Posztoperatív fájdalom, mint eltávolítani. Fájdalomcsillapítók. A különböző intenzitású és lokalizációjú fájdalom hatékony gyógyszereinek listája. Teljes felülvizsgálat…. A művelet során

Milyen fájdalomcsillapítók írhatók fel műtét után? Ez a kérdés sokakat aggaszt, mert től műtéti beavatkozás senki sincs biztonságban. Az emberi test régóta ki van téve a mikroorganizmusok negatív hatásának: baktériumok és vírusok, amelyek elpusztítják az emberi egészséget. A szervezet kártevői azért élnek, mert megfertőzik az emberi szöveteket és szerveket, és ezért jelentős károkat okoznak az emberi egészségben.

Korunkban az orvostudomány olyan gyorsan és gyorsan fejlődik, hogy a káros mikroorganizmusoknak nincs idejük alkalmazkodni különféle antibiotikumok, gyógyszerek és készítmények. Tehát az egyik legcsodálatosabb módszer egy műtét, amelynek során egy-egy betegséget megszüntetnek. Néhány ember azonban súlyos fájdalmat tapasztal, ahogy fokozatosan felépül az érzéstelenítésből. Hogyan lehet akkor legalább egy időre eloltani az erős fájdalmat, ha az embert könnyekre fakasztja?

Manapság sokféle gyógyszer

Bármilyen gyógyászati ​​anyag (például fájdalomcsillapító, tabletta vagy antibiotikum) segíthet a növekedésben teljes egészség az emberi testre. A kérdés valószínűleg nem a típusokban van meglévő gyógyszerek hanem alkalmazásuk helyességében. Így ha van ilyen orvosi gyógyszer sok negatív következménye van.

Számos társadalmi megfigyelés szerint az öngyilkosság leggyakoribb módja a kábítószer-túladagolás.

Az orvostudomány gyorsan fejlődik, szinte minden nap tesz új felfedezéseket. A műtét utáni fájdalomcsillapító tabletták a mai napig nem újdonságok és elérhetetlenek.. Tehát, ha a beteg akut kényelmetlenséget tapasztal a műtét után, különféle gyógyszerek segítenek.

Ha a műtét megszabadítja az emberi szervezetet a betegségtől, akkor miért érez akut rosszullétet?

A műtét az emberi szervezetre gyakorolt ​​gyógyászati ​​hatás, melynek célja a megszüntetése kialakuló betegség az emberi testben. Természetesen a műtétet kizárólag olyan orvosok részvételével végzik, akik egy adott területen engedélyt kaptak. Felmerül azonban a kérdés: ha a műtét mentesíti a szervezetet a betegségtől, miért érzi rosszul magát az ember ezután? A válasz erre az emberi test szerkezeti jellemzői. Az a tény, hogy az emberi szövetek hasonló sejtek gyűjteménye, amelyek ugyanazokat a funkciókat látják el. Az emberi test szinte minden szövetét harmadik féltől származó tárgyak érintik, ami annak módosulásához vezet. Például, ha késsel vágják, a szövetek elpusztulnak, majd vérzés kezdődik. Hasonló akció műtét során fordul elő: az emberi test szövetei sebészeti beavatkozásra alkalmasak, majd megtapasztalják a "rehabilitáció" folyamatát.

A lehető legegyszerűbben fogalmazva, az orvos megsemmisítette a szövetet (metszést ejtett), és helyreállította (felvarrta a sebet). Az emberi test fájdalmat érez a beavatkozás után, mivel a szövet, helyreállítva szerkezetét, izgatja az idegrendszert. Köztudott, hogy az idegrendszer az emberi test "alapja". Amikor izgatott idegvégződések emberi test fájdalomérzet formájában kap jeleket.

Gyógyszerek, antibiotikumok és pirulák, amelyek segíthetnek a fájdalomban szenvedőknek

A műtét utáni fájdalom nagyon gyakran olyan erős, hogy az ember mozdulni sem tud, mert ez katasztrofális kényelmetlenséget okoz. A modern orvostudomány azonban különféle fájdalomcsillapítókat, gyógyszereket és gyógyszereket tud kínálni, amelyek minden, még a legsúlyosabb fájdalmat is elolthatnak az emberi testben.

A páciens műtét utáni kezelésében a hagyományos megközelítés a különféle gyógyszerek "kombinálása". Természetesen a különféle sérülések elkerülése érdekében ne szedje azokat egyedül. A kezelőorvosnak ajánlásokat kell adnia, amelyek után közvetlenül folytathatja magát a kezelést. Az orvosok azonban gyakrabban szívesebben kezelik a betegeket egyedül.

A "kombinációs" módszer különféle gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek célja a műtét utáni fájdalom általános megtérülése. Azonban minden gyógyszer egyedi a maga módján, és a meghatározott összetételtől függően hat az emberi testre. A gyógyszerek szedésére vonatkozó „séma” felépítésével az orvos elindítja a fájdalomcsillapítás folyamatát a szervezetben.

A mai napig a fájdalomcsillapítók az emberi test egyik legjobb barátja. Felépítésükben és hatásukban egyedülállóan ezek a gyógyszerek képesek megmenteni az emberi testet a súlyos fájdalomtól.

A fájdalomcsillapítók típusai műtét után

Az egyik legnépszerűbb fájdalomcsillapító szörnyű fájdalom a műtét után - a híres paracetamol.

A tűzbe behatolva a paracetamol tabletták aktiválják a létfontosságúakat fontos folyamatok az emberi testben, ami hozzájárul az érintett testterület gyors helyreállításához.

A fájdalomcsillapítókat szinte minden modern gyógyszertárban értékesítik, és viszonylag alacsony áraik vannak.

A test műtét utáni érzéstelenítése gyakran Keton tabletták részvételével történik. Ezt a fajta gyógyszert nem használják krónikus betegségekre, és számos korlátozása van. Például a gyógyszert nem szabad bevenni: 16 év alatti gyermekek, terhes nők, szoptatás, asztma, diathesis, fekélyek stb. Tehát ennek a gyógyszernek a hatása alatt az érzéstelenítés nemcsak műtét után következik be, hanem például osteochondrosis, menstruáció, törés, szövetszerkezeti rendellenességek, onkológia, hasi fájdalom és még a beteg fog eltávolítása után is.

Fontos, hogy legyen olyan gyógyszer, mint az aszpirin. Ez a gyógyszer segít megbirkózni a fájdalommal az emberi test különböző részein, valamint magas hőmérsékletű. Azonban, mint minden gyógyszer, az aszpirinnek is számos korlátja van. Például gyulladás esetén a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt gyomor-bél traktus, menstruáció alatti fájdalom és gyermekek, beleértve serdülőkor. Így az aszpirin alkalmazása serdülőknél májbetegség kialakulását okozhatja, sőt befolyásolhatja emberi agy. Az aszpirin egyébként meglehetősen olcsó.

Az egyik vitatott fájdalomcsillapító modern orvosság az analgin, amely hatással van az emberi szervezetre. Például sokkal hatékonyabb, mint a paracetamol. Ez a gyógyszer azonban negatív hatással van a keringési rendszer, máj, vese és nyirokrendszer. Modern orvosok azon a véleményen van, hogy ezt a készüléket csak kritikus szükség esetén szabad használni. Például amikor más fájdalomcsillapítók nem hozták meg a kívánt hatást.

A műtét utáni fájdalom összetett válasz az eljárás során fellépő szöveti traumára, ami serkenti a központi szervek túlérzékenységét idegrendszer. Az eredmény fájdalom az érintett területeken, beleértve azokat is, amelyeket nem érint a műtéti eljárás. A posztoperatív fájdalom bármilyen műtéti beavatkozás után felléphet, legyen szó kisebb fogászati ​​műtétről vagy hármas szív bypass műtétről. A posztoperatív fájdalom növeli a műtét utáni szövődmények valószínűségét, és megakadályozza, hogy a beteg felépüljön és visszatérjen a normális életbe.

Miért jelentkezik posztoperatív fájdalom?

A fájdalom kettőben jelentkezik különböző formák: fiziológiai és klinikai.

• Fiziológiai fájdalom jön és megy. Ez a nagy intenzitású érzések eredménye. Gyakran biztonsági mechanizmusként működik, hogy figyelmeztessen egy személyt (például égési sérülések, karcolások vagy vágások esetén).
• klinikai fájdalom, ellenkezőleg, azt jellemzik túlérzékenység fájdalmas ingerekre a lokalizált területen, és a szomszédos, nem érintett területeken is érezhető. A műtét során a szövetek és az idegvégződések megsérülnek, ami fájdalmat okoz a bemetszésben. Ez a sérülés túlterheli a fájdalomreceptorokat, amelyek üzeneteket küldenek a gerincvelőnek. Az ebből eredő központi szenzibilizáció a gerincvelői poszttraumás stressz-rendellenesség egy fajtája, amely minden stimulációt kellemetlennek értelmez. Ez az oka annak, hogy egy személy fájdalmat érezhet, amikor mozog vagy fizikailag érinti a műtét helyétől távol eső helyeket.

A műtét utáni fájdalmat másképp tolerálják

Az emberek egyénileg viselik el a posztoperatív fájdalmat. Az orvosok megjegyzik, hogy egyes betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak a posztoperatív időszakban, amely nagy adag fájdalomcsillapítót igényel, míg mások jól megbirkóznak anélkül. egy nagy szám gyógyszerek. Számos elméletet terjesztettek elő erre az ellentmondásra, például a testméret vagy az érzelmi jólét különbségeire vonatkozóan. Nem is olyan régen biológiai bizonyítékokat fedeztek fel, amelyek a születéséről tanúskodnak egyes emberek különböző fájdalomérzékelési küszöbökkel. A tudósok azt találták, hogy az egyik gén aminosavában bekövetkező változások különböző szintű fájdalomérzékelést okoznak. Ez a gén egy agyi neurotranszmitterekhez kapcsolódó enzimet kódol, .

Hogyan lehet enyhíteni a posztoperatív időszakot

A műtét utáni fájdalomcsillapítás célja, hogy csökkentse a beteg által a beavatkozás után tapasztalt fájdalmat. Új kutatások kimutatták, hogy a megelőzés túlzott terhelés idegrendszer kevésbé fájdalmas posztoperatív időszakhoz vezethet. A felkészült betegeknek kevesebb gyógyszerre van szükségük, és gyorsabban felépülhetnek. Ráadásul javított, kevésbé invazív sebészeti módszerek, sok betegnek egyáltalán nem kell kórházban maradnia a műtétek után.

Néhány nem orvosi módszer segíthet csökkenteni a posztoperatív fájdalmat:

• A sebészeti beavatkozás és annak következményeinek ismerete segíthet csökkenteni a stresszt, ami nagy szerepet játszik a fájdalom érzékelésében. A beteg tudja, mire számítson, és ezért elmúlik az ismeretlentől való félelem.
• Meditáció és módszerek mély lélegzés is csökkentheti a stresszt. Ezek a módszerek csökkentik artériás nyomásés növeli az oxigénszintet, ami kritikus a gyógyuláshoz.
• A műtét előtti és utáni hipnózis megnyugtathatja és tompíthatja a fájdalom érzékelését.

Egyéb módszerek a posztoperatív fájdalom enyhítésére

A multimodális fájdalomcsillapítás egynél több módszert alkalmaz a műtét utáni fájdalomcsillapításra. Számos módszer valóban csökkentheti a enyhítéséhez és minimalizálásához szükséges gyógyszerek mennyiségét mellékhatások. A preoperatív, sebészeti és posztoperatív módszerek alkalmazása lehetővé teszi a páciens számára a műtét utáni fájdalom szabályozását. Bármilyen sebészeti beavatkozás előtt a páciensnek beszélnie kell orvosával, sebészével és lehetőség szerint az aneszteziológussal, hogy teljes mértékben megértse az eljárást, és hogy mire számíthat közvetlenül a műtét után. A betegnek nem szabad enni vagy inni a műtét előtt. Ez segít minimalizálni az általános érzéstelenítés és a fájdalomcsillapítók mellékhatásait, például a hányingert és a hányást.

A legtöbb fontos elv a posztoperatív fájdalom leküzdésének megközelítésében - multimodalitás. Vagyis több érzéstelenítési módszer és több gyógyszer kombinációja. Fontosság fájdalom szindróma értékelése is van. Jelenleg a legelterjedtebb, úgynevezett VAS egy vizuális analóg skála, amely lehetővé teszi az egyén által tapasztalt fájdalom intenzitásának felmérését és a legmegfelelőbb fájdalomcsillapítás előírását. E skála szerint a betegnek egy 10 cm hosszú papírlapon kell megjelölnie azt a pontot, amely benyomásai szerint a fájdalomnak felel meg. Minél közelebb van a skála végéhez a pont, annál erősebb a fájdalom.

A multimodális érzéstelenítés a következő összetevőket tartalmazza:

• megfelelő premedikáció - fájdalomcsillapítók és nyugtatók műtét előtti beadása;
• általános érzéstelenítés és regionális érzéstelenítés kombinációja - ha lehetséges, epidurális katétert helyeznek be a műtét utáni hosszan tartó érzéstelenítéshez mellkas, hasüreg, kis medence, alsó végtagok. A felső végtagokon végzett műveletek során katétereket helyeznek be az idegfonatokban;
• ban ben posztoperatív időszak NSAID-okat, paracetamolt és szükség esetén kábítószereket írnak fel - ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja lehetővé teszi mindegyikük adagjának 30-40% csökkentését.

Fontos! A fájdalomcsillapító rendelés időtartamának kérdését egyénileg, a beteggel közösen kell eldönteni: valaki már a műtétet követő napon visszautasíthatja a gyógyszert, míg valakinek 1-2 hétig kell fájdalomcsillapítót szednie.

A fájdalomcsillapítók mellékhatásai

A fájdalomcsillapítóknak kellemetlen mellékhatásai lehetnek. Sok ember számára émelygést, hányást és szellemi működési zavarokat okoznak. Az NSAID-ok veseelégtelenséget, bélvérzést és májműködési zavarokat okozhatnak. Egyes gyógyszerek akut veseelégtelenség. A korai szűrés és a gondos megfigyelés megelőzheti ezen problémák többségét.

A felelősség megtagadása: A posztoperatív fájdalomról szóló cikkben közölt információk csak az olvasó tájékoztatását szolgálják. Nem helyettesítheti az egészségügyi szakember tanácsát.

A műtét során szövetek, izmok, csontok sérülnek, így az ember fájdalmat érez. A műtét utáni fájdalomcsillapítók segítenek enyhíteni a fájdalmat, ami jótékony hatással van a gyógyulási folyamatra.

Bármilyen műtét hatalmas stresszt jelent az ember számára, és különösen annak, akinek már van fájdalomküszöb alacsony A posztoperatív időszakot szükségszerűen jelentős fájdalom kíséri, ezt meg kell értened, de nem kell elviselned. Ezért az eljárás után a hatalmas kinevezése fájdalomcsillapítók, amely segít javítani az ember közérzetét, és rövidebbé és hatékonyabbá teszi a felépülési időszakot. A fájdalomcsillapítók, amelyek minden otthonban kaphatók, itt valószínűleg nem segítenek. Közvetlenül a műtét után általában erős fájdalomcsillapítókat használnak, és a jövőben az orvos tablettában is felírhat fájdalomcsillapító gyógyszereket.

Fájdalomcsillapító módszerek

A posztoperatív időszakban többféle fájdalomcsillapítót lehet használni:

A legegyszerűbb és legkényelmesebb az orális út. Epidurális katéter használatakor az ember fájdalmat, kellemetlen érzést tapasztalhat, és néha a közeli szövetek gyulladása alakul ki, de van, amikor ez a módszer egyszerűen szükséges.

Ennek a módszernek az a lényege, hogy szúró tűvel fájdalomcsillapítót fecskendeznek a gerincvelő régiójába, majd egy katétert csatlakoztatnak hozzá. Ennek a módszernek a használatát gyakran kellemetlen érzések kísérik:

• hányinger és hányás;
• fejfájás;
• vérnyomásesés;
• gyengeség a lábakban.

A legkevésbé gyakori mellékhatások érzéstelenítő gél vagy kenőcs használatakor figyelhetők meg.

A tabletták segítenek enyhíteni fájdalom körülbelül fél óra alatt, míg a műtét utáni fájdalomcsillapítók 2-3 percen belül fejtik ki hatásukat. Ezért a műtét utáni fájdalom enyhítése érdekében az orvosok injekciókat írnak elő. A kenőcsöket és géleket gyakrabban használják kiegészítő gyógymódként.

A legtöbb modern módszer autoanalgézia, de annak használatához, egészségügyi intézmény megfelelő anyagi és műszaki alappal kell rendelkeznie. Ezzel a módszerrel infúziós pumpával fájdalomcsillapítót juttatnak a vérbe. Van rajta egy gomb, amellyel a páciens önállóan szabályozhatja a kapott gyógyszer mennyiségét.

Fájdalomcsillapítók

A modern fájdalomcsillapítók 2 fő csoportra oszthatók - lehetnek narkotikus és nem kábító hatásúak. A gyógyszerek a következők:

• természetes anyagokon alapulnak;
• félszintetikus;
• szintetikus.

Ezek az alapok számos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkeznek:

De ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak, mint erős fájdalomcsillapítók. Ha a megfelelő adagot választja, és rövid ideig használja őket, a mellékhatások kockázata minimális. A gyógyszertárak csak kábítószert adnak ki speciális recept orvos.

Nál nél nem kábítószerek a fájdalomcsillapító hatás sokkal kevésbé kifejezett, de gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásuk is van, ami a műtét után azonnal fontos. De attól eltekintve tagadhatatlan haszon, ezek az eszközök képesek visszaélés kárt okozni. Mellékhatásaik az Negatív hatás a gyomor és a belek, a vesék nyálkahártyáján.

Narkotikus fájdalomcsillapítók

Az egyik legerősebb kábító fájdalomcsillapítók morfium. Ennek a gyógyszernek az injekciója szinte teljesen megszabadítja az embert a fájdalomtól. A morfium néhány perc alatt enyhíti a fájdalmat, és 5 órán át hat.

A morfium erős fájdalomcsillapító, amellyel más gyógyszerek nem tudnak versenyezni. Ezért általában a műtét után azonnal könnyebb gyógyszereket írnak fel, és a Morphine-t csak akkor alkalmazzák, ha azok nem elég hatékonyak. Használatának komoly ellenjavallatai vannak:

• súlyos légúti és májbetegségek;
• epilepszia;
• súlyos alkoholmérgezés.

A morfium injekciók és tabletták formájában kapható, amelyek hatékonysága közel azonos.

A morfium, többek között egy olyan gyógyszer része, mint az Omnopon. Ez a gyógyszer ugyanolyan erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, mint a morfium. A különbség a kevesebb mellékhatásban rejlik. Csak injekció formájában kapható.

A Promedol a morfium szintetikus analógja. A fájdalomcsillapító hatás valamivel kevésbé kifejezett, az expozíció időtartama rövidebb, mint a morfiumé. Szinte ugyanazok a mellékhatásai, egy kivétellel - kevesebb elnyomással. légzőközpont. Ezért a Promedolt olyan esetekben alkalmazzák, amikor a morfium alkalmazása nem lehetséges, például ha a betegnek súlyos légzési elégtelensége van. A Promedol tabletták és injekciós ampullák formájában kapható.

Egy másik szintetikus opiát a Tramadol. Erős fájdalomcsillapító hatása van, különbözik a hatás időtartamától - körülbelül 8 óra. Tabletta és injekciós oldat formájában kapható, hatásuk szinte azonos. Megkülönböztető tulajdonság Tramadol: szinte semmilyen mellékhatás nem alakul ki a használatával. Csak súlyos esetekben ellenjavallt részegségés alkalmazása terhes nők számára tilos.

Nem kábító fájdalomcsillapítók

Ezek a gyógyszerek sokkal gyengébbek a fájdalom enyhítésében, mint a kábítószeres társaik. Ezért a műtét után nem használják először. Először opioid injekciókat írnak fel, majd egy idő után a gyógyszereket tabletták formájában használják fel.

A diklofenak fájdalomcsillapítók körülbelül 30 percen belül fejtik ki hatásukat. A gyógyszer jó abszorpciós képességgel rendelkezik, melynek köszönhetően fájdalomcsillapító hatása bármely szervben megnyilvánulhat. Az aranystandard - ezt az analógok között indokoltan nevezik ennek a gyógyszernek.

Általában először a gyógyszer injekcióit írják fel, és fokozatosan áttérnek a gyógyszer tabletta formájára.

A diklofenaknak van egy komoly hátránya - a mellékhatások széles skálája. Ha hosszú ideig használják, a nyálkahártya érintett emésztőrendszer gyomorfekély alakulhat ki, ill patkóbél.

kevesebb mellékhatás Nimesulidot tartalmaz. Vége modern létesítmény amelyik biztonságosabb. Fájdalomcsillapító tulajdonságai majdnem megegyeznek a diklofenakéval, de a nimesulid hatása hosszabb. De a gyógyszer nem injekció formájában kapható, hanem csak tablettákban. Ezért közvetlenül a műtét után a használata indokolatlan. Ha használja az eszközt hosszú idő nő a mellékhatások kockázata.

A legmodernebb, legmegbízhatóbb, biztonságos és kényelmes fájdalomcsillapító a Rofecoxib. A tablettákon kívül ampullákban is gyártják. Ezért gyakran használják a műtét utáni első napokban. A gyógyszer hatalmas előnye, hogy gyakorlatilag biztonságos. Nem befolyásolja emésztőrendszer, így még a gyomorfekélyes betegek is félelem nélkül szedhetik. Az expozíció időtartamában különbözik, jól csökkenti a fájdalmat.

Minden otthonban kapható gyógyszerek

Az ebbe a csoportba tartozó eszközöket vény nélkül lehet megvásárolni a gyógyszertárban, és biztosan mindenkinek van otthon. Természetesen hatékonyságuk meglehetősen ellentmondásos, mivel gyenge fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. De ha a műtét után eltelt egy kis idő, az illetőt kiengedték a kórházból, akkor ezekkel a fájdalomcsillapítókkal enyhíthető a maradék enyhe posztoperatív fájdalom is.

Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Ketanov. Kinevezésére bizonyos korlátozások vonatkoznak. Például nem szedhetik 16 év alatti gyermekek, terhes és szoptató nők, asztmában, gyomorfekélyben és más betegségekben szenvedők. Ellenkező esetben a gyógyszer meglehetősen hatékony.

Aranyér műtét után szüksége lesz pontos időérzésteleníteni a sérült szövetet. Mivel a leghatékonyabbak helyi alapok, általában helyi fájdalomcsillapítókat írnak fel - kenőcsöket, kúpokat.

Milyen sikeres lesz sebészeti kezelés az aranyér számos körülményt érint. Ha az orvos kijelöli sebészeti terápia betegségek, ez azt jelzi, hogy a betegség fejlődésének nagyon előrehaladott szakaszában van, amelyben konzervatív lehetőségek kezelések hatástalannak bizonyultak, így radikális lehetőségek kezelés.

A hatékony invazív beavatkozások nem garantálják a vénás rendszer problémáinak teljes megszüntetését. Miután a páciens orvosi ajánlásokat kapott, amelyek a gyógyszerek alkalmazását foglalják magukban:

Proktológus Lobanov:

Több mint 30 éves gyakorlatom bebizonyította, hogy az aranyér kezelésében nincsenek csodák, ugyanakkor vannak olyan gyógymódok, amelyek sokaknak segíthetnek ezen. kényes kérdés.

• kenőcsök;
• kúpok;
• tablet alapok.

Az érzéstelenítők és más receptek megfelelő használata közvetlenül befolyásolja az aranyér műtét utáni gyógyulási és gyógyulási időt.

Az aranyér-eltávolító műtét utáni rehabilitáció legfontosabb területei:

1. A műtét által érintett anális terület sérült szöveteinek regenerálódási sebességének növelése.
2. Megszabadulni gyulladásos reakciók. A puffadás és duzzanat megelőzése.
3. Sebvérzés megelőzése közvetlenül aranyér műtét után.
4. A széklet felhalmozódásának megelőzése a vastagbél üregében és vékonybél, illetve a székrekedés megjelenése.
5. Fájdalomcsillapítás aranyér műtét után.

A műtét utáni aranyér kezelésére használt gyógyszerek összetétele természetes alkotóelemei, amely segít megállítani a vért, eltávolítani a mikrobákat, enyhíteni a gyulladást és az irritációt. Ha a fájdalom nagyon intenzív, az orvos fájdalomcsillapítókat használ (Ketanov, Nise, Nimid, Dicloberl stb.).

Proktológus Kolesova:

Az aranyér az komoly betegség, ami sok szorongást okoz, szerencsére vannak olyan gyógymódok, amelyek segítenek a tünetek enyhítésében és a gyógyulásban is. Egyikük...

Bármelyik használata gyógyszereket szigorúan tilos. A műtét utáni helyreállítási időszak közvetlenül attól függ, hogy melyik radikális módszert választják az aranyér megszabadulására.

A helyreállítási időszak átlagosan másfél hónapig tart. Abban az esetben, ha a műtéti beavatkozás nyitott, legalább két hónapig tart a teljes rehabilitáció. Ha a beavatkozást non-invazív módon hajtották végre, a gyógyulási időszak három hétre csökken.

Milyen kenőcsöket használnak a műtéti kezelés után

Az aranyér műtét után kenőcsöket használnak a betegség területének zsibbadására. Az ilyen gyógyszerek segítenek abban, hogy fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális és érzéstelenítő hatásúak.

Ezek közé tartozik a Levomekol kenőcs. Szelíd de segítségével hatékony hatást, a műtét után gyors felépülés és gyógyulás következik be.

A Levomekolt enyhe hatása miatt még nőknek is felírják a szülés ideje alatt, mivel nem szívódik fel a vérfolyadékba, és helyileg hat. A Levomekol tökéletesen megszünteti a fájdalmat, csökkenti a gyulladásos folyamatok intenzitását, enyhíti a gennyességet fertőző folyamat.

A felszabaduló kenőcs formájú gyógyszerek hatékonyak helyi alkalmazás. Az egyik leghatékonyabb a Relief kenőcs. Segít helyreállítani és megszüntetni a fájdalmat aranyér műtét után. A kenőcsök sokféleségét és az alkalmazások számát a kezelőorvos határozza meg.

Egy másik gyulladáscsökkentő kenőcs a Troxevasin. Gyorsan enyhítheti a fájdalmat. Ezenkívül a puffadás és a gyulladásos folyamat megszűnik a rektális régió varikózus növekedésének eltávolítása után.

Egyéb fájdalomcsillapítók

Milyen fájdalomcsillapítókat használnak az aranyér műtét után - ez a kérdés azok számára releváns, akik képződmények eltávolításán vagy minimálisan invazív kezelési módszereken estek át.

Az intenzív fájdalom megszüntetése érdekében közvetlenül az eljárás után sebészeti kezelés a műtét utáni időszakban pedig célszerű fájdalomcsillapítót alkalmazni. A leggyakoribb és az egyik leghatékonyabb a rektális fájdalomcsillapítók. Helyben működnek:

1. Kúpok Anestezol - hatásuk a fájdalom megállítására, a székrekedés megelőzésére irányul. Ezeknek a kúpoknak a használata elősegíti a repedések gyógyulását végbélnyílás. Ezeknek a kúpoknak köszönhetően a gyógyulás sokkal gyorsabb.
2. A Procto-Glivenolt az intenzív enyhítésére írják fel fájdalom, jó érzéstelenítő. Ennek a gyógyszernek a fő feladata a vénás és érrendszer falainak tónusának növelése, valamint a gyulladásos reakciók megszüntetése.
3. A Candles Relief univerzális az aranyér kezelésére és a műtét utáni gyógyulás felgyorsítására. Az ilyen eszközt érzéstelenítésre tervezték a kezelés és a helyreállítás során.

A kúpok mellett egy másik fájdalomcsillapító gyógyszer a tabletták, amelyek célja a fájdalom megszüntetése, gyulladásos folyamatok, növeli a vénás tónusát és érfalak. Köztük mesterséges (Flebodia, Detralex, Venarus) és növényi (Asklezan, Pilex).

Az ilyen gyógyszereket a vérkeringés javítására, a torlódások megelőzésére, a vénák és az erek falának tonizálására, a fájdalom és a duzzanat megszüntetésére írják fel.

A következő nap kényelmetlenség egyre kisebbek. Bármilyen gyógyszert csak a kezelőorvossal folytatott előzetes konzultáció és a kezelési rend korrekciója után szabad alkalmazni.

Abban az esetben, ha a fájdalom nagyon erős, ha más módszerek nem hatékonyak, fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, az injekciót közvetlenül a végbél területére fecskendezik. A gyógyszer bevezetése után a fájdalom szinte néhány perc múlva eltűnik, miután a gyógyszer felszívódik a szövetekbe.

Hashajtók

Alatt felépülési időszak a posztoperatív időszakban gyakran megfigyelhető stagnálás - a széklet felhalmozódása a vastagbélben.

Annak érdekében, hogy a műtét utáni friss hegek ne sérüljenek meg keményen szék, az orvosok javasolják a hashajtók kinevezését a posztoperatív időszakban.

A leghatékonyabbak a következő gyógyszerek:

1. Duphalac - a termék összetételében lévő laktulóz tartalom segítségével a bélrendszert finoman kiürítik, a széklet lágyul és finoman ürül, nyálkahártya sérülések nélkül.
2. Mal Par - ez a gyógyszer folyékony paraffint és magnézium-hidroxidot tartalmaz. Enyhe hashajtó hatása van, tökéletesen megszünteti a székrekedést, beleértve a krónikusakat is.
3. Az egyik természetes gyógymódok székrekedés megszüntetésére a gyógynövény szenna. Főzetet vagy infúziót készítenek belőle.

Az ilyen alapokat is csak a kezelőorvos írhatja fel, ezzel párhuzamosan az étrendet is módosítják, ami fontos tényező az aranyér kezelésében és a műtét utáni helyreállítási időszakban.

Babayants A.V., Kotaev A.Yu., I.M.-ről elnevezett MMA. Sechenov, Városi Klinikai Kórház No. 7, Moszkva

A fájdalomcsillapítás a posztoperatív időszak egyik legfontosabb feladata. Hatékony fájdalomcsillapítás hozzájárul a beteg korai rehabilitációjához, csökkenti az előfordulását posztoperatív szövődményekés krónikus fájdalom szindrómák.

Jelenleg széles a választék gyógyszerekés módszerek nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás Azonban számos tanulmány készült ben különböző országok, a betegek csaknem 50%-ánál elégtelen fájdalomcsillapítást mutatott ki a korai posztoperatív időszakban . Ezért a tudás modern elvek a műtét utáni érzéstelenítésnek nagy gyakorlati jelentősége van.

A megfelelő fájdalomcsillapítás szakaszai a következők:

1. A fájdalom szindróma intenzitásának és időtartamának preoperatív értékelése (1. táblázat, 2. táblázat).

Asztal 1. A fájdalom intenzitását befolyásoló tényezők és a fájdalomcsillapítók kiválasztása műtét után

2. táblázat. A műtét hatása a műtét utáni fájdalomcsillapítás időtartamára

1. Fájdalomkezelési terv készítése(fájdalomcsillapító(k), beadási mód, gyakoriság stb.) (3. táblázat).

3. táblázat. Akut fájdalom kezelésére használt gyógyszerek

* A metamizol-nátriumot Oroszországban használják, de toxicitása miatt számos országban betiltották.

1. Fájdalom kezelés.
2. A fájdalomcsillapítás hatékonyságának posztoperatív értékelése(a fájdalomkezelési terv módosítása az elégtelen fájdalomcsillapítás miatt).

A műtét utáni érzéstelenítés minőségének meghatározására a legszélesebb körben használt vizuális analóg skála (1. ábra). A páciens függőleges jelet helyez a fájdalom mértékének megfelelő vonalra. Az érzéstelenítés akkor tekinthető megfelelőnek, ha a beteg nyugalomban nem észlel fájdalmat, mozgáskor, köhögéskor mérsékelt fájdalom lép fel, amely nem korlátozza őket.

Rizs. egy. Vizuális analóg skála

Opioid fájdalomcsillapítók hatásukat a spinalis és a supraspinalis szinten elhelyezkedő opiát receptorokon keresztül valósítják meg, és a fő csoportot alkotják gyógyszerek fájdalom kezelésére a posztoperatív időszakban.

Ugyanakkor kiterjedt intracavitaris után sebészeti beavatkozások a megfelelő fájdalomcsillapítás eléréséhez minden harmadik betegnél az ajánlott standardnál nagyobb dózisú opioidok bevezetése szükséges . Az opioid fájdalomcsillapítók dózisának növekedését kifejezett kíséri mellékhatások(álmosság, légzésdepresszió, hányinger, hányás, gyomor-bél traktus parézis, vizelési zavarok), ezért ma már felismerték, hogy az opioid fájdalomcsillapítókkal végzett monoterápia nem mindig elég hatékony, sőt néha veszélyes is.

Emellett hagyományos szubkután ill intramuszkuláris injekció nehéz fenntartani az opioidok optimális plazmakoncentrációját, amihez légzésdepresszió vagy nem megfelelő fájdalomcsillapítás társulhat. Opioid fájdalomcsillapítók bolusban történő beadása intratekálisan vagy epidurálisan biztosítja jó fájdalomcsillapítás 24 óráig azonban a beadott gyógyszerek kis dózisai (tízszer kisebb, mint intramuszkuláris injekció esetén) mellékhatásokkal és toxikus hatásokkal járhatnak.

Tramadol (Tramal) egy opioid agonista, amely különbözik az opioidok ezen osztályának minden képviselőjétől, elsősorban azért, mert velük ellentétben nem tartozik drogok. Ezt széleskörűen megerősítették klinikai tapasztalat használata világszerte és speciális tudományos kutatás kábító hatását.

Más opioid agonistákkal ellentétben a tramadol kettős hatásmechanizmussal rendelkezik. Megállapítást nyert, hogy a tramadol által kiváltott fájdalomcsillapítást az opioid antagonista naloxon nem eliminálja teljesen, és az opioid mechanizmussal együtt a fájdalomimpulzusok további gátlásával valósul meg, a szerotonin és az adrenerg rendszer közreműködésével. Azok. a tramadol fájdalomcsillapító hatásának mechanizmusa nem teljesen azonos más opioid agonistákéval.

A tramadol fájdalomcsillapító potenciálja szerint különböző szerzők, a morfin potenciáljának 0,1-0,2-e, egyenlő vagy valamivel nagyobb, mint a kodein potenciálja; hatékonyságát tekintve 50 mg tramadol 1000 mg metamizolnak felel meg, i.e. A tramadol egy fájdalomcsillapító, amelyet súlyos vagy mérsékelt fájdalom kezelésére használnak.

Számos tanulmány nem talált szignifikáns légzésdepressziót posztoperatív betegeknél a Tramal hatása alatt a 0,5-2 mg/1 testtömegkilogramm terápiás dózisok tartományában, még intravénás bolus beadásakor sem, míg a morfium terápiás dózis 0,14 mg/kg statisztikailag szignifikánsan és szignifikánsan csökkenti a légzésszámot és növeli a CO 2 feszültséget a kilélegzett levegőben.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. A hatásmechanizmus a ciklooxigenáz gátlásával függ össze, amely katalizálja az arachidonsav különböző prosztaglandinokra bomlását, amelyek a gyulladás fő mediátorai. Ezenkívül az NSAID-ok befolyásolják a fájdalomimpulzusok vezetését a központi idegrendszerben. Az NSAID-ok hatékony fájdalomcsillapítóknak tekinthetők enyhe és közepes fájdalom esetén. A mellékhatások a fő NSAID-ok hatása- a prosztaglandinok szintézisének elnyomása, és általában együtt fejlődik hosszú távú használat. Ezek közé tartozik az NSAID-gastroduodenopathia (diszpeptikus rendellenességek, a gyomor és a nyombél eróziója és fekélyei); nefrotoxicitás; a véralvadási aktivitás megsértése (a vérlemezke-aggregáció gátlása és a protrombin képződése a májban); hematotoxicitás (az eritrociták és a leukociták számának csökkenése a vérben). A mellékhatások súlyossága csökken a szelektív ciklooxigenáz-2 gátlók alkalmazásával. .

A regionális érzéstelenítés módszereit széles körben alkalmazzák sebészeti beavatkozásokban a szisztémás érzéstelenítés mellékhatásainak csökkentésére, és a posztoperatív időszakban is alkalmazhatók.

A jelentkezésnek többféle módja van helyi érzéstelenítők:

• sebek infiltrációs érzéstelenítése;
• blokád Perifériás idegekés plexus;
• epidurális vagy intratekális (spinális, spinális) érzéstelenítés.

A helyi érzéstelenítők infúziója hatékony fájdalomcsillapítást biztosít, de kísérheti artériás hipotenzió, motoros blokk, hányinger és húgyúti rendellenességek.

Súlyos fájdalomszindróma esetén az epidurális tér katéterezését fájdalomcsillapító ismételt beadására használják - hosszú távú epidurális érzéstelenítés (hosszú távú spinális érzéstelenítést ritkábban alkalmaznak).

Klonidin az a-noradrenerg receptorok agonistája, és a posztszinaptikus receptorokra hatva gátolja a fájdalomimpulzusok átvitelét.

Ketaminés magnézium szulfát csökkenti a fájdalomimpulzusok vezetését és megakadályozza a neuronok ingerlékenységét különböző szinteken központi idegrendszer (CNS).

Ellenére nagy szám fájdalomcsillapítók, mindegyik alkalmazása mellékhatások kockázatával jár, ezért jelenleg a posztoperatív fájdalomcsillapítás egyik fő elve a kiegyensúlyozott fájdalomcsillapítás elve, amikor opioid fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők kombinációja. gyógyszereket, helyi érzéstelenítőket és más gyógyszercsoportokat (ketamin, magnézium-szulfát) használnak.

A kábítószerek egyidejű alkalmazása különböző csoportok (tramadol és acetaminofen (Zaldiar)) lehetővé teszi a nociceptív (fájdalom) impulzusok vezetésének minden szinten történő blokkolását, csökkenti az egyes fájdalomcsillapítók adagját, javítja a fájdalomcsillapítás minőségét és jelentősen csökkenti a mellékhatások számát. A gyógyszer enyhén traumás sebészeti beavatkozások (sérv, emlőmirigy szektorális reszekció, reszekció) után alkalmazható pajzsmirigy stb.), miközben sok szerző továbbra is úgy véli, hogy az NSAID monoterápia elegendő a hatékony fájdalomcsillapításhoz .

Traumatikusabb műtétekhez (a legtöbb hasi műtétek) a legoptimálisabb NSAID-ok és opioid fájdalomcsillapítók kombinációja(Zaldiar). Az opioidok és az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatásának szinergizmusa 20-60%-ot tesz lehetővé. csökkenti az opioid fájdalomcsillapítók szükségességét és csökkenti azok mellékhatásait (javul a funkció külső légzés, a gyomor-bélrendszeri motilitás gyors helyreállítása) .

A tramadol és az acetaminofen (paracetamol) két fájdalomcsillapító, amelyek számos betegségben bizonyították hatékonyságukat, és a létrehozás alapjául szolgáltak. kombinált gyógyszer Zaldiar(tramadol 37,5 mg/acetaminofen 325 mg). Egy ilyen gyógyszerkombináció alkalmazása mindenekelőtt a gyógyszerek farmakokinetikai és farmakodinamikai jellemzői szempontjából indokolt.

Az acetaminofen (paracetamol) hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. Feltételezhető, hogy van központi akció, míg a fájdalomcsillapítást a fájdalomküszöb emelésével, a lázcsillapító hatást pedig a hipotalamuszban lévő prosztaglandin-szintetáz gátlásával érik el. Az acetaminofent enyhe vagy mérsékelt fájdalomra írják fel, gyakrabban nagy ízületek arthrosisára, enyhe gyulladással.

Az acetaminofen és a tramadol maximális vérszérumkoncentrációjának (T max) eléréséhez szükséges idő eltérő. A farmakokinetikai adottságok alapján a gyógyszerkombináció alkalmazása indokolt: az acetaminofen korai fájdalomcsillapító hatást fejt ki, míg a tramadol később fejti ki hatását, és hosszú felezési idővel meghosszabbítja a fájdalomcsillapítást. Ennek a gyógyszerkombinációnak az alkalmazása nagyobb klinikai hatékonyságot mutatott, mint a 75 mg tramadol monoterápiaként.

Egy 1783 beteg bevonásával végzett randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat eredményei szerint (odontogén fájdalom szindróma, posztoperatív ortopéd, nőgyógyászati ​​betegek) a tramadol/acetaminofen kombináció hatékonyabb volt, mint a két gyógyszer külön-külön történő alkalmazása. . Más szerzők szerint 2 tabletta Zaldiar (tramadol 75 mg + acetaminophen 750 mg) odontogén sebészeti beavatkozáson átesett betegeknél gyorsabb ill. tartós hatás mint a tramadol monoterápia.

Leggyakrabban a kiegyensúlyozott fájdalomcsillapítás elvét olyan sebészeti beavatkozások után alkalmazzák, amelyeket nagy traumával (hosszabb ideig) kísérnek. onkológiai műtétek lymphadenectomiával; thoracoabdominalis hozzáféréssel végzett műtétek; a nyelőcső reszekciója gyomorszonda vagy vastagbél plasztikai műtéttel; kiterjedt májreszekciók stb.).

A posztoperatív fájdalomcsillapítás minőségének javítására utóbbi évek alkalmazott beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás (CPA) technika. A CPA készülék egy automata fecskendő mikroprocesszoros vezérléssel, amelyet a páciens kezében lévő gombbal működtetnek.

A CPA használata lehetővé teszi a fájdalomcsillapítók dózisának (és mellék- és toxikus hatásainak) csökkentését és szintre emelését egyéni jellemzők gyógyszerhatás különböző betegeknél.

CPA alapú intravénás beadás A morfium olyan betegek számára javasolt alacsony kockázatú kardiopulmonális szövődmények kialakulása és opioid fájdalomcsillapítók bevezetése szükséges a műtét után legalább 2 napig. A betegek 10-30%-ának van szüksége erre a technikára .

A CPA elvégzésének feltétele a tudat helyreállítása és a beteg megfelelősége, valamint a létfontosságú állapotok kötelező monitorozása. fontos funkciókat, amely együtt magas ár eszközök a CPA korlátozza a módszer alkalmazását.

A posztoperatív fájdalomkezelés hagyományos koncepciója az volt, hogy a fájdalomcsillapítókat csak a fájdalom kezdete után alkalmazzák erőteljes fájdalom. Mára azonban bebizonyosodott, hogy a fájdalomcsillapítást sokkal nehezebb elérni, ha a fájdalomérzet már kialakult.

A műtét során szövetsérülés lép fel, amely nagyszámú nociceptív (fájdalom) impulzus képződésével jár. Ezután a sérült szövetekből gyulladásos mediátorok és más biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek a nociceptív receptorok idegvégződéseinek membránjával kölcsönhatásba lépve növelik a mechanikai és termikus tényezőkkel szembeni érzékenységüket. A károsodás területén a nociceptorok szenzibilizációja (fokozott érzékenysége) alakul ki, amely aktiválódási küszöbük csökkenésében nyilvánul meg (perifériás szenzibilizáció) .

A perifériás szenzibilizáció következtében megnövekedett nociceptív impulzusok áramlása a fájdalomimpulzusok vezetésében részt vevő gerincvelői neuronok ingerlékenységének növekedéséhez vezet (centrális szenzitizáció).

Amikor érzékenységi állapot lép fel, azokat az ingereket, amelyek általában nem okoznának fájdalmat, fájdalmasnak, a fájdalmas ingereket pedig hiperbolikusnak (hiperalgéziának) kezdik érzékelni. A nociceptív központi idegrendszeri neuronok szövetkárosodásból eredő szenzibilizációja a perifériáról érkező nociceptív impulzusok vételének megszűnése után több óráig vagy napig is fennállhat.

A megelőző fájdalomcsillapítás (fájdalommegelőzés) elve fájdalomcsillapítók (általában NSAID-ok) műtét előtti alkalmazásából áll, ami segít megelőzni a perifériás és központi szenzibilizáció kialakulását (2. ábra) .

Rizs. 2. Fájdalomkezelési stratégia (idézet: Kissin I., 2000, változtatásokkal)

A nyilak vastagsága megfelel az ütközés hatékonyságának

A posztoperatív fájdalomcsillapítás optimális módszere jelenleg nem létezik. A gyógyszerek és a fájdalomcsillapítás módszereinek megválasztását az aneszteziológus tapasztalata, anyagi források és egyéb tényezők határozzák meg.

Bemutatjuk példa egy lehetséges érzéstelenítési rendszerre kiterjesztett lymphadenectomiával végzett gastrectomia során a D2 térfogatban.

Premedikáció - a műtét előestéjén 22:00 órakor és 20-60 perccel a műtét előtt midazolámot (0,07-0,1 mg/kg) és 100 mg ketoprofént adnak be intramuszkulárisan. Az epidurális tér katéterezése a ThVII-ThIX szintjén történik. A helyi érzéstelenítő kezdeti adagja 6-10 ml ropivakain (vagy bupivakain 0,25%) 50-100 mg fentanil hozzáadásával, majd ropivakain (8-12 ml/óra) és fentanil (2-2,5) állandó infúziója. mcg / kg / óra). Az érzéstelenítés fenntartását bármely hozzáférhető módon(neuroleptoanesztézia, teljes intravénás érzéstelenítés). A posztoperatív időszakban alacsonyabb koncentrációjú helyi érzéstelenítőket (0,2% ropivakaint vagy 0,2% bupivakaint) alkalmaznak az epidurális érzéstelenítéshez. Minimális hatásos dózis titrálással választják ki (az infúzió sebessége óránként 4-12 ml között változhat). Elégtelen fájdalomcsillapítás esetén az infúzió sebességét vagy az érzéstelenítő koncentrációját nem szabad növelni, hanem NSAID-okat, egyéb nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat vagy opioidokat kell alkalmazni.

Fontos megjegyezni, hogy a kezelhetetlen fájdalom szindróma a posztoperatív időszakban megköveteli a posztoperatív szövődmények kizárását (varrathiány, hasnyálmirigy nekrózis stb.).