Klinička i biološka smrt. klinička smrt. Znakovi kliničke smrti

Umiranje je konačni rezultat života svakog organizma općenito, a posebno osobe. Ali faze umiranja su različite, jer imaju jasne znakove kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke. Stoga, znajući ove razlike, umiruća osoba može biti spašena primjenom koraka reanimacije.

Unatoč činjenici da na izgled osoba koja je u kliničkoj fazi umiranja već izgleda bez očiglednih znakova života i na prvi pogled joj se ne može pomoći, u stvari, hitna reanimacija je ponekad može iščupati iz kandži smrti.

Stoga, kada vidite praktički mrtvu osobu, ne biste trebali žuriti s odustajanjem - morate saznati fazu umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za oživljavanje - morate je spasiti. Ovdje se znanje o tome kako se klinička smrt razlikuje od neopozive, biološke smrti u smislu znakova.

Faze umiranja

Ako ovo nije trenutna smrt, već proces umiranja, onda ovdje vrijedi pravilo - tijelo ne umire u jednom trenutku, nestaje u fazama. Dakle, postoje 4 faze - faza pre-agonije, stvarna agonija, a zatim slijedeće faze - klinička i biološka smrt.

Predagonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije nervnog sistema, pad krvnog pritiska, poremećena cirkulacija krvi; na dijelu kože - bljedilo, mrlja ili cijanoza; sa strane svijesti - zbunjenost, letargija, halucinacije, kolaps. Trajanje preagonalne faze je vremenski produženo i zavisi od brojnih faktora, može se produžiti lekovima.
Faza agonije. Predsmrtni stadijum, kada se disanje, cirkulacija i rad srca još uvijek primjećuju, iako slabo i kratko, karakteriše potpuna neravnoteža organa i sistema, kao i nedostatak regulacije životnih procesa od strane centralnog nervnog sistema. To dovodi do prestanka opskrbe stanica i tkiva kisikom, pritisak u žilama naglo pada, srce staje, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
Faza kliničke smrti. Ovo je kratkoročna, sa jasnim vremenskim intervalom, faza u kojoj je još moguć povratak na prethodnu životnu aktivnost, ako postoje uslovi za dalje nesmetano funkcionisanje organizma. Općenito, u ovoj kratkoj fazi, srce se više ne steže, krv se smrzava i prestaje kretati, nema moždane aktivnosti, ali tkiva još ne odumiru - u njima se nastavljaju metaboličke reakcije, blijedeći, po inerciji. Ako se uz pomoć koraka oživljavanja pokrene srce i disanje, osoba se može vratiti u život, jer se moždane stanice - a one prve umiru - još uvijek održavaju u održivom stanju. Pri normalnoj temperaturi faza kliničke smrti traje najviše 8 minuta, ali se sa smanjenjem temperature može produžiti na desetine minuta. Faze pre-agonije, agonije i kliničke smrti definiraju se kao "terminalne", odnosno posljednje stanje koje vodi do prestanka života osobe.
Faza biološke (konačne ili prave) smrti, koji karakterizira nepovratnost fizioloških promjena unutar ćelija, tkiva i organa, uzrokovan je dugotrajnim nedostatkom opskrbe krvlju, prvenstveno mozga. Ova faza, s razvojem nano- i krio-tehnologija u medicini, nastavlja se pomno proučavati kako bi se pokušalo što više potisnuti njen početak.

Zapamtite! Iznenadnom smrću briše se obaveznost i redoslijed faza, ali su inherentni znakovi očuvani.

Znakovi početka kliničke smrti

Faza kliničke smrti, nedvosmisleno definirana kao reverzibilna, omogućava vam da doslovno "udahnete" život umirućoj osobi tako što ćete pokrenuti otkucaje srca i respiratornu funkciju. Stoga je važno zapamtiti znakove koji su svojstveni fazi kliničke smrti, kako ne biste propustili priliku da oživite osobu, posebno kada se brojanje traje nekoliko minuta.

Tri glavna znaka po kojima se određuje početak ove faze su:

prestanak rada srca;
prestanak disanja;
prestanak moždane aktivnosti.

Razmotrimo ih detaljno, kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestira.

Prestanak rada srca ima i definiciju "asistole", što znači izostanak aktivnosti srca i aktivnosti, što se pokazuje na bioelektričnim indikatorima kardiograma. Manifestuje se nemogućnošću da se čuje puls na obje karotidne arterije na bočnim stranama vrata.
Prestanak disanja, koji se u medicini definiše kao "apnea", prepoznaje se po prestanku pokreta gore-dole u grudima, kao i po odsustvu vidljivih tragova zamagljivanja na ogledalu prinesenom ustima i nosu, što neizbježno se pojavljuju kada je prisutno disanje.
Prestanak moždane aktivnosti, koji ima medicinski izraz "koma", karakterizira potpuni nedostatak svijesti i reakcije na svjetlo iz zenica, kao i refleksa na bilo kakve podražaje.

U fazi kliničke smrti, zjenice su postojano proširene, bez obzira na osvjetljenje, koža ima blijedu, beživotnu nijansu, mišići cijelog tijela su opušteni, nema znakova ni najmanjeg tonusa.

Zapamtite!Što je manje vremena prošlo od prestanka rada srca i disanja, veće su šanse da se pokojnik vrati u život - spasilac u prosjeku ima samo 3-5 minuta na raspolaganju! Ponekad se u uslovima niskih temperatura ovaj period povećava na maksimalno 8 minuta.

Znakovi početka biološke smrti

Biološka ljudska smrt znači konačni prestanak postojanja ličnosti osobe, jer je karakteriziraju nepovratne promjene u njegovom tijelu uzrokovane dugotrajnim odsustvom bioloških procesa u tijelu.

Ova faza je određena ranim i kasnim znacima istinskog umiranja.

Rani, početni znakovi koji karakteriziraju biološku smrt koja je zadesila osobu najkasnije 1 sat uključuju:

na dijelu rožnice oka, prvo zamućenje - 15 - 20 minuta, a zatim sušenje;
sa strane zenice - efekat "mačjeg oka".

U praksi to izgleda ovako. U prvim minutama nakon nastupa neopozive biološke smrti, ako pažljivo pogledate oko, možete primijetiti na njegovoj površini iluziju plutajuće ledene plohe, koja se pretvara u daljnje zamućenje boje šarenice, kao da je prekriven tankim velom.

Tada postaje očigledan fenomen "mačjeg oka", kada blagim pritiskom na bočne strane očne jabučice zjenica poprimi oblik uskog proreza, što se kod živog čovjeka nikada ne primjećuje. Doktori su ovaj simptom nazvali "Beloglazovljev simptom". Oba ova znaka ukazuju na početak završne faze smrti najkasnije 1 sat.

simptom Beloglazova

Kasni znakovi po kojima se prepoznaje biološka smrt koja je zadesila osobu uključuju sljedeće:

potpuna suhoća sluznice i kože;
hlađenje tijela preminulog i njegovo hlađenje na temperaturu okolne atmosfere;
pojava kadaveričnih mrlja u zonama nagiba;
strogost mrtvog tijela;
kadaverična dekompozicija.

Biološka smrt naizmjenično zahvaća organe i sisteme, pa je i vremenski produžena. Ćelije mozga i njegove membrane prve umiru - upravo ta činjenica čini daljnju reanimaciju nepraktičnom, jer više neće biti moguće vratiti osobu u puni život, iako su ostala tkiva još uvijek održiva.

Srce, kao organ, gubi punu vitalnost u roku od sat-dva od trenutka biološke smrti, unutrašnji organi - za 3 - 4 sata, koža i sluzokože - za 5 - 6 sati, a kosti - za nekoliko dana. Ovi pokazatelji su važni za uslove za uspješnu transplantaciju ili obnovu integriteta u slučaju ozljeda.

Koraci reanimacije u uočenoj kliničkoj smrti

Prisutnost tri glavna znaka koji prate kliničku smrt - izostanak pulsa, disanja i svijesti - već je dovoljno za početak hitnih mjera reanimacije. Svode se na hitan poziv hitne pomoći, paralelno - vještačko disanje i masažu srca.

Kompetentno izvedeno umjetno disanje pridržava se sljedećeg algoritma.

U pripremi za umjetno disanje potrebno je osloboditi nosnu i usnu šupljinu od bilo kakvog sadržaja, nagnuti glavu unazad tako da se dobije oštar ugao između vrata i potiljka, a tup između vrata i brade , samo u ovom položaju dišni putevi će se otvoriti.
Nakon što umirućem rukom, vlastitim ustima stegnu nozdrve, nakon dubokog udaha, kroz salvetu ili maramicu, čvrsto se omotaju oko njegovih usta i izdišu u njih. Nakon izdaha, uklonite ruku s nosa umirućeg.
Ponavljajte ove korake svakih 4 do 5 sekundi dok ne dođe do pokreta u grudima.

Zapamtite! Ne možete pretjerano zabaciti glavu unazad - pazite da se između brade i vrata ne formira ravna linija, već tupi ugao, inače će stomak prepuniti zrak!

Neophodno je pravilno izvesti paralelnu masažu srca, poštujući ova pravila.

Masaža se radi isključivo u horizontalnom položaju tijela na tvrdoj podlozi.
Ruke su ravne, bez savijanja u laktovima.
Ramena spasioca su tačno iznad grudi umirućeg, ispružene ravne ruke su okomite na njega.
Dlanovi su, kada se pritisnu, ili postavljeni jedan na drugi, ili u bravu.
Pritisak se vrši na sredini grudne kosti, neposredno ispod bradavica i neposredno iznad mesnog nastavka, gdje se rebra konvergiraju, sa osnovom dlana sa podignutim prstima, bez skidanja ruku sa grudnog koša.
Masaža se mora izvoditi ritmično, sa pauzom za izdisaj u usta, tempom od 100 klikova u minuti i do dubine od oko 5 cm.

Zapamtite! Proporcionalnost ispravnih radnji reanimacije - 1 udah-izdisaj se radi za 30 klikova.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti njegov povratak na takve obavezne početne pokazatelje - reakciju zjenice na svjetlost, ispitivanje pulsa. Ali ponovno uspostavljanje spontanog disanja nije uvijek moguće - ponekad osoba zadrži privremenu potrebu za umjetnom ventilacijom pluća, ali to ga ne sprječava da oživi.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

SAVEZNA DRŽAVNA OBRAZOVNA USTANOVA VISOKOG STRUČNOG OBRAZOVANJA

MEDICINSKI DRŽAVNI UNIVERZITET

ODELJENJE ZA PROPADEUTIKU UNUTRAŠNJIH BOLESTI I DERMATOVENEROLOGIJU

KATEDRA ZA OPŠTU I FAKULTETSKU HIRURGIJU

Klinička smrt - znakovi, uzroci, prva pomoć

Izvedeno:

Kostikova Olga Igorevna

Petrozavodsk, 2015

Uvod

Takav fenomen kao što je klinička smrt zainteresovao je ljude relativno nedavno, sredinom 1976. godine, nakon objavljivanja knjige američkog psihologa i liječnika Raymonda Moodyja "Život nakon smrti". U ovom radu, Moody je razmatrao iskustva bliske smrti na osnovu analize izvještaja ljudi koji su iskusili iskustva bliske smrti.

Do sada, doktori i naučnici ne mogu u potpunosti razumjeti ovaj fenomen, a također nemaju ni jednu predstavu o tome šta se događa s osobom tokom kliničke smrti. Nakon Moody'sovog rada, V.A. je pokušao da objasni ovaj fenomen. Negovsky - doktor medicinskih nauka, patofiziolog, akademik Ruske akademije medicinskih nauka, osnivač reanimacije i škole domaćih reanimatologa, tvorac prvog u svetu istraživačkog instituta za opštu reanimaciju.

U svom članku je napisao da u njegovoj praksi nije bilo potrebno čuti postmortalno iskustvo, a takođe je naveo da tokom kliničke smrti „ne postoje elementi percepcije vanjskog svijeta.

Moždana kora je u ovom trenutku „ćuta“. Ovo isključuje postojanje zagrobnog života. Sa Negovskim su se složili američki doktor E. Roudin i ruski reanimator N. Gubin.

Neki NDE fenomeni su razjašnjeni, dok su drugi do danas ostali misterija.

Vrijedi napomenuti da je ovo samo mišljenje naučnika i ljekara. Oni na sve gledaju sa fiziološke tačke gledišta. Naprotiv, psiholog Pyall Watson je fenomen kliničke smrti razmatrao sa psihološke strane. Prema Watsonu, vizija ljudi u stanju kliničke smrti uopće nije povezana s fizičkim tijelom osobe, već s energetskom ljuskom na molekularnom nivou.

Neke stvari koje nam se dešavaju su nepredvidive i stoga izazivaju još veći strah. Jedna od ovih stvari – čak i ne stvari, nego katastrofe – može se nazvati kliničkom smrću, kada minute odvajaju osobu od stvarne smrti ili invaliditeta. Ova tema mi se učinila posebno zanimljivom za proučavanje. Ovaj rad predstavlja osnovne i najvažnije podatke o takvom fenomenu kao što je klinička smrt. Razmatraju se pitanja poput uzroka, znakova kliničke smrti, prve pomoći, kao i liječenja i posljedica prenošenja ovog stanja.

1. Šta je klinička smrt

Klinička smrt je terminalno stanje, kratko razdoblje koje nastaje nakon prestanka djelotvorne cirkulacije i disanja, ali prije razvoja ireverzibilnih nekrotičnih (nekrobiotičkih) promjena u ćelijama centralnog nervnog sistema i drugih organa.

U tom periodu, pod uslovom da se održava dovoljna cirkulacija krvi i disanje, obnavljanje vitalnih funkcija organizma je suštinski moguće. Trajanje stanja kliničke smrti varira u roku od 4-6 minuta.

Zavisi od prirode osnovne bolesti koja je dovela do kliničke smrti, trajanja prethodnih pre- i atonalnih perioda, jer se već u ovim fazama terminalnog stanja razvijaju nekrobiotske promjene na nivou ćelija i tkiva.

Dugotrajno prethodno teško stanje sa teškim poremećajima cirkulacije i posebno mikrocirkulacije, metabolizma tkiva obično skraćuje trajanje kliničke smrti na 1-2 minute. Na trajanje kliničke smrti utječu viši dijelovi mozga, tačnije, njihova sposobnost da održe vitalnost u uvjetima hipoksije. Moguće je značajno produžiti trajanje ovog stanja hlađenjem tijela ili glave (hipotermija), utapanjem, primjenom električne struje.

2. Znakovi kliničke smrti

Znakovi kliničke smrti su:

Potpuni nedostatak svijesti i refleksa (uključujući rožnicu);

Oštra cijanoza kože i vidljivih sluzokoža (ili, kod nekih vrsta umiranja, kao što su krvarenje i hemoragični šok, oštro bljedilo kože);

Značajno proširenje zjenica;

Nedostatak efikasnog rada srca i disanja.

Prije svega, utvrđuje se prisutnost svijesti - pacijent se mora pozvati, postaviti pitanje poput "Kako se osjećate?" - procjenjuje se odgovor pacijenta na liječenje.

Prestanak srčane aktivnosti u kliničkoj smrti dijagnosticira se izostankom pulsiranja u karotidnim arterijama i auskultacije srčanih tonova u trajanju od 5 s.

Puls na karotidnoj arteriji određuje se na sljedeći način: kažiprst i srednji prst polože se ravno na Adamovu jabučicu i, laganim pritiskom, pomaknu ih u stranu, puls se određuje u rupi između bočne površine larinksa i mišićnog valjka na bočnoj površini vrata.

Elektrokardiografski, kod pacijenata na srčanom monitoru u tom periodu obično se utvrđuje ventrikularna fibrilacija, odnosno elektrokardiografska manifestacija kontrakcija pojedinih mišićnih snopova miokarda, ili oštra (terminalna) bradijaritmija sa grubom deformacijom ventrikularnih kompleksa, ili snimljena je ravna linija koja ukazuje na potpunu asistolu.

U slučajevima ventrikularne fibrilacije i terminalne bradijaritmije takođe nema efektivnih srčanih kontrakcija, odnosno dolazi do zastoja cirkulacije.

Nedostatak efikasnog disanja u kliničkoj smrti dijagnosticira se jednostavno: ako nije moguće utvrditi očigledne i koordinirane respiratorne pokrete grudnog koša za 10-15 sekundi posmatranja, nema buke izdahnutog zraka i osjećaja kretanja zraka, spontanog disanje treba smatrati odsutnim. Atonalni konvulzivni udisaji ne pružaju efikasnu ventilaciju pluća i ne mogu se smatrati spontanim disanjem.

3. Uzroci kliničke smrti

Uzroci kliničke smrti uključuju:

1. Iznenadni srčani zastoj. Ovo je nagli i potpuni prestanak rada srca, koji se dešava čak i kod onih ljudi koji izgledaju savršeno zdravo. Međutim, najčešće se srce zaustavlja kao posljedica komplikacija kroničnih bolesti i/ili oštećenja vitalnih organa;

2. Kršenje koronarne cirkulacije, kao rezultat fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja (na primjer, cerebralno, kao rezultat - moždani udar);

3. Ozbiljne opekotine, električne i mehaničke povrede;

4. Gubitak velike količine krvi;

5. Šok, uključujući anafilaktički šok, kao rezultat alergijske reakcije;

6. Trovanje dovodi do disfunkcije glavnih organa, uključujući i srce.

4. Prva pomoć za kliničku smrt

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR), kardiopulmonalna reanimacija je hitna medicinska procedura koja ima za cilj obnavljanje vitalne aktivnosti organizma i njegovo izvođenje iz stanja kliničke smrti. Uključuje umjetnu ventilaciju pluća (vještačko disanje) i kompresije grudnog koša (kompresije grudnog koša). Započnite CPR na žrtvi što je prije moguće. Istovremeno, prisustvo dva od tri znaka kliničke smrti - odsustvo svijesti, disanja i pulsa - dovoljna su indikacija za njen nastup. Osnivačom kardiopulmonalne reanimacije smatra se austrijski doktor Peter Safar, po kojem je i nazvan Safarov trostruki unos.

Novi paket mjera za sprječavanje smrti odraslih koji preporučuje AHA uključuje sljedeće elemente:

1. Rano prepoznavanje srčanog zastoja i pozivanje hitne pomoći;

2. Pravovremena CPR sa naglaskom na kompresijama;

3. Pravovremena defibrilacija;

4. Efikasna intenzivna njega;

5. Kompleksna terapija nakon srčanog zastoja.

Pregledajte usnu šupljinu - u prisustvu povraćanja, mulja, pijeska, uklonite ih prstima umotanim u tkaninu, odnosno omogućite pristup zraka plućima. Izvedite trostruku safar tehniku: zabacite glavu unazad, gurnite donju vilicu i otvorite usta. Bolje je ukloniti tekućinu iz usne šupljine tako što ćete koleno staviti ispod najbližeg ramena žrtve i okrenuti mu glavu u suprotnom smjeru.

Reanimator diše vrećom za disanje. Disanje "iz usta na usta" je opasna infekcija.

Postoje dva načina: „od usta do usta“, u ekstremnim slučajevima „od usta do nosa“. Kod metode usta na usta potrebno je osloboditi usta i nos žrtve od svih sadržaja.

Zatim se glava žrtve zabacuje unazad tako da se između brade i vrata formira tupi ugao. Zatim duboko udahnu, stisnu žrtvin nos, čvrsto omotaju usne oko žrtvinih usana i izdahnu u usta. Nakon toga, morate ukloniti prste iz nosa. Interval između udisaja treba da bude 4-5 sekundi.

Omjer udisaja i kompresije grudnog koša je 2:30 (ERC smjernice 2007-2008).

Preporučljivo je koristiti takozvane barijere za zaštitu i spasioca i spašenog: od maramice do posebnih filmova i maski, koje se obično nalaze, na primjer, u kutiji prve pomoći.

Važno je spriječiti nadimanje stomaka, koje je moguće kod pretjeranog naginjanja vrata. Kriterijum za efikasnost mehaničke ventilacije je ekskurzija grudnog koša (podizanje i spuštanje grudnog koša).

Obezbeđena masaža srca. Pravilno izvedena indirektna masaža srca (pomicanjem prsnog koša) obezbjeđuje mozgu minimalnu potrebnu količinu kisika, pauza za umjetno disanje pogoršava opskrbu mozga kisikom, pa je potrebno najmanje 30 puta udahnuti na prsnu kost ili ne prekida se duže od 10 sekundi.

Asistencija se vrši na ravnoj, tvrdoj površini. Kod kompresija, naglasak je na bazi dlanova. Ruke u zglobovima laktova ne treba da budu savijene. Tokom kompresije, linija ramena reanimacije treba da bude u liniji sa sternumom i paralelna sa njom. Položaj ruku je okomit na prsnu kost. Ruke tokom kompresije mogu se uhvatiti u "bravu" ili jednu na drugu "unakrst".

Tokom kompresije, sa prekrštenim rukama, prsti treba da budu podignuti i ne dodiruju površinu grudnog koša. Položaj šaka za vrijeme kompresije je na sternumu, 2 poprečna prsta iznad kraja ksifoidnog nastavka.

Kompresiju je moguće zaustaviti samo za vrijeme potrebno za umjetnu ventilaciju pluća, te za određivanje pulsa na karotidnoj arteriji. Kompresiju treba primijeniti na dubinu od najmanje 5 cm (za odrasle) (2011 AHA CPR smjernice).

Prva kompresija treba da bude test za određivanje elastičnosti i otpornosti grudnog koša. Naredne kompresije se vrše istom silom. Kompresiju treba izvoditi frekvencijom od najmanje 100 u minuti, što je moguće ritmično. Kompresije se izvode u anteroposteriornom smjeru duž linije koja povezuje prsnu kost sa kralježnicom.

Tokom kompresije ne skidajte ruke sa grudne kosti. Kompresija se izvodi poput klatna, glatko, koristeći težinu gornje polovine vašeg tijela. Guraj snažno, guraj često (ANA CPR smjernice 2011.) Ne pomjerajte bazu dlanova u odnosu na prsnu kost. Nije dozvoljeno narušavanje odnosa između kompresija i prisilnih udisaja:

Važno: Odnos dah/kompresija treba da bude 2:30, bez obzira na broj ljudi koji obavljaju kardiopulmonalnu reanimaciju!

Za nemedicinske osobe - prilikom pronalaženja tačke kompresije, moguće je staviti ruke u centar grudnog koša, između bradavica.

Za novorođenčad indirektna masaža srca se izvodi jednim prstom. Bebe - dva prsta, starija djeca - jedan dlan. Dubina pritiska je 1/3 visine grudnog koša.

Znaci efikasnosti:

Pojava pulsa na karotidnoj arteriji;

ružičasta koža;

Refleks zenice na svetlost.

Defibrilacija.

Najefikasniji u prve 3 minute ventrikularne fibrilacije. Automatski eksterni defibrilatori (AED) su potrebni na mjestima s puno ljudi i dostupni su za korištenje neobučenim promatračima. U posljednjih 10 godina sve je raširenija upotreba automatskih eksternih (eksternih) defibrilatora (AED, AED). Ovi uređaji ne samo da vam omogućavaju da odredite potrebu za defibrilacijom i snagom šoka, već obično daju i glasovne upute za cijeli ciklus kardiopulmonalne reanimacije. Ovi defibrilatori se postavljaju na najnapučenijim i najposjećenijim mjestima, jer djelotvornost defibrilacije naglo opada nakon 7 minuta nakon pojave cirkulatorne neefikasnosti (da ne spominjemo činjenicu da se nepovratne promjene u mozgu javljaju nakon 4 minute).

Standardna procedura za upotrebu AED-a je sljedeća: Nakon pronalaska osobe u nesvjesnom stanju i pozivanja hitne pomoći, jednokratne elektrode se nanose na kožu grudnog koša (ne morate čak gubiti vrijeme na provjeru pulsa i zjenica) . U prosjeku, nakon četvrt minute, uređaj (ako postoji indikacija za pražnjenje) od vas traži da pritisnete dugme i izvršite defibrilaciju ili (ako nema indikacije) da započnete kompresiju grudnog koša / umjetno disanje i pokreće mjerač vremena .

Analiza ritma se ponavlja nakon šoka ili nakon standardnog vremena predviđenog za CPR. Ovaj ciklus se nastavlja do dolaska medicinske ekipe. Kada se srce obnovi, defibrilator nastavlja da radi u režimu praćenja.

Lijekovi.

Adrenalin. Lijek se primjenjuje intravenozno pomoću šprica kroz kateter ugrađen u venu ili iglu. Prethodno korišteni endotrahealni (kao i intrakardijalni) način primjene lijekova smatra se neefikasnim (Prema preporuci AHA iz 2011. za CPR). Amiodaron - u prisustvu aritmije.

Elektrokardiogram, praćenje efikasnosti reanimacije.

Rice. 1. - Elektrokardiogram u slučaju kliničke smrti:

A - asistolija;

B - ventrikularna fibrilacija.

Trokanalni EKG snimljen preko kabla defibrilatora. Vidi se da je pacijent podvrgnut VMS-u sa frekvencijom od približno 120 kompresija u minuti. U trenutku završetka VMS-a, neposredno prije defibrilacije, VF je fiksiran.

hitna medicinska pomoć na samrti

Zaključak

Daleko nije uvijek moguće utvrditi trenutak početka kliničke smrti. Praksa pokazuje da je samo u 10-15% slučajeva u prehospitalnoj fazi moguće precizno odrediti vrijeme početka kliničke smrti i njenog prijelaza u biološku smrt. Stoga, u odsustvu očiglednih znakova biološke smrti kod pacijenta (mrlja, itd.), treba ga smatrati u stanju kliničke smrti. U takvim slučajevima potrebno je odmah započeti reanimaciju. Nedostatak efekta u prvim minutama jedan je od pokazatelja mogućeg početka biološke smrti.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Koncept "kliničke smrti". Glavni znakovi kliničke smrti. Prva pomoć u slučaju kliničke smrti. Kardiopulmonalne reanimacije. Umjetna ventilacija pluća. Znakovi uspješne reanimacije. Posljedice kliničke smrti.

sažetak, dodan 01.08.2014

Tipični znaci trovanja, pružanje pomoći. Znakovi arterijskog, venskog i kapilarnog krvarenja. Uzroci nesvjestice. Vrste opekotina i njihova klasifikacija. Pomoć kod strujnog udara. Konvulzije, epileptični status. Dislokacije i frakture.

sažetak, dodan 04.08.2012

Koncept terminalnog stanja, njegova suština i karakteristike. Klinička smrt i njeni kriteriji, postupak dijagnosticiranja i način vraćanja života. Vještačka ventilacija pluća i indirektna masaža srca. Znakovi biološke smrti.

izvještaj, dodano 29.04.2009

Glavni znakovi trovanja. Prva pomoć kod arterijskog, venskog i kapilarnog krvarenja. Glavni uzroci nesvjestice. Oblici i stepen promrzlina. Pomoć kod strujnog udara. Znakovi i uzroci iznenadne smrti. Pomoć kod iščašenja.

sažetak, dodan 16.12.2009

Proces umiranja i njegovi periodi, klinička smrt. Odjeljenja za reanimaciju, princip rada. Umjetna ventilacija pluća. Masaža srca. Pomoć u hitnim slučajevima: trovanje, utapanje, toplotni udar, strujne ozljede, ozljede zračenja.

sažetak, dodan 17.11.2010

Karakteristike i simptomi trovanja, prva pomoć kod krvarenja, uzroci nesvjestice, vrste opekotina, oblici i stepen promrzlina. Pomoć kod strujnog udara, kod epileptičkih konvulzija. Znakovi i uzroci iznenadne smrti.

sažetak, dodan 06.07.2010

Položaj velikih krvnih žila, struktura skeleta i lubanje, položaj unutarnjih organa. Uzroci i znaci srčanog zastoja, prva pomoć. Rane i modrice, njihove vrste i uzroci. Prva pomoć kod strujnog udara. Oštećenja očiju, njihove vrste.

prezentacija, dodano 22.05.2012

Tok i periodi razvoja bolesti, njihove karakteristike i znaci. Oporavak, rekonvalescencija kao proces obnavljanja normalnog funkcionisanja organizma, poremećenog usled bolesti. Uzroci terminalnog stanja. Anabioza i hibernacija.

sažetak, dodan 21.09.2013

Pojam, znaci i uzroci nastanka prirodne (fiziološke), nasilne, kliničke i biološke smrti. Proučavanje uticaja socio-ekoloških i genetskih faktora na tanatogenezu. Upoznavanje sa postmortalnim promjenama u tijelu.

prezentacija, dodano 18.10.2015

Smrt kao biološki koncept. Klinička, biološka smrt. Tanatogeneza kao dinamika kliničkih, biohemijskih i morfoloških promjena u procesu umiranja. Fragmentacija kardiomiocita kao znak fibrilacije. Preraspodjela krvi u lešu.

Intenzivna njega terminalnih stanja

S razvojem kliničke smrti, jedina ispravna odluka je započeti kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR) uz naknadno povezivanje svih metoda intenzivne nege.

Princip liječenja preagonalnih i agonalnih stanja je provođenje postsindromske terapije, odnosno korekcije patoloških sindroma: sindroma respiratorne insuficijencije, sindroma cirkulatornog zatajenja itd. Približna shema intenzivne njege za terminalna stanja prikazana je u tabeli. . petnaest.

IZNENADNO ZAUSTAVLJANJE CIRKULACIJE.

KLINIČKA I BIOLOŠKA SMRT

Ispod akutni cirkulatorni zastoj razumjeti ne samo mehanički zastoj srčane aktivnosti, već i srčanu aktivnost koja ne obezbjeđuje nivo cirkulacije krvi neophodan za život - sindrom "malog izbacivanja".

Svaki uzrok koji dovodi do iznenadnog zastoja cirkulacije dovodi do razvoja kliničke smrti za nekoliko trenutaka.

Iznenadni zastoj cirkulacije apsolutna je indikacija za kardiopulmonalnu reanimaciju, za razliku od smrti koja je posljedica završne faze hronične neizlječive bolesti.

klinička smrt može doći iz bilo kog uzroka: traume, strujnog udara, gubitka krvi, akutnog infarkta miokarda itd. U prvom trenutku pružanja pomoći uzrok nije bitan, jer su akcije za spašavanje osobe uvijek iste.

biološka smrt - nepovratan fenomen - javlja se 5-6 minuta nakon kliničke smrti, a gubljenje ovog dragocjenog vremena na razmišljanje i dubinsko ispitivanje umirućeg bila bi smrtonosna greška.

Prije svega, morate jasno poznavati znakove kliničke i biološke smrti.

Znakovi kliničke smrti

Promjena boje kože. U nedostatku ili ekstremnoj insuficijenciji cirkulacije, upadljiva je cijanoza ili zemljana, sivkasta boja kože. Kod akutnog gubitka krvi, koža može biti dramatično blijeda. Boja kože je uvek promenjena, a dovoljan je jedan pogled da se utvrdi ovaj znak. Izuzetak su žrtve trovanja cijanidom ili ugljičnim monoksidom, čija koža ostaje ružičasta. Ali ako postoje drugi znaci kliničke smrti, dijagnoza zastoja cirkulacije u ovim slučajevima nije teška.

Odsustvo respiratornih pokreta grudnog koša. Ovaj simptom se utvrđuje upravo vanjskim pregledom, bez osluškivanja respiratornih šumova uhom ili stetoskopom. Također je dovoljno provesti nekoliko sekundi na njemu, a ujedno pregledaju kožu i pulsacijom na karotidnim arterijama utvrđuju prisustvo srčane aktivnosti.

Izostanak pulsiranja u karotidnim arterijama. Beskorisno je gubiti vrijeme na sondiranje pulsa na radijalnim (na zapešću) arterijama u kritičnim uslovima. Pa, ako nije na velikim karotidnim arterijama, onda ga nema šta tražiti na drugim mjestima. Takođe nema smisla slušati zvukove srca - u plavoj, beživotnoj i bez pulsa, nikada ih nećete slušati.

Širenje zenica i nedostatak reakcije na svetlost. Podižući kapke žrtve, pregledajte njegove zjenice. Ako su zjenice široke i ne reaguju na svjetlost – ne sužavaju se, bez obzira koliko puta prekrivate kapke umirućeg, to je znak kliničke smrti.

Naravno, u ovom stanju osoba je bez svijesti, a u to ćete se uvjeriti po odsustvu njegove reakcije na vaše postupke. Ovakvim pristupom definiciji kliničke smrti troši se minimalno vrijeme. Osoba ima oko 8 udisaja i 30 otkucaja srca za 30 sekundi. Ako za to vrijeme niste uhvatili niti jedan respiratorni pokret i niste osjetili niti jedan puls na karotidnoj arteriji, a pritom primijetite promjenu boje kože i proširene zjenice, ne gubite vrijeme i krenite u akciju spašavanja!

Kliničku smrt treba razlikovati od biološke smrti, kada su već nastupile nepovratne promjene. Ako se nesreća dogodila pred vašim očima, onda nema sumnje da se dogodila klinička smrt. Ako ste nakon nekog vremena stigli na mjesto događaja, morate biti sigurni da vaša akcija spašavanja može biti uspješna.

Očigledni znaci biološke smrti javljaju se dosta kasno, 1-2 sata nakon njenog nastanka: ukočenost, mrtve mrlje, pad tjelesne temperature na temperaturu okoline itd. Najraniji znak biološke smrti je simptom „mačje zjenice“. Laganom kompresijom očne jabučice između palca i kažiprsta dolazi do deformacije proširene zjenice koja poprima uski, prorezani oblik, kao kod mačke (Sl. 23).

Ako nakon prestanka kompresije zjenica ponovo postane okrugla, to je još uvijek klinička smrt i reanimacija može biti uspješna. Ako zjenica ostane deformirana u obliku proreza, onda to ukazuje na biološku smrt organizma i uspjeh reanimacije je sumnjiv.

Klinička smrt je stanje prijelaza iz života u smrt. Ona je reverzibilna. Osoba u ovom stanju, pod određenim spletom okolnosti i kompetentnim akcijama spašavanja, može se vratiti u život.

Zato je neophodno poznavati pravila postupanja sa žrtvom. I iznad svega, važno je pravilno i vrlo brzo prepoznati kliničku smrt. Zašto trebate razlikovati znakove da biste spasili život osobe.

Kada se to dogodi, srčana aktivnost prestaje. Disanje prestaje, sve vidljive manifestacije života nestaju.

Važno je znati da od ovog trenutka spasilac nema više od 4 minute (rani period kliničke smrti) da povrati život odlazećoj osobi. Za to vrijeme, nedostatak kisika u mozgu još ne dovodi do fatalnih promjena u tijelu.

Znakovi kliničke smrti - apneja, asistola, koma. Ovi znakovi se javljaju tek u njegovom ranom periodu i gube značenje nakon nastupanja nepovratne faze – biološke smrti. Što je manje vremena prošlo od konstatacije kliničke smrti do početka reanimacije, veća je vjerovatnoća da će se spasiti život pacijenta. Stoga se u prijetećem stanju paralelno provode dijagnostičke i terapijske radnje.

Apneja (nedostatak disanja) može se vidjeti golim okom. Grudi prestaju da idu gore-dole.

Ne treba gubiti dragocjene sekunde na nanošenje konca, ogledala ili vate na vanjske disajne organe. Niko ne zna tačno kada će klinička smrt ustupiti mesto biološkoj.

Asistola (odsustvo pulsa u dve cervikalne karotidne arterije) takođe ne podnosi produženi efekat. Dovoljno je obje ruke pričvrstiti dlanovima za vrat, ispod ušiju s desne i lijeve strane. Ako nema pulsa, najvjerovatnije je nastupila klinička smrt. Ne gubite vrijeme na sondiranje radijalnih arterija na rukama. Čak i prije provjere pulsa, vrijedi dati pacijentu umjetne udisaje i izdisaje usta na usta (ova tehnika prve pomoći je nadaleko poznata).
Koma je gubitak svijesti. Zenice su proširene i ne reaguju na svetlost.

Kako oživjeti?

Položite žrtvu na leđa na tvrdu podlogu.
Izvucite jezik iz usta daleko naprijed. Ako se u gornjim disajnim putevima nalazi strano tijelo (tuđi predmet koji je tamo slučajno dospio), uklonite i njega. Nagnite pacijentovu glavu unazad. Podignite bradu blago prema gore i naprijed. Položaj donje vilice - gurnut naprijed.
Vrši se ventilacija usta na usta.

Ne smijemo zaboraviti na Find donji rub grudne kosti (srednja linija). Podignite se više za 2 centimetra (također srednja linija). Evo tačke koja će se morati komprimirati.

Dlanom (desnom rukom) dodirnite tačku pritiska.
Stavite drugu ruku (lijevu) na desnu ruku. Držite ruke ispravljene.
Raširite „lepezu“ sa prstiju obe ruke, dodirujte telo samo dlanovima!
Stisnite na oko 3,5 centimetra duboko i otpustite.
Ako postoje dva spasioca, stisnite grudi 5 puta u jednom dahu.
Ako je samo jedan spasilac, stisnite 15 puta sa dva udisaja.

Uz uspješnu reanimaciju, zjenica će se početi sužavati u svjetlo, pojavit će se puls na karotidnim arterijama, koža lica će postati ružičasta, disanje će postati neovisno.

Postoje i drugi znakovi kliničke smrti - u optimističnijoj klasifikaciji. Mogu se uočiti ako je bilo moguće spasiti život žrtvi mjerama prve pomoći.

U ovom slučaju, klinička smrt se smatra dvostepenom.

U prvoj, gore opisanoj fazi, od tri do pet minuta je dodijeljeno reanimaciji da pruži prvu pomoć koja spašava život pacijentu. Tokom prve faze, najvažniji dijelovi mozga ostaju održivi, uprkos gladovanju kiseonikom.

Ako se reanimacija odgodi, moždana kora odumire, pa čak i svi njegovi odjeli. Takav pacijent će moći dugo živjeti na aparatu za umjetno disanje, ali se nikada neće osvijestiti. Ostatak života (koji može trajati mnogo godina) će provesti u dubokoj komi, koja mu je donijela kliničku smrt. Njegovi znakovi će se u ovom slučaju donekle promijeniti: pacijent će disati.

Kada treba prepoznati biološku smrt? Klinička i biološka smrt su karike u istom lancu.

U slučaju da to nije bilo moguće provesti ili nisu bili uspješni, znakovi kliničke smrti ustupaju mjesto slici biološke smrti: svi fiziološki procesi se zaustavljaju u svim tkivima i ćelijama tijela.

Klinička smrt, u kojoj dolazi do zastoja cirkulacije, jedan je od glavnih uzroka smrti među stanovništvom u razvijenim zemljama. Uglavnom klinička smrt, u kojoj vam prva pomoć omogućava da spasite osobu pravodobnim i ispravno izvedenim radnjama, uzrokovana je ventrikularnom fibrilacijom, nešto rjeđe se javlja zbog asistolije (prestanak srčane električne aktivnosti).

Znakovi kliničke smrti

nedostatak svijesti kod osobe;
odsutan puls u području karotidnih arterija;
odsustvo disanja (ovaj znak se pojavljuje nešto kasnije od gore navedenih znakova).

Osim toga, neposredno prije pojave ovih simptoma javljaju se pritužbe na bol u grudima, vrtoglavicu, otežano disanje. Gubitak svijesti je praćen razvojem konvulzija (koji se javlja oko pola minute nakon ovog događaja), zatim se zjenice šire. Što se tiče disanja, ono postaje rijetko i površno, od druge minute stanja kliničke smrti potpuno nestaje.

Prva pomoć za kliničku smrt: osnovni koraci

Kardiopulmonalna reanimacija: kako se izvodi?

žrtva mora biti položena na ravnu i tvrdu podlogu (pod je također prikladan). Imajte na umu da je ozbiljna greška pri izvođenju ove radnje polaganje osobe na mekani krevet - zapamtite da u takvoj situaciji meka površina samo smanjuje učinkovitost rezultata izvršenih radnji, stoga prva pomoć u ovom dijelu također može biti besmislena;
donju čeljust žrtve treba malo gurnuti naprijed, za što mu se dlan stavi na čelo, glava mu je zabačena, brada se podiže;
ukloniti uklonjive proteze sa zuba reanimirane osobe, ako ih ima, ukloniti druge strane predmete;
ako žrtva ne diše, mora čvrsto stegnuti nos, dok ispuhuje zrak od usta do usta, učestalost radnji treba biti oko 12 udisaja / min. Određena efikasnost se uočava prilikom pokreta gomile ćelije, koja se diže pri udisanju, spuštajući tokom pasivnog izdisaja. Najčešća greška ove faze je prebrzo ubrizgavanje zraka u žrtvu, zbog čega on ulazi u njegov želudac i time izaziva povraćanje. Zapamtite da nedovoljno čvrsto stezanje nosa osobe sprječava ulazak zraka u pluća;
zatim je potrebno preći na zatvorenu masažu srca, pri čemu se jedna ruka postavlja u predjelu donje trećine grudne kosti sa izbočenjem dlana, a druga se na sličan način stavlja na njegovu stražnju površinu. Pritisak podrazumijeva ravan položaj ramena iznad dlanova, bez savijanja u laktovima ruku. Udubljenje zida grudnog koša treba izvesti unutar 3-5 cm, frekvencijom do 100 u minuti. Imajte na umu da je puhanje zraka neprihvatljivo za istovremeno izvođenje s kompresijama grudnog koša.

Ako se mjere reanimacije izvode pravilno, dolazi do poboljšanja stanja pacijenta, pri čemu on počinje samostalno da diše (i masaža srca se mora nastaviti), zjenice mu se također sužavaju i koža postaje ružičasta.

Napominjemo i one situacije u kojima provođenje mjera reanimacije nije potrebno:

osoba je u svjesnom stanju;
osoba je u nesvjestici, ali je prisutan puls na karotidnim arterijama, što ukazuje na normalnu srčanu aktivnost;
osoba je u terminalnoj fazi neizlječive bolesti (onkologija itd.);
prošlo je oko pola sata od prestanka srčane aktivnosti ili su se pojavili znaci koji ukazuju na biološku smrt (hladnoća kože, ukočenost, mrtve mrlje, osušene rožnjače očiju).

U zaključku želim napomenuti da ako ste se morali naći u situaciji u kojoj ste već pružili prvu pomoć, s kliničkom smrću ili u bilo kojem drugom slučaju, a radnje su bile neuspješne, ne trebate sebe kriviti za to !

Čak i uz savremenu opremu, uz korištenje najboljih lijekova i okruženi vrhunskim medicinskim specijalistima, pokušaji da se čovjek vrati u život nisu uvijek uspješni. Rezultat uspješne reanimacije uvijek je malo čudo, međutim, kako god bilo, nadajte se tome i dajte sve od sebe u svakom slučaju.