A méh testének endometriózisa - mi ez egy hozzáférhető nyelven, és mit kell tudni erről a patológiáról. A hormonterápia és annak jellemzői. Okok és mechanizmusok

Ha egy ideje a betegség 30-55 éves betegeket zavart, akkor ma 20 év után lányoknál diagnosztizálják ezt a betegséget. A kezdeti stádiumban előfordulhat, hogy nem is jelentkezik fájdalom menstruáció közben, szex közben, vagy súlyos ingerlékenység, vagy extramenstruációs vérzés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az endometrium még nem nőtt mélyen a szervekbe. Az egyetlen jel a heves menstruáció, bár nem mindenki tulajdonít ennek nagy jelentőséget, és ritkán dönt a diagnózis mellett.

Az I. fokú belső endometriózist már ebben a fejlődési szakaszban nagyon fontos diagnosztizálni. Ebben az esetben teljes gyógyulás lehetséges. Ez különösen igaz azokra, akik terhességet terveznek. Mivel a betegség mértéke közvetlenül meghatározza a meddőség kockázatát. A kezdeti szakaszok, például az 1. nem akadályozzák meg a nőt a fogantatásban és a gyermek születésében. De erről lentebb bővebben.

Diffúz vagy göbös

Mi az 1-2 fokos belső endometriózis? A betegség a következőképpen alakulhat ki.

Diffúz patológia. Ezzel a méh nem érintett mélyebben, mint a nyálkahártya alatti réteg. Vannak kicsi, de többszörös endometrioid elváltozások.
Noduláris patológia. Endometrium - egy vagy két endometrioid kis csomóponttal, amelyek nem érik el az izomréteget.

Diagnosztika

Az 1. fokú méhtest endometriózisát nem könnyű kimutatni. A patológia rejtetten fejlődik ki:

az endometrioid betegségnek nincsenek egyértelmű megnyilvánulásai;
a menstruációs funkció normális;
néha a menstruáció elején egy nő fájdalmat érez az alsó hasában, de a problémát általában egyszerűen a menstruáció kezdete magyarázza;
a méh gyakorlatilag változatlan, ezért még ultrahangon sem mindig láthatók a tipikus tünetek;
fokú endometriózissal teherbe eshet, ha nem használ fogamzásgátlót, sőt, általában akkor jönnek a betegek a nőgyógyászhoz teljes körű kivizsgálásra, kezelésre, ha nem tudnak teherbe esni.

Az endometriózist rendszerint véletlenül észlelik, amikor a petefészket operálják (cisztás daganatok miatt), vagy a méhet mióma érinti, beavatkozás szükséges.

Előfordul, hogy az endometriózist egy diagnosztikus laparoszkópia során észlelik, amelyet a fájdalom okainak feltárására végeznek. Vagy hiszteroszkópia során, amikor a méhet (testét) polip érinti.

Annak megértéséhez, hogy ez az 1. vagy 2. fokozatú endometriózis, ultrahangos vizsgálatot végeznek. Ezenkívül tanácsos kétszer ultrahangot végezni: a kritikus napok előtt és a menstruáció vége után.

Tünetek

A patológia kezdeti szakaszát számos jel ismeri fel:

méh - belső rétege - egyenetlen;
a méh szerv falai nem egyformák, vagyis a méh nem csak mérete változik, hanem aszimmetrikussá válik;
vannak különböző echogenitású területek - fokozott, csökkent;
kis folyékony üregek találhatók;
gyanús területeken megváltozik az érrendszeri véráramlás.

A patológia kezdeti foka a legalaposabb diagnózist igényli. A diagnózis megerősítése érdekében az orvos más kutatási módszerekre utal:

vérvizsgálat - tumormarker (Ca-125) vizsgálata,
hiszteroszkópia (diagnosztikai eljárás),
az endometrium vétele biopsziára.

Fontos tisztában lenni azzal, hogy az endometriózis első stádiuma éppen veszélyes, mert semmilyen technika nem garantálja a diagnózis megerősítését. Hogyan kezeljük ebben az esetben az I. fokú endometriózist, és érdemes-e valamilyen intézkedést tenni? Sürgős probléma, amely sok olyan nőt aggaszt, akik törődnek az egészségükkel, és a jövőben terhességet terveznek, talán még egynél is többet.

Az 1. fokú endometriózis kezelése ebben az esetben megelőző jellegű.

Hogyan kezelik az 1-2 fokozatú endometriózist?

Általában a patológia kezdeti foka magában foglalja a hormonterápia megválasztását. Ha szigorúan követi egy jó orvos ajánlásait, akkor az átgondolt kezelés nemcsak megakadályozza a betegség bonyolult formáinak kialakulását, hanem biztosítja a terhesség minden feltételét is.

Az endometriózist Janine, Silhouette, Byzanne, Yarina, Duphaston, Utrozhestan segítségével kezelheti. De fontos, hogy ne önállóan írjon fel tanfolyamot magának, hanem vegye be az orvos által javasolt gyógyszert, figyelembe véve a klinikai képet, az egyéni jellemzőket stb.

A betegség kezdeti foka ritkán jár erős, hosszú távú hatású gyógyszerek alkalmazásával. De néha, a jelzések szerint, az endometriózis kezelhető:

injekciók - a Buserelin-Depot gyógyszert injekciózzák,
Mirena - szakember felügyelete mellett hormonális spirált vezetnek be.

A kezdeti fokozatot nem sebészileg kezelik! Ezért ne féljen eljönni konzultációra, ne féljen meghallani ezt a diagnózist. Minél hamarabb történik a kezelés, annál jobb.

Endometriózis 1 fok és a kívánt terhesség

Még az endometriózis kezdeti foka is, amikor a patológia nem olyan mélyen érintett, bizonyos problémákat okozhat. Mik a kockázatok:

halványuló terhesség,
spontán vetélés a kezdeti szakaszban,
megszakítás veszélye az első és a második trimeszterben,
a placenta véráramlásának problémái,
placenta patológia,
korai születés,
a szülés utáni időszakban - vérzés.

Az endometriózis kezdeti foka nem ok arra, hogy felháborodjunk, és elbúcsúzzunk a régóta várt anyaság álmától. Ezenkívül ne várja meg a felsorolt kockázatokat. Ha helyesen kezelik, akkor a terhesség komplikációk nélkül megy át.

A leghatékonyabb megelőzés

Figyelmes hozzáállás a ciklus legkisebb eltéréseihez, fájdalomhoz és kényelmetlenséghez, hangulati ingadozásokhoz a nők egészségének kulcsa.

Mi az a méh endometriózisa? Ez egy nagyon gyakori betegség, ezért minden nő számára hasznos tudni róla. Az endometriózist (adenomyosis) a méh nyálkahártyájának normális helyén túli növekedése jellemzi. Ebben az esetben az endometrium sejtek a méh izomrétegének (myometrium) rostjai között nőnek. Az endometriózis veszélye, hogy kialakulása női meddőséghez vezethet.

A fejlődés folyamata és a betegségek típusai

Külön területek érintettek, a kóros folyamat gyakran kiterjed a méh elülső és hátsó falára. A betegség csomós típusával a csírázás helyén csomók formájában pecsétek képződnek.

A méh testének belső endometriózisa diffúz megjelenésű lehet, amelyet az endometrium egyenletes csírázása jellemez a reproduktív szerv belső régiójában és az összes izomréteg veresége. Az ilyen adenomiózist nagyon nehéz gyógyítani. Bármilyen típusú adenomiózist a méh méretének növekedése kísér.

A betegség kialakulása a méh működésének meghibásodásához, a hormontermelési folyamat megsértéséhez vezet. A túlnőtt endometrioid sejtek vérzést okoznak az érintett területen, ami a gyulladásos folyamatok kialakulásának oka. Egy betegségnél a nyálkahártya belső rétege meglazul, így az embrió nehezen tudja megvetni a lábát rajta. Ezen folyamatok eredményeként meddőség léphet fel.

Az adenomyosis előfordulásának feltételei és tünetei

A betegség korai szakaszában gyakran külső megnyilvánulások nélkül halad, a következő tünetek lehetnek:

különböző menstruációs rendellenességek;
fájdalom megjelenése a medence területén;
fájdalom, amely 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt kezdődik;
a méh méretének és alakjának változása.

Normál körülmények között az endometrium ciklikus fejlődése következik be, az elején megvastagodik, a ciklus végén pedig kilökődik. Ezenkívül a növekedés (ellentétben az adenomiózissal) csak a méh üregében történik, anélkül, hogy az izomréteget érintené.

A következő okok vezethetnek az endometriózis kialakulásához:

fizikai túlterhelés és stressz;
a méh üregében végzett sebészeti beavatkozások;
visszaélés a napozással;
örökletes hajlam;
hormonális rendellenességek;
retrográd menstruáció, amelyet a vérsejtek és az endometrium visszaáramlása kísér a petefészkek és a petevezetékek régiójába;
immunrendszeri rendellenességek.

Ezek a jelenségek károsítják az izomréteget védő membránt, és hozzájárulnak az endometrium sejtek beágyazódásához és növekedéséhez.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A nőgyógyász a beteg felmérése és vizsgálata, valamint a laboratóriumi vizsgálatok és a diagnosztikai vizsgálatok során kapott adatok alapján diagnosztizálja a betegséget. Az orvos olyan vizsgálatokat írhat elő, mint a hiszteroszkópia, a transzvaginális ultrahang, az MRI, a biopszia.

A vizsgálat nemcsak a betegség jeleinek azonosításában, hanem a progresszió stádiumának meghatározásában is segít. A kezdeti szakaszban az endometrium az izomrétegbe növekszik 1 cm mélységig.A 2. szakaszban fájdalmas érzések jelennek meg, és a csírázás mélysége a méh falainak vastagságának fele. A 3. szakaszban a kóros folyamat a méh testének teljes mélységét érinti, és átjuthat a petefészkekbe és a csövekbe.

A patológia kezelése lehet konzervatív, műtéti vagy kombinált.

Ha nincsenek kifejezett tünetek, akkor a hormonterápia ösztrogén-progesztin gyógyszerek (például Anovlar) és antigonadotrop (gonadotrop hormonok termelését elnyomó) hatású szerek alkalmazásával alkalmazható. A kezelés időtartamát és a gyógyszerek adagját az orvos határozza meg. Konzervatív kezeléssel fizioterápia alkalmazható. A gyógyszerek megállítják az endometrium növekedését és segítenek megtisztítani az izomszövetet.

A meddőség megszüntetése érdekében a méh testében lévő kis elváltozások konzervatív plasztikai műtéttel eltávolíthatók. A műtét után a terhesség valószínűsége drámaian megnő. A terhesség, amely segít helyreállítani a hormonális egyensúlyt a szervezetben, természetesen az endometriózis megszűnéséhez vezethet. A diffúz vagy göbös formájú belső endometriózis magas fokú fejlődése esetén szükség lehet a méh kiürítésére (eltávolítására).

A betegség megelőzése a stresszes helyzetek és a túlzott terhelések megszüntetéséből, a hormonális zavarok és a gyulladásos gócok időben történő kezeléséből áll. Az izomréteget védő membrán integritásának megőrzése érdekében meg kell akadályozni az abortuszt (fogamzásgátlók alkalmazásával) és a szülési csatorna traumáját kell kezelni. A nőgyógyász rendszeres látogatása segít időben felismerni és megállítani az endometriózis kialakulását.

A méh testének endometriózisa, mi az, sok nőt izgat. Olyan betegség, amikor az endometrium sejtek a méhrétegen kívül nőnek, és hatással vannak a szerv izomrétegére.

Ez egy alattomos patológia, mert nehéz diagnosztizálni, vagy különösebb szervezeti elváltozás nélkül jelentkezik, vagy a tünetek hasonlóak más nőgyógyászati betegségekhez. Az endometriózis fő szövődménye a női meddőség.

A terhesség vagy egyáltalán nem következik be, vagy idő előtti megszakítással – vetéléssel – végződik.

A betegség típusai és súlyossága

A méh endometriózisa, orvosi nevén adenomiózis.
A károsodás helyétől és mértékétől függően a betegség három típusra osztható:

Nemi szervek - a leggyakoribb betegség. Belső és külső endometriózisra oszlik.
Extragenitális - a nemi szerveken kívül figyelhető meg: belek, tüdő, öltések műtét után.
Vegyes - egyesíti a patológia korábbi típusait.

Ha nem megfelelő kezelést ír elő, a betegség krónikus formává alakulhat, majd a betegség tüneteinek éles súlyosbodása következik be.

Az ilyen endometriózis nem gyógyítható, a kezelés a patológia növekedésének lelassításából, valamint a fájdalom és a betegség egyéb tüneteinek enyhítéséből áll.

A méh endometriózisa szintén három formára oszlik:

Diffúz - sejtcsírázás figyelhető meg az egész méhben, a kezelés nagyon problematikus. Ezért a patológia ezen formáját a legveszélyesebbnek tekintik.
Fokális, amikor a méh nyálkahártyájának bizonyos részei érintettek - a hátsó vagy az elülső falak.
Az endometriózis csomós formáját a csírázási gócok megjelenése jellemzi tömörítéssel, ami csomópontok megjelenését okozza. Az ilyen csomók a méh méretének növekedéséhez vezetnek.

Az endometrium szöveteibe való behatolás mélységétől függően a betegség négy súlyossági foka van:

Az első fokon a patológiás gócok sekély mélységig nőnek, anélkül, hogy túllépnék az izomréteget.
Második fokozat - a myometrium fele érintett.
Harmadik fokozat - az endometrium a méh összes falát érinti a savós burkolatig.
A negyedik fokon a növekedés behatol a hasüregbe. A szervek ilyen károsodása fisztulák megjelenéséhez vezet a méhben és a kis medence más szerveiben.

A kezelést időben kell elvégezni annak érdekében, hogy a betegség korai szakaszában megszabaduljon, a súlyosabb problémák elkerülése érdekében. Ez különösen igaz azokra a lányokra, akik terhességet terveznek.

Végül is nehéz megszabadulni egy ilyen betegségtől, és néha teljesen lehetetlen.

A betegség okai

Ez a betegség nem teljesen ismert, számos elmélet létezik a kóros folyamatok kialakulásáról.

De számos tényező provokálja a méh endometriózisát:

A menstruáció során az endometrium sejtek a méhen kívülre kerülhetnek, ahol növekedésnek indulnak, és hatással vannak más szervekre: a petefészkekre, a petevezetékekre és a hasüregre.
Hormonális rendellenességek a szervezetben. Tanulmányok kimutatták, hogy a magas ösztrogénszint és a progeszteron alacsony szintje a vérben provokálja a betegség kialakulását.
genetikai öröklődés. Sok olyan eset van, amikor a méh testének endometriózisa a női vonalon keresztül terjed. Ezek a lányok veszélyben vannak.
Az immunrendszer működésének megsértése. A magas immunitás megvédi a szervezetet a kóros szövetek normális helyén kívüli növekedésétől. Immunrendszeri zavarok esetén a méhen kívülre eső endometrium sejtek nem pusztulnak el, hanem elkezdenek működni.

Számos oka van a betegség kialakulásának:

A méh mechanikai károsodása - rendszeres abortuszok, nőgyógyászati curettage, egyéb manipulációk, amelyek során a nyálkahártya megsérül, majd az endometrium sejtek mélyen behatolnak és szaporodni kezdenek.
Nőgyógyászati beavatkozások - az erózió cauterizálása provokálja a sejtek bejutását a hüvelybe, ami endometriózis kialakulásához vezet. Császármetszéssel a kóros szövetek bejuthatnak a hasüregbe, ahol tovább működnek.
A szexuális úton terjedő fertőző betegségek hozzájárulnak a betegség kialakulásához.
A nemi szervek gyulladásos folyamatai vagy krónikus betegségei a méhtest endometriózisát okozzák.
A hormonális gyógyszerek helytelen használata.
Az intrauterin eszköz használata sok nőben patológiát okoz. Azon a helyen, ahol a spirál érintkezik a nyálkahártyával, gyulladásos folyamat léphet fel. A szövetek elveszítik rugalmasságukat, a menstruáció során a sejtek a méhen kívülre hatolhatnak.
Fontos szerepet játszik a környezet, az ökológia, az állandó stresszes helyzetek, a fizikai aktivitás.

A nőgyógyászati betegségek leggyakoribb tünete a menstruációs rendszertelenség. Az endometriózissal járó menstruáció lehet rendszeres, de bőséges vérzéssel vagy egyenetlen intenzitású és időtartamú.

A betegek gyakrabban panaszkodnak az elhúzódó váladékozásra, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre. A vérrögökkel járó bőséges vérveszteség vérszegénységhez vezethet.

Szintén fontos tünet a rendszeres fájdalom az alsó hasban. Egy nő fájdalmat érez szexuális érintkezés, vizelés közben.

Nőgyógyászati székre nézve nehéz meghatározni ezt a betegséget. Az orvos a méh növekedését érezheti. A pontos diagnózis felállításához modern kutatásra és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

A méh testének belső endometriózisát gyakran hiperpláziával kombinálják, ezért további kutatásokat igényel.

Ha nincsenek kifejezett tünetek, a beteg hormonkezelést ír elő. Célja a hormonális háttér egyensúlyhiányának megszüntetése. Minden gyógyszert, azok adagolását és a beadás időtartamát meg kell beszélni kezelőorvosával.

A betegség súlyos formája esetén minden reproduktív szerv eltávolítható. Ez azonban figyelembe veszi a nő életkorát, a tervezett terhességet, a beteg általános állapotát.

A sebészeti beavatkozás módját az orvosnak kell meghatároznia, figyelembe véve az egyes betegek testének egyéniségét. A leggyakoribb és leghatékonyabb kezelési módszer a laparoszkópia.

Az endometriózis fő jelei a terhesség hiánya vagy a gyermek vetélése.

Endometriózis esetén a reproduktív funkciók működése megszakad, aminek okai:

A petefészek károsodása.
Tapadások kialakulása a medence területén.
Megsértések a méhfal területén.

A megfelelő kezelés enyhíti a patológiát, a régóta várt terhesség hat hónapon belül megtörténik. De a terhesség nem fog örökre megszabadulni a betegségtől, ezért az ilyen nőknek rendszeresen meg kell látogatniuk a nőgyógyászt.

Terhesség tervezésekor fontos, hogy gyógyszeres terápiát végezzenek a jövőbeni szövődmények elkerülése érdekében.

A kockázat mértéke a kóros sejtek alakjától és elhelyezkedésétől függ. A koraszülés elkerülése érdekében az ilyen nőknek állandóan az orvosok felügyelete alatt kell lenniük. Ez segít megelőzni a szövődményeket és egészséges babát elviselni.

A szülés után folytatni kell a betegség kezelését, mert a terhesség nem enyhíti a patológiát.

Jobb, ha a betegséget egy speciális klinikán diagnosztizálják, amely modern kutatási módszerekkel van felszerelve. A kezelést szakképzett szakembernek kell előírnia a beteg vizsgálata után.

A betegség korai szakaszában történő azonosításához rendszeresen, félévente egyszer meg kell látogatnia a nőgyógyászt.

A méhtest endometriózisa vagy adenomiózisa egy nőgyógyászati megbetegedés, amelyben a méhnyálkahártya sejtek atipikus burjánzása következik be a szerven belül és kívül. A kóros folyamatnak a korai szakaszában nincsenek kifejezett tünetei, így a beteg nem is tud a betegség kialakulásáról. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, az fokozatosan fogamzási problémákhoz vezethet. Az endometriózis gyakran okoz női meddőséget.

Mi az a méh endometriózisa? Ennek a patológiának a megkülönböztető jellemzője az endometrium (a méh nyálkahártya rétege) növekedése. A betegség súlyosbodásával az atipikus növekedési gócok átterjedhetnek az egész hasüregre, megzavarva a létfontosságú szervek normális működését.

A méh fala három rétegből áll:

endometrium - belső nyálkahártya;
myometrium - izomréteg;
perimetrium - savós szövet, amely kívülről beborítja a szervet.

Az endometrium kétkomponensű szerkezetű. Első rétege funkcionális, leesik, és a menstruáció során a vérrel együtt eltávolítódik a nő testéből. A második a bazális, amely részt vesz a méh belső nyálkahártyájának helyreállításában egy új ciklus elején. Lásd a fényképet.

A betegség kialakulásával az endometrium szöveteihez morfológiailag hasonló atipikus sejtek a belső méhrétegen kívül nőnek. A betegség gócaiban, az úgynevezett endometrioid heterotópiákban minden ciklus során ugyanazok a változások következnek be, mint a funkcionális endometriumban.

A patológia negatívan befolyásolja a reproduktív képességeket. A tünetek a léziók terjedési sebességétől és a heterotópiák méretétől függően változhatnak.

A méh endometriózisának osztályozása

Az adenomiózisnak a következő morfológiai változatai vannak:

A méh testének diffúz endometriózisa - az endometriumsejteknek a méh izomrétegébe való bejutása jellemzi. Csomók vagy jól körülhatárolható heterotópiák kialakulása nélkül halad.
A méh noduláris endometriózisa - egyetlen vagy több kapszulával nem rendelkező csomópont megjelenése kíséri a myometriumban.
Fokális endometriózis - a méh izomrétegének egyértelműen meghatározott területeinek veresége nyilvánul meg.

Fontos! Az endometriózis diffúz formája a legveszélyesebb. Ezzel a patológiával a méh falai 5 cm-re megvastagodnak, gyakran véres tartalmú cisztás képződmények képződnek.

Az endometrium sejtek myometriumba való behatolásának mélységétől függően a betegség következő fokozatait különböztetjük meg:

Először is, csak a méh belső rétege érintett;
A második - a kóros folyamat a szerv izomrétegének körülbelül felét érinti;
Harmadszor - a teljes középső méhréteg és a peritoneális falak szenvednek;
Negyedszer - a szomszédos szervek kerülete és szövetei érintettek.

Az 1. fokú méhtest endometriózisa időben történő kezeléssel nem befolyásolja a reproduktív funkciókat. A betegség 1 és 2 fokával a hormonterápia után a nők biztonságosan teherbe esnek és gyermekeket szülnek. Az adenomyosis előrehaladott formáiban súlyos szövődmények lehetségesek, egészen addig a pontig, hogy a méhfal vastagságában a kismedencei üregbe vezető fistulous járatok jelennek meg.

Az adenomiózis okai

Az egyik fő kérdés, amelyet a betegek feltesznek: mi a méhtest endometriózisa? A tudósok még nem találták ki, miért fordul elő adenomiózis. Csak hipotézisek léteznek a patológiás gócok megjelenésével kapcsolatban:

a savós méhhártya egyrétegű metaplasztikus laphámjából képződnek;
olyan embrionális szövetekből jelennek meg, amelyek a reproduktív rendszer kialakulása során nem igényeltek;
nőnek, amikor az endometrium sejtjei más szervekbe kerülnek sebészeti beavatkozások, sérülések és menstruációs vérzés során.

Azt is megállapították, hogy a betegség gyakran a nyaki csatorna kóros szűkületével alakul ki.

A patológia kialakulásának valószínűségét növelő tényezők közé tartozik:

a méh bármilyen sérülése, a reproduktív rendszer szervein végzett műveletek;

gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben;

nincs terhesség, késői szülés, ismételt abortuszok;

méhen belüli eszköz;

hormonális egyensúlyhiány, endokrin patológiák, gyenge immunitás;

fertőző és nemi betegségek;

alultápláltság, túlsúly, alkoholfogyasztás;

örökletes hajlam;

a menstruáció idő előtti kezdete;

feszültség.

Tünetek és első jelek

A méh endometriózisban szenvedő betegek hozzávetőleg felének nincsenek kifejezett tünetei, így a betegséget gyakran véletlenül fedezik fel egy rutin nőgyógyászati vizsgálat során.

A méh testének endometriózisának fő jelei a következők:

erős fájdalmas menstruáció;
hirtelen áttöréses vérzés;
foltosodás röviddel a menstruáció előtt és után;
a menstruációs ciklus megzavarása;
a premenstruációs szindróma fokozott megnyilvánulása;
kellemetlen érzés a közösülés során.

A betegség tüneteit a méh szerkezetének megváltozása és (vagy) a kismedencei szervek összenövései miatti fogamzásképtelenség is kifejezi. A méh endometriózisának jelei egyértelműen csak a betegség előrehaladott stádiumában nyilvánulnak meg.

Diagnosztikai módszerek

Először is, az orvosnak anamnézist kell gyűjtenie és elemeznie kell a tüneteket. Ezután nőgyógyászati széken hüvelyi vizsgálatot végeznek. A vizsgálat során az orvos észreveheti, hogy a méh megnövekedett mérete, gömb alakú formát kapott és részben elvesztette a mobilitást a kismedencei régió tapadási folyamatai miatt. Noduláris endometriózisban szenvedő betegeknél a szerv felszíne göröngyössé válik.

A kezdeti szakaszban ultrahang-diagnosztikát írnak elő. Az endometriózis fő visszhangjelei:

a méh és a függelékek szerkezetének, alakjának, méretének változásai;
a szerv falainak megnövekedett sűrűsége és megvastagodása;
cisztás képződmények a nyálkahártyán.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálat:

általános és biokémiai vérvizsgálatok, vérvizsgálatok tumormarkerek kimutatására;

a hüvelyből származó kenetek citológiai vizsgálata;

kolposzkópia az elváltozások lokalizációjának tisztázására;

biopszia a sérült szövetek szövettani vizsgálattal történő tanulmányozására;

számítógépes tomográfia - meghatározza a gócok lokalizációját;

mágneses rezonancia képalkotás (javallatok szerint, ha más módszerek nem informatívak);

diagnosztikai laparoszkópia.

Ha felmerül a méhen kívüli elváltozások terjedésének gyanúja, cisztoszkópiát, excretory urographiát, szigmoidoszkópiát és egyéb vizsgálatokat végeznek. E vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását.

Kezelési módszerek

Az endometriózis kezelésében konzervatív és sebészeti módszereket is alkalmaznak. A kezelési program összeállításakor a nőgyógyászok egyszerre több tényezőt is figyelembe vesznek - a károsodás mértékét, a társbetegségeket, a beteg életkorát és a gyermekvállalási vágyat a jövőben.

A konzervatív kezelés szokásos rendszerében az orvosok általában a következőket foglalják magukban:

hormonális gyógyszerek szedése (ösztrogén-progesztin gyógyszerek, gonadotropin-releasing hormon agonisták, progesztogének, antiösztrogén, antiprogesztinek);
a javallatok szerint fájdalomcsillapítók és nyugtatók szedése;
különféle vitamin- és immunmoduláló komplexeket írnak fel.

Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, műtétet végeznek. Leggyakrabban egy minimálisan invazív műtétet alkalmaznak erre a célra, az orvosi neve curettage (curettage). Az ilyen típusú műtétet általános intravénás érzéstelenítésben végzik. A műtét mindössze 20 percig tart, a rehabilitációs időszak komplikációk nélkül telik el.

A sebészeti beavatkozás indikációi az endometriózis fokális és noduláris formája. Diffúz formában a műtétet nem hajtják végre, mivel a gócok túl nagyok, és a patológia különféle szövődményekkel jár.

Különösen súlyos esetekben laparotomiát végeznek, melynek során legtöbbször az egész szervet teljesen eltávolítják. De radikális műtétet rendkívül ritkán írnak elő, az orvosok megpróbálják a végsőkig megőrizni a nők egészségét. A sebészeti kezelés után ajánlott fizioterápiás tanfolyamokat végezni (elektroforézis, magnetoterápia, ultrahang).

Teherbe eshet endometriózissal?

A méh endometriózisa a női meddőség leggyakoribb oka.

A betegségben szenvedő gyermek fogantatásának képtelensége a következő tényezőkhöz kapcsolódik:

a petevezetékek elzáródása;

hormonális egyensúlyhiány;

a myometrium gyulladása, ami növeli a vetélés kockázatát;

autoimmun reakciók, amelyek megakadályozzák a tojás bejutását az endometriumba;

a szex közbeni fájdalom megnehezíti a szexuális tevékenységet.

A méh endometriózisával a kezelés a legtöbb esetben hosszú és bonyolult. A reproduktív funkciók teljes helyreállítása csak időben történő kezeléssel lehetséges. Ha egy nő több mint három éve nem kezelte a betegséget, akkor a természetes teherbeesés esélye jelentősen csökken.

Sajnos nincs mód arra, hogy örökre megszabaduljunk az endometriózistól. A hormonkezelés után a nők 20%-ánál fordulnak elő relapszusok. A remisszió időszaka növekszik a menopauzával és a kombinált kezelés után, amely minimálisan invazív műtétet és gyógyszeres terápiát foglal magában. Az első tüneteknél azonnal forduljon nőgyógyászhoz, ez segít gyorsan megbirkózni a betegséggel.

A méh endometriózisának másik neve van - adenomiózis. Ez egy olyan betegség, amelyben az endometrium szövete (a méh belső rétege) az üregén kívül nő, ahol ennek a szövetnek normálisnak kell lennie. Ennek alapján kialakulnak a betegség jellegzetes klinikai megnyilvánulásai. Fokozatosan a folyamat folyamatosan halad előre, ami tovább rontja a nő állapotát. Ezért a további prognózis attól függ, hogy milyen időben történik a diagnózis és a kezelés megkezdése. Ez különösen igaz, ha figyelembe vesszük, hogy egyes nők fogyatékossá válhatnak e patológia hátterében. A fogyatékosság kialakulása (a lehetőségek korlátozása) annak a ténynek köszönhető, hogy tartós fájdalom szindróma alakul ki, és a folyamatban a közeli szervek vesznek részt. Mindez megköveteli ennek a kóros folyamatnak a korai diagnosztizálását és kezelését.

A betegség kialakulásának okai

A méh testének belső endometriózisa ismeretlen okok miatt alakul ki, amelyek még mindig nem teljesen tisztázottak. Ezért különféle etiopatogenetikai elméleteket javasolnak, amelyek megpróbálják megmagyarázni a betegség eredetét. Jelenleg a következő okok elfogadottak:

implantációs elmélet;
metaplasztikus elmélet;
retrográd öntés elmélet;
immunológiai elmélet;
kombinált elmélet.

De ezen elméletek egyike sem magyarázza meg az endometriózis konkrét okait, így ezek csak a hipotézis szakaszában maradnak. Sőt, ha az egyik elmélet megmagyaráz egy folyamatot, akkor ellentmondást talál egy másikban. Ebben a tekintetben a modern nőgyógyászatban az endometriózis kialakulásának úgynevezett modern koncepciója dominál. Ez az összes létező elmélet együttes tükrözése az ilyen típusú betegségekkel kapcsolatban.

Hogy néz ki? E koncepció szerint a menstruáció során a menstruációs vér valóban a hashártyába áramlik. A kóros folyamat azonban nem mindig alakul ki. Kialakulásának oka az, hogy az immunrendszer bizonyos megsértésének kell lennie, és kedvező feltételeknek kell lenniük az endometrium szövetének egy adott szervre történő beültetéséhez. Így endometriózis akkor alakul ki, ha vannak hajlamosító és hozzájáruló tényezők.

Osztályozás

A méh testének endometriózisa különféle jellemzők alapján osztályozható. Az egyik osztályozás magában foglalja a betegség súlyosság szerinti felosztását. Vannak enyhe, közepes és súlyos fokozatok. A felosztás alapjául szolgáló fő kritériumok a következők:

a fájdalom szindróma súlyossága;
az endometriotikus elváltozások gyakorisága;
a beteg általános állapota;
a petefészek-menstruációs ciklus megsértése;
meddőség kialakulása.

Egy másik osztályozás figyelembe veszi a kóros folyamat kialakulásának okait, nevezetesen a háttérfolyamatokat, vagyis a társbetegségeket. Talán ő határozta meg az endometriózis kialakulását a méh testében. Azok az okok, amelyek valószínűleg e patológia kialakulásának hátterében álltak, szintén kezelésnek vannak kitéve a betegség komplex terápiájának folyamatában.

Klinikai kép

A méh endometriózisának tünetei eltérő súlyosságúak lehetnek. Ezek a következő megnyilvánulásokat tartalmazzák:

fájdalom;
a petefészek-menstruációs ciklus megsértése;
részvétel a szomszédos szervek kóros folyamatában;
a reproduktív funkció megsértése;
különféle neurovegetatív megnyilvánulások.

Beszéljünk mindegyikről részletesebben. A reproduktív funkcióval kapcsolatban külön szakaszt írtak - adenomyosis és meddőség.

A fájdalom általában a menstruáció kezdetével jár. Ekkor megjelennek, majd fokozatosan növekednek. Ezért a betegség előrehaladtával a fájdalom az egész menstruációt végigkísérheti, és néhány napig fennmaradhat utána is. Ezek a fájdalmak a beteg súlyos asztenizálásához vezetnek. Ez azt jelenti, hogy ingerlékeny, ideges lesz. Ennek eredményeként ez az állapot negatívan befolyásolja a nők szociális alkalmazkodását. Felmerül egy ésszerű kérdés - lehet-e megbirkózni ezzel? Igen, megteheti, ha a betegséget időben diagnosztizálják, és a kezelés megfelelő és megfelelő.

Ha a kóros folyamat a kezelés hiánya miatt előrehalad, akkor az endometriózis a közeli szervek károsodásához vezet. Ez azt jelenti, hogy a hólyag és a végbél érintett. Ennek eredményeként ez klinikailag a vizeletürítés megsértésével, a vizeletben vagy a székletben lévő vér keveredésével (megjelenése a menstruációs ciklussal), székrekedéssel és egyéb megnyilvánulásokkal nyilvánul meg.

A petefészek-menstruációs ciklus zavarának tünetei a következők lehetnek:

menstruációközi pecsételés;
erős menstruáció;
a menstruáció hosszú késése (hipomenstruációs szindróma - oligo- vagy opsomenorrhoea, a késés időtartamától függően).

A neurovegetatív tünetek a következők:

fokozott ingerlékenység;
idegesség;
hőhullámok és szívdobogásérzés;
fejfájás és szédülés;
gyakori hangulatváltozások stb.

Ennek eredményeként az összes fenti tünet idővel ahhoz a tényhez vezet, hogy a nő általános állapota élesen megzavarodik. Nem tud normálisan élni és dolgozni, rokkantsági csoportba van rendelve.

Diagnosztika

A méh endometriózisának tünetei nem patognomonikusak (specifikusak), ezért további kutatási módszerek alkalmazása nélkül nagyon problematikus egy konkrét diagnózis meghatározása. Ezért a következő módszereket alkalmazzák:

hiszteroszkópia - a méh üregének vizsgálata endoszkópos berendezéssel;
ultrahangvizsgálat - bizonyos fokú valószínűséggel ezt a betegséget sugallja (a betegség ultrahangos jelei jól észlelhetők a menstruáció előestéjén, ezért néhány nappal a várható menstruáció előtt történik);
szövettani vizsgálat.

Meg kell jegyezni, hogy ebben a betegségben rendkívül nehéz meghatározni a diagnosztikai jeleket. Ezért nagyon fontos az objektív vizsgálat és a diagnosztikai keresés szakaszában észlelt összes tünet átfogó értékelése további vizsgálati módszerekkel.

Kezelés

A méh testének időszerűnek és helyesnek kell lennie. Ez lehetővé teszi, hogy befolyásolja a betegség következményeit. Már megvizsgálták, mennyire veszélyes az adenomiózis. Ezért teljesen nyilvánvaló, hogy szükséges a kezelés!

A méh testének endometriózisának kezelése két fő típusra oszlik:

konzervatív;
sebészi kezelés.

A konzervatív terápiát komplexben végzik. Ez magában foglalja a következő farmakológiai készítmények használatát:

hormonális (erre a betegségre különböző hormonális gyógyszereket alkalmaznak);
immunkorrektív (kinevezésüket az immunállapotban észlelt megsértések figyelembevételével végzik);
fájdalomcsillapítók (előnyben részesítik a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszereket, mivel a prosztaglandinok egyensúlya megbomlik, ami fájdalomhoz vezet);
pszichotróp, amelyeket az idegrendszeri rendellenességek figyelembevételével írnak fel.

A hormonterápiát annak alapján végzik, hogy egy nő később szeretne-e gyermeket vállalni. Ha a válasz erre a kérdésre igen, akkor használhatja:

kombinált orális fogamzásgátlók;
tiszta gesztagének.

Ha egy nő nem tervez több terhességet, akkor is jelentkezhet:

antiösztrogén;
a gonadoliberin analógjai;
antigonadotropinok.

Ez a három gyógyszercsoport mesterséges menopauza állapotához vezethet, ezért kívánatos alkalmazni őket idősebb nőknél. Tekintettel az ösztrogénhiányos állapotok lehetőségére, időszakosan kezelik őket (3 hónapos felvételi 3 hónap szünettel, stb.).

A sebészeti kezelést szigorú indikációk szerint végzik, amikor a konzervatív terápia nagy valószínűséggel sikerre van ítélve. A művelet jellemzői az endometrioid sejtek peritoneumban történő terjedésének megakadályozására irányuló intézkedések betartása. Ez megakadályozza a betegség kiújulását. Kívánatos, hogy előnyben részesítsék azokat a műveleteket, amelyek lehetővé teszik a méh, mint szerv megmentését. Radikális műtéteket végeznek, ha az anatómia megsérül, és kifejezett tapadási folyamat alakult ki, amely a szomszédos szervek károsodásához vezetett.

A kezelés után a nőnek szülész-nőgyógyász felügyelete alatt kell lennie. Ez lehetővé teszi a betegség kiújulásának időben történő felismerését. Ez a helyzet a hormonterápia jelzése.

Termékeny funkció az adenomiózis hátterében

A reproduktív (termékeny) funkció, vagyis a gyermekvállalási képesség megsértése a betegség szerves klinikai jele. A meddőség kialakulásának mechanizmusa a következő patogenetikai tényezőkhöz kapcsolódik:

a prosztaglandinok egyensúlyának megsértése, ami nem teszi lehetővé a megtermékenyített tojás normális beágyazódását;
az anovuláció kialakulása, vagyis a petesejt érése zavart vagy egyáltalán nem következik be, és a domináns tüszőből való felszabadulás folyamata is szenvedhet;
immunológiai rendellenességek, amelyek a meddőség immunmechanizmusaihoz vezetnek;
kifejezett tapadási folyamat, amely megzavarja a petevezetékek átjárhatóságát.

Így a meddőség az endometriózis hátterében összetett probléma. Meg lehet gyógyítani? Természetesen, ha a kezelést időben elkezdik, figyelembe véve az összes lehetséges patogenetikai tényezőt. Ezért ennek az állapotnak a kezeléséhez ismerni kell a beteg immun- és hormonális állapotát. Ezt követően megfelelő kezelést írnak elő. A hormonkezelést több szakaszban végzik:

az azonosított jogsértések kijavítása;
az ovuláció stimulálása;
a menstruációs ciklus második fázisának támogatása.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a méhtest endometriózisa súlyos betegség, amely időben történő diagnózist és kezelést igényel. A kóros folyamat megkésett észlelésével a belső szervekben visszafordíthatatlan folyamatok alakulhatnak ki, amelyek a nő rokkantságához vezethetnek. Ezért a további prognózis a kezelés időszerűségétől függ.