Uzroci botulizma kod ljudi. Prvi znaci botulizma. Manifestacije bolesti i posljedice. Najkarakterističniji klinički znakovi kod ljudi

Šta je botulizam
Šta uzrokuje botulizam
Simptomi botulizma
Dijagnoza botulizma
Botulism Treatment
Prevencija botulizma

Šta je botulizam

Botulizam- akutna toksično-infektivna bolest povezana s konzumacijom hrane koja sadrži Clostridium botulinum toksin i same patogene. Razvoj pareze i paralize mišića karakterističan je u vezi s blokadom oslobađanja acetilholina toksinom u nervnim sinapsama.

Kratki istorijski podaci
Pod nazivima alantijaza (od gr. allantiksa - kobasica), ihtioza (od gr. ichtis - riba), bolest je poznata od 18. veka, kada su zabeleženi slučajevi trovanja ribom i crnim pudingom. Termin "botulizam" (od latinskog botulus - kobasica) uveo je belgijski bakteriolog E. Van Ermengem (1896), koji je izolovao patogena iz crijeva preminulog pacijenta. Istovremeno, već u 9.-10. stoljeću u Vizantiji, a nešto kasnije i u Njemačkoj, zapaženi su slučajevi bolesti povezanih s upotrebom crnog pudinga. Godine 1818. u Rusiji je opisana nervna bolest povezana s konzumiranjem dimljene ribe.

Šta uzrokuje botulizam

Patogen je pokretna gram-pozitivna, striktno anaerobna bakterija koja stvara spore Clostridium botulinum. U razmazima izgleda kao štapići sa zaobljenim krajevima, raspoređeni u nasumične grozdove ili male lančiće. U nepovoljnim uslovima formira subterminalne i terminalne spore u obliku kojih opstaje u okolini. Kada se osuše, spore mogu ostati održive decenijama. Poznato je 8 serovara botulizma - A, B, Ca2beta, D, E, F, G, međutim, u ljudskoj patologiji dominiraju serovari A, B, E i F.

Optimalan rast klostridija i stvaranje toksina dolazi u anaerobnim uslovima na temperaturi od 35 °C. Vegetativni oblici bakterija umiru na 80 °C u roku od 30 minuta, a pri ključanju - u roku od 5 minuta. Spore podnose ključanje duže od 30 minuta i uništavaju se samo autoklaviranjem. Toksin (botulinum toksin) se brzo razara kuhanjem, otporan je na pepsin i tripsin, podnosi visoke koncentracije (do 18%) kuhinjske soli i ne uništava se u proizvodima koji sadrže razne začine. Prisustvo botulinum toksina u prehrambenim proizvodima ne mijenja njihova organoleptička svojstva. Botulinum toksin je jedan od najmoćnijih bioloških otrova. Mogu se javiti slučajevi trovanja ljudi i životinja s nekoliko toksina koje proizvode bakterije različitih serovara odjednom.

Epidemiologija
Rezervoar i izvori infekcije- tlo, divlje i sinantropske životinje, vodene ptice, ribe i ljudi. Uzročnik botulizma živi u crijevima krava, konja, svinja, zečeva, pacova, minka, pilića, divljih ptica vodarica i mnogih drugih predstavnika životinjskog svijeta. U ovom slučaju, prijenos patogena obično ne uzrokuje vidljivu štetu životinjama. Bolesna osoba ne predstavlja epidemiološku opasnost za druge. Bakterije se izlučuju iz tijela zaraženih životinja (ili ljudi) sa izmetom i ulaze u tlo, vodu, hranu za stoku itd. Zagađenje različitih elemenata vanjskog okruženja može biti uzrokovano i raspadanjem leševa glodara i ptica koje su umrle od botulizma.

Mehanizam prijenosa- fekalno-oralni. Glavni uzrok bolesti je konzumacija domaće konzervirane hrane, najčešće povrća i gljiva, kao i kobasica, šunke, dimljene i slane ribe kontaminirane klostridijama. Gotovo svi prehrambeni proizvodi kontaminirani zemljom ili crijevnim sadržajem životinja, ptica, riba mogu sadržavati spore uzročnika botulizma. Međutim, bolest se može javiti samo kada se jede hrana uskladištena u anaerobnim uslovima (konzervirana hrana pripremljena kod kuće). Botulizam rana i botulizam novorođenčadi su mnogo rjeđi, što se kod potonjih javlja kada klostridij uđe u crijevo i proizvodi toksin. Kod ozljeda u zgnječenim, nekrotiziranim tkivima, lišenim pristupa kisiku, stvaraju se uslovi koji su bliski anaerobnim, pod kojima klijaju spore i nakuplja se botulinum toksin. Toksin se dobro apsorbira ne samo iz sluzokože gastrointestinalnog trakta, već i iz sluznice očiju i gornjih disajnih puteva, što predstavlja veliku opasnost ako se aerosol toksina koristi kao biološko oružje.

Prirodna osjetljivost ljudi visoko. Zbog činjenice da toksin ostvaruje aktivnost u minimalnim dozama, ne razvijaju se značajne antitoksične imunološke reakcije i ne stvara se antitoksični imunitet.

Glavni epidemiološki znakovi. Botulizam se registruje kao sporadična i grupna oboljenja; često su slučajevi porodični kao rezultat konzumiranja kontaminirane domaće hrane. Oni čine oko 38% svih slučajeva bolesti. Botulizam ne karakteriše strogo izražena sezonalnost. Treba napomenuti da je botulizam zbog konzumiranja industrijski proizvedenih prehrambenih proizvoda praktički nestao. U Ukrajini se češće bilježe bolesti povezane s upotrebom domaćih gljiva, dimljene ili sušene ribe, u europskim zemljama - proizvodi od mesa i kobasica, u SAD-u - konzervirani grah. Utvrđen je odnos između tipične strukture patogena i prirode faktora prijenosa. Infekciju nakon konzumiranja konzervirane hrane od mesa toplokrvnih životinja (čorba, šunke, kobasice i sl.) najčešće izazivaju bakterije tipa B, od ribe - bakterije tipa E i F, konzervirani proizvodi biljnog porijekla ( ukiseljene gljive, povrće, voće i dr.) - bakterije tipova A i B. Lokalne i nacionalne karakteristike, tradicija i običaji u ishrani i načini čuvanja hrane određuju nejednaku distribuciju jedne ili druge vrste patogena na različitim teritorijama. Izražene su i kliničke i epidemiološke karakteristike bolesti uzrokovanih različitim vrstama bakterija. Uzročnik tipa B uzrokuje intoksikacije s relativno niskim mortalitetom i žarištima, koje se odlikuju produženim periodom inkubacije, kasnom hospitalizacijom i započinjanjem specifičnog liječenja. Istovremeno, bakterije tipa E uzrokuju lezije s vrlo visokim letalitetom (30% ili više), s prevlašću teških kliničkih oblika. Posljednjih godina postoji tendencija porasta morbiditeta, mortaliteta i broja epidemija, što je posljedica sve većeg tempa i spontanosti konzerviranja raznih vrsta proizvoda kod kuće. Najčešće se bolest registruje kod osoba od 20-25 godina.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom botulizma

U velikoj većini slučajeva do infekcije ljudi dolazi kada toksin uđe u gastrointestinalni trakt s hranom, ali su mogući i drugi načini infekcije (botulizam rana, neonatalni botulizam). Dobra apsorpcija toksina određuje njegovu najveću koncentraciju u krvi već prvog dana, međutim, doze toksina koje nisu imale vremena da stupe u kontakt sa nervnim tkivom potpuno se eliminišu iz organizma sa urinom do 3-4 dana. Patogenetski mehanizmi razvoja intoksikacije još uvijek nisu dovoljno jasni. Poznato je da botulinum toksin reverzibilno remeti metabolizam ugljikohidrata u nervnim stanicama, čime se osigurava njihov energetski režim. To remeti sintezu holin acetiltransferaze, koja aktivira stvaranje acetilholina. Kao rezultat toga, neuromuskularni impuls slabi ili nestaje, razvija se reverzibilna (u slučaju oporavka) pareza ili paraliza.

Botulinski toksin deluje na parasimpatički nervni sistem, inhibirajući njegovu aktivnost, što se manifestuje midrijazom, suvom sluzokožom i zatvorom.

Mnogi istraživači klasifikuju botulizam ne kao intoksikaciju, već kao toksičnu infekciju, pridajući važnost patogenu. Konkretno, rijedak dug period inkubacije (do 10 dana) objašnjava se klijanjem spora patogena u gastrointestinalnom traktu, nakon čega slijedi otpuštanje egzotoksina iz vegetativnih oblika. Osim toga, utvrđena je mogućnost razvoja vegetativnih oblika iz spora u gnojnim žarištima ili „džepovima“ prilikom ozljeda (botulizam rane). Ovi mehanizmi održavaju koncentraciju toksina u tijelu pacijenta dugo vremena, što treba uzeti u obzir prilikom provođenja serumske terapije.

Simptomi botulizma

Period inkubacije botulizma. U većini slučajeva je kratak i traje 4-6 sati, ali se u rijetkim slučajevima može produžiti i do 7-10 dana. Zbog toga je neophodno pratiti zdravstveno stanje svih osoba koje su jele proizvod koji je izazvao prvi slučaj bolesti tokom 10 dana.

Početni period. Simptomi bolesti mogu biti nejasni, slični brojnim drugim bolestima, što otežava ranu dijagnozu. Prema prirodi glavnih kliničkih manifestacija botulizma u početnom razdoblju, mogu se uvjetno razlikovati sljedeće opcije.
gastroenterična varijanta. Javljaju se bolovi u epigastričnoj regiji grčevite prirode, moguće je jednokratno ili dvostruko povraćanje pojedene hrane, labavost stolice. Bolest liči na manifestacije trovanja hranom. Uz to, treba imati na umu da kod botulizma nema izraženog povećanja tjelesne temperature i razvija se jaka suhoća sluznice usne šupljine, što se ne može objasniti blagim gubitkom tekućine. Uobičajeni simptom tokom ovog perioda je poteškoće u prolasku hrane kroz jednjak („knedla u grlu“).
Opcija "oko". Očituje se smetnjama vida - pojavom magle, mreže, "mušice" pred očima, gubi se jasnoća kontura objekata. U nekim slučajevima se razvija "akutna dalekovidnost", korigirana plus sočivima.
Varijanta akutnog respiratornog zatajenja. Najopasnija varijanta botulizma s munjevitim razvojem akutne respiratorne insuficijencije (kratak daha, cijanoza, tahikardija, patološki tipovi disanja). Smrt pacijenta se može razviti za 3-4 sata.

Izbijanje bolesti. Kliničke manifestacije botulizma su prilično karakteristične i razlikuju se po kombinaciji niza sindroma. S razvojem oftalmoplegičnog sindroma mogu se uočiti bilateralna blefaroptoza, perzistentna midrijaza, diplopija, poremećaji pokreta očne jabučice (češće konvergentni strobizam) i vertikalni nistagmus. Istovremeno, kod pacijenta se javlja sindrom poremećaja gutanja, koji se izražava u otežanom gutanju najprije čvrste, a zatim tekuće hrane (kada pokušate da popijete vodu, ona izlijeće iz bolesnika kroz nos). Ovo posljednje je posljedica pareze mišića za gutanje. Prilikom pregleda usne šupljine skreće se pažnja na kršenje ili, u težim slučajevima, potpuni nedostatak pokretljivosti mekog nepca i jezika. Ne postoji faringealni refleks, pokreti jezika su ograničeni.

Karakteristični su poremećaji fonacije, koji sukcesivno prolaze kroz 4 stadijuma. U početku se javlja promuklost glasa ili smanjenje njegove boje, zbog suhoće sluzokože glasnih žica. U budućnosti se razvija dizartrija, koja se objašnjava kršenjem pokretljivosti jezika („kaša u ustima“), praćena nazalnim glasom (pareza ili paraliza nepčanog zavjesa), a na kraju dolazi do potpune afonije, uzroka što je pareza glasnih žica. Pacijent nema pritisak na kašalj, što dovodi do napada astme kada sluz ili tečnost uđe u larinks.

U nekim slučajevima, ali ne uvijek, otkrivaju se kršenja inervacije sa strane facijalnog živca mišića mimičnih mišića: izobličenje lica, nemogućnost cerekanja zuba itd.
Na vrhuncu bolesti, pacijenti se žale na jaku slabost mišića; njihov hod postaje nesiguran ("pijani" hod). Od prvih sati bolesti tipična je izražena suhoća sluznice usne šupljine. Razvija se zatvor povezan s parezom crijeva. Tjelesna temperatura ostaje normalna i samo povremeno raste do subfebrilnih vrijednosti. Karakteristična je tahikardija, u nekim slučajevima se bilježi blaga arterijska hipertenzija. Svijest i sluh su potpuno očuvani. Prekršaji iz osjetljive sfere se ne dešavaju.

Komplikacije botulizma
Kod botulizma se opaža fatalni razvoj upale pluća, prvenstveno zbog smanjenja volumena vanjskog disanja kod pacijenata. Međutim, preventivno propisivanje antibiotika za botulizam ne sprječava nastanak ove komplikacije.

Najstrašnije komplikacije, koje često dovode do smrti, su respiratorni poremećaji koji se mogu javiti tokom bilo kojeg perioda botulizma. U početnoj fazi odlikuju se povećanjem disanja do 40 u minuti, motoričkim nemirom pacijenta, povlačenjem interkostalnih prostora, paralizom dijafragme, uključivanjem mišića ramena u proces disanja. Već u ovoj fazi potrebno je prebaciti pacijenta na respirator.

Uvođenjem heterogenog anti-botulinum seruma može se razviti anafilaktički šok, a kasnije (10-12 dana nakon upotrebe) - serumska bolest.

U posljednje vrijeme postoji niz izvještaja o prilično čestoj pojavi miokarditisa kao komplikacije botulizma. Njegov tok po kliničkim manifestacijama i prognozi je sličan miokarditisu kod difterije.

Dijagnoza botulizma

Diferencijalna dijagnoza
Botulizam treba razlikovati od trovanja hranom, trovanja kokošinjom i otrovnim gljivama, bulbarnog oblika poliomijelitisa, difterije, encefalitisa stabljike.

Od posebnog značaja je diferencijalna dijagnoza bolesti u njenom početnom periodu. Kod botulizma moguće su dispeptičke pojave (gastroenterična varijanta bolesti), ali nema izraženog povećanja tjelesne temperature; karakteriše jaka suva usta, često primećene poteškoće pri gutanju („knedla u grlu“). U drugim varijantama početnog perioda botulizma, smetnje vida („varijanta oka“) ili akutna respiratorna insuficijencija se brzo razvijaju pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Na vrhuncu bolesti karakteristična je značajna mišićna slabost, izražena suhoća sluznice usne šupljine, zatvor. Pacijenti istovremeno razvijaju manifestacije oftalmoplegičnog sindroma, poremećaja gutanja, uzastopnih poremećaja fonacije (promuklost - dizartrija - nazalnost - afonija); u nekim slučajevima otkriva se patologija facijalnog živca. Prekršaji iz osjetljive sfere se ne dešavaju.

Laboratorijska dijagnostika
Trenutno ne postoje laboratorijski testovi koji bi omogućili identifikaciju botulinum toksina u ljudskom biološkom mediju u ranim stadijumima bolesti. Ciljevi bakterioloških studija su otkrivanje i identifikacija toksina; izolacija patogena se provodi u drugoj fazi. Da biste to učinili, stavite biološki uzorak na laboratorijske životinje (bijeli miševi, zamorci). Za eksperiment je odabrana serija od 5 životinja. Prvi se inficira samo test materijalom, ostali - test materijalom uz unošenje 2 ml 200 AU antitoksičnog seruma tipova A, B, C i E. U prisustvu toksina u materijalu, životinja koja primio antiserum koji je neutralizirao toksin odgovarajuće vrste preživi. Za ekspresnu indikaciju toksina, RPHA se stavlja sa dijagnostikom antitijela (eritrociti senzibilizirani antitoksinima odgovarajućeg tipa).

Moderne obećavajuće metode baziraju se na indikaciji antigena u ELISA, RIA ili PCR.

Izolacija patogena ne daje osnova za potvrdu dijagnoze, jer mogu proklijati spore C. botulinum, koje se mogu naći u crijevima velikog broja zdravih ljudi.

Botulism Treatment

Zbog opasnosti po život, hospitalizacija pacijenata je neophodna u svim slučajevima, čak i ako se sumnja na botulizam. Pacijenti se upućuju u bilo koju bolnicu u kojoj postoji oprema za mehaničku ventilaciju.

Terapijske mjere počinju ispiranjem želuca debelom sondom; tokom zahvata potrebno je osigurati da se umetnuta sonda nalazi u želucu, s obzirom na činjenicu da se u nedostatku faringealnog refleksa sonda može ubaciti u respiratorni trakt. Ispiranje želuca preporučljivo je obaviti u prva 1-2 dana bolesti, kada kontaminirana hrana još može ostati u želucu.

Za neutralizaciju toksina na teritoriji Ukrajine koriste se polivalentni antibotulinum serumi u jednoj početnoj dozi tipa A - 10.000 IU, tipa B - 5.000 IU, tipa E - 10.000 IU, ponekad tipa C - 10.000 IU. Serum se daje intravenozno ili intramuskularno nakon preliminarne desenzibilizacije (Bezredka metoda). Prilikom intravenske primjene seruma, prvo se mora pomiješati sa 250 ml fiziološkog rastvora, zagrijanog na 37 °C. U većini slučajeva dovoljna je samo jedna primjena gore navedenih doza seruma. Ako 12-24 sata nakon završetka primjene, neuroparalitički poremećaji napreduju kod pacijenta, primjenu seruma treba ponoviti u prvobitnoj dozi.

Upotreba humane antibotulinum plazme ima prilično dobar klinički učinak, ali je njena upotreba otežana zbog kratkog roka trajanja (4-6 mjeseci). Postoje dokazi o efikasnosti humanog botulinum imunoglobulina.

Istovremeno s uvođenjem anti-botulinum seruma provodi se masivna terapija detoksikacije, uključujući intravenske otopine za infuziju. Poželjno je koristiti spojeve na bazi polivinilpirolidona (hemodez, reopoliglucin i dr.), koji dobro adsorbiraju slobodno cirkulirajući botulinum toksin i izlučuju ga putem bubrega urinom.

Zbog činjenice da pacijent ne može gutati, hrani se kroz tanku sondu. Hrana treba biti ne samo potpuna, već i nužno tečna, propuštena kroz sondu. Neželjeno je ostaviti sondu do sljedećeg hranjenja, jer je kod suhih sluznica moguć brzi razvoj dekubitusa.

S obzirom na toksično-infektivnu prirodu bolesti i mogućnost razvoja vegetativnih oblika patogena iz spora smještenih u gastrointestinalnom traktu, pacijentu se propisuju antibiotici. Lijek izbora je levomicetin u dnevnoj dozi od 2,5 g tokom 5 dana.

Kompleks liječenja pacijenata uključuje imenovanje 3% otopine adenozin trifosforne kiseline (ATP) i kokarboksilaze. Postoje izvještaji o prilično dobrom terapijskom učinku hiperbarične terapije kisikom. S razvojem upale pluća, antibiotska terapija se provodi prema općeprihvaćenim shemama. Kod prvih znakova pojave respiratornih poremećaja, pacijenta treba prebaciti na respirator. Nakon nestanka znakova intoksikacije, fizioterapijski postupci se mogu koristiti za brže obnavljanje neuromišićnog aparata.

Prevencija botulizma

Epidemiološki nadzor u osnovi slična onoj kod crijevnih infekcija, uključuje bakteriološku kontrolu prehrambenih sirovina koje se koriste u pripremi mesnih, ribljih i biljnih konzervi, praćenje poštivanja režima njihove sterilizacije. Prodaja konzervirane hrane u distributivnoj mreži, njihov izgled (bombardovanje) i vrijeme realizacije podliježu sistematskoj kontroli. Analiza incidencije se provodi uzimajući u obzir vrstu patogena i vrstu prehrambenog proizvoda. Ostaje potreba za unapređenjem metoda laboratorijske kontrole prehrambenih proizvoda i dijagnostike bolesti.

Prevencija botulizma zasniva se na strogom poštovanju sanitarnih i tehnoloških pravila čuvanja hrane. Meso i riba mogu se konzervirati samo svježi. Povrće i voće moraju se dobro oprati prije konzerviranja kako bi se uklonile čestice zemlje. Takođe je neprihvatljivo čuvati prezrelo voće. Neophodno je striktno poštovati garantni režim sterilizacije. Sterilizaciju treba provoditi u autoklavu, jer visoki tlak i visoka temperatura (120°C) uništavaju ne samo bakterijske stanice i toksin, već i spore. Kod kuće se biljni proizvodi za budućnost mogu pripremiti samo kiseljenjem ili soljenjem uz dodatak dovoljne količine kiseline i soli i to uvijek u posudi otvorenoj za zrak. Od velikog značaja je prevencija botulizma u distributivnoj mreži. Najvažnija stvar je usklađenost s uvjetima skladištenja kvarljivih proizvoda. Pokvarena (sa bombardovanjem) i konzervirana hrana kojoj je istekao rok ne bi trebalo da se pušta u trgovinsku mrežu. Važnu ulogu ima i rad na objašnjavanju među stanovništvom o opasnosti od botulizma i pravilima čuvanja hrane kod kuće.

Aktivnosti u žarištu epidemije
Hospitalizacija pacijenta vrši se prema kliničkim indikacijama. Preporučuje se otpuštanje pacijenata iz bolnice najkasnije 7-10 dana nakon kliničkog oporavka. Ukoliko se otkriju slučajevi bolesti, sumnjivi proizvodi podliježu oduzimanju i laboratorijskom pregledu, a osobe koje su ih koristile podliježu medicinskom nadzoru 10-12 dana. Preporučljivo je dati im intramuskularni anti-botulinum serum koji sadrži 2000 IU toksina A, B i E, kao i imenovanje enterosorbenata. Aktivna imunizacija nije našla široku primjenu.

Koje doktore trebate posjetiti ako imate botulizam

Infekcionista

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

07.05.2019

Incidencija meningokokne infekcije u Ruskoj Federaciji u 2018. godini (u odnosu na 2017.) porasla je za 10% (1). Jedan od najčešćih načina prevencije zaraznih bolesti je vakcinacija. Moderne konjugirane vakcine imaju za cilj prevenciju pojave meningokokne bolesti i meningokoknog meningitisa kod djece (čak i vrlo male djece), adolescenata i odraslih.

25.04.2019

Bliži se dug vikend, a mnogi Rusi će otići na odmor van grada. Neće biti suvišno znati kako se zaštititi od uboda krpelja. Temperaturni režim u maju doprinosi aktivaciji opasnih insekata ...

18.02.2019

U Rusiji je u posljednjih mjesec dana došlo do izbijanja morbila. Povećanje je više od tri puta u odnosu na period od prije godinu dana. Nedavno se pokazalo da je moskovski hostel žarište zaraze ...

Medicinski članci

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Odlikuju se visokom agresivnošću, brzim hematogenim širenjem i tendencijom recidiva nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti za lasersku korekciju vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.

U mnogim krajevima zemlje, pečurke se često nazivaju „trećim hlebom“ (po samom hlebu i krompiru), pa su ovi šumski darovi voljeni i popularni.

Ali ponekad pri kuhanju nekih jela s njima postoji ozbiljna opasnost od "dobivanja" smrtonosne toksično-zarazne bolesti - botulizma, zbog kojeg mnoge domaćice uopće odbijaju kuhati hranu od gljiva. Ali, ako imate potpune informacije o bolesti, botulizam u gljivama neće postati prava prijetnja zdravlju i životu pravih ljubitelja ovih prirodnih darova.

Botulizam - šta je to

Uzročnici bolesti - botulinum štapići (Clostridium botulinum) se u početku nalaze u tlu, a kako na njemu rastu gljive, postoji veoma veliki rizik da se zajedno sa "trofejem" sakupe i donesu kući čestice kontaminirane zemlje.

Jednom u ljudskom tijelu, bakterije počinju da se razvijaju ili brzo (znakovi botulizma se pojavljuju nakon 6 sati), ili postepeno (trećeg dana). U svakom slučaju, nema minuta za gubljenje, jer se simptomi bolesti povećavaju vrlo brzo i sa velikom stopom pogoršanja.

Kako prepoznati botulizam? Zapravo, njegovi znakovi su vrlo karakteristični, pa čak i neliječnik može dobro shvatiti da su patogeni bacili botulinuma bjesnili u tijelu:

noge su "vate" (ili ozlijeđene);
vrtoglavica/glavobolja;
bol u stomaku;
mučnina, povraćanje;
proljev, koji kasnije prelazi u zatvor;
problemi s vidom (dvostruki vid ili zamagljen vid);
ptoza (kršenje refleksa treptanja sa spuštanjem gornjeg kapka);
proširene zjenice, suhe oči;
poteškoće u govoru, slabost glasa;
osjećaj stezanja u grlu s kršenjem refleksa gutanja;
suvoća u nosu;
nestabilan (drhtav) hod;
slabost mišića;
progresivna paraliza, "hvatanje" perifernog, a zatim i centralnog nervnog sistema;
paraliza pluća koja dovodi do smrti.

Simptomi su zaista strašni, ali bolest se može uhvatiti na početku razvoja. Međutim, takvo je trovanje prilično teško liječiti na vrijeme.

Bakterije same po sebi nisu opasne. Glavna prijetnja je otrovni botulinum toksin koji oni proizvode.

Zašto pečurke mogu biti opasne

Kao što je već spomenuto, gljive rastu direktno na tlu. A ako se šumski darovi sakupe na zaraženom mjestu, štapići sa zemljom će sigurno biti dostavljeni kući. Naravno, pečurke se moraju oprati prije kuhanja, ali ako se lamelarna russula, volushki ili mliječne gljive još nekako mogu očistiti mlazom vode, onda su spužvasti vrganji, vrganji ili gljive gotovo nemogući čak i nekoliko puta.

A ako mikroskopske čestice zemlje zaražene sporama botulizma ostanu u gljivi, rizik od trovanja se značajno povećava.

Ali rizik nije zagarantovan, pa je očito pogrešno pretpostaviti da gljivični infektivni botulizam nužno "zarobi" svakog berača gljiva. Nikada i ni pod kojim okolnostima nije moguće otrovati se ako se šumski darovi pripremaju na sljedeći način:

kuvano i prženo;
kuvano, smrznuto i zatim prženo;
osušene i kuvane.

Razlog zašto se botulizam neće razviti kod ovako pripremljenih gljiva je pristup kisika, u kojem su spore u neaktivnom stanju. To jest, u stvari, ne postoje povoljni uvjeti za normalno funkcioniranje štapova.

Uslovi idealni za razvoj spora botulizma

Nažalost, spore i bakterije botulizma su vrlo otporne na vanjske faktore. Ne boje se ultraljubičastog zračenja, nedostatka vlage i topline. U neaktivnom stanju preživljavaju u tlu u bilo koje doba godine i pod različitim vremenskim uvjetima. Ali kako se botulizam razvija u prazninama i zašto se bakterije „probude“?

Kako razumjeti da li su gljive zaražene

Inficirani blankovi se ne razlikuju od normalnih ni po izgledu, ni po mirisu, ni po ukusu, pa je gotovo nemoguće shvatiti da li se botulizam razvija u gljivama ili ne. Ovaj odgovor je mogao biti ograničen, ako su neki znakovi, uočavajući koje banka može i treba odmah da se baci:

Bombardovanje. Ako je poklopac na staklenoj posudi natečen, to također može biti znak aktivnog života bakterija koje uzrokuju trovanje. Ponekad dođe i do spontanog otvaranja poklopca pod pritiskom nakupljenih toksina unutar tegle.
Oblačna marinada ili salamura. Ako se izgubi prozirnost tečnosti, bakterije su već otrovale sadržaj.
Vazdušni mehurići. Ako se vide mali mjehurići kako se dižu sa dna hermetički zatvorene tegle do njenog vrha, takvi prazni se više ne mogu jesti.
Mould. Plijesan sama po sebi nije znak botulizma, ali nastaje u konzervaciji koja nije prošla dovoljno toplinske obrade (a to je jedan od preduvjeta za razvoj bakterije botulizma).

Dodatni razlozi za izbacivanje praznina mogu biti strani miris ili čudan okus gljiva. Ali ovi razlozi, poput gore navedenih znakova, nisu direktan dokaz da u banci zaista postoji botulizam.

Kao što je već spomenuto, gljive otrovane botulinskim štapićem ne mogu se razlikovati od normalnih. Sve što se može učiniti je odnijeti proizvod u laboratoriju na analizu, ali to se, nažalost, rijetko prakticira.

A svi sumnjivi znakovi mogu biti i zbog aktivnosti potpuno različitih bakterija, koje također izazivaju trovanje gljivama, ali ovdje ne govorimo o bolesti o kojoj je riječ. Iako drugi mikroorganizmi nisu strani dobrim susjedima s bacilom botulinuma, stoga, odbacivanjem sumnjive konzervacije, istovremeno možete spasiti sebe i svoje voljene ne samo od botulizma, već i od trovanja različite etiologije.

Kako izbjeći trovanje

Kako izbjeći botulizam je vitalna informacija, čije zanemarivanje može završiti vrlo zastrašujuće. Samo najstrože poštivanje određenih pravila prilikom berbe gljiva neće dopustiti da spore postanu aktivne i da proizvod učine opasnim:

U šumi pokušajte izrezati gljive ne u samoj osnovi, već malo više. Ovo će zahvatiti mnogo manju količinu potencijalno kontaminiranog tla.
Pečurke oguliti na dan povratka iz šume, bez odlaganja za sutra. Nakon toga sve temeljito isperite nekoliko puta (najbolje tekućom vodom).
Pečurke kuvajte 30-40 minuta.
Sterilizirajte tegle u koje će se stavljati soljene ili kisele pečurke. Poklopci su podvrgnuti istom tretmanu.
Ne zamotajte banke! Da biste ih zatvorili, koristite ili polietilenske poklopce ili listove pergamenta. To će osigurati pristup kisiku unutar posude i neće dozvoliti bakterijama da "ožive", stoga se botulizam u gljivama neće razviti.
Prilikom soljenja izdržati mlečne pečurke i talase u drvenim kadama koje "dišu" pod tlačenjem (broj dana - prema receptu). Sol ne smije biti mala, sadržaj kade se mora povremeno miješati kako bi "prošao" kisik unutra. Ako nema dovoljno soli (manje od 18% u odnosu na masu radnog komada), vjerovatnije će se razviti botulizam u slanim gljivama.
Botulizam u ukiseljenim gljivama neće biti tako vjerojatan ako se striktno pridržava omjera octa i soli. Upravo te komponente djelomično neutraliziraju aktivnost bakterija (u slanim gljivama uloga neutralizatora pada samo na sol).
Na svakoj zatvorenoj tegli zabilježite vrijeme proizvodnje kako se radni komad ne bi čuvao duže od godinu dana.
Gotovo konzerviranje čuvajte na temperaturi ispod 6 °C (hladnjak ili podrum).

Prije upotrebe konzerviranih gljiva, podvrgnuti ih toplinskoj obradi (kuhati);
Ni u kom slučaju ne biste trebali kupovati preparate od gljiva od stranaca, čiji je integritet nepoznat ili je pod znakom sumnje.

Na kraju, posebno vatreni ljubitelji gljiva savjetuju dodatno: ako niste sigurni da će grickalice biti sigurno pripremljene, bolje je ne riskirati.

Uvijek postoji izbor: gljive se mogu sakupljati na različite načine (zamrznuti, sušiti), a od njih već možete stvoriti ništa manje originalna jela. A ako duša leži upravo u kiselim krastavcima i ukiseljenim grickalicama, bolje je kupiti industrijske proizvode u trgovini, jer kada je botulizam u pitanju, preporučljivo je koristiti sve načine da ga izbjegnete.

Izraz "botulizam" dolazi od latinske riječi koja znači "kobasica". Tako zanimljivo poređenje zarazne bolesti s prehrambenim proizvodom nastalo je jer su 1822. godine kobasice smatrane uzročnikom infekcije.

To je objašnjeno činjenicom da navodno sadrže opasnu masnu kiselinu. Ali tek 1897. godine ustanovljena je prava uzročna veza, koja je otkrila zašto se bolest razvija kada jedete kobasice. Ovo senzacionalno otkriće napravio je Ermengen, koji je izolovao bakterijski toksin.

Botulizam, šta je to?

Botulizam je akutna infekcija u kojoj su patološki procesi u tijelu povezani s egzotoksinom botulinum klostridija. Paraliza skeletnih i glatkih mišića smatra se tipičnim kliničkim manifestacijama.

Potonji je lokaliziran u unutrašnjim organima. Njegova paraliza može dovesti do razvoja akutne plućne insuficijencije, uz uključivanje respiratornih mišića u patološki proces.

Smatra se da je botulizam neurotoksin koji proizvodi Clostridium. Oštećuje nervni sistem, što dovodi do paralize. Trenutno je poznato 8 seroloških tipova ovog toksina, a u antigenskom omjeru su potpuno različiti.

To znači da stvaranje antitijela na jednu vrstu toksina ne štiti od drugih. Trenutno je botulinum toksin prepoznat kao najmoćniji biološki otrov. Njegova toksičnost se poredi sa sarinom, koji premašuje 20-100 hiljada puta.

U nepovoljnim uslovima, uzročnici botulizma formiraju spore koje im omogućavaju da ostanu održivi dugo vremena. Ovi "zaštitni" oblici su široko rasprostranjeni u tlu, vodi, trulim biljkama i životinjskim leševima. Međutim, oni ne uzrokuju bolest.

Najčešći način na koji dolazi do trovanja botulizmom je jedenje neprikladne konzervirane hrane, posebno domaće hrane. To je zbog nevjerovatne otpornosti spora na faktore okoline:

izdržavaju ključanje 5 sati;
koncentracija soli do 18% ih ne ubija;
u kiseloj sredini (pH preko 4,7), ostaju održivi;
ne umiru čak ni pri jakom smrzavanju (do -190 ° C);
direktni ultraljubičasti zraci su ravnodušni prema njima.

Međutim, kliničke simptome botulizma može uzrokovati samo toksin koji luče vegetativni oblici (spore ga ne stvaraju). Opasnost nastaje kada spore proklijaju i patogen se razmnožava u odgovarajućim uslovima.

Potonji uključuju:

nedostatak kiseonika;
dovoljni temperaturni uslovi;
određeni nivo kiselosti okoline;
prisustvo drugih mikroba itd.

Da bi se bolest razvila, svi ovi faktori moraju biti prisutni - samo njihovo kombinovano djelovanje dovodi do stvaranja botulinum toksina. Iz tog razloga, botulizam nije uobičajena patologija.

U većini slučajeva u konzervaciji je prisutan botulinum toksin, koji je izvor infekcije. Prilikom konzumiranja svježe hrane, trovanje je nemoguće, čak i ako sadrži spore. Ne proizvode toksine.

Izvori i načini ulaska bakterijskog toksina u organizam mogu biti različiti. Na osnovu toga razlikuju se četiri glavna oblika bolesti:

Hrana, koja se razvija kada toksin uđe u hranu u kojoj se već nalazi.
Rana - toksin nastaje u anoksičnim uslovima rane inficirane klostridijom.
Infantilni, koji se može razviti samo kod djece mlađe od 12 mjeseci kao rezultat apsorpcije u krvotok toksina koji nastaje u crijevima zbog klijanja spora.
Botulizam kod djece starije od 12 mjeseci i odraslih (u literaturi postoji nekoliko izvještaja o ovoj varijanti), koji je također povezan sa stvaranjem toksina u crijevima.

Botulizam koji se prenosi hranom je najčešći oblik. Do infekcije najčešće dolazi upotrebom proizvoda kao što su:

konzervirana hrana, posebno domaća;
dimljeno meso;
sušeni proizvodi;
riblji proizvodi;
konzervirane pečurke.

Glavni uslov kada može doći do bolesti je jesti samo one proizvode koji su bili uskladišteni bez kiseonika (ili sa malom količinom njega) i koji nisu prethodno termički obrađeni (na odgovarajućoj temperaturi određeno vreme).

Dakle, kod kuće nije moguće postići smrt sporova, jer. nije moguće stvoriti visok pritisak i temperaturu od 120°C. Istovremeno, u konzerviranju nema znakova botulizma - jela nemaju neugodan miris, izgledaju normalno izvana, tako da je nemoguće organoleptički izračunati zaražene proizvode.

Prvi znaci botulizma, period inkubacije

Prvi klinički znaci botulizma javljaju se nakon perioda inkubacije koji traje od 6 sati do 10 dana. Njegovo prosječno trajanje je od 18 do 36 sati.

Početak bolesti može biti ili akutan ili postepen. Ozbiljnost simptoma takođe varira. U nekim slučajevima mogu biti blagi, dok u drugim mogu biti značajno izraženi. U većini slučajeva pacijenti se bave samodijagnozom, upućujući se na različite stručnjake - ovisno o tome što boli. Međutim, ovaj pristup samo dovodi do kašnjenja u vremenu.

Zajedničke karakteristike botulizma koje ga razlikuju od drugih bolesti su:

nedostatak temperature (za akutne infekcije, groznica je gotovo uvijek karakteristična);
simetričan razvoj neuroloških simptoma;
nedostatak depresije i gubitak svijesti, osim u slučajevima akutne respiratorne insuficijencije;
nema senzornih smetnji.

Prvi sumnjivi znaci botulizma su:

suva usta;
poteškoće u viđenju blisko raspoređenih objekata;
Poteškoće u čitanju uobičajenog fonta, koji je ranije bio lako uočljiv;
pred očima se pojavljuje mreža;
udvostručavanje predmetnih objekata (vidi sliku).

Kod nekih pacijenata to zaustavlja napredovanje kliničkih simptoma i osoba se oporavlja. U pravilu ne traži liječničku pomoć i ovi slučajevi bolesti ostaju nezabilježeni. Sa težim tokom, početni simptomi se pogoršavaju i pojavljuju se novi znaci bolesti. To uključuje:

promjene u glasu - postaje grub i promukao;
govor postaje nejasan i nejasan sa karakterističnim francuskim pronansom;
postoji knedla u grlu;
gušenje;
nedovoljno stvaranje pljuvačke, što dodatno pogoršava manifestacije disfagije;
jaka slabost mišića (osoba ne želi ništa učiniti zbog slabosti mišića);
zatvor povezan s paralizom crijevnih mišića;
otežano mokrenje itd.

Dominantni su neurološki simptomi botulizma. U nekim slučajevima može doći do povećanja tjelesne temperature. To je zbog prisutnosti drugih bakterija u hrani, što može dodatno izazvati gastrointestinalni sindrom. Pojavljuje se:

mučnina i povraćanje;
dijareja
bol u abdomenu.

Međutim, ovi znakovi nisu specifični za botulizam. Mogu biti prisutni ili odsutni, pa se ne uzimaju u obzir u dijagnozi. Ovi simptomi se mogu pojaviti prije neuroloških poremećaja ili već na njihovoj pozadini.

Oštećenje nervnog sistema karakteriše niz simptoma:

simetrija poremećaja;
silazna slabost, koja u teškim slučajevima prelazi u paralizu;
zahvaćenost mišića trupa i vrata, ruku i nogu.

Teška intoksikacija dovodi do teških oftalmoloških manifestacija i bulbarne paralize. U tom periodu povećava se rizik od aspiracije hrane, pljuvačke i vode, što dovodi do razvoja sindroma aspiracije koji se manifestuje gnojnim traheobronhitisom i upalom pluća.

Pacijent s botulizmom ima karakterističan izgled:

adinamični;
maskiranje lica bez izraza lica;
obostrano spuštanje očnih kapaka (ponekad može biti jednostrano);
proširene zjenice, koje praktički ne reaguju na svjetlost;
plutajući izgled;
strabizam;
suhoća oralne sluznice;
neaktivnost i nestabilnost hoda;
disanje je ubrzano i oslabljeno;
bljedilo kože povezano sa padom pritiska;
nadimanje zbog pareze crijeva.

U općoj kliničkoj analizi krvi odstupanja od norme su minimalna. Međutim, monocitoza je karakterističan hematološki nalaz. Povećanje broja leukocita i neutrofila, kao i ubrzanje ESR-a su sumnjivi na gnojnu upalu.

Dijagnoza botulizma

Konačna dijagnoza se zasniva na kliničkim podacima i rezultatima epidemiološkog istraživanja. Prisustvo neuroloških poremećaja može dovesti do dijagnostičkih grešaka kada se botulizam pogrešno smatra bolešću nervnog sistema. Istovremeno, liječnik uzima u obzir znakove koji isključuju trovanje botulinum toksinom. To uključuje:

prisutnost napetosti u okcipitalnim mišićima;
oštri bolovi u glavi;
patološki znakovi u cerebrospinalnoj tekućini;
paraliza centralnog porekla;
senzorni poremećaji;
konvulzije;
gubitak svijesti;
mentalnih poremećaja.

U teškim slučajevima može biti potrebna laboratorijska dijagnoza. Uključuje otkrivanje botulinum toksina u krvi, povraćanju, kao iu hrani koja je mogla izazvati trovanje. jer je ova bolest trenutno u razvoju.

Liječenje botulizma provodi se bez odlaganja, jer. može biti potrebna respiratorna reanimacija. Glavna terapeutska područja za ovo trovanje bakterijama su:

1) Ispiranje želuca ako nije prošlo više od 72 sata od trenutka kada je kontaminirana hrana ušla u organizam. U prvoj fazi se provodi kuhanom vodom, au drugoj - dodatkom sode, koja neutralizira toksin.

Ispiranje želuca se ne smije izvoditi ako postoji pareza ždrijela i laringealnih mišića, jer. sadržaj želuca može ući u respiratorni trakt.

2) Uvod antitoksični antibotulinum serum. Ne treba oklijevati, jer. serum može samo neutralizirati toksin koji cirkulira u krvi sve dok ne dođe u kontakt s nervnim završecima.

Prije uvođenja toksoida potreban je kožni test, jer. mogu postojati slučajevi alergijske netolerancije. Ako je test pozitivan, tada se serum može primijeniti samo iz zdravstvenih razloga.

3) Aplikacija Konjski imunoglobulin je obećavajuća terapijska oblast. Može se koristiti i u preventivne svrhe, razvoj u ovom pravcu se nastavlja.

4) Simptomatska terapija– desenzibilizacija, vitamini, detoksikacija, vještačka ventilacija pluća, antibiotici itd. Izbor jedne ili druge metode (sredstva) ovisi o specifičnim kliničkim simptomima.

Komplikacije bolesti

Direktne komplikacije botulizma su:

pneumonija aspiracijskog porijekla;
područja kolapsa pluća (atelektaza);
gnojni traheobronhitis;
sialadenitis, gnojni oblik (upala pljuvačnih žlijezda).

Primjenom invazivnih metoda liječenja uočava se dodavanje sekundarne bakterijske infekcije koja značajno pogoršava tok bolesti. Dakle, rizik od gnojnih procesa raste kod intubacije traheje, traheostomije, umjetne plućne ventilacije i kateterizacije mokraćnog mjehura.

Terapija lijekovima može biti komplikovana razvojem serumske bolesti. Razvija se kod djece otprilike 8-10 dana nakon uvođenja anti-botulinum seruma. Njegov glavni mehanizam je imuni. Simptomi serumske bolesti obično se javljaju kada se klinički neurološki simptomi povuku.

Prevencija botulizma

Prevencija botulizma temelji se na strogom poštivanju pravila za proizvodnju i skladištenje konzervirane hrane, kao i mesnih i ribljih poluproizvoda.

Treba imati na umu da je upotreba domaće konzervirane hrane posebno opasna, u kojoj spore koje su pale ne mogu umrijeti. Stoga, kako biste izbjegli infekciju, preporuča se kuhati domaću konzerviranu hranu 15 minuta prije jela.

Ovo će potpuno neutralisati botulinum toksine. Osobe koje su konzumirale nepoznate proizvode moraju biti pod medicinskim nadzorom 12 dana kako bi otkrile prve znakove bolesti.

Prilikom pripreme konzervirane hrane kod kuće, preporučuje se pridržavati se sljedećih pravila:

konzervirana hrana ne bi trebala biti napravljena od zelenila, mesa, gljiva i ribe;
povrće koje ne sadrži prirodnu kiselinu (zeleni grašak, krastavci) zahtijeva umjetno unošenje (zbog toga se dodaje sirće ili limunska kiselina);
ne čuvajte pokvareno povrće i voće koje je dugo ležalo;
nabavljati samo čiste prerađene sirovine;
pažljivo obradite staklenke i poklopce, poštujući temperaturni režim;
optimalna temperatura skladištenja od 3 do 6°C;
blagovremeno odbaciti bombardovanu konzervu.

Uvođenje vakcine (specifična profilaksa) indicirano je samo za one osobe koje mogu doći u kontakt sa botulinum toksinom. Za stvaranje snažnog imuniteta potrebne su tri vakcinacije.

Bakterijska infekcija anaerobnim mikroorganizmima Clostridium botulinum je klasifikovana kao infektivna trovanja hranom, jer je njihov glavni put u organizam putem hrane (razna konzervirana hrana, sušena riba, zanatsko dimljeno meso).

Botulinum toksin, koji nastaje aktiviranim sporama bakterija, je najjači organski nervni agens koji nema jasan ukus, boju, miris ili druge faktore prepoznavanja, pa je zbog toga posebno opasan za ljude.

Tokom godina Hladnog rata, u Sjedinjenim Državama ozbiljno je razvijena teorija o korištenju spora Clostridial botulinum (kao i bakterija tetanusa) kao biološkog oružja. Ideja o biološkom uništenju neprijatelja Jenkija je napuštena, ali strateška tajna zaliha "uspavanih" mikroorganizama, možda negdje, čeka svoj X-Sat. Ali nije sve tako loše - danas su botulinum toksini stavljeni na čuvanje zdravlja u industriji ljepote: injekcije botoksa vraćaju graciozne mlade crte ovala lica starim ženama koje žele zablistati sa 35 i 70 godina.

Kako se botulizam manifestuje kod ljudi? Prepoznatljivi znaci trovanja su spastični bol u abdomenu, povraćanje, slabost mišića, nadutost sa zatvorom.

Tada može doći do rascjepa u očima i osjećaja knedle u grlu koja ometa gutanje. Znakovi botulizma mogu se pojaviti za samo nekoliko sati, te 24 sata (do 5 dana) nakon konzumiranja pokvarene hrane koja sadrži otrov.

Kako bi se spriječila aktivna reprodukcija patogene bakterijske flore i prodiranje botulinum toksina u krv, važno je odmah izvršiti obilno ispiranje želučane šupljine, uzeti protuotrov koji preporučuje liječnik. Blagi oblik botulizma ne nanosi mnogo štete probavnim organima i nervnom sistemu, lečenje je brzo i bezbolno. Period oporavka nakon teške intoksikacije botulizmom traje godinu dana ili čak i više.

Kako i zašto dolazi do trovanja

Sve dok bakterije i spore Clostridium botulinum žive u okolini (tlo, mulj, voda), one nisu opasne za ljude.

Čim uđu u organizam s hranom (zajedno sa zemljom, muljem, pijeskom), brzo postaju aktivni. To se obično događa s nedovoljnom toplinskom obradom u dubinama slojeva pulpe sušene ribe, mesa, gulaša, kao i voća, povrća, gljiva, konzerviranih bez dodatka kiseline.
U procesu vitalne aktivnosti, patogena klostridija botulizma počinje proizvoditi najjači otrov (botulinum), koji uništava krvna zrnca i nervni sistem. Dolazi do prekida neuromišićnih veza, osoba može prestati disati i odbiti srce.

Minimalna količina botulinum toksina koja se može akumulirati u konzervi gulaša, ribljim konzervama ili slanim gljivama za manje od mjesec dana dovoljna je da otruje sve koji samo probaju proizvode - stopa stvaranja toksina je tako visoka.

Kako prepoznati tegle sa botulizmom? Vizuelno, ovo je gotovo nemoguće. Ako u konzerviranoj hrani industrijske proizvodnje natečeni poklopci, mješovita trošna konzistencija proizvoda postanu kriterij za ocjenu dobre kvalitete proizvoda, tada je teško uočiti oštećenja u domaćim preparatima - izgled posude može ostati nepromijenjen.

Clostridia botulinume su nevidljive bez mikroskopa, neprimjetne za okus, osim gorčine od toksina u ulju za konzerviranje.

Opasnost od kućnih i industrijskih proizvoda

Kako možete dobiti botulizam? Važno je utvrditi najveći mogući rizik od trovanja, gdje se ono najčešće može razviti:

Ocjenu opasnosti od infekcije predvode konzervirane gljive (bez dodatka octa) kod kuće. Provocirajući faktori su nepošteno pranje šumskih darova, nedostatak toplinske obrade (spore klostridije iz tla ulaze u konzervaciju, počinju aktivan život, brzo proizvode botulinum).
Drugo mjesto u trovanju hranom botulinum toksinima zauzimaju konzervirano povrće, voće na koje bi bakterije mogle doći iz tla, kao i oni sa niskom prirodnom kiselošću. Informacije o brzoj smrti spora Clostridium botulizma tokom kućne sterilizacije su uvelike preuveličane - tačka ključanja nije dovoljna, čak ni uz termičku obradu duže od 1 sata.
Štap za botulizam je vrlo stabilan, izdržava 4 sata domaćeg ključanja. Da biste uništili spore, potreban vam je autoklav sa temperaturom od 120 stepeni ili više.
Voće i bobice koje rastu na drveću ne mogu izazvati botulizam kod ljudi, pod uslovom da su uklonjene sa stabla i nisu dolazile u kontakt sa zemljom tokom sakupljanja, transporta, skladištenja. Bobice koje se nalaze blizu zemlje (borovnice, borovnice, jagode) treba pažljivo brati.
Kršenje sanitarnih pravila za preradu, promet proizvoda sa prljavih tacni spontanih pijaca u blizini prodavnica i sa zemljišta u blizini železničkih stanica direktan je put ka razvoju pandemije na bilo kom lokalitetu. Zato policija izbacuje starice sa teglama kompota i gljiva: da se stanovništvo ne zarazi botulizmom, dezinterijom i tako dalje, a ne zato što policajci žele da poboljšaju poboljšanje teritorije.
Ne rjeđe (od gljiva) trovanja se registriraju kada se koristi dimljena, sušena riba (mesni proizvodi), kao i poluproizvodi i konzervirana hrana od ovih proizvoda kod kuće ili u zanatskim radnjama.
Nažalost, postoje slučajevi zaraze botulizmom putem meda. Spore štapića ulaze u pčelinje proizvode sa polenom biljaka.
Botulizam se može razviti kada patogeni mikroorganizmi uđu u rane osobe zadobivene u nesreći, tuči ili drugim slučajevima pada na tlo.

Postoji li protuotrov koji sprječava brzu aktivnost botulizma kod čovjeka u organizmu i kako izbjeći trovanje?

Prema medicinskim časopisima, naučnici iz Marylanda su stvorili protuotrov za botulizam. Ovo je specifičan biljni protein koji može prepoznati, privući i blokirati botulinum toksine, uslijed čega nema oštećenja centralnog nervnog sistema, ne dolazi do paralize. Zaraženi trpe lakši stepen trovanja bez negativnih posljedica.

Za konzerviranje kod kuće, neophodno je koristiti octenu kiselinu, ona uzrokuje djelomično uništavanje proteinskog neurotoksina. Banke za praznine prije sterilizacije moraju se dezinficirati otopinom sode bikarbone.

Hrana se mora čuvati na niskim temperaturama kako bi se spriječio rast i razmnožavanje bakterija.

Kako razlikovati botulizam po simptomima trovanja

Prije nego što se pojave prvi znakovi trovanja botulinum toksinima, u nekim slučajevima potrebno je 2 sata, u drugim - više od 2 dana. Smatra se da što je period inkubacije kraći, to je tok bolesti teži.

Početni simptomi bolesti

U prvoj fazi razvoja bakterije dolazi do takozvane ugniježđene infekcije, kada se u masi proizvoda nalaze područja očišćena od toksina, pa može doći do blagog, ali opasnog trovanja.

Bolest i uzroci smrti

Nakon dan-dva od infekcije, primjećuje se početak i intenziviranje neuroloških simptoma:

pojačan osjećaj slabosti mišića;
povećana suhoća sluznice usta i kože;
zjenice se šire, vid je oštećen - reakcija na svjetlost slabi;
počinje razvoj paralize prugastih mišića;
praćeno paralizom mišića larinksa (afonija);
zatim paraliza mišića vrata, žvakanja, ruku i dalje napreduje.

Kao rezultat toga, bez medicinske intervencije, uz potpuni neuspjeh u funkcioniranju mišićne grupe, dolazi do smrti od gušenja zbog paralize respiratornog sistema. To se može dogoditi i trećeg i desetog dana nakon što je otrov ušao u pljuvačku, želudac, krv, ovisno o primljenoj dozi botulinum toksina i stanju organizma.

Uzrok smrti je neozbiljnost u odnosu na trovanje hranom: nespremnost da se shvati zašto dolazi do intoksikacije, šta može uzrokovati, neblagovremeno se obratiti liječniku.

Poređenje znakova botulizma i drugih trovanja hranom

U međuvremenu, razlike po kojima je botulizam lako prepoznati u odnosu na ostala trovanja hranom su sljedeći glavni simptomi:

ne dolazi do groznice
svijest nije izgubljena
puls može biti spor ili normalan,
intoksikacija se povećava bez gubitka osjetljivosti,
postoji prisustvo respiratorne insuficijencije zbog pareze,
neurološke patologije se povećavaju simetrično,
postoji zatvor zbog pareze gastrointestinalnog trakta (proljev kod botulizma može biti uzrokovan samo istodobnom infekcijom drugim bakterijama).

Patogeneza botulizma: napredovanje toksikoinfekcije botulizma kod odraslih je u većoj mjeri praćeno znacima neuroloških poremećaja centralnog nervnog sistema, dok gastrointestinalni simptomi bolesti ostaju od sekundarnog značaja.

Komplikacije toksične infekcije botulizma

Posljedice trovanja često postaju bolesti respiratornog trakta (bronhitis, pneumonija, pleuritis), što je posljedica pareze mišićnog okvira nazofarinksa, dušnika i bronha.

Respiratorno zatajenje nakon botulizma praćeno je otežanim disanjem, napadima astme, formira se nedostatak kisika, što dovodi do srčanih patologija: smanjenje tlaka, tahikardija, nesvjestica, gubitak svijesti.

Komplikacija botulizma je smanjenje salivacije, što izaziva rast stafilokokne i streptokokne patogene flore, što uzrokuje upalu parotidnih žlijezda (zaušnjaci).

Pomoć za botulizam, pravovremeno pružena, predisponira nestanku opstrukcija organa, izlječenju srčanih bolesti koje su nastale u pozadini trovanja. Ako je vid djelimično oštećen tokom intoksikacije, do njegovog oporavka dolazi prilično brzo jer se toksin uklanja iz krvi.

Preventivni sigurnosni uslovi

Kako ne dobiti botulizam? Danas se bakterija botulizma praktično ne nalazi u industrijskoj hrani. Trovanje toksinima nastaje zbog konzumacije proizvoda individualnih poduzetnika, koji privlače jeftinu, a samim tim i užasno lijenu radnu snagu za proizvodnju mesnih i ribljih konzervi.

Ali možete se otrovati ne samo dimljenim mesom ili sušenom ribom. Crni i crveni kavijar od ribe ulovljene u mrežama krivolovaca vrlo je čest izvor zaraze bakterijama botulizma, što završava strašnim posljedicama: invaliditet od sljepoće ili smrt.

Prevencija botulizma je uklanjanje faktora koji uzrokuju mogućnost infekcije. Da se ne biste razboljeli od botulizma, morate slijediti jednostavna pravila:

u šumi - odrežite noge gljiva visoko od zemlje, već skupite samo šešire;
u vrtu - stavite film ispod niske puzeće bobice;
dobro oprati usev, menjajući vodu 3-4 puta;
sirće za kisele krastavce i kisele krastavce treba dodati u teglu napunjenu hranom i salamurom, a ne prokuhati unapred;
sva posuđa treba da blistaju sjajem savršene čistoće;
ne treba koristiti kapice za ponovno zavrtnje;
neprihvatljivo je smanjiti proces sterilizacije konzervirane hrane;
izbjegavajte kupovinu robe kojoj je istekao rok trajanja;
ne kupujte konzervisane proizvode, sušeno goveđe meso, pečurke, džem sa spontanih pijaca, u blizini stanica i prodavnica, jer je botulizam izazvan sporama iz zemlje veoma opasan.

Ako se nakon nekog vremena nakon obrade proizvoda u tegli stvori zamućenost i mjehurići, nikada ne treba koristiti konzervaciju. Slobodno bacite u smeće proizvode s natečenim poklopcima, čak i ako je njihova površina nakrivljena za nekoliko milimetara.

U proizvodima pokvarenim drugim infekcijama koje se prenose hranom, vjerovatnoća prisutnosti botulinum toksina se višestruko povećava.

Kako se zaštititi od botulizma? Svake godine SES i Rosnadzor objavljuju na web stranicama dopise upozorenja: kakva je bolest botulizam i njegova prevencija, ali simptomi botulizma i njihova manifestacija u početnoj fazi gotovo se ne razlikuju od ostalih trovanja hranom, pa ljudi radije ne idu u doktori.

Ako počnu problemi sa slabošću mišića, duplim vidom, osjeti se knedla u grlu - hitno pozovite hitnu pomoć, jer su to prvi simptomi botulizma.

Online Testovi

Test na ovisnost o drogama (pitanja: 12)
Bilo da se radi o lijekovima na recept, ilegalnim lijekovima ili lijekovima bez recepta, jednom kada postanete zavisni, vaš život počinje da se vrti nizbrdo i vučete one koji vas vole sa sobom...

Botulizam

Šta je botulizam -

Kratki istorijski podaci

Pod nazivima alantijaza (od gr. allantiksa - kobasica), ihtioza (od gr. ichtis - riba), bolest je poznata od 18. veka, kada su zabeleženi slučajevi trovanja ribom i crnim pudingom. Termin "botulizam" (od latinskog botulus - kobasica) uveo je belgijski bakteriolog E. Van Ermengem (1896), koji je izolovao patogena iz crijeva preminulog pacijenta. Istovremeno, već u 9.-10. stoljeću u Vizantiji, a nešto kasnije i u Njemačkoj, zapaženi su slučajevi bolesti povezanih s upotrebom crnog pudinga. Godine 1818. u Rusiji je opisana nervna bolest povezana s konzumiranjem dimljene ribe.

Šta provocira / Uzroci botulizma:

Epidemiologija

Rezervoar i izvori infekcije- tlo, divlje i sinantropske životinje, vodene ptice, ribe i ljudi. Uzročnik botulizma živi u crijevima krava, konja, svinja, zečeva, pacova, minka, pilića, divljih ptica vodarica i mnogih drugih predstavnika životinjskog svijeta. U ovom slučaju, prijenos patogena obično ne uzrokuje vidljivu štetu životinjama. Bolesna osoba ne predstavlja epidemiološku opasnost za druge. Bakterije se izlučuju iz tijela zaraženih životinja (ili ljudi) sa izmetom i ulaze u tlo, vodu, hranu za stoku itd. Zagađenje različitih elemenata vanjskog okruženja može biti uzrokovano i raspadanjem leševa glodara i ptica koje su umrle od botulizma.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom botulizma:

Botulinski toksin deluje na parasimpatički nervni sistem, inhibirajući njegovu aktivnost, što se manifestuje midrijazom, suvom sluzokožom i zatvorom.

Simptomi botulizma:

Period inkubacije botulizma

U većini slučajeva je kratak i traje 4-6 sati, ali se u rijetkim slučajevima može produžiti i do 7-10 dana. Zbog toga je neophodno pratiti zdravstveno stanje svih osoba koje su jele proizvod koji je izazvao prvi slučaj bolesti tokom 10 dana.

Početni period

Simptomi bolesti mogu biti nejasni, slični brojnim drugim bolestima, što otežava ranu dijagnozu. Prema prirodi glavnih kliničkih manifestacija botulizma u početnom razdoblju, mogu se uvjetno razlikovati sljedeće opcije.

gastroenterična varijanta. Javljaju se bolovi u epigastričnoj regiji grčevite prirode, moguće je jednokratno ili dvostruko povraćanje pojedene hrane, labavost stolice. Bolest liči na manifestacije trovanja hranom. Uz to, treba imati na umu da kod botulizma nema izraženog povećanja tjelesne temperature i razvija se jaka suhoća sluznice usne šupljine, što se ne može objasniti blagim gubitkom tekućine. Uobičajeni simptom tokom ovog perioda je poteškoće u prolasku hrane kroz jednjak („knedla u grlu“).
Opcija "oko". Očituje se smetnjama vida - pojavom magle, mreže, "mušice" pred očima, gubi se jasnoća kontura objekata. U nekim slučajevima se razvija "akutna dalekovidnost", korigirana plus sočivima.
Varijanta akutnog respiratornog zatajenja. Najopasnija varijanta botulizma s munjevitim razvojem akutne respiratorne insuficijencije (kratak daha, cijanoza, tahikardija, patološki tipovi disanja). Smrt pacijenta se može razviti za 3-4 sata.

Visina bolesti

Kliničke manifestacije botulizma su prilično karakteristične i razlikuju se po kombinaciji niza sindroma. S razvojem oftalmoplegičnog sindroma mogu se uočiti bilateralna blefaroptoza, perzistentna midrijaza, diplopija, poremećaji pokreta očne jabučice (češće konvergentni strobizam) i vertikalni nistagmus. Istovremeno, kod pacijenta se javlja sindrom poremećaja gutanja, koji se izražava u otežanom gutanju najprije čvrste, a zatim tekuće hrane (kada pokušate da popijete vodu, ona izlijeće iz bolesnika kroz nos). Ovo posljednje je posljedica pareze mišića za gutanje. Prilikom pregleda usne šupljine skreće se pažnja na kršenje ili, u težim slučajevima, potpuni nedostatak pokretljivosti mekog nepca i jezika. Ne postoji faringealni refleks, pokreti jezika su ograničeni.

U nekim slučajevima, ali ne uvijek, otkrivaju se kršenja inervacije sa strane facijalnog živca mišića mimičnih mišića: izobličenje lica, nemogućnost cerekanja zuba itd.

Na vrhuncu bolesti, pacijenti se žale na jaku slabost mišića; njihov hod postaje nesiguran ("pijani" hod). Od prvih sati bolesti tipična je izražena suhoća sluznice usne šupljine. Razvija se zatvor povezan s parezom crijeva. Tjelesna temperatura ostaje normalna i samo povremeno raste do subfebrilnih vrijednosti. Karakteristična je tahikardija, u nekim slučajevima se bilježi blaga arterijska hipertenzija. Svijest i sluh su potpuno očuvani. Prekršaji iz osjetljive sfere se ne dešavaju.

Komplikacije botulizma

Kod botulizma se opaža fatalni razvoj upale pluća, prvenstveno zbog smanjenja volumena vanjskog disanja kod pacijenata. Međutim, preventivno propisivanje antibiotika za botulizam ne sprječava nastanak ove komplikacije.

Uvođenjem heterogenog anti-botulinum seruma može se razviti anafilaktički šok, a kasnije (10-12 dana nakon upotrebe) - serumska bolest.

Dijagnoza botulizma:

Diferencijalna dijagnoza

Botulizam treba razlikovati od trovanja hranom, trovanja kokošinjom i otrovnim gljivama, bulbarnog oblika poliomijelitisa, difterije, encefalitisa stabljike.

Laboratorijska dijagnostika

Trenutno ne postoje laboratorijski testovi koji bi omogućili identifikaciju botulinum toksina u ljudskom biološkom mediju u ranim stadijumima bolesti. Ciljevi bakterioloških studija su otkrivanje i identifikacija toksina; izolacija patogena se provodi u drugoj fazi. Da biste to učinili, stavite biološki uzorak na laboratorijske životinje (bijeli miševi, zamorci). Za eksperiment je odabrana serija od 5 životinja. Prvi se inficira samo test materijalom, ostali - test materijalom uz unošenje 2 ml 200 AU antitoksičnog seruma tipova A, B, C i E. U prisustvu toksina u materijalu, životinja koja primio antiserum koji je neutralizirao toksin odgovarajuće vrste preživi. Za ekspresnu indikaciju toksina, RPHA se stavlja sa dijagnostikom antitijela (eritrociti senzibilizirani antitoksinima odgovarajućeg tipa).

Moderne obećavajuće metode baziraju se na indikaciji antigena u ELISA, RIA ili PCR.

Izolacija patogena ne daje osnova za potvrdu dijagnoze, jer mogu proklijati spore C. botulinum, koje se mogu naći u crijevima velikog broja zdravih ljudi.

Liječenje botulizma:

Zbog opasnosti po život hospitalizacija pacijenata je neophodna u svim slučajevimačak i ako se sumnja na botulizam. Pacijenti se upućuju u bilo koju bolnicu u kojoj postoji oprema za mehaničku ventilaciju.

Liječenje počinje sa ispiranje želuca debelom sondom; tokom zahvata potrebno je osigurati da se umetnuta sonda nalazi u želucu, s obzirom na činjenicu da se u nedostatku faringealnog refleksa sonda može ubaciti u respiratorni trakt. Ispiranje želuca preporučljivo je obaviti u prva 1-2 dana bolesti, kada kontaminirana hrana još može ostati u želucu.

Za neutralizaciju toksina na teritoriji Ukrajine koriste se polivalentni antibotulinum serumi u jednoj početnoj dozi tipa A - 10.000 ME, tip B - 5.000 ME, tip E - 10.000 ME, ponekad tip C - 10.000 ME. Serum se daje intravenozno ili intramuskularno nakon preliminarne desenzibilizacije (Bezredka metoda). Prilikom intravenske primjene seruma, prvo se mora pomiješati sa 250 ml fiziološkog rastvora, zagrijanog na 37 °C. U većini slučajeva dovoljna je samo jedna primjena gore navedenih doza seruma. Ako 12-24 sata nakon završetka primjene, neuroparalitički poremećaji napreduju kod pacijenta, primjenu seruma treba ponoviti u prvobitnoj dozi.

Prilično dobar klinički učinak ima Primjena humane botulinum plazme Međutim, njegova upotreba je otežana zbog kratkog roka trajanja (4-6 mjeseci). Postoje dokazi o efikasnosti humanog botulinum imunoglobulina.

Istovremeno sa uvođenjem anti-botulinum seruma, masivna terapija detoksikacije, uključujući otopine za intravensku infuziju kap po kap. Poželjno je koristiti spojeve na bazi polivinilpirolidona (hemodez, reopoliglucin i dr.), koji dobro adsorbiraju slobodno cirkulirajući botulinum toksin i izlučuju ga putem bubrega urinom.

S obzirom na toksično-infektivnu prirodu bolesti i mogućnost razvoja vegetativnih oblika patogena iz spora smještenih u gastrointestinalnom traktu, pacijentu se propisuje antibiotici. Lijek izbora je levomicetin u dnevnoj dozi od 2,5 g tokom 5 dana.

Prevencija botulizma:

Aktivnosti u žarištu epidemije. Hospitalizacija pacijenta vrši se prema kliničkim indikacijama. Preporučuje se otpuštanje pacijenata iz bolnice najkasnije 7-10 dana nakon kliničkog oporavka. Ukoliko se otkriju slučajevi bolesti, sumnjivi proizvodi podliježu oduzimanju i laboratorijskom pregledu, a osobe koje su ih koristile podliježu medicinskom nadzoru 10-12 dana. Preporučljivo je dati im intramuskularni anti-botulinum serum koji sadrži 2000 IU toksina A, B i E, kao i imenovanje enterosorbenata. Aktivna imunizacija nije našla široku primjenu.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate botulizam:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o botulizmu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon njega? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.