Kožni vaskulitis kod novorođenčadi. Hemoragični vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Vaskulitis je patološko stanje s pojavom upalnog procesa u zidovima krvnih žila, što dovodi do njihovog oštećenja i postepenog uništavanja. Bolest pogađa kapilare, velike vene, pa čak i arterije.

Razvijajući se, bolest pogađa susjedna tkiva i unutrašnje organe. Iz tog razloga ne mogu normalno funkcionirati, poremećujući rad cijelog organizma.

Opis bolesti

Vaskulitis je upalni proces malih i velikih krvnih žila. Napredovanjem, bolest može poremetiti normalno funkcioniranje tijela zbog poremećaja cirkulacije. Njegova najneugodnija posljedica je nekroza tkiva. Zbog slabe opskrbe arterijskom krvlju stanje udova se pogoršava.

Metode liječenja

Liječenje alergijskog vaskulitisa ima za cilj smanjenje upale. Za to se propisuju lijekovi. Liječenje je kompleksno. Uz protuupalne lijekove koriste lijekove koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka (antiagregacijski agensi), povećavaju vaskularni tonus i antihistaminike koji smanjuju alergijske manifestacije.

U slučaju recidiva bolesti zabranjena je upotreba prethodno korištenih lijekova. Tijelo može razviti otpornost na njih.

Da bi se isključio utjecaj agensa alergije na hranu, uzimaju se enterosorbenti. Oni vežu i uklanjaju toksine iz crijeva, sprječavajući ih da uđu u krvotok.

Ne možete bez stroge dijete. Namirnice koje mogu izazvati imunološki odgovor treba isključiti iz prehrane.

Prognoze i prevencija

Prognoza za djecu s vaskulitisom uvelike varira, ali je općenito pozitivna. Neki pacijenti uspjevaju se potpuno oporaviti od patologije bez ikakvog liječenja. Druga djeca mogu biti u opasnosti od razvoja ozbiljnih bolesti opasnih po život, kao i nepovratnog oštećenja vitalnih organa.

Otprilike 20% djece je prisiljeno da uzima lijekove cijeli život, akumulirajući ostatke toksičnih lijekova. Smrtonosni ishod je izuzetno rijedak, a posljedica je komplikacija iz gastrointestinalnog trakta (krvarenje, intususcepcija, infarkt crijeva). Takođe može dovesti do akutnog zatajenja bubrega ili oštećenja centralnog nervnog sistema.

Nakon prenošenja predmetne bolesti, djeca se vode na dispanzeru pet godina. Kod oštećenja bubrega, ovo vrijeme se produžava do punoljetstva. Potrebne su redovne analize krvi i urina i pravovremena sanacija žarišta kronične infekcije.

Nakon što se dijete oporavi, ne treba ga imunizirati nikakvim vakcinama. Tokom godine, a ponekad i duže, preporučuje se hipoalergena dijeta.

U budućnosti, kako bi se spriječili recidivi, vakcinacija protiv tuberkuloze se ne provodi. Liječenje antibioticima u prisustvu kontraindikacija provodi se pod nadzorom liječnika. Dijete koje je imalo bolest treba zaštititi od hipotermije i jakog fizičkog napora. Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, bolest će se zauvijek povući.

Vaskulitis kod dece ne javlja se često. Zanimljivo je da su dječaci podložniji ovoj bolesti. Uzroci ove bolesti još uvijek nisu jasni. Međutim, uočeno je da progresivni razvoj bolesti počinje nakon zarazne bolesti, na primjer, akutnog faringitisa, tonzilitisa ili tonzilitisa. Osim toga, djeca s helmintozom su u opasnosti.

U nekim slučajevima se vaskulitis kod djece javlja nakon cijepljenja, upotrebe određenih lijekova ili nakon teške hipotermije. Bolest je takođe povezana sa poremećajima u imunološkom sistemu.

Manifestira se takozvana hemoragijska trijada, koja uključuje konjski osip, prolazni artritis i abdominalni sindrom.

Na početku bolesti na koži se pojavljuju male erimatozne mrlje koje su povezane s oštećenjem malih krvnih žila. U većini slučajeva lokaliziraju se na ekstenzornim površinama kože, a zatim se šire na udove, stražnjicu, donji dio leđa i vrat. U budućnosti, osip poprima ljubičasto-crvenu boju, mjehurići se spajaju jedni s drugima, formirajući velike mrlje. Osip nije praćen svrabom, ali ponekad se na koži mogu formirati čirevi i žarišta nekroze.

Kako bolest napreduje, počinje oštećenje velikih zglobova. Poliartritis je praćen otokom, otokom i crvenilom kože iznad oboljelih zglobova.

Svaki dodir ili pritisak na zahvaćeno područje reaguje bolom. Osim toga, djeca se žale na nelagodu i bol, koji može ličiti na blage bolove u tijelu, ili jake grčeve koji ometaju kretanje. U većini slučajeva, artritis se povlači bez većih oštećenja zglobova.

Najzad se javlja takozvani abdominalni sindrom, koji je praćen jakim, oštrim bolovima u abdomenu, koji su u većini slučajeva lokalizovani oko pupka. Akutni bol može oponašati simptome upala slijepog crijeva, pankreatitisa ili holecistitisa.

U rijetkim slučajevima uočavaju se bolesti bubrega koje su povezane s oštećenjem malih glomerularnih žila. Kao rezultat, moguća je pojava nefritisa i razvoj zatajenja bubrega.

Kod prvih simptoma bolesti (pojava osipa ili bolova u zglobovima), hitno je dijete pokazati iskusnom specijalistu. U liječenju se koristi mnogo različitih lijekova, uključujući antikoagulanse, antibiotike i vitamine. Djetetu je također potreban strogi odmor u krevetu i hipoalergena dijeta.

Vaskulitis kod djece: liječenje i simptomi

Angiitis ili vaskulitis kod djece je primarna ili sekundarna upala zidova krvnih žila. Primarni sistemski vaskulitis je grupa bolesti koje karakterizira oštećenje zidova krvnih žila različitih veličina (od mikrovaskulature do aorte i njenih grana) po tipu žarišne upale i nekroze, praćeno zahvatanjem organa i tkiva u patološki proces. u području vaskularnog oštećenja. Sekundarni vaskulitis nastaje kod infektivnih, autoimunih, reumatskih, onkohematoloških i drugih bolesti.

Prevalencija ove grupe bolesti kod djece nije poznata. Schoenlein-Genochova bolest (hemoragični vaskulitis), juvenilni poliarteritis, Kawasakijeva bolest, Takayasuov arteritis (nespecifični aortoarteritis) primjećuju se uglavnom u djetinjstvu. Za razliku od odraslih, sistemski vaskulitis kod djece, iako se rjeđe razvija, razlikuje se po težini tijeka, izraženim simptomatskim simptomima i istovremeno optimističnijoj prognozi, uz ranu i adekvatnu terapiju.

Uzroci bolesti

Etiologija većine primarnih vaskulitisa nije poznata. Smatra se da učestale akutne zarazne bolesti, žarišta kronične infekcije, alergije na lijekove, nasljedna sklonost ka vaskularnim ili reumatskim bolestima mogu doprinijeti njihovoj pojavi kod djeteta. Bakterijske ili virusne infekcije (streptokokne, herpesvirusne, parvovirusne, hepatitis B ili C), s jedne strane, alergije ili pogoršana alergijska anamneza, s druge strane, prema mišljenju stručnjaka, služe kao dva jednaka faktora koji čine pozadinu za preosjetljivost tijelo ili djeluju kao okidač, provokativni momenti.

Od velikog značaja u nastanku vaskulitisa su stvaranje, cirkulacija i taloženje na zidovima krvnih sudova imunoloških kompleksa, antineutrofilnih citoplazmatskih antitela, imunoproliferativno-destruktivne upale zidova arterija različitog kalibra, oštećenja vaskularnog endotela, povećane vaskularna permeabilnost, hiperkoagulacija s poremećenim protokom krvi, ishemija u području vaskularnog oštećenja.

Patomorfologija

Destruktivni proliferativni vaskulitis je sistemski. Ako kao rezultat fibrinoidne nekroze arterijskog zida dođe do pucanja elastičnog skeleta, nastaje aneurizma. Uz pretežno proliferativnu segmentnu upalu, razvija se stenoza i okluzija lumena arterije. Promjene u području oštećenog dijela žile su različite - od ishemije do krvarenja, nekroze, infarkta. Stepen vaskularnih poremećaja zavisi od kalibra zahvaćenih arterija i stanja kolateralne cirkulacije.

Simptomi vaskulitisa kod djece

U početnom periodu vaskulitisa uočavaju se uobičajene manifestacije nespecifičnog upalnog sindroma: subfebrilna ili febrilna groznica, artralgija, gubitak težine, simptomi perifernih i visceralnih vaskularnih poremećaja, umjerena anemija, leukocitoza periferne krvi, povećana ESR, znaci hiperkoagulabilnosti , povećani nivoi C reaktivnog proteina, IgA, CEC i krioglobulina. Međutim, uz uobičajene znakove, svaka bolest ima svoje kliničke sindrome (tabela). Posebnost kliničkih manifestacija je zbog lokalizacije vaskulitisa, kalibra zahvaćenih žila, prevalencije patološkog procesa, karakteristika morfoloških promjena (prevladavanje destruktivnih ili proliferativnih procesa), stupnja hemodinamskih poremećaja i ishemije. organa i tkiva.

Table. Klinički sindromi juvenilnih oblika sistemskog vaskulitisa

Simptomi i liječenje vaskulitisa

Vaskulitis je bolest koja uključuje grupu bolesti koje karakterizira upala krvnih žila. Bolest se može pojaviti bilo gdje, ali uglavnom zahvaća nekoliko tkiva ili organa odjednom.

Ovisno o tome šta je i kako izazvalo bolest, vaskulitis se dijeli na primarni i sekundarni. Primarne nastaju kao nezavisne bolesti koje nisu praćene drugim bolestima, a sekundarne - kao rezultat drugih patologija tijela.

Postoji veliki broj varijanti i klasifikacija vaskulitisa i međusobno se razlikuju po lokalizaciji, težini i etiologiji procesa. Na primjer, neki vaskulitisi mogu zahvatiti samo površinu kože, bez utjecaja na unutrašnje organe. Drugi, naprotiv, mogu oštetiti vitalne organe i čak dovesti do smrti.

Postoje sljedeće sorte:

Simptomi bolesti

Ovisno o lokalizaciji vaskulitisa i pratećoj bolesti, simptomi koji ga karakteriziraju se mijenjaju. Ako je koža oštećena, na njenoj površini se pojavljuje osip. Ako su zahvaćeni živci, tada se osjetljivost osobe gubi, pogoršava ili potpuno nestaje. Kada je dotok krvi u mozak prekinut, dolazi do moždanog udara. Srčani udar nastaje kada je dotok krvi u srce prekinut. Bubrežni vaskulitis doprinosi razvoju zatajenja bubrega.

Uobičajeni simptomi vaskulitisa:

nedostatak apetita;
slabost i umor;
bljedilo kože;
povećanje telesne temperature.

Nodularni vaskulitis karakterizira bol u mišićima i abdomenu, mučnina i povraćanje, gubitak težine, mentalni poremećaji. Poraz paranazalnih sinusa javlja se kod Wegenerove granulomatoze, kada iz nosa izlazi krvavi i gnojni iscjedak, ponekad se pojavljuje kašalj, otežano disanje, pa čak i zatajenje bubrega. Simptomi arteritisa divovskih ćelija uključuju groznicu, slabost, gubitak težine i jaku glavobolju u sljepoočnicama. Nespecifični aortoarteritis karakterizira bol i slabost u rukama i nogama, zamagljen vid, nesvjestica. Upala očiju, stomatitis i čirevi na genitalijama daju se osjetiti Behčetovim sindromom.

Bolest kao što je reumatoidni vaskulitis može se razviti kod pacijenata sa hroničnim reumatoidnim artritisom. Jedna od varijanti alergijskog vaskulitisa je nekrotizirajući ulcerozni vaskulitis, koji se zasniva na trombozi upaljenih krvnih sudova. Kao rezultat toga, dolazi do razvoja srčanog udara jednog ili drugog područja kože, koji se manifestira nekrozom.

Sistemski vaskulitis

U slučaju oštećenja više organa ili tkiva odjednom, govorimo o sistemskom vaskulitisu. Zahvaćeni su koža, srce, zglobovi, organi vida itd. Bolest se dijagnosticira laboratorijskim pretragama, nalazima biopsije i visceralne angiografije. Simptome sistemskog vaskulitisa karakteriziraju različiti opći nespecifični simptomi: groznica, gubitak apetita, astenija, gubitak težine.

Za razliku od odraslih, vaskulitis se kod djece razvija rjeđe, ali se razlikuju po težini. Simptomi vaskulitisa kod djece su izraženiji i izraženiji. A, istovremeno, prognoza je, podložna pravovremenoj terapiji, optimističnija.

Uzroci vaskulitisa

Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti razjašnjena. U osnovi, bolest vaskulitisa je povezana sa raznim virusnim infekcijama i oboljenjima imunog sistema. Najčešći uzroci vaskulitisa su:

alergijske reakcije na lijekove;
kao rezultat komplikacija prošlih infekcija (nenormalna reakcija tijela, zbog koje dolazi do uništenja krvnih žila);
hronične autoimune bolesti (eritematozni lupus, bolesti štitnjače, reaktivni artritis).

Liječenje i prognoza bolesti

Ovisno o popratnim bolestima i stepenu oštećenja organa, propisuje se tijek liječenja i rehabilitacije. Na primjer, primarni alergijski vaskulitis uglavnom prolazi sam od sebe bez potrebe za liječenjem. Ali u slučaju oštećenja vitalnih organa, pacijentu je potrebno intenzivno liječenje.

U liječenju vaskulitisa koriste se kortikosteroidi, moguća je kemoterapija u malim dozama. Cilj tretmana je suzbijanje regenerativne funkcije zahvaćenih organa i suzbijanje reakcije imunološkog sistema organizma koji uništava krvne sudove i normalnu cirkulaciju krvi u tkivima i organima.

Ovisno o vrsti i stepenu oštećenja organa i tkiva, propisuje se tijek liječenja. Šanse za produženje života bolesne osobe povećavaju se zbog pravilnog adekvatnog liječenja. Glavna stvar je pravilno dijagnosticirati i odabrati pravi tretman.

Hemoragični vaskulitis kod djece odnosi se na sistemski vaskulitis, kod kojeg su zahvaćeni mali krvni sudovi s razvojem upalne reakcije u njima. Drugo ime bolesti je Shenlein-Genoch purpura.(nazvan po autorima koji su ga prvi opisali). Glavni štetni faktor u ovoj patologiji su imunoglobulini klase A, koji se formiraju protiv antigena unutrašnjeg zida krvnih žila. Glavne manifestacije hemoragičnog vaskulitisa pogađaju kožu, zglobove, bubrege i crijeva. Na osnovu toga se vrši klinička dijagnoza.

Schönlein-Henochova bolest je najčešći sistemski vaskulitis kod djece. Najčešće se razvija prije 16. godine, ali općenito mu je podložna bilo koja dob, uklj. i odrasli. Vrhunac pada na period od 4 do 6 godina (90% dijagnostikovanih slučajeva).

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa još uvijek nisu razjašnjeni. Ovo određuje prisutnost oblika rezistentnih na lijekove, kada je terapija lijekovima neučinkovita. Bolest karakterizira sezonalnost - proljeće i jesen. Zbog toga Kao najvjerovatnije predisponirajuće faktore smatraju se infekcije respiratornog sistema:

faringitis
tonzilitis
traheitis
bronhitis.

Nakon njih, vaskulitis se može razviti za 1-4 sedmice. U ovom slučaju u respiratornom traktu najčešće se nalaze mikroorganizmi kao što su:

streptokok, β-hemolitik
staphylococcus aureus
coli
mikobakterija tuberkuloze
yersinia
Epstein-Barr virus
adenovirus
citomegalovirus
virus malih boginja i drugi.

Sa razvojem bakterijskih infekcija respiratornog sistema kod dece, preporučuje se pravovremena primena bezbednih antibiotika. Oni uzrokuju brzu smrt mikroorganizama prije nego što potonji dovedu do alergije u djetetovom tijelu.

Također, hemoroidni vaskulitis kod djece može se razviti nakon:

uvođenje vakcina, posebno u pozadini nedijagnostikovanog upalnog procesa (liječnik uvijek treba pregledati dijete prije vakcinacije)
uzimanje određenih lijekova koji mogu promijeniti stanje imunološkog sistema (penicilini, nesteroidi, eritromicin)
ujeda nekih insekata.

Međutim, često postoje slučajevi kada nije moguće identificirati bilo koji uzročni faktor. Bolest se razvija postupno - u pozadini potpunog zdravlja. Sve ovo još jednom naglašava nizak nivo znanja o etiologiji hemoragičnog vaskulitisa.

Među naučnicima postoji veća jasnoća u pogledu mehanizama oštećenja u ovoj patologiji. Ali čak i ovdje postoje bijele mrlje koje ne dopuštaju u svim slučajevima postizanje stabilne remisije na pozadini terapije lijekovima. Prva patogenetska karika je stvaranje imunih kompleksa koji se sastoje od antigena i antitijela. Drugi je razvoj upalne reakcije u vaskularnom zidu. Treća karika je poraz "omiljenih" organa (koža, bubrezi, crijeva, zglobovi) uz razvoj raznih komplikacija.

Dijagnostički kriterijumi

Dijagnostičke kriterije za hemoragični vaskulitis formulirao je 1990. godine Američki koledž za reumatologiju. Lako ih je prepoznati i omogućavaju vam da lako i precizno postavite ispravnu dijagnozu. Smatra se pouzdanim ako postoji glavna karakteristika i 1 od dodatnih. Glavni simptom je purpura kože. To je blago podignut osip na koži koji nije povezan s niskim brojem trombocita.

Kad god se sumnja na hemoragični vaskulitis, radi se analiza krvi kako bi se odredio nivo trombocita. Ako su smanjeni, onda je ova dijagnoza malo vjerojatna.

Dodatni kriterijumi su:

difuzni bol u abdomenu, koji ukazuje na ishemiju crijeva. Takva bol se pojačava nakon jela, a često se kombinira s pojavom krvi u rijetkim stolicama.
bol u zglobovima, a mogu biti zahvaćeni i različiti zglobovi, bez obzira na njihovu veličinu
glomerulonefritis, koji se karakteriše pojavom proteina u urinu i/ili crvenih krvnih zrnaca u velikom broju
otkrivanje imunoglobulina klase A u vaskularnom zidu (materijal se dobija biopsijom).

Simptomi

Simptomi vaskulitisa kod djece u zavisnosti od učestalosti njihovog pojavljivanja, raspoređeni su na sljedeći način:

osip u obliku papula i crvenih mrlja - 100% slučajeva
artritis i bol u zglobovima - 82%
bol u stomaku - 63%
oštećenje bubrega (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najčešće do oporavka dolazi spontano. Dakle, bolest je relativno povoljna u djetinjstvu, posebno ako se poštuju pravila ishrane i otpočelo otklanjanje mogućeg uzročnika. Nakon smirivanja upale, rizik od recidiva je maksimalan u prva 3 mjeseca, ali može biti i kasnije.

Nakon oporavka treba se pridržavati principa dijetetske ishrane tokom cijele godine i izbjegavati kontakt sa alergenima koji ulaze kroz respiratorni trakt.

Kožni sindrom u kliničkoj slici vaskulitisa je vodeći. Karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:

pojava osipa zvanog purpura
svoju simetriju
purpura se uzdiže iznad kože i dobro je opipljiva
istovremeno se mogu pojaviti crvene mrlje, bubuljice, vezikule koje karakterizira svrab
primarni osipi na stopalima, kasnije se šire na bedra i zadnjicu
nakon par dana, osip se iz svijetlocrvene boje pretvara u smeđu, a zatim blijedi i nestaje
ponekad mogu postojati pigmentirana žarišta koja dugo traju.

Do razvoja glomerulonefritisa obično dolazi mjesec dana nakon pojave prvih simptoma bolesti. Oštećenje bubrega može se pojaviti s minimalnim manifestacijama ili biti sklono agresivnom toku. Ovisno o tome, klinički i laboratorijski znaci glomerulonefritisa su vrlo raznoliki. Oni uključuju:

bol u lumbalnoj regiji
crvenilo urina (gruba hematurija) ili samo mikroskopski uočljivo prisustvo crvenih krvnih zrnaca u njemu (mikrohematurija)
proteina u urinu
edem, ponekad vrlo izražen kao dio nefrotskog sindroma, kod kojeg gubitak proteina u urinu može doseći 3,5 g dnevno
prolazno povećanje pritiska.

Abdominalni sindrom je posljedica crijevne ishemije. Kod djece ga karakteriše:

difuzni bol po cijelom abdomenu poput grčeva
bol se pogoršava nakon jela
mučnina
povraćati
pojava krvavih pruga u stolici
teška stolica.

Abdominalni oblik hemoragičnog vaskulitisa podsjeća na "akutni abdomen", koji tradicionalno zahtijeva hiruršku intervenciju. Međutim, kod ove bolesti je kontraindicirana, jer. uzrok vaskularnog oštećenja. Potrebna je odgovarajuća terapija lijekovima.

Artikularni sindrom kod hemoragičnog vaskulitisa, ima tipične znakove koji ga razlikuju od zglobnog sindroma kod drugih bolesti (osteoartritis, reumatoidni artritis, giht). To uključuje:

simetrija lezije
nema migracije bola
nema zajedničkog uništavanja
česta oštećenja skočnih i kolenskih zglobova.

U rijetkim slučajevima, hemoragični vaskulitis može utjecati na:

testisi (orhitis)
bešike
pluća
nervni sistem.

U potonjem slučaju pojavljuje se klinička slika:

glavobolja
napadi poput epilepsije
desenzibilizacija
utrnulost udova itd.

Postizanje ublažavanja ovih simptoma moguće je samo specifičnim tretmanom usmjerenim na uklanjanje imunološke upale u krvnim žilama. Tradicionalni neurološki tretman je neefikasan.

Dijagnostičke metode

U pedijatriji, dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa se obično zasniva na gore navedenim kliničkim kriterijumima. Međutim, u teškim slučajevima može biti potrebna biopsija (pod anestezijom). Za to se uzima mala površina kože na mjestu osipa. Ako se tokom histološkog pregleda u materijalu nađu tipični imunoglobulini A, dijagnosticira se hemoragični vaskulitis.

Za rano otkrivanje mogućih komplikacija i procjenu stepena uključenosti organa u patološki proces neophodne su i druge metode dodatnog istraživanja. Zbog toga djeci sa ovom dijagnozom se provode:

opšta klinička analiza krvi i urina
biohemijski test krvi (prvenstveno, procjenjuju nivoe kreatinina, proteina i mokraćne kiseline, što ukazuje na funkcionisanje bubrega)
rendgenski pregled zglobova
doplerografija intestinalnih sudova
kolonoskopija za otkrivanje oštećenja terminalnih crijeva.

Tretman

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod djece usmjereno je na suzbijanje aktivnosti imunološke upale. Štaviše, među naučnicima još uvijek ne postoji jednoznačno mišljenje o djelotvornosti različitih metoda.

Trenutno se u terapijske svrhe za ovu bolest mogu koristiti sljedeće:

kortikosteroidi
citostatici
aminohinoline
nesteroidi
postupci afereze (uklanjanje imunoloških kompleksa koji imaju štetni učinak iz krvi).

Terapeutski pristupi s hemoragičnim vaskulitisom značajno variraju. dakle, tvrde neki istraživači da je ova dijagnoza uvijek direktna indikacija za imenovanje kortikosteroidnih lijekova, drugi imaju drugačije gledište. Smatraju da su kortikosteroidi potrebni samo ako postoji ozbiljno oštećenje kože ili crijeva. Prema znanstvenim publikacijama, nesteroidne lijekove treba dati prednost kod teškog zglobnog sindroma i odsustva crijevnih i bubrežnih manifestacija. Drugi naučnici sugerišu općenito napustiti ove lijekove, tk. mogu izazvati abdominalni sindrom ili značajno pogoršati njegov tok.

Međutim, sada se pouzdano zna da čak ni upotreba kortikosteroidnih lijekova ne može spriječiti razvoj glomerulonefritisa ili recidiva bolesti. Na to utiču i neki drugi faktori čija priroda još nije utvrđena. Stoga, uz minimalne bubrežne manifestacije, medicinska imunosupresija nije indicirana. Treba ga provesti samo kod teškog oštećenja bubrega, s obzirom na lošu prognozu. U ovom slučaju, imunosupresivna terapija se provodi u nekoliko faza:

prva faza - kortikosteroidi u visokim dozama i citostatici
drugi je postupno smanjenje doze kortikosteroida i nastavak primjene citostatika. U ovu fazu prelaze kada se postigne povoljan efekat.

Dijeta

Dijeta za vaskulitis može ubrzati oporavak. Njegovo pozitivno djelovanje objašnjava se činjenicom da razni alergeni mogu ući u organizam s hranom, dodatno izopačujući normalnu reakciju imunološkog sistema. Ovo pogoršava vaskularno oštećenje. Stoga djeca s ovom dijagnozom moraju slijediti dijetu do potpunog oporavka. Leži u činjenici da iz dijete potrebno je isključiti proizvode s visokim alergenim potencijalom. To uključuje:

masne ribe, škampe i druge morske plodove
citrusi
cokolada
orasi
pečurke
Strawberry
malina
griz i drugi.

Također biste trebali odbiti jesti poluproizvode. Sadrže veliku količinu konzervansa i drugih hemikalija koje su strane imunološkom sistemu. Stoga zabranjeno kobasice, čips, slatkiši itd.

Vaskulitis je grupa patoloških stanja. Objedinjuje ih jedna zajednička karakteristika - upalni proces u zidovima krvnih žila, što dovodi do njihovog oštećenja i postupnog uništavanja. I velike vene i arterije, i male kapilare mogu biti ugrožene. Napredujući, bolest zahvata susedna tkiva i unutrašnje organe, što narušava njihov normalan rad i remeti rad celog organizma.

Patologije pogađaju i muškarce i žene svih uzrasta. Posebno su opasni oni slučajevi kada se vaskulitis javlja kod djeteta. Mladi neformirani organizam nije u stanju da se sam nosi sa bolešću. Pravovremeno traženje medicinske pomoći će pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Vrste vaskulitisa

Vaskulitis se dijeli prema nizu karakteristika: vrsti i stupnju vaskularnog oštećenja (arterije, vene, kapilare), lokalizaciji žarišta, njegovoj veličini, itd. To čini njihovu klasifikaciju prilično komplikovanom, osim toga, često se revidira . Međutim, treba razlikovati dvije velike grupe vaskulitisa:

sistemski - dovode do oštećenja tkiva i organa, zbog kršenja njihove opskrbe krvlju;
kože - pojavljuju se u obliku specifičnih osipa na koži, rijetko dovode do komplikacija.

Također, zbog glavnog razloga njihovog nastanka, vaskulitis se dijeli u sljedeće grupe:

Vaskulitis kod djeteta i odrasle osobe podliježe jednoj klasifikaciji.

Zašto je vaskulitis opasan kod djece?

Ako dijete razvije vaskulitis, tada se povećava rizik od njegovog generaliziranog toka, odnosno širenja po cijelom tijelu. Neformirano dječje tijelo ne može se nositi sa samim patološkim procesom, a bolest brzo napreduje. Stoga se početak bolesti može odvijati u akutnom obliku. A nakon oporavka povećava se vjerojatnost recidiva.

Povišena temperatura, pogoršanje općeg stanja, gubitak apetita, karakterističan osip koji izaziva nelagodu i svrab su znakovi po kojima se može prepoznati vaskulitis kod djece (fotografija ispod).

Situacija je komplicirana činjenicom da dijete počinje češljati problematična područja, što povređuje kožu, izaziva stvaranje ožiljnog tkiva. Infekcija ulazi u krv kroz rane, što dodatno pogoršava stanje i usporava proces zarastanja.

U prisustvu komplikacija, svaki vaskulitis može preći u druge teže oblike. Tada nisu zahvaćene samo žile kože, već i velike i male arterije i vene drugih dijelova tijela i unutrašnjih organa. Mišići i zglobovi koji ne dobiju dovoljnu ishranu i dotok krvi postepeno atrofiraju i gube pokretljivost. Takve opasnosti uključuju vaskulitis kod djeteta. Liječenje i kvalificirana pomoć moraju biti pravovremeni.

Prvi dokaz manifestacije bolesti je hemoragija različitog stepena intenziteta. Najčešće je lokaliziran na donjim ekstremitetima, u blizini zglobova, nabora. Vrlo rijetko se pojavljuju osip na drugim dijelovima tijela - dlanovima, stopalima, vratu, licu. U ovoj fazi, lezija se širi na male žile kože. Ovo je glavni simptom kojim se određuje hemoragični vaskulitis kod djece.

Simptomi karakteristični za bolest mogu se pojaviti paralelno sa kožnim osipom ili u kasnijim fazama. Ovo je lezija zglobova koja se manifestuje u obliku boli, upale, otoka. Moguće je uključivanje organa za varenje u patološki proces, koji je praćen težinom u trbuhu, kolikama, mučninom i povraćanjem.

U 1. ili 2. godini života moguć je razvoj fulminantnog oblika, što uvelike otežava hemoragični vaskulitis kod djece. Uzroci nastanka su prenošenje tzv. dječjih infekcija - šarlaha, vodenih kozica, rubeole itd. Tok takve bolesti je uvijek akutan, karakterizira ga pretjerana manifestacija svih simptoma i može biti opasna za neformirani dječji organizam. .

Klinički oblici

Radi praktičnosti u kliničkoj praksi, uobičajeno je da se podijeli na sljedeće oblike:

Jednostavan oblik. Poznata kao kožna purpura. Manifestira se u obliku crvenkastog osipa - ovo je najosnovniji dijagnostički znak i simptom. Najčešće zahvaća donje ekstremitete, rijetko se diže više.
Kožno-zglobna purpura. Teži oblik bolesti. Osim osipa na koži dolazi do oštećenja zglobova. Ovo je praćeno bolom i otokom. Posebno su zahvaćeni zglobovi koljena, rjeđe zglobovi lakta i ručnog zgloba.
Abdominalna purpura (sindrom). Prati ga bol i bol u abdomenu, povraćanje, mučnina. Uz prisustvo samo ovog simptoma, izuzetno je teško dijagnosticirati hemoragični vaskulitis kod djece. Uzroci bolesti su oštećenje trbušnih organa, odnosno gastrointestinalnog trakta.
bubrežni sindrom. Često se razvija u pozadini drugih znakova bolesti.
Mješoviti oblik. Može kombinovati 3 znaka istovremeno ili sve.
Rijetke forme. Izraženo u porazu pluća, nervnog sistema, genitalnih organa. Upoznajte se u izolovanim slučajevima.

Uzroci

Hemoragični vaskulitis je klasifikovan kao imunokompleksna bolest. U njenom nastanku i toku sudjeluju imunološki kompleksi - jedinjenja antigen-antitijelo (AG - AT) koja kruže krvlju.

Obično se AT-AG kompleksi uništavaju posebnim krvnim stanicama - fagocitima. Ali ponekad se mogu akumulirati u krvotoku, "naseliti" se u susjedna tkiva i organe i uzrokovati upalu. Osim pojave AG - AT kompleksa, povećava se propusnost zidova krvnih žila, dolazi do aktivacije - proteina uključenih u imunološki odgovor. Prema ovim parametrima provodi se laboratorijska dijagnostika.

Dijagnoza bolesti

Vaskulitis kod djeteta dijagnosticira se sljedećim znakovima:

Prisutnost kožnog osipa ljubičastih i crvenih nijansi. Mrlje malog prečnika, konveksnog oblika. Mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće na donjim ekstremitetima.
Abdominalni (od lat. abdomen - stomak) bol. Mogu biti povremene, pogoršane svaki put nakon jela.
Biopsija (pregled fragmenta tkiva) zidova venula ili arteriola pokazuje povećanje broja granulocita.

Laboratorijski podaci u ovom slučaju nisu dijagnostički značajni. Ipak, pažnja se posvećuje povećanju količine imunoglobulina tipa A u krvnom serumu. Važni pokazatelji mogu biti i visok titar AntiStreptoLysin-O (ASL-O) i brzine sedimentacije eritrocita (ESR), koji se koriste za dijagnosticiranje vaskulitisa kod djece.

Prognoze mogu biti povoljne. U nekim slučajevima svi simptomi nestaju nakon otprilike 30 dana nakon akutnog početka bolesti. Međutim, postoji rizik od razvoja zatajenja bubrega, komplikacija iz gastrointestinalnog trakta ili oštećenja centralnog nervnog sistema.

Hemoragični vaskulitis kod djece: liječenje

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa počinje tek nakon konačne dijagnoze od strane specijaliste i uzroka bolesti. Terapija će zavisiti od faze bolesti i stepena njenog razvoja.

U svakom slučaju, ograničite fizičku aktivnost. Ovo je posebno važno tokom akutnog toka bolesti. Propisuje se mirovanje u krevetu do stabilnog nestanka kožnog osipa. Njegovo prosječno trajanje je otprilike 3-4 sedmice. Kršenje ovog stanja može izazvati ponovljene hemoragijske osipove. U slučaju komplikacija i akutnog toka bolesti, odmor u krevetu se produžava.

Obavezno propisati dijetu sa striktnim isključenjem iz ishrane alergena i potencijalno.Ako bolest teče u obliku, tada se propisuje dijeta br.1. Ako je situacija komplicirana teškim nefritisom - dijeta broj 7 (isključuje sol, meso, svježi sir). Takva prehrana će smanjiti neugodne manifestacije koje dovode do hemoragičnog vaskulitisa kod djece.

Liječenje, bez obzira na oblik bolesti, uključuje uzimanje antitrombocitnih sredstava - lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, kao i aktivatora fibrinolize - tvari koje sudjeluju u "otapanju" krvnih ugrušaka. Sastav i količinu lijekova, njihovu dozu i trajanje primjene odobrava ljekar koji prisustvuje.

Budući da je početak bolesti povezan s pokretanjem imunoloških mehanizama, liječenje se sastoji u uklanjanju AG-AT kompleksa iz tijela. U slučaju teškog tijeka bolesti i odsustva kontraindikacija, provodi se mehaničko pročišćavanje krvi - postupak će ukloniti ne samo imunološke komplekse iz krvi, već i patogene bakterije i toksine.

Alergijski vaskulitis kod djece

Uzrok ove bolesti je alergijska reakcija. U pravilu se radi o imunološkom odgovoru na lijekove, hranu ili infekciju u tijelu. Rezultat je upala i vaskularno oštećenje, uglavnom na koži. Najčešće se razvija kod djece mlađe od 15 godina nakon prijenosa zaraznih bolesti ili liječenja lijekovima. Ponekad uzrok alergijskog vaskulitisa kod djece možda nije jasan. Tada je neophodna detaljna studija istorije bolesti.

Glavni simptom je obiman osip koji uzrokuje svrab. Ima izgled mrlja i/ili konveksnih kvržica ljubičaste ili crveno-jorgovane boje na velikim površinama kože. Uglavnom se pojavljuju na nogama, bedrima, zadnjici. Možda stvaranje plikova i čireva, ožiljci oštećenih žila. Alergijski vaskulitis obično prolazi sam od sebe u roku od nekoliko sedmica. Međutim, moguće su komplikacije u obliku oštećenja unutrašnjih organa zbog kršenja njihove opskrbe krvlju.

Sorte i forme

U zavisnosti od prečnika zahvaćenih krvnih sudova, razlikuju se:

površinski (dermalni) alergijski vaskulitis - zahvaća kapilare, arteriole i venule koje leže u koži;
duboka ili dermo-hipodermalna - javlja se kada su arterije i vene srednje veličine uključene u patološki proces.

U zavisnosti od faze razvoja kožnog osipa, postoji nekoliko oblika bolesti:

papularni - osipi su konveksni, opipljivi, pigmentirani;
vezikularno - formiraju se vezikule (vezikule) s tekućim sadržajem;
pustularni - postoje šupljine ispunjene gnojem;
ulcerativni - na mjestu pustula pojavljuju se nekrotični ulkusi;
cicatricial - praćen ožiljcima oštećene kože.

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Ima za cilj smanjenje upale uzimanjem lijekova. Kompleksna terapija uključuje i uzimanje lijekova koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka (antiagregacijski agensi), povećavaju vaskularni tonus i antihistaminike za smanjenje alergijskih manifestacija. Ako je bolest rekurentne prirode, ne treba uzimati ranije korištene lijekove, moguće je da je tijelo razvilo otpornost na njih.

Kako bi se isključio utjecaj agensa alergije na hranu, propisuju se enterosorbenti. Ovi lijekovi vežu i uklanjaju toksine iz crijeva, sprječavajući ih da uđu u krvotok. Osim toga, potrebna je stroga dijeta uz isključenje namirnica koje mogu izazvati imunološki odgovor. Ovo su obavezne mjere kada se dijagnosticira vaskulitis kod djece.

Uzroci bolesti mogu biti različiti. Ponekad se, ako se ukaže potreba, isključuju lijekovi i lijekovi koji mogu dovesti do alergijske reakcije. Trajanje terapije ovisi o prirodi toka bolesti (talasasta ili rekurentna).

Šta je važno da roditelji znaju?

Roditelji moraju biti veoma oprezni u pogledu bilo kakvog osipa na koži djeteta. Čak i onima koji se na prvi pogled čine beznačajnim. Važno je da roditelji shvate da se vaskulitis kod djeteta može pojaviti u valovima: periode remisije zamjenjuju recidivi. Štoviše, simptomi novonastale bolesti mogu se razlikovati od onih koji su bili ranije. Pravovremeno traženje medicinske pomoći će pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica.

Nije potrebno samostalno propisivati liječenje djetetu ako postoji sumnja na vaskulitis. Kod djece simptomi bolesti mogu biti dvosmisleni. Dijagnozu i liječenje treba provoditi kvalificirani stručnjak. Posebno ne treba pokazivati neovisnost pri odabiru imunostimulirajućih i imunomodulatornih lijekova. Uostalom, glavni razlog za pojavu bilo kojeg oblika vaskulitisa je kršenje mehanizama zaštitnih funkcija tijela.

Da biste spriječili ponovnu pojavu bolesti kod djeteta, pomoći će sljedeće jednostavne mjere:

ograničavanje broja faktora stresa;
osiguravanje zdrave prehrane, aktivnog načina života;
prisustvo lagane fizičke aktivnosti;
jačanje imuniteta.

Važno je shvatiti da bolesti koje dijete ima u ranoj dobi mogu negativno utjecati na njegov fizički i mentalni razvoj.

Termin "vaskulitis" može se koristiti za opisivanje bilo kojeg poremećaja karakteriziranog upalom krvnih ili limfnih žila. Vaskulitis kod djece nije posebna bolest, već simptom ili karakteristika niza različitih bolesti i može zahvatiti krvne žile bilo koje vrste i veličine, uključujući velike arterije i vene, kao i arteriole, venule i kapilare. Izraz "dječji vaskulitis" koristi se za označavanje grupe bolesti koje prvenstveno pogađaju djecu i adolescente. Ovi poremećaji se uvelike razlikuju po težini, kao i po vrstama zahvaćenih krvnih sudova i organa. Neke od bolesti su blage i prolaze bez liječenja, dok su druge potencijalno opasne po život. Najčešći vaskulitis kod djece je Kawasaki sindrom (Kawasaki bolest) i hemoragični vaskulitis.

Klasifikacija vaskulitisa

Najraširenije klasifikacijske sheme za vaskulitis dijele potonje na tipove prema veličini zahvaćenih krvnih žila:

Vaskulitis velikih krvnih žila. Ova kategorija uključuje dva poremećaja, od kojih se jedan, Takayasuov arteritis, javlja kod djece i adolescenata.

Vaskulitis srednjih krvnih sudova. Ova kategorija uključuje poliarteritis nodosa i Kawasaki bolest.

Vaskulitis malih krvnih žila. Poremećaji u ovoj kategoriji uključuju hemoragični vaskulitis i Wegenerovu granulomatozu.

Opasnost od vaskulitisa

Vaskulitis može oštetiti krvne sudove na dva različita načina. U nekim slučajevima, upaljeno tkivo slabi i rasteže se, formirajući izbočenje na zidu krvnog suda, poznato kao aneurizma. Aneurizma može na kraju puknuti, dozvoljavajući krvi da curi u obližnja tkiva. U drugim slučajevima, upala uzrokuje sužavanje krvnih sudova, ponekad do tačke kada krv više ne može da teče kroz sud. U slučaju dovoljno velikih sudova koji opskrbljuju određeni organ ili dio tijela, tkivo odumire.

Simptomi vaskulitisa kod djece

Rani simptomi vaskulitisa često uključuju groznicu, slabost, gubitak apetita, gubitak težine, umor, bolove u mišićima i zglobovima i oticanje. Neki od vaskulitisa u djetinjstvu zahvaćaju kožu, uzrokujući osip, čireve ili crvenkasto-ljubičaste mrlje poznate kao purpura. Drugi utiču na pluća, gastrointestinalni trakt, bubrege, jetru, nervni sistem, oči ili mozak, što rezultira simptomima kao što su bol u stomaku, dijareja, kašalj, visok krvni pritisak, otežano disanje, zamagljen vid, glavobolja, nesvestica, ukočenost udovi. Specifični simptomi najčešćeg pedijatrijskog vaskulitisa bit će detaljnije opisani u nastavku.

Vaskulitis kod dece

Nekim vaskulitisima u djetinjstvu mogu prethoditi zarazne bolesti, ali većina su još uvijek relativno rijetki poremećaji.

Hemoragični vaskulitis najčešće pogađa djecu između tri i dvanaest godina. Bolest se javlja u Sjevernoj Americi između novembra i januara; prema nekim procjenama, svakih petnaest djece od sto hiljada. Otprilike polovina djece s ovim stanjem imalo je dijagnozu strep grla ili neke druge infekcije gornjih disajnih puteva dvije do tri sedmice prije pojave vaskulitisa.

Kawasakijeva bolest pogađa jedno do troje djece od svakih deset hiljada svake godine. Bolest je mnogo češća u Japanu, pri čemu se osamdeset posto slučajeva javlja kod djece mlađe od pet godina.

Pedijatrijski poliarteritis nodosa je rijetka bolest, a ponekad se opisuje kao teža varijanta Kawasakijeve bolesti. Incidencija je neizvjestan faktor, prvenstveno zbog neslaganja među ljekarima oko klasifikacije pedijatrijskog vaskulitisa. Poliarteritis nodosa je češći kod djece azijskog porijekla.

Arteritis Takayasu Prvi put opisao japanski oftalmolog 1908. godine, prvenstveno je bolest adolescenata i mladih odraslih žena, iako se javlja kod djece od šest mjeseci. Takayasuov arteritis je relativno rijetka bolest koja pogađa oko tri od milion ljudi. U Indiji je Takayasuov arteritis češće povezan s tuberkulozom.

Wegenerova granulomatoza - takođe retka bolest koja se dijagnostikuje kod jedne do tri osobe na svakih sto hiljada. Međutim, to je jedan od najozbiljnijih i najopasnijih vaskulitisa.

Uzroci vaskulitisa kod djece

Ne postoji niti jedan patološki proces koji je u osnovi svih vaskulitisa kod djece. Predloženi su različiti uzroci specifičnih bolesti.

Hemoragični vaskulitis

Iako je krajnji uzrok ove bolesti nepoznat, obično joj prethode akutne infekcije gornjih disajnih puteva kod najmanje polovine dijagnostikovane djece. U drugim slučajevima, izgleda da je hemoragični vaskulitis uzrokovan reakcijom imunološkog kompleksa na određene vakcine (najčešće cjepiva protiv tifusa, malih boginja, žute groznice ili kolere) ili lijekove (najčešće penicilin, eritromicin, kinidin, kinin). Djeca s dijagnozom hemoragičnog vaskulitisa karakteriziraju viši nivoi imunoglobulina A u krvi i njegove naslage na zidovima krvnih žila.

Kawasakijeva bolest

Smatra se da ga uzrokuju zarazni organizmi, ali do danas nisu identificirani specifični virusi ili bakterije. Kawasakijeva bolest je povezana s različitim uzročnicima, uključujući parvovirus B19, HIV infekciju, boginje, viruse gripe, rotaviruse i adenoviruse. Neki ljekari smatraju da su genetski i imunološki faktori također uključeni u bolest.

Dječji nodularni poliartritis

Kao i kod Kawasakijeve bolesti, smatra se da su uzročnici bolesti različiti infektivni organizmi, uključujući virus hepatitisa B, Epstein-Barr virus, razne retroviruse i streptokoke. Međutim, nijedan od ovih virusa ili bakterija nije pronađen kod svih pacijenata sa infantilnim poliartritisom nodosa. Druga teorija je da je ova potonja bolest imunološkog kompleksa, ali njeni pokretači do danas nisu identificirani.

Arteritis Takayasu

Uzroci bolesti su nepoznati, ali mogu uključivati genetske faktore, jer je Takayasuov areriitis prijavljen kod identičnih blizanaca.

Wegenerova granulomatoza

Uzrok Wegenerove granulomatoze je također nepoznat, ali kao i kod drugih vaskulitisa, smatra se da je uzrokovan raznim patogenima (uključujući gljivice, bakterije i viruse). Genetska veza nije utvrđena.

Tipični simptomi vaskulitisa

Rane simptome vaskulitisa kod djece često je teško razlikovati od simptoma drugih bolesti. Slijede simptomi koji su karakteristični za svaku pojedinačnu bolest.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je akutno stanje koje karakteriše groznica (oko 38°C), purpura, bol u zglobovima (obično u zglobovima i kolenima), bol u stomaku, unutrašnje krvarenje u digestivnom traktu i upala bubrega. Dječaci s ovim stanjem često imaju upalu testisa.

Kawasakijeva bolest

Kawasaki bolest ima tri stadijuma: akutni - traje desetak dana, koji se karakteriše visokom temperaturom (preko 40°C), upalom jezika i ispucalih usana, konjuktivitisom, problemima s jetrom, bubrezima i gastrointestinalnim traktom, te upalom srčani mišić; subakutna faza traje oko tri nedelje i karakteriše je razdražljivost, gubitak apetita, ljuštenje kože vrhova prstiju i razvoj (kod dvadesetak posto pacijenata) aneurizme u koronarnoj arteriji; treću fazu karakteriše proširenje aneurizme i mogući srčani udar. Kawasaki bolest je vodeći uzrok stečenih srčanih problema kod djece u razvijenim zemljama.

Dječji nodularni poliartritis

Rani simptomi ove bolesti su nespecifični, obično groznica, gubitak apetita, gubitak težine i bol u trbuhu. Bolest pogađa bubrege, srce i jetru. Ovisno o zahvaćenom organu, mogu se razviti aneurizme u arterijama koje opskrbljuju bubrege, zatajenje bubrega, aneurizme u koronarnoj arteriji, kongestivno zatajenje srca, masivno krvarenje u gastrointestinalnom traktu, aneurizme u arterijama koje opskrbljuju mozak i moždani udar. Otprilike polovina djece ima bolove u zglobovima ili osip na koži; dječaci često osjećaju bol u testisima.

Arteritis Takayasu

Takayasuov arteritis je kronična upalna bolest koja zahvaća aortu i njene glavne grane. Rani simptomi uključuju groznicu, gubitak težine i opći osjećaj umora. Bolest se možda neće dijagnosticirati nekoliko mjeseci ili čak godina. Upala aorte na kraju dovodi do stvaranja aneurizme ili sužavanja ili potpunog začepljenja krvnih žila. Pacijent može osjetiti bolove u onim dijelovima tijela koji su patili od nedovoljne opskrbe krvlju, na primjer, u nogama prilikom hodanja ili osjećaj grčeva u trbuhu nakon jela. U rijetkim slučajevima može doći do srčanog ili moždanog udara. Takayasuov arteritis se ponekad naziva bolest bez pulsa jer doktor ne otkriva puls na jednoj strani pacijentovog tijela. Drugi dijagnostički trag je značajna razlika (više od 30 mm Hg) u krvnom pritisku na desnoj i lijevoj strani tijela.

Wegenerova granulomatoza

Wegenerova granulomatoza najčešće zahvaća gornje disajne puteve, oči, uši, bubrege i kožu. Bolest se karakterizira stvaranjem granuloma, koji su male kvržice ili čvorići upalnih stanica u tkivu pacijenta. Pacijent može imati rekurentne infekcije uha koje sporo zacjeljuju, upalu tkiva unutar oka, upalu sinusa, epistaksa, iskašljavanje krvi, suženje dušnika i sedla nosa kao rezultat deformiteta uzrokovanog razgradnjom hrskavice. Dijete također može osjetiti bolove u zglobovima, gubitak apetita, lezije kože i groznicu. Wegenerov vaskulitis može dovesti do srčanog udara. Ako se ne liječi, bolest će na kraju napredovati do zatajenja bubrega i može dovesti do smrti.

Kada posjetiti doktora

Roditelji bi trebali posjetiti ljekara ako njihovo dijete ima sljedeće simptome:

malaksalost (opći osjećaj fizičke nelagode),
gubitak apetita,
vrućica,
gubitak energije
upadljiva ljubičasta,
trnci ili drugi neuobičajeni osjećaji praćeni utrnulošću u određenim dijelovima tijela.

Dijagnoza vaskulitisa kod djece

Dijagnoza vaskulitisa je komplicirana zbog nekoliko faktora. Mnogi od ranih simptoma vaskulitisa u djetinjstvu nisu specifični za ove poremećaje i mogu imati širok raspon drugih mogućih uzroka. U mnogim slučajevima, liječnik možda neće moći dijagnosticirati određene organe ili organske sisteme. Ovo isključuje druge moguće dijagnoze kao što su bakterijske ili virusne infekcije, kolagenske vaskularne bolesti, alergijske reakcije i maligni tumori.

Još jedan faktor koji otežava dijagnozu je da različiti pedijatrijski vaskulitisi imaju preklapajuće profile simptoma. Iako su napravljene liste dijagnostičkih kriterijuma za različite bolesti u ovoj grupi, neki pacijenti ne ispunjavaju kriterijume ni za jedan poremećaj.

Prvi korak u dijagnostici je proučavanje istorije bolesti. Lekar postavlja dijagnozu na osnovu starosti pacijenta, pola, etničke pripadnosti i istorije nedavnih vakcinacija ili infekcija gornjih disajnih puteva. Također je važno da li dijete ima temperaturu, grčeve u trbuhu, dijareju ili bolove u mišićima i zglobovima. Drugi korak je opšti fizički pregled. Neki od vaskulitisa utiču na cirkulaciju, oči ili kožu. Na primjer, Takayasuov arteritis utječe na puls i krvni tlak pacijenta, a proizvodi i mala krvarenja u mrežnjači, dok Kawasakijevu bolest karakterizira konjuktivitis (upala tkiva očnih kapaka). Doktor pregleda djetetovu kožu zbog purpure, drugih kožnih osipa ili čireva, crvenila ili otoka, tražeći lokaciju ovih poremećaja. U većini slučajeva dijete se upućuje specijaliziranom specijalistu na daljnju procjenu. To može biti reumatolog, kardiolog, neurolog ili specijalista za infektivne bolesti.

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijski testovi za vaskulitis uključuju testove krvi i urina. Krvni testovi uključuju kompletnu krvnu sliku, hemiju seruma, ESR, reumatoidni faktor i testove cirkulirajućeg imunološkog kompleksa, te testove na antineutrofilna citoplazmatska antitijela. Također se radi i procjena funkcije bubrega. Lekar takođe može naručiti biopsiju kože, mišića, pluća ili sinusa.

Studije snimanja koje se koriste za dijagnozu različitih vaskulitisa u djetinjstvu uključuju rendgenski snimak grudnog koša ili CT skeniranje sinusa kod Wegenerove granulomatoze; CT aorte, angiografija ili ultrazvuk za Takayasuov arteritis; arteriografija ili ehokardiografija, rendgenski snimak grudnog koša za Kawasaki bolest; rendgenski snimak grudnog koša, ultrazvuk abdomena ili gastrointestinalni pregled na hemoragični vaskulitis.

Liječenje vaskulitisa kod djece

Liječenje djece s jednim od ovih poremećaja je visoko individualizirano; provodi se uzimajući u obzir specifične zahvaćene organe i opće stanje djeteta. Hemoragični vaskulitis se obično liječi bez posebne terapije. Opći ciljevi liječenja vaskulitisa su smanjenje upale zahvaćenih krvnih žila; održavanje adekvatne opskrbe krvlju vitalnih organa i kože; i kontrolu nuspojava lijekova propisanih za liječenje vaskulitisa.

Lijekovi

Većina pacijenata s vaskulitisom, ako je prisutna upala krvnih žila, uzima kortikosteroide za ublažavanje bolova u zglobovima. Druge vrste lijekova koje se preporučuju za vaskulitis su imunosupresivi i antikoagulansi. Imunosupresivi se propisuju za liječenje upale smanjujući odgovor tijela na alergene i druge okidače, dok antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila suženih upalom. Djeci s bolovima u mišićima ili zglobovima mogu se prepisati nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Antibiotici su indicirani za pacijente s Wegenerovom granulomatozom.

Operacija

Pacijenti s Takayasuovim arteritisom često zahtijevaju hirurški popravak oštećenih arterija. Najčešći zahvati u ovoj oblasti su balon angioplastika ili stentiranje. Stent je mala metalna cijev ili žica koja se ubacuje u ozlijeđeni krvni sud. U teškim slučajevima, oštećeni dio arterije može biti potrebno potpuno ukloniti i zamijeniti ga umjetnim transplantatom.

Prehrana za vaskulitis kod djece

Djeca koja razviju visok krvni pritisak zbog vaskulitisa obično su na dijeti sa niskim sadržajem natrijuma.

Poricanje odgovornosti: Informacije u ovom članku o vaskulitisu kod djece namijenjene su samo informiranju čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet zdravstvenog radnika.