Virus hepatitisa je opasan. Koja je opasnost od hepatitisa C? Šta se dešava sa tijelom zaraženim HCV-om

Nije tajna da je 2014. godine hepatitis C dobio status potpuno izlječiv infekciona zaraza. Ovu senzacionalnu presudu izrekli su hepatolozi-infekcionisti iz cijelog svijeta, koji su se okupili na godišnjem Evropskom kongresu za bolesti jetre (EASL).

Novi protokoli liječenja pokazuju uspješnost od 99 posto, što je ekvivalentno potpunoj pobjedi nad virusom, a također je posljedica medicinskog napretka. Urednici naše stranice pripremili su članak o savremenim metodama lečenja, koji će govoriti o prednostima uzimanja novih lijekova i kako ih nabaviti.

Uzroci

Etiologija hepatitisa C zasniva se na prisutnosti virusa i osjetljivog organizma, ovisno o uvjetima mehanizma infekcije. Mora se reći da je ovo jedna od najperzistentnijih infekcija, traje i do 4 dana na instrumentima i površinama sa kojima je zaražena krv došla u kontakt.

Na kojoj temperaturi virus hepatitisa C umire? Kuvanjem se uništava u roku od 2 minute, dok na 60 stepeni Celzijusa traje oko pola sata.

Uprkos činjenici da je virus otkriven prije više od trideset godina, kontroverze oko njega do sada ne jenjavaju. Postoje pristalice teorije koja kaže da hepatitis C ne postoji. Međutim, baza dokaza je izolacija RNK virusa i antitijela na njega u toku specifičnih studija.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), kod hepatitisa C je B18.2.

Klasifikacija hepatitisa C dijeli bolest na dva oblika: akutni i kronični. U akutnom obliku možda nema simptoma ili mogu biti slični bilo kojem drugom zaraznom hepatitisu. Kronični tok ima faze kao što su latentne (skrivene) i svijetle kliničke manifestacije.

Šta je hepatitis C? U stvari, ovo je infekcija koja namjerno odabire jetru kao svojevrsnu "metu". Uzročnik, koji ima šest genotipova, odlično se osjeća unutar hepatocita (ćelija jetre), a imuni sistem je nemoćan da ga uništi, a da istovremeno ne uništi parenhim (tkivo) jetre.

Hepatitis C tipa 1 je rasprostranjen u cijelom svijetu. To je zbog činjenice da su naknadne varijante najvjerovatnije rezultat mutacije - sredstva za prilagođavanje virusa načinima borbe protiv njega. Među ovisnicima o drogama dominira hepatitis C tipa 3.

Zašto je hepatitis C opasan? Prije svega, razvoj ciroze jetre - kronični ireverzibilni proces zamjene funkcionalnog parenhima s gustim fibroznim čvorovima.

Virus hepatitisa C ima nekoliko puteva ulaska u organizam. Među njima:

1. parenteralno. Označava infekciju kontaktom s krvlju. Njegova količina u ovom slučaju nije bitna: samo mala kap, nevidljiva oku, može izazvati bolest.
   Hepatitis C se prenosi tokom transfuzije krvi - ovo je postupak transfuzije krvi, a hemodijaliza - čišćenje organizma od metaboličkih produkata kod bolesti bubrega. Ostaci krvi mogu se naći na instrumentima za medicinske i nemedicinske manipulacije - hirurške i endoskopske preglede, manikure, tetoviranje, pirsing ušiju i druge vrste pirsinga.
   Rizik postoji i kod upotrebe tuđe četkice za zube ili pribora za brijanje, ljubljenja, ako zaražena osoba i njegov partner imaju rane u usnoj šupljini. Naravno, transplantacija organa pruža iste mogućnosti za prijenos hepatitisa C, dok transplantacija podrazumijeva imunodeficijencije, što otežava i ubrzava proces infekcije.
   Jedan od najčešćih mehanizama je ulazak patogena hepatitisa C u organizam istom iglom šprica kod ljudi koji injektiraju drogu.
2. Seksualno. Opasnost predstavlja iscjedak (tajna) žlijezda genitalnih organa, ogrebotine i mikrotraume zbog oštećenja sluznice tokom nezaštićenog odnosa. Virus hepatitisa C, u pravilu, izlučuje se u značajnim količinama samo kada je proces aktivan u tijelu; tokom latentnog perioda, hepatitis C se retko prenosi polnim putem.
3. Vertical. Ova infekcija djeteta u maternici je transplacentalna (kroz žile uteroplacentarnog krvotoka) ili tokom porođaja, kada je beba prinuđena da dođe u kontakt sa sluznicom majke i može zadobiti manja oštećenja koja otvaraju „ulaznu kapiju“ infekcija.
   Možda ovaj mehanizam daje iscrpan odgovor na pitanje: da li je moguće imati djecu sa hepatitisom C? Reproduktivnu funkciju, odnosno mogućnost začeća, bolest ne utiče. Stepen virusnog opterećenja je važan kao fundamentalni faktor u vjerovatnoći prenošenja patogena.

Izvor infekcije može biti ne samo pacijent, već i nosilac hepatitisa C.

Šta je to? Nosilac znači stanje kada je virus u krvi, ali ne uzrokuje štetu; nema simptoma
oštećenje jetre. Istovremeno se može prenijeti na drugu osobu u čijem se tijelu bolest aktivira punom snagom.

Može li hepatitis C biti opasan za članove porodice koji koriste iste kućne potrepštine kao i pacijent? Kontaktno-kućni put prijenosa ove infekcije nije tipičan, međutim, u slučaju ozljeda usne sluznice, krv može ostati na posuđu, ručnicima, četkici za zube, pa ih je nepoželjno prenositi bilo kome.

Šta učiniti ako otkrijete hepatitis C? Potrebno je pridržavati se uputa liječnika koji će po potrebi propisati dodatne dijagnostičke pretrage i odabrati optimalni režim antivirusne terapije.

Simptomi

Period inkubacije za hepatitis C traje od dvije sedmice do šest mjeseci; Virusna RNK se vezuje za receptore na površini ćelije i ulazi u hepatocit. Kada se nađe pod pouzdanom zaštitom membrane nepropusne za imunitet, patogen započinje proces replikacije (kopiranja) i razmnožava se.

Tokom ovog perioda, tok može biti asimptomatski; neaktivni hepatitis C ili latentni period može trajati mjesecima i godinama.

U prisustvu imunodeficijencije ili pratećih bolesti jetre, smanjuje se.

Kliniku za hepatitis C karakteriziraju sljedeći simptomi:

• stalna slabost, umor, apatija, depresivno raspoloženje;
• smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• bol u trbuhu uglavnom u desnom hipohondrijumu;
• povećanje jetre (hepatomegalija), rjeđe - slezine (splenomegalija);
• tamni urin, sivi izmet;
• žutilo kože, sluzokože i bjeloočnice;
• bol u zglobovima.

Ovi znakovi se primjećuju u akutnom periodu. Depresivni poremećaji su prilično česti kod hepatitisa C, ali nisu poseban obavezan simptom.

Boli li vas jetra stalno? Kronični oblik je praćen stvaranjem ciroze i portalne hipertenzije - sindroma koji se razvija kao rezultat povećanja tlaka u portalnoj veni.

Tada se pri pregledu pacijenta mogu uočiti proširene vene podkožnice na prednjem trbušnom zidu, a jetra je često uvećana i osoba osjeća nelagodu, bol u desnom hipohondriju pri vježbanju ili nutricionističke greške. Serozna tekućina se nakuplja u abdomenu - ovaj fenomen se naziva ascites.

Fibrogastroduodenoskopijom (pregled gastrointestinalnog trakta optičkom cijevi) otkrivaju se proširene venske žile jednjaka i želuca. U kasnijim fazama karakteristični su poremećaji u sistemu koagulacije, jer je jedna od funkcija jetre sinteza vitamina K i faktora zgrušavanja krvi.

Manifestiraju se kao nazalno, gastrointestinalno krvarenje različite težine.

Takve komplikacije hepatitisa C ukazuju na nepovratno oštećenje jetrenog parenhima.

Da li daju invaliditet sa hepatitisom C i koja grupa? U stvari, virusni hepatitis sa oštećenom funkcijom jetre je osnova za to. Uzimaju se u obzir klinički i laboratorijski pokazatelji i sposobnost samoposluživanja i radne aktivnosti.

Da li je moguće raditi sa hepatitisom C? Budući da se virus ne prenosi kontaktima u domaćinstvu, nema potrebe za ograničavanjem aktivnosti pacijenta u društvu, što uključuje i profesionalne aspekte.

Dijagnostika

Do danas medicina ima dovoljno mogućnosti da potvrdi hepatitis C.

Nositelj se otkriva samo laboratorijskim podacima.

Dijagnostičke metode se dijele na nespecifične (odražavaju opću sliku oštećenja jetre i tijela u cjelini) i specifične (usmjerene na otkrivanje virusa ili imunološki odgovor na njegovu prisutnost):

Ponekad postoji takva situacija: postoje antitijela na hepatitis C, ali nema virusa. To je moguće ako dođe do samoizlječenja – imuni sistem je uspio savladati infekciju. Antitijela ukazuju na to da je imunološki sistem reagirao na prodor patogena.

Lažno pozitivan rezultat u dijagnozi hepatitisa C je vrlo rijedak, ali moguć. Razlozi mogu biti kršenje pravila za pripremu i proučavanje materijala, banalna zabuna sa epruvetama ili pacijentovo namjerno davanje krvi koja nije njegova, što je moguće daljinskim uzorkovanjem (vađenje krvi izvan zidova). laboratorije).

Mikrobiologija, odnosno mikrobiološka dijagnostika, se ne radi jer hepatitis C ima virusnu etiologiju i jednostavno neće rasti na hranljivoj podlozi koja se koristi za bakterije.

Tretman

Postoji mišljenje da je hepatitis C neizlječiv. Da li je to tačno i koliko su onda predloženi farmaceutski preparati efikasni? Nažalost, nakon infekcije virus se zaista ne može potpuno uništiti, ali moderne metode terapije mogu toliko suzbiti njegovu replikaciju da se neće otkriti u krvi.

Hepatitis C pozitivan je potrebno liječiti, ne da bi se virus potpuno eliminirao (uklonio) iz organizma, već da bi se spriječile komplikacije.
Ciroza u nedostatku odgovarajuće medicinske njege prijetnja je otkazivanjem jetre, čije su posljedice kod hepatitisa C vrlo teške.

Kako se liječi hepatitis C? Postoji nekoliko glavnih grupa lijekova koji se koriste u borbi protiv virusa:

1. Interferoni (viferon, alfaferon).
2. Inhibitori RNA polimeraze (ribavirin, sofosbuvir).
3. Inhibitori proteaze (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Trajanje leka je od 16 do 72 nedelje, dok se ovi lekovi kombinuju radi efikasnijeg dejstva na virus.

Za održavanje jetre propisuju se i hepatoprotektori - tvari koje stimuliraju regenerativne sposobnosti i pomažu tijelu da se odupre razornom djelovanju hepatitisa C.

Alkohol i njegovi surogati su nekompatibilni s liječenjem, dijeta podrazumijeva odbacivanje masne i pržene hrane, ljutih začina i sintetičkih aroma.

Pacijenti se žale na stalni umor, pa je potrebno racionalizirati režim rada i odmora, baviti se jačanjem fizičkih vježbi, ali izbjegavati pretjerani rad.

Bolje je konzultirati se s liječnikom i zamijeniti ili potpuno otkazati hepatotoksične lijekove - oslabljenoj jetri je teško nositi se s povećanim opterećenjem, a rizik od nuspojava se povećava deset puta.

Postoji i rizik za žene nakon menopauze.

Bitna je vrsta infekcije - genotip 1 se mnogo češće ponavlja od drugih varijanti bolesti, zbog njegove visoke otpornosti na liječenje, što može dovesti do
nedovoljan učinak na hepatitis C. Ovo treba uzeti u obzir prilikom planiranja trajanja režima liječenja.

Zloupotreba alkohola ozbiljno pogoršava i ubrzava nastanak posljedica hepatitisa C, jer čak i kod neinficiranih osoba dovodi do razvoja ciroze.

Nemoguće je poreći da je hepatitis C ozbiljna bolest, ali ipak nije kazna. Glavne prepreke kvalitetnom liječenju su njegova visoka cijena i kasna dijagnoza, kada se patogen otkrije već u fazi ciroze jetre. Tijek hepatitisa C, blagovremeno otkriven, može se usporiti, pa čak i prekinuti.

Prevencija

Šta mogu učiniti da izbjegnem hepatitis C? Potrebna je strogo individualna upotreba medicinskih i kozmetičkih instrumenata ili pažljiva sterilizacija uz odgovarajuću kontrolu kvaliteta.

Prilikom izvođenja zahvata povezanih s rizikom od kontakta s krvlju pacijenta ili drugom biološkom tekućinom na koži i sluznicama, medicinski radnici nose rukavice, maske i zaštitne naočale.

Zaštitna oprema mora biti jednokratna i uništena nakon upotrebe u skladu sa postojećim propisima.

Preporučuje se obavezna upotreba kondoma tokom seksualnog odnosa. Ovo se odnosi i na redovnog partnera koji je nosilac ili je potvrđena infekcija hepatitisom C. Trudnice i žene koje planiraju da zatrudne se pregledaju na hepatitis C.

Sve o riziku za dijete možete saznati konsultacijom sa akušer-ginekologom.

Termin hepatitis se odnosi na upalne procese koji se javljaju u jetri uzrokovane raznim virusima. Stoga postoji nekoliko oblika hepatitisa koji destruktivno djeluju na odgovarajući organ. Ovisno o vrsti bolesti, na pitanje šta je strašno kod hepatitisa možete odgovoriti na različite načine.

U medicini, hepatitis se klasifikuje na sledeći način: A, B, C, D, E, F i G. Bilo koji od sledećih faktora može izazvati bolest.

Prvi tip A je rezultat infekcije virusom A, koji se lako preuzima kroz kontaminiranu hranu i vodu. U narodu se ova bolest naziva žutica, zbog činjenice da pacijentova koža dobiva žućkastu nijansu.

Modifikacija B je uzrokovana odgovarajućim virusom tipa B, koji se može zaraziti seksualnim, enteralnim i kućnim putem. Hepatitis ovog oblika prisutan je u gotovo svim biološkim tekućinama ljudskog tijela, pa se mnogi zanimaju zašto je hepatitis B strašan.

Najopasniji oblik ostaje hepatitis C, koji se ne može odmah dijagnosticirati, prenosi se enteralnom metodom.

RNA virus izaziva hepatitis tipa B, koji se prenosi enteralnim putem. Takav virus se često nalazi u testovima zajedno sa B virusom.

Uzročnik sljedećeg oblika hepatitisa je virus E, koji se može zaraziti fekalno-oralnim putem. Nove bolesti uključuju modifikaciju F, koju uzrokuju dva virusa. Infekcija s jednim od njih provodi se kada uđe krv donora, a druga se otkriva u izmetu pacijenata nakon transfuzije krvi.

G virusom se možete zaraziti bilo gdje, na primjer, tokom operacije, od majke do djeteta, tokom transfuzije krvi, ali i putem seksualnog kontakta.

Nije uzalud toliko mnogo zabrinuto pitanjem šta je strašno kod hepatitisa C, jer ga liječnici s pravom smatraju najopasnijim ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. To je zbog činjenice da se ne mogu pronaći efikasni lijekovi protiv njega. Dok se hepatitis A ili B može spriječiti vakcinacijom, ne postoji vakcina protiv C virusa.

Ovaj oblik hepatitisa je još strašniji? Snaga ove virusne infekcije leži u činjenici da može izazvati teške komplikacije, među kojima su rak ili ciroza jetre. Ono što je najvažnije, ovu modifikaciju u ljudskom tijelu prilično je teško otkriti u prvim fazama infekcije.

Osoba može sigurno nastaviti živjeti, ne podrazumijevajući prisustvo tako strašne bolesti u njegovom tijelu, jer je asimptomatska, svakodnevno nanoseći razoran udarac zdravlju.

Stoga sa sigurnošću možemo odgovoriti na često postavljano pitanje "Hepatitis C je strašan?" - da, strašno! Prije svega, počinje djelovati na jedan od najvažnijih ljudskih organa - jetru, koja je glavni "filter" ljudskog tijela i hematopoetski organ.

Ali određeni postotak stanovništva vjeruje da hepatitis C više nije strašan. To može biti zbog činjenice da bolest može napredovati tokom 10-40 godina i da osoba živi relativno normalnim životom. A rak jetre, koji je posljedica hepatitisa, razvija se samo kod 1-5% ljudi koji boluju od kronične infekcije. Ali kod ciroze stvari stoje malo drugačije - 15-20%.

Sa akutnim oblicima hepatitisa B i A, pod stalnim nadzorom lekara i uzimanjem odgovarajućih lekova, organizam može da se nosi sam. Moderne metode liječenja kroničnog virusnog hepatitisa B i C su kombinirana antivirusna terapija, koja uključuje interferon i analoge nukleozida. Zahvaljujući ovom obliku liječenja moguće je zaustaviti razmnožavanje virusa i zaštititi jetru od uništenja.

Najpovoljniji oblik hepatitisa za liječenje je onaj uzrokovan virusom A. Naziva se i Botkinova bolest i jedna je od najčešćih. Ne izaziva ozbiljne posljedice, ali ga izaziva E. coli, koja u organizam ulazi preko neoprane hrane, prljavih ruku i kontaminirane vode. Infekciju je najlakše pokupiti ljeti, jer je virus veoma "toplotoljubiv". Period inkubacije bolesti je oko mjesec dana. U prvim fazama dijagnoze može se pomiješati s respiratornom bolešću, jer temperatura obično raste, javlja se opća malaksalost, praćena glavoboljama.

Bolest može trajati od nedelju dana do dva meseca, ali se organizam uspešno bori sam. Ponekad to prođe i bez medicinskog tretmana. Dovoljno je da se pacijent pravilno hrani i pridržava se kreveta.

Virusni hepatitis B može se odvijati na različite načine. Dešava se da osoba ostane samo nosilac virusa, ali se sama ne razboli. Ako se bolest manifestira, tada u vrlo teškom obliku - ćelije jetre su jako zahvaćene, a može patiti i probavni trakt. Koja je podmuklost ovog oblika bolesti? Virus hepatitisa B uspostavlja imunološki sistem organizma tako da počinje da doživljava jetru kao strani objekat, uništavajući njene ćelije.

Malo statistike!

Problem virusnog hepatitisa C među svjetskom populacijom iz godine u godinu postaje sve urgentniji. Tako je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procijenila da je oko 500 miliona ljudi u svijetu zaraženo hepatitisom C, što je 10 puta više od broja HIV pozitivnih. Od ukupnog broja, 150 miliona boluje od hroničnog hepatitisa C, sa godišnjim porastom za više od 3 miliona ljudi, a oko pola miliona ljudi umre godišnje.

Ali, kao što znate, službena statistika zaostaje za realnošću, još uvijek ne postoji konkretan broj slučajeva otkrivanja virusnog hepatitisa u svijetu, a ne traže svi liječničku pomoć. Dakle, prema nekim podacima, zvanična brojka za incidenciju hepatitisa C može se pomnožiti sa 5-10 puta.

Malo istorije!

Virus hepatitisa C otkriven je relativno nedavno, 1989. godine, čak i kasnije od HIV infekcije. Prije toga već su bili poznati virusi hepatitisa A i B, detaljno je opisana njihova klinička slika. No, liječnici su identificirali pacijente koji su imali simptome hepatitisa, ali virusi hepatitisa A i B nisu otkriveni, pa se čak 2 decenije ova patologija nazivala hepatitisom "ni A ni B". S obzirom na relativno kratak period promatranja ove patologije, liječnici još nisu u potpunosti proučili virus hepatitisa C, posebno u pogledu efikasnog liječenja, ali znanstvenici širom svijeta provode intenzivna istraživanja u tom pravcu.

28. jul - Svjetski dan borbe protiv hepatitisa.

Zanimljivosti!

• Hepatitis C nazivaju "nježnim ubicom". To je zbog činjenice da bolest može biti asimptomatska ili oligosimptomatska, ali u isto vrijeme dolazi do nepovratnih promjena u jetri pacijenta, što dovodi do smrti osobe.
• Hepatitis C je najčešća bolest koja se prenosi krvlju.
• Prevenciju hepatitisa C lakše je spriječiti nego izliječiti. Dakle, prevencija ove bolesti je prioritet u cijelom svijetu.
• Više od polovine slučajeva hepatitisa C dovodi do razvoja hroničnog hepatitisa, koji u 15-50% završava cirozom jetre.
• 75% pacijenata sa karcinomom jetre ima hronični hepatitis C.
• Savremeni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis C.
• Uprkos činjenici da lekari kombinuju hepatitis A, B, C, D, E i druge u jednu grupu bolesti, svi ovi virusi se značajno razlikuju po svojoj strukturi i pripadaju različitim rodovima i porodicama, jedino što ih spaja je sposobnost da oštetiti jetru.
• Hepatitis C se može zaraziti u bolnici, u kozmetičkom salonu i stomatološkoj ordinaciji, pa je malo ljudi 100% osigurano od ove bolesti.

Uzročnik je virus hepatitisa C (HCV ili HCV)

• Kraljevstvo: RNA virus;
• Porodica: Flavivirusi (Flaviviridae), od latinskog "žuto";
• Rod: Hepavirus (Hepacivirus);
• Vrsta: virus hepatitisa C.

Načini prenošenja virusa hepatitisa C

Parenteralni put - kroz krv

Konvencionalno, postoji nekoliko rizičnih grupa za infekciju hepatitisom C:

1. Ljudi koji injektiraju droge su glavna grupa ljudi zaraženih hepatitisom C, koji se zbog toga naziva i "hepatitisom narkomana". To je zbog činjenice da ovisnik ne koristi uvijek pojedinačne špriceve. Osim toga, neki "hemičari droge", u proizvodnji lijeka, dodaju mu vlastitu krv kako bi pročistili dobivenu otopinu od sedimenta. Odnosno, narkoman, kupujući dozu rastvora, može dobiti viruse hepatitisa ili čak HIV kao "bonus".

2. Klijenti kozmetičkih salona. Nažalost, majstori kozmetičkih salona ne dezinfikuju uvijek svoje alate savjesno, šireći krvno prenosive bolesti, posebno hepatitis B, koji na predmetima može živjeti mjesecima, pa čak i godinama.
Postupci tokom kojih se možete zaraziti hepatitisom C:

• manikura i pedikir za rezove;
• tetovaža;
• brijanje;
• šišanje za oštećenu kožu;
• neke kozmetičke procedure koje mogu dovesti do narušavanja integriteta kože.

• Transfuzija donorskih krvnih proizvoda koji nisu propisno testirani, uključujući od davaoca koji je imao virus hepatitisa C u vrijeme davanja krvi, ali još nije razvila antitijela na njega (seronegativni prozor). Za vašu informaciju, prije 1992. godine darovana krv nije testirana na hepatitis C, pa se smatra da su osobe koje su dobile transfuziju krvi prije ovog perioda pod visokim rizikom od hepatitisa C (ako osoba nije testirana).
• Liječenje kod stomatologa, nažalost, često uzrokuje infekciju hepatitisom, posebno hepatitisom B.
• Ljudi na hemodijalizi imaju prosječan rizik od infekcije hepatitisom.
• Hirurgija i liječenje zuba uzrokuju prijenos hepatitisa C rijetko, ali je ovaj put zaraze moguć, posebno u nerazvijenim zemljama i nesavjesnim zdravstvenim radnicima.

5. Druge osobe u riziku od infekcije hepatitisom C putem krvi:

• Zaposleni u policiji, pritvorskim jedinicama, vojnim licima koja se mogu zaraziti tokom zadržavanja kriminalaca, pružanje prve pomoći za povrede iu drugim situacijama.
• U svakodnevnom životu: u prisustvu pacijenata sa hepatitisom C u porodici. Prenos u domaćinstvu moguć je u rijetkim slučajevima, uz neindividualno korištenje četkice za zube, oštrica, brijača i drugih sredstava za higijenu.

Seksualni način

Možete li dobiti hepatitis C putem sperme?

Virus hepatitisa C živi samo u krvi. U drugim biološkim tekućinama virus može biti prisutan, ali u vrlo niskoj koncentraciji, što nije dovoljno za infekciju. To jest, sperma i vaginalni iscjedak ne mogu uzrokovati prijenos virusa.

Možete li dobiti hepatitis C seksom tokom menstruacije?

Menstruacija je ispuštanje krvi iz sudova materice koja može biti zaražena hepatitisom C, pa žena tokom menstruacije lako može zaraziti svog seksualnog partnera hepatitisom, ali samo ako dođe do povreda penisa ili kože u kontaktu sa menstrualnim krv.

Takođe, tokom menstruacije povećava se i rizik od infekcije hepatitisom kod žena.

Da li je moguće dobiti hepatitis C oralnim seksom?

Oralni seks, kao i vaginalni seks, može uzrokovati prijenos hepatitisa C, ali je podložan istovremenom prisustvu mikrotrauma ili pukotina na sluznicama.

Transplacentalni put - od majke do djeteta

Kako se hepatitis C ne prenosi?

• Airborne;
• kućni način;
• prilikom komunikacije;
• kroz pljuvačku i poljupce;
• uz zagrljaje i rukovanje;
• kada koristite zajednički pribor;
• kroz igračke;
• kada koristite zajedničke peškire;
• drugi kontakti koji ne uključuju kontakt s krvlju.

Patogeneza bolesti

Šta se dešava sa virusnim hepatitisom C?

• Virus ulazi u krv i sa njim se isporučuje u ćelije jetre - hepatocite.
• U hepatocitu se virus razmnožava - replikacija RNK.
• Virus luči toksine (antigene) u krv, uključujući i one koji uništavaju ćelijski zid hepatocita (citotoksični proteini).
• Pojavljuje se hepatitis, ćelije jetre se postepeno uništavaju.
• Imuni sistem počinje da reaguje na virus tek nakon mesec dana ili čak i više. Prvo u ćelije jetre dolaze limfociti, makrofagi, NK ubice i druge ćelije ćelijskog imuniteta. Antitijela na virus hepatitisa C u ovoj fazi još nisu otkrivena.

• Iz oštećenih ćelija jetre oslobađaju se enzimi jetre, koji dalje uništavaju hepatocite.
• Kao odgovor na proteine ​​i reakciju ćelijskog imuniteta, tijelo proizvodi imunoglobuline (antitijela) koja su specifična za hepatitis C. Kao rezultat toga, količina virusa u krvi naglo opada.
• U proces su uključene autoimune reakcije, odnosno kada imuni sistem svoje ćelije percipira kao strane. Istovremeno, imunoglobulini hepatitisa C uništavaju hepatocite zajedno s virusom, pogoršavajući tok hepatitisa.

• Može doći do spontanog izlječenja hepatitisa C, dok HCV RNA u krvi nije otkrivena, ali još nije utvrđeno da li virus perzistira u ljudskom tijelu ili ne. Postoji mišljenje da ostaje u neaktivnom obliku tijekom cijelog života osobe. Do oporavka dolazi samo ako je imunološki odgovor dobar.

• Prelaskom hepatitisa C u kronični oblik virus neprestano mutira, mijenja se i nesmetano se razmnožava, a proizvedeni imunoglobulini nemaju vremena odgovoriti na nove mutacije. Imunološki odgovor više nije efikasan.
• Kod kroničnog hepatitisa C do odumiranja stanica jetre dolazi sporo i postupno, ponekad može proći i nekoliko desetljeća prije ciroze jetre.
• U pozadini hepatitisa poremećen je metabolizam masti u jetri, što može dovesti do razvoja masne hepatoze (steatoze), odnosno kada se normalno tkivo jetre zamijeni masnim tkivom.
• Dolazi do slabljenja imuniteta, daljeg uništavanja jetre. Prije svega, pogođene su ćelije T-limfocita. HIV-om oštećuje te ćelije, pa HIV i hepatitis C međusobno pogoršavaju tok.
• Moguća remisija uz rizik od daljnjih recidiva. Jetra se može djelomično oporaviti (regenerirati), ali samo ako nije došlo do ciroze jetre.

Šta je nosilac hepatitisa C?

Šta se dešava u pacijentovoj jetri?

• Akutni tok hepatitisa C. Jetra se donekle povećava u veličini, puni se krvlju (svijetlo grimizna), površina je glatka, ujednačena. U jetri se utvrđuje mali broj žarišta nekroze (uništeno tkivo), određuju se žarišta masne degeneracije. Protok krvi u jetri nije poremećen.
• Kod hroničnog hepatitisa C povećava se broj žarišta nekroze, na mjestu uništenog jetrenog tkiva formira se fibroza - rast vezivnog tkiva, koje ne obavlja funkciju hepatocita. Jetra nastavlja da se povećava. Prvo se formiraju pojedinačne fibrozne trake, zatim vezivno tkivo postepeno zamjenjuje tkivo jetre, odnosno dolazi do ciroze jetre. U tom slučaju, jetra se smanjuje u veličini, smanjuje se, postaje gomoljasta. Smanjenje broja normalnih hepatocita dovodi do zatajenja jetre, jetra postupno ili akutno prestaje obavljati svoje funkcije.
• Sa cirozom jetre poremećena je cirkulacija krvi kroz jetrene sudove, javlja se sindrom portalne hipertenzije, proširene vene jetrenih sudova. U tom slučaju se formiraju dodatne žile (anastomoze) kroz koje cirkulira dio krvi, zaobilazeći jetru. Nedostatak krvi i kisika u jetrenom lobulu doprinosi daljem uništavanju jetre, pogoršavajući zatajenje jetre.
• Virus hepatitisa C utiče na genetski materijal ćelija jetrešto može rezultirati stvaranjem kancerogenog tumora.

Kako izgleda jetra pacijenta sa hepatitisom C (fotografija)?

Klasifikacija

Oblici i vrste hepatitisa C

• Akutni tok HCV-a- dijagnosticira se samo u jednom od pet slučajeva, to je zbog činjenice da se bolest možda ne manifestira klinički. U više od 70% slučajeva akutni hepatitis C postaje hroničan.
• Hronični tok HCV-a- najčešći oblik hepatitisa C, karakteriziran polaganim i postupnim uništavanjem jetre.
• Fulminantni (maligni ili fulminantni) hepatitis C- varijanta akutnog tijeka hepatitisa, u kojoj dolazi do brzog progresivnog uništenja jetre, kod ovog oblika zatajenje jetre se razvija 10-15 dana nakon pojave prvih simptoma. Ova varijanta hepatitisa C se, srećom, razvija prilično rijetko, manje od 1% svih slučajeva. Među predisponirajućim faktorima za nastanak malignog hepatitisa su djetinjstvo, karakteristike genotipa virusa, infekcija nekoliko tipova virusa hepatitisa (A, B, D), alkohol, lijekovi i druga oštećenja jetre. Smrtnost je oko 70%.

Aktivnost hroničnog hepatitisa C

Nivoi aktivnosti hepatitisa C:

• "Minimalni" hronični hepatitis C;
• "blagi" (blagi) hronični hepatitis C;
• hronični hepatitis C sa umjerenom aktivnošću;
• teški hronični hepatitis C.

• stepen oštećenja jetre prema rezultatima histološkog pregleda biopsije jetre;
• prisustvo fibroze (vezivno tkivo);
• prisutnost i ozbiljnost simptoma bolesti;
• laboratorijski parametri jetrenih testova (naime ALT - alanin transferaza).

Faze fibroze jetre kod hepatitisa C:

• fibroza jetre je odsutna;
• slabo izraženo;
• umjereno izražen;
• teška fibroza jetre;
• ciroza jetre.

Kod po ICD-10

• Akutni virusni hepatitis C: B 17.1.
• Hronični virusni hepatitis C: B 18.2.

Razdoblja i faze hepatitisa C

2. Akutna faza- simptomi bolesti u većini slučajeva mogu izostati ili postoje simptomi na koje pacijent posebno ne obraća pažnju, ne odlazi kod ljekara. Akutni hepatitis C traje do 6 mjeseci.
Varijante toka akutne faze hepatitisa C:

• Latentni ili latentni hepatitis - bez simptoma ili sa malo simptoma - je 8 od 10 slučajeva.
• Manifestni hepatitis C - svijetle kliničke manifestacije, ozbiljnost simptoma - javlja se samo u 20% slučajeva. Možete odvojiti preikterični period (u prosjeku traje 10 dana) i ikterični period.

4. Period reaktivacije i prelaska u hroničnu fazu hepatitisa C javlja se sa ili bez kliničkih manifestacija. Ovaj period traje većinu decenija i može završiti razvojem ciroze ili raka jetre.

5. Period remisije hroničnog hepatitisa C , što se postiže kao rezultat terapije antivirusnim lijekovima. Remisija se može smatrati normalizacijom testova funkcije jetre i negativnim rezultatom HCV RNA analize. Svaka remisija se može završiti recidivom.

Trajanje svakog perioda može se razlikovati u svakom pojedinačnom slučaju.

Simptomi akutnog i hroničnog hepatitisa C

Mogući simptomi i znaci virusnog hepatitisa C

Prvi znaci hepatitisa C

Kod akutnog hepatitisa C sa manifestnim tokom, prvi znaci su simptomi intoksikacije (povišena temperatura, slabost, bol u zglobovima, glavobolja i dr.), odnosno stanja nalik gripu, nasuprot kojem se žutica javlja nakon 7-10 dana.

Ali u većini slučajeva prve manifestacije hepatitisa C su simptomi ciroze jetre i zatajenja jetre, odnosno mnogo godina nakon pojave bolesti.

Znakovi hroničnog hepatitisa C:

• redovno povećanje telesne temperature do 37,5-38 o C;
• vučući bolovi u desnom hipohondrijumu;
• periodična mučnina, nadimanje nakon jela;
• paukove vene na koži trupa.

Osobine toka hepatitisa C ovisno o genotipu virusa

Genotip 1 HCV, posebno 1b - češće od ostalih genotipova, uzrokuje težak i maligni tok bolesti. Hepatitis uzrokovan HCV genotipom 1 zahtijeva duže liječenje i veće doze lijekova. Genotip 1b ukazuje na lošu prognozu. Upravo je ovaj genotip najčešći u Rusiji.

Genotip 2 HCV- češće izazivaju blagi ili umjereni tok hepatitisa C, takav hepatitis se lakše liječi, u većini slučajeva se bilježi povoljan ishod (oporavak i obnova jetre).

Genotip 3 HCV- takav hepatitis je također u većini slučajeva blaži i ima dobru prognozu, ali najčešće upravo ovaj genotip doprinosi nastanku masne hepatoze.

Osobine i obrasci drugih genotipova se još uvijek proučavaju.

Međutim, postoje slučajevi kada hepatitis C uzrokuje ne jedan, već nekoliko genotipova virusa odjednom, tada je takva bolest mnogo teža i opasnija sa svojim komplikacijama.

Kako izgledaju osobe sa hepatitisom C?

Fotografija: žutica.

Fotografija: tamni urin sa hepatitisom C.

Fotografija: ovako može izgledati bolesnik s cirozom jetre (povećanje volumena trbuha, vazodilatacija na prednjem trbušnom zidu, atrofija mišića gornjeg ramenog pojasa, žutilo kože).

Fotografija: hepatične dlanove.

Osobine toka hepatitisa C kod muškaraca i žena

Zašto se to dešava još uvijek nije poznato. Možda muškarci vode nepravilniji način života, češće sebi dozvoljavaju da popiju čašu-dvije sa ili bez razloga, vole da jedu, naporno rade, manje slušaju svoje tijelo.

Šta je virus hepatitisa C, kako prodire i razmnožava se u ćelijama jetre - video

Dijagnoza bolesti

Test krvi na antitela (markere) na hepatitis C

Za dijagnozu virusnog hepatitisa C određuje se nivo takvih antitijela:

• Ukupna antitela klase G na HCV (Ig G anti HCV);
• Imunoglobulini M i G na HCV nuklearne antigene (Ig M anti HCV jezgro, Ig G anti HCV jezgro);
• Antitijela na nestrukturne antigene (anti HCV NS).

Table. Dešifriranje rezultata krvnog testa za određivanje antitijela na hepatitis C.

* Imunoglobulini klase G za hepatitis C pojavljuju se tek 2-4 mjeseca nakon infekcije.
** Tokom remisije hroničnog hepatitisa C virus može ostati u tijelu pacijenta ili biti eliminiran (nestati).

"-" Negativan rezultat, odnosno nisu otkrivena antitijela ili RNK virusa.
"+" Pozitivno, otkrivena su HCV antitijela ili RNK.

PCR dijagnostika (detekcija RNA) i virusno opterećenje hepatitisa C

Postoje dvije vrste PCR-a za dijagnosticiranje hepatitisa C:
1. Kvalitativno određivanje HCV RNK - Virus hepatitisa C je otkriven ili nije otkriven Ovaj tip PCR se koristi za primarnu dijagnozu.
2. Kvantifikacija HCV RNA ili virusnog opterećenja - koristi se za određivanje koncentracije virusa u krvi. Virusno opterećenje omogućava procjenu dinamike tijekom liječenja i ukazuje na to koliko je pacijent zarazan. Što je virusno opterećenje veće, veća je vjerovatnoća infekcije kod osobe koja je bila u kontaktu s njegovom krvlju.

PCR je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje bilo koje zarazne bolesti (preko 98-99%), ali samo ako se pravilno provodi.

Osim identifikacije samog virusa, pomoću PCR-a možete odrediti genotip virusa, koji utječe na tok bolesti i taktiku liječenja.

Šta znači sumnjivo, lažno pozitivno i lažno negativno na hepatitis C?

O lažno pozitivnim kažu kada, u prisustvu imunoglobulina klase M za hepatitis C, virus hepatitisa C nije otkriven pomoću PCR RNK.

Takav rezultat zahtijeva ponovno uzimanje analize.

Lažno negativan test na hepatitis C obično dobijen tokom perioda inkubacije bolesti, doktori ovaj period nazivaju imunološkim prozorom. U tom periodu osoba je već zaražena HCV-om, ali još nema imunitet na njega, a nema nikakvih simptoma bolesti.

Može li test na hepatitis C biti pogrešan?

Da, svaka laboratorijska dijagnostika ima postotak grešaka. Ali takvi incidenti su mogući samo u odnosu na ELISA ili samo PCR. Stoga je prilikom dijagnosticiranja hepatitisa C potrebno provesti obje vrste istraživanja. Usput, PCR za HCV može dati lažan rezultat ako postoji kršenje čistoće u laboratoriji ili neiskustvo laboratorijskog asistenta.

Kako otkriti hepatitis C odmah nakon infekcije (na primjer, nakon transfuzije krvi ili uboda iglom)?

Na pitanje da li je došlo do infekcije virusnim hepatitisom ili ne, moći će se tačno odgovoriti ne prije 3 mjeseca, nakon čega se krv pregleda na markere za HCV. Preliminarni rezultat je moguć nakon 2 mjeseca, ali postoji velika vjerovatnoća greške.

Prije davanja krvi za hepatitis C

Priprema za ovu vrstu studije nije potrebna, ova analiza, za razliku od testova jetre, ne zahtijeva da pacijent bude na prazan želudac. Kao i kod drugih tipova ELISA testova, dan ranije je nepoželjno jesti prženu, masnu, začinjenu i slanu hranu, kao i piti alkohol.

Koliko dugo traje test na hepatitis C?

Često su markeri za hepatitis C gotovi sljedeći dan nakon donacije, najkasnije 7 dana kasnije. Sve zavisi od laboratorije, potrebe za isporukom materijala i rezultata, dijagnostičkih metoda.

Gdje se mogu testirati na hepatitis C i koliko to košta?

Analiza na hepatitis se može uzeti u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi, javnoj i privatnoj, gdje se uzima samo krv. Sama dijagnoza se vrši u laboratorijama infektivnih ustanova, imunoloških i privatnih laboratorija.

U poliklinikama i bolnicama potrebna je uputnica ljekara. U laboratorijama mogu uraditi analizu bez uputnice, pa čak i anonimno.

Prosječna cijena istraživanja je od 15 do 60 USD. e.*

* cijena je navedena u američkim dolarima zbog nestabilnosti kursa.

Brzi test na hepatitis C. Gdje kupiti, koja je cijena?

Takav brzi test postoji i za dijagnozu hepatitisa C. On se zasniva na određivanju ukupnih antitela na HCV (Ig G anti HCV) u krvi.

Takav test se može kupiti u ljekarnama, naručiti na službenim web stranicama na Internetu ili u posebnim trgovinama medicinske opreme. Cijena je u prosjeku 5-10 USD. e.

Tehnika brzog testiranja na hepatitis C:

• operite i dezinficirajte ruke alkoholnom maramicom;
• posebnom iglom (skarifikatorom), koja se nalazi u pakovanju, probušite vrh prsta obrađen salvetom;
• uzmite 1 kap krvi pipetom;
• ukapajte krv u poseban prozorčić za testiranje označen sa S, a zatim dodajte 2 kapi reagensa tamo;
• rezultat se procjenjuje za 10-20 minuta, ne kasnije.

• negativan rezultat - prisustvo jedne crvene trake nasuprot oznake C;
• pozitivan rezultat - prisustvo dvije crvene pruge nasuprot oznakama C i T, dok druga traka može biti manjeg intenziteta;
• test je nevažeći - ako nema traka ili ako postoji jedna traka naspram T oznake, takav test se mora ponoviti.

Opća analiza krvi

Testovi jetre na hepatitis C

Indikator ALT odražava dinamiku tijeka hepatitisa C, uz pomoć kojeg se utvrđuje težina toka bolesti.

Određivanje stepena HCV hepatitisa u zavisnosti od ALT indeksa

Promjene drugih biohemijskih parametara krvi kod hepatitisa C:

• smanjenje nivoa albumina (normalno 20-36 mmol / l);
• povećanje nivoa gama globulina (norma 30-65 mmol / l);
• povećan nivo holesterola (normalno 3,4-6,5 mmol / l);
• povećanje koncentracije željeza u krvi (norma je 10-35 µmol / l).
• smanjenje ili povećanje veličine;
• hrapavost površine;
• deformacija oblika jetre;
• struktura jetre u obliku mozaika;
• zadebljanje zidova portalnih žila, poremećen protok krvi kroz njih;
• povećanje veličine slezene;
• prisustvo tečnosti u trbušnoj duplji.

Biopsija jetre

Za uzimanje biopsijskog materijala izvodi se laparoskopska operacija u kojoj se vrši punkcija u području jetre i uzima se "komad" organa posebnim pincetama. Zatim se pod mikroskopom pregleda biopsijski materijal i procijeni stepen destrukcije jetre i formiranja vezivnog tkiva (fibroze) u njoj.

Elastografija jetre

Ovo je nova dijagnostička metoda zasnovana na ultrazvučnom skeniranju tkiva jetre. Poseban raspon ultrazvučnih valova omogućava procjenu širenja vezivnog tkiva u jetri, odnosno stepena fibroze. Ova metoda izbjegava proceduru biopsije jetre za hepatitis C.

Imunogenetske studije

Ovo su nove istraživačke metode koje određuju faktore rizika za nastanak fibroze (ciroze) jetre na pozadini hepatitisa C. Ove studije pomažu u procjeni prognoze bolesti, što je neophodno za određivanje taktike liječenja.

Istovremeno se otkrivaju imunogenetski markeri:

• faktori fibrogeneze;
• imunoregulatorni proteini.
Svi pacijenti sa sumnjivim ili potvrđenim hepatitisom C moraju se testirati na hepatitis B i HIV! Ove bolesti se prenose i krvlju, a često dolazi do kombinacije virusnog hepatitisa i HIV infekcije.

Hepatitis C: prevalencija bolesti, komplikacije, mehanizam infekcije, simptomi, dijagnoza, rizične grupe - video

Šta je virus hepatitisa C? Mehanizam bolesti hepatitisa C, dijagnoza, liječenje (lijekovi, dijeta) - video

Hepatitis C: na koje organe utiče HCV? Komplikacije hepatitisa C. Dijagnoza (gdje se testirati na hepatitis C), liječenje - video

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U današnjem članku nastavit ćemo razmatrati hepatitis u svim njegovim aspektima i sljedeći po redu - hepatitis C, njegovi uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Dakle…

Šta je hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) je upalna bolest jetre uzrokovana izloženošću virusu hepatitisa C (HCV). Glavna opasnost koja leži u hepatitisu C je patološki proces koji izaziva razvoj ili rak jetre.

Zbog činjenice da je uzročnik ove bolesti virus (HCV), naziva se i - virusni hepatitis C.

Kako se hepatitis C inficira?

Infekcija hepatitisom C obično nastaje mikrotraumom površine kože ili sluzokože, nakon kontakta sa kontaminiranim (zaraženim virusom) predmetima. Sam virus hepatitisa se prenosi krvlju i njenim komponentama. Kada bilo koji zaraženi predmet dođe u kontakt s ljudskom krvlju, virus ulazi u jetru kroz krvotok, gdje se naseljava u svojim stanicama i počinje se aktivno razmnožavati. Virus ne umire dugo, čak i ako se krv na kozmetičkim i medicinskim instrumentima osuši. Također, ova infekcija je otporna na nepravilnu toplinsku obradu. Tako se može otkriti da se infekcija hepatitisom javlja na mjestima gdje krv može biti prisutna na bilo koji način - kozmetički saloni, tetoviranje, pirsing, stomatološke ordinacije, bolnice. Možete se zaraziti i kada dijelite higijenske potrepštine - četkicu za zube, brijač. Većina zaraženih hepatitisom C su ovisnici o drogama, jer oni često koriste jedan špric za više ljudi.

Tokom seksualnog kontakta infekcija hepatitisom C je minimalna (3-5% svih slučajeva), dok ostaje povećan rizik od infekcije virusom hepatitisa B. Međutim, promiskuitetnim seksualnim životom, rizici od infekcije značajno se povećavaju.

U 5% slučajeva HCV infekciju odojčeta uočila je bolesna majka tokom dojenja, ali je to moguće ako je narušen integritet dojke. I sama žena se ponekad zarazi tokom porođaja.

U 20% slučajeva nije moguće utvrditi način infekcije virusom HCV.

Hepatitis C se ne prenosi kapljicama u vazduhu. Razgovor i kihanje sa pljuvačkom iz blizine, grljenje, rukovanje, dijeljenje pribora, jelo nisu uzroci ili faktori za HCV infekciju. Kod kuće se možete zaraziti samo mikrotraumom i njenim kontaktom sa zaraženim predmetom, na kojem se nalaze ostaci zaražene krvi i njenih čestica.

Najčešće, osoba sazna za svoju infekciju tokom analize krvi, bilo da se radi o rutinskom medicinskom pregledu, ili da djeluje kao davalac krvi.

Vrlo važna preventivna mjera je izbjegavanje posjeta neprovjerenim i malo poznatim organizacijama koje pružaju određene usluge ljepote i zdravlja.

Razvoj hepatitisa C

Nažalost, hepatitis C ima ime - "nježni ubica". To je zbog mogućnosti njegovog asimptomatskog razvoja i tijeka. Osoba možda nije svjesna svoje infekcije, čak i ako živi 30-40 godina. Ali, uprkos odsustvu očiglednih znakova bolesti, on je nosilac infekcije. Istovremeno, virus se postupno razvija u tijelu, izaziva razvoj kronične bolesti jetre, polako ga uništava. Jetra je glavna meta virusa hepatitisa.

Lijekovi direktnog djelovanja za HCV

Od 2002. Gilead razvija najnoviji lijek protiv hepatitisa C, sofosbuvir (TM Sovaldi).

Do 2011. godine svi testovi su prošli, a već 2013. Ministarstvo zdravlja SAD je odobrilo upotrebu sofosbuvira u svim bolnicama u zemlji. Do kraja 2013. godine sofosbuvir je počeo da se koristi u klinikama u nizu zemalja: Nemačkoj, Izraelu, Švajcarskoj, Francuskoj, Danskoj i Finskoj.

Ali nažalost cijena je bila nedostupna većini stanovništva. Jedan tablet je imao cijenu od 1000 dolara, cijeli kurs je koštao 84 000. U SAD-u je 1/3 troškova pokrila osiguravajuća kuća i država. subvencije.

U septembru 2014. Gilead je najavio da će izdavati dozvole za proizvodnju za određene zemlje u razvoju. U februaru 2015. godine, prvi analog je u Indiji objavio Natco Ltd pod trgovačkim imenom Hepcinat. Kurs od 12 sedmica dostupan je u Indiji po preporučenoj maloprodajnoj cijeni od $880-$1200 u zavisnosti od regije.

Glavne komponente lijekova su sofosbuvir i daklatasvir. Ove lijekove propisuje liječnik prema shemi, ovisno o genotipu virusa i stupnju fibroze, a također vam omogućavaju da se potpuno riješite virusa hepatitisa C u 96% slučajeva, u poređenju s tradicionalnim liječenjem interferonom. režim, koji ima samo 45-50% uspjeha.

Pri liječenju ovim lijekovima nema potrebe ostati u bolnici, kao do sada. Lijek se uzima oralno.

Tok tretmana je od 12 do 24 sedmice.

Jedna od prvih kompanija koja je isporučivala lijek iz Indije u Rusiju i druge zemlje svijeta bila je kompanija u vlasništvu velikog indijskog maloprodavca Hepatit Life Group.

Antivirusne lijekove direktnog djelovanja propisuje liječnik prema shemi, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C.

Antivirusni lijekovi direktnog djelovanja za akutni hepatitis C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Tok tretmana je od 12 do 24 sedmice. Kombinacije su efikasne kod različitih HCV genotipova. Ako postoje, nema kontraindikacija.

Antivirusna sredstva direktnog djelovanja za hronični hepatitis C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin".

Tok tretmana je od 12 do 24 sedmice. Kombinacije su efikasne kod različitih HCV genotipova. Sofosbuvir nema kontraindikacije za infekciju HIV-om, kao ni „individue rezistentne na interferon za IL28B gen.

Održavanje zdravlja jetre

Za održavanje zdravlja jetre, kao i za pojačanu regeneraciju tkiva ovog organa, zajedno sa antivirusnom terapijom, koriste se hepatoprotektori: "", "Lipoic acid" (), "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "".

Podrška imunološkom sistemu

Za jačanje imunološkog sistema, kao i za poboljšanje adekvatnog odgovora organizma na virusnu infekciju, koriste se dodatni imunomodulatori: "Zadaksin", "Timogen".

Dijeta za hepatitis C

Kod hepatitisa C obično se propisuje terapijski sistem ishrane po Pevzneru -. Ova dijeta se propisuje i kod ciroze jetre i.

Dijeta se zasniva na ograničenju u ishrani masti, kao i ljutih, slanih, prženih, konzervansa i drugih namirnica koje mogu pojačati lučenje probavnih sokova.

Kupujte jeftine lijekove za hepatitis C

Stotine dobavljača donose Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir iz Indije u Rusiju. Ali samo nekolicini se može vjerovati. Među njima je i online ljekarna s besprijekornom reputacijom Phoenix Pharma. Riješite se virusa hepatitisa C zauvijek za samo 12 sedmica. Kvalitetni lijekovi, brza dostava, najjeftinije cijene.

Hepatitisom se nazivaju akutne i kronične upalne bolesti jetre, koje nisu žarišne, već rasprostranjene. Različiti hepatitisi imaju različite metode infekcije, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štaviše, neki simptomi su izraženiji od drugih, što je određeno vrstom hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Žutica. Simptom je čest i nastaje zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta prilikom oštećenja jetre. Krv, koja kruži tijelom, nosi je kroz organe i tkiva, bojeći ih u žuto.
2. Pojava boli u predelu desnog hipohondrija. Nastaje zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave bola, koji je tup i dugotrajan, ili je paroksizmalne prirode.
3. Pogoršanje dobrobiti praćeno groznicom, glavoboljom, vrtoglavicom, probavom, pospanošću i letargijom. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Hepatitis kod pacijenata ima akutne i kronične oblike. U akutnom obliku javljaju se u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima tijeka bolesti, stanje bolesnika se naglo pogoršava, što doprinosi ubrzanom razvoju simptoma.

Kod ovog oblika bolesti sasvim je moguća povoljna prognoza. Osim njegove transformacije u hroničnu. U akutnom obliku bolest se lako dijagnosticira i lakše liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako prelazi u hroničnu formu. Ponekad s teškim trovanjem (na primjer, alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do procesa zamjene ćelija jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, ide sporo, pa ponekad ostaje nedijagnostikovan do pojave ciroze jetre. Hronični hepatitis se lošije liječi, a prognoza za njegovo izlječenje je nepovoljnija. U akutnom toku bolesti, zdravstveno stanje se značajno pogoršava, razvija se žutica, pojavljuje se intoksikacija, smanjuje se funkcionalni rad jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Pravovremenim otkrivanjem i efikasnim liječenjem akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Sa trajanjem bolesti duže od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezina i jetra, poremećen je metabolizam, nastaju komplikacije u obliku ciroze jetre i onkoloških formacija. Ako pacijent ima smanjen imunitet, režim liječenja je pogrešno odabran ili postoji ovisnost o alkoholu, tada prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusnim hepatitisom, jer je uzrok njihovog nastanka virus.

Hepatitis A

Ova vrsta hepatitisa se naziva i Botkinova bolest. Ima period inkubacije u rasponu od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov uzročnik - RNA virus - može se prenijeti sa bolesne osobe na zdravu osobu uz pomoć nekvalitetnih proizvoda i vode, kontakta s kućnim predmetima koje pacijent koristi. Hepatitis A je moguć u tri oblika, dijele se prema jačini manifestacije bolesti:

• u akutnom obliku sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
• sa subakutnom bez žutice, možemo govoriti o blažoj verziji bolesti;
• u subkliničkom obliku, možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis b

Ova bolest se još naziva i serumskim hepatitisom. Praćeno povećanjem jetre i slezene, pojavom bolova u zglobovima, povraćanjem, temperaturom, oštećenjem jetre. Teče u akutnim ili kroničnim oblicima, što je određeno stanjem imuniteta pacijenta. Načini infekcije: tokom injekcija uz kršenje sanitarnih pravila, seksualni kontakti, tokom transfuzije krvi, korištenje loše dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje perioda inkubacije je 50 ÷ 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom vakcinacije.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najtežih bolesti, jer je često praćena cirozom ili karcinomom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je teško liječiti, a osim toga, nakon što je jednom prebolio hepatitis C, osoba se može ponovo zaraziti istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon zaraze hepatitisom C u akutnom obliku, 20% oboljelih se oporavi, a kod 70% pacijenata tijelo se ne može sam oporaviti od virusa i bolest postaje kronična. . Još uvijek nije moguće utvrditi razlog zašto se neki sami izliječe, a drugi ne. Hronični oblik hepatitisa C neće nestati sam od sebe i stoga mu je potrebna terapija. Dijagnostiku i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalista za infektivne bolesti, kroničnog oblika bolesti - hepatolog ili gastroenterolog. Možete se zaraziti tokom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog donora, upotrebom loše obrađenih medicinskih instrumenata, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju na svoje dijete. Virus hepatitisa C (HCV) se ubrzano širi svijetom, broj oboljelih odavno je premašio sto i pol miliona ljudi. Ranije je HCV bilo teško liječiti, ali sada se bolest može izliječiti korištenjem modernih antivirusnih lijekova direktnog djelovanja. Samo što je ova terapija prilično skupa, pa je stoga ne može svako priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo uz koinfekciju sa virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne ćelije virusima različitih tipova). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tok bolesti. Načini infekcije - ulazak virusa bolesti u krv zdrave osobe od nosioca virusa ili bolesne osobe. Period inkubacije traje 20 ÷ 50 dana. Spolja, tok bolesti podsjeća na hepatitis B, ali je njegov oblik teži. Može postati kroničan, a zatim napredovati u cirozu. Moguće je provesti vakcinaciju sličnu onoj koja se koristi za hepatitis B.

Hepatitis E

Malo podsjeća na hepatitis A po svom toku i mehanizmu prijenosa, jer se na isti način prenosi i krvlju. Njegova karakteristika je pojava fulminantnih oblika koji uzrokuju smrt u periodu ne dužem od 10 dana. U drugim slučajevima može se efikasno izliječiti, a prognoza za oporavak je najčešće povoljna. Izuzetak može biti trudnoća, jer se rizik od gubitka djeteta približava 100%.

Hepatitis F

Ova vrsta hepatitisa još nije dovoljno proučavana. Poznato je samo da bolest izazivaju dva različita virusa: jedan je izolovan iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je nakon transfuzije krvi dobio hepatitis. Znaci: pojava žutice, groznice, ascitesa (nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji), povećanje veličine jetre i slezine, povećanje nivoa bilirubina i jetrenih enzima, pojava promena u mokraći i izmet, kao i opća intoksikacija tijela. Efikasne metode terapije za hepatitis F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ova vrsta hepatitisa je slična hepatitisu C, ali nije toliko opasna jer ne doprinosi cirozi i raku jetre. Ciroza se može javiti samo u slučaju istovremene infekcije hepatitisom G i C.

Dijagnostika

Virusni hepatitisi su po simptomima slični jedni drugima, baš kao i neke druge virusne infekcije. Iz tog razloga je teško postaviti tačnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, da bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilno propisivanje terapije, potrebne su laboratorijske analize krvi za identifikaciju markera - indikatora koji su individualni za svaku vrstu virusa. Utvrđivanjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera moguće je utvrditi stadij bolesti, njenu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremenskog perioda, ankete se ponavljaju.

Kako se liječi hepatitis C?

Moderni režimi liječenja kroničnih oblika HCV-a svode se na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove direktnog djelovanja kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatasvir, ledipasvir u različitim kombinacijama. Ribavirin i interferoni se ponekad dodaju kako bi se povećala efikasnost. Ova kombinacija aktivnih sastojaka zaustavlja umnožavanje virusa, spašavajući jetru od njihovog destruktivnog djelovanja. Ova terapija ima niz nedostataka:

1. Troškovi lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa su visoki i ne mogu ih svi kupiti.
2. Uzimanje određenih lijekova praćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući temperaturu, mučninu i dijareju.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o genotipu virusa, stepenu oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Karakteristike HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana RNA virusom koji se zove Flaviviridae. Virus hepatitisa C naziva se i "nježni ubica". Dobio je tako neugodan epitet zbog činjenice da u početnoj fazi bolest uopće nije popraćena simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bolova u predjelu desnog hipohondrija. Prisustvo virusa moguće je otkriti ne ranije od nekoliko mjeseci nakon infekcije. A prije toga, reakcija imunološkog sistema je potpuno odsutna i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće izvršiti genotipizaciju. Posebnost HCV-a također uključuje činjenicu da nakon ulaska u krv tokom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije sprečavaju imuni sistem zaražene osobe da se prilagodi i bori protiv bolesti. Kao rezultat, bolest može teći bez ikakvih simptoma nekoliko godina, nakon čega se gotovo odmah pojavljuje ciroza ili maligni tumor. Štoviše, u 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu osobinu - raznolikost genetske strukture. Zapravo, hepatitis C je skup virusa klasifikovanih prema njihovim strukturnim varijantama i podijeljenih na genotipove i podtipove. Genotip je zbir gena koji kodiraju nasljedne osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C, koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se genotipovi 1 ÷ 6 uglavnom koriste u kliničkim studijama), a podtipovi, koristeći slova latinice:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

U različitim zemljama, HCV genotipovi su različito raspoređeni, na primjer, u Rusiji se najčešće nalazi od prvog do trećeg. Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o raznolikosti genotipa, oni određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po svijetu?

Na teritoriji svijeta, genotipovi hepatitisa C su heterogeno raspoređeni, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a u nekim područjima to izgleda ovako:

• u zapadnoj Evropi i njenim istočnim regionima, genotipovi 1 i 2 su najčešći;
• u SAD, podtipovi 1a i 1b;
• u sjevernoj Africi, genotip 4 je najčešći.

U riziku od moguće infekcije HCV-om su osobe sa bolestima krvi (tumori hematopoetskog sistema, hemofilija i dr.), kao i pacijenti koji se liječe na dijaliznim jedinicama. Genotip 1 se smatra najčešćim u zemljama svijeta - čini oko 50% ukupnog broja slučajeva. Na drugom mjestu po prevalenci je genotip 3 sa pokazateljem nešto više od 30%. Distribucija HCV-a na teritoriji Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili evropske varijante:

• genotip 1b čini ~50% slučajeva;
• za genotip 3a ~20%,
• ~10% pacijenata je zaraženo hepatitisom 1a;
• Hepatitis genotipa 2 je pronađen kod ~5% inficiranih.

Ali teškoće terapije HCV-a ne zavise samo od genotipa. Na efikasnost lečenja utiču i sledeći faktori:

• starosti pacijenata. Šansa za izlječenje kod mladih ljudi je mnogo veća;
• ženama je lakše da se oporave nego muškarcima;
• stupanj oštećenja jetre je važan - povoljan ishod je veći uz manje oštećenje jetre;
• veličina virusnog opterećenja - što je manje virusa u tijelu u trenutku početka liječenja, to je terapija učinkovitija;
• težina pacijenta: što je veća, to je tretman komplikovaniji.

Stoga, režim liječenja bira ljekar koji prisustvuje, na osnovu gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (European Association for Liver Diseases). EASL stalno ažurira svoje preporuke i, kako se pojavljuju novi efikasni lijekovi za liječenje hepatitisa C, prilagođava preporučene režime liječenja.

Ko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što znate, virus hepatitisa C se prenosi krvlju, pa stoga najvjerojatnije da se zarazi može:

• pacijenti koji primaju transfuziju krvi;
• pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i medicinskim ustanovama u kojima su medicinski instrumenti nepropisno sterilisani;
• zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salon za nokte i kozmetičku tehniku;
• ljubitelji pirsinga i tetovaža mogu patiti i od loše obrađenih alata,
• visok rizik od infekcije kod onih koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
• fetus se može zaraziti od majke zaražene hepatitisom C;
• tokom seksualnog odnosa infekcija može ući i u organizam zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C nije uzalud smatran virusom "nježnog" ubice. U stanju je da se ne manifestira godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u vidu komplikacija praćenih cirozom ili karcinomom jetre. Ali više od 177 miliona ljudi u svijetu ima dijagnozu HCV-a. Tretman, koji se koristio do 2013. godine, kombinovanjem injekcija interferona i ribavirina, davao je pacijentima šansu za izlječenje koja nije prelazila 40-50%. Osim toga, bilo je praćeno ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američki farmaceutski gigant Gilead Sciences patentirao supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s direktnim djelovanjem (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira zadovoljili su liječnike djelotvornošću, koja je, ovisno o genotipu, dostigla 85 ÷ 95%, dok je trajanje terapije bilo više nego prepolovljeno u odnosu na liječenje interferonima i ribavirinom. I, iako je farmaceutska kompanija Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ga je 2007. Michael Sophia, zaposlenik Pharmasetta, a potom ga je kupio Gilead Sciences. Po imenu Michael, supstanca koju je sintetizirao nazvana je sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno sa grupom naučnika koji su napravili niz otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, što je omogućilo stvaranje efikasnog lijeka za njegovo liječenje, dobio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička medicinska istraživanja. Pa, gotovo sav prihod od prodaje novog efikasnog alata otišao je Gileadu, koji je postavio monopolsko visoke cijene za Sovaldi. Štaviše, kompanija je svoj razvoj zaštitila posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih kompanija postale vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju originalnog DAA. Kao rezultat toga, Gileadov profit u prve dvije godine marketinga lijeka višestruko je nadmašio sve troškove koje je kompanija imala za kupovinu Pharmasetta, dobivanje patenta i kasnija klinička ispitivanja.

Šta je sofosbuvir?

Efikasnost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je toliko visoka da sada gotovo nijedan režim terapije ne može bez njegove upotrebe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapija, ali uz kompleksnu upotrebu pokazuje izuzetno dobre rezultate. U početku se lijek koristio u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje za samo 12 sedmica. I to uprkos činjenici da je terapija samo interferonom i ribavirinom bila upola manje efikasna, a njeno trajanje je ponekad prelazilo 40 nedelja. Nakon 2013. godine, svaka naredna godina donosila je vijesti o pojavi sve više novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

• daclatasvir se pojavio 2014. godine;
• 2015. je bila godina rođenja ledipasvira;
• 2016. zadovoljan stvaranjem velpatasvira.

Daclatasvir je objavio Bristol-Myers Squibb kao Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Sljedeće dvije supstance kreirali su naučnici Gileada, a kako nijedna nije bila pogodna za monoterapiju, lijekovi su korišteni samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi olakšao terapiju, Gilead je razborito pustio novostvorene lijekove odmah u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

• Harvoni, kombinacija sofosbuvira 400 mg i ledipasvira 90 mg;
• Epclusa, koji je uključivao sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U terapiji daklatasvirom, Sovaldi i Daklinz su morali uzimati dva različita lijeka. Svaka od uparenih kombinacija aktivnih supstanci korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala pangenotipskim (univerzalnim) lijekom. Epclusa je izliječila sve genotipove hepatitisa C sa skoro istom visokom efikasnošću od približno 97 ÷ 100%.

Pojava generika

Klinička ispitivanja su potvrdila efikasnost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan značajan nedostatak - previsoke cijene koje nisu dozvoljavale da ih kupi većina oboljelih. Monopolsko visoke cijene proizvoda koje je postavio Gilead izazvale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata na određene ustupke, dajući dozvole nekim kompanijama iz Indije, Egipta i Pakistana za proizvodnju analoga (generika) tako efikasnih i popularnih lijekova. Štaviše, borbu protiv nosilaca patenata koji nude lijekove za liječenje po pristrasnim cijenama vodila je Indija, kao zemlja u kojoj žive milioni pacijenata sa hroničnim hepatitisom C. Kao rezultat ove borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenta za 11 indijskih kompanija za nezavisnu proizvodnju prvo sofosbuvira, a zatim i drugih njegovih novih lijekova. Dobivši licence, indijski proizvođači su brzo pokrenuli proizvodnju generičkih lijekova, dodijelivši vlastita trgovačka imena proizvedenim lijekovima. Tako su se prvo pojavili Sovaldi generici, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Indijski proizvođači, prema ugovoru o licenci, plaćaju 7% svoje zarade vlasnicima patenata. Ali čak i uz ova plaćanja, ispostavilo se da je cijena generika proizvedenih u Indiji deset puta manja od cijene originala.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, nove HCV terapije koje su se pojavile klasificirane su kao DAA i djeluju direktno na virus. Dok se ranije koristio za liječenje, interferon sa ribavirinom ojačao je ljudski imuni sistem, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od supstanci djeluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu, čime inhibira replikaciju virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji ometaju širenje virusa i njihov ulazak u zdrave ćelije.

Ovako ciljano djelovanje omogućava uspješnu borbu protiv HCV-a primjenom sofosbuvira u kombinaciji sa daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom za terapiju. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, u par se dodaje i treća komponenta, a to je najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske kompanije u zemlji iskoristile su licence koje su im date, a sada Indija proizvodi sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

• Hepcvir proizvodi Cipla doo;
• Hepcinat - Natco Pharma doo;
• Cimivir - Biocon doo. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza doo;
• Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - proizvođača Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - Releases Strides Arcolab.

U Indiji se proizvode i analozi Daklinze:

• Natdac iz Natco Pharma;
• Dacihep Zydus Heptiza;
• Daclahep iz Hetero Drugs;
• Dactovin od Strides Arcolab;
• Daclawin od Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim genericima:

• Ledifos - izdaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla doo;
• Cimivir L - Biocon doo. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

I već 2017. godine savladana je proizvodnja sljedećih indijskih generika Epclusa:

• Velpanat je objavio Natco Pharma;
• Hetero Drugs je savladao oslobađanje Velasof-a;
• SoviHep V je lansirao Zydus Heptiza.

Kao što vidite, indijske farmaceutske kompanije ne zaostaju za američkim proizvođačima, brzo savladavajući novorazvijene lijekove, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i medicinske karakteristike. Izdrži uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na originale.

Zahtjevi za generičke lijekove

Generičkim lijekom se naziva lijek koji prema svojim glavnim farmakološkim svojstvima može zamijeniti liječenje skupim originalnim lijekovima s patentom. Mogu se izdavati i sa i bez licence, samo njeno prisustvo čini proizvedeni analog licenciranim. U slučaju izdavanja licence indijskim farmaceutskim kompanijama, Gilead im je također obezbijedio tehnologiju proizvodnje, dajući vlasnicima licenci pravo na nezavisnu politiku cijena. Da bi se analog nekog lijeka smatrao generičkim, mora ispunjavati niz parametara:

1. Neophodno je pratiti odnos najvažnijih farmaceutskih komponenti u preparatu u pogledu kvalitativnih i kvantitativnih standarda.

1. Potrebno je poštovati usklađenost sa relevantnim međunarodnim standardima.

1. Potrebno je obavezno poštovanje odgovarajućih uslova proizvodnje.

1. Preparati treba da održavaju odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Vrijedi napomenuti da SZO pazi na dostupnost lijekova, nastojeći zamijeniti skupe brendirane lijekove uz pomoć budžetskih generika.

Egipatski generici sofosbuvira

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske kompanije nisu postale svjetski lideri u proizvodnji generika hepatitisa C, iako su ovladale i proizvodnjom analoga sofosbuvira. Istina, uglavnom, analozi koje proizvode nisu licencirani:

• MPI Viropack, proizvodi Marcyrl Pharmaceutical Industries, jedan od prvih egipatskih generika;

• Heterosofir proizvodi Pharmed Healthcare. Is jedini licencirani generički lijek u Egiptu. Na pakiranju, ispod holograma, nalazi se skriveni kod koji vam omogućuje da provjerite originalnost lijeka na web stranici proizvođača, čime se eliminira njegov lažni;

• Grateziano, proizvođača Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, u produkciji Vimea;

• Sofocivir proizvođača ZetaPhar.

Generici za hepatitis iz Bangladeša

Bangladeš je još jedna zemlja sa velikom proizvodnjom generičkih HCV lijekova. Štaviše, ovoj zemlji nisu potrebne čak ni dozvole za proizvodnju analoga brendiranih lijekova, jer je do 2030. godine njenim farmaceutskim kompanijama dozvoljeno da proizvode takve lijekove bez odgovarajućih licencnih dokumenata. Najpoznatija i opremljena najnovijom tehnologijom je farmaceutska kompanija Beacon Pharmaceuticals Ltd. Dizajn njegovih proizvodnih pogona kreirali su evropski stručnjaci i ispunjava međunarodne standarde. Beacon prodaje sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

• Soforal je generički sofosbuvir koji sadrži 400 mg aktivnog sastojka. Za razliku od tradicionalnih pakovanja u bočicama od 28 komada, Soforal se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj pločici;
• Daclavir je generički lijek za daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se oslobađa u obliku blistera, ali svaka pločica sadrži 10 tableta;
• Sofosvel je generički Epclusa koji sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, efikasan u liječenju HCV genotipova 1 ÷ 6. I u ovom slučaju nema uobičajenog pakovanja u bočicama, tablete su pakirane u blistere od 6 komada u svakoj pločici.
• Darvoni je kompleksni lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daklatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati terapiju sofosbuvirom sa daklatasvirom, uz primjenu lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je spojio u jednu tabletu. Upakovan Darvoni u blistere po 6 tableta u jednoj pločici, šalje se samo za izvoz.

Kada kupujete lijekove od Beacon-a na temelju terapije, treba voditi računa o originalnosti njihovog pakiranja kako biste kupili količinu potrebnu za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske kompanije Kao što je već spomenuto, nakon dobijanja dozvola za proizvodnju generičkih lijekova za HCV terapiju od strane farmaceutskih kompanija u zemlji, Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Ali među brojnim kompanijama, vrijedi istaknuti nekoliko čiji su proizvodi najpoznatiji u Rusiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska kompanija je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetina hiljada pacijenata sa hroničnim hepatitisom C. Savladala je proizvodnju gotovo cijele linije antivirusnih lijekova direktnog djelovanja, uključujući sofosbuvir s daklatasvirom. i ledipasvir sa velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabad sa početnim kapitalom od 3,3 miliona rupija, tada je broj zaposlenih bio 20 ljudi. Natco trenutno zapošljava 3.500 ljudi u Indiji u pet Natco preduzeća, a još uvijek postoje podružnice u drugim zemljama. Pored proizvodnih jedinica, kompanija ima i dobro opremljene laboratorije koje omogućavaju razvoj savremenih lijekova. Među njenim vlastitim razvojima, vrijedi istaknuti lijekove za borbu protiv raka. Jedan od najpoznatijih lijekova na ovim prostorima je Veenat, koji se proizvodi od 2003. godine i koristi se za leukemiju. Da, i puštanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ova kompanija je za cilj postavila proizvodnju generika, podredivši toj želji sopstvenu proizvodnu mrežu, uključujući fabrike sa filijalama i kancelarije sa laboratorijama. Proizvodna mreža Hetero je fokusirana na proizvodnju lijekova po licencama koje je kompanija dobila. Jedno od njegovih područja djelovanja su lijekovi koji vam omogućuju borbu protiv ozbiljnih virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene originalnih lijekova. Stečena licenca omogućava Heteru da brzo počne s proizvodnjom generičkih lijekova, koji se potom prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Stvaranje Hetero Drugs datira iz 1993. godine. U protekle 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetina proizvodnih jedinica. Prisustvo vlastitih laboratorija omogućava kompaniji da obavlja eksperimentalni rad na sintezi supstanci, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u strane zemlje.

Zydus Heptiza

Zydus je indijska kompanija sa vizijom da stvori zdravo društvo, koje će, prema riječima njenih vlasnika, biti praćeno promjenom kvaliteta života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi ga ostvarila, kompanija provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje pogađaju najsiromašnije slojeve stanovništva zemlje. Uključujući i besplatnu vakcinaciju stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus je na četvrtom mjestu po proizvodnji na indijskom farmaceutskom tržištu. Osim toga, 16 njegovih lijekova uvršteno je na listu od 300 esencijalnih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, već se mogu naći u ljekarnama u 43 zemlje naše planete. A asortiman lekova koji se proizvode u 7 preduzeća prelazi 850 lekova. Jedna od njegovih najmoćnijih produkcija nalazi se u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, već iu Aziji.

HCV terapija 2017

Režim liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta odabire liječnik pojedinačno. Za ispravan, efikasan i siguran odabir šeme, liječnik mora znati:

• genotip virusa;
• trajanje bolesti;
• stepen oštećenja jetre;
• prisutnost/odsutnost ciroze, prateća infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Dobivši ove podatke nakon ciklusa testova, doktor, na osnovu preporuka EASL-a, bira najbolju opciju terapije. Preporuke EASL-a se prilagođavaju iz godine u godinu, dodaju im se novi lijekovi. Prije nego što se preporuči nove terapijske opcije, one se podnose Kongresu ili posebnom sastanku na razmatranje. U 2017., poseban sastanak EASL-a u Parizu razmatrao je ažuriranje preporučenih šema. Donesena je odluka o potpunom ukidanju primjene interferonske terapije u liječenju HCV-a u Evropi. Osim toga, ne postoji niti jedan preporučeni režim koji koristi samo jedan lijek direktnog djelovanja. Evo nekoliko preporučenih opcija liječenja. Svi oni su informativnog karaktera i ne mogu postati vodič za akciju, jer samo ljekar može propisati terapiju, pod čijim će se nadzorom ona potom i odvijati.

1. Mogući režimi liječenja koje predlaže EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisom C ili koinfekcije s HIV + HCV kod pacijenata bez ciroze i prethodno neliječenih:

• za liječenje genotipovi 1a i 1b može biti korišteno:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje 12 sedmica; - sofosbuvir + daklatasvir, takođe bez ribavirina, period lečenja 12 nedelja; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 nedelja.

• u terapiji genotip 2 korišćen bez ribavirina tokom 12 nedelja:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• tokom tretmana genotip 3 bez upotrebe ribavirina u periodu terapije od 12 nedelja koristite:

- sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• u terapiji genotip 4 možete koristiti bez ribavirina 12 sedmica:

sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL je preporučio režime liječenja za monoinfekciju hepatitisa C ili koinfekciju sa HIV/HCV-om kod prethodno neliječenih pacijenata s kompenziranom cirozom:

• za liječenje genotipovi 1a i 1b može biti korišteno:

— sofosbuvir + ledipasvir sa ribavirinom, trajanje 12 sedmica; - ili 24 sedmice bez ribavirina; - i druga opcija - 24 nedelje sa ribavirinom sa nepovoljnom prognozom odgovora; — sofosbuvir + daklatasvir, ako bez ribavirina, onda 24 nedelje, a sa ribavirin period lečenja je 12 nedelja; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 nedelja.

• u terapiji genotip 2 primijeniti:

— sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina trajanje je 12 sedmica, a sa ribavirin, uz nepovoljnu prognozu, 24 sedmice; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije sa ribavirinom tokom 12 nedelja.

• tokom tretmana genotip 3 koristiti:

- sofosbuvir + daklatasvir 24 sedmice sa ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovo sa ribavirinom, period lečenja je 12 nedelja; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 sedmice, ali već bez ribavirina.

• u terapiji genotip 4 primijeniti iste šeme kao i za genotipove 1a i 1b.

Kao što vidite, na rezultat terapije utiče, pored stanja pacijenta i karakteristika njegovog organizma, i kombinacija lekova koje je lekar propisao. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje savremenim HCV lijekovima

Uzimajte tablete lijekova direktnog antivirusnog djelovanja po preporuci ljekara oralno jednom dnevno. Ne dijele se na dijelove, ne žvaću se, već se ispiru običnom vodom. Najbolje je to raditi u isto vrijeme, kako bi se održala konstantna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nije potrebno vezati se za vrijeme uzimanja hrane, glavna stvar je da to ne radite na prazan želudac. Počevši da uzimate lekove, obratite pažnju na to kako se osećate, jer je u tom periodu najlakše uočiti moguće neželjene efekte. Sami DAA ih nemaju puno, ali lijekovi koji se prepisuju u kompleksu imaju mnogo manje. Najčešći neželjeni efekti su:

• glavobolje;
• povraćanje i vrtoglavica;
• opšta slabost;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjena biokemijskih parametara krvi, izražena u niskom nivou hemoglobina, smanjenju broja trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali svejedno, sve uočene tegobe treba prijaviti ljekaru koji prisustvuje kako bi on mogao poduzeti potrebne mjere. Kako bi se izbjeglo povećanje nuspojava, alkohol i nikotin treba isključiti iz konzumacije, jer štetno djeluju na jetru.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima, uzimanje DAA je isključeno, ovo se odnosi na:

• individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;

• pacijenti mlađi od 18 godina, jer ne postoje tačni podaci o njihovom djelovanju na organizam;

• žene koje su trudne i doje;

• žene treba da koriste pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegle začeće tokom perioda terapije. Štaviše, ovaj uslov se odnosi i na žene čiji su partneri takođe podvrgnuti DAA terapiji.

Skladištenje

Čuvajte antivirusne lijekove direktnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i direktnoj sunčevoj svjetlosti. Temperatura skladištenja treba da bude u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Kada počnete uzimati lijekove, provjerite njihovu proizvodnju i rok trajanja naznačen na pakovanju. Ne treba uzimati lekove kojima je istekao rok trajanja. Kako kupiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, u ruskim ljekarnama neće biti moguće pronaći indijske generičke lijekove. Farmaceutska kompanija Gilead, nakon što je izdala dozvole za proizvodnju lijekova, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve evropske zemlje. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu koristiti nekoliko načina:

• naručite ih preko ruskih online ljekarni i primite robu za nekoliko sati (ili dana) ovisno o mjestu isporuke. Štaviše, u većini slučajeva nije potrebna čak ni avansna uplata;
• naručite ih preko indijskih online trgovina s dostavom na kućnu adresu. Ovdje će vam trebati akontacija u stranoj valuti, a čekanje će trajati od tri sedmice do mjesec dana. Dodatno će se dodati i potreba za komunikacijom s prodavcem na engleskom;
• idi u Indiju i donesi sam drogu. To će također potrajati, plus jezična barijera, plus poteškoće s provjerom originalnosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ostalom će se dodati i problem samoizvoza, koji zahtijeva termo kontejner, ljekarski nalaz i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju računa.

Ljudi zainteresovani za kupovinu lekova sami odlučuju koju od mogućih opcija isporuke izabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV-a povoljan ishod terapije ovisi o brzini njenog početka. Ovdje je, u doslovnom smislu, odgoda smrti slična, pa stoga ne treba odlagati početak postupka.

Najzanimljivije:

JEFTINI LIJEKOVI ZA HEPATITIS C

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo IMMCO će vam pomoći da kupite sofosbuvir i daklatasvir (kao i velpatasvir i ledipasvir) iz Indije po najboljoj cijeni i uz individualni pristup svakom pacijentu!