Neurosonografija grudnog koša. Neurosonografija. Kako je ultrazvučni pregled mozga novorođenčeta

Neurosonografija (NSG) je termin koji se primjenjuje za proučavanje mozga malog djeteta: novorođenčeta i dojenčeta dok se fontanel ne zatvori ultrazvukom.

Neurosonografiju, odnosno ultrazvuk djetetovog mozga, može propisati pedijatar porodilišta, neurolog dječije klinike u 1. mjesecu života u sklopu skrininga. Ubuduće se, prema indikacijama, izvodi u 3. mjesecu, u 6. mjesecu i do zatvaranja fontanela.

Kao zahvat, neurosonografija (ultrazvuk) je jedna od najsigurnijih metoda istraživanja, ali je treba provoditi striktno prema ljekarskom receptu, jer. ultrazvučni talasi mogu imati termički efekat na tjelesna tkiva.

Za sada nisu utvrđene negativne posljedice neurosonografije kod djece. Sam pregled ne traje mnogo vremena i traje do 10 minuta, a potpuno je bezbolan. Pravovremena neurosonografija može spasiti zdravlje, a ponekad i sam život djeteta.

Indikacije za neurosonografiju

Razlozi zbog kojih je potrebno ultrazvučni pregled u porodilištu su različiti. Glavni su:

• fetalna hipoksija;
• asfiksija novorođenčadi;
• otežan porođaj (ubrzani / produženi, uz upotrebu akušerskih pomagala);
• intrauterina infekcija fetusa;
• porođajne traume novorođenčadi;
• zarazne bolesti majke u periodu gestacije;
• Rhesus konflikt;
• C-section;
• pregled prijevremeno rođene djece;
• ultrazvučno otkrivanje patologije fetusa tijekom trudnoće;
• manje od 7 bodova na Apgar skali u porođajnoj sali;
• povlačenje / izbočenje fontanela kod novorođenčadi;
• sumnja na hromozomsku patologiju (prema skrining studiji tokom trudnoće).

Indikacije za ultrazvučni pregled u roku od mjesec dana:

• sumnja na ICP;
• kongenitalni Apertov sindrom;
• s epileptiformnom aktivnošću (NSG je dodatna metoda za dijagnosticiranje glave);
• znakovi strabizma i dijagnoza cerebralne paralize;
• obim glave ne odgovara normi (simptomi hidrocefalusa / kapi mozga);
• sindrom hiperaktivnosti;
• povrede u glavi djeteta;
• zaostajanje u razvoju psihomotorike djeteta;
• sepsa;
• cerebralna ishemija;
• zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.);
• klimav oblik tijela i glave;
• Poremećaji CNS-a zbog virusne infekcije;
• sumnja na neoplazme (cista, tumor);
• genetske anomalije razvoja;
• praćenje stanja nedonoščadi itd.

Priprema i način izvođenja studije

Neurosonografija ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu. Beba ne treba da bude gladna, žedna. Ako je beba zaspala, nije ga potrebno buditi, to je čak dobrodošlo: lakše je osigurati nepokretnost glave. Rezultati neurosonografije se izdaju 1-2 minute nakon završetka ultrazvuka.

Možete ponijeti mlijeko za bebu, pelenu da stavite novorođenče na kauč. Prije NSG procedure nije potrebno nanositi kreme ili masti na područje fontanela, čak i ako za to postoje indikacije. To pogoršava kontakt senzora s kožom, a također negativno utječe na vizualizaciju organa koji se proučava.

Postupak se ne razlikuje od bilo kojeg ultrazvuka. Novorođenče ili dojenče se stavlja na kauč, mjesto kontakta kože sa senzorom podmazuje se posebnom gel supstancom, nakon čega liječnik obavlja neurosonorografiju.

Pristup strukturama mozga tokom ultrazvuka moguć je preko velike fontanele, tanke kosti slepoočnice, prednje i posterolateralne fontanele, kao i velikog okcipitalnog foramena. Kod djeteta rođenog u terminu male bočne fontanele su zatvorene, ali je kost tanka i propusna za ultrazvuk. Tumačenje podataka neurosonografije vrši kvalifikovani lekar.

Normalni NSG rezultati i interpretacija

Dešifrovanje dijagnostičkih rezultata sastoji se u opisivanju određenih struktura, njihove simetrije i ehogenosti tkiva. Normalno, kod djeteta bilo koje dobi, strukture mozga trebaju biti simetrične, homogene, što odgovara ehogenosti. U dešifrovanju neurosonografije, doktor opisuje:

• simetrija moždanih struktura - simetrična / asimetrična;
• vizualizacija brazdi i uvijena (treba biti jasno vizualizirana);
• stanje, oblik i lokacija struktura malog mozga (natata);
• stanje cerebralnog polumjeseca (tanka hiperehoična traka);
• prisustvo / odsustvo tečnosti u interhemisfernoj pukotini (ne bi trebalo biti tečnosti);
• homogenost/heterogenost i simetrija/asimetrija ventrikula;
• stanje cerebelarnog plaka (šatora);
• odsustvo/prisustvo formacija (cista, tumor, razvojna anomalija, promjena u strukturi medule, hematom, tekućina itd.);
• stanje vaskularnih snopova (normalno su hiperehogeni).

Tabela sa standardima za neurosonografske indikatore od 0 do 3 mjeseca:

Strukture ne smiju sadržavati inkluzije (cista, tumor, tekućina), ishemijska žarišta, hematome, razvojne anomalije itd. Dekodiranje sadrži i dimenzije opisanih moždanih struktura. U dobi od 3 mjeseca, ljekar više obraća pažnju na opis onih pokazatelja koji bi se inače trebali mijenjati.

Patologije otkrivene neurosonografijom

Prema rezultatima neurosonografije, stručnjak može identificirati moguće poremećaje u razvoju bebe, kao i patološke procese: neoplazme, hematome, ciste:

1. Cista horoidnog pleksusa (ne zahtijeva intervenciju, asimptomatska), obično ih ima nekoliko. To su male formacije mjehurića u kojima se nalazi tekućina - cerebrospinalna tekućina. Samoupijajuće.
2. Subependimalne ciste. Formacije koje sadrže tečnost. Nastati zbog krvarenja, može biti prije i poslije porođaja. Takve ciste zahtijevaju promatranje i eventualno liječenje, jer se mogu povećati u veličini (zbog neuspjeha da se eliminišu uzroci koji su ih izazvali, a to mogu biti krvarenje ili ishemija).
3. Arahnoidna cista (arahnoidna membrana). Zahtijeva liječenje, nadzor neurologa i kontrolu. Mogu se nalaziti bilo gdje u arahnoidnoj membrani, mogu rasti, to su šupljine koje sadrže tekućinu. Ne dolazi do samoapsorpcije.
4. Hidrocefalus / kapi mozga - lezija, zbog koje dolazi do širenja ventrikula mozga, zbog čega se u njima nakuplja tekućina. Ovo stanje zahteva lečenje, posmatranje, kontrolu NSG tokom bolesti.
5. Ishemijske lezije također zahtijevaju obaveznu terapiju i kontrolne studije u dinamici uz pomoć NSG.
6. Hematomi moždanog tkiva, krvarenja u prostoru ventrikula. Dijagnosticiran kod prijevremeno rođenih beba. U punom roku - ovo je alarmantan simptom, zahtijeva obavezno liječenje, kontrolu i promatranje.
7. Hipertenzivni sindrom je, u stvari, povećanje intrakranijalnog pritiska. To je vrlo alarmantan znak značajnog pomaka u položaju bilo koje hemisfere, kako kod prijevremeno rođenih, tako i kod donošenih beba. To se događa pod utjecajem stranih formacija - cista, tumora, hematoma. Međutim, u većini slučajeva ovaj sindrom je povezan s viškom akumulirane tekućine (likvora) u prostoru mozga.

Ako se tijekom ultrazvuka otkrije bilo kakva patologija, vrijedi kontaktirati posebne centre. To će vam pomoći da dobijete kvalifikovani savjet, postavite ispravnu dijagnozu i odredite ispravan režim liječenja za dijete.

Neurosonografija (NSG) je postala prava revolucija u proučavanju moždanih patologija novorođenčadi. Metoda je informativna i sigurna - upravo ono što je toliko potrebno za dijagnozu djece u prvim godinama života. Ovaj specijalni ultrazvuk pomaže da se procijene veličina i struktura komponenti mozga, da se na vrijeme uoči prisutnost patoloških promjena, bilo urođenih ili posljedica porođajne traume.

Pojam je formiran od tri strane riječi: latinske sonus (zvuk), kao i grčke neuron (živac) i grapho (pišem). Korijen riječi ukazuje na princip metode: ultrazvuk prodire u meka tkiva, ali se odbija od brtvila i nehomogenih dijelova. Stoga je pregled idealan za bebe prve godine života, jer samo one imaju „prozore“ u lobanji za zahvat - fontanele.

Neurosonografija novorođenčadi se radi kroz hrskavična područja koja nisu stigla okoštati, nazvane fontanele, kojih u malom čovjeku ima četiri. Mozak se ispituje kroz najveći od njih - prednji, koji se nalazi na spoju frontalne i tjemene kosti. Najbolje pristaje, jer se zatvara bliže godinu i po dana i prilično je širok.

Direktne indikacije za ultrazvuk mozga kod novorođenčeta

Planirano je da se podvrgne ovakvom pregledu, po mogućnosti za svaku bebu u dobi od 1-2 mjeseca. Važan je kao i ultrazvuk kukova i srca i često je uključen u program skrininga za novorođenčad.

Neizrasle fontanele omogućavaju izvođenje postupka za djecu do 1,5-2 godine

Međutim, postoje specifične indikacije kod kojih je neurosonografija obavezna. Među njima su sljedeće:

• nedonoščad;
• porođajnu aktivnost pratili su problemi: ubrzani ili produženi porođaji, nepravilna prezentacija fetusa, upotreba akušerskih pomagala, povrede tokom porođaja;
• fetalna hipoksija (produženo gladovanje kiseonikom), gušenje tokom porođaja;
• tokom prenatalnog perioda, infekcije su prenesene ili je otkrivena fetalna patologija;
• porođaj carskim rezom;
• Apgar skor 7 ili manje;
• Rh nekompatibilnost novorođenčeta sa majkom;
• fontanel tone ili strši;
• postoji zabrinutost zbog prisutnosti hromozomskih abnormalnosti.

Indikacije za ultrazvuk mozga kod dojenčadi od 1, 3 ili 6 mjeseci

Dešava se da je ultrazvučna slika u dobi od 1 mjeseca u granicama normale, a nakon 2-3 mjeseca pokazatelji se pogoršavaju, jer se sve patologije mozga ne pojavljuju odmah.

U takvim slučajevima indikacije za dodatni ultrazvučni pregled bit će sljedeće:

• simptomi neuroloških bolesti: usporen psihomotorni razvoj, konvulzivne manifestacije, slabost mišića (hipotenzija) gornjih ili donjih ekstremiteta;
• neobična ili posebna struktura skeleta lica;
• brzo povećanje veličine glave;
• sumnja na intrakranijalni pritisak, cerebralnu paralizu ili hiperaktivni sindrom;
• Apertov sindrom (nenormalan razvoj lobanje);
• prenesene zarazne bolesti: meningitis, encefalitis;
• sumnja na strabizam, rahitis;
• znakovi epileptiformne aktivnosti;
• kontrola razvoja prevremeno rođenih beba.

Da li je bezbedno uraditi neurosonografiju?

Da. Ultrazvuk mozga je sigurna procedura. Za njega nema kontraindikacija, niti su opisane nuspojave. Ultrazvučni dijagnostički uređaji podliježu strogim kontrolama u pogledu sigurnosnih pitanja.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Nisu potrebne posebne pripremne mjere. Samo pokušajte da nahranite i popijete bebu prije studija kako nema razloga da bude hirovita. A ako je beba zaspala, to nije problem. Neurosonografija novorođenčadi se radi čak i na intenzivnoj nezi, beba se ne vadi iz jarka.

Neurosonografija se može izvesti u gotovo svim uslovima

Ponesite pelenu sa sobom, moraćete da je položite na kauč i položite bebu. Prije ultrazvuka ne možete koristiti kreme i masti u području glave, čak i ako se koriste u medicinske svrhe. Takvo "slojevito" će negativno utjecati na vizualizaciju moždanih struktura zbog lošeg kontakta između senzora i kože.

Izvođenje neurosonografije

Sama procedura se ne razlikuje mnogo od konvencionalnog ultrazvuka. Dijete se postavlja na kauč, na mjesto istraživanja se nanosi poseban gel koji osigurava pravilno klizanje senzora.

Doktor pažljivim pokretima, bez pritiska, vozi senzor preko glave. Ultrazvučni impuls se šalje u prijemni aparat, gdje se pretvara u električni. Slika se zatim prikazuje na monitoru.

Gotovo uvijek se neurosonografija izvodi kroz prednju fontanelu, međutim, u prvom mjesecu je moguće proučavati kroz okcipitalnu (u podnožju vrata) i bočne fontanele (u sljepoočnicama).

Koje se patologije mogu otkriti tokom studije?

Hidrocefalus. Stanje kada se likvor (cerebrospinalna tekućina) nakuplja u komorama mozga, same komore se rastežu (proširuju). Karakterizira ga brzo povećanje obima glave. Bolest zahtijeva liječenje uz redovno praćenje dinamike NSG.

hipertenzivni sindrom. Patologija u kojoj se povećava intrakranijalni tlak. Obično su razlog za to porođajne traume, tumori, cistične formacije, hematomi - odnosno sve što zauzima određeni volumen mozga. Ali najčešće je razlog prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u komorama, pa stoga dijagnoza u osnovi zvuči kao hipertenzivno-hidrokefalni sindrom.

cerebralna ishemija. Javlja se kod perzistentne hipoksije, kada dijelovi mozga odumiru zbog nedostatka kisika. Tipično za prijevremeno rođene bebe.

Cista horoidnog pleksusa. Male neoplazme u obliku vezikula ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom. Zahtevaju samo posmatranje, jer imaju tendenciju da rešavaju sami.

Obrazovanje se nalazi u prostoru arahnoidne membrane. Za razliku od ciste horoidnog pleksusa, ona se ne povlači sama od sebe, stoga je potrebno liječenje.

Arahnoidnu cistu treba liječiti

Cista je subependimalna. To je takođe šupljina ispunjena tečnošću. Nastaje zbog krvarenja. Takve formacije se primjećuju, jer su mogući i samoeliminacija i daljnji rast. Glavna stvar je ukloniti razlog zašto je cista nastala, odnosno prvenstveno liječiti ishemijske lezije i spriječiti naknadna krvarenja.

Meningitis. Upala meninga zbog infekcije. Njime se moždano tkivo zgušnjava i deformiše.

Intrakranijalni hematomi. To su krvarenja u šupljini ventrikula. Kod prijevremeno rođenih beba s nezrelim mozgom česte su. Međutim, kada se dijagnosticiraju kod donošenih beba, liječenje je obavezno.

Kako razumjeti šta je rezultat ankete: transkript

Nakon pregleda, dobićete A4 list sa rezultatima i pokazateljima. Važno je zapamtiti da dekodiranje ovdje igra ključnu ulogu i da ga treba provoditi samo iskusan, kvalifikovan neurolog.

Pregledni list opisuje podatke dobijene uz pomoć ultrazvuka. Obično će izgledati otprilike ovako:

• strukture mozga su simetrične;
• cerebralni polumjesec izgleda kao tanka ehogena traka;
• brazde i zavoji su jasno vizualizirani;
• komore su simetrične, homogene;
• nema tečnosti u interhemisfernoj fisuri;
• neoplazme su odsutne;
• vaskularni snopovi su hiperehogeni.

Norme istraživanja opisane su brojevima u tabeli. Ali roditelji ne moraju da ih pamte. Ako je sve u redu, zaključak će nužno sadržavati natpis "nije otkrivene patologije".

Ako se pronađu nedostaci, oni će također biti opisani kao dijagnoza. Dekodiranje mogućih patologija predstavljeno je u gornjem paragrafu.

Šta učiniti ako se otkriju odstupanja?

Prije svega, sa rezultatima pregleda, odlaze kod neurologa. On utvrđuje prirodu patologije, stupanj njene ozbiljnosti i odlučuje da li je liječenje potrebno u ovoj fazi ili je za sada dovoljno promatrati.

Ponekad je preporučljivo napraviti drugu studiju, jer nije uvijek moguće objektivno procijeniti proučavane parametre. Na primjer, liječnik može uzeti za patologiju bilo koje područje gdje je ehogenost promijenjena. Osim toga, stanje bebe (na primjer, ako je vrištalo) utječe na točnost rezultata.

Dakle, neurosonografija je savremena metoda ultrazvučnog pregleda i ispunjava sve sigurnosne zahtjeve. To je božji dar za doktore, jer vam omogućava da vidite one promjene koje su ranije samo pretpostavljali. Uspješno liječenje počinje točnom dijagnozom. Stoga, ako vam se ponudi takav pregled, nemojte odbiti.

Ultrazvučni pregled vam omogućava da proučite rad i strukturu unutrašnjih organa. Uz pomoć refleksije talasa, gotovi podaci se šalju na monitor. Ultrazvuk mozga kod dojenčadi je obavezna procedura za preventivni pregled. Zahvaljujući dobijenim podacima moguće je suditi o strukturi mozga i funkcionisanju krvožilnog sistema. Studija se izvodi brzo i bezbolno, ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete.

NSG (neurosonografija) omogućava vam da utvrdite kršenja u funkcioniranju i strukturi svih struktura mozga, kao i procijenite rad centralnog nervnog sistema.

NSG se provodi kroz fontanel, koji se nalazi između nesraslih kostiju lubanje. Zahvaljujući tome, rezultat će biti tačan i tačan. Fontanel je mekan na dodir, osjeća se pulsiranje. Normalno, trebalo bi da bude u nivou površine glave. Otok ukazuje na zdravstvene probleme.

NSG postupak ne zahtijeva dodatnu pripremu - dovoljno je osloboditi djetetovu glavu od kapice. Na rezultat ni na koji način ne utiče stanje djeteta, čak i ako plače, nestašno je ili mirno proučava situaciju. Postupak se izvodi čak i kada dijete spava.

Šta je razlog za ovu studiju

Ultrazvuk je obavezna planirana procedura za mesec dana. U ostalim slučajevima, indikacije za NSG prije prvog mjeseca života su sljedeći slučajevi:

Za mesec dana obavezna NSG se sprovodi u sledećim slučajevima:

• djeca rođena carskim rezom;
• nepravilan oblik glave;
• provesti studiju za praćenje stanja;
• s razvojnim poremećajima kao što su tortikolis, strabizam, paraliza;

Za djecu stariju od mjesec dana, NSG se radi prema sljedećim indikacijama:

• procijeniti učinkovitost liječenja ozljeda ili neuroloških bolesti mozga;
• nakon zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis);
• genetski i genski poremećaji;
• povreda glave.

U nekim slučajevima indikovana je magnetna rezonanca mozga koja se izvodi u anesteziji.

Interpretacija rezultata dobijenih tokom istraživanja

Rezultati će ovisiti o mnogim faktorima - terminu porođaja, porođajnoj težini. Norma za svu djecu različitih mjeseci života su sljedeći parametri.

1. Svi dijelovi mozga trebaju biti simetrične veličine i homogenog sastava.
2. Brazde i zavoji imaju jasne konture.
3. Odsustvo tečnosti u interhemisfernoj pukotini, a njene dimenzije ne prelaze 3 mm.
4. Horoidni pleksusi ventrikula su hiperehoični i homogeni.
5. Veličina bočnih ventrikula je normalna: prednji rogovi - do 4 mm, okcipitalni rogovi - 15 mm, tijelo - do 4 mm. Treća i četvrta komora - do 4 mm.
6. Norma velikog rezervoara je do 10 mm.
7. Ne bi trebalo biti pečata, cista i neoplazmi.
8. Školjke mozga bez promjena.
9. Normalna veličina subarahnoidalnog prostora ne prelazi 3 mm. Ako je veći, a postoji porast temperature i česta regurgitacija, onda se može posumnjati na bolest poput meningitisa. Ako nema pratećih simptoma, svi ostali pregledi su normalni, možda je ova pojava privremena.

Ventrikularna šupljina se ne smije povećavati. Njihov porast ukazuje na bolesti kao što su hidrocefalus, rahitis. Tokom hidrocefalusa, dijete ima veliku glavu, otečenu fontanelu. Ovo kršenje uzrokuje česte glavobolje, mentalnu i fizičku nerazvijenost.

Sadržaj lateralnih komora (desne i lijeve) je likvor. Uz pomoć posebnih otvora spojeni su na treću komoru. Postoji i četvrta komora, koja se nalazi između malog mozga i duguljaste moždine.

U bočnim komorama se cerebrospinalna tekućina spaja, nakon čega se kreće u subarahnoidalni prostor. Ako je takav odljev iz nekog razloga poremećen, dolazi do hidrocefalusa.

U slučaju povećanja količine tekućine uočava se asimetrija bočnih ventrikula (dilatacija). Bolest se može dijagnosticirati kod djece koja su prijevremeno rođena, jer su njihove bočne komore veće.

Ako se na NSG otkrije asimetrija bočnih ventrikula, mjeri se veličina, određuju se kvantitativne i kvalitativne karakteristike.

Glavni razlozi zbog kojih se ventrikularna šupljina širi su hidrocefalus, traume lubanje i mozga, lezije CNS-a i druge malformacije novorođenčadi.

Cista septuma pellucidum obično se otkriva od rođenja. Transparentni septum je tanka ploča koja se sastoji od moždanog tkiva. Između ovih ploča nalazi se šupljina koja liči na prazninu. Cista prozirnog septuma je šupljina upaljena tečnošću. Šupljina se nakuplja i počinje komprimirati susjedna tkiva i žile.

Cista prozirnog septuma nalazi se na NSG kod skoro svih nedonoščadi. Nakon nekog vremena može nestati. Ako je cista prozirnog septuma otkrivena odmah nakon rođenja, tada se u većini slučajeva ne propisuje posebna terapija lijekovima.

U slučaju da je cista prozirnog septuma nastala zbog ozljede, upale ili zarazne bolesti, potrebno je hitno liječenje. Mogu se javiti prateći simptomi (bol u glavi, oštećenje vida i sluha).

Tijekom NSG-a, koji se provodi svaki mjesec nakon otkrivanja kršenja, utvrđuje se dinamika razvoja i rasta ciste prozirnog septuma. U zavisnosti od brzine rasta i uzroka ciste, zavisiće dalje lečenje. U osnovi, propisuju se lijekovi koji oslobađaju ovu moždanu šupljinu.

Ako se tokom NSG-a utvrde bilo kakvi prekršaji, moguća je odluka o medicinskom povlačenju svih vakcinacija. Vakcinacije mogu pogoršati stanje, pa je nakon pregleda potrebno posjetiti neurologa.

Dešifriranje i razjašnjavanje dijagnoze provodi neurolog. Samo on može propisati ispravan tretman i promatrati razvoj bolesti u dinamici. On će također spriječiti moguće komplikacije i spriječiti druge prekršaje.

Proučavanje patologije mozga dojenčeta doživjelo je značajne promjene uvođenjem neurosonografije. Ova metoda ima dovoljno informacija i potpuno je sigurna. Komponente mozga, zahvaljujući upotrebi ove dijagnostičke metode, podvrgavaju se ultrazvučnom pregledu, što omogućava pravilnu procjenu strukture mozga, kao i pravovremeno otkrivanje patoloških promjena u mozgu dojenčeta.

Šta je neurosonografija?

Ovo je naziv efikasnog pregleda novorođenčeta pomoću posebnih uređaja. Fiziološke karakteristike strukture lubanje novorođenčeta omogućavaju pružanje takve metode. Kosti lubanje bebe još nisu u potpunosti formirane, pa je provođenje ovakvog istraživanja za njega potpuno bezbolno.

Ova dijagnostička metoda se ne razlikuje značajno od ultrazvuka. Ultrazvučni talasi sasvim mirno i bez prepreka prodiru do bebinog mozga kroz nezarasli fontanel. Ako se s godinama polako zacjeljuje, više je mogućnosti za korištenje neurosonografije. Povoljna prognoza za bebu je vjerojatnija, što se ranije otkrije patologija razvoja djetetove lubanje.

Za šta je napravljen?

Zahvat koji se razmatra izvodi se na novorođenom djetetu preko hrskavičnih područja na lubanji koja još nisu okoštala, a koja se nazivaju fontanelama. Ukupno ih dijete ima četiri. Ispred lobanje je najveći od njih, kroz koji u pravilu prolazi pregled mozga.

Proučavanje mozga djeteta neurosonografijom prikazano je u nizu slučajeva, među kojima treba istaknuti sljedeće:

• različite faze nedonoščadi;
• majka je imala problema s porođajem, među kojima su nepravilan položaj fetusa u maternici, pretjerano brz ili spor porođaj, nepravilan položaj fetusa koji zauzima u maternici;
• produženi nedostatak kisika za fetus u maternici ili različite faze njegovog gušenja tijekom porođaja;
• sve vrste patologija porođajne aktivnosti ili zaraznih lezija prenesenih tijekom porođaja:
• rođenje djeteta carskim rezom kod majke;
• nedovoljna kompatibilnost Rh faktora djeteta i majke;
• povlačenje ili izbočenje fontanela;
• moguća zabrinutost u pogledu prisutnosti patologija u strukturi hromozoma djeteta.

Neurosonografija se izvodi kako bi se potvrdila ili opovrgla bilo koja dijagnoza.

Koliko često mogu da radim neurosonografiju bebe?

Pregled nije opasan po zdravlje djeteta. Osim toga, nije potrebno pripremati mozak djeteta za neurosonografiju.

Ranije je beba morala biti stavljena u opštu anesteziju prije početka zahvata. To se praktikovalo kod patoloških stanja nervnog sistema deteta i drugih psihičkih poremećaja. Neurosonografska dijagnostika to ne zahtijeva. Čak ni budnost i povećana fizička aktivnost djeteta ne ometaju njegovu provedbu.

S obzirom na navedeno, treba zaključiti da se predmetni događaj može izvesti za dojenčad bez ograničenja u vremenu i broju zahvata. U praksi je općenito prihvaćeno da je optimalan broj za takve operacije, koji je dovoljan da se razjasne sve nijanse bebinog stanja, jedna sesija tjedno.

Šta pokazuje neurosonografija bebe?

Rezultati istraživanja predstavljeni su u obliku protokola koji sadrži sljedeće podatke:

• simetrija moždanih hemisfera djeteta ili njegovo potpuno odsustvo;
• jasnoću lokacije zavoja u moždanoj kori djeteta;
• pokazatelji simetrije ventrikula djetetovog mozga:
• jasnoća oblika srpastog procesa bebinog mozga:
• trapezoidni oblik kontura malog mozga;
• prisutnost ili odsustvo tekućine u šupljini između dvije hemisfere mozga;
• pokazatelji homogenosti pleksusa žila djetetovog mozga;
• prisutnost cista i mekoća strukture medule djeteta.

Indikacije za dojenčad različitog uzrasta

Postoje različite indikacije za odojčad da izvedu predmetnu proceduru.

Od rođenja do 2 mjeseca

Za djecu ove starosne kategorije, indikacije za sesije skeniranja mozga obično su:

• produženo rođenje majke djeteta;
• rođenje carskim rezom;
• defekti u strukturi djetetove lobanje.

Pravovremena procedura omogućava precizno utvrđivanje uzroka incidenta, kao i moguće načine otklanjanja situacije. U nekim slučajevima je indikovana privremena hospitalizacija djeteta radi neurosonografije.

Od 2 mjeseca do šest mjeseci

Za djecu ove starosne grupe realno je uraditi neurosonografski zahvat za sljedeće indikacije:

• kršenje simetrije strukture djetetovog mozga;
• oštećenje mozga infekcijama u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta;
• povećana nervna razdražljivost.

Na osnovu rezultata procene moždanog tkiva odojčeta u naznačenom periodu njegovog života, propisuju se mere za promenu postojećeg stanja i preduzimanje mera za dovođenje moždane aktivnosti deteta u normalno stanje.

Defekti mozga kod novorođenčadi dostupna neurosonografija

Defekti mozga kod novorođenčadi koji se mogu utvrditi neurosonografijom otkrivaju se nakon same studije.

Norm

Tokom studije utvrđuje se stanje nekih dijelova mozga bebe i veličina određenih područja. Sljedeći parametri se smatraju normalnim:

• dimenzije prednjeg roga lateralne komore mozga - od 1 do 2 mm;
• dubina tijela prednjeg roga je do 4 milimetra;
• veličina jaza između hemisfera mozga - do 2 mm;
• volumen treće komore mozga - do šest mm;
• veličina subarahnoidalnog prostora je do tri milimetra;
• zapremina velike cisterne mozga je od tri do šest milimetara.

Dozvoljena su manja odstupanja u dimenzijama ovih organa do jednog milimetra.

Patologije

Patologijom se smatra značajan višak gore navedenih vrijednosti (od 3 mm ili više). Međutim, ovo stanje novorođenčeta nije razlog za paniku. Svaka patologija se može izliječiti ako se na vrijeme otkrije i započne pravovremeno liječenje.

Što se tiče formacija u obliku ciste, one se same rješavaju u velikoj većini promatranih slučajeva. Oni zahtijevaju samo periodično praćenje.

Sprovođenje istraživanja u bolnici

Studija koja koristi neurosonografiju malih pacijenata može se izvesti u bolničkom stacionarnom okruženju. To zahtijeva neophodan slijed radnji koje treba slijediti.

Priprema bebe za proceduru

Posebna preliminarna priprema djeteta za ovu proceduru nije potrebna. Dovoljno je da dijete nije gladno i da ne osjeća žeđ. Osim toga, ako dijete zaspi, ne mora ga se posebno buditi. Štaviše, to će uvelike olakšati prolaz neurosonografije, kako medicinskom osoblju tako i roditeljima. Rezultati operacije bit će dostupni odmah nakon sesije, maksimalno par minuta nakon nje.

Proces

Sama priroda tijeka neurosonografskog procesa ne razlikuje se bitno od postupka izvođenja ultrazvučnog pregleda. Dijete se postavlja na ravan kauč, nakon čega se mjesta pričvršćivanja senzora na njegovu glavu podmazuju posebnim spojevima. Zatim slijedi sama procedura.

Doktor ima pristup bebinom mozgu kroz fontanel koji se nalazi na parijetalnom dijelu glave, kao i kroz područje ​otvora na potiljku. Za dešifriranje rezultata studije potreban je doktor dovoljne kvalifikacije.

Neurosonografija bebe: dekodiranje

Dešifrovanje rezultata svake sesije studije sastoji se od nabrajanja struktura koje se razmatraju, ukazujući na njihovu simetriju i opšte stanje. Podaci su dati kako slijedi:

• simetrične ili asimetrične moždane hemisfere;
• koliko dobro je urađena vizualizacija žljebova u mozgu novorođenčeta;
• oblik i raspored polumjeseca mozga;
• volumen tekućine u procjepu između hemisfera mozga;
• volumen cerebelarnog plaka i njegovo opće stanje.

Tabelu sa rezultatima neurosonografije čuva specijalista koji je radi od jednog do tri meseca.

Moderna medicina dozvoljava liječnicima da provode ultrazvučni pregledi organa da dobiju njihovu sliku. Ultrazvučni talasi su visokofrekventne vibracije koje prolaze kroz različite strukture ljudskog tela. Neke zone ne prolaze takve valove, neke prolaze potpuno. Na primjer, postoji takva metoda ispitivanja kao što je neurosonografija.

Malo o neurosonografiji

Neurosonografija je proučavanje organa centralnog nervnog sistema. Ovaj izraz se sastoji od tri grčke riječi: neuron (živac), grapho (slika), sonus (zvuk). Dakle, kombinacija ovih riječi omogućava da se odmah razumije princip neurosonografije (NSG): slika mozga. Ponekad se ova metoda naziva ultrazvukom, što znači isto.

Neki ljudi misle da se ova studija provodi kroz fontanel (područje glave novorođenčeta gdje se lobanjske kosti još nisu spojile) radi proučavanja mozga. Zapravo, ovo nije sasvim tačno: NSG kombinuje čitava grupa studija

• meka tkiva glave;
• mozak;
• kralježnica;
• lobanje.

Najčešća metoda je neurosonografija mozga novorođenčadi. Svaki roditelj treba da zna šta je neurosonografija i koji je princip studije.

Osobine nervnog sistema novorođenčadi

Kada se dijete rodi, njegov nervni sistem i struktura kostiju lobanje se veoma razlikuju od onih kod djece starije od godinu dana i odraslih. Karakteristika CNS-a novorođenčeta je da je samo 25% neurona mozga potpuno razvijeno. Do šest mjeseci, 66% nervnih ćelija je već sposobno da funkcioniše, a za godinu dana - gotovo sve ćelije. Iz ovoga postaje jasno da je najintenzivniji period razvoj nervnog sistema je mlađa od tri mjeseca.

Također, djetetova lubanja u početku nije potpuno zatvorena, već ima formacije vezivnog tkiva zvane fontanele. Dok ne budu prekrivene koštanim tkivom, potrebno je uraditi neurosonografiju. Ovaj postupak vam omogućava da vidite patologiju centralnog nervnog sistema bebe u početnim fazama, što je važno u dijagnozi i daljem liječenju.

NSG mozga novorođenčadi

Neurosonografija: šta je to? Takva studija je pouzdan i efikasan način da se dobije predodžbu o strukturi mozga i njegovom funkcionisanju. Za skrining mozga novorođenčadi najčešće se propisuje neurosonografija. Tokom postupka, doktor procjenjuje stanje mozga, njegovu aktivnost, veličinu pojedinih dijelova. A najvažnije je da je NSG u stanju da identifikuje kongenitalni defekti centralnog nervnog sistema.

Ultrazvučni talasi prodiru samo kroz meka tkiva, pa roditelji treba da požure sa zahvatom: fontanele se mogu zatvoriti lobanjskim kostima. Kako bi se beba zaštitila od ozbiljnih bolesti, potrebno je uraditi neurosonografiju bebe. Nakon godinu dana ovaj postupak će biti nemoguće izvesti.

Planirani zahvat se propisuje kada dijete napuni 1-1,5 mjesec. Ultrazvuk je dio sveobuhvatnog pregleda koji uključuje pregled srca, timusa, zglobova i trbušne šupljine.

Indikacije

Takođe se radi i neurosonografija novorođenoj bebi, ako ima konveksna ili udubljena fontanela, nema prvog udisaja i pulsiranja u fontanelu. Čak i utvrđene patologije tokom trudnoće služe kao razlog za pregled mozga, posebno ako je majka pila, pušila ili uzimala droge tokom trudnoće.

Zahvat je obavezan za one koji su rođeni prijevremeno, kao i ako majka i dijete imaju različit Rh faktor.

Koje se dijagnoze postavljaju nakon ultrazvuka? To uključuje meningitis, Aperov sindrom, encefalitis, ishemiju, rahitis, cerebralnu paralizu. Tome mogu doprinijeti strabizam, nestandardna veličina glave, krvarenje u očima, povećan intrakranijalni tlak.

Kako pripremiti dijete za proceduru

Postupak pregleda od novorođenčeta do mozga nema potrebe za kuvanjem. Nije bitno da li je dijete prije hranjeno ili ne. Ali da bi bio miran na ultrazvučnom pregledu, treba ga protresti u rukama, smiriti, nahraniti. Tako će vam beba omogućiti da mu pregledate glavu prije zahvata. Budući da dijete još ne zna samo da drži glavu, majka bebe će to učiniti kako ne bi okretala glavu u različitim smjerovima.

Prije neurosonografije, fontanel se podmazuje provodljivim gelom koji ne izaziva alergijske reakcije. Ovaj gel olakšava inspekciju i eliminiše smetnje zbog klizanja sonde preko susednih tkiva. U roku od nekoliko minuta, doktor provodi ultrazvuk, mijenjajući ugao uređaja. Kao rezultat, na ekranu se prikazuje slika mozga, na osnovu čega doktor donosi zaključak.

Tok postupka

Za ultrazvuk je prikladan veliki prednji fontanel. Jer kosti lubanje starije djece postaju vrlo guste, tada ultrazvučni valovi ne prolaze kroz njih. Osim velikog fontanela, koriste tanka temporalna kost, posterolateralna i anterolateralna fontanela, potiljak (ali sa maksimalnom fleksijom bebine glave). Takva područja su dizajnirana za proučavanje stražnjih i središnjih dijelova mozga.

U kojim slučajevima se koristi ovo ili ono područje? Kod prijevremeno rođenih beba, lateralne fontanele još nisu zaštićene kostima, pa se ultrazvuk radi preko njih. A kod donošenih beba često se koristi temporalna kost: prilično je tanka da bi propustila ultrazvuk.

Dešifrovanje rezultata

Doktor piše na kartici o strukturi moždanog tkiva. Simetrija struktura ukazuje da je sve normalno, a asimetrija ukazuje na prisutnost patologija. Jasne konvolucije i brazde mozga govore da je sve u redu. . Takođe se ispituju komore: trebaju biti homogeni i isti, bez inkluzija. Ali ako u opisu ventrikula postoji krvarenje, tada je napisana riječ "ljuspice". Mali mozak treba da ima simetrično trapezoidno udubljenje. Trebalo bi da se nalazi na potiljku u lobanjskoj jami. Između hemisfera ne bi trebalo biti tečnosti, a svi krvni sudovi obično imaju ujednačenu strukturu. Vaskularni pleksusi su homogeni i hiperehogeni.

Razlikuju se sljedeće normalne veličine dijelova mozga:

• tijelo bočne komore od 2 do 4 mm;
• veličina velikog rezervoara nije veća od 5 mm;
• veličina subarahnoidalnog prostora treba biti od 1,5 do 3 mm;
• dubina prednjeg roga ventrikula nije veća od 2 mm;
• treća komora do 5 mm.

Ultrazvuk mozga također pomaže u određivanju prisutnosti cista ili drugih neoplazmi. Ako je liječnik ipak otkrio patologiju, prvo se morate obratiti neurologu. Jer takve formacije mogu biti opasne po život bebe.

Patologije

U vaskularnim pleksusima može biti ciste - mehurića sa tečnošću, formirana na mjestima proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Mogu se pojaviti kada je dijete u maternici, a nastaju i zbog traume porođaja. Kod novorođenčadi ciste nestaju same, ali ponekad patologije mogu biti ozbiljne.

Može se formirati oko ventrikula subependimalne ciste. Oni ne izazivaju posebnu zabrinutost kod bebe, ali morate otkriti uzroke neoplazme. Jer takve ciste mogu uzrokovati ishemiju i krvarenje koje se nalazi u području tumora. Takve benigne formacije trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Ako se u nekom dijelu djetetovog mozga nađe krvarenje, uzrok može biti ishemija. Ako se beba ne liječi, tada počinje kršenje moždanih funkcija, što će utjecati na njegov budući život. Da bi se rizici sveli na minimum, propisana je neurosonografija i doplerometrija.

Arahnoidna cista- mala kugla, takođe napunjena tečnošću. Ne predstavlja opasnost kada ne raste. Ali ako se cista počne razvijati, tada je potrebna kirurška intervencija.

Zbog tumora, kao i velikih cista i krvarenja, može nastati hipertenzivni sindrom. Zahteva posetu lekaru, jer može dovesti do komplikacija.

Kada se jedna ili više moždanih komora prošire zbog nakupljanja vode, počinje hidrocefalus. Dijete s takvom patologijom ima čudan oblik glave: prevelika je, a čelo kao da se kotrlja. Hidrocefalus se mora liječiti intenzivnom terapijom jer ovo stanje može biti opasno po život bebe.

Najčešća patologija je intraventrikularna krvarenja. Nalaze se u centralnim regijama mozga. Kod ove bolesti koristi se NSG, a ne tomografija, jer daje tačniju sliku oštećenog područja. Intraventrikularna krvarenja su tipična za prijevremeno rođene bebe: što je dijete ranije rođeno, to je krvarenje jače.

Vrijedi spomenuti parenhimsko krvarenje. Razvija se u prvim danima života, ali može se desiti čak iu materici. Patologija se može pojaviti zbog infekcije mozga, problema sa zgrušavanjem krvi, a također i zbog hipoksije. Izolovana krvarenja obično su praćena hemolitičkom bolešću, koja nastaje zbog nekompatibilnosti Rh faktora djeteta i majke. Nakon što se krvarenje povuče, formira se porencefalitična cista. Ova bolest je opasna jer se dio mozga zahvaćen njome ne obnavlja. I što je lezija gora, to će se pojaviti više neuroloških patologija.

Brojne studije pokazuju da NSG - sigurna metoda ispitivanjažile mozga i vrata. Prije pronalaska neurosonografije, novorođenčad se pregledavala kompjuterizovanom tomografijom koja zahtijeva anesteziju. Nije potrebna nikakva priprema prije neurosonografije. Ultrazvuk traje 15-20 minuta, a ovaj pregled se može obaviti više puta bez štete po zdravlje.

Danas se ultrazvučna dijagnostika aktivno razvija, pa čak i osvaja sve više područja iz radiologije, na primjer, gastrointestinalni trakt i zglobove kuka. Sada se niko ne čudi što dete može da se upozna sa ultrazvukom samo u maternici. Stoga roditelji ne bi trebali brinuti ako je NSG propisan novorođenčetu: to vam omogućava da otkrijete opasne bolesti u ranim fazama bez štete.

Neki roditelji zanemaruju ovu metodu pregleda. I zašto se brinuti ako je dijete, prema svjedočenju ljekara, rođeno jako? Vrijedno je zapamtiti da spolja dijete može biti zdravo, pa čak ni na pregledu kod neurologa neće biti pronađene abnormalnosti. Beba se može čak i dobro razviti, ali u nekom trenutku nedijagnostikovana bolest odjednom daje do znanja. A roditelji su izgubili previše vremena zbog činjenice da bebu nisu prijavili na neurosonografiju. Stoga se takvi događaji moraju obaviti na vrijeme, jer njegov budući razvoj zavisi od zdravlja bebe.