Растежни фактори на доброкачествени тумори на матката и показания за хирургична интервенция. Показания за отстраняване на миома на матката по размер в седмици или сантиметри - как се извършва операцията Миома с размер 5 см

Миомата е доброкачествен тумор, но ако е с големи размери, тогава усложненията са много сериозни. Коремът се увеличава, както по време на бременност, формата на матката се нарушава, обемът на кухината се намалява. Възможно е запушване на цервикалния канал. Нарушени физиологични процеси, протичащи в репродуктивната система. Общото здраве на жената се влошава. При избора на метод на лечение се вземат предвид различни фактори, избира се най-надеждният и щадящ метод. Оценката на размера на миомата е важна, тъй като трябва да има основателни причини за операцията.

Съдържание:

Видове миоми

Неоплазмата произхожда от мускулната тъкан на матката, постепенно се увеличава по размер поради необичайно делене на клетките. За разлика от злокачествения тумор, миомата не се разпространява в други органи, расте много по-бавно. Първоначално клетките се развиват необичайно само в мускулната тъкан, а след това туморът излиза извън нея. В зависимост от посоката, в която расте, се разграничават следните видове фиброиди:

1. Субмукозен - образува се в дълбочината на мускулния слой (миометриум), расте към лигавицата на маточната кухина, поради което се нарича "субмукозен".
2. Субсерозният (субперитонеален) произхожда от външния мускулен слой, расте към серозната мембрана, която отделя матката от коремната кухина. Възлите могат да имат широка основа или тънко стъбло.
3. Интерстициална (интрамускулна) - развива се в средата на мускулния слой, без да излиза извън него.

При оценката на степента на опасност от тумор и избора на метод на лечение специалистите вземат предвид местоположението му. В повечето случаи миоматозните възли се намират в тялото на матката (корпорален изглед), но понякога се намират и в шийката на матката (цервикални фиброиди).

Туморът е единичен или множествен, под формата на няколко възли. За специалист, който избира метод на лечение, размерът на маточните фиброиди е от голямо значение.

Как се определят размерите

Нарастващият тумор разтяга матката, което води до постепенно увеличаване на корема (подобно на растежа му по време на бременност). Според това на коя седмица от бременността отговаря размерът на корема, се оценява размерът на миомата.

Точният размер на тумора в сантиметри може да се определи с помощта на ултразвук. По този начин се откриват дори миоми, по-малки от 1 см. Ултразвукът се извършва или през предната стена на коремната кухина, или през влагалището. Това ви позволява да идентифицирате и измерите фиброиди с всякаква локализация и размер.

В трудни случаи, когато малък тумор се намира, например, между връзките, се използва методът на хистерография (рентгеново изследване на кухината с въвеждане на контрастна течност). За изследване на фиброиди и оценка на техния размер се използват хистероскопия (изследване с ендоскоп, вкаран в маточната кухина през влагалището), диагностична лапароскопия (оптично устройство се вкарва в маточната кухина чрез пункция на предната стена на перитонеума) и ЯМР. също се използва.

Всички миоматозни възли, в зависимост от техния размер, се разделят на три категории:

Понякога миомата на матката достига размери, при които е корема, като в 37 гестационна седмица.

В допълнение към размера се взема предвид и скоростта на растеж на тумора. Смята се, че туморът расте бързо, ако размерът му се увеличава с 2-2,5 cm (или 5-6 седмици) на година. По този начин се оценява растежът на малки и средни миоми. Ако те са малки и растат бавно, тогава е възможно консервативно лечение. При размери над 8 см (или 15 седмици) възлите се отстраняват.

В допълнение към размера на тумора и скоростта на развитие, когато се предписва лечение, се вземат предвид тежестта на симптомите, възрастта на жената и намерението й да има деца.

Опасността от големи фиброиди

Има неусложнени и сложни форми на заболяването. Възможните усложнения са:

• некроза на миоматозния възел - остро болезнено състояние, при което има усукване на краката, нарушение на кръвоснабдяването на фиброидите;
• образуването на кистозни кухини (заплахата от гнойни възпалителни процеси);
• компресия на кръвоносните съдове и близките органи;
• злокачествена дегенерация (в саркома).

Миомата може да достигне диаметър до 25 см. Голям тумор, разположен отвън, на предната стена на матката, притиска пикочния мехур, което води до затруднено уриниране или, обратно, може да причини незадържане на урина. Освен това е възможно появата на фистули, свързващи кухините на матката и пикочния мехур.

Ако голяма миома е разположена в задната част на матката, тогава изпразването на червата е трудно, възниква запек.

Голям възел може да притисне долната куха вена, което затруднява движението на кръвта от долната част на тялото към сърцето. В този случай жената има задух и сърцебиене дори в покой. При наличие на много средни и големи възли (миоматоза) има постоянно маточно кървене, което не е свързано с менструация. Това води до анемия.

Видео: Усложнения с големи възли. Кога и как се извършва оперативно отстраняване?

Кога се прилага хирургично лечение?

Операцията на миома на матката е задължителна в случаите, когато има бърз растеж - до 2 см (4 седмици) в диаметър през годината, както и ако туморът има дръжка и има опасност от усукване.

Безусловна индикация за хирургично отстраняване на миома е появата на маточно кървене и тежка анемия при жена. Това е възможно поради нарушение на мускулната еластичност по време на развитието на големи миоматозни възли в него, влошаване на контрактилитета.

Миомата трябва да се отстрани хирургично, ако е причина за безплодие или спонтанни аборти. Операцията се предписва и ако жената има силна болка в корема, ректума, пикочния мехур, тъй като те са притиснати, кръвообращението е нарушено.

Видео: Лечение на миома с хистеректомия и емболизация на маточната артерия

Какви видове операции съществуват

При избора на метод за операция от първостепенно значение са размерът на миомата на матката и нейната локализация. Във всеки случай лекарят решава метода за отстраняване на тумора, възможността за запазване на органите и менструалната функция.

Миомектомия

Това е операция, при която се отстранява само туморът, матката се запазва. Най-често този метод се използва за лечение на жени под 40 години, които искат да запазят способността си да раждат дете.

Отстраняването на тумора в този случай се извършва по различни начини.

Лапаротомия- това е отстраняване на фиброиди, разположени дълбоко в мускулната тъкан или под външната обвивка на матката, чрез разрязване на корема над пубиса. Туморът се изрязва. Рискът от инфекция и усложнения е минимален. Този метод е особено ефективен, когато има много възли, има повишена вероятност от увреждане на големи съдове. Много по-лесно е да се предотврати кървенето по време на отворена операция. В допълнение, премахването на миома може да се извърши бързо.

Лапароскопия– отстраняване на миома през 3 малки отвора в корема с оптични инструменти. Въглеродният диоксид първо се вкарва в матката, за да се създадат условия за по-свободна манипулация на инструментите и избягване на порязвания. Изображението се показва на екрана, което ви позволява да контролирате процеса.

Предимството на метода е, че раната заздравява бързо, операцията е по-малко травматична и след нея не остава шев. Извършва се под обща анестезия. Недостатъкът е, че все още има минимален шанс за вътрешни разрези, така че жената е под наблюдението на лекари 3-4 дни. Понякога, ако миоматозният възел е разположен на задната или страничната външна повърхност на матката, той се отстранява чрез пункция в задната стена на влагалището.

Допълнение:Ако е необходимо, този метод може да премахне големи миомни възли при бременни жени. В този случай плодът не е наранен, бременността протича нормално.

Хистероскопска миомектомия.Метод, който се използва за отстраняване на миома в самата кухина. Извършва се с помощта на оптичен инструмент (резектоскоп) през влагалището. Методът не се използва, ако жената има възпалителни заболявания на гениталните органи или цервикални дефекти.

Хистеректомия

Пълно отстраняване на матката или със запазване на шийката на матката. Такава операция се извършва в най-тежките случаи, когато има много големи възли, фиброидите заемат цялата кухина, има силно кървене. В същото време нивото на хемоглобина е критично ниско, вероятността от дегенерация на тумора в саркома е висока. Най-често такива операции се извършват при жени след 45 години.

Отстраняването на матката се извършва по няколко начина: чрез разрез в долната част на корема, чрез пробиви в коремната стена (лапароскопски метод), през влагалището. След операцията жената не може да има цикъл. Но ако яйчниците не бъдат отстранени, тогава останалите симптоми на менопаузата може да отсъстват. Възможността за сексуална активност след операцията се запазва.

Видео: Методи за отстраняване на миома при запазване на матката

Минимално инвазивни методи за лечение на миома

При лечение на миома с тези методи не са необходими разрези или пункции.

Емболизация на маточните артерии.Методът се състои в това, че през ингвиналната артерия с помощта на катетър към съдовете на миомата се вкарват "тапи" от пластмаса или желатин, които блокират притока на кръв. Поради липса на хранене, туморът постепенно намалява. Процедурата се извършва под местна анестезия.

FUS аблация(фокусиран ултразвук). Отстраняването на миомни възли се извършва с помощта на насочен ултразвуков поток, който предизвиква нагряване и изпаряване на възлите, разположени в мускула. Процесът се контролира с помощта на магнитен резонансен томограф. В този случай не се изисква анестезия, функциите на матката са напълно запазени. Методът е ефективен дори при наличие на големи възли.

Видео: Изпаряване на миома чрез FUS аблация

Възможността за бременност с миома

Големи фиброиди (повече от 15 седмици) са причина за безплодие, ако блокират тръбите или шийката на матката, създавайки пречки за движението на спермата. При наличие на възли с диаметър не по-голям от 3 см (т.е. по-малко от 8 седмици) е възможна бременност. Ако възлите не се увеличават, тогава тяхното съществуване не влияе върху хода на бременността и развитието на плода. Усложнения възникват, когато туморът расте в маточната кухина, запълва я, което затруднява развитието на плода. Често това завършва със спонтанен аборт.

Понякога, ако плодът вече е достатъчно голям и започне да не се храни поради натиска на миомата върху съдовете, се извършва цезарово сечение и последващото отстраняване на матката. Цезаровото сечение трябва да се направи, дори ако миомата се намира в шийката на матката или я припокрива.

Миомата на матката е една от най-честите патологии на женските полови органи. Образуван от малък възел, той може да нарасне до голям размер, причинявайки усложнения.

Навременното облекчаване на малките фиброиди ще избегне усложненията и ще възстанови напълно функционалността на женската репродуктивна система.

Миома на матката се нарича доброкачествено образувание, състоящо се от ендометриални клетки и съдова тъкан, който се локализира в стените на матката. Съдовата тъкан осигурява храненето на миомата и активния растеж на нейните клетки.

При липса на лечение и хормонален дисбаланс, туморът нараства бързо, увеличавайки се по размер, и може да образува нови патологични огнища.

Настроики

За диагностика на миома се използват два варианта за обозначаване на нейния размер. Когато се диагностицира с ултразвук, туморът се измерва в милиметри и сантиметри. При клиничен преглед в гинекологичния кабинет се установява размерът на миомата според степента на уголемяване на маткатахарактеристика на периода на бременност.

Според тези параметри малките миоми включват тумор не повече от 2 смпри които матката се уголемява според 5-12 седмица от бременността.Основният признак на малък размер на тумора е малък, твърд миоматозен възел, което представлява център на бъдещо голямо разрастване.

При палпация се открива възелът плътно стабилно ядро. Той продължава дори при липса на кръвоснабдяване на фиброидите или неблагоприятен хормонален фон.

С първоначалното развитие на миома и нейния малък размер, по краищата на възела, периферен нарастващ обем. Но, като правило, изразеното увеличение е характерно за тумори със среден и голям размер.

Малък тумор е миома, която все още не е придобила независим механизъм на растеж.

Малка фиброма е придружена от появата на някои симптоми:

• увеличаване на обема на менструацията;
• намаляване на цикъла;
• увеличаване на интензивността на болковите проявипо време на менструация;
• външен вид размазващо кафяво течение;
• дискомфорт или болка от дърпащ характер в долната част на корема.

Терапия и прогноза

Когато се появят първите признаци на малка фиброма, е необходимо да се свържете с гинеколог, който ще проведе подробна диагноза и ще предпише лечение. За лечение на малки миоми най-често се предписва консервативна терапияс използването на специални лекарства и средства, хормонално и симптоматично действие.

Има няколко техники, които ви позволяват да получите положителен терапевтичен ефект при лечението на малки фиброми.

Курс на антигонадотропини и синтетични агонисти на гонадотропни освобождаващи хормони

Към днешна дата този метод се счита за най-ефективният и щадящ при лечението на малки фиброиди. Това хормонално лечение има няколко цели:

1. Хормонална регулация, чрез намаляване на хормоналната активност на яйчниците, до ниво, което ви позволява да спрете развитието на миомни клетки.
2. Спиране на разпространението на доброкачествени лезиивърху необичайни области, като намалява тяхната чувствителност към естрогени.

Методът се използва при тумор 0,5 до 2 см в диаметър. Този метод е използването на лекарства, базирани на антигонадотропини и гонадотропни агонисти на освобождаващи хормони, който потиснат в хипофизната жлезарастеж на хормони от гонадотропната група, чрез експозиция през хипоталамуса.

Всъщност използваните лекарства имат антихормонално действие, при което менструалният цикъл спира и се появяват всички признаци на менопаузата. Чрез това действие се наблюдава пълна регресия на фиброидите.

За процедурата се използва лекарството Декапептилкойто е предназначен за интрамускулно и подкожно приложение. Най-предпочитаният вариант е подкожно приложение под формата на депо форми.

Процедурата се извършва по определена схема: лекарството се прилага от 1 до 5 ден от менструалния цикъл, 3,75 mg, след това направете почивка от 28 дни и повторете курса. В зависимост от характеристиките на тумора, лечението може да продължи от 3 до 6 месеца.

обикновено, след 4 месеца терапия, обем на тумора намален със 70%. В допълнение към терапевтичния ефект върху доброкачествените тумори, лекарството помага за възстановяване на цикъла и премахва болката по време на менструация.

Но в допълнение към положителните свойства, този метод има едно значителен недостатък,при нередовна употреба или неправилна дозировка, след лечение, има обновяванерастеж на миома, само в по-активна форма.

Емболизация

Емболизацията е техника, показана за отстраняване на фиброиди чрез спиране на кръвоснабдяването й. Тази техника се прилага с образувания до 5см.

Процедурата е минимално инвазивна хирургия o, което се извършва с помощта на малки пробиви в областта на слабините. Всички манипулации се извършват под местна анестезия, така че пациентът изобщо не изпитва болка, а точковият ефект на хирургическите игли практически не изисква рехабилитация.

По време на процедурата лекарят използва няколко игли прави пункции в областта на доброкачественото образование, прониквайки в маточната артерия и съдове до 0,9 ммрамкиране на тумора. Тези съдове са разположени на границата между здрави и патологични тъкани.

Чрез игли, не по-големи от 1,5 мм, в тези съдове се доставя специално лекарствоблокиране на кухината на артерията и по този начин не позволявайки на кръвта да течедо миома. Лекарството е маса от органична материя под формата на микрочастици с неправилна форма или малки топчета.

За да се получи положителен ефект при лечението на малък тумор, като правило, една процедура е достатъчна. В рамките на 7 или 10 дни след операцията, неоплазмени клетки загивам, и миомата отшумява. През този период не е необходимо пациентът да бъде в болницата.

На мястото на разрушените миоми се образува белег, който напълно изчезва след 3-5 месеца.

Този метод е популярен и разпространен в европейските страни. Това се дължи на минималните странични ефекти и травма. След лечението липсва маточно кървене и в 97% от случаите се наблюдава нормализиране на цикъла и кръвозагуба по време на менструация.

След две седмициотбелязани след лечението намаляване на тумора със 74%. При 5% от пациентите няколко месеца след терапията напълно разпуснатцентрален възел.

Недостатъкът на тази техника е, че когато лекарството се инжектира в съдовете, може да се покрие не само патологичната тъкан, но и здравата тъкан. В резултат на това се наблюдава смърт на здравия епител, което може да провокира възпаление на матката или появата на нова миома.

Прогестин

Когато се образува тумор не повече от 1,5 см, се предписва от употребата на лекарства на базата на прогестин. Най-често се предписва като противозачатъчно хапче, което се приема веднъж дневно.

Те имат за цел да решат проблема чрез нормализиране на функцията на яйчниците, които започват активно да произвеждат прогестерон, който инхибира растежа на миомните клетки. За да се получи положителен резултат, лечението трябва да се извършва стриктно съгласно схемата, предписана от разработчика на лекарството или съставена от лекаря.

Средният период на лечение е 6 месеца, след което ще бъде назначен допълнителен преглед и при необходимост лечението може да продължи. Като правило, след пълен курс, продължителност от шест месеца, миома намален с 55%.

Тази техника има малко странични ефекти и висока ефективност. Но при продължителна употреба трябва да се има предвид, че лекарствата могат водят до дисфункция на черния дроб.

Хормонална намотка Мирена, съдържаща левоноргестрел

Използва се за лечение на малки тумори на матката, които са локализирани в нея за дълъг период от време. Това лекарство е в състояние да се справи с миоми, които съществуват от около 5 години. Този тип спирала съчетава терапевтично и контрацептивно действие.

Спиралата действа потискащо на хипофизо-хипоталамусната регулация, в резултат на което блокиране на производството на естрогени патологичните клетки умират.

Спиралата е тънка Т-образна рамкакойто съдържа хормона левоноргестрел. По време на цялото лечение, спирала произвежда този хормон, хвърляйки го в кръвта в малки количества. Този вид лечение се използва само в репродуктивна възраст.Освен това инструментът не може да бъде инсталиран за хронично възпалениеендометриум.

Антиагреганти и антикоагуланти

Тези лекарства се предписват за подобряване на циркулацията на кръвния поток по време на периода на възстановяване след лечението. Като антикоагулант, най-често се предписва варфаринкойто се приема веднъж на ден. За да се подобри ефекта на лекарството, той се комбинира с антитромбоцитно средство. В този случай се дава предимство Хепарин.

Трябва да се използват и двете лекарства По същото време.По време на лечението не се препоръчва промяна на дозировката, тъй като по-ниска доза няма да има необходимия терапевтичен ефект, а твърде големият обем на използваното лекарство ще доведе до до развитието на кървенеи продължително заздравяване на ендометриума.

Симптоматична терапия

В допълнение към основното лечение, по време на периода на облекчаване на малка фиброма, се предписва допълнителна терапия, насочена към премахване на симптомите, свързани с заболяването. За това се използват следните средства:

• хемостатици.Предназначен за намаляване на тежестта на кървенето по време на хормонално лечение. За това е показано приемането на етамзилат, екстракт от воден пипер и отвара на базата на овчарска торбичка;
• спазмолитици.Показан за премахване на болката, причинена от спазъм на мускулите на матката. Най-ефективен в този случай е спазмалгон;
• болкоуспокояващи.По време на лечението на фиброиди се предписват болкоуспокояващи от нестероидната група, които са насочени към спиране на болката и намаляване на симптомите на възпаление. Тези лекарства включват напроксен и ибупрофен;
• антидепресанти.Те позволяват да се подобри психо-емоционалното състояние на пациента, което може да се наблюдава при първото лечение с хормонални средства.

Показания за операция

В допълнение към консервативните методи за лечение на миома се използват и хирургични методи. Въпреки че по принцип малките доброкачествени тумори не се оперират, в някои ситуации има изключения. Хирургичното лечение е показано при наличие на следните фактори:

• субмукозно местоположение на тумора;
• голяма вероятностдегенерация в рак;
• субмукозен тип фиброиди интерстициална и центростремителнаразвитие;
• наличието на постоянно тежко кървене;
• прекомерно активенрастеж на образованието;
• безплодие;
• некрозацентрален възел.

Очертание на статията

Миомата на матката е доброкачествена неоплазма, която се открива най-често при пациенти на възраст от двадесет до четиридесет години.

В тази статия ще опишем подробно какви симптоми придружават развитието на тумора по седмици, при какви размери на миома на матката се извършва операция, както и какви са показанията и противопоказанията за определени методи за лечение на това заболяване.

Характеристики на патологията

Най-често се откриват нодуларни фиброиди, които не представляват заплаха за живота и не могат да се дегенерират в злокачествен онкологичен тумор. Образуването се състои от гладкомускулни клетки и се различава по обем, брой възли и локализация. Характеристика на патологията е нейната чувствителност към промени в хормоналния баланс при нежния пол. Така че с малки образувания можете да се справите с болестта с хормонална терапия или просто да изчакате началото на менопаузата, тогава има голяма вероятност туморът да се разреши сам. И такава изчакваща тактика е норма за малки миоми.

Но ако гинеколозите говорят за размера, който се нуждае от операция, тогава стойността му вече е достигнала критични обеми и за да се нормализира състоянието, е необходимо задължително хирургично отстраняване на образуването.

Каква болест

Това е образувание, което се открива в 95% от случаите в самата матка и в 5% в нейната шийка. Може да се развие под формата на възли в мускулатурата или съединителната тъкан. Големината на образованието се измерва в сантиметри, милиметри или седмици. Ако гинекологът говори за стойност от 16 седмици, тогава той има предвид, че органът с е станал същият като по време на бременност на 16 седмици.

Симптоми

При малък размер на образуванието е почти невъзможно да се определи симптоматично присъствието му. Чрез ултразвук лекарят може да види нодуларен тумор, когато обемът му стане от 7 mm. Симптомите на миома ще се появят при субмукозен тип неоплазма, дори ако размерът му все още не е достигнал 15 mm. Болестта се характеризира със следните прояви:

• болка в долната част на гърба, сърдечния мускул, ако има сраствания, тогава тя може да бъде локализирана в областта на най-близките органи;
• крайниците могат да изтръпнат, ако има проблеми с кръвния поток;
• процесът на дефекация е нарушен и пътуванията до тоалетната „по малък начин“ стават по-чести, причината е натискът на неоплазмата върху вътрешните органи;
• долната част на корема може да се увеличи по обем, докато теглото на пациента остава същото.

Някои могат да бъдат объркани със симптоми на други заболявания:

• болка в долната част на корема, излъчваща към сакрума и крака;
• кървене между менструациите;
• анемия поради масивна загуба на кръв;
• проблеми със зачеването, спонтанни аборти.

Класификация

Класификацията на образованието се извършва по различни критерии. В зависимост от местоположението по отношение на маточната кухина, туморът е субмукозен и субсерозен. се диагностицира най-често, прогресира бързо и възлите му растат до размер от 11 седмици (4-5 cm).

Обикновено фиброидите се образуват в тялото на матката, 5-8% от случаите се срещат в цервикалната локализация. Рядко се срещат задни цервикални, близки и предцервикални, интерлигаментни и ретроперитонеални локализации.

По размер

Също така е много важно да знаете колко седмици по размер се е развил туморът. Може да се измерва в мм и см. Има такива видове фиброиди:

• малък. Размерът на възлите е максимум 30 mm, докато миомата на матката е 6 седмици, максимум 8;
• среден. Размерът на образованието от 40 mm до 70 mm (или 4-7 cm), е равен на 12 седмици;
• голям. Тя расте повече от 8 см, докато размерът на матката започва от 13 седмици.

Има ли опасност

Всяко заболяване, което причинява обилна загуба на кръв, е животозастрашаващо за пациента, а интензивното кървене характеризира наличието на миома. Има редица други причини, поради които това заболяване трябва да се приема много сериозно:

• ако възлите са на тънки крака, това може да доведе до усукване и необходимост от незабавна операция;
• некроза на тъканите на миомния възел. Това явление е възможно при рязко свиване на матката, например след раждане. В този случай пациентът трябва да бъде опериран;
• забавянето на лечението на фиброиди допринася за развитието на злокачествено новообразувание, такъв изход е възможен в 1,5-3% от случаите;
• може да се развие извънматочна бременност, спонтанни аборти, сложни и преждевременни раждания, безплодие;
• възпалителни и гнилостни процеси в самата формация и в тъканите на близките органи.

Диагностика

Първият етап от диагностиката е бимануално изследване, при което лекарят визуално и ръчно, с помощта на специално оборудване за изследване, оценява размера на миомата на матката. След това изпраща за доставка на тестове и ултразвуково изследване. Той може точно да определи степента на образование. Най-добре е изследването да се извършва в динамика, за да се знае скоростта на растеж или регресия на заболяването. Този диагностичен метод ви позволява да определите не само размера на възлите по седмици в милиметри, но и скоростта и тяхното развитие. Ако за една година от десет седмици миомата е нараснала до 14 седмици или повече, тогава такъв растеж може да означава дегенерация на тумора в рак. За изясняване на диагнозата се предписва ЯМР и трансвагинално изследване.

Прогноза

Няма значение дали е необходима операция за лечение на фиброиди или е достатъчна хормонална терапия, прогнозата за живота е благоприятна. Когато възлите са малки и са се появили преди менопаузата, е много вероятно те да регресират сами по време на менопаузата.

Ако туморът е отстранен заедно с матката, тогава пациентът се отстранява от регистъра не по-рано от 5 години. След лапароскопия наблюдението се извършва за цял живот, тъй като има възможност за възобновяване на растежа на миоматозни възли. Възможността за рецидив след ОАЕ е 50%.

Изтичане по време на бременност

По време на бременност възли с диаметър 9 мм, 10 мм, максимум 11 мм не представляват опасност нито за майката, нито за плода, но изискват постоянно наблюдение от гинеколога. Ако размерите им на седмици надвишават 12 и в същото време са локализирани в субмукозната област на матката, те могат да причинят различни патологии в плода.

Ако туморите са в областта на задната стена на матката и са по-големи от 12 седмици, тогава има голяма вероятност от ранно раждане, както и от кислороден глад на бебето.

Предотвратяване

В тялото на жената всичко е подчинено на хормоналния фон, следователно, когато се промени, могат да се развият различни заболявания на матката, включително фиброиди. Естеството на появата на тези образувания не е напълно проучено, но статистиката показва, че жените, които са раждали и кърмят, са два пъти по-склонни да страдат от това заболяване. Също така, за да намалите вероятността да се разболеете от миома, трябва да откажете абортите, да лекувате заболяванията на пикочно-половата система навреме и да не се излагате на стрес.

Какво е лечението в зависимост от размера

Какво да правим с доброкачествено образование, само лекар може да реши. В зависимост от размера на образуванието и плановете за бременност може да се приложи както консервативно, така и хирургично лечение. От своя страна операцията може да бъде ниско-травматична или коремна, ако например е необходимо да се отстрани напълно засегнат орган. Помислете кой метод се използва в зависимост от размера на тумора.

консервативна техника

Ако миомата е с миниатюрен размер, тогава се използват лекарства като комбинирана орална контрацепция (). При размери до 2 см най-ефективна е хормоналната терапия, при миоми, достигащи диаметър до три сантиметра, първоначално трябва да се използват агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон или антигонадотропини. Тези лекарства се използват през цялата година. След това се предписва поддържаща терапия, но ако възлите не намаляват по размер, лекарят може отново да предпише хормонални лекарства.

Лапаротомия

Ако неоплазмата в матката е нараснала до размер от 12, максимум 15 седмици и притиска най-близките органи, се извършва кухина лапаротомия, след което се прилагат конци върху коремната стена. След интервенцията пациентът трябва да остане в болницата около седмица, а периодът на рехабилитация ще отнеме около 2 месеца.

Емболизация

Миомата не винаги трябва да се оперира, един от новите лоялни методи е или ОАЕ. Тази техника се характеризира с висока ефективност и ниска честота на рецидиви. Във феморалната артерия на пациента се поставя катетър, през който се инжектира специален разтвор в артериите, хранещи миомата. Емболизиращото вещество запушва съда, възелът спира да се храни и в крайна сметка умира.

Маточни фиброиди на 7, 8 и 9 седмица позволяват ОАЕ.

Хистеректомия

Това е кардинален начин за отстраняване на образуването заедно с матката. Хистеректомията се прилага само когато туморът е огромен, расте бързо и има тенденция към дегенерация. След операцията на жената могат да бъдат предписани антибиотици и лекарства за общо укрепване на тялото, тогава е възможна хормонална терапия за стабилно функциониране на ендокринната система.

Хистерорезектоскопия

Процедурата се извършва с помощта на хистероскоп, чиято тръба влиза в матката през влагалището. С такова устройство маточните фиброиди с диаметър 3 см се отстраняват възможно най-щадящо. Повечето пациенти реагират положително на тази процедура.

Миомектомия

Друго име е лапароскопия. По време на манипулацията се правят малки разрези, в които се вкарва лапароскоп (оптично устройство). Елиминирането на възли с помощта на лапароскопия се извършва, ако туморът е на 8 седмици, не повече. След манипулация рядко има усложнения, а рехабилитационният период протича лесно и бързо. Възможността за дете остава.

Миомата на матката е доброкачествен тумор, който се появява в репродуктивния орган. Засегната възраст - жени 20-70 години. Това заболяване възниква поради хормонална недостатъчност. В началния етап заболяването няма симптоми, само когато се появи болка и кървене, жената решава да бъде прегледана. Размерът на маточните фиброиди в седмици се диагностицира с помощта на ултразвук. Лечението зависи от неговия размер.

Размерът на доброкачествения тумор се определя от седмици и сантиметри. Това напълно съвпада с акушерския период (растеж на плода по време на бременност). Следователно размерът на миомите се счита за седмичен.

• Малък тумор (около 2 см), продължителността му е 4-6 седмици, не повече. Причините за операция са само при усукване на стеблото на миомата. Може да бъде отстранен поради обилно кървене, водещо до анемия. Също така, ако една жена е била диагностицирана с безплодие;
• Среден (от 4 до 6 см) период 10-11 седмици. Ако възлите не растат активно и няма изразени симптоми, тогава операцията може да бъде пропусната. Образуванията, които се намират от външната страна на матката, могат да нарушат функционирането на най-близо разположените органи. При средна миома може да възникне безплодие или спонтанен аборт;
• Фиброма с диаметър над 6 см се счита за голяма, нейният срок е равен на 12-16 акушерска седмица от бременността. Такава фиброма се отстранява само по оперативен начин и медикаментозно лечение, за да се елиминират неоплазмите.

Размер на миома на матката в седмици и сантиметри

В ранен стадий миомата е 4 седмици. Няма симптоми и не безпокои жената. Основното нещо е да се определи това заболяване преди периода от 7 седмици. Това ще доведе до много по-малко проблеми, отколкото в по-късните етапи на откриване.

С увеличаването му до 5 см и период от около 10 седмици акушерска бременност започват да се появяват първите симптоми.

• Менструация с болка, която не помага с болкоуспокояващи.
• При достигане на 12 седмици шийката на матката се увеличава, което причинява подуване на корема.
• Ако има диагноза миома на крака, тогава появата на остра болка в корема.
• При големи размери на миома увеличаването му води до притискане на съседни органи, което пречи на нормалното уриниране и дефекация. Болката започва в долната част на гърба и близо до ректума.

Фиброидите, чийто размер е повече от 12 седмици, водят до образуването на адхезивни процеси в тъканите на тялото и близките органи.

При оплакване на пациента се прави ултразвуково изследване и се назначават подходящи изследвания. Ултразвукът е най-точното откриване на това заболяване, както и времето на появата му. Благодарение на изследването е възможно точно да се идентифицира доброкачествен тумор или не. Възможността за преход на тумор от доброкачествено към злокачествено зависи от времето на откриването му. Необходимо е всяка жена да се подлага редовно на ултразвуково изследване.

След преглед и допълнителна диагноза лекарят взема решение за оперативността на този тумор. За това са налични следните индикатори:

• Миомата на матката е с размер 6 см и продължителността й е повече от 12 седмици. Този размер на тумора е животозастрашаващ за пациента. Фиброидите, които са на повече от 12 седмици, трябва спешно да бъдат отстранени.
• Стабилна интензивна болка. Характеристика, присъща на средни и големи миоми. Миомният възел води до притискане на близките органи, а също така оказва натиск върху ректума. Дефекацията е нарушена, което може да доведе до възпаление на червата и интоксикация на тялото.
• Имаше кървене. По принцип това води до фиброиди за период от 15 седмици или повече.
• Планиране на бременност. Ако жената не може да забременее или износи плода, често причината е средно голяма миома. Хормоналният фон по време на бременност се променя, което води до растеж на тумора и представлява заплаха за детето.

Ако маточните фиброиди са на повече от 12 седмици и са разположени на задната стена на матката, това може да провокира преждевременно раждане. Може да възникне кислороден глад на плода.

• Съществува риск доброкачествената миома да прерасне в злокачествена. Тази възможност се появява при бързото нарастване на миомата.

Малки или средни фиброиди могат да бъдат лекувани без операция, при условие че няма усложнения. Ако туморът е доброкачествен и равен дори на няколко милиметра, все още не трябва да се отпускате и да започнете лечението му, тъй като може да се намира в опасна зона.

туморен растеж

За лечението на миомата е важно колко бързо расте. Ако в рамките на една година матката се е увеличила до 5 седмици или повече, тогава този тумор прогресира. Нейният растеж се влияе от хормонална недостатъчност на тялото. Има и следните причини за бързото развитие на това заболяване:

• преди 30-годишна възраст жена не е раждала
• гинекологични патологии
• достатъчен брой аборти
• прием на хормонални лекарства
• дългосрочен ефект на ултравиолетовото лъчение върху тялото.

Понякога миомата на матката нараства до огромни размери, теглото може да бъде около 5 кг и диаметър 40 см. В същото време изглежда като късна бременност.

Влияние на размера на фиброида върху бременността

При фиброиди с малък или среден размер бременността може да протече нормално. Ако туморът е голям, тогава бременността, както и раждането на детето, не са възможни. Дори концепцията не се случва поради факта, че възлите блокират фалопиевите тръби.

Ако една жена по време на бременност установи, че има голяма фиброма, тогава могат да възникнат усложнения по време на раждането. Това може да бъде кървене, инфекции на вътрешните органи, както и непредвидени ситуации.

Най-сериозната се счита за фиброма, разположена във влагалището. Причинява безплодие, както и спонтанни аборти. Ако началото на бременността е настъпило с доброкачествен тумор, тогава пациентът е под наблюдението на лекарите през цялото време, за да се предотврати спонтанен аборт. Ако растежът на миомния възел се увеличи бързо, тогава бременността трябва да бъде прекратена.

При някои бременни жени миомата спира да расте напълно, при 10% тя намалява, а само при 20% може да започне да расте прогресивно.

Отстраняване на миома

При изследване на ултразвук се установи, че възлите се увеличават, лекарят предписва пълен преглед на пациента за начало. След това се извършва операцията. Има следните видове операбилна интервенция: лапароскопия, лапаротомия, стрип операция, хистероскопия, хистеректомия.

При труднодостъпни и големи възли се прави хистероскопия - правят се разрези през влагалището.

Отстраняване на миома 10 седмици. Изтриването не търпи отлагане. Операцията се извършва през разрез на предната стена на коремната кухина. Тази доста сериозна операция за отстраняване на доброкачествен тумор се нарича лапаротомия. След него е необходима продължителна рехабилитация.

Отстраняване на миома 12 седмици. Когато се диагностицира тумор с такъв размер, незабавно се извършва операция. В екстремни случаи се използва хистеректомия - пълното отстраняване на матката. Тази операция се извършва, ако няма друго лечение, което да е по-ефективно. Рехабилитационният период е около 2 месеца.

В труден случай, както и при общи огнища на заболяването, се извършва операция на лента.

Пълно отстраняване на матката при миома

Може да се отстрани целият генитален орган: ако размерът на тумора е достигнал неприемливи норми, също и ако отстраняването на възлите не е възможно. Основните показатели за това са:

• късно идентифицирано образуване на възли,
• пролапс на матката,
• продължителна загуба на кръв
• съмнение за злокачествено заболяване,
• нарастваща анемия.

Рехабилитация след отстраняване

За да се върнете бързо към нормалния начин на живот, трябва да се придържате към следните препоръки:

• елиминирайте натоварването на стомаха, но се опитайте да се движите повече;
• избягвайте запек;
• не вдигайте тежести;
• премахване на стреса, често те водят до промени в хормоналните нива.

За да планирате бременност, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Вземете лекарство за възстановяване на жизнената дейност на матката. Също така, в случай на неприятни симптоми, консултирайте се с лекар.

Всяка жена трябва систематично да посещава своя гинеколог, да наблюдава репродуктивната си система.

Фиброидите на матката в размер на 10 седмици от бременността, според класификацията, се отнасят до доброкачествени неоплазми на женския репродуктивен орган със среден размер. Какъв размер маточни фиброиди се считат за големи? Това е размерът на неоплазмата, надвишаващ 12 седмици. Маточните фиброиди (размери в седмици) имат доста ясна градация на тактиката на лечение в зависимост от неговия размер.

Следователно такова патологично състояние има шанс за консервативно лечение. Ето защо при всяка симптоматика с неизвестен характер е необходимо да потърсите медицинска гинекологична помощ от вашия акушер-гинеколог, за да започнете лечението навреме и да се ограничите до нехирургични методи на лечение. Симптомите на миома на матката в размер на 10 седмици 1 схема могат да бъдат леки дърпащи болки в долната част на корема с различен характер и честота. Могат да се появят леки дизурични явления, като често уриниране поради натиска на тази миома върху пикочния мехур. В някои случаи, когато миомата е локализирана по задната стена на матката, възлите са субсерозни и могат да причинят запек. Субмукозно разположените възли деформират маточната кухина, предотвратяват нейното физиологично свиване, като по този начин причиняват обилно кървене в дните на десквамация на ендометриума, както и в интерменструалния период. Обемът на кръвозагубата над физиологичната е 80 ml кръв на ден или повече.

Ако една жена забележи пълнене на подложка със среден капацитет повече от 1 на час, тогава е възможно да се установи наличието на кървене и незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика. Диагностиката на такива миоми не се различава от тези с по-малък размер. Извършва се бимануално изследване на матката на гинекологичен стол, ултразвукова диагностика, при необходимост ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, както и хистероскопска или лапароскопска диагностика. Такива миоми на матката без симптоми могат да бъдат лекувани консервативно с помощта на хормонални лекарства под формата на комбинирани орални контрацептиви, прогестеронови лекарства и агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Задължително при лечението на такива неоплазми е динамичният контрол на растежа на възлите.

Миома на матката 11 седмици: какво да правя?

Маточните фиброиди в размер на 11 седмици нямат значителни разлики от този в размера на матката на 10-седмична бременност. Клиничните симптоми също няма да се различават, причинявайки леки дърпащи болки в долната част на корема, увеличаване на обема на менструалния поток. В диагностиката се използват и гинекологичен преглед, ултразвукова диагностика, КТ, ЯМР. Специалната терапия за такива миоми също е насочена към нехирургично лечение с хормонални лекарства, може да се използва вътрематочна хормонална система като Мирена.

Хормоналните лекарства за лечение на миома също не са изключение.

Миома на матката 12 седмици: необходима ли е операция?

Миома на матката с размер от 12 седмици е граничен размер, 12 седмици и след това, миомите се считат за големи и планираното лечение е хирургично лечение. Миома на матката 12 седмици, размерите в сантиметри са, тоест повече от шест сантиметра.

Как да премахнете миома на матката 12 седмици?

Консервативната терапия с такъв размер на миоматозна формация е неефективна, счита се за средство, чрез което се губи ценно време за използването на хирургичен метод на лечение с доста висока ефективност.При такива размери на миоматозни формации, междинни методи за хирургично лечение може да се използва, като аблация на миоматозния възел, както и емболизация на маточните артерии още. Същността на тези две техники се състои в тяхната ниска инвазивност, което не им позволява да бъдат приписани на пълноценното хирургично лечение на тази формация. Учените са доказали тяхната висока ефективност по отношение на доброкачествени новообразувания на женския репродуктивен орган

Миома на матката 14 седмици, миома на матката 15 седмици: тактика

Миома на матката 14-15 седмици вече е голяма неоплазма. Тактиката за лечение на този тумор е само хирургична, поради размера на фиброидите, симптомите на това заболяване стават по-ярки и по-цветни: болките са интензивни и постоянни. В повечето случаи се наблюдава увеличение на корема, 14-15-седмичните миоми изпъкват над пубисната симфиза. Матката може да се палпира дори през предната коремна стена. Диагностиката не се различава от описаната по-горе. Лечението на тези размери на миоматозни образувания е хирургично, което включва ултразвукова аблация, емболизация на маточните артерии, използва се и консервативна миомектомия, операцията е отстраняване само на патологична формация без въвеждане и отстраняване на самия репродуктивен орган. Тази операция е от голямо значение за последващата репродуктивна история на жената. Ако се извърши консервативна миомектомия без зашиване на леглото на възела, тогава такава жена по време на бременност се нуждае от оперативно раждане, цезарово сечение. Ако леглото на възела е зашито, бременната може да роди сама по естествения родов канал.

Когато жената е в перименопаузален период, миомата може да бъде отстранена заедно с матката и придатъците.

Миома на матката 16 седмици: какво да правя?

Методът на лечение на такива улов също остава непроменен в сравнение с предишния размер на миоматозни образувания. Само хирургично лечение с решение на въпроса за отстраняване на самата матка с придатъци, в зависимост от възрастта на пациента и репродуктивните планове. Тези хирургични процедури могат да се извършват както лапароскопски, така и лапаротомно.