Ono što biste željeli znati o Gravesovoj bolesti - difuzna toksična struma. Postoje li prednosti kirurškog liječenja u odnosu na druge metode? Zašto u našoj zemlji ima tako malo centara za liječenje radioaktivnim jodom?

Glavni uzrok Gravesove bolesti je kršenje normalno funkcionisanje imunološki sistem. Takođe, za pojavu bolesti u organizmu se u početku mora uočiti genetska mutacija, koja pod uticajem vanjski faktori(infekcije, teški stres i uzbuđenje, preobilje sunčeva svetlost) pokreće mehanizam bolesti. Tijelo s Basedowovom bolešću počinje da percipira hormone štitnjače kao stranu tvar koju treba eliminirati i proizvodi antitijela na receptore tiroksina i trijodtironina. Ovaj proces djeluje stimulativno na tkiva štitne žlijezde proizvodi mnogo više hormona nego što je potrebno. Uostalom, višak hormona štitnjače truje ljudsko tijelo dovodi do tireotoksikoze.

Glavni razlozi koji mogu izazvati pojavu difuzne toksične strume uključuju:

Nepovoljna genetika;
Oštra promjena u ishrani i životnim uslovima;
Rad povećane štetnosti;
Mnogo sunčevog zračenja.

AT novije vrijeme, u vezi sa životnom sredinom značajno se povećao broj oboljelih od Gravesove bolesti. Žene imaju sedam do osam puta veće šanse da obole od ove bolesti nego muškarci. U regijama u kojima postoji ozbiljan nedostatak joda, situacija sa incidencijom je još gora.

Simptomi Basedowove bolesti

Ova bolest razlikovati specifične simptome koji pogađaju većinu organa i sistema u tijelu:

. Bolesnici primjećuju slabost, gubitak snage, mišićna aktivnost je značajno smanjena, u rukama je snažno drhtanje. Prisutna je stalna vrućina i znojenje, koža je vruća i vlažna, krv juri u gornji dio tijela i lice. Čest znak Gravesova bolest -.
Koža i kosa. Pokrivanje kože edematozno, postoji hiperemija zbog navale krvi, postoji jak svrab. Kosa postaje tanja i počinje snažno opadati.

Nervni sistem. Posmatrano sledeće simptome: agresivnost, nervoza, plačljivost, nagle smene raspoloženja od euforije do depresije, poremećaja sna.
Digestive and sistem za izlučivanje. Unatoč činjenici da kod Gravesove bolesti postoji jak apetit, pacijenti, naprotiv, počinju gubiti na težini, ponekad i do deset do dvadeset posto početne težine. To je zbog pojačanog metabolizma. Istovremeno se uočava jaka dijareja, što može biti razlog za hospitalizaciju, kao i intenzivna žeđ i često obilno mokrenje.

Kardiovaskularni sistem. Srčani problemi su najčešće glavna poteškoća koju pacijenti odlaze kod ljekara (postoje simptomi kao npr ubrzan rad srca, aritmija, hipertenzija).
Seksualni sistem. Kod žena s Basedowovom bolešću postoje kršenja menstrualnog ciklusa i njegova nepravilnost, kod muškaraca - erektilna disfunkcija, a smanjenje seksualne želje i neplodnost može se primijetiti kod oba spola.
Egzoftalmus. Očne jabučice su ispupčene i neprirodno sjajne zbog pojačanog suzenja, palpebralna pukotina je uvećana, inervacija je poremećena. Ako Gravesova bolest napreduje, s vremenom se kapci mogu prestati zatvarati, rožnica se može osušiti i prekriti ranama, egzoftalmus može napredovati do gubitka vida.

Potrebno je pažljivo pratiti koji simptomi se jače javljaju, jer ponekad mogu biti znak ne Gravesove bolesti, već drugih bolesti koje nisu povezane sa štitnom žlijezdom.

Dijagnoza Basedowove bolesti

Za postavljanje dijagnoze Gravesove bolesti potrebno je kontaktirati imunologa, jer bolest spada u grupu autoimunih bolesti. Mora uzeti anamnezu i saslušati pacijentove pritužbe, a zatim ga poslati na analizu krvi.

Upravo laboratorijska istraživanja igrati vodeća uloga u pregledu, jer je važno utvrditi koncentraciju hormona i stepen aktivnosti štitaste žlezde.

Dijagnoza Basedowove bolesti vrši se prema sljedećim kriterijima:

Studija kliničku sliku bolesti, određujući koliko su jasno izraženi simptomi.
tokom kojeg treba utvrditi hipertireozu. Ako nije otkriven pojačan rad štitne žlijezde, onda pacijent ne može imati difuznu toksičnu strumu.
, tokom kojeg se utvrđuje njegova veličina. Organ često može biti uvećan kod Gravesove bolesti, ali to nije obavezna karakteristika.
, u kojem se radiofarmaceutik akumulira u cijelom tkivu štitne žlijezde.
Detekcija prisustva antitijela na TSH i hormone štitnjače. Prvi se nalaze u sto posto slučajeva, drugi - u osamdeset.

Tek na osnovu kompletnog pregleda može se postaviti dijagnoza Gravesove bolesti, nakon čega se može pristupiti tretmanu.

Terapija Basedowove bolesti

U uslovima moderne medicine Gravesova bolest se prilično uspješno liječi, a može se koristiti nekoliko metoda.

Posebno je efikasan na početnim fazama bolesti. Njegova suština leži u činjenici da pacijent počinje uzimati lijekove koji usporavaju brzinu proizvodnje hormona štitnjače. Takvi lijekovi se nazivaju tireostatici i doprinose brzom poboljšanju stanja pacijenta. Simptomi tireotoksikoze se pojavljuju u manjoj mjeri nakon nekoliko dana. Ali takve lijekove ne možete uzimati nekontrolirano, jer to može dovesti do pojave suprotne bolesti - hipotireoze, u kojoj štitna žlijezda radi vrlo sporo.

Stoga je potrebno propisati dodatne lijekove koji će pomoći u regulaciji lučenja hormona štitnjače. Iskusni doktor treba izračunati doze na individualnoj osnovi, na osnovu stepena ispoljavanja simptoma, nivoa hormona i drugih karakteristika tela pacijenta. Kod nekih pacijenata, remisije Basedowove bolesti mogu nastupiti same bez upotrebe medicinski preparati, to je takođe važno uzeti u obzir.

Hirurško liječenje Basedowove bolesti

implicira . Dodijeljeno ako konzervativan način nije imao željeni efekat. Koristeći hirurška intervencija manifestacije tireotoksikoze i nestaju. Tokom procesa rehabilitacije važno je da se zamjenska terapija, tokom kojeg pacijent uzima hormonske supstance identične hormonima štitnjače. Oporavak nakon operacije je prilično dug, ali ova metoda liječenja omogućava osobi da se vrati u normalu aktivan život bez pogoršanja manifestacija autoimune bolesti.

Terapija jodom

Koristi se kao najnježniji način liječenja Gravesove bolesti. Propisuje se Lugolova otopina, koja se mora uzimati deset do dvanaest kapi deset do dvanaest dana. Nakon toga dolazi do poboljšanja stanja pacijenta, koje prelazi na više efikasni lekovi da završi terapiju Basedowove bolesti. U našoj zemlji se ova metoda koristi prilično rijetko, uprkos činjenici da se smatra prilično efikasnom.

Dodatno, možete koristiti narodne recepte za liječenje Basedowove bolesti. To je odavno uočeno blagotvorno dejstvo neke biljke na štitnoj žlijezdi, što je kasnije potvrđeno medicinska istraživanja. Među glavnim receptima za Gravesovu bolest mogu se razlikovati sljedeće:

Mora se uzimati u jednakim količinama hrastova kora, sušeno morski kelj, listovi kiselice, korijenje pješčanog šaša. Sve sastojke pomešati, dve kašike mešanih biljaka preliti sa dve šolje kipuće vode i insistirati u termosici dva sata. Trebate piti odvar od pola čaše tri puta dnevno.
Jednu supenu kašiku bodljikavog šljunka treba preliti sa jednom čašom kipuće vode, insistirati sat vremena i piti pola čaše dva ili tri puta dnevno.
U čašu se sipa supena kašika kantariona vruća voda i kuvajte deset minuta. Nakon toga, čorba se ohladi i pije u malim gutljajima skoro punu čašu tri puta dnevno pola sata prije jela.

Narodni lijekovi ne mogu u potpunosti izliječiti, ali će pomoći u poboljšanju opšte stanje bolestan.

Ne treba misliti da je Gravesova bolest takva bolest s kojom se nemoguće nositi. Glavna stvar je pažljivo pratiti svoje tijelo i, ako se pojave bilo kakve pritužbe, odmah se obratite liječniku dok bolest ne dobije zamah i ne postane neizlječiva patologija.

Bibliografija

Pinsky, S.B. Dijagnoza bolesti štitnjače / S.B. Pinsky, A.P. Kalinjin, V.A. Beloborodov. - L.: Medicina, 2005. - 192 str.
Grekova, T. Sve što niste znali o štitnoj žlezdi / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Centrpoligraf, 2014. - 254 str.
Bolesti štitne žlijezde. - Moskva: Mašinostroenie, 2007. - 432 str.
Khavin, I.B. Bolesti štitne žlijezde / I.B. Khavin, O.V. Nikolaev. - M.: Državna izdavačka kuća medicinska literatura, 2007. - 252 str.
Bolesti štitne žlijezde. tretman bez greške. - M.: AST, Sova, VKT, 2007. - 128 str.

⚕️ Olga Aleksandrovna Melikhova - endokrinolog, 2 godine iskustva.

Bavi se prevencijom, dijagnostikom i liječenjem bolesti organa endokrini sistem: štitna žlijezda, pankreas, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, spolne žlijezde, paratireoidne žlezde, timus itd.

Gravesova bolest (Gravesova bolest, hipertireoza ili difuzna toksična gušavost). autoimuna bolest, pri čemu dolazi do povećane proizvodnje tiroidnih hormona (trijodtironina i tiroksina) u tkivima štitne žlijezde. Višak ovih supstanci u krvnom serumu dovodi do tireotoksikoze - trovanja tijela štitnjačom.

Difuzna toksična struma se najčešće javlja kod žena u dobi od 30-50 godina. Muškarci mnogo rjeđe obolijevaju. Prema prosječna statistika MOZ (Ministarstvo zdravlja), od 8 oboljelih, samo jedan se ispostavi da je muškarac. S čim je to povezano, još uvijek nije poznato.

Sadržaj članka:
1. Etiologija bolesti

Etiologija bolesti

Gravesova bolest je najčešća među stanovnicima regija u kojima tlo i voda sadrže malo ili nimalo joda. Međutim, unatoč tome, nedostatak joda nije glavni faktor koji izaziva razvoj patologije. Naučnici vjeruju da su uzroci bolesti genetske prirode.

Faktori koji dovode do razvoja tireotoksikoze:

genetska predispozicija;
akutni nedostatak joda u tijelu;
jak stres;
kronične bolesti nazofarinksa;
ozljede glave (potres mozga, traumatske ozljede mozga);
teške zarazne bolesti;
encefalitis mozga;
dijabetes melitus tipa 1 (karakteriziran nedostatkom inzulina i viškom glukoze u krvi);
poremećaji u radu organa endokrinog sistema, posebno spolnih žlijezda i hipofize;
hronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.

Svi ovi faktori zajedno mogu biti podsticaj za proizvodnju antitela od strane ljudskog imunološkog sistema što izaziva preteranu aktivnost štitne žlezde. To se dešava ovako:

Antitela koja luči imuni sistem blokiraju osetljivost organizma na TSH (hormon koji stimuliše štitnjaču koji luči hipofiza).
U organizmu počinje ozbiljna hormonska neravnoteža, što dovodi do naglo povećanje aktivnost štitne žlijezde i, kao rezultat, povećana sinteza tiroksina i trijodtropina.
Višak hormona štitnjače u krvi uzrokuje tireotoksikozu, što za sobom povlači negativne promjene ne samo u dobrobiti pacijenta, već iu njegovom izgledu.
Tkiva štitnjače počinju rasti, razvija se difuzna toksična struma.

Od Basedowove bolesti boluju svi organi tijela, kod žena u polovini slučajeva ima problema sa začećem. Simptomi bolesti nisu uvijek izraženi, posebno ako je difuzna struma tek u prvoj fazi razvoja. Međutim, što bolest dalje napreduje, njeni simptomi postaju uočljiviji.

Difuzna toksična gušavost ima 3 izražena simptoma, koji direktno ukazuju na to da bolest ne samo da ima svoje mjesto, već je barem u 2-3 faze razvoja. To:

hipertireoza (povećan nivo hormona štitnjače u krvi);
povećanje štitne žlijezde u veličini;
egzoftalmus (patološko izbočenje očnih jabučica, popularno nazvano "ispupčene oči").

Ovi simptomi su najizraženiji i kompleksna manifestacija ukazuju na probleme sa štitnom žlezdom. Međutim, zbog činjenice da Gravesova bolest direktno utiče hormonske pozadine, ona Klinički znakovi može biti mnogo šire.

Sa strane kardiovaskularnog sistema, simptomi su sljedeći:

aritmija, uključujući ekstrasistolu (neblagovremena depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora);
tahikardija (ubrzan rad srca);
arterijska hipertenzija (drugim riječima, hipertenzija, koju karakterizira povećanje krvni pritisak od 140/90 mm Hg Art. i više);
stagnacija krvi u srčanim šupljinama;
hronična srčana insuficijencija, praćena edemom ekstremiteta.

Simptomi hormonskog sistema:

metabolički poremećaj, iznenadni gubitak težina čak i uz dobar apetit;
žene mogu razviti oligomenoreju (menstruacija se javlja rjeđe nego jednom u 40 dana) ili potpunu amenoreju (menstruacija potpuno prestaje);
pojačano znojenje;
glavobolja, stalni umor, smanjena mentalna i fizička aktivnost.

U radu se uočavaju kvarovi nervni sistem. Osoba postaje nemirna, nervozna, kada ispruži ruke ispred sebe, ima jako drhtanje prstiju, pojavljuje se nesanica.

Vrijedi obratiti pažnju i na nokte i stanje prstiju. Kod Gravesove bolesti moguća je oniholiza (destrukcija ploče nokta) ili akropahija štitnjače (zadebljanje i oticanje mekih tkiva prstiju). Poslednji simptom prilično rijetka i javlja se samo u 1-2% pacijenata.

Sa strane gastrointestinalnog trakta postoji stalni poremećaj crijeva (proljev) i disbakterioza.

Posebno je potrebno istaknuti simptome povezane sa zdravljem očiju. Gravesovu bolest karakteriziraju Graefeovi simptomi (kada gledate prema dolje gornji kapak zaostaje za irisom), Dalrymple (hipertonus mišića gornji kapak, što dovodi do ekspanzije palpebralna pukotina), Stelwag (povlačenje gornjeg kapka i rijetko treptanje), Krause (snažan sjaj očiju). Takođe, u 80% slučajeva, kasne faze bolesti uočene egzoftalmus (sindrom izbočenog oka) i tremor očnih kapaka.

Svi ovi simptomi nastaju zbog rasta periorbitalnih tkiva. Obrasla područja počinju da stvaraju gužvu očne jabučice, čime se povećava intraokularni pritisak i dovodi do gore navedenih oftalmoloških problema. Pacijenti se često žale na smanjenje vidne oštrine, osjećaj pijeska i suhoće u očima. Zbog hipertonusa mišića, kapci se često ne mogu potpuno zatvoriti, što dovodi do razvoja kroničnog konjuktivitisa.

Stepeni bolesti

Postoje tri tipa Gravesove bolesti u smislu težine:

Lak stepen. Karakterizira ga gubitak od najviše 10%. ukupna tezina tijelo, puls mirno stanje raste do 100 otkucaja u minuti. Radni kapacitet se smanjuje, koncentracija pažnje se smanjuje, osoba se brzo umara. Thyroid blago uvećan i opipljiv tek nakon detaljnog pregleda.
Prosječan stepen. Pacijent gubi oko 20% tjelesne težine, puls je još ubrzaniji - od 100 do 120 otkucaja u minuti, izražena je tahikardija. Osoba postaje nervozna i razdražljiva. Štitna žlijezda postaje vizualno uočljiva pri gutanju, lako palpirajuća palpacijom.
Teški stepen. Težina je smanjena za više od 20%, kod žena je moguća amenoreja, radna sposobnost potpuno opada, a javljaju se abnormalnosti u jetri. Pacijent ima psihičke probleme. Puls je visok - više od 120 otkucaja srca u minuti. Štitna žlijezda je jako uvećana, pojavljuje se uočljiva gušavost.

Teška bolest obično zahtijeva operaciju. Ako se ne liječi, gušavost počinje stezati grlo.

Dijagnoza Gravesove bolesti

Da biste dijagnosticirali toksičnu strumu, morate se obratiti imunologu, jer bolest pripada kategoriji autoimunih. Pored imunologa, potrebno je posjetiti i endokrinologa.

Dijagnoza Gravesove bolesti provodi se u fazama i uključuje sljedeće postupke i studije:

Prvo uzimanje anamneze vizuelni pregled i palpaciju prednjeg dijela vrata.
Test krvi na hormone. Omogućuje vam da precizno odredite da li pacijent pati od Basedowove bolesti ili uzroke nje. loše osećanje su ukorijenjeni u drugoj bolesti. Ako je koncentracija hormona štitnjače u granicama normale, onda tiroidna žlijezda radi ispravno difuzna struma ne može biti govora. Sa precijenjenim nivoom hormona propisan je daljnji pregled.
Ultrazvučni pregled štitne žlezde. Omogućava vam da se identifikujete tačne dimenzije organ.
Scintigrafija. Pacijentu se daje injekcija radiofarmaka koji se nakuplja u tkivima štitne žlijezde. Njegovu distribuciju bilježe detektori gama kamere i prenose na kompjuter. Na osnovu dobijene slike radiolog može utvrditi koja su tkiva organa zdrava, a koja ne.

Tačna dijagnoza može se postaviti tek nakon kompletnog pregleda. Kada se otkrije bolest, lekar propisuje odgovarajući tretman.

Liječenje difuzne strume

Opcije liječenja bolesti:

Medicinska terapija. Glavni lijekovi za liječenje gušavosti su merkasolil i propiltiouracil. Dnevna doza prvi - 30-40 mg, ali sa velike veličine gušavosti, može se povećati na 60 mg. Poslije uspješno liječenje još 1-2 godine komplementarnu terapiju, s kojim dnevna doza Merazolil se smanjuje na 10 mg. Takođe, pored glavnog lečenja, pacijentu se propisuju preparati kalijuma, b-blokatori, sedativi i glukokortikoidi. Uradite to jednom mesečno laboratorijske analize krv za praćenje toka liječenja.
Terapija radiojodom. Liječenje je preparatima radioaktivnog joda. Izotop se oralno unosi u tijelo, nakon čega se akumulira u tkivima štitne žlijezde i počinje oslobađati gama i beta zračenje. Tumorske ćelije žlezde umiru, organ se vraća normalne veličine i vraća svoje funkcije. Ova metoda liječenje podrazumijeva obaveznu hospitalizaciju pacijenta.
Operativna intervencija. Zadržano izuzetni slučajevi kada je guša prevelika, dolazi do kvarova otkucaji srca, a nivo leukocita u krvi je smanjen do kritičnog stanja.

Grejvsova bolest jeste ozbiljne patologije, zahtijevaju blagovremeno liječenje. At uspješna terapija pacijent se brzo vraća svom uobičajenom načinu života, ali u budućnosti je to neophodno stalna kontrola za zdravlje štitne žlezde.

Difuzna toksična struma je endokrine bolesti. U Rusiji se posebno često opaža među stanovnicima sjeverozapada. Kod nas je uobičajeno da se zove ovo kršenje difuzna toksična struma štitne žlijezde. Termin je uobičajen u Njemačkoj. U svijetu medicinska praksačešće se pridržavaju termina Gravesova bolest.

Bez obzira na ime, suština ostaje ista. Difuzna toksična struma - . Bolest je uzrokovana prekomjernom proizvodnjom tiroidnih hormona difuznim tkivom štitne žlijezde. Organizmu nije potrebno toliko hormona, zbog čega bukvalno dolazi do trovanja njima - tireotoksikoze.

Dakle, možemo reći da je sve krivo za kvar u funkcionisanju imunog sistema. Sintetizirana iz tog razloga, antitijela na receptor hormona koji stimulira štitnjaču počinju djelovati protiv vlastite štitne žlijezde pacijenta. Ovaj proces ne dovodi do uništenja, naprotiv, aktivira se više nego prije, zahtijevajući veći intenzitet proizvodnje hormona. Pod uticajem antitela u telu se akumulira povećan broj hormoni koji ga truju iznutra.

Gravesova bolest je prateći sindrom hipertireoze. Vjeruje se da su mu najosjetljiviji ljudi između 30 i 50 godina. Međutim, slučajevi bolesti nisu rijetki među adolescentima, mladima i starijim osobama.

Prema mišljenju stručnjaka, važnost ima genetsku predispoziciju. Dokazano je da je nasljedna komponenta u mnogim slučajevima uzrok bolesti. Faktori koji ga izazivaju:

mentalne traume;

Traumatska ozljeda mozga;

Bolesti nazofarinksa;

Infektivni i upalni procesi u organizmu.

Dolazeći izvana, virusi počinju da napadaju imunološki sistem organizam, izazivajući napad na sopstvene ćelije štitne žlezde. Neki medicinski materijal, čija je svrha liječenje multipla skleroza ili hepatitisa, može poslužiti i kao okidač za tireotoksikozu, na primjer, Interferon-alfa i Interferon-beta. Osobe koje uzimaju ove lekove treba da obrate posebnu pažnju na štitnu žlezdu i prate da li se njeno stanje pogoršalo tokom kursa.

Gravesova bolest je 8 puta češća kod žena nego kod muškaraca. Možda je to estrogen, ženski polni hormon. Naučnici još uvijek nisu precizno objasnili ovaj fenomen.

Proces rađanja djeteta također nosi vjerovatnoću razvoja ovu bolest. U tom smislu, nije opasna sama trudnoća, već ćelije fetusa koje mogu prodrijeti u majku. Tijelo žene u takvoj situaciji može na njih odgovoriti oštećenjem tkiva štitne žlijezde.

Ne postoji konsenzus među stručnjacima o stresu kao uzroku difuzne toksične strume. Brojni ugledni naučnici vjeruju da se u trenucima iskustva adrenalin i noradrenalin oslobađaju u krv preko nadbubrežnih žlijezda. Ovi hormoni utiču na rad mnogih organa i sistema, uključujući i štitnu žlezdu, pojačavajući njen rad.

Kako se bolest manifestuje?

Jedan od glavnih simptoma bolesti, koji je uočljiv i daleko od medicine, je ispupčenje očiju (oftalmopatija). izbuljene oči zbog ožiljaka mekih tkiva. Dolazi do formiranja stabilnog oticanja mišića odgovornih za kretanje očiju. Suprotno uvriježenom mišljenju, nema svaki pacijent Gravesove bolesti ovaj simptom. Najnovije statistike govore o samo 30% svih pacijenata s difuznom toksičnom strumom.

Tipični simptomi difuzne toksične strume:

Aritmija, ubrzan puls i palpitacije, tahikardija, hipertenzija;

Nagli gubitak težine, groznica, dijareja;

Znojenje, oticanje, lomljivost i stanjivanje ploča nokta;

Tremor, slabost, umor, razdražljivost, plačljivost.

Prema riječima pacijenata, progone ih napadi bezrazložnog plača. Mogu eksplodirati zbog sitnica i uvrijediti se, jednako brzo se udaljiti. Povećana razdražljivost i razdražljivost, ljutnja na pozadini slabosti i brzog umora - to su prve manifestacije. Poremećen je rad i nervnog sistema tela i kardiovaskularnog aparata.

Simptomi su prilično specifični, dešava se da pacijent samostalno iznese pretpostavku o dijagnozi. Čak i ako ste sigurni da ste oboljeli od Gravesove bolesti, nemojte pokušavati započeti liječenje bez kontaktiranja specijaliste. Preporučujemo Vam da posjetite endokrinologa.

Kako se bolest dijagnosticira?

Prije početka liječenja, liječnik mora provesti niz studija. U pravilu, dijagnoza uključuje:

Krvni testovi na hormone i antitijela;

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde;

Skeniranje štitnjače.

Što se tiče testova, endokrinologu su važni pokazatelji tireostimulirajućeg hormona, slobodnog trijodtironina i tiroksina, te receptora tireostimulirajućeg hormona, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze i bilirubina. Kod Gravesove bolesti postoji visoki nivo hormona T3 i T4, podcijenjen je i manji je od 0,1 μIU / ml, odstupa od norme naviše.

Kod Basedowove bolesti, struktura štitne žlijezde prolazi kroz promjene: postaje heterogena, zatamnjena, uvećana. Prilikom provođenja doplerometrije u tkivima, uočava se povećan protok krvi. Skeniranje nije za svakog pacijenta.

Obično doktor pribjegava ovoj metodi kako bi se uvjerio da ima difuznu toksičnu gušu ispred sebe, a ne autoimuni tiroiditis. Razlika je u preuzimanju joda od strane žlijezde: kod Gravesove bolesti dolazi do povećanja unosa, kod autoimunog tiroiditisa je oslabljen.

Koji su načini liječenja?

Postoji razne tehnike tretman. Važno je znati da liječnici daju najpovoljniju prognozu za potpuni oporavak pravilnom metodom. Tablet tehnika je najpopularnija među evropskim i ruski doktori. Koriste se tireostatici - ovo je grupa lijekova čije djelovanje je usmjereno na smanjenje proizvodnje hormona od strane štitne žlijezde, smanjenjem unosa joda. To uključuje lijekove kao što su propicil, merkazolil, tirosol i drugi.

Na osnovu konkretne situacije, stanja pacijenta, laboratorija i ultrazvučno istraživanje, endokrinolog će individualno napisati dozu uzimanja. U prosjeku, kurs traje oko godinu i po, nakon čega je predviđeno drugo ispitivanje radi upoređivanja pokazatelja. Oko 35% pacijenata nakon uzimanja tableta zauvijek se oprosti od bolesti. Ostali će biti primorani da nastave terapiju lijekovi opet.

Uz neefikasnost nekoliko kurseva, pacijentima se preporučuje radikalnija metoda - hirurška intervencija ili druga opcija je unos radioaktivnog joda. Obje metode su trenutno dostupne u Rusiji unutar federalne kvote, što znači besplatna ponuda pomoć. Radioaktivni jod je odlična alternativa operaciji. U Americi s njim, a ne tabletama, počinju liječenje bolesti.

Princip je akumulacija radioaktivnog joda u tijelu u pravoj prihvatljivoj dozi za naknadno uništavanje žlijezde. Ako tkivo žlijezde nije potpuno uništeno, moguć je recidiv. Efikasnost liječenja ovom tehnikom direktno ovisi o volumenu žlijezde. Vjeruje se da šta više gvožđa veća je vjerovatnoća da će se ponoviti.

Kako biste se riješili ispupčenja, u većini slučajeva prepisuju lijek prednizolon. Izbor metode liječenja ovisi o spolu, dobi, simptomima, komorbiditeti i indikatori analize. Primjenjuje se striktno individualni pristup svakom pacijentu, zbog čega je toliko važno ne samoliječiti se. Doktori preporučuju uzimanje tableta mjesečno tokom uzimanja tableta. dodatne analize krvi za kontrolu nivoa trombocita i leukocita.

Gravesova bolest(difuzna toksična struma, Gravesova bolest) smatra se po život opasnom bolešću štitne žlijezde. Poraz gotovo svih organa i sistema čini vrlo opasna bolest Graves. Pacijenti ponekad imaju različite stavove prema svojoj bolesti, od anksiozno-maničnog samoograničavanja u svemu do potpunog zanemarivanja i odbijanja da prepoznaju svoju bolest.

Naravno, ovakvi ekstremi u ponašanju ne mogu proći nezapaženo. Za neke to može dovesti do teške depresije, za druge do ozbiljnih komplikacija ili, još gore, ranu smrt. Zdravo, moje ime je Diljara Lebedeva. Ja sam endokrinolog, a više o meni možete saznati na stranici O autoru.

Osoba sa Gravesovom bolešću je osoba sa "velikim" srcem. I nije poenta da se u njemu pojavljuju osobine kao što su ljubaznost, srdačnost, razumijevanje ili simpatija. Takvi ljudi imaju veliko srce u najdirektnijem, anatomskom smislu te riječi.

Višak hormona štitnjače ga je učinio takvim. Zato što je tako velika i... slaba. Da, povećanje obima ovaj slučaj ne znači povećanje snage, već suprotno. Nažalost, ovo nije jedina slabost pacijenata sa Gravesovom bolešću. Više o ovoj bolesti možete pročitati u članku

Prisilna ograničenja u Gravesovoj bolesti

Ovaj članak je napisan za pacijente koji žele da preuzmu kontrolu (pod razumnom kontrolom) nad svojom bolešću. Pokušat ću što jasnije opisati šta ne možete učiniti s Gravesovom bolešću, a ne podleći gotovo medicinskom delirijumu i predrasudama koje vam mogu nametnuti ljudi „van kontakta“ (kako sada kažu).

Dakle, evo šta "ne treba" koje će poboljšati kvalitet vašeg života.

Nemojte uzimati lijekove od slučaja do slučaja

Pošto se dogodilo da je Vaš lekar odlučio da Vas leči antitireoidnim lekovima, onda je ključ uspeha lečenja redovno uzimanje lekova. Stalna fluktuacija nivoa hormona (ponekad viših, ponekad nižih) u slučaju njihovog neredovnog unosa negativno utiče na organe, a moguće i na osetljivost na lek u budućnosti.

Međutim, imate pravo zahtijevati od liječnika da revidira taktiku liječenja ako vam uzimanje tableta predstavlja teret. Štaviše, uspjeh ove metode liječenja je samo 30%, u ostalim slučajevima dolazi do recidiva.

Koje se druge metode koriste u liječenju Gravesove bolesti, pročitajte u članku

Ne dozvolite da vaši hormoni ostanu neprovjereni

Drugo "ne može" slijedi direktno iz prvog. U liječenju Gravesove bolesti tireostaticima neophodno je mjesečno praćenje nivoa hormona TSH, slobodnog T4 i T3.

Kao odgovor, hipofiza počinje proizvoditi više TSH, a hormon, zauzvrat, uzrokuje povećanje štitne žlijezde.

Zbog toga se ponekad, u pozadini liječenja tireostaticima, željezo može povećati. U tom slučaju se propisuje određena doza L-tiroksina. Ovaj režim liječenja naziva se "blokiraj i zamijeni".

Ne možete zatrudnjeti

Ne mislim kada Gravesova bolest javlja se u pozadini postojeće trudnoće. Ovde će postojati taktika. Interesuju nas i žene koje tek planiraju trudnoću. Kada postoji Gravesova bolest, trudnoća je kontraindicirana, jer se u liječenju ove bolesti koriste vrlo toksični lijekovi, a sama bolest nosi niz komplikacija i za majku i za fetus.

Moraju se koristiti pouzdane metode kontracepcije. Tek nakon toga možete planirati trudnoću potpuno izlečenje bolesti, na pozadini perzistentne eutireoze. Kada se nakon dugotrajne terapije tireostaticima postigne remisija bolesti, ne postoji 100% garancija da u trudnoći neće početi recidiv. Takvu garanciju, ili blizu nje, može dati samo hirurško i zračenje Gravesove bolesti.

Planiranje trudnoće nakon operacije može biti odmah nakon oporavka, ali i nakon tretman zračenjem Trudnoću možete planirati nakon 1 godine. Ovo je vrlo zgodno, posebno u slučajevima kada je žena već u godinama kada je kašnjenje može lišiti šanse da dobije dijete.

Nemojte koristiti lijekove i proizvode koji sadrže jod

Štitna žlijezda kod Gravesove bolesti je vrlo aktivna u uzimanju joda iz proizvoda koji ulaze u tijelo. A jod je, kao što znate, supstrat za hormone štitnjače. Zbog toga dolazi do razumnog ograničenja u potrošnji proizvoda koji sadrže jod, kao i upotrebe obične (nejodirane) soli.

Šta proizvodi sadrže veliki broj joda možete naučiti iz tabela u . Treba obratiti pažnju i na lijekove koje uzimate, jer neki od njih mogu sadržavati jod.

Ne mogu se samoliječiti

Gravesova bolest- Ovo je po život opasna bolest i tu nema mesta za amaterske nastupe. Kada se postavi ova dijagnoza, potrebno je hitno liječenje.

Neki pacijenti nisu spremni ili voljni da uzimaju sintetičke droge. Počinje duga i bolna potraga alternativne metode tretman. Sve je to gubljenje dragocjenog vremena i zdravlja u potrazi za savršenim lijekom.

Sa svom odgovornošću izjavljujem da ne postoje efikasni alternativni tretmani za Gravesovu bolest. Da, u danima naših pradjedova i pradjedova, oni su liječili različite biljke ili nešto drugo tamo. Ali, pritom, niko ne govori kolika je bila stopa smrtnosti od ove bolesti i koliki je postotak izlječenja za Gravesovu bolest.

Koristimo sve blagodati civilizacije: struju, TV, telefon, internet, automobile, avione. Zašto onda odbijamo napredne tehnologije i razvoj kako u farmaceutskoj industriji tako iu tradicionalna medicina? Je li naše tijelo zaista jednostavnije od najnovijeg iPad modela?

Zaključak je sljedeći: tražite doktora koji ide u korak sa modernom medicinom.

Ne možete sebi uskratiti san i izložiti se besmislenom stresu

Ovo pravilo ne važi samo za pacijente koji pate od Gravesove bolesti, već i za ljude općenito. Ali za moje pacijente ovo pravilo je relevantno i jer imaju vrlo aktivan simpatički autonomni nervni sistem, odnosno takvi ljudi su simpatični.

A stres i nedostatak sna izazivaju još veću aktivnost simpatičkog nervnog sistema, povećavajući već postojeću anksioznost, nervozu i razdražljivost. Zaključak je jednostavan, kao u jednom crtanom filmu o impu broj 13 - "voli sebe, pljuj na sve i čeka te uspeh u životu."

Ne možete dugo ostati na aktivnom suncu

I ovo pravilo se može preporučiti svim stanovnicima planete. Boravak ljeti pod suncem na vrhuncu aktivnosti (od 11 do 16 sati) opasan je za svaku osobu. A za pacijenta sa Gravesovom bolešću takođe je važno da tireotoksikoza bude dobro kompenzovana, odnosno da nivo slobodnog T4 bude u granicama normale.

Ako pacijent ima i očni simptomi zatim nošenje sunčane naočale neophodna je u vrućim klimama, plus upotreba posebnih hidratantnih kapi za oči.

Ne preskačite hranu bogatu kalcijumom

Stoga, kako biste što bolje očuvali svoje kosti, trebate dati prednost hrani koja sadrži veliku količinu kalcija. Zapamtite da osoba treba da prima najmanje 1 g kalcijuma dnevno. U nekim slučajevima moguće je prepisati tablete kalcijuma i vitamina D u tabletama, ali ovaj termin se vrši samo po preporuci Vašeg ljekara.

Ako vam nisu propisani suplementi kalcijuma, pitajte svog doktora o prikladnosti takvog pregleda.

Ne mogu ležati na kauču

korist od fizička aktivnost ne može se precijeniti. Ali u svemu treba znati mjeru. Ako ste ranije, prije bolesti, redovno posjećivali teretana, onda se nastava može nastaviti pod uslovom da je tireotoksikoza dobro nadoknađena. Nastava u početku ne bi trebala biti intenzivna, tempo treninga treba postepeno povećavati.

Ako ranije niste išli u teretanu i niste bili u blizini, a sada ste nakon bolesti odlučili da se bavite sportom, onda ne biste trebali odmah žuriti i pripremati se za Olimpijske igre.

Dovoljno je započeti svakodnevnim šetnjama ulicom, postepeno povećavajući brzinu i udaljenost. Glavna stvar je redovnost treninga. Naravno, to treba učiniti tek nakon stabilne kompenzacije tireotoksikoze.

Ne možete klonuti duhom i odustati

Ovo je možda najvažnije pravilo od svih. Samo tako ćete imati podsticaj da živite, a nije lako živeti, ali živeti dobro. I zapamtite riječi iz poznate pjesme: "Sve će proći, i tuga i radost."

Sa toplinom i pažnjom, endokrinolog Diljara Lebedeva

Gravesova bolest je najčešća bolest štitne žlijezde. Druga imena se mogu naći u medicinskim izvorima: difuzna toksična struma, Gravesova bolest, Flayanijeva bolest.

Gravesova bolest najčešće pogađa stanovnike krajeva u kojima tlo i vodu karakteriše nedostatak elementa joda. Uglavnom su žene bolesne. Međutim, čak i u područjima koja su relativno bogata jodom, dijagnosticira se veliki procenat poremećaja. Naučnici ukazuju na nekoliko razloga za prevalenciju Gravesove bolesti:

genetski faktor;
iracionalna prehrana;
štetni uslovi rada;
zračenje;
stres.

Šta je u osnovi bolesti

Kao što je već spomenuto, Gravesova bolest je povezana s nagomilavanjem genetskih mutacija pod utjecajem srodnih brakova, infekcija različite vrste, zračenje i stresni uslovi.

Pod uticajem imunološke agresije dolazi do abnormalne stimulacije ćelija štitaste žlezde i proliferacije tkiva. , koji renderuje Negativan uticaj na hipotalamusu i hipofizi, kao rezultat ove abnormalne simbioze, povećava se sinteza trijodtironina i tiroksina, što dovodi do stanja zvanog tireotoksikoza.

Klinička slika poremećaja

Najčešće se pacijenti žale na srčane probleme, koji se izražavaju u razvoju kratkog daha, aritmije, hipertenzije. Pacijenti sa Gravesova bolest zabrinjavajući simptomi kao što su bol u grudima, otok, slab apetit, nesanica.

Ostali simptomi poremećaja:

oštar gubitak težine;
drhtanje nogu i ruku;
mokra koža;
znojenje;
žgaravica;
dijareja;
bol u crevima.

Kod žena, Gravesova bolest može uzrokovati neplodnost, amenoreju i smanjen libido.

Kršenje metabolizma kalcija dovodi do gubitka zuba i čestih prijeloma kostiju.

Oftalmopatija kao jedan od glavnih znakova bolesti

Kod Gravesove bolesti razvija se simptom poput oftalmopatije, povezan s oštećenjem očnih vlakana. Endokrina oftalmopatija karakteriziraju izbočene oči i kršenje zatvaranja očnih kapaka.

Prilikom pregleda, endokrinolog obraća pažnju na takve karakteristične simptome:

nezatvorena palpebralna pukotina;
nema treptanja;
kada gledate prema dolje, gornji kapak se zadržava;
pogled ne može fiksirati bliski predmet.

Ako se ne liječi, Gravesova bolest razvija sljepoću uzrokovanu destrukcijom optičkog živca. Poremećaj se liječi kortikosteroidima, pacijentima se nudi Plastična operacija da ispravi kozmetički nedostatak.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnosticiranje Gravesove bolesti, pacijenti se podvrgavaju sljedećim procedurama:

Primarni vizuelni pregled i palpacija.
Krvni testovi, uključujući hormone.
Radioizotopsko skeniranje.
CT skener.
Citologija tkiva žlezde.
rendgenski snimak.

Glavni simptomi koji razlikuju Gravesovu bolest su tireotoksikoza i obraslo tkivo žlijezde.

Test krvi potvrđuje bolest ako je nivo tirotropina nizak, a T3 i T4 visoki.

Autoimuna bolest je potvrđena testovima na antitela na TSH, što ukazuje na povišen titar antitela upalni proces u gvožđu.

Ultrazvuk je neophodan za određivanje volumena žlijezde, strukture i kvalitete opskrbe krvlju.

Terapija Gravesove bolesti

Gravesova bolest se liječi tireostaticima koji blokiraju proizvodnju hormona. Trajanje liječenja tireostaticima je najmanje godinu dana. Njegova efikasnost je oko 35%. U nekim slučajevima smanjenje doze izaziva povratak simptoma tireotoksikoze. Problem progresivne tireotoksikoze rješava se operacijom.

Gravesova bolest je također podložna liječenju radioizotopom, što zahtijeva prethodnu pripremu. Na pripremna faza drzati kompletan pregled, utvrđivanje uzroka bolesti, normalizacija hormonalni nivo, liječenje teških bolesti.

Radikalno liječenje može dovesti do pojave simptoma hipotireoze, što zahtijeva dodatni prijem sintetički tiroksin.

Kompleks mjera koje uklanjaju simptome Gravesove bolesti uključuje posebna dijeta, čija je svrha nadopuna glikogenima, vraćanje funkcionalnosti jetre i srčanih mišića.

Energetsku vrijednost ishrane treba ojačati, jer pacijenti gube na težini i slabe, uzrok gubitka težine je ubrzana razmjena supstance. Stopa proteina se mora povećati za trideset posto. Pacijent treba da jede najmanje sto grama proteina dnevno, pola norme proteina životinjskog porekla. Morate uključiti ugljikohidrate u svoju ishranu.

Gravesova bolest kod djece

Kongenitalna toksična struma kod djece je rijetka.

Razlozi kongenitalna bolest Grobovi kod djece:

Mana hranljive materije u ishrani majke koja nosi dete.
Zarazne bolesti tokom trudnoće.
Utjecaj agresivnih toksičnih tvari na fetus.
Anomalije u razvoju hipotalamusa ili hipofize.
Povreda štitne žlezde buduće majke.

Gravesova bolest se može manifestirati tokom hormonskog sazrijevanja djeteta, kada se sadržaj hormona u krvi značajno povećava.

Pokretačka snaga procesa su:

autoimuni procesi;
povećana proizvodnja tirotropina;
poremećaji u simpatoadrenalnom sistemu.

Povećana sinteza hormona dovodi do ubrzanja metabolički procesi, dijete drastično gubi na težini, osim ovoga pojavljuju se i drugi simptomi:

patuljastost;
fizička nerazvijenost;
povećana tjelesna temperatura;
nervna ekscitabilnost;
egzoftalmus;
poremećaj rada srca.

Liječenje Gravesove bolesti kod djece

Liječenje bolesti kod djece uključuje sljedeće točke:

terapija lijekovima;