Цезарово сечение. Абсолютни и относителни показания за цезарово сечение

Известно е, че в наше време броят на децата, родени с цезарово сечение, се е увеличил значително. Съвременна американска тенденция - жените избират цезарово сечение по собствено желание , не по медицински причини. В Русия такава операция няма да се извършва само по желание на бременната жена, независимо как тя настоява. Подробности за самата операция и нейните последствия можете да намерите в статията "". И днес сайтът за майки ще ви каже какво има индикации за цезарово сечение.

Руските жени в по-голямата си част се стремят към естествено раждане, тъй като отдавна е доказано, че е по-добре детето да се появи така, както е предвидено от природата. Но, за съжаление, има случаи, когато цезаровото сечение е абсолютно необходимо.

И в някои случаи можете веднага, по време на бременност, да определите, че ще има операция, а в други - само по време на раждането. И така, какви са индикациите за цезарово сечение, които се определят още преди раждането?

показания на майката за цезарово сечение

тесен тазможе да е индикация за цезарово сечение. При тази диагноза тазовият пръстен е много тесен, не позволява на главата на бебето да премине. Интересното е, че съвременните акушер-гинеколози могат да приемат естествено раждане с тесен таз по няколко начина, а операцията е изключително рядка. Възможна операция става известна дори при рутинни прегледи на бременна жена при консултация с акушер-гинеколог.
Друго показание за цезарово сечение е опасност от разкъсване на матката по протежение на белега. Например, когато вече е имало подобна операция. Ако белегът е зараснал добре, е възможно естествено раждане, но ако е по-малък от 3 mm, тогава се планира операция.
Друга индикация за цезарово сечение е всяко препятствие, като тумор, миома на матката, деформация на тазовите кости, тумор на яйчниците и др.
Болести на майкатанероденото дете също може да доведе до операция. Например сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, рак. Съществуват и следните показания за цезарово сечение - зрението на майката (има риск от ослепяване поради напрежение на очите по време на опити, ако майката има лошо зрение), обостряне на хронични заболявания на пикочно-половата система, при които има риск инфекция на детето при преминаване през родовия канал.
Завършено плацента превияправи невъзможно естественото раждане - това е индикация за планирано цезарово сечение. Тъй като шийката на матката е напълно блокирана, детето просто няма изход. Но представянето се определя само в края на бременността, тъй като плацентата може да се издигне.
Прееклампсията или късната токсикоза е една от най-честите индикации за цезарово сечение.
кислороден глад или детска хипоксияе много честа индикация за цезарово сечение. Ако лекарят диагностицира хипоксия на плода в края на бременността, тогава може да се извърши операция.
Неправилно положение на бебето.Понякога, дори ако детето е в неправилна позиция, на жената е позволено да роди сама, но ако има многоплодна бременност, това е абсолютна индикация за операция.
Едър плод, многоплодна бременност.

Фетални индикации за цезарово сечение

Ако нито една от тези индикации не е открита, жената се подготвя сама да роди детето. Но дори по време на раждането може да се вземе решение за спешна хирургическа интервенция. Сега сайтът ще ви каже какви индикации за цезарово сечение се появяват по време на раждане.

С изтичането на амниотична течност може да изпадне бримка от пъпната връв. Тази ситуация се счита за опасна за детето, тъй като той престава да получава храна поради компресия на пъпната връв.

Ако процесът на раждане силно се забавя или спира, и лекарствата не помагат, тогава се взема решение за спешна операция.
Преждевременно отлепване на плацентатаТова е голяма заплаха за живота на детето. Ако има признаци на отлепване на плацентата по време на раждане, се извършва спешна операция.
Риск от руптура на матката или по време на раждане разкъсване на маткатасъщо представляват заплаха за живота на плода. Единственият начин да се спаси животът на детето и майката е спешна операция.

Така видяхте какви са показанията за цезарово сечение. Най-често бъдещата майка има не една, а няколко индикации за хирургическа намеса. Ако има няколко индикации, лекарите решават да извършат планирано цезарово сечение.

Не всички тези индикации са абсолютни, квалифициран лекар определя дали е възможно естествено раждане, дори ако една от индикациите е налице.

Но не мислете, че за лекарите е по-удобно да извършат операция, отколкото да позволят на жената да роди сама. Лекарите определят всички плюсове и минуси на операцията и избират най-много безопасен методкакто за майката, така и за детето.

Цезаровото сечение е хирургична операция, предназначена за раждане на жена чрез лапаротомия (разрез на коремната стена) и дисекция на стената на матката, когато раждането през естествения й родов канал е невъзможно по някаква причина или е придружено от различни усложнения за майката и плода, след което плодът се изважда през тези разрези.

Индикациите за цезарово сечение (ЦС) се определят по време на бременност (планова, спешна) или по време на раждане.

Планирано цезарово сечение

За планово цезарово сечение се говори, когато индикациите за него са установени по време на бременност. В този случай жената отива предварително в отделението по патология, като се подготвя за планираното цезарово сечение, извършва се подробен преглед на бременната жена и се оценява състоянието на плода. В този случай анестезиологът ще обсъди с вас вида на използваната анестезия и ще установи дали имате алергии или свръхчувствителност към определени лекарства.

Показания за планово цезарово сечение по време на бременност

Нарушение на плацентацията:
- плацента превия - пълна или непълна (частична) със силно кървене в неподготвен родилен канал. Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Операцията се извършва на 38 седмица от бременността или по-рано, ако се появи кървене.
Промени в стената на матката:
- недостатъчност на белега на матката според ултразвуковите данни (след CS, миомектомия, перфорация на матката, отстраняване на рудиментарния рог, изрязване на маточния ъгъл по време на тубарна бременност, пластична хирургия на матката). Белегът на матката се счита за несъстоятелен, ако според ултразвука дебелината му е по-малка от 3 mm, контурите са неравномерни и има включвания на съединителна тъкан;
- две или повече CS в историята. Може да увеличи риска от разкъсване на матката по протежение на белега по време на раждане;
- множество маточни фиброиди с наличие на големи възли, особено в долния сегмент, недохранване на възлите, цервикално местоположение на възела.
Пречка за родения плод:
- пречка от родовия канал до раждането на дете (анатомично тесен таз II или повече степен на стесняване, деформация на тазовите кости, тумори на матката, яйчниците, тазовите органи);
- вродено изкълчване на тазобедрените стави, след операции на тазобедрените стави, анкилоза на тазобедрените стави;
- очакван голям размер на плода (повече от 4500 g) при първото раждане;
- изразено цикатрициално стесняване на шийката на матката и влагалището;
- изразен симфизит (дивергенция на срамните кости), докато има изразени затруднения и болка при ходене;
- анамнеза за пластична хирургия на шийката на матката, вагината, зашиване на урогенитални и ентерогенитални фистули, разкъсване на перинеума III степен.
Неправилно положение и предлежание на плода:
- седалищно предлежание, съчетано с тегло на плода над 3600 - 3800 gr. (в зависимост от размера на таза на пациента) и под 2000 гр., екстензия на главата III степен според ултразвук, смесено глутеално (глутеално-краково) предлежание при първородни;
- с многоплодна бременност: седалищно предлежание на първия плод с близнаци при нераждали, тризнаци (или повече плода), сиамски близнаци;
- монохориални моноамниотични близнаци;
- стабилно напречно положение на плода.
Екстрагенитални заболявания:
- екстрагенитален и генитален рак (яйчници, шийка на матката);
- висока степен на миопия (миопия), съчетана с промени в дъното на окото (заплаха от отлепване на ретината) (необходимо е мнението на офталмолог);
- остър генитален херпес (обриви по вулвата) 2 седмици или по-малко преди раждането;
- екстрагенитални заболявания (сърдечно-съдова система, заболявания на белите дробове, нервната система и др.), влошаване на бременната жена;
- история на бъбречна трансплантация, изкуствена сърдечна клапа.
Фетален статус:
- хронична хипоксия и забавяне на растежа на плода III степен, които не се поддават на терапия;
- смърт или увреждане на детето, свързани с усложнения при предишни раждания;
- фетални малформации (гастрошизис, голям тератом на опашната кост, омфалоцеле и др.).
Ин витро оплождане: IVF, особено многократно, при наличие на допълнителни усложнения.

Показания за СПЕШНО цезарово сечение по време на бременност

Спешно цезарово сечение се извършва в случаите, когато по време на бременност възникне непредвидена ситуация (усложнение), която застрашава здравето на майката или детето:

всеки вариант на плацента превия, кървене;
преждевременно отлепване на нормално разположена плацента;
симптоми на заплашително, започващо, завършено разкъсване на матката по протежение на белега;
остра хипоксия на плода;
тежки форми на гестоза, неподлежащи на лечение, еклампсия;

Индикации за цезарово сечение ПО ВРЕМЕ НА РАЖДАНЕ

По време на раждането показанията за цезарово сечение са същите като при бременност. Освен това може да се наложи да се извърши цезарово сечение със следните усложнения на раждането:

нарушение на контрактилната активност на матката, което не се поддава на лекарствена терапия (слабост, дискоординация на родовата дейност);
клинично тесен таз. Това е несъответствие между главата на плода и таза на майката;
неправилно поставяне и предлежание на плода (фронтално лицево изглед отпред, високо право стоене на сагиталния шев);
пролапс на пулсираща бримка на пъпната връв и / или малки части на плода с предлежание на главата, със седалищно предлежание и непълно отваряне на шийката на матката;
симптоми на заплашително, започващо, завършено разкъсване на матката;
преждевременно разкъсване на амниотичната течност и липсата на ефект от индукцията на раждането. Когато водата се излее преди началото на контракциите, те се опитват да бъдат предизвикани с помощта на лекарства (простагландини, окситоцин), но това не винаги води до успех;
крачно предлежание на плода.

Бременните жени винаги имат известни страхове за предстоящото раждане, особено ако носят първите си деца. Най-много съмнения изпитват жени, които трябва да преминат през цезарово сечение. Междувременно тази операция се смята за една от най-често извършваните в света. И случаите, когато цезаровото сечение спасява живота на майката и бебето, не са необичайни.

Естествено, както всяка хирургична интервенция, цезаровото сечение се извършва по определени медицински показания.

Показания за цезарово сечение

Необходимостта от цезарово сечение възниква, ако естественото раждане не е възможно или опасни за живота и здравето на майката или бебето.

Абсолютни и относителни показания

Медицинските показания могат да бъдат абсолютни, при които на бременна жена се предписва раждане чрез цезарово сечение безпроблемно, или относителни, при наличието на които лекарят решава по свое усмотрение дали да извърши цезарово сечение или да позволи на жената да роди сама. Въпреки това, ако има няколко относителни показания наведнъж, хирургическата интервенция става задължителна.

Абсолютните показания включват:

Показания за спешно цезарово сечение

Индикациите за цезарово сечение могат да възникнат както по време на бременност, така и директно по време на раждане, така че тази операция може да бъде както планирана, така и спешна. Горните показанияможе да доведе до планирана операция. Решението за извършване на спешна операция може да възникне в следните ситуации:

Тесен таз, белези, миоми

Една от причините за извършване на цезарово сечение са анатомичните особености на жената, така нареченият "анатомично тесен таз". Тази диагноза говори за размера на тазакоито не отговарят на нормата (по-малко от нормата). Диагнозата се поставя от акушер-гинеколог, който наблюдава бременната. Освен диагнозата "анатомично тесен таз" има и "клинично тесен таз". Лекарите могат да го определят, като сравнят анатомичните параметри на жената и размера на черепа на плода.

При тесен таз съществува риск отче бебето няма да премине през родовия канал или може да получи наранявания, несъвместими с живота. Същите рискове възникват, ако майката има белези от предишни секциа или различни тумори и миоми.

В допълнение, при "тесен таз" вероятността от неправилно позициониране на плода се увеличава значително, което само по себе си е индикация за цезарово сечение.

Миопия, сериозна патология на фундуса

Миопията (късогледство) е една от най-честите причини за раждане с цезарово сечение. При миопия очните ябълки се уголемяват, което води до изтъняване на ретината. Когато ситуацията в мрежата се влошимогат да се образуват дупки в тъканта, което от своя страна води до още по-голямо влошаване на зрението.

Естественото раждане може да провокира такива разкъсвания, като рискът нараства с увеличаване на степента на късогледство. Миопията обаче не винаги е абсолютна индикация за цезарово сечение, а само ако има стабилно влошаване на зрението, жената има захарен диабет, предишни операции са извършени поради отлепване на ретината, има отлепване или дистрофия на ретината, както и сериозни патологични промени в очното дъно. Освен това, определящ фактор е състоянието на дъното на окото.

голям плод

Голям плод (макрозомия) е понятие, което няма общо определение за всички родилки. Тук всичко се изчислява индивидуално. Така че, за слаба, ниска жена с тесен таз, диагнозата "голям плод" може да се постави, когато плодът достигне само 3 кг.

Въпреки това, бременна жена с всякакъв тен има риск от поставяне на такава диагноза и в повечето случаи причината за появата й ще бъде неправилният режим на самата бъдеща майка. Макросомията ще допринесе за неподвижността на бременната жена, използването на голямо количество въглехидратна храна. Може да има и несвързани причиниот поведението на жената: захарен диабет, удебеляване на плацентата, приемане на лекарства, които подобряват плацентарния кръвен поток. В допълнение, рискът от макрозомия се увеличава, ако жената не очаква първото си дете, тъй като при многократни раждания, като правило, всяко бебе се ражда по-голямо от предишното.

За да избегнете тази ситуация, лекарите препоръчват на бъдещите майки ежедневно да се занимават със специални упражнения за бременни жени, да не консумират прекомерни количества сладки, нишестени, пържени и мазни храни. Освен това, ако акушерът види риск от развитие на макрозомия, той може да насочи бременната жена към среща с ендокринолог и кръвен тест за глюкоза.

Късна прееклампсия

Гестозата е ранна и късна. Рано се проявява с гадене и повръщанев първите месеци на бременността. Не вреди на здравето на жената. Късната гестоза, проявяваща се под формата на оток, повишено налягане и появата на протеин в теста на урината, е по-опасна. Може да провокира влошаване на зрението и съсирването на кръвта, да наруши функционирането на бъбреците.

Тежката късна прееклампсия може да бъде индикация за цезарово сечение, а при леки и умерени форми естественото раждане, при липса на други показания, не е забранено.

Неправилно положение на плода

По време на бременност различни сътресения на плода са естествени и не трябва да предизвикват безпокойство. Въпреки това, след 33 седмици бебетотрябва да заеме правилната позиция "с главата надолу". Ако това не се случи и бебето е разположено, сякаш седи, тогава можем да говорим за седалищно предлежание на плода. Ако детето остане в това положение до самото раждане, лекарите могат да решат да направят цезарово сечение. Това също ще вземе предвид теглото на детето, възрастта на майката, пола на бебето (ако е момче, тогава ще бъде насрочено цезарово сечение), размера на таза, как е разположен плода (при предлежание на крака ще бъде планирано цезарово сечение).

Противопоказания

Няма абсолютни медицински противопоказания за цезарово сечение. Има обаче относителни фактори увеличават риска от следоперативно възпаление. Те включват:

продължителността на естественото раждане преди операцията е повече от 12 часа;
безводен интервал, по-дълъг от 6 часа;
остро заболяване на майката;
намален имунитет.

При наличието на тези фактори цезаровото сечение все още се предписва, но се извършва под по-внимателен контрол. Също така, лекарите по-внимателно наблюдават състоянието на жената след операцията, предписват допълнително лечение с антибиотици и лекарства, които стабилизират имунната система.

Напоследък има случаи, когато бременни жени искат цезарово сечение, въпреки липсата на медицински показания. И въпреки че цезаровото сечение, както всяка друга операция, трябва да се предписва само ако има доказателства за това, лекарите могат да направят отстъпки и да предпишат цезарово сечение, ако жената е психологически неподготвена да роди по естествен път. Щом толкова я е страх от ражданеточе съществува риск от неадекватното й поведение по време на тях.

Модерното цезарово сечение със спинална анестезия позволява на майката да не заспи и да види бебето си веднага след раждането, а съвременните болкоуспокояващи помагат да издържи лесно следоперативния период. Ето защо, бременни женитези, които имат показания за този метод на раждане, не трябва да се страхуват от операцията.

Днес раждането на дете с помощта на хирургическа интервенция е действителен начин за решаване на случаи, когато животът на майката и детето е застрашен. Както всяка друга хирургическа интервенция, тя има следоперативни усложнения, но доста рядко. Децата, родени по метода на дисекция на предната стена на корема, доста рязко навлизат в новата среда и раждането с използване на анестезия също се отразява на общото състояние на детето. Адаптивните умения се влошават и с времето се появяват неврологични и респираторни патологии. Следователно естественият метод е много по-безопасен и по-добър. Но има редица ситуации, в които е по-важно да се спаси животът на детето и майка му.

Необходимостта от такава операция е необходима на майки, които по физиологични причини не могат да родят по естествен път.

Историците предполагат, че тази операция е извършена дори в древни времена. Хората измислиха легенди за това как бащата на Юлий Цезар спасил живота на бебето, като разрязал корема на родилката, тъй като тя починала по време на раждане. По време на царуването на Цезар е въведен закон, при смърт на родилка е наложително да се опита да спаси детето чрез дисекция на корема. Подобна процедура стана известна като цезарово сечение и едва след това цезарово сечение, което идва от думата флог. Тази терминология е въведена през 1598 г.

По принцип всички показания за цезарово сечение се основават на невъзможността за раждане по обичайния начин. В Англия бъдещата майка сама може да прецени как ще ражда, но засега у нас няма такава практика и при индикации за подобно действие трябва да се направят изследвания, на базата на които да изключат способността да раждат сами по стандартния начин. Документи за забраната обаче също няма. Така че в някои случаи бъдещите майки сами могат да решат начина на раждане.

Моля, прочетете: списък с показания за цезарово сечение 2017 г

Причините за хирургическа интервенция могат да бъдат разделени на две подгрупи:

Когато състоянието на пациента или бебето налага лекарите да извършат оперативна интервенция, за да се гарантира безопасността на майката и нейното дете. Това е абсолютно четене;
Има и относителни показания. В случай, че бъдещата майка все още може да роди сама, срещата на медицинските работници решава всички „за“ и „против“ и обсъжда рисковете и последствията, които могат да възникнат, ако операцията не бъде извършена и се стигне до консенсус. Резултатът ще зависи от решението на експертите.

Освен това все още има непланирани ситуации, които се случват по време на раждане или бременност. Те се делят на две причини: плодова и майчина.

Причините бъдещата майка да разреши цезарово сечение могат да бъдат:

Анатомично стесняване на тазовата кост. Зависи от степента на стеснение. Степен над 3-4 може да доведе до негативни последици както за майката, така и за детето. Повечето жени с тесен таз по време на раждане изпитват:

Отслабване на контракциите;
Преждевременно сливане на водите;
Възможността за инфекция на плода с инфекции, появата на ендометрит и хориоамнионит;
Развитието на хипоксия в утробата.
При опити не трябва да се изключват следните последствия:
руптура на матката;
Родова травма на плода;
Травми на нервни окончания и тазови стави;
Тъканна смърт и образуване на фистула в пикочно-половия и чревния тракт;
С допускането на третия етап на раждането, може би следродилен кръвоизлив.
Припокриване на вътрешната ос от плацентата.

Плацентата е неразделна връзка между детето и майка му през цялата бременност. Чрез плацентата детето получава всички хранителни вещества за нормално развитие и растеж. Без патологии се намира или в матката, или в задната, предната стена. Ако местоположението на плацентата е нарушено и тя напълно покрива вътрешната ос, като по същия начин затваря изхода на плода по естествен път, тук е необходима хирургическа намеса. В допълнение, това състояние е изпълнено с неконтролирано кървене от майката по време на цялата бременност.

Непълно запушване на вътрешната ос от плацентата, придружено от кървене.

Това е състояние, когато плацентата покрива само част от страничния или маргиналния фаринкс.

При странично припокриване фаринксът е наполовина затворен;
Припокриването на ръбовете леко докосва вътрешния фаринкс.

Тази ситуация обещава голяма загуба на кръв, чиято интензивност не може да се отгатне. Най-често това се случва по време на контракциите, когато вътрешната ос се отваря и плацентата започва да се отделя. Поради кървене това състояние обещава опасност за здравето и живота и на двамата. Най-добрият изход от тази ситуация е цезаровото сечение.

По-ранно отделяне на плацентата с обичайно местоположение.

При ранно отлепване на плацентата се отваря и кървене. Проявява се в затворена, отворена и смесена форма. Затвореното кървене се натрупва между стената на матката и плацентата без видими на пръв поглед симптоми, отвореното кървене се характеризира с очевидно кървене през влагалището, смесено, комбинира двата вида кървене едновременно. Това може не само да навреди на здравето на плода и майката, но и да застраши живота им. За да се предотврати катастрофален изход, се извършва спешна операция за извличане на плода.

Разкъсване на матката

Много фактори могат да доведат до това състояние. Неопитен акушер, неправилно разпределение на силата на опитите, пренебрегвано състояние на заболяването. При спукване на матката нито майката, нито детето остават живи.

Грешен белег

При неправилно зашиване след всяка хирургическа интервенция в матката се извършва цезарово сечение. Непълноценността на белега се определя чрез ултразвук и общото следоперативно състояние на пациента.

Извършване на две или повече операции

Наличието на два или повече белега на матката е противопоказание за нормалното раждане. Последицата от такива действия може да бъде разкъсване на постоперативни конци.

Неуспешно лечение на гърчове

Късно, характеризиращо се с конвулсивни припадъци, последвани от кома с отрицателни резултати от терапията, обещава спешна хирургична интервенция за извличане на плода в рамките на два часа, тъй като при бездействие е гарантиран фатален изход за майката и детето.

Тежко заболяване по време на бременност

Цезарово сечение се прави, ако:

Нарушение на сърцето;
Обостряне на заболявания на нервната система;
Тежко състояние на заболявания на щитовидната жлеза;
Хипертония и други свързани заболявания;
Диабет.

Има противопоказания за нормално раждане, при очна операция или усложнено късогледство. При продължителни и силни опити жената може да ослепее поради отлепване на ретината.

Неправилно развитие на матката и родовия канал

В този случай плодът не може да излезе сам поради слабост на маточните контракции и обструкция и ще изисква хирургическа намеса.

Това състояние може да бъде причинено от:

Наличието на тумори в тазовите органи. Матка и придатъци;
Туморът може да затвори родовия канал и детето няма да може да се роди по естествен път;
злокачествен тумор;
късна бременност.

При късна бременност шансът за нормално раждане е значително намален. С възрастта еластичността на вагиналните мускули се губи, което може да доведе до значителни вагинални разкъсвания.

Търсене на плода при хирургическа интервенция
Плодът е неправилно позициониран

За нормалното разположение на плода се счита главата надолу към таза на бременната жена. Ако теглото на детето е по-малко от един и половина кг или повече от три и шестстотин, се извършва цезарово сечение, ако плодът е в неправилна позиция. Въпреки теглото само момчетата се нуждаят от хирургическа интервенция, тъй като отклонението в позицията при излизане от все още неразширения родов канал може да доведе до притискане на тестисите, което от своя страна може да доведе до вродено безплодие на момчето, както и до притискане на тестисите. главата на детето.

хипоксия

В тази ситуация детето не получава необходимото количество кислород в утробата. В този случай незабавно се прави цезарово сечение, защото само влошава състоянието на бебето и то може да се задуши.

Пролапс на връвта

Операцията трябва да е спешна. Бримките на пъпната връв покриват бебето, така че то просто се задушава. За съжаление, много рядко лекарите успяват да спасят детето.

Живот на плода след смъртта на майката

При смъртта на раждаща жена плодът може да остане жив известно време. В този случай се прави цезарово сечение, за да се спаси плода.

тесен таз

Хирургическата интервенция се извършва, когато по време на нормално раждане има несъответствие в размера на главата и входа на таза. Такава ситуация може да възникне при особено голям плод, недостатъчна сила на контракциите, неправилно положение на главата и много други.

Разминаване на тазовите кости

Всички жени изпитват разминаване на тазовите кости по време на бременност. Има болка в пубисната област, подуване и щракане при ходене или сондиране. Походката се променя. За една жена е трудно да стане и да ходи сама. След поставяне на диагнозата се препоръчва почивка на легло и почивка, плюс специален корсет. По-често, за да се спазват всички норми, пациентът се хоспитализира или по друг начин се поставя в болница за запазване.

Ако тазът не се отклони достатъчно, теглото на детето е около три осемстотин грама и жената е физиологично задължителна за цезарово сечение. За предотвратяване на счупвания.

Слаби племенни сили

Ако при отваряне на феталния мехур все още не е възможно да се активира самостоятелно раждане, се извършва цезарово сечение. Това е необходимо, за да не се задуши плодът и да се предотвратят следродилни кръвоизливи и наранявания.

Бременност след термин

В този случай хирургическата интервенция е необходима, когато стимулирането на раждането показва отрицателен резултат, недостатъчна интензивност на контракциите, гинекологични патологии и заболявания при бременна жена в тежко състояние.

Изкуствено осеменяване и дългосрочно безплодие

Извършва се диагностика на индикации за разрешаване на естественото раждане. При наличие на аборти, раждане на мъртви плодове, отхвърляне на ембриона, нормалният метод е изключен.

Забавяне на растежа на плода и липса на кислород

Ако плодът не е получавал достатъчно кислород през цялата бременност и този проблем не е решен с лекарства. Правене на цезарово сечение преди време в интерес на самото дете.

Незряла шийка на матката

В този случай цезаровото сечение е задължително. Матката не е подготвена за такива натоварвания при естествено раждане.

голямо бебе

За голямо дете се счита, ако теглото му надвишава четири килограма. Децата се наричат герои, чието тегло надвишава пет килограма. Оперативната намеса тук не се нуждае от обяснение. Мама просто не е в състояние да роди без последствия сама. Може да има множество разкъсвания и наранявания на самия плод.

Голяма бременност

Ако бременността се състои от три или повече бебета, такава мярка е задължителна.

Разширени вени

Разширените вени на пубиса по време на бременност и раждане са опасни, защото при силни опити тези вени могат да се спукат и да се отвори кървене, което е животозастрашаващо за майката и бебето. Ето защо при такова заболяване е необходима хирургична интервенция.

Всички действия се извършват в интерес на запазването на плода и майката. Ако това не е възможно, спасете някого сам. Ограниченията не са абсолютни.

Недоносеност, смърт на бебето;
Тежка инфекция на детето;
Диагностика, извършена през вагината повече от 5 пъти;
Хориоамнионит по време на раждане, придружен от трескаво състояние;
Раждането продължава повече от един ден;
Отрицателни резултати при опит за естествено раждане.

Живи плодове. При мъртъв плод се извършва операция за спасяване живота на родилката;
Писмено съгласие за цезарово сечение;
Катетър за отстраняване на урина от пикочния мехур. Необходимостта от хирургическа интервенция;
Диагностика на лезии преди раждането;
Операцията трябва да се извърши от опитен акушер-хирург в специално оборудвана операционна зала;
Точна диагноза на показанията и писмено съгласие на бъдещата майка.

Най-добре е да се направи цезарово сечение, когато раждането е започнало. В това състояние контракциите на матката ще помогнат на процеса и по-нататъшното адаптиране на детето към външни стимули. С планирана операция те са хоспитализирани на 38-та седмица от бременността, определено не по-рано. Ако операцията не е спешна.

Често лекарите правят най-дълбоката грешка, като уведомяват бременна жена за необходимостта от операция много преди самия процес. Такъв обрат на събитията само ще създаде нервно състояние за една жена в очакване на бебе. Най-добре е да кажете това директно по-близо до крайния срок. При жени, които се нуждаят от цезарово сечение, се извършват щателни изследвания за огнища на инфекции и бактерии, за навременното им откриване. Това се прави така, че по време на операцията те да не попаднат в малкото, все още много слабо тяло на новороденото, а също така да не доведат до по-сложни видове фокална инфекция на родилката.

Преди началото на планираната операция се извършва пълна диагностика на пациента, включително ултразвук, за да се изключат патологии или аномалии в развитието на плода. Разбира се, никой не е отменил и урината. За всеки отделен случай ще бъдат назначени и други направления за допълнителни изследвания.

Трябва да се уверите, че жената е в положително настроение, в противен случай дори такава дреболия може да доведе до усложнения по време на операцията. Трябва да бъде прегледан от анестезиолог, терапевт и началник на отделението, след което те трябва да обяснят валидността на тази операция и да подчертаят безопасността на нейното изпълнение.

В деня преди планираната операция бъдещата майка трябва да яде леко. Клизма се прави през нощта, както и два до четири часа преди операцията.

По пътя към операционната лекарят проверява сърдечния ритъм на бебето и отбелязва местоположението на главата.

Преди спешна операция, ако бременната жена е яла предния ден, стомахът се прочиства чрез сонда и се прави очистителна клизма.

Анестезиологът избира индивидуално методите за анестезия. Но най-често анестезията се извършва спинално.

След операцията върху долната част на корема ще се постави леден компрес. В рамките на 1-6 часа след цезарово сечение медицинските работници внимателно наблюдават състоянието на родилката. Те проверяват пулса, тонуса на кожата, състоянието на лигавиците, налягането и пулса, отделянето, телесната температура. Провеждайте дихателни упражнения за облекчаване на следродилното състояние.

Цезаровото сечение се извършва под местна анестезия, главно спинална. По време на операцията хирургът прави разрез на коремната стена и матката, след което детето се изважда внимателно. Всички разрези се затварят с непрекъснат шев и върху шевовете се поставят скоби. Маха се на шестия ден след операцията, почти преди изписването. Те могат да се приберат вкъщи на шестия или седмия ден след операцията, при условие че няма усложнения.

Психологическото състояние на жената. Често майките започват да съжаляват, че не са родили бебе по обичайния начин;
Усложнено излизане от анестезия с прояви на замаяност, повръщане, гадене, главоболие;
Неспособност да се грижи за детето веднага след раждането;
Невъзможност за започване на кърмене от самото начало;
Следоперативна антибиотична терапия;
Неврологични усложнения при дете.

Има версия, че децата, родени с цезарово сечение, не са адаптивни или слабо адаптивни към външната среда. Тъй като са родени по опростен начин и поради това им липсва инстинкт за борба. Въпреки че за такава известна личност като Гай Юлий Цезар това изобщо не беше забележимо, от гледна точка на лекарите заключението остана същото. Цезаровото сечение е оправдано само при липса на подходящи условия за нормално, естествено раждане или при спешни случаи, когато е застрашен животът на майката и детето или поне на едно от тях.

Понякога по време на бременност и раждане цезаровото сечение е спасение за майките и техните деца. Има много ситуации, при които без хирургическа намеса можете да загубите и двамата участници в раждането или да доведете до колосални грешки, които могат да станат критични за живота и здравето на детето. Преди да се съгласите на такава отговорна стъпка, струва си да помислите за последствията, които могат да възникнат след операцията. Пребройте всички плюсове и минуси, положителни и отрицателни аспекти на такава важна стъпка.

Вслушайте се в мнението на специалист, той ще може да ви обясни подробно целия резултат от събитията. Не бъдете упорити, става въпрос за спешност, особено ако животът ви и бебето ви са застрашени. Преминете навреме всички консултации и планирани ехографии, за да можете да наблюдавате състоянието на вашето бебе и при отклонения или нарушения в развитието да окажете навременна помощ. Не се страхувайте да посетите своя гинеколог, ако почувствате, че нещо не е наред. Женската интуиция е много интересно и мистериозно нещо, чуйте я.

Дори ако всичко е наред, за ваше собствено спокойствие, просто се консултирайте с вашия лекар. Чуйте, че всичко е наред с вас и вашето бебе и се успокойте. В това положение нервите само ще пречат и ще нарушат нормалния процес на развитие на плода. Почивайте повече, не се натоварвайте с големи физически натоварвания, особено ако имате сериозни противопоказания за това. Дори и да имате някакъв проблем, който изисква цезарово сечение, не се притеснявайте. Специалистите ще направят всичко възможно, за да запазят вашето дете и вас без увреждане на здравето и сериозни последствия. Не отрязвайте рамото, помислете добре, преди да се съгласите или откажете операцията. Мислете не само за себе си, но и за здравето на вашето бебе. Настройте се за положително. Не мислете лошо, защото всичко, което казвате и мислите, се привлича към вас. Погрижете се за вашето здраве и развитието на вашето бебе.

Можем само да Ви пожелаем спокойствие, търпение, много здраве на Вас и Вашето бебе и леко раждане!

Най-сериозното постижение на съвременното акушерско изкуство е цезаровото сечение - операция, която позволява и в най-трудните случаи да спаси живота на детето и майката.

Историческите факти потвърждават, че подобни операции са били извършвани в древността, но сега цезаровото сечение много често действа като начин за спасяване на раждащата жена. Напоследък броят на индикациите за цезарово сечение се увеличи значително, тъй като за много жени вагиналното раждане е рисковано.

Трябва обаче да се има предвид, че планираното или спешно цезарово сечение може да причини усложнения и последствия в далечно бъдеще. Но по време на операцията спасяването на живота на детето и майката играе важна роля.

Името на операцията идва от легендата за раждането на императора на Римската империя Гай Юлий Цезар. По време на раждането майката на бъдещия император почина, а баща му, искайки да спаси живота на детето, разряза стомаха му и извади бебето.

Кога се извършва операцията?

Ражданията чрез цезарово сечение могат да бъдат планирани, планирани и спешни. По време на планирана операция се определя точната му дата (често седмица или две преди очакваната дата на раждане) и се извършва, ако има нормални показания в майката и плода, както и при първите признаци на началото на раждането. .

Жената научава за планирано цезарово сечение, често дори по време на бременност (понякога дори в самото начало). Но дори и в този случай раждането започва да се извършва по естествен начин и завършва коремно.

Има редица фактори, които са необходими индикации за цезарово сечение:

Плодът е жив и може да продължи да съществува в утробата, но за да спаси живота на майката, той се отстранява преди време;
Жената трябва да даде писмено съгласие за операцията;
В пикочния мехур на пациента се поставя катетър, тъй като цезаровото сечение се извършва само при празен пикочен мехур;
Майката няма признаци на инфекция;
Хирургическата интервенция трябва да се извършва само в операционната зала с участието на опитен акушер-хирург.

Основни показания

Има две големи групи фактори, които могат да доведат до завършване на бременност чрез цезарово сечение:

Абсолютни показания, при които няма друг начин за водене на раждането;
Относителните показания, при които жената може да роди дете по естествен начин, и решението за извършване на операцията се решава на съвета.

Освен това има разделение на провокиращите фактори на майчини и фетални. Спешна операция може да се извърши и по време на раждане или в последните етапи на бременността.

Абсолютни показания

Индикациите, при които цезаровото сечение е задължително, включват обширен списък от майчини и фетални фактори. Те включват:

Анатомичен тесен таз

Има две групи стеснения на таза. Първият включва плосък, напречно стеснен, плосък рахитичен и като цяло равномерно стеснен таз. Вторият включва наклонен и наклонен таз, както и таз, деформиран под въздействието на тумори, фрактури или други външни фактори.

Ако жената има тесен таз от степен 3 или 4 (размерът на конюгата е по-малък от 9 сантиметра), могат да възникнат усложнения преди процеса на раждане:

Кислородно гладуване на плода;
Слаби контракции;
детска инфекция;
Ранно пукване на околоплодния мехур;
Пролапс на бримките на пъпната връв или крайниците на детето.

Анатомичният тесен таз също провокира развитието на усложнения на натискащия период:

Вторична слабост на опитите;
Травми на ставите на таза и нервните окончания;
Кислородно гладуване на детето;
Родова травма и руптура на матката;
Некроза на вътрешните тъкани с последващо образуване на фистули;
При анатомично тесен таз раждането в третия период може да провокира кървене.

Пълна плацента превия

Плацентата се образува в тялото на жената само по време на бременност и е необходима за транспортирането на кръв, кислород и хранителни вещества от майката към бебето. Обикновено плацентата се намира в дъното на матката или в задната или предната част на органа. Въпреки това, има моменти, когато плацентата се образува в долния сегмент на матката и покрива вътрешната ос, което прави невъзможно естественото раждане. В допълнение, такава патология може да причини усложнения по време на бременност под формата на кървене, чиято интензивност и продължителност не могат да бъдат определени.

Непълна плацента превия

Тази патология може да бъде странична или маргинална, т.е. плацентата покрива само част от вътрешния фаринкс. Въпреки това, дори непълното представяне може да причини внезапно кървене. Особено често кървенето започва още по време на раждане, когато вътрешният фаринкс се разширява, провокирайки постепенно. Операцията на цезаровото сечение в този случай се извършва само при силна загуба на кръв.

Заплахата или наличието на руптура на матката

Има много причини, които могат да доведат до руптура на матката: неправилно раждане, лоша координация на родовите сили, твърде голям плод. Ако на пациентката не бъде предоставена медицинска помощ своевременно, матката може да се разкъса, в който случай жената и нейното дете умират.

Ранно отлепване на плацентата

Дори ако плацентата е прикрепена на правилното място, по време на бременност или по време на раждане, тя може да започне да се отлепва. Този процес е придружен от кървене, чиято интензивност зависи от степента на отделяне. При средно тежки и тежки случаи се извършва спешно коремно раждане за спасяване на майката и детето.

Белези по матката (два или повече)

Ако една жена преди това е раждала поне два пъти чрез цезарово сечение, естественото раждане вече не е възможно в бъдеще, тъй като в този случай рискът от разкъсване на матката по протежение на белега се увеличава значително.

Несъстоятелен белег

Шевовете по матката могат да се появят не само след раждане в коремната кухина, но и след други хирургични интервенции на вътрешните полови органи. Белегът, възникнал по време на сложен следоперативен период, се счита за дефектен (жената е имала висока температура, кожните конци са зараснали твърде дълго или се е развил ендометрит). Възможно е да се определи полезността на белега само с помощта на ултразвук.