A kolangitis az epeutak gyulladása. Az epeutak gyulladása: kezelés és tünetek

A cholangitis egy bakteriális fertőzés által okozott fertőző betegség. Ezt a betegséget gyulladás jellemzi epe vezetékek. A cholangitis akut vagy krónikus visszaeső lefolyású. A betegség általában súlyos, ráadásul gyakran önállóan és egyidejű "problémákkal" is megnyilvánulhat: epehólyag- vagy májgyulladás.

Ezenkívül a cholangitis bármely más betegség miatt megnyilvánulhat. belső szervek. Meg kell mondani, hogy a betegség előfordulása a 25-40 éves férfiakat és az idősebb nőket érinti: a cholangitis az idősebb nők (50-60 éves) "rajongója". Sajnos ez a betegség gyermekeknél is előfordul, bár meg kell jegyezni, hogy in orvosi gyakorlat gyermekgyógyászat, ezek az esetek nagyon ritkák.

Általában kétféle cholangitis létezik: hurutos és gennyes. De ne felejtsük el, hogy számos további formája megkülönböztethető, köztük szklerotizáló, autoimmun, elsődleges és másodlagos. Ma kifejezetten a szklerotizáló cholangitisről fogunk beszélni, beszélünk előfordulásának okairól, tüneteiről és kezeléséről. Vegye figyelembe, hogy a 70-es évek közepéig a fenti betegség nagyon ritka volt. A cholangitis első megfigyelése óta a világirodalomban kevesebb mint 100 esetet írtak le. Gyakran műtét közben vagy akár boncoláskor diagnosztizálták. Endoszkópos használat képessége retrográd kolangiográfia lehetővé tette a betegség széles körű felismerését.

Egyébként ma a szklerotizáló cholangitis már nem nevezhető ritka betegségnek. A lakosság százezerből átlagosan 1-4 ember szenved ebben, de ezek relatív adatok, hiszen nem lehet megbízható választ adni a patológia terjedésének módjára, mert gyakran hosszú ideje nem nyilvánulhat meg semmilyen módon, folyik, nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásai. A betegség elnevezése onnan ered, hogy az epeutak hegesednek (szklerózis folyamata van).

Okoz

Szklerotizáló cholangitis - különleges forma krónikus cholangitis, elsődleges és másodlagos formái vannak. Mi provokálja a megjelenését? Nézzük meg ennek a betegségnek az okait. Érdemes megjegyezni, hogy a mai napig a szklerotizáló kolangitisz eredetének pontos okait nem sikerült véglegesen megállapítani, de ebben a helyzetben fontos szerepet tulajdonítanak a genetikai és immunmechanizmusoknak.

Tünetek

Gyakran hosszú időszak amikor a betegség tünet nélkül halad, és ez alatt észlelik biokémiai elemzés vér. A cholangitis progressziója során a következő tünetek jelentkezhetnek: egy személy gyengének, letargikusnak és letargikusnak érzi magát, gyakran álmossággal küzd; sárgaság lép fel; a beteg viszketést szenved, fésüli a bőrt, ami után elkezdődik a nyálkahártya; a beteg étvágya megzavarodik, és ennek eredményeként fogyás következik be; hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg.

Az ember állandóan apátiában van a tapasztalt gyengeség miatt, semmi sem tetszik neki, és aludni akar. A hőmérséklet subfebrilis lehet (37-38 °C), és jelentősen megemelkedhet (40 °C-ig). Egy személy kellemetlen érzést érez a jobb hipochondriumban (állandó, tompa, a jobb oldalon az egész oldalon terjedhet). A hőmérséklet, az émelygés és néha a hányás a betegség előrehaladását jelzi.

Kezelés

A szklerotizáló cholangitis kezelésében a fő dolog a betegség progressziójának megakadályozása, valamint a szövődmények megelőzése. A betegeknek be kell tartaniuk az étrendet - ellenjavallt alkoholos, sós és csípős étel, gázokat tartalmazó italok. A semleges zsírok bevitelét korlátozni kell. A betegek immunszuppresszánsokat írnak fel, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását; antihisztaminok amelyek csökkentik a bőr viszketését, valamint vitaminokat.

Ha ezt a terápiát hatástalan, a kezelés sebészi lesz. Megtörténik az epeutak bougienage (tágítása), vagy külön csatorna beépítése az epe kiáramlása érdekében.

Ha a cholangitis másodlagos formájáról beszélünk, akkor itt a kezelés lehet orvosi vagy sebészeti, ez a betegséget okozó okoktól függ. Lehetetlen megjósolni, hogy mi fog történni a kezelés után, mivel az eredmény a betegség típusától és a felismerés stádiumától függ. Egy dolog világos: minél kevesebb időt veszítettek a betegség észlelése előtt, annál nagyobb lesz az előírt kezelés hatása.

Ha a szerv összes funkciójának teljes helyreállításáról és helyreállításáról beszélünk, akkor ez csak ennek a patológiának a másodlagos formájával fordulhat elő. A betegség elsődleges formája esetén a személy élete végéig betartja a diétát, és éber állapotban lesz, és intézkedéseket tesz a betegség progressziójának megakadályozására.

A kolangitis az epeutak gyulladása. Ebben az esetben fontos a nem specifikus gyulladás. A betegség lefolyása akut és krónikus. A cholangitisszel egyidejűleg a máj érintett,.

Ez a kóros folyamat szisztémás szervkárosodással jár. Emiatt a cholangitis a következő betegségekkel kombinálódik:

• gastroduodenitis;
• kolecisztitisz;
• kolelitiasis;
• hasnyálmirigy-gyulladás.

Az áramlástól függően kóros folyamat megkülönböztetni a cholangitis különböző formáit. Nál nél akut lefolyás A cholangitis a betegség következő formája:

• hurutos;
• gennyes;
• nekrotikus.

Az akut lefolyású cholangitis legsúlyosabb formája a necrotizáló cholangitis. Mivel a nekrózist az epehólyag szöveteinek halála kíséri. A krónikus cholangitis a betegség leggyakoribb változata. Ebben az esetben megkülönböztetik a betegség visszaeső formáját.

Ami?

A cholangitis az epeutak akut vagy krónikus gyulladása. A gyulladás lokalizációjától függően a cholangitis típusai vannak. Az első típusú cholangitis a közös epevezeték gyulladásával jár. A második típusú cholangitis az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak gyulladásával jár.

A deformáló cholangitis a betegség krónikus lefolyásával jár. Ugyanakkor növekszik kötőszöveti ami az epeutak szűkületét okozza. Ennek eredményeként deformálódnak.

Okoz

Melyek a betegség fő okai? Leggyakrabban a betegséget a kórokozók bejutása okozza. Mint fentebb említettük, a kórokozók a lézió mértékétől és természetétől függően eltérőek. Például a bakteriális károsodás a következő kórokozókhoz kapcsolódik:

• coli;
• staphylococcus;
• anaerob fertőzés.

• opisthorchiasis;
• klonorchiasis.

A veleszületett patológiák fontos szerepet játszhatnak a betegség etiológiájában. Például anomáliák az epeutak fejlődésében. Beleértve a betegséget, a daganatok jelenléte okozhatja. Például epehólyagrák.

A diagnosztikai és kezelési módszerek is a cholangitis provokáló tényezőivé válhatnak. Például az epeúti műtétek. Mert elősegítik a gyulladást.

Tünetek

Melyek a betegség fő klinikai tünetei? Meg kell jegyezni, hogy a betegség tünetei hirtelen alakulnak ki. Gyakran megemelkedik a testhőmérséklet. Valamint az epeutakra jellemző fájdalom a jobb hypochondriumban, sárgaság.

A betegség lefolyásától függően vannak akut és krónikus cholangitisre jellemző jelek. Akut cholangitis esetén a következő tünetek a legjelentősebbek:

• láz;
• hidegrázás;
• izzadó.

A felsorolt ​​jelekkel együtt fájdalomküszöböt is feljegyeznek. Ez a fájdalomküszöb hasonló a epekólika. Szintén nagyon megfelelő mérgezés, gyengeség. A beteg étvágytalan fejfájásés dyspepsia.

Ezek a funkciók nem korlátozódnak csak egy készletre. klinikai tünetek. A jövőben a betegség előrehaladtával a sárgaság megnyilvánul. A bőr és a sclera besárgul.

A sárgaságot bőrviszketés kíséri. A bőrviszketés főleg éjszaka erősödik, megzavarja a beteg álmát. A fokozott viszketés miatt karcolás formájában jelentkező bőrkárosodás figyelhető meg.

A betegség súlyos formája esetén a tudat megsértése következik be. A beteg sokkot kaphat. A krónikus cholangitis a következő tünetekkel jár:

• tompa fájdalom a jobb oldalon;
• kellemetlen érzés a gyomor területén;
• a gyomor feszülése.

Van még gyengeség, fáradtság, subfebrilis hőmérséklet test. Ami gyulladásos folyamatot jelez. Sürgős orvosi intézkedésre van szükség.

Több részletes információk az oldalon elkapható betegségről: site

Ez az oldal tájékoztató jellegű!

Diagnosztika

A klinikai tünetek alapján a betegség gyanítható. Ez azonban általában nem elég. Az anamnézis nagy jelentőséggel bír a cholangitis diagnózisában. Ugyanakkor a kutatás lehetséges okok betegség, beteg panaszok. A diagnózis alapja lehet veleszületett patológiák epe vezetékek.

A diagnosztikai módszerek közé tartozik még a laboratóriumi és instrumentális kutatás. Bizonyos esetekben biokémiai vizsgálatokra van szükség. Használatuk során a betegség vérparaméterekben való megnyilvánulásának következő jellege nyomon követhető:

• a bilirubin növekedése;
• az alkalikus foszfatáz növekedése;
• az alfa-amiláz növekedése

A betegség kórokozójának jelenlétében epekultúrával történő szondázás szükséges. Ez nemcsak a betegség kórokozójának megállapításához, hanem a kevert baktériumflóra meghatározásához is hozzájárul. Mi a leggyakoribb kóros tényező.

A betegségnek szisztémás elváltozása van. Ezért gyakran használják a diagnosztikában ultrahangvizsgálat hasüreg és máj. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a többi szervre és rendszerre vonatkozó károsító tényezőt.

A legtöbb pontos kutatás a cholangitis diagnózisában az epeúti CT. Ebben a vizsgálatban lehetőség nyílik az epeutak patológiás elváltozásainak azonosítására. Röntgensugarakat is használnak.

A röntgenfelvétel lehetővé teszi az epeutak szerkezetének vizuális vizsgálatát. Feltétlenül meg kell különböztetni a betegséget a vírusos hepatitistől. És megkülönbözteti a cholangitist a tüdőgyulladással.

Megelőzés

A betegség megelőzése érdekében elegendő a gyomor, a hasnyálmirigy és a máj egyes patológiáinak időben történő gyógyítása. Ezek a patológiák, amelyek időben történő kezelést igényelnek, a következők:

A cholangitis megelőzésének előfeltétele a szakember általi megfigyelés. Ez a megfigyelés különösen fontos sebészeti beavatkozások után. A gasztroenterológus segít meghatározni a betegség okát, előírja a megfelelő kezelést.

A megelőzés az orvosi vizsgálati módszereket is magában foglalja. Különösen a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. Az orvosi rendelő segít létrehozni pontos diagnózis klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján.

Ha van neoplasztikus betegségek, gyakran kell sebészeti beavatkozásokhoz folyamodni. Ez segít kezelni további komplikációk. Ha a betegséget műtét okozza, akkor a következő intézkedéseket kell tenni a megelőzés érdekében:

• a műtétet az orvos előírása szerint kell elvégezni;
• a műveletet csak szakképzett szakemberek végzik;
• szükséges a műtétre való felkészüléshez.

Mindezek az intézkedések hozzájárulnak az epeutak gyulladásának megelőzéséhez. ami lehetővé teszi annak kizárását ezt a betegséget. A cholangitis elszenvedése után fontos betartani a következő módszereket a betegség kiújulásának megelőzésére:

• az élelmiszerek módja és minősége;
• diéta;
• személyi higiénia;
• az orvosi előírások szigorú betartása.

Kezelés

A cholangitis kezelésének fő módja a gyulladásos folyamatok megállításának módszere. Különösen célszerű alkalmazni a konzervatív és sebészet. A kóros folyamat súlyosságától függően választják ki.

A betegség konzervatív módszerét a gyulladásos folyamatok eltávolítására tervezték, és a mérgezés hatásainak enyhítésére is használják. Ugyanakkor használnak következő módszereket gyógyító terápia:

• ágynyugalom;
• éhség;
• gyógyászati ​​készítmények.

A betegség akut tüneteinek gyengülésének időszakában fizioterápiás módszerekkel történő kezelést alkalmaznak. BAN BEN ez az eset A következő módszereket széles körben használják:

• elektroforézis;
• sár alkalmazások.

Gyakran műtétre van szükség. Ezért az epeutak köveinek kivonásához folyamodnak. És az endoszkópos kezelési módszerekre is. Különösen súlyos esetek májtranszplantációt igényel.

Felnőtteknél

A cholangitis felnőtteknél gyakrabban fordul elő ötven éves és idősebb korban. Ő egy következmény különféle betegségek. Sőt, ez a betegség társul elégtelen kezelés patológiák. Vagy a megfelelő kezelési folyamat hiányával.

A felnőttkori cholangitis a női populáció patológiája. A férfiaknál ez a fajta betegség sokkal kevésbé gyakori. Felnőtteknél különbséget tesznek az akut és krónikus lefolyás. A cholangitis etiológiája leggyakrabban a következőkhöz kapcsolódik:

• kolelitiasis;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• posztoperatív beavatkozások.

A betegségnek felnőtteknél is vannak változatai. Ezek a fajták a következők:

• hurutos;
• gennyes;
• obstruktív;
• nem gennyes.

A felnőttek panaszai a lázon, a hidegrázáson, a jobb oldali hipochondrium fájdalmán alapulnak. Ezek közé tartoznak a következők tüneti komplexek felnőtteknél:

• a vérnyomás csökkentése;
• sötét vizelet;
• száraz száj;
• gyengeség;
• viszketés;
• hányinger;

A változások a központit is érintik idegrendszer különösen súlyos esetekben. A felnőttek mentális zavarokat tapasztalhatnak. Tól től diagnosztikai technikák a következő tevékenységek prioritást élveznek:

• ellenőrzés;
• tapintás;
• ütőhangszerek.

Laboratóriumi, műszeres és egyéb vizsgálatok segítségével diagnosztikát is igénybe vesznek. A kezelés folyamata általános. Vagyis konzervatív és sebészeti technikák bevonásával.

Gyermekeknél

A cholangitis ritka gyermekeknél. Ha azonban felmerült, akkor a betegség a legsúlyosabb. Gyakran a következő patológiák válnak a gyermekek akut cholangitisének szövődményeivé:

• mellhártyagyulladás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• hashártyagyulladás.

Ha a gyermekek akut cholangitisét nem gyógyítják időben, akkor a betegség krónikus stádiuma következik be. Ezenkívül a krónikus stádium kifejeződik rejtett áram betegség. A tünet a következő:

• fájdalom hiánya a jobb hypochondriumban;
• gyengeség;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• hidegrázás;
• bőrviszketés.

Gyermekeknél gyakran megemelkedik a máj. Az eredmény májcirrózis lehet. Mi a cholangitis fő etiológiája gyermekeknél? A gyermekek megbetegedésének leggyakoribb oka a bélfertőzés.

A szülőknek kiskoruktól kezdve tanítaniuk kell gyermekeiket higiéniai szabályokat. Ez nemcsak a helmintikus elváltozások megelőzéséhez, hanem a szövődmények megelőzéséhez is hozzájárul. Ami cholangitis.

Előrejelzés

A cholangitis esetében a prognózis a típusától függ. És a betegség lefolyásától és előfordulásának okaitól is. A legsúlyosabb prognózis a betegség gennyes lefolyásában figyelhető meg.

A betegség gennyes lefolyása a legsúlyosabb patológia. beleértve a legrosszabb prognózist is szisztémás elváltozás hasi szervek. Főleg májkárosodás esetén. És a hashártyagyulladás kialakulásával is.

A prognózis a legjobb a betegség időben történő kezelésével. Az időben történő terápia lehetővé teszi a gyógyulás eredményeinek elérését. De a relapszusok és a betegség progressziója esetén a prognózis romlik.

Kivonulás

A cholangitis látens krónikus formája a nem megfelelő, helytelen és idő előtti kezelés. Ezért fontos megakadályozni a betegség átmenetét az akut stádiumból krónikus stádium. Ismeretes, hogy a krónikus stádiumot nehéz kezelni.

A gennyes cholangitis nagyon nehéz. És nagy kockázat szövődmények be nekrotikus forma betegségek. Ezért az eredmény gyakran a betegség formájától és lefolyásától függ.

Májtályog esetén halálos kimenetelű lehet. És májcirrózissal is. Ezen eredmények elkerülése érdekében nagyon fontos rendelkezik a kezelési folyamat időszerűségével.

Élettartam

A várható élettartamot a betegség lefolyása is befolyásolja. A cholangitis progresszív lefolyásával a várható élettartam csökken. És a betegség krónikus stádiuma fogyatékossághoz vezet.

A beteg fogyatékossága nemcsak az életminőséget csökkenti. De ahhoz is vezet különféle szövődmények. Leggyakrabban a fogyatékosság komplikációkkal jár. Például a májcirrhosis kialakulásával kapcsolatban.

A várható élettartamot nemcsak a kezelés, hanem az életmód kialakítása is befolyásolja. Beleértve a személyes higiéniai szabályok betartását. Ha a beteg betartja az orvos ajánlásait és egyértelműen betartja azokat, akkor ezzel nem csak az életminőség, hanem annak időtartama is javul!

Ha „hőmérséklete” van, ez sajnos nem mindig a „forró érzések” miatt van. Néha a láz egy súlyos betegség - a cholangitis - egyik félelmetes jele. Mi ez a betegség és hogyan lehet megelőzni, olvassa el.

Tény. A kolerézis - az epeképződés folyamata - folyamatosan jelentkezik. És a cholekinesis - az epe bejutásának folyamata a nyombélbe - étkezés közben.

Megkülönböztetni:

• Akut cholangitis - kórokozói különféle baktériumok, amelyek behatolnak a bél lumenéből és az epehólyagból az epeutakba. Néha a véráramon és a nyirok útján jutnak be a csatornákba. Szinte bármelyiknél klinikai kép a betegség az epe pangása alapján alakul ki.
• A krónikus cholangitis gyakran a csatornákon végzett sebészeti beavatkozások után alakul ki, a hasnyálmirigy-gyulladás, a gastroduodenitis (a nyombél nyálkahártyájának és a szomszédos gyomorrész nyálkahártyájának gyulladása) és a kolecisztitisz rendszeresen visszatérő rohamai hátterében.
• Szklerotizáló cholangitis miatt gyulladásos folyamat vagy műtétek után az epeutak fokozatosan átfedik egymást, és gyakran előfordul májbetegség - cirrhosis.

Tény. Nincs határozott tendencia, hogy pontosan ki szenved gyakrabban cholangitisben. Ebben a helyzetben nincs életkor és nem különbség.

A cholangitis tünetei

Az akut cholangitis váratlanul "megragad". Jellemzői:

• hidegrázás, láz
• paroxizmális kólika a jobb hypochondriumban, még a nyakban és a vállban, valamint a lapocka területén is tapintható
• mérgezéssel járó gyengeség és étvágytalanság
• fejfájás

Ez a fajta betegség gyakran a sárgaság bonyolult formáját ölti, amelyet színváltozás kísér. bőrhártyaés sclera, viszketés.

Tény. Az ókori római orvos, Galenus az epét az emberi viselkedés jelzőjének tartotta. A könnyű epe túlsúlya az olyan emberi tulajdonságokkal való közvetlen kapcsolatnak tulajdonítható, mint az indulatosság és az egyensúlyhiány. És a túlzott sötét epét a temperamentumban uralkodó pesszimista hangulattal társította. A „chole” görögül „epe”-t jelent.

A krónikus cholangitis jelei

• időszakos láz
• alacsony intenzitású tompa fájdalmak a jobb hypochondriumban
• "felfújt" érzés felső osztályok has
• súlyos stádiumban obstruktív sárgaság kísérheti
• subfebrilis testhőmérséklet (37-38 fokon belül)
• gyakori fáradtság

A szklerotizáló cholangitis tünetei hasonlóak az akut és krónikus alfajokéhoz. De néha súlyosbíthatja többszörös tályogok kialakulását ( gennyes gyulladás májszövet), szepszis („vérmérgezés”), toxikus sokk.

Ki fog segíteni?

In Medical ház Odrex biztosítva leszel sürgősségi segítségés segít a gyulladásos folyamat időben történő eltávolításában. Itt a legmagasabb kategóriájú sebészek dolgoznak, akik alaposan elsajátítják a legbonyolultabb sebészeti technikákat. Itt mindenki életéért küzdenek, és megőrzik a legértékesebbet - az egészséget.

A cholangitis diagnózisa

• a hasi szervek ultrahangvizsgálata
• Hasi MRI virtuális kolangiográfiával
• általános elemzések
• Az ERCP az epeutak és a hasnyálmirigy fővezetékének röntgen-endoszkópos vizsgálata kontrasztanyagok bevezetésével.

Tény. A nap folyamán az ember testtömeg-kilogrammonként körülbelül 15 ml epét halmoz fel.

A cholangitis kezelése

Az orvos konzervatív vagy sebészeti kezelést ír elő a beteg számára. Ha az epeutak teljesen elzáródnak, akkor nyilván szüksége lesz rá műtéti beavatkozás, ha nem, akkor továbbra is megengedett a gyógyszeres kúra alkalmazása a beteggel kapcsolatban. A következőket írja elő:

A sebészeti beavatkozás a következő:

• az epeutak külső transzhepatikus elvezetése (elvezetés kialakítása az epeutak lumenében a kóros folyadék-felhalmozódások eltávolítására)
• Az extrahepatikus epeutak tumorszűkületének endoszkópos bougienage - a leszűkült epeutak kitágítása duodenoszkópon (videokamerával felszerelt optikai eszközön) keresztül bevezetett speciális bougie (csatornák kiterjesztésére szolgáló eszközök) segítségével. Ez segít helyreállítani az epe nyombélbe való kiáramlásának megsértését 12.

A posztoperatív időszak átlagosan két naptól egy hétig tart. És a test helyreállításának folyamata körülbelül hat hónapig tart, és biztosítja a szint független szabályozását a fizikai aktivitás a testre, annak maximális csökkentésére, és az étrend betartására.

Kérdés válasz

Milyen szerepet tölt be kiegyensúlyozott étrend cholangitis kezelésében?

Az operált betegeknek Pevzner szerint az 5. számú diéta javasolt, melynek célja a kalóriabevitel csökkentése a zsír (akár napi 100 gramm) és a fehérjék csökkentésével. napi diéta. Főtt, meleg, lehetőleg sótlan ételt kell fogyasztani - napi 5-6 alkalommal, kis adagokban.

Engedélyezett:

• félig viszkózus gabonafélék
• zöldségek, zöldek, savanyú káposzta
• főtt tojás
• krémes ill növényi olaj- legfeljebb 50 g naponta
• csirkehús, sovány hal sült, főtt vagy párolt
• zöldséglevesek
• ha a kenyér rozsos, akkor minimális mennyiségben sovány tésztát
• sovány sajt
• ha a gyümölcslevek nem savasak, befőtt, gyenge tea
• méz, lekvár

Tiltott:

• levesek húslevesben
• savanyú gyümölcsök és bogyók
• zsíros hús és hal
• sült étel
• erős kávé, alkohol, fagylalt, édességek csokoládé- és tejszínes töltelékkel
• friss kenyér
• füstölt húsok
• Megőrzés
• ecetes zöldségek
• alkohol

Van egy gyermeknek krónikus cholangitise?

Igen, néha. Néha akut cholangitis következménye lehet, de többnyire "alapon" alakul ki. krónikus kolecisztitiszés hasnyálmirigy-gyulladás. A gyermeknek viszketése lehet; subfebrile hőmérséklet, gyengeség jelenik meg; fogy, gyakran gyomorégést, székrekedést vagy hasmenést tapasztal, kellemetlen utóízt érez a szájában. A máj térfogata megnő, szövetei sűrűbbé válnak, ami akár cirrózishoz is vezet. De időben történő kezelés képes megállítani destruktív folyamatok az emésztőrendszerben.

Azt hallottam, hogy az epe "világos" és "sötét". És miben különböznek egymástól?

A májban az epe átlátszó arany színű. BAN BEN epehólyag az anyag koncentrációja telítettebbé válik, sötét árnyalatot kap, mivel az epeutak és a hólyag mucinja csatlakozik hozzá. A színváltozást a tudósok az epe-karbonátok felszívódásával és a segítségével sók képződésével is magyarázzák. epesavak. Az epe semlegesíti a gyomornedv pepszin enzimjének pusztító hatását.

(cholangitis) és angiocholitis (angiocholitis), amelyek szinonimák.

Az "angiocholitis" elnevezés általában az intrahepatikus epeutak gyulladásával jár, egészen az epekapillárisokig (kapilláris vagy prekapilláris angiocholitis), míg a "cholangitis" kifejezést a nagyobb csatornák, köztük az extrahepatikus utak gyulladásának jelölésére használják. Az ilyen felosztás nagyon feltételes. Patogenetikai szempontból a cholangitis bármely forrása esetén mindkét rend epevezetékei részt vesznek a folyamatban, bár eltérő mértékben, és ritkán lehetséges a folyamat lokalizálása elterjedési területén. Ezért mindkét kifejezést gyakran szinonimaként használják, különösebb ok nélkül helyettesítve egyiket a másikkal; néha ez félreértésekhez vezet a folyamat megértésében.

A "cholangitis" kifejezés helyesebben épül fel (az epe gyulladása), és az "angiocholitis" kifejezés nem teszi lehetővé. pontos dekódolás("epe érgyulladása"). Ezért helyesebb az epeutak bármely gyulladására egy jelölést tartani - „kolangitis”, részletezve annak természetét egy tisztázó melléknévvel.

Az epeutak gyulladásának okai

A cholangitis leggyakrabban az epehólyag gyulladásos folyamatának szövődménye, de vannak olyan cholangitisek, amelyek az utóbbiban gyulladás hiányában is előfordulnak. Többek között az epeutak ilyen gyulladásának forrása lehet a tályog vagy a máj gennyes echinococcusának az epeutakba való áttörése.

A kolangitisz oka sokféle lehet fertőző betegségek(, gennyes-szeptikus folyamatok), amelyek során a mikrobák hematogén és limfogén úton jutnak be az epeutakba.

A sebészeti gyakorlatban az epeutak gyulladása gyakoribb, ugyanaz az oka, mint a kolecisztitisznek; a vezetékek gyulladása ezekben az esetekben általában szövődmény, és az epehólyag-betegséget kíséri. Ezért az epehólyag hosszan tartó gyulladásában szenvedő betegeknél cholangitis figyelhető meg, és gyakran kiújul.

A visszatérő cholangitis akkor is megfigyelhető, ha az elsődleges fókuszt - az epehólyagot - eltávolítják, de az epevezetékekben futó gyulladásos folyamat nem szűnik meg.

Által meglévő osztályozás gyulladás az epeutak osztják akut (hurutos és gennyes-pusztító) és krónikus.

Catarrális cholangitis esetén a csatornák nyálkahártyája figyelhető meg, nyálkahártya-purulens váladékozás - zavaros epe (a hám hámlása és az epeúti falak sejtinfiltrációja). Az időben történő kezeléssel és a gyulladásos folyamat megszüntetésével a kolangitisz ilyen formái tartós gyógyulást eredményezhetnek. Néha hasonló formák a cholangitis elhúzódik, krónikusan folytatódik, időszakos exacerbációkkal, és cholangitis lenta-nak nevezik.

Pusztító - gennyes, az epeutak gyulladásának egy formája sokkal gyakrabban figyelhető meg. A gennyes cholangitis az epehólyag gyulladásos folyamatának szövődményeként akut és súlyos. Ennél a formánál a csatornák nyálkahártyájának jelentős hiperémia és megvastagodása (infiltrációja) van, az epe gennyes, vastag, gittre emlékeztet, néha eltömíti az epevezetékeket. A fertőzött epe kiáramlásának megsértése okozza a fertőzés terjedését az extrarenalis csatornákból az intrahepatikus csatornákba, és a fertőzés átjutását a máj parenchymába, majd tályogok és májtályogok kialakulását.

Az epeutak gyulladásának tünetei

A gennyes cholangitis klinikai képe nagyon jellemző. A legtöbb esetben ezek a betegek súlyos mérgezésben szenvednek: általános gyengeség, étvágytalanság, a bőr és a nyálkahártyák szubicterikus színe.

Az integument icterikus elszíneződése elérheti a kifejezett sárgaság mértékét, amely valójában a cholangitis esetében parenchimális jellegű. Az obstruktív sárgaság kialakulása általában nem magától a cholangitistől, hanem a betegségtől függ, amelynek szövődménye a cholangitis volt (kövek az epevezetékekben, gennyes epehólyag-gyulladás), és fordítva, a hosszan tartó visszatérő cholangitis cicatricialis szűkülethez vezethet. az epeutak, ami obstruktív sárgaságot eredményez.

A visszaeső típusú lázhoz hidegrázás és erős izzadásés kimeríti a betegeket. A pulzus gyakori, gyenge telődés. Állandó tompa fájdalom a hypochondriumban, amely a hát jobb felébe sugárzik. A fájdalmak néha felerősödnek, de nem fogadják el a paroxizmális jelleget. Ezeket a fájdalmakat a hipochondrium nehézsége kíséri. A nyelv száraz, szőrös, a máj tapintással megnagyobbodott, fájdalmas, lágy állagú. Amikor megérinti a bordaívet - éles fájdalom.

Krónikus epeutak gyulladása esetén a máj is megnagyobbodhat, de viszonylag sűrű az állaga és kevésbé fájdalmas.

A gennyes cholangitis diagnózisának tisztázása érdekében további laboratóriumi kutatás. A vér elemzésekor magas leukocitózist, balra tolódást állapítanak meg; gyakran csökken a hemoglobin és az eritrociták mennyisége.

Nál nél biokémiai kutatás vér, jelentős változások észlelhetők: növekedés közvetlen bilirubin, a vérplazma protrombin tartalmának csökkenése, a májfunkciók elnyomásának egyéb mutatói.

Nál nél duodenális hangzásáltalában megtalálhatók gyulladásos jelek a C részben.

Az epeutak gyulladásának kezelése

A hurutos cholangitis, amely nem elhúzódó, krónikus jellegű, gyógyítható konzervatív módon. Nagy előny itt az epe ismételt pumpálása nyombélszondával (kúránként 10 mosás 2-3 napos időközönként). Ugyanakkor, ha indokolt, a betegeknek szulfonamidokat, diétát, hőt és görcsoldókat kell előírni. Az ilyen konzervatív terápia néha alkalmazható krónikus cholangitisre.

Hosszan tartó visszatérő cholangitis esetén mind az extrahepatikus csatornák, mind az Oddi sphincter cicatricialis szűkülete lehetséges. Ilyen esetekben csak sebészeti beavatkozást jeleznek - bypass anasztomózisok bevezetését.

A gennyes destruktív cholangitis konzervatív terápiája hatástalan. BAN BEN legjobb eset az akut folyamat krónikus stádiumba megy át. Az epeutak gennyes gyulladásának kezelésére választott módszer a gennyes epe szabad kiáramlását biztosító műtét. Ehhez choledochotomiát végeznek, majd Vishnevsky közös epevezetékét.

Idősebb embereknél általános súlyos állapot ha az epehólyag szabadon ürül (azaz átjárható cisztás csatorna), cholecystostomia végezhető.

A műtéten kívül ezeknek a betegeknek helyreállító és antitoxikus gyógyszerekre van szükségük: szív, folyadékbevitel - fiziológiás sóoldat, glükóz, plazma, vér transzfúziója; antibiotikumok, hemolizált vér intravénás beadása.

Ilyenekkel komplex kezelés epeutak gyulladása esetén kielégítő és meglehetősen stabil eredmények érhetők el.

Az ilyen felosztás nagyon feltételes. Patogenetikai szempontból a cholangitis bármely forrása esetén mindkét rend epevezetékei részt vesznek a folyamatban, bár eltérő mértékben, és ritkán lehetséges a folyamat lokalizálása elterjedési területén. Ezért mindkét kifejezést gyakran szinonimaként használják, különösebb ok nélkül helyettesítve egyiket a másikkal; néha ez félreértésekhez vezet a folyamat megértésében.

A "cholangitis" kifejezés pontosabban van megalkotva (az epe gyulladása), és az "angiocholitis" kifejezés nem teljesen pontos dekódolást tesz lehetővé ("epe érgyulladása"). Ezért helyesebb az epeutak bármely gyulladására egy jelölést tartani - „kolangitis”, részletezve annak természetét egy tisztázó melléknévvel.

Az epeutak gyulladásának okai

A cholangitis leggyakrabban az epehólyag gyulladásos folyamatának szövődménye, de vannak olyan cholangitisek, amelyek az utóbbiban gyulladás hiányában is előfordulnak. Többek között az epeutak ilyen gyulladásának forrása lehet a tályog vagy a máj gennyes echinococcusának az epeutakba való áttörése.

A cholangitis okai lehetnek különféle fertőző betegségek (mandulagyulladás, gennyes-szeptikus folyamatok), amelyekben a mikrobák hematogén és limfogén úton jutnak be az epeutakba.

A sebészeti gyakorlatban az epeutak gyulladása gyakoribb, ugyanaz az oka, mint a kolecisztitisznek; a vezetékek gyulladása ezekben az esetekben általában szövődmény, és az epehólyag-betegséget kíséri. Ezért az epehólyag hosszan tartó gyulladásában szenvedő betegeknél cholangitis figyelhető meg, és gyakran kiújul.

A visszatérő cholangitis akkor is megfigyelhető, ha az elsődleges fókuszt - az epehólyagot - eltávolítják, de az epevezetékekben futó gyulladásos folyamat nem szűnik meg.

A meglévő osztályozás szerint az epeutak gyulladása akut (hurutos és gennyes-destruktív) és krónikusra oszlik.

A hurutos cholangitis esetén a nyálkahártya duzzanata, nyálkahártya-purulens váladékozás - zavaros epe (a hám hámlása és az epeutak falának sejtinfiltrációja). Az időben történő kezeléssel és a gyulladásos folyamat megszüntetésével a kolangitisz ilyen formái tartós gyógyulást eredményezhetnek. Néha a cholangitis ezen formái elhúzódóvá válnak, krónikusan fordulnak elő, időszakos exacerbációkkal, és cholangitis lenta-nak nevezik.

Pusztító - gennyes, az epeutak gyulladásának egy formája sokkal gyakrabban figyelhető meg. A gennyes cholangitis az epehólyag gyulladásos folyamatának szövődményeként akut és súlyos. Ennél a formánál a csatornák nyálkahártyájának jelentős hiperémia és megvastagodása (infiltrációja) van, az epe gennyes, vastag, gittre emlékeztet, néha eltömíti az epevezetékeket. A fertőzött epe kiáramlásának megsértése okozza a fertőzés terjedését az extrarenalis csatornákból az intrahepatikus csatornákba, és a fertőzés átjutását a máj parenchymába, majd tályogok és májtályogok kialakulását.

Az epeutak gyulladásának tünetei

A gennyes cholangitis klinikai képe nagyon jellemző. A legtöbb esetben ezek a betegek súlyos mérgezésben szenvednek: általános gyengeség, étvágytalanság, a bőr és a nyálkahártyák szubicterikus színe.

Az integument icterikus elszíneződése elérheti a kifejezett sárgaság mértékét, amely valójában a cholangitis esetében parenchimális jellegű. Az obstruktív sárgaság kialakulása általában nem magától a cholangitistől, hanem a betegségtől függ, amelynek szövődménye a cholangitis volt (kövek az epevezetékekben, gennyes epehólyag-gyulladás), és fordítva, a hosszan tartó visszatérő cholangitis cicatricialis szűkülethez vezethet. az epeutak, ami obstruktív sárgaságot eredményez.

A visszaeső típusú hőmérséklet-emelkedést hidegrázás és erős izzadás kíséri, és kimeríti a betegeket. A pulzus gyakori, gyenge telődés. Állandó tompa fájdalom a hypochondriumban, amely a hát jobb felébe sugárzik. A fájdalmak néha felerősödnek, de nem fogadják el a paroxizmális jelleget. Ezeket a fájdalmakat a hipochondrium nehézsége kíséri. A nyelv száraz, szőrös, a máj tapintással megnagyobbodott, fájdalmas, lágy állagú. Amikor megérinti a bordaívet - éles fájdalom.

Krónikus epeutak gyulladása esetén a máj is megnagyobbodhat, de viszonylag sűrű az állaga és kevésbé fájdalmas.

További laboratóriumi vizsgálatok segítenek tisztázni a purulens cholangitis diagnózisát. A vér elemzésekor magas leukocitózist, balra tolódást állapítanak meg; gyakran csökken a hemoglobin és az eritrociták mennyisége.

A biokémiai vérvizsgálat során jelentős változások észlelhetők: a közvetlen bilirubin növekedése, a vérplazma protrombin-tartalmának csökkenése és a májfunkciók elnyomásának egyéb mutatói.

A nyombélszondás vizsgálatakor általában gyulladásos jelek találhatók a C részben.

Az epeutak gyulladásának kezelése

A hurutos cholangitis, amely nem elhúzódó, krónikus jellegű, konzervatív módon gyógyítható. Nagy előny itt az epe ismételt pumpálása nyombélszondával (kúránként 10 mosás 2-3 napos időközönként). Ugyanakkor, ha indokolt, a betegeknek antibiotikumokat, szulfonamidokat, diétát, meleget és görcsoldókat kell felírni. Az ilyen konzervatív terápia néha alkalmazható krónikus cholangitisre.

Hosszan tartó visszatérő cholangitis esetén mind az extrahepatikus csatornák, mind az Oddi sphincter cicatricialis szűkülete lehetséges. Ilyen esetekben csak sebészeti beavatkozást jeleznek - a bypass anasztomózisok alkalmazását.

A gennyes destruktív cholangitis konzervatív terápiája hatástalan. A legjobb esetben az akut folyamat krónikussá válik. Az epeutak gennyes gyulladásának kezelésére választott módszer a gennyes epe szabad kiáramlását biztosító műtét. Ehhez choledochotomiát végeznek, majd a közös epevezetéket Vishnevsky-elvezetéssel ürítik.

Általánosan súlyos állapotú időseknél, ha az epehólyag szabadon ürül (azaz átjárható cisztás csatorna), kolecisztostomia végezhető.

A műtét mellett ezeknek a betegeknek helyreállító és anti-toxikus szerek használatára van szükségük: szív, folyadékok bevezetése - sóoldat, glükóz, plazma, vér transzfúziója; antibiotikumok, hemolizált vér intravénás beadása.

Az epeutak gyulladásának ilyen komplex kezelésével kielégítő és meglehetősen stabil eredmények érhetők el.

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Kapcsolódó cikkek:

Surgeryzone orvosi webhely

Az információ nem utal a kezelésre. Minden kérdés esetén orvosi konzultáció szükséges.

Kapcsolódó cikkek:

Cholangitis - kezelés, táplálkozás

A cholangitis olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamat alakul ki az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékekben. A betegség ritkán fordul elő önmagában, és gyakran epehólyag-betegségek (cholelithiasis, epehólyag-gyulladás, epeúti és epehólyag-onkológiai betegségek) következménye. A cholangitist kezelni kell, mert hiányában megfelelő terápia A betegség súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet.

A betegség súlyosbodásának kezelését kórházban kell végezni, állandó orvos felügyelete mellett, mivel bármikor szükség lehet sürgősségi műtétre. Az epe epeúton keresztüli kiáramlásának megsértésének mértékétől függően az orvos terápiás taktikát választ (konzervatív vagy sebészeti kezelés).

A cholangitis konzervatív kezelése

A cholangitis gyógyszeres kezelése csak olyan esetekben lehetséges, amikor nincs mechanikai akadály az epének az epehólyagból való kiáramlásában.

A gyulladásos folyamat leállítására előírják antibiotikum terápia. Az orvos széles spektrumú gyógyszereket választ a tetraciklin sorozatból vagy a szulfonamid csoportból. A gyógyszer bevezetése intravénásan vagy intramuszkulárisan történik, az antibiotikum-kezelés legalább 10 napig tart.

A méregtelenítő terápia szükséges a gyulladásos folyamat során keletkező méreganyagok szervezetből történő eltávolításához. Erre a célra 5%-os glükózoldat, sóoldat, reopoligliukin intravénás beadása javasolt.

A cholangitis akut stádiumában semmi esetre sem engedhető meg az epe pangása az epehólyagban és annak csatornáiban. Kijelölt choleretic gyógyszerek(allohol) és görcsoldók (papaverin, no-shpa). Enzimkészítmények(kreon, pankreatin, mezim) segít javítani az emésztést.

Azokban az esetekben, amikor a betegek aggódnak az intenzív fájdalom miatt, lehetőség van fájdalomcsillapítók felírására. A fájdalomcsillapítókat csak az orvos által előírt módon alkalmazzák a diagnózis ellenőrzése után. Fájdalom szindróma cholangitisben utánozhatja a máj- ill vese kólika, és a fájdalomcsillapítók szedése elfedheti e betegségek tüneteit.

A krónikus cholangitis exacerbáció nélküli kezelésére az orvos előírása szerint fizioterápiás eljárásokat (diatermia, UHF terápia), termikus eljárásokat (ozocerit, paraffin, iszappakolás a máj területén) alkalmaznak. A betegeket is bemutatják fizikoterápiaÉs Spa kezelés(Truskavets, kaukázusi Ásványvíz satöbbi.)

A cholangitis sebészeti kezelése

Abban az esetben, ha a konzervatív terápia hatástalan, vagy az epe normális kiáramlása zavart okoz, sebészeti kezelés javasolt. A mai napig az endoszkópos technika a legelőnyösebb sebészeti kezelés cholangitis.

Ez a módszer rendelkezik műtéti beavatkozás sok előnye van hasi műtét. Ez a módszer lehetővé teszi az epeutak kiürítését és szűkületének megszüntetését, eltávolítja belőlük a köveket anélkül, hogy nagy bemetszést végezne a páciens testén. Az epeúti laparoszkópos műtétek során a vérveszteség minimális, és a felépülési időszak lerövidül. A fejlesztéssel gennyes szövődmények Azonban műtétre van szükség.

diétás terápia

Mint minden más betegségnél emésztőrendszer, cholangitis esetén diéta szükséges.

A betegség akut szakaszában éhség jelentkezik. Az exacerbáció enyhülése után az étrend fokozatosan bővül. Az étrend töredékes, az ételt napi 5-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. Hideg ételek és italok kizárva. Minden ételt párolnak, főznek, sütnek a sütőben.

Hús, hal és alacsony zsírtartalmú baromfi fogyasztása megengedett, a leveseket másodlagos húslevesben, zöldséglevesben vagy tejben kell főzni. Ehet gabonaféléket, tészta, búza és fekete kenyér (lehetőleg szárítva). Megengedett az alacsony zsírtartalmú tej- és tejtermékek, zöldségek (a hüvelyesek, hagyma és fokhagyma kivételével), gyümölcsök és bogyók (nem savanyú), méz fogyasztása. A tojást 1 db-ra kell korlátozni. egy nap, jobb omlettet főzni belőlük. A cukor napi 70 g-ra korlátozódik. Az édességek közül a legjobb a lekvár, mályvacukor, lekváros, karamell édességeket választani. Meg kell inni gyümölcsleveket (a frissen facsartot jobb vízzel hígítani), gyenge teát tejjel, kompótokat.

A cholangitisben szenvedő betegeket ki kell zárni a friss kenyér és a divatos termékek étrendjéből. Nem ajánlott enni zsíros fajták hús és hal, konzerv, füstölt kolbász, gombaleves. A mustárt, a borsot, a tormát és más csípős fűszereket el kell távolítani az étrendből. A csokit, fagylaltot, zsíros krémes édességeket, kávét, kakaót, szénsavas italokat is le kell venni az asztalról.

A krónikus cholangitisben szenvedőknek nem szabad megengedni, hogy az epe stagnáljon az epehólyagban és annak csatornáiban. Ehhez folyamatosan be kell tartania az étrendet, az étkezések közötti intervallum nem lehet több, mint 4 óra. Fenn kell tartani a rendszeres bélműködést gyakorlat (túrázás, torna), szükséges a székrekedés elleni küzdelem. Az olyan betegségeket, mint a vastagbélgyulladás, az epehólyag-gyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás és az emésztőrendszer egyéb betegségei, szintén időben kezelni kell.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A cholangitist gasztroenterológus kezeli. Ezenkívül a táplálkozási szakértővel való konzultáció segít, ha szükséges, sebész, gyógytornász segítségét. A diagnózisban ultrahang diagnosztikus, gyakran endoszkópos is részt vesz.

Segíts a gyerekeknek

Hasznos információk

Vegye fel a kapcsolatot a szakértőkkel

Telefonos előjegyzési szolgáltatás orvosok számára Moszkvában:

Az információk tájékoztatási célokat szolgálnak. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

Szerkesztőség címe: Moszkva, 3. Frunzenskaya u. 26

Cholangitis (epeutak gyulladása)

A kolangitis egy gyulladásos betegség, amelyben az ember epevezetékei érintettek. Korábban előfordulhat az epeutak elzáródása és az epe kiáramlásának megsértése. A betegség meglehetősen gyakori, felnőtteket és gyermekeket érint. A betegség lehet akut és krónikus. A krónikus cholangitis gyakran évekig tart, miközben a beteg remissziós és exacerbációs fázisban váltakozik. A betegség okai eltérőek. Bármely folyamat krónikus cholangitishez vezethet jogsértést okozva az epe kiáramlása. A szklerotizáló cholangitis kialakulása autoimmun folyamattal jár.

A kolangitisz a jobb hypochondrium fájdalmában, a közérzet általános romlásában nyilvánul meg, emelkedett hőmérséklet néha sárgaság. A krónikus cholangitist főzetekkel kezelik gyógynövények. Az ilyen terápia javítja az anyagcserét, choleretic hatást ad, csökkenti a gyulladást és javítja a beteg általános jólétét.

A patológia okai

A cholangitis kialakulása az epeutak elzáródásával jár. Ebben a háttérben az epe stagnálása következik be, és fertőző gyulladásos folyamat alakul ki.

A betegség lehetséges okai:

• a kövek jelenléte az epeutakban, cholelithiasis;
• helmintikus inváziók: a féreg behatolása az epeutakba és az epe kiáramlásának ebből eredő megsértése;
• cisztás neoplazmák a csatornákban, különösen a veleszületett Caroli-szindróma, amely az epeutakban lévő ciszták kialakulásában és későbbi fúziójában nyilvánul meg;
• csatorna daganatok;
• a hasnyálmirigy fejének daganata;
• műtét vagy invazív vizsgálat hegszövet későbbi kialakulásával.

Az epe stagnálásának hátterében bakteriális fertőzés alakul ki. A baktériumok többféle módon is bejuthatnak az epeutakba:

• enterogén: reflux a bélből;
• hematogén vagy limfogén: átvitel vérrel vagy nyirok segítségével, ha valahol a testben fókusz található krónikus fertőzés.

A legtöbb esetben a bélbaktériumok cholangitis kialakulásához vezetnek: a csoportba tartozó baktériumok coli, anaerob, nem spóraképző szervezetek és Gram-pozitív coccusok. Mindezek a mikroorganizmusok a bél lumenének normális lakói, de az epeutakba jutva fertőző folyamatot okoznak.

A bakteriális fertőzés leggyakrabban az extrahepatikus csatornákban kezdődik, majd magasabbra terjed, és az intrahepatikus csatornákat érinti. Ezenkívül a fertőzés átterjedhet a test más struktúráira is: magára az epehólyagra, a máj parenchymára, a hashártyára és az intraabdominalis térre.

Az epeutak fertőzését vírusok (például hepatitis kórokozói) vagy protozoonok okozhatják. Aszeptikus gyulladásos folyamat is lehetséges. A gyulladás az extrahepatikus epeutak falának irritációja következtében alakul ki, amely a duodenum savas tartalmának bejutása következtében alakul ki. Nem sokkal a gyulladásos folyamat kezdete után másodlagos bakteriális fertőzés lehetséges.

Ilyen körülmények között a betegség akut formája alakul ki. Ha nem kezelik, a betegség krónikus cholangitishez vezethet. Egyes esetekben a betegnél azonnal krónikus cholangitis alakul ki a hasnyálmirigy-gyulladás, a kolecisztitisz vagy a duodenitis gyakori rohamai hátterében. Leggyakrabban ez a folyamat idősebb embereknél alakul ki.

Egyes betegeknél szklerotizáló cholangitis alakul ki, egy autoimmun folyamat, amely lassan fejlődik ki, de az epeutak elzáródásához vezet. Ennek eredményeként a betegnél májcirrózis alakulhat ki. Autoimmun folyamattal az immunrendszert az ember antitesteket termel a szervezet saját sejtjei ellen. Különféle szöveteket érinthetnek, beleértve az epeutak sejtjeit is. A patológia kialakulásával a csatornák szklerotizálódása következik be, az egészséges sejteket kötőszövet váltja fel. hegszövet, az epeutak beszűkülése egészen azok teljes elzáródásáig. A beteg állapotának romlása lassú, a betegség akár 10 évig is elhúzódhat.

A betegség osztályozása

A betegség természetétől függően a cholangitis akut és krónikus visszatérőre oszlik.

Az akut cholangitis négy formára oszlik:

1. A hurutos cholangitis a leginkább enyhe forma betegségek. Az epeutak nyálkahártyájának vörössége és duzzanata van. Idővel hegek képződhetnek a nyálkahártyán. A betegség ezen formája gyakran krónikussá válik.
2. Diphtheritikus. A nyálkahártyán fekélyek képződnek, nekrózisos területek jelennek meg. A fertőzés túlléphet az epeutakon.
3. Gennyes cholangitis. Az epeutak megtelnek epével kevert gennyel. Gyakran előfordul, hogy terjed a gennyes fertőző folyamat az epehólyag és a májszöveteken.
4. Nekrotikus. A betegség ezen formája akkor alakul ki, ha a duodenum tartalmát az epeutakba dobják. hat a csatornák falára gyomor enzimekÉs savas környezet tartalom. Ez a nyálkahártya szövetének elhalását okozza.

A lefolyás jellegétől függően a betegség krónikus formáját is gyakran 4 típusra osztják:

1. Lappangó cholangitis: a betegnek nincsenek patológiás klinikai megnyilvánulásai;
2. Ismétlődő: az exacerbáció időszakai váltakoznak remissziós időszakokkal;
3. Szeptikus: ebben a formában a baktériumok bejutnak a véráram beteg;
4. Tályogképződés: a fertőzés előrehaladtával tályogok alakulnak ki.

Külön osztályban megkülönböztetik a szklerotizáló cholangitist. A krónikus szklerotizáló cholangitis kialakulása összefügg autoimmun elváltozás az epeutak nyálkahártya sejtjei. A betegség ezen formája májcirrózishoz vezethet.

Primer és szekunder cholangitis is megkülönböztethető attól függően, hogy a betegség önállóan alakult-e ki, vagy más kóros folyamat következménye.

A cholangitis tünetei

A betegség akut formája hirtelen kezdődik. A krónikus és szklerotizáló cholangitis kialakulása gördülékenyebben megy végbe, és a tünetek nem olyan kifejezettek. Általában azonban a betegség klinikai megnyilvánulásainak halmaza megegyezik.

• általános gyengeség, rossz közérzet;
• 40°C-ig terjedő láz, hidegrázás, láz;
• fájdalom a jobb hypochondriumban, a fájdalom kisugározhat a lapockába vagy a karba;
• emésztési zavarok: hányinger, hányás;
• a bőr, a nyálkahártyák, a szem sclera sárgasága;
• a bőr viszketése;
• a vérnyomás csökkentése;
• tudatzavar.

Tovább korai szakaszaiban patológiák emberekben dyspeptikus rendellenességekés általános egészségromlás. A betegség akut formája gyakran lázzal és súlyos fájdalommal kezdődik. A sárgaság és a bőrviszketés a betegség későbbi szakaszaiban jelentkezik, amikor a folyamat már kellően előrehaladott. Egyes betegeknél ezek a tünetek nem jelentkezhetnek.

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállítása és a cholangitis mértékének meghatározása érdekében számos vizsgálatot végeznek:

• általános vérvizsgálat, amely leukocitózist tár fel, ami akut fertőző folyamatot jelez;
• biokémiai vérvizsgálat, amely a májenzimek normál tartalmának megsértését mutatja;
• bakteriológiai vérkultúra, amely pozitív eredményeket mutat szepszisben vagy bakteriémiában - a mikroorganizmusok behatolása a véráramba;
• a vizelet laboratóriumi elemzése;
• gastroenteroszkópia és a duodenum tartalmának vizsgálata;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi az epeutak méretének, a kövek vagy ciszták jelenlétének meghatározását a csatornákban, a hasnyálmirigy-gyulladást, a daganatokat;
• az epeutak echoszkópos elemzése feltárja falaik tágulását;
• a számítógépes tomográfia részletesebb képet ad az epeutak és más belső szervek kóros elváltozásairól.

A cholangitis kezelése

A krónikus cholangitis kezelésére népi gyógymódokat lehet alkalmazni. Ez a kezelés enyhébb hatással van a szervezetre, és segít csökkenteni a gyulladást. A betegség krónikus formájában ajánlott rendszeres tanfolyamokat végezni megelőző terápia gyógyítási díjak. Ez a kezelés segít megelőzni a fertőzés súlyosbodását. népi gyógymódok choleretic szert biztosíthat, amely lehetővé teszi, hogy megbirkózzon az epe stagnálásával és megakadályozza a fertőzés kialakulását. A legjobb, ha évente 2-4 alkalommal 2 hétig inni gyógyító italokat tanfolyamokon.

Népi jogorvoslatok

1. Gyógyszergyűjtemény 1. sz. A gyűjtemény elkészítéséhez össze kell keverni 1 evőkanál centaury gyógynövényt és immortelle és calamus gyökereket. Mindezt a keveréket 400 ml-re kell önteni hideg vízés kibírja az éjszakát szobahőmérséklet. Reggel az infúziót tűzre tesszük és néhány percig forraljuk. Miután a húsleves lehűlt, szűrni kell, és reggel egy pohárral, majd minden étkezés után 0,25 csészével kell beadni a betegnek.
2. Gyógyszergyűjtemény 2. sz. A kollekció elkészítéséhez össze kell keverni 1 rész komlótobozt, 2 rész mentalevelet, ürömfüvet és macskagyökeret, valamint 3 rész orbáncfű gyógynövényt. Egy pohár forrásban lévő vízre vegyünk 3 evőkanál. l. ilyen keverék. Ragaszkodnia kell 30 percig, majd tea helyett az egész poharat inni. Vegye be a gyógyszert naponta kétszer.
3. Gyógyszergyűjtemény 3. sz. A kollekció elkészítéséhez keverjünk össze 2 rész orbáncfüvet és kukorica selyem, 3 rész agrimony fű és immortelle virág és 6 rész csalánlevél. Fél liter vízben meg kell párolni 2 evőkanál. l. egy ilyen keveréket, ragaszkodjon két óráig, majd szűrje le. Ízlés szerint mézet adunk hozzá. Normál adagolás: 1/2 csésze naponta 4-6 alkalommal étkezés után.
4. Zab. A cholangitis kezelésében a közönséges zab főzete jótékony hatással van. A gyógyszer elkészítéséhez vegyen fél kilogramm zabszemet, és öntsön egy liter forrásban lévő vizet. Az ilyen gyógymódot 30-45 percig kell ragaszkodni, majd szűrni és fogyasztani. Normál adagolás: fél pohár naponta 2-3 alkalommal.
5. Vörösberkenyefa. gyógyító hatása berkenyebogyóból frissen facsart levet tartalmaz. A gyümölcslevet kinyomják, és naponta többször 30 percig 50 ml-t isznak. étkezések előtt.
6. Orbáncfű. Ez gyógynövény normalizálja az anyagcserét és gyulladáscsökkentő hatása van. Számos gyógyítási díj része.
7. Az orbáncfüvet külön is lehet inni. A kezelés során a növény teljes földi részét felhasználják. A gyógyszer egy pohár forrásban lévő vízben történő elkészítéséhez 1 evőkanál gőzt kell készítenie. l. zúzott szárított növényt, alacsony lángon állni hagyjuk 15 percig, majd lehűtjük és leszűrjük. Normál adagolás: ¼ csésze naponta háromszor étkezés után.
8. Kukorica stigmák. Egy pohár forrásban lévő vízben meg kell párolni 1 evőkanál. l. összetört stigmák. Az ilyen gyógymódot 40 percig szobahőmérsékleten tartjuk, majd szűrjük, és naponta háromszor 1 evőkanálnyit adunk a betegnek.
9. Fejes káposzta. Terápiára frissen facsart káposztalé. A leghasznosabb lé közönséges fehér káposztából származik. Ezt a gyümölcslevet naponta 2-3 alkalommal 50 ml-rel kell inni.

Diéta (diéta)

A diéta kulcsszerepet játszik a cholangitis kezelésében. Akut cholangitis esetén a betegnek először böjtölnie kell, mivel bármilyen táplálékfelvétel csak rontja a beteg közérzetét. Amikor az ember könnyebbé válik, ételt kaphat, szigorúan betartva a táplálkozási és étrendi szabályokat.

Az ilyen betegnek naponta 5-6 alkalommal kell ennie, de kis adagokban. Az étkezések között legfeljebb 4 óra telik el. A táplálkozás alapja házi készítésű ételek, főtt, sült vagy párolt ételek. A cholangitisben szenvedő személy nem fogyaszthat sült ételeket. Az élelmiszernek tartalmaznia kell korlátozott mennyiség zsírok, különösen állati zsírok. Jobb, ha az étrend tartalmaz több termék növényi eredetű: gabonafélék, főtt zöldségek, gyümölcsök.

Mit lehet tenni cholangitis esetén?

• alacsony zsírtartalmú hús és hal;
• zöldséglevesek;
• liszttermékek korlátozott mennyiségben;
• gabonafélék;
• hüvelyesek;
• tej és tejtermékek;
• friss és főtt zöldségek;
• nem savas fajtájú gyümölcsök és bogyók;
• iváshoz jobb kompótot, zselét használni, gyógyteák, gyümölcslevek.

Mi a baj a kolangitisszel?

• friss pékség;
• konzerv élelmiszerek;
• füstölt húsok és kolbászok;
• fűszeres és fűszeres ételek;
• zsíros étel;
• gombák;
• félkész termékek, snackek;
• fűszerek, szószok;
• édességek, csokoládé, fagylalt;
• ivástól: szénsavas víz, kávé, kakaó, alkohol.

Előrejelzés és megelőzés

A prognózis elsősorban a betegséget kiváltó tényezőktől függ. Fontos a betegség korai felismerése és megfelelő kezelés. Ez megakadályozza a krónikus cholangitis kialakulását. Ha a betegséget észlelik késői szakaszok, a prognózis rossz. A betegség számos szövődményhez vezethet:

• a máj megsértése, májelégtelenség;
• májzsugorodás;
• a fertőző folyamat általánosítása: szepszis, peritonitis.

Kedvezőtlen prognózis krónikus cholangitisben, amely súlyos májkárosodás hátterében alakult ki, rosszindulatú daganatok. A betegség súlyosabb a nőknél, valamint mindkét nemnél idősebbeknél.

A betegség megelőzése érdekében fontos az epe stagnálásához vezető patológiák időben történő azonosítása és kezelése. Szükséges továbbá a krónikus fertőzés gócainak azonosítása és a terápia időben történő elvégzése. Krónikus cholangitis esetén az exacerbáció megelőzése érdekében fontos a diéta betartása és évente 2-4 alkalommal gyógyszeritalok fogyasztása.

Írja meg kommentben a betegségek kezelésében szerzett tapasztalatait, segítsen az oldal többi olvasójának!

Az epeutak gyulladása

A cholangitis meglehetősen gyakori gyulladásos betegség epe vezetékek. Férfiaknál és nőknél is bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban a 40-60 éves korosztályba tartozó felnőtteknél fordul elő a cholangitis.

A betegség okai

A cholangitis kialakulásának fő okai az epeutak átjárhatóságának romlása és különböző fertőzésekkel bakteriális kórokozók. Általánosan elfogadott tény, hogy az epeutak elzáródása és a fertőzések hozzátapadása a következő következményekkel járhat:

• kövek (kövek) képződése az epeutakban;
• az epeutak szűkületei (szűkületei);
• mind az epeutak, mind a hasnyálmirigy feje vagy a duodenum fő papillája daganatos elváltozása 12;
• sebészeti beavatkozás az epeutakon;
• veleszületett vagy szerzett ciszták jelenléte az epeutakban;
• helmintikus invázió;
• jelenléte a szervezetben különböző bakteriális fertőzések behatol az epeutakba a belekből, az epehólyagból vagy a nyirokon keresztül, vér gyulladásos fókusz, bármely más szervben, testrészben lokalizálódik;
• autoimmun rendellenességek.

A szakorvosok azt is megjegyzik, hogy bizonyos esetekben a kérdéses betegség gyógyszeres, vírusos, kolesztatikus és alkoholos hepatitis vagy progresszív allergiás, toxikus állapotok hátterében.

A betegség osztályozása

A cholangitis meglehetősen kiterjedt osztályozással rendelkezik.

Lefolyása szerint a cholangitis két formára oszlik: akut és krónikus.

Ezen formák mindegyikének megvan a maga egyéni besorolása is jellegzetes vonásait mind magának a cholangitisnek a lefolyását, mind a kialakult morfológiai elváltozásokat. E besorolás szerint a betegség a következőkre oszlik:

• hurutos, difteritikus, nekrotikus és gennyes cholangitis (a tanfolyam akut formájával);
• proliferatív, fibrózisos, szűkületes, szklerotizáló, látens, visszatérő, tályogos és szeptikus cholangitis (a lefolyás krónikus formájában).

Az azonosított etiológia szerint a cholangitis a következőkre osztható: bakteriális (aerob, anaerob, vegyes), helmintikus, toxikus, autoimmun, toxikus-allergiás, vírusos.

Patogenezise szerint a betegség primer (lehet primer szklerotizáló vagy autoimmun) és másodlagos (általában bakteriális és helmintikus).

Az epeutakban meglévő gyulladásos folyamat progressziójának és terjedésének mértéke szerint a cholangitis a következőkre oszlik: teljes, széles körben elterjedt, szegmentális.

A betegség tünetei

Tünetek akut formában

Az akut cholangitist a legtöbb esetben kifejezett tünetek megnyilvánulása jellemzi. Az orvosok megkülönböztetik a betegség ezen formájának tüneteit:

• láz;
• akut fájdalom a jobb hypochondriumban;
• fokozott izzadás;
• hányinger, hányás;
• súlyos bőrviszketés;
• a bőr, a szemfehérje besárgulása.

Néha az akut cholangitis tünetei enyhék és finomak. Általában az ilyen tüneteket idős embereknél figyelik meg, mivel egy progresszív betegség gennyes (flegmonikus) formát ölt bennük.

Tünetek krónikus formában

Általában a krónikus cholangitis látens formában fordul elő, a betegség nyilvánvaló megnyilvánulásai nélkül. A betegek általában nem éreznek fájdalmas kényelmetlenséget, és csak ilyeneket találhatnak specifikus tünetek, Hogyan:

• a fizikai betegségek állandó jelenléte, fáradtság, általános gyengeség;
• a testhőmérséklet időszakos emelkedése;
• tartós bőrviszketés;
• a tenyér intenzív vörössége;
• csökken össztömeg test;
• a bőr sárgasága;
• állandó fejfájás rohamok;
• anémia.

Az orvosok azt is megjegyzik, hogy az epehólyagban vagy az epeutakban lévő kövek jelenlétében a krónikus cholangitis összes fenti tünete kiegészítheti a fájdalmat. eltérő intenzitású a jobb hypochondriumban található hellyel.

A betegség diagnózisa

A cholangitist általában a komplex diagnosztika beleértve:

• anamnézis;
• fizikális vizsgálat;
• különféle hardveres és laboratóriumi típusú kutatások (ultrahang, fluoroszkópia, radioizotópos kutatás, cholangiomanometria, epeutak endoszkópiája, valamint általános és biokémiai laboratóriumi vérvizsgálat, epe mikrobiológiai vizsgálata).

A pontos diagnózis felállítása után egy szakorvos meghatározza a cholangitis fő kezelését.

A szóban forgó betegség kezelése konzervatív és sebészeti úton is elvégezhető, a cholangitis kialakult formájától függően. A cholangitis kezelését mindig csak kórházban végzik, mivel ezzel a betegséggel elég nagy valószínűséggel formájában jelentkező súlyos szövődmények gyors kialakulása gennyes tályogokés hashártyagyulladás.

Ha a beteg vizsgálata nem tárja fel az epe epevezetékeken keresztül történő kiáramlásának mechanikai akadályát, akkor az orvosok általában előírják konzervatív kezelés mint:

Olyan esetekben, amikor a folyamatban lévő konzervatív kezelés nem ad pozitív eredményt, vagy a segítségével gyógyszereket az epe optimális kiáramlását nem lehet létrehozni, az orvosok a betegség sebészeti kezelését írják elő.