Dijagram vanjske karotidne arterije i njenih grana. Vanjska karotidna arterija, a. carotis externa. Prednja grupa grana vanjske karotidne arterije. Pirogov trougao. gornja tiroidna arterija

Materijali su objavljeni na pregled i nisu recept za liječenje! Preporučujemo da se obratite hematologu u vašoj zdravstvenoj ustanovi!

Karotidna arterija je najveća žila u vratu i odgovorna je za dotok krvi u glavu. Stoga je važno na vrijeme prepoznati svako urođeno ili stečeno patološko stanje ove arterije kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice. Srećom, za to su dostupne sve napredne medicinske tehnologije.

karotidna arterija (lat. arteria carotis communis) je jedan od najvažnijih sudova koji napajaju strukture glave. Iz njega se na kraju dobijaju komponente Willisovog kruga. Hrani moždano tkivo.

Anatomska lokacija i topografija

Mjesto gdje se karotidna arterija nalazi na vratu je anterolateralna površina vrata, direktno ispod ili oko sternokleidomastoidnog mišića. Važno je napomenuti da se lijeva zajednička karotidna (karotidna) arterija grana odmah od luka aorte, dok desna dolazi od druge velike žile - brahiocefalnog stabla koji izlazi iz aorte.

Područje karotidnih arterija jedna je od glavnih refleksogenih zona. Na mjestu bifurkacije nalazi se karotidni sinus - splet nervnih vlakana s velikim brojem receptora. Kada se pritisne na njega, otkucaji srca se usporavaju, a kod oštrog udarca može doći do zastoja srca.

Bilješka. Ponekad, da bi zaustavili tahiaritmije, kardiolozi pritiskaju približnu lokaciju karotidnog sinusa. To čini ritam sporijim.

Bifurkacija karotidne arterije, tj. njegova anatomska podjela na vanjske i unutrašnje, topografski se može locirati:

• na nivou gornjeg ruba hrskavice štitnjače grkljana ("klasična" verzija");
• u nivou gornje ivice podjezične kosti, nešto ispod i ispred ugla donje vilice;
• u nivou zaobljenog ugla donje vilice.

Trifurkacija lijeve unutrašnje karotidne arterije je normalna varijabilnost koja se može javiti u dva tipa: prednjoj i stražnjoj. Kod prednjeg tipa, unutrašnja karotidna arterija stvara prednju i stražnju cerebralnu arteriju, kao i bazilarnu arteriju. Kod stražnjeg tipa, prednja, srednja i stražnja moždana arterija izlaze iz unutrašnje karotidne arterije.

Bitan. Kod osoba sa ovom varijantom vaskularnog razvoja, rizik od aneurizme je visok, jer. neravnomjerno raspoređen protok krvi kroz arterije. Precizno je poznato da se oko 50% krvi "slilo" u prednju cerebralnu arteriju iz unutrašnje karotidne arterije.

Grananje unutrašnje karotidne arterije - prednje i bočno

Bolesti koje utječu na karotidnu arteriju

Ateroskleroza

Suština procesa je stvaranje plakova od "štetnih" lipida taloženih u krvnim žilama. Upala se javlja u unutrašnjem zidu arterije, na kojoj se „slijevaju“ različite posredničke tvari, uključujući i one koje pojačavaju agregaciju trombocita. Ispada dvostruko oštećenje: i sužavanje žile aterosklerotskim naslagama koje rastu s unutarnje strane zida, i stvaranje krvnog ugruška u lumenu agregacijom trombocita.

Plak u karotidnoj arteriji ne daje simptome odmah. Lumen arterije je dovoljno širok, pa je često prva, jedina, a ponekad i posljednja manifestacija aterosklerotske lezije karotidne arterije moždani infarkt.

Bitan. Vanjska karotidna arterija rijetko je ozbiljno zahvaćena aterosklerozom. U osnovi i, nažalost, to je sudbina unutrašnjeg.

karotidni sindrom

On je hemisferni sindrom. Okluzija (kritično suženje) nastaje zbog aterosklerotskih lezija karotidne arterije. Ovo je epizodični, često iznenadni poremećaj koji uključuje trijadu:

1. Privremeni iznenadni i brzi gubitak vida na 1 oku (na strani lezije).
2. Prolazni ishemijski napadi sa živopisnim kliničkim manifestacijama.
3. Posljedica druge tačke je ishemijski infarkt mozga.

Bitan. Različiti klinički simptomi, ovisno o veličini i lokaciji, mogu proizvesti plakove u karotidnoj arteriji. Njihovo liječenje se često svodi na hirurško uklanjanje nakon čega slijedi šivanje žile.

kongenitalna stenoza

Srećom, u ¾ takvih slučajeva arterija s ovom patologijom je sužena za ne više od 50%. Za usporedbu, kliničke manifestacije se javljaju ako je stupanj vazokonstrikcije 75% ili više. Takav defekt se slučajno otkriva na Dopler studiji ili tokom MRI sa kontrastom.

Aneurizme

Ovo je sakularno izbočenje u zidu žile s postupnim stanjivanjem. Postoje i kongenitalne (zbog defekta tkiva vaskularnog zida) i aterosklerotične. Puknuće je izuzetno opasno zbog munjevitog gubitka ogromne količine krvi.

1. Površna temporalna arterija, a. temporalis superficialis, nastavak je trupa vanjske karotidne arterije, prolazi prema gore ispred ušne školjke (djelomično prekrivena na nivou tragusa stražnjom stranom parotidne žlijezde) u temporalnu regiju, gdje se njeno pulsiranje osjeća iznad zigomatični luk kod žive osobe.

Na nivou supraorbitalne ivice frontalne kosti, površinska temporalna arterija se deli na frontalnu granu, r. frontalis, i parijetalnu granu, r. parietalis, koji hrani suprakranijalni mišić, kožu čela i tjemena i anastomozira s granama okcipitalne arterije. Od površne temporalne arterije polazi više grana: 1) ispod zigomatskog luka - grane parotidne žlezde, rr. parotidei, do istoimene pljuvačne žlijezde; 2) nalazi se između zigomatskog luka i parotidnog kanala, poprečna arterija lica, a. transversa faciei, na mišiće lica i kožu bukalne i infraorbitalne regije; 3) prednje ušne grane, rr. auriculares anteriores, do ušne školjke i vanjskog slušnog otvora, gdje anastoziraju s granama stražnje ušne arterije; 4) iznad zigomatskog luka - zigomatsko-orbitalna arterija, a. zygomaticoorbitalis, do bočnog kuta orbite, opskrbljuje kružni mišić oka; 5) srednja temporalna arterija, a. temporalis media, do temporalnog mišića.

2. Maksilarna arterija, a. maxillaris, je također krajnja grana vanjske karotidne arterije, ali veća od površinske temporalne arterije. Početni dio arterije sa bočne strane prekriva grana donje vilice. Arterija seže (na nivou lateralnog pterygoidnog mišića) do infratemporalne i dalje do pterygopalatine fossa, gdje se dijeli na svoje terminalne grane. Prema topografiji maksilarne arterije u njoj se razlikuju tri odjeljka: maksilarni, pterigoidni i pterigo-palatinski.

Slika 4 Grane maksilarne arterije

Od maksilarne arterije u okviru njenog maksilarnog odjela odlaze: 1) duboka ušna arterija, a. auriculdris profunda, do temporomandibularnog zgloba, spoljašnjeg slušnog kanala i bubne opne; 2) prednja bubna arterija, a. tympdnica anterior, koja kroz kameno-bubnu fisuru temporalne kosti prati do sluzokože bubne šupljine; 3) relativno velika donja alveolarna arterija, a. alveolaris inferior, koji ulazi u kanal donje vilice i na svom putu odaje zubne grane, rr. dentales. Ova arterija napušta kanal kroz mentalni foramen kao i mentalna arterija. mentalis, koji se grana u mimičnim mišićima i na koži brade. Prije ulaska u kanal, tanka maksilo-hioidna grana odvaja se od donje alveolarne arterije, r. mylohyoideus, na mišić istog imena i prednji trbuh digastričnog mišića; 4) srednja meningealna arterija, a. meningea, najznačajnija je od svih arterija koje hrane tvrdu ljusku mozga. Prodire u lobanjsku šupljinu kroz spinozni otvor velikog krila sfenoidne kosti, tamo odaje gornju bubnu arteriju, a. tympanica superior, na sluzokožu bubne duplje, frontalne i parijetalne grane, rr. frontarietalits, do tvrde ljuske mozga. Prije ulaska u spinozni foramen, od srednje meningealne arterije polazi meningealna pomoćna grana, r. meningeus accessorius (r. accessories), koja najprije, prije ulaska u šupljinu lobanje, opskrbljuje krvlju mišiće pterygoida i slušnu cijev, a zatim , prolazeći kroz foramen ovale u lubanju, šalje grane do tvrde ljuske mozga i do trigeminalnog čvora.

Unutar pterigoidnog preseka od maksilarne arterije polaze grane koje opskrbljuju žvačne mišiće: 1) žvačna arterija, a. masserica, na mišić istog imena; 2) temporalne duboke [prednje] i (temporalne zadnje) arterije, a. temporalis profunda (anterior) i (a. temporalis posterior), proteže se u debljinu temporalnog mišića; 3) pterigoidne grane, rr. pterygoidei, na mišiće istog imena; 4) bukalna arterija, a. buccalis, na bukalni mišić i na bukalnu sluznicu; 5) stražnja gornja alveolarna arterija, a. alveolaris superior posterior, koji kroz iste rupe u tuberkulu gornje vilice prodire u maksilarni sinus i opskrbljuje krvlju njegovu sluzokožu, a svoje zubne grane, rr. dentales - zubi i desni gornje vilice.

Od trećeg - pterigo-palatinskog - odjela maksilarne arterije polaze tri terminalne grane: 1) infraorbitalna arterija, a. infraorbitalis, koji prolazi u orbitu kroz donju fisuru, gdje daje grane donjem rektusu i kosim mišićima oka. Zatim, kroz infraorbitalni foramen, ova arterija kroz istoimeni kanal do lica i opskrbljuje krvlju mimične mišiće koji se nalaze u debljini gornje usne, u predjelu nosa i donjeg kapka, te kožu koja ih prekriva. . Ovdje infraorbitalna arterija anastomozira s granama facijalnih i površinskih temporalnih arterija. U orbitalnom kanalu, prednje gornje alveolarne arterije odlaze od infraorbitalne arterije, aa. alveolares superiores anteriores, dajući zubne grane, rr. dentales, do zuba gornje vilice; 2) silazna palatinska arterija, a. palatina descendens, - tanka žila, koja, dajući na početku arteriju pterigoidnog kanala, a. canalis pterygoidei, do gornjeg dijela ždrijela i slušne cijevi i prolazeći kroz veliki palatinski kanal, opskrbljuje krvlju tvrdo i meko nepce (aa. palatinae major et minores), anastomozira sa granama uzlazne palatinske arterije; 3) sfenoidno-nepčana arterija, a. sphenopalatina, prolazi kroz istoimeni otvor u nosnu šupljinu i odaje lateralne stražnje nosne arterije, aa. nasales pasteriores laterals, i stražnje septalne grane, rr. septales pasteriores, na nosnu sluznicu.

Unutrašnja karotidna arterija, a. carotis interna, opskrbljuje krvlju mozak i organ vida. Početni dio arterije - njen cervikalni dio, pars cervicalis, nalazi se lateralno i iza, a zatim medijalno od vanjske karotidne arterije. Između ždrijela i unutrašnje jugularne vene, arterija se uzdiže okomito prema gore (bez odvajanja grana) do vanjskog otvora karotidnog kanala. Iza i medijalno od njega su simpatikus i nerv vagus, ispred i sa strane - hipoglosalni nerv, iznad - glosofaringealni nerv. U karotidnom kanalu nalazi se kameni dio, pars petrosa, unutrašnje karotidne arterije, koji čini krivinu i daje tanke karotidno-bubne arterije, aa, u bubnu šupljinu. caroticotympanicae. Po izlasku iz kanala unutrašnja karotidna arterija se savija prema gore i leži u istoimenom kratkom žlijebu u sfenoidnoj kosti, a zatim kavernozni dio, pars cavernosa, arterije prolazi kroz kavernozni sinus dura mater. Na nivou optičkog kanala, moždani deo arterije, pars cerebralis, pravi još jedan zavoj, ispupčen prema napred, odaje oftalmičku arteriju i na unutrašnjem rubu prednjeg kosog nastavka se deli na svoje krajnje grane - prednje i srednje moždane arterije.

Slika 5 Unutrašnje karotidne i vertebralne arterije

1. Oftalmološka arterija, a. ophthalmica, polazi u području posljednje krivine unutrašnje karotidne arterije i zajedno sa optičkim živcem ulazi kroz optički kanal u orbitu. Nadalje, oftalmološka arterija prati medijalni zid orbite do medijalnog kuta oka, gdje se dijeli na svoje terminalne grane - medijalne arterije očnih kapaka i dorzalnu arteriju nosa. Od oftalmološke arterije polaze sledeće grane: 1) suzna arterija, a. lacrimalis, prati između gornjeg i bočnog rektus mišića oka, dajući im grane, do suzne žlijezde; od nje se odvajaju i tanke lateralne arterije očnih kapaka, aa. palpebrales laterales; 2) duge i kratke stražnje cilijarne arterije, aa. ciliares posteriores longae et breves, probijaju bjeloočnicu i prodiru u žilnicu; 3) centralna retinalna arterija, a. centralis retinae ulazi u optički nerv i

Slika 6 Grane oftalmološke arterije

stiže do mrežnjače 4) mišićne arterije, aa. musculares, do gornjih rektusnih i kosih mišića očne jabučice; 5) stražnja etmoidna arterija, a. ethmoidalis posterior, prati mukoznu membranu stražnjih ćelija etmoidne kosti kroz stražnji etmoidni otvor; 6) prednja etmoidna arterija, a. ethmoidalits anterior, prolazi kroz prednji etmoidalni foramen, gdje se dijeli na svoje terminalne grane. Jedna od njih je prednja meningealna arterija [grana], a. meningeus anterior, ulazi u šupljinu lubanje i opskrbljuje tvrdu ljusku mozga, dok drugi prodiru ispod etmoidne ploče etmoidne kosti i hrane sluznicu etmoidnih ćelija, kao i nosnu šupljinu i prednje dijelove njenog septuma. ; 7) prednje cilijarne arterije, aa. ciliares anteritores, u obliku nekoliko grana prate mišiće oka: supraskleralne arterije, aa. episclerdles, ulaze u skleru i prednje konjunktivalne arterije, aa. contuncttvales anteriores, dovode krv u konjunktivu oka; 8) supratrohlearna arterija, a.

Supratrochlearis, napušta orbitu kroz frontalni otvor (zajedno sa istoimenim živcem) i grana se u mišićima i koži čela;

Rice. 7 Arterije i vene očnih kapaka, pogled sprijeda

1 - supraorbitalna arterija i vena, 2 - arterija nosa, 3 - ugaona arterija (terminalna grana facijalne arterije - 4), 5 - supraorbitalna arterija, 6 - prednja grana površne temporalne arterije, 6' - grana poprečna arterija lica, 7 - suzna arterija, 8 - arterija gornjeg kapka, 9 - anastomoze arterije gornjeg kapka sa površinskom temporalnom i suznom, 10 - arterija donjeg kapka, 11 - vena lica, 12 - ugaona vena, 13 - grana površne temporalne vene.

9) medijalne arterije očnih kapaka, aa. palpebrales mediales, idu u medijalni ugao oka, anastomoziraju sa bočnim arterijama očnih kapaka (od suzne arterije), formirajući dva luka: luk gornjeg kapka, arcus palpebralis superior i luk donjeg kapka, arcus palpebralis inferior; 10) dorzalna arterija nosa, a. dorsalis nasi, prolazi kroz orbikularni mišić oka do ugla oka, gdje anastomozira sa ugaonom arterijom (završnom granom facijalne arterije). Medijalne arterije očnih kapaka i dorzalna arterija nosa su završne grane oftalmološke arterije.

2. Prednja cerebralna arterija, a. cerebri anterior, polazi od unutrašnje karotidne arterije nešto iznad oftalmološke arterije, približava se istoimenoj arteriji na suprotnoj strani i sa njom je povezan kratkom neparnom komunikacionom arterijom, a. communicans anterior. Tada prednja moždana arterija leži u žlijebu corpus callosum, obilazi corpus callosum i ide prema okcipitalnom režnju hemisfere velikog mozga, opskrbljujući krvlju medijalne površine frontalnog, parijetalnog i dijelom okcipitalnog režnja, kao i mirisne lukovice, trakti i strijatum. Arterija daje dvije grupe grana u tvar mozga - kortikalne i centralne.

3. Srednja moždana arterija, a. cerebri media je najveća grana unutrašnje karotidne arterije. Razlikuje sfenoidni dio, pars sphenoidali s, uz veće krilo sfenoidne kosti, i otočni dio, pars i~nsulari s. Potonji se diže prema gore, ulazi u bočni utor velikog mozga, uz otočić. Zatim se nastavlja u svoj treći, završni (kortikalni) dio, pars terminalis (pars corticalis), koji se grana na gornjoj bočnoj površini moždane hemisfere. Srednja moždana arterija također odaje kortikalne i centralne grane.

4. Posteriorna komunikaciona arterija, a. communicans postdrior, polazi od kraja unutrašnje karotidne arterije do podjele potonje na prednju i srednju cerebralnu arteriju. Zadnja komunikaciona arterija usmjerena je prema mostu i na svom prednjem rubu se ulijeva u stražnju cerebralnu arteriju (grana bazilarne arterije).

5. Prednja vilozna arterija, a. choroidea anterior, - tanka žila, polazi od unutrašnje karotidne arterije iza zadnje komunikacione arterije, prodire u donji rog lateralne komore, a zatim u treću komoru. Svojim granama učestvuje u formiranju vaskularnih pleksusa. Također daje brojne tanke grane na sivu i bijelu tvar mozga: na optički trakt, bočno koljeno tijelo, unutrašnju kapsulu, bazalna jezgra, jezgra hipotalamusa i na crvenu jezgru. U formiranju anastomoza između grana unutrašnje i spoljašnje karotidne arterije učestvuju sledeće arterije: a. dorsalis nasi (iz oftalmološke arterije) i a. angularis (iz arterije lica), a. supratrochlearis (iz oftalmološke arterije) i g. frontalis (iz površinske temporalne arterije), a. carotis interna i a. cerebri posterior (kroz zadnju komunikacionu arteriju).

Subklavijska arterija, a. subclavia, počinje od aorte (lijevo) i brahiocefalnog stabla (desno). Lijeva subklavijska arterija je oko 4 cm duža od desne. Subklavijska arterija izlazi iz prsne šupljine kroz njen gornji otvor, obilazi kupolu pleure, ulazi (zajedno sa brahijalnim pleksusom) u intersticijski prostor, zatim prolazi ispod klavikule, savija se preko 1 rebra (leži u svom žlijebu na istog imena) i ispod bočne ivice ovog rebra prodire u aksilarnu šupljinu, gdje se nastavlja kao aksilarna arterija. Uobičajeno, subklavijska arterija je podijeljena u tri dijela: 1) od mjesta nastanka do unutrašnje ivice prednjeg skalenskog mišića, 2) u intersticijalnom prostoru i 3) na izlazu iz interskalenskog prostora. U prvom dijelu od arterije polaze tri grane: vertebralna i unutrašnja torakalna arterija, tiroidno-cervikalno deblo, u drugom dijelu - obalno-cervikalno deblo, au trećem - ponekad poprečna arterija vrata.

1. Vertebralna arterija, a. vertebralis, - najznačajnija grana subklavijske arterije, polazi od njenog gornjeg polukruga na nivou VII vratnog pršljena. Vertebralna arterija ima 4 dijela: između prednjeg skalenskog mišića i dugog mišića vrata nalazi se njen prevertebralni dio, pars prevertebra. Dalje, vertebralna arterija ide do VI vratnog kralješka - to je njegov poprečni proces (cervikalni) dio, pars transversaria (cervicalis), zatim ide gore kroz poprečne otvore VI-II vratnih kralježaka. Izlaskom iz poprečnog otvora II vratnog pršljena, vertebralna arterija se okreće bočno i sljedeći dio je atlantski dio, pars atlantica. Prošavši kroz rupu u poprečnom nastavku atlasa, obilazi njegovu gornju zglobnu fosu [površinu] iza, probija zadnju atlantookcipitalnu membranu, a zatim i dura mater kičmene moždine (u kičmenom kanalu) i kroz veliki okcipitalni foramen ulazi u kranijalnu šupljinu - tu počinje njegov intrakranijalni dio, pars intracranialis. Iza ponsa mozga, ova arterija se spaja sa sličnom arterijom na suprotnoj strani, formirajući bazilarnu arteriju. Od drugog, poprečnog nastavka, dio vertebralne arterije odlaze spinalne (radikularne) grane, rr. spinales (radiculares), penetrirajući kroz intervertebralne otvore do kičmene moždine, i mišićnih grana, rr. musculares, do dubokih mišića vrata. Sve ostale grane su odvojene od poslednjeg - intrakranijalnog dela: 1) prednja meningealna grana, r. meningeus anterior i posterior meningealna grana, r. meningeus posterior / meningealne grane, rr. meningei]; 2) zadnja kičmena arterija, a. spinalis posterior, izvana obilazi duguljastu moždinu, a zatim se spušta duž zadnje površine kičmene moždine, anastomozirajući s istoimenom arterijom na suprotnoj strani; 3) prednja kičmena arterija, a. spinalis anterior, spaja se s istoimenom arterijom na suprotnoj strani u nespareni sud, koji ide prema dolje u dubini prednje pukotine kičmene moždine; 4) stražnja donja cerebelarna arterija (desna i lijeva), a. inferior posterior cerebelli, zaokružujući produženu moždinu, grana se u zadnjim donjim dijelovima malog mozga.

Bazilarna arterija, a. basilaris, - nesparena posuda, nalazi se u bazilarnom žlijebu mosta. Na nivou prednjeg ruba mosta podijeljen je na dvije terminalne grane - stražnju desnu i lijevu moždanu arteriju. Od trupa bazilarne arterije odlaze: 1) prednja donja cerebelarna arterija (desna i lijeva), a. donji prednji cerebelli, grana na donjoj površini malog mozga; 2) labirintna arterija (desna i lijeva), a. labyrinthi, prolaze pored vestibulokohlearnog nerva (VIII par kranijalnih nerava) kroz unutrašnji slušni otvor do unutrašnjeg uha; 3) arterije mosta, aa. pontis (grane do mosta); 4) srednje moždane arterije, aa. mesencephalicae (grane do srednjeg mozga); 5) gornja cerebelarna arterija (desna i lijeva), a. gornji mali mozak, grane u gornjim dijelovima malog mozga.

Rice. 8 arterija koje formiraju Willisov krug

Zadnja cerebralna arterija, a. cerebri posterior, obilazi moždano stablo, grana se na donjoj površini temporalnih i okcipitalnih režnja hemisfere velikog mozga, daje kortikalne i centralne grane. Artery communicans posterior (iz unutrašnje karotidne arterije) teče u zadnju moždanu arteriju, što rezultira formiranjem arterijskog (vilisovog) kruga mozga, circulus arteriosus cerebri.

U njegovom formiranju sudjeluju desna i lijeva stražnja moždana arterija, koje zatvaraju arterijski krug odostraga. Stražnja cerebralna arterija povezana je sa unutrašnjom karotidnom arterijom sa svake strane stražnjom komunikacijskom arterijom. Prednji dio arterijskog kruga velikog mozga zatvara prednja komunikaciona arterija, smještena između desne i lijeve prednje moždane arterije, koje se granaju od desne i lijeve unutrašnje karotidne arterije. Arterijski krug velikog mozga nalazi se u njegovoj bazi u subarahnoidnom prostoru. Pokriva prednji i bočni dio optičke hijazme; zadnje komunikacione arterije leže lateralno od hipotalamusa, zadnje cerebralne arterije su ispred ponsa.

Vanjska karotidna arterija, a. carotis externa. Prednja grupa grana vanjske karotidne arterije. Pirogov trougao.

Vanjska karotidna arterija, a. carotis externa, opskrbljuje krvlju vanjske dijelove glave i vrata, zbog čega je nazvana vanjska, za razliku od unutrašnje karotidne arterije, koja prodire u šupljinu lubanje. Od svog mjesta nastanka, vanjska karotidna arterija se diže prema gore, prolazi medijalno od stražnjeg abdomena m. digastrici i m. stylohyoideus, perforira parotidnu žlijezdu i iza vrata kondilarnog nastavka donje vilice dijeli se na svoje terminalne grane.

Grane vanjske karotidne arterije su najvećim dijelom ostaci arterijskih lukova i hrane organe koji proizlaze iz grančica. Oni idu (u broju 9) kao po poluprečniku kruga koji odgovara glavi, a mogu se podijeliti u tri grupe od po tri arterije - prednju, srednju i stražnju grupu ili trojke.

Prednja grupa nastaje zbog razvoja i položaja organa koje opskrbljuju arterije ove grupe i koji su derivati ​​škržnih lukova, a to su: štitna žlijezda i larinks - a. thyroidea superior, jezik - a. lingualis i lica - a. facialis.

1. A. thyroidea superior, gornja arterija štitaste žlezde, polazi od vanjske karotidne arterije neposredno iznad njenog početka, spušta se prema dolje i naprijed do štitne žlijezde, gdje anastomozira sa drugim tiroidnim arterijama.
Poklanja usput a. laringea superior, koji zajedno sa n. laryngeus superior perforira lig. thyrohyoideum i opskrbljuje mišiće, ligamente i sluznicu larinksa granama.

2. A. lingualis, jezična arterija, polazi na nivou velikih rogova hioidne kosti, ide prema gore Pirogov trougao prekrivena m. hyoglossus, i kreće se prema jeziku. Prije nego što uđe u nju, daje grane podjeznoj kosti, nepčanim krajnicima i hioidnoj žlijezdi. Ulaskom u jezik, trup jezične arterije nastavlja se do vrha jezika tzv. a. profunda linguae, koji usput daje više grana na zadnjem dijelu jezika, rr. dorsales linguae.

3. A. facialis, facijalna arterija, polazi nešto više od prethodnog na nivou ugla donje vilice, prolazi medijalno od zadnjeg abdomena m. digastricus i doseže prednji rub m. masseter, gde se savija preko ivice vilice u lice. Ovdje, ispred m. masseter, može se pritisnuti na donju vilicu. Zatim ide u medijalni ugao oka, gdje je završna grana (a. angularis) anastomoze sa a. dorsalis nasi(grana a. ophthalmica iz sistema unutrašnje karotidne arterije). Prije savijanja kroz donju vilicu daje grane obližnjim formacijama: na ždrijelo i meko nepce, na palatinske krajnike, na submandibularnu žlijezdu i dijafragmu usta, na pljuvačne žlijezde; nakon savijanja - do gornje i donje usne.

Vanjska karotidna arterija, a. carotis externa, opskrbljuje krvlju vanjske dijelove glave i vrata, zbog čega je nazvana vanjska, za razliku od unutrašnje karotidne arterije, prodire u šupljinu lubanje. Od mjesta nastanka, vanjska karotidna arterija se diže prema gore, prolazi medijalno od stražnjeg abdomena m. digastrici i m. stylohyoideus, perforira parotidnu žlijezdu i iza vrata kondilarnog nastavka donje vilice dijeli se na svoje terminalne grane.

Grane vanjske karotidne arterije su najvećim dijelom ostaci arterijskih lukova i hrane organe koji proizlaze iz grančica. Oni idu (u broju 9) kao po poluprečniku kruga koji odgovara glavi, a mogu se podijeliti u tri grupe od po tri arterije - prednju, srednju i stražnju grupu ili trojke.

Prednja grupa nastaje zbog razvoja i lokacije organa koje opskrbljuju arterije ove grupe i koji su derivati ​​škržnih lukova, i to: štitna žlijezda i grkljan - a. thyroidea superior, jezik - a. lingualis i lica - a. facialis.

1. A. thyroidea superior, gornja arterija štitne žlijezde, polazi od vanjske karotidne arterije neposredno iznad njenog početka, ide dolje i naprijed do štitaste žlijezde, gdje anastomozira sa drugim tiroidnim arterijama. Poklanja a usput. laryngea superior, koji zajedno sa n. laryngeus superior perforira lig. thyrohyoideum i opskrbljuje mišiće, ligamente i sluznicu larinksa granama.
2. A. lingualis, jezična arterija, odlazi u nivou velikih rogova podjezične kosti, ide gore kroz Pirogovljev trougao, prekriven m. hyoglossus, i kreće se prema jeziku. Prije nego što uđe u nju, daje grane podjeznoj kosti, nepčanim krajnicima i hioidnoj žlijezdi. Ulazeći u jezik, trup jezične arterije nastavlja se do vrha jezika koji se naziva a. profunda linguae, koja usput daje više grana na stražnjoj strani jezika, rr. dorsales linguae.
3. A. facialis, facijalna arterija, polazi nešto više od prethodne na nivou ugla donje vilice, prolazi medijalno od zadnjeg abdomena m. digastricus i doseže prednji rub m. masseter, gde se savija preko ivice vilice u lice. Ovdje, ispred m. masseter, može se pritisnuti na donju vilicu. Zatim ide u medijalni ugao oka, gde konačna grana (a. angularis) anastomozira sa a. dorsalis nasi (grana a. ophthalmica iz sistema unutrašnje karotidne arterije). Prije savijanja kroz donju vilicu daje grane obližnjim formacijama: na ždrijelo i meko nepce, na palatinske krajnike, na submandibularnu žlijezdu i dijafragmu usta, na pljuvačne žlijezde; nakon savijanja - do gornje i donje usne. zadnja grupa.
4. A. occipitalis, okcipitalna arterija, leži u žlijebu na processus mastoideus, pojavljuje se ispod kože na potiljku, grana se do tjemena. Na putu a. occipitalis daje niz malih grana: na okolne mišiće, na ušnu školjku, na dura mater u predjelu stražnje lobanjske jame.
5. A. auricularis posterior, stražnja ušna arterija, ide gore i natrag do kože iza ušne školjke. Njegove grane su raspoređene u ušnoj školjki, koži i mišićima potiljka, kao i u bubnoj šupljini, gdje njena grana prodire kroz foramen stylomastoidieum.
6. A. sternocleidomastoidea - na mišić istog imena. Srednju grupu čine ostaci arterijskih lukova.
7. A. pharyngea ascendens, ascendentna faringealna arterija, ide uz zid ždrijela, opskrbljujući ga, meko nepce, nepčani krajnik, slušnu cijev, bubnu šupljinu i dura mater.
8. A. temporalis superficialis, površinska temporalna arterija, jedna od dvije terminalne grane vanjske karotidne arterije, ide kao nastavak stabla a. carotis externa ispred spoljašnjeg slušnog kanala do slepoočnice, koji se nalazi ispod kože na fasciji temporalis mišića. Ovdje se arterija može pritisnuti na temporalnu kost. Njegove krajnje grane, ramus frontalis i ramus parietalis, granaju se u predjelu krune i sljepoočnice. Usput daje grane parotidnoj žlijezdi, bočnoj površini ušne školjke i vanjskom slušnom kanalu; dio grana ide do stražnjeg dijela lica, do vanjskog kuta oka, do m. orbicularis oculi i zigomatska kost. A. temporalis superficialis takođe snabdeva m. temporalis.
9. A. maxillaris, maksilarna arterija, je druga terminalna grana vanjske karotidne arterije. Njegovo kratko deblo podijeljeno je na tri dijela kako bi se olakšalo proučavanje grana: prvi ide oko vrata čeljusti, drugi prolazi u fossa infratemporalis duž površine m. pterygoideus lateralis, treći prodire u fossa pterygopalatina.

Ogranci prvog odseka idu do spoljašnjeg slušnog kanala, u bubnu duplju, gde prodiru kroz fissura petrotympanica; na tvrdu ljusku mozga - a. meningea media, srednja meningealna arterija (najveća grana), gdje prodire kroz foramen spinosum, i sve do donjih zuba, a. alveolaris inferior, donja alveolarna arterija. Potonji prolazi u donju vilicu kroz canalis mandibulae. Prije ulaska u kanal a. alveoldris inferior daje r. mylohyoideus do imenovanog mišića, a u kanalu opskrbljuje donje zube svojim granama i napušta ga kroz foramen mentale, naziva se a. mentalis, koji se grana u koži i mišićima brade.

Grane drugog odjeljka idu do svih žvakaćih i bukalnih mišića, dobivajući nazive koji odgovaraju mišićima, kao i na sluznicu sinusa maxillarisa i gornjih kutnjaka - aa. alveolares superiores posteriores, zadnje gornje alveolarne arterije.

Ogranci trećeg odeljenja:

1. a. infraorbitalna, infraorbitalna arterija, ulazi kroz fissura orbitalis inferior u orbitu, zatim kroz canalis infraorbitalis ulazi u prednju površinu gornje vilice i šalje grane do donjeg kapka, do suzne vrećice i dolje do gornje usne i do obraz. Ovdje se anastomozira s granama facijalne arterije, tako da ako krv protječe u trupu a. maxillaris krv može ući u svoj bazen kroz a. facialis. Još uvijek u očnoj duplji a. infraorbitalis daje grane mišićima očne jabučice; prolazeći u infraorbitalnom kanalu, opskrbljuje grane očnjaka i sjekutića (aa. alveolares superiores anteribres) i sluznicu sinusa maxillarisa;
2. grane do nepca, ždrijela i slušne cijevi, od kojih se neke spuštaju u canalis palatinus major, izlaze kroz foramina palatina majus et minores i granaju se u tvrdom i mekom nepcu;
3. a. sphenopalatina, sfenopalatinska arterija, prodire kroz istoimeni otvor u nosnu šupljinu, dajući grane na njenu bočnu stijenku i na septum; prednji dio nosne šupljine prima krv kroz aa. ethmoidales anterior et posterior (od a. ophthalmica).

Gornja tireoidna arterija (a. thyreoidea superior) na svom početku polazi od vanjske karotidne arterije, u nivou većeg roga hioidne kosti, ide naprijed i dolje, a na gornjem polu štitaste žlijezde dijeli se na anterior i stražnje žljezdane grane(rr.glandulares anterior et posterior). Prednja i stražnja grana su raspoređene u štitnoj žlijezdi, anastomoziraju u debljini žlijezde jedna s drugom, kao i sa granama donje tiroidne arterije. Na putu do štitne žlezde od gornje štitaste arterije polaze sledeće bočne grane:

1. gornja laringealna arterija(a.laryngea superior) zajedno sa istoimenim živcem ide medijalno iznad gornjeg ruba tiroidne hrskavice ispod tiroidno-hioidnog mišića, probija tiroidno-hioidnu membranu i opskrbljuje mišiće i sluznicu larinksa, epiglotisa;
2. sublingvalna grana(r.infrahyoideus) ide do hioidne kosti i mišića pričvršćenih za ovu kost;
3. sternokleidomastoidna grana(r.sternocleidomastoideus) nestabilan, prilazi istoimenom mišiću sa njegove unutrašnje strane;
4. krikotiroidna grana(r.criocothyroideus) snabdeva krvlju istoimeni mišić, anastomozira sa istom arterijom na drugoj strani.

Jezična arterija (a.lingualis) grana se od vanjske karotidne arterije neposredno iznad gornje tiroidne arterije, na nivou većeg roga hioidne kosti. Ide ispod podjezičnog mišića, između ovog mišića (lateralno) i srednjeg konstriktora ždrijela (medijalno), prelazi u područje submandibularnog trokuta. Tada arterija ulazi u debljinu jezika odozdo. Na svom putu jezična arterija daje nekoliko grana:

1. suprahioidna grana(r.suprahyoideus) ide duž gornje ivice hioidne kosti, opskrbljuje krvlju ovu kost i mišiće uz nju;
2. leđne grane jezika(rr.dorsales linguae) polaze od lingvalne arterije ispod podjezično-jezičnog mišića, idu gore;
3. hipoglosalna arterija(a. sublingualis) ide naprijed do podjezične kosti iznad maksilo-hioidnog mišića, lateralno od kanala sublingvalne pljuvačne žlijezde, opskrbljuje krvlju sluzokožu dna usta i desni, sublingvalnu pljuvačnu žlijezdu, anastomozira sa arterija brade.
4. duboka arterija jezika(a.profunda linguae) je velika, završna je grana lingvalne arterije, ide gore u debljinu jezika do vrha između genio-lingvalnog mišića i donjeg uzdužnog mišića (jezika).

Facijalna arterija (a.facialis) polazi od vanjske karotidne arterije u nivou ugla donje vilice, 3-5 mm iznad lingvalne arterije. U području submandibularnog trokuta, arterija lica je uz submandibularnu žlijezdu (ili prolazi kroz nju), dajući joj žljezdane grane(rr.glandulares), zatim se savija preko ivice donje vilice do lica (ispred mišića za žvakanje) i ide gore-napred, prema uglu usana, a zatim u predelu medijalnog ugla oko.

Sljedeće grane polaze od arterije lica:

1. uzlaznu palatinsku arteriju(a.palatina ascendens) od početnog dijela facijalne arterije, ide uz bočni zid ždrijela, prodire između stiloglosusa i stilofaringealnih mišića (opskrbljuje ih krvlju). Završne grane arterije šalju se na palatinski krajnik, faringealni dio slušne cijevi, sluznicu ždrijela;
2. grana krajnika(r.tonsillaris) ide uz bočni zid ždrijela do palatinskog krajnika, zida ždrijela, korijena jezika;
3. submentalna arterija(a.submentalis) prati vanjsku površinu maksilofacijalnog mišića do mišića brade i vrata koji se nalaze iznad hioidne kosti.

Na licu, u kutu usana, polazi:

1. donja labijalna arterija(a.labialis inferior) i
2. gornja labijalna arterija(a. labialis superior).

Obje arterije idu u debljinu usana, anastomoziraju sa sličnim arterijama suprotne strane;

1. ugaona arterija(a.angularis) je krajnja grana facijalne arterije, ide do medijalnog ugla oka. Ovdje anastomozira sa dorzalnom arterijom nosa, granom oftalmološke arterije (iz sistema unutrašnje karotidne arterije).

Stražnje grane vanjske karotidne arterije:

Okcipitalna arterija (a.occipitalis) polazi od vanjske karotidne arterije gotovo na istom nivou kao i arterija lica, vraća se unazad, prolazi ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, a zatim leži u istoimenom žlijebu sljepoočne kosti. Između sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića proteže se do zadnje površine glave, gdje se grana u koži potiljka do okcipitalne grane(rr.occipitales), koji anastoziraju sa sličnim arterijama suprotne strane, kao i sa mišićnim granama vertebralne arterije i duboke cervikalne arterije (iz sistema subklavijskih arterija).

Lateralne grane polaze od okcipitalne arterije:

1. sternokleidomastoidne grane(rr.sternocleidomastoidei) na mišić istog imena;
2. ušna grana(r.auricularis), anastomozira sa granama zadnje ušne arterije; ide do ušne školjke;
3. mastoidna grana(r.mastoideus) prodire kroz istoimenu rupu do tvrde ljuske mozga;
4. silazna grana(r.descendens) ide do mišića potiljka.

Stražnja ušna arterija (a.auricularis posterior) polazi od vanjske karotidne arterije iznad gornjeg ruba stražnjeg trbuha digastričnog mišića i prati koso prema nazad. Sljedeće grane polaze od stražnje ušne arterije:

1. ušna grana(r.auricularis) ide duž zadnje strane ušne školjke koju opskrbljuje krvlju;
2. okcipitalna grana(r.occipitalis) ide unazad i gore duž baze mastoidnog nastavka; dotok krvi u kožu u području mastoidnog procesa, ušne školjke i stražnjeg dijela glave;
3. stilomastoidna arterija(a.stylomastoidea) prodire kroz istoimenu rupu u kanal facijalnog živca temporalne kosti, gdje daje stražnja bubna arterija(a.tympanica posterior), koja kanalom bubne strune ide do sluzokože bubne duplje, ćelija mastoidnog nastavka (mastoidne grane), do stapedusnog mišića (grana uzengija). Završne grane stilomastoidne arterije dosežu dura mater mozga.

Medijalne grane vanjske karotidne arterije:

Uzlazna faringealna arterija (a.pharyngea ascendens) na svom početku polazi od unutrašnjeg polukruga vanjske karotidne arterije, uzdiže se do bočne stijenke ždrijela. Sljedeće grane polaze od uzlazne ždrijelne arterije:

1. faringealne grane(rr.pharyngeales) idu do mišića ždrijela, mekog nepca, nepčanog krajnika, slušne cijevi;
2. stražnja meningealna arterija(a.meningea posterior) prati u šupljinu lobanje kroz jugularni foramen;
3. donja bubna arterija(a.tympanica inferior) kroz donji otvor bubne tubule prodire u bubnu šupljinu do njene sluzokože.

Terminalne grane vanjske karotidne arterije:

Površna temporalna arterija (a.temporalis superficialis) je nastavak trupa vanjske karotidne arterije, prolazi prema gore ispred ušne školjke (ispod kože na fasciji temporalnog mišića) u temporalnu regiju. Iznad zigomatskog luka kod žive osobe osjeća se pulsiranje ove arterije. Na nivou supraorbitalnog ruba frontalne kosti, površinska temporalna arterija se dijeli na frontalna grana(r.frontalis) i parijetalna grana(r.parietalis), hrani suprakranijalni mišić, kožu čela i tjemena i anastomozira sa granama okcipitalne arterije. Površna temporalna arterija daje nekoliko grana:

1. grane parotidne žlezde(rr.parotidei) polaze ispod zigomatskog luka u gornjem dijelu istoimene pljuvačne žlijezde;
2. poprečna arterija lica(a.transversa faciei) ide naprijed pored izvodnog kanala parotidne žlijezde (ispod zigomatskog luka) do mišića lica i kože bukalne i infraorbitalne regije;
3. prednje ušne grane(rr.auriculares anteriores) idu do ušne školjke i spoljašnjeg slušnog otvora, gde anastoziraju sa granama zadnje ušne arterije;
4. zigomaticno-orbitalna arterija(a.zygomaticoorbitalis) polazi iznad zigomatskog luka do bočnog ugla orbite, opskrbljuje krvlju kružni mišić oka;
5. srednja temporalna arterija(a.temporalis media) perforira fasciju temporalnog mišića koju ova arterija opskrbljuje krvlju.

Maksilarna arterija (a.maxillaris) je također krajnja grana vanjske karotidne arterije, ali je veća od površinske temporalne arterije. Početni dio arterije sa bočne strane prekriva grana donje vilice. Arterija seže (na nivou lateralnog pterigoidnog mišića) do infratemporalne i dalje do pterygopalatine fossa, gdje se dijeli na svoje terminalne grane. Prema topografiji maksilarne arterije u njoj se razlikuju tri odjeljka: maksilarni, pterigoidni i pterigo-palatinski. Sljedeće arterije polaze od maksilarne arterije u njenoj maksilarnoj regiji:

1. duboka ušna arterija(a.auricularis profunda) ide do temporomandibularnog zgloba, spoljašnjeg slušnog kanala i bubne opne;
2. prednja bubna arterija(a.tympanica anterior) kroz kameno-bubnu fisuru temporalne kosti slijedi do sluzokože bubne šupljine;
3. donja alveolarna arterija(a.alveolaris inferior) velika, ulazi u kanal donje vilice i na svom putu ispušta zubne grane (rr.dentales). Ova arterija napušta kanal kroz mentalni foramen kao mentalna arterija (a.mentalis), koja se grana u mimičnim mišićima i u koži brade. Prije ulaska u kanal, tanka maksilarno-hioidna grana (r.mylohyoideus) grana se od donje alveolarne arterije do istoimenog mišića i prednjeg trbuha digastričnog mišića;
4. srednja meningealna arterija(a.meningea media) - najveća od svih arterija koje hrane tvrdu ljusku mozga. Ova arterija ulazi u kranijalnu šupljinu kroz spinozni otvor velikog krila sfenoidne kosti, odaje gornju bubnu arteriju (a.tympanica superior), koja kroz mišićni kanal, protežući bubnu opnu, izlazi do sluzokože bubne opne. šupljine, kao i frontalne i parijetalne grane (rr. frontalis et parietalis) do tvrde ljuske mozga. Prije ulaska u spinozni foramen, od srednje meningealne arterije polazi dodatna grana (r.accessorius), koja najprije, prije ulaska u šupljinu lubanje, opskrbljuje krvlju pterygoidne mišiće i slušnu cijev, a zatim, prošavši kroz foramen ovale unutar lubanje, šalje grane na tvrdu školjku mozga glave i na trigeminalni čvor.

Unutar pterigoidne regije, grane koje opskrbljuju žvačne mišiće polaze od maksilarne arterije:

1. žvačna arterija(a.masseterica) ide u mišić istog imena;
2. prednje i zadnje duboke temporalne arterije(aa.temporales profundae anterior et posterior) idu u debljinu temporalnog mišića;
3. pterigoidne grane(rr.pterygoidei) idu na mišiće istog imena;
4. bukalna arterija(a.buccalis) ide do bukalnog mišića i bukalne sluznice;
5. stražnja gornja alveolarna arterija(a.alveolaris superior posterior) prodire u maksilarni sinus kroz iste rupe u tuberkulu gornje vilice i opskrbljuje krvlju njegovu sluzokožu, a svoje zubne grane (rr.dentales) - zube i desni gornje vilice.

Od trećeg - pterigo-palatinskog odjela maksilarne arterije polaze tri terminalne grane:

1. infraorbitalna arterija(a.infraorbitalis) prolazi u orbitu kroz donju palpebralnu pukotinu, gdje daje grane donjem rektusu i kosim mišićima oka. Zatim, kroz infraorbitalni foramen, ova arterija izlazi kroz istoimeni kanal do lica i opskrbljuje krvlju mimične mišiće koji se nalaze u debljini gornje usne, u predjelu nosa i donjeg kapka, te kožnom prekrivaču. njima. Ovdje infraorbitalna arterija anastomozira s granama facijalnih i površinskih temporalnih arterija. U infraorbitalnom kanalu, prednje gornje alveolarne arterije (aa.alveolares superiores anteriores) polaze od infraorbitalne arterije, dajući zubne grane (rr.dentales) do zuba gornje vilice;
2. silazna palatinska arterija(a.palatina descendens), prvo dajući arteriju pterigoidnog kanala (a.canalis pterygoidei) do gornjeg ždrijela i slušne cijevi i prolazeći kroz mali palatinski kanal, opskrbljuje tvrdo i meko nepce kroz velike i male nepčane arterije (aa.palatinae major et minores); odaje sfenopalatinsku arteriju (a.sphenopalatma), koja prolazi kroz istoimeni otvor u nosnu šupljinu, te lateralne stražnje nosne arterije (aa.nasales posteriores laterales) i stražnje septalne grane (rr.septales posteriores) do nosne sluzokože.