Šta je anizokorija, ili zašto su zenice različite veličine i šta preti. Anizokorija

Ljudsko oko ima složenu strukturu, njegove komponente su međusobno povezane i funkcioniraju prema jednom algoritmu. Na kraju, oni formiraju sliku svijeta koji ga okružuje. Ovaj složeni proces funkcionira zahvaljujući funkcionalnom dijelu oka, čija je osnova zjenica. Učenici prije smrti ili nakon nje mijenjaju svoje kvalitativno stanje, pa je, znajući ove karakteristike, moguće utvrditi prije koliko vremena je osoba umrla.

Anatomske karakteristike strukture zjenice

Zjenica izgleda kao okrugla rupa u sredini šarenice. Može promijeniti svoj promjer podešavanjem područja apsorpcije svjetlosnih zraka koje padaju na oko. Ovu priliku mu pružaju očni mišići: sfinkter i dilatator. Sfinkter okružuje zjenicu, a kada se skupi, ona se sužava. Dilatator se, naprotiv, širi, komunicirajući ne samo s otvorom zjenice, već i sa samom šarenicom.

Mišići zjenice obavljaju sljedeće funkcije:

• Promijenite dijametralnu veličinu zjenice pod djelovanjem svjetlosti i drugih podražaja koji ulaze u retinu.
• Postavite promjer zjeničke rupe ovisno o udaljenosti na kojoj se nalazi slika.
• Konvergiraju i divergiraju na vidnim osovinama očiju.

Zjenica i mišići koji je okružuju rade prema refleksnom mehanizmu koji nije povezan s mehaničkom iritacijom oka. Budući da impulse koji prolaze kroz nervne završetke oka osjetljivo percipira sama zjenica, ona je u stanju da odgovori na emocije koje osoba doživljava (strah, tjeskoba, strah, smrt). Pod uticajem tako snažnog emocionalnog uzbuđenja, otvori se zjenice šire. Ako je razdražljivost niska, oni se sužavaju.

Uzroci suženja pupilarnih otvora

Uz fizički i mentalni stres, očne rupe kod ljudi mogu se suziti na ¼ svoje uobičajene veličine, ali se nakon odmora brzo oporavljaju na svoje uobičajene dimenzije.

Zjenica je vrlo osjetljiva na određene lijekove koji djeluju na holinergički sistem, kao što su srce i tablete za spavanje. Zbog toga se zjenica privremeno sužava kada se uzimaju. Postoji profesionalna deformacija zenice kod ljudi čije su aktivnosti povezane sa upotrebom monokla - majstora zlatara i časovničara. Kod bolesti oka, kao što su čir rožnjače, upala očnih sudova, izostavljanje kapka, unutrašnje krvarenje, sužava se i zjenički otvor. Takav fenomen kao što je mačja zjenica pri smrti (Beloglazovov simptom) također prolazi kroz mehanizme svojstvene očima i mišićima onih oko njih.

proširenje zenice

U normalnim okolnostima, povećanje zenica se javlja noću, u uslovima slabog osvetljenja, uz ispoljavanje jakih emocija: radosti, ljutnje, straha, usled oslobađanja hormona u krv, uključujući endorfine.

Snažna ekspanzija se uočava kod povreda, upotrebe droga i očnih bolesti. Stalno proširena zjenica može ukazivati ​​na intoksikaciju tijela povezana s izlaganjem hemikalijama, halucinogenima. Kod kraniocerebralnih ozljeda, osim glavobolje, zjenički otvori će biti neprirodno široki. Nakon uzimanja atropina ili skopolamina može doći do njihovog privremenog širenja - to je normalna nuspojava. Kod dijabetes melitusa i hipertireoze, pojava se javlja prilično često.

Širenje zenica u trenutku smrti je normalna reakcija organizma. Isti simptom je karakterističan za komu.

Klasifikacija zjeničnih reakcija

Zjenice u normalnom fiziološkom stanju su okrugle, istog prečnika. Kada se svjetlost promijeni, dolazi do refleksnog širenja ili kontrakcije.

Suženje zenica u zavisnosti od reakcije

Kako izgledaju zenice kada umrete?

Reakcija zjenica na svjetlost u trenutku smrti prolazi najprije mehanizmom širenja polja, a zatim njihovim sužavanjem. Učenici tokom biološke smrti (konačne) imaju svoje karakteristike kada ih uporede sa živom osobom. Jedan od kriterijuma za uspostavljanje obdukcije je provjera očiju preminulog.

Prije svega, jedan od znakova će biti "sušenje" rožnjače oka, kao i "blijedinje" šarenice. Također, pred očima se formira neka vrsta bjelkastog filma, koji se naziva "sjaj haringe" - zjenica postaje mutna i tupa. To je zbog činjenice da nakon smrti suzne žlijezde prestaju funkcionirati, proizvodeći suze koje vlaže očnu jabučicu.
Da bi se u potpunosti utvrdila smrt, žrtvino oko se nježno stisne između palca i kažiprsta. Ako se zjenica pretvori u uski prorez (simptom "mačjeg oka"), konstatuje se specifična reakcija zjenice na smrt. Kod žive osobe takvi simptomi se nikada ne otkrivaju.

Pažnja! Ako je preminuli imao gore navedene znakove, onda je smrt nastupila prije ne više od 60 minuta.

Zjenice pred smrt će biti neprirodno široke, bez ikakve reakcije na osvjetljenje. Uz uspješnu reanimaciju, žrtva će početi pulsirati. Rožnjača, bjeloočnice i zjenice nakon smrti dobijaju smeđe-žute pruge, koje se nazivaju Larcherove mrlje. Nastaju ako oči ostanu otvorene nakon smrti i ukazuju na snažno isušivanje sluzokože očiju.

Učenici nakon smrti (kliničke ili biološke) mijenjaju svoje karakteristike. Dakle, znajući ove karakteristike, može se tačno konstatovati činjenica smrti ili odmah krenuti u spašavanje žrtve, tačnije, na kardiopulmonalnu reanimaciju. Popularna fraza "Oči su odraz duše" savršeno opisuje ljudsko stanje. Fokusirajući se na reakciju učenika, u mnogim situacijama je moguće razumjeti šta se čovjeku događa i koje radnje treba preduzeti.

Video

Zjenica je okrugla rupa u središtu šarenice. Kod zdrave osobe, zjenica reaguje na svjetlost: pri jakom svjetlu se sužava, a u sumrak se širi. To je zbog činjenice da su različite ćelije odgovorne za dnevni vid i vid u sumrak. Tako se štapići dnevnog vida nalaze u središtu mrežnjače, a čunjići sumračnog vida nalaze se na njenoj periferiji. Zjenica se širi zbog mišića “dilatatora zenice”, sužava se zbog “zenice sfinktera”.

Zjenica je važan dio kliničke slike trovanja lijekovima. Kada koristite opioidne droge, zjenica se sužava. To je zbog činjenice da alkaloidi opijuma utječu na kružno glatko mišićno tkivo i dolazi do grčenja sfinktera tijela. Dakle, nakon uzimanja opijumskih droga, osoba ne može zbog grča sfinktera mokraćne bešike, gadi se masnom hranom zbog spazma Odijevog sfinktera zajedničkog žučnog kanala. Na isti način dolazi do oštrog grča sfinktera zenice - i zjenica postaje "na tački", odnosno vrlo uska. Ovaj grč može trajati nekoliko sati. Takođe, efekat sužene zjenice može biti prisutan i kod predoziranja sedativa.

Kod upotrebe droga kanabinoidne grupe (,), psihostimulansa, halucinogena, naprotiv, zjenica se širi. Narkotične supstance ove grupe su midriatici, odnosno dilatatori zenica. Aktivne tvari sadržane u ovim lijekovima blokiraju receptore dilatatora zenice, a ona prestaje pravilno reagirati na svjetlost, grčeve i ostaje u proširenom stanju. Zbog obilja jakog svjetla koje pada na čunjeve sumračnog vida, mozak se počinje "gubiti" zbog neslaganja između količine svjetlosti i reakcije zjenice na nju. U isto vrijeme, na pozadini agresivnog djelovanja lijekova na mozak, mogu početi vizualne halucinacije.

Osim veličine zjenice, narkomani mijenjaju i fotoreakciju – reakciju zenice na svjetlost. Kod zdrave osobe, zenica reaguje na svetlost trenutno - sužava se ako upalite prigušenu baterijsku lampu u oči, širi se ako pokrijete oči od svetlosti dlanovima. Takva fotoreakcija se zove živa. Ako je osoba nedavno uzimala drogu, tada će reakcija na svjetlo biti vrlo spora. To je posebno uočljivo kod uzimanja opioida - u nekim slučajevima je nemoguće uočiti pokušaj širenja zenice u hladu golim okom. Ovaj efekat ponekad traje i po nekoliko sati. Prilikom uzimanja midriatičkih lijekova, učinak proširene zjenice i usporene fotoreakcije prolazi prilično brzo.

Međutim, ne možete označiti osobu kao "narkomana" čije vam zjenice izgledaju "pogrešne veličine". Postoje bolesti kod kojih zjenice mogu biti sužene, proširene, pa čak i različite veličine i nazubljenih rubova.

Izvori:

• Kada koristite kanabis

Normalno, zenice osobe treba da reaguju na jako svetlo i njegovo potpuno odsustvo određenim promenama. U prisustvu bilo koje bolesti, mogu postojati određena ograničenja u percepciji noćnog ili dnevnog svjetla.

Uputstvo

Zjenica je svojevrsna rupa koja se nalazi u središtu dijafragme oka i omogućava svjetlosti da prolazi kroz sebe u mrežnicu oka. Vizualno izgleda crno, zbog činjenice da mnoge snopove svjetlosti koji ulaze u zenicu potpuno apsorbiraju tkiva koja se nalaze unutar oka. Kod ljudi zjenica ima okrugli oblik, ali u prirodi postoje i druge vrste, na primjer, zjenica je u obliku malog proreza.

Reakcija zjenica na svjetlost je vrlo važan test koji karakterizira funkciju mozga. U trenutku kada je jaka svjetlost usmjerena na svjetlosno osjetljive stanice mrežnice, posebni fotoreceptori šalju određeni signal nervu (koji obavlja funkciju pokreta oka) do kružne šarenice mišića sfinktera. Ovi mišići prave kontrakcije, čime se smanjuje veličina zjenice.

Za provjeru refleksa zjenice na svjetlo koristite oftalmoskopsko ogledalo ili iluminator s prorezom. Ako postoje sumnje na jednostranu slabost reakcije zjenice, sa direktno usmjerenim snopom svjetlosti, provjerava se prijateljska reakcija drugog. Ako je težina direktne i sporazumne reakcije ista, reakcija zjenice na svjetlost se smatra normalnom.

Suženje zenice je direktno povezano sa vidom na blizinu. Pri jakom svjetlu zjenice se sužavaju kako bi spriječile aberaciju (izbjegavanje) svjetlosnih zraka i na taj način postigli očekivani vid. U mraku to nije posebno potrebno, pa je širenje zenica povezano samo s prolaskom dovoljnog protoka svjetlosti u oči.

U mraku zjenica postaje šira, ako na svjetlu ima promjer od 3 do 5 milimetara, onda se u mraku širi na 4-9 milimetara. Učenici različito reaguju na svjetlost u različitim starosnim grupama. Na primjer, u dobi od 15 godina, zjenica prilagođena tami može varirati u veličini od 4 do 9 milimetara. Nakon 25 godina, prosječna veličina zenice se blago smanjuje, ali ne konstantnom brzinom.

Stanje u kojem su optički živci djelomično oštećeni naziva se kronično proširene zjenice, a nastaje smanjenjem sposobnosti optičkih živaca da reagiraju na svjetlost. Uz dovoljno osvjetljenja, osobe sa ovom bolešću imaju proširene zenice, a pri jakom svjetlu može doći do bola. Osobe koje pate od hroničnih proširenih zenica imaju problema sa vidom noću i u nedostatku osvetljenja. Posebno bi trebali biti oprezni kada se kreću u mraku zbog nemogućnosti da u potpunosti vide objekte.

1. Simultano kršenje reakcije zjenica na svjetlost, konvergenciju i akomodaciju klinički se manifestira midrijazom. Kod jednostrane lezije, reakcija na svjetlost (direktna i prijateljska) na bolesnoj strani nije uzrokovana. Ova nepokretnost zjenica naziva se unutrašnja oftalmoplegija. Ova reakcija je posljedica oštećenja parasimpatičke inervacije zjenice od jezgre Yakubovich-Edinger-Westphala do njegovih perifernih vlakana u očnoj jabučici. Ova vrsta poremećaja zjeničke reakcije može se uočiti kod meningitisa, multiple skleroze, alkoholizma, neurosifilisa, cerebrovaskularnih bolesti i traumatskih ozljeda mozga.
2. Kršenje prijateljske reakcije na svjetlost manifestira se anizokorija, midrijaza na zahvaćenoj strani. U netaknutom oku direktna reakcija je očuvana, a prijateljska reakcija je oslabljena. Kod bolesnog oka nema direktne reakcije, a prijateljska je očuvana. Razlog za ovu disocijaciju između direktnog i prijateljskog zjeničkog odgovora je oštećenje retine ili optičkog živca prije optičkog hijazme.
3. Amaurotična nepokretnost zenica na svetlost nalazi se kod obostranog slepila. Istovremeno, izostaje i direktna i prijateljska reakcija zjenica na svjetlost, ali je konvergencija i akomodacija očuvana. Amaurotična pupilarna arefleksija uzrokovana je bilateralnom lezijom vidnih puteva od mrežnjače do primarnih vidnih centara, uključujući. U slučajevima kortikalnog sljepila ili oštećenja s obje strane centralnih vidnih puteva koji idu od vanjskog koljenastog vratila i od talamusa do okcipitalnog vidnog centra, reakcija na svjetlost, direktna i prijateljska, potpuno je očuvana, budući da se aferentna optička vlakna završavaju u region prednjeg kolikulusa. Dakle, ovaj fenomen (amaurotična nepokretnost zjenica) ukazuje na bilateralnu lokalizaciju procesa u vidnim putevima do primarnih vidnih centara, dok bilateralno sljepilo uz očuvanje direktne i prijateljske reakcije zjenica uvijek ukazuje na oštećenje vida. putevima iznad ovih centara.
4. Hemiopska reakcija zjenica se sastoji u tome da se obje zjenice skupljaju samo kada je osvijetljena funkcionalna polovica mrežnice; pri osvjetljavanju otpale polovine mrežnjače zjenice se ne skupljaju. Ova reakcija zjenica, direktna i prijateljska, nastaje zbog oštećenja optičkog trakta ili subkortikalnih vidnih centara sa prednjim tuberkulima kvadrigemine, kao i ukrštenim i neukrštenim vlaknima u hijazmi. Klinički gotovo uvijek u kombinaciji s hemianopsijom.
5. Astenična reakcija zjenica izražava se brzim zamorom, pa čak i u potpunom prestanku stezanja pri ponovljenom izlaganju svjetlosti. Takva reakcija se javlja kod infektivnih, somatskih, neuroloških bolesti i intoksikacija.
6. Paradoksalna reakcija zenica je da kada su izložene svetlosti, zjenice se šire, a sužavaju u mraku. Javlja se izuzetno rijetko, uglavnom s histerijom, čak i oštro s dorzalnim tabovima, potezima.
7. Uz pojačanu reakciju zenica na svjetlost, reakcija na svjetlost je življa od normalne. Ponekad se opaža kod blagih potresa mozga, psihoza, alergijskih bolesti (Quinckeov edem, bronhijalna astma, urtikarija).
8. Tonična reakcija zenica se sastoji u izuzetno sporom širenju zenica nakon njihovog sužavanja tokom izlaganja svetlosti. Ova reakcija je posljedica povećane ekscitabilnosti parasimpatičkih pupilarnih eferentnih vlakana i opažena je uglavnom kod alkoholizma.
9. Miotonična reakcija zjenica (pupilotonija), poremećaji zjenica tipa Adie mogu se javiti kod dijabetes melitusa, alkoholizma, beriberija, Guillain-Barréovog sindroma, perifernog autonomnog poremećaja, reumatoidnog artritisa.
10. Poremećaji zjenica tipa Argyle Robertson. Klinička slika Argyle Robertsonovog sindroma, koji je specifičan za sifilitičke lezije nervnog sistema, uključuje znakove kao što su mioza, blaga anizokorija, nedostatak reakcije na svjetlost, deformitet zjenica, bilateralni poremećaji, konstantna veličina zenica tokom dana, nedostatak efekta. od atropina, pilokarpina i kokaina. Slična slika poremećaja zjenica može se uočiti i kod niza bolesti: dijabetes melitus, multipla skleroza, alkoholizam, cerebralna hemoragija, meningitis, Huntingtonova horeja, adenom epifize, patološka regeneracija nakon paralize okulomotornih mišića, miotonična distrofija, aminoidna distrofija sindrom, Münchmeierov sindrom (vaskulitis, koji je u osnovi intersticijalnog mišićnog edema i naknadne proliferacije vezivnog tkiva i kalcifikacije), Denny-Brown senzorna neuropatija (kongenitalno odsustvo osjetljivosti na bol, nedostatak reakcije zjenica na svjetlo, znojenje, povišen krvni tlak i ubrzan rad srca sa jakim bolnim podražajima), pandisautonomija, porodična disautonomija Riley-Day, Fisherov sindrom (akutni razvoj potpune oftalmoplegije i ataksije sa smanjenjem proprioceptivnih refleksa), Charcot-Marie-Toothova bolest. U ovim situacijama, Argyle Robertsonov sindrom se naziva nespecifičnim.
11. Premortalne pupilarne reakcije. Od velike dijagnostičke i prognostičke vrijednosti je proučavanje učenika u komi. S dubokim gubitkom svijesti, s teškim šokom, komom, reakcija zjenica je odsutna ili naglo smanjena. Neposredno prije smrti, zjenice su u većini slučajeva jako sužene. Ako se u komi mioza postupno zamjenjuje progresivnom midrijazom i nema reakcije zjenica na svjetlost, tada te promjene ukazuju na blizinu smrti.

Slijede poremećaji zjenica povezani s oštećenom parasimpatičkom funkcijom.

1. Reakcija na svjetlost i veličina zenice u normalnim uvjetima zavise od adekvatnog prijema svjetlosti u barem jednom oku. Kod potpuno slijepog oka nema direktne reakcije na svjetlost, ali veličina zjenice ostaje ista kao na strani netaknutog oka. U slučaju potpunog sljepila na oba oka, sa lezijom u području ispred bočnih koljenastih tijela, zjenice ostaju proširene, ne reagiraju na svjetlost. Ako je obostrano sljepilo uzrokovano destrukcijom korteksa okcipitalnog režnja, onda je refleks svjetlosti zjenice očuvan. Tako je moguće sresti potpuno slijepe pacijente sa normalnom reakcijom zenica na svjetlost.

Oštećenja mrežnjače, optičkog živca, hijazme, optičkog trakta, retrobulbarnog neuritisa kod multiple skleroze izazivaju određene promjene u funkcijama aferentnog sistema svjetlozjeničkog refleksa, što dovodi do kršenja zjeničke reakcije, poznate kao Marcusova zenica. Gunn. Normalno, zenica reaguje na jako svetlo brzom suženjem. Ovdje je reakcija sporija, nepotpuna i toliko kratka da se zjenica može odmah početi širiti. Razlog za patološku reakciju zjenice je smanjenje broja vlakana koja pružaju svjetlosni refleks na strani lezije.

1. Poraz jednog optičkog trakta ne dovodi do promjene veličine zjenice zbog očuvanog refleksa svjetlosti na suprotnoj strani. U ovoj situaciji, osvjetljenje netaknutih područja retine dat će izraženiju reakciju zjenice na svjetlost. To se zove Wernickeova reakcija zjenice. Vrlo je teško izazvati takvu reakciju zbog disperzije svjetlosti u oku.
2. Patološki procesi u srednjem mozgu (područje prednjih tuberkula kvadrigemine) mogu utjecati na vlakna refleksnog luka reakcije zjenice na svjetlost koja se sijeku u području cerebralnog akvadukta. Zenice su proširene i ne reaguju na svetlost. Često se to kombinuje sa odsustvom ili ograničenjem kretanja očnih jabučica prema gore (vertikalna pareza pogleda) i naziva se Parino sindrom.
3. Argyle Robertson sindrom.
4. Kod potpunog oštećenja trećeg para kranijalnih živaca, uočava se proširenje zenice zbog odsustva parasimpatičkih utjecaja i stalne simpatičke aktivnosti. Istovremeno se otkrivaju znaci oštećenja motoričkog sistema oka, ptoza, devijacija očne jabučice u donjem bočnom smjeru. Uzroci grubih lezija III para mogu biti aneurizma karotidne arterije, tentorijalna hernija, progresivni procesi, Tolosa-Huntov sindrom. U 5% slučajeva kod dijabetes melitusa javlja se izolirana lezija trećeg kranijalnog živca, dok zjenica često ostaje netaknuta.
5. Adiejev sindrom (pupilotonija) - degeneracija nervnih ćelija cilijarnog ganglija. Dolazi do gubitka ili slabljenja reakcije zenice na svetlost sa očuvanom reakcijom na blizinu postavljanja pogleda. Karakteristični su jednostranost lezije, proširenje zenice, njena deformacija. Fenomen pupilotonije leži u činjenici da se zjenica vrlo sporo sužava tokom konvergencije i posebno polako (ponekad samo u roku od 2-3 minute) vraća svoju prvobitnu veličinu nakon prestanka konvergencije. Veličina zjenica nije konstantna i mijenja se tokom dana. Osim toga, proširenje zjenice može se postići dugim boravkom pacijenta u mraku. Postoji povećanje osjetljivosti zjenice na vegetotropne tvari (naglo proširenje od atropina, oštro sužavanje od pilokarpina).

Takva preosjetljivost sfinktera na kolinergičke agense se otkriva u 60-80% slučajeva. Tetivni refleksi su oslabljeni ili odsutni kod 90% pacijenata sa toničnim Eidi zjenicama. Ovo slabljenje refleksa je uobičajeno i pogađa gornje i donje ekstremitete. U 50% slučajeva postoji bilateralna simetrična lezija. Zašto su refleksi tetiva oslabljeni kod Adieovog sindroma nije jasno. Predlažu se hipoteze o raširenoj polineuropatiji bez senzornih poremećaja, o degeneraciji vlakana spinalnih ganglija, posebnom obliku miopatije i defektu neurotransmisije na nivou spinalnih sinapsi. Prosječna starost bolesti je 32 godine. Češće se viđa kod žena. Najčešća tegoba, osim anizokorije, je zamagljen vid pri gledanju u blisko raspoređene objekte. Otprilike u 65% slučajeva na zahvaćenom oku se bilježi rezidualna pareza akomodacije. Nakon nekoliko mjeseci postoji izražena tendencija normalizacije snage akomodacije. Astigmatizam se može isprovocirati kod 35% pacijenata svakim pokušajem izbliza u zahvaćeno oko. Vjerovatno je to zbog segmentalne paralize cilijarnog mišića. Prilikom pregleda u svjetlu prorezne lampe može se uočiti određena razlika u sfinkteru zjenice u 90% zahvaćenih očiju. Ova rezidualna reakcija je uvijek segmentna kontrakcija cilijarnog mišića.

Kako godine prolaze, pojavljuje se suženje zjenica u zahvaćenom oku. Postoji jaka tendencija da se sličan proces javi i na drugom oku nakon nekoliko godina, tako da anizokorija postaje manje uočljiva. Na kraju obe zenice postaju male i slabo reaguju na svetlost.

Nedavno je otkriveno da se disocijacija zjeničkog odgovora na svjetlost i akomodaciju, koja se često opaža kod Adieovog sindroma, može objasniti samo difuzijom acetilholina iz cilijarnog mišića u stražnju komoru prema denerviranom pupilarnom sfinkteru. Vjerovatno je da difuzija acetilholina u očnu vodicu doprinosi napetosti pokreta šarenice kod Adieovog sindroma, ali je također sasvim jasno da se spomenuta disocijacija ne može tako jednoznačno objasniti.

Izražena reakcija zjenice na akomodaciju najvjerovatnije je posljedica patološke regeneracije akomodacijskih vlakana u sfinkteru zjenice. Nervi šarenice imaju nevjerovatnu sposobnost regeneracije i reinervacije: srce fetusa pacova presađeno u prednju komoru oka odrasle osobe će rasti i skupljati se u normalnom ritmu, koji može varirati ovisno o ritmičkoj stimulaciji mrežnice. Nervi šarenice mogu urasti u presađeno srce i odrediti broj otkucaja srca.

U većini slučajeva, Adiejev sindrom je idiopatski i ne može se pronaći uzrok. Sekundarno, Adiejev sindrom se može pojaviti kod raznih bolesti (vidi gore). Porodični slučajevi su izuzetno rijetki. Opisani su slučajevi kombinacije Adieovog sindroma s autonomnim poremećajima, ortostatskom hipotenzijom, segmentnom hipohidrozom i hiperhidrozom, proljevom, konstipacijom, impotencijom i lokalnim vaskularnim poremećajima. Dakle, Adiejev sindrom može djelovati kao simptom u određenoj fazi razvoja perifernog autonomnog poremećaja, a ponekad može biti i njegova prva manifestacija.

Tupa ozljeda šarenice može dovesti do rupture kratkih cilijarnih grana u skleri, što se klinički manifestira deformacijom zenica, njihovim proširenjem i poremećenom (oslabljenom) reakcijom na svjetlost. To se zove posttraumatska iridoplegija.

Cilijarni nervi mogu biti zahvaćeni difterijom, što dovodi do proširenja zjenica. Ovo se obično javlja u 2-3. nedelji bolesti i često se kombinuje sa parezom mekog nepca. Disfunkcija zjenica se obično potpuno oporavi.

Poremećaji zjenica povezani s oštećenom funkcijom simpatikusa

Poraz simpatičkih puteva na bilo kom nivou manifestuje se Hornerovim sindromom. U zavisnosti od nivoa lezije, klinička slika sindroma može biti potpuna ili nepotpuna. Kompletan Hornerov sindrom izgleda ovako:

1. suženje palpebralne pukotine. Razlog: paraliza ili pareza gornjih i donjih tarzalnih mišića koji primaju simpatičku inervaciju;
2. mioza sa normalnim odgovorom zjenica na svjetlost. Razlog: paraliza ili pareza mišića koji širi zjenicu (dilatator); netaknuti parasimpatički putevi do mišića koji sužavaju zjenicu;
3. enophthalmos. Uzrok: paraliza ili pareza orbitalnog mišića oka, koji prima simpatičku inervaciju;
4. homolateralna anhidroza lica. Razlog: kršenje simpatičke inervacije znojnih žlijezda lica;
5. hiperemija konjunktive, vazodilatacija kožnih sudova odgovarajuće polovine lica. Razlog: paraliza glatkih mišića sudova oka i lica, gubitak ili insuficijencija simpatičkih vazokonstriktornih utjecaja;
6. heterohromija irisa. Razlog: simpatička insuficijencija, zbog čega je poremećena migracija melanofora u šarenicu i žilnicu, što dovodi do kršenja normalne pigmentacije u ranoj dobi (do 2 godine) ili depigmentacije kod odraslih.

Simptomi nepotpunog Hornerovog sindroma zavise od nivoa lezije i stepena zahvaćenosti simpatičkih struktura.

Hornerov sindrom može biti centralni (oštećenje prvog neurona) ili periferni (oštećenje drugog i trećeg neurona). Velike studije među pacijentima hospitaliziranim na neurološkim odjelima s ovim sindromom otkrile su njegovo centralno porijeklo u 63% slučajeva. Povezano je sa moždanim udarom. Nasuprot tome, istraživači koji su posmatrali ambulantne pacijente u očnim klinikama otkrili su centralnu prirodu Hornerovog sindroma u samo 3% slučajeva. U domaćoj neurologiji općenito je prihvaćeno da se Hornerov sindrom s najvećom pravilnošću javlja s perifernim oštećenjem simpatičkih vlakana.

Kongenitalni Hornerov sindrom. Najčešći uzrok je porođajna trauma. Neposredni uzrok je oštećenje cervikalnog simpatičkog lanca, koje se može kombinirati s oštećenjem brahijalnog pleksusa (najčešće njegovih donjih korijena - Dejerine-Klumpke paraliza). Kongenitalni Hornerov sindrom ponekad se kombinuje sa hemiatrofijom lica, sa anomalijama u razvoju creva, vratne kičme. Na kongenitalni Hornerov sindrom može se posumnjati ptoza ili heterohromija šarenice. Javlja se i kod pacijenata sa cervikalnim i medijastinalnim neuroblastomom. Sva novorođenčad s Hornerovim sindromom podstiču se da dijagnosticiraju ovu bolest radiografijom grudnog koša i skrining metodom kako bi se utvrdio nivo izlučivanja bademove kiseline, koji je u ovom slučaju povišen.

Za kongenitalni Hornerov sindrom najkarakterističnija je heterohromija šarenice. Melanofori se kreću u šarenicu i žilnicu tokom embrionalnog razvoja pod uticajem simpatičkog nervnog sistema, koji je jedan od faktora koji utiče na formiranje pigmenta melanina i na taj način određuje boju šarenice. U nedostatku simpatičkih utjecaja, pigmentacija šarenice može ostati nedovoljna, njena boja će postati svijetloplava. Boja očiju se uspostavlja nekoliko mjeseci nakon rođenja, a konačna pigmentacija šarenice prestaje do druge godine. Stoga se fenomen heterokromije uglavnom opaža kod kongenitalnog Hornerovog sindroma. Depigmentacija nakon poremećene simpatičke inervacije oka kod odraslih je izuzetno rijetka, iako su opisani izolirani dobro dokumentirani slučajevi. Ovi slučajevi depigmentacije svjedoče o svojevrsnom simpatičkom utjecaju na melanocite koji se nastavlja i kod odraslih.

Hornerov sindrom centralnog porekla. Hemisferektomija ili masivni infarkt jedne hemisfere mogu uzrokovati Hornerov sindrom na toj strani. Simpatički putevi u moždanom stablu cijelom svojom dužinom idu uz spinotalamički trakt. Kao rezultat toga, Hornerov sindrom porijekla iz stabljike će se promatrati istovremeno s kršenjem osjetljivosti na bol i temperaturu na suprotnoj strani. Uzroci takve lezije mogu biti multipla skleroza, pontinski gliom, encefalitis stabla, hemoragični moždani udar, tromboza stražnje donje cerebelarne arterije. U posljednja dva slučaja, na početku vaskularnih poremećaja, uočava se Hornerov sindrom uz jaku vrtoglavicu i povraćanje.

Kada su uključeni u patološki proces, pored simpatičkog puta, jezgra V ili IX, X para kranijalnih nerava, respektivno, analgezija, termanestezija lica na ipsilateralnoj strani ili disfagija sa parezom mekog nepca, faringealni mišići i glasne žice će biti zapaženi.

Zbog centralnijeg položaja simpatičkog puta u bočnim stupovima kičmene moždine, najčešći uzroci lezija su cervikalna siringomijelija, intramedularni tumori kralježnice (gliom, ependimom). Klinički se to manifestira smanjenjem osjetljivosti na bol u rukama, smanjenjem ili gubitkom tetivnih i periostalnih refleksa šaka, te bilateralnim Hornerovim sindromom. U takvim slučajevima, prije svega, pažnju privlači ptoza s obje strane. Zenice su uske i simetrične sa normalnom reakcijom na svetlost.

Hornerov sindrom perifernog porijekla. Oštećenje prvog torakalnog korijena najčešći je uzrok Hornerovog sindroma. Međutim, odmah treba napomenuti da se patologija intervertebralnih diskova (hernija, osteohondroza) rijetko manifestira Hornerovim sindromom. Prolaz I torakalnog korijena direktno iznad pleure vrha pluća uzrokuje njegov poraz kod malignih bolesti. Klasični Pancoast sindrom (karcinom apeksa pluća) manifestuje se bolom u aksili, atrofijom mišića (male) ruke i Hornerovim sindromom na istoj strani. Drugi uzroci su neurofibrom korijena, pomoćnih cervikalnih rebara, Dejerine-Klumpke paraliza, spontani pneumotoraks i druge bolesti plućnog vrha i pleure.

Simpatički lanac na nivou grlića materice može biti oštećen zbog hirurških intervencija na larinksu, štitnoj žlezdi, povredama na vratu, tumorima, posebno metastazama. Maligne bolesti u zoni jugularnog foramena u bazi mozga uzrokuju različite kombinacije Hornerovog sindroma sa oštećenjem IX, X, XI i CP para kranijalnih nerava.

Ako su vlakna koja idu u sklopu pleksusa unutrašnje karotidne arterije oštećena iznad gornjeg cervikalnog ganglija, uočava se Hornerov sindrom, ali samo bez poremećaja znojenja, jer sudomotorni putevi do lica idu kao dio pleksusa vanjska karotidna arterija. Suprotno tome, poremećaji znojenja bez abnormalnosti zjenica će se pojaviti kada su zahvaćena vlakna vanjskog karotidnog pleksusa. Treba napomenuti da se slična slika (anhidroza bez pupilarnih poremećaja) može uočiti kod oštećenja simpatičkog lanca kaudalno od zvjezdanog ganglija. To se objašnjava činjenicom da se simpatički putevi do zjenice, prolazeći kroz simpatički trup, ne spuštaju ispod zvjezdanog ganglija, dok sudomotorna vlakna koja idu do znojnih žlijezda lica napuštaju simpatičko trup, počevši od gornjeg cervikalnog ganglija i završava gornjim torakalnim simpatičkim ganglijama.

Povrede, upalni ili blastomatozni procesi u neposrednoj blizini trigeminalnog (Gasser) čvora, kao i sifilitički osteitis, karotidna aneurizma, alkoholizacija trigeminalnog čvora, herpes oftalmicus najčešći su uzroci Raederovog sindroma prve grane: trigeminalni nerv u kombinaciji sa Hornerovim sindromom. Ponekad se spaja lezija kranijalnih živaca IV, VI para.

Pourfure du Petit sindrom je inverzan Hornerovom sindromu. Istovremeno se opaža midrijaza, egzoftalmus i lagoftalmus. Dodatni simptomi: povišen intraokularni tlak, promjene na žilama konjunktive i retine. Ovaj sindrom se javlja kod lokalnog djelovanja simpatomimetika, rijetko kod patoloških procesa u vratu, kada zahvaćaju simpatički trup, kao i kod iritacije hipotalamusa.

Posebni oblici poremećaja zjenica

Ova grupa sindroma uključuje cikličku okulomotornu paralizu, oftalmoplegičnu migrenu, benignu epizodičnu jednostranu midrijazu i zjenicu "punoglavca" (povremeni spazam segmentnog dilatatora koji traje nekoliko minuta i ponavlja se nekoliko puta dnevno).

Učenici Argil-Robertsona

Argyle-Robertsonove zjenice su male, nejednake veličine i nepravilnog oblika, sa slabom reakcijom na svjetlo u mraku i dobrom reakcijom na akomodaciju sa konvergencijom (disocirani zjenički odgovor). Treba napraviti razliku između Argyle-Robertsonovog znaka (relativno rijedak znak) i Eddiejevih bilateralnih toničnih zjenica, koji su češći.

Ako zjenica slabo reagira na svjetlost i anizokorija se povećava na jakom svjetlu, to znači da je sfinkter zjenice paraliziran. Ako izuzmemo lokalna oštećenja (traume, upalne bolesti oka), postoje tri uzroka paralize sfinktera zjenice:

1. oštećenje okulomotornog živca (na primjer, kompresija);
2. kršenje parasimpatičke inervacije sfinktera zjenice u slučaju ozljede ili oštećenja cilijarnog ganglija;
3. medicinska midrijaza.

Prilikom pregleda prvo traže simptome oštećenja okulomotornog živca: ptoza, diplopija i pareza okulomotornih mišića. Ali čak i njihovo odsustvo ne isključuje oštećenje okulomotornog živca: na primjer, povećana, slabo reagirajuća ili nereagirajuća zjenica može ukazivati ​​na kompresiju okulomotornog živca u temporotentorijalnoj herniji ili aneurizme stražnje komunikacione arterije. Stoga je kod nedavnog ili naglog proširenja zjenice indiciran hitan pregled, posebno u prisustvu glavobolje ili drugih neuroloških simptoma.

Ako je zjenica proširena nekoliko sedmica ili više i postoji tonična reakcija zjenica(slaba reakcija zenice na svetlost sa očuvanom akomodacijom i sporim širenjem zenice kada se predmet udalji), verovatno je Holmes-Adie sindrom. Ovo je benigno, najčešće jednostrano stanje, što se može potvrditi preosjetljivošću na pilokarpin (ukapavanje 0,1% otopine ovog lijeka u oko uzrokuje izraženo suženje zjenica). Ponekad, zbog poremećaja akomodacije, pacijentima je teško čitati, ali obično nema pritužbi i slučajno se otkrije kršenje zjeničke reakcije. Očigledno, Holmes-Eidyjev sindrom nastaje zbog virusne infekcije ili vaskularnih lezija cilijarnog ganglija.

Kod midrijaze izazvane lijekovima, zjenica slabo reagira na svjetlost i konvergenciju i ne sužava se pod utjecajem 1% pilokarpina, što omogućava isključenje Holmes-Eidyjevog sindroma i oštećenja okulomotornog živca, pri čemu pilokarpin sužava zjenicu. Drugi razlog za proširenje zenice je trauma sfinktera zjenice ili njegovih nerava. Sfinkter zjenice može biti oštećen tokom operacije oka, prodorne ozljede ili tupe traume očne jabučice.

Oštećenje šarenice može se otkriti pregledom proreznom lampom. Reakcija zenice na pilokarpin može biti netaknuta. Zjenica se može proširiti kao rezultat prethodnih bolesti oka, kao što su iritis, iridociklitis, rubeoza šarenice. Rjeđe, uporna dilatacija zjenica uzrokovana je anomalijama u razvoju oka, denervacionom atrofijom šarenice i oštećenjem prednje očne šupljine tumorom.

Prof. D. Nobel

Sve tajne oka. Blog Olge_Mo na 7ya.ru

Psihološka zapažanja pokazuju da tokom ličnih kontakata sagovornici nisu u mogućnosti da se stalno gledaju, već samo ne više od 60% ukupnog vremena. Međutim, vrijeme kontakta očima može prijeći ove granice u dva slučaja: kod ljubavnika i kod agresivnih ljudi. Stoga, ako vas nepoznata osoba gleda dugo i pažljivo, najčešće to ukazuje na skrivenu agresiju. Trajanje vizuelnog kontakta zavisi od udaljenosti između sagovornika. Što je udaljenost veća, to...

Dijete (4 mjeseca) ima različite zjenice. One. proširite jedan više, drugi manje. Pri jakom svjetlu izgledaju iste veličine, ali pri zatamnjenju su različite. Primetili smo oko mesec dana, ali neurolog nije obratio pažnju na to tokom pregleda prošle nedelje, a mi smo zaboravili da pitamo. Zvala sam pedijatra - ona kaže da je to samo osobina osobe, pozvala je neurologa - rekao je da bi to moglo biti simptom nekih bolesti, ali nije rekao koje. Naredio mu je da ponovo pokaže sina. Mozda neko moze da predlozi...

Cure, odlučila sam da napišem ovdje, znam da Vitalkina majka, Bumšikova djeca imaju problema sa vidom. Moja Sofiyka ima delimičnu atrofiju vida. živci, kaže oftalmolog - diskovi su potpuno blijedi, a poboljšanje se ne primjećuje, izgled je loše fiksiran, a sada je uveden i Sabril - jako se bojim nuspojava. Jedan travar se zauzeo za nas i doneo nam kolekciju okača - ova trava je tako niska, cveta, teško je videti u visokoj travi, možete videti šta je to na internetu. pitao sam je...

Diskusija

Imamo i vidnu atrofiju. živci. Ali, čini mi se, nakon remisije vid nam se značajno poboljšava. Mlada dama je očito počela da gleda u daljinu, a u bliskom polju pokazuje interesovanje za prilično male predmete. Dakle, nadam se da će se Sofiyka još poboljšati.
Jeste li isprobali sve vrste baterijskih lampi i "crnih kutija"? Tamo je lakše koncentrirati pogled, a sa sposobnošću koncentriranja pogleda poboljšava se i dotok krvi u oči.
(o crnoj kutiji: "Tamna kutija - sve je moguće napraviti: kartonska kutija, dovoljno velika. Na vrhu je izrezana rupa za UV lampu (ostavljen je komad kartona za zaštitu). Unutar kutija je presvučena crnom nesjajnom krpom.Igračke - ili svjetleće šipke (u Rehab-u - 8 komada - 2-3 hiljade), ili je napravite sami od jednostavne bijele tkanine, svijetliće hladno). ili u tamnoj kutiji, vježbajte svakodnevno 10 minuta.)

Imam par anegdota o mojoj Kati i viziji:
Katja do godinu dana nije ništa vidjela, nije reagovala na svjetlo zenicama, ali ja sam joj, kao uzorna majka, uprkos našim napadima, upalila baterijsku lampu u oči. A Katya ne samo da nije pratila, već je čak nekako gotovo izbjegla. Naravno, odlucio sam da nisam uopste uznemiren, da nema reakcije na svetlo, pa nije potrebno i snaci cemo se tako :)) i onda sam nekako slucajno zavrteo ovo penjanje od 100 dolara baterijska lampa tako da je svetlo u mojim očima pogodio. Ispostavilo se, TAKAV LAP!!! Nekako mi je odmah postalo jasnije zašto Katja ne pokušava da ga prati očima :))
i bila je priča: već smo vidjeli, ali još uvijek jako loše. I onda, posle mesec dana nastave, naš logoped dolazi ne kao plavuša, već kao crvenokosa (grimizna :))
Katjine oči su zaprepaštene, ona ništa ne može razumjeti. Glas je isti :)) Uvjerava je da je to ona (logopedica) :)) Na kraju je Katya povjerovala, ali je izašla sa takvim izrazom lica! A na licu je jasno pisalo: "Da, čini se da se vizualnim analizatorima ne može vjerovati !!!"

licej 1571 program 1-3

Polazak u školu 2015 u prvu klasu. Zaista su nam potrebne povratne informacije o programu 1-3. Osnovna škola 3 godine. Koliko je opterećenje? Kolika je količina domaćeg zadatka? Koji bi po vašem mišljenju trebao biti početni nivo za udobno studiranje na ovom programu? Ima li onih koji su razočarani, nesposobni da se izbore? Već smo prošli testiranje, postoji mogućnost da idemo na ovaj program, izbor je na nama. Veliko hvala unapred svima koji se odazovu!

Diskusija

Dobar dan! Moja ćerka takođe uči u ovoj klasi kod S.P. Geto. Tako je, napisao je jedan takav crvenokosi. Ako čita, piše, razmišlja i želi da uči, onda možete pokušati. Ali sve zavisi od nastavnika, naravno. Pa, zavisi od raspoloženja.

Pošto učimo baš po takvom programu, spreman sam reći :)

U početku je opterećenje bilo vrlo primjetno. A to se dogodilo jer su cijeli septembar svi prvaci - pa i naši - učili 3 časa dnevno. I imali smo, na minut, 5-6! Tako da smo morali sustići kod kuće. Recepti su posebno ometali život :)

ALI! Prošlo je šest mjeseci - i nekako su svi naučili pisati, ništa se strašno nije dogodilo :)

Nakon prve četvrtine, opterećenje se primjetno smanjilo - to je objektivno. Osim toga, djeca su se uključila.

Nakon prvog polugodišta dvoje djece je napustilo razred, dok objektivno samo jedno dijete od njih dvoje nije moglo izdržati.

Sada nisam presrećan našim programom. Djeca u razredu su brza i pametna, a odugovlačenje na 4 godine bi im očajnički dosadilo i izgubilo bi interesovanje za učenje. Sada su veoma motivisani da uče, da stiču znanje.

Naravno, mnogo zavisi od roditelja. Prvi razred (položen za šest mjeseci) još uvijek treba učiti s djetetom - bilo nakon škole ili vikendom. U razredu imamo djecu koja nikada ne bi pomislila (a to je zato što RODITELJIMA nikada ne bi palo na pamet!!!) da koriste knjige rješenja ili neke gotove eseje. Cilj je sticanje znanja.

I, naravno, nastavnik mora biti izabran. Imali smo veliku sreću sa našom Svetlanom Petrovnom, uspela je da napravi prijatnu atmosferu pod velikim opterećenjem i stekne drugare u razredu, zainteresujući decu za učenje.

Ja sam širio svoje misli duž drveta, a ideja se može izreći lapidarno: ako dijete čita, piše i bude efikasno, idite na 1-3, ništa ne gubite i u svakom trenutku možete promijeniti program na 1-4. Ako mislite da će dijete "dohvatiti jake učenike i stići" - to nije vaša opcija, opterećenje će biti prejako, a dijete će mrziti školu.

Novi pogled na svijet ili kako sam vidio svjetlo.

Djevojke, sve je ispalo brzo i neočekivano. Ali to je još bolje. Pozadina je bila kratka – muž je uzeo telefon doktorice od prijatelja, koji mu je prije šest mjeseci vratio vid – sa velikog minusa na 100%. Lekar je jedan od najboljih u Rusiji, tako da nam mesto operacije nije smetalo - Kostroma. Odmah dajem link na web stranicu klinike Yablokov: [link-1] Tamo ćete naći odgovore na većinu vaših pitanja. Mikhail Gennadievich, ne bez ponosa, rekao je da je klinika, koja je otvorena u februaru ove godine, njegova ideja ...

Diskusija

Prošao sam kroz ovo prije 14 godina, ali mi se vid vratio iz jako velikog minusa - sa minus 9-10 na svakom oku. Najneugodnije da - staviti ekspander. Bljeskovi lasera su malo bolni na nervima, a onda se oči osjećaju kao da su pune pijeska. Ali zarad obnovljene vizije, sve ovo možete izdržati.
Trajanje oporavka ovisi o tome koliko je dioptrija uklonjeno. Što više, to duže, naravno. I moj brat je to prošao, ali su mu skinuli -1,75. Sedmicu kasnije bio je potpuno normalan. Trebalo mi je mjesec dana da počnem normalno vidjeti i blizu i daleko. A onda još 4 mjeseca za vraćanje vida u sumrak. Prvih mjeseci u sumrak se vidjelo jako loše, danju i noću - normalno, ali u sumrak je straža bila jednostavna. Ali i to je obnovljeno.
Još jedna drugarica je uklonjena minus 8. Ali imala je problema s oporavkom, iscrpljena joj je rožnica - mnogo godina prije operacije gotovo je stalno nosila sočiva.
Nakon 14 godina vid je normalan. Meni minus nije skroz uklonjen, negdje do -0,5. Tako je i sada. Kad mi provjere vid, vidim zadnji red... Ranije sam jedva mogao razlikovati samo gornja slova))
Zato ne brini, sve će biti u redu)))

Ovi dilatatori u oku - doveli su skoro do gubitka pulsa (. I tako.. stvarno želim da skinem ove naočare !!!

Postoji li djetinja ljubomora?

Postoji li djetinja ljubomora? Dobar dan, dragi čitaoci mog bebi bloga. Rođenje djeteta je velika radost. Mama i tata su veoma srećni zbog ovog rođenja, jer su se najstarijem detetu pojavili brat ili sestra. Ali kako starije dijete reaguje na ovo? Jer sada će se sve promijeniti. Moraćete da delite ne samo svoj prostor, zabavu, već i ljubav mame i tate. U početku, starije dijete nema nikakve veze sa ovim novorođenčetom. Za njega bebe više nema...

Dnevno spavanje: koliko je dijete potrebno da spava da bi se naspavalo.

Za zdravlje i potpuni razvoj bebe bitni su i najmanji detalji. Mame proučavaju čitave knjige o brizi o bebi, konsultuju se sa doktorom i konsultuju se sa prijateljima, ali je i dalje nemoguće dobiti odgovore na sva pitanja. Hitan problem može biti dnevni san: koliko sna treba djetetu da se naspava - svaka majka koja podiže svoje prvo dijete, a ne razmišlja samo o tome. Pretraživači internetskih resursa jednostavno su zakrčeni takvim zahtjevima, a ženski forumi su prepuni ...

Očinstvo. Blog Olge_Mo na 7ya.ru

Period trudnoće u životu svakog para je poseban, a uloga muškarca u njemu je prilično značajna. Već u fazi planiranja trudnoće postaje jasno da rađanje i rođenje djeteta nije samo stvar žena i liječnika. Prije svega, to je posao bračnog para. Period trudnoće u životu svakog para je poseban, a uloga muškarca u njemu je prilično značajna. Već u fazi planiranja trudnoće postaje jasno da rađanje i rođenje djeteta nije samo stvar žena i liječnika. NA...

9 (učenje fotografiranja).

Komentar učenika: Moj prvi portret... Zamolio sam sina da pozira u foto kocki :) + prirodno svjetlo s prozora. Uokvirivanje. Komentar nastavnika: Lijepa, izražajna fotografija! Odlična emocija u kadru. Tehnički, slika je dobro urađena. Meko svjetlo je odlično za fotografiranje djece, nežno dočaravajući volumen njihovih lica. Savjetovao bih da se u naknadnoj obradi malo posvijetli crni nos igračke koji privlači pažnju, kako bi glavna pažnja gledatelja bila privučena...

Ako se sjećate, već sam ovdje pisao kako je daska za peglanje pala na našu mačku. Prošle su dvije sedmice. Prvo, zjenice su joj proširene, gotovo ne reaguju na svjetlost. Drugo, povećana osjetljivost. Ne dozvoljava da je maze, diraju, to joj je neprijatno. Puno je napucala. Mnogo jede, a malo se kreće. Doktor joj je prepisao još injekcija. B1 i kokarboksilaza 0,5 ml intramuskularno. Ali ja ne mogu. Čim je malo ubodem ona već užasno pobjegne i vrišti. Nemam pojma kako da joj dam injekcije. Više...

Diskusija

Daska za peglanje pala je na dva jednomesečna mačića. Hoće li preživjeti? Čovek pokušava da hoda, ali spava skoro sve vreme, ne siše mačku. Drugi je potpuno pao. Glavu dole. sta da radim?

Pozdrav, molim vas pomozite, dijete je bacilo britansko mace...nakon pada, mace ne drzi dobro glavu, ne podiže se na šape i ne otvara oci...pokusava da ga otvori, ali ipak ne rade kao da su zaglavljeni... molim vas recite mi šta da radim

Boje. Parabole Sergeja Šepela.

U jednoj kutiji su bile tube boja. Jednom je bijela boja rekla crnoj, čija je cijev ležala najbliže njoj: - Sestro, kakva ti se nesreća dogodila? Zašto si tako prljav? - Nisam prljav, to je moja boja - odgovorila je crna farba. - Onda imate pogrešnu boju i boja vam je pogrešna. Pogledaj me, ovo bi trebala biti prava boja, a generalno, sve boje potiču od bijele, tako da nema ničeg višeg od bijele, da postane kao što treba težiti...

Ako nemate pritužbi, planirajte prvu posjetu dječjem oftalmologu za 1-3 mjeseca. Drugu posetu obično prepisuje sam lekar - zavisi od toga da li je identifikovana neka bolest. Mada ja djecu do godinu dana u svojoj ambulanti gledam dva puta: do 3 mjeseca i do 6 mjeseci, uz uvijek proširenje zjenice. Sljedeći pregledi su na 1 i 2 godine. Zatim, sa 3 godine, već je moguće provjeriti oštrinu vida prema tabeli. Dalji pregled kod oftalmologa sa 6 godina, prije škole. Ovaj pregled često otkriva smanjenu oštrinu vida na jednom oku. Razlog može biti, na primjer, nepravilno sjedenje djeteta dok crta, gleda TV, igra igrice na kompjuteru itd...
... Velike oči kod bebe - "tanjirići" - mogu biti simptom povišenog intraokularnog pritiska čije se lečenje ne može odlagati za kasnije. Tokom prve godine života beba intenzivno raste i razvija se, a time se mijenja veličina očiju i poboljšavaju se vidne funkcije. Stoga je važno da majka prati kako dijete reagira na svjetlo, kako gleda igračku. Ako beba negativno percipira svjetlosne promjene, razvija iritaciju, suzenje, fotofobiju, onda bi to trebalo upozoriti roditelje. U takvim slučajevima toplo preporučujem da se obratite stručnjaku. Velika većina djece se rađa dalekovidna, zbog kratke anteroposteriorne ose očne jabučice. Nadalje,...

Diskusija

Pitanje je, po mom mišljenju, bilo ovo?

Već nekoliko godina sam vaš redovan čitalac. Često ponovno čitam stare probleme, kako dijete raste i nastaju nova pitanja koja me ranije nisu mučila. Danas sam zabrinuta zbog slabog vida moje kćeri. Ima samo tri godine - da li joj se vid zaista pogoršao? Hoće li joj naočare pomoći? Želio bih dobiti savjet od iskusnog oftalmologa na stranicama časopisa. Olga D., Sankt Peterburg

Gdje je odgovor? Cijeli članak posvećen je već poznatim činjenicama - nasljedstvu, bolestima trudnice, pravilnom držanju. I kako pomoći da vid ne napreduje već u djetinjstvu, a ne u djetinjstvu (nakon tri godine, kako piše autor pitanja), uključujući i da li će naočare pomoći - NI RIJEČI! I mene zanima ovo pitanje, doduše sa 8 godina, pa sam sa interesovanjem počeo da čitam. I šta? Gdje su odgovori na pitanja?

U prisustvu ovih simptoma, pacijent se ne može tolerirati i uznemiravati, pokušavajući ga dovesti k svijesti. Odmah pozovite hitnu pomoć! Šta kažeš na frakturu? Na frakturu kičme ukazuje jak bol u leđima, utrnulost i paraliza tijela ispod mjesta ozljede. Provjerite reakciju zenica na svjetlo: ako se suže, to je dobar znak. Da li je zjenički refleks slab ili potpuno odsutan? Odvedite dijete u opću bolnicu što je prije moguće. Samo ga pravilno transportujte! Vaše akcije. Pažljivo stavite žrtvu na tvrdu površinu (široku dasku, šperploču, vrata skinuta sa šarki). Popravite vrat tako što ćete ispod njega staviti smotani peškir, košulju, ogrtač za plažu. Da biste spriječili traumatski šok, djetetu dajte lijekove protiv bolova u starosnoj dozi...

Diskusija

Voda iz respiratornog trakta se ne može ukloniti pritiskom na rebra. Iz želuca možete samo izbaciti vodu, kako naduvani stomak ne bi „stisnuo“ pluća.
A reakcija zenica na svetlost nema nikakve veze sa prelomom kičme.
I općenito, sve je nekako bačeno u gomilu.

Savjet: Ne trpite neugodnosti kada nosite sočiva. Kod crvenila očiju, svrbeža, peckanja, prekomjerne suhoće, suzenja, nemojte se samoliječiti, već se odmah obratite specijalistu. U novoj boji Želite li promijeniti boju očiju? Odaberite sočiva u boji. Proizvode se i sa dioptrijama i bez njih, imaju svoju klasifikaciju, karakteristike odabira i nošenja. Za vlasnike svijetlih očiju prikladne su tonirane leće najsvjetlijih tonova. Prozirne su, imaju slabu ujednačenu boju po cijeloj površini osim ruba. Obično se ostavlja prozirnim kako se sočivo ne ističe na pozadini bjeloočnice (protein oka). Ali imaju jednu osobinu - pokrivaju zjenicu obojenim dijelom ....
...Imaju poseban reflektirajući sloj koji blokira prirodnu boju, na koji se nanosi slika šarenice. Pažnja! Kod obojenih sočiva za tamne oči, mjesto gdje se nalazi zenica je uvijek providno. Ova zona nije prečnika više od 5 mm. Pretpostavimo da imate smeđe oči i da nosite plava sočiva. Pri jakom svjetlu, zjenica će se suziti, a zatim će u prozirnoj zoni postati vidljiva prirodna smeđa nijansa. Morate se ili pomiriti s tim, ili odabrati nijansu u kojoj će kontrast između sočiva i boje očiju biti manje uočljiv. Modni dodatak Stručnjaci predlažu isprobavanje ukrasnih kontaktnih sočiva za one koji vole šokirati. Oni prikazuju znak dolara, okomitu zjenicu ("mačje oko"), zvijezde, srca... Uz njihovu pomoć glumci...

Uostalom, u ovom trenutku dolazi do hormonskog restrukturiranja tijela, koje na sve utječe na različite načine. A oči su jedan od organa na koje to utiče. Oftalmolozi toplo preporučuju, bez obzira na to kako vidite i imate li tegobe vida, da se podvrgnete pregledu u 10-14 sedmici trudnoće. Pored opšteg pregleda vidnog sistema, obavezna je dijagnoza fundusa sa proširenom zenicom. Ako se prema rezultatima dijagnoze ne otkriju odstupanja, stručnjaci savjetuju da se podvrgnu drugom pregledu vida bliže kraju trudnoće - u 32-36 tjedana. Međutim, ako imate miopiju, oftalmolozi preporučuju da se promatrate mjesečno. Tokom trudnoće, cijelo tijelo žene prolazi kroz promjene, uključujući...
...Tokom trudnoće, cijelo tijelo žene, uključujući i vid, prolazi kroz promjene. Stoga, vizuelni sistem zahtijeva posebnu pažnju buduće majke. Tokom trudnoće, glavna prijetnja za vidni sistem su mogući problemi s mrežnjačom. Retina je tanak sloj nervnog tkiva koji se nalazi na unutrašnjoj strani očne jabučice i upija svetlost. Retina oka je odgovorna za percepciju slike i pretvaranje u nervne impulse, koji se zatim prenose u mozak. Glavni problemi sa retinom su distrofija, ruptura ili odvajanje. Stoga pregled od strane stručnjaka može spriječiti ozbiljne komplikacije sa strane vida. Kakav će biti porod? Da li će biti moguće ro...

Kako odabrati prave sunčane naočale za zaštitu vida

Neposredno nakon rođenja, dijete vidi vrlo malo: dok samo reaguje na svjetlost (nakratko okrene glavu prema njoj), a pokušava i da prati velike predmete u pokretu. Međutim, vrlo brzo će se slika promijeniti na najodlučniji način: sa 2-5 sedmica beba će samouvjereno gledati u svjetlo, do kraja 2. mjeseca gledat će velike predmete, sa tri mjeseca će se oživiti kada primijeti majčinu dojku ili flašicu, u četiri će grabiti predmete, proporcionalno dlanu. Pravi ispit Kako razumeti šta...
...Prozirne strukture oka uključuju sočivo, staklasto tijelo i intraokularnu tekućinu. Vlaknasta membrana se sastoji od neprozirnog bijelog dijela - sklere i rožnice - prednjeg, prozirnog dijela vanjske školjke oka. Šarenica, koja se nalazi iza rožnjače, je membrana sa rupom u sredini - zjenice. Pri jakom svjetlu zjenica se sužava, a u mraku se širi kako bi više svjetlosti prošla do mrežnice. Iza šarenice je elastična gusta formacija - sočivo. Prozirna je, ima oblik bikonveksnog sočiva i zajedno sa rožnicom čini optički sistem oka. Retina oblaže fundus oka i dio je centralnog nervnog sistema. Kroz rožnicu i sočivo, zraci predmetnih objekata ulaze u retinu i formiraju...

Neophodno je pratiti vid bebe od samog rođenja. Redovnim preventivnim pregledima kod kompetentnog oftalmologa uz korištenje moderne dijagnostičke opreme moguće je otkriti bilo koju bolest u ranoj fazi. I što je dijete mlađe, tretman je nježniji i efikasniji. Ono što imamo Dobar vid kod oba roditelja značajno smanjuje vjerovatnoću...
...Šta dobijamo? Lažna miopija se naziva prenaprezanje mišića oka, što se često javlja uz hronični zamor vida. Dijete počinje da vidi lošije, može se žaliti na glavobolju, ponašati se. Prilikom postavljanja dijagnoze bez proučavanja stanja fundusa (tj. bez ukapavanja posebnih kapi u oči za proširenje zenice, koje opuštaju grčevite mišiće i omogućavaju doktoru da utvrdi pravu oštrinu vida), liječnici u okružnoj klinici ili Optici prodavnica, opremljena najjednostavnijim uređajem za kompjutersku dijagnostiku, može čak i greškom prepisati naočare za dete. Međutim, kod lažne miopije, oštrina vida bebe može biti idealna. U ovom slučaju, bodovi su samo...

Diskusija

zadnji fragment je nekakva glupost, zanemareni strabizam, koji se ni na koji način ne manifestira...
Ja i sam imam takvo smece, kongenitalnu ambliopiju, lijecenje je pocelo skoro od rodjenja, cijelo djetinjstvo u naocarima, sa povezom na oku, od toga stvarno mogu da se pojave kompleksi, ali nije ni malo pomoglo, vidim sa jednim oko, a to je loše
i znate, ništa, mentalni razvoj nije bio jako pogođen, dobila je crvenu diplomu Moskovskog državnog univerziteta, iako je bila poluslepa
nema potrebe preuveličavati mogućnosti moderne medicine, to je moral

Ako je prisutan zjenički refleks, onda je jasno vidljivo kako se proširena zjenica brzo sužava. Refleks zjenica posebno je izražen pri jakom svjetlu; pri slabom osvjetljenju koristite baterijsku lampu ako je moguće. Jedina situacija kada je zenica proširena i ne reaguje na svetlost kod živog čoveka je slepilo. Obično, uz pravilnu reanimaciju, zjenički refleks se obnavlja nakon 1-2 minute. Koliko dugo traje reanimacija? Svojevremeno sam naišao na divnu formulaciju: „Reanimaciju treba izvoditi dok se ne pojave spontano disanje i otkucaji srca, ili pouzdani znaci nepovratne smrti, ili specijalisti“. Pojasniću da su pouzdani znaci nepovratne smrti...

Diskusija

Međunarodni kriteriji za prvu pomoć slijede ABCD metodu:
A – disajni put – otpustite dah. načini;
B - disanje - obnavljanje disanja;
C - cirkulacija - obnavlja cirkulaciju krvi;
D - lijekovi - lijekovi.

Noćenje u Dečijoj infektivnoj bolnici (Sankt Peterburg).Sestre otišle spavati u salu za tretmane,ja sam na odeljenju sa jednomesečnom bebom,dete ima veliki kašalj.Na svakih 20 minuta dete ima napadi kašlja.Posle svakog napada potrebno je isisati pljuvačku iz djetetovih usta kroz preparat.Jednom nije išlo, visio mi je u naručju kao rak visio rukama i počeo plaviti.Prije toga Sa njima su došli studenti i ljekar, kazala je kako postupiti u slučaju zastoja disanja.Predloženo je izazvati povraćanje kod djeteta. pa sam drugom rukom odmah izazvao geg refleks. koji je spasio dijete, dahnuo je. da ne bi bilo suvišno znati što više o svemu što je vezano za reanimaciju ljudi u životu, posebno za majke.

Oko opaža svjetlost koja se odbija od predmeta. Prvo, prolazi kroz optički dio oka, koji je sistem sočiva: rožnjača i sočivo. Najjače sočivo je rožnjača (prednja prozirna školjka), ono prvo prelama svjetlosne zrake koje ulaze u oko. Svjetlost tada prolazi kroz zenicu, okruglu rupu na šarenici, koja ne samo da određuje boju očiju, već i reguliše širinu zjenice. Zjenica se može skupljati i širiti kako bi regulirala količinu svjetlosti koja ulazi u oko. Iza zenice je sočivo. Sočivo je neverovatno sočivo koje se može skupiti i ispraviti, fokusirajući naše oči na odgovarajuću udaljenost - blizu ili daleko. Normalno, sočivo je apsolutno providno, tako da se ne vidi iza zenice bez sna.

Diskusija

Mislim da će svima biti zanimljivo pogledati operaciju očima pacijenta http://www.nlv.ru/work/oponline

Naravno, kao i sve fizičke intervencije na ljudskom tijelu, laserska korekcija vida ima svoje nedostatke, određene rizike i nema garancija da se vid neće ponovo pogoršati. Ovdje svako mora odlučiti za sebe. Imao sam slab vid od 8 do 25 godina, stalno je padao i kao rezultat toga sam prvi red u tabeli vidio samo sa udaljenosti od dva koraka. Od naočara mi se zavrtjelo u glavi, stalno su mi padale s nosa zbog debelih naočara, a ipak nisam ništa vidio u njima, sočiva su dobar izlaz, ali muče s njima. Upravo sam se umorio od patnje, htela sam da živim punim životom trenutno, generalno, uradila sam lasersku korekciju i ne žalim ni malo, dve godine su prošle i do sada je moj vid ostao 100%. I samo sam sretan. Teško je povjerovati u Norbekove i druge, ali ako to pomaže drugima, onda sam jako sretan zbog njih.

Najbrži razvoj vidnog sistema dešava se u prvim mesecima bebinog života, dok sam čin vida podstiče njegov razvoj. Samo oko, na čiju se mrežnicu stalno projicira okolni svijet, može se normalno razvijati. Prva i druga nedelja života. Novorođenčad praktički ne reagiraju na vizualne podražaje: pod utjecajem jakog svjetla, zjenice im se sužavaju, kapci zatvaraju, a oči besciljno lutaju. Međutim, uočeno je da se od prvih dana novorođenčeta privlače ovalni oblik i pokretni predmeti sa sjajnim mrljama. Ovo uopće nije zagonetka, upravo takav oval odgovara ljudskom licu. Dete može da prati pokrete takvog "lice", a ako u isto vreme razgovaraju sa njim, trepće. Ali iako dijete obraća pažnju na oblik, izgleda kao...

Optometrista u svoje vrijeme je kada? Kod naših beba, takođe, ništa nije otkriveno, rutinski su pregledane i gledano pravo na godinu. A zenice, da, ako se uporede u sumrak - bile su različite, obratio sam pažnju. Dok se strabizam nije jasno izvukao, pratile su ga dijagnoze - abliopija sa astigmatizmom. Kongenitalno. A gdje je oftalmolog prije gledao, ostalo je nejasno.