Znakovi mitralnog zaliska srca kod djeteta. Simptomi i liječenje prolapsa mitralne valvule kod djece. Liječenje prolapsa mitralne valvule kod djece i adolescenata

Danas se bolesti kardiovaskularnog sistema otkrivaju tokom pregleda ne samo kod starije generacije, već i kod djece. Najčešći je prolaps mitralne valvule kod djece (MVP). Kakva je to bolest, koji su njeni simptomi i kako se liječi? Hajde da to shvatimo.

MVP je patologija srca, tokom rada organa savijaju se listići mitralne valvule i dolazi do djelomičnog povratka krvi iz ventrikula u lijevu pretkomoru. Što je veći njen protok, to je teži stepen bolesti. Prilikom korištenja stetoskopa čuju se sistolički klikovi, šumovi su ponekad odsutni.

Bolest je prvi put otkrivena, a simptomi opisani 1887. Ali naučnici nisu znali s čime je bolest povezana, zašto se javlja i kako se liječi. Čuli su sistoličke klikove i kasni šum u srcu. Već kasnije, odnosno 1963. i 1981. godine, nakon sprovedenog istraživanja, dobijeni su odgovori na ova pitanja. Godine 1979. bolest je dobila naziv "prolaps", koristi se i danas.

Kod adolescenata, MVP se javlja u 2 - 15% slučajeva, kod djevojčica nakon 10 godina - 2 puta češće nego kod dječaka. Prolaps se dijagnosticira čak i kod dojenčadi, prosječna starost bolesne djece je 6-15 godina.

U zavisnosti od porekla razlikuju se sledeći oblici PMK:

Primarni. Patologija nije toliko ozbiljna, ali posljedice koje njome uzrokuje su značajne i liječnici ih ne bi trebali zanemariti. Komplikacije uključuju aritmiju, tromboemboliju, mitralnu insuficijenciju (kod adolescenata nastaje zbog oštećenja grudnog koša).
Sekundarni. Manifestira se kao komplikacija zbog bolesti srca i čini do 5% svih slučajeva.

Zalistak s anomalijom propušta više krvi - patologija je teža. Po veličini prolapsa krila razlikuju se sljedeći stupnjevi:

1 stepen - otklon za 3 - 6 mm;
2 stepen - 6 - 9 mm;
3 stepen - više od 9 mm.

Razlozi

Primarni prolaps kod djece najčešće nastaje zbog poremećaja u rastu (displazija) vezivnog tkiva. Ne mijenja se samo ventil, već i njegova struktura, dimenzije, pričvršćivanje. Nedostatak cinka i magnezijuma, zarazne bolesti trudnice, metabolički poremećaji su krivci ovog stanja.

Postoji mnogo uzroka sekundarnog MVP-a kod djece. Na prvom mjestu je naslijeđe, koje se najčešće prenosi od majke, također djeluje kao komplikacije takvih bolesti: aritmija, reumatizam, endo- i miokarditis. Kod adolescenata, ozljede grudnog koša mogu biti izvor patologije. Druge urođene srčane mane utiču na promjenu geodinamike njegove lijeve strane. Vegetovaskularna distonija, tireotoksikoza, neuroze česti su uzroci anomalija.

Manifestacija

Obično prolaps prolazi nezapaženo i otkriva se tek tokom preventivnog pregleda. Doktori razlikuju nekoliko simptoma bolesti:

Osećaj nedostatka vazduha (ponekad želite da udahnete što je dublje moguće).
Glavobolja noću i ujutro.
Brzi zamor, opšta slabost organizma.
Prisustvo bola i nelagode u predelu srca.
Vrtoglavica, nesvjestica.
Poremećaj spavanja.

Glavni simptomi MVP-a su sistolni klikovi, koji se javljaju sami ili praćeni šumom. Ovi se zvukovi čuju kada se dijete pregledava u stojećem položaju ili nakon fizičkog napora (obično 20 čučnjeva).

Ako osjetite bilo koji od simptoma, potražite savjet pedijatra, kardiologa ili reumatologa.

Da bi se dijagnosticirala patologija, radi se EKG, ultrazvuk srčane zone, propisuje se rendgenski snimak i uzima se krv za analizu. Kompleks pregleda će otkriti upalni proces. Dodatno se koristi fonokardiografija koja omogućava analizu škljocaja, šumova i "škripanja akorda" u predelu srca.

Terapija

Liječenje djece sa prolapsom je individualno. Obratite pažnju na dob djeteta, njegov spol, nasljedstvo, znakove displastičnosti. Uporedite rezultate ultrazvuka, EKG i drugih pregleda.

Kod djece sa kongenitalnom MVP liječenje se ne provodi. Primarni prolaps ima povoljnu prognozu. Nema ograničenja u fizičkoj aktivnosti. Tinejdžerima se ne preporučuje bavljenje profesionalnim sportom, vrijedi se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Ako dijete ima simptome prolapsa (nesanica, ubrzan rad srca), ljekari propisuju sedative biljne lijekove. Blagotvorno utiču na aktivnost nervnog sistema.

Ukoliko dete sa MVP pati od nedostatka vazduha, bolova u predelu srca, opšte slabosti tokom fizičkog napora, lekar će prepisati ozbiljniji lek koji normalizuje rad srca.

Sa sekundarnim prolapsom koji je rezultat prethodnih bolesti, dijete treba hospitalizirati. Upala srčanih zalistaka uzrokovana bakterijama liječi se antibioticima iz grupe penicilina. Ako je rad organa poremećen ili postoji jaka regurgitacija, reumatolog propisuje druge lijekove.

Za bilo kakve simptome koji prate bolest, lijekovi se uzimaju samo nakon konsultacije sa ljekarom.

U teškom obliku reumatske upale srca i insuficijencije zalistaka, koja nije podložna liječenju lijekovima, izvodi se hirurška intervencija. Zalistak je zamijenjen ili protetski.

Prevencija i prognoza

MVP kod djece obično teče bez ikakvih komplikacija i simptoma. Ali potrebna je podrška. Bez toga može doći do razvoja insuficijencije ventila, pojave teških komplikacija u budućnosti. Ove nuspojave samo pogoršavaju prognozu bolesti.

Važno je pratiti stanje tinejdžera sa prolapsom, provoditi sve terapijske i preventivne radnje koje je propisao liječnik.

Skup mjera:

Ako nema pritužbi na dobrobit djeteta, potrebno je jednom svake 2 godine podvrgnuti pregledu kardiologa. Ako je beba nešto zabrinuta, onda se svake godine radi EKG i EKHOCG.
Nemojte se baviti sportom sa velikim opterećenjem na tijelu. Izbjegavajte prekomjerni rad.
Pohađajte sesije masaže, bazen. Ovakvi postupci blagotvorno utiču na kardiovaskularni sistem i opšte stanje u celini.
Obezbedite svom detetu kompletnu i zdravu ishranu bogatu magnezijumom.
Ukoliko osetite bilo koji od simptoma bolesti, odmah se obratite lekaru.

Sažetak

Česta bolest srčanog sistema kod djece - prolaps mitralne valvule, može biti asimptomatska i ne zahtijeva liječenje. Bez potporne terapije, prolaps može izazvati druge ozbiljne bolesti u starijoj dobi. Roditelji čija djeca imaju ovu patologiju moraju imati informacije o metodama liječenja i načinima prevencije. Uostalom, mama i tata su ti koji stalno borave uz dijete i pomažu u sprječavanju nastanka komplikacija.

Često, u periodu intrauterinog razvoja, djeca razvijaju karakteristike u strukturi srca, koje ni na koji način ne ometaju njegov život i ne utiču na njegovo zdravlje. To uključuje prolaps mitralne valvule (ili MVP). Često se detektuje kao slučajan nalaz tokom ultrazvuka kod adolescenata ili dece različitog uzrasta, ali se u nekim slučajevima kombinuje sa poremećajima u funkcionisanju nervnog sistema, manifestujući se raznim vrstama bolova u grudima i tegobama. Da li su mi u ovom slučaju potrebni lijekovi ili bilo kakve medicinske intervencije?

Anomalija kod djece: porijeklo

Često u periodu intrauterinog razvoja različiti spoljašnji ili unutrašnji uticaji dovode do promena u strukturi srca, što se kod dece onda manifestuje MARS sindromom. Riječ je o malim anomalijama u razvoju nekih organa, uključujući i srce, koje ne dovode do stvaranja mana i poremećaja cirkulacije, ali daju specifičnu sliku na ultrazvuku. Djeca s takvim abnormalnostima, koje se mogu manifestirati ne samo u obliku MVP-a, već iu obliku lažnih ili dodatnih akorda, anomalija u strukturi papilarnih (papilarnih) mišića, rastu i razvijaju se sasvim normalno, ne pate od bilo kakvih problema. Ili, nakon dostizanja adolescencije, djeca se mogu žaliti na slabost i prolazne bolove u predjelu grudi, često povezane ne sa samim srcem i njegovim karakteristikama, već s kombiniranom VVD (patologija nervnog sistema).

Zabilježena je česta kombinacija tako malih anomalija u strukturi srca s razvojem vegetovaskularne distonije kod adolescenata. To je često povezano sa starosnim promjenama u metaboličkim procesima, hormonskim utjecajima i promjenama u funkcioniranju nervnog sistema u pozadini većih opterećenja (i fizičkih i neuropsihičkih) tipičnih za adolescente. Stoga adolescenti u periodu puberteta često pate ne od simptoma samog MVP-a, već od manifestacija IRR-a, koje se pogrešno pripisuju anomaliji. Obično, za osobe sa MVP ili drugim manjim razvojnim anomalijama, tipične su karakteristike tjelesne građe - to je visok rast i prevlast uzdužnih dimenzija tijela, adolescenti imaju duge i tanke ruke i noge, izduženo lice, uska prsa, povećanu pokretljivost u zglobova. Često je to praćeno nedostatkom težine. Adolescenti, pored PMK, zbog posebnosti strukture vezivnog tkiva, mogu patiti od smanjenja vidne oštrine i strabizma, "labavosti" zglobova, što prijeti visokim ozljedama i niskim pritiskom. Tipični su takvi opći simptomi VVD-a, kao što su glavobolje s periodima subfebrilne temperature bez znakova infekcije, nelagoda u trbuhu s nestabilnom stolicom i reakcije na vremenske prilike.

Karakteristike boli na pozadini MVP-a

Kao što je gore spomenuto, na pozadini kombinacije anomalija ventila s VVD, mogu se pojaviti različite vrste periodičnog bola u području grudi i projekcije srca. Istovremeno, bol je funkcionalne prirode, odnosno nije povezan sa srčanim poremećajima, već sa poremećajima u regulaciji nervnog sistema. Često se tinejdžeri ili mlađa djeca žale na bol nakon iskustava i stresa, emocionalnih događaja ili fizičkog napora. Priroda bolova je uvijek drugačija – opisuju se kao ubodne ili bolne, traju nekoliko sekundi i popuštaju, rjeđe mogu biti duže i izraženije.

Treba napomenuti da, za razliku od organske boli u srcu, takvi osjećaji nemaju povećanje na pozadini fizičke aktivnosti, nemaju otežano disanje i vrtoglavicu, napade nesvjestice. Ako su se takve kombinacije pojavile, ne radi se više o MVP-u ili distoniji, važan je potpuni pregled.

Često djeca mogu ukazivati na to da se srce tokom rada čini da se smrzava ili "otkaže", što se objašnjava neravnotežom u radu parasimpatičkog i simpatičkog odjela, povećanom ekscitabilnosti nervnog sistema. Mogu se javiti i napadi palpitacije koji se javljaju spontano i takođe iznenada nestaju. Kod njih nema vrtoglavice ili poremećaja svijesti, nesvjestica nije tipična. Prema podacima EKG-a, srce djece radi sasvim normalno i adekvatno, bez problema sa provodljivošću i kontraktilnošću.

U rijetkim slučajevima, posebno emotivna djeca mogu se onesvijestiti zbog straha ili hipoksije, dešavaju se u zagušljivim vrućim prostorijama i brzo prolaze. Djecu obično možete privesti pameti laganim tapšanjem po obrazima ili izlaskom na svjež zrak.

Koji tretman je potreban: lijekovi, procedure

Zapravo, MVP kongenitalnog porijekla ne zahtijeva liječenje, djeca možda ni ne znaju za svoju dijagnozu, a ne pokazuju im se nikakva ograničenja u pogledu fizičke aktivnosti ili stresa. Za adolescente sa MVP se čak preporučuje aktivno fizičko vaspitanje i sport, plivanje i pokretljivost kako bi se eliminisali efekti VVD i normalizovali metabolički procesi, razdražljivost i nivo hormona. Profesionalni sport također nije ograničen ako nema popratnih patologija.

Na pozadini tegoba tipičnih za VSD i povećane nervozne ekscitabilnosti, emocionalnosti, mogu biti potrebni sedativni biljni lijekovi - matičnjak, valerijana, tablete Novo-Passit ili drugi koje je odredio liječnik. Uzimaju se na kurseve za smanjenje razdražljivosti nervnog sistema i ublažavanje stresa. Dodatno se mogu koristiti i lijekovi koji sadrže magnezijum u kombinaciji sa vitaminskim preparatima. Imaju antistresno i sedativno djelovanje.

Ozbiljniji lijekovi se mogu koristiti samo u slučajevima kada postoje ozbiljni poremećaji u funkcionisanju organa tokom MVP-a, koji dovode do napada kratkog daha i slabosti, bolova u srcu. Zatim je potrebno provesti ultrazvuk s procjenom krvotoka i kontrolom kardiologa uz imenovanje više antiaritmika, kardiotoničnih i drugih lijekova. PMK bez komplikacija ne zahteva nikakve zahvate ili hirurške intervencije, potrebno je samo dinamičko praćenje razvoja dece.

Mitralni zalistak se nalazi između lijeve pretkomore i ventrikula. Njegova funkcija je da spriječi ulazak krvi u atrijum. Da biste to učinili, ventil mora biti izdržljiv. Međutim, kod neke djece, jedan ili oba krila mitralnog zaliska su vrlo fleksibilni i savijaju se u regiju lijevog atrijuma. Ovo stanje se naziva prolaps mitralne valvule. Ova patologija kod djece odnosi se na male srčane anomalije.

Razlozi

Manje srčane bolesti kod novorođenčadi mogu nastati iz više razloga. Ako je bolest primarna, onda je slijedeći faktori mogu izazvati:

intrauterina anomalna elastičnost mekih tkiva srca, uključujući klapne mitralne valvule,
patološki metabolizam uzrokovan nedostatkom minerala i vitamina,
disfunkcija regulacije nervnih završetaka koji daju signale mitralnom zalisku.

Sekundarni prolaps mitralne valvule može biti uzrokovan nizom genetskih poremećaja:

genetske patologije vezivnog tkiva, među kojima su najčešći sindromi Marfan i Elres-Danlos,
urođene i nasljedne srčane mane,
abnormalna stanja organa endokrinog sistema,
prehlade, posebno upala krajnika i pneumonija.

Među razlozima za razvoj male srčane anomalije, također treba napomenuti:

porođajne i dječje traume
problemi pri porođaju,
komplikacije tokom trudnoće.

Simptomi

Simptomi prolapsa mitralne valvule kod novorođenčadi mogu se manifestirati na različite načine. Značajne razlike u kliničkoj slici povezane su s prirodom i vrstom razvoja bolesti. Kod primarnog tipa srčanih bolesti kod dojenčadi primjećuju se sljedeći znakovi:

pojava kratkog daha,
nizak krvni pritisak,
veoma brz puls
opšta slabost,
povećana razdražljivost i hirovi.

Ako je prolaps mitralne valvule posljedica osnovne bolesti, tada se njegove manifestacije javljaju mnogo kasnije. U početku se javljaju znaci osnovne bolesti, koji takođe mogu biti veoma raznoliki.

Dijagnoza prolapsa mitralne valvule u novorođenčeta

Za provjeru rada kardiovaskularnog sistema bebe koriste se sljedeće metode:

ehokardiografija,
ultrazvuk srca,
slušajući srce.

Otkazivanje mitralnog zaliska možete utvrditi primarnim slušanjem, koje otkriva:

srce kuca,
akordna škripa,
sistolni šumovi.

Komplikacije

Prognoza ove patologije uz pravovremeno otkrivanje je najpovoljnija. Otkrivanje anomalija vam omogućava da održite stanje srčanih mišića u dovoljnom tonusu. U nedostatku odgovarajućeg liječenja i prevencije mogu se razviti opasna odstupanja koja se ne mogu ispraviti.

Najopasnija komplikacija je obrnuti tok krvi, koji je u većini slučajeva fatalan.

Operacije i druge terapije također su pune komplikacija.

Tretman

Šta možeš učiniti

Kod novorođenčadi se prolaps mitralne valvule najčešće otkriva pri rođenju. Iz tog razloga, mlada majka odmah nakon porođaja iu prva tri mjeseca bebinog života svakako treba posjetiti kardiologa i obaviti sve obavezne zahvate.

Dijagnoza funkcionalnosti kardiovaskularnog sistema je apsolutno bezopasna za bebu. A prednosti pravovremenog otkrivanja patologije su očigledne. Mala srčana patologija, ako se otkrije na vrijeme, ne nosi opasne posljedice. Važno je samo zaštititi bebu od mogućih negativnih faktora koji mogu doprinijeti razvoju bolesti.

Kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti, roditelji se moraju u potpunosti pridržavati svih pregleda dječjih ljekara. Samo u slučaju kompletnog tretmana možemo govoriti o efikasnosti terapije.

Trebali biste prestati koristiti recepte tradicionalne medicine. Imunitet djece u ovom periodu je vrlo slab, pa je nemoguće pretpostaviti sve nuspojave samoliječenja.

Redovne posjete kardiologu i preventivne mjere također će pomoći u održavanju patologije u remisiji.

Šta radi doktor

Nakon postavljanja dijagnoze, dječji kardiolog i pedijatar provode niz dodatnih studija koje vam omogućavaju da utvrdite uzroke bolesti i njen stadij.

U prisustvu osnovne bolesti, propisuje se njeno liječenje i postupci za jačanje zidova i kvržica mitralne valvule.

Kod primarnog tipa patologije liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma. Samo u slučaju opasnosti da krv uđe u atriju, liječnici propisuju hiruršku intervenciju. Ovisno o individualnim karakteristikama bebe, oni mogu propisati:

plastična kirurgija usmjerena na jačanje tkiva mitralne valvule,
protetika jedne ili dvije valvule,
zamena ventila.

Prevencija

Postoji niz općih preventivnih mjera usmjerenih na jačanje srca i cjelokupnog kardiovaskularnog sistema. Roditelji moraju:

nastavite da dojite što je duže moguće,
jačanje imuniteta djece,
pravovremeno liječiti nastajuće prehlade i druge bolesti,
redovno posećujte kardiologa
blagovremeno obaviti preglede srca,
pratite dnevnu rutinu bebe,
podržavaju zdrav san mrvica.

Prvi put 1887. godine opisan je fenomen prolapsa zalistaka u obliku čujnog "škljocanja" u predjelu vrha srca. 1963. godine, zahvaljujući kardiografskoj studiji, otkriveno je spuštanje latica mitralne valvule u atrijalnu šupljinu.

Učestalost pojave kod djece je do 14% u populaciji, češće kod djevojčica od 6-15 godina.

Rezultati istraživanja američkog naučnika Fremingheima pokazali su da se prolaps srčanih zalistaka javlja sa istom učestalošću i kod dječaka i kod djevojčica i ne zavisi od starosnih kategorija.

Uglavnom se prolaps mitralne valvule javlja kod djece. Ali i u 4% slučajeva može doći do prolapsa trikuspidalnog zalistka, a prolaps aortnog i plućnog zaliska je vrlo rijedak.

Prolapsi se klasifikuju kao manje srčane anomalije. Defektima se može pripisati samo razvoj insuficijencije zalistaka, koja naknadno zahtijeva protetiku.

Šta je tijelo ventila?

Srce pumpa do 5 litara krvi u minuti. Za optimalne performanse potrebne su mu poruke između kamera.

Zahvaljujući ventilima, krv teče iz jedne komore u drugu i ne vraća se nazad.

Čvrsto zatvaranje je zbog razlike pritiska. U srcu postoje četiri zaliska: mitralni, trikuspidni, aortni i plućni.

Zalisci su strukturno vrlo jaki i mogu izdržati prilično veliku količinu krvi. Tokom opuštanja srčanih komora, zalisci bi se normalno trebali čvrsto zatvoriti.

Glavni razlog su promjene u vezivnom tkivu koje postaje labavo.

Kao što znate, valvularni aparat, akordi srca, prstenovi ventila se sastoje od njega.

Struktura vezivnog tkiva se mijenja određuju:

kongenitalna patologija ili primarni prolaps (ovaj tip patologije naziva se miksomatozna degeneracija);
nasljedni faktor;
brz rast;
dodatni ili izduženi akordi.

Također je vrlo važno otkriti srčanu patologiju od bliskih rođaka, kako bi se isključila takozvana kardiomiopatija. Ovo je bolest koju karakterizira rano odumiranje srčanih stanica, povećanje srčanih šupljina i smanjenje kontraktilnosti miokarda.

Ubrzani rad srca ili tahikardija. Pojavljuje se u mirnom stanju, nije praćeno osjećajem straha i bujičnim znojem.
Glavobolja, vrtoglavica, češće uveče.
Ne dozvolite deci da dugo borave u blizini kompjuterskih monitora, telefona. Ovo je veliko opterećenje vidnog aparata, pa može doći do glavobolje.
Stanja prije nesvjestice. Vrlo često tinejdžeri osjećaju nelagodu u zagušljivim prostorijama.
Bol u predelu srca, grudnog koša. Kod prolapsa se to često događa, to je zbog utjecaja simpatičkog odjela nervnog sistema. Bol se pojačava tokom psihoemocionalnog stresa.
Osjećaj prekida u srcu. Osjećaj slabljenja srčane aktivnosti, a zatim ubrzavanje ili usporavanje ritma.
Napadi panike. Istovremeno, dijete iznenada razvija strah od nečega.
hiperventilacijski sindrom. Ovaj osećaj nedostatka vazduha. U pravilu se češće opaža kod impresivne djece. Kada dijete počne da brine, dolazi do napada gušenja. U ovom slučaju, vrijedi razlikovati stanje sa .
Česta krvarenja iz nosa. To je zbog činjenice da je zgrušavanje krvi smanjeno zbog niskog sadržaja vlakana vezivnog tkiva.
Ako je prolaps stečenog karaktera, onda se često javlja nakon upale grla, potvrđenog reumatizma. Može biti praćen bolom u zglobovima.

U većini slučajeva, prolaps mitralne valvule može samo "dati" auskultatornu sliku.

To znači da će pedijatar, kada sluša grudni koš, primijetiti šum ili "klik" u predjelu srca. Štoviše, djecu s ovom patologijom bolje je slušati ležeći.

Nervni sistem je takođe veoma važan za pojavu tegoba. Mitralna valvula ima blagi automatizam, a pod uticajem kateholamina (hormona nadbubrežnih žlezda), nastalih pri promeni stanja nervnog sistema, može da opadne.

Nervni sistem se deli na simpatički i parasimpatički. Uz njihovu neravnotežu, javljaju se pritužbe.

Dijagnostika

Jedan od najvažnijih pregleda je ultrazvuk srca koji daje potpunu sliku anatomske strukture srca.
EKG. Procjenjuje ritam i provodljivost.
Elektroliti u krvi (magnezijum, kalijum, kalcijum).
Opća analiza krvi i urina.
24-satni EKG monitoring u slučaju aritmija i poremećaja provodljivosti.
Stres testovi EKG - test na traci za trčanje ili ergometrija na biciklu.

Liječenje prolapsa mitralne valvule

Prolaps stepena 1 nije potrebno liječiti. Djeca nemaju ograničenja u sportu, fizičkom vaspitanju.

Kod prolapsa od 2, 3 stepena indikovana je terapija koja poboljšava metabolizam u miokardu.

Kardiotrofna terapija:

Kudesan. Antioksidativni lijek, indiciran za djecu od 1 godine, poboljšava metabolizam elemenata u tragovima u srčanom mišiću. Ima doze i preventivne i terapeutske;
Elkar. Lijek karnitin, tonik, stimulira metabolizam u miokardu. Može se dati od rođenja. Poboljšava apetit;
Riboksin. Lijek sličan vitaminu. Dobar efekat kada se daje sportistima;
Pantogam. Poboljšava metaboličke procese, može smanjiti krvni pritisak, smanjuje razdražljivost, poboljšava fizičke performanse i mentalnu aktivnost.

Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju:

Cavinton. Odlično djeluje kod glavobolje. Predstavnici ove grupe su Oksibral, Cinnarizine;
preparati magnezijuma, kalijuma - Magnelis, Panangin. Ovi lijekovi povećavaju nivo elektrolita važnih za srčanu ćeliju, pa se time poboljšava ritam i provodljivost srca;
Calcemin. Preparat kalcijuma, jača vezivno tkivo zalistaka;
omega-3 masne kiseline. Blagotvorno utiču na rad srca.
Norveški naučnici su dokazali da su poremećaji sna, razdražljivost, promjene raspoloženja uzrokovane upravo nedostatkom omega-3. Također je važno uključiti morsku ribu, biljna ulja (posebno laneno sjeme) u prehranu;
nootropni lijekovi (Aminalon, Picamilon, Piracetam, Phezam). Povećajte otpornost moždanih stanica na hipoksiju.

U osnovi, ima za cilj regulaciju funkcionisanja nervnog sistema:

Rizom valerijane je najbolji sedativ. Pojačava procese inhibicije u kortikalnim strukturama centralnog nervnog sistema. Umirujući efekat se javlja u prosjeku nakon 2 sedmice. U pravilu, sedativna terapija se propisuje najmanje mjesec dana. Fitoterapiju treba primjenjivati na kurseve, 3 puta godišnje.
Limunov sok je koristan za jačanje srčanog tkiva. Ali treba ga pažljivo koristiti ako dijete ima alergijsko raspoloženje.
Opšti tonik: kopriva, ehinacea, komorač, maslačak, stoka.
Stimulansi: ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis.
Fizioterapijske procedure. Elektrospavanje, elektroforeza na cervikalno-ovratnoj zoni, galvanizacija - sve to doprinosi opuštanju mišića.
Ne zaboravite na promjene načina života. Najvažnija stvar za djecu je fizička aktivnost. Pomaže u jačanju mišićnog okvira i vezivnog tkiva valvularnog aparata srca. Ispuhivanje je opciono. Čak i jutarnje vježbe od 15 - 30 minuta dnevno, igre na otvorenom su odlične. Biciklizam i skijanje imaju dobro dinamičko opterećenje.
Takođe je važno stvoriti psihološku udobnost za dijete u porodici. Zaista, u stvari, s pravim odnosom prema vašoj bebi, ovo će pomoći u održavanju ravnoteže nervnog sistema, što znači izbjegavanje mnogih problema.

Kao zaključak

Prolaps mitralne valvule može se riješiti sam od sebe zbog promjena u konstitucijskim osobinama djeteta. Na primjer, ako je beba bila visoka i mršava, ali je potom dobila na težini, ventil se može vratiti u prethodnu strukturu.

U ovom članku analizirali smo uzrok i liječenje prolapsa. Može se zaključiti da se prolaps zalistaka I stepena može pripisati graničnom zdravstvenom stanju. A pravodobno liječenje spriječit će napredovanje negativnog stanja.

Prolaps mitralne valvule (MVP) - savijanje jednog ili oba njegova zaliska u šupljinu lijevog atrija tokom sistole lijeve komore. U ovom članku ćete naučiti glavne uzroke i simptome, kako se liječi prolaps mitralne valvule kod djece i koje preventivne mjere možete poduzeti da zaštitite svoje dijete od ove bolesti.

Uzroci prolapsa mitralne valvule

MVP je jedan od najčešćih oblika oštećenja valvularnog aparata srca. Može biti praćen prolapsom drugih zalistaka ili u kombinaciji sa drugim manjim anomalijama u razvoju srca. Razmotrite uzroke ove bolesti kod djece.

Prevalencija. Otkrivena kod 2-18% djece i adolescenata, tj. znatno češće nego kod odraslih. Kod srčanih oboljenja MVP se bilježi znatno češće: do 37% kod CHD, do 30-47% kod pacijenata sa reumatizmom i do 60-100% kod pacijenata sa nasljednim bolestima vezivnog tkiva. Prolaps se može otkriti u bilo kojoj dobi, uključujući i neonatalni period, ali najčešće se opaža kod djece starije od 7 godina. Do 10 godina, nalazi se sa istom učestalošću kod dječaka i djevojčica. U starijoj dobnoj skupini simptomi prolapsa mitralne valvule otkrivaju se 2 puta češće kod djevojčica.

Uzroci nastanka prolapsa

Po porijeklu se razlikuju primarni (idiopatski) i sekundarni prolaps.

Primary PMK povezana sa displazijom vezivnog tkiva, koja se manifestuje i drugim mikroanomalijama u strukturi valvularnog aparata (promene u strukturi zalistaka i papilarnih mišića, poremećena distribucija, nepravilno vezivanje, skraćivanje ili produženje akorda, pojava dodatnih akorda i dr.) Displazija vezivnog tkiva nastaje pod uticajem različitih patoloških faktora koji deluju na fetus tokom njegovog intrauterinog razvoja (preeklampsija, akutne respiratorne virusne infekcije i profesionalne opasnosti kod majke, nepovoljni uslovi životne sredine i dr.)

U 10-20% slučajeva nasljeđuje se po majčinoj liniji. Istovremeno, srodnici sa znacima displazije vezivnog tkiva i/ili psihosomatskih bolesti otkriveni su u 1/3 porodica probanda. Displazija vezivnog tkiva se također može manifestirati miksomatoznom transformacijom klapni zalistaka povezanom s nasljednim poremećajem strukture kolagena, posebno tipa III. Istovremeno, zbog prekomjerne akumulacije kiselih mukopolisaharida dolazi do proliferacije tkiva zalistaka (ponekad i prstena zalistaka i akorda), što uzrokuje efekat prolapsa.

Sekundarni PMK prati ili komplikuje razne bolesti. Kod sekundarnog MVP-a, kao i kod primarnog, od velike je važnosti početna inferiornost vezivnog tkiva. Dakle, često prati neke nasljedne sindrome (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlo-Chernogubov sindrom, kongenitalna kontraktura arahnodaktilija, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastic), kao i CHD, reumatizam i druga reumatična kardiopatija, neka vrsta reumatičnih kardiopatija, aritmija, SVD, endokrina patologija (hipertireoza) itd. Prolaps mitralne valvule može biti posljedica stečene miksomatoze, upalnog oštećenja valvularnih struktura, poremećene kontraktilnosti miokarda i papilarnih mišića, valvularne ventrikularne disproporcije aktivnosti različitih dijelova ventrikula, asi srca, što se često opaža kod urođenih i stečenih bolesti potonjeg.

Disfunkcija autonomnog nervnog sistema nesumnjivo učestvuje u nastanku simptoma. Osim toga, važni su metabolički poremećaji i manjak mikronutrijenata, posebno jona magnezijuma.

Strukturna i funkcionalna inferiornost valvularnog aparata srca dovodi do činjenice da u periodu sistole lijeve komore dolazi do otklona zalistaka u šupljinu lijevog atrija. S prolapsom slobodnog dijela zalistaka, praćenim njihovim nepotpunim zatvaranjem u sistoli, auskultiraju se izolirani mezosistolni klikovi, povezani s prekomjernom napetošću akorda. Labav kontakt zalistaka ili njihovo odstupanje u sistoli određuje pojavu sistoličkog šuma različitog intenziteta, što ukazuje na razvoj mitralne regurgitacije. Promjene u subvalvularnom aparatu (izduženje akorda, smanjenje kontraktilne sposobnosti papilarnih mišića) također stvaraju uvjete za početak ili intenziviranje mitralne regurgitacije.

Stepeni prolapsa mitralne valvule

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija. Osim razlikovanja prolapsa po porijeklu (primarni ili sekundarni), uobičajeno je razlikovati auskultatorne i "tihe" oblike, naznačiti lokalizaciju prolapsa (prednji, stražnji, oba zaliska), njegovu težinu:

Prolaps mitralne valvule 1. stepena - od 3 do 6 mm,
Prolaps mitralne valvule 2. stepena - od 6 do 9 mm,
Prolaps mitralnog zaliska 3 stepen - više od 9 mm

Vrijeme nastanka u odnosu na sistolu (rana, kasna, holosistolna), prisutnost i težinu mitralne regurgitacije. Procjenjuje se i stanje autonomnog nervnog sistema, utvrđuje tip protoka MVP i uzimaju se u obzir moguće komplikacije i ishodi.

Simptomi prolapsa mitralne valvule

Karakterizira ga niz simptoma, prvenstveno ovisno o težini displazije vezivnog tkiva i autonomnim promjenama.

Žalbe djece na simptome MVP-a su veoma raznolike: pojačan umor, glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, otežano disanje, bol u srcu, lupanje srca, osjećaj smetnji u radu srca. Karakteriziraju ga smanjena fizička izvedba, psiho-emocionalna labilnost, povećana ekscitabilnost, razdražljivost, anksioznost, depresivne i hipohondrijske reakcije.

Znakovi prolapsa mitralne valvule

U većini slučajeva dijete pronalazi različite manifestacije displazije vezivnog tkiva:

astenične građe,
visok rast,
smanjena tjelesna težina,
povećana elastičnost kože,
loš razvoj mišića
hipermobilnost zglobova,
poremećaj držanja,
skolioza,
deformitet grudnog koša,
krilate oštrice,
ravna stopala,
miopija.

Možete pronaći hipertelorizam očiju i bradavica, osebujnu strukturu ušnih školjki, gotičko nepce, razmak u obliku sandala i druge manje razvojne anomalije. Visceralni simptomi displazije vezivnog tkiva uključuju nefroptozu, anomalije u strukturi žučne kese itd.

Komplikacije. Komplikacije su rupture akorda, infektivni endokarditis, hipertrofija lijeve klijetke zbog nastalog preopterećenja s progresivnom regurgitacijom krvi, uporne aritmije.

Dijagnoza prolapsa mitralne valvule

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se klinički i instrumentalni kriteriji. Glavni kriterijumi su karakteristični auskultatorni i ehokardiografski znaci, što je od presudne važnosti. Podaci iz anamneze, tegobe, manifestacije displazije vezivnog tkiva, EKG i rendgenski rezultati doprinose dijagnozi, ali su od sekundarnog značaja.

PMK se prije svega mora razlikovati od kongenitalne ili stečene insuficijencije, sistoličkih šumova uzrokovanih drugim varijantama malih anomalija u razvoju srca ili valvularne disfunkcije. Ehokardiografija je najinformativnija, koja doprinosi pravilnoj procjeni otkrivenih srčanih promjena.

Često, s prolapsom, uočava se promjena brzine otkucaja srca i krvnog tlaka, uglavnom zbog hipersimpatikotonije. Granice srca obično nisu proširene. Auskultatorni podaci su najinformativniji: češće se čuju izolirani klikovi ili njihova kombinacija s kasnim sistolnim šumom, rjeđe - izolirani kasni sistolički ili holosistolni šum. Klikovi se bilježe na sredini ili na kraju sistole, obično na vrhu ili na petoj tački auskultacije srca. Ne izvode se izvan područja srca i po jačini ne prelaze drugi ton, mogu biti prolazne ili trajne, pojaviti se ili pojačati u vertikalnom položaju i tokom fizičke aktivnosti. Izolovani kasni sistolni šum (grub, "grebanje") čuje se na vrhu srca (po mogućnosti u položaju na lijevoj strani); izvodi se u aksilarnoj regiji i pojačava se u uspravnom položaju. Holosistolni šum, koji odražava prisustvo mitralne regurgitacije, zauzima cijelu sistolu, stabilan je. Kod nekih pacijenata čuje se "škripanje" akorda povezano s vibracijom valvularnih struktura. U nekim slučajevima (kod "tihe" varijante MVP) auskultatorni simptomi izostaju. Simptomi koji manifestuju sekundarni prolaps mitralne valvule slični su onima u primarnom i kombinovani su sa manifestacijama karakterističnim za pridruženu bolest (Marfanov sindrom, urođena srčana bolest, reumatska bolest srca, itd.)

Prolaps mitralne valvule kod djeteta - instrumentalne studije

U pravilu se na rendgenskom snimku utvrđuje normalna ili smanjena veličina srca. Često se nađe umjereno ispupčenje luka plućne arterije povezano s inferiornošću vezivnog tkiva. Na EKG-u se češće otkrivaju prolazni ili uporni poremećaji u procesima repolarizacije ventrikularnog miokarda (smanjenje amplitude T talasa, pomicanje ST segmenta), različite aritmije (tahiaritmija, ekstrasistola, usporavanje atrioventrikularne provodljivosti). sa Holter monitoringom, snimaju se na EKG-u. Moguće produženje QT intervala. EhoCG je najinformativniji, otkriva sistolni pomak jednog (uglavnom stražnjeg) ili oba krila zaliska, promjene u ekskurziji mitralnog anulusa, interventrikularnog septuma i drugih dijelova srca, zadebljanja i neravnih kontura listića (znakovi miksomatozne degeneracije ), mikroanomalije u strukturi valvularnog aparata, kao i znakovi mitralne regurgitacije. Ponekad ehokardiografija otkriva proširenje aorte, trupa plućne arterije, otvoren foramen ovale, prolaps drugih zalistaka, što ukazuje na raširenu displaziju vezivnog tkiva.

Diferencijalna dijagnoza prolapsa mitralne valvule

Dijagnoza se zasniva na otkrivanju mezosistolnih ili "kasnih" sistoličkih šumova i klikova tokom auskultacije i na FCG, uzimajući u obzir anamnestičke, opšte kliničke i laboratorijske podatke. Utvrđuje se ultrazvučnom dijagnostikom koja otkriva sliku kasnog sistoličkog ili pansistoličkog prolapsa stražnje ili obje valvule.

Najčešće se simptomi prolapsa mitralne valvule razlikuju od reumatizma, od funkcionalnih promjena u srcu, oštećenja valvularnog aparata kod infektivnog endokarditisa i difuznih bolesti vezivnog tkiva (vidjeti odgovarajuće dijelove). Razlikuje se od reumatizma po odsustvu etiološke veze sa streptokoknom infekcijom, učestalom razvoju na pozadini nasljedne patologije vezivnog tkiva, funkcionalnoj prirodi i varijabilnosti kliničkih manifestacija, odsutnosti progresije tijeka i laboratorijskih znakova upale. Promjene na EKG-u odnose se uglavnom na stražnje dijafragmalne dijelove lijeve komore. Ekstratoni i šumovi otkriveni na FCG-u kada se pregledaju u stojećem ili čučećem položaju približavaju se I tonu. Ehokardiografija otkriva opuštanje listića i disfunkciju akorda s nepromijenjenom strukturom ventila.

Liječenje MVP-a provodi se, prije svega, u odnosu na osnovnu bolest. Uz istovremene poremećaje ritma, antiaritmički lijekovi se propisuju kao sredstvo liječenja. Obavezne su fizioterapijske vježbe, simptomatska i restorativna terapija.

Liječenje prolapsa mitralne valvule

Liječenje prolapsa zavisi od njegovog oblika, težine kliničkih simptoma, uključujući prirodu kardiovaskularnih i autonomnih promjena, kao i od karakteristika osnovne bolesti.

Kako liječiti prolaps mitralne valvule?

Kod "tihe" forme, liječenje je ograničeno na opće mjere usmjerene na normalizaciju vegetativnog i psiho-emocionalnog statusa djece, bez smanjenja fizičke aktivnosti.
Kod auskultatorne varijante na fizičku kulturu u opštoj grupi mogu ići djeca koja zadovoljavajuće podnose fizičku aktivnost i nemaju uočljive smetnje prema EKG podacima. Isključite samo vježbe povezane s naglim pokretima, trčanjem, skakanjem. U nekim slučajevima potrebno je izuzeće od učešća na takmičenjima.
Kada se otkriju mitralna regurgitacija, izražena kršenja procesa repolarizacije na EKG-u, izrazite aritmije, potrebno je značajno ograničenje fizičke aktivnosti uz individualni odabir kompleksa terapije vježbanjem.

Prolaps mitralne valvule - liječenje lijekovima

Za uspješno izvođenje liječenja od velike je važnosti korekcija vegetativnih poremećaja, kako nemedikamentoznih tako i medikamentoznih.

U slučaju kršenja ventrikularne repolarizacije (prema EKG podacima), za liječenje se koriste sredstva koja poboljšavaju metabolizam miokarda (kalijev orotat, inozin (npr. riboksin), vitamini B 5, B 15, levokarnitin itd.) Za liječenje mitralne valvule, lijekovi koji koriguju metabolizam magnezija, posebno orotna kiselina, magnezijeva sol (magnerot). U nekim slučajevima (s upornom tahikardijom, čestim ventrikularnim ekstrasistolama, prisustvom produženog QT intervala, upornim kršenjem procesa repolarizacije) opravdano je imenovanje radrenoblokatora (propranolol), ako je potrebno, antiaritmičkih lijekova drugih klasa.

Kod izraženih promjena na valvularnom aparatu indicirani su profilaktički kursevi antibiotske terapije (posebno u vezi s hirurškom intervencijom) kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa. Obavezno konzervativno ili kirurško liječenje žarišta kronične infekcije.

Kod mitralne insuficijencije, praćene teškom srčanom dekompenzacijom otpornom na liječenje, kao i uz dodatak infektivnog endokarditisa i drugih ozbiljnih komplikacija (izražene aritmije), moguće je izvršiti hiruršku korekciju MVP-a (restorativna operacija ili zamjena zalistaka).

Prevencija prolapsa mitralne valvule

Primarno se provodi sekundarna prevencija. odnosno prevencija komplikacija. Djeca s prolapsom trebaju biti izuzeta od učešća na takmičenjima i teškog fizičkog napora; treba da stvore mirno okruženje u porodici i školi. Za svaku hiruršku intervenciju, uključujući i stomatološku, treba koristiti antibiotike.

Prevencija je usmjerena uglavnom na sprječavanje progresije postojeće valvularne bolesti i pojave komplikacija. U tu svrhu vrši se individualna selekcija fizičke aktivnosti i neophodnih medicinskih i rekreativnih aktivnosti, adekvatan tretman ostalih postojećih patologija (sa sekundarnim MVP). Djeca su podvrgnuta dispanzerskom nadzoru uz redovne preglede (EKG, ehokardiografija itd.)

Prognoza liječenja ovisit će o njegovom porijeklu, ozbiljnosti morfoloških promjena, stupnju regurgitacije, prisutnosti ili odsustvu komplikacija. U djetinjstvu bolest napreduje povoljno. Komplikacije se javljaju prilično rijetko. Moguća je pojava akutne (zbog odvajanja akorda, sa plućnom venskom hipertenzijom) ili kronične mitralne insuficijencije, infektivnog endokarditisa, teških oblika aritmija, tromboembolije, sindroma iznenadne smrti, najčešće aritmogene prirode.

Razvoj komplikacija, napredovanje valvularnih poremećaja i mitralna regurgitacija negativno utječu na prognozu. Prolaps mitralne valvule koji se javlja kod djeteta može dovesti do teško ispravivih poremećaja u zrelijoj dobi. U tom smislu potrebna je pravovremena dijagnoza, tačna provedba potrebnih terapijskih i preventivnih mjera u djetinjstvu.

Video o prolapsu mitralnog zaliska