Kako liječiti eritem na nogama. Šta je eritema nodosum i koji su tretmani. Moguće posljedice i komplikacije

Nodozni eritem je bolest vezivnog tkiva kod koje dolazi do njegove upale sa oštećenjem kože. Bolest se manifestira u obliku simetrično lociranih kvrga ispod kože. Bolest se češće javlja kod žena nego kod muškaraca, uglavnom između 20 i 40 godina. Bolest se može javiti iu djetinjstvu, uglavnom kod djevojčica starijih od 6 godina.

Najčešće se bolest manifestuje tokom trudnoće ili prilikom uzimanja kontraceptiva, jer se u organizmu dešavaju hormonske promene. Osim toga, nodozni eritem može biti simptom ozbiljne patologije, pa se s takvom bolešću trebate obratiti liječniku što je prije moguće.

Ukupno postoje tri vrste nodoznog eritema:

• akutna;
• hronični;
• migracijski.

Najčešće se javlja akutni nodularni eritem donjih ekstremiteta. Na nogama se počinju pojavljivati ​​noduli, simetrično na obje noge. Kada se pritisnu, oni su bolni, osim toga, bolest se razvija naglo, pogoršava se opće stanje, može se razumjeti temperatura, javlja se slabost u cijelom tijelu.

Osim toga, sami čvorovi postaju crveni, nabubre. Ako se upala pojavi u blizini zgloba, onda je sasvim moguće uključiti ga u proces, tada se bol pojačava, motorna aktivnost udova je poremećena, opće stanje pacijenta se pogoršava. S vremenom se čvorovi smanjuju, crvenilo se smanjuje, a na koži ostaju žućkaste mrlje koje podsjećaju na modrice.

Hronični eritem se najčešće javlja kod žena starijih od 45 godina, koje u anamnezi imaju različite tumore, hronične infekcije u organizmu. Za razliku od akutnog eritema, bolest nestaje bez pogoršanja općeg stanja, čvorovi se ne vide spolja, koža ne crveni i ne postaje upaljena. Bol i očigledni znaci upalnog procesa mogu se pojaviti tijekom pogoršanja bolesti.

Uz migrirajući nodularni eritem, simptomi su prilično zamućeni, temperatura ne raste mnogo, osoba osjeća opću slabost. U ovom slučaju, čvor se pojavljuje sam, ne povećava se mnogo i može migrirati, ostavljajući blijede plakove.

Razlozi

Nodozni eritem u nekim slučajevima može biti samostalna bolest, dok u drugima ukazuje na prisutnost ozbiljne patologije. Ljudi s genetskom predispozicijom skloniji su razvoju bolesti, osim toga, razne zarazne i nezarazne bolesti mogu izazvati bolest:

• Upala crijeva;
• Sarkoidoza (specifična upala organa, često pluća);
• Prisutnost neoplazmi;
• Rak krvi;
• Hodgkinov limfom;
• tuberkuloza;
• klamidija;
• sifilis;
• Toksoplazmoza;
• Hepatitis i druge zarazne bolesti.

Žene su takođe podložnije ovoj bolesti tokom trudnoće. To je zbog slabljenja imunološkog sistema i promjena u hormonskoj pozadini žene, kao rezultat toga, tijelo se ne može normalno nositi s raznim negativnim faktorima, a reakcija se javlja u obliku nodosnog eritema.

Uzrok bolesti kod djece najčešće postaje slabljenje imunološkog sistema van sezone i dodatak virusne ili bakterijske infekcije. Kod dece je tok bolesti izraženiji, beba ne jede, nestašna je, telesna temperatura raste, javlja se glavobolja i karakteristični čvorovi ispod kože.

Simptomi

Glavni simptom bolesti je pojava čvorića ispod kože, koji se nalaze simetrično. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do pet centimetara. Istovremeno, koža oko čvorova je prilično glatka, ne ljušti se, već postaje crvena, a granica čvorova je zamagljena, iako strše.

U akutnom toku bolesti čvorovi su prilično izraženi, ali u kroničnom obliku mogu se otkriti samo dodirom ili tijekom egzacerbacije. Čvorovi brzo rastu, zatim rast naglo prestaje i više se ne povećavaju, granica rasta svakog čvora može varirati.

Kod nodularnog eritema, pacijent je zabrinut zbog boli, oni se mogu izraziti na različite načine. U jednom slučaju, bol se pojavljuje samo pri pritisku na kvrgu, u drugom, nelagoda je stalno uznemirujuća. Jačina bola je također različita, mogu biti slaba, i uopće ne smetati pacijentu, ili uzrokovati mnogo neugodnosti.

U prva 2-3 dana nakon pojave čvorova koža oko njih je crvena, upaljena, ali ne svrbi. U prosjeku nakon tri dana počinje nestajati crvenilo, a čvorovi se raspadaju, koža oko zahvaćenog područja postaje plava, a zatim žuta, što je vrlo slično hematomu koji zacjeljuje.

Također možete istaknuti niz simptoma koji se javljaju tokom bolesti u većini slučajeva:

• Povećanje tjelesne temperature;
• Opća slabost;
• Jeza;
• Odbijanje jela;
• iscrpljenost;
• Bol u zglobovima, ponekad sa očiglednim znacima upale.

Ovisno o tome šta je izazvalo bolest, može se propisati konsultacija raznih užih specijalista, na primjer, flebologa, ORL, infektologa itd. Često se propisuje rendgensko snimanje pluća kako bi se utvrdilo prisustvo tuberkuloza ili sarkoidoza.

Tretman

Režim liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o rezultatima pregleda i identificiranim patologijama. Ako je bolest izazvala bilo kakvu patologiju, tada se prije svega pacijent upućuje odgovarajućem specijalistu, koji potvrđuje dijagnozu i propisuje specifičan tretman.

Obično se pacijentu propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, antiinflamatorne masti, antihistaminici i posjete fizikalnoj terapiji. Tačnu dozu lijekova izračunava specijalista, uzimajući u obzir težinu bolesti. U procesu liječenja pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu, zabranjeni su aktivni fizički pokreti.

Najčešće korišćeni NSAIL su ibuprofen, diklofenak, aspirin. Upotreba glukokortikosteroidnih lijekova također može biti indicirana za brzo suzbijanje upale i bola. Za lokalno liječenje koriste se hormonske masti. Kao fizioterapija prikazani su fonoforeza, tretman laserom i magnetom, obloge sa ihtiolom.

Nodozni eritem nije zarazna bolest, pa nisu potrebne posebne mjere. Ali patologija se često javlja zajedno sa zaraznim bolestima, u tom slučaju može biti potrebno konzultirati specijaliste za zarazne bolesti, pa čak i hospitalizaciju u bolnici za zarazne bolesti.

Da bi se tijelo obnovilo, liječnici propisuju imunomodulatore, vitaminske komplekse. Ishrana takođe igra važnu ulogu, ona mora biti ispravna, dovoljno zadovoljavajuća i ukusna kako bi osoba dobila dovoljnu količinu materija neophodnih organizmu.

Tokom perioda lečenja mogu se koristiti i recepti tradicionalne medicine, ali samo nakon konsultacije sa lekarom. Biljni losioni pomoći će u smanjenju simptoma nodoznog eritema donjih ekstremiteta i ubrzati zacjeljivanje tkiva. Ali ne zaboravite da narodni lijekovi ne mogu izliječiti infekciju, tako da u ovom slučaju ne bi trebalo biti inicijative, opasno je po zdravlje.

Trudnoća

Vrlo često se eritem javlja kod trudnica i prati ga zarazne bolesti. Prije nekoliko decenija takva se patologija smatrala fatalnom za fetus, pa je majkama ponuđen pobačaj. U naše vrijeme takve drastične mjere se koriste samo u ekstremnim i vrlo teškim slučajevima, to se rijetko dešava.

Tokom trudnoće postoje određeni problemi s liječenjem majke, to je zbog činjenice da su gotovo svi lijekovi zabranjeni. Obično se propisuju lokalni protuupalni i analgetici, masti i obloge. Osim toga, budućoj majci zabranjeno je izlaganje stresu, propisan je odmor u krevetu.

Ali nakon rođenja bebe, majka se svakako mora podvrgnuti pregledu i, ako je potrebno, podvrgnuti kompletnom liječenju, jer se bolest lako može pretvoriti u kronični oblik i mučiti pacijenta s recidivima do kraja života.

Prognoza

Pravovremenim prijemom u bolnicu i nakon provedenog liječenja najčešće dolazi do potpunog oporavka, a bolest pacijenta više ne muči, nema tragova osipa. Sam po sebi, eritem nije opasan, opasne su bolesti koje ga prate, pa je potrebno konsultovati lekara i to po mogućnosti odmah, čim se otkriju prvi znaci bolesti. Dermatolozi su uključeni u početni pregled na ovakvu bolest, možete se obratiti i lekaru opšte prakse, lekar opšte prakse će Vas uputiti kod pravog specijaliste.

O bolesti (video)

Posljednjih decenija bilježi se neugodan trend povećanja broja oboljelih od raznih kožnih oboljenja. Niko još nije mogao dati pouzdano objašnjenje za ovaj fenomen. Među problemima kao što su ekcem, papilomi, staračke pjege, akne i osip, postoji i prilično rijetka bolest - eritema nodosum. Šta je to, kako izgleda, šta je opasno i kako se liječi - pročitajte u nastavku.

Nodozni eritem je prilično rijedak.

Šta je eritema nodosum bolest?

Nodozni eritem na nogama je upalna bolest kože, uzrokovana stvaranjem bolnih potkožnih pečata na nogama i na mjestima nakupljanja masnog tkiva. Obično lokaliziran u dubokim slojevima epitela i masnog tkiva, dovodi do upale potkožnih krvnih žila.

Prvi pomen pojma "nodularni eritem" pada 1807. Naziv je uveo britanski dermatolog Robert Willan. Kasnije su provedene detaljnije studije o prirodi bolesti, koje su omogućile određivanje eritema u grupu alergijskih vaskulitisa.

Bolest se manifestira masovno ili se uočavaju pojedinačni pečati (često simetrično locirani). Veći procenat mjesta obrazovanja otpada na donje udove. Osobe od 20 do 35 godina su podložne ovoj bolesti. Većina pacijenata su mlade žene. Odrasli muškarci tri puta rjeđe pate od eritema. Međutim, među adolescentima oba pola tokom puberteta, učestalost posjeta dermatologu sa navedenim problemom je podjednako podjednaka.

Nodozni eritem je češći kod žena

Uzroci bolesti

Utvrđeno je da je nodozni eritem bolest koja se zasniva na alergijskoj prirodi. Glavni uzročnik upalnih procesa, koji izaziva stvaranje brtvila ispod kože, je infekcija. Razvoj bolesti se opaža na pozadini tonzilitisa, otitisa, faringitisa, šarlaha. Iako u manjoj mjeri, sljedeći faktori mogu izazvati bolest:

• uzimanje antibiotika, jodida, bromida;
• alergija na sulfonamide;
• posljedice vakcinacije;
• sarkoidoza;
• intestinalni ulcerozni kolitis;
• onkologija;
• Behcetova bolest;
• period trudnoće, podložan prisutnosti u tijelu kroničnih zaraznih procesa;
• ingvinalna limfogranulomatoza;
• guba.

Također se primjećuje da se u jednoj porodici nodozni eritem donjih ekstremiteta može ponoviti u nekoliko generacija. Stoga se dodatno izoluje faktor genetske dispozicije ili nasljeđa.

Vrste nodoznog eritema

Razvijena je klasifikacija tipova eritema u zavisnosti od uzročnika bolesti i kliničke slike. Ova podjela će vam omogućiti da postavite najprecizniju dijagnozu i odaberete pravi tretman.

Postoje sljedeće vrste:

toksično

Tipično za novorođenčad. Odnosi se na fiziološku normu, koja se manifestira u prvim danima života u obliku osipa na koži. Ostali simptomi, osim vanjskih, nisu uočeni. Liječenje toksičnog eritema nije potrebno, jer formacije nestaju same od sebe u roku od tjedan dana.

Toksični nodozni eritem javlja se kod novorođenčadi

zarazna

Prati zarazne bolesti nepoznate etiologije. Glavni uzročnik su streptokoki. Javlja se kod ljudi svih dobi i spola.

Multiformni eksudativni

Potkožne brtve se pojavljuju i napreduju u pozadini prehlade. Nodosum eritem praćen je simptomima sličnim ORS: glavobolja, slabost, malaksalost, bol u grlu i zglobovima. Bolni čvorići se pojavljuju na dlanovima i rukama, stopalima, nogama, oralnoj sluznici i genitalnim organima. Posebnost eksudativnog eritema su potkožne pečate jasno definiranog oblika, često ispunjene seroznom tekućinom.

Ako takva papula pukne, na njenom mjestu se formiraju čirevi koji krvare. U nedostatku bilo kakvog liječenja, mogu nastati ozbiljne komplikacije, uključujući i smrt.

migratorni

Ova vrsta eritema je jedan od simptoma Leimove bolesti. Bolest je karakteristična za ubod krpelja. Na mjestu ugriza formira se eritem u obliku prstena - brzo rastući oblik. U središtu formacije koža je bljeđa nego na rubovima.

prstenasto

Bolest kroničnog oblika, koja se temelji na infekciji, intoksikaciji ili alergijskoj reakciji. Ime je dobilo kao rezultat činjenice da se brojni crveni plakovi nakupljaju u konglomeratima i formiraju neobične prstenove na koži. Ova vrsta bolesti se češće javlja kod mladih muškaraca.

Erythema nodosum annulare je hronična bolest.

Klinička slika

Glavni i glavni simptom nodosnog eritema je stvaranje brojnih gustih čvorova u dubokim slojevima dermisa i vlakana. Veličine brtve variraju od 5 do 50 mm. Površina kože iznad formacija je glatka, ali ima izraženu crvenu nijansu. Na palpaciju, a ponekad i vizualno uočljivo, kako se čvorovi uzdižu iznad površine kože. Češće, takvi tuberkuli nemaju jasno definirane granice kao rezultat oticanja regionalnih tkiva. Erythema nodosum ima sposobnost brzog rasta, ali kada dosegnu određenu veličinu, čvorovi prestaju rasti.

Bolni sindrom se manifestira na različite načine. Ponekad se bol osjeća pri dodiru ili palpiranju, u drugim slučajevima javlja se spontano i talasasto, bez obzira na vanjske utjecaje. Periodi pogoršanja bolesti padaju u jesen i zimu.

Nakon 4-6 dana formirane "izbočine" crvene boje počinju da se ponašaju kao normalni hematom. Nijansa kože iznad čvora mijenja se u cijanotičnu s ružičastom, zelenom, a zatim žutom.

Eritemi se u velikoj većini slučajeva formiraju na donjim ekstremitetima, ali se mogu pojaviti i na bedrima, zadnjici, trupu, rukama, genitalnoj sluznici, vratu, licu, a rijetko i na očnoj jabučici.

Oblici eritema

Nodularni eritem na nogama ima dva oblika: akutni i kronični. Simptomi su različiti. Akutni oblik karakteriziraju:

• groznica, groznica;
• zimica;
• gubitak apetita;
• opšta slabost.

Mnogi pacijenti imaju artropatiju - upalu regionalnih zglobova. Ujutro se javlja ukočenost, bol pri pokretu ili palpaciji. Zglob otiče, pojavljuje se crvenilo, moguć je intraartikularni izljev.

Akutni oblik može trajati od dvije sedmice do mjesec dana, u zavisnosti od težine toka bolesti i pratećih komplikacija. Nakon ovog perioda, pečati su dozvoljeni. Na mjestima njihove lokalizacije ostaju hiperpigmentirane mrlje ili ljuskavi otoci kože.

Hronični nodozni eritem je rjeđi oblik bolesti. Karakterizira ga valovit tok s periodima remisije i recidiva. U trenucima egzacerbacije bolesti pojavljuju se pojedinačni čvorovi cijanotične boje. Tipično, periodi recidiva traju i do nekoliko mjeseci. Hronična bolest često ide u tandemu sa hroničnom artropatijom.

Artropatija često prati eritem

Dijagnostika

Dijagnoza počinje pregledom pacijenta. Bez greške, pacijentu se dodjeljuje skup testova i laboratorijskih testova, uz pomoć kojih se vrši diferencijacija bolesti, razjašnjavaju se uzroci i popratne bolesti. Ako pacijent ima akutni oblik ili pogoršanje kroničnog eritema, radi se krvni test. Provjerava se nivo ESR i prisustvo neutrofilne leukocitoze. Bakterijska kultura uzoraka iz nazofarinksa ili fecesa provodi se za otkrivanje streptokokne infekcije u tijelu, odnosno jersinioze. Kako bi se isključila tuberkuloza, pacijent se šalje na tuberkulinsku dijagnostiku. Ako se pacijent žali na bolove u zglobovima, radi se pregled kod reumatologa.

Ponekad nije moguće postaviti dijagnozu, a na osnovu kliničkih znakova nije moguće postaviti dijagnozu. U tim slučajevima propisana je biopsija upaljenog područja. Po odluci ljekara, pacijent može podvrgnuti:

• rinoskopija;
• faringoskopija;
• reovazografija;
• X-zrake svjetlosti;
• Ultrazvuk krvnih sudova donjih ekstremiteta.

Na osnovu dobijenih rezultata propisuje se liječenje.

Reovazografija se koristi za dijagnosticiranje eritema

Konzervativni tretmani

Uspjeh terapije ovisi o tome koliko je pravilno odabrano liječenje bolesti i pratećih patoloških procesa. Efikasna terapija ima istovremeno tri pravca uticaja:

• ublažavanje sindroma nodoznog eritema;
• lokalni tretman čvorova;
• otklanjanje osnovnog uzroka bolesti.

Ako se pacijentu dijagnosticira nodozni eritem na nogama, liječenje uključuje uzimanje najnovije generacije antibiotika, antihistaminika i sredstava za desenzibilizaciju. Za uklanjanje upalnih procesa propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Po nahođenju lekara, postupci kao što su:

• kriofareza;
• ekstrakorporalna hemokorekcija;
• lasersko zračenje krvi;
• plazmafereza i drugi.

Lokalni tretman je usmjeren na ubrzavanje procesa dezintegracije čvorova u potkožnom sloju. U te svrhe propisuju se kortikosteroidne i protuupalne masti, ultraljubičasto zračenje, magnetoterapija i fonoforeza. Dodatno se propisuju vitamini grupe P, E i C, preparati sa kalcijum i kalijum jodidom.

Kod jakog sindroma boli, analgetici se propisuju u obliku injekcija ili u obliku tableta.

Ponekad se nodozni eritem ekstremiteta manifestira kod žena u periodu rađanja, kada je kontraindicirano uzimanje većine farmakoloških preparata i izvođenje nekih zahvata. Liječenje trudnica provodi se pod strogim nadzorom ljekara dermatologa.

Uz pravovremeno liječenje i dobro odabranu terapiju, većina slučajeva nodularnog eritema nogu ima pozitivan ishod liječenja.

Za liječenje eritema, liječnik će propisati kompleks lijekova

Tradicionalna medicina protiv nodoznog eritema

Alternativne metode liječenja eritema mogu ubrzati proces ozdravljenja kada se pravilno kombiniraju s lijekovima i postupcima zvanične medicine. S generacije na generaciju prenose se recepti za masti, losione, kupke, obloge i biljne preparate:

• cvjetovi arnike;
• listovi koprive;
• bobice bazge;
• crveni rowan;
• glog;
• šipak;
• boja smilja.

Međutim, uprkos pozitivnom učinku narodnih recepata, nemojte sami prepisivati ​​biljne lijekove. Molimo prvo se posavjetujte sa svojim ljekarom. Ponekad kombinacija farmakoloških preparata sa određenim biljem daje neočekivane rezultate.

Čuvajte se i budite zdravi!

Osip na koži može biti prilično raznolik. Neki od njih su bezopasni. Drugi signaliziraju ozbiljnu patologiju u tijelu.

Jedna od lako prepoznatljivih tegoba je nodozni eritem na nogama. Smatra li se ovaj osip bezopasnim ili je prepun ozbiljnog patologije? Odgovor na ovo pitanje leži u uzrocima bolesti.

Opće informacije

Erythema nodosum (fotografije koje prikazuju vizualnu manifestaciju bolesti nalaze se ispod) - ovo je također masno tkivo. Kao rezultat, na površini se formiraju crveni čvorići. Njihova veličina može varirati od promjera trešnje do odgovarajućih parametara narandže. Ova pojava može biti simptom raznih bolesti. Ali često se prava priroda bolesti ne može utvrditi. Stoga se nodozni eritem na nogama u većini slučajeva smatra nezavisnom bolešću.

Karakteristike bolesti

Osip na površini kože su čvorići crvene boje. Prilično su bolne. Čak i lagani dodir je prepun povećane nelagode. To jasno pokazuje kako se eritema nodosum manifestira, fotografija. U pravilu, osip se lagano uzdiže iznad površine kože.

Čvorovi su lokalizirani uglavnom na prednjoj površini nogu, na koljenima i bedrima. Rijetko se mogu pojaviti osip na rukama, licu ili vratu.

Početnu fazu karakteriziraju jarko crveni osip. Dalji tok bolesti karakterizira promjena nijanse neoplazmi. Čvorići dobijaju ljubičastu boju, koja se kasnije menja u smeđu.

Osip se u pravilu zadržava na površini kože 5 do 10 dana. Nadalje, tokom 3-6 sedmica, čvorići postepeno nestaju.

Uzroci bolesti

Kao što je gore navedeno, izvor bolesti nije uvijek moguće precizno utvrditi. Glavni razlozi zašto se eritema nodosum javlja na nogama (za fotografiju karakterističnih manifestacija, pogledajte članak) uključuju tuberkulozno trovanje i

Ponekad je bolest početni simptom karakterističan za sljedeće bolesti:

• gljivične ili bakterijske infekcije;
• tuberkuloza;
• upalni procesi crijeva;
• sifilis;
• rak (veoma retko);
• sarkoidoza;
• Behcetova bolest.

Često se bolest razvija kao rezultat reakcije na sljedeće grupe lijekova:

• antibiotici;
• sulfoni;
• sulfonamidi;
• oralni kontraceptivi.

Poznato je da nekoliko faktora doprinosi razvoju bolesti. To uključuje:

• produženo izlaganje hladnoći na tijelu;
• poremećaji u radu endokrinog sistema;
• hipovitaminoza i P);
• kongestija u udovima.

Simptomi

Najkarakterističniji simptom bolesti su čvorovi. U početku su ove zaptivke tvrde, ravne i vruće na dodir. Ponekad praćeno drugim znacima nodoznog eritema. Simptomi mogu biti sljedeći:

• opšta slabost;
• crvenilo;
• bol u zglobovima;
• oticanje nogu;
• iritacija kože.

Forms

Postoje dvije vrste ove bolesti:

- Akutni nodozni eritem. Ovaj oblik je često praćen jakim porastom temperature. Karakterizira ga prisustvo bolova u zglobovima, mišićima. Takvi osipovi su karakteristični za bolest koja se manifestira u djetinjstvu. Ponekad je početak bolesti reakcija tijela na tuberkulozu.

- Hronična Ovo je migratorni oblik. Ima dug subakutni tok sa čestim relapsima. Čvorovi imaju pomalo nejasne granice. Ovaj oblik se uglavnom nalazi kod žena starijih i srednjih godina koje imaju vaskularne ili alergijske bolesti. Još jedan preduvjet za razvoj bolesti je prisutnost kronične infekcije u tijelu.

Karakteristike bolesti kod djece

Bolest je češća kod djevojčica koje su navršile šest godina. Osip na površini kože javlja se u pravilu po hladnom vremenu. Simptomi bolesti javljaju se šestog dana.

Nodosum eritema kod djece karakterizira opća slabost, hirovi. Javlja se bol u zglobovima i abdomenu. Na tijelu se pojavljuju vrući, prilično bolni čvorovi.

Često je bolest u kombinaciji s oštećenjem zglobova. U ovom slučaju, potonji nabrekne, pojavljuje se crvenilo, bol tokom kretanja. Upala u zglobovima nestaje nakon nekoliko dana, ali bol traje neko vrijeme.

Nodosum eritema na nogama liječi se protuupalnim lijekovima. Često se propisuju lijekovi kao što su Aspirin, Indometacin, Brufen. Lokalno se nanosi na zahvaćena područja.Za njih se koristi heparinska mast, rastvor ihtiola. Veoma je važno obavijestiti ljekara o bolesti djeteta. Treba imati na umu da je samoliječenje bolesti prilično opasno.

Karakteristike liječenja trudnica

Bolest uopšte ne utiče na fetus. Međutim, nodozni eritem može biti opasan za trudnicu. Posljedice bolesti se ponekad manifestiraju u obliku komplikacija na srcu.

Ako nema egzacerbacija, pacijentu se propisuje lokalno liječenje. Zahvaćena područja podmazuju se Indovazin mašću. Unutra uzmite lijek "Kurantil". U malim dozama propisuje se lijek "Paracetamol". Za smanjenje upale preporučuje se minimalna doza aspirina. Tretman uključuje Deep Relief mast. Lijek "Diclofenac" se propisuje u injekcijama.

Važan uslov za lečenje tokom trudnoće je potpuno poštovanje pravilnog režima odmora i rada. Potrebno je minimalizirati opterećenje donjih ekstremiteta, ali se to ne može potpuno isključiti, jer žile ekstremiteta moraju stalno biti u dobrom stanju.

Tretman

Pacijentu koji se obrati ljekaru sa neprijatnim simptomima biće propisan rendgenski pregled pluća. Ova analiza će omogućiti isključivanje sarkoidoze i tuberkuloze. Uzima se bris na prisustvo streptokoka. Kako bi se isključile razne infekcije, provode se sve vrste krvnih pretraga.

Kako liječiti nodozni eritem? U početku biste se trebali riješiti negativnih misli i vratiti duševni mir. Na kraju krajeva, oni su izvor uništenja cijelog organizma. Veoma je važno da se pravilno hranite i vodite zdrav način života. Preporučuje se čišćenje organizma od toksina. Posebnu pažnju treba obratiti na crijeva i jetru. Možete periodično gladovati ili primijeniti neku od dijeta za mršavljenje. Najpreporučljivije su: povrće, bobičasto voće, heljda, kefir, voće.

U pravilu, za liječenje bolesti, liječnik propisuje sljedeće:

• antipiretički lijekovi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi ("Nimesil", "Indometacin", "Ibuprofen");
• antibiotici (ako se otkrije zarazni proces);
• vitamini C, P;
• hormoni (u slučaju alergijskog procesa);
• autohemoterapija;
• heparinska mast;
• plazmafereza;
• komprese;
• omoti.

Liječenje narodnim lijekovima

Mnogi nevjerovatni recepti mogu se pokupiti od iscjelitelja. Tradicionalna medicina će vam reći mnogo načina da se riješite takve bolesti kao što je eritema nodosum. Liječenje narodnim lijekovima je pomoćna terapija. Treba ga kombinovati sa lekovima. U ovom slučaju, rezultati će biti mnogo bolji.

Narodni recepti:

• Isjeckajte cvjetove arnike. U termosicu sipajte kipuću vodu (200 ml). Ostavite infuziju cijelu noć. Ujutro, lijek treba procijediti. Tokom dana, infuzija se uzima po 1 kašičica. najmanje pet puta.
• Koleretici imaju odličan učinak. Prave se od bobičastog voća i ljekovitog bilja. Melisa, listovi brusnice, smilje, breza, stolisnik i menta, uzeti u jednakim dijelovima, kuhaju se na sljedeći način: 1 žlica. kašiku ove kolekcije za 0,5 litara kipuće vode. 15 minuta prije jela popijte trećinu čaše ljekovite infuzije.
• Za pripremu antialergijskog sredstva trebat će vam gorko-slatki velebilje, sukcesija, dresnik.Svi sastojci se uzimaju u jednakim omjerima. Sastojke dobro promešati. Da biste napravili izvarak, potrebna vam je 1 kašičica. zbirka. Zalije se sa jednom čašom kipuće vode. Otopinu treba držati dvije minute na laganoj vatri. U roku od sat vremena, lijek treba infundirati. Ljekoviti odvar se koristi tri puta dnevno. Preporučljivo je uzimati prije jela.

• Za pripremu efikasne tinkture potrebne su vam bobice crvene bazge. Deset grama ove komponente prelije se votkom. Zadnje što trebate uzeti je 0,5 litara. Preporučljivo je inzistirati smjesu 40 dana. Nakon ovog perioda, lijek je spreman. Treba ga uzeti jednom prije spavanja. Doziranje se izračunava na osnovu težine pacijenta. Pacijent čija je tjelesna težina ne prelazi 70 kg treba uzeti 20 kapi lijeka. Ako težina prelazi naznačenu, preporučuje se povećanje doze na 30 kapi. Ovu tinkturu savjetuje se zaplijeniti. Za takve svrhe prikladan je crni kruh narendan češnjakom ili preliven suncokretovim uljem. Kurs uzimanja ovog lijeka trebao bi trajati 1 mjesec. U narednih 30 dana treba napraviti pauzu, a zatim ponovo nastaviti sa tretmanom.
• U borbi protiv bolesti dokazale su se kupke. Za njih će vam trebati: kora vrbe i oraha, cvjetovi crne bazge i lipe, grančice maline, trava velebilja. Ako nije moguće pronaći sve gore navedene komponente, nije važno. Koristite sastojke koje možete nabaviti. Pažljivo ih sameljite. Jednu supenu kašiku pripremljene kolekcije (1 litar) prelijte kipućom vodom. Dobijenu smjesu ostavite 15 minuta, a zatim sipajte infuziju u kadu. Nakon što promućkate vodu, legnite u nju. Trajanje postupka je četvrt sata.

Prognoza bolesti

Ako je bolest klasifikovana kao nezavisna, onda ne predstavlja prijetnju tijelu. Istovremeno, vrlo je važno pravovremeno provesti terapiju svih popratnih bolesti, jer mogu biti opasna.

Još jedna važna nijansa je pravovremeno liječenje bolesti. Nodosum eritema prepun je prilično neugodnih komplikacija. Posljedice mogu biti prilično neugodne. Jedan od njih je prelazak bolesti u kronični oblik.

Zaključak

Nodosum eritema na nogama je prilično česta bolest. Njegov razvoj, u pravilu, uzrokuje senzibilizaciju žila potkožnog tkiva. Često je patologija u tijelu uzrokovana infekcijom ili neprihvatanjem određenih lijekova. Ponekad ovi osipi mogu djelovati kao simptomi sasvim druge bolesti.

Kod kojih su žile zahvaćene lokalno, uglavnom u donjim ekstremitetima. Od ove bolesti boluju osobe oba pola i svih starosnih dobi, međutim, većina oboljelih je starosti 20-30 godina, a na 3-6 oboljelih žena dolazi samo jedan muškarac. Iz ovog članka saznat ćete što je eritema nodosum, zašto i kako se razvija, koje su kliničke manifestacije, kao i uzroci, principi dijagnoze i liječenja ove patologije. Dakle, počnimo.

Šta je eritema nodosum

Nodozni eritem je sistemsko oboljenje vezivnog tkiva sa lezijama kože i potkožnog masnog tkiva, čija je najtipičnija manifestacija bolna pri palpaciji, umjereno gusti čvorovi prečnika 0,5-5 cm ili više.

U otprilike trećine pacijenata nodozni eritem se javlja kao samostalna bolest - u ovom slučaju se naziva primarnom. Međutim, češće se razvija u pozadini neke pozadinske patologije i naziva se sekundarnom.

Uzroci i mehanizmi razvoja nodoznog eritema

Etiologija primarnog nodularnog eritema nije u potpunosti razjašnjena. Stručnjaci smatraju da genetska predispozicija igra ulogu u nastanku ove bolesti. U velikoj većini slučajeva nodozni eritem je nespecifični imuno-upalni sindrom, koji može biti izazvan mnogim infektivnim i neinfektivnim faktorima. Glavni su predstavljeni u nastavku:

1. Neinfektivni faktori:

• najčešća je sarkoidoza;
• upalne bolesti crijeva, posebno regionalni enteritis i;
• Behcetov sindrom;
• benigni i;
• limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest);
• uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, jodidi, salicilati, oralni hormonski kontraceptivi);
• trudnoća.

1. Infektivni faktori:

• streptokokne bolesti su također jedan od najčešćih uzroka nodoznog eritema;
• - slične bolestima uzrokovanim streptokokom;
• psitakoza;
• histoplazmoza;
• kokcidio- i blastomikoza;
• trichophytosis;
• bolest mačjih ogrebotina
• ingvinalna limfogranulomatoza;
• gonoreja i drugi.

Mehanizmi razvoja nodoznog eritema također do danas nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se da infektivni agensi i hemikalije sadržane u lijekovima stvaraju određenu antigenu pozadinu u tijelu, koja se neće primijetiti, a genetski predisponirana će dati imunološki odgovor: u njemu će započeti niz biokemijskih reakcija i početi antitijela. biti proizveden. Često se ova patologija manifestira tijekom trudnoće. Vjerovatno promijenjena hormonska pozadina također pokreće proces stvaranja antitijela, a možda je ovaj trenutak zbog činjenice da je u tom periodu žensko tijelo značajno oslabljeno i gubi sposobnost da se adekvatno odupre negativnim faktorima.

Patološke promjene u nodosnom eritemu

Kao što je već spomenuto, eritem nodosum je nespecifičan upalni proces. Prije svega, zahvaćene su male krvne žile donjih ekstremiteta i lobuli masnog tkiva, uz interlobularne pregrade, smještene na granici dermisa i potkožnog masnog tkiva.

U prvih 0,5-2 dana bolesti mikroskopski se utvrđuje upala zida vena, rjeđe arterija. Endotelne ćelije i drugi slojevi vaskularnog zida nabubre, u njima se pojavljuju upalni infiltrati (pečati) koji se sastoje od limfocita i eozinofila. Hemoragije se javljaju u okolnim tkivima.

Sedmicu nakon pojave prvih znakova bolesti počinju se razvijati kronične promjene. U sastavu staničnog infiltrata, pored limfocita, određuju se histiociti i gigantske ćelije. Razvija se vaskularna opstrukcija, masne lobule su infiltrirane histiocitima, limfocitima, divovskim i plazma ćelijama. Ponekad se formiraju mikroapscesi.

U budućnosti se gore opisani infiltrati zidova krvnih žila i masnih lobula pretvaraju u vezivno tkivo.

Gornji sloj dermisa i epidermis obično nisu uključeni u patološki proces.

Kliničke karakteristike nodoznog eritema

Ovisno o težini simptoma, karakteristikama toka i trajanju pojave bolesti, razlikuju se 3 vrste nodoznog eritema:

1. Akutni nodozni eritem. Patognomonični simptom ove vrste bolesti su čvorovi smješteni, u pravilu, simetrično na prednjim površinama nogu ili u predjelu zglobova koljena i skočnih zglobova, rjeđe na stopalima i podlakticama. Ponekad osipi nisu višestruki, već su pojedinačni. Čvorovi su veličine od 0,5 do 5 cm, gusti su na dodir, bolni, blago se uzdižu iznad nivoa kože, granice su im nejasne zbog nekog oticanja okolnih tkiva. Koža preko čvorova je glatka, u početku crvenkasto-ružičasta, zatim cijanotična, au fazi razrješenja procesa - zelenkasto-žuta. Prvo se pojavljuje mali čvor, koji brzo raste i, dostižući maksimalnu veličinu, prestaje rasti. Ponekad čvorovi nisu samo bolni pri palpaciji, već i spontano zaraženi, a sindrom boli može biti različitog intenziteta, od blagog do jakog. Za 3-6 sedmica nakon pojave, čvorovi nestaju, ne ostavljajući cicatricial ili atrofične promjene, samo se privremeno ljuštenje i pojačana pigmentacija kože mogu utvrditi na njihovom mjestu. Obično se ne ponavljaju. nije tipično. Često se, pored čvorova, pacijenti žale na povećanje tjelesne temperature do febrilnih (38-39°C) vrijednosti, opću slabost, leteće bolove u mišićima i zglobovima. U krvi se utvrđuje povećanje razine leukocita, ESR i druge promjene karakteristične za upalni proces.
2. Migrirajući nodularni eritem. Teče bez izraženih kliničkih manifestacija, odnosno subakutno. Pacijent osjeća slabost, bolove u zglobovima umjerenog intenziteta, tjelesna temperatura raste na subfebrilne vrijednosti (37-38°C), osoba drhti. Tada se na anterolateralnoj površini potkoljenice pojavljuje čvor. Ravan je, gust, jasno omeđen od okolnih tkiva. Koža iznad čvora je plavkastocrvena. Kako bolest napreduje, upalni infiltrat migrira, što rezultira stvaranjem takozvanog plaka, koji ima oblik prstena sa svijetlom perifernom zonom i blijedom udubljenjem u centru. Kasnije se može pojaviti još nekoliko malih čvorića na obje noge. Nakon 0,5-2 mjeseca, čvorovi se povlače.
3. Hronični nodozni eritem. Po pravilu se razvija kod žena starijih od 40 godina, koje boluju od kroničnih zaraznih bolesti ili imaju. Simptomi intoksikacije su izrazito slabi ili ih nema. Lokacija čvorova je tipična, međutim, oni su spolja gotovo nevidljivi: ne izdižu se iznad kože i ne mijenjaju njenu boju. Povremeno se proces pogoršava, simptomi bolesti postaju izraženiji. To se obično bilježi u jesensko-proljećnom periodu, što je najvjerovatnije zbog veće učestalosti streptokokne infekcije u ovo doba.

Zglobni sindrom kod nodozuma eritema karakterizira simetrično zahvaćanje velikih zglobova u patološki proces: oni su otečeni, koža iznad njih je hiperemična, vruća na dodir. Ponekad su zahvaćeni i mali zglobovi stopala i šaka. Kako se čvorići na koži povlače, nestaje i upala zglobova.

Dijagnoza nodoznog eritema

Na osnovu pritužbi pacijenta, istorije bolesti i života, uzimajući u obzir podatke objektivnog pregleda, lekar će postaviti preliminarnu dijagnozu "eritema nodozum". Da bi se to potvrdilo ili opovrglo, bit će potrebno provesti niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija, i to:

1. Klinički test krvi (utvrđuje znakove upalnog procesa u tijelu: neutrofilna leukocitoza, povećana na 30-40 mm / h ESR, odnosno brzina sedimentacije eritrocita.
2. Test krvi za reumatske testove (otkriva reumatoidni faktor).
3. Bakposev iz nazofarinksa (izveden u cilju traženja streptokokne infekcije u njemu).
4. Tuberkulinska dijagnostika sa 2 TO tuberkulina (obavlja se u slučaju sumnje na tuberkulozu).
5. Bakposev izmet (sa sumnjom na yersiniosis).
6. Biopsija nodularnih formacija praćena mikroskopskim pregledom uzetog materijala (kod nodoznog eritema nalaze se upalne promjene u zidovima malih vena i arterija, kao i u području interlobularnih septa u područjima prijelaza dermisa u potkožno masno tkivo).
7. Rino- i faringoskopija (u cilju traženja hroničnih žarišta infekcije).
8. Rendgen organa grudnog koša.
9. Kompjuterska tomografija grudnog koša.
10. Ultrazvuk vena i reovazografija donjih ekstremiteta (za utvrđivanje njihove prohodnosti i težine upale).
11. Konsultacije specijalista srodnih specijalnosti: infektolog, otorinolaringolog, pulmolog, flebolog i drugi.

Naravno, sve gore navedene studije ne mogu biti dodijeljene istom pacijentu: njihov volumen se određuje pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici bolesti i drugim podacima.

Diferencijalna dijagnoza nodoznog eritema

Glavne bolesti s kojima treba provesti diferencijalnu dijagnozu nodoznog eritema su:

1. . Bolne pečate na koži kod ove bolesti podsjećaju na one kod nodoznog eritema, ali se nalaze isključivo duž toka vena i izgledaju kao vijugave niti. Ud je edematozan, pacijent se žali na bolove u mišićima. Opće stanje pacijenta, u pravilu, ne trpi; ako se tromb inficira, pacijent bilježi slabost, groznicu, znojenje i druge manifestacije sindroma intoksikacije.
2. Eritem Bazin (drugo ime - indurativna tuberkuloza). Osip kod ove bolesti lokaliziran je na stražnjoj strani noge. Čvorovi se razvijaju sporo, ne karakteriziraju ih znakovi upale, također nema primjetne granice od okolnih tkiva. Koža iznad čvorova je crveno-cijanotična, ali promjena boje s tokom bolesti nije tipična. Često se čvorovi ulceriraju, ostavljajući za sobom ožiljak. U pravilu, žene koje boluju od tuberkuloze su bolesne.
3. Christian-Weberova bolest. Ovu bolest karakterizira i stvaranje potkožnih čvorova, međutim, oni su lokalizirani u potkožnom masnom tkivu podlaktica, trupa i bedara, male veličine, umjereno bolni. Koža preko čvorova je blago hiperemična ili nije promijenjena. Ostavite područja stanične atrofije.
4. (). Ovo je akutna zarazna bolest čiji je uzročnik β-hemolitički streptokok grupe A. Erysipelas debituje akutno porastom temperature do febrilnih vrijednosti, izraženom slabošću i drugim simptomima opće intoksikacije. Nakon nekog vremena javlja se peckanje, bol i osjećaj napetosti u zahvaćenom području kože, nakon toga - oteklina i hiperemija. Područje crvenila jasno je razgraničeno od susjednih tkiva, rubovi su mu neravni. Na periferiji se određuje pečat. Područje upale blago se uzdiže iznad nivoa kože, vruće na dodir. Mogu se formirati plikovi sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem, kao i krvarenja. Radikalna razlika od eritema nodozuma je upala limfnih i regionalnih žila sa erizipelom.

Liječenje nodoznog eritema

Ako je bilo moguće utvrditi bolest protiv koje se razvio ovaj nespecifični imunoupalni sindrom, tada je glavni smjer liječenja njegovo uklanjanje. Uz infektivnu etiologiju osnovne bolesti, u svrhu liječenja koriste se antibakterijska, antifungalna i sredstva.

U slučaju primarnog nodoznog eritema, pacijentu se mogu prepisati lijekovi sljedećih grupa:

• (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• (Prednizolon, Methylprednisolone) se koriste u slučaju nedovoljne efikasnosti NSAIL;
• aminokinolinski lijekovi (Delagil, Plaquenil) - propisuju se za često ponavljajuće ili dugotrajne oblike bolesti;
• antihistaminici (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Brza regresija simptoma bolesti je olakšana primjenom ekstrakorporalnih metoda - plazmafereza, hemosorpcija - i lasersko zračenje krvi.

Može se provesti i lokalno liječenje: nanošenje na kožu protuupalnih, posebno hormonskih masti, obloga s dimeksidom.

Fizioterapija također daje pozitivan rezultat u liječenju nodoznog eritema. U pravilu se koriste magnetna i laserska terapija, ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, fonoforeza s hidrokortizonom na zahvaćenom području.

Kod kuće je nepoželjno liječiti ovu bolest, jer lijekovi koji se koriste za liječenje imaju niz nuspojava i, ako se koriste nestručno, mogu oštetiti zdravlje pacijenta.

Kriterijumi efikasnosti terapije su regresija kliničkih znakova bolesti i smanjenje ili potpuno nestajanje patomorfoloških znakova upale krvnih sudova potkožnog tkiva.

Posljedice i prognoza nodoznog eritema

Sama po sebi, ova bolest nije opasna, međutim, kao što je više puta rečeno, često je pratilac svih vrsta drugih patologija. Često se javlja čak i kada se osnovna bolest nije stigla manifestirati, što znači da nije dijagnosticirana. Pravovremena posjeta liječniku zbog nodoznog eritema i kompletan pregled u vezi s tim omogućavaju na vrijeme dijagnosticiranje ranih faza određene osnovne bolesti, što znači prevenciju niza mogućih komplikacija.