Poremećaj ugriza. Anomalije ugriza. Patološke vrste okluzija i metode za njihovu korekciju Sve vrste anomalija okluzije doprinose kršenju

krunice, prisutnost caklinskog valjka na vestibularnoj površini, voluminoznija šupljina zuba.

Sve vrste položaja i pokreta donje vilice u odnosu na gornju, koji se izvode pomoću mišića za žvakanje, nazivaju se artikulacijom. Položaj zuba kada su zatvoreni naziva se okluzija. Postoje četiri glavne vrste okluzije: centralna, prednja i dvije bočne - desna i lijeva.

Centralnu okluziju karakteriše zatvaranje zuba sa maksimalnim brojem kontaktnih tačaka. U ovom slučaju, srednja linija lica poklapa se sa linijom koja prolazi između centralnih sjekutića. Zglobne glave se nalaze na kosini zglobnog tuberkula u njegovoj osnovi. Istovremeno se primjećuje istovremena i ujednačena kontrakcija žvačnih i temporalnih mišića s obje strane.

Sa prednjom okluzijom, donja čeljust se pomiče naprijed. To se postiže bilateralnom kontrakcijom lateralnih pterigoidnih mišića. Srednja linija lica, kao iu slučaju centralne okluzije, poklapa se sa linijom koja prolazi između centralnih sjekutića. Zglobne glave u prednjoj okluziji su pomaknute naprijed i smještene na vrhu zglobnih tuberkula.

Lateralna okluzija nastaje kada se donja čeljust pomjeri udesno – desna okluzija ili lijevo – lijeva okluzija. Kada je donja čeljust pomaknuta udesno, na strani pomaka, zglobna glava ostaje na dnu zglobnog tuberkula, lagano se rotira. Istovremeno, na lijevoj strani, zglobna glava se nalazi na vrhu zglobnog tuberkula. Desna lateralna okluzija je praćena kontrakcijom lateralnog pterigoidnog mišića suprotne strane (lijevo) i, obrnuto, lijeva lateralna okluzija je praćena kontrakcijom istoimenog desnog mišića.

Odnos zubnih lukova u centralnoj okluziji naziva se zagriz (mordex). Mogući su fiziološki i patološki ugrizi. Kod fizioloških ugriza, žvakanje, govor i oblik lica nisu poremećeni, kod patoloških ugriza bilježe se određena kršenja.

Postoje četiri vrste fiziološkog zagriza: ortognatija, progenija, biprognatija i direktni zagriz.

Kod ortognatije (ortos ravan, gnathio - vilica) dolazi do blagog preklapanja sjekutića gornje vilice donjih zuba.

Potomstvo (pro - naprijed, genio - brada) karakteriziraju inverzni odnosi.

Biprognatiju karakterizira naginjanje gornjih i donjih zuba naprijed, preklapanje donjih s gornjim.

U direktnom zagrizu, rezne ivice gornjih i donjih sjekutića su u kontaktu jedna s drugom.

Abnormalne vrste ugriza:

1. Duboki zagriz - nema kontakta između sjekutića gornje i donje čeljusti kao posljedica dento-alveolarnog ili gnatalnog

kršenja. Kod dubokog, traumatskog zagriza, rezne ivice sjekutića naslanjaju se na sluznicu gingivalnog ruba ili alveolarnog nastavka.

2. Otvoreni zagriz - karakterizira prisutnost vertikalne praznine u prednjim ili bočnim dijelovima denticije kada su zubi zatvoreni u centralnoj okluziji, kontakti su očuvani samo na distalnim bočnim zubima. Postoje jednostrani i dvostrani, simetrični i asimetrični otvoreni zagriz (uzrok su najčešće loše navike).

3. crossbite(sin.: bočni ugriz)- zagriz, pri kojem se bukalni tuberkuli gornjih bočnih zuba uklapaju u uzdužne žljebove donjih ili provlače pored njih s jezične strane, odnosno poremećeno je zatvaranje denticije u poprečnom smjeru.

4. Patološko potomstvo - značajno izbočenje zuba donje čeljusti.

5. Patološka prognatija - značajno izbočenje zuba gornje vilice.

Glavne anomalije u razvoju zuba

Anomalije u razvoju zuba manifestuju se u vidu poremećaja u razvoju

zubi, zubna denticija ili vilice. I. Anomalije u broju zuba:

1. Primarna adentia - odsustvo zuba, može biti potpuna i parcijalna; uočeno i u mliječnom iu trajnom zubalu. Sekundarna adentia se javlja nakon vađenja zuba.

2. Retencija zuba - kašnjenje u nicanju potpuno formiranog zuba, položaj u čeljusti se detektuje radiološki.

3. Prekobrojni zubi - zubi koji se nalaze izvan denticije, a ponekad iu denticiji, bez narušavanja njenog oblika.

II. Anomalije u obliku i veličini krunica zuba - povećanje veličine svih zuba u luku ("gigantizam"). Prisustvo malih krunica zuba dovodi do

to veliki razmaci između zuba. Razmak između centralnih sjekutića naziva se dijastema, a između ostalih - trema.

III. Anomalije u položaju pojedinih zuba: postoje palatalni, lingvalni, vestibularni, distalni položaj, rotacija zuba itd.

IV. Anomalije u razvoju tvrdih tkiva zuba manifestuju se u vidu hipoplazije.

Hipoplazija cakline je malformacija cakline koja se manifestira u obliku kredastih mrlja, udubljenja, žljebova bez narušavanja integriteta cakline. Prisustvo hipoplazije cakline ukazuje na to da je u periodu formiranja zuba u rastućem organizmu došlo do oštrog poremećaja metabolizma. Razvoj hipoplazije mliječnih zuba odnosi se na period maternice i period novorođenčeta, stalnih zuba - na rano djetinjstvo. Hipoplazija se javlja nakon rahitisa koji je prebolio u djetinjstvu, teških zaraznih bolesti, dispepsije i insuficijencije endokrinih žlijezda.

OPŠTA ANATOMIJA KARDIOVASKULARNOG SISTEMA

Osnova života, kao što znate, je metabolizam. Stalna opskrba živim tkivima hranjivim tvarima i kisikom potrebnim za život i jednako kontinuirano uklanjanje metaboličkih produkata i ugljičnog dioksida odvijaju se u tijelu kroz pokretni tekući medij.

U ljudskom organizmu, kao i kod svih kičmenjaka, postoje dva relativno zatvorena vaskularna sistema kroz koja cirkuliše tečnost: cirkulatorni, dobro razvijen, i limfni, manje izražen i nije zastupljen u svim organima i tkivima.

Ljudski cirkulatorni sistem vrši konstantno, ritmično kretanje tečnog medija - krvi - po cijelom tijelu i može se uvjetno podijeliti na dva dijela: centralni - srce i periferni - žile.

Među žilama razlikuju se arterije, kroz koje se krv kreće od srca do organa i tkiva, vene, kroz koje krv teče od organa i tkiva do srca, i srednja veza između arterija i vena - mikrovaskularni krevet krvi.

Opća anatomija arterijskih žila. Najveća arterija

Glavni sud u koji krv ulazi direktno iz srca pod znatnim pritiskom je aorta. Veliki broj arterija polazi od aorte do organa i tkiva, koji se sukcesivno dijele na manja vaskularna stabla.

Postoje tri glavna tipa arterijske podjele: dihotomna, kada je vaskularno deblo podijeljeno na dva sljedeća; glavni, kada se bočne grane odvajaju od glavne žile, obično pod oštrim uglom otvorene prema periferiji i labave, pri čemu se jedna žila raspada na nekoliko ili više malih arterija.

Arterije žive osobe imaju oblik debla pravilnog cilindričnog oblika. Na lešu se njihov oblik donekle mijenja: cilindar je, takoreći, stisnut sa strana. To je zbog činjenice da se arterijske žile nakon kliničke smrti nastavljaju skupljati neko vrijeme i guraju krv u kapilare, zbog čega se ispostavljaju da su prazne. Arterijske šupljine su djelimično ispunjene gasovima kadaverične dekompozicije. S tim u vezi, ukorijenio se netačan naziv arterija (aer - zrak, tereo - čuvam), budući da su u davna vremena anatomi vjerovali da se zrak kreće kroz arterije.

Kalibar arterija kako se granaju prema periferiji postaje sve manji i manji. U tom smislu, arterijske žile se obično dijele na velike (promjera 8 mm ili više), srednje (2-8 mm) i male (2 mm ili manje). Svaka arterijska žila obično zadržava isti kalibar i pravolinijski smjer dok se bočne grane ne odvoje.

Zid arterija, kao i kod šupljih unutrašnjih organa, sastoji se od tri membrane: unutrašnje (tunica intima), srednje (tunica media) i spoljašnje.

(tunica adventica).

Unutrašnja ljuska je iznutra prekrivena jednoslojnim skvamoznim epitelom - endotelom, ispod kojeg se u bazi vezivnog tkiva nalazi relativno slabo izražena unutrašnja elastična membrana.

Srednja ljuska je najsnažnija i sastoji se uglavnom od kružnih i uzdužnih mišićnih vlakana, između kojih se nalaze elastična vlakna.

Treću, spoljašnju ljusku predstavlja vezivno tkivo, sa malom količinom mišićnih i elastičnih vlakana. Pored navedenih struktura, kroz zidove arterija prolaze brojne krvne žile koje hrane arterijski zid i živce.

AT U zavisnosti od sadržaja elastičnih i mišićnih vlakana u zidu žila, razlikuju se arterije elastičnog, mišićnog i mješovitog tipa. Prvi uzimaju krv izbačenu tokom srčane sistole, šire se i ponovo skupljaju bez značajnog učešća mišićnih elemenata. Naprotiv, u arterijama mišićnog tipa (uglavnom malog i srednjeg kalibra), kontrakcija glatkih miocita mišićne membrane stvara novi pulsni val krvi, sposoban da gura krv kroz opsežan kapilarni krevet. Ove arterije se ponekad nazivaju "perifernim srcem".

Sve arterije su, putem svojih grana, manje ili više međusobno povezane. Takve komunikacije između susjednih vaskularnih stabala nazivaju se anastomotske žile (anastomoze).

Krvni sudovi koji povezuju dva ili više vaskularnih stabala udaljenih jedan od drugog nazivaju se kružni ili kolateralni. Obje vrste vaskularnih veza su važne

in slučajevi kada je opstrukcija protoka krvi u jednom trupu ili potpuno ili djelomično nadoknađena protokom krvi iz drugih žila. Uz to, u tijelu postoje arterije koje nemaju ove veze.

AT U ljudskom tijelu, distribucija arterija ima neke pravilnosti:

1) Arterije se nalaze duž neuralne cijevi i živaca. Dakle, glavno arterijsko stablo, aorta, ide paralelno sa kičmenom moždinom; na ekstremitetima arterije prolaze blizu velikih nerava, formirajući vaskulaturu. disto-nervni snopovi.

2) Arterije se dijele na parijetalne i visceralne (do zidova tijela i organa), primjer su parijetalne i visceralne grane descendentne aorte.

3) Svaki ud ima jedno glavno trup: za gornji ekstremitet - subklavijalnu arteriju i za donji - vanjsku ilijačnu

naya arterija.

4) Arterije trupa zadržavaju segmentnu strukturu: interkostalne, lumbalne arterije.

5) Većina arterija je raspoređena po principu bilateralne simetrije.

6) Arterije prolaze blizu vena i limfnih sudova, formirajući zajednički vaskularni kompleks.

7) Arterije prate skelet. Dakle, duž kičmenog stuba je aorta, duž rebara su interkostalne arterije. U proksimalnim dijelovima udova sa jednom kosti (humerus, femur) nalazi se po jedan glavni sud, u srednjim dijelovima sa dvije kosti nalaze se dvije glavne arterije.

8) Arterije prate najkraću udaljenost od majčinog trupa do organa, otprilike u pravoj liniji.

9) Arterije se nalaze na fleksijskim površinama tijela, jer se pri savijanju vaskularna cijev rasteže i kolabira.

10) Arterije formiraju mreže oko zglobova udova.

Prolazeći kroz grane arterijskog sistema, krv stiže u mikrocirkulacijski krvotok. Mikrocirkulacija je proces usmjerenog kretanja tekućina u tkivima koja okružuju krvne i limfne mikrožile.

Struktura cirkulatornog mikrocirkulacijskog korita. krv-

nye mikrosudovi predstavljaju prvi dio mikrocirkulacijskog sistema. Njegova druga komponenta su načini transporta supstanci u tkivima. Treću komponentu formiraju limfni mikrosudovi. Sve tri komponente mikrocirkulacijskog sistema su funkcionalno povezane i međusobno djeluju. To je mikrocirkulacija koja osigurava metabolizam u tkivima, održava postojanost unutrašnjeg okruženja potrebnog tijelu. Poremećaj mikrocirkulacije je u osnovi mnogih patoloških procesa, prvenstveno vaskularnih bolesti.

Mikrocirkulacijski krvotok se sastoji od nekoliko karika koje imaju svoje anatomske i funkcionalne karakteristike.

Arteriole su početna karika mikrovaskulature. Prečnik arteriola je 15-30 mikrona. Zid arteriola se, kao i arterije, sastoji od 3 membrane - unutrašnje, srednje i vanjske, međutim, mišićne ćelije srednje membrane ovih mikrožila nalaze se u jednom sloju. Zbog prisustva glatkih miocita, zid arteriola se može kontrahirati i njihov lumen se sužava.

Prekapilare ili prekapilarne arteriole su prečnika 8-20 µm i obično se granaju od arteriola pod pravim uglom. Na mjestima nastanka prekapilara i po njihovoj dužini, mišićne ćelije formiraju prekapilarne sfinktere, koji regulišu protok krvi u kapilare. Arteriole i prekapilare zbog njihove kontrakcije

telnoe aktivnost osigurava distribuciju krvi između pojedinih dijelova kapilarnog korita.

Krvne kapilare su glavna strukturna karika mikrocirkulacijskog sistema. Oni igraju vodeću ulogu u metabolizmu između krvi i tkiva. Brzina krvotoka u kapilarama je 0,8 mm/s. Kapilare su raspoređene skoro svuda. Nedostaju samo u epitelu kože i sluzokože, dentinu i zubnoj caklini, endokardu srčanih zalistaka, rožnjači i unutrašnjem providnom mediju očne jabučice.

Kapilare su tankozidne endotelne cijevi bez kontraktilnih elemenata. Mogu biti ravne, vadičep i spiralne, zakrivljene u obliku ukosnica ili uvijene u kuglice. Prosječna dužina kapilara je oko 750 µm. Kapilare nemaju bočne grane, pa se ne granaju, već se dijele na nove kapilare i spajaju jedna s drugom, formirajući kapilarne mreže. Oblik, prostorna orijentacija i gustoća kapilarnih mreža su specifični za organ i povezani su sa dizajnom i funkcionalnim karakteristikama organa. Prečnik kapilara varira od 2-4 do 30-40 mikrona.

Kapilare s uskim lumenom i relativno debelim zidom nalaze se u plućima, mozgu i glatkim mišićima iznutrica. Veći promjer lumena kapilara u žlijezdama. Najveću širinu lumena imaju kapilare jetre, slezene, koštane srži i nekih endokrinih žlijezda. Kapilare imaju arterijski i venski dio, međutim, morfološke razlike između njih se otkrivaju samo na elektronskom mikroskopskom nivou.

Ovisno o funkcionalnom stanju, razlikuju se sljedeće vrste kapilara:

1. Funkcionalne, otvorene kapilare, kroz njih dolazi do kretanja krvnih zrnaca.

2. Plazma, poluotvorene kapilare koje sadrže samo krvnu plazmu.

3. Zatvorene, rezervne kapilare.

Odnos između broja otvorenih i zatvorenih kapilara određen je funkcionalnim stanjem organa. Ako se razina metaboličkih procesa snizi dugo vremena, tada se povećava broj zatvorenih kapilara, a neki od njih se smanjuju. To se događa, na primjer, u mišićima sa značajnim smanjenjem motoričke aktivnosti kod pacijenata koji su dugo bili u krevetu, s imobilizacijom udova s ​​prijelomima itd. S druge strane, s povećanim opterećenjem određenog organa, u njemu može doći do novog stvaranja kapilara.

Postkapilare ili postkapilarne venule nastaju kao rezultat spajanja nekoliko kapilara. Imaju tanke, rastezljive zidove bez mišićnih ćelija. Postkapilarni prečnik

larov je 8-30 mikrona. Postkapilari se ulivaju u venule, zajedno sa kojima čine prve komponente venskog sistema.

Venule imaju promjer od 30-100 mikrona, njihov zid je deblji od postkapilara, a u njemu se pojavljuju mišićne ćelije. Venule su međusobno povezane anastomozama, formirajući složene mreže.

Važnu ulogu u regulaciji krvotoka u mikrovaskulaturi imaju arteriolo-venularne anastomoze. One su direktne veze između arteriola i venula.

Ako pretpostavimo da je promjer anastomoze 10 puta veći od promjera krvne kapilare, onda prema Poiseuilleovom zakonu protok krvi kroz anastomozu u jedinici vremena prelazi onaj u kapilari za 104, odnosno 10 000 puta. Dakle, u smislu protoka krvi, jedna arteriolo-venularna anastomoza je ekvivalentna 10 hiljada kapilara.

Struktura mikrovaskularnih kompleksa povezana je sa dizajnom organa. Ovo posljednje određuje prostornu organizaciju cjelokupne mikrovaskulature. U lamelarnim formacijama, membranama, vaskularne mreže imaju dvodimenzionalni raspored, u šupljim organima raspoređene su u slojevima, tvoreći višeslojne strukture, u parenhimskim organima imaju trodimenzionalnu organizaciju.

Opća anatomija venskih žila. Venski korito po zapremini prevladava nad arterijskim. To je zbog činjenice da je brzina kretanja arterijske krvi mnogo veća od venske.

Zid vena, kao i zid arterija, sastoji se od tri membrane: unutrašnje, srednje i spoljašnje. Međutim, zid vena je tanji, mišićni i elastični elementi u njemu su slabo izraženi. Spolja, vena izgleda kao

mlohavu žilu tankih stijenki, koja, za razliku od arterija, nije uvijek cilindrična i lako se sabija.

Zbog usporenog protoka venske krvi pod određenim uvjetima (dugo stajanje), mogu se stvoriti preduslovi za venski zastoj, uslijed čega se mogu razviti proširene vene donjih ekstremiteta.

Adaptivne formacije koje sprečavaju vensku kongestiju su, u velikoj mjeri, venski zalisci koji su prisutni u lumenu mnogih vena, posebno u venama donjih ekstremiteta. Zalisci se formiraju dupliranjem (udvostručavanjem) unutrašnje ljuske vena u obliku džepova na način da, ne ometajući centripetalno kretanje venske krvi, sprečavaju njen obrnuti tok.

Vene ekstremiteta dijele se na površne (potkožne) i duboke, koje su međusobno široko povezane anastomozama. Duboke vene, u pravilu, prate svaku istoimenu arteriju s granama u paru, nazivaju se venom-praticom.

Vene ljudskog tela mogu se podeliti na četiri sistema: 1) sistem vena srčanog zida, 2) sistem gornje šuplje vene, 3) sistem donje šuplje vene, 4) sistem vene šuplje vene. portalne vene jetre.

Sistemi gornje i donje šuplje vene nisu potpuno izolovani jedan od drugog, već su povezani anastomozama koje se tzv.

- kaval-kavalne anastomoze.

Najvažnije kava-kavalne anastomoze uključuju:

1) anastomoze između površinskih vena prednjeg i bočnog zida grudnog koša i abdomena;

2) anastomoze između lumbalnih, neparnih i poluneparnih vena

3) vertebralnih venskih pleksusa (najznačajnija kavakavalna anastomoza).

Portalna vena prikuplja krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine, osim iz jetre. Potreba za sistemom portalne vene leži u činjenici da venska krv koja teče iz želuca, tankog i debelog crijeva, zajedno sa nutrijentima, sadrži otopljene toksične spojeve, čija se neutralizacija događa u jetri (zvjezdasti makrofagi), tek nakon toga. pročišćena krv ulazi u opću cirkulaciju.

Portalna vena formira portokavalne anastomoze sa sistemima obe šuplje vene. Najznačajnije porto-caval anastomoze su:

1) Porto-caval anastomoza u području spajanja vena trbušnog dijela jednjaka sa venama kardijalnog dijela želuca. Vene jednjaka su pritoke nesparenih i polu-neparnih vena koje nose krv u gornju šuplju venu; dok vene želuca nose krv do korijena portalne vene.

2) Porto-kavalna anastomoza u zidovima rektuma. Rektalni venski pleksus koji ovdje leži ima dva izlazna puta: gornje rektalne vene nose krv u donju mezenteričnu venu, koja se uliva u portalnu venu, a srednja i donja rektalna vena su pritoke unutrašnje ilijačne vene, koja pripada

to sistem donje šuplje vene.

3) Porto-caval anastomoze na prednjem trbušnom zidu u obimu pupka nastaju spajanjem pritoka gornjeg

i donje epigastrične vene sa paraumbilikalnim venama, koje idu od pupčanog prstena u okruglom ligamentu jetre pored obrasle pupčane vene i ulivaju se u lijevu granu portalne vene.

4) Porto-kavalne anastomoze retroperitonealnog prostora. Ova grupa anastomoza nastaje na spoju pritoka slezene i mezenterične vene (vene debelog crijeva), s jedne strane, i parnih pritoka donje šuplje vene (bubrežne, testikularne, lumbalne vene), korijena nesparene i poluneparne vene, s druge strane.

Porto-caval anastomoze normalno ne funkcionišu, otvaraju se kada postoji poteškoća u protoku krvi u sistemu portalne vene (sindrom portalne hipertenzije). Uzrok ove patologije može biti ciroza jetre, kada se intrahepatične grane portalne vene sužavaju zbog proliferacije vezivnog tkiva, njihove kompresije tumorima, kongenitalnog suženja jetrenih vena (Budd-Chiari sindrom) itd. .

Tokom funkcionisanja porto-kavalnih anastomoza, venska krv iz želuca, crijeva, koja sadrži toksične tvari, zaobilazeći jetru, ulazi u sistem gornje ili donje šuplje vene, što rezultira trovanjem organizma – intoksikacijom. Istovremeno dolazi do proširenja vena jednjaka, rektuma, formira se klupko proširenih vijugavih vena ispod kože trbuha, takozvana "glava Meduze". Proširene vene jednjaka, kada puknu, mogu izazvati teško krvarenje, koje je često uzrok smrti kod pacijenata s cirozom jetre.

Krugovi cirkulacije krvi. Put cirkulacije krvi u tijelu svih sisara (uključujući i čovjeka) podijeljen je u dva glavna kruga: veliki, koji isporučuje hranjive tvari i kisik u sve organe i tkiva tijela, i mali, koji služi za obogaćivanje krvi. sa kiseonikom u plućima.

Sistemska cirkulacija potiče iz leve komore srca. Kroz aortu i njene brojne grane, krv ulazi u kapilarno korito, gdje se hranjive tvari i kisik oslobađaju u tkiva kroz tanki zid kapilara. Iz kapilarnih žila krv se skuplja kroz vene u gornju i donju šuplju venu, koje se ulijevaju u desnu pretkomoru.

Plućna cirkulacija počinje od desne komore. Kroz plućno deblo i njegove grane krv teče u kapilarno korito pluća. Kroz zidove plućnih kapilarnih žila i alveola ugljični dioksid se uklanja iz krvi i zasićuje kisikom. Iz ležišta plućnih kapilarnih sudova krv se skuplja u dvije desne i dvije lijeve plućne vene, koje se ulijevaju u lijevu pretkomoru (Sl. 15).

Neke karakteristike vaskularnog sistema glave . Topografija i struktura krvnih žila glave ima neke karakteristike, prije svega se tiče venskog korita. Karakteristično za vene glave je da mnoge od njih teku nezavisno od arterija. U cerebralnoj regiji glave razlikuju se intrakranijalne i ekstrakranijalne vene.

Prvi uključuju cerebralne, meningealne vene i sinuse dura mater.

Sinusi su venski kanali izbačeni endotelom, koji leže u debljini dura mater, uglavnom na mjestima pričvršćivanja njegovih procesa za kosti lubanje. Na poprečnom presjeku, lumen sinusa ima trokutast oblik. Njihovi zidovi, formirani od čvrsto zategnutih ploča tvrde ljuske mozga, ne ruše se pri rezu i zjape kada su ozlijeđeni. Nefleksibilnost zidova venskih sinusa osigurava slobodan protok krvi prilikom različitih promjena intrakranijalnog tlaka, što je važno za nesmetano funkcioniranje mozga, što objašnjava prisutnost takvih formacija samo u lubanji.

Razlikuju se sledeći sinusi: 1) gornji sagitalni; 2) donji sagitalni; 3) direktni sinus; 4) poprečni sinus; 5) sigmoidni sinus; 6) kavernozni sinus; 7) interkavernozni sinus; 8) gornji kameni sinus; 9) donji kameni sinus. Krv iz svih venskih sinusa skuplja se u sigmoidnom sinusu, a zatim teče u unutrašnju jugularnu venu.

Cerebralne vene se dijele na površne i duboke. Površinske vene prolaze kroz jabučnu materiju i otvaraju se u sinuse dura mater. Duboke vene prenose krv u unutrašnje cerebralne vene, koje leže u vaskularnoj osnovi treće komore; desna i lijeva unutrašnja vena su povezane, formirajući veliku moždanu venu, koja se ulijeva u početak pravog sinusa.

Osim cerebralnih vena, u sinuse se ulijevaju vene labirinta i gornja oftalmološka vena. Meningealne vene sakupljaju krv iz dure, napuštaju kranijalnu šupljinu i prazne se dijelom u mandibularnu, dijelom u unutrašnju jugularnu venu. Potonji je direktan nastavak sigmoidnog sinusa i uklanja većinu krvi iz šupljine lubanje.

Intrakranijalne vene se povezuju sa ekstrakranijalnim venama kroz diploične vene i vene emisarke (vene-diplomirane). Diploitične vene leže u kanalima spužvaste supstance integumentarnih kostiju lobanje,

između vanjske i unutrašnje ploče i široko komuniciraju s venskim sinusima i emisarskim venama.

Emisarske vene prolaze kroz foramine kostiju lubanje i povezuju sinuse dure i diploetične vene sa venama mekih tkiva glave i vrata. Krv se kroz njih može kretati u oba smjera, pa se prema ovim sudovima infektivni procesi mogu širiti u šupljinu lubanje (sl. 16, 17).

Parietalna emisarska vena nalazi se u parijetalnom foramenu, povezuje gornji sagitalni sinus sa površnom temporalnom venom. Mastoidna emisarska vena također prolazi kroz istoimeni foramen, povezujući sigmoidni sinus sa okcipitalnom venom. Kondilarna emisarska vena nalazi se u kondilarnom kanalu, povezuje sigmoidni sinus sa vanjskim vertebralnim venskim pleksusom. Okcipitalna emisarska vena prolazi kroz okcipitalne izbočine, povezuje sinusni dren sa okcipitalnom venom. Osim toga, intrakranijalne vene se povezuju sa ekstrakranijalnim venama kroz venske pleksuse hipoglosalnog kanala, foramena ovale i karotidnog kanala.

Vene lica se dijele na površne i duboke. Iz vanjskih dijelova lica krv se odvodi uglavnom preko vene lica. Početni segment ove vene, poznat kao ugaona vena, anastomozira sa gornjom oftalmičkom venom, koja prelazi u kranijalnu šupljinu i spaja se sa kavernoznim sinusom. Ova anastomoza je jedan od načina na koji infektivni agensi (na primjer, u furunkulu gornje usne ili vanjskog nosa) mogu ući u kranijalnu šupljinu, što dovodi do komplikacija opasnih po život.

Duboke vene lica nose krv uglavnom do pterigoidnog venskog pleksusa, koji se nalazi oko pterigoidnih mišića. Iz ovog pleksusa krv se drenira kroz kratku maksilarnu venu u submandibularnu venu, koja se spaja sa venom lica i teče u unutrašnju jugularnu venu. Pterigoidni venski pleksus anastomozira i sa intrakranijalnim venama kroz venski pleksus foramena ovale i sa površinskim venama lica.

Duboke i površne vene povezane su donjom oftalmičkom venom, koja anastomozira sa pritokama facijalne vene na rubu orbite; donja oftalmološka vena može drenirati u maksilarnu venu ili u pterigoidni pleksus, au nekim slučajevima prelazi u kranijalnu šupljinu i spaja se u kavernozni sinus. Najvažnija grana koja povezuje površinske i duboke vene je anastomotska vena lica. Ova žila prolazi na nivou alveolarnog luka donje čeljusti i povezuje venu lica sa pterigoidnim venskim pleksusom. Među anastomozama površinskih i dubokih vena lica važne su i vene sluznice nosne šupljine i maksilarnog sinusa.

Opšta anatomija srca. Srce je kod ljudi šuplji mišićni organ sa četiri komore, čija je funkcija da ritmično usisava krv (kada se zidovi srčanih komora opuste) i pumpa je u krvožilni sistem. Srce svake osobe obično po veličini odgovara njegovoj šaci i podsjeća na konus. Duga os srca prati od vrha odozdo prema gore, slijeva na desno i od naprijed prema nazad, iznosi cca 12-13 cm Najveća poprečna veličina srca je 9-10 cm, prednje-posteriorna 6- 7 cm Prosječna težina muškog srca je 300 g, a ženskog 220 g. (za muškarce 1/213, za žene 1/230 tjelesne težine.).

Desni i lijevi dio srca normalno ne komuniciraju jedan s drugim. Desni atrijum i komora, kao i lijeva pretkomora i komora, imaju poruke. Na površini srca nalaze se brazde koje služe kao vanjska referentna tačka za određivanje granica između srčanih šupljina. Dakle, koronalni žlijeb odvaja atrijum od ventrikula izvana, prednji i stražnji interventrikularni žljebovi odvajaju komore jedan od drugog.

Kao i svaki šuplji organ, zid srca se sastoji od tri ljuske. Unutrašnja ljuska - endokard oblaže šupljinu srca, predstavljena je vezivnim tkivom prekrivenim endotelom. Gore opisani zalisci srca su nabori endokarda. Srednja ljuska je miokard, formiran od prugasto-prugastog mišićnog tkiva. Miokard pretkomora i ventrikula odvojen je vlaknastim prstenovima vezivnog tkiva (neki autori ih nazivaju "kosturom srca"), koji se nalaze oko atrioventrikularnih otvora. U atrijumu, miokard ima dva sloja, u komorama - tri.

Vanjski sloj srca, nazvan epikard, je

visceralni sloj seroznog perikarda.

Perikard (perikardijalna vreća) je zatvorena vrećica koja okružuje srce sa svih strana, s izuzetkom male površine njegove baze, gdje velike krvne žile ulaze i izlaze iz srca. U perikardu se razlikuju dvije membrane međusobno spojene: vanjska je fibrozni perikard, a unutrašnja je serozni perikard.

Potonja se, kao i svaka serozna membrana, sastoji od parietalnih i visceralnih (epikardnih) listova, između kojih se nalazi šupljina u obliku proreza koja sadrži 15-20 ml serozne tekućine.

provodni sistem srca. Provodni sistem srca osigurava nesmetan ritmički rad srca. Potonji je skup posebnih kardiomiocita (provodni kardiomiociti, atipični kardiomiociti, P-ćelije, ćelije pejsmejkera), koji se razlikuju od kontraktilnih kardiomiocita po veličini, obliku i ultrastrukturnoj organizaciji.

AT Kao dio provodnog sistema srca izdvaja se sinoatrijalni čvor - akumulacija provodnih kardiomiocita između ušća gornje, donje šuplje vene i desnog uha. U sinusnom čvoru nastaje impuls koji se širi na atrijalni miokard i na atrioventrikularni čvor, koji se nalazi ispod endokarda u donjem dijelu interatrijalnog septuma. Od atrioventrikularni čvor napušta atrioventrikularni snop (Hissov snop), koji se na početku interventrikularnog septuma dijeli na desnu i lijevu nogu, granajući se u zidovima odgovarajućih komora.

AT normalno, impuls se prvo javlja u sinoatrijalni čvor (sinusni ritam), sa frekvencijom od 60 - 70 u minuti, zbog čega se sinoatrijalni čvor naziva pejsmejkerom prvog reda. U nekim slučajevima, u slučaju kvara sinoatrijalnog čvora, funkciju pejsmejkera može preuzeti atrioventrikularni čvor (pejsmejker drugog reda), dok će frekvencija impulsa, a samim tim i otkucaja srca, biti oko 50 u minuti.

Provodni sistem srca obezbeđuje najvažnije svojstvo miokarda - automatizam (mogućnost autonomne ritmičke kontrakcije denerviranog srca). Zbog ove okolnosti odnedavno su moguće i operacije transplantacije srca.

Inervacija srca. Srce je inervirano autonomnim nervnim sistemom. Simpatički nervi su grane cervikalnih i torakalnih srčanih nerava, od cervikalnih i torakalnih čvorova simpatičkog stabla. Parasimpatički nervi su grane cervikalnog i torakalnog vagusnog živca.

Zbog autonomnih nerava osigurava se prilagođavanje rada srca nastalim situacijama. Simpatički sistem jača, parasimpatički sistem deprimira rad srca.

Snabdijevanje srca krvlju. Srce krvlju opskrbljuju dvoje

Anomalije ugriza- to su odstupanja od normalnog odnosa denticije gornje i donje vilice. Ova odstupanja se mogu posmatrati u tri smjera:

Sagitalno

Prognathia(distalni zagriz) - karakterizira neusklađenost omjera denticije zbog protruzije gornjih zuba ili distalnog pomaka donje čeljusti. Distalni zagriz može biti djelomičan ili opći; vilica, skeletna ili zubna; sa ili bez pomaka donje vilice.

Etiologija: urođene karakteristike strukture facijalnog skeleta, dječje bolesti koje utiču na razvoj koštanog sistema, upalni procesi u nazofarinksu itd.

Liječenje u prisustvu mliječnih zuba sastoji se ne samo od terapijskih, već i od preventivnih mjera. U periodu trajne okluzije koriste se skidivi i neskidivi ortodontski aparati i aparati.

Progenia(mezijalni zagriz) - karakterizira neusklađenost denticije zbog izbočenja donjih zuba ili mezijalnog pomaka donje čeljusti. Može biti djelomična ili potpuna; vilica, skeletna ili zubna; sa ili bez pomaka mandibule.

Etiologija: urođene karakteristike strukture kostiju facijalnog skeleta, pogrešan način vještačkog hranjenja, rani gubitak mliječnih kutnjaka itd.

Liječenje se sastoji od korekcije oralnog nagiba gornjih sjekutića i treba ga završiti prije izbijanja trajnih očnjaka, odnosno prije 11. godine života.

vertikalno

Duboki zalogaj- takvo zatvaranje denticije, u kojem su prednji zubi u velikoj mjeri prekriveni antagonistima. Ovisno o vestibularnoj ili oralnoj inklinaciji, razlikuju se dvije vrste dubokog zagriza - vertikalni i horizontalni.

Etiologija: kongenitalne karakteristike strukture facijalnog skeleta, dječje bolesti koje utiču na rast i razvoj kostiju, rani gubitak primarnih kutnjaka...

Osnovni ciljevi tretmana su odvajanje zagriza, proširenje sužene denticije na zaostaloj čeljusti i po potrebi pomicanje donje vilice.

Otvoreni zalogaj- karakterizira prisustvo jaza između zuba centralne okluzije. Ovaj jaz se češće javlja u predelu frontalnih zuba.Postoje dva oblika otvorenog zagriza - vertikalni i horizontalni.

Etiologija: rahitis, otežano nosno disanje, rani gubitak prednjih zuba, široka dijastema.

Liječenje prije promjene mliječnih zuba trajnim je uklanjanje etioloških faktora. Kod trajnog zagriza koriste se ortodontski aparati i intermaksilarna guma trakcija, za fiksiranje kojih se koriste kutni lukovi ili štitnici za zube koji se mogu skinuti.

Crossbite- karakterizira obrnuto zatvaranje zuba desne ili lijeve polovine zagriza.

Etiologija: kašnjenje promjene mliječnih zuba trajnim, nepravilan položaj rudimenata zuba i naknadno nepravilno nicanje ovih zuba, neravnomjeran razvoj vilica i zubnih lukova.

Liječenje u periodima mliječne i mješovite denticije sastoji se prvenstveno u eliminaciji etioloških faktora. U završnom periodu promjene zuba i uz trajnu okluziju koriste se ortodontski aparati, kao i Katz vodilice, Angle lukovi.

Bite - odnos denticije u poziciji centralne okluzije.

Centralna okluzija - tip zatvaranja denticije sa maksimalnim brojem kontakata zuba antagonista. U ovom slučaju, glava donje čeljusti se nalazi na dnu kosine zglobnog tuberkula, a mišići koji donju denticiju dovode u kontakt sa gornjom (temporalni, pravi žvakaći i medijalni pterygoid) se istovremeno i ravnomjerno smanjuju. .

Priroda zatvaranja denticije zavisi od broja, veličine, položaja zuba u denticiji, morfologije zubnih lukova, kao i od veličine, oblika kostiju vilice i njihovog položaja u kostima zuba. lobanja.

Razlikovati fiziološki i patološki ugriz . Razlike su zasnovane na morfološkim i funkcionalnim karakteristikama. Morfološke karakteristike svakog zagriza temelje se na procjeni prirode zatvaranja funkcionalno orijentiranih grupa zuba: kutnjaka i prednjih grupa.

Fiziološki ugrizi uključuju: ortognatski, direktni, biprognatski, fiziološki progeni.

Klasifikacija razvojnih anomalija i deformiteta čeljusti i zuba

Klasifikacija prema D.A. Kalvelis:

I. Anomalije pojedinih zuba

II. Anomalije denticije

III. Anomalije ugriza

Klasifikacija prema V.Yu. Kurlandsky:

Prekomjerna razvijenost obje čeljusti, gornje (prognathia) i donje (progenia)

Nerazvijenost obje vilice, gornje (mikrognatija) i donje (mikrogenija).

Kliničko-morfološka klasifikacija razvojnih anomalija i deformiteta čeljusti i zuba:

I. Dentalne anomalije.

Anomalije oblika, veličine, broja, vremena nicanja, položaja u denticiji, strukture tvrdih tkiva.

II. Anomalije u razvoju i deformaciji denticije.

Kršenje oblika i veličine u sagitalnom, vertikalnom i poprečnom smjeru; simetrija položaja zuba desne i lijeve strane; kontakti između susednih zuba.

III. Anomalije u razvoju i deformaciji čeljusti i njihovih anatomskih presjeka.

Kršenje oblika i veličine u sagitalnom, vertikalnom i poprečnom smjeru; relativni položaj anatomskih dijelova čeljusti jedan u odnosu na drugi; položaj čeljusti u odnosu na bazu lubanje.

IV. Anomalije ugriza.

Malokluzija u sagitalnom pravcu (prognatički, progenični); u vertikalnom smjeru (otvoreno, duboko); u transverzalnom pravcu (laterognatski, laterogeni). Kombinirana patologija zagriza u dva ili tri smjera.

Morfološke karakteristike fiziološke trajne okluzije:

1) broj zuba - 32;

2) svi zubi gornje i donje vilice su u kontaktu tako da se svaki zub zatvara sa dva antagonista (osim gornjeg trećeg kutnjaka i prvog donjeg sjekutića). Gornji zub je u kontaktu sa istim i iza donjih zuba; svaki donji - sa istim i prednjim gornjim zubima;

3) srednja linija lica ide duž linija između centralnih sjekutića gornje i donje vilice i nalazi se u istoj sagitalnoj ravni s njima;

4) denticije nemaju razmake između zuba;

5) zubi imaju određeni oblik: gornji je poluelipsa, donji je parabola;

6) gornji zubni luk je veći od donjeg, dok je njegov ekstraalveolarni dio veći od intraalveolarnog zbog nagiba zuba vestibularno. Ekstraalveolarni dio donjeg luka je manji od intraalveolarnog zbog nagiba zuba na oralnu stranu;

7) bukalni tuberkuli gornjih bočnih zuba nalaze se prema van od istoimenih tuberkula donjih zuba. Zbog toga se palatinski tuberkuli gornjih zuba nalaze u fisurama donjih zuba;

8) glava donje vilice nalazi se na zadnjoj padini zglobnog tuberkula.

Morfološke karakteristike fiziološkog zagriza mliječnih zuba:

1) broj zuba - 20;

2) zubni lukovi su u obliku polukruga, gornji zubni luk je veći od donjeg;

3) srednja linija lica ide između gornjih i donjih centralnih sekutića;

4) zubi u zubnom redu nalaze se čvrsto, bez praznina;

5) gornji prvi kutnjak se spaja sa istoimenim donjim kutnjakom i iza, kontakt zuba je fisurno-tuberkulozan;

6) gornji sjekutići preklapaju donje za najviše 1/3 krune zuba.

Do 5. godine razvija se brisanje žvačnih površina svih zuba (treba da prođe ravnomjerno na sve zube), pojavljuju se fiziološki drhtavi, dijastemi između mliječnih zuba, što ukazuje na uzdužni rast kostiju vilice i preparaciju zuba. lukovi za nicanje stalnih zuba. Ugriz je ravan.

Ortognatski zagriz spadaju u najsavršeniji oblik zatvaranja denticije u anatomskom i funkcionalnom smislu. Kod savremenog čoveka to je najčešći ugriz.

Za ortognatsku trajnu okluziju karakteristični su svi znaci fiziološke okluzije. Gornji prednji zubi preklapaju donje za oko 1/3 krune.

Direktna i biprognatska okluzija razlikuju se od ortognatske okluzije po zatvaranju prednjih zuba. Sa direktnim ugrizom prednji zubi su spojeni reznim rubovima. Sa biprognatskim ugrizom prednji zubi gornje i donje čeljusti su nagnuti prema naprijed, ali se istovremeno između njih održava kontakt reznice i tuberkuloze. Fiziološki progeni zagriz vidi progeni ugriz.

Anatomske i funkcionalne karakteristike patološkog zagriza:

Dijagnoza patološke okluzije zasniva se na poređenju morfoloških odstupanja od normalne anatomije u strukturi čeljusti i zuba, procjeni stepena funkcionalnih poremećaja u grupama različitih mišića (žvakaće, lica, jezika, mekog nepca, ždrijela) i poremećaji temporomandibularnog zgloba.

Morfološka karakteristika patološkog zagriza stvara se procjenom tipa zatvaranja denticije prema anatomskim i funkcionalnim grupama zuba: tipu zatvaranja kutnjaka i prednjih grupa zuba s obje strane čeljusti. Tipovi malokluzije se obično razmatraju u tri smjera: sagitalni (naprijed, nazad), vertikalni (gore ili dolje od okluzalne ravni), poprečni (lateralni, medijalni).

Prognatički ugriz

Prognatički zagriz je takav omjer denticije u središnjem zatvaraču, kod kojeg je gornja denticija pomaknuta naprijed u odnosu na donju denticiju ili je donja denticija potpuno ili djelomično pomaknuta nazad u odnosu na gornju denticiju. Djelomično pomicanje može se odnositi na frontalni dio denticije ili jedan od bočnih (desno ili lijevo).

Uzroci prognatskog ugriza mogu biti: urođena karakteristika strukture facijalnog skeleta, dječje bolesti koje utiču na razvoj koštanog sistema, nepravilno organizirano vještačko hranjenje djeteta, upalni procesi u nazofarinksu, rani gubitak mliječnih kutnjaka, loše navike.

Distalni odnos čeljusti kod novorođenčadi je fiziološki obrazac. Funkcionalno opterećenje donje čeljusti tokom sisanja doprinosi njenom brzom rastu, a nakon nicanja privremenih zuba, odnos čeljusti se normalizuje. Uz nepravilno vještačko hranjenje ili iz nekog drugog razloga, rast donje čeljusti može biti odgođen. Funkcionalni poremećaji kao rezultat povećane napetosti bukalnih mišića, slabljenja kružnih mišića usta i žvačnih mišića doprinose distalnom položaju donje čeljusti. Nezatvaranje usana prilikom oralnog disanja ili loših navika dovodi do narušavanja sinergije i antagonizma mišića perioralne regije, što se klinički manifestira u deformitetu usana: gornja usna se diže i skraćuje. Devijacija septuma, hipertrofija donjih čahura, povećanje faringealnih krajnika, polipi, adenoidi i druga hronična oboljenja gornjih disajnih puteva predstavljaju mehaničku prepreku za nosno disanje. Kao rezultat nezatvaranja usana i oralnog disanja, narušava se zategnutost usne šupljine, negativni tlak u njoj nestaje, jezik ne ispunjava kupolu nepca, već tone na dno usne šupljine . Sva ova kršenja dovode do sužavanja gornje denticije, čime se fiksira distalni položaj donje čeljusti. Suženje gornje denticije smanjuje poprečnu veličinu gornje čeljusti, čemu doprinosi i napetost bukalnih mišića. Kao rezultat, povećava se i dubina neba, smanjuje se volumen nosne šupljine, nosni septum je još više zakrivljen, što pogoršava postojeće poremećaje. Zbog neslaganja između veličina zubnih lukova u sagitalnom smjeru, donja usna popunjava prazninu između gornjih i donjih frontalnih zuba. Pod njegovim pritiskom gornji sjekutići odstupaju vestibularno, donji - oralno, što pogoršava kršenje zatvaranja usana i njihovog oblika.

Prognatički ugriz ima karakteristične kliničke simptome. Crte lica: gornji središnji zubi nisu pokriveni gornjom usnom, gornji sjekutići su izduženi i grizu donju usnu, gornja usna je skraćena i zadebljana, usta otvorena. Kod kršenja nosnog disanja - srušene nozdrve, široki nosni most. Nepravilan položaj jezika manifestuje se prisustvom dvostruke brade. U teškim slučajevima, profil "ptičjeg" lica - snažno nagnuta stražnja brada.

Oralni simptomi: odsustvo reznog-tuberkuloznog kontakta sjekutića - prisustvo sagitalne fisure; zubi bočnih segmenata (očnjaci, pretkutnjaci, kutnjaci) gornje vilice su u tuberkuloznim kontaktima ili se nalaze ispred istoimenih donjih zuba.

Funkcionalni poremećaji povezani su sa smanjenjem površine funkcionalnih žvakaćih površina zuba, što dovodi do pogoršanja žvakanja. Nedostatak kontakta između sjekutića može uzrokovati poteškoće u grickanju hrane. Disanje na usta i infantilno gutanje pogoršavaju morfološke poremećaje. Poremećaji govora mogu se izraziti u nejasnom izgovoru glasova.

Mogući su različiti tipovi prognatske okluzije: zubna, dentoalveolarna, gnatička i kranijalna.

Zubni i dentoalveolarni oblici prognatske okluzije mogu se objasniti značajnim razlikama u veličini zubnih lukova – izduženjem gornjeg zuba ili skraćivanjem donjeg denticija. Produljenje gornje denticije može biti posljedica povećanja veličine gornjih zuba u odnosu na donje, prisutnosti prekobrojnih zuba u gornjoj denticiji. Skraćivanje donjeg zuba može biti posljedica preranog gubitka privremenih zuba.

Gnatični oblici prognatskog zagriza mogu biti posljedica nerazvijenosti tijela ili grana donje čeljusti (donja mikrognatija), smanjenja veličine mandibularnih uglova ili pretjeranog razvoja gornje čeljusti (gornja makrognatija). Uzroci mogu biti upalni ili traumatski poremećaji rasta mandibule ili razlike u brzini rasta kostiju vilice.

Slika slična po kliničkim manifestacijama gnatskim oblicima prognatskog zagriza javlja se kod kranijalnih oblika. Ovi oblici uključuju donju retrognatiju - stražnji položaj donje vilice zajedno sa zglobovima u odnosu na gornju i bazu lubanje i gornju prognatiju - prednji položaj gornje vilice u odnosu na donju vilicu i bazu lobanja.

Progeni ugriz

Progenska okluzija se odnosi na anomalije sagitalne okluzije i karakterizira je prednji pomak donjeg denticija u centralnoj okluziji u odnosu na gornju ili gornju denticiju u odnosu na donju denticiju - posteriorno, potpuno ili djelomično. U literaturi se za karakterizaciju ovog tipa patološke okluzije koriste i drugi termini: mezijalna okluzija, potomstvo, prednja okluzija itd.

Progeni zagriz određuje vanjsku sličnost pacijenata: brada strši naprijed, gornja usna tone, profil lica je konkavan. Ozbiljnost ovih vanjskih znakova ovisi o stupnju morfoloških i funkcionalnih poremećaja. Diferencijalna morfološka dijagnoza temelji se na dentalnim, dentoalveolarnim, gnatskim i kranijalnim varijantama progenske okluzije. Svaki od ovih oblika može se kombinirati s pomakom donje čeljusti.

"Lažna" ili "frontalna" varijanta progenske okluzije karakterizirana je obrnutim frontalnim preklapanjem sjekutića. U bočnim dijelovima denticije ispravni okluzalni odnosi su obično očuvani. Razlozi za ovaj oblik mogu biti pomak rudimenata gornjih frontalnih zuba zbog traume ili upalnih bolesti u području vrhova korijena privremenih zuba, kašnjenje u resorpciji korijena privremenih frontalnih zuba, povećanje frontalnog donjeg segmenta (prekobrojni zubi, tri zuba između zuba), smanjenje gornjeg frontalnog segmenta (kongenitalno odsustvo jednog ili oba druga gornja zuba ili anomalija njihovog oblika). Vestibularni nagib donjih frontalnih zuba s prisustvom tri između njih može biti uzrokovan lošim navikama sisanja ili grizenja gornje usne, jezika, prstiju, stranih predmeta.

Gnatični oblici progenske okluzije mogu biti rezultat nerazvijenosti gornje vilice ili pretjeranog rasta donje vilice. Velika veličina donje čeljusti može biti urođena karakteristika strukture kostiju facijalnog dijela lubanje, koja je naslijeđena. U ovom slučaju dolazi do toga fiziološki progeni ugriz, koju karakteriziraju višestruki kontakti između denticije u prednjem i bočnom području. Ova okluzija je anatomska varijanta koja ne podliježe ortodontskom liječenju. Uzroci povećanja donje čeljusti, praćene patološkom progenskom okluzijom, mogu biti: skraćeni ili nepravilno pričvršćeni frenulum jezika, makroglosija, hipertrofija palatofaringealnih krajnika, disanje na usta, hiperfunkcija hipofize i njene hipofize. posljedica - akromegalija. U tim slučajevima, u patogenezi povećanja donje čeljusti, vodeći je prekomjerni pritisak na nju sa strane jezika (velik, sa povećanjem njegove veličine; ne diže se do luka nepca sa skraćivanje frenuluma; pomiče se prema naprijed s povećanjem krajnika). Objašnjavajući patogenezu, možemo govoriti o reaktivnoj donjoj makronatiji. Donja makronatija može biti rezultat povećanja tijela donje čeljusti, njenih grana, povećanja mandibularnih uglova ili kombinacije ovih poremećaja.

Nerazvijenost gornje čeljusti može biti povezana sa višestrukom kongenitalnom hipodencijom u gornjoj čeljusti, višestrukom zadržavanjem gornjih zuba ili njihovim ranim gubitkom, hroničnim upalnim procesom (npr. osteomijelitis) gornje čeljusti tokom njenog rasta, urođenim rascjepima alveola procesa i gornje vilice. Ovi uzroci mogu poremetiti apozicioni ili šavni rast maksile. U klinici gnatičnih oblika dodaju se sljedeći uobičajeni simptomi za sve varijante progenske okluzije: produženje donjeg dijela lica, napeto zatvaranje usana ili razjapljenost usne fisure, dentoalveolarno produženje prednjih dijelova zuba lukovi, poteškoće sa grickanjem i žvakanjem hrane, šapat govor. Kao rezultat nepravilnog opterećenja žvakanjem, uočava se: taloženje kamenca na donjim prednjim zubima, njihovo oštećenje karijesom, gingivitis, parodontalna bolest.

Kranijalni oblik progenske okluzije uzrokovan je genetskim ili urođenim karakteristikama strukture kostiju facijalnog dijela lubanje. Gornja vilica može imati stražnji položaj u skeletnom prostoru glave u svojoj normalnoj veličini, kao što se donja vilica može karakterizirati prednjim položajem. Nemoguće je isključiti mogućnost pojave kranijalnih oblika progenske okluzije u procesu rasta djeteta zbog dječjih bolesti, poremećaja metabolizma kalcija kao posljedica rahitisa ili drugih bolesti.

Progeni ugriz se može uočiti u različitim starosnim periodima. Izbočenje gingivalnog grebena donje vilice u odnosu na gingivalni greben gornje vilice ukazuje na moguće stvaranje progenske okluzije prilikom nicanja privremenih zuba. Progeni odnos denticije javlja se u periodu privremene, uklonjive i trajne okluzije.

Otvoreni zalogaj

Otvoreni zagriz se odnosi na anomalije vertikalnog zagriza i karakterizira ga prisustvo vertikalnog razmaka između zuba kada je zubna denticija zatvorena. Takav razmak može biti u prednjem dijelu ili sa strane, ili u oba.

DA. Kalvelis (1964) po porijeklu razlikuje dva oblika otvorenog zagriza: pravi, ili rahitičan, i lažni, ili traumatski.

Uzrok traumatskog otvorenog zagriza je prekomjerno vertikalno opterećenje koje pojedini zubi ili grupe zuba doživljavaju prilikom formiranja okluzije. Sisanje prstiju, jezika, usana, obraza, olovaka i raznih predmeta može uzrokovati traumatski otvoreni ugriz. U patogenezi ove vrste malokluzije, dentoalveolarno skraćivanje u područjima denticije koja doživljavaju povećan stres. U ovom slučaju, razmak između zuba odgovara obliku predmeta koji dijete sisa. Bočni zubi (ako postoji izvor kronične traume između denticije) se ne zatvaraju. To dovodi do dentoalveolarnog izduženja u bočnim područjima, povećava visinu donjeg dijela lica i pogoršava kliničke manifestacije bolesti. Jezik može biti izvor povećanog pritiska na određene dijelove zuba. Otvoreni zagriz se razvija kod infantilnog tipa gutanja, kada dijete vrhom jezika odgurne zatvorene usne. Vjeruje se da veličina i oblik jezika tijekom embrionalnog razvoja usne šupljine mogu predodrediti formiranje otvorenog zagriza. Veličina jezika, mlitavost mišića jezika određuju njegov nepravilan položaj u mirovanju (interincizalni položaj vrha ili interokluzalni položaj bočnih dijelova jezika), što je uzrok pod -izbijanje zuba u odgovarajućim područjima. Nepravilan položaj jezika u mirovanju i funkciji može biti posljedica skraćenog frenuluma, povećanja palatofaringealnih krajnika, navike polaganja jezika u defektu denticije nakon ranog gubitka privremenih ili trajnih zuba, nepravilne artikulacije jezik prilikom izgovaranja govornih zvukova na način bliskih rođaka. Značaj može biti otežano nazalno disanje, prisiljavanje djeteta da drži otvorena usta ili navika disanja na usta.

Navedeni razlozi u klasičnoj patogenezi uzrokuju dentoalveolarne oblike otvorenog zagriza.

Gnatični oblici otvorenog zagriza nastaju usled poremećenog rasta kostiju vilice u uslovima poremećenog metabolizma kalcijuma usled rahitisa, infektivnih, somatskih bolesti, endokrinih poremećaja. Oblik gornje i donje čeljusti pod utjecajem vuče mišića, prvenstveno žvakanja, mijenja se. Zubno-alveolarni i bazalni lukovi gornje vilice, pod pritiskom samih žvačnih mišića, sužavaju se u bočnim dijelovima i rastežu u prednjem dijelu. Suženje bazalnog dijela gornje čeljusti dovodi do deformacije krova neba, dna nosne šupljine i poremećaja razvoja paranazalnih sinusa. Pokretna donja vilica se još značajnije deformiše, uglavnom pod dejstvom trakcije samih mišića za žvakanje i mišića koji spuštaju donju vilicu. Na donjem rubu tijela donje čeljusti se formira udubljenje ispred samog spoja žvačnih mišića, grane se skraćuju i savijaju, a kutovi se povećavaju. Promjenjuje se relativni položaj gornje i donje čeljusti u prostoru lubanje, smanjuje se interalveolarna visina u distalnim dijelovima zbog dentoalveolarnog izduženja u bočnim dijelovima gornje čeljusti, korijena zuba i alveolarnih procesa u prednjem dijelu zubnih lukova skraćuju. Ove promjene na skeletu su pogoršane vertikalnim smjerom rasta čeljusti.

Uzroci gnatičnih oblika otvorenog zagriza mogu biti i poremećaji rasta gornje vilice sa urođenim rascjepom alveolarnog nastavka i nepca, traumatske ozljede čeljusti, temporomandibularnih zglobova i karcinom.

Kranijalni oblici otvorenog zagriza nastaju zbog osobitosti razvoja i rasta kostiju lubanje s nepovoljnim naslijeđem.

Otvoreni zagriz može biti u periodima privremenih, uklonjivih i trajnih ugriza. Može se javiti kod neutralnog omjera denticije ili zakomplicirati sagitalnu i transverzalnu malokluziju. Ozbiljnost anomalija određena je veličinom vertikalnog jaza i brojem beskontaktnih zuba u okluziji. Postoje tri stepena ozbiljnosti otvorenog zagriza: I stepen - vertikalni razmak do 5 mm; II stepen - od 5 do 9 mm; III stepen - više od 9 mm.

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o težini malokluzije. Usne se ne zatvaraju niti zatvaraju od napetosti, jezik se nalazi između zuba i vidljiv je sa otvorenim usnama, donji dio lica se izdužuje. Gingivitis se razvija u predelu gornjih i donjih frontalnih zuba, a mogu biti i zubne naslage. Jezik je obično uvećan, može imati uzdužne i poprečne brazde, oblik koštanog nepca je promijenjen. Često postoji blizak raspored zuba.

Otvoreni ugriz je praćen teškim funkcionalnim poremećajima. Poteškoće sa grickanjem hrane, žvakanjem, gutanjem. Nepravilna artikulacija jezika često je praćena dislalijom. Disanje na usta uzrokuje suhoću sluznice, povećavajući osjetljivost na respiratorne infekcije. Promjena funkcionalnog opterećenja na grupama zuba dovodi do parodontalne bolesti.

Duboki zalogaj

Duboki zagriz se odnosi na anomalije vertikalnog zagriza. Anomalije ove vrste karakteriziraju pomaci pojedinih grupa zuba u vertikalnom smjeru - po visini. Početna ideja o dubokom zagrizu može se dobiti procjenom preklapanja donjih prednjih zuba s gornjim. Incizalno preklapanje jednako 1/3 visine kruna donjih sjekutića smatra se normalnim. Stoga se dubokim zagrizom može nazvati takav omjer denticije u središnjoj okluziji, u kojem se donji frontalni zubi preklapaju s gornjim za više od 1/3 visine njihove krune. U tom slučaju se može sačuvati kontakt između frontalnih zuba gornje i donje čeljusti, ili sjekutići jedne čeljusti gube kontakt sa sjekutićima druge, a kada se denticija zatvori, prislonje se na sluznicu desni. ili alveolarnog nastavka suprotne vilice.

B.N. Bynin (1951) pravi razliku između dubokog preklapanja i dubokog frontalnog preklapanja. Sa dubokim frontalnim preklapanjem, rezne ivice donjih sjekutića zglobne su sa zubnim kvržicama gornjih sjekutića. Duboki zagriz karakterizira zatvaranje zuba, pri čemu donji sjekutići gube oslonac i klize prema rubu gingive. Duboko frontalno preklapanje treba smatrati porodičnim obeležjem, funkcije dentoalveolarnog sistema nisu poremećene. Međutim, radi se o nestabilnom stanju koje u slučaju gubitka bočnih zuba ili čak uništenja njihovih proksimalnih površina karijesom može dobiti znakove dubokog zagriza.

Duboki zagriz rijetko se javlja u izolaciji s neutralnim omjerom stražnjih zuba. Češće se kombinira s anomalijama položaja zuba, deformacijom zubnih lukova, malokluzijom u sagitalnom i rjeđe transverzalnom smjeru. Uzroci dentoalveolarnog oblika dubokog zagriza: karijesne lezije tvrdih tkiva zuba, rani gubitak prvih stalnih kutnjaka i drugih bočnih zuba. U patogenezi dubokog zagriza glavnu ulogu igra dentoalveolarno izduženje čeonih dijelova denticije, koje nastaje zbog promjene položaja prednjih zuba, gubitka njihove potpore. U nedostatku liječenja s godinama, temporomandibularni zglob je uključen u patogenetski proces. Disfunkcija temporomandibularnog zgloba definira se kao okluzalno-artikulacijski disfunkcionalni sindrom, čiji su simptomi bol, škripanje, škljocanje u zglobu, bol u licu, umor žvačnih mišića, bol u mišićima, osjećaj začepljenosti u ušima, gubitak sluha, glavobolja , vrtoglavica, ponekad glosalgija, parestezija, suha usta. Navedeni simptomi se objašnjavaju sljedećom shemom razvoja patološkog procesa: izostanak okluzalnih kontakata u prednjoj regiji dovodi do funkcionalnog preopterećenja bočnih zuba, što može biti uzrok takozvanog "smanjenog" zagriza. U intaktnoj denticiji sa centralnim zatvaranjem, zglobne glave se nalaze na dnu nagiba zglobnog tuberkula. Iz ovog položaja mogu se kretati naprijed, dolje i u stranu. Njihovo distalno pomicanje ograničeno je okluzalnim kontaktima. Sa opadajućim zagrizom, zglobne glave se postepeno pomiču distalno. Stepen ovog pomaka zavisi od stepena smanjenja visine okluzije. Pomaknute distalno zglobne glave vrše pritisak na nove dijelove zglobne jame, čija tkiva nisu fiziološki prilagođena da percipiraju visoki pritisak. Kao rezultat, dolazi do deformacije elemenata zgloba. Klikanje u zglobu nastaje zbog kompresije, povrede zglobnog diska. Distalni pomak zglobnih glava komprimira krvne sudove i živce u predjelu glacijalne (kamenito-bubne) pukotine, što pojačava degenerativne procese u temporomandibularnom zglobu.

Razlozi za promjenu položaja prednjih zuba mogu biti loše navike sisanja i grizenja, kršenje funkcije disanja, gutanja, govora; povećanje jedne denticije sa prekobrojnim zubima, dijastema, odgođeni privremeni zubi, individualna neusklađenost u veličini gornjih i donjih zuba; smanjenje jedne denticije zbog retencije zuba (obično drugog donjeg premolara) ili hipodencije.

Uzroci gnatičnih oblika dubokog zagriza mogu biti povećanje veličine mandibularnih kutova i prednjeg položaja gornje čeljusti.

Kod neutralnog omjera zubnih lukova obično se opaža dentoalveolarni oblik dubokog zagriza, s prognatičkim i progeničnim, i dentoalveolarnim i gnatskim.

Kliničke manifestacije dubokog ugriza ovise o njegovoj kombinaciji s neutralnim, prognatskim ili progeničnim. Znakovi lica se manifestiraju smanjenjem visine donje trećine lica, produbljivanjem supramentalnog sulkusa i poremećajima karakterističnim za sagitalnu anomaliju koja prati simptom „dubokog ugriza“. Promjene u obliku denticije zavise od vrste zagriza. Kod neutralnog zagriza, zubni lukovi su često spljošteni u prednjoj regiji, a prednji zubi su često blisko razmaknuti. Donji prednji zubi su u kontaktu sa mukoznom membranom tvrdog nepca. Gornji prednji zubi ponekad ozlijeđuju interdentalne gingivalne papile na vestibularnoj strani donjih zuba.

Dubina incizalnog preklapanja se ocenjuje po stepenu preklapanja krunica donjih sekutića sa gornjim: prvi stepen preklapanja je do 2/3 visine krunica; drugi stepen - 3/3; treći - više od 3/3.

Funkcionalni poremećaji sa simptomom dubokog zagriza izražavaju se u smanjenju efikasnosti žvakanja, preopterećenju parodoncijuma zuba, traumi sluznice, patološkoj abraziji sjekutića i bočnih zuba. Disanje na usta, infantilni tip gutanja i nepravilna artikulacija jezika, nizak položaj njegovih leđa u mirovanju uzrokuju sužavanje zubnih lukova, što pogoršava dubinu preklapanja. Postoje povrede žvačnih mišića u obliku asimetrije njihove kontrakcije ili povećanog tonusa. U potonjem slučaju ne postoji položaj mirovanja za donju čeljust s interokluzalnim prostorom s prosječnom normom od 2 mm. Zubi su stalno zatvoreni u centralnoj okluziji, mišići su napeti.

Crossbite

Poprečni zagriz se odnosi na poprečne anomalije okluzije i karakteriziraju ga kršenja zatvaranja denticije u frontalnoj ravnini. Ova anomalija je posljedica promjene veličine denticije (sužavanje ili proširenje gornje ili donje denticije) ili pomicanja donje čeljusti u stranu (prisilna okluzija). Unakrsni zagriz može biti jednostrani ili bilateralni, simetričan ili asimetričan.

Postoje tri vrste unakrsnog zagriza: dentoalveolarni (zbog suženja ili proširenja dentoalveolarnog luka na jednoj ili na obje čeljusti); gnatički - zbog suženja ili proširenja osnove vilice (nerazvijenost ili pretjerani razvoj jedne od kostiju čeljusti); zglobni - zbog pomaka donje čeljusti u stranu. Pomicanje donje vilice može biti paralelno s frontalnom ravninom ili dijagonalno. Češće od drugih oblika, križni zagriz je povezan s bočnim pomakom donje čeljusti.

Ako je zubni luk gornje vilice bočno pomaknut, zagriz se naziva laterognatički, a ako je donji zubni luk bočno pomaknut, laterogeni.

U slučaju proporcionalnog razvoja zubnih lukova kod istog pacijenta može se uočiti laterognatska i laterogena okluzija. Tako, na primjer, ako je donja denticija pomaknuta udesno, tada će biti laterogeni zagriz s desne strane, a laterognatički s lijeve strane.

Uzroci dentoalveolarnih oblika unakrsnog zagriza mogu biti: atipična lokacija rudimenata stalnih zuba ili njihova retencija, kašnjenje promjene privremenih zuba, kršenje redoslijeda nicanja, rano uništavanje i gubitak privremenih kutnjaka. Gnatički oblici unakrsnog zagriza nastaju kao posljedica poremećenog rasta čeljusti, češće donje čeljusti kod bolesti temporomandibularnog zgloba (traume uključujući porođajnu traumu, upalu u zglobu, ankilozu, hemiatrofiju lica). Asimetrično pomicanje donje čeljusti nastaje kada je dijete u pogrešnom položaju tokom spavanja, prisutnost loših navika, neravnomjerna abrazija tuberkula privremenih zuba, neujednačeni kontakti denticije u artikulaciji, nekoordinirana aktivnost žvačnih mišića itd.

Klinička slika svake vrste križnog ugriza ima svoje karakteristike. Često je kod križnog zagriza poremećen oblik lica, otežani su poprečni pokreti donje čeljusti. Pacijenti se često žale na grizenje sluznice obraza, jezika i nepravilan izgovor govornih zvukova. Unakrsni zagriz uslijed traumatske okluzije praćen je parodontalnim bolestima, a anomalija s pomakom donje čeljusti u stranu dovodi do disfunkcije temporomandibularnih zglobova.

Dijagnoza patoloških ugriza

Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka kliničkog pregleda i proučavanja dijagnostičkih modela čeljusti, fotografija lica (procjena profila lica), podataka rendgenskih metoda pregleda (ortopantomografija, bočna i direktna telerentgenogrami glave, tomografija temporomandibularnih zglobova), kraniometrijski podaci, elektromiografski podaci žvačnih i mimičnih mišića, kao i XCT podaci sa izradom u složenim slučajevima za proračun tretmana stereolitografskih modela.

Liječenje malokluzije

Glavna metoda liječenja patologije zagriza je ortodontska (upotreba raznih uređaja, bracket sistema). Ako je anomaliju nemoguće otkloniti na konzervativan način, liječenje se provodi u kombinaciji, tj. ortodontska metoda se kombinuje sa hirurškom.

Test kontrola

Karijes je (postavite ispravan redoslijed)

I kod koje se javlja

II s naknadnim stvaranjem defekta u obliku šupljine

III patološki proces tvrdih tkiva zuba

IV se manifestuje nakon nicanja zuba

V demineralizacija i proteoliza

VI pod uticajem nepovoljnih spoljašnjih i unutrašnjih faktora

Kavitet s površinskim karijesom je lokaliziran unutar

caklinu i dentin

3. Kavitet sa srednjim karijesom je lokalizovan unutra

caklinu i dentin

4. Faze liječenja karijesa (podesite tačan redoslijed)

Završno punjenje

II preparacija karijesnog kaviteta

III nanošenje izolacione brtve

IV medicinski tretman

Postavljanje trajne plombe

VIsušenje kaviteta

5. Akutni pulpitis (navesti brojeve svih tačnih odgovora)

apical

focal

hipertrofična

vlaknaste

difuzno

6. Hronični pulpitis (navesti brojeve svih tačnih odgovora)

focal

vlaknaste

difuzno

hipertrofična

gangrenozni

granuliranje

7. Temperaturni test za akutne oblike pulpitisa

oštro bolno

bolno

bezbolan

Tegobe kod akutnog pulpita

stalna spontana bol koja nije vezana za doba dana

spontani, povremeni, uglavnom noćni bol

9. Klinika za akutni parodontitis (navesti brojeve svih tačnih odgovora)

stalni spontani bol

bol od termičkih podražaja

povećanje regionalnih limfnih čvorova

pojačan bol prilikom grizenja zuba

bol pri palpaciji duž prijelaznog nabora u području projekcije vrha korijena

Postavi utakmicu:

odgovor: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Uzroci akutne mehaničke povrede oralne sluznice (navesti brojeve svih tačnih odgovora)

slučajno ugriz

povreda oštrim predmetom

nekvalitetna protetika

nadvišena ivica punjenja

12. Uzroci hronične mehaničke povrede usne sluznice (navesti brojeve svih tačnih odgovora)

slučajno ugriz

povreda oštrim predmetom

nekvalitetna protetika

produžena iritacija oštrim ivicama zuba

nadvišena ivica punjenja

uobičajeno grizenje obraza i usana

Bednarove afte nalaze se na

djece u prvim mjesecima života

djeca 2-3 godine

školske djece

tinejdžeri

odrasli

Uspješnost liječenja traumatskih erozija i dekubitusnih ulkusa određuje

izbor lekova protiv bolova

eliminacija faktora koji traumatizira sluznicu

upotreba određenih dezinficijensa

korištenje određenih keratoplastičnih sredstava

Gljivične bolesti usne šupljine uključuju

akutni herpetički stomatitis

kandidijaza (dojc kod djece)

šindre

Infektivne i alergijske bolesti usne šupljine uključuju

hronični rekurentni aftozni stomatitis

akutni herpetički stomatitis

kandidijaza (dojc kod djece)

ulcerozno-nekrotični stomatitis Vincent

šindre

17. Uzroci hroničnog rekurentnog aftoznog stomatitisa (navesti brojeve svih tačnih odgovora)

hipotermija

bolesti gastrointestinalnog trakta

prenio ARVI

bakterijska infekcija

virusna infekcija

18. Aktivnosti sprovedene u periodu remisije hroničnog rekurentnog aftoznog stomatitisa (navesti brojeve svih tačnih odgovora)

antibiotska terapija

saniranje usne duplje

obuka za oralnu higijenu

ispiranje usta antiseptičkim rastvorima

pregled kod gastroenterologa

identifikacija i eliminacija žarišta kronične infekcije

pregled kod alergologa

Uzročnik akutnog herpetičnog stomatitisa

fusospirohete

herpes simplex virus

virus varičele

virus gripe

Coxsackie virus

Glavni element lezije u OGS

Redoslijed nicanja privremenih zuba u gornjoj vilici

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Redoslijed nicanja privremenih zuba na donjoj vilici

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Redoslijed nicanja stalnih zuba u gornjoj vilici

Redoslijed nicanja trajnih zuba u donjoj vilici

Pregriz je odnos u centralnoj okluziji

čeljusti

zube ili zubnu denticiju

alveolarni procesi čeljusti

26. Abnormalni zagriz, kod kojeg se zubi gornje vilice u odnosu na zube donje vilice nalaze u prednjem položaju u odnosu na ortognatski zagriz, naziva se

krst

prognatički

duboko

progenic

Prognatički omjer denticije može biti posljedica

produženje zubnog luka donje vilice

produženje zubnog luka gornje vilice

skraćivanje zubnog luka gornje vilice

28. Progeni ugriz može biti posljedica

rani gubitak zuba u gornjoj vilici

rani gubitak zuba u donjoj vilici

povreda mandibule

Razlog koji doprinosi nastanku pravog progenskog ugriza može biti

hiperfunkcija hipofize

hipertireoza

hiperfunkcija korteksa nadbubrežne žlijezde

hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda

Uzroci makronatije donje vilice mogu biti

nepropisno organizovano veštačko hranjenje

loše navike

vezica za jezik

Ispravan zagriz je normalno fiziološko formiranje vilice i rast zuba, u kojem osoba nema nikakvih problema.

Kod nepravilnog zagriza uočava se nepravilan položaj zuba, što uzrokuje probleme kako sa samim zubima tako i sa unutrašnjim organima: probavnim sistemom zbog loše sažvakane hrane, disanja i govora.

Liječnici vjeruju da je malokluzija prilično česta, ali u većini slučajeva kršenja ne prelaze utvrđene norme i ne uzrokuju probleme. U tom slučaju pacijentu nije potrebno liječenje. Ako su nepravilno izrasli zubi doveli do brojnih problema, moraju se otkloniti.

Važno je znati: Liječenje malokluzije ovisi o specifičnoj situaciji.

Ovisno o težini situacije, mogu se ponuditi različite opcije: proteze, posebne ploče, simulatori razvoja čeljusti, pa čak i operacija.

Vrste

Anomalije zagriza mogu biti povezane s gornjom i donjom čeljusti. Podijeljeni su na sljedeće vrste:

1. Distalno: povezano sa jako razvijenom gornjom vilicom i nerazvijenom donjom vilicom - gornji zubi su snažno gurnuti naprijed.
2. Mezijalni: Ovo je suprotno od distalne okluzije, u kojoj se previše razvijena donja vilica gura naprijed.
3. Duboko: uočeno u slučajevima kada gornji zubi preklapaju donje za više od polovine.
4. Otvoreni: zubi se ne zatvaraju u potpunosti; kada su usta zatvorena, uočava se razmak između redova.
5. Križ: karakteriše ga slab razvoj jedne od stranaka.
6. Distopija: kod takve anomalije problem leži u lokaciji zuba, oni rastu izvan mjesta.
7. Dijastema: To su praznine između susjednih zuba, koje se najčešće nalaze između gornjih sjekutića.

Postoje 3 stepena anomalija:

1. kod 1. stupnja, razlika između ispravnog i netočnog zagriza nije veća od 5 mm;
2. na 2 stepena - ne više od 9 mm;
3. na 3 stepena - više od 10 mm.

Svaka anomalija dovodi do sljedećih problema:

1. Sa samim zubima i čeljustima: pri bliskom kontaktu, zubi se brzo brišu jedan o drugi, postoji i opasnost od ozljeda i upale zbog kontakta zuba sa desnima i poteškoća u liječenju zuba.
2. Kod disanja, gutanja i žvakanja: osoba nije ograničena u tome, već to čini pogrešno sa fiziološke tačke gledišta. Zauzvrat, to često postaje uzrok razvoja bolesti unutrašnjih organa.
3. Uz ozbiljno opterećenje čeljusti i temporalnog režnja lubanje, što može uzrokovati stalne glavobolje.
4. Sa govorom: osoba može govoriti nerazgovijetno, zgužvano, šapat, ali pomoć logopeda će biti nemoćna.
5. Sa izgledom i samopoštovanjem: zbog neusklađenosti vilice, lice može poprimiti ljutit izraz ili izgledati predugačko.

Uzroci i liječenje

Problemi sa zagrizom često se mogu uočiti već u djetinjstvu: zbog nepravilnog ili neujednačenog razvoja čeljusti kod djece, zubi počinju rasti ne onako kako bi trebali. Unatoč velikom broju vrsta anomalija, uzroci se najčešće ispostavljaju isti:

1. Nasljednost, odnosno malokluzija je urođena, bolest ili povreda koju je majka pretrpjela tokom trudnoće.
2. Loše navike beba: sisanje dude ili prsta, nedostatak čvrste hrane, odnosno nedostatak "simulatora" za čeljusti.
3. Bolesti povezane s kostima, ili ozljede vilice, nepravilno spojene kosti.
4. Poremećaji disanja, žvakanja i drugih funkcija, abrazija zuba.
5. Prerano ili kasno gubitak mliječnih zuba.
6. Loša okolina, nedostatak vitamina, problemi u razvoju djeteta.

Bilješka: u nekim slučajevima uzrok malokluzije može biti preniska lokacija gornjeg frenuluma.

Liječenje je najefikasnije u djetinjstvu sa prvim izrastanjem zuba i promjenom mliječnih zuba kutnjacima. U ranom djetinjstvu, da bi se spriječio razvoj, dovoljno je odviknuti dijete od loših navika, redovno davati čvrsto povrće i voće, a također pratiti rast zuba.

Prilikom mijenjanja zuba morat ćete izvoditi posebne vježbe i nositi aparatić koji se može skidati, koji pomaže da se zubi "pomaknu" i ispravi vilica. Ako se problem ne otkloni odmah, to će biti mnogo teže učiniti u odrasloj dobi: bit će potrebno nekoliko godina nošenja krutih struktura, a u posebno teškim slučajevima i operacija.

Prilikom potonjeg, pacijentu se vilica "skida" i postavlja u pravilan položaj, osigurana posebnim sistemima. Nakon zarastanja, ugriz je potpuno ispravljen.

Nepravilan zagriz ne samo da izgleda ružno, već može uzrokovati i zdravstvene probleme. Potrebno je pažljivo pratiti razvoj zuba kod djece i koristiti set uređaja za prevenciju malokluzije, a po potrebi i ozbiljnije liječenje.

Za sve anomalije ugriza pogledajte sljedeći video:

Anomalije zagriza su različite vrste odstupanja od normalnog rasporeda denticije jedna u odnosu na drugu. Takva se odstupanja mogu pojaviti i kod odraslih (na primjer, nakon nicanja umnjaka ili zbog traume), i kod djece u periodu rasta i formiranja dentoalveolarnog sistema.

Stupanj težine abnormalnog ugriza može značajno varirati - ovisno o ozbiljnosti patologije, razlikuju se I, II i III stupnjevi. Međutim, čak i prilično male malokluzije ponekad stvaraju vrlo ozbiljne probleme za normalan život osobe, u rasponu od psiho-emocionalnih do problema s ishranom.

Stoga, hajde da razgovaramo o tome kakve su anomalije zagriza općenito i koje metode liječenja nudi moderna stomatologija u datoj situaciji. I, što je najvažnije, da vidimo koje preventivne mjere roditelji mogu poduzeti kako bi zaštitili svoje dijete od problema s ugrizom u budućnosti.

Šta su anomalije ugriza?

Ortodonti koriste Angleovu klasifikaciju u svojoj praksi. Izdvojio je 3 vrste zagriza, ovisno o tome kako se prvi kutnjaci (tj. tzv. kutnjaci) zbližavaju.

Prva klasa prema Angleu smatra se normom okluzije, svojevrsnim standardom koji ortodont nastoji postići ukoliko postoje odstupanja od normalnog omjera zuba. Otkriveno je da je zatvaranje zuba po prvoj klasi Angle najfiziološkije za čitav dentoalveolarni sistem osobe.

Drugu i treću klasu malokluzije prema Angleu ćemo detaljno razmotriti u nastavku.

Napomenu

Do danas ortodonti klasificiraju devijacije okluzije na stražnjim zubima kao sagitalne anomalije, a devijacije u prednjoj denticiji kao vertikalne anomalije zagriza.

Anomalije zagriza uključuju takve patologije kada, uz normalno zatvaranje zuba u bočnom dijelu, postoje sljedeći nedostaci:

• Srednja dijastema je jaz između prvih sjekutića gornje vilice. U ranoj mješovitoj denticiji (od 2,5 do 4,5 godine) dijastema je normalno fiziološko stanje kada frenulum gornje usne prolazi između privremenih centralnih sjekutića. U toku normalnog razvoja, tokom erupcije bočnih sjekutića i očnjaka, ovaj jaz se zatvara, a pripoj frenuluma se pomiče i utka u sluzokožu gornje usne. U nekim slučajevima uzrok dijasteme može biti prisustvo prekobrojnog zuba u području divergencije središnjih zuba gornje čeljusti (ova patologija se može identificirati na osnovu rezultata rendgenskog pregleda).
  
• Zbijenost zuba - ova anomalija zagriza nastaje kada se veličina zuba i zubnih lukova ne poklapaju. Otprilike 60% djece u evropskoj populaciji pokazuje određeni stepen zbijenosti zuba. U takvoj situaciji, gubitak stalnog ili privremenog zuba može uzrokovati da se susjedni zubi pomaknu u područje defekta kako bi popunili prazninu. Zbijenost donjih zuba tokom adolescencije uglavnom je posljedica nicanja umnjaka i pritiska koji vrše na zubnu denticiju.
  
• Trema - praznine između zuba. Važno je shvatiti da je u mješovitoj denticiji prisustvo tri normalna pojava, uzrokovana činjenicom da se mliječni zubi razilaze i pripremaju mjesto za stalne veće zube. Trema se može pojaviti s mikrodencijom - malom veličinom samih zuba. U svakom slučaju, roditelji djeteta trebaju obratiti pažnju na takve praznine između zuba, jer se u njima začepljuje hrana, što uz lošu higijenu može dovesti do karijesa i bolesti desni.
  
• Transpozicija ili distopija zuba - ovi pojmovi, slični jedni drugima, označavaju nicanje zuba na za to neuobičajenom mjestu. Postoji nekoliko razloga za ovu pojavu. Na primjer, to može biti nenormalan položaj zubne klice zbog nasljednog faktora, fetalne patologije u trudnoći, bolest majke u ranoj fazi trudnoće, porođajna trauma djeteta, klešta tokom akušerstva itd. Može postojati i drugi razlog za dentalnu distopiju - nedostatak prostora u zubnom redu dovodi do njihovog izbijanja izvan zubnog luka: na obrazima, na usnama, uzrokujući ozljedu djeteta pri žvakanju i formiranje žarišta upale, jer je ponekad takav zub prilično teško izvaditi dosegnuti prilikom čišćenja.
  

Sljedeće anomalije ugriza će biti detaljnije razmotrene.

Distalni zagriz

Distalna okluzija je najčešća patologija okluzije među europskom populacijom. Mnogi povezuju njegovu pojavu s prirodom uzete hrane - počeli smo jesti više meke hrane, pa stoga nema potrebe za žvakanjem i naporom. Donja čeljust se smanjuje u veličini, više ne strši toliko, a gornja vilica prevladava nad donjom. je anomalija II klase prema Angleovoj klasifikaciji.

Fotografija prikazuje primjer distalnog zagriza:

U distalnoj okluziji razlikuju se dvije podklase, ovisno o nagibu sjekutića gornje vilice.

Klasa II, podklasa I - gornji sjekutići nagnuti prema gornjoj usni. Razlozi za nastanak ove pojave mogu biti navika sisanja palca, produženo sisanje bradavice, navika polaganja jezika između zuba, kao i hiperaktivnost mišića gornje usne i kružnih mišića usta. .

Znaci lica ove vrste okluzije su konkavni profil, otvorene usne, kompenzatorno istezanje donje usne prema naprijed i prema gore. Ponekad postoje slučajevi pretjerane aktivnosti donje usne (na primjer, s navikom grickanja donje usne), tada se gornji sjekutići pomiču naprijed, a donji sjekutići se vraćaju iz normalnog položaja.

Klasa II, podklasa II - gornji sjekutići nagnuti prema nepcu. Provocirajući faktor može biti navika grickanja gornje usne, kao i infantilni, odnosno djetinjast tip gutanja sa napetošću mišića u usnama i obrazima. U takvim slučajevima, prilikom pregleda pacijenta, usne su zatvorene, donja usna je zadebljana, a ističe se duboki nabor na bradi.

Distalnu okluziju često prati poremećaj govora, nemogućnost ili otežano grickanje hrane, otežano disanje, kao i bol i disfunkcija u temporomandibularnom zglobu.

Obratite pažnju na to kako se oblik čeljusti mijenja nakon tretmana distalne okluzije:

Mezijalni ugriz

U odnosu na distalnu okluziju, u mezijalnoj okluziji, uočava se suprotna situacija - kada gornja čeljust po veličini zaostaje za donjom. Ovo je treća klasa malokluzije prema Angleovoj klasifikaciji.

Razlozi za razvoj mezijalne okluzije mogu biti:

• porođajna povreda;
• rano vađenje zuba gornje vilice;
• genetska predispozicija - na primjer, dijete je dobilo masivnu donju vilicu od oca i malu gornju od majke.

Često, s ovom anomalijom okluzije, možete vidjeti fenomen kao što je parodontalna kompenzacija: zubi na gornjoj čeljusti su natrpani, dok su na velikoj izbočenoj donjoj čeljusti ravnomjerno smješteni, između njih mogu postojati praznine (tri).

Znaci podgriza na licu: konveksan profil, vidljivo izbočena brada, uvučena gornja usnica i izbočenje donje usne.

Mezijalna okluzija doprinosi nastanku poremećaja temporomandibularnog zgloba - zbog prednjeg položaja glave gornje čeljusti u zglobnoj jami dolazi do stalnog istezanja ligamenata TMZ-a, napetosti temporalnih i žvačnih mišića, sindroma bola. mogu se razviti tokom jela, kao i glavobolje. Ponekad se pacijenti žale na povredu gornje usne zubima donje vilice tokom jela.

Otvoreni zalogaj

Otvoreni zagriz je kada se prednji zubi ne zatvaraju, što rezultira prazninom između njih. Normalno, gornji sjekutići bi trebali preklapati donje za jednu trećinu veličine krune. Kod otvorenog zalogaja nema preklapanja uopšte ili minimalno.

Postoje sljedeće vrste otvorenog zagriza:

• prednji otvoreni zagriz - nema preklapanja u prednjoj denticiji sa zatvorenim bočnim zubima;
• bočni otvoreni zagriz - kada se zubi preklapaju u prednjem dijelu, bočni zubi se ne zatvaraju.

Među uzrocima ove anomalije opisani su:

• nasljedni faktor;
• disanje na usta - u ovom slučaju dijete treba konsultovati ORL doktora, jer je važno razumjeti zašto dijete diše na usta. Možda je došlo do povrede i zakrivljenosti nosnog septuma, odnosno prisutnosti adenoida. Ponekad oslabljen imuni sistem i česte prehlade takođe mogu otežati detetu da diše na nos;
• navika sisanja palca, produženo sisanje bradavica i drugih predmeta;
• infantilni tip gutanja i navika polaganja jezika između zuba;
• kongenitalne malformacije - rascjep alveolarnog procesa usne i nepca;
• endokrini poremećaji;
• tumori maksilofacijalne regije.

Znakovi na licu otvorenog ugriza: usta su poluotvorena, ako je moguće zatvoriti usta, onda je lice napeto.

Pacijenti se žale na nemogućnost potpunog grickanja i gutanja hrane, često se opaža šepanje.

Postoje 3 stepena ozbiljnosti otvorenog zagriza, u zavisnosti od veličine vertikalnog jaza: I stepen - do 5 mm, II stepen - od 5 do 9 mm, III stepen - više od 9 mm.

Također obratite pažnju na to koji su zubi zatvoreni u bočnim dijelovima. Ovu klasifikaciju prema težini koriste stomatolozi pri izboru vojnih obveznika koji prolaze zdravstveni pregled.

Duboki zalogaj

Duboki zagriz je kada gornji zubi prekomjerno preklapaju donje zube. Ponekad se donji zubi svojim reznim rubovima naslanjaju na sluzokožu nepca, tada govore o traumatskom dubokom zagrizu.

Mogući uzroci (etiologija) dubokog ugriza:

• rani gubitak zuba za žvakanje (zbog traume ili komplikacija karijesa koje su dovele do njihovog uklanjanja ili njihovog primarnog odsustva - adentia);
• kršenje nazalnog disanja;
• pogrešna vrsta gutanja;
• kršenje govorne funkcije;
• loša navika sisanja raznih predmeta;
• kršenje vremena nicanja zuba, posebno u bočnim dijelovima denticije;
• rano abrazija privremenih zuba.

Kao iu slučaju otvorenog zagriza, razlikuju se i tri stupnja dubokog zagriza, ovisno o težini anomalije (odnosno o količini preklapanja donje denticije s gornjim).

Znakovi dubokog ugriza na licu:

• inverzija donje usne prema van;
• ozbiljnost nabora na bradi;
• skraćivanje donje trećine lica (ponekad doktori koriste izraz "ptičje lice").

U pravilu, kod ove malokluzije pacijenti se žale na poteškoće u grickanju i žvakanju hrane, a često se javlja i bol u temporomandibularnom zglobu, a moguće su i glavobolje. Vrlo često dolazi do govornog defekta – pacijenti govore kroz zube.

Crossbite

Kao što naziv govori, u unakrsnom zagrizu, zubi se spajaju i ukrštaju.

Kod unakrsnog zagriza postoji neusklađenost u veličini čeljusti u bočnoj regiji. Ortodonti ovu vrstu zagriza odnose na transverzalne anomalije, a patologija može biti jednostrana i bilateralna.

Unakrsni zagriz se javlja u prednjoj i stražnjoj regiji.

Sa bočnim tipom zagriza, ortodonti razlikuju sljedeće vrste ove anomalije:

• sa pomakom donje čeljusti prema jeziku - jezični križni zagriz;
• prema obrazu - bukalni križni zagriz;
• a prema nepcu - palatinalni križni zagriz.

Uzroci anomalije:

• loše navike (gore navedene);
• traume ili oštećenja vilice, uključujući traumu pri rođenju;
• nametanje pinceta tokom akušerstva;
• odsustvo pojedinačnih zuba;
• poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMZ) - ankiloza, uobičajena dislokacija zgloba, nerazvijenost zgloba na jednoj strani;
• neizbrisivost površina mliječnih zuba;
• kršenje redoslijeda i vremena nicanja zuba.

Fotografija ispod prikazuje primjer križnog ugriza kod odrasle osobe:

Česte pritužbe pacijenata i roditelja:

• prisutnost estetskog defekta s primjetnim odstupanjem između veličine i položaja čeljusti;
• poteškoće u jelu;
• kršenje izgovora zvuka;
• bolesti desni zbog mogućih ozljeda tokom žvakanja i govora;
• problemi sa gastrointestinalnim traktom.

U pravilu, vertikalne anomalije zagriza kombiniraju se s anomalijama u sagitalnom smjeru.

Prva poseta ortodontu - kao i obično

Često, kada roditelji sa decom dođu na konsultaciju sa ortodontom, njihovo prvo pitanje je otprilike ovako: „Doktore, kasnimo sa tretmanom?“ Zaista, vrlo je važno doći na vrijeme, jer metode ortodontskog liječenja uvelike zavise od specifične dobi djeteta.

Također treba imati na umu da ako je dijete disciplinirano i postavljeno za liječenje, tada se zagriz obično može ispraviti brže i efikasnije nego u odrasloj dobi.

Prvi pregled je bolje planirati u dobi od 6-7 godina, jer u toj dobi izbijaju prvi stalni zubi gornje i donje vilice. Međutim, možete se prijaviti i ranije ako vidite da vam zubi rastu malo drugačije nego što ste očekivali – kako biste se osigurali i ne biste započeli situaciju.

Važno je pravilno pripremiti dete pre odlaska lekaru, objasniti da će lekar samo da pogleda zube (da se dete ne plaši i da bude spremno da sarađuje sa lekarom).

Na inicijalnom pregledu, od 4-5 godina i više, kada su deca već svesnija, lekar Vas može uputiti na snimak - ortopantomografiju. To će pomoći u procjeni stanja denticije, prisutnosti ili odsutnosti rudimenata svih stalnih zuba kod djeteta, lokacije korijena privremenih zuba, kao i stupnja razvoja zuba. Ponekad se privremeni zubi zadržavaju u vilici i predstavljaju prepreku za izlazak trajnih.

Također, pomoću ortopantomograma možete procijeniti prisustvo karijesnih šupljina, njihovu dubinu, vidjeti žarišta upalnog procesa u korijenu zuba, vidjeti stanje osnovnih koštanih struktura gornje i donje čeljusti (maksilarni sinus, mandibularni kanal). Sve to pomaže u pravilnom planiranju tijeka liječenja malokluzije.

Prilikom prvog pregleda, ortodont može fotografirati pacijentovo lice i zube, a može uzeti i odljevke gornje i donje vilice kako bi u potpunosti procijenio djetetov zagriz.

Napomenu

Ponekad lekari zakažu uzimanje otisaka kao posebnu posetu (obično ujutru). Gips se uzimaju posebnim zubnim kašikama prema veličini i obliku čeljusti.

Ovu proceduru je bolje izvesti na prazan želudac, ili nakon 2 sata nakon jela, jer specifično strano tijelo u kontaktu s mekim tkivima usne šupljine može izazvati gag refleks. To će zauzvrat ostaviti neugodan utisak na dijete i može uticati na kvalitet utiska.

Na šta ortodont obraća pažnju?

Prije svega, ortodont obraća pažnju na pritužbe djeteta i njegovih roditelja. Također ocijenjeno:

• skladan razvoj lica;
• pričvršćivanje frenuluma gornje usne i jezika;
• dubina predvorja usne šupljine;
• stanje oralne sluznice;
• govor pacijenta (djetetu može biti potrebna intervencija logopeda).

Kao i svi doktori, ortodont prikuplja anamnezu o životu i zdravlju djeteta. Takođe će biti važno da lekar zna prirodu toka trudnoće i porođaja. Osim toga, značajnu ulogu u nastanku dentoalveolarnih anomalija igra i vrsta hranjenja.

Ako postoje pritužbe na bol ili napetost mišića u području temporomandibularnog zgloba, tada liječnik može propisati dodatne studije - rendgenski snimak TMZ-a pri otvaranju i zatvaranju usta, elektromiografiju - metodu koja vam omogućava da procijenite koordiniran rad i tonus žvačnih i temporalnih mišića.

U nekim slučajevima potrebna je kompjuterska tomografija (za potpunu procjenu stanja struktura maksilofacijalne regije).

U dobi od 12-14 godina i kasnije, glavni kriterij za postavljanje ispravne dijagnoze je proučavanje teleroentgenograma glave u bočnoj projekciji. Ova vrsta studije omogućava doktoru da dobije predstavu o prirodi rasta kostiju vilice jedna u odnosu na drugu i bazu lubanje. I o obliku patologije okluzije - ili je anomalija okluzije nastala samo zbog nedostatka prostora za zube u zubnom luku, ili je to zbog nerazvijenosti i nepravilnog položaja samih čeljusti, što je popravljivo, ali ponekad zahtijeva intervencija maksilofacijalnog hirurga.

Metode liječenja malokluzije

U liječenju malokluzije kod djece liječnik može koristiti različite kombinacije funkcionalnih uređaja.

Na primjer, to mogu biti uklonjivi pločasti uređaji s ekspanzijskim vijkom i kombinacijama dodatnih elemenata. Zadatak ovih uređaja je normalizirati rast čeljusti u odnosu jedna na drugu. Ploče, naravno, vrše pritisak na zube pomoću lučnih elemenata ili petlji (na primjer, Reinbachova petlja za zatvaranje dijasteme), ali ne mogu dovoljno utjecati na prirodu nagiba zuba.

Zbog toga, kod značajne gužve i nepravilnog položaja zuba, lekar može preporučiti upotrebu bravice sistema, jer upravo aparati mogu u potpunosti uticati na položaj i nagib zuba.

Način nošenja lamelarnih uklonjivih ekspandera propisuje ljekar. Glavno pravilo je da ako želite postići rezultate od tretmana, onda morate nositi uređaj što je više moguće danju i noću. Ponekad se pacijenti, a uglavnom roditelji djece, žale da smo, kažu, uplatili novac, ali efekta nema. Doktor počinje da pita: "Kako se nosite?". Odgovor: "Pa, nakon škole nekoliko sati, noću dijete odbija spavati sa rekordom ..."

Postoje i uklonjivi uređaji koji ispravljaju abnormalni zagriz normalizacijom rada mišića maksilofacijalne regije - na primjer, Frenkel funkcionalni regulator. Njegov dizajn uključuje posebne elemente: bočne štitnike za obraze i jastučiće za usne, pričvršćene zajedno metalnim lukom.

Frenkel regulator je podijeljen u tri tipa, ovisno o malokluziji djeteta. Utiče na zatvaranje usana, disanje i položaj jezika.

Ako postoje pritužbe na područje temporomandibularnog zgloba, liječnik može propisati nošenje zglobne silikonske udlage. Sada se proizvodi veliki broj različitih kombinacija ovih uređaja, kako domaćih tako i stranih proizvođača. Izbor vrste takvog aparata također ovisi o vrsti malokluzije i dobi djeteta.

Zadatak zglobnih silikonskih udlaga je rasteretiti mišiće koji okružuju zglob i svojevrsno "reprogramiranje" njihovog rada kako bi se normalizirale funkcije zgloba, smanjilo opterećenje njegovih strukturnih elemenata (kapsula, ligamenti). Takođe je važno pridržavati se režima nošenja koji je propisao lekar kako tretman ne bi bio uzaludan.

Napomenu

Ortodont vam može preporučiti miogimnastiku - ovo je kompleks fizioterapijskih vježbi koje osiguravaju usklađen rad određenih mišića. Kompleks se može propisati kao zasebna opcija liječenja ili za sprječavanje stvaranja malokluzije. Miogimnastika zahteva disciplinu i interesovanje deteta, kao i posete lekaru radi kontrole vežbe svake dve nedelje, tako da ne koriste svi ortodonti ovu metodu u svakodnevnoj praksi, iako je veoma efikasna.

Upotreba bracket sistema u liječenju malokluzije je metoda izbora (uključujući i u odrasloj dobi). Šta je bracket sistem? Jednostavnije rečeno, aparatići su uređaji koji se ne mogu skinuti, pričvršćeni na zube, sa bravicama, koji sadrže poseban program za pomicanje zuba. Pokret se vrši zahvaljujući luku koji je fiksiran u ovim bravicama, luk se pomera i postiže idealan oblik zubnog luka.

Prosječno vrijeme liječenja na aparatićima je 1,5-2 godine.

Danas postoji mnogo modifikacija proteza. Na primjer:

• ligirani aparatić, odnosno luk se veže za bravicu uz pomoć posebnih metalnih ili gumenih ligatura. Ligature obezbeđuju kruto prianjanje žice na bravicu i ograničavaju klizanje duž zubnog luka. Nedostatak ove opreme je potreba za čestim posjetama ljekaru - jednom mjesečno (a neki ljekari pacijentima propisuju jednom u dvije sedmice). Posjete su neophodne radi zamjene ligatura, jer one imaju tendenciju slabljenja.
• Sistemi samoligirajućih nosača razlikuju se od prethodnih po tome što dizajn nosača ima poklopac koji drži luk unutar brave. Time se omogućava slobodnije klizanje metalnog luka duž denticije, što je ugodnije za pacijenta, smanjuje broj posjeta liječniku i trajanje liječenja. Ali takve proteze su skuplje od ligaturnih sistema.

Nosači se također razlikuju po materijalu od kojeg su napravljeni:

• Najjednostavniji i najuočljiviji su metalni aparatići. Njihova prednost je što su veoma izdržljivi. Ako se držač skine, može se ponovo pričvrstiti. Praksa pokazuje da metalne proteze garantuju skraćivanje vremena lečenja abnormalnog zagriza.
  
• Plastični aparatići su estetskiji jer odgovaraju prirodnoj boji zuba. Od minusa - umrljani su od hrane i nisu toliko izdržljivi kao metalni, što ponekad prisiljava doktora da zalijepi novi nosač zbog kvara originalnog, a to su dodatni troškovi za pacijenta.
  
• Keramički aparatići su nevidljivi na zubima, izdržljiviji od plastičnih. Od minusa - zbog visokog stupnja trenja luka u bravi, ukupno vrijeme tretmana se povećava. Cijena takvih proteza je veća od metalnih i plastičnih.
  
• Safirni aparatić je najprozirniji i nevidljiv na zubima, ali mnogo skuplji od analoga.
  
• Lingvalni aparatić - ovu vrstu aparatića postavlja ljekar na lingvalnu stranu zuba. Dakle, oni nisu vidljivi drugima. Međutim, prilikom nošenja takvih aparatića javljaju se određene poteškoće: stalna iritacija jezika, poremećena dikcija. Lingvalni aparatić zahtijeva više njege i higijene od konvencionalnih aparatića. Liječnik naručuje cijeli set pojedinačno za svakog pacijenta i, shodno tome, ako se bravica ili lučna žica pokvari, tada će biti poteškoća s popravkom i zamjenom, jer u ovom slučaju lukovi i proteze iz drugih sistema neće raditi. Troškovi liječenja lingvalnim aparatićima su mnogo veći nego kod konvencionalnih sistema.
  

Napomenu

Važno je održavati dobar nivo higijene pri liječenju aparatićima, prati zube nakon svakog obroka, uz četkicu koristiti setove četkica za čišćenje područja oko bravice, između luka i zuba. Ako se higijena zanemari, mogu se stvoriti bijele mrlje na zubima - žarišta demineralizacije cakline na mjestu aparatića, takve mrlje u budućnosti ne nestaju i zahtijevaju liječenje.

Metode za prevenciju malokluzije

Poznato je da je uvijek bolje spriječiti razvoj bolesti nego liječiti njene posljedice.

Da biste spriječili razvoj malokluzije, loše navike djeteta treba ispraviti. Na primjer, vrijeme je da se dijete odvikne od dude. Ako nije moguće samostalno utjecati na dijete, tada možete kupiti poseban set uređaja za prevenciju malokluzije, koji odgovara dobi djeteta (za to je bolje konsultovati liječnika kako biste mogli odabrati pravu opremu).

Među skupom uređaja za sprječavanje nastanka anomalija ugriza, na primjer, mogu se razlikovati sljedeće:

• Kerbitzova vestibularna ploča - izgleda kao bradavica, prianja uz vestibularnu površinu zuba, čime se dijete odvikava od loše navike sisanja prstiju, bradavica, usana, polaganja jezika između zuba itd.
• Krausova vestibularna ploča - indikovana je u prisustvu loše navike sisanja jezika i poremećene funkcije gutanja.
• Mulemannov propulzor - ovaj uređaj sprečava disanje na usta, indiciran je za liječenje i prevenciju distalne okluzije i otvorenog zagriza, drži čeljust u naprednom položaju i razdvaja zube za žvakanje.

Postoje i druge vrste uređaja za sprečavanje nastanka anomalija zagriza, i to za svaku vrstu okluzije.

Praćenje zdravlja djeteta zahtijeva uključivanje i stomatologa i liječnika opće prakse – radi kontrole pravilnog razvoja svih organa i sistema. Redovne posjete pedijatru, terapeutu, otorinolaringologu i logopedu pomoći će da se na vrijeme uoče problemi dentoalveolarnog sistema.

Naravno, ortodontski tretman se obično ne provodi zbog vitalnih indikacija, već ovisi samo o želji osobe da poboljša svoj izgled (ili izgled djeteta). Ali ne zaboravite na tako važan faktor kao što je psiho-emocionalno stanje djeteta s nenormalnim ugrizom: čak i ako postoji naizgled manji nedostatak, dijete se već osjeća drugačije od svih ostalih, često postaje depresivno i povučeno. Zauzvrat, to se odražava u njegovoj komunikaciji s drugima i samopoštovanju, što često utječe na ostatak njegovog života.

Koji god metod lečenja da odaberete, mnogo zavisi od raspoloženja Vas i Vašeg deteta za dugotrajno lečenje uz poštovanje konkretnih preporuka načina nošenja aparata, kao i od Vašeg poverenja u lekara i koordinacije Vašeg akcije sa njim.

Budite zdravi i vodite računa o zdravlju svoje djece!

Zanimljiv video o klasifikaciji malokluzije i metodama liječenja u odgovarajućim situacijama

Stomatolog-ortodont govori o važnim nijansama ispravljanja malokluzije