Posljedice vaskulitisa. Vaskulitis srednjih krvnih žila. Dijagnoza sistemske vaskularne bolesti

Ovaj pojam objedinjuje niz bolesti praćenih upalom vaskularnih zidova. Za takve patologije karakteristično je sužavanje krvnih žila, zbog čega dolazi do pogoršanja prehrane i opskrbe tkiva kisikom. To je opasno remećenjem rada pojedinih organa do njihovog potpunog otkaza, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Vaskulitis još uvijek nije u potpunosti razjašnjen, pa ga ljekari ne izoluju tačni razlozi razvoj i metode liječenja bolesti. Terapiju takvih patologija provode reumatolozi, a ponekad i specijalisti za zarazne bolesti i dermatolozi.

Šta je vaskulitis

Grupa autoimunih procesa kod kojih dolazi do upale arterijskih ili venskih zidova ljudskih krvnih žila je vaskulitis. Napredujući, bolest remeti protok krvi u neke organe, što je ispunjeno razvojem njihovih komplikacija. Na osnovu uzroka razvoja, vaskulitis se dijeli na sljedeće vrste:

Primarni. Njihova etiologija još uvijek nije jasna, ali faktor okidanja smatra autoimunim poremećajem.
Sekundarni. Razvija se u pozadini drugih bolesti - akutnih ili kroničnih.

Ovi faktori, a posebno kombinacija nekoliko odjednom, mogu se promijeniti antigena struktura sopstvenih zidova krvnih sudova. Kao rezultat toga, imunološki sistem ih počinje doživljavati kao strane. Iz tog razloga počinje proizvodnja antitijela koja oštećuju vaskularne zidove. Ovaj fenomen pokreće upalne i degenerativne procese u ciljnim tkivima. Sekundarni vaskulitis nije samo imunološki poremećaj. Mogući uzroci vaskularne upale uključuju sljedeće:

povreda različita lokalizacija i geneza;
opekotine kože, uključujući solarne;
pregrijavanje ili hipotermija tijela;
individualna reakcija tijela na vakcine ili lijekove;
kontakt sa biološkim otrovima ili hemikalijama;
nasljedna predispozicija;
prebačen virusni hepatitis;
dugo gljivične bolesti uključujući kandidijazu.

znakovi

Vaskulitis ima mnogo varijanti, pa se klinička slika i težina simptoma pojedinog oblika bolesti mogu razlikovati. Tipičan simptom je krvarenje mala površina s primarnom lokalizacijom na koži različitih dijelova tijela. S napredovanjem bolesti pojavljuju se u mišićnom tkivu, područjima nervnih završetaka i zglobnim šupljinama. Doktori identifikuju još nekoliko zajedničke karakteristike, koji ukazuju na upalu vaskularnih zidova:

smanjena vidna oštrina;
krvava stolica;
bol u stomaku;
bol u zglobovima, artritis;
osip;
vrućina, glavobolja;
gubitak težine;
poremećaji spavanja;
produženi bronhitis, eozinofilna pneumonija, bronhijalna astma;
glavobolja;
pleuritis;
neuropsihijatrijskih poremećaja;
napadi;
fluktuacije u psihoemocionalno stanje;
blijeda koža;
periodični gubitak svijesti;
mučnina, povraćanje;
otok u temporalnoj regiji.

Klasifikacija vaskulitisa

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Jedan od kriterija za određivanje njegovih tipova je kalibar posuda. S obzirom na ovaj faktor, vaskulitis se dijeli na sljedeće oblike:

Kapilara. Sastoji se od poraza malih krvnih žila (kapilara). U ovom slučaju mogu postojati: Degoova bolest, urtikarijalni vaskulitis (urtikarija), Schambergova pigmentna purpura, Wegenerova granulomatoza.
Arteriolitis. To je zapaljenje krvnih sudova srednje veličine (arterije i arteriole). Manifestuje se lepromatoznim arteritisom, nodoznim poliarteritisom, Kawasakijevom bolešću, porodičnom mediteranskom groznicom, strijatalnom vaskulopatijom.
Arteritis. Ovo je lezija velikih krvnih žila (zidova arterija). To uključuje arteritis gigantskih ćelija, Takayasuovu bolest, Coganov sindrom, sarkoidozu, tropski aortitis.
Flebitis. Kod ovog oblika vaskulitisa dolazi do upale zidova vena.
Vaskulopatija. Kod ove bolesti nema jasnih znakova infiltracije upalnih stanica. vaskularni zid.

Zbog razvoja, bolest se dijeli na dva oblika: primarni (formiran kao nezavisna patologija) i sekundarni (formiran u pozadini drugih bolesti). U zavisnosti od stepena vaskularnog oštećenja, vaskulitis može biti:

blagi stepen - sa blagim osipom, pečenjem i svrabom;
umjerena - s izraženim mrljama veličine od nekoliko milimetara do 1-2 cm, slabost, gubitak apetita, bol u zglobovima;
teške - s brojnim osipima, crijevnim i plućnim krvarenjima, značajnim promjenama u zglobovima i unutarnjim organima.

neurovaskulitis

Pod uticajem hladnoće ili nerava može se razviti neurovaskulitis. Ova bolest je reverzibilna upala žila ekstremiteta povezana s poremećajem refleksnih neurogenih reakcija na iritaciju. Razlog je redovno dejstvo temperatura u rasponu od -2 do +12 stepeni na pozadini visoke vlažnosti ili pojedinačnih promrzlina.

Neurovaskulitis se javlja kod odraslih starijih od 25 godina koji rade u vlažnim, hladnim sredinama. U zavisnosti od stadijuma bolesti, osoba ima sledeće simptome:

Prvo. Prati ga hladnoća stopala, bljedilo i cijanoza, ali bez oticanja ekstremiteta.
Sekunda. Na kraju radnog dana pojavljuje se edem, cijanoza i hiperestezija kože, bol u stopalima tokom kompresije.
Treće. Edem u ovoj fazi ne nestaje, bol postaje pekuća, razvijaju se čirevi, uzlazni tromboflebitis.

reumatski vaskulitis

Ovo je jedna od varijanti reumatoidnog artritisa. Mehanizam razvoja reumatskog vaskulitisa povezan je s imunološkim procesima koji su uključeni u nastanak artritisa. U gotovo svih pacijenata ovakva vaskularna upala je praćena općim upalnim manifestacijama: groznica, jak gubitak težine. Kliničke manifestacije reumatoidnog artritisa spadaju u grupu ekstraartikularnih simptoma reumatoidnog artritisa. To uključuje sljedeće znakove:

periferna gangrena;
skleritis;
mononeuritis;
perikarditis;
poremećaj pluća;
oštećenje kože periungualnog ležaja.

perivaskulitis

Svi vaskulitisi se dijele na tipove ovisno o lokaciji upale. Ako je zahvaćen unutrašnji vaskularni sloj, onda je to endovaskulitis, ako je srednji sloj mezovaskulitis. Kada se tkivo pored krvnog suda upali, bolest se naziva perivaskulitis. Njime je arterijski zid potpuno uništen. Kao rezultat toga dolazi do pucanja, počinje upala vanjskog sloja krvnih žila i vezivno tkivo.

Kako bolest napreduje, može dovesti do gangrene ili nekroze. Najčešći tip perivaskulitisa je nodozni poliarteritis. Zahvaća sljedeće male i srednje posude:

mozak;
bubrežni;
hepatične;
koronarni;
mezenterični.

autoimuni vaskulitis

Ova vrsta vaskulitisa ima mnogo različitih uzroka. Jedan od provocirajućih faktora je genetska predispozicija. Sudovi određenih veličina su zahvaćeni različitim tipovima autoimunog vaskulitisa:

veliki - džinovski i Takayasuov arteritis;
srednji - nodularni i mikroskopski poliarteritis, Kawasaki bolest, Wegenerova bolest, Behcetova bolest.

Klinička slika je određena tipom autoimunog vaskulitisa. Primarni znakovi manifestiraju se u lezijama kože: njena osjetljivost se povećava ili smanjuje. U tom kontekstu javljaju se: nepotpuna paraliza ruku i nogu, nesanica, sindrom hronični umor, groznica, slab apetit. Bolest se karakteriše valovitim tokom, tj. periode remisije zamjenjuju egzacerbacije. Potonji se uglavnom javljaju u hladnoj sezoni. Ovisno o vrsti bolesti, osoba može doživjeti sljedeće simptome vaskulitisa:

Hematološki. Izaziva bol u grudima, kašalj sa obilnim sputumom, otežano disanje, slabost, zatajenje bubrega.
Reumatoidni. U pratnji bolova u udovima, nesvjestice, mentalnih poremećaja. Može dovesti do moždanog udara.
Arteritis Takayasu. Primjećuje se uglavnom kod žena 15-20 godina. Simptomi bolesti: groznica, glavobolja, vrtoglavica, gubitak težine. Nakon 5-10 godina, patologija može dovesti do srčanog udara.
Wegenerova bolest. Indicira se kašljem, otežanim disanjem, produženim rinitisom, sinusitisom ili sinusitisom, curenje iz nosa i ispuštanjem sluzi iz nosa sa nečistoćama krvi, deformitetom sedla i nosne pregrade, poremećenom funkcijom bubrega, izbočenjem očne jabučice. Polovina pacijenata razvije konjunktivitis ili ishemiju optički nerv.
Behcetova bolest. Prati stomatitis, čireve i erozije na genitalijama, upalu očiju.

Hemoragični vaskulitis

Ova vrsta vaskularne upale je češća kod djece nego kod odraslih. Dječaci od 4-12 godina su posebno skloni razvoju ove bolesti. Patologija je aseptična (neinfektivna) upala kapilara uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Glavni znakovi bolesti su krvarenja (hemoragije), poremećaji cirkulacije krvi u malim žilama i kršenje njene intravaskularne koagulabilnosti. U zavisnosti od klinički tok patologija je:

bubrežni;
abdominalni (sa strane trbuha);
koža;
articular;
kombinovano.

Bolest se često razvija nakon gripe, akutnog tonzilitisa ili šarlaha. Uzroci mogu biti i alergije na lijekove, hipotermija, genetska predispozicija. Karakteristike hemoragičnog vaskulitisa su:

ljubičasti osip na nogama, kolenima, rukama ili abdomenu;
bol u skočnim zglobovima, što dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji;
bol u stomaku;
oštećenje bubrega.

Alergični

Glavni uzrok ove vrste vaskularne upale je alergija na različite vanjske ili unutrašnje faktore: redovno uzimanje lijekova (sulfonamidi, barbiturati, analgetici), hemijske proizvode, infekcije. Zbog njihovih reakcija imunološki sistem razvija se alergijski vaskulitis. Često se odvija bez uključivanja unutrašnjih organa u patološki proces. Ovisno o kalibru zahvaćenih krvnih žila, alergijski vaskulitis se dijeli na sljedeće vrste:

Površina. Zahvaća male venule i arterije kože, kapilare. Upala se manifestuje hemosiderozom, Rutherovim alergijskim arteriolitisom, nodularnim nekrotizirajućim vaskulitisom.
Duboko. Patološki proces uključuje arterije i vene srednjeg i velikog kalibra koje se nalaze u potkožnoj masnoći i na njenoj granici sa dermisom. Patologija se manifestira akutnim i kroničnim eritemom nodosum.

nekrotizirajući

Ova vrsta bolesti je rijetka, posebno kod djece. Patologiju prati velika nekroza kože, groznica, zimica, gubitak težine i umor. Ponekad dolazi do povećanja cervikalni limfni čvorovi, bilateralni gnojni konjuktivitis, oticanje šaka i stopala. Nekrotizirajući vaskulitis se češće razvija kao komplikacija drugih oblika ove bolesti. Na koži se uočavaju sljedeći znakovi:

male papule na koži - svaka vezikula sa prozirnim sadržajem;
crvenilo kože;
plavi prsti na rukama ili nogama;
nezacjeljujuće rane i čirevi;
bol u zglobovima;
utrnulost, trnci u udovima;
poremećaji govora;
krv u urinu ili stolici.

Dijagnostika

Prvi korak u dijagnostici bolesti je pažljiv pregled pacijenta od strane liječnika. Poteškoća je u tome što se svi pacijenti ne obraćaju odmah reumatologu, a bolest ponekad ide u remisiju, što stvara iluziju oporavka. Ako se sumnja na vaskulitis, liječnik propisuje niz laboratorijskih, instrumentalnih i morfoloških studija:

Serološki. Krv se ispituje na antineutrofilna citoplazmatska antitijela, što pomaže u identifikaciji mikroskopskog poliangiitisa, Wegenerove granulomatoze, Churg-Straussovog sindroma. Osim toga, oni se ispituju na reumatoidni faktor kako bi se isključila reumatska bolest i krioglobulini kako bi se razlikovala vaskularna upala od Goodpastureovog sindroma.
Visceralna angiografija. Prije postupka, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno kako bi se ispitao protok krvi kroz krvne žile. Sama studija se provodi pomoću rendgenskih zraka.
Dopler ultrazvuk. Ovaj postupak procjenjuje intenzitet protoka krvi u žilama, što omogućava procjenu njegovih kršenja.
Kompjuterska i magnetna rezonanca. Pomažu da se vizualiziraju promjene u strukturi unutrašnjih organa.
Prošireni test krvi. Na upalu ukazuje povećanje brzine sedimentacije eritrocita i povećanje broja leukocita.
Analiza urina. Patologiju potvrđuje višak u urinu normalne količine C-reaktivnog proteina i prisustvo krvnih elemenata.
Aortografija. Ovo je rendgenski pregled aorte na osnovu snimanja slike nakon punjenja kontrastnim sredstvom.

Liječenje vaskulitisa

Cilj liječenja bolesti je smanjenje agresivnosti vlastitog imunološkog sistema osobe. Ovo je neophodno kako bi se postigla remisija i spriječili kasniji recidivi. Osim toga, poduzimaju se mjere za sprječavanje nepovratnih oštećenja tkiva i organa. Generalno, režim liječenja uključuje sljedeće aktivnosti:

Uzimanje lijekova. Pacijentu se pokazuju lijekovi koji smanjuju sintezu antitijela i osjetljivost tkiva. Abnormalna aktivnost imunog sistema se potiskuje uz pomoć glukokortikoida. Ako ne daju učinak, tada se koristi kemoterapija uz upotrebu citostatika. Uz njihovu primjenu, prognoza je povoljna: 90% pacijenata živi nakon liječenja ovim lijekovima duže od 5 godina. S obzirom na bakterijsku prirodu bolesti, pacijentu se propisuju antibiotici. U blagim slučajevima indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
Izvođenje ekstrakorporalne hemokorekcije. To uključuje tehnike pročišćavanja krvi, kao što su hemosorpcija, plazmafereza, imunosorpcija.
Dijetalna hrana. Dijeta se odabire uzimajući u obzir razloge koji su doveli do upale krvnih žila. Osim toga, isključena je mogućnost razvoja alergija. Pacijent mora pratiti dijetu tokom egzacerbacije i neko vrijeme nakon nje.

Tokom akutne faze, pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu. To doprinosi nestanku osipa na koži i stabilizaciji cirkulacije krvi. Tjedan dana nakon pojave prvih osipa počinje postepeno proširenje režima. Liječenje se može obaviti kod kuće ili u bolnici. Glavne indikacije za hospitalizaciju su umjereni i teški oblici bolesti. Terapija u bolnici je neophodna i u sledećim slučajevima:

hemoragični oblik bolesti;
razvoj vaskularne upale tijekom trudnoće;
pogoršanje bolesti ili njena pojava po prvi put;
djetinjstvo.

Medicinska terapija

Određene lijekove za vaskulitis propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i podatke o pregledu pacijenta. Kod rekurentnog oblika bolesti, lijekovi se moraju uzimati u kursevima od 4-6 mjeseci . Sa blagim tokom, tretman traje 8-12 nedelja, sa umerenim tokom - oko godinu dana. Ovisno o obliku patologije, liječnik može propisati sljedeće grupe lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ortofen, Piroxicam. Ublažavaju bolove u zglobovima, smanjuju oticanje i jačinu kožnih osipa.
Antiagregacijski agensi: Aspirin, Curantil. Oni razrjeđuju krv tako što inhibiraju adheziju trombocita, što pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.
Glukokortikosteroidi: Prednizolon. To je lijek prve linije izbora koji ima imunosupresivni učinak. Osim toga, Prednizolon ima izražen protuupalni učinak, stoga se nužno propisuje za teške bolesti.
Antikoagulansi: Heparin. Usporavanjem zgrušavanja krvi eliminiše se rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Citostatici: Azatioprin. Propisuju se zbog neučinkovitosti kortikosteroida, prisutnosti kontraindikacija za njihovu upotrebu ili brzog napredovanja patologije. Funkcija azatioprina je supresija reakcija ćelijskog imuniteta.
Enterosorbenti: Nutriclinz, Thioverol. Vezuju i uklanjaju toksine iz organizma nastale tokom bolesti.
Antihistaminici: Suprastin, Tavegil. Njihov prijem je racionalan samo u početnoj fazi bolesti kod djece s alergijama na hranu ili lijekove.

Gravitaciona krvna hirurgija

Ova metoda liječenja uključuje metode čišćenja krvi od tvari koje uzrokuju bolest ili pogoršavaju njezin tok. Među ovim postupcima su sljedeće:

Imunosorpcija. Uključuje prolazak venske krvi kroz aparat napunjen imunosorbentom. Ovo je poseban lijek koji veže antitijela i imunološke komplekse koji oštećuju krvne žile.
Hemosorpcija. Krv se prolazi kroz aparat sa sorbentom, koji je također pročišćava od antitijela, imunoloških kompleksa i antitijela. Pomaže u oslobađanju od toksina, stimulira cirkulaciju krvi i poboljšava ishranu tkiva.
Plazmafereza. Krv iz periferne vene prolazi kroz centrifugu, gdje se tečnost odvaja na crvena krvna zrnca i plazmu. Krvne ćelije se tada vraćaju krvotok sa donorskom plazmom ili rastvorima koji zamenjuju plazmu. Time se iz krvi uklanjaju antitijela, antigeni i imunološki kompleksi.

Dijetalna hrana

Dijeta za vaskulitis treba biti hipoalergena. To je neophodno kako bi se isključili faktori koji izazivaju upalu krvnih žila. Pacijent treba da odustane od pržene hrane i pređe na variva. U meniju se preporučuje ulazak sveže voće i povrće, mliječni proizvodi, sušeno voće i žitarice. Sljedeće namirnice treba izbaciti iz prehrane:

agrumi - mandarine, narandže, limuni;
crvene jabuke, jagode, jagode;
slatka peciva;
jaja;
slana jela;
alkohol;
jak čaj;
kafa, čokolada;
čips, krekeri, pojačivači okusa;
med, polen;
gljive;
industrijske limenke.

Prevencija vaskulitisa

Budući da primarni oblik bolesti nema dobro definiran uzrok, teško je spriječiti njegovu pojavu. U ovom slučaju jedino je racionalno ojačati imunološki sistem uzimanjem imunomodulatornih lijekova. Dodatno, potrebno je očvrsnuti organizam hladnim tuševima, plivanjem, zimskim plivanjem. Pomaže u jačanju imunološkog sistema i pravilnu ishranu u kombinaciji sa redovnim fizička aktivnost.

Prevencija sekundarnog oblika bolesti ima više principa. Važno je isključiti iz svog života faktore koji su uzročnici vaskulitisa. Imajući to na umu, morate slijediti slijedeći preporuke:

isključiti produženi stres;
reorganizovati hronična žarišta infekcije;
pravilno jesti;
pridržavati se režima spavanja i odmora;
ne dozvoliti dugotrajno na tijelo alergena i okolišnih faktora povezanih sa profesionalnim opasnostima.

Video

Sistemska aseptična upala mikrovaskularnih žila sa primarnom lezijom kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrežnih glomerula. Pojavljuje se sa simptomima hemoragijskog ili urtikarijalnog osipa, artralgije, sindroma abdominalne boli, hematurije i zatajenja bubrega. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih simptoma, laboratorijskih podataka (krv, urin, koagulogram), pregleda gastrointestinalnog trakta i bubrega. Osnova liječenja vaskulitisa je terapija antikoagulansima, angiotrombocitnim agensima. AT teški slučajevi koriste se ekstrakorporalna hemokorekcija, glukokortikoidna terapija, protuupalni, citostatski tretman.

Komplikacije

Oštećenje bubrega je najperzistentniji sindrom hemoragičnog vaskulitisa, koji se može zakomplikovati malignim glomerulonefritisom i hroničnim zatajenjem bubrega. U teškim slučajevima alergijske purpure dolazi do gastrointestinalnog krvarenja, praćenog hematemezom i prisustvom krvi u fecesu, plućnim krvarenjima, krvarenjima u supstanci mozga (hemoragijski moždani udar). Veliki gubitak krvi može dovesti do kolapsa i anemične kome. Komplikacije abdominalnog sindroma su rjeđe i predstavljaju ih invaginacija crijeva, peritonitis, tromboza mezenteričnih žila, nekroza dijela tanko crijevo. Najveća učestalost smrtnih slučajeva zabilježena je kod fulminantnog oblika hepatitisa B.

Dijagnostika

Tretman

U akutnoj fazi hemoragičnog vaskulitisa bolesnici treba da se pridržavaju kreveta i hipoalergenske dijete, da ograniče unos tekućine i soli, te da isključe antibiotike i druge lijekove koji mogu povećati osjetljivost tijela. Glavni pravci terapije ovise o kliničkim manifestacijama, pa ih je preporučljivo razmotriti sindromski:

Za bilo koji sindrom. osnovu osnovna terapija kod svih oblika HB je imenovanje antitrombocitnih sredstava (dipiridamol, pentoksifilin) i aktivatora fibrinolize (nikotinska kiselina). Lijekovi ovih grupa sprječavaju agregaciju trombocita, poboljšavaju mikrocirkulaciju i intersticijsku perfuziju. Često su heparin i drugi antikoagulansi uključeni u osnovni režim.
Sa kožnim sindromom. Terapija uključuje upotrebu sulfasalazina, kolhicina. Upotreba prednizolona je i dalje kontroverzno pitanje među lekarima. Možda njegovo imenovanje u teškim slučajevima GV. U nedostatku efekta kortikosteroidne terapije, citostatici su rezervni lijekovi.
Sa zglobnim sindromom. Teške artralgije se zaustavljaju antiinflamatornom terapijom (indometacin, ibuprofen). Dodatno, mogu se prepisati derivati aminokinolina (hlorokin).
Sa bubrežnim sindromom. Propisuju se visoke doze glukokortikoida, citostatika. Moguća je upotreba ACE inhibitora, antagonista receptora angiotenzina II, uvođenje normalnih humani imunoglobulin, provođenje elektroforeze s nikotinskom kiselinom i heparinom na području bubrega. Završni stadijum CKD zahtijeva hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.
Sa abdominalnim sindromom. Intenzivno sindrom bola služi kao indikacija za intravensku primjenu prednizolona, reopoliglucina, kristaloida. S razvojem kirurških komplikacija (perforacija, invaginacija crijeva) koriste se kirurške taktike.

Teški kurs bolest je indikacija za ekstrakorporalnu hemokorekciju (hemosorpcija, imunosorpcija,). Mnogi autori primjećuju neefikasnost antihistaminika u liječenju hepatitisa B. Međutim, njihova upotreba može biti opravdana kod pacijenata sa alergijskom anamnezom. Kada je bolest povezana s alergijom na hranu i prisustvom abdominalnog sindroma, dodatno se propisuju enterosorbenti.

Prognoza i prevencija

Blagi oblici hemoragičnog vaskulitisa su skloni spontanom izlječenju nakon prvog napada bolesti - njihova prognoza je povoljna. Kod fulminantnog oblika, smrt pacijenata može nastupiti u prvih nekoliko dana od početka bolesti. Najčešće je to povezano s oštećenjem krvnih žila centralnog nervnog sistema i pojavom intracerebralnog krvarenja. Drugi razlog smrtni ishod može postati teški bubrežni sindrom, što dovodi do razvoja uremije. U cilju prevencije alergijskog vaskulitisa preporučuje se saniranje hroničnih infektivnih žarišta ORL organa, dehelmintizacija u slučaju helmintičke infestacije, isključivanje kontakta sa poznatim alergenima i nekontrolisanim lekovima.

Vaskulitis je autoimuna upala zida krvnih žila. Ovim sindromom mogu biti zahvaćene sve žile različitog kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare. Zahvaćene žile mogu se nalaziti površno - u dermisu, dublje - na granici dermisa i hipoderme, ili u bilo kojoj tjelesnoj šupljini.

Uzroci vaskulitisa

Razni faktori mogu poslužiti kao uzroci vaskulitisa, ali najčešće su to infektivno-alergijski agensi. Kod produžene senzibilizacije organizma bilo kojim alergenom (knjiga prašina, lijekovi, polen biljaka, puh). Ili sa dugotrajnim infektivnim procesom ( hronični tonzilitis otitis, adneksitis, oštećenje zuba, gljivične infekcije).

Neki naučnici ukazuju na moguću provokaciju prvih simptoma vaskulitisa produženim izlaganjem direktnom suncu, što je siguran paraalergijski (alergenski) faktor. Postoje slučajevi pojave vaskulitisa nakon liječenja tonzilitisa tubus-quartzom kod osoba s nasljednom predispozicijom.

Osim toga, treba obratiti pažnju na alergijske manifestacije nakon uvođenja određenih vakcina, seruma. Značajno mjesto treba posvetiti biološkoj razmjeni aktivne supstance(medijatori upale i alergije), kao i sve vrste prekršaja funkcije vaskularno-trombocitne i koagulacione komponente hemostaze.

Prilikom utvrđivanja uzroka vaskulitisa potrebno je uzeti u obzir stanje ćelijskog i humoralni imunitet, jer svako stanje imunodeficijencije može dovesti do vaskulitisa. Nažalost, nije uvijek moguće precizno utvrditi uzroke agresije tijela prema tkivima zidova krvnih žila.

Simptomi vaskulitisa

Prvi simptomi vaskulitisa karakteristični su za većinu bolesti, a to su slabost, umor, blagi porast tjelesne temperature, glavobolja i bol u mišićima. Međutim, nakon nekog vremena, s daljnjim razvojem autoagresije tijela, počinju se pojavljivati simptomi oštećenja organa čije su žile podložne patološkom procesu. U mnogim slučajevima, ovi simptomi mogu biti pogrešno protumačeni prije specifične dijagnoze vaskulitisa.

Vaskulitis se dijeli na primarni i sekundarni.

Primarni vaskulitis je upala žile koja uzrokuje oštećenje organa ili tkiva koje ovaj sud opskrbljuje krvlju.

Sekundarni vaskulitis je posljedica bilo koje bolesti (, sistemske) i smatra se simptomom.

Kod alergijskog vaskulitisa kože pojavljuju se hemoragične mrlje, noduli, eksudativni elementi s hemoragičnim sadržajem. Mogući su osip bez hemoragijskih elemenata, kao što su eritematozne mrlje, plikovi, vezikule. Takve manifestacije uvelike kompliciraju dijagnozu. U području osipa ponekad se može vidjeti crna kora - infarkt kože. Ovaj simptom vaskulitisa stvara zamišljenu sličnost s papulo-nekrotičnom tuberkulozom kože. Kod nekih pacijenata takva je manifestacija kao što su krvarenja ispod noktiju na nogama prilično rijetka.

Najčešće, osip s vaskulitisom pogađa noge, i to: noge, stražnji dio stopala i bedra. Kod generaliziranog oblika vaskulitisa, čak i ako postoje manifestacije na koži podlaktica, trupa, koža donjih ekstremiteta i dalje će biti najviše pogođena.

Alergijski vaskulitis, pored glavnih kliničkih manifestacija, donosi mnoge nelagodnost- bol u zglobovima, stiskanje ili gorući bol, rjeđe - svrab na mjestu osipa. Nekoliko mjeseci prije pojave prvih osipa zabilježeni su slučajevi pacijenata koji su se žalili na neopravdane bolove u zglobovima.

Alergijski nodularni vaskulitis

Ova grupa vaskulitisa uključuje akutni i kronični eritem nodosum i Bazinov indurativni eritem.

Akutna nodozni eritem razlikuje se u stvaranju upalnih čvorova na prednjoj i stražnjoj površini nogu, boja kože nad njima može varirati od svijetlo grimizne do plave i žućkastozelene (kao kod resorpcije modrice). Čvorovi se sastaju u različit iznos, može biti veći od Orah, gusto. Kod tipičnih nodula, plikovi, papule i mrlje su rijetke, ali ulceracije, nekroze i ožiljci nisu pronađeni. Proces se završava potpunom resorpcijom formacija.

Pacijentima sa vaskulitisom sa tuberkuloznom alergijom propisana je konsultacija sa ftizijatrom, Rifampicin, Ftivazid.

S teškim kožnim ili kožno-zglobnim sindromom, nesteroidni protuupalni lijekovi se široko koriste 7 dana s pauzom od 5 dana - Reopirin, Pirabutol 0,025 g nakon svakog obroka; Mefenaminska kiselina do 0,5 g tri puta dnevno; Indometacin ili Ibuprofen dva puta nakon svakog obroka. Prema indikacijama, provodi se 5-7 kurseva.

Za vraćanje elastičnosti i čvrstoće vaskularnog zida koristi se askorbinska kiselina 5 ml - 5% otopina intravenozno 3-4 tjedna; Rutin unutra 0,005 g nakon doručka, ručka i večere. Nakon - dražeje iznutra od 0,3 g 3 puta dnevno. Ove medicinski preparati mogu se zamijeniti biljnim lijekovima - infuzija šipka, izvarak listova crvene i crne ribizle, infuzija planinskog pepela, koprive.

Prikazana je upotreba antioksidansa, na primjer, retinola.

Za glavobolje i bolove u zglobovima, tiamin bromid se propisuje u dozi od 2 ml - 3% intramuskularno svaki drugi dan ne duže od mjesec dana. Kod metaboličkih promjena u srčanom mišiću, prema EKG indikacijama, vitamin B-12 se koristi u kombinaciji sa Riboksinom 2 tablete 2-3 puta dnevno.

Multivitamini - "Stresstab", "Multivit", "Unicap", "Supradin" - 1 tableta dnevno.

Propisuju se induktori interferona - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ovi lijekovi imaju antivirusni učinak, poboljšavaju imunološki sistem. Kursevi - 5-9 dana, ukupno 5 kurseva.

Nespecifična imunoterapija - Metiluracil 0,5 g do četiri puta dnevno, u kombinaciji sa lokalnom primjenom.

Sa velikim edemom, hemoragijskom nekrozom - Neogemodez 200-400 ml + prednizolon 30 mg + vitamin C 10 ml - 5% rastvora za intravensku primenu brzinom od 40 - 60 kapi u minuti, 2-3 puta nedeljno. Upotreba takve "mješavine" kortikosteroida izbjegava mnoge nuspojave koje se javljaju kada se uzimaju oralno.

novo obećavajući pravac u liječenju vaskulitisa je upotreba polienzima - medicinski kompleksi za oralnu primenu: Wobenzym 15-18 AMD dnevno i Phlogenzym 6-9 AMD dnevno tokom 1-2 meseca.

Za smanjenje upalnog procesa koriste se parmidin, piridinokarbamat, fenilbutazol u obliku 5% masti.

Fizioterapeutske procedure za vaskulitis - UVI u eritemskim dozama od 10-15 minuta dnevno. Fonoforeza protuupalnih lijekova.

Terapija vaskulitisa treba da bude strogo individualna i odobrena od strane lekara različitih specijalnosti.

Prehrana pacijenata treba uključivati hranu koja sadrži veliku količinu proteina, ugljikohidrata, vitamina C, R.

Eksterno liječenje vaskulitisa indicirano je u prisustvu ulceracija, žarišta nekroze. Koriste se masti od 5-10% metiluracila, Levosin, Troxevasin, Propoceum.

Vaskulitis je grupa različitih bolesti čija se patogeneza zasniva na oštećenju zidova krvnih sudova sa naknadnim uključivanjem različitih organa i sistema u patološki proces. Vaskulitis može biti primarni ili sekundarni. Primarni vaskulitisi su samostalne bolesti koje spadaju u grupu reumatskih bolesti. Sekundarni vaskulitis nastaje kao komplikacija raznih sistemskih bolesti.

Uzroci primarnog vaskulitisa

Primarni vaskulitis je grupa različitih bolesti, pa je prilično teško govoriti o konkretnim uzrocima. U većini slučajeva, uzrok ostaje nepoznat. Provocirajući faktori koji izazivaju upalni proces u plovilima se smatraju:

razne infekcije. Često se može pratiti razvoj vaskulitisa nakon zaraznih bolesti uzrokovanih raznim streptokokama, stafilokokom, Yersinia i drugim bakterijama, hepatitisom B i C uz otkrivanje virusnih antigena u zidu zahvaćenih krvnih žila.
Prijem raznih lijekovi. Trenutno je identificirano više od stotinu lijekova čija upotreba može izazvati razvoj vaskulitisa. Među najčešćim su antibakterijski lijekovi, analgetici, vitamini, radionepropusne supstance.
Poznati su slučajevi razvoja vaskulitisa nakon vakcinacije.
Uloga nije u potpunosti istražena genetska predispozicija do pojave sistemskog vaskulitisa zbog defekta imunološkog odgovora ili promjene reaktivnosti zidova krvnih žila.

Simptomi vaskulitisa

Kod primarnog vaskulitisa patološki proces se razvija u zidovima krvnih žila, a simptomi zavise od razine lezije. cirkulatorni sistem. I aorta i veliki glavni sudovi, kao i najmanji kapilari, mogu biti uključeni u upalu. To objašnjava raznolikost tegoba i kliničkih manifestacija i otežava dijagnosticiranje bolesti.

Uobičajeni simptomi uključuju:

Brzi zamor.
Glavobolja.
Opća slabost.
Smanjen apetit i gubitak težine.
Dugotrajno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva, koje se ne smanjuje tijekom uzimanja antibakterijskih lijekova.

Većina vaskulitisa karakteriziraju lezije kože. Kliničke manifestacije bolesti su polimorfne, ovisno o težini procesa, kalibru zahvaćenih žila i njihovoj lokalizaciji. Na koži se mogu pojaviti fleke, petehije, purpura, ekhimoze, livedo reticularis. At uznapredovalim fazama mogu se pojaviti trofični ulkusi, duboki, bezbolni, sa oskudnim iscjetkom. Zacjeljivanje čireva više ovisi o adekvatnosti terapije sistemska bolest nego od lokalne terapije.

Čest simptom je oštećenje zglobova, pacijenti imaju izražen sindrom boli, bez gubitka funkcionalnosti zahvaćenih udova.

Bol u mišićima zbog kršenja njihove opskrbe krvlju. Sindrom jake boli može prethoditi perifernom poremećaju nervni sistem, što će se očitovati smanjenjem osjetljivosti vrhova prstiju na rukama i nogama.

Prognostički nepovoljan sindrom - oštećenje bubrega javlja se kod 20 - 30% pacijenata i ukazuje na daleko uznapredoval proces.

Fotografija. Vaskulitis na tijelu i rukama

Dijagnoza vaskulitisa

Ne postoje specifični laboratorijski testovi koji bi potvrdili dijagnozu vaskulitisa. Važna uloga u dijagnozi ima kliničku sliku bolesti, odnosno redoslijed pojavljivanja i težine pojedinačni simptomi, kao i promjene otkrivene tokom objektivnog pregleda pacijenta. Velika važnost imaju spol i starost pacijenta. Laboratorijski pokazatelji karakteriziraju aktivnost patološkog procesa (težina leukocitoze, ESR, prisutnost reumatoidnog faktora, imunoglobulina). Važnu ulogu u vaskulitisu ima biopsija zahvaćenog tkiva. Za specifične oblike vaskulitisa postoje vlastiti kriteriji za procjenu karakteristika kliničke slike i laboratorijskih parametara.

Hemoragični vaskulitis karakterizira oštećenje malih krvnih žila, razvija se uglavnom kod djece i adolescenata. AT kliničku sliku dolazi do oštećenja kože, zglobova, crijeva i bubrega. Osip na koži su mala potkožna krvarenja (purpura), lokalizovana na nogama. Glavna opasnost od ove bolesti je oštećenje bubrega, do kojeg može doći dugo vrijeme asimptomatski i dovode do zatajenja bubrega.

Arteritis Takayasu povezana s oštećenjem aorte i njezinih grana, dok u žilama postoje područja suženja, naizmjenično s lokalnim proširenjima. Uglavnom su pogođene mlade žene. Simptomi su povezani s prisustvom upalnog procesa i nedovoljnom opskrbom vitalnih organa krvlju. Visok rizik od ozbiljnih komplikacija: moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje bubrega.

Hortonov arteritis (temporalni, senilni arteritis) . Također pogođeno velike arterije, ali ova vrsta lezije je više lokalizirana. Najčešće su zahvaćene grane. karotidna arterija, najtipičnija lezija temporalne arterije. Uočava se kod žena nakon 60 godina. Visok rizik od moždanog udara, gubitak vida.

Polyarteritis nodosa . češće se razvija kod mladih muškaraca, povezuje se sa infekcijom hepatitisom B. Male i srednje arterije su zahvaćene stvaranjem mnogih aneurizme. Karakteristično visoka temperatura, jak bol kod mišića, bolova u zglobovima, brzog gubitka težine, oštećenja bubrega.

Krioglobulinemijski vaskulitis povezana sa dugotrajnom infekcijom hepatitisom C. Žene starije od 30 godina pate.

Liječenje vaskulitisa

Medikamentozna terapija sistemskog vaskulitisa prvenstveno je usmjerena na suzbijanje autoimunih upala, jačanje vaskularnog zida, poboljšanje cirkulacije i zgrušavanja krvi.

Osnova liječenja većine sistemskih vaskulitisa je protuupalna hormonska terapija i imunosupresija. Lijekovi izbora za protuupalno liječenje su hormonski glukokortikoidi - prednizolon i metilprednizolon. Njihovo djelovanje temelji se na mehanizmu supresije stvaranja upalnih faktora, smanjenju proizvodnje antitijela na vlastita tkiva. U teškim slučajevima bolesti, liječenje počinje intravenskom primjenom visokih doza prednizona. Kapalice se propisuju 3-5 dana, nakon čega slijedi prijelaz na tabletne oblike i postupno smanjenje doze na onu za održavanje. Ne preporučuje se samostalno prilagođavanje doze prednizolona ili prestanak uzimanja lijeka zbog rizika od nuspojava. To može dovesti do pogoršanja i poništiti sve postignute rezultate.

Za suzbijanje aktivnosti imunog sistema koriste se citostatici (ciklofosfamid, metotreksat, azatioprin). Kod prevelike težine upalne reakcije, terapija počinje lijekom ciklofosfamid (ciklofosfamid), njegov terapeutski efekat baziran na smanjenju B i T-limfocita, što smanjuje broj autoantitijela. Kada se proces stabilizuje, prelaze na manje agresivne citostatike.

Upotreba metoda ekstrakorporalne hemokorekcije (pročišćavanje krvi plazmaferezom s ultraljubičasto zračenje krv) poboljšava mikrocirkulaciju i ubrzava liječenje bolesti.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi koriste se antitrombotički lijekovi: trental, zvončići. Dobar efekat kao prateća terapija daju vazodilatatori: nikotinska kiselina, komplamin.

Odabir doze lijeka, trajanja terapije, kombinacije lijekova za postizanje optimalnog terapijskog efekta uz minimum nuspojava težak je medicinski zadatak, to mogu samo profesionalci. Bez odgovarajućeg liječenja, prognoza bolesti je loša. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata je samo 10%. Samo adekvatna patogenetska terapija navedenim lijekovima može produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu. Ova grupa bolesti ne može se liječiti narodnim lijekovima i biljni preparati. Nemojte se samoliječiti!

Nedavno pročitajte ovaj članak:

Simptomi, uzroci i liječenje eritematoznog lupusa Lupus eritematozus je pretežno bolest difuznog tkiva koju karakterizira imunološko oštećenje i tkiva i susjednog vaskularnog tkiva.
Uzroci, simptomi i liječenje neurodermatitisa Neurodermatitis je hronična kompleksna bolest cijelog organizma, sa poremećajima autonomnog nervnog sistema, imuniteta i svrab kože(dermatitis svraba). U 1000.
Simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje melanoma. Melanom je maligna neoplazma na ljudskoj koži, što se najčešće manifestira nakon 50 godina. Melanom se razvija iz ćelija melanocita.
Simptomi, uzroci i liječenje ureaplazmoze kod muškaraca Ureaplazmoza postaje sve češća bolest, jer se prenosi svim vrstama nezaštićeni seks. Ovu bolest uzrokuje unutarćelijski mikrob pod.

Upala zidova krvnih sudova - vaskulitis

Vaskulitis je pojam koji se odnosi na grupu bolesti kod kojih dolazi do upale zidova krvnih žila s njihovim naknadnim uništavanjem.

U većini slučajeva vaskulitis zahvaća nekoliko organa odjednom, kao rezultat ove bolesti, poremećena je opskrba krvlju i ishrana tkiva.

Oblici bolesti

Liječnici razlikuju primarni i sekundarni vaskulitis. U prvom slučaju, vaskulitis se razvija kao nezavisna bolest, koji nije praćen drugim tegobama.

Sekundarni vaskulitis je posljedica neke druge patologije. Često je uzrok sekundarnog vaskulitisa infekcija (sepsa, šarlah, meningitis itd.) ili kožna bolest (najčešće psorijaza). Rjeđe se sekundarni vaskulitis razvija u pozadini formiranja malignog tumora. Ovaj oblik bolesti, u pravilu, prolazi nakon izlječenja bolesti koja je izazvala upalu krvnih žila.

Postoji nekoliko sistema klasifikacije vaskulitisa, u zavisnosti od lokacije, težine toka i uzroka razvoja. Neki tipovi vaskulitisa zahvaćaju samo kožu, bez nanošenja veće štete unutrašnjem organu. Druge vrste bolesti utječu na žile vitalnih organa i predstavljaju prijetnju životu bolesne osobe.

Razlozi za razvoj bolesti

Budući da su u grupu primarnih vaskulitisa uključene prilično različite bolesti, izuzetno je teško identificirati uzroke razvoja ove patologije. U većini slučajeva nije moguće identificirati uzrok vaskulitisa.

Do danas, dominantna teorija o poreklu vaskulitisa je prepoznavanje zarazne prirode bolesti. Brojni oblici vaskulitisa imaju jasno definiran vremenski odnos s različitim bolestima uzrokovanim infektivnim agensima. Štoviše, prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu je mogući razlog razvoj relapsa bolesti ili pojava sekundarnih komplikacija vaskulitisa.

U nekim slučajevima uzrok razvoja upale krvnih žila je alergijska reakcija tijela na prijem. razni lijekovi. Danas je identificirano oko 150 različitih lijekova čija upotreba može izazvati pojavu vaskulitisa. Najčešće se slična reakcija daje uzimanjem antibiotika, sulfonamida, B vitamina, preparata joda, analgetika, radionepropusne supstance, tuberkulostatici.

Nemoguće je isključiti nasljednu predispoziciju za razvoj vaskulitisa, jer se ova bolest često opaža kod krvnih srodnika.

Klinička slika

Vaskulitis je bolest koju karakterizira klinički polimorfizam, odnosno simptomi i manifestacije bolesti mogu značajno varirati. Simptomatska slika može varirati ovisno o lokalizaciji zahvaćenog područja i prisutnosti popratnih bolesti.

Tegobe pacijenata sa vaskulitisom su različite. U pravilu, bolest počinje akutno pojavom znakova razvoja upalnog procesa.

Među uobičajeni simptomi vaskulitis vrijedi istaknuti:

Smanjena težina pacijenta.
Konstantna subfebrilna temperatura.
Brzi zamor.
Glavobolja.

Ostali simptomi vaskulitisa ovise o tome koji su specifični organi zahvaćeni.

Uz upalu krvnih žila kože pojavljuje se karakterističan osip, izvana sličan malim krvarenjima. Kako bolest napreduje, može doći do upalnog procesa mišićno tkivo, živci, zglobovi.

Ako vaskulitis zahvaća žile bubrega, tada pacijenti razvijaju nefritis, infarkt bubrega ili druge slične patologije.

U slučaju da su glavni organ lezije zglobovi, primjećuje se bol, pojavljuju se znaci artritisa, koji teče oštećenjem, ali bez deformiteta zglobova.

S porazom vaskulitisa nervnog sistema, pacijenti imaju kršenje osjetljivosti. Neki pacijenti razvijaju preosjetljivost, dok drugi - njeno potpuno odsustvo.

Vaskulitis može zahvatiti i koronarne žile, a to je najopasniji oblik bolesti, uslijed kojeg se razvijaju srčani i moždani udari.

U svakom slučaju, vaskulitis je bolest koju karakterizira dug tok, česti recidivi i radno intenzivno liječenje.

Dijagnostičke metode

Osnova uspješnosti liječenja vaskulitisa je rana dijagnoza. Što se kasnije u toku bolesti postavi tačna dijagnoza, tj vjerovatniji razvoj komplikacije i nepovratne promjene.

Dijagnostika se zasniva na proučavanju kliničkih manifestacija bolesti, odnosno pritužbi pacijenata i podataka dobijenih kao rezultat objektivnog pregleda i pregleda.

bitan dijagnostički faktor je spol i starost pacijenta. Dakle, hemoragični vaskulitis, uglavnom se javlja kod djece ili mladih ljudi. Takav oblik vaskulitisa kao što je nespecifični aortoarteritis pogađa uglavnom djevojke mlađe od 30 godina, a Buergerov tromboangiitis obliterans uglavnom pogađa muškarce.

Liječenje i simptomi vaskulitisa

Vaskulitis, koji se naziva i angiitis, doslovno znači "upala krvnih sudova". Ovo je grupa sistemskih bolesti čija je uobičajena manifestacija oštećenje vaskularnog zida. U ovom slučaju, mete su plovila razne veličine: od male kapilare do najvećeg krvnog suda, aorte.

Vrste vaskulitisa

Svi vaskulitisi su podijeljeni u dvije velike grupe. Ova podjela se temeljila na razlozima koji su izazvali razvoj ove patologije.

1. Primarni vaskulitis. Spadaju u samostalne sistemske bolesti, jer se upala zasniva na autoimunom procesu. Većina njih je nasljedna.

2. Sekundarni vaskulitis - javlja se u pozadini drugih bolesti organizma, po pravilu, infektivnog porekla(meningitis, tifus).

Godine 2012 klinička klasifikacija vaskulitis je revidiran. Zasnovala se na nekoliko karakteristika: kalibru zahvaćenih žila i lokalizaciji procesa u tijelu.

1. U zavisnosti od kalibra zahvaćenih krvnih sudova, vaskulitis se deli:

- s oštećenjem velikih krvnih žila - arteritisom gigantskih stanica i nespecifičnim aorto-arteritisom;

- sa lezijama krvnih sudova srednje veličine - Kawasaki bolest i poliarteritis nodosa;

- kod oštećenja malih krvnih žila, dijeli se, ovisno o patogenezi, na:

Autoimuni vaskulitis - ANCA-asociran vaskulitis (ANCA - antineutrofilna citoplazmatska antitijela);

imunokompleksni vaskulitis.

- sa lezijama krvnih sudova različitih kalibara - Coganov sindrom i Behcetova bolest.

2. U zavisnosti od oštećenja ciljnih organa:

- sa oštećenjem jednog organa - kožni vaskulitis, vaskulitis centralnog nervnog sistema;

- vaskulitis, u kombinaciji sa sistemskim bolestima - sa reumatizmom, sistemskim eritematoznim lupusom itd.;

- vaskulitis, u kombinaciji sa određenim bolestima utvrđene etiologije - sa sifilisom, hepatitisom, onkološke bolesti, ostalo.

Razlozi za razvoj vaskulitisa

Razvoj vaskulitisa, kako primarnog tako i sekundarnog, temelji se na kršenju imunološkog sistema, što dovodi do razvoja autoimunog ili imunokompleksnog mehanizma upale. Autoimuno oštećenje je poremećaj imunološkog sistema. U tom slučaju tijelo počinje proizvoditi antitijela na vlastite ćelije, u ovaj slučaj- do ćelija vaskularnog zida (endotela). U imunokompleksnom mehanizmu upale, vaskularne ćelije su pogođene kompleksima koji cirkulišu u krvi, a koji se sastoje od asocijacije antigen-antitijelo. Iz nekog razloga, tijelo ih ne neutralizira.

Faktori koji pokreću razvoj vaskulitisa su različiti:

- stres;

- virusna ili bakterijska infekcija;

- hronične upalne bolesti;

- hronični sistemski procesi;

- hormonalni poremećaji;

- stanja imunodeficijencije;

- akcija toksične supstance(uključujući nikotin, droge i alkohol) itd.

Treba imati na umu da je ova bolest nasljedna. Odnosno, sklonost ka njegovom razvoju prenosi se sa roditelja na djecu, što zahtijeva nespecifičnu profilaksu u rizičnim grupama.

Simptomi vaskulitisa

Klinička slika bolesti ovisi o veličini zahvaćenih žila, te o lokalizaciji procesa. Zajedničke tačke za sve vrste vaskulitisa su sljedeće:

- razvoj bolesti teče u fazama;

- postoji sistemsko oštećenje organizma;

- prisutnost klinički i laboratorijski potvrđenih upalnih manifestacija.

Početak bolesti je akutni ili subakutni. Generalizirana upala se manifestira u vidu povećanja tjelesne temperature, smanjenja apetita, astenični sindrom(slabost, umor, malaksalost), hepato-lienalni sindrom (uvećana jetra i slezena), polilimfadenopatija (povećani limfni čvorovi različita lokalizacija). U nekim slučajevima mogu se javiti: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, bol u grudima, palpitacije, aritmije, bol u malim i velikim zglobovima.

Uz poraz gastrointestinalnog trakta uočeni su: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Oštećenje plućnog tkiva manifestuje se otežanim disanjem, kašljem. Kada je nervni sistem oštećen, postoje teške manifestacije u obliku simptoma iritacije meninge, razvoj ishemijskog moždanog udara i krvarenja u moždanom tkivu. Bolest srca se manifestuje kao endokarditis, miokarditis ili perikarditis. Kožne lezije se pojavljuju kao papularni, eritmatozni ili hemoragični osip.

U nekim slučajevima može se uočiti nekroza osipa.

Karakteristike eozinofilnog vaskulitisa

Eozinofilni granulomatozni vaskulitis ili Churg-Straussov sindrom je sistemski, autoimune lezije male žile (arteriole i venule). Kod ove bolesti uočava se karakteristična eozinofilna infiltracija perivaskularnog prostora, praćena stvaranjem granuloma u različitim organima i tkivima. Ova vrsta vaskulitisa često je povezana s alergijama na lijekove i bronhijalna astma. Njegova prevalencija u populaciji je prilično niska. Patologija se javlja sa učestalošću od približno 1:1 milion slučajeva godišnje.

Početak bolesti je akutan. Simptomi intoksikacije su izraženi, mogu se uočiti simptomi iz različitih organa:

- simptomi iz gastrointestinalnog trakta u vidu bolova u trbuhu;

- simptomi iz respiratornog sistema - kratak dah, promjene na rendgenskim snimcima;

- na dijelu kože - eritematozni i hemoragični osip;

- cirkulatorni sistem - bol u srcu, otežano disanje, perikarditis, srčani udar;

- iz zglobova - bol i ukočenost u zglobovima i mišićima.

Dijagnoza se potvrđuje prisustvom antitijela na citoplazmu neutrofila (ANCA) u nalazu krvi, prisustvom eozinofilije u nalazu krvi i identifikacijom karakterističnih granuloma tokom pregleda.

Komplikacije vaskulitisa

Komplikacije vaskulitisa povezane su s oštećenjem različitih organa, au nekim slučajevima su i prilično teške.

Uz poraz cirkulacijskog sistema, mogu se uočiti srčani udari, endokarditis i perikarditis.

Sa porazom nervnog sistema - psihoza, moždani udar.

Sa strane respiratornog sistema Ovo je pneumonitis s razvojem respiratorne insuficijencije.

Iz urinarnog sistema uočeni nefritis, proteinurija. Iz gastrointestinalnog trakta - povraćanje, krvarenje, perforacija crijevnog zida, eksudativna upala peritoneum.

Manifestacije vaskulitisa su vrlo nespecifične, pa je postavljanje ispravne dijagnoze u nekim slučajevima teško.

Iako prisutnost kožnih simptoma uvelike olakšava zadatak. Dijagnoza zahtijeva sveobuhvatna anketa pacijenta, što uključuje:

- analize krvi i urina;

- određivanje indikatora sistemske upale;

- utvrđivanje pokazatelja funkcije pojedinih organa;

— endoskopski pregled GIT:

- radiografija pluća:

— istraživanja funkcije bubrega i dr.

Postoji niz bolesti sličnih vaskulitisu:

- zarazne bolesti - boginje. rubeola. vodene boginje, parotitis. Kod ovih bolesti javlja se i akutni početak, visoka temperatura i prisustvo osipa na koži. Moguće je razlikovati ove bolesti od vaskulitisa na osnovu odlične prirode osipa i toka bolesti;

- sistemski autoimuni procesi - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma. dermatomiozitis. Ove bolesti, poput vaskulitisa, počinju akutno ili subakutno, groznicom i simptomima intoksikacije. Mogu se javiti i bolovi u zglobovima, znaci oštećenja plućnog tkiva, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Razlikuju se po karakteristikama kliničke manifestacije i promjene u krvnim pretragama. Međutim, kliničku sliku sistemskih bolesti karakteriše razvoj sekundarnog vaskulitisa, koji se mora razlikovati od primarnih;

- oštećenje arterija: endarteritis, ateroskleroza. Kod ovih bolesti zahvaćen je i vaskularni zid – endotel zbog taloženja lipida na njemu ili nastanka upale vaskularnog endotela. Dijagnoza se može postaviti na osnovu sveobuhvatnog pregleda pacijenta;

- alergijski dermatitis, ekcem, urtikarija. Za ove bolesti, kao i za vaskulitis, karakteristično je prisustvo osipa, a ponekad dolazi do povećanja temperature;

- bolesti gastrointestinalnog trakta (ezofagitis, gastritis, kolitis, peptički ulkusželudac i duodenum), respiratorni (bronhitis, upala pluća) i mokraćni sistem (nefritis). Vaskulitis može na svoj način podsjećati na ove bolesti, jer se vaskularna oštećenja javljaju u cijelom tijelu, uključujući i žile sluznice želuca, crijeva, pluća i bubrežne glomerule membrane. Ispravna dijagnoza pomoći u sprovođenju dodatnih istraživanja.

Medicinski tretman vaskulitisa

Prije svega, liječenje vaskulitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati eliminaciju prateća bolest, što je postalo pozadina za razvoj vaskulitisa. Postoji nekoliko smjerova u liječenju vaskulitisa.

Oni su usmjereni na:

- supresija narušene funkcije imunog sistema - upotreba sistemskih glukokortikosteroida (prednizolon, deksametazon, diprospan), citostatika (metotreksat, azatioprin) i imunosupresiva (ciklosporin);

- ublažavanje sistemske upale - glukokortikoidi i nesteroidni antiinflamatorni lekovi (aspirin, ibuprofen);

- prevencija krvarenja - upotreba trombocitne mase, heparina i njegovih derivata (fraksiparin, fragmin, kleksan);

- desenzibilizacija - plazmafereza, upotreba malih doza alergena;

- vraćanje vaskularnog tonusa - solkozeril, dicinon, kalcijum glukonat, aminokaproična kiselina, detraleks, venoruton, escusan, vitamini (B12, E, C) i dr.

- liječenje simptoma povezanih s oštećenjem aktivnosti organa i sistema - ovisi o lokalizaciji procesa,

- u nekim slučajevima su potrebni antibiotici (češće kod sekundarnog vaskulitisa),

- kod osipa je efikasna upotreba gelova, masti i krema - solkozeril, troksevazin, venoton, acemin i heparinska mast.

Tradicionalna medicina za vaskulitis

Metode fitoterapije su efikasne u liječenju vaskulitisa.

Za to se koriste razne infuzije i kolekcije na bazi sofore, stolisnika, bazge i koprive ili na bazi topole, bazge, sukcesije, preslice, listova mente.

Japanska sofora će djelovati efikasnije ako koristite njenu alkoholnu tinkturu. Koriste se plodovi biljke (20 g), koji se sipaju u 100 ml votke i infuziraju na tamnom mjestu 7-10 dana. Zatim se tinktura filtrira i uzima po 20-30 kapi 2-3 puta dnevno.

Alkoholna infuzija cvjetova planinske arnike dobro je ljekovito sredstvo. Da biste ga pripremili, potreban vam je 1 dio sirovina i 20 dijelova votke ili 70% alkohola. Uzimati oralno 20-40 kapi, 2-3 puta dnevno.

Ako ste netolerantni na alkohol, možete pripremiti vodenu infuziju tako što ćete 1 kašičicu začinskog bilja preliti sa 1 šoljom ključale vode i insistirati 1 sat. Infuzija se zatim filtrira i uzima po 1 supenu kašiku 3-4 puta dnevno.

Djelovanje mirisne rute kod vaskulitisa temelji se na sadržaju velike količine rutina u njoj, koji dobro proširuje krvne žile. Za liječenje se koristi infuzija koja se sastoji od 1 žličice. listova rute i 2 šolje proključale vode. Smjesa se infundira 8 sati i uzima strogo 1/3 šolje 3 puta dnevno. to moćno sredstvo, čija upotreba velikih doza može izazvati komplikacije.

Kolekcija na bazi listova koprive (20 g), plodova sofore sa debelim plodovima (20 g), ptičjeg dresnika (20 g), stolisnika (15 g), bobica bazge (5 g), ima antialergijska svojstva. Od mješavine se priprema infuzija (1 kašičica na 1 čašu vode) i uzima se oralno po 100 ml 2 puta dnevno.

Primijenite i razne tinkture na bazi imunomodulatornih biljaka (ginseng, eleutherococcus).

Efikasna je upotreba infuzije korena sladića, koja deluje slično kortikosteroidima.

Hirudoterapija se koristi i za vaskulitis (liječenje pijavicama). Ovo je efikasno sredstvo za stimulaciju hematopoeze. Procedure se izvode 1-2 puta sedmično, u trajanju od 30-60 minuta. Trajanje terapije je oko 10 dana, a zavisi od stanja pacijenta.

Vaskulitis je opasan zbog svojih komplikacija, tako da ne treba koristiti samo metode liječenja. tradicionalna medicina rješenje problema mora biti kompleksno.

Prevencija bolesti

Ne postoji posebna prevencija (vakcina) za ovu bolest.

Glavne metode nespecifične prevencije vaskulitisa su sljedeće:

— blagovremeno otkrivanje i kompleksno liječenje sistemskih autoimunih bolesti,

– pravovremeno otkrivanje i liječenje akutnih i kroničnih zaraznih bolesti,

- jačanje imuniteta uz pomoć imunomodulatora,

- otvrdnjavanje organizma,

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe, za dijagnozu i liječenje potrebno je da se obratite svom liječniku! Primjena gore navedenih preporuka treba se dogovoriti sa svojim ljekarom.

Hemoragijski vaskulitis se još naziva i alergijska purpura, kapilarna toksikoza ili, po imenu autora koji su ga opisali, Shenlein-Genochova bolest. Bolest se ubraja u opsežnu grupu vaskulitisa, upala krvnih žila različitih vrsta i veličina.

Posebnost reakcije vaskularnog zida su aseptični uslovi (odsustvo patogena) i dominantna uloga izražene alergijske reakcije. Bolest je praćena pojačanim stvaranjem tromba, poremećenom mikrocirkulacijom krvi u tkivima i unutrašnjim organima, što dovodi do oštećenja bubrega, zglobova i organa za varenje.

Muškarci mlađi od 20 godina, djeca od 7 do 13 godina su podložniji kapilarnoj toksikozi. Incidencija u ovim populacijama kreće se od 14 do 24 na 10.000.

Šta je to?

Hemoragični vaskulitis je reumatska sistemska bolest koju karakteriše hronična upala kapilara, arteriola i venula koje hrane kožu, zglobove, organe. trbušne duplje i bubrezi. Drugi naziv za hemoragični vaskulitis je Henoch-Schonlein bolest.

Uzroci

Uzroci bolesti nisu precizno utvrđeni. Smatra se autoimunim. Međutim, pronađena je veza sa faktorima aktivacije. patoloških procesa. To uključuje:

traumatska oštećenja kože i krvnih žila;
prenesene virusne i bakterijske zarazne bolesti, poseban značaj pridaje se oštrim i hronična upala u gornjem respiratornog trakta(gripa, SARS, upala krajnika, sinusitis), ospice, česti upale krajnika, vodene boginje, tifus, streptokokne bolesti;
vakcinacije tokom rutinske vakcinacije, profilaktička upotreba imunoglobulina;
alergije na hranu;
restrukturiranje organizma kod malignih i benignih tumora;
promjene kod žena tokom trudnoće;
utjecaj povećane doze sunčevog zračenja (s dugotrajnim opekotinama), temperaturne fluktuacije, zračenje;
alergijske reakcije na lijekove (obično antibiotike, sedative i antihipertenzive);
metabolički poremećaji u endokrinih bolesti(dijabetes);
porodična genetska predispozicija.
kućna i profesionalna trovanja, toksična infekcija;
kod djece - helmintičke invazije;
odgovor na ujede insekata.

Hemoragični vaskulitis kod odraslih se češće razvija u starijoj dobi, sa slabim i oslabljenim imunitetom.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa, fotografija

Manifestacije bolesti zavise od toga koji su organi i sistemi obuhvaćeni njom. Hemoragični vaskulitis se može manifestirati u jednoj ili više grupa simptoma (vidi sliku). Glavni su:

lezije kože;
oštećenje zglobova;
lezije gastrointestinalnog trakta;
bubrežni sindrom;
u izolovanim slučajevima - oštećenje pluća i nervnog sistema.

Najkarakterističniji je akutni početak bolesti, praćen porastom temperature do febrilnih brojeva. Postoje slučajevi kada nema povećanja temperature.

Kožni sindrom (ili purpura) javlja se kod svakog pacijenta. Manifestira se u obliku simetričnog hemoragičnog osipa s malim mrljama ili makulopapuloznog, lokaliziranog uglavnom na ekstenzornim površinama donjih (rijetko gornjih) udova, oko velikih zglobova i na stražnjici. Osip može biti predstavljen pojedinačnim elementima, ili može biti intenzivan, u kombinaciji sa angioedemom. Po pravilu, osip se ponavlja talasasto. Kada osip nestane, pigmentacija ostaje. U slučaju čestih recidiva dolazi do ljuštenja kože na mjestu osipa.
Artikularni sindrom se često opaža istovremeno s kožnim sindromom, najtipičniji je za odrasle. Najčešće su procesom obuhvaćeni veliki zglobovi nogu, najrjeđe - zglobovi lakta i zapešća. Primjećuje se bol, crvenilo i otok. Tipična za hemoragični vaskulitis je hlapljiva priroda zglobnih lezija. U 25% slučajeva migratorni bol u zglobovima prethodi lezijama kože. Zglobni sindrom, koji retko traje duže od nedelju dana, ponekad se kombinuje sa mijalgijom i oticanjem donjih ekstremiteta.
Kod 2/3 pacijenata se također opaža abdominalni sindrom. Karakteriše ga spastični bol u stomaku, mučnina, povraćanje, krvarenje u stomaku. U isto vrijeme, stvarno opasni fenomeni uočeni su samo kod 5% pacijenata.
Bubrežni sindrom je rjeđi (40 do 60% slučajeva) i ne razvija se odmah. Manifestuje se u obliku hematurije (izlučivanje krvi u urinu) različitim stepenima težine, u rijetkim slučajevima moguć je razvoj glomerulonefritisa (upala bubrega) hematuričnog ili nefrotskog oblika. Češće se glomerulonefritis manifestira u prvoj godini bolesti, rjeđe se javlja prilikom sljedećeg relapsa hemoragičnog vaskulitisa ili nakon nestanka svih drugih manifestacija bolesti.

U izolovanim slučajevima uočavaju se plućne tegobe - krvarenje, krvarenje. Također, rijetko se javljaju lezije nervnog sistema - mogu se razviti glavobolja, konvulzije, encefalopatija ili polineuropatija.

Hemoragični vaskulitis kod djece

Simptomi vaskulitisa kod djece, ovisno o učestalosti njihove pojave, raspoređeni su na sljedeći način:

osip u obliku papula i crvenih mrlja - 100% slučajeva
artritis i bol u zglobovima - 82%
bol u stomaku - 63%
oštećenje bubrega (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najčešće do oporavka dolazi spontano. Dakle, bolest je relativno benigna u djetinjstvo, posebno ako se poštuju pravila ishrane i eliminacija je moguća uzročni faktor. Nakon smirivanja upale, rizik od recidiva je maksimalan u prva 3 mjeseca, ali može biti i kasnije.

Nakon oporavka treba se pridržavati principa dijetetske ishrane tokom cijele godine i izbjegavati kontakt sa alergenima koji ulaze kroz respiratorni trakt.

Kožni sindrom u kliničkoj slici vaskulitisa je vodeći. Karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:

pojava osipa zvanog purpura;
njegova simetrija;
purpura se uzdiže iznad kože i dobro je opipljiva;
istovremeno mogu postojati crvene mrlje, bubuljice, vezikule, koje karakterizira svrab;
primarni osip na stopalima, kasnije se širi na bedra i zadnjicu;
nakon nekoliko dana, osip prelazi iz svijetlocrvene u smeđu, a zatim blijedi i nestaje;
ponekad mogu postojati pigmentirana žarišta koja dugo traju.

Do razvoja glomerulonefritisa obično dolazi mjesec dana nakon pojave prvih simptoma bolesti. Oštećenje bubrega može se pojaviti s minimalnim manifestacijama ili biti sklono agresivnom toku. Ovisno o tome, klinički i laboratorijski znaci glomerulonefritisa su vrlo raznoliki. Oni uključuju:

protein u urinu;
edem, ponekad vrlo izražen kao dio nefrotskog sindroma, kod kojeg gubitak proteina u urinu može doseći 3,5 g dnevno;
bol u lumbalnoj regiji;
crvenilo urina (gruba hematurija) ili samo mikroskopski utvrđeno prisustvo crvenih krvnih zrnaca u njemu (mikrohematurija);
prolazno povećanje pritiska.

Abdominalni sindrom je posljedica crijevne ishemije. Kod djece ga karakteriše:

mučnina;
povraćati;
pojava krvavih pruga u stolici;
difuzni bol u cijelom trbuhu poput grčeva;
bol se pogoršava nakon jela;
teška stolica.

Abdominalni oblik hemoragičnog vaskulitisa podsjeća na " akutni abdomen“, koji tradicionalno zahtijevaju hiruršku intervenciju. Međutim, kod ove bolesti je kontraindicirana, jer. uzrok vaskularnog oštećenja. Potrebna je odgovarajuća terapija lijekovima.

Zglobni sindrom kod hemoragičnog vaskulitisa ima tipične karakteristike koje ga razlikuju od zglobnog sindroma kod drugih bolesti (osteoartritis, reumatoidni artritis, giht). To uključuje:

nema destrukcije zgloba;
simetrija lezije;
nema migracije bola;
česta oštećenja skočnih i kolenskih zglobova.

Liječenje djeteta sa hemoragičnim vaskulitisom mora započeti u bolničkom okruženju. Obično se predlaže tronedeljni odmor u krevetu, nakon čega sledi produženje.

Pogledajte fotografiju

[sakrij]

Kako se dijagnosticira hemoragični vaskulitis?

Henoch-Schonlein bolest je dovoljno lako izložiti pacijentu koji ima sva tri glavna simptoma.

Postoje male razlike u toku bolesti kod dece i odraslih.

Više od 30% djece razvije temperaturu.
Karakterizira ga akutni početak i tok bolesti.
Abdominalni sindrom je praćen rijetkom stolicom s mrljama krvi.
Često su bubrezi uključeni u proces od samog početka, uz otkrivanje hematurije i proteinurije u testovima urina.

Kod odraslih:

Početak bolesti je zamagljen, simptomi su blaži.
Abdominalni sindrom se javlja kod samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
Oštećenje bubrega dovodi do hroničnog difuzni glomerulonefritis, sa formiranjem hroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti se provodi na složen način. Prije svega, liječnik provodi usmeni upitnik, tokom kojeg saznaje pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu. U budućnosti mogu biti dodeljene sledeće studije:

Ultrazvuk abdominalnih organa i bubrega.
Određivanje trajanja krvarenja.
Izvođenje testa manžetne, kao i testa podveza i štipa.
Pregled fekalija.
Provođenje imunoloških studija, kao i biohemije krvi.
Virološke studije za otkrivanje hepatitisa.
Holding endoskopija gastrointestinalnog trakta.
Krvni test otkriva povećan broj leukocita i ESR. Imunološki poremećaji se također primjećuju u vidu povećanja imunoglobulina A i smanjenja nivoa imunoglobulina G.
Tokom fizikalnog pregleda, doktor provjerava funkcionisanje zglobova, pažljivo pregleda kože kako bi se otkrile promjene u njihovoj boji i mogući osip. U slučaju da se nađe otok na licu, to može ukazivati na kršenje normalnog funkcionisanja mokraćnog sistema. Takođe bi trebalo da proverite svoj puls.

Bolest treba razlikovati od sljedećih oboljenja i stanja:

Infektivni endokarditis.
Sistemski vaskulitis (Godpastureov sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolest).
Difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus).
Meningokokemija.
Waldenstromova makroglobulinemijska purpura.
Yersinioza.
Kronova bolest.

Dodatno se može propisati trepanobiopsija i pregled koštane srži.

Pogledajte fotografiju

[sakrij]

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Prvo, potrebna vam je dijeta (isključeno alergenski proizvodi). Drugo, strogi odmor u krevetu. Treće, terapija lijekovima (antitrombocitni agensi, antikoagulansi, kortikosteroidi, imunosupresivi-azatioprin, kao i antitrombotička terapija).

Koriste se sljedeći lijekovi:

aktivatori fibrinolize - nikotinska kiselina.
heparin u dozi od 200-700 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se poništava sa smanjenjem jedne doze.
antiagregacijski agensi - zvone na 2-4 miligrama/kg dnevno, trentalno intravenozno kap po kap.
U teškim slučajevima propisuje se plazmafereza ili terapija glukokortikosteroidima.
U izuzetnim slučajevima koriste se citostatici kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

Općenito, tok bolesti je povoljan, a imunosupresivna ili citostatska terapija se rijetko koristi (na primjer, kod razvoja autoimunog nefritisa).

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa ovisi o klinički oblik i težina: 2-3 mjeseca - sa blagim tokom; 4-6 mjeseci - sa umjerenim; do 12 mjeseci - s teškim rekurentnim tokom i Shenlein-Genoch nefritisom; at hronični tok provoditi tretman ponovljenim kursevima u roku od 3-6 mjeseci.

Djeca moraju biti u ambulanti. Izvodi se više od 2 godine. Prvih 6 meseci pacijent posećuje lekara jednom mesečno, zatim - 1 put u 3 meseca, zatim - 1 put u 6 meseci. Prevencija se provodi uz pomoć rehabilitacije žarišta kronične infekcije. Redovno pregledajte izmet na jaja helminta. Takva djeca su kontraindicirana u sportu, raznim fizioterapijama i izlaganju suncu.

Odgovori na pitanja

Šta se podrazumeva pod hipoalergenom ishranom?

Prije svega, iz konzumacije treba isključiti visoko alergenu hranu kao što su jaja, čokolada, agrumi, kafa i kakao, morska riba i plodovi mora, orašasti plodovi. Takođe je potrebno odreći se masne i pržene hrane. U ishrani treba da dominiraju nemasni mliječni proizvodi, variva i kuvana jela. Dozvoljene su zelene jabuke, žitarice, ćureće i zečje meso, biljna ulja.

Kakva je prognoza za hemoragični vaskulitis?

Po pravilu, prognoza, posebno kada blagi oblik bolest, povoljan. Teški tok hemoragičnog vaskulitisa prepun je recidiva bolesti i pojave komplikacija (nefritis kompliciran zatajenjem bubrega). Kod fulminantnog oblika, postoji velika vjerovatnoća smrti u roku od nekoliko dana nakon pojave bolesti.

Da li su pacijenti koji su podvrgnuti hemoragični vaskulitis, za upis u ambulantu?

Dispanzerska registracija kod odraslih poslije prošla bolest nije prikazano. Djecu treba promatrati dvije godine. Mjesečno za prvih šest mjeseci, kvartalno u narednih šest mjeseci i svakih šest mjeseci za prošlu godinu. Djeca se ne smiju baviti sportom, fizioterapija i insolacija (boravak na suncu) su im kontraindicirani.

Mogu li nastati komplikacije i posljedice nakon hemoragičnog vaskulitisa i koje?

Da, bolest može uzrokovati opstrukcija crijeva i peritonitis, hronično zatajenje bubrega, disfunkcija unutrašnjih organa (srce, jetra), anemija i plućno krvarenje, djeca mogu razviti hemoragijsku dijatezu.

Kako spriječiti egzacerbacije?

Pacijent nakon otpusta iz bolnice ne smije zaboraviti na svoju bolest kod kuće. Naravno, do tada će već znati sve o prirodi bolesti, prevenciji egzacerbacija, ponašanju u svakodnevnom životu, ishrani i dnevnoj rutini. Uronivši u kućnu atmosferu, pacijent neće uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta, neće nasrnuti na proizvode koji mogu izazvati recidiv (alergeni), ali će se u isto vrijeme hraniti u potpunosti i mirne lagane šetnje svež vazduh svako veče.

Osim toga, osoba je kontraindicirana:

Pretjerano uzbuđenje, mentalni stres;
Vakcinacije (moguće samo iz zdravstvenih razloga);
Teška fizički rad(djeca su oslobođena nastave fizičkog vaspitanja);
hipotermija;
Uvođenje imunoglobulina (antistafilokokni, antitetanusni, itd.).

Zbog činjenice da je hemoragični vaskulitis pretežno dječja bolest, date su posebne preporuke za bebe (ili roditelje?):

Svakih šest mjeseci dijete posjećuje ljekara (u nedostatku egzacerbacija);
Dispanzerski nadzor najmanje 5 godina ako su bubrezi zdravi, ali ako su oštećeni, kontrola može biti doživotna;
Djeca su godinu dana potpuno oslobođena fizičkog vaspitanja, a zatim prelaze u pripremnu grupu;
3 puta godišnje obavezna posjeta stomatologu i otorinolaringologu;
Redovne analize urina (opće i prema Nechiporenko) i fekalne analize na helminte;
Vakcinacije su isključene na 2 godine, a nakon tog vremena se provodi rutinska vakcinacija, ali uz dozvolu ljekara i pod "antihistaminikom";
Usklađenost s antialergenom prehranom - 2 godine;

Savjeti roditeljima ili drugim rođacima o kućnom liječenju, prevenciji recidiva, ishrani i ponašanju u školi i kod kuće.