Uvođenje radioaktivnog joda u štitnu žlijezdu. Terapijski tretman štitne žlijezde radioaktivnim jodom. Priprema za terapiju radiojodom

Jod je Hemijska supstanca, koju je davne 1811. godine otkrio francuski hemičar Bernard Courtois miješanjem pepela od morskih algi i sumporne kiseline. Nekoliko godina kasnije, njegov sunarodnik, hemičar Gay-Lussac, detaljnije je proučio nastalu supstancu i predložio naziv "jod". U prijevodu s grčkog, "jod" znači "ljubičasta", u vezi sa izgledom ljubičasta tokom njegovog sagorevanja.

Jod i štitna žlijezda

Glavna funkcija štitne žlijezde je proizvodnja hormona tiroksina. Tiroksin je veoma važan hormon u

naše tijelo, koje učestvuje u svemu metabolički procesi, podržava rad mišića, mozga i svega unutrašnje organe. Tiroksin se može uporediti sa gorivom za organizam, kao benzinom za automobil.Tiroksin nastaje u ćelijama štitne žlezde uz učešće joda i aminokiseline tirozin. U molekulu tiroksina nalaze se četiri atoma joda. Posebnost stanica štitnjače je u tome što imaju sposobnost da hvataju jod iz krvotoka i transportuju ga u folikul (strukturna jedinica štitne žlijezde). Već unutar folikula, pod djelovanjem posebnih enzima, nastaje tiroksin od aminokiseline tirozin i četiri atoma joda. Liječenje radioaktivnim jodom temelji se na sposobnosti stanica štitne žlijezde da hvataju jod.

Šta je radioaktivni jod

Svaki kemijski element ima jedan ili više izotopa čije su jezgre nestabilne i kada radioaktivni raspad proizvodi elektromagnetno zračenje, koje može biti alfa, beta ili gama. Izotopi se nazivaju hemijski elementi, koji imaju isti broj protona, ali različit broj neutrona, dok se izotopi međusobno razlikuju po fizičkim svojstvima. Poznato je 37 izotopa joda. I-127 je stabilan, a najčešće korišteni izotopi radioaktivnog joda u medicini su I-131, I-123, I-124. Jod se obično označava slovom I. Prilikom označavanja izotopa, pored slova I označava se broj protona i neutrona u njegovom atomu. Važno je napomenuti da je broj protona u atomu joda konstantan – uvijek ih ima 53. Ako je riječ o izotopu radioaktivnog joda 131 (I-131), to znači da njegov atom sadrži 53 protona i 78 neutrona (njihov zbir je 131, što je naznačeno u numeričkom dijelu oznake izotopa). Ako je jod 123, onda i njegov atom ima 53 protona, ali već 70 neutrona, itd. To je broj neutrona koji određuje svojstva izotopa i, kao rezultat, različite dijagnostičke i terapeutske svrhe. Važna karakteristika radioaktivnog joda je njegov poluživot. Tako, na primjer, za I-131 ovaj period je 8 dana, za I-124 je 4 dana, a za I-123 je 13 sati. Poluživot je period tokom kojeg aktivnost joda opada za polovicu. Raspad radioaktivnog joda (I-131) proizvodi ksenon, beta čestice i gama zračenje.

Princip djelovanja radioaktivnog joda u liječenju karcinoma štitnjače

Liječenje radioaktivnim jodom treba davati samo pacijentima kojima je štitna žlijezda potpuno uklonjena.

Ako se ukloni dio ili polovina štitne žlijezde, liječenje radioaktivnim jodom je besmisleno. Ćelije štitne žlijezde imaju sposobnost hvatanja joda iz krvi. Važno je napomenuti da su ćelije raka štitaste žlezde (papilarne, folikularne) manje aktivne, ali takođe mogu da hvataju jod. Tumorske ćelije, kada su izložene radioaktivnom jodu, umiru pod uticajem beta zračenja. Prodorna moć beta zračenja je od 0,6 do 2 mm, što omogućava uništavanje ćelija u kojima se nakupio jod, ali nema oštećenja okolnih tkiva. Jedan od ciljeva liječenja radioaktivnim jodom je uništavanje rezidualnog tkiva štitnjače, koje je prisutno i nakon savršeno obavljene operacije. Nije neuobičajeno da endokrinolog hirurg namerno ostavi malu količinu zdravog tkiva štitaste žlezde iu povratnom laringealnom nervu (da bi sačuvao glas) i paratireoidne žlezde(za njihov normalno funkcionisanje). Dakle, radioaktivni jod uništava ne samo moguće metastaze raka, već i zaostalo tkivo štitne žlijezde, što omogućava precizniju kontrolu nivoa tireoglobulina u postoperativnom periodu. Gama zračenje, koje nastaje pri raspadu radioaktivnog joda, slobodno prodire kroz sva tkiva u tijelu i može se snimiti gama kamerom. Gama zračenje nema terapeutski učinak, ali se koristi za dijagnostiku. Rezultat skeniranja pokazuje u kojem dijelu tijela se nakupio radioaktivni jod, što može ukazivati na prisustvo metastaza raka štitnjače. U pravilu, prilikom skeniranja cijelog tijela nakon terapije radiojodom, akumulacija lijeka se otkriva na prednjoj površini, na mjestu gdje je bila štitna žlijezda. Takođe, akumulacija joda se dešava i u pljuvačnim žlezdama probavni trakt i u bešike. Ponekad se jod može akumulirati u mliječnim žlijezdama, koje imaju male količine jodnih receptora.

Prilikom skeniranja cijelog tijela važno je provjeriti ima li udaljenih metastaza. Najčešće se metastaze otkrivaju u limfnim čvorovima vrata i medijastinuma, u plućima, pa čak i u kostima.

Indikacije za liječenje radioaktivnim jodom

Prema međunarodnim i ruskim kliničke smjernice, među pacijentima sa karcinomom štitnjače, postoje tri rizične grupe. U zavisnosti od rizične grupe, endokrinolog hirurg utvrđuje potrebu za lečenjem radioaktivnim jodom. Rizična grupa je određena vjerovatnoćom prisustva udaljenih metastaza i progresije tumorskog procesa.

Grupa niskog rizika.

Bolesnici s tumorom koji ne prelazi 1-2 cm veličine i ne prelazi preko štitaste žlijezde mogu se klasificirati kao niskorizični. Nema metastaza u limfnim čvorovima vrata i drugim organima. Pacijentima niskog rizika nije propisana terapija radioaktivnim jodom.

Grupa srednjeg rizika.

U grupu srednjeg rizika spadaju bolesnici sa tumorom štitnjače prečnika više od 2-3 cm, sa klijanjem kapsule žlezde i nepovoljnim histološkim varijantama. Pacijentima ove grupe obično se propisuje terapija radioaktivnim jodom. U ovom slučaju, doza može biti od 30 do 100 milikurija (mCi).

Grupa visokog rizika.

U ovu grupu spadaju bolesnici sa agresivnim rastom karcinoma štitnjače, kada dolazi do klijanja u okolna tkiva (mišići, krvni sudovi, dušnik), limfne čvorove vrata i postoji udaljene metastaze. Pacijenti u ovoj grupi bez greške indicirano je liječenje radioaktivnim jodom u dozi od 100 mCi ili više.

Povećanje TSH TSH je hormon koji stimulira štitnjaču koji proizvodi hipofiza i koji normalno reguliše rad štitne žlijezde. Jedan od važna svojstva TSH je stimulacija rasta ćelija štitnjače. Poznato je da TSH takođe stimuliše rast ćelija tumora štitnjače. Važno je napomenuti da su ćelije raka štitnjače manje sposobne da apsorbiraju jod od zdravih stanica štitnjače. Međutim, s visokim nivoom TSH, ćelije tumora štitnjače su u stanju bolje uhvatiti radioaktivni jod, te se stoga bolje uništavaju. Za povećanje nivoa TSH koriste se dvije metode: zaustavljanje L-tiroksina na četiri sedmice ili primjena rekombinantnog TSH (vještački stvorenog preparata humanog TSH).

Prestanite sa uzimanjem tiroksina

Da bi se povećao nivo TSH prije liječenja radioaktivnim jodom, pacijenti prestaju uzimati tiroksin na period od tri do četiri sedmice. U ovom slučaju, nivo TSH bi trebao biti iznad 30 mU / l. Zapravo, što je veći TSH, bolje će biti uništene ćelije tumora štitnjače. Osim što stimuliše ćelije raka štitnjače, ukidanje unosa tiroksina dovodi, da tako kažemo, do "gladovanja" tumorskih ćelija za jodom. Na kraju krajeva, ne smijemo zaboraviti da se u tiroksinu nalaze četiri atoma joda, a kada se uzima tableta, tumorske ćelije preuzimaju dio ovog joda. Ako u roku od tri do četiri sedmice jod ne uđe u tijelo, onda tumorske ćelije, kada im je radioaktivni jod štetan, počinju aktivno da ga hvataju. Kao što je ranije napisano, nakon što radioaktivni jod uđe u ćeliju, on se uništava.

Glavni nedostatak povlačenja tiroksina je pojava hipotireoze. Hipotireoza je nedostatak hormona štitnjače koji može biti praćen raznim simptomima. Važno je napomenuti da se manifestacija hipotireoze na pozadini povlačenja tiroksina prije liječenja radioaktivnim jodom manifestira različito kod svih pacijenata. Postoje pacijenti koji praktički ne osjećaju povlačenje tiroksina, au isto vrijeme postoje pacijenti koji se već dvije sedmice nakon povlačenja lijeka žale na iznenadnu slabost, apatiju i oticanje lica ili druge manifestacije hipotireoze.

Simptomi hipotireoze:

koža: može biti suva, bleda i hladna na dodir.

kosa: postaju krhki i ispadaju.

Gastrointestinalni trakt: pacijenti osjećaju smanjenje apetita, okusa, može doći do zatvora.

Respiratornog sistema: neki pacijenti mogu osjetiti slabost dijafragme i, kao rezultat, probleme s disanjem (kratak dah, slabost disanja).

Nervni sistem: oštećenje pamćenja i smanjena pažnja, pojava glavobolje, moguć je razvoj depresivnih stanja.

Kardiovaskularni sistem: puls postaje usporen (bradikardija), blag arterijska hipertenzija(povećan krvni pritisak), kod nekih pacijenata ateroskleroza može napredovati.

Hematopoetski sistem: blaga anemija (smanjenje nivoa hemoglobina u krvi), moguće je produženje vremena krvarenja s posjekotinama i ozljedama.

Mišićni sistem: kod hipotireoze, pacijenti osjećaju slabost u mišićima, fizičke vežbe izdržati teško. Važno je napomenuti da nakon početka uzimanja tiroksina, simptomi koji su nastali na pozadini hipotireoze nestaju i ne pojavljuju se ponovno s pravom dozom.

Upotreba rekombinantnog TSH

Rekombinantni TSH je TSH u obliku farmakološkog preparata za intravensku primjenu, koji je sintetiziran umjetno. Upotreba rekombinantnog TSH je drugi način povećanja nivoa TSH u tijelu pacijenta prije tretmana radioaktivnim jodom. Nažalost, rekombinantni TSH nije registrovan u Rusiji i ne može se službeno koristiti za pripremu za liječenje radioaktivnim jodom. Najbliže zemlje u kojima možete zvanično dobiti rekombinantni TSH su Ukrajina, Estonija, Finska.

Ishrana sa malo joda (dijeta bez joda)

Svim pacijentima propisana je dijeta bez joda u pripremi za liječenje radioaktivnim jodom. Ideja dijete bez joda je izbjegavanje jodirane soli i hrane koja sadrži jod iz dnevne prehrane što je više moguće. Dnevni unos joda treba svesti na minimum, ne prelaziti 50 mikrograma dnevno. Trajanje dijete je jednu do tri sedmice prije terapije radioaktivnim jodom i jedan do dva dana nakon tretmana.

Kakav je efekat "gladovanja" i zašto mi je potrebna dijeta bez joda

Kada preporučuje terapiju radioaktivnim jodom, lekar specijalista shvata da pacijent ima rizik od metastaza karcinoma štitnjače (u limfnim čvorovima vrata, pluća, jetre, kostiju). Važno je ne zaboraviti da su ćelije raka štitnjače izgubile svojstva zdravih ćelija, ali u velikoj većini nisu izgubile sposobnost hvatanja joda.

Zamislite pacijenta sa metastazama karcinoma štitnjače, na primjer, u plućima. Pacijent se ograničava u unosu joda na jednu do tri sedmice (obavezni korak u pripremi za liječenje jodom je ukidanje L-tiroksina), dok cijeli organizam prima manje joda. Što je najvažnije, ćelije raka štitne žlezde koje se nalaze u plućima takođe gladuju za jodom.

Priprema za terapiju radiojodom

Dođe dan kada dobijete dozu radioaktivnog joda, a ćelije raka štitne žlezde „ne razumeju“ da li su dobile radioaktivni jod ili obični. Na pozadini dugog "gladovanja" oni veća snaga počinju da hvataju radioaktivni jod iz krvi. Što ćelije raka aktivnije hvataju radioaktivni jod, to destruktivnije djeluje na njih. U pozadini pravilno održavane dijete bez joda i ukidanja tiroksina, učinkovitost liječenja radioaktivnim jodom bit će maksimalna.

Tretman radioaktivnim jodom

Nakon pripreme - ukidanja L-tiroksina (ili uvođenja rekombinantnog TSH) i dijete bez joda - odredite potrebnu dozu joda i pređite direktno na liječenje. Dozu radioaktivnog joda određuju radiolozi. Postoji nekoliko uobičajenih doza radioaktivnog joda: 30, 100 i 150 mCi (mCi). Odabir jedne ili druge doze vrši se ovisno o učestalosti i agresivnosti karcinoma štitnjače. Na primjer, ako je tumor narastao samo u kapsuli štitne žlijezde, doza joda će biti manja nego ako se rak proširio na limfne čvorove vrata, pluća ili kosti. Nakon odabira doze radioaktivnog joda pod nadzorom stručnjaka, pacijent uzima lijek. Radioaktivni jod dolazi u dva oblika: kapsula ili tečnost. Terapeutski i dijagnostički učinak kapsule ili tečnog oblika nije bitno drugačiji.

Važno je napomenuti da su glavni putevi izlučivanja radioaktivnog joda iz ljudskog organizma urinarni sistem, gastrointestinalni trakt, pljuvačka i znojne žlezde. Pacijentu će biti dato detaljne preporuke o ishrani, unosu tečnosti i ličnoj higijeni tokom boravka u klinici i po povratku kući. Nakon primanja radioaktivnog joda, iz pacijenta se emituje zračenje, što može biti u određenoj mjeri opasno za ljude oko sebe. S tim u vezi, svim pacijentima koji su primili dozu radioaktivnog joda detaljno je objašnjeno kako da se ponašaju sa drugima. Glavna preporuka je izbjegavanje kontakta s djecom i trudnicama najmanje tjedan dana nakon primanja doze radioaktivnog joda. Vrlo često čujem od pacijenata da bi period izolacije od drugih ljudi nakon tretmana radioaktivnim jodom trebao dostići mjesec dana ili više. Ova informacija nije tačna. Navešću podatke koje je 2011. godine pripremilo Američko udruženje za štitnjaču (ATA) u saradnji sa Međunarodnom komisijom za zaštitu od zračenja (ICRP). Maksimalni period izolacije (biti u istom krevetu sa trudnicama, novorođenčadima ili djecom) od 21 dan odnosi se na pacijente koji su primili dozu radioaktivnog joda od 200 mCi. Istovremeno, periodi izolacije u najčešćim situacijama sa kojima se pacijenti susreću kada budu otpušteni iz klinike nakon tretmana radioaktivnim jodom, kao što su odlazak na posao, razgovor sa prijateljima, šetnja po prepunim mjestima, ne prelaze jedan dan. Pacijenti koji se pridržavaju ove preporuke i osnove lične higijene, nisu opasni za druge i mogu apsolutno mirno biti u društvu i voditi normalan život.

Što se tiče vremena planiranja djece nakon tretmana radioaktivnim jodom, postoje sljedeće preporuke: za muškarce - nakon 2-3 mjeseca, za žene - nakon 6-12 mjeseci. Svim pacijentima koji su podvrgnuti liječenju radioaktivnim jodom savjetujem da prilikom prelaska granice ili kontrolnih punktova opremljenih uređajima za detekciju zračenja dva do tri mjeseca sa sobom imaju dokumente iz klinike. U tim periodima sigurno niste opasni ni za koga, ali savremenih uređaja oni mogu otkriti zračenje od vas i dati signal odgovarajućim službama o tome. Najčešće se takve situacije dešavaju na kontrolnim punktovima na aerodromima, pa planirajte vrijeme uzimajući u obzir moguća kašnjenja.

Utjecaj radioaktivnog joda na organizam

Važno je shvatiti da radioaktivni jod nije vitaminski kompleks i njegovo imenovanje treba provoditi striktno prema

indikacije, prema međunarodnim i ruskim kliničkim smjernicama. Prije početka liječenja radioaktivnim jodom, pacijent treba biti upoznat sa mogućim štetnim efektima koji se mogu javiti neposredno ili nakon nekog vremena nakon uzimanja radiofarmaka.Razvoj neželjenih simptoma direktno zavisi od doze primljenog radio-joda. Pacijenti se mogu podijeliti u tri grupe, ovisno o učestalosti pojave i težini toka. nuspojave. Prva grupa može uključivati pacijente koji su imali dijagnostičko skeniranje s niskim dozama radiojoda. Druga grupa, najveća, uključuje pacijente koji su nakon toga bili podvrgnuti terapiji radiojodom hirurška intervencija i primio dozu joda od 30 do 200 mCi. U treću grupu pacijenata, na sreću malobrojnu, spadaju oni koji su više puta primali visoke doze radioaktivnog joda.

U dijagnostičkom skeniranju doza radioaktivnog joda ne prelazi 1-5 mCi, au takvim slučajevima neželjeni efekti izuzetno retko. Prilikom liječenja radioaktivnim jodom, ovisno o vrsti karcinoma koji se širi izvan štitne žlijezde i veličini tumora, doza može varirati od 30 do 200 mCi. U takvim slučajevima nuspojave moguće, a njihova vjerovatnoća je veća, što je veća primljena doza radioaktivnog joda. Najčešći štetni simptomi nakon primanja terapijske doze radioaktivnog joda su sljedeći. Oticanje i bol. Kod nekih pacijenata, nakon primanja doze radioaktivnog joda, dolazi do otoka na vratu (na području gdje je bila štitna žlijezda). Ovaj fenomen se može objasniti uništavanjem zaostalog tkiva štitne žlijezde. Istovremeno reaguju okolna tkiva (mišići, limfni čvorovi, masno tkivo), koja su uključena u edem, povećavajući se u veličini. Otok obično nestaje nakon nekoliko dana i ne zahtijeva liječenje. Uz jaku nelagodu, pacijentu se mogu propisati protuupalni lijekovi s dobrim lekovito dejstvo. Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje mogu se javiti satima ili danima nakon primanja terapijske doze radioaktivnog joda. Ovi simptomi mogu biti izraženiji kod pacijenata sa hroničnim bolestima. gastrointestinalnog trakta. U pravilu, u klinici gdje se provodi liječenje radioaktivnim jodom, razgovaraju o pravilnom režimu vode i, ako je potrebno, propisuju lijekove koji štite želudac i crijeva (antacidi).

Upala pljuvačnih žlijezda (sialadenitis).

Osoba ima tri para (desni i lijevi) pljuvačne žlijezde. Najveća je parotidna žlijezda slinovnica, koja se nalazi na bočnoj površini lica - odmah ispod i ispred uha. Druge dvije su submandibularne i sublingvalne žlijezde. Dobivena terapeutska doza radioaktivnog joda djelomično se akumulira u žlijezdama slinovnicama i kao rezultat toga uzrokuje njihovu upalu. Parotidna pljuvačna žlijezda je najosjetljivija na jod. Sialoadenitis se javlja kod gotovo 30% pacijenata liječenih radioaktivnim jodom. Neugodno je to što se sialoadenitis može pojaviti i dan i nekoliko mjeseci nakon primanja radioaktivnog joda. Manifestacija sialoadenitisa je bol i otok u predjelu pljuvačne žlijezde, groznica i smanjenje količine sline. Bol se obično pogoršava tokom jela.

Liječenje sialadenitisa - nije lak zadatak. Prije svega, važno je obavijestiti svog ljekara o pojavi problema sa pljuvačnim žlijezdama. Vaš ljekar će vam svakako preporučiti kome se obratiti za pomoć.

može se primijeniti ovisno o situaciji. razne šeme liječenje sialadenitisa. Glavne preporuke kada se pojavi su sljedeće:

1. Upotreba kiselih slatkiša, žvakaće gume, odnosno sredstava koja pojačavaju salivaciju. To će dovesti do aktivnijeg uklanjanja radioaktivnog joda iz žlijezda slinovnica, što bi trebalo smanjiti vjerojatnost njihove daljnje upale.

2. Potrošnja velike količine tečnosti. Kada se primi velika količina tečnosti, proizvodiće se više pljuvačke, sa čijom će se strujom radioaktivni jod bolje izlučiti.

3. Upotreba antiinflamatornih lijekova. Protuupalni lijekovi smanjuju oticanje i time smanjuju bol u području pljuvačnih žlijezda.

4. Masaža parotidne pljuvačne žlezde.

Tehnika masaže parotidne pljuvačne žlijezde je sljedeća: vrhovima prstiju prvi pokret se pravi odozdo prema gore iz ugla vilice, kada se dodirne dlanom mandibula drugi pokret prstiju se vrši prema nosu. Ova jednostavna manipulacija poboljšava odljev pljuvačke iz žlijezde.

Veoma je važno ne samoliječiti se, već u što je brže moguće potražite pomoć od specijaliste. Pacijenti po pravilu dobijaju konsultacije sa maksilofacijalnim hirurgom, koji nakon pregleda i neophodna istraživanja definiše medicinske taktike. Sindrom suvih usta (kserostomija). Pojava suhih usta nakon radioaktivnog tretmana Masaža parotidne pljuvačne žlijezde jodom je povezana sa smanjenjem proizvodnje pljuvačke. Ovaj simptom se može javiti nakon nedelju dana ili nekoliko meseci od dana terapije. Tada upala u pljuvačnim žlijezdama obično nestaje i salivacija se obnavlja.

Promjena ukusa. Najmanje trećina pacijenata osjeti promjenu okusa nakon tretmana radioaktivnim jodom. Za njih hrana može imati metalni ukus ili ga uopšte nema. U pravilu, promjene u osjetima okusa nestaju nakon nekoliko sedmica bez posebnog tretmana.

Konjunktivitis, upala suznog želeaPS.

Prema nekim izvještajima, pojava upale konjunktive (tanko glatko tkivo koje prekriva vanjski dio oka) javlja se samo kod 1-5% pacijenata liječenih radioaktivnim jodom. Upala suzne žlezde je takođe retka. U slučaju bilo kakvog nelagodnost u predelu oko očiju što pre se obratite oftalmologu.

Hipoparatireoza.

Paratiroidne žlijezde su odgovorne za proizvodnju paratiroidnog hormona, koji zauzvrat kontrolira metabolizam kalcija. Izuzetno rijetko, ali smanjena funkcija može se javiti nakon primanja radioaktivnog joda paratireoidne žlezde(hipoparatireoza). Glavni simptomi hipoparatireoze su trnci po licu, naježivanje u licu i prstima. Važno je ne brkati ove simptome sa pogoršanjem cervikalna osteohondroza. Na najmanju sumnju potrebno je provjeriti nivo paratiroidnog hormona i joniziranog kalcija. Ako su pokazatelji normalni, onda pacijent nema hipoparatireozu.

Gubitak kose (alopecija).

Za razliku od kemoterapije i drugih tretmana raka, radioaktivni jod ne uzrokuje gubitak kose. Najčešći problem sa kosom je zbog niskog nivoa hormona štitnjače u pripremi za tretman radioaktivnim jodom. Nastavkom uzimanja L-tiroksina nestaju pritužbe na gubitak kose.

Utjecaj na reproduktivne funkcije.

Još uvijek nema naučnih podataka o negativnom utjecaju radioaktivnog joda na začeće ili rađanje djece. Kod žena nakon terapije radiojodom postoji rizik od neplodnosti, problema s gestacijom ili razvojem kongenitalne anomalije kod djece nije veći od prosjeka u populaciji. Preporučuje se planiranje djece godinu dana nakon terapije radiojodom.

Ako se očekuju ponovljene visoke doze radiojoda, onda se ženama može savjetovati kriokonzervacija vlastitih jajnih stanica, a muškarcima krioprezervacija sperme.

Pojava drugih malignih tumora.

Jedno od prvih pitanja koje pacijenti postavljaju kada razgovaraju o liječenju raka štitnjače radioaktivnim jodom je: "Da li radioaktivni jod uzrokuje rak u drugim organima?" Ako ukupna doza radioaktivnog joda dostigne 600 mCi ili više, postoji malo veća vjerovatnoća da će pacijent razviti leukemiju (tumori hematopoetski sistem koji potiču iz ćelija koštana srž), u poređenju sa prosječnim vrijednostima u populaciji. Grupa stranih naučnika pratila je više od 500 pacijenata kako bi identifikovala efekat kombinovanog delovanja radioaktivnog joda i daljinskog upravljanja. radioterapija. Kao rezultat toga, razvoj leukemije u ispitivanoj grupi otkriven je samo kod tri pacijenta, što je iznosilo 0,5%. Važno je napomenuti da trenutno ne postoje uvjerljivi naučni dokazi da liječenje radioaktivnim jodom povećava rizik od razvoja malignih tumora bilo kojeg drugog organa.

Konsultacije sa specijalistom za liječenje radioaktivnim jodom

Treba znati da i nakon uspješne operacije ostaje mali dio štitne žlijezde. Tretman radioaktivnim jodom koristi se za uništavanje preostalog tkiva ili tumorskih stanica.

Štitna žlijezda je jedini organ u našem tijelu koji apsorbira i zadržava jod. Ovo svojstvo se koristi kada se štitna žlijezda liječi radioaktivnim jodom. Više o principima terapije, rizicima i posljedicama za pacijenta pročitajte u materijalu.

Radioaktivni jod se koristi za liječenje hipertireoze, postupno smanjuje volumen štitne žlijezde dok se potpuno ne uništi. Metoda liječenja je mnogo sigurnija nego što se čini i, zapravo, pouzdanija je, ima stabilan rezultat, za razliku od uzimanja antitireoidnih lijekova.

Tokom operacije, hirurg pažljivo uklanja tkivo žlezde. Poteškoća je u vrlo bliskom položaju živca glasnica i potrebno je djelovati s krajnjom pažnjom kako bi se spriječilo oštećenje. Operacija je dodatno komplicirana velikim brojem krvnih sudova u tkivu endokrine žlezde.

Šta je ablacija?

Radioaktivni jod može uništiti ili cijelu endokrinu žlijezdu ili njen dio. Ovo svojstvo se koristi za smanjenje simptoma koji prate hipertireozu.

Ablacija znači destrukciju ili erozivnu ulceraciju. Ablaciju radioaktivnim jodom propisuje ljekar, nakon preciznog određivanja doze mikroelementa. Apsorpcija se utvrđuje skeniranjem, doktor prati aktivnost endokrine žlezde i količinu radioaktivnog joda koju ona zahvata. Osim toga, tokom pregleda specijalista "vidi" bolesna i zdrava tkiva.

Prilikom utvrđivanja optimalna doza jod važni kriterijumi su:

veličina štitne žlijezde;
rezultat testa apsorpcije.

U skladu s tim, doza radioaktivnog joda se povećava ovisno o veličini štitne žlijezde i što ga više apsorbira, njegova se količina više smanjuje.

Kako radi?

Izotop se spontano raspada i formira nekoliko supstanci. Jedna od njih je beta čestica, koja velikom brzinom prodire u biološko tkivo i izaziva smrt njegovih ćelija. Terapeutski učinak postiže se uz pomoć ove vrste zračenja, koje djeluje tačkasto na tkiva koja nakupljaju jod.

Prodor gama zračenja u ljudsko tijelo i organe snima se gama kamerama koje otkrivaju centre akumulacije izotopa. Mjesta luminiscencije zabilježena na slikama ukazuju na lokaciju tumora.

Ćelije štitne žlijezde su raspoređene na uredan način, formirajući sferne šupljine A-ćelija (folikula). Unutar organa se proizvodi srednja tvar, koja nije punopravni hormon - tireoglobulin. Ovo je lanac aminokiselina u kojem se nalazi tirozin, koji hvata po 2 atoma joda.

Zalihe gotovog tireoglobulina pohranjuju se u folikul, čim tijelo osjeti potrebu za hormonima endokrinih žlijezda, odmah odlaze u lumen krvnih žila.

Za početak terapije potrebno je popiti tabletu i veliku količinu vode kako bi se ubrzao prolaz radioaktivnog joda kroz tijelo. Možda ćete morati da ostanete u bolnici u posebnoj jedinici do nekoliko dana.

Lekar će pacijentu detaljno objasniti pravila ponašanja kako bi se smanjio uticaj zračenja na ljude oko sebe.

Ko se leči

Pacijenti na listi su:

s dijagnosticiranom difuznom toksičnom strumom;

Popularnost metode osigurava njenu visoku efikasnost. Manje od polovine pacijenata sa tireotoksikozom dobija adekvatnu pomoć prilikom uzimanja tableta. Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom odlična je alternativa radikalnom liječenju.

Princip terapije

Prije početka postupka, pacijent će morati proći sljedeće korake:

Zbirka analiza i istraživanja štitaste žlezde.
Izračunava se približan datum terapije radiojodom, a antitireoidni lijekovi se otkazuju 2 sedmice unaprijed.

Efikasnost tretmana tokom početne sesije dostiže 93%, sa ponovni tretman 100%.

Lekar će unapred pripremiti pacijenta i objasniti šta ga čeka. Prvog dana moguće je povraćanje i mučnina. Na mjestima nakupljanja radioaktivnog joda pojavljuju se bol i otok.

Vrlo često pljuvačne žlijezde prve reagiraju, osoba osjeća suhoću sluznice usta i kršenje okusa. Nekoliko kapi limuna na jeziku, lizalica ili žvakaća guma pomažu da se situacija ispravi.

Kratkoročne nuspojave uključuju:

osetljivost na vratu;
oteklina;
oticanje i bol u pljuvačnim žlijezdama;
glavobolja;
nedostatak apetita.

Gušavost

Kod toksičnog oblika gušavosti (nodularnog ili difuznog), hormoni su prisutni u višku, što dovodi do tireotoksikoze. Uz difuzno oštećenje endokrine žlijezde, hormone proizvodi cijelo tkivo organa, s nodularnom strumom - formiranim čvorovima.

Cilj je kada se koristi radioaktivni jod - liječenje štitne žlijezde, izlaganjem njenih područja zračenju izotopa. Postepeno je moguće "zauzdati" višak proizvodnje hormona i formirati stanje.

Liječenje difuzne toksične strume radioaktivnim jodom dovest će do smanjenja hidratacije očne jabučice. To je prepreka za nošenje Kontaktne leće, pa će na nekoliko dana morati da budu napušteni.

Nakon terapije, pacijent treba da konzumira velike količine vode kako bi brzo izbacio radioaktivni jod iz organizma.
Prilikom odlaska u toalet treba se što više pridržavati higijenskih pravila kako urin sa ostacima izotopa ne bi dospio nigdje osim u odvod toaleta.
Ruke se peru deterdžentom i suše peškirima za jednokratnu upotrebu.
Obavezno često mijenjajte donje rublje.
Istuširajte se najmanje 2 puta dnevno kako biste dobro isprali znoj.
Odjeća osobe koja je primila terapiju radioaktivnim jodom se pere posebno.
Od pacijenta se traži da pazi na sigurnost drugih ljudi, u vezi s tim: ne zadržavati se dugo blizu (bliže od 1 metra), izbjegavati javna mjesta, isključiti seksualni kontakt u roku od 3 sedmice.

Poluživot radioaktivnog joda traje 8 dana, u tom periodu se uništavaju ćelije štitne žlijezde.

Bolest raka

Kancerozni tumor je mutirana normalna ćelija. Čim barem jedna stanica stekne sposobnost dijeljenja velikom brzinom, govore o nastanku onkologije. Zanimljivo je da su čak i ćelije zahvaćene rakom sposobne proizvoditi tireoglobulin, ali u mnogo nižim koncentracijama.

Štitna žlijezda u vašem tijelu apsorbira gotovo sav jod koji ulazi u tijelo. Kada osoba uzme radioaktivni jod u obliku kapsule ili tečnosti, on se koncentriše u njenim ćelijama. Zračenje može uništiti samu žlijezdu ili njene ćelije raka, uključujući metastaze.

Liječenje karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom opravdava se malim učinkom na ostale organe vašeg tijela. Doza zračenja koja se koristi je mnogo jača nego kod skeniranja.

Postupak je efikasan kada je potrebno uništiti tkivo štitnjače koje je preostalo nakon operacije nakon liječenja karcinoma štitnjače, ako su zahvaćeni limfni čvorovi i drugi dijelovi tijela. Radioaktivno liječenje štitnjače poboljšava preživljavanje pacijenata s papilarnim i folikularnim karcinomom. Ovo je standardna praksa u takvim slučajevima.

Iako se korist od terapije radioaktivnim jodom smatra manje očitom za pacijente s manjim karcinomom štitnjače. Hirurško uklanjanje cijelog organa smatra se efikasnijim.

Za efikasno liječenje raka štitne žlijezde, pacijent mora imati visoki nivo hormon koji stimuliše štitnjaču u krvi. On stimuliše apsorpciju radioaktivnog joda od strane ćelija raka i ćelija organa.

Prilikom uklanjanja endokrine žlezde postoji način da se podigne nivo TSH - odbijte da uzimate tablete nekoliko nedelja. Nizak nivo hormoni će uzrokovati da hipofiza aktivira oslobađanje TSH. Stanje je privremeno, radi se o vještački izazvanoj hipotireozi.

Pacijenta treba upozoriti na pojavu simptoma:

umor;
depresija;
debljanje;
zatvor
bol u mišićima;
smanjenje koncentracije.

Kao opcija, za povećanje TSH, tirotropin se koristi u injekcijama prije terapije radioaktivnim jodom. Pacijentu se savjetuje da se suzdrži od hrane koja sadrži jod 2 sedmice.

Rizici i neželjeni efekti

Pacijente koji uzimaju terapiju treba upozoriti na posljedice:

Muškarci koji primaju velike ukupne doze radioaktivnog joda imat će smanjen broj aktivnih spermatozoida. Vrlo rijetko se bilježe slučajevi razvoja naknadne neplodnosti, koja može trajati i do 2 godine.
Žene nakon terapije treba da se uzdrže od trudnoće 1 godinu i budu spremne na kršenje menstrualnog ciklusa, jer tretman radiojodom utiče na jajnike. Shodno tome, dojenje treba isključiti.
Svako ko je bio podvrgnut izotopskoj terapiji je povećan rizik razvoj leukemije u budućnosti.

Nakon tretmana radioaktivnim jodom, pacijent treba redovno medicinski nadzor tokom života. Terapija radiojodom ima neosporne prednosti u odnosu na još jedno radikalno rješenje - operaciju.

Cijena zahvata u različitim klinikama neznatno varira. Razvijeno je uputstvo koje vam omogućava da uzmete u obzir sve zahtjeve za sigurnost i efikasnost.

Liječenje radiojodom omogućava brzo i bezbolno uklanjanje uzroka bolesti štitnjače. to moderan način vrati ono što je izgubljeno dobro zdravlje sa minimalnim zdravstvenim rizikom.

) diferenciran rakštitne žlijezde.

glavni cilj Terapija radiojodom je uništavanje folikularnih ćelija štitnjače. Međutim, ne može svaki pacijent dobiti uputnicu za ovu vrstu liječenja, koja ima niz indikacija i kontraindikacija.

Šta je terapija radiojodom, u kojim slučajevima se koristi, kako se pripremiti za nju i u kojim klinikama se može liječiti? Na sva ova pitanja možete odgovoriti u našem članku.

Koncept metode

Terapija radiojodom koristi radioaktivni jod medicinska literatura može se nazvati jod-131, radiojod, I-131) - jedan od trideset i sedam izotopa svima nama dobro poznatog joda-126, koji je dostupan u gotovo svakom kompletu prve pomoći.

Sa poluživotom od osam dana, radiojod se spontano razgrađuje u tijelu pacijenta. U ovom slučaju dolazi do stvaranja ksenona i dvije vrste radioaktivnog zračenja: beta i gama zračenja.

Terapeutski efekat terapije radiojodom je obezbeđen protokom beta čestica (brzih elektrona), koje imaju povećanu sposobnost prodiranja u biološka tkiva koja se nalaze oko zone akumulacije joda-131 zbog velike brzine izlaza. Dubina prodiranja beta čestica je 0,5-2 mm. Budući da je njihov raspon ograničen samo na ove vrijednosti, radioaktivni jod djeluje isključivo unutar štitne žlijezde.

Jednako velika prodorna moć gama čestica omogućava im da lako prođu kroz bilo koje tkivo pacijentovog tijela. Za njihovu registraciju koristi se visokotehnološka oprema - gama kamere. Ne proizvodi nikakav terapeutski učinak, gama zračenje pomaže u otkrivanju lokalizacije akumulacije radiojoda.

Skenirajući tijelo pacijenta gama kamerom, stručnjak može lako identificirati žarišta nakupljanja radioaktivnog izotopa.

Ova informacija je od velike važnosti za liječenje pacijenata oboljelih od karcinoma štitnjače, jer svijetleća žarišta koja se pojavljuju u njihovom tijelu nakon terapije radiojodom nam omogućavaju da zaključimo o prisutnosti i lokaciji metastaza maligne neoplazme.

Glavni cilj liječenja radioaktivnim jodom je potpuno uništenje tkiva zahvaćene štitne žlijezde.

Terapeutski učinak, koji se javlja dva do tri mjeseca nakon početka terapije, sličan je rezultatu koji se dobije prilikom hirurškog odstranjivanja ovog organa. Nekim pacijentima s recidivom patologije može se dodijeliti drugi tečaj terapije radiojodom.

Indikacije i kontraindikacije

Terapija radiojodom se propisuje za liječenje pacijenata koji pate od:

Hipertireoza je bolest uzrokovana povećanom aktivnošću rada štitne žlijezde, praćeno pojavom malih benignih nodularnih neoplazmi.
Tireotoksikoza - stanje uzrokovano viškom hormona štitnjače, što je komplikacija gore navedene bolesti.
Sve vrste, koje karakteriše pojava maligne neoplazme u tkivima zahvaćenog organa i popraćeno dodatkom upalni proces. Liječenje radioaktivnim jodom posebno je neophodno za pacijente u čijem tijelu su pronađene udaljene metastaze koje imaju sposobnost selektivne akumulacije ovog izotopa. Tijek terapije radiojodom u odnosu na takve pacijente provodi se tek nakon kirurške operacije uklanjanja zahvaćene žlijezde. Pravovremenom primjenom terapije radiojodom većina pacijenata oboljelih od karcinoma štitnjače može se potpuno izliječiti.

Terapija radiojodom se pokazala efikasnom u liječenju Gravesove bolesti, kao i nodularne toksične strume (inače se naziva funkcionalna autonomija štitne žlijezde). U tim slučajevima umjesto operacije koristi se liječenje radioaktivnim jodom.

Primena terapije radiojodom posebno je opravdana u slučaju recidiva patologije već operisane štitne žlezde. Najčešće se takvi recidivi javljaju nakon operacija uklanjanja difuzne toksične strume.

S obzirom na veliku vjerojatnost postoperativnih komplikacija, stručnjaci radije koriste taktiku liječenja radioaktivnim jodom.

Apsolutna kontraindikacija za imenovanje radioidne terapije je:

Trudnoća: izlaganje radioaktivnom jodu na fetus može izazvati malformacije njegovog daljeg razvoja.
Period dojenja odojčadi. Majke koje doje koje uzimaju terapiju radioaktivnim jodom moraju da odbiju bebu prilično dugo.

Prednosti i mane postupka

Upotreba joda-131 (u poređenju sa hirurškim uklanjanjem zahvaćene štitne žlezde) ima niz prednosti:

Nije povezano s potrebom da se pacijent uvede u stanje anestezije.
Radioterapija ne zahtijeva period rehabilitacije.
Nakon tretmana izotopom, tijelo pacijenta ostaje nepromijenjeno: na njemu ne ostaju ožiljci i ožiljci (neizbežni nakon operacije) koji unakazuju vrat.
Edem larinksa i neugodna upala grla koji se pojave kod pacijenta nakon uzimanja kapsule sa radioaktivnim jodom lako se zaustavljaju lokalnim preparatima.
Radioaktivno zračenje povezano s unosom izotopa lokalizirano je uglavnom u tkivima štitne žlijezde - gotovo se ne širi na druge organe.
Zbog reoperacija at maligni tumorštitnjača može predstavljati prijetnju životu pacijenta, terapija radiojodom, koja može u potpunosti zaustaviti posljedice relapsa, potpuno je sigurna alternativa hirurškoj intervenciji.

Istovremeno, terapija radiojodom ima impresivnu listu negativnih aspekata:

Ne treba ga koristiti kod trudnica. Majke koje doje prinuđene su da prestanu da doje svoju decu.
S obzirom na sposobnost jajnika da akumuliraju radioaktivni izotop, bit će neophodna zaštita od trudnoće šest mjeseci nakon završetka terapije. Zbog velike vjerojatnosti poremećaja povezanih s normalnom proizvodnjom hormona potrebnih za pravilan razvoj fetusa, potomstvo treba planirati tek dvije godine nakon upotrebe joda-131.
Hipotireoza, koja se neizbježno razvija kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji radiojodom, će zahtijevati dugotrajno liječenje hormonalni lekovi.
Nakon primene radiojoda, postoji velika vjerovatnoća razvoj autoimune oftalmopatije, što dovodi do promjene u svim mekim tkivima oka (uključujući živce, masno tkivo, mišići, sinovijalne membrane, masno i vezivno tkivo).
Mala količina radioaktivnog joda akumulira se u tkivima mliječnih žlijezda, jajnika i prostate.
Izloženost jodu-131 može izazvati sužavanje suznih i pljuvačnih žlijezda s naknadnom promjenom u njihovom funkcioniranju.
Terapija radiojodom može dovesti do značajnog povećanja tjelesne težine, fibromijalgije (jakog bola u mišićima) i bezuzročnog umora.
U pozadini liječenja radioaktivnim jodom može doći do pogoršanja kroničnih bolesti: gastritisa, cistitisa i pijelonefritisa, pacijenti se često žale na promjene okusa, mučninu i povraćanje. Sva ova stanja su kratkotrajna i dobro reaguju na simptomatsko liječenje.
Upotreba radioaktivnog joda povećava vjerovatnoću razvoja štitne žlijezde.
Jedan od glavnih argumenata protivnika radioidne terapije je činjenica da će štitna žlijezda, uništena kao rezultat izloženosti izotopu, biti zauvijek izgubljena. Kao protuargument može se ustvrditi da se nakon hirurškog odstranjivanja ovog organa ni njegova tkiva ne mogu obnoviti.
Još jedan negativan faktor terapije radiojodom povezan je s potrebom trodnevne stroge izolacije pacijenata koji su uzeli kapsulu s jodom-131. Pošto njihovo tijelo tada počinje emitovati dvije vrste (beta i gama) radioaktivnog zračenja, u tom periodu pacijenti postaju opasni za druge.
Sva odjeća i predmeti koje koristi pacijent koji se liječi radioaktivnim jodom podliježe ili posebnom tretmanu ili odlaganju u skladu sa mjerama radioaktivne zaštite.

Što je bolje, operacija ili radioaktivni jod?

Mišljenja o ovoj temi su kontradiktorna čak i među stručnjacima koji se bave liječenjem bolesti štitnjače.

Neki od njih vjeruju da nakon (hirurške operacije uklanjanja štitne žlijezde) pacijent koji uzima lijekove koji sadrže estrogen može voditi potpuno normalan život, jer redovitim unosom tiroksina može se nadoknaditi funkcija nedostajuće žlijezde bez izazivanja nuspojava.
Zagovornici terapije radiojodom ističu da ova vrsta liječenja u potpunosti otklanja nuspojave (potreba za anestezijom, uklanjanje paratireoidnih žlijezda, oštećenje povratnog laringealnog živca) koje su neizbježne prilikom hirurške operacije. Neki od njih su čak i lukavi, tvrdeći da će terapija radiojodom dovesti do eutireoze (normalnog funkcionisanja štitne žlijezde). Ovo je krajnje pogrešna tvrdnja. Zapravo, terapija radiojodom (kao i operacija tireoidektomije) usmjerena je na postizanje hipotireoze – stanja koje karakterizira potpuna supresija štitne žlijezde. U tom smislu, obje metode liječenja imaju potpuno identične ciljeve. Glavne prednosti tretmana radiojodom su potpuna bezbolnost i neinvazivnost, kao i odsustvo rizika od komplikacija koje nastaju nakon operacije. Komplikacije povezane s izlaganjem radioaktivnom jodu kod pacijenata se u pravilu ne primjećuju.

Dakle, koja je najbolja tehnika? U svakom konkretnom slučaju posljednja riječ ostaje kod ljekara koji prisustvuje. U nedostatku kontraindikacija za imenovanje terapije radiojodom kod pacijenta (koji pati, npr. Gravesova bolest) najvjerovatnije će vam savjetovati da ga preferirate. Ako doktor smatra da je svrsishodnije uraditi tireoidektomiju, morate poslušati njegovo mišljenje.

Trening

Potrebno je započeti pripremu za uzimanje izotopa dvije sedmice prije početka liječenja.

Preporučljivo je ne dozvoliti da jod uđe na površinu kože: pacijentima je zabranjeno mazati rane jodom i nanositi ih na kožu jodna mreža. Pacijenti bi trebali odbiti posjete slana soba kupanje u morska voda i udisanje morskog vazduha zasićenog jodom. Stanovnicima morskih obala potrebna je izolacija od vanjskog okruženja najmanje četiri dana prije početka terapije.
Ispod stroga zabrana vitaminski kompleksi, dodaci ishrani i lijekovi koji sadrže jod i hormone: treba ih prekinuti četiri sedmice prije terapije radiojodom. Tjedan dana prije uzimanja radioaktivnog joda, svi lijekovi propisani za liječenje hipertireoze se poništavaju.
Žene reproduktivnu dob potrebno je uraditi test na trudnocu: ovo je neophodno kako bi se eliminisao rizik od trudnoće.
Prije postupka uzimanja kapsule s radioaktivnim jodom, provodi se test na apsorpciju radioaktivnog joda u tkivima štitne žlijezde. Ako je žlijezda uklonjena operativnim putem, radi se test osjetljivosti pluća na jod i limfni čvorovi, jer upravo oni preuzimaju funkciju akumulacije joda kod takvih pacijenata.

Dijeta prije terapije

Prvi korak u pripremi pacijenta za terapiju radiojodom je pridržavanje dijete s niskim udjelom joda koja ima za cilj smanjenje sadržaja joda u tijelu pacijenta na sve moguće načine kako bi učinak radioaktivnog lijeka bio opipljiviji.

Pošto se dijeta sa malo joda daje dve nedelje pre uzimanja kapsule radioaktivnog joda, pacijent se dovodi u stanje gladovanja jodom; kao rezultat toga, tkiva sposobna da apsorbuju jod to čine maksimalnom aktivnošću.

Propisivanje dijete sa nizak sadržaj jod zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu, tako da su preporuke liječnika u svakom slučaju od presudne važnosti.

Dijeta sa malo joda ne znači da pacijent treba da se odrekne soli. Trebali biste koristiti samo nejodirani proizvod i ograničiti njegovu količinu na osam grama dnevno. Dijeta se naziva niskim sadržajem joda jer je hrana sa malo joda (manje od 5 mikrograma po porciji) i dalje dozvoljena.

Pacijenti koji su podvrgnuti terapiji radiojodom trebali bi se u potpunosti suzdržati od:

Plodovi mora (škampi, rakovi štapići, morske ribe, dagnje, rakovi, alge, morske alge i dodaci prehrani na njihovoj osnovi).
Sve vrste mlečnih proizvoda (pavlaka, puter, sirevi, jogurti, suve mlečne kaše).
sladoled i mlečna čokolada(mala količina tamne čokolade i kakao praha dozvoljena je u ishranu pacijenta).
Slani orasi, instant kafa, čips, mesne i voćne konzerve, pomfrit, orijentalna jela, kečap, salama, pica.
Suve kajsije, banane, trešnje, sos od jabuka.
Jodirana jaja i hrana sa puno žumanjaka. Ovo se ne odnosi na upotrebu bjelance, koji ne sadrže jod: tokom dijete možete ih jesti bez ikakvih ograničenja.
Posuđe i proizvodi obojeni u različite nijanse smeđe, crvene i narančaste, kao i lijekovi koji sadrže boje za hranu sličnih boja, jer mnogi od njih mogu sadržavati boju koja sadrži jod E127.
Pekarski proizvodi tvorničke proizvodnje koji sadrže jod; kukuruzne pahuljice.
Proizvodi od soje (tofu sir, umaci, sojino mleko) bogati jodom.
Zeleni peršun i kopar, list i potočarka.
Karfiol, tikvice, hurmašice, zelene paprike, masline, krompir, pečeni u "uniformi".

Tokom perioda dijeta sa niskim sadržajem, upotreba:

Kikiriki puter, neslani kikiriki, kokos.
Šećer, med, džemovi od voća i bobica, želei i sirupi.
Svježe jabuke, grejpfrut i drugo agrumo, ananas, dinja, grožđice, breskve (i njihovi sokovi).
Bijela i smeđa riža.
Rezanci sa jajima.
Biljna ulja (osim sojine).
Sirovo i sveže kuvano povrće (osim krompira, pasulja i soje).
Smrznuto povrće.
Meso peradi (piletina, ćuretina).
Goveđe, teleće, jagnjeće meso.
Suvo biber, crni biber.
Jela od žitarica, tjestenina (u ograničenim količinama).
Gazirana bezalkoholna pića (limunada, dijetalna kola bez eritrozina), čaj i dobro filtrirana kafa.

Liječenje štitaste žlijezde radioaktivnim jodom

Ova vrsta tretmana je jedna od veoma efikasnih procedura, karakteristična karakteristika a to je upotreba male količine radioaktivne tvari koja se selektivno akumulira upravo u onim područjima koja zahtijevaju terapeutsko izlaganje.

Dokazano je da, u poređenju sa daljinskom (sa uporedivom dozom izlaganja), terapija radiojodom može stvoriti dozu zračenja u tkivima tumorskog fokusa koja je pedeset puta veća od one kod tretmana zračenjem, dok efekat na stanica koštane srži i strukture kostiju i mišića pokazalo se deset puta manje.

Selektivno nakupljanje radioaktivnog izotopa i plitko prodiranje beta-čestica u debljinu bioloških struktura pruža mogućnost točkovnog djelovanja na tkiva tumorskih žarišta s njihovim naknadnim uništavanjem i potpunu sigurnost u odnosu na susjedne organe i tkiva.

Kako se izvodi terapija radiojodom? Tokom sesije, pacijent dobija želatinsku kapsulu uobičajene veličine (bez mirisa i ukusa), unutar koje se nalazi radioaktivni jod. Kapsulu treba brzo progutati sa velikom (najmanje 400 ml) količinom vode.

Ponekad se pacijentu nudi radioaktivni jod na tečni oblik(obično in vitro). Nakon uzimanja takvog lijeka, pacijent će morati temeljito isprati usta, a zatim progutati vodu koja se koristi za to. Od pacijenata sa skidivim protezama će se tražiti da ih uklone prije zahvata.

Da bi se radiojod bolje apsorbirao, pružajući visok terapeutski učinak, pacijent se treba suzdržati od jela i pijenja bilo kakvih pića sat vremena.

Nakon uzimanja kapsule, radioaktivni jod počinje da se akumulira u tkivima štitne žlezde. Ako je uklonjen kirurški, dolazi do nakupljanja izotopa ili u tkivima koja su ostala od njega, ili u djelomično izmijenjenim organima.

Radiojod se izlučuje putem stolica, urin, lučenje znojnih i pljuvačnih žlezda, dah pacijenta. Zbog toga će se zračenje taložiti na objekte okoline koja okružuje pacijenta. Svi pacijenti se unaprijed upozoravaju da u ambulantu treba ponijeti ograničen broj stvari. Prilikom prijema na kliniku, dužni su da se presvuku u bolničku posteljinu i odjeću koja im je izdata.

Nakon primanja radiojoda, pacijenti u izolovanoj kutiji moraju se striktno pridržavati sljedećih pravila:

Prilikom pranja zuba izbjegavajte prskanje vode. četkica za zube treba dobro isprati vodom.
Prilikom odlaska u toalet, koristite toalet pažljivo, izbjegavajući prskanje urina (iz tog razloga muškarci bi trebali mokriti samo sjedeći). Potrebno je isprati urin i stolicu najmanje dva puta, čekajući da se rezervoar napuni.
Svako slučajno prolivanje tečnosti ili sekreta treba prijaviti medicinskoj sestri ili medicinskoj sestri.
Za vrijeme povraćanja pacijent treba koristiti plastičnu vrećicu ili WC šolju (isprati povraćanje dva puta), ali ni u kom slučaju - ne umivaonik.
Zabranjeno je koristiti maramice za višekratnu upotrebu (mora postojati zaliha papirnatih).
Korišteni toalet papir se ispire sa stolicama.
Ulazna vrata moraju biti zatvorena.
Ostaci hrane stavljaju se u plastičnu vrećicu.
Hranjenje ptica i malih životinja kroz prozor je strogo zabranjeno.
Tuširanje treba biti svakodnevno.
U nedostatku stolice (trebalo bi biti svakodnevno), morate obavijestiti medicinsku sestru: liječnik će vam svakako propisati laksativ.

Posjetiteljima (posebno maloj djeci i trudnicama) nije dozvoljeno blizu pacijenta u strogoj izolaciji. To se radi kako bi se spriječila njihova radijaciona kontaminacija protokom beta i gama čestica.

Liječenje nakon tiroidektomije

Terapija radiojodom se često daje pacijentima sa karcinomom koji su bili podvrgnuti tiroidektomiji. Glavni cilj takvog tretmana je potpuno uništenje abnormalnih stanica koje bi mogle ostati ne samo na mjestu odstranjenog organa, već iu krvnoj plazmi.

Pacijent koji je uzimao lijek šalje se na izolovano odjeljenje, opremljeno specifičnostima liječenja. Svi kontakti pacijenta sa medicinskim osobljem obučenim u posebno zaštitno odijelo ograničeni su na najnužnije procedure.

Pacijenti liječeni radioaktivnim jodom moraju:

Povećajte količinu tekućine koju pijete kako biste ubrzali eliminaciju proizvoda raspadanja joda-131 iz tijela.
Tuširajte se što je češće moguće.
Koristite sredstva za ličnu higijenu.
Koristeći toalet, povucite vodu dva puta.
Svakodnevno mijenjajte donje rublje i posteljinu. Pošto se zračenje savršeno uklanja pranjem, pacijentove stvari možete prati zajedno sa odjećom ostatka porodice.
Izbjegavajte bliski kontakt s malom djecom: podignite ih i poljubite. Budite što manje blizu beba.
U roku od tri dana nakon otpusta (obavlja se peti dan nakon uzimanja izotopa), spavajte samo sami, odvojeno od zdravih ljudi. Seksualni odnos, kao i boravak u blizini trudnice, dozvoljen je samo nedelju dana nakon otpusta iz ambulante.
Ako je pacijent nedavno tretiran radioaktivnog joda, hitno završio u bolnici, dužan je o tome obavijestiti medicinsko osoblje, čak i ako je zračenje obavljeno u istoj klinici.
Svi pacijenti koji su bili podvrgnuti terapiji radiojodom doživotno će uzimati tiroksin i dva puta godišnje posjetiti ordinaciju endokrinologa. U svim ostalim aspektima, njihov kvalitet života će biti isti kao prije liječenja. Gore navedena ograničenja su privremena.

Efekti

Terapija radiojodom može uzrokovati određene komplikacije:

Sialadenita - inflamatorna bolest pljuvačne žlijezde, koje karakterizira povećanje njihovog volumena, zbijenost i bol. Poticaj za razvoj bolesti je uvođenje radioaktivnog izotopa u pozadini odsustva udaljene štitne žlijezde. Kod zdrave osobe, ćelije štitne žlezde bi se aktivirale kako bi eliminisale pretnju i apsorbovale zračenje. U tijelu operirane osobe ovu funkciju preuzimaju pljuvačne žlijezde. Do napredovanja sialadenitisa dolazi samo kada se primi visoka (iznad 80 milikurija - mCi) doza zračenja.
Razni prekršaji reproduktivnu funkciju , ali takva reakcija tijela nastaje samo kao rezultat ponovljenih izlaganja s ukupnom dozom većom od 500 mCi.

Liječenje karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom je alternativna metoda koja se koristi ako je organ potpuno uklonjen. Ova terapija je efikasna kod diferenciranih oblika raka i drugih oboljenja ovog organa. U nekim slučajevima ova metoda je jedina šansa da pacijent ima povoljan ishod. Ekspeditivnost postupka određuje kvalifikovani specijalista na osnovu postavljene dijagnoze.

Radioaktivni jod 131 - šta je to?

Jod je važan element u ljudskom tijelu, koji ima sposobnost da se akumulira i zadržava u ćelijama štitne žlijezde. To omogućava tijelu da koristi komponentu za proizvodnju tiroidnih hormona neophodnih za normalno funkcioniranje vitalnih organa važnih organa i tjelesnih sistema.

Radioaktivni jod 131 je sintetski sintetizirani izotop joda. Supstanca nema ukus, boju ili miris. U medicini se ova komponenta koristi za liječenje različitih bolesti štitne žlijezde. Terapeutski efekat se zasniva na činjenici da se radioaktivni jod pri ulasku u organizam u roku od 8 dana samoraspada i formira ksenon, kao i beta i gama zračenje. Ova karakteristika tvari je glavni cilj liječenja, jer doprinosi uništavanju tumorskih stanica.

90 % terapeutski efekat se postiže zahvaljujući beta česticama, koje imaju veliku brzinu kretanja i mali domet u tkivima (2 mm). Njihova radioaktivnost doprinosi uništavanju rezidualnih ćelija štitnjače i tumora koji su se proširili izvan nje.

Gama čestice nemaju terapeutski učinak, ali se odlikuju velikom prodornom moći. Zbog toga je uz pomoć posebnih gama kamera moguće otkriti prisustvo i lokaciju metastaza, u kojima se bilježi nakupljanje radioaktivnog joda.

Suština metode terapije radiojodom

Ova metoda liječenje se koristi za pacijente koji su podvrgnuti brzo uklanjanještitne žlijezde. Postupak se koristi nakon 4 sedmice nakon operacije.

Kada se radioaktivni jod unese u organizam, zaostale ćelije organa i tumori ga hvataju i akumuliraju. Zbog toga dolazi do njihovog uništenja, što vam omogućava da zaustavite razvoj bolesti. Kao rezultat toga, funkcija štitne žlijezde je potpuno inhibirana. Efekat izotopa se ne proteže na susedna tkiva.

Potrebnu dozu supstance odabire iskusni stručnjak na osnovu oblika i faze patološki proces.

Indikacije za provođenje

Radiojodoterapija štitne žlijezde propisuje se samo kada je njena efikasnost u potpunosti opravdana.

Glavne indikacije za postupak:

hipertireoza na pozadini povećane aktivnosti štitne žlijezde;
tireotoksikoza;
nodularna struma;
papilarni, folikularni, anaplastični tip raka;
prisustvo metastaza.

Specijalisti dijele sve pacijente koji boluju od raka štitne žlijezde u tri glavne rizične grupe. Svaki od njih znači stepen vjerovatnoće ponovni razvoj bolesti i pojava metastaza.

Na osnovu ovih podataka utvrđuje se potrebna doza radioaktivnog joda u milikurijima, kao i izvodljivost postupka.

Grupa niskog rizika. Veličina tumora ne prelazi 1-2 cm, tako da se neoplazma ne proteže dalje od štitne žlijezde i nema metastaza. Terapija radiojodom u ovom slučaju nije propisana.
Grupa srednjeg rizika. Tumor je prečnika preko 3 cm, pa je urastao u kapsulu. Doza radioaktivnog joda je 30-100 mCi.
Grupa visokog rizika. Veličina tumora se brzo povećava, što dovodi do njegovog klijanja u susjedna tkiva, a prisutne su i udaljene metastaze. Količina radioaktivnog joda propisana je od 100 mCi.

Kontraindikacije

Prema recenzijama, liječenje "tiroidne žlijezde" radioaktivnim jodom je vrlo efikasno, ali ovu terapiju nije korisno svima.

Glavne kontraindikacije:

trudnoća;
velika ili multinodularna struma;
individualna netolerancija na jod;
laktacija;
tiroiditis nakon porođaja;
psihijatrijske bolesti;
jetrena, otkazivanja bubrega;
teški oblik dekompenzacije dijabetes;
hipoplastična, aplastična anemija;
čir na želucu, duodenum tokom perioda egzacerbacije.

Terapija radiojodom je dozvoljena samo za pacijente koji su navršili 18 godina.

Prednosti terapije radiojodom

Sudeći po recenzijama, liječenje "tiroidne žlijezde" radioaktivnim jodom ima nekoliko prednosti. To potvrđuju i stručnjaci koji tvrde da je uz pomoć ove metode moguće utjecati štitne žlijezde i neoplazme prisutne u njemu, bez uključivanja susjednih tkiva u proces.

Glavne prednosti terapije radiojodom:

nema potrebe za anestezijom;
niska stopa recidiva;
nakon zahvata nema ožiljaka;
minimalni iznos kontraindikacije;
kratak period rehabilitacije.

Priprema za proceduru

Da bi terapija bila što efikasnija, neophodno je unapred pripremiti pacijenta za upotrebu izotopa. Glavna uloga u djelotvornosti liječenja pripisuje se hormonu koji stimulira štitnjaču (TSH), koji sintetizira hipofiza. Budući da je on odgovoran za nakupljanje joda u štitnoj žlijezdi.

Maligne ćelije su manje upijajuće, pa je potrebno stvoriti povećan nivo TSH u organizmu kako bi se poboljšao unos radioaktivnog joda od strane tumora.

Postoje dva glavna načina da se nivo hormona koji stimuliše štitnjaču poveća na potreban nivo.

Napetost zamjenska terapija. Lijekove treba prekinuti 3-6 sedmica prije terapije radiojodom. U ovom slučaju TSH dostiže 30 i više, što je znatno iznad nivoa normalnog raspona. Nedostatak ove metode je pojava hipotireoze, praćene neugodnim simptomima.
Injekcije "Thyrogena" (rekombinanta humanog TSH). Uvođenje lijeka provodi se nekoliko dana prije upotrebe izotopa, što može značajno ubrzati povećanje razine hormona.

Obje metode povećanja TSH su efikasne, ali koju odabrati određuje ljekar, ovisno o tome individualne karakteristike pacijent.

Osim toga, postoje određene opšte preporuke pripremiti tijelo za efekte izotropa.

Isključite izlaganje jodu izvana. To znači da ne treba plivati u slanoj vodi, disati morski vazduh, podmazati rane jodom. Svi ovi zahtjevi moraju biti ispunjeni četiri dana prije početka terapije radiojodom.
Prestanite da uzimate vitamine hormonalni lekovi i dodatke ishrani 1 mjesec prije zahvata.
Žene bi trebale biti testirane na trudnoću, jer izotop negativno utiče na razvoj fetusa.
Prestanite uzimati lijekove za hipertireozu 7 dana prije zahvata.

Obavezna dijeta

Podešavanje snage je takođe važan uslov priprema pacijenta za terapiju radiojodom. Dijeta podrazumijeva značajno smanjenje u ishrani namirnica koje sadrže jod. To je neophodno da bi se stvorio nedostatak ove komponente u organizmu. Kao rezultat, to će dovesti do aktivne apsorpcije radioaktivnog joda od strane tumorskih stanica.

Potrebno je pridržavati se dijete 2 sedmice prije terapije i 5-7 dana nakon nje.

Dozvoljeni proizvodi:

svježe meso (ne više od 140 g dnevno);
svježe jabuke, narandže, limuni, grejpfruti;
tjestenina;
bjelance.

Možete jesti i neslane orašaste plodove, biljno ulje, šećer, med, voćni džem, čaj, kompot od grožđica, puter od kikirikija.

Zabranjeni proizvodi u ovom periodu:

bilo koji morski plod;
žumanca;
čokolada;
mliječni proizvodi;
jodirana sol;
soja i proizvodi na bazi nje;
kobasica;
svi proizvodi koji imaju narančastu, smeđu i crvenu nijansu;
kava;
sladoled.

Kako teče tretman?

Radioterapija se provodi u bolničkim uslovima. Pacijent treba da proguta kapsulu ili vodeni rastvor radioaktivnog joda i piti puno vode (najmanje 400 ml).

Pacijent se zatim izoluje odvojena soba, jer izloženost njemu predstavlja opasnost za druge. Stoga je u početku potrebno sa sobom ponijeti minimum stvari, jer su naknadno podložne odlaganju.

U roku od 2 sata nakon zahvata zabranjeno je uzimanje čvrste hrane, jer u tom periodu dolazi do aktivne apsorpcije joda od strane štitne žlijezde i tumorskih ćelija.

Najmanje jednom dnevno mjeri se zračenje, a sve dok ova brojka ne padne na normalan nivo, pacijent će biti izolovan od drugih. U prosjeku, ovaj period traje od 3 do 7 dana.

Nuspojave

Posljedice liječenja štitne žlijezde radioaktivnim jodom mogu biti različite. Kod svake osobe izraženi su različito u zavisnosti od starosti i zapremine ubrizganog izotropa.

Najvjerovatnije nuspojave terapije radiojodom štitnjače su:

mučnina;
povraćati;
opšta slabost;
gubitak apetita;
otok na vratu.

Radioterapija je u 30% pacijenata praćena upalom pljuvačnih žlijezda. Ovo neprijatan simptom manifestira se 24 sata nakon zahvata i često je uzrokovan uvođenjem izotropa u u velikom broju na pozadini zaostalih tkiva štitne žlijezde.

Prema recenzijama, liječenje "tiroidne žlijezde" radioaktivnim jodom kod trećine pacijenata uzrokuje promjenu osjeta okusa. U tom slučaju hrana postaje bezukusna ili postaje neukusna metalni ukus. Ovaj simptom nestaje sam od sebe nakon 10-15 dana.

Upotreba izotropa može izazvati pogoršanje kroničnih bolesti kao što su cistitis, pijelonefritis, gastritis. Za eliminaciju neprijatne posledice propisana je simptomatska terapija.

Za sada nema dokazanih dokaza da terapija radiojodom ima negativan uticaj na začeće i rađanje djeteta. Ali planiranje za djecu preporučuje se tek godinu dana nakon ove procedure.

Period oporavka

Trajanje rehabilitacije nakon terapije radiojodom štitne žlijezde je oko 1 mjesec. Tokom ovog perioda, osoba treba da se pridržava preporuka lekara, što će pomoći da se drugi zaštite od mogućnosti izlaganja, kao i da se ubrza oporavak pacijenta.

Potrebno je povećati potrošnju vode na 1,5-2 litre dnevno, što će ubrzati proces uklanjanja izotopa iz tijela.
Neophodno je tuširati se najmanje 2 puta dnevno.
Približavanje drugima i kućnim ljubimcima ne smije biti više od 1 m, zabranjeno je ljubiti i grliti djecu.
Spavajte sami iu posebnoj sobi.
Muškarci bi trebali mokriti dok sjede.
Nakon odlaska u toalet, isperite rezervoar dva puta iskorišćenim toaletni papir i dobro operite ruke sapunom.
Sve predmete za ličnu higijenu treba čuvati u plastičnoj vrećici.
Preporučuje se upotreba odvojene posude.
Posteljina a odjeću treba prati svakodnevno.
Ako je moguće, ograničite kontakte sa voljenima tokom cijelog perioda rehabilitacije.
Vrata vaše sobe treba da budu zatvorena.

Sva ograničenja su privremena, nakon 30 dana osoba će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života.

Metoda primjene terapije radiojodom datira iz 1934. godine. Američki endokrinolozi prvi su koristili ovu metodu za liječenje štitne žlijezde. Samo sedam godina kasnije radioaktivni jod je počeo da se koristi u drugim zemljama.

Pacijenti koji se liječe u Americi ili Izraelu dobijaju ambulantnu negu jer je jeftinija. U Rusiji i Evropi pacijenti se liječe u klinikama.

Radioaktivni jod se koristi kada je liječenje štitnjače neophodno kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti.

Osnovni cilj ove metode terapije štitaste žlezde radioaktivnim jodom je uništavanje tireocita i atipičnih ćelija malignih neoplazmi organa. Tokom ove procedure isključeno je izlaganje zračenju cijelog organizma. Koristi se izotop I-131, koji je stvoren umjetno. Uzmite ga jednom ili kao kurs za smanjenje hiperaktivnosti žlijezde.

Ova metoda se koristi kada se otkriju bolesti povezane s hiperaktivnošću štitnjače:

Hipertireoza je pojava u kojoj se formiraju mali, benigni čvorovi.
Tireotoksikoza je komplikacija hipertireoze.
Difuzno toksična struma.
Liječenje karcinoma štitnjače terapijom radiojodom je najefikasnije. Kod kanceroznih lezija, potpuno uklanjanje lezije, ali se nakon operacije preporučuje terapija radiojodom. Činjenica je da je i nakon uklanjanja žarišta moguća pojava novih, kako benignih tako i malignih.

Izotop I-131 prodire u ćelije štitne žlezde, koje imaju povećana aktivnost uništava bolesne ćelije. Zahvaćena je samo štitna žlijezda, au tom periodu funkcije štitne žlijezde su inhibirane. Terapija se može provoditi jednokratnom metodom ili u određenom kursu. Odluku o tome donosi ljekar na osnovu stanja organa. Izotop ne utiče na druge organe tokom postupka.

Ubrizgani izotop I-131 odmah biva zarobljen od strane aktivnih ćelija organa i počinje da ih uništava. Budući da izotop prikupljaju isključivo stanice štitnjače, uništavanje se događa samo u ovo tijelo.

Nakon hirurške intervencije.
Kada tijelo pacijenta ne percipira dobro ili uopće ne reagira na lijekove.
Pacijenti stariji od 60 godina.
Ako dođe do recidiva, na primjer, u liječenju raka ili difuzna struma.
Pacijenti koji se iz nekog razloga ne mogu podvrgnuti operaciji i liječenje lijekovima nema efekta.
Pacijenti sa ozbiljnim kardiovaskularnim problemima.

Terapija radiojodom daje dobar efekat, samo ako se otkrije visoko diferencirani karcinom: folikularni i papilarni. Za druge oblike biraju se druge metode terapije. Prije propisivanja liječenja radioaktivnim jodom, pacijentu se propisuje kompletan pregled. Za određivanje potrebne koncentracije izotopa potrebni su pokazatelji stanja štitne žlijezde.

Cilj pripreme pacijenta za terapiju radiojodom je povećanje količine tireostimulirajućeg hormona, koji ima kontrolnu funkciju u normalizaciji tiroidnog organa. Što je veći nivo TSH prije terapije radiojodom, to će liječenje biti efikasnije, jer aktivnost ćelija raka doprinosi njihovom najbržem uništenju.

Poboljšani nivo TSH u krvi aktivira štitnu žlijezdu da sintetizira vlastite hormone i aktivira organ da apsorbira komponentu koja sadrži jod. Isti hormon stimuliše rast ćelija raka. Kada postoji Visoke performanse TSH, proces apsorpcije se povećava, ali se shodno tome povećava i proces njihovog uništavanja.

Postoje dva načina da se postigne povećanje hormona koji stimulira štitnjaču:

Uvesti umjetni lijek - rekombinantni TSH. Ovaj lijek nije testiran u Rusiji. Može se koristiti samo tamo gdje je već službeno registriran: Finska, Estonija, Ukrajina.
Prestanite da uzimate tiroksin 3-4 nedelje pre zahvata. Tijelo zaustavlja pristup proizvodima koji sadrže jod.

Sam pripremni proces može trajati mjesec dana, a ponekad i više.

Kada se donese odluka o korištenju radioaktivnog joda u liječenju štitne žlijezde, pacijentu se nudi da prije početka kursa, otprilike 2 do 4 sedmice prije početka kursa, ne uzima lijekove koji su hormonske zamjene.

Prije ove metode terapije, čak i nakon uklanjanja štitaste žlijezde, tirotoksin se ne propisuje radi provođenja terapije radiojodom. Otkazivanje tirotoksina stvara uslove ćelije raka apsorbuju radioaktivni jod.

Stoga, kada I-131 počne ulaziti u tijelo, oni ga počinju aktivno hvatati. Ćelije oštećene rakom ne razumiju kakvu vrstu joda apsorbuju. Stoga, što su aktivniji, brže će umrijeti.

Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu bez joda. U stvari, ovo vegetarijanska dijeta. Svrha dijete: moraju se stvoriti uslovi za maksimalnu apsorpciju radiojoda ćelijama štitne žlezde. Pripremni proces Terapija radiojodom nužno uključuje korištenje dijete sa niskim sadržajem joda.

Za ovaj period potrebno je isključiti iz upotrebe:

morski plodovi;
morske alge, uključujući kupus;
bilo koji mliječni proizvodi;
proizvodi koji koriste žumanjke;
proizvodi od soje;
mahunarke obojene u crveno;
neko voće: hurmašice, jabuke, grožđe;
morska riba;
Herkulova kaša.

Ne treba konzumirati dodatak ishrani E127. Dodaje se nekim mesnim konzervama, sirovim dimljenim kobasicama, konzerviranom voću kao što su jagode i trešnje. Nalazi se u slatkišima koji imaju ružičastu boju. U ovom periodu nije potrebno konzumirati puno zelenila uzgojenih na zemljištima obogaćenim jodom.

Ovo ograničenje je privremeno, potrebno ga je pridržavati samo preporučenih 3-4 sedmice.

Tokom takvog perioda ne bi trebalo da se dešava dodatni problemi sa zdravljem. Čim se menstruacija završi, doktor će omogućiti pacijentu da pređe na uobičajenu ishranu.

Dok se pridržavate dijete, treba se pridržavati pravila:

Dnevna prehrana treba obezbijediti fizičku aktivnost osobe.
Jelovnik treba da sadrži samo dozvoljene proizvode.
Broj proizvoda je ograničen, ali ne minimalan, ne bi trebao izazvati pogoršanje zdravlja.
Kada se pridržavate dijete, nemojte koristiti poluproizvode.
Koristite običnu so.
Rezanci, hljeb je najbolje kuhati kod kuće bez upotrebe žumanca i mlijeka. Bjelanjci se mogu konzumirati.

Dijeta bez joda pomaže pripremiti tijelo za uzimanje lijeka. Međutim, uočeno je da je proces oporavka organizma nakon terapije brži. Osim toga, dijeta omogućava tijelu da se rastereti. Lako se prenosi.

Liječenje radioaktivnim jodom može se sastojati od konzumacije jedne kapsule, ali se ponekad propisuje i tijek primjene. Preparat može biti u obliku kapsule ili u tečnom obliku. Po završetku dijagnostičkog procesa stvara se kapsula željene doze. Izrađuje se pojedinačno i cijeli proces proizvodnje traje oko tjedan dana.

Pacijent uzima kapsulu i može ići kući. Ipak, bolje je da pacijent bude pod nadzorom specijalista pet dana. Na dan uzimanja izotopa treba se suzdržati od jela dva sata prije uzimanja, kao i nakon uzimanja. Tečnost možete piti samo u velikim količinama. Tečnost će olakšati uklanjanje izotopa iz tijela.

Nakon uzimanja kapsule, pacijent je nekoliko dana slab izvor zračenja, koje ne bi trebalo izlagati ljudima oko sebe. U prostoriju u kojoj se prvo nalazi pacijent, koji je uzeo kapsulu, nije dozvoljen ulazak dece, trudnica.

Posteljina se mijenja svaki dan. Takođe zahteva temeljno čišćenje toaleta nakon svake upotrebe. Činjenica je da će znoj i pljuvačka, kao i druge tjelesne izlučevine, u početku biti izvor zračenja u male količine.

Učinkovitost ove metode terapije je prilično visoka: kod 98% pacijenata se primjećuju poboljšanja.

Međutim, posljedice terapije mogu imati nuspojave koje su kratkotrajne:

trnci na jeziku;
nelagodnost u vratu;
osjećaj suhoće u ustima;
Upala grla;
progone mučninom i povraćanjem;
može promijeniti senzacije ukusa;
natečenost.

Mnogi pacijenti se užasavaju ove metode liječenja, argumentirajući strah od mogućeg izlaganja. Ovo je potpuno neutemeljeno. Liječenje radioaktivnim jodom je jedinstvena alternativa operaciji. Uz sve preporuke i zahtjeve ljekara, postupak donosi svoje pozitivni rezultati.