Tablete za mentalne poremećaje: popis lijekova i upute za upotrebu. Sredstva za liječenje mentalnih bolesti i neuroza (psihotropni lijekovi)

Psihotropni lijekovi imaju za cilj promjenu mentalnog i emocionalnog stanja osobe.

Ovisno o efektima koje imaju i mehanizmima njihovog djelovanja, svi psihotropni lijekovi se mogu podijeliti u nekoliko glavnih grupa.

Antipsihotici

Antipsihotici ili na neki drugi način antipsihotici se koriste za liječenje psihoza, manija, šizofrenije. Glavno svojstvo antipsihotika je njihova sposobnost da eliminišu halucinacije i deluzije kod pacijenata sa ovim poremećajima.

Posebno se često antipsihotici koriste za liječenje shizofrenije - bolesti koju karakteriziraju značajni poremećaji razmišljanja, neadekvatna percepcija svijeta okolo s popratnim halucinacijama i deluzijama.

U ovu grupu lijekova spadaju derivati ​​fenotiazina (hlorpromazin i dr.), butirofenon (haloperidol, droperidol), tioksanten (hlorprotiksen).

U takozvani atipični antipsihotici spadaju klozapin, olanzapin, risperidon, aripiprazol i drugi.

Antidepresivi

Glavno svojstvo antidepresiva je uklanjanje znakova depresivnog stanja: depresije, turobnog raspoloženja, osjećaja očaja, samookrivljavanja. Antidepresivi se moraju koristiti u toku kursa, njihov glavni efekat se po pravilu kasni i manifestuje se nakon 2-3 nedelje upotrebe. Prema vrsti djelovanja, antidepresivi se dijele u nekoliko klasa.

• Inhibiranje ponovnog preuzimanja monoamina. U ovu grupu spadaju triciklički antidepresivi (imipramin, amitriplitin) koji sprečavaju unos serotonina i norepinefrina, kao i selektivno remete unos serotonina (fluoksetin, citalopram, paroksetin) i norepinefrina (maprotilin).
• MAO inhibitori. Neselektivni MAO inhibitori (nijalamid, fenelzin, transamin) i MAO-A inhibitori (moklobemid).
• Atipični antidepresivi: mirtazapin, nomifešin, venlafaksin, nefazadon.

Sredstva za smirenje (anksiolitici)

Anksiolitici - psihotropne supstance koje se koriste za liječenje anksioznih poremećaja. Smanjuju osjećaj straha, anksioznosti, eliminiraju emocionalnu napetost i anksioznost.

Najčešći lijekovi u ovoj grupi su derivati ​​benzodiazepina: diazepam, hlordiazepoksid, alprazolam, oksazepam.

Psihostimulansi

Psihostimulansi - grupa psihoaktivnih supstanci koje poboljšavaju mentalnu aktivnost, povećavaju koncentraciju i povećavaju efikasnost, kao i daju osjećaj živahnosti i nalet energije i privremeno smanjuju potrebu za snom.

Snažan psihostimulans je, na primjer, amfetamin, ali je zbog nuspojava i razvoja ovisnosti njegova upotreba ograničena. U praksi se češće koristi lijek mezokarb (sidnocarb). Osim toga, kofein ima psihostimulirajući učinak.

Sedativi

Grupa lijekova sintetičkog i biljnog porijekla koji djeluju općenito smirujuće, kao i smanjuju razdražljivost i poboljšavaju san.

Sedativi uključuju bromide (natrijum i kalijum), preparate valerijane i matičnjaka, a sedativno dejstvo imaju i benzodiazepini. Kombinirani sedativi uključuju korvalol, valokordin, validol, ankilozantni spondilitis.

Nootropici

Nootropici - lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese u mozgu i imaju antihipoksično djelovanje. Kod nekih pacijenata nootropici poboljšavaju pamćenje, povećavaju sposobnost učenja, sprječavaju hipoksiju i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Nootropici: piracetam, glicin, GABA, semax, ginkgo biloba i drugi.

Lijekovi koji selektivno djeluju na složene mentalne funkcije osobe, regulišući njeno emocionalno stanje, motivaciju, ponašanje i psihomotornu aktivnost, nazivaju se psihotropnim lijekovima. Ovi lijekovi se uglavnom koriste za liječenje i prevenciju mentalnih poremećaja, kao i somatskih bolesti. Klasifikacija psihotropnih droga:

1) neuroleptici;

2) anksiolitički sedativi;

3) antidepresivi;

4) psihostimulansi;

5) psihodisleptičari.

S praktične tačke gledišta, lijekovi se dijele u sljedeće grupe:

1) neuroleptici;

2) sredstva za smirenje;

3) sedativi;

4) antidepresivi;

5) psihostimulansi.

Antipsihotici (antipsihotici).

Antipsihotici se od sedativa razlikuju po prisutnosti antipsihotičke aktivnosti, sposobnosti suzbijanja deluzija, halucinacija, automatizma i drugih psihopatoloških sindroma i terapeutskog djelovanja kod pacijenata sa shizofrenijom i drugim mentalnim bolestima. Nemaju izraženu tabletu za spavanje, ali doprinose nastanku sna; pojačati učinak tableta za spavanje i drugih sedativa; potenciraju djelovanje lijekova, analgetika, lokalnih anestetika i oslabe djelovanje psihostimulativnih lijekova. Odlikuju se antiemetičkim, hipotenzivnim, antihistaminskim i drugim efektima.

Derivati ​​fenotiazina.

Aminazin(Aminazin).

Ima izraženo sedativno dejstvo, kao i antiemetik, antihistaminik, hipotenzivno, pojačava dejstvo tableta za spavanje, lekova protiv bolova.

primjena: mentalne bolesti praćene psihomotornom agitacijom uzima se oralno nakon jela po 0,025-0,05 1-3 puta dnevno. U / m unesite 1-5 ml 2,5% rastvora. In/in 2-3 ml (sa 20 ml 40% rastvora glukoze) polako uz psihomotornu agitaciju. Doze za djecu su individualne.

Nuspojave: hipotenzija, ekstrapiramidni poremećaji, alergijske reakcije, dispepsija, hepatitis.

Kontraindikacije: bolesti jetre i bubrega, hipotenzija, kardiovaskularna dekompenzacija, disfunkcija želuca.

Obrazac za izdavanje: draže 0,025 br. 30; 0,05 br. 30; tablete 0,01 br. 50 za djecu; 2,5% rastvor, 1 ml. Lista B.

Tizercin(Tisercin).

Indikacije. Psihomotorna agitacija, psihoza, šizofrenija, depresija i neurotične reakcije sa osjećajem straha, anksioznosti, nesanice. Uzima se oralno po 0,025-0,4 g dnevno; i / m 2-4 ml 2,5% rastvora; ako je potrebno - do 0,5–0,75 g.

Nuspojave: ekstrapiramidni poremećaji, vaskularna hipotenzija, vrtoglavica, zatvor, suha usta, alergijske reakcije.

Kontraindikacije: bolesti jetre, hematopoetskog sistema; hipotenzija, dekompenzacija kardiovaskularnog sistema.

Obrazac za izdavanje: draže 0,025 g br. 50; Ampule od 1 ml 2,5% rastvora br. 10. Lista B.

Etaperazin(Aethaperazinum, Perphenazini hydrocloridum).

Aktivniji je od hlorpromazina po svom antiemetičkom dejstvu i po svojoj sposobnosti da smiri štucanje.

primjena: neuroze praćene strahom, napetošću, nesavladivim povraćanjem i štucanjem, povraćanjem trudnica, svrabom kože u dermatologiji.

Način primjene: uzimaju se oralno u obliku tableta nakon jela. Za uzimanje doza - 0,004-0,01 1-2 puta dnevno. Kada je uzbuđen, dnevna doza može biti - 30-40 mg. Tok tretmana je od 1 do 4 mjeseca. Terapija održavanja 0,01–0,06 dnevno.

isto kao i za hlorpromazin.

Obrazac za izdavanje: obložene tablete, po 0,004; 0,006 i 0,01 br. 50, br. 100, br. 250. Lista B.

Moditen, fluorofenazin(Moditen, Phthorphenazinum).

Po strukturi je sličan etapirazinu i ima snažno antipsihotično djelovanje, u kombinaciji s nekim aktivirajućim djelovanjem. Sedativni efekat je umjereno izražen. Što se tiče učinka na deluzije i halucinacije, manje je aktivan od triftazina.

primjena: različiti oblici šizofrenije, depresivno-hipohondrijska stanja. Male doze kod neurotičnih stanja, praćenih strahom i napetošću.

Način primjene: uzimaju se oralno počevši od 0,001–0,002 g dnevno i postepeno povećavajući dozu na 10–30 mg dnevno (u 3–4 doze u intervalima od 6–8 sati). Terapija održavanja - 1-5 mg dnevno; i/m se primenjuje počevši od 1,25 mg (0,5 ml 0,25% rastvora) do 10 mg dnevno.

Nuspojave: konvulzivne reakcije, ekstrapiramidni poremećaji, alergijske pojave.

Kontraindikacije: akutne upalne bolesti jetre, bolesti kardiovaskularnog sistema sa teškom dekompenzacijom, akutne bolesti krvi, trudnoća.

Obrazac za izdavanje: tablete 1; 2,5 i 5 mg; ampule od 1 ml 0,25% rastvora. Lista B.

Moditen-depo, Fluorfenazin-dekanoat(Phthorphenazinum decanoate).

Snažan antipsihotik s produženim djelovanjem, lijek nakon jedne intramuskularne injekcije djeluje ovisno o dozi do 1-2 tjedna ili više.

primjena: isti kao kod moditena, pogodan za pacijente kojima je teško prepisati neuroleptike u uobičajenom obliku.

Doziranje i primjena: imenovati i/m u dozi od 12,5-25 mg, a ponekad i 50 mg (0,5-2 ml 2,5% rastvora) 1 put u 1-3 nedelje.

Nuspojave: parkinsonizam, akatizija, tremor prstiju. Za prevenciju i zaustavljanje ovih pojava uzimaju se ciklodol ili drugi antiparkinsonici.

Kontraindikacije: Isto.

Obrazac za izdavanje: u ampulama od 1 ml 2,5% rastvora u ulju (25 mg u 1 ampuli).

Stelazin(Stelazine).

Aktivni antipsihotik.

primjena:šizofrenija i druge mentalne bolesti koje se javljaju sa deluzijama i halucinacijama.

Način primjene: uzima se oralno u dozi od 0,005, nakon čega slijedi povećanje doze za prosječno 0,005 dnevno (prosječna terapijska doza od 0,03-0,05 g dnevno); Intramuskularno se ubrizgava 1-2 ml 0,2% rastvora.

Nuspojave: ekstrapiramidni poremećaji, vegetativni poremećaji, u nekim slučajevima toksični hepatitis, agranulocitoza i alergijske reakcije.

Kontraindikacije: bolesti jetre i bubrega, bolesti srca sa poremećenom provodljivošću iu fazi dekompenzacije, trudnoća.

Obrazac za izdavanje: obložene tablete, 0,005 i 0,01 g br. 50; 10 ml ampule 0,2% rastvora br. 10; 0,5% rastvor br. 12.

Haloperidol(Haloperidol).

Neuroleptik sa izraženim antipsihotičnim dejstvom.

primjena:šizofrenija, manična, halucinatorna, deluzija, akutne i kronične psihoze različite etiologije, u kompleksnoj terapiji.

Način primjene: uzimati oralno 0,002-0,003 g dnevno, intramuskularno i intravenozno, ubrizgava se 1 ml 0,5% rastvora.

Nuspojave: ekstrapiramidnih poremećaja. Pospanost.

Kontraindikacije: Bolesti CNS-a, depresija, poremećaji srčane provodljivosti, bolesti jetre i bubrega.

Obrazac za izdavanje: tablete od 0,0015 i 0,005 g br. 50; 1 ml ampule 0,5% rastvora br. 5; bočice od 10 ml 0,02% rastvora. Lista B.

Droperidol(Droperidolum).

Ovaj antipsihotik ima brzo, snažno, ali kratkotrajno dejstvo.

Posjeduje antišok i antiemetičko djelovanje.

Snižava krvni pritisak, ima antiaritmički efekat i ima jaku kataleptičku aktivnost.

primjena: psihomotorna agitacija, halucinacije, ublažavanje hipertenzivnih kriza; u anesteziologiji u kombinaciji sa analgetikom fentanilom za premedikaciju, tokom same operacije i nakon nje. Primjenjuje se intravenozno 30-60 minuta za premedikaciju i neuroleptanalgeziju (prije operacije) 2,05-10 mg (1-4 ml 0,25% rastvora) zajedno sa 0,05-0,1 mg (12 ml 0,005% - ny rastvora) fentanila ili 20 mg (1-2% rastvor) promedola. Istovremeno se daje 0,5 mg (0,5 ml 0,1% rastvora) atropina. Primijeniti samo u bolničkom okruženju.

Nuspojave: moguće snižavanje krvnog pritiska i respiratornu depresiju.

Kontraindikacije: teška ateroskleroza, poremećaji provodljivosti srčanog mišića, bolesti kardiovaskularnog sistema.

Obrazac za izdavanje: ampule od 5 i 10 ml 0,25% rastvora (12,5 ili 25 mg; 2,5 mg u 1 ml). Lista A.

Derivati ​​tioksantena.

Klorprotiksen(Chlorprothixen).

Ima antipsihotično, antidepresivno i sedativno djelovanje.

primjena: depresija sa simptomima anksioznosti, alkoholni delirijum, poremećaj sna, somatske bolesti sa poremećajima sličnim neurozi, pruritus. Uzimati oralno 0,025-0,05 g 3-4 puta dnevno, ako je potrebno - 0,6 g dnevno uz postupno smanjenje doze.

Nuspojave: hipotenzija, suha usta, pospanost, tahikardija, zamagljen vid, vrtoglavica, pruritus.

Kontraindikacije: trovanje alkoholom i barbituratima, epilepsija, parkinsonizam, starost, bolesti srca.

Obrazac za izdavanje: tablete od 0,015 i 0,05 g br. 50. Lista B.

Derivati ​​serije benzamida.

Prosulpin(Prosulpin).

Blokira dopaminske receptore u mozgu, izaziva antipsihotički efekat.

Ima antidepresivno, antiemetičko i dezinhibitivno djelovanje.

primjena: psihoza, depresija, neurotična stanja, migrena.

Način primjene: uzimati oralno 200-600 mg dnevno (u 2-3 doze). M.S.D. - 2 godine

Nuspojave: vrtoglavica, poremećaji spavanja, mentalna uznemirenost, suha usta, zatvor, povraćanje, hipertenzija.

Kontraindikacije: feohromocitom, arterijska hipertenzija, trudnoća, epilepsija.

Obrazac za izdavanje: tablete 200 mg br.30.

Leponex(Leponex).

Ima izražen antipsihotički i sedativni efekat.

primjena: shizofrenija.

Način primjene: uzima se oralno u nekoliko doza; prosječna doza je 300 mg dnevno, maksimalna - 600 mg dnevno, održavanje - 150-300 mg dnevno.

Nuspojave: pospanost, umor, glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, hipotenzija, mučnina, povraćanje, zatvor, poremećaji mokrenja.

Kontraindikacije: agranulocitoza, teške bolesti jetre i bubrega, koma, toksična psihoza, srčana oboljenja.

Obrazac za izdavanje: tablete od 25 i 100 mg br. 50; ampule od 2 ml (50 mg u rastvoru za injekcije) br.50.

Sredstva za smirenje (anksiolitici)

Sredstva za smirenje (antikonvulzivi) su sintetičke supstance koje smanjuju osjećaj straha, anksioznosti, unutarnje napetosti, ali istovremeno aktiviraju pozitivne emocije.

Glavni predstavnici su derivati ​​benzodiazepina koji djeluju na specifične receptore lokalizirane u limbičkom sistemu i hipotalamusu, koji se koriste u liječenju neurotičnih i graničnih stanja; poremećaji spavanja; bolesti kardiovaskularnog sistema.

Tvari koje nemaju hipnotička, mišićna relaksantna i antikonvulzivna svojstva koja ne smanjuju pažnju i performanse nazivaju se dnevnim sredstvima za smirenje.

Benzodiazepini.

Sibazon(Sibazonum).

Sinonimi: diazepam, seduxen; ima izražen umirujući efekat; relativno snažno antikonvulzivno djelovanje, antiaritmično djelovanje.

primjena: neurotična stanja i stanja slična neurozi; normalizacija sna; u kombinaciji s drugim antikonvulzivima za liječenje epilepsije; sindrom ustezanja kod alkoholizma; preoperativna priprema pacijenata; svrab dermatoze; kao sedativ i pilula za spavanje za pacijente s peptičkim ulkusom.

Način primjene: imenovati unutra počevši od doze od 0,0025-0,005 g 1-2 puta dnevno. Pojedinačna doza za odrasle je od 0,005 do 0,015 g, za djecu 0,002-0,005 g. Dnevna doza ne smije prelaziti 0,025 g u 2-3 doze.

Nuspojave: pospanost, mučnina, vrtoglavica, menstrualni poremećaji, smanjen libido.

Kontraindikacije: akutne bolesti jetre i bubrega, teška mijastenija gravis, trudnoća; unos alkohola.

Obrazac za izdavanje: tablete 0,005 g br. 50, 0,001 i 0,002 br. 20. Lista B.

Xanax(Xanax).

Aktivna tvar je alprazolam. Smanjuje anksioznost, osjećaj anksioznosti, straha, napetosti. Ima antidepresivna svojstva, centralni relaksant mišića i umjerenu hipnotičku aktivnost.

primjena: stanje straha i anksioznosti; neurotične i reaktivne depresije; depresija koja se razvila u pozadini somatskih bolesti. Kod stanja anksioznosti, uzimajte oralno 250 mcg 3 puta dnevno.

Prosječna doza održavanja je 500 mcg (4 mg dnevno u podijeljenim dozama); kod depresije - 500 mcg 3 puta dnevno; ako je potrebno - do 1-4 mg dnevno. Otkažite lijek kako biste ga proizvodili postupno.

Nuspojave: pospanost, vrtoglavica, retencija ili inkontinencija urina, promjene tjelesne težine.

Obrazac za izdavanje: tablete od 250 i 500 mcg, 1, 2, 3 mg br. 30.

Tranxen(Tranzene).

Aktivna tvar je dikalijum klorazepat. Ima sedativno, antikonvulzivno i opuštajuće djelovanje mišića.

primjena: isto što i xanax; za prevenciju delirijuma kod pacijenata sa alkoholizmom.

Način primjene: imenovati unutar 25-100 mg dnevno.

Nuspojave: pospanost, slabost mišića, mučnina, povraćanje.

Kontraindikacije: respiratorna insuficijencija, trudnoća.

Obrazac za izdavanje: kapsule od 5 i 10 mg br. 30.

Phenazepam(Phenazepanum).

Ima izražen hipnotički, umirujući, hipnotički i opuštajući mišić efekat.

primjena: isto kao xanax.

Način primjene: uzimati oralno 0,0005-0,001 g do 0,002-0,005 g 2-3 puta dnevno.

Nuspojave: isto.

Kontraindikacije: teška mijastenija gravis, oštećenje funkcije jetre i bubrega, trudnoća, rad koji zahtijeva brzu reakciju, trovanje alkoholom, tablete za spavanje.

Obrazac za izdavanje: tablete 0,0005 i 0,001 br. 50; 1 ml ampule 3% rastvora br. 10.

U ovu grupu spadaju i klosepidi ( Chlozepidum), ili elenijum, nozepam ( nozepamum), njihovi sinonimi su tazepam, oksazepam. Kao sredstvo za smirenje tokom dana - mezapam ( Mezapamum), sinonim - rudotel. Njegov umirujući efekat je kombinovan sa nekim aktivirajućim efektom. Na ambulantnoj osnovi, odrasli se propisuju ujutro i u podne u 0,005, uveče - u 0,01. Maksimalna doza je 0,06-0,07 g.

Kontraindikacije: isto kao i za druge lijekove iz ove grupe.

To su prirodne i sintetičke tvari koje eliminiraju hiperekscitabilnost, razdražljivost. Glavni mehanizam djelovanja je povećanje procesa inhibicije ili smanjenje procesa ekscitacije, pružajući regulatorni učinak na funkcije centralnog nervnog sistema. Pojačavaju dejstvo tableta za spavanje, analgetika i drugih neurotropnih sedativa, olakšavaju početak prirodnog sna i produbljuju ga. Koristi se za liječenje neuroza blagog stepena, neurastenije, početne faze hipertenzije, neuroza kardiovaskularnog sistema, grčeva gastrointestinalnog trakta. Sedativi uključuju bromide i preparate dobijene od biljaka.

Natrijum bromid(Natrijum bromid).

Ima sposobnost da koncentriše i pojača procese inhibicije u moždanoj kori, da uspostavi ravnotežu između procesa ekscitacije i inhibicije.

primjena: neurastenija, histerija, razdražljivost, nesanica, početni oblici hipertenzije, kao i epilepsija i koreja. Dodijelite unutra prije jela u otopinama (napitcima). Doza za odrasle je od 0,1 do 1 g 3-4 puta dnevno, u obliku 3% otopine - 1-2 žlice. l. noću ili 2-3 puta dnevno.

Nuspojave: bromizam, koji se izražava u obliku curenja iz nosa, kašlja, opće letargije, gubitka pamćenja, kožnog osipa i konjuktivitisa. U tom slučaju, uz veliku količinu natrijum hlorida (10-20 g dnevno) i vode (3-5 litara dnevno), potrebno je ispirati usta i često prati kožu, redovno prazniti creva.

Obrazac za izdavanje: prah od kojeg se pripremaju rastvori i smeše.

bromokamfor(Bromcamphora).

Indikacije, primjena: isto kao i natrijum bromid, ali takođe poboljšava srčanu aktivnost.

Obrazac za izdavanje: prašci i tablete od 0,15 i 0,25.

Belloid(Belloid).

Kombinirani lijek koji ima umirujuće i adrenolitičko djelovanje.

primjena: poremećaji autonomnog nervnog sistema, nesanica, povećana razdražljivost. Dodijelite unutra 1 tabletu 3-4 puta dnevno.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, dijareja, suha usta.

Obrazac za izdavanje: dražeje u pakovanju od 50 komada.

U ovu grupu spada i lijek belataminal ( Bellataminalum), koji se koristi i za neurodermatitis i klimakterične neuroze.

Kontraindikacije: trudnoća, glaukom.

Grupa sedativa uključuje magnezijum sulfat(Magnesii sulfas), dostupan je u obliku praha i ampula; rastvor od 25%, 5 i 10 ml. Kada se primenjuje parenteralno, deluje smirujuće na centralni nervni sistem. Ovisno o dozi, primjećuje se sedativni, hipnotički ili narkotički učinak. Ima koleretsko dejstvo, u velikim dozama ima efekat sličan kurareu.

primjena: kao sedativ, laksativ, antikonvulziv, antispazmodik, koleretik, za liječenje hipertenzije u početnoj fazi i za ublažavanje hipertenzivnih kriza; za ublažavanje porođajnih bolova. Kod trovanja magnezijum sulfatom koristi se kalcijum hlorid.

Rizom s korijenom valerijane(Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Preparati od valerijane smanjuju ekscitabilnost centralnog nervnog sistema, pojačavaju dejstvo tableta za spavanje, deluju antispazmodično.

primjena: povećana nervna ekscitabilnost, nesanica, kardioneuroza, grčevi gastrointestinalnog trakta. Dodijelite unutar infuzije od 20 g korijena na 200 ml vode, 1 žlica. l. 3-4 puta dnevno; tinktura sa 70% alkohola u bočicama od 20-30 kapi 3-4 puta dnevno; gusti ekstrakt u tabletama od 0,02-0,04 po dozi.

Obrazac za izdavanje: rizom s korijenjem valerijane, 50 g u pakiranju; u briketima od 75 g; tinktura od 30 ili 40 ml; gusti ekstrakt u tabletama od 0,02 br. 10 i br. 50.

U ovu grupu spadaju preparati od biljke matičnjaka ( Herba Leonuri), bilje pasiflore ( Herba Passiflorae) i tinkture božura ( Tinctura Paeoniae).

Također se prijavite biljni lijekovi kombiniranog djelovanja.

Novopassit(Novo Passit).

Kombinovani preparat koji se sastoji od kompleksa ekstrakata lekovitog bilja i gvajfenezina.

primjena: blagi oblici neurastenije, poremećaji spavanja, glavobolje uzrokovane nervnim naprezanjem. Uzimam 1 kašičicu unutra. (5 ml) 3 puta dnevno, do 10 ml dnevno.

Nuspojave: vrtoglavica, letargija, pospanost, mučnina, povraćanje, dijareja, pruritus, zatvor.

Kontraindikacije: mijastenija gravis, preosjetljivost na komponente lijeka.

Obrazac za izdavanje: rastvor od 100 ml u bočici.

Ova grupa takođe uključuje lek phytosed 100 ml.

primjena: isto kao kod novopasitisa.

Corvalol(Corvalolum) sličan je uvezenom proizvodu valocordin(Valocardinum), spada u grupu kombinovanih lekova. Valocordin također uključuje hmeljno ulje koje pojačava učinak. Oba lijeka imaju blago hipnotičko djelovanje, refleksno i vazodilatacijsko i antispazmodičko djelovanje, ali valokordin djeluje snažnije.

primjena: neuroze, stanja uzbuđenja, funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sistema. Dodijelite unutar 15-20 kapi, s tahikardijom i grčevima - do 40 kapi.

Nuspojave: u nekim slučajevima može se primijetiti pospanost i lagana vrtoglavica, sa smanjenjem doze ovi fenomeni nestaju.

Obrazac za izdavanje: korvalol 15 ml; valocordin 20 i 50 ml.

Ova grupa takođe uključuje lek valokormid(Valocormidum). Kombinirani lijek, koji također uključuje natrijum bromid.

primjena: isto kao i Corvalol.

Nuspojave i kontraindikacije: poput natrijum bromida. Proizvedeno u bocama od 30 ml.

Riječ je o ljekovitim tvarima koje otklanjaju simptome depresije kod neuropsihijatrijskih i somatskih pacijenata. U većini slučajeva, interakcija lijekova se događa na nivou sinaptičke neurotransmisije. Štaviše, neki antidepresivi blokiraju metaboličke puteve za uništavanje neurotransmitera (noradrenalin, serotonin, dopamin), dok drugi blokiraju njihovo ponovno preuzimanje presinaptičkom membranom. Antidepresivi se dijele u sljedeće grupe: inhibitori monoaminooksidaze, triciklični antidepresivi, tetraciklični, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, kombinirani i prolazni antidepresivi i normotimični agensi.

Triciklički i tetraciklički antidepresivi.

Imizin(Imizinum).

Sinonim: Melipramin. Glavni predstavnik ove grupe. Inhibira obrnuti neuronski unos monoamina - neurotransmitera.

primjena: depresivna stanja različite etiologije, neutrogena enureza kod djece. Dodijelite unutra od 0,075-0,1 g dnevno (nakon jela), postupno povećavajući dozu na 0,2-0,25 g dnevno. Tok tretmana je 4-6 sedmica. 0,025 g 1-4 puta dnevno - terapija održavanja. U bolnici sa teškom depresijom, 2 ml 1,25% rastvora se injicira intramuskularno, 1-3 puta dnevno. V. R. D. unutra - 0,1, V. S. D. - 0,3 g, intramuskularno pojedinačno - 0,05, dnevno - 0,2 g.

Nuspojave: glavobolje, znojenje, vrtoglavica, lupanje srca, suha usta, poremećaj akomodacije, retencija urina, delirijum, halucinacije.

Kontraindikacije: inhibitori monoamin oksidaze, tiroidni lijekovi, akutna oboljenja jetre, bubrega, hematopoetskih organa, glaukom, cerebrovaskularni poremećaji, infektivne bolesti, adenom prostate, atonija mjehura. Za epilepsiju, u 1. tromjesečju trudnoće, potrebna je oprezna upotreba.

Obrazac za izdavanje: tablete od 0,025 g i 1,25% rastvor u ampulama od 2 ml. Lista B.

Amitriptilin(Amitriptilin).

Po strukturi i djelovanju blizak je imizinu.

primjena: isto što i imizin.

Nuspojave: isto, ali za razliku od imizina ne izaziva delirijum, halucinacije.

Obrazac za izdavanje: draže 25 mg br. 50; rastvor za injekciju od 2 ml u ampulama br. 10 (1 ml sadrži 10 mg aktivne supstance).

Maprotilin(Maprotilinum).

Sinonim: Ludiomil. Pojačava presorno djelovanje norepinefrina, selektivno inhibira hvatanje norepinefrina presinaptičkim nervnim završecima. Ima umjereno umirujuće i antiholinergično djelovanje.

primjena: depresija različite etiologije; imenovati unutar 25 mg 3 puta dnevno uz postupno povećanje doze na 100-200 mg dnevno. Uz intravensku kap po kap, dnevna doza je 25-150 mg.

Nuspojave: isto kao i za imizin i amitriptilin.

Kontraindikacije: isto kao imizin i amitritriptilin.

Obrazac za izdavanje: dražeje 10, 25, 50 mg br. 50, rastvor za injekcije u ampulama od 2 ml br. 10.

inhibitori monoamin oksidaze.

Djelovanje se očituje u inhibitornom djelovanju na deaminaciju monoamina. Postoje inhibitori ireverzibilnog i reverzibilnog djelovanja, pri čemu je potonje neselektivno i selektivno djelovanje (tip A).

Aurorix(Aurorix).

Antidepresiv, reverzibilni inhibitor tipa A.

primjena: depresivni sindromi. Uzimajte oralno 150 mg 2 puta dnevno nakon jela, ako je potrebno - do 600 mg dnevno.

Nuspojave: vrtoglavica, poremećaji spavanja i drugo karakteristično za antidepresive.

Kontraindikacije: djetinjstvo, akutni slučajevi konfuzije.

Obrazac za izdavanje: 150 i 300 mg filmom obložene tablete, br. 30.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.

fluoksetin(Fluozetin).

primjena: depresija različitog porekla, opsesivne misli. Uzmite oralno 1 kapsulu (20 mg dnevno ujutru). M. S. D. - ne više od 80 mg.

Nuspojave i kontraindikacije: isto kao i ostali antidepresivi.

Obrazac za izdavanje: kapsule, tablete od 20 mg br. 14 i 28.

Kombinirani i prijelazni antidepresivi.

Amixid(Amixid).

Kombinirani lijek amitriptilina i hlordiazepoksida.

primjena: depresija različitog porekla sa sindromom anksioznosti. Dodijelite unutra 1 tabletu 2-3 puta dnevno, ako je potrebno - do 6 tableta dnevno.

Nuspojave: isto kao i ostali antidepresivi.

Kontraindikacije: akutni period infarkta miokarda, istovremena primjena MAO inhibitora.

Obrazac za izdavanje: tablete u pakovanju broj 100.

Heptral(Heptral).

Antidepresiv i hepatoprotektor.

primjena: depresija, bolest jetre, sindrom ustezanja.

Prosječne doze - 1200-1600 mg dnevno; IV kap po kap ili IM 200-400 mg.

Tok tretmana je 2-3 sedmice.

Nuspojave: nelagodnost u epigastričnoj regiji, poremećaj sna.

Obrazac za izdavanje: tablete br. 20. Liofilizirana suva supstanca za injekcije u bočici u kombinaciji sa rastvaračem, 5 komada u pakovanju.

litijum karbonat(Lithii carbonas).

Sprečava razvoj depresivne faze psihoze. Mehanizam djelovanja: inhibira transmembranski prijenos jona natrijuma, koji stabiliziraju membranu nervnih stanica i povećavaju njenu ekscitabilnost; ubrzava metabolizam norepinefrina, smanjuje nivo serotonina, povećava osjetljivost moždanih neurona na dopamin.

primjena: manična i hipomanična stanja različitog porekla, hronični alkoholizam. U medicinske svrhe, od 0,6–0,9 g dnevno, postupno povećavajući dozu, dovedite je na dnevnu dozu od 1,5–2,1 g, ponekad i do 2,4 g, pazeći da koncentracija litijuma u krvi ne prelazi 1 . 6 µv/l.

Nakon nestanka maničnih simptoma, dnevna doza se postepeno smanjuje.

Može se uzimati istovremeno sa antipsihoticima i antidepresivima.

Potrebno je kontrolisati ravnotežu vode i soli.

Nuspojave: mogući su dispeptički poremećaji, privremeno povećanje tjelesne težine, pojačana žeđ.

Kontraindikacije: poremećaji bubrega i kardiovaskularnog sistema, trudnoća, dijeta bez soli.

Obrazac za izdavanje: tablete 0,3 br. 10.

kontemnol(Contemnol).

primjena: manično-depresivna psihoza, psihopatija, hronični alkoholizam, migrena. Prosječna oralna doza je 1 g dnevno za 1 dozu.

Nuspojave i kontraindikacije: kao litijumski preparat.

Obrazac za izdavanje: retard tablete 500 mg br. 100.

To su sredstva koja mogu uticati na mentalne funkcije osobe (pamćenje, ponašanje, emocije i sl.), pa se stoga koriste kod mentalnih poremećaja, neurotičnih i neuroza sličnih poremećaja, stanja unutrašnje napetosti, straha, anksioznosti, nemira.

KLASIFIKACIJA PSIHOTROPSKIH LIJEKOVA

1) Sedativi.

2) Sredstva za smirenje.

3) Antipsihotici.

4) Anti-manični.

5) Antidepresivi.

Počnimo analizu ove grupe lijekova sa sedativima.

Sedativi su sedativi. Sedativi (sedativi) uključuju:

1) male doze barbiturata,

2) soli broma i magnezijuma,

3) preparati biljnog porekla (valerijana, matičnjak, pasiflora i dr.).

Svi oni, uz umjereno umirujuće djelovanje, imaju neselektivni, najmanji, depresivni učinak na moždanu koru. Drugim riječima, sedativi pojačavaju inhibitorne procese u neuronima moždane kore.

Od soli broma najčešće se koriste natrijum bromid i kalijum bromid. Preparati valerijane se široko koriste u obliku infuzija, tinktura, ekstrakata.

Preparati od matičnjaka su takođe sedativi. Koristite infuziju i tinkturu matičnjaka. Preparat Passiflora - Novopassit. Infuzije običnog hmelja, Quaterova mješavina (valerijana, bromidi, mentol, itd.), joni magnezija (magnezijum sulfat).

Indikacije za upotrebu: sedativi se koriste za neurasteniju, histeriju, blage oblike neuroze, povećanu razdražljivost, nesanicu koja je povezana s tim.

Druga grupa lekova iz psihotropnih lekova je grupa lekova za smirenje. Sredstva za smirenje su moderni sedativi sa selektivnim djelovanjem na emocionalnu sferu osobe. Izraz tranquilizer dolazi od latinskog tranquillium - spokoj, mir. Psihotropni učinak trankvilizatora uglavnom je povezan s njihovim djelovanjem na libetički sistem mozga. Konkretno, sredstva za smirenje smanjuju spontanu aktivnost hipokampalnih neurona. Istovremeno, djeluju depresivno na hipotalamus i aktiviraju retikularnu formaciju moždanog stabla. Djelujući na ovaj način, sredstva za smirenje mogu smanjiti stanje unutrašnje napetosti, anksioznosti, straha, straha.

Na osnovu toga ova grupa lijekova se naziva i anksioliticima. Činjenica je da se latinski izraz anxius- ili engleski "anxious" prevodi kao "tjeskoban, pun straha, straha", a grčki lysis - rastvaranje.

Stoga se u literaturi pojam anksiolitici koristi kao sinonim za pojam trankvilizatora, odnosno sredstava koja mogu smanjiti stanje unutrašnjeg stresa.

Zbog činjenice da se ova sredstva uglavnom koriste za liječenje pacijenata sa neurozama, oni imaju svoje treće glavno ime, a to su antineurotički agensi.

Dakle, imamo tri ekvivalentna pojma: trankvilizatori, anksiolitici, antineurotički agensi, koje možemo koristiti kao sinonime. U literaturi možete pronaći i sinonime: mala sredstva za smirenje, psihosedativi, ataraktici.

Od sredstava za smirenje koji se koriste u medicinskoj praksi, derivati ​​benzodiazepina su najrasprostranjeniji, jer imaju širok spektar terapijskih efekata i relativno su sigurni.

SIBAZON (Sibazonum; u tabeli na 0,005; u amp. 0,5% rastvoru od 2 ml); sinonimi - diazepam, seduksen, relanijum, valijum. Preparati iste grupe: hlozepid (elenijum), fenazepam, nozepam, mezapam (rudotel).

Mehanizam djelovanja benzodiazepinskih trankvilizatora: u tijelu, na području navedenih zona CNS-a, benzodiazepini stupaju u interakciju sa tzv. , inhibitorno; glicin je takođe inhibitorni CNS medijator; L-glutaminska kiselina je ekscitatorni neurotransmiter). Kod stimulacije benzodiazepinskih receptora uočava se aktivacija GABA receptora. Stoga se interakcija benzodiazepina sa istim receptorima manifestira u obliku GABA-mimetičkog efekta.

Svi benzodiazepini koji otklanjaju osjećaj emocionalne napetosti imaju slična svojstva, ali se razlikuju po farmakokinetici. Češće od drugih lijekova koristi se diazepam ili sibazon.

FARMAKOLOŠKI EFEKTI TRANKVILIZATORA

(na primjeru sibazona)

1) Glavni je njihov umirujući ili anksiolitički efekat, koji se manifestuje u sposobnosti smanjenja stanja unutrašnje napetosti, anksioznosti, blagog straha. Oni smanjuju agresiju i izazivaju stanje smirenosti. Istovremeno eliminiraju i situacijske (povezane s bilo kojim događajem, određenom radnjom) i nesituacijske reakcije. Osim toga, imaju izražen sedativni učinak.

2) Sljedeći efekat je njihov miorelaksantni efekat, iako je miorelaksantni efekat sredstava za smirenje slab. Ovaj efekat se ostvaruje uglavnom zahvaljujući centralnom delovanju, ali izazivaju i inhibiciju spinalnih polisinaptičkih refleksa.

3) Povećanjem praga konvulzivne reakcije, sredstva za smirenje imaju antikonvulzivnu aktivnost. Vjeruje se da je antikonvulzivna i mišićna relaksantna aktivnost trankvilizatora povezana s GABAergijskim djelovanjem.

4) Svi benzodiazepinski trankvilizatori imaju blago hipnotičko dejstvo, a benzodiazepinsko sredstvo za smirenje NITRAZEPAM ima toliko snažno hipnotičko dejstvo da po ovom osnovu s pravom spada u grupu hipnotika.

5) Potencirajući efekat (pojačavaju dejstvo lekova koji depresiraju centralni nervni sistem i analgetika). Benzodiazepini smanjuju krvni pritisak, smanjuju brzinu disanja, stimulišu apetit.

INDIKACIJE ZA UPOTREBU:

1) kao lek za lečenje bolesnika sa primarnim neurozama (antineurotici);

2) sa neurozama na osnovu somatskih bolesti (infarkt miokarda, peptički ulkus);

3) za premedikaciju u anesteziologiji, kao iu postoperativnom periodu; u stomatologiji;

4) sa lokalnim grčevima skeletnih mišića ("tik");

5) sibazon u injekcijama (in/in, in/m); s konvulzijama kao antikonvulzivom različitog porijekla i sa epileptičnim statusom, hipertonusom mišića;

6) kao blaga pilula za spavanje kod nekih oblika nesanice;

7) sa sindromom odvikavanja od alkohola kod osoba koje boluju od hroničnog alkoholizma.

NUSPOJAVE

1) Benzodiazepini izazivaju pospanost tokom dana, letargiju, adinamiju, blagu letargiju, smanjenu pažnju, rasejanost. Stoga se ne mogu dodijeliti vozačima transporta, operaterima, pilotima, studentima. Sredstva za smirenje najbolje je uzimati noću (u svakom slučaju 2/3 dnevne doze noću i 1/3 dnevne doze).

2) Benzodiazepinski lijekovi za smirenje mogu uzrokovati slabost mišića, ataksiju.

3) Mogu se razviti tolerancija i fizička ovisnost.

4) Može se razviti sindrom ustezanja, karakteriziran nesanicom, agitacijom, depresijom.

5) Lekovi mogu izazvati alergije, fotosenzitivnost, vrtoglavicu, glavobolju, seksualnu disfunkciju, menstrualni ciklus, akomodaciju.

6) Sredstva za smirenje imaju kumulativnu sposobnost.

Navikavanje i razvoj ovisnosti razlog je za zloupotrebu sredstava za smirenje. To je njihov glavni nedostatak i velika nesreća.

S obzirom na gore navedene neželjene efekte, sada su stvoreni takozvani "dnevni trankvilizatori" koji imaju znatno manje izražen mišićni relaksant i generalno inhibitorno dejstvo. To uključuje MEZAPAM (rudotel, Njemačka). Djeluju slabije u svom umirujućem djelovanju, ali što je najvažnije, u manjoj mjeri izazivaju nuspojave. Imaju sedativno, antikonvulzivno, opuštajuće djelovanje mišića. Koristi se za liječenje pacijenata s neurozom, alkoholizmom. Stoga se smatraju "dnevnim" sredstvima za smirenje, manje uznemirujućim djelovanjem tokom dana (Tabela 0, 01).

Drugi lijek - PHENAZEPAM (tab. 2,5 mg, 0,0005, 0,001) je vrlo jak lijek, kao anksiolitik, kao sredstvo za smirenje bolji od drugih lijekova. Po trajanju djelovanja zauzima 1. mjesto među navedenim benzodiazepinima, po djelovanju je blizak čak i neurolepticima. Za fenazepam je pokazano da se njegovo smanjenje u krvnoj plazmi za 50% javlja nakon 24-72 sata (1-3 dana). Prepisuje se za vrlo teške neuroze, što ga približava neurolepticima.

Indikovan je za stanja slična neurozi, psihopatska i psihopatska stanja, praćena anksioznošću, strahom, emocionalnom labilnošću. Indiciran je za opsesije, fobije, hipohondrijske sindrome. Koristi se za zaustavljanje odvikavanja od alkohola.

Derivati ​​propandiola, MEPROBAMAT ili MEPROTAN, imaju slična svojstva kao benzodiazepini. Inferioran u odnosu na sredstvo za smirenje fenazepam. Djeluje sedativno, miorelaksantno i antikonvulzivno. Pojačava inhibitorno dejstvo anestetika, tableta za spavanje, etil alkohola, narkotičkih analgetika. Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Inhibira brzi san, izaziva jake posledice, toksičan je, deprimira centar za disanje, remeti koordinaciju. Utječe na krv, izaziva alergije.

Treća grupa psihotropnih lijekova su NEUROLEPTICI ili ANTIPSIHOTICI (neuron - živac, leptos - nježni, tanki - grčki). Sinonimi: glavni lijekovi za smirenje, neuroplegičari. To su lijekovi za liječenje pacijenata sa psihozom.

PSIHOZA - stanje koje karakteriše izobličenje stvarnosti (odnosno iluzije, halucinacije, agresivnost, neprijateljstvo, afektivni poremećaji). Općenito, ovo se uklapa u koncept produktivnih simptoma.

Psihoze mogu biti ORGANSKE ili ENDOGENE (šizofrenija, manično-depresivna psihoza) i REAKTIVNE, odnosno nisu samostalne bolesti, već stanje koje je nastalo kao odgovor na šok. Na primjer, tokom zemljotresa u Jermeniji - masa

psihoze. U srcu psihoze, oštar

promocija

tonus simpatikusa u centralnom nervnom sistemu, odnosno višak kateholamina (noradrenalina, dopamina ili dopamina).

Otkrivanje i uvođenje u praksu sredinom stoljeća aktivnih psihotropnih lijekova neuroleptičke grupe jedno je od najvećih dostignuća medicine. To je iz temelja promijenilo strategiju i taktiku liječenja mnogih mentalnih bolesti. Prije pojave ovih lijekova, liječenje pacijenata sa psihozom je bilo vrlo ograničeno (elektrošok ili inzulinska koma). Osim toga, neuroleptici se trenutno koriste ne samo u psihijatriji, već iu graničnim oblastima medicine – neurologiji, terapiji, anesteziologiji, hirurgiji. Uvođenje ovih alata doprinijelo je razvoju fundamentalnih istraživanja u oblasti psihofarmakologije, fiziologije, biohemije, patofiziologije u cilju razumijevanja mehanizama različitih manifestacija mentalnih poremećaja.

Mehanizam antipsihotičkog djelovanja neuroleptika nije dovoljno razjašnjen. Smatra se da je antipsihotički efekat neuroleptika posledica inhibicije dopaminskih receptora (D-receptora) limbičkog sistema (hipokampus, lumbalni girus, hipotalamus).

Blokirajući efekat na dopaminske receptore manifestuje se antagonizmom sa dopaminom i dopaminomimeticima (apomorfin, fenamin) kako u reakcijama ponašanja tako i na nivou pojedinačnih neurona.

Na preparatima neuronskih membrana utvrđeno je da antipsihotici inhibiraju vezivanje dopamina njegovim receptorima.

Osim što blokiraju receptore osjetljive na dopamin i norepinefrin, antipsihotici smanjuju permeabilnost presinaptičkih membrana, ometajući oslobađanje ovih biogenih amina i njihovo ponovno preuzimanje (D-2 receptori). Za neke antipsihotike (derivati ​​fenotiazina) u razvoju psihotropnih efekata može biti važan njihov blokirajući efekat na serotoninske i M-holinergičke receptore mozga. Dakle, glavni mehanizam djelovanja neuroleptika je blokada D-receptora.

Prema hemijskoj strukturi, neuroleptici spadaju u sledeće grupe:

1) derivati ​​fenotiazina - hlorpromazin, etaperazin, triftazin, fluorofenazin, tioproperazin ili nasheptil, itd.;

2) derivati ​​butirofenona - haloperidol, droperidol;

3) derivati ​​dibenzodiazepina - klozapin (leponex);

4) derivati ​​tioksantena - hlorprotiksen (truksal);

5) derivati ​​indola - karbidin;

6) alkaloidi rauwolfije - rezerpin.

Derivati ​​fenotiazina su najčešće korišteni agensi u liječenju teških psihoza.

Najtipičniji predstavnik derivata fenotiazina je AMINAZIN ili largaktil (međunarodni naziv: chlorpro

mazin). Aminazin (draže 0,025; 0,05; 0,1; amp. 1,2,

ml - 25% rastvor).

Aminazin je bio prvi lijek ove grupe, sintetiziran 1950. godine. U kliničku praksu (Delay i Deniker) uveden je 1952. godine, što je označilo početak moderne psihofarmakologije. Fenotiazini imaju strukturu s tri prstena u kojoj su 2 benzenska prstena povezana atomima sumpora i dušika.

Budući da se drugi antipsihotici iz grupe fenotiazina razlikuju od hlorpromazina samo po jačini djelovanja i nekim karakteristikama psihotropnog djelovanja, o hlorpromazinu treba detaljnije govoriti.

GLAVNI FARMAKOLOŠKI EFEKTI AMINAZINA

1) Izraženo dejstvo na centralni nervni sistem. Prije svega, radi se o neuroleptičkom efektu, koji se može okarakterisati kao najdublji sedativni učinak (super-sedativ) ili pretjerano izražen umirujući učinak. S tim u vezi, razumljivo je zašto se ranije ova grupa droga zvala "velika sredstva za smirenje".

U bolesnika s velikom psihozom i uzbuđenjem aminozin uzrokuje smanjenje psihomotorne aktivnosti, smanjenje motorno-odbrambenih refleksa, emocionalnu smirenost, smanjenje inicijative i uzbuđenja, bez hipnotičkog djelovanja (neuroleptički sindrom). Pacijent sjedi u tišini, ravnodušan je prema okolini i događajima koji se oko njega odvijaju, minimalno reagirajući na vanjske podražaje. Emocionalna tupost. Svest je tokom ovog perioda očuvana.

Ovaj učinak se brzo razvija, na primjer, parenteralnom primjenom (in / in, in / m) nakon 5-10 minuta i traje 6 sati. Objašnjava se blokadom adrenoreceptora i dopaminskih receptora u mozgu.

2) Antipsihotički učinak ostvaruje se smanjenjem produktivnih simptoma i utjecajem na emocionalnu sferu pacijenta: smanjenjem delirija, halucinacija i smanjenjem produktivnih simptoma. Antipsihotički efekat se ne javlja odmah, već postepeno, nakon više dana, uglavnom 1-2-3 nedelje nakon dnevnog uzimanja. Smatra se da je ovaj efekat uzrokovan blokadom D-2 receptora (dopamin presinaptički).

3) Aminazin, kao i svi derivati ​​fenatiazina, ima izrazito antiemetičko dejstvo povezano sa blokiranjem hemoreceptora triger zone (okidač zone) koja se nalazi na dnu IY ventrikula. Ali nije efikasan kod povraćanja uzrokovanog iritacijom vestibularnog aparata ili gastrointestinalnog trakta. Poništava efekat apomorfina (stimulansa dopaminskih receptora) na zonu okidača u produženoj moždini.

4) Aminazin deprimira centar termoregulacije. U ovom slučaju, konačni učinak ovisi o temperaturi okoline. Najčešće, zbog povećanja prijenosa topline, uočava se blaga hipotermija.

5) Tipično za hlorpromazin je smanjenje motoričke aktivnosti (mišićni relaksantni efekat). Pri dovoljno visokim dozama razvija se stanje katalepsije, kada tijelo i udovi dugo ostaju u položaju u kojem su davani. Ovo stanje nastaje zbog inhibicije silazno olakšavajućih utjecaja retikularne formacije na spinalne reflekse.

6) Jedna od manifestacija dejstva hlorpromazina na centralni nervni sistem je njegova sposobnost da potencira dejstvo analgetika, anestetika, hipnotika. Ovaj efekat je delimično posledica inhibicije procesa biotransformacije ovih lekova hlorpromazinom.

7) U velikim dozama hlorpromazin ima hipnotički efekat (lagani, površinski san).

Aminazin, kao i svi fenotiazini, takođe utiče na perifernu inervaciju.

1) Prije svega, hlorpromazin ima izražena svojstva alfa-blokatora, zbog čega eliminira neke od efekata adrenalina i norepinefrina. Na pozadini hlorpromazina, presorska reakcija na adrenalin naglo se smanjuje ili dolazi do "perverzije" učinka adrenalina i pada krvni tlak.

2) Pored toga, hlorpromazin ima neka M-antiholinergička svojstva (tj. slična atropinu). To se očituje blagim smanjenjem lučenja pljuvačnih, bronhijalnih i probavnih žlijezda.

Aminazin ne utiče samo na eferentnu, već i na aferentnu inervaciju. Lokalnim djelovanjem ima izraženu lokalnu anestetičku aktivnost. Osim toga, ima izrazito antihistaminsko djelovanje (blokira histaminske H-1 receptore), što dovodi do smanjenja vaskularne permeabilnosti, a također je i miotropni antispazmodik.

Karakteristično za hlorpromazin je dejstvo na kardiovaskularni sistem. Prije svega, to se očituje smanjenjem krvnog tlaka (i sistoličkog i dijastoličkog), uglavnom zbog alfa-adrenergičkog blokirajućeg djelovanja. Izraženi kardiodepresivni efekti, antiaritmički efekat.

Aminazin, pored gore navedenog dejstva na nervni sistem i izvršne organe, ima izražene farmakološke efekte na metabolizam.

Prije svega, utiče na endokrini sistem. Kod žena izaziva amenoreju i laktaciju. Smanjuje libido kod muškaraca (blokirajući D-receptore u hipotalamusu i hipofizi). Aminazin blokira oslobađanje hormona rasta.

Klorpromazin uvesti enteralno i parenteralno. Sa jednom injekcijom, trajanje djelovanja je 6 sati.

INDIKACIJE ZA UPOTREBU

1) Koristi se kao vozilo hitne pomoći za akutne psihoze. Za ovu indikaciju, primjenjuje se parenteralno. Aminazin i njegovi analozi su najefikasniji u uznemirenosti pacijenta, uzbuđenju, napetosti i drugim produktivnim psihotičnim simptomima (halucinacije, agresija, delirijum).

2) Ranije se koristio u liječenju pacijenata sa kroničnim psihozama. Trenutno postoje modernija sredstva, u nedostatku kojih se može koristiti.

3) Kao antiemetik kod povraćanja centralnog porekla (pri zračenju npr. kod povraćanja trudnica). Takođe sa upornim štucanjem, u lečenju lekova protiv raka.

4) U vezi sa alfa-adrenergičkim blokirajućim efektom, koristi se za ublažavanje hipertenzivne krize. U neurologiji: u stanjima sa povećanim mišićnim tonusom (nakon moždanog udara), ponekad u epileptičkom statusu.

5) U liječenju ovisnosti o drogama u odnosu na narkotičke analgetike i etil alkohol.

6) U liječenju pacijenata sa maničnim stanjima.

7) Prilikom operacija na srcu i mozgu (hipotermički efekat), tokom premedikacije, isti efekat se koristi za otklanjanje hipertermije kod dece.

NUSPOJAVE

1) Prije svega, treba napomenuti da uz produženu primjenu hlorpromazina pacijenti razvijaju duboku letargiju. Ovaj efekat je toliko snažno izražen da kako raste, pacijent se na kraju pretvara u emocionalno "glupu" osobu. Aminazin može promijeniti reakcije u ponašanju, praćene pospanošću, poremećenim psihomotornim funkcijama. Razvija se letargija, apatija.

2) Gotovo 10-14% pacijenata koji primaju hlorpromazin razvijaju ekstrapiramidne poremećaje, ekstrapiramidne simptome parkinsonizma: tremor (paraliza drhtanja), ukočenost mišića. Razvoj ovih simptoma uzrokovan je nedostatkom dopamina u crnim jezgrima mozga, koji nastaje pod utjecajem neuroleptika.

3) Česte neželjene reakcije na hlorpromazin su začepljenost nosa, suha usta, palpitacije. Zbog antiholinergičkog djelovanja, fenotiazini (hlorpromazin i dr.) izazivaju zamućenje vida, tahikardiju, zatvor, supresiju ejakulacije.

4) Mogu se razviti hipotenzivne krize, posebno kod starijih osoba. Intravenskom primjenom može doći čak i do smrti.

5) 0,5% pacijenata razvija krvne poremećaje: agranulocitozu, trombocitopeniju, aplastičnu anemiju. Jedan broj pacijenata (do 2%) ima holestatsku žuticu, različite hormonske poremećaje (ginekomastija, laktacija, menstrualni poremećaji), pogoršanje dijabetesa, impotenciju.

6) Fenotiazini mogu uzrokovati povećanje ili smanjenje tjelesne temperature.

7) U psihijatrijskoj praksi može se sresti razvoj tolerancije, posebno na sedativne i antihipertenzivne efekte. Antipsihotički efekat traje.

Kao što je već spomenuto, hlorpromazin se odnosi na derivate fenotiazina. On je bio prva droga ove serije. Potom je sintetiziran niz spojeva ove klase i serije (metrazin, etaperazin, triftazil, tioproperazin ili mazeptil, fluorofenazin itd.). Općenito su slični hlorpromazinu i razlikuju se od njega samo po težini pojedinačnih svojstava, manjoj toksičnosti i manje nuspojava. Stoga se hlorpromazin postupno zamjenjuje iz kliničke prakse gore navedenim lijekovima.

U posljednjih 10 godina široko se koristi lijek THIORIDAZINE (sonapax). Po antipsihotičnoj aktivnosti inferiorniji od hlorpromazina. Lijek ima antipsihotično djelovanje u kombinaciji sa umirujućim djelovanjem bez izražene letargije, letargije, emocionalne ravnodušnosti. Vrlo rijetko uzrokuje ekstrapiramidne poremećaje. Indicirano: za mentalne i emocionalne poremećaje, strah, napetost, uzbuđenje.

Derivati ​​butirofenona su od velikog interesa kao antipsihotici. Od ove serije jedinjenja, HALOPERIDOL (halofen) se uglavnom koristi za lečenje pacijenata sa mentalnim bolestima.

Haloperidol (tabela 0,0015, 0,005; bočice od 10 ml od 0,2% - unutr.; amp. - 1 ml - 0,5% rastvor). Njegovo djelovanje nastupa relativno brzo. Uz uvođenje lijeka unutra, maksimalna koncentracija u krvi se javlja nakon 2-6 sati i ostaje na visokom nivou 3 dana.

Ima manje izražen sedativni efekat i deluje na autonomni nervni sistem (manje je alfa-adrenergičko blokiranje, atropin-blokiranje i ganglionblokiranje). Istovremeno je jači u antipsihotičnom djelovanju od hlorpromazina, pa je interesantan kod pacijenata s vrlo jakim uzbuđenjem i manijom.

Učestalost ekstrapiramidnih reakcija u liječenju ovim lijekom je vrlo visoka, tako da nema značajne prednosti u odnosu na fenotiazine u liječenju šizofrenije. Koristi se u liječenju pacijenata sa akutnim mentalnim oboljenjima sa simptomima halucinacija, deluzija, agresije; sa nezadrživim povraćanjem bilo kog porekla ili sa rezistencijom na druge antipsihotike, kao i sa hipnoticima, analgeticima kao sredstvom za premedikaciju.

DROPERIDOL pripada istoj grupi lijekova.

Droperidol (amp. 5 i 10 ml 0,25% rastvora, Mađarska). Od haloperidola se razlikuje po kratkotrajnom (10-20 minuta) jakom djelovanju. Posjeduje antišok i antiemetičko djelovanje. Smanjuje krvni pritisak, ima antiaritmički efekat. Droperidol se uglavnom koristi u anesteziologiji za neuroleptanalgeziju. U kombinaciji sa sintetičkim anestetikom fentanilom, dio je talamonalnog preparata, koji pokazuje brzo neuroleptičko i analgetsko djelovanje, dovodi do opuštanja mišića i pospanosti. Koristi se u psihijatriji za ublažavanje reaktivnih stanja. U anesteziologiji: premedikacija tokom i nakon operacije. Uz endotrahealnu anesteziju. Kontraindikacije: parkinsonizam, hipotenzija, u imenovanju antihipertenzivnih lijekova.

Trenutno su stvoreni novi antipsihotici koji praktički ne uzrokuju ekstrapiramidne poremećaje. S tim u vezi, zanimljiv je jedan od najnovijih lijekova, klozapin (ili leponex). Ima snažno antipsihotično djelovanje sa sedativnom komponentom u odsustvu simptoma parkinsonizma. Prilikom upotrebe lijeka nema tako oštrog općeg ugnjetavanja kao kod hlorpromazina. Sedacija koja se razvija na početku liječenja, a zatim nestaje. Klozapin je derivat dibenzodiazepina. Ima visoku antipsihotičku aktivnost. Koristi se u psihijatriji za liječenje pacijenata sa manično-depresivnom psihozom i šizofrenijom, sa psihopatijama.

Vjeruje se da klozapin i klasični antipsihotici (fenotiazini i butirofenoni) djeluju s različitim tipovima D-receptora. Osim toga, klozapin ima izraženu aktivnost blokiranja M-holinergičkih receptora u mozgu.

Klozapin se dobro podnosi, ali je potrebno pratiti krv jer postoji rizik od razvoja agranulocitoze, može se razviti tahikardija i kolaps. Treba ga koristiti sa oprezom za vozače, pilote i druge kategorije osoba.

SULPIRID (eglonil) je umjeren neuroleptik. Ima antiemetičko, umjereno antiserotoninsko djelovanje, nema efekta stiskanja, nema antikonvulzivne aktivnosti, djeluje antidepresivno, djeluje stimulativno. Koristi se u psihijatriji (letargija, letargija, anergija), u terapiji u liječenju peptičkog ulkusa, migrene, vrtoglavice.

Psihotropni lijekovi su lijekovi koji imaju specifično terapijsko ili profilaktičko djelovanje na mentalno oboljele osobe.

Ovaj ili onaj uticaj na mentalne funkcije može se izvršiti sredstvima koja se koriste u različitim oblastima medicine. Znaci ekscitacije ili depresije centralnog nervnog sistema, poremećena pažnja i mentalne performanse, drugi centralni efekti često se navode kao nuspojave pri upotrebi različitih lekova.

Posebnost psihotropnih lijekova je njihov specifičan pozitivan učinak na mentalne funkcije, što osigurava njihovu terapeutsku aktivnost u slučaju poremećaja centralnog nervnog sistema.

Prvi moderni psihotropni lijekovi stvoreni su ranih 1950-ih. Prije toga, arsenal lijekova koji su se koristili za liječenje mentalnih bolesti bio je vrlo ograničen i nespecifičan. Glavni lijekovi koji su se koristili u tu svrhu bili su hipnotici i sedativi, inzulin, kofein; Korazol se koristio za konvulzivnu terapiju šizofrenije. Kod neurasteničnih poremećaja uglavnom su korišteni bromidi, sedativi biljnog porijekla i hipnotici u malim (sedativnim) dozama.

1952. godine otkrivena je specifična efikasnost hlorpromazina (hlorpromazina) i rezerpina u liječenju mentalnih bolesnika. Ubrzo su sintetizirani i proučavani brojni analozi hlorpromazina i rezerpina, te se pokazalo da derivati ​​ovih i drugih klasa hemijskih jedinjenja mogu blagotvorno djelovati u liječenju shizofrenije i drugih psihoza, maničnih sindroma, neurotičnih poremećaja, akutnih alkoholnih psihoza i drugi poremećaji centralnog nervnog sistema.

1957. godine otkriveni su prvi antidepresivi (iproniazid, imipramin). Tada su otkrivena umirujuća svojstva derivata meprobamata (meprotana) i benzodiazepina.

Nova grupa psihotropnih lijekova - čiji je prvi predstavnik bio piracetam, pojavila se početkom 70-ih.

Imenovan je dio farmakologije koji se bavi proučavanjem supstanci uključenih u ove grupe, a preparati ovih vrsta djelovanja počeli su se nazivati ​​psihofarmakološkim sredstvima. Ova sredstva su objedinjena u zajedničku grupu.

Trenutno pod psihofarmakološkim agensima podrazumijeva se širok spektar supstanci koje utječu na mentalne funkcije, emocionalno stanje i ponašanje. Mnogi od njih našli su primenu kao vredni lekovi u psihijatrijskoj i neurološkoj praksi, kao i u opštoj somatskoj medicini. Propisuju se pacijentima terapijskog, hirurškog, onkološkog i drugih profila za liječenje i prevenciju graničnih mentalnih poremećaja.

Ubrzo nakon otkrića prvih psihotropnih droga, pokušano je da se klasifikuju.

Kongres psihijatara u Cirihu je 1967. godine predložio da se ovi lekovi podele u dve grupe: a) antipsihotici, koji se koriste uglavnom za teške poremećaje centralnog nervnog sistema (psihoza), i b) supstance za smirenje, koje se koriste za manje teške poremećaje centralnog nervnog sistema. nervnog sistema, uglavnom sa neurozama sa stanjem mentalnog stresa i straha. Antipsihotične supstance prema ovoj klasifikaciji uključuju hlorpromazin i druge derivate fenotiazina, rezerpin; na sredstva za smirenje - derivate propandiola (meprotan itd.) i derivate difenilmetana (amizil itd.).

Antipsihotici su se prvobitno zvali. Pojam (blokatori nervnog sistema) predložen je za označavanje supstanci koje izazivaju kontrolisanu inhibiciju neurovegetativnog sistema i koriste se za veštačko spavanje sa hlađenjem tela (hibernacija). Termin odgovara konceptu. Sredstva za smirenje su takođe označena kao itd. Grčka reč znači, (dakle). Pojam, ili, povezuje se sa sposobnošću određenih lijekova da djeluju umirujuće na patološka stanja praćena strahom i emocionalnom napetošću.

Godine 1966. naučna grupa SZO predložila je sljedeću klasifikaciju psihotropnih lijekova:

• ALI. Antipsihotici, oni su se takođe ranije nazivali velika sredstva za smirenje, ili; tu spadaju derivati ​​fenotiazina, butirofenona, tioksantena, rezerpina i sličnih supstanci. Ove supstance imaju terapeutski učinak kod psihoza i drugih mentalnih poremećaja. Karakteristična nuspojava uzrokovana ovim supstancama su ekstrapiramidni simptomi.


• B. Anksiolitički sedativi, ranije nazvani, smanjuju patološki strah, napetost, uzbuđenje; obično imaju antikonvulzivnu aktivnost, ne izazivaju vegetativne i ekstrapiramidalne nuspojave; može izazvati ovisnost. To uključuje meprobamat (meprotan) i njegove analoge, derivate diazepoksida (benzodiazepina), uključujući hlordiazepoksid (hlozepid), diazepam (sibazon) itd.


• AT. Antidepresivi - Supstance koje se koriste u liječenju patoloških depresivnih stanja. Ponekad se i oni nazivaju. Ova grupa uključuje MAO inhibitore, imipramin (imizin) i druge triciklične antidepresive.


• G. Psihostimulansi, koji uključuju fenamin i njegove analoge, kofein.


• D. Psihodisleptici (halucinogeni), tzv. U ovu grupu spadaju dietilamid lizerginske kiseline, meskalin, psilocibin itd.

Sa stanovišta praktične medicine, prikladnije je psihotropne lijekove podijeliti u sljedeće glavne grupe: a) neuroleptici (antipsihotici); b) sredstva za smirenje; c) sedativi; d) antidepresivi; e) normotimska sredstva; f) nootropi; g) psihostimulansi.

Svaka od ovih grupa psihotropnih lijekova podijeljena je u podgrupe ovisno o kemijskoj strukturi, mehanizmu djelovanja, farmakološkim svojstvima i terapijskoj primjeni lijekova koji su uključeni u ove grupe.

Psihomimetičke supstance ili halucinogeni, koji imaju jak psihotropni efekat, ali se ne koriste kao lekovi, nisu uključeni u ovu klasifikaciju psihotropnih lekova.

Psihotropni lijekovi se koriste za različite ozbiljne patologije psihe. Ali mnogi od njih imaju snažne nuspojave i negativne učinke na zdravlje. Stoga se izdaju na recept ili su potpuno zabranjeni. Lekovi koji su u slobodnoj prodaji takođe zahtevaju konsultaciju lekara pre kupovine. Samo stručnjak može odabrati potrebnu dozu i propisati adekvatan režim liječenja.

• Pokazi sve

  Opšti koncept i obim

  Psihotropni lijekovi su lijekovi koji utiču na mentalno funkcionisanje mozga.

  U zdravom stanju ljudski nervni sistem je u ravnoteži. Ali pod uticajem nepovoljnih faktora, kao što su stres, emocionalno preopterećenje i mnogi drugi, oni mogu da debalansiraju procese ekscitacije i inhibicije. U ovom slučaju razvijaju se neuroze, koje karakteriziraju mentalni poremećaji:

  • Anksioznost.
  • Nametljive ideje.
  • Histerija.
  • Poremećaj ponašanja.

  Postoje teža stanja - psihička oboljenja, kod kojih pacijent nije svjestan prisustva patologije. Simptomi:

  • Oštećeno razmišljanje i rasuđivanje.
  • Rave.
  • halucinacije.
  • Oštećenje pamćenja.

  Duševne bolesti se javljaju na različite načine. Zavisi koji procesi nervnog sistema preovlađuju:

  1. 1. Kada je uzbuđen, primjećuje se:
  • Manično stanje.
  • Fizička aktivnost.
  • Rave.
  1. 2. Kočenje karakteriše:
  • Depresivno stanje.
  • Depresivno raspoloženje.
  • Kršenje razmišljanja.
  • Suicidalne tendencije.

  Psihotropni lijekovi se široko koriste za liječenje takvih poremećaja.

  Klasifikacija

  Trenutno su svi psihotropni lijekovi uvjetno podijeljeni u dvije velike grupe:

  1. 1. Psiholeptik.
  2. 2. Psihoanaleptik.

  Smatraju se uslovnim, jer postoje prijelazni preparati koji uključuju svojstva obje grupe.

  

  Psiholeptički lijekovi

  Lijekovi ove grupe djeluju depresivno i smirujuće na psihu. Oni uključuju nekoliko klasa:

  1. 1. Antipsihotici.
  2. 2. Anksiolitici i tablete za spavanje.
  3. 3. Sedativi.
  4. 4. Normotimičnost.

  

  Antipsihotici

  Nazivaju se i antipsihotici ili glavni lijekovi za smirenje. Ovo su glavni lijekovi u liječenju teške mentalne patologije.

  Indikacije za upotrebu su:

  • Psihoze akutnog ili hroničnog toka.
  • Psihomotorna agitacija različitih tipova (manična, psihotična, psihopatska, anksiozna).
  • Shizofrenija.
  • Opsesivna neuroza ili opsesivno-kompulzivni poremećaj.
  • Motorni hiperkinetički poremećaji (Touretteov sindrom, hemibalizam, Huntingtonova horeja).
  • Poremećaji u ponašanju.
  • Somatoformni i psihosomatski poremećaji, koji se manifestuju prisustvom različitih tegoba kod pacijenata u odsustvu patologije unutrašnjih organa (sindrom boli).
  • Persistentna nesanica.
  • Premedikacija prije anestezije.
  • Neukrotivo povraćanje.

  Unatoč velikom broju indikacija, gotovo 90% slučajeva upotrebe antipsihotika povezano je s liječenjem shizofrenije ili uklanjanjem manične uzbuđenosti.

  Kontraindikacije:

  • Netolerancija na komponente lijeka.
  • Toksična agranulocitoza.
  • Parkinsonova bolest, porfirija, feohromocitom.
  • BPH.
  • Glaukom zatvorenog ugla.
  • Alergijske reakcije na antipsihotike u prošlosti.
  • Vrućica.
  • Kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije.
  • Koma.
  • Intoksikacija supstancama koje imaju depresivni učinak na centralni nervni sistem.
  • Period trudnoće i dojenja.

  Klasifikacija i lista lijekova:

  1. 1. Derivati ​​fenotiazina su tipični antipsihotici, koji uključuju sva svojstva lijekova ove klase:

  Ime	Analogi	Obrazac za oslobađanje	Posebnosti
  Aminazin	Klorpromazin	Draže, tablete, ampule	Umiruje Eliminiše povraćanje Smanjuje temperaturu Ublažava mišićni tonus i motoričku ekscitaciju Ima slabo protuupalno i antihistaminsko djelovanje
  Triftazin	Stelazin, Trifluoperazin	Tablete, ampule	Zajedno sa antipsihotičnim djelovanjem, djeluje i energizirajuće. Eliminiše povraćanje Koristi se u liječenju bolesti koje karakteriziraju deluzije i halucinacije
  Fluorfenazin	Liorodin, Flufenazin, Moditen	Ampule uljnog rastvora	Ima snažno antipsihotično i aktivirajuće dejstvo Ima sedativni učinak u visokim dozama Ima dugotrajan efekat
  Etaperazin	Perfenazin	Tablete	Smanjuje tonus mišića Eliminiše povraćanje Uklonite mentalno uzbuđenje
  Levomepromazin	Tizercin	Tablete, ampule	Ublažava bol Brzo smiruje i eliminira mentalne afekte
  Alimemazin	Teralen	Tablete, ampule, kapi	Ima antihistaminsko djelovanje Umiruje Ima blage antipsihotične efekte
  Meterazin	Stemetil, maleat, prohlorperazin, hlorperazin	Tablete	Koristi se u liječenju šizofrenije i bolesti s prevladavanjem apatije, letargije, astenije.
  Tioproperazin	Mazeptil	Tablete, ampule	Eliminiše povraćanje Uklanja mentalno uzbuđenje Ima stimulativno dejstvo
  Tioridazin	Melleril, Sonapax	Dragee	Ima blago antipsihotično dejstvo Ima umjereno stimulativno djelovanje uzdizanje Eliminiše depresiju

  1. 2. Derivati ​​difenilbutilpiperidina i butirofenona:

  Ime	Analogi	Obrazac za oslobađanje	Posebnosti
  Haloperidol	Halofen	Tablete, ampule, bočice	Ima jasno sedativno i antipsihotično djelovanje Eliminiše povraćanje
  Droperidol		Ampule	Karakterizira ga trenutna i izražena akcija Koristi se za privremene bolne psihičke poremećaje Glavni smjer je ublažavanje sindroma boli (anestezija)
  Trifluperidol	Trisedyl	Tablete, bočice, ampule	Ima izražen neuroleptički efekat Koristi se za ublažavanje mentalnog uzbuđenja
  fluspirilen		Ampule	Po djelovanju sličan Haloperidolu, ali ima dugotrajan učinak (u roku od sedam dana)

  1. 3. Derivati ​​tioksantena:
  1. 4. Derivati ​​indola:
  1. 5. Antipsihotici raznih hemijskih grupa:

  Ime	Analogi	Obrazac za oslobađanje	Posebnosti
  Klozapin	Azaleptin, Leponex	Tablete, ampule	Ima impresivan antipsihotički efekat Ima sedativno i hipnotičko dejstvo
  Sulpirid	Eglonil, Dogmatil	Kapsule, ampule, bočice	Ima antiemetičko djelovanje Smanjuje uzbuđenje uzdizanje Ima stimulativno dejstvo
  Tiapride	Doparid, Delpral, Tridal	Tablete, ampule	Blizina Sulpirida. Koristi se u liječenju ovisnosti o drogama i alkoholu, kao i privremenih poremećaja ponašanja

  Kliničke vrste neuroleptika:

  Grupa	Pripreme	Akcija
  Sedativi	Levomepromazin, Promazin, Chlorpromazin, Alimemazin, Chlorprotixene, Periciazine, itd.	Imaju inhibitorni efekat, bez obzira na dozu
  Incisive	Haloperidol, Pipotiazin, Zuklopentiksol, Trifluoperazin, Tioproperazin, Flufenazin itd.	U malim dozama djeluju aktivirajuće, s povećanjem doze suzbijaju manične i psihotične (halucinacije, deluzije) znakove
  Dezinhibirajuće	Karbidin, sulpirid i drugi	Imaju opuštajući i aktivirajući efekat
  Atipično	Olanzapin, Klozapin, Risperidon, Amisulprid, Kvetiapin, Ziprasidon i drugi	Karakterizira ih izražen antipsihotički učinak, mogu uzrokovati poremećaje motoričke aktivnosti ovisne o dozi, eliminirati patologiju vanjske percepcije kod shizofrenije

  Neželjena dejstva neuroleptika:

  Nuspojave	Procenat od ukupnog broja pacijenata koji uzimaju antipsihotike
  Poremećaji motoričke aktivnosti, promjene mišićnog tonusa, trzaji i imobilizacija	50 do 75%
  Akutni poremećaji motoričke aktivnosti u prvim danima liječenja	40 do 50%
  Razvoj parkinsonizma	30 do 40%
  Anksioznost, nemir, suicidalne tendencije	50%
  Maligni neuroleptički sindrom, praćen povišenom temperaturom, poremećenim pulsom i disanjem, zbunjenošću, nestabilnošću krvnog pritiska, komom. Moguća smrt u 15-30% slučajeva	1 do 3%
  Kasni poremećaji pokreta, trzaji (tremor)	10 do 20%

  Anksiolitici i hipnotici

  Lijekovi ove grupe imaju alternativne nazive - mala sredstva za smirenje, ataraktici, antineurotici i psihosedativi.

  Mehanizam djelovanja:

  • Anksiolitik (smanjenje anksioznosti, straha, emocionalne napetosti).
  • Mišićni relaksansi (smanjenje mišićnog tonusa, letargija, umor, slabost).
  • Sedativ (letargija, pospanost, smanjena brzina reakcije, smanjena koncentracija).
  • Hypnotic.
  • Antikonvulzivno.
  • Stabilizacija rada autonomnog i somatskog nervnog sistema.
  • Neki lijekovi za smirenje djeluju psihostimulativno, podižu raspoloženje i smanjuju panične poremećaje i fobije.

  Klasifikacija prema hemijskoj strukturi:

  1. 1. Derivati ​​difenilmetana:
  1. 2. Derivati ​​benzodiazepina:

  Ime	Analogi	Obrazac za oslobađanje	Posebnosti
  Diazepam	Seduxen, Sibazon, Relanium	Tablete, ampule	Tipično sredstvo za smirenje koje ima sva svojstva ove klase
  Chlosepides	Elenijum, hlordiazepoksid	Tablete, dražeje, ampule	Tipično sredstvo za smirenje
  Clobazam	Frizium	Tablete	Ima izražen antikonvulzivni i umirujući efekat
  Lorazepam	Ativan, Tavor	Tablete	Ublažava stres Smanjuje anksioznost i strah
  Nozepam	Oksazepam, Tazepam	Tablete	Tipično sredstvo za smirenje
  Phenazepam		Tablete, ampule	Ima izražen umirujući i anti-anksiozni efekat Slično neurolepticima u sedativnom djelovanju Ima antikonvulzivno, hipnotičko i opuštajuće djelovanje mišića
  Medazepam	Nobrijum, Mezapam, Rudotel	Tablete	Umiruje Uklanja grčeve Ublažava napetost mišića
  Alprazolam	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	Tablete	Ima aktivnost aktiviranja Koristi se za depresiju i anksioznost
  temazepam	Signopam	Tablete	Promoviše san. Opušta mišiće. Ima analgetski efekat
  Gidazepam		Tablete	Odlikuje se svim anksiolitičkim svojstvima Primjenjuje se tokom dana
  Bromazepam		Tablete	Ublažava stres Uklanja osjećaj tjeskobe i uzbuđenja

  1. 3. Propandiol karbamati:
  1. 4. Sredstva za smirenje raznih hemijskih grupa:

  Indikacije za upotrebu:

  1. 1. Neuroze i stanja slična neurozama.
  2. 2. Nesanica.
  3. 3. Premedikacija.
  4. 4. Emocionalni stres.
  5. 5. Arterijska hipertenzija, epilepsija, angina pektoris (kao kombinovani tretman).

  Kontraindikacija je upotreba kod osoba u čijim profesionalnim aktivnostima postoji potreba za trenutnom motoričkom ili mentalnom reakcijom.

  Nuspojave se izražavaju u sljedećim simptomima:

  1. 1. Ovisnost o drogama.
  2. 2. Letargija.
  3. 3. Mučnina.
  4. 4. Pospanost.

  Sedativi

  U ovu grupu spadaju preparati sintetičkog i biljnog porekla koji imaju umirujuće dejstvo. Njihovo glavno djelovanje je povećanje inhibicije procesa nervnog sistema i smanjenje ekscitacije. Karakterističnim značajkama smatraju se pojačano djelovanje hipnotika, lijekova protiv bolova i drugih sedativa, poboljšanje utone u san i produbljivanje sna.

  Indikacije:

  1. 1. Neuroze i blaga neurastenija.
  2. 2. Hipertenzija u početnoj fazi.
  3. 3. Grčevi gastrointestinalnog trakta.
  4. 2. Nesanica.

  klasifikacija:

  1. 1. Preparati broma:
  1. 2. Biljni lijekovi:
  1. 3. Kombinovani lekovi:

  Normotimics

  U ovu grupu spadaju lijekovi koji reguliraju promjene raspoloženja i sprječavaju manična i depresivna stanja. Drugo ime je timoizoleptici.

  klasifikacija:

  1. 1. Litijeve soli:
  1. 2. Derivati ​​karmbazipina:
  1. 3. Derivati ​​valproične kiseline:

  Ime	Pripreme	Posebnosti
  Natrijumova so valproinske kiseline	Konvuleks, Depakine, Valparin, Everiden, Acediprol, Apilepsin, Encorate	Ima antikonvulzivno dejstvo, koristi se kod epilepsije
  Kalcijumova so valproinske kiseline	Konvulsofin	Antiepileptik
  Magnezijumova so valproinske kiseline	Dipromal	Antikonvulzivni i antiepileptički lijek
  Dipropilacetamid	Depamid	Eliminiše agresiju Koristi se za prevenciju manično-depresivne psihoze Kombinirano liječenje epilepsije
  Divalproex sodium	Depakote	Liječenje manije i depresije

  1. 4. Blokatori kalcijumskih kanala:

  Nuspojave:

  1. 1. Tremor (drhtanje) ruku, očnih kapaka, jezika.
  2. 2. Umor, slabost.
  3. 3. Pogoršanje pamćenja.
  4. 4. Smanjen libido.
  5. 5. Poremećaj pažnje i koncentracije.
  6. 6. Povećanje težine.
  7. 7. Povećan apetit.
  8. 8. Diabetes insipidus.
  9. 9. Žeđ.
  10. 10. Edem i drugi.

  Psihoanaleptici

  Preparati ove grupe imaju stimulativno, uzbudljivo, aktivirajuće dejstvo. Uključuju nekoliko podgrupa:

  1. 1. Antidepresivi.
  2. 2. Psihostimulansi.
  3. 3. Neurometabolički stimulansi.

  Antidepresivi

  Ove lijekove karakterizira povećanje patološki sniženog raspoloženja, depresija i depresivni afekt. Kod zdravih ljudi ne izazivaju euforično stanje.

  Antidepresivi se vezuju za receptore u centralnom i perifernom nervnom sistemu. Ali njihova upotreba u liječenju somatskih bolesti je rijetka.

  Indikacije:

  1. 1. Razna depresivna stanja.
  2. 2. Panični poremećaji.
  3. 3. Socijalna fobija.
  4. 4. Bulimija.
  5. 5. Nervna iscrpljenost.
  6. 6. Somatoformni poremećaji.
  7. 7. Narkolepsija.

  Kontraindikacije:

  1. 1. Ekscitacija.
  2. 2. Akutna konfuzija.
  3. 3. Napadi.
  4. 4. Teške patologije bubrega i jetre.
  5. 5. Uporno smanjenje pritiska.
  6. 6. Trudnoća.
  7. 7. Preosjetljivost.
  8. 8. Kršenje cirkulacije krvi.

  Postoji klasifikacija antidepresiva prema hemijskoj strukturi:

  1. 1. Triciklični antidepresivi.
  2. 2. Četiri ciklusa.
  3. 3. Derivati ​​hidrazina.
  4. 4. Derivati ​​hlorobenzamida.
  5. 5. Preparati različitih hemijskih grupa.

  Ali racionalnija klasifikacija je podjela prema mehanizmu djelovanja:

  1. 1. Reverzibilni inhibitori monoamin oksidaze (MAOI):
  • Reverzibilno:
  • Nepovratno:
  1. 2. Inhibitori neuronske apsorpcije:
  • izborni:
  • neselektivno:

  Ime	Analogi	Posebnosti
  Imipramine	Melipramin, Imizin	uzdizanje Ima aktivirajući efekat Ima psihostimulativno dejstvo
  Desipramin hidroklorid	Peptilil, Desmetilimipramin	Po djelovanju sličan imipraminu
  Klomipramin hidroklorid	Anafranil	Koristi se za fobije i opsesivno-kompulzivne poremećaje
  Opipramol	Pramolan	Bori se protiv depresije Ima sedativni efekat Eliminiše povraćanje
  Amitriptilin hidrohlorid	Triptizol	Ima antihistaminsko djelovanje Nema sedativno dejstvo
  Azafen	Pipofezina hidroklorid	Koristi se za depresiju koju karakteriše anksioznost

  1. 3. Različite grupe antidepresiva:

  Antidepresive ne treba naglo prekinuti. U suprotnom se mogu razviti različita patološka stanja, kao što su sindrom ustezanja, recidiv depresije, stanje samozadovoljstva i dr.

  Neželjeni efekti:

  1. 1. Smanjenje pritiska.
  2. 2. Otežano mokrenje.
  3. 3. Suvoća oralne sluzokože.
  4. 4. Zamagljen vid.
  5. 5. Atonija crijeva.
  6. 6. Povećana anksioznost i drugi.

  Psihostimulansi

  Pripreme ove grupe odlikuju se povećanjem mentalnih i fizičkih performansi:

  Ime	Analogi	Posebnosti
  Fenamin		Eliminiše potrebu za snom Pruža privremeno povećanje performansi Smanjuje osjećaj gladi
  Meridil	Centedrin	Koristi se za mentalni umor Bori se protiv apatije i letargije
  Sidnocarb	Mesocarb	Uklanja letargiju i apatiju kod šizofrenije Preporučuje se za astenična stanja
  Kofein		Smanjuje potrebu za snom Povećava performanse
  Mildronat		Otklanja pojave fizičkog prenapona Smanjuje umor
  Bemitil		Povećava otpornost na povećanu fizičku aktivnost Vraća i održava radnu sposobnost

  Svrha aplikacije:

  1. 1. Prevazilaženje umora.
  2. 2. Povećanje mentalnih i fizičkih performansi.
  3. 3. Liječenje asteničnih stanja kao što su letargija, letargija, pospanost.

  Kontraindikacije:

  1. 1. Psihomotorna agitacija.
  2. 2. Anksioznost.
  3. 3. Patologije kardiovaskularnog sistema.
  4. 4. Alkoholizam.
  5. 5. Visok krvni pritisak.
  6. 6. Hipertireoza.
  7. 7. Povreda jetre i bubrega i dr.

  Nuspojave:

  1. 1. Ovisnost o drogama uz dugotrajnu upotrebu.
  2. 2. Aritmija.
  3. 2. Nesanica.
  4. 4. Razdražljivost.
  5. 5. Zatvor.
  6. 6. Gubitak apetita i dr.

  Neurometabolički stimulansi

  Takvi lijekovi se nazivaju i nootropici ili cerebroprotektori. Koriste se za normalizaciju metaboličkih procesa u mozgu i zasićenje stanica kisikom.

  nootropici:

  Indikacije:

  1. 1. Cerebralno-organska insuficijencija.
  2. 2. Kognitivni poremećaji.
  3. 3. Astenija.
  4. 4. Smanjena aktivnost.

  Kontraindikacija prema uputama je individualna netolerancija.

  Nuspojave:

  1. 2. Anksioznost.
  2. 2. Poremećaj spavanja.
  3. 4. Razdražljivost.
  4. 4. Motorna pobuda.
  5. 5. Napadi.

  Zabranjene droge

  Neki psihotropni lijekovi su zabranjeni u Ruskoj Federaciji. To je zbog njihove sposobnosti da izazovu jaku ovisnost i negativno utječu na zdravlje ljudi.

  Uredbom zakonodavstva Ruske Federacije, uređenom 29. jula 2017., usvojena je lista zabranjenih psihotropnih lijekova. To uključuje sljedeće, po abecednom redu:

  1. 1. 2-Amino-1 (4-bromo-2,5-dimetoksifenil) etanon.
  2. 2. Amfetamin.
  3. 3. Katin.
  4. 4. Cathinon.
  5. 5. Meklokvalon.
  6. 6. Methaqualone.
  7. 7. 4-metilaminoreks.
  8. 8. Metilfenidat ili Ritalin.
  9. 9. 2-morfolin-4-iletil.
  10. 10. Fenetilin.
  11. 11. 1-fenil-2-propanon.

  I same supstance i njihovi derivati ​​podležu zabrani.

  OTC lijekovi

  Lijekovi bez recepta:

  1. 1. Azafen.
  2. 2. Alprazolam (Alzolam, Xanax).
  3. 3. Afobazol.
  4. 4. Barboval.
  5. 5. Gidazepam.
  6. 6. Glicin.
  7. 7. Donormil.
  8. 8. Lorazepam (Lorafen).
  9. 9. Maprotilin.
  10. 10. Medazepam (Rudotel).
  11. 11. Novo-passit.
  12. 12. Noofen.
  13. 13. Oksazepam (Tazepam).
  14. 14. Persen.
  15. 15. Piracetam.
  16. 16. Prozac.
  17. 17. Tenoten.
  18. 18. Trioxazine.
  19. 19. Fenotropil.
  20. 20. Fenibut i mnogi drugi.