Endometrioza tijela maternice - što je to na pristupačnom jeziku i što trebate znati o ovoj patologiji. Hormonska terapija i njene karakteristike. Uzroci i mehanizmi

Ako je prije nekog vremena bolest mučila pacijente u dobi od 30-55 godina, onda danas, nakon 20 godina, djevojčicama se dijagnostikuje ova bolest. U početnim fazama možda neće biti ni bolova tokom menstruacije, tokom seksa, jake razdražljivosti ili vanmenstrualnog krvarenja. To je zbog činjenice da endometrij još nije urastao duboko u organe. Jedini znak su obilne menstruacije, iako tome ne pridaju svi veliki značaj i rijetko se odlučuju na dijagnostiku.

Unutrašnju endometriozu 1. stepena veoma je važno dijagnostikovati već u ovoj fazi razvoja. U ovom slučaju moguće je potpuno izlječenje. Ovo posebno važi za one koje planiraju trudnoću. Jer stepen bolesti direktno određuje rizik od neplodnosti. Početne faze, na primjer, 1. neće spriječiti ženu da zatrudni i rodi dijete. Ali više o tome u nastavku.

Difuzno ili nodularno

Šta je unutrašnja endometrioza 1-2 stepena? Bolest se može razviti na sljedeći način.

Difuzna patologija. Uz to, materica nije zahvaćena dublje od submukoznog sloja. Postoje male, ali višestruke endometrioidne lezije.
Patologija nodularnog oblika. Endometrij - sa jednim ili dva mala endometrioidna čvora koji ne dopiru do mišićnog sloja.

Dijagnostika

Endometriozu tijela materice 1. stepena nije lako otkriti. Patologija se razvija skriveno:

nema jasnih manifestacija endometrioidne bolesti;
menstrualna funkcija je normalna;
ponekad na početku menstruacije žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha, ali se problem obično objašnjava jednostavno pojavom menstruacije;
maternica je praktički nepromijenjena, pa čak i na ultrazvuku tipični simptomi nisu uvijek vidljivi;
kod endometrioze 1. stepena možete zatrudnjeti ako ne koristite kontraceptive, a zapravo obično pacijentice dolaze kod ginekologa na kompletan pregled i liječenje kada ne mogu zatrudnjeti.

Endometrioza se u pravilu otkriva slučajno kada se izvrši operacija na jajnicima (za cistične tumore) ili je maternica zahvaćena fibroidima, potrebna je intervencija.

Dešava se da se endometrioza otkrije prilikom dijagnostičke laparoskopije koja se radi kako bi se otkrili uzroci boli. Ili tokom histeroskopije, kada je materica (njeno tijelo) zahvaćena polipom.

Da bi se razumjelo da se radi o endometriozi 1 ili 2 stupnja, provodi se ultrazvučni pregled. Štoviše, preporučljivo je provesti ultrazvuk dva puta: prije kritičnih dana i nakon završetka menstruacije.

Simptomi

Početni stadij patologije prepoznaje se po nizu znakova:

materica - njen unutrašnji sloj - neujednačen;
zidovi organa maternice nisu isti, odnosno maternica ne mijenja samo veličinu, već postaje asimetrična;
postoje područja različite ehogenosti - povećana, smanjena;
nalaze se male tečne šupljine;
vaskularni protok krvi se mijenja u sumnjivim područjima.

Početni stupanj patologije zahtijeva najtemeljitiju dijagnozu. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će se obratiti drugim metodama istraživanja:

test krvi - studija za tumor marker (Ca-125),
histeroskopija (dijagnostička procedura),
uzimanje endometrijuma na biopsiju.

Važno je shvatiti da je prva faza endometrioze samo opasna jer nijedna tehnika ne garantuje da će potvrditi dijagnozu. Kako liječiti endometriozu 1. stepena u ovom slučaju i vrijedi li poduzeti bilo kakve mjere? Hitno pitanje koje brine mnoge žene koje brinu o svom zdravlju i planiraju trudnoću u budućnosti, možda čak i više od jedne.

Liječenje endometrioze 1. stepena u ovom slučaju će biti preventivno.

Kako se liječi endometrioza 1-2 stepena?

Obično početni stupanj patologije uključuje izbor hormonske terapije. Ako se striktno pridržavate preporuka dobrog liječnika, onda će promišljeno liječenje ne samo spriječiti razvoj kompliciranih oblika bolesti, već će osigurati sve uvjete za trudnoću.

Endometriozu možete liječiti Janine, Silhouette, Byzanne, Yarina, Duphaston, Utrozhestan. Ali važno je ne samostalno propisivati kurseve za sebe, već uzimati lijek koji je preporučio liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku, individualne karakteristike itd.

Početni stepen bolesti rijetko uključuje upotrebu jakih lijekova koji imaju dugotrajan učinak. Ali ponekad, prema indikacijama, endometrioza se može liječiti:

injekcije - ubrizgava se lijek Buserelin-Depot,
Mirena - pod nadzorom specijaliste uvodi se hormonska spirala.

Početni stepen se ne leči hirurški! Stoga, nemojte se bojati doći na konsultacije, nemojte se bojati čuti ovu dijagnozu. Što se prije počne liječenje, to bolje.

Endometrioza 1 stepen i željena trudnoća

Čak i početni stepen endometrioze, kada patologija nije tako duboko zahvaćena, ipak može stvoriti određene probleme. Koji su rizici:

trudnoća koja blijedi,
spontani pobačaj u početnoj fazi,
opasnost od prekida u prvom i drugom tromjesečju,
problemi s placentnim krvotokom,
patologija placente,
rano rođenje,
u postporođajnom periodu - krvarenje.

Početni stepen endometrioze nije razlog da se uznemirite i oprostite od sna o dugo očekivanom majčinstvu. Također, nemojte čekati na navedene rizike. Ako se pravilno liječi, trudnoća će proći bez komplikacija.

Najefikasnija prevencija

Pažljiv stav prema najmanjim odstupanjima ciklusa, bolovima i nelagodama, promjenama raspoloženja ključ je zdravlja žena.

Šta je endometrioza materice? Ovo je vrlo česta bolest, pa je korisno da svaka žena zna za nju. Endometrioza (adenomioza) je karakterizirana rastom sluznice maternice izvan njene normalne lokacije. U ovom slučaju, stanice endometrija rastu između vlakana mišićnog sloja (miometrija) maternice. Opasnost od endometrioze je da njen razvoj može dovesti do ženske neplodnosti.

Proces razvoja i vrste bolesti

Zahvaćena su odvojena područja, patološki proces često pokriva prednje i stražnje zidove maternice. Kod nodularnog tipa bolesti, na mjestima klijanja formiraju se pečati u obliku nodula.

Unutrašnja endometrioza tijela maternice može imati difuzan izgled, karakteriziran ujednačenim klijanjem endometrija u cijeloj unutrašnjoj regiji genitalnog organa i porazom svih mišićnih slojeva. Takvu adenomiozu je vrlo teško izliječiti. Bilo koju vrstu adenomioze prati povećanje veličine maternice.

Razvoj bolesti dovodi do poremećaja u radu maternice, do kršenja procesa proizvodnje hormona. Obrasle endometrioidne stanice uzrokuju krvarenja u području zahvaćenog područja, što je uzrok razvoja upalnih procesa. Kod bolesti, unutrašnji sloj sluzokože postaje labav, pa je embrionu teško da se učvrsti na njemu. Kao rezultat ovih procesa može doći do neplodnosti.

Uvjeti za nastanak i simptomi adenomioze

Bolest u ranim fazama često prolazi bez vanjskih manifestacija, mogu poslužiti sljedeći simptomi:

razne menstrualne nepravilnosti;
pojava boli u području karlice;
bol koja počinje 2-3 dana prije početka menstruacije;
promjena veličine i oblika materice.

U normalnim uslovima dolazi do cikličkog razvoja endometrijuma, on se na početku zgušnjava i odbacuje na kraju ciklusa. Štoviše, rast (za razliku od adenomioze) se događa samo unutar šupljine maternice, bez utjecaja na mišićni sloj.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do razvoja endometrioze:

fizičko preopterećenje i stres;
hirurške operacije koje se izvode u šupljini maternice;
zloupotreba sunčanja;
nasljedna predispozicija;
hormonalni poremećaji;
retrogradna menstruacija, praćena refluksom krvnih stanica i endometrijuma u područje jajnika i jajovoda;
imunološki poremećaji.

Ove pojave uzrokuju oštećenje membrane koja štiti mišićni sloj i doprinose ugrađivanju i rastu ćelija endometrijuma.

Metode dijagnoze i liječenja

Ginekolog dijagnosticira bolest na osnovu rezultata ankete i pregleda pacijenta, kao i na osnovu podataka dobivenih tijekom laboratorijskih testova i dijagnostičkih studija. Liječnik može propisati studije kao što su histeroskopija, transvaginalni ultrazvuk, MRI, biopsija.

Pregled pomaže ne samo u identifikaciji znakova bolesti, već iu određivanju faze njenog napredovanja. U početnoj fazi endometrijum raste u mišićni sloj do dubine od 1 cm.U stadijumu 2 javljaju se bolne senzacije i dubina klijanja je polovina debljine zidova materice. U fazi 3, patološki proces zahvaća cijelu dubinu tijela maternice i može prijeći na jajnike i cijevi.

Liječenje patologije može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Ako nema izraženih simptoma, tada se može primijeniti hormonska terapija korištenjem estrogensko-progestinskih lijekova (na primjer, Anovlar) i sredstava koja imaju antigonadotropni (suzbijajući proizvodnju gonadotropnih hormona) učinak. Trajanje liječenja i dozu lijekova određuje ljekar. Uz konzervativno liječenje može se koristiti fizioterapija. Lijekovi zaustavljaju rast endometrija i pomažu u čišćenju mišićnog tkiva.

Kako bi se eliminirala neplodnost, male lezije na tijelu maternice mogu se ukloniti konzervativnom plastičnom operacijom. Nakon operacije, vjerovatnoća trudnoće se dramatično povećava. Trudnoća, koja pomaže u obnavljanju hormonske ravnoteže u tijelu, može prirodno dovesti do eliminacije endometrioze. Uz visok stupanj razvoja unutrašnje endometrioze difuznog ili nodularnog oblika, može biti potrebna ekstirpacija (uklanjanje) maternice.

Prevencija bolesti sastoji se u uklanjanju stresnih situacija i prekomjernih opterećenja, pravovremenom liječenju hormonskih poremećaja i žarišta upale. Da bi se očuvao integritet membrane koja štiti mišićni sloj, potrebno je spriječiti pobačaj (korištenjem kontraceptiva) i liječiti traumu porođajnog kanala. Redovne posjete ginekologu pomoći će da se na vrijeme otkrije i zaustavi razvoj endometrioze.

Endometrioza tijela materice, kakva je, uzbuđuje mnoge žene. Bolest kada ćelije endometrijuma rastu izvan sloja materice i utiču na mišićni sloj organa.

Ovo je podmukla patologija, jer ju je teško dijagnosticirati, javlja se ili bez posebnih promjena u tijelu, ili su simptomi slični drugim ginekološkim bolestima. Glavna komplikacija endometrioze je ženska neplodnost.

Trudnoća ili uopće ne nastupa ili se završava prijevremenim prekidom - pobačajem.

Vrste i težina bolesti

Endometrioza materice, medicinski poznata kao adenomioza.
U zavisnosti od lokacije i stepena oštećenja, bolest se deli na tri tipa:

Genitalno - najčešća bolest. Dijeli se na unutrašnju i vanjsku endometriozu.
Ekstragenitalno - promatrano izvan genitalija: crijeva, pluća, šavovi nakon operacije.
Mješoviti - kombinira prethodne vrste patologije.

Ako propisujete pogrešan tretman, bolest se može razviti u kronični oblik, tada dolazi do oštrog pogoršanja simptoma bolesti.

Takva endometrioza se ne može izliječiti, liječenje se sastoji u usporavanju rasta patologije i ublažavanju bolova i drugih simptoma bolesti.

Endometrioza materice se također dijeli na tri oblika:

Difuzno - uočava se klijanje ćelija u cijeloj maternici, liječenje je vrlo problematično. Stoga se ovaj oblik patologije smatra najopasnijim.
Fokalno, kada su zahvaćeni određeni dijelovi sluznice maternice - stražnji ili prednji zidovi.
Nodularni oblik endometrioze karakterizira pojava žarišta klijanja sa zbijanjem, što uzrokuje pojavu čvorova. Takvi čvorovi dovode do povećanja veličine maternice.

Ovisno o dubini prodiranja u tkiva endometrijuma, razlikuju se četiri stepena težine bolesti:

Na prvom stupnju patološka žarišta rastu do plitke dubine, ne izlazeći izvan mišićnog sloja.
Drugi stepen - zahvaćena je polovina miometrijuma.
Treći stepen - endometrijum zahvata sve zidove materice, do seroznog omotača.
Na četvrtom stepenu izraslina prodire u trbušnu šupljinu. Takvo oštećenje organa dovodi do pojave fistula u maternici i drugim organima male karlice.

Liječenje treba biti pravovremeno kako bi se bolest riješila u ranoj fazi, kako bi se izbjegli ozbiljniji problemi. Ovo posebno važi za devojke koje planiraju trudnoću.

Uostalom, riješiti se takve bolesti je teško, a ponekad i potpuno nemoguće.

Uzroci bolesti

Ova bolest nije u potpunosti shvaćena, postoje mnoge teorije o razvoju patoloških procesa.

Ali postoji niz faktora koji izazivaju endometriozu tijela materice:

Tokom menstruacije, ćelije endometrijuma mogu izaći van materice, gde počinju da rastu, utičući na druge organe: jajnike, jajovode i trbušnu duplju.
Hormonski poremećaj u organizmu. Istraživanja su pokazala da visok nivo estrogena, a nizak nivo progesterona u krvi, izazivaju razvoj bolesti.
genetsko naslijeđe. Mnogo je slučajeva da se endometrioza tijela maternice prenosi po ženskoj liniji. Ove devojke su u opasnosti.
Kršenje funkcionisanja imunološkog sistema. Visok imunitet štiti organizam od rasta patoloških tkiva izvan normalne lokacije. Kod imunoloških poremećaja, stanice endometrija koje padaju izvan maternice se ne uništavaju, već počinju funkcionirati.

Postoji niz razloga koji izazivaju bolest:

Mehanička oštećenja maternice - redovni pobačaji, ginekološka kiretaža, druge manipulacije u kojima se oštećuje sluznica, zatim stanice endometrija prodiru duboko i počinju se razmnožavati.
Ginekološke intervencije - kauterizacija erozije izaziva ulazak stanica u vaginu, što dovodi do razvoja endometrioze. Sa carskim rezom, patološka tkiva mogu ući u trbušnu šupljinu, gdje nastavljaju funkcionirati.
Nastanku bolesti doprinose zarazne bolesti koje se prenose spolnim putem.
Upalni procesi ili kronične bolesti genitalnih organa uzrokuju endometriozu tijela maternice.
Nepravilna upotreba hormonskih lijekova.
Upotreba intrauterinog uloška uzrokuje patologiju kod mnogih žena. Na mjestu gdje je spirala u kontaktu sa sluzokožom može doći do upalnog procesa. Tkiva gube elastičnost, tokom menstruacije ćelije mogu prodrijeti izvan materice.
Važnu ulogu igraju okoliš, ekologija, stalne stresne situacije, fizička aktivnost.

Najčešći simptom ginekoloških bolesti su menstrualne nepravilnosti. Menstruacija kod endometrioze može biti redovna, ali sa obilnim krvarenjem ili neujednačenog intenziteta i trajanja.

Češće se pacijenti žale na produženi iscjedak, koji nije podložan konzervativnom liječenju. Obilan gubitak krvi sa ugrušcima može dovesti do anemije.

Takođe važan simptom je redovan bol u donjem delu stomaka. Žena osjeća bol tokom seksualnog kontakta, mokrenja.

Kada se gleda na ginekološkoj stolici, teško je odrediti ovu bolest. Lekar može osetiti povećanje materice. Za postavljanje tačne dijagnoze neophodna su moderna istraživanja i laboratorijske pretrage.

Unutrašnja endometrioza tijela maternice često se kombinira s hiperplazijom, te stoga zahtijeva dodatna istraživanja.

Ako nema izraženih simptoma, pacijentu se propisuje hormonsko liječenje. Ima za cilj uklanjanje neravnoteže u hormonskoj pozadini. O svim lijekovima, njihovoj dozi i trajanju primjene treba razgovarati sa svojim ljekarom.

U teškom obliku bolesti mogu se ukloniti svi reproduktivni organi. Ali to uzima u obzir dob žene, planira li se trudnoća, opće stanje pacijenta.

Način hirurške intervencije treba odrediti liječnik, uzimajući u obzir individualnost tijela svakog pacijenta. Najčešća i najefikasnija metoda liječenja je laparoskopija.

Glavni znakovi endometrioze su izostanak trudnoće ili pobačaj djeteta.

Kod endometrioze, funkcioniranje reproduktivnih funkcija je poremećeno, uzrokovano:

Oštećenje jajnika.
Formiranje adhezija u području karlice.
Povrede u području zida materice.

Pravilno liječenje će ublažiti patologiju, dugo očekivana trudnoća će doći za šest mjeseci. Ali trudnoća se neće zauvijek riješiti bolesti, pa takve žene moraju redovno posjećivati ginekologa.

Prilikom planiranja trudnoće važno je podvrgnuti se terapiji lijekovima kako bi se izbjegle komplikacije u budućnosti.

Stepen rizika ovisi o obliku i lokaciji patoloških stanica. Da bi se izbjegao prijevremeni porođaj, takve žene moraju stalno biti pod nadzorom ljekara. To će spriječiti komplikacije i izdržati zdravu bebu.

Nakon porođaja potrebno je nastaviti liječenje bolesti, jer trudnoća neće ublažiti patologiju.

Bolest je bolje dijagnosticirati u specijaliziranoj klinici koja je opremljena modernim istraživačkim metodama. Liječenje treba propisati kvalifikovani specijalista, nakon pregleda pacijenta.

Za prepoznavanje bolesti u ranim fazama potrebno je redovno posjećivati ginekologa, jednom u šest mjeseci.

Endometrioza tijela maternice ili adenomioza je ginekološka bolest u kojoj se javlja atipična proliferacija endometrijalnih stanica unutar i izvan organa. Patološki proces u ranim fazama nema izražene simptome, pa pacijent možda nije ni svjestan razvoja bolesti. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, to postepeno može dovesti do problema sa začećem. Endometrioza često uzrokuje žensku neplodnost.

Šta je endometrioza materice? Posebnost ove patologije je rast endometrija (sluznog sloja maternice). Kako se bolest pogoršava, atipična žarišta rasta mogu se proširiti na cijelu trbušnu šupljinu, ometajući normalno funkcioniranje vitalnih organa.

Zid materice ima tri sloja:

endometrijum - unutrašnja sluznica;
miometrijum - mišićni sloj;
perimetrij - serozno tkivo koje obavija organ izvana.

Endometrij ima dvokomponentnu strukturu. Njegov prvi sloj je funkcionalan, otpada i uklanja se iz ženskog tijela zajedno s krvlju tokom menstruacije. Drugi je bazalni, uključen u obnavljanje unutrašnje sluznice materice na početku novog ciklusa. Pogledajte fotografiju.

Sa razvojem bolesti, atipične ćelije, morfološki slične tkivima endometrijuma, rastu izvan unutrašnjeg sloja maternice. U žarištima bolesti, takozvanim endometrioidnim heterotopijama, tokom svakog ciklusa se javljaju iste promjene kao i u funkcionalnom endometrijumu.

Patologija negativno utječe na reproduktivne sposobnosti. Simptomi mogu varirati ovisno o brzini širenja lezija i veličini heterotopija.

Klasifikacija endometrioze materice

Postoje sljedeće morfološke varijante adenomioze:

Difuzna endometrioza tijela maternice - karakterizirana uvođenjem stanica endometrija u mišićni sloj maternice. Nastavlja se bez formiranja nodula ili dobro definiranih heterotopija.
Nodularna endometrioza maternice - praćena je pojavom u miometriju pojedinačnih ili brojnih čvorova koji nemaju kapsule.
Fokalna endometrioza - manifestira se porazom jasno definiranih područja mišićnog sloja maternice.

Bitan! Difuzni oblik endometrioze je najopasniji. Uz ovu patologiju, zidovi maternice se debljaju do 5 cm, često se formiraju cistične formacije s krvavim sadržajem.

Ovisno o dubini prodiranja stanica endometrija u miometrij, razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

Prvo, zahvaćen je samo unutrašnji sloj materice;
Drugi - patološki proces zahvaća oko polovice mišićnog sloja organa;
Treće - pate cijeli srednji sloj maternice i peritonealni zidovi;
Četvrto - zahvaćeni su perimetrija i tkiva susjednih organa.

Endometrioza tijela maternice 1. stupnja uz pravodobno liječenje ne utječe na reproduktivne funkcije. Sa 1 i 2 stepenom bolesti, žene nakon hormonske terapije bezbedno zatrudnjavaju i rađaju decu. Kod uznapredovalih oblika adenomioze moguće su ozbiljne komplikacije, do te mjere da se u debljini zida maternice mogu pojaviti fistulozni prolazi koji vode u karličnu šupljinu.

Uzroci adenomioze

Jedno od glavnih pitanja koje pacijenti postavljaju je: šta je endometrioza tijela materice? Naučnici još nisu otkrili zašto nastaje adenomioza. Postoje samo hipoteze o tome kako se pojavljuju patološka žarišta:

nastaju od metaplastičnog skvamoznog jednoslojnog epitela serozne membrane maternice;
pojavljuju se iz embrionalnih tkiva koja su ostala nezatražena tokom formiranja reproduktivnog sistema;
rastu kada se ćelije endometrijuma bacaju u druge organe tokom hirurških intervencija, povreda i menstrualnog krvarenja.

Također je utvrđeno da se bolest često razvija uz patološko suženje cervikalnog kanala.

Među faktorima koji povećavaju vjerojatnost razvoja patologije su:

bilo kakve povrede materice, operacije na organima reproduktivnog sistema;

upalni procesi u karličnim organima;

nema trudnoća, kasni porođaj, ponovljeni pobačaji;

intrauterini uređaj;

hormonska neravnoteža, endokrine patologije, slab imunitet;

zarazne i venerične bolesti;

pothranjenost, prekomjerna težina, zloupotreba alkohola;

nasljedna predispozicija;

neblagovremeni početak menstruacije;

stres.

Simptomi i prvi znaci

Otprilike polovina pacijenata sa endometriozom materice nema izražene simptome, pa se bolest često otkrije slučajno tokom rutinskog ginekološkog pregleda.

Glavni znakovi endometrioze tijela materice su:

jaka bolna menstruacija;
iznenadno probojno krvarenje;
mrlje neposredno prije i poslije menstruacije;
poremećaj menstrualnog ciklusa;
pojačane manifestacije predmenstrualnog sindroma;
nelagodnost tokom seksualnog odnosa.

Također, simptomi bolesti izraženi su nemogućnošću začeća, zbog promjena u strukturi maternice i (ili) pojave adhezija u zdjeličnim organima. Znaci endometrioze maternice jasno se manifestuju tek u uznapredovalom stadijumu bolesti.

Dijagnostičke metode

Prvo, liječnik mora prikupiti anamnezu i analizirati simptome. Zatim se radi vaginalni pregled na ginekološkoj stolici. Prilikom pregleda, liječnik može primijetiti da se maternica povećala u veličini, dobila sferni oblik i djelimično izgubila pokretljivost zbog adhezivnih procesa u zdjeličnoj regiji. Kod pacijenata s nodularnom endometriozom, površina organa postaje kvrgava.

U početnoj fazi propisuje se ultrazvučna dijagnostika. Glavni eho znaci endometrioze:

promjene u strukturi, obliku, veličini maternice i dodataka;
povećana gustoća i zadebljanje zidova organa;
cistične formacije na mukoznoj membrani.

Laboratorijski i instrumentalni pregledi:

opšti i biohemijski testovi krvi, testovi krvi na tumorske markere;

citološki pregled brisa iz vagine;

kolposkopija za razjašnjavanje lokalizacije lezija;

biopsija za proučavanje oštećenih tkiva pomoću histološkog pregleda;

kompjuterska tomografija - određuje lokalizaciju žarišta;

magnetna rezonanca (prema indikacijama, kada su druge metode neinformativne);

dijagnostička laparoskopija.

Ako postoji sumnja na širenje lezija izvan maternice, radi se cistoskopija, ekskretorna urografija, sigmoidoskopija i druge studije. Rezultati ovih studija omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze.

Metode liječenja

U liječenju endometrioze koriste se i konzervativne i kirurške metode. Prilikom sastavljanja programa liječenja, ginekolozi uzimaju u obzir nekoliko faktora odjednom - nivo oštećenja, komorbiditete, dob pacijentice i želju za djetetom u budućnosti.

U standardnoj shemi konzervativnog liječenja, liječnici obično uključuju:

uzimanje hormonskih lijekova (estrogen-progestageni, agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona, gestageni, antiestrogeni, antiprogestini);
prema indikacijama, uzimanje lijekova protiv bolova i sedativa;
propisuju se različiti vitaminski i imunomodulatorni kompleksi.

Ako terapija lijekovima ne uspije, izvodi se operacija. Najčešće se u tu svrhu koristi minimalno invazivna operacija, medicinski naziv je kiretaža (kiretaža). Ova vrsta operacije se izvodi pod općom intravenskom anestezijom. Operacija traje samo 20 minuta, period rehabilitacije prolazi bez komplikacija.

Indikacije za hiruršku intervenciju su fokalni i nodularni oblik endometrioze. Kod difuznog oblika operacija se ne izvodi, jer su žarišta prevelika, a patologija se nastavlja s raznim komplikacijama.

U posebno teškim slučajevima radi se laparotomija pri kojoj se najčešće u potpunosti uklanja cijeli organ. Ali radikalna operacija propisuje se izuzetno rijetko, liječnici pokušavaju očuvati zdravlje žena do posljednjeg. Nakon hirurškog tretmana preporučuje se polaganje kurseva fizioterapije (elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvuk).

Možete li zatrudnjeti sa endometriozom

Endometrioza maternice je najčešći uzrok ženske neplodnosti.

Nemogućnost začeća djeteta s ovom bolešću povezana je sa sljedećim faktorima:

opstrukcija jajovoda;

hormonalni disbalans;

upala miometrija, što povećava rizik od pobačaja;

autoimune reakcije koje sprječavaju uvođenje jajeta u endometrij;

bol tokom seksa otežava seksualnu aktivnost.

Kod endometrioze maternice liječenje je u većini slučajeva dugo i komplikovano. Potpuno obnavljanje reproduktivnih funkcija moguće je samo uz pravovremenu terapiju. Ako žena nije liječila bolest duže od tri godine, šanse za prirodno zatrudnje su značajno smanjene.

Nažalost, ne postoji način da se zauvijek riješite endometrioze. Kod 20% žena nakon hormonske terapije dolazi do recidiva. Period remisije se povećava s menopauzom i nakon prolaska kroz kombinirani tretman, koji uključuje minimalno invazivnu operaciju i terapiju lijekovima. Kod prvih simptoma, odmah se obratite ginekologu, to će pomoći da se brzo nosite s bolešću.

Endometrioza maternice ima drugo ime - adenomioza. Ovo je bolest u kojoj tkivo endometrijuma (unutrašnji sloj materice) raste izvan njene šupljine, gdje bi to tkivo trebalo biti normalno. Na temelju toga razvijaju se karakteristične kliničke manifestacije bolesti. Postepeno, proces postepeno napreduje, što dodatno pogoršava stanje žene. Dakle, dalja prognoza ovisi o tome koliko je pravovremeno postavljena dijagnoza i započeto liječenje. Ovo je posebno tačno kada se uzme u obzir da neke žene mogu postati invalidi zbog ove patologije. Razvoj invaliditeta (ograničavanje mogućnosti) nastaje zbog činjenice da se formira sindrom uporne boli, a obližnji organi su uključeni u proces. Sve to diktira potrebu rane dijagnoze i liječenja ovog patološkog procesa.

Razlozi za razvoj bolesti

Unutrašnja endometrioza tijela materice razvija se iz nepoznatih razloga, koji još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Stoga se predlažu različite etiopatogenetske teorije koje pokušavaju objasniti porijeklo ove bolesti. Trenutno su prihvaćeni sljedeći razlozi:

teorija implantacije;
metaplastična teorija;
teorija retrogradnog livenja;
imunološka teorija;
kombinovana teorija.

Ali nijedna od ovih teorija ne objašnjava specifične uzroke endometrioze, tako da ostaju samo u fazi hipoteze. Štaviše, ako jedna teorija objašnjava jedan proces, onda pronalazi kontradikciju u drugom. S tim u vezi, u modernoj ginekologiji dominira takozvani moderni koncept razvoja endometrioze. To je kombinovani odraz svih postojećih teorija u vezi sa ovom vrstom bolesti.

Kako ona izgleda? Prema ovom konceptu, tokom menstruacije, menstrualna krv teče u peritoneum. Međutim, patološki proces se ne razvija uvijek. Razlozi njegovog razvoja su da moraju postojati određena kršenja imunološkog sistema i povoljni uslovi za implantaciju tkiva endometrijuma na određeni organ. Dakle, endometrioza se razvija ako postoje predisponirajući i doprinoseći faktori.

Klasifikacija

Endometrioza tijela materice može se klasificirati na osnovu različitih karakteristika. Jedna od klasifikacija uključuje podjelu ove bolesti prema težini. Postoje blagi, umjereni i teški stupnjevi. Glavni kriteriji na kojima se temelji ova podjela su:

ozbiljnost sindroma boli;
prevalencija endometriotskih lezija;
opšte stanje pacijenta;
kršenje ovarijalno-menstrualnog ciklusa;
razvoj neplodnosti.

Druga klasifikacija uzima u obzir uzroke razvoja ovog patološkog procesa, odnosno pozadinske procese, odnosno popratne patologije. Možda je utvrdila razvoj endometrioze tijela maternice. Razlozi koji su vjerovatno postali pozadina razvoja ove patologije također su podložni liječenju u procesu kompleksne terapije ove bolesti.

Klinička slika

Simptomi endometrioze materice mogu varirati po težini. Oni uključuju sljedeće manifestacije:

bol;
kršenja ovarijalno-menstrualnog ciklusa;
uključivanje u patološki proces susjednih organa;
kršenje reproduktivne funkcije;
razne neurovegetativne manifestacije.

Razgovarajmo o svakom od njih detaljnije. Što se tiče reproduktivne funkcije, napisan je poseban dio - adenomioza i neplodnost.

Bol je obično povezana s početkom menstruacije. U ovom trenutku se pojavljuju, a zatim se postupno povećavaju. Stoga, s napredovanjem bolesti, bol može pratiti cijelu menstruaciju, a može trajati i nekoliko dana nakon nje. Ovi bolovi dovode do teške astenizacije pacijenta. To znači da postaje razdražljiva, nervozna. Kao rezultat, ovo stanje negativno utječe na socijalnu adaptaciju žena. Postavlja se razumno pitanje - da li je moguće nositi se s tim? Da, možete, ako je dijagnoza bolesti pravovremena, a liječenje ispravno i adekvatno.

Ako patološki proces napreduje u pozadini izostanka liječenja, endometrioza dovodi do oštećenja obližnjih organa. To znači da su zahvaćeni bešika i rektum. Kao rezultat, to se klinički manifestira kršenjem čina mokrenja, primjesom krvi u mokraći ili fecesu (njegov izgled je povezan s menstrualnim ciklusom), zatvorom i drugim manifestacijama.

Simptomi poremećaja ovarijalnog menstrualnog ciklusa mogu biti sljedeći:

intermenstrualne mrlje;
obilna menstruacija;
dugo kašnjenje menstruacije (hipomenstrualni sindrom - oligo- ili opsomenoreja, u zavisnosti od trajanja kašnjenja).

Neurovegetativni simptomi uključuju:

povećana razdražljivost;
nervoza;
valunge i palpitacije;
glavobolja i vrtoglavica;
česte promene raspoloženja itd.

Kao rezultat toga, svi gore navedeni simptomi s vremenom dovode do činjenice da je opće stanje žene oštro poremećeno. Ne može normalno da živi i radi, dodijeljena joj je invalidska grupa.

Dijagnostika

Simptomi endometrioze maternice nisu patognomonični (specifični), stoga je bez upotrebe dodatnih istraživačkih metoda vrlo problematično odrediti konkretnu dijagnozu. Stoga se primjenjuju sljedeće metode:

histeroskopija - pregled šupljine maternice pomoću endoskopske opreme;
ultrazvučni pregled - s određenim stepenom vjerovatnoće sugerira ovu bolest (ultrazvučni znakovi bolesti dobro se otkrivaju uoči menstruacije, pa se radi nekoliko dana prije očekivane menstruacije);
histološki pregled.

Treba napomenuti da je izuzetno teško odrediti dijagnostičke znakove ove bolesti. Stoga je vrlo važno provesti sveobuhvatnu procjenu svih simptoma koji se otkriju u fazi objektivnog pregleda i u fazi dijagnostičke pretrage uz pomoć dodatnih metoda ispitivanja.

Tretman

Telo materice treba da bude pravovremeno i ispravno. To će vam omogućiti da utičete na posledice ove bolesti. Već je razmatrano koliko je adenomioza opasna. Stoga je sasvim očito da je potrebno liječiti!

Liječenje endometrioze tijela materice podijeljeno je u dvije glavne vrste:

konzervativan;
hirurško lečenje.

Konzervativna terapija se provodi u kompleksu. Uključuje upotrebu sljedećih farmakoloških preparata:

hormonalni (postoje različite klase hormonskih lijekova koji se koriste za ovu bolest);
imunokorektivni (njihovo imenovanje se provodi uzimajući u obzir utvrđene povrede imunološkog statusa);
lijekovi protiv bolova (prednost se daje lijekovima iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova, jer je poremećena ravnoteža prostaglandina, što dovodi do boli);
psihotropne, koje se propisuju uzimajući u obzir poremećaje u nervnom sistemu.

Hormonska terapija se sprovodi na osnovu toga da li žena želi kasnije da ima decu. Ako je odgovor na ovo pitanje potvrdan, onda možete koristiti:

kombinirani oralni kontraceptivi;
čisti gestageni.

Ako žena ne planira još trudnoću, onda možete prijaviti i:

antiestrogen;
analozi gonadoliberina;
antigonadotropini.

Ove tri grupe lijekova mogu dovesti do stanja vještačke menopauze, pa ih je poželjno koristiti kod starijih žena. S obzirom na mogućnost pojave estrogen-deficijentnih stanja, liječe se povremeno (3 mjeseca prijema u kombinaciji sa 3 mjeseca pauze itd.).

Hirurško liječenje se provodi prema strogim indikacijama, kada je konzervativna terapija najvjerovatnije osuđena na uspjeh. Značajke operacije je poštivanje mjera za sprječavanje širenja endometrioidnih stanica u peritoneumu. To će spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Poželjno je dati prednost takvim operacijama koje vam omogućavaju da sačuvate maternicu kao organ. Radikalne operacije se rade ako je poremećena anatomija i razvijen je izražen adhezivni proces koji je doveo do oštećenja susjednih organa.

Nakon tretmana žena treba da bude pod nadzorom akušera-ginekologa. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje recidiva bolesti. Ova situacija je indikacija za hormonsku terapiju.

Plodna funkcija u pozadini adenomioze

Povreda reproduktivne (fertilne) funkcije, odnosno sposobnosti rađanja djece, sastavni je klinički znak ove bolesti. Mehanizam razvoja neplodnosti povezan je sa sljedećim patogenetskim faktorima:

kršenje ravnoteže prostaglandina, što ne dozvoljava oplođenom jajetu da se normalno implantira;
razvoj anovulacije, odnosno sazrijevanje jajeta je poremećeno ili se uopće ne događa, a također može patiti proces njegovog oslobađanja iz dominantnog folikula;
imunološki poremećaji koji dovode do imunoloških mehanizama neplodnosti;
izražen adhezivni proces koji remeti prohodnost jajovoda.

Stoga je neplodnost na pozadini endometrioze složen problem. Može li se izliječiti? Naravno, ako se liječenje započne na vrijeme, uzimajući u obzir sve moguće patogenetske faktore. Stoga je za liječenje ovog stanja potrebno poznavati imunološki i hormonski status pacijenta. Nakon toga se propisuje odgovarajući tretman. Hormonsko liječenje se provodi u nekoliko faza:

ispravljanje utvrđenih prekršaja;
stimulacija ovulacije;
podrška drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

U zaključku, treba napomenuti da je endometrioza tijela maternice ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Uz zakašnjelo otkrivanje patološkog procesa, moguće je razviti nepovratne procese u unutarnjim organima, što može dovesti do invaliditeta žene. Dakle, dalja prognoza zavisi od pravovremenosti lečenja.