumenu urina može ukazivati ​​na nepravilno prikupljanje urina za analizu, čime se umjetno smanjuje količina vitamina B 12 izlučenog u urinu. U prikupljenom urinu detektuje se radioaktivni kobalt. Normalno, manje od 10% doze radioaktivnog kobalta uzetog oralno se izluči u roku od 24 sata.Ako se oslobađanje vitamina AT 12 unutar 24 sata je u granicama normale, što ukazuje na njegovu normalnu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu.
Ako se u prvoj fazi studije otkrije bilo kakva patologija, prelazi se na drugu fazu. U drugoj fazi studije izvode se iste radnje kao i u prvoj, osim što pacijent uz radioaktivni preparat vitamina B 12 uzima unutrašnji faktor. Treća faza ima nekoliko modifikacija. Izbor modifikacije zavisi od etiologije malapsorpcije vitamina B 12 pretpostavljene na osnovu kliničkih podataka (vidi sliku). Detekcija normalnog oslobađanja vitamina B 12 u drugoj fazi u prisustvu promjena otkrivenih u prvoj fazi ukazuje na prisustvo perniciozne anemije.

Algoritam za utvrđivanje etiologije nedostatka vitamina B12

20. Može li se pomoćna slezena otkriti metodom skeniranja radioizotopa?

Neučinkovitost splenektomije koja se izvodi u vezi s idiopatskom trombocitopenijom može biti posljedica činjenice da pacijent ima pomoćnu slezenu.
Takva neotkrivena pomoćna slezena može biti uzrok bolova u trbuhu. Da bi se utvrdila lokalizacija malih područja tkiva slezene, najpoželjnije je izvršiti skeniranje sa uvođenjem označenih 99m Ts eritrociti, koji su podvrgnuti termičkoj obradi, jer se oštećena crvena krvna zrnca selektivno akumuliraju u tkivu slezene. Ova tehnika skeniranja je metoda izbora, posebno kada se izvodi SPECT. Međutim, specijalna termička obrada eritrocita može se izvesti samo u specijalizovanim laboratorijama, pa se ova metoda ne koristi u svakom medicinskom i dijagnostičkom centru. Kao metod primarni pregled obično se koristi tradicionalno skeniranje jetre i slezene. Ako se pronađe pomoćna slezena, provodi se odgovarajuća terapija (vidi sliku). Ako se pri skeniranju jetre i slezene ne otkrije dodatna slezena, radi se studija sa uvođenjem radioaktivno obilježenih eritrocita podvrgnutih toplinskoj obradi.

Dodatna slezena kod pacijenta koji je podvrgnut splenektomiji zbog idiopatske trombocitopenične purpure. Izuzetno visok stepen kontrasta postignut uvođenjem koloidnog sumpora označenog sa 99m Tc omogućava vizualizaciju čak i malih površina tkiva slezine (strelica) i njihovo uklanjanje u budućnosti. Prikazane su slike dobijene skeniranjem u lijevoj prednjoj kosoj (LAO) i stražnjoj (PST) projekciji. Ako se dobije negativan rezultat tijekom studije s uvođenjem koloidnog sumpora označenog radioaktivnim tehnecijumom, preporučljivo je provesti specijalnu studiju visokog kontrasta, na primjer, skeniranje s uvođenjem označenih eritrocita podvrgnutih toplinskoj obradi, koja selektivno akumuliraju se uglavnom u slezeni, što omogućava u većini slučajeva da se utvrdi prisustvo dodatne slezene

21. Koje metode radioizotopskog skeniranja se mogu koristiti za pregled pacijenata sa upalnim bolestima crijeva i abdominalnim apscesima?

Za otkrivanje infektivno-gnojnih žarišta u trbušnoj šupljini koristi se skeniranje uz uvođenje galija-67, leukocita označenih sa 99m Tc-HMPAO i leukocita označenih indijem-111.
Galij-67 normalno izlučena u crijeva, mala količina 99m Tc-HMPAO iz leukocita također ulazi u crijeva; stoga su ovi lijekovi manje efikasni u otkrivanju žarišta upale u trbušnoj šupljini. Prilikom skeniranja sa uvođenjem galija-67, možda će biti potrebno sprovesti slične studije tokom nedelje da bi se procenila crevna pokretljivost. U ovom slučaju, žarišta upale u trbušnoj šupljini mogu se prilično jasno identificirati. Nedostaci skeniranja sa uvođenjem galija-67 kompenziraju se relativno niskom cijenom ove studije. Unatoč visokoj izloženosti zračenju (ekvivalentno izlaganju zračenju pri izvođenju 2-4 kompjuterizirane tomografije trbušne šupljine), ova metoda se koristi prilično često. Studije sa uvođenjem leukocita obeleženih sa 99m Tc-HMPAO i 111 In su skuplje i zahtevaju posebnu opremu.
Skeniranje sa uvođenjem označenih leukocita 111 In, koji se normalno akumuliraju samo u jetri, slezeni i koštana srž, je metoda izbora pri uspostavljanju lokalizacije gnojno-infektivna žarišta u trbušnoj šupljini u slučajevima kada je kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca i ultrazvučni pregled ne dozvoljavaju dijagnozu. Normalno, leukocite apsorbuju i jetra i slezena, pa se za dobijanje jasne slike dodatno radi izotopsko skeniranje uz uvođenje koloidnog sumpora označenog sa "Tc (tradicionalno skeniranje jetre i slezene). Apscesi jetre i slezena izgledaju kao "hladna" žarišta na konvencionalnom skeniranju jetre i slezene i pojava "vrućih" žarišta pri skeniranju uz uvođenje leukocita označenih sa 111 In Nedostatak metode je i potreba za odloženim skeniranjem nakon 24. sati kako bi se dobila najpouzdanija slika. U roku od 1 sata nakon parenteralne primjene leukocita označenih sa 99m Tc-HMPAO, podaci skeniranja su u jasnoj korelaciji sa ozbiljnošću upalnog procesa. upala u crevima poklapa se sa lokalizacijom ovih žarišta, utvrđenom tokom drugih studija vizualizacije. Stoga se ova metoda skeniranja može koristiti za neinvazivno praćenje. Poželjno je koristiti 111 In-obilježenih leukocita kao radiofarmakološki preparat jer je ova metoda najosjetljivija i njena upotreba je povezana s najmanjim izlaganjem zračenju.

22. Da li je preporučljivo koristiti metode radioizotopskog skeniranja prilikom postavljanja katetera za arterijsku perfuziju?

Postavljanje arterijskih katetera koji obezbeđuju hepatičnu perfuziju često je teško zbog nenamernog otkrivanja nedijagnosticiranih sistemskih šantova, pomeranja katetera i neizbežne istovremene perfuzije područja u kojima je nepoželjno stvaranje visoke koncentracije visokotoksičnih hemoterapeutskih lekova. Uvođenje makroagregiranog albumina (MAA) označenog sa 99m Tc u kateter uzrokuje mikroembolizaciju na nivou arteriola i omogućava dobijanje slike koja se može koristiti za procjenu područja perfuzijskog mjesta, posebno kada se koristi SPECT. Koristeći ovu tehniku, nemoguće je dobiti pouzdane rezultate kada se koristi radionepropusna tvar, jer se brzo razrjeđuje na razini arteriola.

23. Da li je pri utvrđivanju lokalizacije izvora gastrointestinalnog krvarenja preporučljivo koristiti metode radioizotopskog skeniranja ili su u ovom slučaju dovoljne jednostavnije metode?

Skeniranje sa uvođenjem eritrocita označenih sa 99m Tc, u otkrivanju prolaznog krvarenja, u većini slučajeva je osjetljivije od angiografije (vidi sliku). Ranije je postojalo pravilo da se identifikacija izvora gastrointestinalnog krvarenja metodom radioizotopskog skeniranja uvijek izvodi kao skrining metoda i prethodi angiografiji. Trenutno se ovo pravilo ne poštuje uvijek. Međutim, pri utvrđivanju lokalizacije izvora krvarenja, radioizotopsko skeniranje može biti korisno u mnogim slučajevima. Poznavajući prednosti i nedostatke svih metoda, stručnjak može odabrati najprikladniju studiju u svakom slučaju.

Krvarenje iz tankog crijeva. Nakon neuvjerljivog endoskopski pregled na pozadini krvarenja koje je u toku, pacijent je podvrgnut radioizotopskom skeniranju uz uvođenje Tc-obilježenih eritrocita, zbog čega je bilo moguće otkriti izvor krvarenja, vizualiziran u blizini slezine (velika strelica). strelice) prema donji desni kvadrant abdomena.Ovi nalazi su potvrdili da je izvor krvarenja bio u tankom crijevu.Tokom operacije ustanovljeno je da je izvor krvarenja niski duodenalni čir.(B, mjehur; AC, uzlazno kolon)

24. Koje metode radioizotopskog skeniranja treba koristiti za identifikaciju izvora krvarenja niže divizije gastrointestinalni trakt?

Poznato je da je utvrđivanje lokalizacije izvora akutno krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta je povezana sa značajnim poteškoćama. Precizna definicija uzrok krvarenja je često irelevantan za proizvodnju medicinske taktike, jer liječenje u svakom slučaju uključuje resekciju dijela debelog crijeva. Čak i akutno i intenzivno krvarenje je često prolazno i ​​stoga se često ne otkriva tokom angiografije; u takvim slučajevima, krvarenje se dijagnosticira prisustvom krvi u lumenu crijeva, otkrivenom endoskopskim pregledom. Prilično je teško identificirati izvor krvarenja, lokaliziran u distalnim dijelovima tankog crijeva, nedostupnim endoskopu.
Trenutno se koriste dvije metode za lokalizaciju izvora krvarenja iz gastrointestinalnog trakta: kratkotrajno skeniranje nakon injekcije koloida označenog sa 99m Tc i dugotrajno skeniranje nakon primjene eritrocita označenih sa 99m Tc Unatoč teoretskim prednostima korištenja koloidni rastvor sa 99m Tc u detekciji manje krvarenje, ova metoda ima ograničenje karakteristično za angiografiju, povezano s vremenom zadržavanja lijeka u krvotoku (nekoliko minuta). Skeniranje sa uvođenjem eritrocita označenih sa 99m Tc je poželjnija metoda, jer ubrizgani lijek ostaje u krvotoku dugo vremena (ovo vrijeme je određeno poluživotom radioaktivnog izotopa), što se tokom dugotrajnog skeniranjem, omogućava otkrivanje nakupina radioaktivne krvi u lumenu crijeva.
Od tada se ova tehnika široko koristi in vitro Dobijeni su eritrociti obeleženi tehnecijum-99t. Razvoj metode za dobijanje obeleženih ćelija in vitro bio od velikog značaja, zbog neadekvatnog obeležavanja eritrocita in vivo može biti uzrok artefakata povezanih s oslobađanjem crvenih krvnih stanica kroz želudac i urin. Pacijentu se ubrizgavaju radioaktivno označena crvena krvna zrnca, nakon čega se dobija niz uzastopnih kompjuterskih slika. Studija traje 90 minuta ili više. Kada se koristi kompjuter, osjetljivost ove metode u određivanju lokalizacije izvora krvarenja je veća nego kod korištenja kinetoskopa.

25. Kako procijeniti funkcionalnu održivost peritonealno-venskog šanta korištenjem metoda radioizotopskog skeniranja?

Prilikom povećanja volumena abdomena kod pacijenata sa peritonealno-venskim šantom (LeVeen ili Denver), prije svega treba procijeniti funkcionalnu održivost šanta, jer se količina tekućine u trbušnoj šupljini može povećati kao posljedica kršenje prohodnosti šanta. Ako je šant napravljen od rendgensko negativnog materijala, radiografske studije se ne mogu koristiti, a u svakom slučaju šant treba kateterizirati da bi se takve studije izvele. Budući da tekućina teče kroz šant samo u jednom smjeru, vrlo je teško procijeniti funkcionalnu održivost šanta retrogradnom primjenom kontrastnog sredstva. Integritet šanta se može procijeniti intraperitonealnom injekcijom 99m Tc-MAA nakon čega slijedi skeniranje grudnog koša 30 minuta kasnije. Pri tome se sam šant možda neće vizualizirati, ali se utvrđuje penetracija 99m Tc-MAA u arteriole pluća, što ukazuje na prohodnost šanta.

Oko jetre i slezene postoje "slijepa" područja Ova metoda ne dozvoljava da se utvrdi lokalizacija izvora prolaznog krvarenja bez brojnih ponovljenih injekcija

Skeniranje sa uvođenjem označenih eritrocita99m Tc

Najosjetljivija metoda u identifikaciji izvora prolaznog krvarenja Ova metoda vam omogućava da obavite nekoliko skeniranja tokom dana

Relativno neinvazivna metoda

Proces označavanja eritrocita je dug (20-45 minuta) Ponovljeno skeniranje ne omogućava precizno određivanje lokalizacije izvora krvarenja, jer se krv u lumenu crijeva brzo kreće. Oko jetre i slezene postoje "slijepa" područja

Angiografija

Ova metoda se može koristiti za liječenje (davanje vazopresina, Gelfoam)

Metoda je neosetljiva ako krvarenje nije intenzivno tokom primene kontrastnog sredstva Invazivna metoda

26. Da li je moguće otkriti maligne neoplazme u trbušnoj duplji metodom radioizotopskog skeniranja?

Galij-67 se tradicionalno smatra nespecifičnim markerom neoplazmi i infektivnih žarišta. Ovaj izotop se koristi kada se sumnja na maligni tumor. Ova metoda ne omogućava određivanje faze razvoja tumora, ali je korisna u slučajevima kada je potrebno utvrditi da li je bilo recidiva hepatoma, Hodgkinovog i ne-Hodgkinovog limfoma, jer je prilično teško razlikovati nekrozu i cicatricijalne promjene od recidiva tumora tokom anatomskih studija. Poteškoće u korištenju ove metode nastaju zbog različitog stupnja apsorpcije lijeka od strane tumora i oslobađanja lijeka u lumen debelog crijeva. Glavna poteškoća leži u razlikovanju manifestacija funkcionalna aktivnost nepromijenjeno crijevo od manifestacija funkcionalne aktivnosti tumorskih stanica. Za to se koristi SPECT, a studije se sprovode u roku od nedelju dana (za to vreme se galijum-67 uklanja iz lumena creva).
Nedavno razvijeni 111 In-pentreotide i 131 I-MIBG preparati za snimanje tumora neuralnog grebena otvaraju nove mogućnosti za proučavanje ovih tumora, koje je izuzetno teško otkriti. Skeniranje sa uvođenjem 131 I-MIBG, koji je analog dopamina, posebno je informativno kao dodatak kompjuterskoj tomografiji i magnetnoj rezonanciji u detekciji karcinoidnih tumora, neuroblastoma, paraganglija i feohromocitoma. Skeniranje sa uvođenjem 111 In-oktreotida, koji je analog somatostatina, također je visoko osjetljivo i specifično za otkrivanje tumora neuralnog grebena. Pri korištenju ove metode često se otkriva latentna patologija koja se ne dijagnosticira drugim slikovnim metodama, često se potvrđuje preliminarna dijagnoza na osnovu kompjuterske tomografije i magnetne rezonancije, gastrinom, glukagonom, paragangliom, feohromocitom, karcinoid, Hodgkins i non-Hodgkins dijagnostikovan limfomi.
Nedavno primljena radioaktivno obilježena antitijela 111 In-satumomab. Njihova upotreba se pokazala izuzetno efikasnom u pregledu pacijenata sa povišenim nivoom karcinoembrionalnog antigena i raka debelog creva, koji se ne otkriva drugim metodama; pacijenti koji imaju recidiv tumora; Pacijenti sa upitnim rezultatima tokom rutinskog testiranja. Skeniranje sa 111 In-satumomabom često otkriva skrivene bolesti. Osim toga, podaci dobiveni ovom metodom uvelike utiču na liječenje većine pacijenata s primarnim tumorima debelog crijeva i njihovim recidivima.