Keratitis bolesti ljudskog oka. Keratitis oka: kako liječiti upalu rožnjače. Liječenje keratitisa različitih vrsta

- grupa upalnih lezija rožnice - prednje prozirne membrane oka, različite etiologije, uzrokujući zamućenje rožnice i smanjenje vida. Za keratitis je tipičan tzv. sindrom rožnice, karakteriziran suzenjem, fotofobijom, blefarospazmom; osjećaj strano tijelo oči, bolovi rezanja, promjene u osjetljivosti rožnjače, smanjen vid. Dijagnoza keratitisa uključuje biomikroskopiju oka, fluoresceinski test, citološki i bakteriološko istraživanje bris sa konjunktive i rožnjače, imunološki, alergološki testovi. Kada se otkrije keratitis, provodi se etiotropno (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko, itd.) liječenje. Kod ulceracije rožnice indicirana je mikrohirurška intervencija (keratoplastika).

sljedeći velika grupa keratitis su gnojne lezije rožnjače uzrokovane bakterijskom nespecifičnom florom (pneumokok, streptokok, stafilokok, diplokok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i specifičnim uzročnicima tuberkuloze, salmoneloze, sifiloze, sifilodije, bruhloze i dr.

Teški oblik keratitisa uzrokuje amebna infekcija, bakterija Acanthamoeba; amebični keratitis se često javlja kod ljudi koji nose kontaktna sočiva, i u dugoročno može završiti sljepoćom. Uzročnici mikotičnog keratitisa (keratomikoza) su gljive Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitis može biti manifestacija lokalne alergijske reakcije s polenskom groznicom, upotrebom određenih lijekova, helmintičkom invazijom, preosjetljivošću na hranu ili polen biljaka. Imuno-inflamatorna lezija rožnjače može se uočiti kod reumatoidnog artritisa, periartritisa nodosa, Sjögrenovog sindroma i drugih bolesti. Sa intenzivnim kontaktom očima ultraljubičasto zračenje može se razviti fotokeratitis.

U većini slučajeva nastanku keratitisa prethodi mehanička, hemijska, termička povreda rožnjače, uključujući intraoperativno oštećenje rožnjače tokom operacija oka. Ponekad se keratitis razvija kao komplikacija lagoftalmusa, inflamatorne bolesti kapci (blefaritis), sluzokože očiju (konjunktivitis), suzne vrećice (dakriocistitis) i suznih kanala(kanalikulitis), lojne žlezde veka (meibomit). Jedan od čestih uzroka keratitisa je nepoštivanje pravila skladištenja, dezinfekcije i upotrebe kontaktnih leća.

Među endogeni faktori koji pogoduju nastanku keratitisa, emituju iscrpljenost, nedostatak vitamina (A, B1, B2, C i dr.), smanjenje opšte i lokalne imunološke reaktivnosti, metabolički poremećaji (dijabetes melitus, giht u anamnezi).

Patološke promjene kod keratitisa karakteriziraju edem i infiltracija tkiva rožnice. Infiltrati formirani od polinuklearnih leukocita, histiocita, limfoidnih i plazma ćelija imaju različitu veličinu, oblik, boju, nejasne granice. U fazi popuštanja keratitisa dolazi do neovaskularizacije rožnice - klijanja novonastalih žila iz konjunktive, rubne petljaste mreže ili oba izvora u ljusku. S jedne strane, vaskularizacija poboljšava trofizam tkiva rožnice i ubrzava procese oporavka, s druge strane, novonastali sudovi se isprazne i smanjuju prozirnost rožnice.

At težak tok keratitis razvija nekrozu, mikroapscese, ulceracije rožnice. Ulcerozni defekti na rožnjači su dalje ožiljni, formirajući trn (leukom).

Klasifikacija keratitisa

Keratitis se klasificira ovisno o etiologiji, toku upalnog procesa, dubini lezije rožnice, lokaciji inflamatorni infiltrat i drugi znakovi.

Ovisno o dubini lezije, razlikuju se površinski i duboki keratitis. Kod površinskog keratitisa, do 1/3 debljine rožnice (epitel, gornji stromalni sloj) je uključeno u upalu; s dubokim keratitisom - cijela stroma.

Prema lokalizaciji infiltrata, keratitis je centralni (sa lokacijom infiltrata u zoni zjenice), paracentralni (sa infiltratom u projekciji irisnog pojasa) i periferni (sa infiltratom u zoni limbusa, u projekcija cilijarnog pojasa irisa). Što je infiltrat centralnije lociran, oštrina vida pati u toku keratitisa i u njegovom ishodu.

Prema etiološkom kriteriju, keratitis se dijeli na egzogeni i endogeni. Egzogeni oblici uključuju eroziju rožnjače, keratitis traumatskog, bakterijskog, virusnog, gljivičnog porijekla, kao i keratitis uzrokovan oštećenjem očnih kapaka, konjunktive i meibomskih žlijezda (meibomijski keratitis). Endogeni keratitis uključuje infektivne lezije rožnice tuberkulozne, sifilitičke, malarije, etiologije bruceloze; alergijski, neurogeni, hipo- i avitaminozni keratitis. Endogeni keratitis nejasna etiologija uključuju filamentozni keratitis, čir rožnjače, rozacea keratitis.

Simptomi keratitisa

Uobičajena manifestacija karakteristična za sve oblike bolesti je kornealni sindrom koji se razvija s keratitisom. U tom slučaju se javljaju oštri bolovi u oku, netolerancija na dnevnu ili umjetnu svjetlost, suzenje, nevoljno zatvaranje očnih kapaka (refleksni blefarospazam), zamagljen vid, osjećaj stranog tijela ispod kapka, perikornealna injekcija očne jabučice.

Sindrom rožnice kod keratitisa povezan je s iritacijom osjetljivih nervnih završetaka rožnjače nastalim infiltratom. Osim toga, zbog infiltracije se smanjuje transparentnost i sjaj rožnice, razvija se njena zamućenost, narušava se sferičnost i osjetljivost. Kod neurogenog keratitisa, osjetljivost rožnice i težina kornealnog sindroma su, naprotiv, smanjeni.

Sa akumulacijom limfoidnih ćelija, infiltrat poprima sivkastu nijansu; s dominacijom leukocita, njegova boja postaje žuta (gnojni infiltrat). Kod površinskog keratitisa, infiltrat se može riješiti gotovo bez traga. U slučaju dublje lezije na mjestu infiltrata nastaju zamućenja rožnjače različitog intenziteta, koja mogu različitim stepenima smanjiti vidnu oštrinu.

Nepovoljna varijanta razvoja keratitisa povezana je s stvaranjem ulkusa rožnice. U budućnosti, kada se epitel oljušti i deskvamira, prvo nastaje površinska erozija rožnice. Progresija odbacivanja epitela i nekroze tkiva dovodi do stvaranja ulkusa rožnice, koji izgleda kao defekt sa zamućenim sivim dnom prekrivenim eksudatom. Ishod keratitisa s ulkusom rožnice može biti regresija upale, čišćenje i epitelizacija čira, ožiljci strome, što dovodi do zamućenja rožnice – formiranja trna. AT teški slučajevi dubok ulcerozni defekt može prodrijeti u prednju očnu komoru, uzrokujući stvaranje descemetokele - hernije descemetove membrane, perforaciju čira, stvaranje prednje sinehije, razvoj endoftalmitisa, sekundarnog glaukoma, kompliciranog katarakta optički neuritis.

Keratitis se često javlja uz istovremenu upalu konjunktive (keratokonjunktivitis), bjeloočnice (keratoskleritis), žilnice (keratouveitis). Često se razvijaju i iritis i iridociklitis. Uključenost u gnojnu upalu svih očnih membrana dovodi do odumiranja organa vida.

Dijagnoza keratitisa

U dijagnozi keratitisa važna je njegova povezanost sa ranijim opštim oboljenjima, virusnim i bakterijskim infekcijama, upalom drugih struktura oka, mikrotraumom oka itd. Prilikom eksternog pregleda oka, oftalmolog se fokusira na težinu sindroma rožnice i lokalnih promjena.

Vodeća metoda objektivne dijagnoze keratitisa je biomikroskopija oka, tijekom koje se procjenjuje priroda i veličina lezije rožnice. Debljina rožnice se mjeri ultrazvučnom ili optičkom pahimetrijom. Da bi se procijenila dubina oštećenja rožnice kod keratitisa, radi se endotelna i konfokalna mikroskopija rožnice. Proučavanje zakrivljenosti površine rožnice provodi se kompjuterskom keratometrijom; studija refrakcije - korištenjem keratotopografije. Za određivanje refleksa rožnice koristi se test osjetljivosti rožnice ili esteziometrija.

Kako bi se otkrile erozije i čirevi rožnjače, indikovana je instilacija fluoresceina. Kada se nanese na rožnicu sa 1% rastvorom natrijum fluoresceina, erodirana površina postaje zelenkasta.

Važna uloga koju treba odrediti medicinske taktike kod keratitisa, bakteriološkog zasijavanja materijala sa dna i rubova čira; citološki pregled struganja epitela konjunktive i rožnice; PCR, PIF, ELISA dijagnostika. Po potrebi se rade alergološki, tuberkulinski testovi i dr.

Liječenje keratitisa

Liječenje keratitisa treba provoditi pod nadzorom oftalmologa u specijalizovana bolnica u roku od 2-4 sedmice. Opšti principi Farmakoterapija keratitisa uključuje lokalnu i sistemsku etiotropnu terapiju uz primjenu antibakterijskih, antivirusnih, antifungalnih i drugih lijekova.

Prognoza i prevencija keratitisa

Ishod i posljedice keratitisa u velikoj mjeri zavise od etiologije lezije, prirode i lokacije infiltrata i pratećih komplikacija. Pravovremena i racionalna terapija keratitisa dovodi do potpune resorpcije infiltrata rožnice ili stvaranja laganih oblaka zamućenja. Kod dubokog keratitisa, posebno komplikovanog ulkusom rožnice, kao i kod paracentralne i centralne lokacije infiltrata, razvijaju se zamućenja rožnice. različitim stepenima ekspresivnost.

Ishod keratitisa može biti žutica, sekundarni glaukom, atrofija vidnog živca, atrofija očne jabučice i potpuni gubitak vida. Posebno su opasne po život septičke komplikacije u obliku tromboze kavernoznog sinusa, flegmona orbite, sepse.

Prevencija keratitisa uključuje prevenciju ozljeda oka, pravovremeno otkrivanje i liječenje konjuktivitisa, blefaritisa, dakriocistitisa, somatske bolesti, uobičajene infekcije, alergije itd.

Koncept "keratitisa" kombinira grupu patologija rožnice upalne prirode. Može imati keratitis drugacije prirode, ali svi oni mogu dovesti do smanjenja vidne oštrine zbog zamućenja rožnice.

Simptomi keratitisa

Klinička slika keratitisa uključuje simptome kao što su visoka fotoosjetljivost očiju, suzenje, blefarospazam i bol.

Dijagnostika

Dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje stupnja smanjenja vidne funkcije, uzroka i uzročnika bolesti, za što se provode biomikroskopija, bakteriološki i citološki pregled iscjetka iz očiju, različiti testovi.

Terapija keratitisa svodi se na eliminaciju provocirajućih faktora, jačanje rožnice oka. U nekim slučajevima je prikazano operacija(na primjer, s stvaranjem ulkusa na rožnici ili sa septičkim komplikacijama bolesti).

Epidemiologija keratitisa

Među upalnim patologijama organa vida, konjunktivitis (više od 65%) zauzima prvo mjesto po učestalosti otkrivanja. Keratitis se javlja samo kod 5% svih pacijenata koji se obrate oftalmologu zbog upale očnog tkiva.

Uzroci keratitisa

Najčešće se keratitis razvija kao posljedica oštećenja rožnice oka virusima. Do 70% virusnog keratitisa uzrokuje HSV (virus herpes simplex) i uzročnik vodenih kozica i šindre (Varicella-zoster).

Kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom i kod djece, uzročnici morbila i adenovirusa mogu dovesti do virusne infekcije rožnjače.

Često samostalno ili u pozadini dugotrajnog virusna bolest upala rožnice nastaje zbog unosa patogenih bakterija na nju.

Najčešće su to kokna flora (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki), kao i Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella itd.

Mogući etiološki faktori keratitisa mogu biti bakterijski patogeni specifična vrsta - salmonela, mikobakterija tuberkuloze, organizmi koji uzrokuju difteriju, malariju, gonoreju, klamidiju, mikoplazmozu.

Amebični keratitis karakteriziraju teške manifestacije patologije. Razvija se kao rezultat infekcije oka bakterijom Acanthamoeba i često dovodi do gubitka vida.

odbiti imunološka zaštita tijela može izazvati infekciju očiju gljivičnom florom (aspergillus, candida), koja uzrokuje mikotični keratitis.

Upala rožnjače se takođe vidi kod alergijska stanja organizam - kod peludne groznice, visoke osjetljivosti na određene lijekove, kod helmintičkih lezija, alergija na hranu, prašinu, životinjsku dlaku, polen biljaka itd.

Visoka senzibilizacija očiju zbog izlaganja sunčevom zračenju ponekad uzrokuje fotokeratitis.

Neki autoimuni i sistemske bolesti može doprinijeti i pojavi keratitisa. Često se to opaža kod nodularnog poliartritisa, reumatoidnog artritisa, vaskulitisa.

Infektivni keratitis se u većini slučajeva razvija u pozadini ozljede oka ili opeklina rožnice (termičke, kemijske), kao i nakon operacije na organima vida ili ako se ne poštuju pravila nošenja i čuvanja kontaktnih leća.

Keratitis može biti i komplikacija blefaritisa, lagoftalmusa, konjuktivitisa, dakriocistitisa, meibomitisa. Doprinose nastanku keratitisa pothranjenost i beri-beri, imunodeficijencije, metabolički poremećaji, loše navike.

Patomorfologija

Promjene u tkivima rožnice sa keratitisom su pojava pratećim procesima. Rožnjača oka je infiltrirana i nabubri zbog formiranja veliki broj polinuklearni leukociti, limfoidne ćelije.

Infiltrati imaju nejasne granice, različite veličine i formu. Nakon slijeganja akutni procesi dolazi do vaskularizacije rožnjače (formiranje novih krvnih sudova).

Ovaj fenomen je dvostruk: poboljšava trofizam rožnice, ali istovremeno doprinosi smanjenju njene transparentnosti. Kod produženog keratitisa mogu se razviti zone nekroze, apscesi i ulkusi rožnice. Velike ulceracije nakon ožiljaka stvaraju ranu na oku.

Vrste keratitisa

Po dubini pokrivenosti inflamatorne pojave keratitis su:

• površinski (do 1/3 debljine rožnjače);
• duboko (cijela stroma postaje upaljena).

Na mestu infiltriranog tkiva, keratitis može biti:

• centralno ( patološko područje nalazi se u zjenici);
• paracentralni (upala je lokalizirana u području irisnog pojasa);
• periferni (infiltrat je prisutan u limbusu).

Što je bliže središtu rožnice infiltrat, to se funkcionalna svojstva oka više smanjuju.

Zbog pojave keratitisa dijele se na:

• endogena (uzrokovana specifičnom bakterijskom florom, alergijama, autoimunim procesima, beri-beri). U ovu grupu spadaju i keratitis neobjašnjive etiologije (rozacea-keratitis, filamentozni keratitis).
• egzogeni (traumatski, virusni, mikotični keratitis, patologije nastale umnožavanjem nespecifičnih mikroba, na pozadini konjunktivitisa, meibomitisa).

Klinička slika keratitisa

Kod bilo kojeg oblika bolesti manifestira se takozvani sindrom rožnice.

To uključuje:

• povećana osjetljivost oka na svjetlost;
• bol u oku;
• trganje iznad normalnog;
• blefarospazam;
• smanjena vidna oštrina;
• osjećaj prisustva stranog tijela ispod kapka.

Sindrom rožnice nastaje zbog iritacije korijena živaca smještenih u rožnici, nastalih upalnim infiltratom.

Naknadna upala dovodi do smanjenja prozirnosti rožnice, što uzrokuje njeno zamućenje i promjenu osjetljivosti.

Ako u infiltratu prevladavaju limfoidne stanice, on dobiva siva nijansa. S velikim brojem leukocita, infiltrat postaje žut zbog gnojne fuzije.

U slučaju razvoja površnog oblika patologije, može se samostalno završiti potpunim oporavkom. Duboki keratitis često dovodi do zamućenja rožnice, što smanjuje vidnu oštrinu oka.

Teška komplikacija bolesti je pojava čireva na rožnici. Kako se epitel odvaja od zahvaćenog tkiva, nastaje erozija rožnjače, nakon čega se može formirati mala i plitka ulceracija.

Daljnja deskvamacija ćelija i nekroza tkiva izazivaju pojavu ulkusni defekt, koja izgleda kao mrlja sa sivkastim dnom sa mutnom tečnošću.

Ako čir zacijeli nakon što se upala smiri, to dovodi do ožiljaka na stromi. Kao rezultat, na rožnici se formira trn.

Ako se ne liječe, duboki čirevi mogu dovesti do stvaranja kile descemetove membrane. Komplikacije ulceroznog keratitisa mogu biti i perforacija čira, sekundarni glaukom, katarakta, neuritis, endoftalmitis.

Ako bolest teče upalom nekoliko dijelova oka, pacijent može izgubiti oko.

Posljedice keratitisa

Pored navedenog teške komplikaciječesto se bilježi trajno smanjenje vidne oštrine (do 50% slučajeva keratitisa), što zahtijeva kirurške operacije.

Napredne varijante bolesti, uključujući gnojni čir rožnjače, nose visok rizik od anatomske smrti oka sa hitna potreba enukleacija očne jabučice.

Dijagnoza keratitisa

Važna karika u programu pregleda pacijenta sa sumnjom na keratitis je otkrivanje uzroka patologije. Zadatak oftalmologa je precizna definicija etiologija bolesti - virusna, bakterijska, imunološka, ​​traumatska itd.

Često se pretpostavljena dijagnoza postavlja već tokom vizualnog pregleda oka i anamneze iz riječi pacijenta.

Glavna metoda za dijagnosticiranje patologije je biomikroskopija oka. Tokom biomikroskopije, doktor analizira područje i prirodu lezije rožnjače.

Za određivanje parametara i dubine rožnice, kao i debljine zahvaćenog sloja tkiva, radi se ultrazvučna ili optička pahimetrija, endotelna, konfokalna mikroskopija oka.

Karakteristike površine rožnjače izračunate su kompjuterizovanom keratometrijom. Refrakciona moć oka (refrakcija) se ispituje tokom keratotopografije.

Za dijagnosticiranje ulceroznih defekata rožnice provodi se test instilacije fluoresceina (pod utjecajem boje, erozije i čirevi dobivaju zelenkastu boju).

Da bi se identifikovao uzročnik bolesti, radi se bakposev odvojivog ulceroznog defekta, kao i bris iz konjunktive, rožnjače. Analiza se vrši PCR, ELISA. Prema indikacijama, propisuju se tuberkulinski i alergološki testovi.

Liječenje keratitisa

Keratitis se liječi u bolnici najmanje 14 dana (prosječno 14-28 dana). Da bi se eliminisali faktori koji izazivaju bolest, sprovodi se antibiotska terapija, antivirusna sredstva, antimikotici itd.

Kada se otkrije virusni keratitis, lijekovi izbora su derivati ​​interferona u obliku instilacija, sistemski pripravci aciklovira, pirogenal.

Lokalni tretman se sastoji u polaganju iza kapka antivirusne masti(virulex, bonafton). Obavezno dopuniti terapiju imunostimulansima (amiksin, taktivin, itd.).

Keratitis bakterijske etiologije tretirani antibioticima, koji se biraju na osnovu podataka analize za bakteriološku kulturu. Najčešće se koriste kapi, sredstva za subkonjunktivalne, parabulbarne injekcije.

Keratitis uzrokovan uzročnikom tuberkuloze liječi se u specijaliziranoj bolnici pod nadzorom ftizijatra, primjenom kemoterapijskih lijekova. Specifičan tretman Indikovan je i kod sifilisa, gonorejnog keratitisa, a propisuje se zajedno sa venerologom.

Alergijski keratitis se liječi antihistaminici, masti za oči na bazi glukokortikosteroida. Kod bilo koje vrste keratitisa, lokalni midriatici se koriste kako bi se spriječile komplikacije.

Za obnavljanje tkiva rožnice propisuju se epitelne masti ili kapi (actovegin, taufon). Ako vid nastavi da opada, u tok terapije se uvode fizioterapeutske tehnike - fonoforeza, elektroforeza s lijekovima, vitaminima, enzimima.

Kod erozije i ulkusa rožnice potrebna je instrumentalna intervencija, najčešće - krioaplikacije, laserski kauter, dijatermokoagulacija. Kada se formira ožiljno tkivo, radi se keratoplastika kako bi se spriječilo sljepilo ili laserska ekscizija ožiljci.

Komplikacije keratitisa (npr. glaukom) se liječe samo operativni način. U nekim slučajevima, uznapredovala bolest prisiljava liječnika da preporuči uklanjanje očne jabučice.

Prognoza

Prognoza oporavka određena je vrstom keratitisa, njegovim uzrokom, dubinom lezije rožnice, područjem pokrivenosti oka upalnim pojavama i prisustvom komplikacija.

Brzo traženje pomoći često dovodi do potpuno izlečenje bolesti: infiltrat se povlači ili ostaje samo blago zamućenje rožnjače.

Duboki keratitis s popratnim ulkusom često dovodi do trajnog zamućenja rožnice. U ovom slučaju, posljedica upale rožnice može biti glaukom, rana na oku, disfunkcija različitim odjelima oka i optičkog živca, gubitak vida (potpun ili djelomičan). Prognoza se pogoršava sa gnojne komplikacije keratitis.

Prevencija keratitisa

Spriječite neugodne i ponekad ozbiljna bolest moguće je uz pridržavanje higijenskih mjera i mjera njege očiju, kao i pridržavanje savjeta liječnika o liječenju konjuktivitisa, blefaritisa. Svaka sistemska, alergijska, imunološka, ​​infektivna patologija također treba biti podvrgnuta adekvatnoj terapiji.

Keratitis je oftalmološka bolest, u kojoj pacijent ima upalnu leziju rožnice oka, koja je praćena njenom ulceracijom, zamućenjem, bolom i hiperemijom.

Keratitis

Keratitis oka je prilično česta bolest, pa prilikom postavljanja ove dijagnoze pacijenti obično ne pitaju o čemu se radi. U nedostatku liječenja ove patologije, pacijenti mogu doživjeti smanjenje vidne funkcije.

Do danas liječnici razlikuju sljedeće uzroke keratitisa:

• svaka povreda rožnjače koja je negativno uticala na njen integritet;
• virusna infekcija rožnjače oka (obično uzročnik herpesa u ovaj slučaj je herpes);
• bakterijski ili gljivična infekcija oči;
• komplikacije nakon neliječenog konjunktivitisa;
• kršenje ili potpuna nemogućnost zatvaranja očnih kapaka kao posljedica bilo kakvih ozljeda, poremećaja aktivnosti nerava lica;
• alergijske reakcije;
• nedostatak vitamina, posebno vitamina A;
• negativan utjecaj na rožnicu kontaktnih sočiva.

Vrste keratitisa

Oftalmolozi razlikuju sljedeće vrste keratitisa: duboki i površinski.

U prvom slučaju, bolest je obično komplikacija konjuktivitisa ili drugih upalnih bolesti oka. Poslije površinski keratitis pacijent ne podvrgava mjerenju cicatricijalnog tkiva, a rožnica ne potamni.

Istovremeno, duboki keratitis oka karakterizira oštećenje dubljih slojeva očne jabučice. Nakon terapije dubokog keratitisa, mnogi pacijenti imaju ožiljke na rožnici oka, što dodatno negativno utječe na vid.

Zato se, kada se pojave prvi simptomi ove patologije, preporuča ne oklijevati i ne baviti se samodijagnozom i samoliječenjem, već kontaktirati stručnjaka. Samo doktor zna ispravite simptome i liječenje keratitisa.

Kako bi izbjegli ozbiljne komplikacije keratitisa, stručnjaci pacijentima često propisuju hormonske kapi i druge "teške" lijekove.

Vrste patologije

U pravilu, ovaj oblik bolesti nastaje nakon ozljede oka ili kada produženo nošenje kontaktna sočiva, ako se prilikom nošenja sočiva ne poštuje higijena. Pseudomonas aeruginosa obično uzrokuje bakterijski keratitis. Iako u nekim slučajevima druge bakterije mogu biti uzročnici bolesti. Acanthamoeba keratitis je jedan od najsloženijih oblika bakterijskog keratitisa. U ovom slučaju, bolest često pogađa oba oka odjednom i često dovodi do potpunog sljepila.

Virusni keratitis

U 80% slučajeva uzročnik virusnog keratitisa je herpes simplex virus;

Onhocerkalni keratitis

Uzrok ove patologije obično su različite alergijske reakcije koje se javljaju u teškom obliku. U ovom slučaju, patologija može zahvatiti i prednji i stražnji dio očne jabučice. U nedostatku pravovremenog liječenja, patologija često dovodi do skleroze. očne membrane. Prvi znakovi ove patologije su svrab, pojačano suzenje i fotofobija. Istovremeno, pacijenti se često žale na crvenilo rožnice i jak otok veka. Sa odsustvom medicinsku njegu bolest može dovesti do snažan pad vid i, u nekim slučajevima, potpuna sljepoća.

U pravilu se ovaj oblik bolesti razvija kod pacijenata koji su prethodno zadobili ozljede rožnice oka stranim predmetima. Ulcerozni keratitisčesto u kombinaciji sa gnojna upala suzne kese. Bolest je vrlo teška i, ako se ne liječi, može dovesti do perforacije rožnjače.

Kod ovog oblika bolesti uzročnik su obično razne vrste patogenih gljiva. U tom slučaju pacijent doživljava jak bol, rožnica oka počinje da postaje crvena. Kod gljivičnog keratitisa, pacijent razvija ulceracije u svim slojevima rožnice (površinske i najdublje). AT napredni slučajevi kod pacijenata se može stvoriti prolazna rupa u očnoj jabučici. U ovom slučaju, upalna lezija zahvaća ne samo rožnicu oka, već i obližnje žile (vaskularni keratitis). Često gljivična infekcija dovodi do stvaranja trna i pogoršanja vida. Gljivični keratitis je vrlo teško dijagnosticirati. Zbog toga liječenje ove bolesti često počinje u pogrešno vrijeme i krene naopako.

U pravilu se ova patologija javlja kod pacijenata u proljetnoj sezoni, kada razne biljke počinju cvjetati. Glavni uzrok bolesti u ovom slučaju je alergija.

Neulcerozni keratitis

Ovo je dovoljno blagi oblik bolest u kojoj rožnica oka otiče, ali se na njoj ne stvaraju ulcerativne lezije. Često se razvija zbog gutanja patogene bakterije na rožnjači oka;

Fotokeratitis

Ovaj oblik keratitisa obično se razvija kao rezultat opekotina od ultraljubičastih zraka ili umjetnog jakog svjetla. Često se pacijenti s ovom patologijom obraćaju liječnicima nakon dugog izlaganja suncu bez sunčane naočale ili nakon upotrebe aparata za zavarivanje i zanemarivanja zaštitnih dijelova.

Herpetički keratitis

Uzročnik ove patologije, u pravilu, je herpes simplex, mnogo rjeđe - virus herpes zoster. Nakon ovog oblika bolesti, pacijenti često imaju duboke čireve na rožnjačima očiju. To je oblik keratitisa sklon relapsu. Može biti i površna i duboka. At površinski oblik formiraju se patologije na rožnici oka oblačne tačke. Površinski herpetički keratitis gotovo uvijek prolazi bez sjaja teški simptomi. Međutim, ova vrsta bolesti je izuzetno rijetka. Mnogo se češće pacijenti obraćaju liječnicima s dubokim herpetičnim keratitisom oka. Uz to, pacijent razvija opsežne ulcerativne lezije na površini rožnice. Kada se takvi pacijenti oporave, u tkivima oka nastaju cicatricialne promjene, a često se formira trn.

Prognoza i prevencija bolesti

Ako je pacijent na vrijeme primijetio znakove keratitisa i odmah se obratio liječniku, tada će prognoza bolesti biti prilično povoljna. Ljekari, ako su dostupni veliki iznos lijekovima danas neće biti teško zaustaviti patološki proces u rožnici oka. To znači da se gubitak vida i formiranje oka mogu u potpunosti spriječiti.

Prevencija bolesti uključuje mjere kojima osoba može izbjeći razvoj patologije. Ove mjere uključuju pravilno skladištenje i korištenje kontaktnih sočiva. Leće treba čuvati samo u posebnoj posudi. Ne mogu se dirati prljave ruke ili ih nosite duže od propisanog roka.

Osim toga, prevencija keratitisa rožnice leži i u pravovremenom liječenju konjuktivitisa, jer je često komplikacija. Takođe je važno lečiti herpes na vreme, ojačati imuni sistem, koristiti dosta vitamini.

Također je vrijedno izbjegavati ozljede koje mogu dovesti do razvoja keratitisa, a ako se zadobiju, odmah se obratite liječniku.

Simptomi keratitisa

Keratitis je gotovo uvijek praćen bolom, čija težina i priroda uvelike ovise o rasprostranjenosti procesa, kao i razlozima koji su ga izazvali.

Uz ovu patologiju, ljudska bjeloočnica postaje crvena, a površina rožnice oka gubi svoj zdravi sjaj.

Često se keratitis kombinira sa sindromom rožnice, čiji su glavni simptomi:

• fotofobija;
• nevoljno treptanje ili potpuno zatvaranje očnih kapaka i nemogućnost njihovog otvaranja;
• patološko suzenje;
• osjećaj stranog tijela u oku;
• smanjena osjetljivost rožnjače.

Prilikom pregleda takvih pacijenata, oftalmolozi mogu uočiti krvne i limfne nečistoće (infiltrate) u rožnjači, koje su obično praćene zamućenjem oka. Ovi infiltrati različitih pacijenata mogu imati različite veličine, oblike, boje i biti prisutni u različitim količinama.

U zavisnosti od toga koliko se patološki proces proširio u tkivo, infiltrati mogu biti površinski ili duboki.

Površinski infiltrati se često sami povlače bez ikakvog tretmana i ostavljaju blagu izmaglicu iza sebe.

Istovremeno, duboki infiltrati često nestaju tek nakon toga dugo lečenje“teški” preparati i često za sobom ostavljaju cicatrične promjene koje negativno utječu vizuelne funkcije osoba.

Kako bi utvrdili koliko dugo pacijent ima infiltrat, doktori ispituju njegove granice. Dakle, zamagljeni rubovi obično imaju svježe infiltrate, dok čisti imaju stare koji će uskoro početi da se povlače.

Gotovo uvijek, znaci keratitisa uključuju aktivnu vaskularizaciju rožnice. U tom procesu krvne žile počinju rasti u rožnicu oka. To ima izuzetno negativan učinak na resorpciju infiltrata.

S jedne strane, vaskularno urastanje je zaštitna reakcija rožnjače, a s druge strane izrazito negativno utiče na njenu transparentnost, jer je normalno za zdrava osoba u rožnjači oka nema krvnih sudova (zbog čega je rožnjača prozirna).

U teškim slučajevima, upala u keratitisu može se proširiti i na šarenicu i cilijarnu konturu. Ako se keratitis ne liječi na vrijeme ili se pokuša liječiti sam, može dovesti do ulceracije rožnice, pa čak i rupture.

Osim toga, neozbiljan stav prema svom zdravlju u ovom slučaju može rezultirati infekcijom rožnice oka, što može izazvati gnojno-nekrotični proces, što zauzvrat gotovo uvijek povlači za sobom potpuni gubitak oči.

Općenito, simptomi keratitisa mogu dosta varirati ovisno o dobi pacijenta, stanju njegovog tijela (i imunitetu posebno), individualne karakteristike patogeni, itd.

Virusni keratitis

Uzročnik virusnog keratitisa često je virus herpes simpleksa. Uz to, lezija rožnice oka može biti i duboka i lagana, površna.

Prvi i karakterističan simptom herpetički keratitis je formiranje na rožnici oka velikog broja malih vezikula ispunjenih tekućinom. Ove vezikule se kasnije same otvaraju i za sobom ostavljaju ulceracije, koje po obliku često podsjećaju na grane drveća. Istovremeno, što pacijent ima uznapredovali oblik keratitisa, to će biti dublje ulceracije na njegovoj rožnjači. Često simptomi virusnog keratitisa uključuju stvaranje velikog broja dubokih infiltrata.

Filamentozni keratitis

Filamentni keratitis kod ljudi nastaje kao rezultat različitih patoloških procesa u tijelu. Glavni simptom filamentoznog keratitisa je patološka suhoća oka (u nekim slučajevima kod pacijenata čak i nema suza kada plaču), bol u rezu, fotofobija, osjećaj prisustva stranog tijela u oku i nevoljno zatvaranje oka. kapci.

U tom slučaju obično se formira filamentozna viskozna tajna u oku. U uznapredovalim slučajevima, pacijenti mogu osjetiti znakove hiperkeratoze. U teškim slučajevima, hiperkeratoza može pokriti cijelo područje rožnice. U ovom slučaju dolazi do njegovog zamućenja, zbog čega se vid pacijenata naglo pogoršava.

Ako se ne liječe, pacijenti mogu imati rekurentne erozije i čireve, što na kraju može dovesti do pojave prolaznog prostora u očnoj jabučici.

Purulentno-ulcerozni keratitis

Gnojni čir rožnice oka takođe ima karakteristične karakteristike toka čiji su uzročnici u pravilu različite vrste cocci. Čak i najbeznačajnija trauma rožnice oka ili upalna lezija očnih kapaka može dovesti do ove patologije. Na samom početku bolesti pacijenti najčešće imaju sivu mrlju u centru oka ili u paracentralnom dijelu oka, na čijem mjestu se nakon kratkog vremena razvija akutni ulcerozni proces. U ovom slučaju, jedan od rubova čira često je blago podignut, što često dovodi do njegove infekcije i nastanka gnojno-nekrotičnog procesa. Treba napomenuti da se ovaj fenomen odvija izuzetno brzo. Dakle, već 3-5 dana nakon nastanka čira, patološki proces se može u potpunosti proširiti na cijelu rožnicu. U ovom slučaju, na dnu očne jabučice, u pravilu, dolazi do nakupljanja dovoljno velike količine gnoja.

Ako se u ovim fazama bolest ne liječi, tada se u očnoj jabučici može stvoriti prolazna rupa kroz koju će gnoj naknadno sam izaći. U pravilu se nakon toga pacijent počinje oporavljati, a na rožnici se počinju stvarati grubi ožiljci ili trnovi, što dodatno negativno utječe na vid.

Treba napomenuti da do oporavka kod takvih pacijenata ne dolazi uvijek. U nekim slučajevima, gnojno-nekrotični proces može se proširiti na zdrava tkiva ljudskog tijela.

Neurogeni keratitis

Glavni uzrok neurogenog keratitisa je poraz trigeminalnog živca. Kao rezultat toga, u središtu oka počinje se formirati ravan čir. Gde ovaj proces može potrajati dosta vremena i nije praćeno nekim posebnim osjećajima, jer rožnica oka često potpuno izgubi osjetljivost.

Kod ovog oblika keratitisa zamućenje rožnice je neznatno, a čirevi, koji imaju malu površinu, brzo zacjeljuju. Međutim, ako se ulcerativne lezije pridruži se infekcija, tada se patologija može zakomplicirati gnojno-nekrotičnim procesom.

Acanthamoeba keratitis

Pacijenti koji preferiraju kontaktna sočiva nego naočale izloženi su riziku od Acanthamoeba keratitisa. Bolest je dobila ime zbog uzročnika - bakterije Acanthamoeba. Ovaj oblik bolesti je teško liječiti. Međutim, često pogađa oba oka. Nakon takvog keratitisa, rožnica oka često postaje zamućena, što u budućnosti može negativno utjecati na vid.

Kod prvih simptoma keratitisa pacijenti se trebaju odmah obratiti oftalmologu, a ne samoliječiti. Ova patologija lečen samo u stacionarni uslovi pod strogim nadzorom liječnika, jer ova bolest može ugroziti značajne promjene u strukturi tkiva oka, što u budućnosti može izazvati smanjenje vida, pa čak i dovesti do potpunog sljepila.

Liječenje keratitisa

Keratitis je ozbiljna upalna bolest rožnice oka, koja se manifestuje raznim oftalmološkim simptomima. Liječenje ove bolesti provodi oftalmolog u specijaliziranoj medicinska bolnica. Liječenje keratitisa određuju tri faktora: uzrok koji je izazvao bolest; dubina oštećenja rožnjače i težina procesa.

U liječenju se koriste sljedeće vrste terapije:

• Metode izlaganja lijekovima, uključujući antibakterijske i antivirusne agense, antiseptičke otopine, lijekove koji potiču epitelizaciju na rožnici, itd.
• Hirurške metode: keratoplastika, transplantacija rožnice itd.

Medicinska terapija

Liječenje keratitisa preporučuje se provoditi u medicinskoj bolnici (zbog rizika od razvoja teških komplikacija za vid pacijenta). Osnova liječenja keratitisa je eliminacija uzročnika. Najčešće je kod odraslih bakterijski ili virusna infekcija koji zahvaća rožnicu i na početku i u pozadini zarazne bolesti druge lokalizacije koja je aktuelna u tijelu. Kod djece je najčešći uzrok keratitisa virusna infekcija i trauma oka. Veoma je važno prestati koristiti sočiva za vrijeme trajanja liječenja keratitisa.

Liječenje virusnog keratitisa zahtijeva termin antivirusna sredstva, koji se po pravilu koriste u obliku kapi ili masti koje se moraju staviti u konjunktivnu vrećicu. Osim toga, moguće je koristiti pripravke interferona i induktori interferona kako lokalno tako i u obliku sistemska upotreba. Interferoni omogućuju blokiranje reprodukcije virusa i njegovog prijelaza iz stanice u ćeliju, čime se smanjuje intenzitet tijeka bolesti i oštećenja rožnice. Dodatno, imunomodulatori se koriste oralno ili intravenozno za stimulaciju aktivnosti imunog sistema.

Ako se u pozadini antivirusne terapije formiraju čirevi na rožnici, tada je potrebno koristiti mikrohirurške metode (mikrodijatermo i laserska koagulacija, krioaplikacija), koje omogućuju zatvaranje nastalog defekta i sprječavanje njegovog širenja na zdrava očna tkiva.

Herpetički keratitis se liječi aciklovirom, koji se uzima oralno u obliku tableta i lokalno, u obliku kapi. To vam omogućava da lako i brzo blokirate virus u tijelu i uništite ga. Najmoderniji lijek iz grupe aciklovira je ganciklovir ( trgovačko ime gel za oči- zirgan). Ni u kom slučaju ne smijete koristiti glukokortikosteroidne masti, jer njihova upotreba u pozadini infektivnog keratitisa može dovesti do stvaranja opsežnih ulkusa rožnice i širenja infekcije na druge dijelove očne jabučice. Ako terapija nije efikasna u roku od mjesec dana, preporučuje se hirurško liječenje u vidu transplantacije rožnjače.

Ako je keratitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, ključna točka liječenja je imenovanje antibakterijskih lijekova. Najčešće se koriste sulfonamidi, penicilini i cefalosporini u obliku kapi, masti i posebnih ljekovitih filmova. Preporučuje se da se prije propisivanja ovih lijekova provede studija o osjetljivosti patogena na antibiotike. U teškim gnojnim procesima u rožnici (često kada su inficirani stafilokokom i Pseudomonas aeruginosa), antibakterijski lijekovi se daju subkonjunktivno, kao i intramuskularno ili intravenozno. U slučajevima nastanka ulkusa indicirane su mikrohirurške metode.

Za specifične vrste keratitisa, kao što je tuberkuloza, koristite lijekovi, usmjeren na određeni patogen - lijekove protiv tuberkuloze, antisifilitike itd.

Uz lijekove usmjerene na uzročnik keratitisa, koriste se i drugi lijekovi:

Midriatici, koji poboljšavaju odliv intraokularne tečnosti iz očne šupljine. Njihova upotreba je posljedica povećanog stvaranja intraokularne tekućine kod keratitisa zbog razvoja upalnog procesa u rožnici. Obično se koriste u obliku kapi.

Antiseptička rješenja omogućuju brzo čišćenje i dezinfekciju površine konjunktive, čisteći je od bakterija. Koristi se u obliku kapi za ukapavanje ili ispiranje konjunktivalne vrećice.

Lijekovi koji potiču epitelizaciju površine rožnice posebno se često koriste u pozadini formiranih i nastalih ulkusa. Omogućava brzo zatvaranje epitelnog defekta bez stvaranja vezivno tkivošto pomaže u održavanju jasnog vida.

At alergijska komponenta bolesti, preporučuje se upotreba kapi za oči sa antihistaminskim svojstvima (Opatanol) ili koje sadrže glukokortikosteroide. Posebno je važno eliminirati alergen koji uzrokuje keratitis.

Vitaminoterapija se također koristi za poboljšanje regenerativnih procesa u tijelu i povećanje brzine epitelizacije rožnjače.

Za liječenje običnih herpetičnih ulkusa koristi se korneoplast - to je zgnječena osušena i konzervirana rožnica osobe i niza životinja (svinje, ovce itd.). Korneoplast sadrži veliku količinu kolagena i keratin sulfata, koji određuju glavna svojstva rožnice. Korneoplast ima dobar terapeutski efekat. Kod dugotrajnog, rekurentnog herpes keratitisa, anti-herpetična vakcina se koristi za izazivanje dugotrajne remisije bolesti kod pacijenta.

Kod buloznog keratitisa koriste se kupke s 10-20% otopinom glukoze i 0,5% tiaminska mast se stavlja u konjunktivnu vrećicu. Osim toga, kolazin se koristi u obliku kapi za oči ili subkonjunktivalno sa rastvorom novokaina.

Operacija

Kirurški tretmani keratitisa se koriste u razne forme bolesti. Važno je zapamtiti da je tijekom liječenja i rehabilitacije potrebno prestati nošenje kontaktnih sočiva za keratitis zbog rizika od komplikacija i progresije bolesti. Ako se na rožnici formiraju čirevi, tada se koriste mikrohirurške intervencije: laserska i mikrodijatermokoagulacija ili krioaplikacija defekta. Ove metode vam omogućavaju da brzo zaustavite širenje čira i dugoročno poboljšate prognozu osobe.

Ako je na pozadini keratitisa došlo do zamućenja rožnice i, kao rezultat, smanjenja vida, tada se koriste tehnike uklanjanja ožiljaka excimer laserom ili keratoplastika. Odaberite operaciju - slojevita keratoplastika za očuvanje zdravih slojeva rožnjače. Uklanjanju su podložna samo tkiva rožnjače koja su promijenjena kao posljedica bolesti.

Razvoj sekundarnog glaukoma na pozadini keratitisa zahtijeva lasersku ili kiruršku korekciju. dato stanje, koji se sastoji u normalizaciji odliva intraokularne tečnosti iz unutrašnjih šupljina očne jabučice.

Ako keratitis ne reaguje na konzervativno lečenje duže vreme hirurške metode, onda na najbolji mogući način liječenje je enukleacija oka.

Prevencija keratitisa

Exodus and dugoročnih efekata preneseni keratitis ovisi o nizu čimbenika: uzroku bolesti, dubini i trajanju upalnog procesa. Savremene metode tretmani vam omogućavaju da se brzo nosite s keratitisom i spriječite razvoj zamućenja rožnice.

Prevencija keratitisa sastoji se od nekoliko točaka: brzog otkrivanja i liječenja upalnih bolesti oka (konjunktivitis, blefaritis, dakriocistitis) i zaraznih bolesti u tijelu. Osim toga, preporučuje se izbjegavanje traumatskih učinaka na oko, kao i podvrgavanje tretmanu somatskih i alergijske bolesti. Pravovremeno liječenje herpetične infekcije minimizira rizik od razvoja najčešće otkrivenog herpetičnog keratitisa.

U zaključku, možete odgovoriti na najčešće pitanje, je li moguće izliječiti keratitis? Da, naravno da možete, blagovremeno rukovanje kod lekara i započeti lečenje. Važno je zapamtiti da je keratitis bolest koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenta zbog rizika od komplikacija očne jabučice i oštećenja vida. Dijagnozu i liječenje keratitisa treba obaviti oftalmolog.

Ispod keratitis treba shvatiti kao upalu rožnjače oka. Može se pojaviti kao primarna bolest ili se razviti kao rezultat bilo koje patologije u tijelu.

Endogeni keratitis se može pojaviti kada postoji razne infekcije sa hroničnim tokom, kao npr herpes, tuberkuloza i niz drugih država. Međutim, može se smatrati komplikacijom osnovne bolesti.

Po simptomima može biti sličan, ali kao samostalna nozološka forma ima opsežnije i teže komplikacije.

Keratitis oka - fotografija kod osobe

Nakon takvog stanja, uz povoljnu prognozu, nastupa oporavak. Ako su u proces uključeni samo površinski slojevi rožnice, tada bolest, u pravilu, ne ostavlja ožiljke. Ishod dubokog keratitisa uvijek je povezan s stvaranjem ožiljaka, što, naravno, može utjecati na oštrinu vida.

Keratitis oka - fotografija

Uzroci

Etiološki aspekti su sljedeći:

Vrste keratitisa

Bolest se može posmatrati u različitim oblicima.

filamentous

Uzrok njegove pojave je hipofunkcija suznih žlijezda. U pravilu se razvija u pozadini.

Filamentni keratitis - fotografija

Zbog nedovoljne funkcije suznih žlijezda dolazi do sušenja konjunktiva i rožnice, što dovodi do pojave upalno-distrofičnih promjena. Kao rezultat smanjenja transparentnosti rožnice, vid se pogoršava. U težim slučajevima može doći do perforacije sa prolapsom očnih membrana.

Gljivične

Acanthamoeba

Uzrok njegove pojave su amebe, koje spadaju u najjednostavnije. Može se javiti pri plivanju u slatkoj vodi u kontaktnim sočivima, pranju istih vodom iz rezervoara i drugim tekućinama koje nisu namijenjene za ove svrhe. Ovaj oblik karakteriše spor tok.

Virusno

Razvija se u pozadini prisutnosti virusne infekcije. To mogu biti ospice, zaušnjaci, vodene kozice i druge zarazne bolesti virusna etiologija. Karakteriše ga osip koji izgleda kao mehurići, crvenilo oka, otok.

Virusni keratitis - fotografija

Kornealni sindrom je uvijek prisutan. Rožnjača postaje zamućena i može imati ulceraciju. Ovaj nosološki oblik tipičan je uglavnom za djecu i osobe mlada godina.

Herpetički keratitis, liječenje

Uzročnik herpetičnog keratitisa je virus herpesa. Jednom u tijelu, ostaje u njemu doživotno, stvarajući s njim biološku ravnotežu. Ova ravnoteža može biti poremećena pod uticajem različitih negativnih faktora. Ako su imunološke snage organizma smanjene, virus se može manifestirati. Dovoljno je prenijeti herpes na usne nakon hipotermije, nakon čega se može proširiti na rožnicu.

Kod ovog oblika keratitisa javljaju se simptomi iritacije rožnice, koju karakterizira fotofobija, blefarospazam. Ovo je karakteristična trijada za keratitis. Rožnjača gubi svoj prvobitni sjaj.

Liječenje ovog oblika treba biti složeno. Virus se lako prilagođava antivirusnim lijekovima. Veoma pozitivan efekat može dati elektroforezu na oku s interferonom. Postupak se provodi dok se epitel rožnice potpuno ne obnovi.

Nakon takvih zahvata pacijenti osjećaju značajno poboljšanje i smanjenje manifestacija sindroma iritacije rožnice.

Simptomi

Bez obzira na oblik keratitisa, simptomi imaju određenu sličnost.

Prije svega, dolazi do izražaja sindrom bola. Stepen njegove težine je različit i zavisi od oblika i težine bolesti.

Karakteristična karakteristika je fotofobija. Subjektivno, pacijent osjeća prisustvo stranog tijela u očima.

Može se održati blefarospazam u kojoj se kapci nehotice zatvaraju. To je zbog činjenice da su receptori trigeminalnog živca iritirani.

Ako se pojavi keratitis, onda zamućenje rožnjačeće biti potrebno. Ima nejasne ivice i mutan je. Može se pridružiti glavobolja, koji su izraženiji na strani oboljelog oka.

Keratitis oka: liječenje

Za pravilno imenovanje liječenja potrebno je jasno dijagnosticirati bolest.

U tu svrhu, sljedeće metode :

- obaviti biomikroskopiju oka;

– metoda endotelne i konfokalne mikroskopije;

– korišćenje kompjuterske keratometrije;

- izvođenje keratotopografije;

– obavljanje bakterioskopskih istraživanja;

- postavljanje fluorosceinskog luminiscentnog testa.

Tretman će se dodijeliti prema dobijenim rezultatima:

At bakterijski keratitis se liječi antibioticima. Koriste se i masti za oči. U teškim slučajevima koriste se oftalmološke injekcije.

At herpetična keratitis, lijek izbora je aciklovir. Osim toga, provodi se liječenje usmjereno na imunostimulaciju. Za ublažavanje bolova propisuju se lijekovi protiv bolova.

Alergični keratitis predlaže termin antihistaminici. Tijelo se desenzibilizira.

Liječenje keratitisa različitog porijekla

Simptomatsko liječenje provodi se s ciljem zaustavljanja simptoma koji se javljaju kod keratitisa. U nekim slučajevima indikovana je - operacija transplantacije dijelova rožnice.

Mnogi su zainteresirani za to što je keratitis oka. Ovu bolest karakterizira prisustvo i pogoršanje kvalitete vida. U tom slučaju nastaje upala rožnice oka, koja se može proširiti na jedan organ ili zahvatiti oba istovremeno. Prije nego počnete liječiti keratitis, morate shvatiti šta je to.

Alergični

Alergijski oblik keratitisa obično nastaje kao rezultat netuberkulozne intoksikacije različite etiologije. Može biti jedno ili drugo lijekovi, prehrambenih proizvoda, polen. U većini slučajeva simptomi takvog patološkog procesa uključuju razvoj sindroma rožnice koju karakterizira obilno suzenje, fotofobija i snažno sužavanje očnog reza.

Zato što je ova vrsta bolesti jaka iritacija mogu se javiti nervni završeci, kao i bol i peckanje različitog intenziteta. Kao rezultat toga, osobi postaje teško otvoriti oči. Razvija se perikornealna ili mješovita konjuktivalno-perikornealna infekcija, tj. crvenilo površine očne jabučice. Zbog značajnog zamućenja rožnice dolazi do postepenog pogoršanja vida, koji se ne može vratiti ni nakon što se eliminira izlaganje alergenima.

Da bi se izliječio ovaj obrazac bolesti, potrebno je prije svega riješiti se faktora koji izaziva. O pitanju kako liječiti alergijski keratitis treba odlučiti liječnik.

Kako bi se uklonili neugodni simptomi, propisuju se kapi za oči ili masti. U najtežim slučajevima mogu biti potrebne injekcije. Preduvjet za uspješno liječenje je upotreba antihistaminskih lijekova, vitaminsko-mineralnih kompleksa i sedativa.

Kada značajno smanjenje vizuelne sposobnosti, lekar može propisati fizioterapeutske procedure, kao što su elektroforeza ili fonofreza. AT poodmakloj fazi može biti potrebna operacija (naročito ako postoji sekundarni oblik glaukom).

Stromal

Stromalni keratitis je dublja lezija rožnice uzrokovana prodiranjem virusa herpesa u nju. Takav patološki proces može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva u rožnici ili na njenoj površini, što zauzvrat izaziva postupno smanjenje vida, sve do njegovog potpunog gubitka. Naučnici tvrde da je ova vrsta bolesti direktno povezana s nedostatkom potrebnih odbrambena reakcija organizam do prodiranja virusa.

Glavni uzrok pojave stromalnog oblika patologije je virus herpesa. Ova infekcija se može prenijeti vazdušno-kapljičnim putem ili kontaktom. Treba imati na umu da jednom kada uđe u tijelo, virus herpesa ostaje u njemu zauvijek. Za dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome, ali kod najmanjeg kvara u organizmu (smanjenje imuniteta, hirurška intervencija) izaziva patološki proces.

Simptomi ove bolesti mogu biti različiti. U većini slučajeva, kako bolest napreduje, uočavaju se sljedeći simptomi:

• iritacija i bol u oku;
• zamućenje rožnice, što uzrokuje smanjenje vida;
• natečenost u blizini očiju;
• jaka lakrimacija;
• stalni osjećaj prisutnosti stranog predmeta unutar oka;
• fotofobija;
• crvenilo sluznice oka;
• formiranje čireva na površini oka.

Svi ovi simptomi su nespecifični i mogu ukazivati ​​na prisustvo mnogih bolesti. To uvelike otežava dijagnostički proces. Metoda liječenja herpes infekcije ovisi o lokaciji i stadiju patološkog procesa.

Ako patogen zahvaća samo površinski sloj rožnice, terapija je ograničena na korištenje antivirusnih sredstava. masti za oči ili kapi. U tom slučaju potrebno je uzimati antivirusne lijekove u obliku tableta (Acyclovir, Zovirax). U nekim slučajevima, lekar može propisati kiretažu zahvaćenog tkiva rožnjače. Nakon takvog zahvata, pacijent mora neko vrijeme nositi posebnu kontaktnu leću, što će ubrzati proces ozdravljenja.

Ako konzervativno liječenje ne uspije željeni efekat koristili oftalmološke operacije. U tom slučaju se radi transplantacija rožnice ili keratoplastika.

Zarazno

Infektivni keratitis je uzrokovan izlaganjem patogenih mikroorganizama. Najčešće kao patogeni djeluju stafilokoki, streptokoki, pneumokoki i Pseudomonas aeruginosa. Prva infekcija, osim osnovne bolesti, zahtijeva razvoj pratećih patoloških procesa.

U većini slučajeva, keratitis bakterijskog porijekla karakterizira akutni početak, praćen izraženim bolnim osjećajima, obilnim suzenjem i povećanom fotoosjetljivošću. Ova patologija napreduje prilično brzo. U području rožnice pacijent može primijetiti prisustvo žutih ili smeđih infiltrata. Mogu se razlikovati po obliku, veličini i dubini lokalizacije. Vrlo često postoje gnojni iscjedak od bolesnog oka. U procesu progresije rožnica počinje da postaje zamućena, zbog čega se vid smanjuje.

Infekcija može biti:

1. Primarni. Ako se infekcija dogodila prvi put. U tom slučaju se pojavljuje osip u predjelu usana, kapaka ili na sluznicama.
2. Sekundarni - ako postoji egzacerbacija latentnog oblika virusa.

Najčešće se ova vrsta bolesti razvija kod djeteta koje je nedavno preboljelo vodene kozice. Ovisno o lokalizaciji infektivnog oblika keratitis se dijeli na sljedeće vrste:

1. Površinski keratitis - u slučaju prodiranja patogena iz vanjskog okruženja.
2. Duboko - ako je infekcija ušla u tijelo kroz krv.

Prije početka terapije morate prestati koristiti kontaktna sočiva. Liječenje bolesti uključuje upotrebu sljedećih lijekova, koji uključuju:

• imunomodulatori;
• antibakterijski lijekovi;
• vitaminski kompleksi;
• antivirusna sredstva.

Ponekad se koriste fizioterapijski tretmani.

tuberkulozan

Tuberkulozni keratitis, ovisno o porijeklu, dijeli se na nekoliko tipova:

• metastatski oblik;
• tuberkuloza-alergijski tip;
• metastatski oblik.

Kod keratitisa uzrokovanog tuberkulozom mogu se uočiti različiti simptomi, ovisno o obliku patološkog procesa, od kojih svaki ima neke karakteristike.

Duboki oblik bolesti karakterizira prisustvo zasebnih infiltrata koji nisu skloni fuziji. U mnogim slučajevima, ova bolest je komplikovana iritisom ili iridociklitisom. Lezija zahvata samo jedno oko.

Difuzni oblik je pojava infiltrata u dubljim slojevima rožnice, što uzrokuje njeno snažno zamućenje. Vaskularizacija tkiva rožnice počinje otprilike 2-4 mjeseca nakon početka patološkog procesa. Ova bolest razvija se vrlo dugo i dovodi do stvaranja ožiljaka u vaskularnom tkivu, zbog čega se kvaliteta vida pogoršava.

Sklerozirajući oblik javlja se zajedno s upalnim procesom sklere, zbog čega se formiraju infiltrati u rožnici. Takav proces ima spor tok i može napredovati nekoliko godina. Ako se ne liječi, može doći do posljedica u obliku iritisa ili sekundarnog glaukoma. Keratitis, koji je nastao kao rezultat progresije tuberkuloze, obično se dijagnosticira kod odraslih.

neurotrofična

Neurotrofični keratitis je upalno-distrofična promjena u strukturi rožnice koja nastaje kao posljedica infektivne lezije ili mehaničko oštećenje trigeminalni nerv.

Čimbenici koji izazivaju takav patološki proces mogu biti zarazne bolesti ili ozljede. Kršenje propusnosti tkiva oftalmološki nervčesto se javlja pod utjecajem adenovirusne ili herpes infekcije.

Može doći do mehaničkog oštećenja tkiva trigeminalnog živca zbog njegovog ukrštanja u procesu hirurška intervencija, nakon injekcija u očnu jabučicu i gutanja stranog predmeta.

Za razliku od drugih oblika keratitisa, simptomi ove bolesti imaju neke karakteristike. Dugo vremena patologija možda neće pokazivati ​​nikakve znakove. Kako napreduju, pojavljuju se bol postepeno se povećava.

Neurogeni poremećaji u strukturi rožnjače mogu se razviti tokom nekoliko sedmica, a ponekad i mjeseci. Bolest može biti prisutna kod osobe nekoliko godina. U tom slučaju čirevi zatim nestaju, a zatim se ponovo pojavljuju. Liječenje keratitisa ovog porijekla zahtijeva obaveznu upotrebu antibakterijskih kapi za oči i injekcije antimikrobnih sredstava.

adenovirus

Adenovirusni keratitis karakterizira razvoj upalnog procesa u rožnici, koji je izazvan virusnom infekcijom. Kod ove bolesti obično se primjećuju sljedeći simptomi:

• mehurasti osip na sluznici oka;
• natečenost;
• crvenilo očne jabučice;
• smanjena kvaliteta vida;
• stvaranje čireva;
• bol u predelu oka.

Virusni keratitis oka može biti i površinski (zahvaća samo vanjski sloj epitelnog tkiva) i dublji (zahvaća cijelu stromu). Najčešće se takav keratitis dijagnosticira kod djece i mladih. Ovaj patološki proces je praćen smanjenjem transparentnosti rožnice, zbog čega je oštećena vidna sposobnost.

Uzroci patologije su infekcija tijela virusima. drugacije prirode. To uključuje: male boginje, boginje i herpes. Provocirati akutni keratitis u ovom slučaju može se smanjiti zaštitne funkcije organizam.

Da biste se riješili keratitisa ove prirode i potpuno eliminirali upalni fokus, potrebno je provesti sveobuhvatan tretman usmjeren na povećanje imuniteta, suzbijanje virusnih patogena i ubrzavanje procesa ozdravljenja.

Za fiksiranje terapeutski efekat Vaš ljekar može propisati antiseptičke kapi za oči i antibiotske masti.

Traumatično

Traumatski keratitis nastaje kod nepenetrirajućeg oštećenja površine rožnice, koje može biti izazvano stranim predmetom koji uđe u oko, hemijskim ili termičkim opekotinama.

Nakon pojave ove bolesti, osoba može imati sljedeće simptome:

• pojačano suzenje;
• stvaranje erozija i čireva;
• trzanje gornjeg ili donjeg kapka;
• bolne senzacije različitog intenziteta.

Kako bolest napreduje, može se razviti vaskularizacija rožnjače. U tom slučaju nove žile izrastaju u tkiva rožnice.

Liječenje takve patologije treba biti sveobuhvatno. Prije svega, potrebno je ukloniti simptome, a zatim se riješiti osnovne bolesti.

Ulcerativne lezije treba liječiti kapima za oči koje sadrže vitamine. Mogu se koristiti lekovite masti, koje se stavljaju u konjunktivnu vreću. To će pomoći da se ubrza proces zacjeljivanja i popravka zahvaćenih tkiva.

Ako je primarni keratitis ovog oblika uzrokovan stranim predmetom koji je ušao u oko, potrebno ga je prije svega ukloniti. Ne preporučuje se takav postupak provoditi kod kuće, jer može oštetiti sluznicu. Za uklanjanje stranog tijela iz oka, stručnjak izvodi sljedeće manipulacije:

• anestezija (lokalna anestezija);
• dezinfekcija;
• uklanjanje stranog predmeta posebnim alatom.

tačkasta

Punktatni keratitis je upalni proces u rožnici, koji se karakterizira stvaranjem malih defekata na sluznici. U ovom slučaju primjećuju se sljedeći simptomi:

• jaka lakrimacija;
• zamućenje rožnjače;
• povećana fotosenzitivnost;
• zamagljen vid;
• suženje očnog reza;
• crvenilo očne jabučice;
• otok u predelu oko očiju.

Uzrok takvog patološkog procesa u mnogim slučajevima je virusna infekcija, koja, osim glavnih simptoma, izaziva povećanje limfnih čvorova.

S razvojem ovog oblika keratitisa, simptomi i liječenje su usko povezani, jer metode terapije izravno ovise o znakovima bolesti. Mogu se koristiti antibakterijski i antivirusni lijekovi. Ova vrsta bolesti se vrlo često razvija u hronični keratitis.

Prevencija bolesti kod odraslih i djece prvenstveno je usmjerena na zaštitu očnog tkiva od mehaničkih oštećenja, sprječavanje zaraznih i virusnih patologija. Prilikom nošenja kontaktnih sočiva potrebno je pridržavati se higijenskih pravila i izbjegavati kontakt s očima strani predmeti i hemikalije.

Keratitis različite etiologije zahtijeva specifičan pristup terapiji, tako da se ne smijete samoliječiti. Kod prvih simptoma preporučuje se konsultacija sa svojim lekarom.

Video