Физиологично отделение на раждането. Акушерско физиологично отделение със съвместен престой на майката и детето. Акушерско физиологично отделение

Родилният дом е лечебно заведение, предназначено да предоставя извънболнична и болнична помощ на жената по време на бременност, раждане и гинекологични заболявания, както и медицинска помощ за новородени от раждането до изписването от родилния дом. Родилният дом включва предродилна клиника (виж Консултация) и стационарни отделения, лаборатории, лечебни и диагностични стаи, административни и битови помещения.

Стационарна част на родилния домсе състои от следните задължителни отдели и помещения.
1. Приемно-прегледното отделение, в което се приемат бременни и родилки, се състои от приемна, филтърна, прегледна и душ кабина. В приемно-прегледното отделение акушерката провежда анкета и преглед на бременни и родилки (измерване на таза, теглене, измерване на височина, определяне на положението на плода, изслушване и др.), както и на тях. . От този отдел здравите раждащи жени се изпращат в отдела за физиологично майчинство, а бременните жени и родилките с инфекциозно заболяване и съмнение за инфекциозно заболяване се изпращат в отдела за наблюдение на акушерството. Бременни жени, които се нуждаят от стационарно лечение или остават в болница за превантивни цели или за изясняване на диагнозата, се изпращат от отдела за прием и преглед в отдела за патология на бременността.

2. Отделението по патология на бременността е предназначено за хоспитализация на бременни с обременена акушерска анамнеза, ненормално положение на плода, полихидрамнион, многоплодна бременност, пациенти със сърдечно-съдови и други незаразни заболявания. В големите градове някои родилни болници са специализирани в предоставянето на медицинска помощ за определен вид акушерска и екстрагенитална патология (например в случай на спонтанен аборт, сърдечно-съдови заболявания и др.). В изследователските институти по акушерство се предоставя специализирана помощ на бременни жени и родилки при много видове патология.

В отделението освен отделения има манипулационни, процедурни, санитарни възли, стаи за персонала и др.

3. Физиологичното родилно отделение се състои от предродилни зали, родилни зали (за 1-2 легла), стаи за първи тоалет, малка и голяма операционна с предоперативна и стерилизационна; стаи със светло и звукоизолация за пациенти с прееклампсия; бани и други съоръжения. Наличието на две родилни зали позволява тяхното циклично функциониране: докато едната родилна зала е пълна, втората се почиства и дезинфекцира. Броят на леглата в родилните зали е около 12% от общия брой на леглата във физиологичното следродилно отделение, а в родилните зали - 8%.

4. Физиологичното следродилно отделение се състои от отделения за 1-4 легла, манипулационна зала; помещения за изцеждане и съхранение на кърма; санитарни възли, стаи за персонал и др. Общият брой на леглата в отделенията на това отделение е 50-55% от всички легла в акушерските отделения на родилния дом. Допълнително се осигуряват 10% от леглата (над редовните) за спазване на цикличността на запълване и изпразване на отделенията и изпълнение на санитарно-хигиенния режим. Това изискване важи и за отделението за наблюдение и неонатологичното отделение. Такава система дава възможност при изписване от родилки отделни отделения да се изпразнят напълно и да се извърши основно почистване (измиване, облъчване, проветряване и др.) както на майчиното, така и на детското отделение. Родилката е в родилния дом по време на нормалното протичане на раждането и следродилния период от 7-8 дни; изписването й от родилния дом с детето се извършва през стаята за изписване. При изписване на майката се дава акт за раждане на детето, въз основа на който в предродилната клиника на жената се издава лист за временна неработоспособност за цялото. Родилният дом отчита всяко изписано дете в детската ясла по местоживеене на майката.

5. Обсервационно акушерско отделение е предназначено за приемане на бременни, родилки, раждане и лечение на родилки и новородени, които са или могат да бъдат източник на инфекция (родилки с температура, мъртъв плод, родилки с, мъртъв плод, с кожни гнойни заболявания и др.); родилките също се прехвърлят тук от физиологичния следродилен отдел в случай на тяхното заболяване или заболяване на детето. В отделението се приемат и жени след раждане у дома или на път. Отделението е строго изолирано от останалите отделения и помещения на родилния дом. Включва: родилна зала, следродилни зали за 1-2 легла, родилен бокс с отделен външен вход за особено строга изолация на бременна жена, родилка или родилка с новородено. Общият брой на леглата в отделението е приблизително 20-25% от всички акушерски легла в родилния дом.

6. Отделението за новородени се състои от две части. Едната е предназначена за деца, чиито майки са във физиологично следродилно отделение, а втората е за деца, чиито майки са в наблюдателна зала. Всяка част е строго изолирана една от друга и от стаите на майката и другите помещения. Осигурени са отделни стаи за и деца с. Препоръчително е да има ключалки пред отделенията (обикновено за група отделения).

7. Гинекологичното отделение се състои от хирургично отделение и отделение, което използва консервативни методи на лечение. Гинекологичното отделение е напълно изолирано от акушерството, разполага със собствена приемна и прегледна зала, изписваща стая и други помещения.

Медицинският персонал на физиологичния отдел, отдела по патология на бременността, отдела за новородени не влиза в контакт с персонала на отдела за наблюдение. Всички служители на родилния дом при постъпване на дежурство се изкъпват, обличат лека (не вълнена) рокля, чист халат, шапка и чехли. В допълнение към медицинската работа, персоналът на родилния дом провежда много санитарна и образователна работа сред жените - провеждат лекции и беседи за храненето на кърмещата майка, грижата за млечните жлези, сексуалната хигиена и др.

Отделението по акушерство и физиология на филиал "Перинатален център" GKB im. M.P. Konchalovsky (бивша градска клинична болница № 3) е отдел за съвместен престой на майка и дете. В следродилния отдел родилките получават квалифицирана медицинска помощ. Съвместният престой на майки и новородени се организира при липса на противопоказания.

Във всяка стая има условия за комфортен престой. Има всичко необходимо - удобен душ, тоалетна, модерно функционално легло за мама, удобна маса за повиване и кошара за бебе.

2 часа след физиологичното раждане жена с дете се прехвърля в следродилния отдел (жените след сложни раждания влизат в следродилния отдел от интензивното отделение)

В следродилното отделение трябва да имате със себе си:

• пакет от документи, с които са били при раждане (обменна карта, полица за задължителна медицинска застраховка, паспорт, акт за раждане)
• перящи се чехли
• хигиенни артикули (сапун, шампоан, паста за зъби и четка, тоалетна хартия);
• прибори за хранене: чаша, лъжица

Висококвалифицирани специалисти денонощно наблюдават здравето на родилките и новородените.

Сега се приема активното водене на следродилния период, което се състои в ранно ставане на жената (ако няма усложнения). Това спомага за подобряване на кръвообращението, ускоряване на процесите на инволюция на репродуктивната система, нормализиране на функцията на пикочния мехур и червата.

Голямо внимание в следродилния период се отделя на кърменето. Персоналът на отделението провежда индивидуални занятия с всеки пациент, като преподава правилата за прикрепване към гърдата, хранене на поискване, хигиена на млечните жлези, както и правилна обработка на новороденото.

Отделението разполага с най-новата медицинска апаратура и пълен набор от съвременни лекарства, което позволява пълно изследване на родилките, включително задължително ултразвук, за ефективна профилактика на следродилни заболявания, както и тяхната диагностика и лечение. Поради факта, че отделението е част от многопрофилна болница, са възможни консултации на тесни специалисти.

Опции за диагностика:

• Пълни рентгенови и ехографски изследвания,
• клинични лабораторни изследвания на кръв и урина,
• бактериологично изследване.

Всички жени се преглеждат ежедневно от 10:00 до 12:00 часа от акушер-гинеколог. Дежурна акушерка осигурява 24-часово проследяване на жените след раждане.

Преди изписване от родилния дом всички майки получават съвети за контрацепция и пълен набор от препоръки за по-нататъшно амбулаторно проследяване в предродилната клиника на GKB. M. P. Konchalovsky (бивша градска клинична болница № 3) и други медицински заведения.

В отделението по акушерство и физиологияФилиал "Перинатален център" GKB im. MP Konchalovsky (бивша градска клинична болница № 3) работи с висококвалифицирани специалисти. Опитен и любезен персонал, който помага на майката и бебето да се адаптират към новите условия на живот.

Началник отдел:Новикова Валентина Вячеславовна, оперативен лекар акушер-гинеколог от първа категория, стажант на родилното отделение.
Висше образование:Руски държавен медицински университет (Москва). Обучена е в клинична ординатура в Катедрата по терапевтичен факултет по акушерство и гинекология в Градска клинична болница № 8, Градска клинична болница № 55.
От 2013 г. работи в Зеленоградския перинатален център.
Общ трудов стаж - повече от 13 години.

Старша акушерка:
Поливанова Светлана Дмитриевна, акушерка от най-висока категория.
Трудов стаж - над 30 години.

Всички акушерки от нашето отделение имат високо ниво на професионална подготовка и образование. Младшият персонал е съвестен, трудолюбив и се отнася с голяма отговорност към работата си.

Профил на клона

Основната дейност на акушерско-физиологичните отделения е оказване на акушерска помощ на родилки - пациентки след раждане. От октомври 2016 г., след реорганизацията, пациентките след раждане са в две акушерско-физиологични отделения. Акушерско-физиологично отделение (АФО) № 1 е разположено на 5 етаж на родилния дом, разгърнато е за 40 легла, в него се помещават пациенти предимно след оперативни и усложнени раждания. Акушерско-физиологично отделение (АФО) № 2 се намира на 6 етаж на родилния дом. Разгърната е с 45 легла и приема пациентки след физиологично раждане - всички легла са общи

АФО No1 се ръководи от началника на отделаЕвграфова Алла Борисовна

През 1990 г. завършва медицинския факултет на Московския медицински стоматологичен институт на името на A.I.

N.A. Семашко, а през 1992 г. - клинична резиденция на горепосочения институт, специализирана в акушерството и гинекологията.

Лекар с най-висока квалификационна категория. Практически опит от 1992 г. (26 години).

След завършване на ординатурата работи в родилния дом на Градската клинична болница № 15, сертифицирана за първа, а след това и за най-висока квалификационна категория.

От 2007 г. до 2010 г., по време на затварянето на родилния дом за основен ремонт, работи като акушер-гинеколог в 12-то гинекологично отделение на Градската клинична болница № 15. От 2010 г. - началник на акушерско-физиологично отделение на Градска клинична болница № 15.

Има благодарност от ръководителя на отдела по здравеопазване на Москва (2014 г.).

AFO No 2 водиначалник отделМедникова Елена Генадиевна

Завършила е Архангелската държавна медицинска академия през 1998 г. със специалност обща медицина. През 1999 г. завършва клиничния си стаж по акушерство и гинекология. 13 години опит в акушерството и гинекологията. Има 1-ва квалификационна категория. От 01.10. 2016 г. - Началник Акушерско-физиологично отделение (АФО) №2.

Приоритетни области на дейност

Отделението предоставя комплекс от мерки за предоставяне на висококвалифицирана помощ на родилки след физиологично и след сложно раждане, пациенти с акушерска патология, соматично обременяване, след хирургично раждане.

В следродилния (акушерски физиологичен) отдел се наблюдава физиологичният ход на следродилния период и усложненията се диагностицират своевременно. Ако е необходимо, се извършват хирургични интервенции (например вакуумна аспирация на съдържанието на матката при нарушаване на нейната контрактилност).

Ако е необходимо, контролът по време на тези манипулации се използва ултразвук с помощта на преносим ултразвуков апарат. Във връзка с профилирането на акушерското отделение като цяло за подпомагане на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, следродилното отделение е оборудвано за престой на родилки с тежки сърдечни пороци, клапни протези и други сърдечни патологии от момента на преместването им от интензивното отделение за изписване. Има централизирано снабдяване с кислород до всички следродилни отделения, разпределение с помощта на разходомери, двупосочна комуникационна система с денонощен акушерски пункт. За фракционно приложение на лекарства се използват перфузори и линеамати.

постижения

По време на работата му десетки хиляди жени след раждане са преминали през акушерско-физиологичното отделение. Много от самите настоящи майки са родени в нашия родилен дом.

Науката

Съвместно с клиничните катедри редовно се организират и провеждат научни и практически занятия, конференции за лекари и персонал. Всички служители на отдела имат сертификати за специалисти, подлагат се на редовно пресертифициране. Трима от лекарите на АГ отделението имат свидетелство за лекар по ултразвукова диагностика.

Висока технология

Въпреки факта, че следродилното отделение, поради своята специфика, не е основният потребител на високи технологии, ние смятаме, че човешкият фактор в АГ болницата е не по-малко важен. Поради това се провежда системна работа с лекари, среден и младши персонал за установяване на адекватна комуникация с пациентите, работата в екип се насърчава и развива по всякакъв възможен начин.

екип

АФО-1
Лекари от отдела:
Коршунова Наталия Валериевна, лекар от първа категория
Миронова Маргарита Владимировна
Бараева Анна Александровна

АФО-2
Лекари от отдела:
Демина Алла Александровна, лекар от най-висока категория
Косолапова Нина Дмитриевна, лекар от най-висока категория
Юрченко Светлана Николаевна, лекар от най-висока категория

камари

Отделението разполага с АФО-1 с 40 легла, от които 20 - съвместен престой "майка - дете". В АФО-2 има 45 легла - всички са съжителство майка-дете.

КРАСНОПОЛСКИ ВЛАДИСЛАВ ИВАНОВИЧ

Доктор на медицинските науки, професор на Руската академия на науките

През 1961 г. завършва 2-ри Московски държавен медицински институт на името на N.I. Пирогов. От август 1961 г. до днес работи в МОНИАГ. От 1961 до 1963г учи в клинична ординатура по акушерство и гинекология, след което работи като младши научен сътрудник, от 1967 г. - старши научен сътрудник, от 1973 г. - ръководител на гинекологична клиника. От 1985 г. е директор на ГБУЗ МО МОНИИАГ. На Академичния съвет на института на 16 март 2017 г. е избран за президент на МОРИАХ.

От 1990 г. V.I. Краснополски е ръководител на катедрата по акушерство и гинекология на Факултета за повишаване на квалификацията на лекарите на Московска област в М.Ф. Владимирски.

Трудова дейност на V.I. Краснополски е многостранна и съчетава медицинска, изследователска, организационна и методическа работа. През 1967 г. Владислав Иванович защитава дисертация на тема "Цезарово сечение след изтичане на вода", през 1978 г. - докторска дисертация на тема "Съвременни аспекти на диагностиката, хирургичното лечение и профилактиката на гнойни образувания на маточните придатъци".

В областта на гинекологията научните изследвания на V.I. Краснополски направи възможно формирането на концепцията за недостатъчност на съединителната тъкан в случай на пролапс на вътрешните полови органи. Той предложи оригинални методи за хирургично лечение на стресова уринарна инконтиненция, трансплантация на уретера, корекция на мускулна недостатъчност на тазовото дъно, пролапс и пролапс на матката и вагиналните стени, методи за предотвратяване на тежки следоперативни усложнения при гнойни лезии на тазовите органи, перитонит, с обширни ендометриоза, за което има авторски свидетелства и патенти.

В областта на акушерството под ръководството на V.I. Краснополски разработи проблемите на диагностиката, лечението и профилактиката на следродилните гнойно-септични усложнения, както и различни аспекти на цезаровото сечение. Провеждат се фундаментални изследвания на захарен диабет при бременни жени, диабетна фетопатия, разработени са клетъчно-молекулярни и патофизиологични основи на дисметаболизма и ангиопатиите, както и методи за тяхната профилактика и корекция.

В И. Краснополски и неговите ученици разработиха и представиха научни данни за управлението на бременността, раждането и следродовия период при жени в екологично неблагоприятни райони, изложени на радиоактивно замърсяване в резултат на аварията в Чернобил. Предложихме схема за организиране на акушерска помощ за жените в тези региони, осигуряваща профилактика на усложненията при майката, плода и новороденото, както и възстановяване на репродуктивното здраве на женското население.

В И. Краснополски създаде школа от акушер-гинеколози, която разработва не само актуални проблеми на гинекологичните и лапароскопските операции, цезаровото сечение, но и най-важните проблеми на спонтанното раждане при жени от високорискови групи.

Автор на 350 научни труда, включително 14 монографии, множество ръководства и ръководства за практикуващи специалисти. Под негово ръководство са изработени и защитени 16 докторски и 32 магистърски дисертации.

През 2012 г. V.I. Краснополски е избран за академик на Руската академия на науките.

Член на Междуведомствения научен съвет на Руската академия на медицинските науки (1993 г.), член на бюрото на Академичния медицински съвет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (1993 г.), председател на секцията и член на експертния съвет по акушерство и гинекология на Проблемния научен център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (1993), председател на научния съвет на MONIIAG (1995), председател на дисертационния съвет на MONIIAG (1990), заместник-председател на Руската асоциация на акушерството и гинеколозите (1993 г.), член на Координационния съвет по здравеопазване към президента на Руската федерация в Централния федерален окръг (2001 г.), член на Бюрото на катедрата по клинична медицина на Руската академия на науките (2002 г.) , член на Научния и експертен съвет към председателя на Съвета на Федералното събрание на Руската федерация (2002), член на редакционната колегия на списание "Акушерство и гинекология" (1989), член на редакционната колегия на списание „Бюлетин на Руската асоциация на акушер-гинеколозите“ (1994-2000), главен редактор на списание „Руски бюлетин на акушер-гинеколозите“ (2001), член на редакционната колегия на списание „Акушерство и Женски болести” (1997 г.), ръководител на катедрата по акушерство и ги некология на FUV в GBUZ MO MONIKI на името на M.F. Владимирски (1990).

Лауреат на наградата на правителството на Руската федерация (2002) за разработване и внедряване на ендоскопски методи в гинекологията, заслужил лекар на Русия (1995). Награден е с орден „За заслуги към отечеството” IV степен (1998 г.), орден „За заслуги към отечеството” III степен (2007 г.). Почетен гражданин на Московска област (2003).

Първо (физиологично) акушерско отделение включва приемен блок, родилен блок, следродилни отделения, неонатологично отделение и изписна зала.

ПРИЕМНО ВЕЛО

КПП-блокът на родилния дом включва приемна зона (фоайе), филтъри стаи за гледане. Стаите за прегледи съществуват отделно за физиологичния и наблюдателния отдел. Всяка стая за наблюдение има стая за обработка на пристигащите жени, тоалетна, душ кабина и съоръжение за миене на кораби. Ако в родилния дом има гинекологично отделение, то трябва да има отделен приемен блок.

Правила за поддръжка на приемни и стаи за наблюдение: два пъти на ден, мокро почистване с използване на детергенти, веднъж на ден, почистване с използване на дезинфектанти. След мокро почистване бактерицидните лампи се включват за 30-60 минути. Има инструкции за правилата за обработка на инструменти, превръзки, оборудване, мебели, стени (Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 345).

Бременна жена или родилка, влизайки в рецепцията, съблича връхните си дрехи и минава във филтъра. Във филтъра лекарят решава дали тази жена да бъде хоспитализирана в родилния дом и в кое отделение (патологични отделения, I или II акушерски отделения). За да разреши този проблем, лекарят събира анамнеза, за да изясни епидемичната ситуация на работното място и у дома. След това изследва кожата и фаринкса (гнойно-септични заболявания), слуша сърдечния ритъм на плода, установява времето на изтичане на амниотичната течност. В същото време акушерката измерва телесната температура и кръвното налягане на пациента.

Бременни жени или родилки без признаци на инфекциозни заболявания и без контакт с инфекцията се изпращат във физиологичния отдел. Всички бременни жени или родилки, които представляват заплаха от инфекция за здравето на жените, се хоспитализират или във II акушерско отделение, или се прехвърлят в специализирани болници (висока температура, признаци на инфекциозно заболяване, кожни заболявания, мъртъв плод, безводен интервал на повече от 12 часа и т.н.).

След вземане на решение по въпроса за хоспитализацията, акушерката прехвърля жената в съответната стая за прегледи, като записва необходимите данни в „Дневник за регистрация на бременни жени, родилки и родилки“ и попълва паспортната част на историята на раждането.

След това лекарят и акушерката провеждат общ и специален акушерски преглед: претегляне, измерване на височина, размер на таза, обиколка на корема, височина на изправяне на фундуса на матката, определяне на положението на плода в матката, слушане на сърдечния ритъм на плода, определяне кръвната група, Rh принадлежност, направете тест на урината за наличие на протеин (тест с кипене или със сулфосалицилова киселина). При показания се извършват изследвания на кръв и урина в клинична лаборатория. Дежурният лекар се запознава с "Индивидуална карта на бременната и родилката", събира подробна анамнеза, определя времето на раждането, очакваното тегло на плода и въвежда данните от изследването и прегледа в съответните графи. от историята на раждането.

След прегледа се извършва саниране, чийто обем зависи от общото състояние на родилката или от периода на раждане (бръснене на подмишниците и външните полови органи, рязане на ноктите, почистваща клизма, душ). Бременната жена (родилка) получава индивидуален пакет със стерилно бельо (хавлия, риза, халат), чисти обувки и отива в отделението по патология или в родилното отделение. От наблюдателния кабинет на II отделение - само до II отделение. Жените, които влизат в родилния дом, имат право да използват собствени неплатени обувки, предмети за лична хигиена.

Преди преглед и след преглед на здрави жени лекарят и акушерката измиват ръцете си с тоалетен сапун. При наличие на инфекция или при преглед във II отделение ръцете се дезинфекцират с дезинфекционни разтвори. След приема всяка жена се третира с дезинфекционни разтвори за инструменти, съд, кушетка, душ кабина и тоалетна.

ОБЩ БЛОК

Родилното отделение включва пренатални зали (отделение), интензивно отделение, родилни зали (стаи), зала за новородени, операционен блок (голяма и малка операционна зала, предоперативна зала, стая за съхранение на кръв, преносима техника), кабинети и помещения за медицински персонал, санитарни възли и др.

Пренатални и родилни залимогат да бъдат представени от отделни боксове, които при необходимост могат да се използват като малка операционна зала или дори голяма операционна зала, ако имат определено оборудване. Ако са представени от отделни структури, тогава те трябва да бъдат в двоен комплект, за да редуват работата си с цялостна хигиена (работете не повече от три дни подред).

AT пренаталеннеобходимо е централизирано снабдяване с кислород и азотен оксид и подходящо оборудване за обезболяване на раждането, сърдечни монитори, ултразвукови апарати.

В пренаталния период се спазва определен санитарно-епидемичен режим: стайна температура + 18С - + 20С, мокро почистване 2 пъти на ден с детергенти и 1 път на ден - с дезинфекционни разтвори, проветряване на помещението, включване бактерицидни лампи за 30 -60 минути.

Всяка родилка има индивидуално легло и съд. Леглото, лодката и пейката за лодка са с еднакъв номер. Леглото се покрива едва когато родилката влезе в родилната зала. След прехвърлянето на раждането бельото се отстранява от леглото и се поставя в резервоар с найлонов плик и капак, леглото се дезинфекцира. След всяка употреба съдът се измива с течаща вода, а след пренасяне на майката в родилната зала се дезинфекцира.

В пренаталното отделение се взема кръв от родилка от вена, за да се определи времето на съсирване и Rh фактора. Лекарят и акушерката непрекъснато наблюдават родилката, хода на първия етап на раждането. На всеки 2 часа лекарят прави запис в историята на раждането, който отразява общото състояние на родилката, пулса, кръвното налягане, естеството на контракциите, състоянието на матката, сърдечната дейност на плода (в I период, чува се на всеки 15 минути, във II период - след всяка контракция, опити), съотношението на предлежащата част към входа на малкия таз, информация за амниотичната течност.

При раждане медицинската анестезия се извършва с помощта на спазмолитици, транквиланти, ганглийни блокери, антипсихотици, наркотични лекарства и др. Анестезията на раждането се извършва от анестезиолог-реаниматор или опитна медицинска сестра анестезиолог.

Вагинален преглед трябва да се извърши два пъти: при постъпване в родилния дом и след изтичане на амниотична течност, а след това - по показания. В историята на раждането тези показания трябва да бъдат посочени. Вагиналното изследване се извършва при спазване на всички правила за асептика и антисептика с вземане на петна от флората. В пренаталния период родилката прекарва целия първи етап на раждането. Присъствието на съпруга е разрешено при условия.

Интензивно отделениеПредназначен е за бременни, родилки и родилки с тежки форми на прееклампсия и екстрагенитални заболявания. Отделението трябва да бъде оборудвано с необходимите инструменти, лекарства и оборудване за спешна помощ.

В началото на втория етап на раждането родилката се прехвърля в стая за доставкислед третиране на външните полови органи с дезинфекционен разтвор. В родилната зала родилката облича стерилна риза и банелки.

Родилните стаи трябва да са светли, просторни, оборудвани с оборудване за анестезия, необходими лекарства и разтвори, инструменти и превръзки за раждане, тоалетна и реанимация на новородени. Температурата в помещението трябва да бъде +20С -+22С. При раждане присъствието на акушер и неонатолог е задължително. Нормалните раждания се извършват от акушерка, необичайните и седалищните се извършват от акушер. Доставката се извършва последователно на различни легла.

Преди раждането акушерката измива ръцете си като за хирургическа операция, поставя стерилна престилка, маска, ръкавици, като за това използва индивидуална чанта за раждане. Новородените се вземат в стерилна, затоплена тава, покрита със стерилен филм. Преди вторичното лечение на пъпната връв акушерката повторно обработва ръцете (предотвратяване на гнойно-септична инфекция).

Динамиката на раждането и изходът от раждането се записват в историята на раждането и в "Дневник за раждане в болницата", а хирургичните интервенции - в "Дневник за хирургични интервенции в болницата".

След раждането всички тави, балони за изсмукване на слуз, катетри и други предмети се измиват с гореща вода и сапун и се дезинфекцират. Еднократните инструменти, предмети и др. се изхвърлят в специални контейнери с найлонови торбички и капаци. Леглата се третират с дезинфекционни разтвори.

Родилните стаи работят с редуване, но не повече от 3 дни, след което се измиват според вида на крайната дезинфекция, като се дезинфекцира цялата стая и всички предмети в нея. Датата на такова почистване се записва в дневника на старшата акушерка на отделението. При липса на раждане стаята се почиства веднъж дневно с помощта на дезинфектанти.

Малки операционни залив родилния блок (2) са предназначени за извършване на всички акушерски помощни средства и хирургични интервенции, които не изискват коремна хирургия (акушерски форцепс, вакуум екстракция на плода, акушерски завои, екстракция на плода от тазовия край, мануално изследване на матката) кухина, ръчно отделяне на плацентата, зашиване на травматични увреждания на мекия родилен канал) и изследване на мекия родов канал след раждане. Голямата операционна е предназначена за абдоминопластика (голямо и малко цезарово сечение, суправагинална ампутация или екстирпация на матка). Правилата на санитарно-епидемичния режим са същите.

В родилното отделение родилката и новороденото остават 2 часа след нормалното раждане, след което се прехвърлят в следродилното отделение за общ престой (отделни зали за майката и новороденото или отделения-боксове за съвместен престой на майката). и дете).

СЛЕДРОДИЛО ОТДЕЛЕНИЕ

Следродилно отделениевключва родилни отделения, процедурни, спални, санитарни помещения, тоалетна, душ, стая за изписване, кабинети за персонала.

Палатата трябва да са просторни, с 4-6 легла. Температурата в отделенията е +18С - +20С. Запълването на отделенията се извършва циклично в съответствие с отделенията за новородени в рамките на 3 дни и не повече, за да могат всички родилки да бъдат изписани едновременно на 5-6-ия ден. Ако е необходимо да се задържат 1-2 родилки в родилния дом, те се прехвърлят в "разтоварване"камери. За родилки, които поради сложния ход на раждането, екстрагенитални заболявания и операции са принудени да останат в родилния дом за по-дълъг период от време, се разпределя отделна група отделения или отделен етаж в отделението.

На всяка родилка се определя легло и кораб с един номер. Номерът на леглото на майката съответства на номера на леглото на новороденото в неонатологичното отделение. Сутрин и вечер се извършва мокро почистване на отделенията, след третото хранене на новородени те се почистват с дезинфектанти. След всяко мокро почистване бактерицидните лампи се включват за 30 минути. Смяната на бельото се извършва преди мокро почистване на помещенията. Спалното бельо се сменя 1 път на 3 дни, ризите - ежедневно, спалното бельо - първите 3 дни след 4 часа, след това - 2 пъти на ден.

в момента се приема активно управление на следродовия период. След нормално раждане, след 6-12 часа, раждащите жени имат право да стават от леглото, да правят тоалетна сами, започвайки от три дни, да вземат душ ежедневно със смяна на дрехите. За провеждане на ЛФК в следродилния период и за лекции се използва радиоразпръскване до отделенията. Персоналът в следродилното отделение измива ръцете си със сапун и, ако е необходимо, ги третира с дезинфекционни разтвори. След преместването на родилката във II отделение или изписването на всички родилки, отделенията се третират според вида на крайната дезинфекция.

Важен е режимът на хранене на новородените. Рационалността вече е доказана изключително хранене, което е възможно само при съвместен престой на майката и детето в отделението. Преди всяко хранене майката измива ръцете и гърдите си с бебешки сапун. Понастоящем не се препоръчва лечение с биберони за предотвратяване на инфекция.

Ако се появят признаци на инфекция, родилката и новороденото трябва незабавно да бъдат прехвърлени във II акушерско отделение.

ОТДЕЛЕНИЕ ЗА НОВОРОДЕНИ

Медицинска помощ на новородените започва да се оказва от родилното отделение, където в стаята за новородени не само се грижат за тях, но и извършват реанимация. Стаята е оборудвана със специална апаратура: ставни повивални и реанимационни маси, които са източници на лъчиста топлина и защита от инфекции, апарати за изсмукване на слуз от горните дихателни пътища и апарати за изкуствена белодробна вентилация, детски ларингоскоп, комплект тръби за интубация, лекарства, стерилни материали, торбички за преработка на пъпна връв, стерилни комплекти за повиване на бебета и др.

Камерите за новородени са разпределени във физиологичните и наблюдателните отделения. Наред с отделенията за здрави новородени, има отделения за недоносени бебета и деца, родени в асфиксия, с нарушено мозъчно кръвообращение, респираторни нарушения, след оперативно раждане. За здрави новородени може да се организира съвместен престой с майката в една стая.

Отделението разполага с млечно помещение, помещения за съхранение на БЦЖ, чисто бельо, матраци, инвентар.

Отделението спазва същия цикъл на пълнене на камерите, успоредно с камерите на майката. Ако майката и детето са задържани в родилния дом, тогава новородените се поставят в " разтоварванеВ отделенията за новородени трябва да има централизирано подаване на кислород, бактерицидни лампи, топла вода.Температурата в отделенията не трябва да бъде по-ниска от +20С - +24С. инкубатори, маси за повиване и реанимация, апаратура за инвазивна терапия, ултразвуков апарат.

В детския отдел най-стриктно спазване на правилата за санитарен и епидемичен режим: измиване на ръцете, ръкавици за еднократна употреба, инструменти за обработка, мебели, помещения. Използването на маски от персонала е показано само при инвазивни манипулации и при неблагоприятна епидемиологична обстановка в родилния дом. По време на целия престой в родилния дом се използва само стерилно бельо за новородени. В отделенията се извършва мокро почистване 3 пъти на ден: 1 път на ден с дезинфекционен разтвор и 2 пъти с детергенти. След почистване бактерицидните лампи се включват за 30 минути и помещението се проветрява. Проветряването и облъчването на отделенията с отворени бактерицидни лампи се извършва само по време на отсъствието на деца в отделенията. Използваните пелени се събират в контейнери с найлонови торбички и капаци. Балони, катетри, клизми, газоотводни тръби след всяка употреба се събират в отделни контейнери и се дезинфекцират. Използваните инструменти трябва да бъдат стерилизирани. Неизползваните превръзки трябва да се стерилизират повторно. След изписването се извършва дезинфекция на всички постелки, креватчета и отделения.

Отделението провежда тотален скрининг за фенилкетонурияи хипотиреоидизъм. На 4-7 дни здравите новородени получават първична противотуберкулозна ваксинация.

При неусложнен ход на следродилния период при майката, новороденото може да бъде изписано у дома с отпаднала пъпна връв, положителна динамика на телесното тегло. Болните и недоносени новородени се прехвърлят в неонатологични центрове, детски болници за Етап 2 кърмене.

Изписната зала се намира извън детското отделение и трябва да има достъп директно до залата на АГ болницата. След изписването на всички деца изписващото помещение се дезинфекцира.