Meningitis a kezelés után. Meningitis: etiológia, tüneti komplexus, diagnosztikai kutatási módszerek típusai. Meningitis - okok, tünetek, szövődmények és mit kell tenni

Az agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladásával jellemezhető betegség, amelyet leggyakrabban a cerebrospinális folyadék fertőzése okoz.

Meningitis alakulhat ki különböző okok miatt: bakteriális vagy vírusos fertőzés, traumás agysérülés, rák, néhány gyógyszerek.

A betegség súlyossága az októl függ, és a kezelési rendet minden esetben egyedileg választják ki. Ezért nagyon fontos mindent tudni az agyhártyagyulladásról.

Bakteriális agyhártyagyulladás

A bakteriális meningitis súlyos. Bár a legtöbb beteg felépül, sokan szenvednek szövődményektől, például agykárosodástól, halláskárosodástól vagy halláskárosodástól, valamint tanulási zavaroktól.

Számos mikroba okoz agyhártyagyulladást: meningococcus, B csoportú streptococcus, pneumococcus, listeria, Haemophilus influenzae.

Az okok

A betegség fő okai (pontosabban az azt okozó mikrobák típusai):

Rizikó faktorok

A bakteriális meningitis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• Kor
  • A kisgyermekek nagyobb valószínűséggel kapnak agyhártyagyulladást, mint az összes többi korú ember. Ez azonban nem jelenti azt, hogy egy felnőtt ne lenne veszélyben.
• Maradj csapatban
  • Bármi fertőzés gyorsan terjed nagy csoportok emberek. Az agyhártyagyulladás sem kivétel. Az újoncok vannak leginkább veszélyben.
• Bizonyos államok
  • Vannak bizonyos betegségek, gyógyszerek és műtétek, amelyek gyengíthetik az immunrendszert, vagy más módon növelhetik az agyhártyagyulladás kockázatát.
• Laboratóriumi munkavégzés agyhártyagyulladást okozó kórokozókkal.
• Utazások
  • Számos, a Szahara közelében található afrikai ország kedvezőtlen az agyhártyagyulladás szempontjából.

Elosztási útvonalak

A bakteriális meningitisben szenvedő beteg fertőző lehet. Egyes kórokozók nyálcseppekkel terjednek tüsszentéskor, köhögéskor, csókolózáskor. Szerencsére azonban ezek a baktériumok nem olyan fertőzőek, mint a vírusok, így a beteget meglátogató emberek kockázata nem olyan nagy.

Egészséges emberekben a mikrobát az orrgaratból is el lehet vetni, de sok meningococcus-hordozó soha nem betegszik meg.

jelek és tünetek

A meningeális fertőzés lázzal, fejfájással és nyakmerevséggel kezdődik. Másoknak tartós tünetek tartalmazza:

• Hányinger
• Hányás
• Tudatzavarok

A bakteriális agyhártyagyulladás tünetei azonnal kialakulhatnak, vagy több napig is eltarthatnak. A tünetek általában a fertőzés után 3-7 nappal jelentkeznek.

Az újszülötteknél (1 hónaposnál fiatalabb) nagyobb a bakteriális agyhártyagyulladás kockázata, mint az idősebb csecsemőknél. A babáknak van ilyenük klasszikus tünetek agyhártyagyulladás, például láz, fájdalom, nyakmerevség hiányozhat vagy nem ismerhető fel. A kisgyermekek étvágytalanságot tapasztalhatnak, rosszul reagálnak az ingerekre, hányhatnak, rossz étvágy. Csecsemőknél az orvos mindig ellenőrzi a nagy fontanelle állapotát (a kidudorodás és a feszültség a betegség jele) és a reflexeket.

Később ilyenek veszélyes tünetek agyhártyagyulladás, például görcsök és kóma.

Diagnosztika

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, mindig vérvételre kerül sor, és lumbálpunkciót végeznek. A kapott mintákat a laboratóriumba küldik, ahol a szakemberek tenyésztést végeznek a baktérium azonosítása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása érdekében. A kiválasztáshoz pontosan ismerni kell a betegség kórokozóját a megfelelő antibiotikum a kezdetektől fogva, és előre jelezze a betegség lefolyását.

Kezelés

A bakteriális agyhártyagyulladást az esetek túlnyomó többségében antibiotikumokkal jól kezelik. Nagyon fontos a kezelés mielőbbi megkezdése. A megfelelően kiválasztott antibiotikumok akár 15%-kal csökkentik a halálozás kockázatát, bár a mortalitás magas maradhat a kisgyermekek és az idősek körében.

Megelőzés

A legjobb módja annak, hogy megvédje magát és gyermekeit a bakteriális agyhártyagyulladástól, ha minden védőoltást naprakészen tart. Vannak vakcinák az agyhártyagyulladást okozó kórokozók ellen:

• Meningococcus elleni vakcina
• pneumococcus elleni vakcina
• Hib vakcina Haemophilus influenzae ellen.

Ezenkívül az agyhártyagyulladásban szenvedő betegekkel vagy a beteg hozzátartozóival érintkező emberek profilaktikus antibiotikumokat kapnak.

Nagyon fontos az egészséges életmód, a dohányzás, a sportolás és a beteg emberekkel való érintkezés elkerülése. Ez utóbbi különösen fontos a gyermekek, az idősek és a legyengült immunrendszerűek számára.

Vírusos agyhártyagyulladás

A vírusos agyhártyagyulladás sokkal könnyebb, mint a bakteriális agyhártyagyulladás. Néha kezelés nélkül magától elmúlik. A vírusos agyhártyagyulladás azonban rendkívül veszélyes lehet az idősekre és a gyenge immunrendszerűekre.

Az okok

A legtöbb vírusos agyhártyagyulladás szövődmény. De érdemes megjegyezni, hogy csak kis számú enterovírus fertőzésben szenvedő embernél alakul ki enterovírusos agyhártyagyulladás.

Egyéb vírusfertőzések, amelyeket az agyhártyagyulladás bonyolíthat, a következők:

• Herpesz vírus,.
• Influenza
• Rovarok által terjesztett vírusok (arbovírusok)

Rizikó faktorok

Bárki elkaphatja a vírusos agyhártyagyulladást, de az újszülöttek és a gyenge immunrendszerű emberek a leginkább veszélyeztetettek. Ha valaki kapcsolatba kerül egy vírusos agyhártyagyulladásban szenvedő beteggel, akkor elkaphat egy vírusos fertőzést és megbetegszik például influenzával, de ez nem jelenti azt, hogy az agyhártyagyulladás szövődményként alakul ki.

A vírusos agyhártyagyulladás kockázati tényezői a következők:

• Kor
  • Leggyakrabban a vírusos agyhártyagyulladás 5 év alatti gyermekeknél alakul ki.
• Legyengült immunrendszer
  • Vannak betegségek és gyógyszerek, amelyek gyengíthetnek immunrendszer. Például kemoterápia vagy immunszuppresszív terápia.

Terítés

Az enterovírus fekális-orális úton terjed emberről emberre, vagyis betegség koszos kezek. Ezenkívül az enterovírus levegőben lévő cseppekkel, köhögéskor és tüsszentéskor kirepülő nyálcseppeken keresztül terjedhet.

jelek és tünetek

A meningealis fertőzés hirtelen lázzal, fejfájással és nyakmerevséggel jelentkezik. Egyéb tünetek a következők:

• Hányinger
• Hányás
• Fotofóbia (fájdalmas fényérzékenység)
• Tudatzavarok

Az enterovírus a vírusos agyhártyagyulladás leggyakoribb oka. A morbiditás kitörése tavasszal és őszre jellemző.

Bárki kaphat vírusos agyhártyagyulladást. A vírusos agyhártyagyulladás tünetei gyakorlatilag megegyeznek a bakteriális agyhártyagyulladás tüneteivel.

A vírusos agyhártyagyulladás tünetei a különböző korcsoportokba tartozó betegeknél eltérőek lehetnek.

Gyermekkorra jellemző tünetek

• Láz
• Ingerlékenység
• rossz étvágy
• Álmosság

Felnőttekre jellemző tünetek

• Hő
• erős fejfájás
• A nyak merevsége
• Fénykerülés
• Álmosság
• Hányinger és hányás
• rossz étvágy

A vírusos agyhártyagyulladás tünetei 7-10 napig fennállnak, majd (ép immunitású embereknél) eltűnnek. vírusok, agyhártyagyulladást okozva, nemcsak a hártyákat, hanem a fej szöveteit is érintheti és gerincvelő.

Diagnosztika

Ha a fertőző betegség specialistája agyhártyagyulladást gyanít, a betegnek fel kell írnia:

• nasopharyngeális tampon,
• vér-, vizelet- és székletvizsgálatok,
• vérkultúra a sterilitás érdekében,
• gerincpunkció.

Nagyon fontos az agyhártyagyulladás kórokozójának azonosítása, mivel a betegség súlyossága, lehetséges szövődményei és kimenetele a vírus típusától függ.

Kezelés

Az infektológusok igyekeznek kiválasztani a megfelelőket a betegek kezelésére. vírusellenes szerek például az Acyclovir a herpeszes agyhártyagyulladás leküzdésére. Mivel az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra, ezért nem írják fel őket. A legtöbb beteg 7-10 napon belül felépül.

Megelőzés

A vírusos agyhártyagyulladás elleni specifikus vakcinát még nem fejlesztették ki. Ily módon A legjobb mód védje magát és szeretteit – kerülje a beteg emberekkel való érintkezést. Ez azonban nehéz lehet, mert a vírusfertőzések nem mindig okoznak tüneteket: az ember anélkül lehet beteg és fertőző, hogy tudna róla.

Rizikó faktorok

Negleria Fowler a világ minden sarkában megtalálható. Megtalálható:

• folyók és tavak
• geotermikus források
• medencék (amelyek rosszul vannak tisztítva)
• vízmelegítők stb.

Terítés

Tünetek és jelek

A PAM első tünetei a fertőzés után 1-7 nappal jelentkeznek. Mint minden más agyhártyagyulladásnál, fejfájás, hányinger, hányás, láz és nyakmerevség figyelhető meg. Később tudatzavarok, hallucinációk és görcsök csatlakoznak. A tünetek megjelenésekor a betegség gyorsan előrehalad, és 1-12 napon belül végzetes lehet.

Diagnosztika

Kezelés

Számos tanulmány szerint egyes gyógyszerek meglehetősen hatékonyak a Naegleria fowleri ellen. A gyakorlatban azonban a magas halálozási arány miatt még nem sikerült kideríteni.

Megelőzés

Mivel a Naegleria Fowler úszás közben az orron keresztül jut be a szervezetbe, ne ússzon természetes vizekben, ahol élhet.

Gombás agyhártyagyulladás

Az okok

A gombás agyhártyagyulladás ritka. Bár elméletileg senki sem mentes az ilyen típusú agyhártyagyulladástól, az immunhiányos emberek igen legnagyobb kockázatot megbetegszik.

A gombás agyhártyagyulladás fő kórokozója a Cryptococcus. A kriptokokkusz agyhártyagyulladás Afrikában a leggyakoribb.

Terítés

A gombás agyhártyagyulladás nem fertőző, nem terjed át beteg emberről egészségesre. A gombás agyhártyagyulladás azután alakul ki, hogy a gomba a véráramba kerül elsődleges fókusz az agyba.

Is megnövekedett kockázat a gombás agyhártyagyulladás megbetegedését gyenge immunitású embereknél észlelik (HIV, AIDS, kemoterápia, immunszuppresszorok, hormonok szedése okozza).

Rizikó faktorok

Bizonyos egészségügyi állapotok, orvosi eljárások és gyógyszerek növelhetik a gombás agyhártyagyulladás kialakulásának kockázatát. Például a koraszülötteknél fennáll a candidalis meningitis veszélye.

jelek és tünetek

A gombás meningitis tünetei a következők:

• Láz
• Fejfájás
• A nyak izommerevsége
• Hányinger és hányás
• Fénykerülés
• Tudatzavarok

Diagnosztika

A diagnosztikai szakaszban a betegnek vérvizsgálatot, lumbálpunkciót végeznek, és a cerebrospinális folyadékot a laboratóriumba küldik elemzésre. Az agyhártyagyulladás kórokozójának megállapítása nélkül a megfelelő kezelés lehetetlen.

Kezelés

A gombás agyhártyagyulladást hosszú gombaellenes gyógyszerekkel kezelik, amelyeket általában intravénásan adnak be. Ezért a kezelés teljes időtartama alatt a betegnek a fertőző betegségek osztályán kell lennie. A kezelés időtartama a kezdeti egészségi állapottól, reaktivitástól függ immunrendszerés a gomba típusa.

Megelőzés

A gombás agyhártyagyulladás ellen nincs specifikus profilaxis.

Nem fertőző agyhártyagyulladás

Az okok

A nem fertőző agyhártyagyulladás lehetséges okai a következők:

• Rosszindulatú daganatok
• Szisztémás lupus erythematosus
• Néhány gyógyszer
• Fej sérülés
• Műtétek az agyban

Terítés

Az ilyen típusú agyhártyagyulladás nem terjed át beteg emberről egészséges emberre.

jelek és tünetek

A meningealis fertőzés hirtelen lázzal, fejfájással és nyakmerevséggel jelentkezik. Egyéb gyakori tünetek a következők:

• Hányinger
• Hányás
• Fénykerülés
• Tudatzavarok

Diagnosztika

• Ha egy személy erős fejfájást tapasztal, és láza van, és merev a nyaka, akkor minden orvos elsősorban az agyhártyagyulladásra gondol. Ezután egy sor vizsgálatot végeznek a betegség természetének meghatározására (bakteriális, vírusos, gombás). Ha a betegnek enyhe tünetei vannak, valószínűleg nem bakteriális agyhártyagyulladása van.
• De mindenesetre a beteg gerinccsapon esik át, és a cerebrospinális folyadékot a laboratóriumba küldik elemzésre. A cerebrospinális folyadékban a cukor, a fehérje és a fehér mennyisége vérsejtek. A cerebrospinális folyadék tenyésztését is elvégzik a kórokozó és annak gyógyszerekkel szembeni érzékenységének azonosítására. A nem fertőző agyhártyagyulladás diagnózisa a CSF-nél történik nagyszámú leukociták, amelyek megerősítik a gyulladást, de nincsenek baktériumok, vírusok vagy más lehetséges kórokozók.
• Ha a fertőző betegség specialistája ciszta jelenlétét gyanítja az agyban, akkor a beteget MRI- vagy CT-vizsgálatra bízzák.

Kezelés

• Ha a beteg állapota nagyon súlyos, akkor az orvos standard kezelést ír elő anélkül, hogy megvárná a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. A kezelési rend antibiotikumokat tartalmaz, amelyeket a beteg a betegség kizárásáig kap. bakteriális természet agyhártyagyulladás. Ellenkező esetben, ha a betegnek bakteriális agyhártyagyulladása van, antibiotikumok nélkül, kialakulhat súlyos szövődmények(pszicho-neurológiai rendellenességek) vagy akár halál. be is szabványos séma A kezelések közé tartozik az acyclovir, ha az agyhártyagyulladás vírusos lehet.
• Az agyhártyagyulladás okának azonosítása után az orvos megfelelő kezelést ír elő. A betegnek tüneti terápiát kell végeznie.

fejfájás és hőség nem mindig akut légúti betegség következménye, néha minden sokkal rosszabb. Az agy membránjaiban és bizonyos esetekben a gerincvelő membránjaiban fellépő gyulladásos folyamatokat - meningitisnek - nevezik, amelyek tüneteit, okait, osztályozását, diagnosztikai és kezelési lehetőségeit ebben a cikkben tárgyaljuk.

Tehát mi ez a betegség - agyhártyagyulladás és mi okozza? Az agyhártyagyulladás a központi idegrendszer akut gyulladásos betegsége idegrendszer(CNS). A modern neurológiában ezt a betegséget ha nem a leggyakoribb, akkor legalább vezető pozíciókban.

Shell különbségek

A betegség kialakulása során az agy vagy a gerincvelő külső membránja károsodik. Figyelemre méltó, hogy a gyulladásos folyamat nem hatol be az agyba, és nem terjed át a sejtjeire.

Hogy honnan származik ez a betegség, az egy kissé helytelen kérdés, mivel a természetben nem létezik „agyhártyagyulladás vírus”. A betegséget különféle vírusok, baktériumok vagy gombák válthatják ki. Sőt, van egy olyan dolog, mint a másodlagos meningitis, amely a háttérben fejlődik ki kísérő betegség. Egyes orvosok ezt hiszik másodlagos forma a betegség a legveszélyesebb, mivel az alapbetegségtől amúgy is legyengült szervezet nehezen tudja két fronton felvenni a harcot.

A betegség veszélyes, mert halálhoz vezethet. A betegségnek nincs korpreferenciája, bár a kisgyermekek objektív okok miatt nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben ( gyenge immunitás, kevesebb erőforrás a fertőzés leküzdésére stb.).

Az agyhártyagyulladás típusai

Az orvosok nagy sajnálatára az agyhártyagyulladásnak többféle változata van. Így a betegség osztályozása több mint hét albekezdésből áll, ami viszont jelentősen megnehezíti a diagnózist és a felírást. hatékony kezelés.

Tehát milyen típusú osztályozás létezik:

• etiológia szerint;
• származás szerint;
• a természet gyulladásos folyamat;
• az áramlással;
• a folyamat elterjedtsége szerint;
• lokalizáció szerint;
• súlyosság szerint.

Etiológia szerint

A betegség etiológia szerinti osztályozása magában foglalja a betegség okait. Tehát a betegség lehet:

• fertőző;
• fertőző-allergiás;
• gombás;
• traumás.

A fertőző agyhártyagyulladás bakteriális betegség, amelynek halálozási aránya 10%. A fő kórokozók a meningococcusok, a pneumococcusok és a hemofília.

Hemophilus és meningococcus fertőzés a legtöbb esetben a mikrocsoportban (óvodában) huzamosabb ideig bent tartózkodó kisgyermekeket érinti. A meningococcus okozta agyhártyagyulladás fulmináns fejlődésű és átmeneti lefolyású.

A pneumococcus fertőzés fertőző betegségekre utal, de kezdődhet a gennyes gócokból (sebek vagy tályogok) történő fertőzés terjedése következtében. A két típus közül ez a legveszélyesebb.

A betegség fertőző-allergiás típusa, mint a fejlődés oka, erős allergiás reakciók különféle dolgokra.
Amint a névből kiderült - a betegség gombás típusa gombás szerkezetű. A betegséget különösen a fertőző fajokhoz képest a legkevésbé gyors progresszió jellemzi. A betegség kialakulását olyan gombák provokálják, mint a Candida és mások. A gombát étellel hordják emésztőrendszer madarak, mosatlan gyümölcs, pasztőrözött tej.

Traumás agyhártyagyulladás alakulhat ki azoknál az embereknél, akiknél bármilyen koponya-sérülést szenvedtek, ha fennáll a fertőzés lehetősége az orr-, halló- vagy egyéb melléküregekből az agyba.

Eredet

Az agyhártyagyulladás eredete szerint:

Bakteriális agyhártyagyulladás veszélyes betegség, amely megfelelő kezelés hiányában 100%-os valószínűséggel végzetes kimenetelhez vezet. A betegséget baktériumok (meningococcus, golden streptococcus, enterobaktériumok, spirocheták stb.) okozzák, innen ered a név.

A betegség vírusos természetét az emberek könnyebben tolerálják, és a betegek túlélési aránya jobb, mint a bakteriális formája. A betegséget különböző vírusok provokálják, de az esetek 80%-ában enterovírus fertőzés (Coxsackie vírus és ECHO) volt.

A vegyes forma is veszélyes betegségtípus, mert többféle betegséget tartalmazhat, ami megnehezíti a kezelés folyamatát.

A gyulladásos folyamat természete

A gyulladás természeténél fogva teljes és hiányos osztályozás létezik. Komplett a következőket tartalmazza:

• gennyes;
• vérzéses;
• vegyes.

A gennyes agyhártyagyulladás fertőző betegség. Amelynek kialakulásának oka meningococcus vagy pneumococcus fertőzés. A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos.

Az első esetben a fertőzés levegőben lévő cseppekkel vagy a meglévő következtében kerül be a szervezetbe mechanikai sérülés koponyák. A második esetben a betegség kialakulása a testben lévő fókusz jelenléte miatt következik be. gennyes gyulladás, és az onnan származó fertőzés bejut az agyba.

Mi a különbség a betegségek között

A betegség legkevésbé veszélyes típusa ismert. A betegség nem okoz agysejtek halálát, és nem vezet visszafordíthatatlan következményekkel jár. A gyermekek hajlamosabbak erre a betegségre.

A vérzéses meningitist a pia mater többszörös vérzése jellemzi (forrás - slovariki.org)

Az áramlással

A folyamat természetétől függően a következők vannak:

• fűszeres;
• szubakut;
• visszatérő;
• krónikus.

A betegség akut típusa villámgyors fejlődésben és gyors lefolyásban nyilvánul meg. A tünetek szinte egyszerre jelentkeznek, fokozatosan fokozódhatnak.

A szubakut típust a betegség lassabb (akár 5-6 hétig tartó) kialakulása jellemzi.

A betegség krónikus típusa még lassabban alakul ki, egészen a tünetek több év utáni megjelenéséig (az ún. tünetek krónikussága).

A betegség visszatérő formáját hullámzó lefolyás jellemzi. Megjegyzik a beteg állapotának romlását, majd javulását
A folyamat elterjedtsége szerint:

A folyamat elterjedtsége szerint megkülönböztetik

• általánosított;
• korlátozott.

A generalizált formát a fertőzés vér vagy nyirok segítségével történő terjesztésének lehetősége jellemzi, ennek megfelelően ez a fertőzés más szerveket is érinthet.

Korlátozott viszont, éppen ellenkezőleg, egy területre korlátozódik.

A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint

A lokalizáció szerint az agyhártyagyulladás:

• konvexitális;
• bazális;
• diffúz;
• helyi.

A konvexitális azt jelenti, hogy felületes. Vagyis a betegség előrehalad külső oldal az agy membránjai.
viszont bazális típus betegség mély gyulladásos folyamatokat jelent. Ez a fajta betegség a legveszélyesebb és nehezebben tolerálható.

A diffúz nézetet az agy membránjának teljes síkjának károsodása jellemzi, míg a helyi, éppen ellenkezőleg, egy adott területet érint.

Az agyhártyagyulladás okai

Ahhoz, hogy megértsük, mi az agyhártyagyulladás és mi okozza, meg kell érteni a betegség osztályozását, mivel különböző okok különböztethetők meg a különböző típusokhoz. A kórokozótól függetlenül azonban vannak olyan általános állapotok, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Tehát a betegség oka lehet:

• meglepő gerincvelői folyadék vírusok vagy baktériumok;
• fertőző betegség (influenza, herpesz, mumpsz stb.) jelenléte a szervezetben vagy a közelmúltban véget ért;
• mosatlan ruhák használata a vírus potenciális hordozója után;
• alkohollal való visszaélés;
• műtét a gerincvelőn vagy az agyon;
• fej sérülés;
• rovarok vagy rágcsálók harapása (maga a harapás nem a fertőzés átadásának tényét jelenti, hanem a csípés helyén kialakult képződést gennyes seb okává válhat a benne kialakult fertőzés elvándorlásának);
• a test hipotermiája;
• kortikoszteroid gyógyszerek szedése;
• veseelégtelenség jelenléte.

Lehetséges, hogy a szülés során az anyától továbbadják a betegséget a gyermeknek

A mikrocsoportokban van inkább fejlődés hasonló fertőzésés a levegőben lévő cseppekkel történő átvitel

Hogyan terjed az agyhártyagyulladás?

Az agyhártyagyulladás kórokozói eltérőek, és ennek megfelelően eltérő átviteli útjaik is. Kétségtelenül ezt a betegséget fertőző, és emberről emberre terjedhet a levegőn vagy a véren keresztül.

Két lehetőség van:

1. A fertőzés átvitele beteg emberről egészséges emberre.
2. A fertőzés átvitele vírushordozóról (a legtöbb esetben a hordozó nem is sejti, hogy veszélyes betegség van a szervezetében).

De hogyan terjed pontosan a fertőzés?

• levegőben;
• széklet-orális;
• szexuális;
• bőr.

Ráadásul nem csak egy személytől fertőződhet meg. Néhány ritka formák tavakban úszva szedhetjük fel a betegségeket. Fennáll a fertőzés lehetősége olyan rovarcsípés révén is, amely a betegséget hordozhatja.

Meg kell érteni, hogy sok forrás rossz túlélést mutat a külső környezetben, és szinte azonnal meghal, amikor odaér. Nem érzékenyek a forrásra és a napfényre.

Az agyhártyagyulladás inkubációs időszaka

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan betegszik meg az agyhártyagyulladás, figyelembe kell venni egy olyan fogalmat, mint lappangási időszak.

Az inkubációs periódus a fertőzés szervezetbe jutásának pillanatától az első tünetek megjelenéséig tartó időszak.

Hőmérséklet és mások nélküli időszak kellemetlen tünetek betegség ebben a betegségben eltérő lehet. Nagyon nehéz követni a mintát, mert on kezdeti szakaszban nem világos, hogy milyen fertőzés érte a szervezetet (kivétel lehet a betegség másodlagos típusa).

fertőzés mikroszkóp alatt

Átlagos adott időszak 2-10 napig tart, de vannak funkciók.

Az inkubációs időszak függése a fertőző ágenstől

1. Entrovírusok - 3-8 nap (különösen súlyos esetek akár több óráig).
2. Mumpsz - legfeljebb 3 hét (átlagosan 10-18 nap).
3. Vírusos, lappangási ideje 2-4 nap, de a tünetek általában sokkal korábban jelentkeznek.

Az agyhártyagyulladás tünetei

A közelgő veszély első jelei a magas testhőmérséklet és a fejfájás, amely egyre erősödő jellegű. Mindig magas a hőmérséklet? Igen, ez a legtöbb fő tünet. És általában nyilvánvaló ok nélkül emelkedik, és később a többi tünet összefügg.

A fent említett megnyilvánulásokon kívül a következő tünetek jellemzőek az agyhártyagyulladás minden típusára:

meningealis tünetek – az agyhártyagyulladásra jellemző tünetek

• hányinger;
• a test általános gyengesége;
• hányás;
• fokozott érzékenység a fényre és a hangos hangokra;
• álmosság;
• eszméletvesztés;
• görcsös megnyilvánulások;
• ideges túlzott izgatottság;
• merev nyaki izmok (csecsemőknél a fontanel duzzanata);
• kiütés;
• delírium;
• késleltetett reakció;
• hallucinációk;
• hidegrázás.

Ami a gyermekeket illeti, a betegség megnyilvánulása náluk némileg eltérő. Ha egy beszélgetünk o, sok tünet hasonló a felnőttekéhez.

Klinikai kép felnőtteknél és gyermekeknél

Vonatkozó csecsemők, akkor az agyhártyagyulladás lehetséges tünetei a következők:

• láz;
• görcsös szindrómák;
• ömlő hányás;
• bőséges regurgitáció;
• ideges ingerlékenység (a gyermek folyamatosan sír, nem akar aludni);
• apatikus állapot, letargia;
• hirtelen sikolyok.

Ezen kívül lehetőség van strabismus, kihagyás kialakulására felső szemhéj. A gyermek bőre kékes árnyalatú lehet.

A fontanel helyén jól látható a vénás hálózat

A meningitis diagnózisa

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása érdekében a páciens átfogó diagnózisát végzik, amely számos tesztet és hardvervizsgálatot tartalmaz.

Tehát a diagnosztikai eljárások listája:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• kenet, meghatározni patogén flóra az orrban és a garatüregben;
• koagulogram;
• HIV-teszt;
• májszúrás;
• szifilisz elemzése;
• a cerebrospinális folyadék szúrása;
• számítógépes tomográfia (CT);
• fej elektroencefalogramja (EEG);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• mágneses magrezonancia (NMR);
• elektrokardiogram (EKG);
• a koponya röntgenfelvétele;
• fül-orr-gégész, szemész, endokrinológus és neurológus vizsgálata.

Ezenkívül a végrehajtás előtt ez a tanulmány az orvosnak ki kell kérdeznie a beteget, hogy eldöntse, vajon múltbeli betegségek, általános állapot, a következtetés levonása és a helyes diagnózis felállítása érdekében.

Meningitis kezelése

Az agyhártyagyulladás kezelhető vagy nem, és ez a betegség gyógyítható? Kétségtelenül igen. Ez a betegség gyógyítható. Melyik orvos kezeli ezt a betegséget? Infekcionista, annak ellenére, hogy a betegség az idegrendszert érinti. Mivel a betegség fertőző jellegű, ez azt jelenti, hogy egy ilyen szakembernek kell kezelnie.

Tehát az agyhártyagyulladást csak kórházban kezelik, mivel a betegnek folyamatosan szakember felügyelete alatt kell lennie.

A terápia a következőkre oszlik:

• antibakteriális;
• vírusellenes;
• gombaellenes;
• méregtelenítés;
• szimptomatikus.

Az ilyen különbségek fontosak, mivel a gomba által okozott betegséget nem lehet vírusból származó gyógyszerekkel kezelni, és fordítva. Ez alól természetesen kivételt képeznek a felcserélhető gyógyszerek.

Antibakteriális terápia

Az agyhártyagyulladás bakteriális formájának kezelésében a beteg minden esetben alkalmazza. Ezenkívül súlyos gyulladásos folyamatok esetén a gyulladás csökkentésére kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása javasolt. És a görcsös hatás csökkentése érdekében nyugtatókat mutatnak be.

A kezelés időtartama 10-14 nap. Megszünteti antibiotikum terápia lehetséges a testhőmérséklet normalizálása, a test mérgezési tüneteinek eltűnése esetén. Ezenkívül a beteg állapotának megállapítása érdekében ismételt vér- és liquorvizsgálatot írhatnak elő.

Meg kell érteni, hogy nem minden antibiotikum képes leküzdeni a vér-agy gátat (BBB), és mivel a fő gyulladásos folyamatok pontosan a BBB mögött zajlanak, érdemes nagyon felelősségteljes megközelítést alkalmazni a gyógyszerek kiválasztásánál, hogy a kezelés megfelelő legyen. nem csak a kezelés kedvéért.

Az alábbiakban egy táblázat található a BBB leküzdésére képes és nem képes gyógyszerek nevével.

A BBB leküzdésére képes és nem képes antibiotikumok összehasonlító táblázata

Ha antibiotikumot használnak, hibátlanul a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a bél mikroflóráját a rendellenességek elkerülése érdekében. A kisgyermekek különösen érzékenyek erre.

Vírusellenes terápia

Általában, vírusos forma súlyos agyhártyagyulladás kisgyermekeknél és terhes nőknél fordul elő. A betegség szövődményei az ilyen betegeknél akár halállal is végződhetnek. Ezért a kórházi kezelés ebben az esetben kötelező intézkedés.
A betegség bakteriális formájától eltérően a vírusos forma nem érzékeny az antibiotikumokra, és kezelése inkább a betegséggel járó tünetek megszüntetésével függ össze.

Különösen:

1. A hányás megszüntetésére - cerucal.
2. Hogy csökkentsék általános mérgezés test - sóoldat prednezolonnal és C-vitaminnal intravénásan.
3. A fejfájás megszüntetésére - lumbálpunkció vagy diuretikumok.
4. a hőmérséklet csökkentésére - paracetamol alapú lázcsillapító gyógyszerek.
5. megszüntetésére fájdalom a fejben - papaverin és hasonló gyógyszer.

Ezenkívül kötelező az immunitás növelésére szolgáló terápia (Interferon stb.), Vírusellenes terápia (Arbidol stb.)

Gombaellenes terápia

Az egyik legveszélyesebb betegségtípus a gombás agyhártyagyulladás. Korábban, az Amfotericin B gyógyszer felfedezése előtt a betegség majdnem 100%-os mortalitást mutatott. A fenti gyógyszer alkalmazásának megkezdése után adott statisztika megváltozott. Sőt abban az esetben komplex terápia egy olyan gyógyszerrel együtt, mint a flukonazol, a túlélési arány még tovább nőtt.

A betegség ezen formájának kezelése a legelhúzódóbb, és akár egy évig is eltarthat, amíg a beteg agy-gerincvelői folyadéka normalizálódik.

A betegség veszélye, hogy a terápia befejezése után is lehetséges a visszaesés.

Méregtelenítő terápia

Az agyhártyagyulladás típusától függetlenül a beteg mindig a test mérgezését tapasztalja. Ezért az orvos minden esetben méregtelenítő terápiát ír elő.

Ez a fajta kezelés intravénás oldat bevezetéséből áll, amely csökkenti a mérgezést. Egy ilyen megoldás különösen a következőket tartalmazza: - sóoldat C-vitamin és prednezalon hozzáadásával hiba nélkül.

Tüneti kezelés

Ez a fajta terápia a tünetek meglehetősen széles körének jelenlétével jár a betegben, amelyet nem mindig lehet leállítani egy szabványos gyógyszerkészlettel. Ezért tüneti kezelést írnak elő. Ráadásul egyesek hirtelen kialakulása kellemetlen szövődmény, mint súlyos hányás vagy eszméletvesztés. Ilyen helyzetben nincs idő várni egy orvosra és meghallgatni az ajánlásait. A kórházi egészségügyi személyzet önállóan fecskendez be egy bizonyos tünet megszüntetésére tervezett gyógyszert.

Előrejelzés

A betegség következményei nagyon eltérőek lehetnek, vagy egyáltalán nem. Mivel a betegség kialakulásának folyamatában az agy és a gerincvelő membránja érintett, a következmények neurológiai megnyilvánulásokkal járnak, különösen a beteg megtarthatja:

1. Fejfájás.
2. Hallás- és látáskárosodás.
3. epilepsziás rohamok.

A halálos kimenetel egyáltalán nem kizárt, megfelelő terápia vagy kellő időben történő segítség hiányában gennyes és bakteriális agyhártyagyulladással, valamint vírusos formáival gyermekeknél.

Általában azonban a prognózis meglehetősen kedvező, mivel az orvostudomány modern szintje lehetővé teszi az összes lehetséges következmény minőségi kiküszöbölését.

Megelőzés

1. A test keményedése.
2. Immunstimuláló szerek profilaktikus alkalmazása (különösen óvodákban).
3. A krónikus betegségek időben történő kezelése.
4. Higiénia.
5. Csinál egészséges életmódélet.
6. Rendszeres testmozgás.

Tehát az agyhártyagyulladás súlyos betegség és megfelelő és időben történő kezelés képes akár a beteg életét is kivenni. A kezelés csak kórházban és orvos felügyelete mellett történhet, ezért semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni, mert ez halálos lehet. Vigyázzatok magatokra és szeretteitekre, vigyázzatok magatokra!

Az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása. Pachymeningitis - a dura mater gyulladása, leptomeningitis - a pia és az arachnoid agyhártya gyulladása. Gyakoribb a lágyhártyák gyulladása, ilyen esetekben az "agyhártyagyulladás" kifejezést használják. Kórokozói lehetnek ilyenek vagy olyanok patogén mikroorganizmusok: baktériumok, vírusok, gombák; ritkábban előforduló protozoális agyhártyagyulladás. Az agyhártyagyulladás erős fejfájással, túlérzéssel, hányással, nyakmerevséggel, a beteg tipikus ágyfekvésével, vérzéses bőrkiütésekkel nyilvánul meg. Az agyhártyagyulladás diagnózisának megerősítése és etiológiájának megállapítása érdekében lumbálpunkciót és a cerebrospinális folyadék ezt követő vizsgálatát végezzük.

A fertőzés kórokozói a bejárati kapun (hörgők, gyomor-bél traktus, nasopharynx) bejutva a szervezetbe az agyhártya és a szomszédos agyszövetek gyulladását (savós vagy gennyes típusú) okozzák. Az ezt követő ödéma a mikrocirkuláció megzavarásához vezet az agy edényeiben és membránjaiban, lelassítva a cerebrospinális folyadék felszívódását és hiperszekrécióját. Ezzel egyidejűleg megemelkedik a koponyaűri nyomás, kialakul az agyvízkór. Lehetőség van a gyulladásos folyamat továbbterjedésére az agy anyagára, a koponya- és gerincvelői idegek gyökereire.

Az agyhártyagyulladás osztályozása

Az agyhártyagyulladást több kritérium szerint osztályozzák.

Etiológia szerint:

• bakteriális (pneumococcus, tuberkulózis, meningococcus stb.)
• vírusos (Coxsackie és ECHO enterovírusok, akut limfocitás choriomeningitis stb.)
• gombás (cryptococcus, candida stb.)
• protozoon (malária, toxoplazmózis stb.)

A gyulladásos folyamat természetétől függően:

• gennyes (a neutrofilek túlsúlyban vannak a cerebrospinális folyadékban)
• savós (a limfociták túlsúlyban vannak a cerebrospinális folyadékban)

Patogenezis szerint:

• elsődleges (nincs a kórelőzményében általános fertőzés vagy bármely szerv fertőző betegsége)
• másodlagos (fertőző betegség szövődményeként)

A folyamat elterjedtsége szerint:

• általánosított
• korlátozott

A betegség lefolyásától függően:

• villámgyors
• éles
• szubakut
• krónikus

Súlyosság szerint:

• enyhe forma
• mérsékelt
• súlyos forma
• rendkívül súlyos formája

Az agyhártyagyulladás klinikai képe

Az agyhártyagyulladás bármely formájának tünetegyüttese általános fertőző tüneteket (láz, hidegrázás, láz), fokozott légzést és ritmuszavart, szívritmus-változásokat (tachycardia a betegség kezdetén, bradycardia a betegség előrehaladtával) tartalmaz.

Az agyhártyagyulladást a bőr hiperesthesia és a koponya fájdalma jellemzi ütés közben. A betegség kezdetén az ínreflexek megnövekednek, de a betegség kialakulásával csökkennek és gyakran eltűnnek. Az agy anyagának gyulladásos folyamatában való érintettség esetén bénulás, kóros reflexek és parézis alakul ki. A súlyos agyhártyagyulladást általában pupillák kitágulása, kettőslátás, sztrabizmus, az agykontroll károsodása kíséri. kismedencei szervek(mentális zavarok kialakulása esetén).

Az időskori agyhártyagyulladás tünetei atipikusak: a fejfájás enyhe megnyilvánulása vagy teljes hiánya, a fej és a végtagok remegése, álmosság, mentális zavarok(apátia vagy fordítva, pszichomotoros izgatottság).

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásának (vagy kizárásának) fő módszere az ágyéki punkció, amelyet a cerebrospinális folyadék vizsgálata követ. Javára ez a módszer mondjuk a biztonságát és egyszerűségét, így a tartást lumbálpunkció minden agyhártyagyulladás gyanúja esetén javasolt. Az agyhártyagyulladás minden formáját a folyadék szivárgása jellemzi magas nyomású(néha sugárhajtásban). Savós agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinalis folyadék átlátszó (néha enyhén opálos), gennyes agyhártyagyulladás esetén zavaros, sárgászöld színű. Használva laboratóriumi kutatás Az agy-gerincvelői folyadék meghatározza a pleocytosist (a neutrofilek gennyes agyhártyagyulladásban, a limfociták savós agyhártyagyulladás), a sejtszám arányának változása és megnövekedett tartalom mókus.

A tisztázás érdekében etiológiai tényezők betegségek esetén ajánlott meghatározni a glükóz szintjét a cerebrospinális folyadékban. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás, valamint gombák által okozott agyhártyagyulladás esetén a glükózszint csökken. Mert gennyes agyhártyagyulladás jellemzően a glükózszint jelentős (nullára) csökkenése.

A neurológus fő mérföldkövei az agyhártyagyulladás differenciálódásában a cerebrospinális folyadék vizsgálata, nevezetesen a sejtek arányának, a cukor- és fehérjeszintnek a meghatározása.

Meningitis kezelése

Agyhártyagyulladás gyanúja esetén a beteg kórházi ápolása kötelező. Súlyos prehospitalis stádiumban (tudatzavar, láz) a betegnek prednizolont és benzilpenicillint adnak be. Lumbálpunkció végrehajtása a prehospitális szakasz ellenjavallt!

A gennyes meningitis kezelésének alapja a szulfonamidok (etazol, norszulfazol) vagy antibiotikumok (penicillin) korai kijelölése. Lehetővé teszi a benzilpenicillin intralumbális bejuttatását (rendkívül súlyos esetben). Ha egy hasonló kezelés Ha az agyhártyagyulladás az első 3 napban hatástalan, folytatni kell a terápiát félszintetikus antibiotikumokkal (ampicillin + oxacillin, karbenicillin) monomicinnel, gentamicinnel, nitrofuránokkal kombinálva. Az antibiotikumok ezen kombinációjának hatékonysága az izolálás előtt bizonyított. kórokozó szervezetés az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének kimutatása. Az ilyen kombinációs terápia maximális időtartama 2 hét, ezt követően át kell váltani monoterápiára. A törlés kritériumai a testhőmérséklet csökkenése, a citózis normalizálódása (100 sejtig), az agyi és meningealis tünetek visszafejlődése.

A tuberkulózisos meningitisz komplex kezelésének alapja két vagy három antibiotikum (például izoniazid + sztreptomicin) bakteriosztatikus dózisának folyamatos beadása. A lehetséges mellékhatások (vestibularis zavarok, halláskárosodás, hányinger) megjelenésével törölje adott kezelést nem szükséges, az antibiotikumok adagjának csökkentése és a deszenzitizáló gyógyszerek (difenhidramin, prometazin), valamint egyéb tuberkulózis elleni gyógyszerek (rifampicin, PAS, ftivazid) kezelésének átmeneti kiegészítése látható. A beteg elbocsátásának javallatai: a tuberkulózisos agyhártyagyulladás tüneteinek hiánya, a cerebrospinális folyadék fertőtlenítése (a betegség kezdetétől számított 6 hónap elteltével) és javulás Általános állapot beteg.

A vírusos agyhártyagyulladás kezelése tüneti és helyreállító szerek (glükóz, metamizol-nátrium, vitaminok, metil-uracil) alkalmazására korlátozódhat. NÁL NÉL súlyos esetek(kifejezett agyi tünetek) kortikoszteroidokat és diuretikumokat írnak fel, ritkábban - ismételt gerincpunkciót. Rétegezés esetén bakteriális fertőzés antibiotikumokat írhatnak fel.

Az agyhártyagyulladás előrejelzése és megelőzése

A jövő előrejelzésében fontos szerep játszani egy formája agyhártyagyulladás, időszerűség és megfelelőség orvosi intézkedések. A fejfájás, az intracranialis magas vérnyomás, az epilepsziás rohamok, a látás- és halláskárosodás gyakran maradványtünetként marad a tuberkulózis és gennyes agyhártyagyulladás után. A késői diagnózis és a kórokozó antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája miatt magas a gennyes agyhártyagyulladás (meningococcus fertőzés) halálozási aránya.

Megelőző intézkedésként az agyhártyagyulladás megelőzésére irányul rendszeres keményedés (vízi eljárások, sport), a krónikus és akut fertőző betegségek időben történő kezelése, valamint immunstimuláló gyógyszerek (eleutherococcus, ginseng) rövid kúrája a gócokban meningococcus okozta agyhártyagyulladás (Óvoda, iskola stb.)

Az agyhártyagyulladás első tünetei leggyakrabban:

• magas hőmérséklet (39-40 fok);
• súlyos hidegrázás;
• fejfájás;
• gyengeség;
• étvágytalanság;
• izgalom, vagy fordítva, letargia.

Az első vagy a második napon (a fejfájás és a magas hőmérséklet hátterében) rózsaszín vagy vörös kiütés jelenhet meg, amely a lábakkal és a lábakkal kezdődik, fokozatosan egyre magasabbra terjedve - egészen az arcig. A kiütés kis zúzódásokhoz hasonlít, amelyek nyomás hatására eltűnnek.

Ha észreveszed magadon vagy egy betegen ezt a tünetet sürgősen hívjon mentőt, mert ez jelzi a szepszis kialakulását, és késés esetén (szakképzett egészségügyi ellátás), az eset végzetes lehet.

Is, ügyeljen az agyhártyagyulladás számos korai tünetére:

1. A nyak merevsége (mozdulatlanság) - a fej nehezen vagy egyáltalán nem hajlítható, a beteg nem éri el a mellkasát az állával. Ez az egyik legkorábbi jel.
2. Brudzinsky-tünetek - a lábak akaratlan hajlítása fordul elő (térdben és csípőízületek), amikor a fejet a mellkas felé dönti.
3. Kernig tünetei - a térdre hajlított lábak nem egyenesednek ki.
4. egy nagy fontanel megduzzadhat.
5. Egy másik jellegzetes tünet- a beteg a fal felé fordul, és fejét takaróval takarja be, miközben labdahelyzetben összegömbölyödik és fejét hátrahajtja.
6. Ezenkívül meg lehet jegyezni: homályos látás, kettős látás, zavartság, halláskárosodás.

Az agyhártyagyulladás jelei típusonként

Elsődleges

Az elsődleges agyhártyagyulladás során akut fertőző folyamat lép fel, amelyet okoz. A betegség kialakulásának kiváltó oka a hipotermia okozta legyengült immunrendszer és vírusos fertőzések. Ebben az esetben a betegség magától, lefolyás nélkül alakul ki fertőző folyamatok bármely szervben. Például a baktériumok bejuthatnak a szervezetbe a légzőrendszeren keresztül.

Hogyan kezdődik az elsődleges meningitis?:

• Erős fejfájás;
• láz, hidegrázás;
• magas testhőmérséklet;
• a fény és az éles hangok intoleranciája;
• bőrkiütés megjelenése a testen;
• motoros aktivitás, amelyet gyakran letargia vált fel;
• eszméletvesztés léphet fel;
• a nyak merevsége;
• néha görcsök vannak.

Másodlagos

A betegség bármely fertőző betegség hátterében fordul elő (kanyaró, mumpsz, szifilisz, tuberkulózis, tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, mandulagyulladás, otitis, koponyasérülések után), és gyakran pneumococcusok, ritkábban staphylococcusok, streptococcusok, de meningococcusok is mint primer agyhártyagyulladás esetén).

• általános gyengeség;
• rossz közérzet;
• szédülés;
• hidegrázás lázzal;
• a hőmérséklet emelkedése 40 fokig;
• éles fejfájás, amely fokozatosan fokozódik;
• hányinger és bőséges hányás;
• változások vannak a pszichében;
• a beteg nem hajlandó enni és inni;
• a gyermekek fejméretének növekedését tapasztalhatják;
• álmatlanság;
• hallucinációk;
• ritka súlyos esetekben - kóma.

Tünetei az elsődleges és másodlagos betegség hasonló jellegűek lehetnek. Csak az orvos tudja megállapítani az igazat és előírni a megfelelő kezelést.

Általános tünetek

A primer és másodlagos agyhártyagyulladásban is előforduló fenti tüneteken (fejfájás, láz stb.) kívül számos egyéb jellemző is van. ezt a betegséget tünetek.

Az agyhártyagyulladás általános fertőző jelei:

• sápadt bőr;
• ízületi és izomfájdalom;
• nasolabialis háromszög cianotikus szín;
• tartós szomjúságérzet;
• a vérnyomás csökkentése;
• nehézlégzés;
• gyors pulzus;
• Lesage tünet gyermekeknél - amikor a gyermeket a hónaljban tartják (felfüggesztve), a lábát a hasához hajlítja;
• fokozott tapintási érzékenység.

meningealis szindróma

azt a betegség első agyi tünetei, amelyek jelekkel jellemezhetők:

1. Súlyos feltörő fejfájás - minden betegnél előfordul, és fokozottan jelentkezik koponyaűri nyomás. A fájdalom az egész fejben terjed, és nem lokalizálódik egyetlen helyen. Ebben az esetben a betegek nyomást gyakorolhatnak a szemre és a fülre. Ne adjon fájdalomcsillapítót kívánt hatást- a fájdalom nem múlik.
2. Szédülés, "szökőkút" hányás, félelem a fénytől és a hangtól - ezek a tünetek a betegség lefolyásának második vagy harmadik napján jelentkeznek. A hányás általában a fejfájás fokozódásával fordul elő, és nem hoz enyhülést. A megnövekedett tapintási érzékenység miatt (az agyhártya receptorainak irritációjának hátterében) a páciens fájdalmat érezhet, még akkor is, ha enyhe érintéssel bármelyik bőrfelületet érinti.
3. ünnepelt erős izgalomés szorongás, hasmenés, gyakori regurgitáció, álmosság és görcsök.

Mit kell tenni ilyen helyzetben?

Ha agyhártyagyulladás tüneteit észleli magában vagy rokonában/barátjában, azonnal hívjon mentőt és írjon elő megfelelő terápiát. A betegség súlyos formáiban a betegek a kórház fertőző osztályán kerülnek kórházba.

Ez két okból szükséges:

1. nélkül fekvőbeteg kezelés, a beteg állapota jelentősen romolhat és visszafordíthatatlan következményekkel járhat (rokkantság, halál);
2. a közeli hozzátartozók is elkaphatják a fertőzést.

Ezt a betegséget fertőző betegségek szakembere kezeli. Ha a betegség fény nélkül halad súlyos tünetek(hidegrázás, magas láz), csak fejfájás kíséri, és a beteg kétségei vannak abban, hogy ezek agyhártyagyulladás jelei - forduljon neurológushoz.

Ha azonban nincs bizonyosság a helyes diagnózisban, jobb, ha kapcsolatba lép egy fertőző betegség szakemberével vagy egy terapeutával, aki meghatározza a későbbi taktikát. Fájdalomcsillapítót bevenni értelmetlen – nem fog segíteni.

Az agyhártyagyulladás egy akut fertőző betegség uralkodó elváltozás az agy és a gerincvelő pia materje. A betegség megnyilvánulása a betegség stádiumától és típusától függően eltérő lehet.

Az agyhártyagyulladás kialakulásának tünetei

NÁL NÉL klinikai kép betegségeket lehet megkülönböztetni:

a betegség általános fertőző tünetei

• rossz közérzet,
• hidegrázás, hipertermia vagy subfebrilis állapot,
• limfadenitis,
• bőr exanthema,
• változások a vérben

Az agyhártyagyulladás általános jelei:

• fejfájás,
• "agyi" hányás,
• görcsök,
• tudatzavar
• pszichomotoros izgatottság)

A betegség meningeális megnyilvánulásai:

• fejfájás,
• hányás,
• hiperesztézia bőr,
• fénykerülés)

és meningealis szindrómák:

• nyak merevsége,
• Kernig tünetei
• Brudzinsky stb.)

A betegek gyakran tapasztalnak astheno-neurotikus jelenségeket: fejfájás, ingerlékenység, fáradtság, csökkent teljesítmény, alvászavar.

Az agyhártyagyulladás kialakulásának mechanizmusa

A neuroinfekciós folyamat kialakulásának fő mechanizmusai (közvetlen hatás az idegi struktúrákra):

mámor,

fertőző-allergiás és immunpatológiai reakciók (szenzitizált limfociták, autoantitestek megjelenése stb.)

és az agyhártyagyulladás tüneteinek kialakulásának másodlagos mechanizmusai: gyulladás, ödéma, kompresszió, agyi hemodinamikai zavarok, anyagcsere, a cerebrospinális folyadék képződése és keringése.

A meningitis diagnózisa

mámor,

pszichomotoros,

agyhártya,

asztenoneurotikus.

Az agyhártyagyulladás diagnosztikus tünetei szindrómás megközelítésben

Általános fertőző mérgezés szindróma. E szindróma agyhártyagyulladásának tünetei: hipertermia, láz, izzadás; alvászavar, étvágy; izomgyengeség, apátia.

Megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma Ennek a szindrómának az agyhártyagyulladásának tünetei: erős fejfájás, mely diffúz, kitörő jellegű. Hányinger, hányás jelenléte, amely nem hoz megkönnyebbülést; a hyperesthesia (bőr, fény, hang), szédülés, tudatváltozás jelenléte (pszichomotoros izgatottság, delírium, hallucinációk, görcsök, súlyos esetekben - tudatdepresszió kábulattól kómáig) szintén a szindróma megnyilvánulása. fokozott koponyaűri nyomás. A szemfenék vizsgálatakor a porckorongok stagnálását határozzuk meg látóidegek. Az ágyéki punkció végrehajtásakor - megnövekedett koponyaűri nyomás jelenléte.

Az ödéma és az agy duzzanata szindróma.

A meningitis jelei meningealis szindrómában

A betegség tünetei a szindróma következményei magas vérnyomás, pia mater gyulladás jelenléte, a trigeminus idegvégződéseinek irritációja, az agy membránjait és ereiket beidegző paraszimpatikus és szimpatikus rostok, receptorok irritációja vagus ideg.

Az agyhártyagyulladás meningealis tünetei a következők:

a törzs és a végtagok hosszú izmainak merevsége,

nyakmerevség, mint az agyhártyagyulladás tünete,

reaktív fájdalomjelenségek,

fájdalom a trigeminus ideg ágainak kilépési pontjainak tapintásakor,

a koponya ütős fájdalma, mint az agyhártyagyulladás tünete,

szívritmus megváltozik,

bélműködési zavar, mint az agyhártyagyulladás tünete.

A meningealis szindróma maximális súlyossága agyhártyagyulladásban a jellegzetes „mutató kutya” testtartás (meningeális testtartás) jelenléte. A meningealis szindróma megnyilvánulása a Kernig-tünet, amelyet az irritáció következtében megjelenő flexiós kontraktúrák jelenléte határoz meg piramis rendszer. A meningealis szindróma egyéb megnyilvánulásai az agyhártyagyulladásban Brudzinski tünetei - felső, középső és alsó. Mert felső tünet A Brudzinsky-t a lábak önkéntelen hajlítása jellemzi a térd- és csípőízületeknél, válaszul arra a kísérletre, hogy a fejet a mellkashoz húzzák hason fekvő helyzetben.

Középre - a lábak ugyanaz a reakciója, amikor megnyomja a szeméremízületet. Amikor meghatározzák alsó tünet Brudzinsky agyhártyagyulladásban, az egyik láb kiegyenesedésének kísérlete a második láb akaratlan hajlításához vezet, amely a gyomorba kerül.

Az agyhártyagyulladás tünetei encephaliticus szindrómában

Kezdetben pszeudoneuraszténiás szindróma jelenik meg, amely ingerlékenységben nyilvánul meg, érzelmi labilitás, alvási ritmuszavar, az összes ín- és periostealis reflex újraéledése. Az agyhártyagyulladás ezen tünetei egy kóros folyamat kialakulásának köszönhetőek agyhártya, a cerebrospinalis folyadék összetételének változása, mely hatással van az agykéregre. A betegség azonos időszakában az agykéreg irritációja miatt az észlelési küszöb csökken, ami általános hiperesztézia, görcsös szindróma megjelenéséhez vezet.

Ezután az ín és a periostealis reflexek elnyomódnak. A meninthitis e fejlődési szakaszának tüneteit a következők jellemzik:

mély tudatzavarok,

rendellenességek a szív-érrendszerés lélegzetet

a koponyaidegek diszfunkciója,

parézis és bénulás jelenléte.

A patológiás definíció fokális tünetek agyhártyagyulladás a legjellemzőbb. Az encephalitikus megnyilvánulások gyors regressziója esetén encephalicus reakciót határoznak meg.

Az agyhártyagyulladás tünetei a szindrómában gyulladásos változások gerincvelői folyadék

Az ilyen formájú betegség tünetei a citózis növekedése és a sejtösszetétel megváltozása, a fehérje mennyiségének növekedése. Meningitisben a gyulladásos disszociációt határozzuk meg: 1 g fehérje 1000 CSF sejtnek felel meg. A fehérjetartalom egyértelmű túlsúlya a citózissal szemben fehérje-sejt disszociációt, az ellenkező arány sejt-fehérje disszociációt jelez. Gyulladásos folyamat (meningitis, meningoencephalitis) jelenlétében a sejt-fehérje disszociáció túlsúlya figyelhető meg. A destruktív folyamatok túlsúlyával a gyulladásos folyamatokkal szemben a fehérje-sejt disszociációt rögzítik.

Az agyhártyagyulladás különböző szakaszainak és a betegség fajtáinak tünetei

Az agyhártyagyulladásban az ödéma és az agyduzzanat szindróma kialakulásának 3 szakasza van.

stádiumú ödéma agyhártyagyulladás tüneteivel

I. szakasz - az ödéma szakasza. Jellemzett a következő tünetek agyhártyagyulladás:

fokozott koponyaűri nyomás szindróma,

tudatzavar (kezdetben kábítás, letargia, delírium, hallucinációk, izgalom; később - mély kábulat és kóma;)

jelenlét görcsös szindróma,

a reflexek csökkenése;

tachypnea, majd bradypnea,

brady- vagy tachyarrhythmia, hipotenzió tünetei).

Az agyhártyagyulladás II. szakasza és tünetei

II. szakasz - az agy diszlokációjának fázisa. Eszméletvesztés, fájdalomra adott reakció, areflexia, kóros légzés jelenléte, brady- vagy tachyarrhythmia jellemzi.

Tünetek szakasz III agyhártyagyulladás

III. szakasz - az agy sérvének fázisa. Temporo-tentorialis sérv esetén a törzs diszlokációja progresszív eszméletvesztésben, a harmadik agyidegpár diszfunkciójában (ptosis, anisocoria, strabismus) és hemiplegia jelenlétében nyilvánul meg. Transztentoriális sérv jelenik meg mély megsértése a tudat a kábulat szintjéig, a kitágult pupillák jelenléte, "lebegés szemgolyók", nehézlégzés. A középagy szintjén fellépő diszlokációt a decerebrált merevség, a fotoreakció hiánya, a szaruhártya reflexek hiánya, a pupillák szűkítése, a légzés ritmusának és mélységének zavarai jellemzik.

Az agyhártyagyulladás tüneteivel járó terminális diszlokációt a kisagyi mandulák által a foramen magnumba történő kompresszió határozza meg, amelyet areflexia, izomatónia, apnoe, éles pupillatágulás és szaruhártya-reflexek hiánya jellemez.

Az agyhártyagyulladás típusai és megnyilvánulásai

A klinikai meningitis rendszerezhető:

fejlesztés típusa szerint:

• hiperakut vagy fulmináns meningitis,
• éles,
• szubakut,
• krónikus agyhártyagyulladás,
• visszatérő

• tüdő,
• mérsékelt,
• súlyos agyhártyagyulladás,
• rendkívül súlyos formája

lokalizáció:

• bazális agyhártyagyulladás,
• konvexitális stb.

Az agy-gerincvelői folyadék változásainak természetétől függően gennyes (a legtöbb esetben bakteriális) és savós (általában vírusos) meningitist különböztetnek meg. Az etiológiai besorolás előírja a bakteriális, vírusos, chlamydia, gombás, protozoon és egyéb agyhártyagyulladás izolálását.

Az agyhártyagyulladás kezelésének jellemzői

A kezelés magában foglalja az antibakteriális terápiát (cefalosporinok, eritromicin, oleandomicin, levomicetin-szukcinát), méregtelenítő intézkedéseket és a víz- és elektrolit egyensúly korrekcióját (Reopoliglyukin, Hemodez, Quartasol), az életfunkciók fenntartását és korrekcióját (arteriális hipertónia esetén - Clonidine, Gemiton, Anaprilin Arifon , légzési elégtelenség esetén - mechanikus lélegeztetés agyhártyagyulladás kezelésére, szív- és érrendszeri elégtelenség esetén - Korglukon, Norepinephrin, DIC-vel - véralvadásgátlók, acidózis esetén - nátrium-hidrogén-karbonát), pszichomotoros izgatottságot és görcsöket gátló gyógyszerek (Seduxen, Sonapaks, nátrium-oxibutirát), korrigáló mikrokeringés és anyagcsere idegszövet agyhártyagyulladás kezelésére (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), értágítók agyhártyagyulladás kezelésére (Xanthinol-nikotinát, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antihipoxánsok agyhártyagyulladás kezelésére (C-, E- és A-vitamin), valamint liquorodinamikus rendellenességek korrekciós eszközei agyhártyagyulladás kezelésére (Lasix, Mannit, Glicerin).

Meningococcus fertőzés patogenetikai és tüneti kezelése

Agyhártyagyulladás méregtelenítő kezelése (plazma, albumin, poliionos oldatok bevezetése), kényszerdiurézis. A diurézist ellenőrizni kell.

Rövid glükokortikoid kúra 1-2 napig. Nagyon fontos a dexametazon alkalmazása, különösen károsodás esetén hallóideg. Ezt a gyógyszert agyhártyagyulladás kezelésében megelőzhető súlyos veszteség hallás bakteriális meningitisben.

Agyhártyagyulladás görcsoldó kezelése (Phenobarbital, Diazepam. A GHB-t jobb, ha nem adjuk be depresszió miatt légzőközpontés a légzés leállításának lehetősége).

Célja antihisztaminok agyhártyagyulladás kezelésében.

Vitaminterápia kinevezése.

Dehidratációs terápia agyhártyagyulladás esetén

Az agyhártyagyulladás dehidratációs kezelése magában foglalja az ozmodiuretikumok, saluretikumok, onko-dehidratálók, glicerin kinevezését.

A mannit sürgősségi kiszáradásra szolgáló gyógyszer az agyhártyagyulladás kezelésében, ozmodiuretikum. Az agyhártyagyulladás kezelésében azonban ellenőrizni kell a plazma ozmolaritást. Ha a plazma ozmolaritása 290 mosm/l felett van, az ozmodiuretikumokat nem alkalmazzák az agyhártyagyulladás kezelésében, mivel visszarúgás jelensége lehetséges.

A Lasix a választott gyógyszer az agyhártyagyulladás kezdeti kezelésére. A plazma ozmolaritása és elektrolit-összetételének fenntartása a Mafusol bevezetésével érhető el, izotóniás oldat nátrium-klorid, a javallatok szerint - hipertóniás oldatok.

Az albumin egy oncodehydrant az agyhártyagyulladás kezelésében. Az albumin nem okoz visszarúgást. A hipertóniás oldatok bevezetése ellenjavallt az agy fokozott metabolikus acidózisának kockázata miatt.

Az agyhártyagyulladás kezelésének egyéb irányai

A dekongesztáns terápia magában foglalja a kortikoszteroidok kinevezését. Előnyben részesítik a Dexazon és a Hydrocortisone kinevezését. Az agyi hipotenzió kialakulásával intravénás csepegtetés javasolt fiziológiás sóoldat az agykamrák lehetséges szúrása.

Az agy metabolikus és neurovegetatív védelme az agyhártyagyulladás kezelésében az oxidatív stressz megállítására, valamint az agy és az agyhártyaszövet energiahiányának pótlására irányul. Ebből a célból Unitiolt, E- és C-vitamint, B-vitaminokat írnak fel.A mikrokeringés javítására a Cavinton, Trental, Actovegin.

Az agyhártyagyulladás hatékony kezeléséhez immunkorrekciós terápia szükséges. Interferon készítményeket, Interferon induktorokat (Amiksin, Neovir), immunmodulátorokat (Timogen, T-activin) használnak.

A szervezet energiafelhasználásának pótlása és a helyreállítási folyamatok aktiválása az előfeltétel fehérje-katabolit rendellenességek elleni küzdelem. Ebből a célból enterális és parenterális táplálást alkalmaznak az agyhártyagyulladás kezelésében.

A meningitis fizioterápiája

A meningitisben szenvedő betegek fizikai kezelési módszerei a következőkre irányulnak:

az agyi hemodinamika és a mikrokeringés javítása (vazodilatációs és hipokoagulációs módszerek),

az idegszövet fokozott anyagcseréje (enzim-stimuláló módszerek),

agyi liquorodinamika korrekciója (vízhajtó és ionkorrekciós módszerek),

az idegrendszer funkcióinak helyreállítása (tonikus és nyugtató módszerek)

és az immunműködési zavarok korrekciója (immunmodulációs módszerek).

Az agyhártyagyulladás kezelése antibiotikumokkal

Ha a kórokozó érzékeny a cerebrospinális folyadékba jól behatoló antibiotikumokra, akkor az agyhártyagyulladás kezelés megkezdése után 24 órán belül steril lesz a liquor. Ez streptococcusok, N. meningitidis, H. influenzae által okozott bakteriális agyhártyagyulladás esetén fordul elő.

Az agyhártyagyulladás kezelésének megfelelő hatékonysága mellett az agy-gerincvelői folyadék fehérjetartalma továbbra is magas maradhat, a glükózszint két vagy több hétig csökkenhet. Az agy-gerincvelői folyadékból más mikroorganizmusok, különösen a gram-negatív pálcikák hosszabb ideig vethetők (akár 72 órás agyhártyagyulladás kezelés).

Ha a kórokozó hosszabb ideig szabadul fel, az antibiotikumot helyettesítik vagy endolumbalálisan adják be. Az agyhártyagyulladás kezelésével szembeni rezisztencia esetén rejtett parameningeális gócok lehetségesek, amelyek a CSF hosszú távú, tartós fertőzését okozhatják.

Az agyhártyagyulladás antibiotikum-terápiájának szakaszai

Az agyhártyagyulladás kezelésére szolgáló antibiotikumok kiválasztása a folyamat etiológiájától, a vér-agy gát áteresztőképességétől függ. A bakteriológiai módszerek lehetővé teszik a kórokozó meghatározását már az anyag felvételétől számított 48-72 óra elteltével, a kórokozótenyészet antibiotikum-érzékenységét további 24-36 óra elteltével.

Az antibiotikum-terápia 2 szakaszban történik:

agyhártyagyulladás kezelése az etiológia megállapításáig;

agyhártyagyulladás kezelése az etiológia megállapítása után.

Az agyhártyagyulladás kezelésére szolgáló antibiotikumok típusai

Antibakteriális gyógyszerek, amelyek jól áthatolnak a vér-agy gáton (gyulladás jelenlétében): penicillinek (benzilpenicillin, amoxicillin, ampicillin), III generációs cefalosporinok, cefuroxim, aminoglikozidok agyhártyagyulladás kezelésére (Kanamycin, Amikacin); fluorokinolon gyógyszerek (Ciprofloxacin, Ofloxacin), glikopeptidek agyhártyagyulladás kezelésére (Vancomycin), monobaktámok agyhártyagyulladás kezelésére (Aztreonam); Karbapenemek (meropenem), klóramfenikol, rifampicin, flukanazol, etambutol, izoniazid.

A vér-agy gáton rosszul áthatoló antibakteriális szerek agyhártyagyulladás kezelésére: sztreptomicin, gentamicin, azlocillin, makrolidok, ketonazol, lomefloxacin, norfloxacin.

Az agyhártyagyulladás kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszerek, amelyek egyáltalán nem hatolnak át a vér-agy gáton: klindamicin, linkomicin, amfotericin B.

Jelenlétében coccal flóra, agyhártyagyulladás kezelésére listeriózist írnak fel penicillin sorozat, cefalosporinok, kloramfenikol. Kedvező az agyhártyagyulladás kezelésére az ampicillin klóramfenikollal, amikacinnal kombinációi.

Az antibiotikumok abbahagyásának kritériuma az agyhártyagyulladás kezelésében:

állandó normál testhőmérséklet,

a meningealis szindróma eltűnése,

szeszesital higiénia.

Az agyhártyagyulladás bonyolult formáinak kezelése antibiotikumokkal

Immunhiányos állapotok jelenlétében az agyhártyagyulladás kezelésére javasolt: III generációs cefalosporinok ampicillinnel kombinálva, vagy ampicillin és amikacin kombinációja, vagy meropenem vagy vankomicin.

Angiogén szepszis jelenlétében az agyhártyagyulladás kezelésére Rifampicin és Gentamicin, harmadik generációs cefalosporinok Amikacin vagy Meropenem, Vancomycin Amikacin kombinációja javasolt.

Szeptikus endocarditis jelenlétében meningitis kezelésére ampicillin gentamicinnel, vancomycin amikacinnal, harmadik generációs cefalosporinok amikacinnal és rifampicinnel javasolt.

Nál nél otogén agyhártyagyulladás A 3. generációs cefalosporinok Vancomycin, Meropenem, Oxacillin és Tobramycin kombinációjával történő kezelésre javasoltak. HIV-fertőzött betegeknél a III-generációs cefalosporinok vankomicinnel, az ampicillint a gentamicinnel és az oxacillinnel kombinálják.

Agytályog esetén az agyhártyagyulladás kezelésére a III. generációs cefalosporinok Vancomycin és Metronidazol, a III. generációs cefalosporinok fluorokinolonok és a Metronidazol, Meropenem, Meropenem és Amikacin kombinációja javasolt.

Ha a rendelkezésre álló antibakteriális gyógyszerek listája korlátozott, a penicillin és az amikacin vagy a gentamicin kombinációja javasolt a meningitis kezdeti kezelésére felnőtteknél.

Szepszis esetén - Ampicillin oxacillinnel és gentamicinnel. A legtöbb kutató a harmadik generációs cefalosporinok, a Meropenem kinevezését javasolja az antibiotikum-terápia megkezdéséhez.

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás etiológiájának megállapítása esetén az agyhártyagyulladás kezelésére antimeningococcus Y-globulin vagy antimeningococcus plazma adása javasolt.

Staphylococcus etiológia jelenlétében antistaphylococcus plazma, Y-globulin ajánlott meningitis kezelésére.

Az agyhártyagyulladás megbetegedésének módjai

Az agyhártyagyulladás fertőző ágenseinek behatolási módjai az idegrendszerbe:

hematogén [baktériumok (vírusok) felhalmozódása az idegsejtekben, kapilláris endotélsejtek és asztrociták fertőzése és a vér-agy gát áttörése],

limfogén (főleg kíséretében szegmentális rendellenességek),

neurális (a lemmociták egymást követő károsodása vagy retrográd axontranszport alkalmazása),

ritkábban - bejárati kapu jelenlétében (visszatérő agyhártyagyulladás és nazális liquorrhoea).

A fertőző ágensnek a szubarachnoidális térbe való behatolása után az agyhártyagyulladás kórokozói a cerebrospinális folyadékkal együtt kerülnek, és érintkezésbe kerülnek az érzékeny sejtekkel. Az idegrendszeren belül a kórokozó sejtről sejtre terjedhet, sejtközi tereken keresztül, axonok, dendritek mentén, vagy leukociták hordozhatják.