Šta je opasan atrijalni ritam. Liječenje atrijalne fibrilacije. Povrede i kriterijumi za njihovo utvrđivanje

Srčane aritmije su veoma složena grana kardiologije. Ljudima koji nemaju pojma o strukturi srca, njegovom provodnom sistemu, biće teško razumjeti mehanizme aritmije. Da, i nije potrebno! Za to postoji cijeli dio kardiologije koji se bavi samo poremećajima srčanog ritma (aritmologija), a ljekar koji ih liječi je aritmolog. Svako mora da radi svoj posao.

Aritmije su veoma česte u našim životima i svaka osoba treba da zna šta je aritmija, kako i pod kojim okolnostima nastaje, kako se manifestuje i zašto je opasna.

Najjednostavnije moguće, bez udubljivanja fiziološki mehanizmi pojavu aritmija, razmotrite njihove najčešće vrste. Šta je aritmija

U srcu postoji poseban čvor - sinusni čvor. Postavlja ritam za cijelo srce. Ispravan (normalan) ritam srca naziva se sinusni ritam. Puls u normalnom (sinusnom) ritmu je 60-90 otkucaja u minuti. Sve poremećaji ritma(aritmije) su abnormalni (ne-sinusni) ritmovi, sa povećanim (više od 90 otkucaja u minuti) ili smanjenim (manje od 60 otkucaja u minuti) otkucajima srca. Drugim riječima, to je svako odstupanje od norme.

Ako srce kuca brže od 100 otkucaja u minuti, to je već poremećaj koji se naziva tahikardija (povećan broj otkucaja srca). Ako srce kuca manje često, na primjer, 55 otkucaja u minuti, to je bradikardija (rijetki otkucaji srca).

Kod male djece broj otkucaja srca nije 60-90 otkucaja u minuti, kao kod odraslih, već 140 ili više, tako da je za djecu 140 otkucaja u minuti norma.

Klasifikacija aritmija. Šta su aritmije?

1. Sinusna tahikardija - povećanje broja otkucaja srca do 120-200 otkucaja u minuti uz održavanje normalnog ritma (srce kuca češće, ali je ritam ispravan).

Sinusna tahikardija je normalna reakcija srca na fizičku aktivnost, stres, ispijanje kafe. To je privremeno i nije praćeno nelagodnošću. Oporavak normalna frekvencija srčane kontrakcije nastaju odmah nakon prestanka faktora koji su ih izazvali.

Ljekare uznemiruje samo tahikardija koja traje i u mirovanju, praćena osjećajem nedostatka zraka, otežanim disanjem i palpitacijom. Uzroci takve tahikardije mogu biti bolesti koje se manifestiraju poremećajem srčanog ritma ili su praćene njime: hipertireoza (bolest štitne žlijezde), groznica (groznica), akutna vaskularna insuficijencija, anemija (anemija), neki oblici vegetovaskularne distonije, upotreba lijekova (kofein, aminofilin).

Tahikardija pokazuje rad kardiovaskularni sistemi kao odgovor na smanjenje kontraktilnosti srca uzrokovano bolestima srca kao što su kronična srčana insuficijencija, infarkt miokarda (odumiranje dijela srčanog mišića), teška angina pektoris kod pacijenata s koronarnom bolešću, akutni miokarditis(upala srčanog mišića), kardiomiopatija (promjena oblika i veličine srca).

2. Sinusna bradikardija – usporavanje otkucaja srca na manje od 60 otkucaja u minuti.

Kod zdravih ljudi ukazuje na dobru kondiciju kardiovaskularnog sistema i često se nalazi kod sportista (kao odgovor na opterećenje, srce ne počinje snažno da kuca, jer je naviklo na stres).

Uzroci bradikardije koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima: hipotireoza, povećana intrakranijalnog pritiska, predoziranje srčanim glikozidima (lijekovi koji se koriste za liječenje zatajenja srca), zarazne bolesti(gripa, virusni hepatitis, sepsa, itd.), hipotermija (smanjenje tjelesne temperature); hiperkalcemija ( povećan sadržaj kalcijum u krvi), hiperkalijemija (visok nivo kalijuma u krvi).

Uzroci bradikardije povezane sa srčanim oboljenjima: infarkt miokarda, ateroskleroza (taloženje aterosklerotskih plakova na zidu žila, koji rastući sužavaju lumen žile i dovode do poremećaja cirkulacije), postinfarktna kardioskleroza(ožiljak na srcu koji ometa njegov punopravni rad).

3. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija - iznenadni početak i iznenadni prekid napada povećane brzine otkucaja srca sa 150 na 180 otkucaja u minuti.

Ova vrsta aritmije javlja se kod osoba sa sledeće bolesti srce: infarkt miokarda, postinfarktna aneurizma (formiranje vaskularne "vrećice" s krvlju na mjestu infarkta nakon ožiljaka), kardiomiopatija, srčane mane (promjene u strukturi, strukturi srca koje ometaju njegovo normalno funkcioniranje ).

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija kod žena javlja se 2 puta češće nego kod muškaraca, često uzrokujući pad krvnog tlaka i gubitak svijesti.

4. Ekstrasistola - vanredne kontrakcije srca. Može biti asimptomatski, ali češće pacijenti osjećaju pritisak ili srce.

Uzroci ekstrasistole koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima: stres i, kao rezultat, vaskularna reakcija; emocionalno prenaprezanje, preopterećenost; zloupotreba kafe, pušenja, alkohola, često uz ukidanje alkohola na pozadini hroničnog alkoholizma ( sindrom ustezanja); upotreba droga.

Uzroci ekstrasistole povezane sa srčanim oboljenjima: koronarna bolest srca, akutni infarkt miokard; mitralna stenoza (suženje mitralni zalistak srca), reumatske bolesti srca (bolest srca na pozadini reumatizma), tireotoksikoza (bolest štitnjače), intoksikacija srčanim glikozidima.

5. Ventrikularna fibrilacija je ozbiljno stanje u kojem srce kuca haotično, nije koherentno, nema ritam. Po pravilu, ventrikularna fibrilacija srca je komplikacija nakon masivni srčani udar miokard, je uzrok smrti

Uzroci poremećaja ritma (aritmije)

1. Kardiovaskularne bolesti:

• koronarna bolest srca (infarkt miokarda, angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza) - ventrikularne aritmije i iznenadni zastoj srca se češće javljaju zbog oštećenja srčanog mišića i smanjenja sposobnosti srca da se kontrahira:
• srčana insuficijencija - dolazi do povećanja dijelova srca, gubitka elastičnosti srčanog mišića, on prestaje da se adekvatno kontrahira, krv stagnira unutar srca ili dolazi do vrtloga njenih tokova, kao rezultat toga, razvija se aritmija;
• kardiomiopatija - kada su zidovi srca istegnuti, istanjeni ili zadebljani, kontraktilna funkcija srca se smanjuje (ne nosi se sa svojim radom), što dovodi do razvoja aritmije;
• stečene srčane mane - povrede strukture i strukture srca (češće nakon reumatizma), koje utiču na njegov rad i doprinose razvoju aritmije;
• urođene srčane mane - urođeni poremećaji strukture i strukture srca koji utiču na njegov rad i doprinose razvoju aritmija;
• miokarditis - upalna bolest srčanog mišića, koja dramatično smanjuje funkciju srca (sprečava njegovo stezanje) i može uzrokovati razne aritmije; prolaps mitralne valvule - opstrukcija mitralne valvule koja sprječava protok krvi iz lijevog atrija u lijevu komoru (normalno), krv se iz ventrikula vraća nazad u pretkomoru (odakle je došla, ali to ne bi trebalo biti), svi ovi poremećaji mogu izazvati pojavu aritmije.

2. Lijekovi. Predoziranje srčanim glikozidima, antiaritmicima, diureticima, beta-blokatorima (lijekovi za regulaciju krvnog tlaka i otkucaja srca) dovodi do poremećaja srčanog ritma (aritmija).

3. Poremećaji elektrolita (kršenje bilans vode i soli u organizmu): hipokalijemija, hiperkalemija, hipomagneziemija (smanjenje magnezijuma u krvi), hiperkalcemija (povećan kalcijum u krvi).

4. Toksični efekti na srce: pušenje, alkohol, bioaktivni suplementi, liječenje biljem, rad sa otrovnim tvarima (otrovima).

Kliničke manifestacije (simptomi i znaci) aritmija

Aritmije mogu dugo vremena ne manifestuje se ni na koji način, a pacijent možda ne posumnja da ima aritmiju sve dok lekar ne otkrije bolest tokom normalnog medicinski pregled ili uzimanje elektrokardiograma.

Ali često aritmije nisu tako "tihe" i deklariraju se, značajno sprečavajući osobu da živi poznatim životom. Mogu se manifestovati kao "prevrtanje", "transfuzija" i "bledenje" srca, ali češće se radi o osećaju zastoja u radu srca, pojačanom pulsu, "treperanju" srca, izuzetno brzom ili obrnuto. usporen rad srca, vrtoglavica, kratak dah, bol u prsa pritisnute prirode, osećaj „zastoja“ tla pod nogama, mučnina i (ili) povraćanje (naročito kada se normalan ritam promeni u aritmiju, i obrnuto, kada se iz aritmije vrati u normalno srce ritam), gubitak svijesti.

Ovako raznolike manifestacije aritmije ne ukazuju uvijek na složenost poremećaja ritma. Osobe s manjim aritmijama mogu izgubiti svijest, a pacijenti koji imaju zaista po život opasne aritmije nemaju nikakve pritužbe. Sve je veoma individualno.

Faktori rizika za aritmije

Starost – sa godinama srčani mišić, naša pumpa, slabi i može otkazati svakog trenutka, a bolesti koje smo „nagomilali“ tokom života će pogoršati situaciju.

Genetika - kod ljudi sa kongenitalne anomalije(malformacije) razvoja srca i njegovog provodnog sistema, aritmije su mnogo češće.

Bolesti srca - infarkt miokarda i ožiljak na srcu koji nastaje nakon njega, koronarna bolest sa vaskularnim oštećenjem i reumatizam sa oštećenjem srčanih zalistaka su plodno tlo za razvoj aritmija.

Arterijska hipertenzija (sistematsko povećanje krvnog pritiska) - povećava rizik od razvoja koronarna bolest srca i doprinosi razvoju hipertrofije lijeve komore (povećanje njene veličine), što također povećava rizik od razvoja aritmija.

Gojaznost je direktan faktor rizika za nastanak koronarne bolesti srca sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Dijabetes melitus - nekontrolirano povećanje glukoze u krvi može lako pokrenuti mehanizam za razvoj aritmija; ishemijska bolest srca i arterijska hipertenzija koji doprinose razvoju aritmija vjerni su pratioci dijabetes melitusa.

Prijem lijekovi- nekontrolisana upotreba diuretika, laksativa dovodi do narušavanja ravnoteže vode i soli u organizmu i može izazvati aritmiju.

Poremećaji elektrolita - kalij, magnezij i natrij čine osnovu kontraktilnog mehanizma srca, stoga narušavanje njihove ravnoteže (neravnoteža) može dovesti do aritmije.

Kafa, pušenje i droge uzrok su razvoja ekstrasistola; amfetamin i kokain uzrokuju ventrikularnu fibrilaciju i iznenadni zastoj srca.

Zloupotreba alkohola - rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije; hronični alkoholizam dovodi do razvoja kardiomiopatije (uvećanje srca), praćeno smanjenjem kontraktilne funkcije srca i dodavanjem aritmije. Komplikacije aritmije

Osoba sa aritmijom automatski spada u rizičnu grupu za nastanak infarkta miokarda i moždanog udara, jer se srce nepravilno kontrahuje, krv stagnira, stvaraju se krvni ugrušci (ugrušci) koji se protokom krvi raznose po cijelom tijelu, pa iu sudu. gde se ugrušak zaglavi, dešava se katastrofa. Ako krvni ugrušak uđe u koronarne (srčane) žile, onda će doći do srčanog udara, ako uđe u žile mozga - moždanog udara. Na trećem mjestu, nakon žila srca i mozga, su žile donjih ekstremiteta.

Aritmija može uzrokovati razvoj bolesti kao što su infarkt miokarda, moždani udar, tromboembolija plućna arterija, tromboza crijevnih žila, tromboza žila ekstremiteta, praćena amputacijom, a dovode i do iznenadnog zastoja srca. Dijagnostika EKG aritmije(elektrokardiogram) - zapis električna aktivnost srca, procijenite ritam, broj otkucaja srca i stanje srca.

Ultrazvuk ili ECHOCG (ehokardiografija) - dobijete sliku srca. Ova metoda vam omogućava da vidite sve veličine, oblike i anomalije srca; odrediti kako rade zalisci i dijelovi srca; prepoznati ožiljke nakon infarkt miokarda miokard; procijeniti kontraktilnu funkciju srca.

24-satni Holter monitoring - EKG registracija tokom dana, što je moguće zahvaljujući senzoru koji je pričvršćen za pacijenta. Nosi ga 24 sata, dok se EKG snima tokom dnevnih aktivnosti i tokom noćnog sna. Nakon 24 sata procjenjuje se ritam, epizode aritmije, u koje vrijeme su se pojavile i sa čime su povezane.

EFI i mapiranje (elektrofiziološka studija) - najprecizniji i informativna metoda definicije aritmija. Njegova suština je da se najtanji kateteri uvode u šupljinu srca, prepoznajući dio srca iz kojeg dolaze pogrešni impulsi. U ovom slučaju koristi se izlaganje toplinskom radiofrekvencijom, što omogućava ne samo identifikaciju, već i uklanjanje fokusa aritmije.

Liječenje poremećaja srčanog ritma (aritmija)

Ni u kom slučaju ne možete sami liječiti aritmiju! One preporuke koje se mogu naći na internetu u vezi sa samoliječenjem aritmija su nepismenost, očigledan nemar i nebriga za pacijenta i njegov život. Aritmija je poremećaj rada srca, najvažnijeg motora u ljudskom tijelu, a njegovo nesposobno liječenje, odnosno samoliječenje, može dovesti osobu do smrti.

Nakon toga aritmije treba liječiti kod ljekara posebna anketa i određivanje vrste aritmije: iz kog dela srca i pod uticajem čega je nastalo ovo stanje.

Cilj liječenja aritmije je uspostavljanje ispravnog (sinusnog) srčanog ritma, smanjenje manifestacija aritmije, otklanjanje njenih posljedica i sprječavanje komplikacija.

Postoje dvije vrste liječenja aritmije: medicinski i hirurški.

Medicinski tretman aritmija

Predviđeno imenovanje i korištenje antiaritmičkih lijekova. Njihov raspon je prilično velik. AT kardiološka praksa Postoje četiri klase antiaritmičkih lijekova.

1. Antiaritmički lijekovi: verapamil, adenozin, digoksin – koriste se za uklanjanje atrijalnih aritmija; lidokain, dizopiramid, miksletin - za ventrikularne aritmije; amiodaron, propafenon, flekainid - i kod atrijalnih i ventrikularnih aritmija.

Amiodaron (Cordarone) je najčešće korišćeni i afirmisani lek za lečenje gotovo svih vrsta aritmija. Propisuje se za aritmije kod pacijenata sa infarktom miokarda i srčanom insuficijencijom. At intravenozno davanje antiaritmijska aktivnost se manifestuje tokom prvih 10 minuta nakon primene. Obično se prve dvije sedmice nakon pojave aritmije kordaron koristi oralno za zasićenje srca, a zatim se doza smanjuje na dozu održavanja i nastavlja uzimati u budućnosti. Kontraindikacije za upotrebu: bradikardija ( retki puls, 50 otkucaja u minuti ili manje), bronhijalna astma, blokada (atrioventrikularna) srca, bolesti štitne žlijezde i trudnoća.

2. Beta-blokatori - grupa lekova sa antiaritmičkim i izraženim hipotenzivnim (snižavanjem krvnog pritiska) dejstvom. Beta-blokatori smanjuju broj otkucaja srca i sprečavaju razvoj zatajenja srca. Kontraindikacije za upotrebu beta-blokatora su hronične bolesti respiratornih organa i bronhijalna astma, jer njihov unos može izazvati napad gušenja.

3. Srčani glikozidi - povećavaju kontraktilnost miokarda, poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju opterećenje srca (digoksin, digitoksin, strofantin, korglikon).

4. Metabolički lijekovi - poboljšavaju metabolizam, njeguju srčani mišić i štite miokard od ishemijskih efekata.

Hirurško liječenje aritmije Radiofrekventna ablacija je postupak koji omogućava potpuno izliječenje aritmije uz pomoć malih uboda. Specijalnim kateterom u srcu vrši se kauterizacija područja (izvora) aritmije i vraća se ispravan srčani ritam.

Instalacija elektrokardiostimulatora (EX) - uređaja koji eliminira aritmiju srca. Glavna funkcija pejsmejkera je da pacijentovom srcu nametne određeni (željeni) broj otkucaja srca kako bi se održao ispravan otkucaji srca. Na primjer, ako pacijent ima bradikardiju (usporen puls) s otkucajima srca od 40 otkucaja u minuti, tada se pri postavljanju pejsmejkera postavlja ispravan ritam na frekvenciji od 80 otkucaja.

rova u minuti. Postoje jedno-, dvo- i trokomorni EKS. Jednokomorni EKS su uključeni na zahtjev. Kada se bradikardija pojavi na pozadini normalnog ritma i otkucaja srca (otkucaji srca su 40-50 otkucaja u minuti), pejsmejker se uključuje sa željenim pulsom. Dvokomorni pejsmejkeri automatski kontrolišu otkucaje srca. Trokomorni pejsmejkeri se koriste za liječenje životno opasnih aritmija (ventrikularne aritmije) i pouzdana prevencija iznenadna smrt.

Postoji takozvani kardioverter – defibrilator. Trenutačno se uključuje i stimuliše rad srca, odnosno reanimira srce tokom razvoja životno opasnih aritmija.

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (AI) je kršenje srčanog ritma, praćeno povećanjem otkucaja srca do 350-700 otkucaja u minuti. Istovremeno, srčani ritam je apsolutno nepravilan i ne postoji način da se precizno izračuna puls. MA se često razvija nakon 60 godina života i čini 40% svih hospitalizacija zbog aritmija.

Uzroci MA: bolesti srca (infarkt miokarda, arterijska hipertenzija, zatajenje srca, kardioskleroza, miokarditis, reumatska bolest srca); bolesti drugih organa (tireotoksikoza; intoksikacija lijekovima; predoziranje srčanim glikozidima; akutno trovanje alkohol i hronični alkoholizam; nekontrolisani unos diuretički lijekovi; hipokalemija - smanjenje sadržaja kalija u krvi; komplikacija teškog trovanja i predoziranja diureticima; stres i neuropsihičko prenaprezanje).

Oblici MA prema prirodi kliničkog toka: paroksizmalni - prvi napad koji traje do pet dana, često manje od jednog dana; perzistentno - stanje kada se napadi periodično ponavljaju, napad traje više od sedam dana, ali se efikasnim liječenjem uklanja odmah nakon početka, nakon 3-5 sati; hronične (trajne) - nestalne kontrakcije srca dugo vremena.

• Prema brzini srčanih kontrakcija razlikuju se sljedeće varijante MA: normosistolni - abnormalni srčani ritam normalnim tempom (60-90 otkucaja u minuti);
• tahisistolni - nepravilan srčani ritam brzim tempom (90 ili više otkucaja u minuti), pacijenti najgore podnose ovaj oblik aritmije;
• bradisistolija - abnormalni srčani ritam sporim tempom (60 ili manje otkucaja u minuti).

1. Treperenje (atrijalna fibrilacija). Normalno, impulsi iz atrija ulaze u ventrikule srca, skupljaju se, pri čemu se krv istiskuje iz srca. Treptanje (atrijalna fibrilacija) nije kontrakcija cijelog atrija, već samo njegovih dijelova, a preostali impulsi ne dopiru do ventrikula, već ih samo povlače i tjeraju da se kontrahiraju u pogrešnom modu. Kao rezultat toga, nema punog prijenosa impulsa iz atrija u komore i ispravna kontrakcija srca je nemoguća.

2. Atrijalni treperenje – brze kontrakcije pretkomora u pravilnom ritmu, ali veoma brze (200-400 otkucaja u minuti). U ovom slučaju pati kontrakcija i atrija i ventrikula. Atrijumi nemaju vremena za opuštanje, jer rade veoma brzo. Prelivaju se krvlju i nemaju vremena da je daju u komore. Zbog takvog "pohlepnog" odnosa pretkomora prema krvi pate ventrikule srca koje ne mogu primiti dovoljno krvi da je istisnu iz srca i predaju svim organima i tkivima tijela.

Simptomi i pritužbe pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom

Neki pacijenti možda ne osjećaju aritmije i i dalje se osjećaju dobro. Drugi osjećaju lupanje srca, "prekide" u srcu, kratak dah, koji se povećava uz minimalni fizički napor. Bol u grudima možda nije uvijek prisutan. Neki pacijenti osjećaju pulsiranje jugularnih vena. Sve to prati slabost, znojenje, strah i učestalo mokrenje. Kod vrlo visokog broja otkucaja srca (200-300 ili više otkucaja u minuti) primjećuju se vrtoglavica i nesvjestica. Svi ovi simptomi gotovo odmah nestaju nakon uspostavljanja normalnog ritma. Na prijelazu ritma (sa ispravan ritam do aritmije i od aritmije do pravilnog ritma) može doći do mučnine i povraćanja. Pacijenti koji boluju od trajnog (hroničnog) oblika MA to prestaju da primjećuju. Tegobe se javljaju samo kod porasta krvnog pritiska, stresa i fizičke aktivnosti, jer se broj otkucaja srca menja, a aritmija podseća na sebe.

Komplikacije atrijalne fibrilacije

tromboembolija i moždani udar. U prisustvu intrakardijalnih tromba, MA djeluje kao snažan provokator za nastanak tromboembolije u različitim organima. U MA, krvni ugrušci putuju od srca kroz krvotok do krvnih žila mozga i uzrokuju moždani udar. Svaki sedmi moždani udar nastaje kod pacijenata sa MA.

Otkazivanje Srca. MA kod osoba koje pate od mitralne stenoze (suženje mitralne valvule srca) i hipertrofična kardiomiopatija(zadebljanje zidova srca), na pozadini zatajenja srca može dovesti do razvoja srčane astme (gušenja) i plućnog edema.

dilatirajuća kardiomiopatija. MA na pozadini zatajenja srca to izaziva i brzo dovodi do razvoja dilatacijske kardiomiopatije (uvećanje srčanih šupljina).

aritmogeni šok. MA na pozadini zatajenja srca može uzrokovati razvoj aritmogenog šoka (naglo smanjenje krvnog tlaka, gubitak svijesti i zastoj srca).

Otkazivanje Srca. MA (atrijalna fibrilacija) može napredovati do ventrikularne fibrilacije i uzrokovati srčani zastoj.

Dijagnostika atrijalna fibrilacija kao što je gore opisano (EKG, ECHOCG ili ultrazvuk srca, Holter dnevno praćenje, EFI i mapiranje, a uključuje i razgovor sa pacijentom (otkrivaju moguće uzroke aritmije, koliko dugo osoba pati od atrijalne fibrilacije, koliko često i pod kojim uslovima se aritmija manifestuje), njegov pregled (slušajte nepravilne srčane kontrakcije i određivanje brzine pulsa) i transezofagealna elektrofiziološka studija - metoda proučavanja srca koja omogućava utvrđivanje izvora i mehanizma razvoja MA).

Liječenje atrijalne fibrilacije

Samo lekar treba da prepiše lek, odabere doze i vrati ritam!

Ciljevi liječenje lijekovima MA: obnavljanje pravilnog (sinusnog) srčanog ritma, prevencija relapsa (ponavljanja) napada MA, kontrola otkucaja srca i održavanje pravilnog srčanog ritma, prevencija tromboembolije. Kod MA, prije svega, potrebno je liječiti bolesti koje su dovele do razvoja aritmije.

Lečenje AF (atrijalne fibrilacije) lijekovima je slično gore opisanom i uključuje: antiaritmičke lijekove, beta-blokatore, antikoagulansnu terapiju, metaboličke lijekove,

Hirurško liječenje MA (atrijalne fibrilacije):

• radiofrekventna ablacija. Za ponavljajuće napade ili hronični oblik MA vrši "kauterizaciju" (uz pomoć posebne elektrode) dijela srca odgovornog za provođenje impulsa i time uzrokuje potpuna blokada u srcu. Nakon toga se ugrađuje pejsmejker koji pokreće rad srca u ispravnom ritmu.
• Radiofrekventna izolacija plućnih vena. Ovo je metoda radikalna eliminacija MA (efikasnost oko 60%). Žarište "pogrešne" ekscitacije, smješteno na ušću plućnih vena, izolirano je od atrija.

Svake godine se razvijaju nove metode. hirurško lečenje aritmije, poboljšati antiaritmičke lijekove, smanjiti broj nuspojave; istraživanja o razvoju univerzalnog antiaritmičkog lijeka ne prestaju. Ali sve to nam ne daje za pravo da nas ne liječi na vrijeme i ispravno.

Što duže traje aritmija, veća je vjerovatnoća da će ostati doživotno. Da li vam trebaju takvi saputnici? Riješite ih se prije nego bude kasno...

Pažnja! Sve informacije u članku date su samo u informativne svrhe i ne mogu se uzeti kao vodič za samoliječenje.

Liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema zahtijeva konsultacije sa kardiologom, detaljan pregled, imenovanje odgovarajućeg liječenja i naknadno praćenje terapije.

Srčani ritam koji potiče iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja naziva se sinusni. Određuje se kod zdravih ljudi i kod nekih pacijenata koji boluju od srčanih oboljenja.

Srčani impulsi se pojavljuju u sinusni čvor, zatim se razilaze kroz atrijum i ventrikule, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.

Sinusni ritam srca na EKG-u - šta to znači i kako ga odrediti? U srcu postoje ćelije koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, kao i u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu to znači impuls generiše sinusni čvor(norma - 50). Ako su brojevi različiti, tada impuls generira drugi čvor, koji daje drugačiju vrijednost za broj otkucaja.

Normalno, zdrav sinusni ritam srca je redovan sa različitim otkucajima srca u zavisnosti od starosti.

Kod novorođenčadi, brzina ritma može biti 60 - 150 u minuti. Sa odrastanjem, frekvencija ritma se usporava i do 6-7 godina približava se stopama odraslih. Kod zdravih odraslih osoba, brzina je 60 - 80 u 60 sekundi.

Normalni pokazatelji na kardiogramu

Na šta treba obratiti pažnju kada radite elektrokardiografiju:

1. P talas na elektrokardiogramu nužno prethodi QRS kompleksu.
2. Udaljenost PQ odgovara 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
3. Oblik P talasa je konstantan u svakom odvodu.
4. Kod odrasle osobe, frekvencija ritma odgovara 60 - 80.
5. Udaljenost P–R je slična udaljenosti R–R.
6. P talas u normalnom stanju bi trebao biti pozitivan u drugom standardnom odvodu, negativan u odvodu aVR. U svim ostalim odvodima (ovo je I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne ose. Obično su P talasi pozitivni i u odvodu I i u aVF.
7. U odvodima V1 i V2, P talas će biti 2-fazni, ponekad može biti pretežno pozitivan ili pretežno negativan. U odvodima V3 do V6, valni oblik je pretežno pozitivan, iako mogu postojati izuzeci ovisno o njegovoj električnoj osi.
8. Normalno, svaki P talas mora biti praćen QRS kompleksom, talasom T. PQ interval kod odraslih je 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno sa vertikalni položaj električne ose srca(EOS) pokazuje da su ovi parametri unutar normalnog raspona. Vertikalna os prikazuje projekciju položaja organa u grudima. Takođe, položaj tela može biti u poluvertikalnim, horizontalnim, poluhorizontalnim ravnima.

Mogu se odrediti rotacije organa od poprečne ose, koje ukazuju samo na strukturne karakteristike određenog organa.

Kada EKG registruje sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Visoko važno je da ne brinete i ne budete nervozni tokom pregleda kako ne bi dobili neispravne podatke.

Nemojte provjeravati odmah nakon vježbanja ili nakon što se pacijent peške popne na treći ili peti sprat. Također, upozorite pacijenta da ne smije pušiti pola sata prije pregleda, kako ne bi dobili nepouzdane rezultate.

Povrede i kriterijumi za njihovo utvrđivanje

Ako opis sadrži frazu: poremećaji sinusnog ritma, onda je registriran blokada ili aritmija. Aritmija je svaki neuspjeh u slijedu i frekvenciji ritma.

Blokada može biti uzrokovana ako se prenosi ekscitacija iz nervnih centara do srčanog mišića. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim nizom kontrakcija ubrzavaju srčani ritmovi.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je ova manifestacija malog ili prisustvo sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, jer organi ne primaju potrebno normalne aktivnosti količina kiseonika.

Neugodni simptomi ove bolesti mogu biti vrtoglavica, pad pritiska, nelagodnost pa čak i bol u grudima i kratak dah.

Ako se bilježi ubrzani sinusni ritam, najvjerojatnije je to manifestacija tahikardija. Takva dijagnoza se postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Interpretacija rezultata i dijagnoza

Da bi se postavila dijagnoza aritmije, uporediti dobijene pokazatelje sa pokazateljima norme. Broj otkucaja srca za 1 minut ne bi trebao biti veći od 90. Da biste odredili ovaj indikator, potrebno je podijeliti 60 (sekundi) sa R-R trajanje razmak (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa u 3 sekunde (odsječak jednak 15 cm dužine trake) sa 20.

Dakle, moguće je postaviti dijagnozu sledeća odstupanja:

1. – Brzina otkucaja srca/min je manja od 60, ponekad fiksna P-P povećanje interval do 0,21 sekunde.
2. tahikardija– Broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znaci ritma ostaju normalni. Često se može uočiti kosa depresija PQ segmenta, a ST segment je uzlazni. Na prvi pogled može izgledati kao sidro. Ako broj otkucaja srca poraste iznad 150 otkucaja u minuti dolazi do blokade 2. žlice.
3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca kada R-R intervali razlikuju se više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po udisaju i izdisaju. Često se nalazi kod djece.
4. Kruti ritam- prekomjerna regularnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove neurovegetativne regulacije.

Razlozi odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se smatrati:

• prekomjerna zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• dugotrajna upotreba glikozida i antiaritmika;
• izbočenje mitralnog zaliska;
• patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tireotoksikozu;
• Otkazivanje Srca;
• infektivne lezije zalistaka i drugih dijelova srca - njegova bolest je prilično specifična);
• preopterećenje: emocionalno, psihičko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako doktor pri pregledu rezultata vidi da su dužina područja između P zubaca, kao i njihova visina, nejednake, tada sinusni ritam je slab.

Kako bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može savjetovati da se podvrgne dodatna dijagnoza: može se otkriti patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sistema.

Dodatni pregled se propisuje kada je ritam manji od 50, a jači od 90.

Za nesmetano funkcioniranje srca i tijela vitamin D je potreban nalazi u peršunu kokošja jaja, losos, mlijeko.

Ako pravilno napravite dijetu, pridržavate se dnevne rutine, možete postići dug i nesmetan rad srčanog mišića i ne brinuti o tome do starosti.

Na kraju, predlažemo da pogledate video sa pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Poremećaji srčanog ritma: vrste, uzroci, znakovi, liječenje

Ljudsko srce unutra normalnim uslovima kuca ravnomerno i redovno. Broj otkucaja srca u minuti u ovom slučaju je od 60 do 80 kontrakcija. Ovaj ritam postavlja sinusni čvor, koji se još naziva i pejsmejker. Sadrži ćelije pejsmejkera, iz kojih se ekscitacija dalje prenosi na druge delove srca, odnosno na atrioventrikularni čvor, i na Hisov snop direktno u ventrikularno tkivo.

Ova anatomska i funkcionalna podjela je važna sa stanovišta vrste određenog poremećaja, jer u bilo kojem od ovih područja može doći do blokade provođenja impulsa ili ubrzanja provođenja impulsa.

Srčane aritmije i njihove se nazivaju i predstavljaju stanja kada broj otkucaja srca postane manji od normalnog (manje od 60 u minuti) ili više od normalnog (više od 80 u minuti). Takođe, aritmija je stanje kada je ritam nepravilan (nepravilan ili nesinusni), odnosno dolazi iz bilo kojeg dijela provodnog sistema, ali ne iz sinusnog čvora.

Različite vrste poremećaja ritma javljaju se u različitim procentima:

• Dakle, prema statistikama, lavovski udio među poremećajima ritma s prisutnošću osnovne srčane patologije su atrijalni i ventrikularni, koji se javljaju u 85% slučajeva kod pacijenata s koronarnom bolešću.
• Na drugom mjestu po učestalosti je paroksizmalni i konstantni oblik atrijalne fibrilacije, koji se javlja u 5% slučajeva kod osoba starijih od 60 godina i u 10% slučajeva kod osoba starijih od 80 godina.

ipak, još su češći poremećaji, posebno sinusnog čvora, koji su nastali bez srčane patologije. Vjerovatno je svaki stanovnik planete doživio, uzrokovan stresom ili emocijama. Stoga ove vrste fizioloških abnormalnosti nemaju statistički značaj.

Klasifikacija

Svi poremećaji ritma i provodljivosti klasificirani su na sljedeći način:

1. Poremećaji srčanog ritma.
2. Poremećaji provodljivosti u srcu.

U prvom slučaju, u pravilu, dolazi do ubrzanja otkucaja srca i/ili nepravilne kontrakcije srčanog mišića. U drugom je zabilježeno prisustvo blokada. različitim stepenima sa ili bez usporavanja ritma.
Generalno prva grupa uključuje kršenje formiranja i provođenja impulsa:

Druga grupa poremećaja provodljivosti uključuje blokove () na putu impulsa, koji se manifestuje intraatrijalnom blokadom, 1, 2 i 3 stepena i blokadom nogu Hisovog snopa.

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Poremećaji ritma mogu biti uzrokovani ne samo ozbiljnom patologijom srca, već i fiziološkim karakteristikama tijela. Na primjer, sinusna tahikardija može se razviti prilikom brzog hodanja ili trčanja, kao i nakon bavljenja sportom ili nakon jakih emocija. Respiratorna bradijaritmija je varijanta norme i sastoji se od povećanja kontrakcija tijekom udisaja i smanjenja broja otkucaja srca tijekom izdisaja.

Međutim, takvi poremećaji ritma, koji su praćeni fibrilacijom atrija (atrijalna fibrilacija i treperenje), ekstrasistolom i paroksizmalnim tipovima tahikardije, u velikoj većini slučajeva razvijaju se u pozadini bolesti srca ili drugih organa.

Bolesti koje uzrokuju poremećaje ritma

Patologija kardiovaskularnog sistema koja se javlja u pozadini:

• , uključujući akutne i prenesene ,
• , posebno uz česte krize i dugotrajne,
• (strukturne promjene u normalnoj anatomiji miokarda) zbog gore navedenih bolesti.

Ekstrakardijalne bolesti:

• Želudac i crijeva, na primjer, čir na želucu, kronični holecistitis, itd.,
• akutno trovanje,
• Aktivna patologija štitne žlijezde, posebno hipertireoza (povećano lučenje hormona štitnjače u krv),
• Dehidracija i poremećaji elektrolita u krvi,
• groznica, teška hipotermija,
• trovanje alkoholom,
• Feohromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, postoje faktori rizika koji doprinose nastanku poremećaja ritma:

1. gojaznost,
2. Loše navike,
3. Starost preko 45 godina
4. Popratna endokrina patologija.

Jesu li poremećaji srčanog ritma isti?

Svi poremećaji ritma i provođenja klinički se različito manifestiraju u različitih pacijenata. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome i tek nakon toga saznaju za patologiju zakazana EKG. Ovaj udio pacijenata je beznačajan, jer u većini slučajeva pacijenti prijavljuju očigledne simptome.

Dakle, za poremećaje ritma praćene ubrzanim otkucajima srca (od 100 do 200 u minuti), posebno za paroksizmalne oblike, oštar nagli početak i prekide u radu srca, nedostatak zraka, sindrom bola u predelu grudnog koša.

Neki poremećaji provodljivosti, kao što je blokada snopa, se ne manifestiraju ni na koji način i prepoznaju se samo na EKG-u. Sinoatrijalne i atrioventrikularne blokade I stepena se odvijaju blagim smanjenjem pulsa (50-55 u minuti), zbog čega se klinički mogu manifestirati samo blagom slabošću i povećanim umorom.

Blokade od 2 i 3 stepena manifestuju se teškom bradikardijom (manje od 30-40 u minuti) i karakterišu ih kratkotrajni napadi gubitka svesti, nazvani MES napadi.

Osim toga, uz bilo koji od navedenih uslova može biti priložen i opšti ozbiljno stanje sa hladnim znojem, sa intenzivnim bolom u levoj strani grudnog koša, sniženjem krvnog pritiska, opšta slabost i gubitak svesti. Ovi simptomi su uzrokovani kršenjem srčane hemodinamike i zahtijevaju posebnu pažnju liječnika hitne pomoći ili klinike.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Postavljanje dijagnoze poremećaja ritma nije teško ako pacijent ima tipične tegobe. Prije inicijalnog pregleda kod liječnika, pacijent može samostalno izračunati svoj puls i procijeniti određene simptome.

kako god direktno vrstu poremećaja ritma utvrđuje tek nakon toga ljekar, budući da svaka vrsta ima svoje znakove na elektrokardiogramu.
Na primjer, ekstrasistole se manifestiraju promijenjenim ventrikularnim kompleksima, paroksizmom tahikardije - kratkim intervalima između kompleksa, atrijalnom fibrilacijom - nepravilan ritam i broj otkucaja srca veći od 100 u minuti, sinoatrijalna blokada - produžavanjem P talasa, koji odražava provođenje impulsa kroz atriju, atrioventrikularna blokada - produžavanjem intervala između atrijalnog i ventrikularnog kompleksa itd.

U svakom slučaju, samo kardiolog ili terapeut može ispravno protumačiti promjene na EKG-u.. Stoga, kada se pojave prvi simptomi poremećaja ritma, pacijent treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Osim EKG-a, koji se može uraditi već po dolasku ekipe hitne pomoći kod pacijenta, mogu biti potrebne dodatne metode pregleda. Propisuju se u ambulanti ako pacijent nije hospitalizovan, odnosno na kardiološkom (aritmološkom) odjeljenju bolnice, ako pacijent ima indikacije za hospitalizaciju. U većini slučajeva pacijenti se hospitaliziraju zbog čak blagi prekršaj srčani ritam može biti predznak ozbiljnije, po život opasne aritmije. Izuzetak je sinusna tahikardija, jer se često zaustavlja uz pomoć tabletiranih preparata za drugu prehospitalni stadijum, i ne predstavlja prijetnju po život općenito.

Od dodatne metode Dijagnostika obično pokazuje sljedeće:

1. tokom dana (prema Holteru),
2. Uzorci iz fizička aktivnost(hodanje uz stepenice, hodanje na traci za trčanje - test na traci za trčanje, vožnja biciklom -),
3. Transezofagealni EKG za razjašnjavanje lokalizacije poremećaja ritma,
4. u slučaju kada se poremećaj ritma ne može registrovati standardnim kardiogramom, a potrebno je stimulirati srčane kontrakcije i izazvati poremećaj ritma kako bi se utvrdio njegov tačan tip.

MRI srca može biti potrebna u nekim slučajevima, na primjer, ako pacijent ima sumnju na tumor srca, miokarditis ili ožiljak nakon infarkta miokarda koji se ne odražava na kardiogramu. Metoda kao što je obavezan standard istraživanja za pacijente s poremećajem ritma bilo kojeg porijekla.

Liječenje poremećaja ritma

Terapija poremećaja ritma i provodljivosti varira ovisno o vrsti i uzroku koji ih je uzrokovao.

Tako, na primjer, u slučaju koronarne bolesti srca, pacijent prima nitroglicerin (tromboAss, aspirin kardio) i lijekove za normalizaciju povišenog kolesterola u krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Kod hipertenzije, imenovanje je opravdano antihipertenzivnih lijekova(enalapril, losartan, itd.). U prisustvu hronične srčane insuficijencije propisuju se diuretici (laziks, diakarb, diuver, verošpiron) i srčani glikozidi (digoksin). Ako pacijent ima srčanu manu, može mu se pokazati hirurška korekcija defekta.

Bez obzira na razlog hitna nega u prisustvu poremećaja ritma u obliku atrijalne fibrilacije ili paroksizmalne tahikardije, sastoji se u davanju pacijentu lijekova za vraćanje ritma (antiaritmici) i za smanjenje ritma. Prva grupa uključuje lijekove kao što su panangin, asparkam, novokainamid, kordaron, strofantin za intravensku primjenu.

At ventrikularna tahikardija lidokain se ubrizgava intravenozno, a u slučaju ekstrasistole - betalok u obliku otopine.

Sinusna tahikardija se može zaustaviti uzimanjem anaprilina pod jezik ili egiloka (Concor, Coronal itd.) oralno u obliku tableta.

Bradikardija i blokada zahtijevaju potpuno drugačiji tretman. Konkretno, pacijentu se intravenozno daju prednizolon, aminofilin, atropin, a kod niskog krvnog pritiska, mezaton i dopamin, uz adrenalin. Ovi lijekovi ubrzavaju rad srca i uzrokuju da srce kuca brže i jače.

Jesu li moguće komplikacije srčanih aritmija?

Poremećaji srčanog ritma su opasni ne samo zato što je poremećena cirkulacija krvi u cijelom tijelu zbog neispravnog rada srca i smanjenja minutni volumen srca, ali i razvoj ponekad strašnih komplikacija.

Najčešće se kod pacijenata u pozadini određenog poremećaja ritma razvijaju:

• Kolaps. Manifestirano oštar pad nivo krvnog pritiska (ispod 100 mm Hg), opšta teška slabost i bledilo, predsinkopa ili nesvestica. Može se razviti i kao direktan rezultat poremećaja ritma (na primjer, tijekom napada MES), i kao rezultat primjene antiaritmičkih lijekova, na primjer, prokainamida tokom atrijalne fibrilacije. U potonjem slučaju, ovo stanje se tretira kao hipotenzija uzrokovana lijekovima.
• Aritmogeni šok- nastaje kao rezultat nagli pad protok krvi tokom unutrašnje organe, u mozgu i arteriolama kože. Karakteriše ga opšte teško stanje bolesnika, nedostatak svesti, bledilo ili cijanoza kože, pritisak ispod 60 mm Hg, retki rad srca. Bez pravovremene pomoći pacijent može umrijeti.
• nastaje zbog povećanog stvaranja tromba u srčanoj šupljini, jer se kod paroksizmalne tahikardije krv u srcu "muti", kao u mikseru. Nastali krvni ugrušci mogu se taložiti na unutrašnjoj površini srca (parietalni trombi) ili se proširiti kroz krvne žile do mozga, blokirajući njihov lumen i dovodeći do teške ishemije moždane supstance. Manifestuje se naglim poremećajima govora, nestabilnim hodom, potpunom ili djelomičnom paralizom udova.
• javlja se iz istog razloga kao i moždani udar, samo kao rezultat začepljenja plućne arterije krvnim ugrušcima. Klinički se manifestuje izraženim otežanim disanjem i gušenjem, kao i plavom obojenošću kože lica, vrata i kože grudnog koša iznad nivoa bradavica. Sa potpunom opstrukcijom plućne žile, pacijent doživljava iznenadnu smrt.
• Akutni infarkt miokarda zbog činjenice da za vrijeme napada tahiaritmije srce kuca vrlo visokom frekvencijom, a koronarne arterije jednostavno nisu u stanju osigurati potreban protok krvi u sam srčani mišić. U tkivima srca javlja se nedostatak kiseonika i formira se mesto nekroze, odnosno odumiranja ćelija miokarda. Manifestirano oštrih bolova iza grudne kosti ili u grudima lijevo.
• ventrikularna fibrilacija i klinička smrt . Češće se razvijaju s paroksizmom ventrikularne tahikardije, koja prelazi u ventrikularnu fibrilaciju. U tom slučaju kontraktilnost miokarda se potpuno gubi, a odgovarajuća količina krvi ne ulazi u žile. Nekoliko minuta nakon fibrilacije, srce staje i nastaje klinička smrt, koja bez pravovremenu pomoć pretvara u biološku smrt.

AT mala količina slučajevima, pacijent odmah razvije poremećaj ritma, bilo koju od komplikacija i fatalni ishod. Ovo stanje je uključeno u koncept iznenadne srčane smrti.

Prognoza

Prognoza poremećaja ritma u odsustvu komplikacija i u odsustvu organske patologije srca je povoljna. Inače, prognoza je određena stupnjem i težinom osnovne patologije i vrstom komplikacija.

Bolesti srca i kardiovaskularnog sistema jedna su od najopsežnijih grupa bolesti koje često dovode do smrti.

Osoba sa srčanim poremećajem - u zavisnosti od njegovog tipa - može živjeti nekoliko decenija, ili može umrijeti gotovo trenutno.

Stoga se zdravlje srca mora pažljivo pratiti, posebno ako ima kršenja u njegovom radu ili postoje popratne bolesti koje mogu utjecati na rad ovog vitalnog organa.

Šta je puls?

Brzina otkucaja srca je glavna karakteristika rada srca, jedna od važni pokazatelji rad tijela, po kojem je moguće utvrditi prisustvo patologije. Označava koliko često se kontrahira i u kojim intervalima se to dešava. Brzinu srca karakterizira učestalost srčanih kontrakcija u jedinici vremena, kao i trajanje pauze između kontrakcija.

Ako se srčani mišić ravnomjerno kontrahira, svaki srčani ciklus (uzastopna kontrakcija i opuštanje) traje isto vrijeme - ritam je normalan. Ako trajanje nekoliko ciklusa nije isto, dolazi do poremećaja ritma.

Srčani ritam postavljaju ćelije u sinusnom čvoru (ovaj dio srca se naziva Keith-Flak čvor) - pejsmejkeri koji generiraju impulse.

Impulsi se zatim prenose do mišićnih ćelija, uzrokujući da se kontrahuju, a zatim opuste. Budući da je srce formirano od mišićnih stanica koje imaju visoku sposobnost kontrakcije, impulsi djeluju na cijeli organ, uzrokujući da se ritmično kontrahira i pumpa krv.

Otkucaji srca: šta je normalno?

Obično se srčani mišić steže frekvencijom od 60 do 100 otkucaja u minuti, u zavisnosti od stanja organizma, uticaja unutrašnjih i spoljašnjih faktora.

Normalan broj otkucaja srca je 60 do 90 otkucaja u minuti. Više tačan broj zavisi od starosti, nivoa fizičke aktivnosti i drugih pokazatelja. Ako osoba ima broj otkucaja srca od 91 otkucaja u minuti, to nije razlog da pozovete hitnu pomoć. Ali prekoračenje norme zdravog otkucaja srca za najmanje 5 jedinica razlog je da se obratite liječniku i podvrgnete dodatnom pregledu.

Kod žena je broj otkucaja srca u prosjeku 7-8 jedinica veći nego kod muškaraca..

Norme zdravog otkucaja srca kod djece su veće - u prosjeku oko 120 puta u minuti. To je zbog činjenice da je volumen krvi kod djeteta mali, a stanicama je potrebno više hranljive materije i kiseonik.

Stoga srce treba da radi brže kako bi imalo vremena da na vrijeme dostavi kisik ćelijama.

Brzina pulsa ovisno o spolu kod odraslih prikazana je u tabeli ispod:

Starost, godine	Muškarci, norma (otkucaji u 1 minuti)	Žene, norma (otkucaji u 1 minuti)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 i više godina	80	85

Kao što vidite, sa godinama se broj otkucaja srca povećava (u prosjeku za 5 otkucaja svakih 10 godina). To je zbog smanjenja elastičnosti srčanog mišića, propadanja krvnih žila.

Srčane aritmije: šta su to?

Važan pokazatelj je interval između kontrakcija. Mora biti isto. U suprotnom, možemo govoriti o kršenju srčanog ritma.

Interval između otkucaja u mirovanju se procjenjuje: tokom fizičkog ili emocionalni stres srce se češće kontrahuje, pa se skraćuje interval između kontrakcija - ali opet treba da bude ujednačen.

Ako je interval neujednačen, trajanje jednog od perioda se smanjuje:

1. Sistola- period kontrakcije srčanog mišića. Kao rezultat toga, smanjuje se količina kisika koji se prenosi, organi i tkiva pate od gladovanja kisikom.
2. Dijastola- period opuštanja. Zbog toga se srčani mišić ne odmara, redovno se prenapreže, a kao rezultat toga nastaju kronične bolesti organa.

Zatajenje srca je uobičajeno. Ako je sve u redu, osoba ne čuje niti osjeća kako mu srce kuca. Ako dođe do kršenja, osoba osjeća pulsiranje ili osjeća nelagodu - osjećaj nedostatka zraka, vrtoglavicu i sl. Često se ne obazire na ove tegobe i sazna za poremećaj srčanog ritma tokom preventivnog pregleda ili pregleda.

Nepravilan rad srca naziva se aritmija. Postoji nekoliko vrsta toga:

1. Bradikardija- usporavanje otkucaja srca, što dovodi do gladovanje kiseonikom i slabosti. Dolazi do prirodni uzroci kada je osoba oslabljena nakon bolesti, tokom dužeg opuštanja. Ako je bradikardija uzrokovana uzrocima koji nisu povezani sa zdravstvenim problemima, a javlja se sporadično, nije opasna. Ali to može ukazivati ​​na patoloških promjena u strukturi srca, ako je konstantna.
2. tahikardija- ubrzanje otkucaja srca. Ubrzanje otkucaja srca za 20-25 jedinica tokom intenzivne fizičke aktivnosti je norma. Ali tahikardija u mirovanju je opasna jer uzrokuje pojačan učinak na krvne žile, srčani mišić se brže troši.
3. Ekstrasistola- pojava dodatnih otkucaja, kao rezultat toga, interval između otkucaja ili se povećava ili smanjuje. Najčešći uzroci su ishemija, aterosklerotične lezije srčanog mišića. Najčešće se javlja kod starijih osoba.
4. Atrijalna fibrilacija- potpuni poremećaj ritma. Javlja se kada se srčani mišić ne kontrahira u potpunosti, samo se lagano trza. Ova vrsta aritmije ukazuje ozbiljni problemi sa srcem, zahtijeva pažljiv i hitan pregled i liječenje. Često se javlja kod bolesti pluća.

Zašto nastaju srčane aritmije?

Poremećaji srčanog ritma su:

1. Privremeno- traje nekoliko minuta, a zatim se otkucaji srca sami normalizuju.
2. trajno- kada su povezani sa prisustvom patologije i bolesti samog srca ili drugih organa.

Najčešće, poremećaji srčanog ritma su uzrokovani:

• Hipertenzija;
• Hronične bolesti kardiovaskularnog sistema;
• Oštećenje srčanog mišića;
• Stalni stres;
• Prisutnost mentalnih poremećaja i bolesti;
• dijabetes;
• Poremećaj cirkulacije krvi, smanjen vaskularni tonus, proširene vene vene;
• gojaznost;
• Loše navike (pušenje, alkoholizam, zloupotreba kofeina i drugih supstanci koje izazivaju grčeve) krvni sudovi, utiču na rad srca);
• Neki lekovi.

Bolesti srca koje utiču na pojavu aritmije:

1. Kardiomiopatija. Uz to, zidovi atrija i ventrikula mogu se zadebljati, ili obrnuto - postati previše tanki, zbog čega se smanjuje volumen krvi koji se pumpa u jednoj kontrakciji.
2. Ishemijska bolest nastaje kada je dio malih krvnih žila jako sužen. Kao rezultat toga, dio srčanog mišića ne prima kisik i umire. Posljedica takvog kršenja je ventrikularna aritmija.
3. Bolesti srčanih zalistaka. Zbog njih se mijenja volumen ispumpane krvi, što utječe i na broj kontrakcija neophodnih za održavanje života.

Bolest štitnjače je faktor rizika za razvoj aritmije. Bolesnike sa poremećajima štitne žlijezde potrebno je povremeno pregledati kod kardiologa.

Među ženama

Tahikardija kod žena se javlja tokom trudnoće i menopauze. Ako ga ne prate drugi simptomi, nema razloga da se obratite lekaru.

Uzroci lošeg zdravlja srca i poremećaja otkucaja srca su također:

1. Pretjerana emocionalnost.
2. Ozbiljna fizička aktivnost.
3. hronični stres.

Kod muškaraca

Predstavnici jačeg pola manje paze na svoje zdravlje.

Promjene u njihovom otkucaju srca uzrokuju:

1. Prekomjerna fizička aktivnost tokom sporta.
2. Naprotiv - izostanak bilo kakve fizičke aktivnosti.
3. Loše navike.
4. Nepravilna ishrana, višak masne hrane.

Kod žena se aritmija obično javlja nakon 50 godina, kod muškaraca nešto ranije - nakon 45 godina.

Kod djece se srčane aritmije javljaju zbog urođenih ili inflamatorne bolesti srca, sa teškim trovanjem i intoksikacijom, poremećajima u nervnom sistemu.

Simptomi povezani s aritmijom

Prisustvo srčanih bolesti dovodi do postepenog slabljenja srčanog mišića i samog sinusnog čvora koji proizvodi impulse.

Ovo je popraćeno karakterističnim simptomima:

Dijagnostika

Samo subjektivni osjećaji ili prisustvo nekoliko simptoma nisu dovoljni za stadijum tačna dijagnoza, utvrđivanje vrste aritmije, njenih uzroka i propisivanje ispravnog liječenja.

Za dijagnostiku se koriste sljedeće metode:

1. Elektrokardiografija (EKG) je najjednostavniji, najbrži i najčešći metod pregleda. Daje potpunu sliku o trajanju faza srčanih kontrakcija.
2. Ehokardiografija vam omogućava da procijenite veličinu srčanih komora, debljinu zidova, da promatrate njihovo kretanje.
3. Monitoring po Holter metodi, kada se na ruku pacijenta ugradi poseban senzor. Tokom dana stalno popravlja otkucaje srca - u mirovanju, dok obavlja svakodnevne aktivnosti.

Liječenje i prevencija

U osnovi, liječenje aritmije provodi se lijekovima. Za to se propisuju antiaritmički lijekovi, lijekovi za održavanje i poboljšanje rada srčanog mišića. . Pridružene bolesti se moraju liječiti.

Refleksni efekat omogućava različite vrste masaže koje pomažu poboljšanju cirkulacije krvi, smanjenju ili povećanju otkucaja srca.

At ozbiljnih kršenja Koristim ugradnju pejsmejkera i pejsmejkera. Oni preuzimaju funkcije s kojima se oštećeni sinusni čvor ne može nositi.

Upoznajte se sa pejsmejkerima

Izuzetno je rijedak, ali se koristi fizioterapijski tretman. Djelotvoran je ako aritmija nije uzrokovana fiziološkim poremećajima, već posljedicama stresa, poremećaja u funkcionisanju nervnog sistema.

Da biste spriječili rizik od aritmije i riješili ga se ranim fazama, potrebno:

1. Normalizirajte raspored odmora - redovno se naspavajte, izbjegavajte ozbiljne fizičke aktivnosti, ali nemojte potpuno napuštati fizičku aktivnost.
2. Manje nervozni, možete piti lagane umirujuće čajeve.
3. Izbjegavajte čaj, kafu, alkohol i cigarete.
4. Pregledajte ishranu - odustanite od pečenja, masnog i slatkog, jedite više povrća i lagane proteinske hrane.
5. Jedite hranu bogatu magnezijumom i kalijumom (elementi u tragovima neophodnim za zdravlje nervnog i kardiovaskularnog sistema) - mahunarke, kajsije, banane.
6. Kontrolišite težinu, postepeno se riješite viška kilograma.
7. Redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima, pratite krvni pritisak i parametre pulsa.

Video: Atrijalni treperenje. Poremećaj srčanog ritma

Otkucaji srca i faktori koji na njega utiču. Ritam srca, odnosno broj kontrakcija u minuti, uglavnom zavisi od funkcionalno stanje vagus i simpatički nervi. Kada su simpatički živci stimulirani, broj otkucaja srca se povećava. Ova pojava se naziva tahikardija. Kada je uzbuđen vagusni nervi smanjuje se broj otkucaja srca - bradikardija. Ritam srca može da se promeni pod uticajem humoralnih uticaja, posebno temperature krvi koja teče u srce. Lokalna toplotna stimulacija regije desnog atrijuma (lokalizacija vodećeg čvora) dovodi do povećanja broja otkucaja srca, dok se hlađenjem ovog područja srca opaža suprotan efekat. Lokalna iritacija toplotom ili hladnoćom u drugim delovima srca ne utiče na rad srca. Međutim, može promijeniti brzinu provođenja ekscitacije kroz provodni sistem srca i utjecati na snagu srčanih kontrakcija.

Otkucaji srca na zdrava osoba zavisi od starosti.

Koji su pokazatelji srčane aktivnosti?

Indikatori srčane aktivnosti. Indikatori rada srca su sistolni i minutni volumen srca.

Sistolni, ili šok, volumen srca je volumen krvi koji dolazi iz ventrikula u jednoj sistoli. Vrijednost sistoličkog volumena ovisi o veličini srca, stanju miokarda i tijela. Kod zdrave odrasle osobe u relativnom mirovanju, sistolni volumen svake komore je otprilike 70-80 ml. Dakle, kada se ventrikuli kontrahuju, arterijski sistem Ulazi 120-160 ml krvi.

Minutni volumen srca je količina krvi koju srce izbaci u plućni trup i aortu za 1 minut. Minutni volumen srca je proizvod vrijednosti sistoličkog volumena i brzine otkucaja srca u 1 minuti. U prosjeku, minutna zapremina je 3-5 litara. Sistolni i minutni volumen srca karakterizira aktivnost cjelokupnog cirkulatornog aparata.

Procjena funkcionalnog stanja tijela, uzimajući u obzir njihov nivo motoričke aktivnosti

Poznato je da postoje faze u formiranju mehanizama regulacije kardiovaskularnog sistema, što se manifestuje u prirodi njegove reakcije na isti uticaj u različitim periodima postnatalnog razvoja (Frolkis VV, 1975). S tim u vezi, u dinamici karakteristika pokazatelja autonomne regulacije SR kod osoba osnovnoškolskog i srednjoškolskog uzrasta u formiranim grupama sa različitim nivoima fizičke aktivnosti. Osobine promjena u regulaciji SR tokom različitim nivoima motorička aktivnost uglavnom nije zbog starosti učenika, već zbog tonusa ANS-a. Ovo je bilo u skladu s idejom da je početni autonomni ton jedan od važne karakteristike koji određuju vrstu odgovora (Kaznačejev V.P., 1980). Zbog toga se pojavljuju karakteristike promjena parametara SR u grupama školaraca različite starosti, povezivali su se uglavnom s činjenicom da u starijim školskog uzrasta među osobama sa za njih neuobičajenom regulacijom preovlađuju osobe sa simpatikotonijom, au mlađem školskom uzrastu - sa vagotonijom.

Budući da promjene u regulaciji SR imaju zajedničku dinamiku za osobe s istim tonusom ANS-a, bez obzira na njihovu dob, onda, dakle, ako uzmemo u obzir početni ton ANS-a pri analizi odgovora tijela na motoričku aktivnost, nema potrebe za izolacijom starosne grupe. Stoga su, u cilju analize promjena u FS tijela kod školaraca u svakoj od grupa sa različitom fizičkom aktivnošću, identifikovane tri podgrupe osoba sa različitim početnim tonusom ANS-a - atoničari, simpatonici i vagotonici.

U grupi 1 (sa manjim opterećenjem) pokazalo se da nema značajnih promjena u FS kod osoba s eutonijom. Istovremeno, kod 39% osoba sa eutonijom karakteriše ga zadovoljavajuća adaptacija, kod 33% - naprezanje mehanizama adaptacije, a kod 28% - nezadovoljavajuća adaptacija.

Može se pretpostaviti da mišićno opterećenje u ovoj grupi nije uticalo na osobe sa eutonijom zbog svoje beznačajnosti. Međutim, treba napomenuti da je prema podacima iz literature (Iskakova Z. B., 1991; Antropova M. V. et al., 1997) do kraja školske godine kod školaraca se razvija napetost u regulacionim sistemima, a kako je završetak našeg istraživanja obavljen sredinom druge polovine školske godine, možemo govoriti o snižavanju te napetosti usled motoričke aktivnosti. To je svjedočilo o stabilizirajućem dejstvu motoričke aktivnosti na karakteristike autonomne regulacije.

Kod većine osoba sa simpatikotonijom (73%), FS organizma se značajno poboljšao i počeo je da se karakteriše zadovoljavajućom adaptacijom. Uočeno je i kod 50% osoba sa vagotonijom. Međutim, 30% osoba sa vagotonijom je zadržalo FS, koji je karakteriziran napregnutim mehanizmima adaptacije, a 20% je imalo nezadovoljavajuću adaptaciju.

Analiza je pokazala da se u grupi 1 (sa manjim opterećenjem) odnos osoba sa različitim FS značajno promijenio u odnosu na početak istraživanja. Značajno je povećan udio osoba sa zadovoljavajućom adaptacijom, a značajno smanjen broj osoba sa stresnim mehanizmima adaptacije i lošom adaptacijom. Uočena dinamika FS u grupi sa niskim mišićnim opterećenjem, po svemu sudeći, nije bila povezana s efektom treninga, već s razvojem povoljnih nespecifičnih adaptivnih reakcija u tijelu. Ovo je u skladu sa studijama brojnih autora (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Kao rezultat toga, posebnosti FS organizma u grupi 2 (s veće opterećenje) pokazalo se da su se značajne promjene u FS dogodile samo kod osoba sa eutonijom. Broj atonika sa zadovoljavajućom adaptacijom porastao je sa 30% na 70%. Osobe koje karakteriše nezadovoljavajuća adaptacija potpuno su nestale.

Nije bilo značajnih promjena u FS kod onih sa simpatikotonijom i vagotonijom. Istovremeno, većina osoba (74%) sa simpatikotonijom je zadržala FS, koji se odlikuje napetim mehanizmima adaptacije. Uzorak osoba sa vagotonijom se sastojao od tri dijela, sličnih veličina: osobe sa zadovoljavajućom adaptacijom - 31%, sa napetošću mehanizama adaptacije - 29%, sa nezadovoljavajućom adaptacijom - 40%.

Nedostatak poboljšanja FS kod osoba sa vagotonijom i simpatikotonijom u grupi 2 (sa većim vježbanjem) ukazuje da im je potrebno pažljivije planiranje motoričke aktivnosti ovisno o FS tijela.

Dakle, to ukazuje da je formiranje adaptivnih reakcija značajno ovisilo o individualnim karakteristikama autonomne regulacije i količini mišićnog opterećenja. Tako je u grupi sa manjim opterećenjem formiranje adaptivnih reakcija u manjoj mjeri ovisilo o prirodi diferencijacije tipa autonomne regulacije. Istovremeno, u grupi sa većim opterećenjem, zadovoljavajuća adaptacija je formirana samo kod osoba sa dovoljno plastičnom autonomnom regulacijom, dok su kod osoba sa strogo definisanim tipom regulacije adaptivne promene uočene u znatno manjoj meri.

Dobiveni rezultati razvijaju ideju o formiranju mehanizama autonomne regulacije otkucaja srca u ontogenezi i mogu se koristiti za procjenu adekvatnosti različitih vrsta izloženosti individualnim adaptivnim sposobnostima tijela.

Poremećaji srčanog ritma

Srčane aritmije su veoma složena grana kardiologije. Ljudsko srce radi tokom celog života. Skuplja se i opušta 50 do 150 puta u minuti. Tokom faze sistole, srce se kontrahira, osiguravajući protok krvi i isporuku kisika i hranjivih tvari u cijelo tijelo. Odmara se tokom dijastole. Zbog toga je veoma važno da se srce kontrahuje u pravilnim intervalima. Ako se period sistole skrati, srce nema vremena da u potpunosti opskrbi tijelo krvlju i kisikom. Ako se period dijastole skrati, srce nema vremena za odmor. Poremećaj srčanog ritma je kršenje frekvencije, ritma i redoslijeda kontrakcija srčanog mišića. Srčani mišić – miokard se sastoji od mišićnih vlakana. Postoje dvije vrste ovih vlakana: radni miokard ili kontraktilni, koji obezbjeđuje redukciju provodnog miokarda, koji stvara impuls za smanjenje radnog miokarda i osigurava provođenje ovog impulsa. Kontrakcije srčanog mišića osiguravaju se električnim impulsima koji se javljaju u sinoaurikularnom ili sinusnom čvoru, koji se nalazi u desnom atrijumu. Zatim se električni impulsi šire duž provodnih vlakana atrija do atrioventrikularnog čvora, koji se nalazi u donjem dijelu desne pretklijetke. Hisov snop potiče od atrioventrikularnog čvora. On ide u interventrikularni septum i podijeljen je na dvije grane - desnu i lijevu nogu snopa Hisa. Noge Hisovog snopa, pak, podijeljene su na mala vlakna - Purkinjeova vlakna kroz koja električni impuls stiže do mišićnih vlakana. Mišićna vlakna se skupljaju pod dejstvom električnog impulsa u sistoli i opuštaju u njegovom odsustvu u dijastoli. Učestalost normalnog (sinusnog) ritma kontrakcija je oko 50 kontrakcija tokom spavanja, u mirovanju, do 150-160 tokom fizičke i psihoemocionalno opterećenje, kada je izložen visokim temperaturama.

Regulatorni efekat na aktivnost sinusnog čvora vrši endokrini sistem, putem hormona sadržanih u krvi i vegetativnog nervni sistem- njegove simpatičke i parasimpatičke podjele. Električni impuls u sinusnom čvoru nastaje zbog razlike u koncentracijama elektrolita unutar i izvan ćelije i njihovog kretanja kroz staničnu membranu. Glavni učesnici u ovom procesu su kalijum, kalcijum, hlor i, u manjoj meri, natrijum. Uzroci srčanih aritmija nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da su glavna dva razloga promjene u nervnoj i endokrinoj regulaciji ili funkcionalni poremećaji, te anomalije u razvoju srca, njegove anatomske strukture – organski poremećaji. Često su to kombinacije ovih osnovnih uzroka. Povećanje broja otkucaja srca preko 100 u minuti naziva se sinusna tahikardija. U isto vrijeme, punopravni i srčani kompleksi na elektrokardiogramu ne mijenjaju kontrakcije srčanog mišića, jednostavno se bilježi brzi ritam. Može biti reakcija zdrave osobe na stres ili fizičku aktivnost, ali može biti i simptom zatajenja srca, raznih trovanja, bolesti štitne žlijezde. Smanjenje otkucaja srca za manje od 60 otkucaja u minuti naziva se sinusna bradikardija. Srčani kompleksi na EKG-u se također ne mijenjaju. Ovo stanje se može javiti kod dobro obučenih fizički ljudi (sportista). Bradikardiju prate i bolesti štitnjače, tumori mozga, trovanja gljivama, hipotermija itd. Poremećaji provodljivosti i srčanog ritma vrlo su česte komplikacije kardiovaskularnih bolesti. Najčešće srčane aritmije su:

Ekstrasistola (izvanredna kontrakcija)

fibrilacija atrija (potpuno nepravilan ritam)

Paroksizmalna tahikardija (naglo povećanje otkucaja srca sa 150 na 200 otkucaja u minuti).

Klasifikacija poremećaja ritma je vrlo složena. Aritmije i blokade mogu se javiti bilo gdje u provodnom sistemu srca. Od mjesta nastanka aritmija ili blokada ovisi i njihov tip.

Ekstrasistole ili atrijalnu fibrilaciju pacijent osjeća kao lupanje srca, srce kuca češće nego inače ili ima prekida u radu srca.

Ako pacijent osjeća blijeđenje, zastoj srca, a istovremeno ima vrtoglavicu i gubitak svijesti, najvjerovatnije pacijent ima srčani blok ili bradikardiju (smanjenje pulsa). Ukoliko pacijent ima bilo kakvu srčanu aritmiju, neophodno je kompletan pregled kako bi se utvrdio uzrok aritmije. Glavna metoda za dijagnosticiranje srčanih aritmija je elektrokardiogram. EKG pomaže u određivanju vrste aritmije. Ali neke aritmije se javljaju epizodično. Stoga se za njihovu dijagnozu koristi Holter monitoring. Ova studija omogućava snimanje elektrokardiograma nekoliko sati ili dana. Istovremeno, pacijent vodi normalan život i vodi dnevnik u kojem po satu bilježi radnje koje obavlja (spavanje, odmor, fizička aktivnost). At dešifrovanje EKG-a podaci elektrokardiograma se upoređuju sa podacima iz dnevnika. Saznati učestalost, trajanje, vrijeme nastanka aritmija i njihovu povezanost sa fizičkom aktivnošću, a istovremeno analizirati znakove nedovoljne opskrbe srca krvlju. Ehokardiografija vam omogućava da identificirate bolesti koje doprinose razvoju aritmija - prolaps ventila, urođene i stečene srčane mane, kardiomiopatija itd. Više nego primijenjeno savremenim metodama istraživanje:

Endokardijalni (iz unutrašnjosti srca)

Transezofagealne elektrofiziološke metode istraživanja