Dijagnoza i liječenje Epstein-Barr virusa. Latentna infekcija. Epstein-Barr virus. Šta učiniti ako se tokom trudnoće otkriju antitijela na EBV

Prema istraživanjima, polovina školaraca i 90% četrdesetogodišnjaka su se susreli sa Epstein-Barr virusom (EBV), imuni su na njega i nisu ga ni svjesni. Ovaj članak će se fokusirati na one kojima upoznavanje s virusom nije bilo tako bezbolno.

Infektivna mononukleoza

Akutni oblik EBV se naziva. Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz nazofarinks. Češće kroz usta - nije uzalud da je infektivna mononukleoza dobila lijepo ime "bolest poljupca". Virus se razmnožava u ćelijama limfoidnog tkiva (posebno u B-limfocitima).

Sedmicu nakon razvoja infekcije kliničku sliku nalik na akutnu respiratornu infekciju:

• groznica, ponekad i do 40°C,
• hiperemični krajnici, često sa plakom,
• kao i lanac limfnih čvorova na vratu duž sternokleidomastoidnog mišića, kao i na potiljku, ispod donje vilice, u pazuhu i u ingvinalnoj regiji,
• mogu se otkriti tokom pregleda "paketa" limfnih čvorova u medijastinumu i trbušne duplje, pacijent se može žaliti na kašalj, bol iza grudne kosti ili u abdomenu,
• povećanje jetre i slezene,
• pojavljuju u testu krvi atipične mononuklearne ćelije- mlade krvne ćelije, slične i monocitima i limfocitima.

Pacijent provede oko nedelju dana u krevetu, pri čemu mnogo pije, pere grlo i uzima antipiretike. specifičan tretman nema mononukleoze, efikasnost postoje antivirusni lijekovi nije dokazano, a antibiotici su potrebni samo ako je povezana bakterijska ili gljivična infekcija.

Obično, temperatura nestane za nedelju dana, limfni čvorovi se smanjuju za mesec dana, a promene u krvi mogu da traju i šest meseci.

Nakon obolele od mononukleoze, specifična antitijela ostaju u tijelu doživotno - imunoglobulini G klase (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), koji obezbjeđuju imunitet na virus.

Hronična EBV infekcija

Ako imunološki odgovor nije dovoljno efikasan, može se razviti kronična infekcija virusom Epstein-Barr: izbrisana, aktivna, generalizirana ili atipična.

1. Izbrisani: temperatura često raste ili se dugo zadržava u rasponu od 37-38°C, pojačan umor, pospanost, mišićna i bol u zglobovima, povećanje limfnih čvorova.
2. Atipične: često ponavljajuće infekcije - crijevne, urinarnog trakta, ponovljene akutne respiratorne infekcije. Oni su hronični i teško se leče.
3. Aktivan: simptomi mononukleoze (groznica, upala krajnika, limfadenopatija, hepato- i splenomegalija) se ponavljaju, često komplikovani bakterijskim i gljivičnim infekcijama. Virus može uzrokovati oštećenje sluznice želuca i crijeva, pacijenti se žale na mučninu, dijareju i bolove u trbuhu.
4. Generalizovano: oštećenje nervnog sistema (, encefalitis, radikuloneuritis), srca (), pluća (pneumonitis), jetre (hepatitis).

At hronična infekcija može se otkriti kao sam virus u pljuvački PCR metoda, i antitijela na nuklearne antigene (IgG-EBNA-1), koja se formiraju samo 3-4 mjeseca nakon infekcije. Međutim, to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze, jer se ista slika može uočiti i kod potpuno zdravog nosioca virusa. Imunolozi najmanje dva puta ispituju čitav spektar antivirusnih antitijela.

Povećanje količine IgG u VCA i EA bi sugeriralo recidiv bolesti.

Zašto je Epstein-Barr virus opasan?

Genitalni ulkusi povezani sa EBV-om

Bolest je prilično rijetka, češće se javlja kod mladih žena. Na sluznici vanjskih genitalija pojavljuju se prilično duboko i bolne erozije. U većini slučajeva, osim čireva, postoje i čirevi opšti simptomi tipično za mononukleozu. Aciklovir, koji se dokazao u liječenju herpesa tipa II, nije bio vrlo efikasan kod genitalnih ulkusa povezanih s Epstein-Barr virusom. Na sreću, osip prolazi sam od sebe i retko se ponavlja.

Hemofagocitni sindrom (X-povezana limfoproliferativna bolest)

Epstein-Barr virus može inficirati T-limfocite. Kao rezultat toga, pokreće se proces koji dovodi do uništavanja krvnih stanica - eritrocita, trombocita, leukocita. To znači da se pored simptoma karakterističnih za mononukleozu (groznica, limfadenopatija, hepatosplenomegalija) javlja anemija, hemoragični osip, poremećeno je zgrušavanje krvi. Ove pojave mogu spontano nestati, ali mogu dovesti i do smrti, te stoga zahtijevaju aktivno liječenje.

Rakovi povezani sa EBV-om

Trenutno, uloga virusa u razvoju takvih onkoloških bolesti nije sporna:

• Burkittov limfom
• karcinom nazofarinksa,
• limfogranulomatoza,
• limfoproliferativna bolest.

1. Burkittov limfom se javlja kod djece predškolskog uzrasta i to samo u Africi. Tumor zahvata limfne čvorove, gornje ili donja vilica, jajnici, nadbubrežne žlijezde i bubrezi. Nažalost, ne postoje lijekovi koji garantuju uspjeh u njegovom liječenju.
2. Nazofaringealni karcinom je tumor koji se nalazi u gornjem dijelu nazofarinksa. Manifestuje se začepljenjem nosa, krvarenjem iz nosa, gubitkom sluha, grloboljom i upornom glavoboljom. Najčešće se nalazi u afričkim zemljama.
3. Limfogranulomatoza (inače - Hodgkinova bolest), naprotiv, češće pogađa Evropljane bilo koje dobi. Manifestira se povećanjem limfnih čvorova, obično nekoliko grupa, uključujući retrosternalne i intraabdominalne, groznicom, gubitkom težine. Dijagnoza je potvrđena biopsijom limfnih čvorova: pronađene su gigantske Hodgkinove ćelije (Reed-Berezovsky-Sternberg). Terapija zračenjem omogućava postizanje stabilne remisije kod 70% pacijenata.
4. Limfoproliferativna bolest (plazmatska hiperplazija, T-ćelijski limfom, B-ćelijski limfom, imunoblastični limfom) je grupa bolesti kod kojih dolazi do maligne proliferacije ćelija limfoidnog tkiva. Bolest se manifestuje povećanjem limfnih čvorova, a dijagnoza se postavlja nakon biopsije. Efikasnost hemoterapije varira u zavisnosti od vrste tumora.

Autoimune bolesti

Uticaj virusa na imuni sistem uzrokuje kvarove u prepoznavanju vlastitih tkiva, što dovodi do razvoja autoimune bolesti. Među njima je i EBV infekcija etiološki faktori razvoj SLE, hronični glomerulonefritis, autoimuni hepatitis i Sjogrenov sindrom.

sindrom hroničnog umora

Često se povezuje s virusima iz grupe herpesa (koja uključuje Epstein-Barr virus). Tipični simptomi hronične EBV infekcije: povećanje limfnih čvorova, posebno cervikalnih i aksilarnih, faringitis i subfebrilno stanje, kombinovani su sa teškim astenični sindrom. Pacijent se žali na umor, smanjenje pamćenja i inteligencije, nemogućnost koncentracije, glavobolju i bolove u mišićima, poremećaj sna.

Ne postoji općeprihvaćeni režim liječenja EBV infekcije. U arsenalu ljekara trenutno postoje nukleozidi (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobulini (Alphaglobin, Polygam), rekombinantni interferoni (Reaferon, Cycloferon). Međutim, na kompetentnom stručnjaku je da odluči kako ih uzimati i isplati li se to uopće raditi nakon detaljne studije, uključujući i laboratorijsku.

Kojem lekaru se obratiti

Ako pacijent ima simptome infekcije virusom Epstein-Barr, treba ga pregledati i liječiti specijalista zarazne bolesti. Međutim, nije neuobičajeno da se takvi pacijenti prvo obrate liječniku opće prakse/pedijatru. S razvojem komplikacija ili bolesti povezanih s virusom, propisuju se konsultacije specijaliziranih stručnjaka: hematologa (s krvarenjem), neurologa (s razvojem encefalitisa, meningitisa), kardiologa (s miokarditisom), pulmologa (s pneumonitisom ), reumatolog (sa oštećenjem krvnih sudova, zglobova). U nekim slučajevima potrebna je konzultacija s ORL liječnikom kako bi se isključio bakterijski tonzilitis.

Epstein-Barr herpes virus je uobičajena infekcija koja nema specifičnu metodu prevencije. EBV utiče na B-limfocite, što uzrokuje njihovu nekontrolisanu reprodukciju, doprinosi nastanku autoimunih bolesti, tumorskom rastu limfoidnog tkiva.

Epstein-Barr virus je izolovan 1964. godine iz Burkittovog limfoma, maligni tumor uzrokovano kršenjem ćelijska dioba i sazrevanje B-limfocita. Epstein-Barr virus (EBV ili EBV infekcija) je slabo zarazna bolest, takva bolest ne izaziva epidemije, jer 55-60% djece i 90% odraslih ima antitijela na njega.

Bolest je dobila ime po naučnicima koji su izolovali virus. Ostali priznati međunarodno ime Epstein-Barr infekcije- Infektivna mononukleoza.

EBV pripada herpesvirusima Herpesviridae koji sadrže DNK, nosi 4 vrste antigena (proteinskih receptora), zbog čega ispoljava patogenu aktivnost. Prema antigenima (AG), Epstein-Barr virus se ne razlikuje od herpes simplexa.

Specifični antigeni se koriste za dijagnosticiranje Epstein-Barr virusa analizom krvi i pljuvačke. O metodama za prepoznavanje Epstein-Barr virusa, testovima za EBV infekciju, simptomima i liječenju kod djece i odraslih možete pročitati na web stranici.

Postoje 2 soja Epstein-Barr virusa:

• soj A nalazi se svuda u svijetu, ali se u Europi, SAD-u češće manifestira u obliku infektivne mononukleoze;
• soj B - u Africi se manifestuje kao Burkittov limfom, u Aziji - kao nazofaringealni karcinom.

Koja tkiva su zahvaćena virusom

Epstein-Barr virus ima tropizam (sposobnost interakcije) za:

• limfoidno tkivo - uzrokuje povećanje limfnih čvorova, jetre, slezene;
• B-limfociti - množe se u B-limfocitima, ne uništavajući ih, već se akumuliraju unutar ćelija;
• epitel respiratornog trakta;
• epitel probavni trakt.

Jedinstvenost Epstein-Barr virusa je u tome što ne uništava inficirane stanice (B-limfocite), već izaziva njihovu reprodukciju i rast (proliferaciju) u tijelu.

Još jedna karakteristika EBV-a je sposobnost doživotnog postojanja u inficiranim ćelijama. Ovaj proces se zove upornost.

Metode infekcije

Epstein-Barr virus se odnosi na antroponotske infekcije koje se prenose preko ljudi. EBV se često nalazi u pljuvački ljudi sa imunodeficijencijama, poput onih sa HIV-om.

Epstein-Barr virus preživljava u vlažnom okruženju, što olakšava ulazak u organizam, prenosi se, poput herpesa:

• vazdušni put;
• opip kroz ruke, pljuvačka prilikom ljubljenja;
• tokom transfuzije krvi;
• transplacentalni način - infekcija fetusa od žene javlja se u maternici, a dijete je već rođeno sa simptomima Epstein-Barr virusa.

EBV umire kada se zagrije, osuši, tretira antisepticima. Infekcija se javlja u djetinjstvo kod dece od 2 do 10 godina. Drugi vrhunac Epstein-Barr infekcije javlja se u dobi od 20-30 godina.

Posebno mnogo zaraženih u zemlje u razvoju gdje su do 3 godine sva djeca zaražena. Bolest traje 2-4 sedmice. Akutni simptomi Infekcije Epstein-Barr virusom pojavljuju se u prve 2 sedmice.

Mehanizam infekcije

Infekcija virusom Epstein-Barr ulazi u organizam kroz sluznicu nazofarinksa, pogađa B-limfocite u limfnim čvorovima, uzrokujući prve kliničke simptome kod odraslih i djece.

Nakon 5 - 43 dana perioda inkubacije, inficirani B-limfociti ulaze u krvotok, odakle se šire po cijelom tijelu. Trajanje perioda inkubacije Epstein-Barr virusa je u prosjeku 7 dana.

U in vitro (in vitro) eksperimentima, B-limfociti inficirani EBV infekcijom karakteriziraju "besmrtnost". Oni stiču sposobnost beskonačnog množenja dijeljenjem.

Pretpostavlja se da ovo svojstvo leži u osnovi malignih promjena u tijelu tokom EBV infekcije.

Imuni sistem se suprotstavlja širenju inficiranih B-limfocita uz pomoć druge grupe limfocita - T-ubica. Ove ćelije odgovaraju na virusni antigen koji se pojavljuje na površini inficiranog B-limfocita.

Aktiviraju se i prirodne NK ćelije ubice. Ove ćelije uništavaju inficirane B-limfocite, nakon čega EBV postaje dostupan za inaktivaciju antitijelima.

Nakon oporavka stvara se imunitet na infekcije. Antitijela u EBV-u se nalaze tokom života.

Simptomi

Ishod EBV infekcije zavisi od stanja ljudskog imunološkog sistema. Simptomi infekcije Epstein-Barr virusom kod odraslih mogu se manifestirati samo umjerenom aktivnošću jetrenih enzima i ne zahtijevaju liječenje.

Infekcija virusom Epstein-Barr može se pojaviti s izbrisanim simptomima, koji se manifestiraju povećanjem cervikalnih limfnih čvorova, kao na fotografiji. Ali sa smanjenjem imunološke reaktivnosti tijela, posebno s nedovoljnom aktivnošću T-limfocita, može se razviti infektivna mononukleoza. različitim stepenima gravitacije.

Infektivna mononukleoza

Infekcija Epstein-Barr virusom javlja se u blagom, umjerenom i teškom obliku. At atipična forma bolest može biti asimptomatska u latentnom (latentnom) obliku, ponavljajući se sa smanjenjem imunološke reaktivnosti.

Kod djece mlađi uzrast bolest se nastavlja, jer počinje akutno. Odrasle osobe karakterizira manje akutni početak kada su zaraženi Epstein-Barr virusom, postupni razvoj simptoma.

Sljedeći oblici virusa razlikuju se po prirodi toka:

• oštar;
• dugotrajan;
• hronično.

Epstein-Barr infekcija se otkriva u mladosti. U manifestacijama liči na, praćeno jak otok krajnici.

Može se razviti gnojno folikularni tonzilitis sa gustim premazom na krajnicima. Kako izgleda grlobolja pogledajte na fotografiji u članku Kako izgleda grlobolja kod odraslih i djece.

Začepljenost nosa i edem očnih kapaka su karakteristični za EBV.

Prvi simptomi infekcije virusom Epstein-Barr su znakovi intoksikacije:

• glavobolja, bol u mišićima;
• nedostatak apetita;
• ponekad mučnina;
• slabost.

Simptomi infekcije se razvijaju u roku od nedelju dana. Pojavljuje se i pojačava grlobolja, temperatura raste do 39 stepeni. Povećanje temperature opaženo je kod 90% pacijenata, ali, za razliku od ARVI, porast temperature ne prati zimica ili pojačano znojenje.

Visoka temperatura može trajati više od mjesec dana, ali češće traje od 2 dana do 3 sedmice. Nakon oporavka može dugo vrijeme(do šest mjeseci) subfebrilna temperatura perzistira.

Karakteristične karakteristike

Tipične manifestacije infekcije su:

• povećani limfni čvorovi - prvo se povećavaju krajnici faringealnog prstena, cervikalni limfni čvorovi, zatim - aksilarni, ingvinalni, mezenterični;
• angina - virus utječe na respiratorni trakt u ovom području;
• osip na koži uzrokovan alergijskim reakcijama;
• bol u zglobovima zbog djelovanja imunoloških kompleksa koji nastaju kao odgovor na unošenje virusa;
• abdominalni bol uzrokovan povećanjem mezenteričnih limfnih čvorova.

Jedan od mnogih tipične simptome- simetrično povećanje limfnih čvorova, koje:

• dostići veličinu graška ili oraha;
• slobodno raspoređeni ispod kože, a ne zalemljeni na nju;
• gust na dodir;
• ne gnojiti;
• ne opijaju se među sobom;
• blago bolno, okolna tkiva mogu biti edematozna.

Veličina limfnih čvorova se smanjuje nakon 3 sedmice, ali ponekad ostaju povećani duže vrijeme.

Tipično za infekciju, pojava boli nastaje zbog uvećanih krajnika, koji su hiperemični, prekriveni bijelim premazom.

Ne samo da se krajnici upale, već i drugi krajnici faringealnog prstena, uključujući i one zbog kojih glas postaje nazalan.

• Epstein-Barr infekciju karakterizira povećanje veličine jetre za 2 tjedna, pojava ikterične boje kože. Veličina jetre se normalizuje nakon 3-5 nedelja.
• Slezena se takođe povećava, pa čak i u većoj meri nego jetra, ali nakon 3 nedelje bolesti njena veličina se vraća u normalu.

Infekcija Epstein-Barr virusima često je praćena znacima alergije. Kod četvrtine pacijenata infekcija se manifestuje pojavom osipa, Quinckeovog edema.

Hronični oblik infektivne mononukleoze

Hronična infekcija EBV-om dovodi do imunodeficijencije, zbog čega virusna infekcija pridruži se gljivična ili bakterijska infekcija.

Pacijent stalno doživljava:

• glavobolja;
• nelagodnost u mišićima i zglobovima;
• napadi;
• slabost;
• mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja;
• depresija
• stalni osećaj umora.

Znakovi Burkittovog limfoma

Maligna bolest Burkittov limfom se često razvija kod djece od 3 do 7 godina, muškaraca mlada godina je tumor limfnih čvorova gornja vilica, tanko crijevo, trbušna šupljina. Bolest se često javlja kod osoba koje su imale mononukleozu.

Za postavljanje dijagnoze radi se biopsija zahvaćenog tkiva. U liječenju Burkittovog limfoma koriste se:

• kemoterapija;
• antivirusni lijekovi;
• imunomodulatori.

Nazofaringealni karcinom

Nazofaringealni karcinom je češći kod muškaraca starosti 30-50 godina, bolest je uobičajena u Kini. Bolest se manifestuje bolom u grlu, promjenom boje glasa.

Karcinom se liječi hirurška operacija tokom kojeg se uklanjaju uvećani limfni čvorovi. Operacija se kombinuje sa hemoterapijom.

Tretman

Liječenje je usmjereno na povećanje imunološke reaktivnosti, za što se koriste izoprinozin, viferon, alfa-interferon. Protiv virusa se koriste lijekovi koji stimuliraju proizvodnju interferona u tijelu:

• Neovir - od rođenja;
• Anaferon - od 3 godine;
• Cikloferon - od 4 godine;
• Amiksin - nakon 7 godina.

Aktivnost virusa unutar ćelija potiskuju lijekovi iz grupe abnormalnih nukleotida, kao što su Valtrex, Famvir, Tsimeven.

Za povećanje imuniteta imenovati:

• imunoglobulini, interferoni - Intraglobin, Reaferon;
• imunomodulatori - Timogen, Likopid,;
• citokini - Leukinferon.

Osim specifičnog antivirusnog i imunomodulatornog liječenja, Epstein-Barr virus koristi:

• antihistaminici - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
• glukokortikosteroidi u teškim slučajevima;
• antibiotici za anginu iz grupe makrolida, kao što su Sumamed, Eritromicin, grupa tetraciklina, Cefazolin;
• probiotici - Bifiform, Probiform;
• hepatoprotektori za održavanje jetre - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Za groznicu, kašalj, začepljenost nosa i druge simptome virusna infekcija Epstein-Barr je propisano liječenje, uključujući antipiretike.

Unatoč raznolikosti lijekova, nije razvijena jedinstvena shema kako i kako liječiti infektivnu mononukleozu kod odraslih i djece s infekcijom Epstein-Barr virusom.

Klinički oblici Epstein-Barr virusa

Nakon oporavka, pacijenti su na ambulantnoj evidenciji šest mjeseci. Jednom svaka 3 mjeseca donirajte krv i orofaringealnu sluz EBV-u.

Bolest rijetko uzrokuje komplikacije. Ali u teški oblici EBV infekcija prelazi u perzistentno stanje i može se manifestirati:

• Hodgkinov limfom - rak limfnih čvorova;
• sistemski hepatitis;
• autoimune bolesti - multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus;
• tumori pljuvačnih žlijezda, crijeva, leukoplakija jezika;
• limfocitna pneumonija;
• sindrom hroničnog umora.

Prognoza

Prognoza za infekciju Epstein-Barr virusima je povoljna. Komplikacije koje dovode do smrti su izuzetno rijetke.

Opasnost je virus. At nepovoljni uslovi, što, između ostalog, može biti povezano sa smanjenjem imuniteta, mogu uzrokovati relapse kronične infektivne mononukleoze, manifestirati se različitim malignih oblika Epstein-Barr infekcije.

Epstein-Barr virus pripada porodici herpesvirusa (herpes tip 4) i najčešća je i vrlo zarazna virusna infekcija.

Prema statistikama, do 60% djece i gotovo 100% odraslih je zaraženo ovim virusom. Epstein-Barr virus se prenosi kapljicama u vazduhu(sa poljupcima), kontaktno-kućni (obični kućni predmeti), rjeđe putem krvi (prenosivo) i sa majke na fetus (vertikalni put).

Izvor infekcije je samo osoba, najčešće su to pacijenti sa latentnim i asimptomatskim oblicima. Epstein-Barr virus ulazi u tijelo kroz gornji dio Airways, odakle prodire u limfno tkivo, izazivajući lezije limfni čvorovi, krajnici, jetra i slezena.

Šta radi bolesti

Epstein-Barr virus je opasan ne toliko zbog akutne infekcije osobe, koliko zbog sklonosti izazivanju tumorskih procesa. Ne postoji jedinstvena klasifikacija infekcije virusom Epstein-Barr (EBV) za upotrebu u praktične medicine predlaže se sljedeće:

• do trenutka infekcije - urođene i stečene;
• prema obliku bolesti - tipična (infektivna mononukleoza) i atipična: izbrisana, asimptomatska, lezija unutrašnje organe;
• prema jačini toka - lagana, srednji stepen i teška;
• prema trajanju toka - akutni, produženi, hronični;
• prema fazi aktivnosti - aktivni i neaktivni;
• komplikacije;
• mješovita (mješovita) infekcija - najčešće se opaža u kombinaciji s infekcijom citomegalovirusom.

Bolesti uzrokovane Epstein-Barr virusom:

• Filatovljeva bolest (infektivna mononukleoza);
• Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza);
• sindrom hroničnog umora;
• maligna formacija nazofarinksa;
• limfomi, uključujući Burkittov limfom;
• opći imuni nedostatak;
• sistemski hepatitis;
• povreda glave i kičmena moždina(multipla skleroza);
• tumori želuca i crijeva, pljuvačnih žlijezda;
• dlakava leukoplakija usnoj šupljini i drugi.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Akutna infekcija (AVIEB)

OVIE je infektivna mononukleoza.

Period inkubacije se kreće od 2 dana do 2 mjeseca, u prosjeku 5-20 dana.

Bolest počinje postepeno prodromalni period: pacijent se žali na malaksalost, umor, Upala grla.

Tjelesna temperatura je blago povišena ili u granicama normale. Nakon nekoliko dana temperatura raste na 39-40°C, pridružuje se sindrom intoksikacije.

Glavni simptom akutne infekcije virusom Epstein-Barr je poliadenopatija. Uglavnom su uvećani prednji i zadnji vratni limfni čvorovi, kao i okcipitalni, submandibularni, supraklavikularni, subklavijski, aksilarni, ulnarni, femoralni i ingvinalnih limfnih čvorova. Njihove veličine dostižu 0,5-2 cm u promjeru, otporne su na dodir, umjereno ili blago bolne, nisu zalemljene jedna na drugu i okolna tkiva. Skin preko njih se ne menjaju. Maksimalna težina poliadenopatije dijagnosticira se 5-7 dana bolesti, a nakon 2 tjedna počinju se smanjivati ​​limfni čvorovi.

U proces su uključeni i palatinski krajnici, što se manifestira znacima upale grla, proces je praćen kršenjem nosnog disanja, nazalnog glasa, prisustvom gnojnog iscjetka na stražnjoj strani ždrijela.

Povećanje slezine (splenomegalija) je jedan od kasni znaci, to normalne veličine slezina se vraća nakon 2-3 sedmice bolesti, rjeđe nakon 2 mjeseca.

Povećanje jetre (hepatomegalija) je rjeđe. U nekim slučajevima javlja se blaga žutica, zatamnjenje urina.

At akutna infekcija Epstein-Barr virus rijetko pogađa nervni sistem. Moguć je razvoj seroznog meningitisa, ponekad meningoencefalitisa, encefalomijelitisa, poliradikuloneuritisa, ali svi procesi završavaju potpunom regresijom fokalnih lezija.

Postoji i osip, koji može biti različit. To mogu biti mrlje, papule, rozeole, tačke ili krvarenja. Egzantema traje oko 10 dana.

Hronična infekcija virusom Epstein-Barr

HIVEB je drugačiji dugo trajanje i periodične relapse bolesti.

Pacijenti se žale na opšti umor, slabost, prekomerno znojenje. Bol u mišićima i zglobovima, egzantem, uporan kašalj u obliku stenjanja, otežanog nosnog disanja.

Glavobolje, nelagoda u desnom hipohondrijumu, psihički poremećaji u vidu emocionalna labilnost i smanjena depresija, slabljenje pamćenja i pažnje mentalne sposobnosti i poremećaj spavanja.

Postoji generalizirana limfadenopatija, hipertrofija ždrijela i ždrijela palatinskih krajnika, povećana jetra i slezena. Često bakterije i gljivice (genitalni herpes i herpes usana, drozd, upalnih procesa probavni trakt i respiratorni sistem).

Dijagnostika

Dijagnoza akutne i kronične Epstein-Barr infekcije postavlja se na osnovu pritužbi, kliničke manifestacije i laboratorijski podaci:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U / ml - pozitivno;
• 20 - 40 U / ml - sumnjivo *.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U / ml - pozitivno *.

prema nezavisnoj laboratoriji Invitro

5. DNK dijagnostika

Koristeći metodu polimeraze lančana reakcija(PCR) određuju prisustvo DNK virusa Epstein-Barr u različitim biološki materijali(slina, cerebrospinalnu tečnost, bris sa sluznice gornjih disajnih puteva, biopsijski uzorci unutrašnjih organa).

6. Ostali pregledi i konsultacije prema indikacijama

Konsultacije ORL i imunologa, radiografija prsa i paranazalnih sinusa nosa, ultrazvuk trbušne duplje, procena koagulacionog sistema krvi, konsultacije onkologa i hematologa.

Liječenje infekcije virusom Epstein-Barr

Ne postoji specifičan tretman za infekciju virusom Epstein-Barr. Liječenje provodi infektolog (za akutne i kronične infekcije) ili onkolog s nastankom tumorskih neoplazmi.

Svi pacijenti, posebno oni sa infektivna mononukleoza su hospitalizirani. Propisuje se odgovarajuća dijeta za razvoj hepatitisa i mirovanje.

Aktivno primijenjen razne grupe antivirusni lijekovi: izoprinozin, valtrex, aciklovir, arbidol, viferon, intramuskularni interferoni (reaferon-EC, roferon).

Ako je potrebno, antibiotici (tetraciklin, sumamed, cefazolin) su uključeni u terapiju - na primjer, s tonzilitisom s opsežnim napadima, tijek od 7-10 dana.

Imunoglobulini se propisuju i intravenozno (intraglobin, pentaglobin), kompleksnih vitamina(sanasol, abeceda), antialergijski lijekovi (tavegil, fenkarol).

Korekcija imuniteta provodi se imenovanjem imunomodulatora (likopid, derinat), citokina (leukinferon), bioloških stimulansa (actovegin, solcoseryl).

Reljef razni simptomi bolesti se provode antipireticima (paracetamolom) uz povišenje temperature, kod kašlja - antitusicima (libeksin, mukaltin), s poteškoćama s nosnim disanjem, kapima za nos (nazivin, adrianol) i tako dalje.

Trajanje liječenja ovisi o težini toka i obliku (akutni ili kronični) bolesti i može se kretati od 2-3 sedmice do nekoliko mjeseci.

Komplikacije i prognoza

Komplikacije akutne i kronične infekcije virusom Epstein-Barr:

• peritonzilitis;
• respiratorna insuficijencija (oticanje krajnika i mekih tkiva orofarinksa);
• hepatitis;
• ruptura slezene;
• trombocitopenična purpura;
• zatajenje jetre;

Prognoza za akutnu infekciju virusom Epstein-Barr je povoljna. U drugim slučajevima, prognoza ovisi o težini i trajanju bolesti, prisutnosti komplikacija i razvoju tumora.

Otkrio ga je šezdesetih godina prošlog veka naučnik M.E. Epstein i njegov pomoćnik I. Barr tokom mikroskopske studijećelije malignih tumora, koje su kasnije postale poznate kao Burkittov limfom.

put prenosa

Inficiran u djetinjstvu i adolescenciji. Iako su karakteristike i njihova distribucija proučavane već 40 godina, one i dalje nisu u potpunosti razjašnjene. Inficiraju se aerosolnim, prenosivim putem, a mogu se prenijeti i kontaktom sa zaraženom osobom, majčinim mlijekom i spolnim putem (tokom oralnog seksa).

Infekcija u djetinjstvu se događa preko igračaka na kojima pljuvačka ostaje u nosaču u latentnom obliku. Među odraslim osobama distribucija je karakteristična opasni virus prilikom ljubljenja sa pljuvačkom. Ova metoda smatra se vrlo čestim i uobičajenim.

Prodirući u pljuvačne žlijezde, timus, stanice usta i nazofarinksa, Epstein-Barr virus počinje inficirati ljudsko tijelo. Sa smanjenjem imuniteta, latentni može ući otvorena forma izaziva niz opasnih bolesti.

Patogeneza

Postoje 4 faze u patogenezi:

U prvoj fazi dolazi do uvoda u usnu šupljinu i nazofarinks, ulazi pljuvačnim kanalima, u nazofarinks, gdje se umnožava, inficirajući zdrave ćelije.

U drugoj fazi ulazi u limfne čvorove kroz limfne puteve, zahvaćeni su B-limfociti i dendritične ćelije, što uzrokuje njihovo lavinsko razmnožavanje, što dovodi do oticanja i povećanja limfnih čvorova.

Treća faza- zahvaćeni su centralni nervni sistem i limfna tkiva, zajedno sa njima i dr važnih organa: srce, pluća, itd.

Četvrta faza karakteriše razvoj specifičnog imuniteta protiv virusa koji daje sljedeće rezultate:

• potpuni oporavak;
• ili infekcija postane hronična.

Poznata su dva oblika - tipična i atipična. Tipično ima sve simptome karakteristične bolesti, kod atipičnih - samo 2-3 simptoma (možda i jedan). Atipični se identifikuju na osnovu laboratorijskih podataka.

Prema stepenu težine javlja se u blagim, srednje teškim i teškim oblicima. U težim slučajevima tjelesna temperatura dostiže maksimum, febrilno stanje traje dugo, limfni čvorovi se jako povećavaju, slezina, a ponekad i jetra.

Adenoiditis traje dugo, krajnici su vrlo hiperemični, jezik je obložen, nivo leukocita u općem testu krvi je viši od normalnog.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenata, prema manifestacijama primarni simptomi i podatke laboratorijskih pretraga krvi.

U dijagnozi su važni:

1. Pokazatelji općeg krvnog testa. Nakon unošenja virusa B - limfociti se inficiraju i počinje njihova aktivna reprodukcija. Proces dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvi. Takve ćelije su dobile naučni naziv "atipične mononuklearne ćelije".

U zaraženim ESR indikatori, broj leukocita i limfocita je veći od normalnog. Trombociti se također povećavaju ili obrnuto mogu biti smanjeni, isto je i s pokazateljima hemoglobina (uočava se anemija hemolitičke ili autoimune prirode). Kada se posmatraju pod mikroskopom, doktori ih identifikuju.

2. Za tacna definicija virusne infekcije, uzima se krv na analizu radi otkrivanja antitela protiv antigena. Kada antigeni uđu u krv, prepoznaju ih ćelije imunog sistema.

3. Biohemijskom analizom krvi uzete iz vene na prazan želudac detektuje se protein u akutnoj fazi, povišene stope bilirubina ukazuju na bolest jetre.

ALT, AST, LDH su posebni proteini koji se nalaze u ćelijama organizma. Kada je neki organ oštećen, oni ulaze u krvotok, a njihovo povećanje ukazuje na bolest jetre, gušterače ili srca.

4. Održava se konsultacija užih specijalista uz učešće imunologa i specijaliste ORL, onkologa i hematologa. Konačni zaključci donose se na osnovu kliničkih studija sa testom krvi na zgrušavanje, prema x-zrake nazofarinksa i grudnog koša, ultrazvuk trbušne šupljine.

Inicijal simptomi virusa Epstein Barr, što ukazuje da je pacijent zaražen

Period inkubacije akutnog oblika traje oko nedelju dana nakon unošenja. Pacijent počinje razvijati sliku sličnu akutnoj respiratornoj bolesti.

Ovo su početni simptomi:

• temperatura raste do kritični indikatori, pacijent drhti;
• grlobolja, otečeni krajnici mogu se vidjeti plak;
• palpacijom dolazi do povećanja limfnih čvorova ispod vilice, na vratu, u preponama i pazuhu.

Prilikom analize krvi uočava se pojava atipičnih mononuklearnih stanica - mladih stanica koje su slične limfocitima i monocitima.

Osoba se brzo umori, apetit i performanse se smanjuju. Na tijelu i rukama se može vidjeti papulozni osip. Aktivnost je poremećena gastrointestinalnog trakta. Pacijenti često mogu pronaći bolove u mišićima i zglobovima. Često pate od nesanice i sindroma hroničnog umora.

Povezane bolesti

većina opasna bolest, koji može uzrokovati, smatra se Filatovljevom bolešću, ili se naziva i infektivnom mononukleozom. Trajanje perioda inkubacije ove bolesti je obično oko nedelju dana, ali može trajati i do 2 meseca.

U početku pacijent počinje osjećati zimicu i slabost, zglobne i bol u mišićima, grlo otiče, pacijent se brzo umara, loše spava.

Tjelesna temperatura postepeno raste i dostiže kritičnu - do 40 stepeni, pacijent ima groznicu. Glavni definirajući simptom virusne infekcije je poliadenopatija, koja se pojavljuje 5-6 dana nakon manifestacije i karakterizira je povećanje svih limfnih čvorova. Postaju blago bolni tokom palpacije.

Mučnina i bol u abdomenu dovode do povraćanja. Koža ostaje nepromijenjena, ali ponekad ima herpetične erupcije. Nepčani krajnici postaju upaljeni, sa zadnji zidždrijelo odvaja gnoj. nosno disanje postaje otežan, praćen glasom u nosu.

Kasnije dolazi do povećanja slezine (fenomen splenomegalije), koja se vraća u normalu nakon 2-3 sedmice. Prati pojavu osipa po tijelu, papula i mrlja, rozeola, kao i krvarenja.

Ponekad postoji žutica blagi stepen sa tamnim urinom.

Osoba koja je preboljela infektivnu mononukleozu više neće oboljevati, već će ostati doživotni nosilac. Epstein-Barr virus je opasan po svojim komplikacijama: meningoencefalitis, serozni meningitis, a može postojati i opasnost od encefalomijelitisa.

Oni zaraženi Epstein-Barr virusom mogu se razboljeti od drugih bolesti:

• limfogranulomatoza;
• sistemski hepatitis;
• limfom, uključujući Burkittov limfom;
• maligni tumori nazofarinksa;
• neoplazme u pljuvačne žlijezde, gastrointestinalni sistem;
• herpetične lezije genitalija i kože;
• dlakava leukopenija; sindrom hroničnog umora;
• multipla skleroza;
• proliferativni sindrom, koji se razvija kod onih koji su stekli imunodeficijenciju ili od rođenja.

S razvojem infekcije B-limfociti se toliko povećavaju da je poremećen rad važnih unutrašnjih organa. Mnoga djeca koja imaju urođeni oblik imunodeficijencije umiru od ove bolesti. Oni koji prežive pate od limfoma, anemije, agranulocitoze ili hipergamaglobulinemije.

Tretman

Infekciju treba lečiti lekar specijalizovan za zarazne bolesti, a ako se otkrije tumor u obliku neoplazmi, onkolog. Bolesnici s teškom infektivnom mononukleozom podliježu hitnoj hospitalizaciji uz određivanje odgovarajuće prehrane i mirovanja u krevetu.

Aktivno liječenje počinje upotrebom lijekova za stimulaciju fagocita i prirodnih ubica, stvarajući antivirusno stanje zdravih stanica.

Efikasnost ovakvih imenovanja je dokazana:

• preparati interferona - alfa: aciklovir i arbidol, viveron, valtreks i izoprinozin;
• intramuskularna injekcija roferona i reaferona-EC;
• intravenska primjena imunoglobulina, kao što su pentaglobin i intraglobin, koji također daju dobar rezultat;
• imunomodulatorni lijekovi: Derinat, Likopid i Leukinferon;
• biološki stimulansi (solkozeril i aktovegin).

Pomoćnu ulogu u liječenju ima kompleksan unos vitamina i antialergijskih lijekova, kao što su tavegil i suprastin.

Prilikom identifikacije gnojni tonzilitis propisati kurs antibiotika u trajanju od nedelju dana ili 10 dana (cefazolin ili tetraciklin).

Uz povećanje tjelesne temperature, propisuju se antipiretičke tablete paracetamola, a za kašalj - tablete mukaltina ili libeksina. Kod otežanog disanja kroz nos pomažu kapi naftizina.

Pacijenti se mogu liječiti ambulantno, propisivanjem interferona-alfa pod sistematskim laboratorijska kontrola. Nakon tri do četiri mjeseca potrebno je da date krv biohemijske analize za imunološki pregled i PCR - dijagnostiku.

Liječenje može trajati dvije do tri sedmice ili nekoliko mjeseci, ovisno o težini i komplikacijama, kao io vrsti (akutne ili kronične).

Ukoliko se otkrije bolest, potrebno je uraditi pregled pljuvačke ostalih članova porodice kako bi se izbjeglo reinfekcija infekcija.

Zašto je Epstein Barr opasan?

Predstavlja ozbiljna opasnost sa svojim komplikacijama. Na samom početku bolesti, već u prvim nedeljama, može dovesti do oštećenja centralnog nervnog sistema. Često se javljaju meningitis, psihoze i hemiplegija.

Ponekad Epstein-Barr virus izaziva autoimune bolesti hemolitička anemija. Pojavni bol u abdomenu, zračeći u lijevo rame može ukazivati ​​na rupturu slezine. Kod jakog oticanja palatinskih krajnika ponekad se opaža opstrukcija gornjih dišnih puteva.

Epstein Barr virus tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa i dovesti do patologije njegovih važnih organa i limfnih čvorova.

Preventivne mjere protiv Epstein-Barr virusa

Ne treba se bojati virusa, jer je nemoguće izbjeći infekciju. Odrasli su već imuni jer nakon toga razvijaju antitijela na Epstein-Barr virus prošla bolest u detinjstvu.

Ako dijete ima dobro imuni sistem, ne treba ga previše štititi od infekcije. Primijećeno je: što ranije djeca obole od Epstein-Barr virusa, to više slaba forma doći će do toka bolesti. Možda to neće ni osetiti. I doživotno će se razviti imunitet kod djece koja su bila bolesna.

Za one koji imaju slab imunitet trenutno razvijaju specijalnu vakcinu za zaštitu organizma od infekcije ovim virusom.

Najefikasnijom prevencijom smatra se povećanje otpornosti uzrokovano virusom Epstein Barr, jačanje imunološkog sistema.

Evo obaveznih preventivnih mera:

• Preporučuje se stvrdnjavanje od rođenja. Mališane treba postepeno navikavati na kupanje toplu vodu sa telesnom temperaturom i hodanjem svježi zrak a također pomažu u primjeni učvršćivanja hladnom vodom za tuširanje tokom života.
• Doing zdravog načina životaživot, kompetentno, naučno morate napraviti pravu dijetu uravnoteženu ishranu sa uvodom sveže povrće i voće. Vitamini i elementi u tragovima sadržani u njima, posebni multivitamini trebali bi podržati tijelo na visokom nivou.
• Nemojte dozvoliti nijednu somatske bolesti izaziva slabljenje imunološkog sistema.
• Psihološki i fizički stres također negativno utiču na stanje organizma i smanjuju imunitet.
• Moramo živjeti s motom „kretanje je život“, provoditi puno vremena na otvorenom po bilo kojem vremenu, baviti se izvodljivim sportovima: zimi skijati i ljeti plivati.

Ko je rekao da je teško izliječiti herpes?

• Patite od svraba i peckanja na mjestima osipa?
• Pogled na žuljeve nimalo ne doprinosi samopouzdanju...
• I nekako stid, pogotovo ako patite od genitalnog herpesa...
• I iz nekog razloga, masti i lijekovi koje preporučuju ljekari nisu efikasni u vašem slučaju...
• Osim toga, stalni recidivi su već čvrsto ušli u vaš život...
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pomoći da se riješite herpesa!

Efikasan lijek od herpesa postoji. i saznajte kako se Elena Makarenko izliječila od genitalnog herpesa za 3 dana!

Latentne infekcije su jedna od kategorija bolesti koje su opasne zbog svoje nepredvidivosti. Od trenutka infekcije do dana kada se patogen manifestira, može proći ne nekoliko sedmica, već nekoliko godina. A kakav će biti tok bolesti, teško je pretpostaviti. AT rijetki slučajevi Latentna infekcija kroz život se uopće ne osjeća, ali će se genetski prenijeti na djecu. Jedan od uzročnika ove grupe bolesti je Epstein-Barr virus. Šta je to?

Epstein-Barr virus: opće karakteristike

Uglavnom medicinska klasifikacija ovaj mikroorganizam je naveden kao humani herpesvirus tip 4 - pripada podfamiliji gamaherpesvirusa, koji su specifični za T- i B-limfocite. U mirovanju borave u limfoidnom tkivu i opasni su jer mogu izazvati pojavu malignih stanica, koje se potom razvijaju u punopravni tumor. Prema medicinskoj statistici, Epstein-Barr virus (klasična skraćenica - EBV) jedan je od glavnih faktora koji izazivaju rak.

Najbolje okruženje za aktivnost i razmnožavanje ovog mikroorganizma su:

• Burkittov limfom;
• leukemijske ćelije;
• krv inficirana mononukleozom (infektivna etiologija);
• moždane ćelije.

Ovaj virus je prije nešto više od pola vijeka otkrio engleski naučnik po imenu Epstein, po kojem je i dobio ime. Drugi dio imena došao je od diplomirane studentice Yvonne Barr, tako da ona ne naginje. Prema službenim podacima, među svim ljudskim virusima, EBV se smatra najčešćim, posebno u SAD-u, gdje je gotovo 95% odraslih osoba doživjelo infekciju u nekom trenutku. Štaviše, moguće je da u detinjstvu.

Kako dolazi do infekcije?

Izvor infekcije je osoba koja možda i ne zna za postojanje takve bolesti: odsutnost simptoma ne utječe na aktivnost i prijenos patogena. Uglavnom, penetracija se dešava kroz respiratorni trakt, često ljubljenjem, jer je pljuvačka glavni prenosni medij. Ne može se isključiti infekcija tokom transfuzije krvi.

Nakon što se osoba zarazi, postaje opasna za druge tek nakon 18 mjeseci. Ako nije bilo kliničkih manifestacija bolesti, do oslobađanja virusa "u zrak" dolazi u periodima.

Simptomi Epstein-Barr virusa kod odraslih i djece

Ovaj mikroorganizam možda neće pokazati svoju aktivnost jako dugo. Poticaj za njegovo "buđenje" i pojavu simptoma akutnog oblika bit će snažan pad imunitet, koji se može pojaviti iz bilo kojeg razloga: od prehlade koja se razvila u SARS do trudnoće, hronični stres ili dugotrajna upotreba antibiotici. Živopisni simptomi Epstein-Barr virus se pojavljuje samo u slučaju akutnog oblika bolesti. Ovdje se ističu:

• Povećanje krajnika, zbog čega osoba u početku može razmišljati o upalu grla. Pojava bijelog premaza na njihovoj površini.
• Povećanje limfnih čvorova, uglavnom na vratu, ali se može pojaviti i slična slika ingvinalna zona i u pazuhu.
• Povišenje temperature na 38-39 stepeni, febrilno stanje. U rijetkim slučajevima, termometar može pokazati 40 stepeni.
• Bol u abdomenu, ako je slezena uvećana, ili postoji otok limfnih čvorova u trbušnoj šupljini. Također moguće bol u grudima.

Ako uočite sve simptome odjednom, ovo je povod za hitnu posjetu ljekaru radi postavljanja dijagnoze laboratorijska istraživanja krv, kao i pregled slezene i jetre: organa koji najakutnije reaguju na aktivnost ovog virusa.

Međutim, medicinska statistika to jasno pokazuje akutni oblik javlja se rijetko, uglavnom kod odraslih. Simptomi Epstein-Barr virusa kod djece, čak i sa razvojem bolesti, često gotovo da izostaju, a bolest lakše podnose. Kronično stanje se može otkriti uglavnom testovima, a dijeli se u 4 kategorije:

• Atipični oblik - karakteriziraju česti recidivi razne bolesti uzrokovano infekcijom. Uglavnom patnja genitourinarnog sistema kao i crijeva. Nisu isključeni grip i prehlade, koje se uvijek završavaju komplikacijama.
• Generalizovani oblik - afekti nervni sistem protiv kojih se osobi može dijagnosticirati encefalitis, meningitis. Osim toga, moguće je prebaciti akcenat na pluća, srce, jetru, tj. rezultat aktivnosti virusa je hepatitis, upala pluća, miokarditis.
• Izbrisani oblik - smatra se najčešćim, karakterizira ga slom, rijetki skokovi temperature na subfebrilne vrijednosti​​i bez očiglednih preduvjeta. Može doći do pospanosti, mijalgije, otečenih limfnih čvorova.
• Aktivni oblik je sličan atipičnom zbog česti recidivi zarazne bolesti, ali je gotovo uvijek praćena bakterijskim ili gljivična bolest. Osim toga, mogu se pojaviti standardni znaci herpesa (tzv. "prehlada" na usnama, u nosu, na sluznici vagine).

U većoj mjeri, liječnici se ne fokusiraju na pojedinačni znakovi Epstein-Barr virus, ali opći simptomi latentnih infekcija: slabost i pospanost, promjene u veličini slezene, limfnih čvorova i groznica. Ako govorimo o testu krvi, tada će se u njemu primijetiti atipične mononuklearne stanice i povećanje nivoa limfocita, a kod osobe koja je već jednom bila bolesna ostat će imunoglobulini-G.

Autoimune bolesti, čirevi u predjelu genitalija, onkologija nisu jedine posljedice koje aktivni Epstein-Barr virus može dati, pa se liječenje treba pobrinuti što prije. Paint terapijski režim Treba li ljekar, fokusirajući se na oblik bolesti, zahvaćene organe, kao i opšte stanje zdravlje.

• Ako je bolest in blagi oblik, može samo da se uradi simptomatska terapija, a takođe će biti potrebno voditi računa o jačanju imunog sistema.
• Teški oblik može zahtijevati primjenu kortikosteroidnih hormona, ali samo pod medicinskim nadzorom.
• Među antivirusnim lijekovima posebno su efikasni valaciklovir i ganciklovir, ali se čak i oni propisuju kao dio kompleksne terapije.