A bakteriális vaginosis a kórokozó. Bakteriális vaginosis, okok, tünetek, kezelés. Mikor kell orvoshoz fordulni

vaginosis- Ez egy olyan állapot, amelyben a hüvely mikroflórájának megsértése van. A vaginosisos betegek átlagos életkora 20-45 év. A betegség előfordulása ebben a csoportban 80%. Ezen adatok alapján megállapíthatjuk, hogy tíz nőből nyolc szenved életében legalább egyszer vaginosisban.

A betegség nem jelent veszélyt a nő életére, de hátrányosan befolyásolhatja reproduktív funkcióját. A vaginosisban szenvedő betegek gyakran még a terhesség kezdete után is vetélnek. Ha gyermeket szül, akkor a betegség a magzat méhen belüli fertőzésével, szülés utáni szövődményekkel fenyeget. Ezért ismernie kell a betegség fő okait és tüneteit, valamint képesnek kell lennie megbirkózni vele.

Az ember és a mikrobiális flóra oszthatatlan tandemben létezik. Vannak olyan mikrobák, amelyek az evolúció során alkalmazkodtak ahhoz, hogy az emberi testben éljenek, és még hasznosak is legyenek. Ezt a folyamatot biocenózisnak nevezik. Az ilyen flórát stabil bakteriális összetétel képviseli. Egyes baktériumok kizárólag a dermiszben élnek, mások a szájban, mások pedig a gyomor-bélrendszerben. Az ilyen baktériumok jótékony hatással vannak az emberi szervezetre azáltal, hogy elpusztítják a káros flórát, vitaminokat termelnek és serkentik az immunrendszer működését.

A laktobacillusok a hüvelyben élnek. Úgy néznek ki, mint a kis vastag pálcikák. A baktériumok lebontják a glikogént, amely a hüvelyt bélelő hámban található. A folyamat során tejsav szabadul fel. Ennek köszönhetően a savas környezet megmarad a hüvelyben. A kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak benne, ami a norma. A hüvely biocenózisában a laktobacillusok az összes hasznos mikroflóra 95-98% -át teszik ki.

Néha előfordul, hogy a laktobacillusok elpusztulnak. Ezután más mikrobák veszik át a helyüket. Megváltozik a hüvely savas környezete, ami kedvező feltételeket teremt a patogén mikroorganizmusok bejutásához. Szexuális úton terjedhetnek, vagy önállóan szaporodhatnak. Az utóbbi esetben nem specifikus vaginosisról beszélnek. A laktobacillusokat flóra váltja fel, amely a perineumot, a húgycsövet, a perianális redőket lakja. A mikrobák gyorsan szaporodnak, de az ilyen flóra nem képes ellátni a laktobacillusok funkcióit.

A hüvely biocenózisának megváltozása ahhoz a tényhez vezet, hogy nemcsak az anyagcsere, hanem az immunfolyamatok is meghiúsulnak. Csökken az immunglobulin A termelése, ez az anyag, amely megakadályozza a kórokozók megtapadását és mélyen behatolását a szerv hámfalába. Maga a hám próbál megbirkózni a baktériumokkal, ami részecskéi túlzott hámlásához vezet. Ez magyarázza a hüvelyi folyás mennyiségének növekedését vaginosisban. A laktobacillusokat anaerob baktériumok váltják fel. Így nevezik azokat a mikroorganizmusokat, amelyek képesek fenntartani létfontosságú tevékenységüket oxigénmentes környezetben. Némelyikük aminosavakat és illékony zsírsavakat termel. A hüvelyben illékony aminokká bomlanak le. Ezeknek az aminoknak kellemetlen szaga van, amely a hal illatához hasonlít.

A hüvelyi környezet savasról lúgosra változik. A zsírok, fehérjék, ásványi anyagok és szénhidrátok anyagcseréje zavart okoz, a hám több nyákot termel. Ez a vaginosis kialakulásának első jele. Ugyanakkor maguk a hüvely falai nem gyulladtak. Minden változás tisztán fiziológiai jellegű.

A bakteriális vaginosis nem nevezhető szexuális fertőzésnek, mivel a hüvelyben nincsenek a flóra fertőző képviselői. Ezt a betegséget nem specifikus vaginosisnak nevezik. Kialakulásának fő oka a hüvelyi környezet megváltozása, ami tovább vezet a mikroflóra egyensúlyának felbomlásához.

A mikrobák széles köre képes a laktobacillusok helyettesítésére.

Mikroorganizmusok, mint pl.

Peptococcusok.

Bakteroidok.

Megaszférák.

Peptostreptococcusok.

Aptopobium.

Leptotrichi.

Mikoplazmák.

Gardnerella.

A hüvely zavart mikrobiocenózisával rendelkező baktériumok gyorsan szaporodnak, 1 ml váladékban számuk elérheti a 10 10-et. Ebben az esetben a bakteriális vaginosis kialakulásához megfelelő feltételeknek kell lenniük. Ezért az okoknak 2 csoportja van, amelyek lendületet adhatnak a betegség kialakulásának. Belsőre és külsőre vannak osztva.

A belső tényezők közé tartoznak:

Hormonális egyensúlyhiány a túlzott progeszterontermeléssel rendelkező nő testében.

A hüvely nyálkahártyájának atrófiája.

Az immunitás romlása.

A betegség kialakulását befolyásoló külső tényezők:

Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása.

Kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek károsan hatnak az immunrendszerre. Mindenekelőtt ez a citosztatikumokra és az immunszuppresszánsokra vonatkozik.

Sugárterápia rák kezelésére.

Idegen tárgy jelenléte a hüvelyben, például tampon, pesszárium, rekeszizom a nem kívánt terhesség megelőzésére.

spermicidek használata.

Az öblítés túl gyakran történik.

Hibák az intim higiéniában.

Ezen okok bármelyike ​​a hüvely mikrobiocenózisának megzavarásához vezet. A jövőben ez vaginózist válthat ki.

A terhesség alatt a vaginosis elsősorban a hormonális egyensúlyhiány miatt alakul ki. Annak érdekében, hogy egy nő szülhessen egy gyermeket, nő a progeszteron szintje a testében. Ez a hormon segít csökkenteni a glikogén szintjét a hámsejtekben. A laktobacilusoknak nem lesz mit enniük, elkezdenek meghalni, ami a hüvely savas környezetének lúgossá válását idézi elő. A progeszteron másik hatása, hogy kedvező környezetet teremt a kórokozó mikroflóra szaporodásához.

A vaginosis nem szexuális fertőzés, de tünetei gyakran hasonlítanak az STD-kre. Ezenkívül a vaginosis gyakran szexuális partnerváltás után fordul elő. Körülbelül egy nappal az intimitás után egy nőnél megjelennek a kellemetlen érzések első jelei. Ez azzal a feltétellel történik, hogy az intimitás óvszer használata nélkül történt.

Ha a vaginosis oka antibakteriális gyógyszerek szedése vagy más tényező, akkor a szexuális életnek nincs hatása a fejlődésére.

Az akut vaginosis tünetei a következők szerint azonosíthatók:

Megnövekedett mennyiségű váladék a nemi szervekből. Szürkés színűvé válnak, egységes állagúak. Rossz szagot kezdenek érezni. A váladékozás intimitás után, menstruáció után, irritáló intim higiéniai termékek használata után fokozódik.

Az intimitás során fellépő fájdalom.

Viszketés és égés a szeméremtestben. Néha ez a tünet teljesen hiányzik.

Egyes betegek fájdalomra panaszkodnak a hólyag ürítése során.

Ezenkívül fájdalom jelentkezhet a szemérem területén.

Ha a vaginosis 60 napig vagy tovább kísérti a nőket, és a kezelés nem hozza meg a kívánt enyhülést, akkor a betegség krónikus formájáról beszélnek. Ebben az esetben egy nőnél leggyakrabban hormonális egyensúlyhiányt diagnosztizálnak. A lomha vaginosis szövődménye a hüvely nyálkahártyájának sorvadása.

A diagnózis megerősítéséhez meg kell látogatnia egy nőgyógyászt. Az orvos anamnézist vesz, megtudja a nő főbb panaszait. A diagnózis következő szakasza a nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat. Magatartása során az orvos nyálkát gyűjt össze.

Tények, amelyek lehetővé teszik a "vaginosis" előzetes diagnózisát:

A beteg életkora. A vaginosis leggyakrabban 20-45 éves nőknél alakul ki.

A közelmúltban szexuális partnerváltás vagy műtét.

Az antibiotikumok közelmúltbeli alkalmazása.

A vaginosisra jellemző tünetek jelenléte.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos értékeli a külső és belső nemi szerveket. Ha a betegség az opportunista flóra szaporodása miatt alakul ki, akkor a hüvely színe nem változik, falai egységes tónusúak maradnak, gyulladásra utaló jelek nincsenek.

Az allokációk egyenetlenül oszlanak el a hüvely belső fala mentén. Ha a betegség akut fázisban van, akkor a váladék színe szürkés, kellemetlen szag árad belőlük.

A krónikus vaginózist sárga vagy zöld váladék jellemzi. Vastagok, viszkózusak, túrócsomókká vagy rögökké formálhatók. Néha a váladék habzik.

A vizsgálat során az orvos értékeli a hüvely savasságát. Ezt egy indikátorcsík segítségével teszi. Ha egy nőnek vaginózisa van, akkor a mutató meghaladja a 6-ot.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos gyorstesztet végez. A hüvelyből származó kenetet felvisszük az üvegre, és 10%-os maró káliummal keverjük össze. Ugyanakkor az összegyűjtött nyálkahártyából éles halszag kezd kiáradni. Ebben az esetben a teszt pozitívnak minősül.

A hüvelyből egy másik tampont a laboratóriumba küldik. Epitheliocyták találhatók benne. Ezek a hüvely nyálkahártyájának sejtjei, amelyek gram-változó mikrobákat tartalmaznak. Maguknak a sejteknek nincs egyértelmű körvonaluk, szemcséssé válnak. A laktobacillusok szintje a kenetben jelentősen csökken. Ugyanakkor jelentős mennyiségben találhatók benne streptococcusok, bacilusok és más kórokozó flóra.

A vaginosis gyanúja esetén a kenet bakteriális vetését ritkán végezzük, csak akkor, ha meg kell tudni, hogy a kórokozó flóra pontosan mely képviselői élnek a hüvelyben.

Ha szexuális fertőzés gyanúja merül fel, PCR-tesztet végeznek.

A vaginosis differenciáldiagnózisát olyan betegségekkel végzik, mint: trichomonas colpitis, candidiasis,.

A vaginosis hatása a fogantatás és a terhesség folyamatára

Bakteriális vaginosis esetén egy nő teherbe eshet, mivel a betegség nem okoz kóros elváltozásokat a nemi szervekben. A férfi spermiumok önmagukban lúgosak. Ha vaginózissal a hüvelybe kerül, semmi sem történik a spermiumokkal.

A terhesség után az opportunista mikroflóra bejuthat a méh üregébe, és a magzat fertőzéséhez vezethet. Ebben az esetben a gyermek lemarad a fejlődésben, nem fogja elérni a kívánt testsúlyt.

Néha a vaginosis vetélést, a magzatvíz korai felszakadását, koraszülött születését okozza.

A szülés során megnő a vérmérgezés kockázata is. A veszély különösen nagy azoknak a nőknek, akik császármetszésen estek át.

A vaginosis kezelését nőgyógyász végzi. Ha azonban egy nőnek más szervrendszeri betegségei vannak, akkor endokrinológus vagy gasztroenterológus konzultációra utalhatják. A kezelést otthon végzik, a beteget nem helyezik kórházba.

A terápia célja a hüvelyben lévő patogén flóra elpusztítása és a normál mikroflóra, azaz a laktobacillusok helyreállítása. Fontos nemcsak a hüvelygyulladás tüneteinek megszüntetése, hanem a kialakulását kiváltó ok megszüntetése is. Amint azt a gyakorlat mutatja, az egylépcsős kezelés áthaladása azt a tényt eredményezi, hogy az esetek 35-50% -ában a betegség megismétlődik. Ennek elkerülése érdekében szigorúan be kell tartania a terápia időzítését, amelyet szakaszosan kell elvégezni.

Először is, a betegnek antibiotikumot írnak fel. Lehetővé teszik a hüvelyben lakott kórokozó flóra elpusztítását. Erre a célra olyan gyógyszerek használhatók, mint: Metronidazol, Clindamycin, Tinidazol. Mindezek a szerek pusztítóak az anaerobokra nézve.

Az orvosok rámutatnak, hogy a betegség komplikációmentes lefolyása esetén jobb, ha előnyben részesítik a helyi antibiotikum-terápiát. Ezzel elkerülhető számos olyan mellékhatás, amelyet az ilyen gyógyszerek a test egészére gyakorolnak. A fertőző vulvovaginitis helyi terápiája hüvelyi tabletták, kúpok vagy kapszulák formájában történő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, mint például a Macmiror Complex (hüvelykapszula / krém), amely a vulvovaginitis helyi kezelésére szolgál. A benne lévő nifuratel hatóanyag antibakteriális, gombaellenes és protozoaellenes hatással rendelkezik, és nystatint adnak hozzá a gombaellenes aktivitás fokozására. Klinikai vizsgálatok során a Macmiror Complex rendkívül hatékonynak bizonyult a gombák, baktériumok, Trichomonas és ezek más kórokozókkal való társulása ellen. A Macmiror Complex kedvező feltételeket teremt az egészséges hüvelyi biocenózis fenntartásához, mivel nem befolyásolja a laktobacillusokat.

A terápiát az orvos egyénileg választja ki:

Metronidazol. A gyógyszert 0,75% koncentrációjú gél formájában használják. 24 óránként egyszer kerül a hüvelybe. A kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.

Clindamycin gél a fő hatóanyag koncentrációja 2%. A gyógyszert 24 órán belül 1 alkalommal adják be a hüvelybe. A terápia időtartama egy hét.

Tinidazol tabletta 2 g 24 órán belül egyszer kell bevenni. A kezelés folyamata 3 nap.

Klindamicin kúpok 100 mg. 24 óránként egyszer kerülnek a hüvelybe. A kezelésnek 3 napig kell tartania.

Tabletta Metronidazol 2 g A gyógyszert szájon át egyszer kell bevenni.

Ha egy terhes nőnél vaginosis alakul ki, akkor az antibiotikumokat legkorábban a 2. trimeszterben írják fel neki. Tabletta formában használják őket. A kezelésnek 7 napig kell tartania, de nem tovább.

A terápia során fontos az alkoholtartalmú italok kizárása. Ez még kis adag alkoholra is vonatkozik. A vaginosis kezelésére használt gyógyszerek etil-alkohollal reagálnak, és súlyos mérgezést okoznak a szervezetben. Tünetei hasonlóak a másnaposság tüneteihez. A nő gyengesége fokozódik, a karok és a lábak remegése, a vérnyomás emelkedik, heves fejfájás lép fel. A beteg émelyeg és hány.

A klindamicin gyógyszer összetétele zsírt tartalmaz, amely károsíthatja az óvszer integritását. Lefekvés előtt bármilyen eszközt be kell adni a hüvelybe. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszer hosszú ideig a nő testében maradjon, és nem szivárogjon ki.

Ha egy nő egyéni intoleranciája van az antibakteriális szerekkel szemben, akkor az első szakasz terápiájában antiszeptikumokat írnak fel.

Ezek lehetnek olyan eszközök, mint:

Hexicon. 12 óránként 1 gyertyát kell bevinni. A kezelés időtartama 10 nap.

Miramistin. Öblítse ki a hüvelyt ezzel az oldattal naponta egyszer. A kezelés folyamata egy hétig tart.

A vaginosis kezelésének második szakasza a laktobacillusokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazására korlátozódik. Lehetővé teszik a hüvely mikroflórájának normalizálását. 2-3 nappal az antibiotikum-terápia befejezése után kezdik alkalmazni.

Ebből a célból olyan gyógyszerek, mint:

Acilact gyertyák. Naponta 2-szer 1 darabot helyeznek be a hüvelybe. A terápia folyamata 5-10 napig tart.

Bifiliz gyógyszer. Szájon át kell bevenni 5 adagot naponta kétszer. A kezelés folyamata 5-10 napig tart.

A szakértők határozottan nem javasolják az öngyógyítást. Ha rossz adagot választ, ez a patogén mikroflóra rezisztenciájához vezethet. Nehezebb lesz megbirkózni egy ilyen betegséggel, valamint a betegség krónikus formájával. Ezért a vaginosis első tünetei esetén nőgyógyászhoz kell fordulni.

Videó: Julia Fakhradinova Balatskaya nőgyógyász a bakteriális vaginosisról:

A vaginosis megelőzése

A betegség nem terjed nemi úton, azonban a szexuális partner megváltoztatása vaginosis kialakulásához vezethet. Ugyanez vonatkozik a védtelen intimitásra is. Ezért a betegség kialakulásának megelőzése érdekében óvszert kell használni.

Ha nem védett közösülés történik, akkor a hüvelyt Miramistinnel kell öblíteni.

Fontos a krónikus betegségek időben történő kezelése. Ha antibiotikumok alkalmazása szükséges, akkor azokat az orvos által megadott séma szerint kell bevenni.

Minden hormonális változást szakember felügyelete mellett kell korrigálni.

Vannak ellenjavallatok. Használat előtt konzultáljon orvosával.

Oktatás: A "Szülészet és nőgyógyászat" oklevél a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén kapott (2010). 2013-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait az NMU-n. N. I. Pirogov.

Sok nőnek életében legalább egyszer szembesülnie kell a "bacvaginosis" diagnózisával. Mi ez? Ez a név a hüvelyi gyulladás egy bizonyos típusának, amelyet a baktériumok túlzott mennyisége okoz. A mikroorganizmusok önmagukban nem jelentenek veszélyt; mindig a hüvelyben élnek és hasznos funkciókat látnak el. Normális mennyiségük túllépése azonban a mikroflóra természetes egyensúlyának megsértéséhez, majd bakteriális vaginózishoz vezet.

Leggyakrabban ezt a patológiát észlelik, bár az egyensúlyhiány mindenkinél diagnosztizálható. A jogsértés okait még mindig nem ismeri a tudomány; csak bizonyosak különböztethetők meg – például a védekezés nélküli közösülés vagy a gyakori zuhanyozás. Bizonyos gyógyszerek bakteriális vaginózist is okozhatnak.

Tünetek

Minden korú nőknél a betegség ugyanúgy nyilvánul meg. Forduljon nőgyógyászához, ha aggasztja:

• vizes szürke, fehér vagy hüvelyi;
• kellemetlen a hüvelyből;
• viszketés az ágyékban;
• égő érzés vizelés közben.

Egyes esetekben a bakteriális vaginosis tünetmentes.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Iratkozzon fel konzultációra egy poliklinikán vagy egészségügyi központban, ha:

• A hüvelyváladék újnak vagy szokatlannak tűnik, rossz szaga van, vagy láz kíséri. A nőgyógyász segít azonosítani az okot és diagnosztizálni a betegséget a jelek és tünetek alapján.
• Korábban kezelt már hüvelyi fertőzéseket, de ezúttal a váladék színe és állaga eltérő.
• Több partnerrel volt szexuális kapcsolata, vagy nemrégiben partnert váltott. Néha a szexuális úton terjedő betegségek tünetei hasonlóak a bakteriális vaginosis tüneteihez.
• Ön megpróbált vény nélkül kapható gyógyszerekkel kezelni egy gombás fertőzést, de az eredmény bakteriális vaginosis volt, amely nem múlik el.

Az okok

A hüvelyben a gyulladásos folyamat a női testben élő többféle baktérium túlszaporodása következtében kezdődik. A mikroflóra normál állapotában a hasznos laktobacillusok száma meghaladja a "káros" mikroorganizmusokat (anaerobokat). De ha több anaerob van, a természetes egyensúly megbomlik, és a "bacvaginosis" nevű betegséghez vezet. Mi az a baleset, vagy a személyes higiénia be nem tartása által generált minta? Sajnos az orvostudomány még nem tud egyértelmű választ adni erre a kérdésre.

Rizikó faktorok

Vannak olyan körülmények, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• A szexuális partnerek gyakori cseréje vagy kapcsolat új szexuális partnerrel. Az orvosok nem teljesen értik a szexuális aktivitás és a bakteriális vaginosis közötti kapcsolatot, de a betegséget gyakrabban diagnosztizálják olyan nőknél, akik új férfival léptek kapcsolatba. A nem hagyományos szexuális irányultság képviselői még nagyobb veszélynek vannak kitéve.
• Douching. A hüvely vízzel vagy mosószerrel történő mosásának gyakorlata (douching) felborítja a hüvely természetes egyensúlyát. Ez anaerob baktériumok szaporodásához vezethet, ami viszont fenyegeti a patológia kialakulását. Mivel a hüvely öntisztító, öblítés nem szükséges.
• A laktobacillusok hiánya, mint a szervezet egyéni jellemzője. Néha teljesen egészséges nőknél, akik nem váltanak szexuális partnert és nem zuhanyoznak, előfordul bakvaginózis. Miféle szerencsétlenség ez, és miért alakul ki, úgy tűnik, a semmiből? Valójában vannak esetek, amikor a nő hüvelye természetesen nem képes elegendő laktobacillust termelni. A "jó" mikroorganizmusok hiánya végül kellemetlen tünetek megjelenéséhez vezet.

Komplikációk

Általában ez a gyulladásos folyamat nem jár komplikációkkal. Ritka esetekben vannak:

• koraszülés. A terhesség alatti bakvaginózis koraszüléshez és alacsony súlyú és magasságú gyermek születéséhez vezethet.
• Fertőző betegségek, szexuális úton terjedő. Ha egy nő nem tesz semmilyen intézkedést állapota enyhítésére, teste sebezhetőbbé válik a HIV, a herpes simplex vírus, a chlamydia és a gonorrhoea listáján. Ha a beteg HIV-fertőzött, az növeli annak kockázatát, hogy a vírust partnerének továbbadja.
• A műtét utáni fertőzés veszélye. A kezeletlen betegség növeli a posztoperatív fertőzés kockázatát olyan eljárások után, mint a méh eltávolítása vagy a méhüreg kitágítása és küretezése.
• A kismedencei szervek gyulladásos betegségei. A Bacvaginosis, amelynek okai továbbra is rejtélyek maradtak, bizonyos esetekben gyulladásos folyamatokat okoz a kismedencében (általában a méh és a petevezetékek szenvednek), ami viszont meddőséghez vezethet.

Diagnosztika

A pontos diagnózis felállításához az orvos:

• Tegyen fel kérdéseket a kórtörténetével kapcsolatban. A szakember megkérdezi, hogy volt-e korábban hüvelyi fertőzése vagy szexuális úton terjedő betegsége.
• A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a hüvelyben a fertőzés jeleit, és két ujját belehelyezi, miközben a másik kezével megnyomja a hasat, hogy ellenőrizze, hogy a kismedencei szervek egészségesek-e.
• Vegyünk mintát a hüvelyváladékból elemzéshez (tampon). Ezt az eljárást az anaerob baktériumok feleslegének kimutatására végezzük a hüvely mikroflórájában. A szakember mikroszkóp alatt megvizsgálja a váladékozást, "nyomsejteket" keresve - rúd alakú mikrobákkal borított hüvelyi sejteket.
• Ellenőrizze a pH-értéket a hüvelyben. A hüvely savasságát egy speciális tesztcsík behelyezésével ellenőrizzük. Ha a pH eléri a 4,5 vagy magasabb értéket, az orvos bakteriális vaginózist diagnosztizál (fotó).

Kezelés

Csak azokat a gyógyszereket használja, amelyeket a nőgyógyász felírt Önnek. A hüvely gyulladásos folyamatának kezelésére általában a következőket használják:

• Metronidazol. Ez a gyógyszer kényelmes abban, hogy tablettákban állítják elő - a tablettákat csak vízzel inni lehet. Lokális gél formájában is kapható, amelyből kis mennyiséget a hüvelybe helyeznek. A tabletták szedésével járó mellékhatások elkerülése érdekében (ezek emésztési zavarként, hasi fájdalomként vagy hányingerként nyilvánulhatnak meg), kerülje az alkoholfogyasztást a kezelés alatt. Szintén tanácsos tartózkodni az alkoholfogyasztástól a kúra befejezését követő nap folyamán.
• Klindamicin. Ez a gyógyszer hüvelykrém formájában kapható. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a gyógyszer pusztító hatással van a latex óvszerre - mind a kezelés alatt, mind a terápia befejezése után legalább három napig.
• Tinidazol. Ez a gyógyszer tabletta formájában kerül forgalomba, és tulajdonságai hasonlóak a metronidazoléhoz, amely a bakteriális vaginosis kezelésére használt leggyakoribb gyógyszer. Mit jelent? Kövesse a használati utasítást, és ne feledje, hogy a tinidazol kezelés alatt sem szabad alkoholt inni.

Ha a fertőzött beteg szexuális partnere férfi, általában nem igényel kezelést. Más a helyzet a nem hagyományos szexuális irányultság képviselőivel; tanácsos diagnosztikai vizsgálatokon átesni, és ha gyulladást észlelnek, terápiás kúrát kezdjenek. Az időben történő kezelés különösen fontos a terhes nők számára, mivel a bakteriális vaginosis koraszüléshez vezethet.

Szigorúan a nőgyógyász által előírt ideig szedjen gyógyszereket vagy használjon krémet, gélt, még akkor is, ha a tünetek hamarabb megszűnnek. A terápia idő előtti befejezése növelheti a visszaesés kockázatát.

visszaesés

Még ha pontosan megtanulta is az orvostól, hogyan kell kezelni a bakteriális vaginózist, és szigorúan betartotta az ajánlásait, a betegség három hónaptól egy évig tartó időszak után kiújulhat. Jelenleg kutatások folynak a visszatérő hüvelygyulladás megelőzésére. Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha a fertőzés tünetei újra megjelennek; további metronidazol kúrát kaphat.

Tudományosan meg nem támasztott, de széles körben elterjedt vélekedés, hogy a laktobacillusokban gazdag élelmiszerek fogyasztása segít helyreállítani a természetes egyensúlyt.E nézet támogatói azt sugallják, hogy a bakteriális vaginosis visszaesésében szenvedő nők több natúr joghurtot és egyéb probiotikumot tartalmazó termékeket adnak napi étrendjükhöz. Bár ennek a feltevésnek lehet racionális alapja, a tudósok még nem tudnak egyértelmű választ adni az étlap változtatásának hasznosságának kérdésére.

Megelőzés

A bakvaginózist jobb nem kezelni, hanem megelőzni. A speciális intim higiéniai termékekről szóló vélemények segítenek a helyes választásban - szerezzen be egy enyhe, nem illatosított folyékony szappant és illatosítatlan tampont vagy betétet.

Nem ajánlott öblítést igénybe venni, mivel a hüvelynek nincs szüksége speciális tisztításra - csak fürödjön vagy zuhanyozzon. A gyakori tusolás felborítja a hüvely mikroflóra egyensúlyát, és növeli a fertőző betegségek kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a hüvely szándékos "tisztítása" nem segít megnyugtatni a már megkezdett gyulladásos folyamatot.

Kerülje el a szexuális úton terjedő fertőzések elkapását. Használjon férfi latex óvszert, korlátozza a szexuális partnerek számát, vagy átmenetileg tartózkodjon a szexuális tevékenységtől, hogy minimalizálja a szexuális úton terjedő betegségek kockázatát.

Ma a következőkről fogunk beszélni:

vaginosis- Ez a hüvely nyálkahártyájának nem gyulladásos eredetű kóros állapota, amelyet a normál mikroflóra anaerob mikroorganizmusokkal való helyettesítése okoz. A vaginosisnak nincs specifikus kórokozója. A kiváltó okok között sok különböző mikroorganizmus található, de jelenlétük nem vált ki helyi gyulladásos elváltozásokat a hüvelyben. A vaginosis differenciáldiagnózisa a betegség lefolyásának ezen sajátosságán alapul.

A vaginosis okai nem teljesen tisztázottak, és továbbra is vita tárgyát képezi-e a betegségek közé tartozik-e. A vaginosis kialakulásának egyetlen feltétele a normál hüvelyi mikrobiocenózis mutatóinak megváltozása, és ennek eredményeként a nyálkahártyák nemkívánatos mikroorganizmusoktól való védelmének mechanizmusának megsértése.

Ahhoz, hogy megértsük a vaginosis kóros folyamatainak lényegét, világos elképzelésünk van arról, hogyan működik a hüvelyhám, és milyen mechanizmusokkal védi meg a reproduktív rendszert a lehetséges fertőzésektől.

A hüvely összeköti a méhet (és közvetve a függelékeket) a külső környezettel, ezért állandóan ellenzi annak negatív hatását, hogy megvédje a belső nemi szerveket a gyulladástól.

A hüvely falát három réteg alkotja: kötőszövet, izom és hám. A hüvelyhámot lapos alakú sejtrétegek alkotják, legfelső rétege (a méhüreg belsejét sorakozó) folyamatos megújulás állapotában van. A hüvelyi hám felszíni rétege minden hónapban a nemi szervekben bekövetkező ciklikus változásoknak megfelelően leválik (lekopik), és új sejtekkel helyettesítik. Így a nyálkahártya "megtisztul" a gyulladás lehetséges okától, és megvédi az upstream szerveket a fertőzéstől.

A sikeres nyálkahártya barrier funkció kulcsa a hüvely mikrokörnyezetének állandósága. Egészséges hüvelyben a laktobacillusok domináns mennyisége (98%) és az opportunista mikroorganizmusok kis populációja képviseli. A laktoflóra mennyiségi fölénye megbízható védelmet nyújt a nyálkahártyának a fertőzésekkel szemben. Ha kevesebb a laktobacillus, akkor az opportunista mikrobák veszik át a helyüket.

A laktobaktériumok, hogy számszerű előnyt szerezzenek maguknak, alkalmatlan körülményeket teremtenek a "káros" mikroorganizmusok vegetációjára. A felszíni hám hámló sejtjeinek membránjaihoz tapadnak és glikogént „kivonnak” belőlük, majd ez utóbbiból tejsavat szintetizálnak. Ennek eredményeként a hüvely savassága állandó szinten marad (3,8-3,5). Savas környezetben az opportunista flóra nem képes felvenni a versenyt a laktobaktériumokkal, ezért kicsi és biztonságos marad.

vaginosis Abban az esetben képződik, ha a laktobacillusok mennyiségi csökkenése és a savasság (pH) változása mellett az opportunista mikroorganizmusok populációi elkezdenek szaporodni a hüvelyben, azaz valójában ez egy helyi diszbiotikus rendellenesség.

Így a vaginosis a "saját" mikroflórája miatt alakul ki, amely folyamatosan jelen van minden egészséges nő hüvelyében. Lehetetlen, hogy "megfertőződjenek" vagy elárulják partnerüket az intimitás során.

Az akut vaginózist ritkán diagnosztizálják. Mivel a vaginosis nem vált ki kifejezett gyulladást, a betegségnek gyakran nincsenek aktív szubjektív panaszai. A kóros folyamat a hüvely nyálkahártyájában törlődik, majd súlyosbodik, majd ismét elhalványul.

A krónikus vaginosis kimeríti a helyi immunitást és gyulladást okozhat, amikor a laktoflóra jelentős csökkenése (vagy teljes eltűnése) hátterében a nem kívánt mikroorganizmusok túlzottan szaporodni kezdenek a hüvelyben.

A vaginosis talán egyetlen tünete a rendellenes váladékozás. Színük és állaguk attól függ, hogy melyik mikroflóra szorítja ki a laktobacillusokat, mennyi ideig áll fenn a vaginosis, és milyen háttérfolyamatok játszódnak le a környező szövetekben.

A vaginosis diagnózisa a nyálkahártyák vizuális vizsgálatán és a hüvelyváladék laboratóriumi vizsgálatán alapul. A hüvelyi leucorrhoea mikrobiális összetételének tanulmányozásával megállapítható a betegség súlyossága: minél kevesebb laktobacillus van az anyagban, annál súlyosabb a vaginosis.

A vaginosis terápiájának nincs egyértelműen meghatározott terve. A vaginosis minden egyes kezelési rendje a klinikai helyzet egyedi vizsgálatának eredménye. A kezelés általában a nem kívánt mikrobiális flóra eltávolítására és a lactobacillus populáció helyreállítására irányul. A hüvelygyulladás elleni belső tablettákat az indikációk szerint írják fel. Előnyben részesítik a helyi készítményt (kenőcsök, krémek, kúpok).

A vaginosis gyakran kiújul. A vaginosis és annak kiújulásának megelőzése a provokáló tényezők kizárásából és a szexuális élethez való ésszerű hozzáállásból áll.

A vaginosis kialakulásának oka saját opportunista mikroflórája, amely egy egészséges nő hüvelyében jelen van. Talán ez a vaginosis egyedisége: a szervezet önállóan provokálja a betegséget külső erőforrások bevonása nélkül.

A hüvelyi környezet mikrobiális összetétele minden egyes nő esetében egyedi, ezért lehetetlen megnevezni a vaginosis kialakulásának egyetlen felelősét. Polimikrobiális komplexek provokálják, amelyek főleg anaerob mikroorganizmusokból állnak (főleg kókusz jellegű). Gyakrabban vaginosis esetén corynebacteriumok, mikoplazmák, epidermális staphylococcus aureus, tejsav streptococcusok és más mikrobák uralkodnak a hüvely tartalmában. Meg kell jegyezni, hogy a gardnerella vaginosis patogenezisében betöltött domináns szerepére vonatkozó korábban létező elképzelést számos tanulmány cáfolta. Kiderült, hogy a gardnerella az egészséges nők több mint 50%-ánál kolonizálja a hüvelyt anélkül, hogy kóros diszbiotikus elváltozásokat okozna az élőhelyen. Nyilvánvaló, hogy ez a mikroorganizmus csak akkor működik kóros ágensként, ha egy másik mikroflórával társul.

A hüvely diszbiotikus rendellenességeit kiváltó tényezők a következők:

Helytelen higiéniai intézkedések. Egyes betegek túl gyakran használnak öblítést, amelynek során a „hasznos” mikroflórát egyszerűen mechanikusan lemossák a nyálkahártyák felületéről. Az intimápolásra nem alkalmas agresszív kozmetikumok (szappanok, gélek) szintén negatívan hatnak a hüvelyhámra.

A megfelelő intim higiénia hiánya vaginózist is kiválthat, mivel sok nemkívánatos mikroba és salakanyagaik halmozódnak fel a nyálkahártyán.

Irracionális antibiotikum terápia. Az antibiotikumok (beleértve a nagyon „erőseket is”) ingyenes vásárlása nagyon negatív következményekkel jár: szakképzett orvosi vizsgálat nélkül a betegeket önállóan kezelik, nem mindig választják ki és szedik megfelelően a gyógyszereket.

A szakemberek által felírt antibiotikum-terápia mindig magában foglalja a diszbiotikus rendellenességek megelőzését célzó intézkedéseket, és ritkán vezet vaginosis kialakulásához.

Hormonális diszfunkció. A hüvely nyálkahártyájában zajló összes folyamat szorosan összefügg a ciklikus hormonális ingadozásokkal. A hüvelyi mikroflóra állapotát befolyásolja az ösztrogének szintje, támogatják a felszíni nyálkahártya megújulási folyamatait, elegendő mennyiségű glikogénnel ellátva a laktobacillusokat. Hipoösztrogenizmus (különösen hosszú távú) körülményei között a nyálkahártya vékonyabbá válik, a laktobacillusok populációja csökken, és az opportunista mikroorganizmusok intenzíven vegetálni kezdenek.

A normális hormonális háttér változásai nagyobb valószínűséggel magyarázzák a vaginózist terhes nőknél, menopauzában lévő nőknél vagy olyan nőknél, akiknek nemrégiben abortusza volt.

A hormontartalmú gyógyszerek vagy fogamzásgátlók szedése szintén hozzájárulhat a vaginosis megjelenéséhez.

• Védelem nélküli intim kapcsolatok különböző partnerekkel. A nemi fertőzések megnövekedett valószínűsége mellett a promiszkuitás a hüvelyi mikroflóra összetételének súlyos megváltozásához vezet, és kimeríti a helyi immunitást. Ráadásul a szexuális partnerek száma sokkal jobban növeli a vaginosis kockázatát, mint a védekezés nélküli szex.
• Bél diszbakteriózis. Gyakran diagnosztizálják a bél- és hüvelynyálkahártya szimmetrikus diszbiózisát, különösen endokrin betegségek vagy antibiotikum-terápia hátterében. Minden második vaginosisban szenvedő betegnél diagnosztizáltak bélrendszeri diszbakteriózist.
• Az immunológiai reaktivitás megsértése. A vaginosis oka lehet szisztémás allergiás megbetegedések vagy rövid távú helyi allergiás reakciók, például higiéniai termékekre (hüvelytampon, szappan stb.), intim síkosítóra, latexre vagy talkumra, amelyet az óvszer tartalmaz.
• Méhen belüli fogamzásgátlás (spirál). Elég gyakran (52%) provokálja a vaginosis megjelenését. Nyilvánvaló, hogy a spirált a nyálkahártya idegen testként érzékeli, jelenlétére helyi allergiás reakcióval reagál. Ezenkívül minden (még a „legjobb”) intrauterin fogamzásgátlás is a helyi, nem fertőző gyulladás forrásaként szolgál. Annak érdekében, hogy az intrauterin fogamzásgátló megfeleljen a rendeltetésének, anélkül, hogy negatív megnyilvánulásokat kísérne, egyszerű orvosi ajánlásokat kell követni, és ne hagyja a méhüregben az előírt időtartamnál tovább.

Bármi legyen is a vaginosis oka, a hüvelyi mikroflóra normál összetételének rövid távú változása a legtöbb egészséges betegben önszabályozó mechanizmusok révén megszűnik. A betegség csak akkor alakul ki, ha a szervezet önmagában nem képes megszüntetni a helyi diszbiózist.

A vaginosis tünetei és jelei

A vaginosis vezető, néha egyetlen tünete a kóros váladékozás (leucorrhoea). Számuk és megjelenésük több tényezőtől függ, amelyek közül az egyik a betegség időtartama.

Az akut vaginózist bőséges fehér folyékony leucorrhoea kíséri, néha a hüvelyváladék szürkés árnyalatú és kellemetlen szagú. Gyakrabban akut folyamat következik be hipotermia, súlyos érzelmi sokk, allergiás reakciók után az antibiotikum-terápia következtében.

A krónikus vaginosis évekig fennállhat. Ha a hüvely diszbiotikus rendellenességei több mint két évig tartanak, a váladék sűrűvé és ragadóssá válik, és színe sárga-zöldre változik. A leucorrhea jellegének változása krónikus vaginosisban a lokális dysbiosis mértékével függ össze: minél hosszabb ideig tart a vaginosis, annál kevesebb laktobacillus marad a hüvelyben, és annál hangsúlyosabb az opportunista mikroflóra hatása. A hosszú távú vaginosis jelentősen kimeríti a nyálkahártya lokális védekező mechanizmusát, és gyakran okozhat másodlagos kóros mikroflóra megtapadását és fertőző gyulladás kialakulását.

A vaginózissal járó allokációknak van egy sajátos különbségük - kellemetlen szag, amely az állott hal szagára emlékeztet. A laktoflórával versengő anaerob baktériumok „biztosítják”. Anyagokat (aminokat) szintetizálnak, amelyek lebomlanak egy kellemetlen, "rohadt" szag kibocsátásával. A pácienst gyakran nem a fehérek jelenléte, hanem a szokatlan szaga hozza az orvoshoz.

A vaginosis klinikája a hormonális működés állapotától is függ, különösen az ösztrogén szintjétől. Az ösztrogének alacsonyabb koncentrációja (a progeszteronhoz képest) a hüvelyi hám glikogéntartalmának csökkenéséhez vezet. Mivel kis mennyiségű glikogén feldolgozásához kevesebb laktobacillusra van szükség, számuk csökken, a megüresedett helyet versenyszerűen az anaerob mikroflóra foglalja el. A megfelelő ösztrogén hatás tartós hiánya a hüvely nyálkahártya rétegének elvékonyodását idézi elő (orthia). A hüvely "száraz" lesz, könnyen sérülékeny, így csökken a fehérség mértéke a hüvelygyulladás hátterében, és a betegnek szubjektív panaszai vannak kellemetlen érzésről, szárazságról, égésről és/vagy viszketésről. Hasonlóak jellemzőek a fiziológiás (idősebb korú) vagy mesterséges (petefészkek eltávolítása) menopauzában szenvedő nőkre.

A vaginosis diagnosztizálása nem igényel nagy számú vizsgálatot, azonban a kapott adatok elemzése bizonyos nehézségekkel jár. A vaginózist meg kell különböztetni a hüvelygyulladástól, amely utóbbival ellentétben a hüvely nyálkahártyájának fertőző gyulladásának következménye. A betegek gyakran évekig nem létező hüvelygyulladást kezelnek antibiotikumokkal, amelyek csak súlyosbítják a hüvelyi diszbiózist és krónikus vaginosis kialakulásához vezetnek.

A vaginosis diagnózisát számos megbízható kritérium igazolja:

• Gyulladásos elváltozások hiánya a hüvely nyálkahártyájában. Szemrevételezéssel a nyálkahártya a szokásos "egészséges" megjelenésű és rózsaszín színű. A hüvelyben megnövekedett mennyiségű fényváladék jelenik meg a genny jelenlétére utaló külső jelek nélkül, gyakran (87%) a vizsgálat során, kellemetlen szaguk érezhető.
• A hüvelyi környezet savasságának változása. A pH mennyiségi mérésére speciális indikátor tesztcsíkokat használnak. A vaginózissal rájuk alkalmazott felosztási skála a savasság jellegzetes eltolódását jelzi a lúgos oldal felé (több mint 4,5).

A hüvelyváladék mikrobiális összetételének változása a laboratóriumi diagnosztika eredményei szerint. A kenetekben nem emelkedik a gyulladásos betegségekben rejlő leukociták száma, de a mikrobiális összetételben mennyiségi eltolódás tapasztalható: a laktoflóra csökkenése (vagy teljes hiánya) hátterében az opportunista mikroorganizmusok populációinak túlzott növekedése figyelhető meg. .

Más anaerob baktériumok között gyakran előfordul nagyszámú Gardnerella. Elfogadható mennyiségben populációjuk teljesen ártalmatlan a nyálkahártyákra, de kifejezett dysbiosis esetén a gardnerella belép a mikrobiális társulások összetételébe, és „segít” fenntartani a kóros folyamatot. A Gardnerell egyszerű kimutatásának kenetben nincs önálló jelentősége.

Az úgynevezett "kulcssejtek" jelenléte a kenetben. A vaginózissal járó hüvelyváladék mikroszkópos vizsgálata gyakran nagyszámú hámló hámsejtet tesz láthatóvá, amelyeknek membránjaihoz mikrobák tapadnak. Ezeket "kulcsnak" hívják.

Így a vaginosis diagnózisát a következők erősítik meg:

• specifikus hüvelyváladék (gyakran "halszagú");
• a hüvely pH-ja 4,5 fölé emelkedett;
• pozitív "amin teszt";
• kulcssejtek a kenetben.

A vaginosis jeleit mutató betegek 40%-ánál a méhnyakon tekintve háttérbetegségeket (cervicitis, ectropion, hegek) találnak, gyakrabban pszeudoeróziót. Gyakran megváltoztatják a vaginosis klinikáját, és további kolposzkópos vizsgálatot igényelnek.

A csekély tünetek ellenére a vaginosis jelenléte már a klinikai tünetek tanulmányozásának szakaszában gyanítható. A beszélgetés során a betegek gyakran a hüvely úgynevezett "gyulladásának" hosszú, sikertelen kezelésére utalnak. Azt is megjegyezhetik, hogy a következő gyulladáscsökkentő terápia nem szünteti meg, hanem súlyosbítja a negatív tüneteket.

Az elmúlt években a betegek gyakran szembesülnek a "citológiai vaginosis" következtetésével. A szokásostól eltérően a citológiai vaginosis a laktobacillusok túlzott szaporodásának eredménye. Ezt az állapotot gyakran savas pH-jú intim higiéniai termékek váltják ki, különösen, ha laktobacillusokat tartalmaznak. Néha ez a típusú vaginosis megjelenhet a hiperösztrogenizmus hátterében. A felesleges ösztrogén serkenti a túlzott glikogéntermelést, amihez több laktobacillusra van szükség.

Klinikailag a citológiai vaginosis a candida vaginitishez hasonlít, amikor a hüvelyi diszkomfort, égő vagy viszkető érzés hátterében bőséges fehér "túrós" váladék jelenik meg. Mindkét állapot klinikailag annyira hasonló, hogy gyakran előfordulnak diagnosztikai hibák.

A citológiai vaginózist a következő kritériumok alapján lehet megkülönböztetni:

• a hüvely pH-ja kisebb, mint 3,5;
• mikroszkopikusan: az elpusztult hám számos sejtje töredékek formájában, nagyszámú laktobacillus hátterében;
• hamis kulcssejtek: opportunista mikrobák helyett laktobacillusok kötődnek a hámsejtek felszínéhez, imitálva a valódi kulcssejteket;
• a candida gombák jelenlétére vonatkozó tenyészetek és kenetek negatívak;
• a kenetekben nincs gyulladás jele (a fehérvérsejtek normálisak).

Vaginosis terhesség alatt

Az esetek felében a betegség nem okoz kóros szubjektív érzeteket, a megnövekedett mennyiségű hüvelyváladékot a terhes nő elfogadja normának.

A vaginosis egyetlen megbízható tünete terhes nőknél a bőséges folyékony leucorrhoea kellemetlen szaggal. Ha a váladékozás hosszú ideig folytatódik, a beteg konzisztenciájában folyékonyról sűrűre, színük fehérről sárgássá válhat. Gyakran egy beszélgetés során kiderül, hogy az ilyen fehérek megjelenésének epizódjait már a terhesség előtt is megfigyelték.

A vaginosis diagnózisa terhes nőknél hasonló a nem terhes nőkéhez, és magában foglalja a panaszok vizsgálatát (ha vannak), a hüvely nyálkahártyájának vizuális vizsgálatát és a hüvely tartalmának laboratóriumi vizsgálatát. Amin tesztet és hüvelyi pH mérést is végeznek.

A terhes nőket háromszor vizsgálják meg a vaginosis jelenlétére: az első látogatáskor, a szülési szabadság előtt (27-30 hét) és a szülés előestéjén. Pozitív eredmény esetén a terápia során további vizsgálatot végeznek a gyógyulás nyomon követésére.

A terhesség alatti vaginózis fertőző gyulladást válthat ki. A csökkent immunitás hátterében a hüvelyből származó fertőzés a méhnyak üregébe és a méhbe emelkedhet. És bár egy ilyen forgatókönyv valószínűsége kicsi, lehetetlen a terhes nők vaginózisát felügyelet nélkül hagyni.

A terhes nők vaginosisának kezelési rendjét a helyi terápia túlnyomó alkalmazása jellemzi. A szisztémás gyógyszereket ritkán és csak a terhesség második felében alkalmazzák.

Vaginosis kezelése

A vaginosis gyógyításához következetesen meg kell szüntetni annak okait: távolítsa el a kedvezőtlen hátteret, amely a hüvelyben diszbiózist okoz; elpusztítja a túlzottan megszaporodott opportunista mikroflórát és helyreállítja a laktobacillusok normál mennyiségét.

A megfelelő kezelési taktika kiválasztásához figyelembe kell venni a vaginosis súlyosságát. A hüvelyben maradt laktoflóra mennyiségével és a hüvelyi környezet mikrobiális összetételével mérik.

Hagyományosan a vaginosisnak három jelentős súlyossági foka van:

• A súlyosság első fokát (kompenzált vaginosis) a mikroflóra teljes hiánya jellemzi a vizsgált anyagban, a változatlan, normál, hüvelyi hám jelenléte. Az ilyen vaginosis oka lehet a túlzott intim higiénia vagy az antibiotikum-terápia. A kompenzált vaginosis nem mindig igényel részletes terápiát, néha a szervezet önállóan megbirkózik a mikrobiális egyensúly átmeneti megsértésével, miután a megjelenés oka eltűnt.
• A vaginosis második fokú (szubkompenzált) súlyosságát a laktobacillusok számának csökkenése, az anaerob baktériumok populációjának mennyiségi növekedése és a kulcssejtek kis mennyiségben történő megnyilvánulása (legfeljebb öt a látómezőben) jellemzi.
• A dekompenzált (harmadik) súlyossági fokot a vaginosis kifejezett klinikája, a laktobacillusok teljes hiánya jelenti a nagyszámú mikrobiális populáció és jelentős számú kulcssejt (a teljes látómezőt lefedő) hátterében.

A nemkívánatos fertőzés megszüntetése után a hüvelyi környezetben egy rés szabadul fel, amelyet a laktobacillusoknak kell elfoglalniuk. A kezelés második szakaszában a lakto- és bifidobaktériumokat tartalmazó eu- és probiotikumok segítségével kedvező feltételeket teremtenek a normál mikrobiális egyensúly helyreállításához.

A vaginosis kétlépcsős kezelése az esetek 90%-ában sikeres, de nem garantálja a betegség kiújulásának hiányát. A vaginosis visszaesését az akut folyamathoz hasonlóan kezelik. A vaginosis visszatérésének elkerülése érdekében egyszerű megelőző intézkedéseket kell követni. A vaginosis megelőzése magában foglalja:

• megfelelő intim higiénia;
• racionális antibiotikum és hormonterápia;
• a bél dysbiosisának megelőzése (vagy kezelése);
• a szexuális élet kultúrája: a szexuális partnerek korlátozása és a barrier fogamzásgátlás alkalmazása;
• rendszeres vizsgálatok a terhességi klinika körülményei között.
• Gyertyák és hüvelygyulladás elleni készítmények

A gyógyszer megválasztása attól függ, hogy a laboratóriumi vizsgálatok során mely mikroorganizmusok találhatók az anyagban.

Előnyösebb a gyógyszer helyi beadásának módja, ezért gyakrabban írják fel a következőket: klórhexidin oldatban vagy Hexicon hüvelykúpok; kúpok vagy krém Clindamycin (Metronidazol), Flagyl kúpok.

A helyi kezelés alternatívája a Metronidazol, Tinidazol, Ornidazole tabletták szedése az orvos által választott séma szerint.

A tisztességes nem közül sokan legalább egyszer életükben szembesültek olyan problémával, mint a bakteriális vaginosis (vagy bakteriális vaginosis). Ez egy kellemetlen betegség, amely nemcsak klinikai megnyilvánulásaival, hanem lehetséges szövődményeivel is fenyeget. Mi ez a betegség, mi vezet a megjelenéséhez, hogyan nyilvánul meg, és lehet-e küzdeni ellene?

A gardnerellosis kialakulása a reproduktív korú nőket érinti. Ezért a betegség kialakulásának oka gyakran a szexuális terjedéshez kapcsolódik. A hüvely élettani környezete savas. Ilyen mikroflórával a patogén kórokozók, miután behatoltak a genitális csatornákon, nem lehetnek negatív hatással az egészségre.

A hüvely természetes környezetét laktobacillusok képviselik - rövid, vastag rudak, amelyek feloldják a glikogént. A sejtek vizuálisan nem láthatók – számuk csak mikroszkóppal határozható meg. A stabil pH-szint fenntartásához a laktobacillusok koncentrációjának legalább 98%-nak kell lennie. A bakteriális vaginosis a polimikrobiális betegségek közé tartozik.

A hüvelyi savasság és a laktobacillusok spontán csökkenését nem egyetlen kórokozó, hanem ezek kombinációja okozza. A "bakteriális vaginosis" meghatározását a betegség kialakulásának sajátosságai magyarázzák. A patogén folyamat nagyszámú aerob és anaerob mikroflóra részvételével megy végbe. A patológia jellemzője a leukociták hiánya (olyan sejtek, amelyek csak a gyulladás során emelkednek).

Hogyan alakul ki

A hüvely fiziológiai környezetének patogén mikroorganizmusokkal való helyettesítése számos káros tényező hatására következik be. A reproduktív rendszer szerveit érintő korábbi beavatkozásokhoz, életmódhoz és táplálkozási szokásokhoz kapcsolódnak.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a hüvely mikroflórája megváltozik (miután a gardnerella bekerült), és az első jelek megjelenéséig több naptól 2-3 hónapig, sőt hat hónapig is eltarthat. Rendkívül ritka esetekben a lappangási idő több mint 1 évig tartott. Ebben a kérdésben a meghatározó tényező a nő immunitásának állapota. Minél gyengébbek a test védő tulajdonságai, annál hangsúlyosabbak a patológia tünetei, és annál korábban nyilvánul meg.

Rizikó faktorok

Nagy valószínűséggel bakteriális vaginosis alakul ki azoknál a nőknél, akiknél a következők relevánsak:

1. Gyakori stressz, pszicho-érzelmi állapot problémák
2. Legutóbbi sebészeti beavatkozások vagy műszeres diagnosztikai eljárások az urogenitális traktus szervein
3. Cisztás neoplazmák az urogenitális rendszer szerveiben (függetlenül a számtól, mérettől, helytől, a fejlődés okától)
4. Nonoxynol-9-et tartalmazó gyógyszerek (például Patentex oval, Nonoxynol) használata
5. A közelmúltbeli szülés utáni állapot (különösen megterhelt)
6. Szintetikus szövetből készült fehérneműt viselni
7. A menstruációs ciklus kialakulása (a hormonális változások időszaka negatívan befolyásolja a hüvely nyálkahártyájának állapotát, sérülékenysé teszi)
8. Hormonális, gyulladáscsökkentő, gombaellenes szerek ellenőrizetlen vagy indokolatlanul hosszú távú alkalmazása. Ez különösen igaz az antibiotikumok használatára.
9. Átvitt sugárzás vagy kemoterápia (daganatos betegségek esetén)
10. Rossz minőségű ételek, megszállott diéták
11. Alacsony minőségű tisztítószerek használata

A gardnerellózis kialakulásának kockázati csoportjába azok a nők tartoznak, akik túl gyakran zuhanyoznak, nem végeznek higiéniai eljárásokat és túlhűtnek. A latex intolerancia, a kenőanyagokkal szembeni túlérzékenység, a spermicid krémek károsan befolyásolják a hüvely nyálkahártyájának állapotát.

Tünetek

A bakteriális vaginosis kialakulásának fő jelei:

1. Hüvelyi folyás. Éles halszag, zöld-sárga árnyalat, bőség jellemzi őket (számuk 20-szor magasabb a normánál). Az állaga sűrű, ragadós, habos. A szekréció nő közösülés, tusolás, menstruáció után.
2. Súlyos fájdalom a közösülés során, ami arra készteti, hogy abbahagyja. A kellemetlen érzés akut, égető jellegű, az intimitás után egy bizonyos ideig fennáll.
3. Kellemetlen érzések vizelés közben (csípés, irritáció a húgycső belsejében).
4. Álmatlanság, kellemetlen érzés az alhasban a menstruáció alatt, a ciklushoz nem köthető.
5. Éles, rothadó halszag a vizeletből, az árnyalat változása.

A vizsgálat során a hüvely nyálkahártyájának színe nem figyelhető meg a gyulladásos folyamat jellegzetes jelei (ödéma, bőrpír). A testhőmérséklet a normál tartományon belül marad, a jellegzetes mérgezési jelekre (hidegrázás, gyengeség) nem lehet panasz. Ezért a nő nem gyanítja a betegség jelenlétét, nem megy orvoshoz, vagy későn teszi.

Az okok

A szakértők a bakteriális vaginosis következő okait azonosítják:

• A hormonális háttér megváltozása. Pubertáskor, terhesség, menopauza, abortusz után figyelhető meg.
• Bél diszbakteriózis (természetes mikroflórájának megsértése). Vastag- vagy vékonybélgyulladás, mérgezés következtében alakul ki. A mikroflóra megsértése hozzájárul a kimerítő étrend betartásához, az éhezéshez.
• Atrófiás változások a hüvely nyálkahártyájában (főleg menopauza idején fordulnak elő).
• Állandó használat menstruáció alatt csak tampon. Hozzájárulnak a vér intravaginális stagnálásához, kedvező feltételeket teremtenek a gyulladáshoz.
• A diabetes mellitus dekompenzált formája jelenléte. A patológia hozzájárul a hüvely nyálkahártyájának rendszeres irritációjához.

A gardnerellózis kialakulásának kockázata megnő, ha egy nő szexuálisan szokatlan, túl hosszú ideig használ méhen belüli eszközt. A gyulladás forrása a szervezetben növeli a fertőző patológia valószínűségét.

fokok

A nőgyógyászatban a bakteriális vaginosis bizonyos osztályozását használják. Eszerint a tüneti megnyilvánulások súlyossága szerint a betegség kompenzált, szubkompenzált és klinikailag kifejezett típusra oszlik.

Kompenzálva

Jellemzője a laktobacillusok hiánya a hüvelyben, ami azzal a kockázattal jár, hogy a természetes mikroflórát kórokozókkal helyettesítik. Az ilyen mutatók nem vonatkoznak kóros állapotra. Gyakran a nemi szervek túlságosan alapos higiénés kezelésével járnak a nőgyógyász látogatása előtt. Különösen, ha egy nő antiszeptikus készítményeket vagy erősen koncentrált mosószereket használt az intim terület tisztítására. Az ilyen típusú bakteriális vaginosis onkológiai daganatokkal is előfordul - sugárzás és kemoterápia következtében.

Alkompenzált

A laktobacillusok számának csökkenése jellemzi, ami a hüvely természetes mikroflórájának megsértését jelzi. A genitális traktus nyálkahártyájának ödémája és vörössége nem figyelhető meg. Ezért a változások csak laboratóriumban észlelhetők. Leukociták - 15-20 a látómezőben, ami mérsékelt fokra utal. Növekszik az egyéb mikrobiális flóra.

A leukocitózis hátterében az úgynevezett "kulcs" sejtek jelennek meg. Számuk legfeljebb 5 a látómezőben. Az ilyen fokú hüvelyi candidiasis fő tünetei a viszketés, az intimitás során fellépő fájdalom. Ezenkívül megnövekszik a hüvelyi folyás, és kellemetlen szag jelenik meg belőlük.

klinikailag kifejezett

A laktobacillusok teljes hiánya és az anaerobok jelenléte jellemzi. A kenet mikroszkóp alatti vizsgálatakor a „kulcs” sejtek elfoglalják a laboráns teljes látóterét. Az állapot fő megnyilvánulása a nagy mennyiségű hüvelyváladék, viszketés a nemi szervek belsejében. A patogén váladék, amelynek térfogata a közösülés után megnövekszik, összeragasztja a hüvely falát.

Jellemzők terhes nőknél

A bakteriális vaginosis az egyik betegség, tekintettel a magzat veszélyére, a nőgyógyászok részletes előzetes vizsgálatot javasolnak. A betegség fő következményei a gyermekre és a várandós anyára:

1. Méhen belüli magzati sérülés. A kórokozó flórának való kitettség következményei a gyermek fejlődésében anomáliák. Helytelenül fekszenek a szervek - különösen a szív, az idegcső, a mozgásszervi rendszer, a koponyacsontok.
2. Vetélés. A fertőző folyamat serkenti a méhgörcsöt, ami hozzájárul a magzati tojás kilökődéséhez. Az állapot első jelei fájdalom az alsó hasban, véres váladék megjelenése a nemi szervekből.
3. Fagyasztó magzat. A bakteriális vaginosis kóros folyamat, amely rendkívül negatív hatással van a fejlődő magzatra. A fertőzés hozzájárul a gyermek vérellátásának megzavarásához, mérgezését okozza, ami méhen belüli halálhoz vezet. Az állapot első jelei a nemi traktusból származó sötét foltok, a testhőmérséklet magas számokra emelkedése. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során eltérést állapítanak meg a méh mérete és a terhességi kor között.

A bakteriális vaginosis gyakran polyhydramnion vagy oligohydramnion, isthmic-cervicalis elégtelenséget, placenta elégtelenséget okozhat. A gardnerellózis szövődményei a szülés korai megindulása vagy a gyermek fertőzése a szülőcsatornán való áthaladás során. Az esetek 2%-ában a bakteriális vaginosis jelenléte a terhesség alatti preeclampsia kialakulásával és a membránok idő előtti szakadásával jár.

Ha a patológia a terhesség alatt jelentkezik, az állapot bonyolultabbá válik a kezelés kiválasztásával kapcsolatos problémák miatt. A nehézség abban rejlik, hogy az antibiotikumok és más gyulladáscsökkentő szerek a terhesség alatt ellenjavallt.

Lehetséges szövődmények

A bakteriális vaginosis urethritist, cystitist, colpitist, cervicitist és a legsúlyosabb esetekben endometritist okozhat. A hólyag, a húgycső, a hüvely, a nyaki csatorna, a méh belső rétegének gyulladása felsorolt. E szervek krónikus és gyakran lappangó gyulladásai miatt meddőség alakul ki, de magas a méhen kívüli terhesség kockázata is. A hüvelyi környezet terhesség alatti megsértése növeli a súlyos szövődmények kockázatát.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A bakteriális vaginosis kezelését nőgyógyász végzi. De a meghatározó tényező a patológia kiváltó oka. Ha a betegséget diabetes mellitus okozza, további fellebbezésre lesz szükség az endokrinológushoz. A bakteriális vaginosis és a genitális fertőzések kapcsolata miatt fel kell venni a kapcsolatot egy venereológussal. Ha a gardnerellosis a bélrendszeri diszbakteriózis következménye, konzultálnia kell egy gasztroenterológussal.

Diagnosztika

Kezdetben az orvos felmérést és vizsgálatot végez a betegen. Az anamnézisből értesül az emésztési problémák jelenlétéről, a szexuális partner cseréjéről, új intim termékek használatáról. A szülészeti anamnézis szintén nem kis jelentőségű - tájékoztatnia kell az orvost, ha szövődmények léptek fel a terhesség vagy a szülés során. A nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat során gyulladásra utaló jeleket nem észlelnek.

A vizsgálat célja a hasonló tünetekkel járó betegségek jelenlétének kizárása, majd a szervkárosodás mértékének és a szövődmények fennállásának meghatározása. Hasonló jelek az ureaplasmosis, rigó (hüvelyi candidiasis), trichomoniasis során. A beteg vizsgálata megkönnyíti a fertőző patológia megkülönböztetését. Standard diagnosztikai eljárások:

1. A hüvelyből származó kenet mikroszkópos vizsgálata. A vizsgálat legleleplezőbb típusa. Észlel minden változást a hüvely mikroflórájában.
2. Vérvizsgálat glükózra, általános klinikai és biokémiai paraméterekre.
3. A vizeletvizsgálat általános (nagyszámú leukocitát mutatnak ki a mintában).
4. A vizelet bakteriológiai vizsgálata (vetés).
5. PCR-diagnosztika (a patológia kórokozójának - gardnerella - kimutatása).

Már a kenet eredménye alapján egyértelművé válik, hogy a hüvely mikroflórája zavart szenved. Megállapítást nyert, hogy a tejsavbaktériumok szinte hiányoznak, a leukociták szintje megfelel a normának, vagy kissé meghaladja azt, a váladék pH-ja meghaladja a 4,5-et. A felsorolt ​​vizsgálati típusok az esetek 95%-ában elegendőek a klinikai kép tisztázásához.

A további diagnosztikai módszerek a bakteriális vaginosis kiváltó okának jellemzőitől függenek. Lehetséges, hogy a hasüreg és a kismedence ultrahangjára lesz szükség. A diagnózist a kezelés előestéjén, a kezelés megkezdése után 2 héttel és a befejezése után 1 hónappal végzik el.

Kezelés

A gardnerellózist nem operatív módon kezelik - ez meglehetősen átfogó, de konzervatív megközelítés. A fertőző ágens eltávolítása mellett vissza kell állítania a hüvely pH-értékét. A gyógyulás szempontjából nem kis jelentőséggel bír a szervezet immunképességének erősítése.

A bakteriális vaginosis megállítása érdekében a betegnek előírják:

1. Gyulladáscsökkentő gyógyszer alkalmazása (az alább felsorolt ​​lehetőségek közül 1 vagy 2 van előírva). Metronidazol (Trichopol) 1 tab. 2 p. naponta, a terápiás tanfolyam időtartama 10 nap. Klindamicin (150 mg) - 1 tab. 4 p. naponta. A kezelés időtartama 1-1,5 hét. Tiberal (500 mg) - 1 tab. naponta kétszer, legfeljebb 5 egymást követő napon.
2. Gyulladáscsökkentő, gombaellenes, antibakteriális hatású hüvelykúpok használata. Ezek közé tartozik a Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. 1 gyertya bevezetésének hozzárendelése 1 p. naponta, gondos intim higiénia után. A terápiás kurzus 10 nap.
3. A bél mikroflórájának helyreállítása. Rendeljen hozzá Linexet (2 kapszula 3 rubel naponta, 3 hét egymás után) vagy Hilak Forte (1 teáskanál 100 ml vízhez 3 rubel naponta, 3 hét).
4. Vitaminterápia. A B csoportba tartozó gyógyszereket egyénileg vagy komplexek formájában adják be (ezek közé tartozik a Neurobex, Neurorubin). A terápiás kurzus a gyógyszerek intramuszkuláris adagolásával 10 nap.
5. Diétás ételek. Édességek, savanyú, fűszeres, sós, füstölt ételek, ételek fogyasztásának megtagadása. Az alkohol és a koffein tilos. Ha a bakteriális vaginózist a bél diszbakteriózisa okozza, a nemkívánatos ételek közé tartoznak a sült és zsíros ételek, hüvelyesek.

A kórokozó mikroorganizmusok leállítása után a hüvelyi mikroflóra normalizálása olyan gyógyszerek alkalmazásával mutatkozik meg, mint a Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Vaginálisan beadott Vaginorm, Laktogel vagy analógjaik.

A kezelés során be kell tartani a szexuális pihenést. Ugyanilyen fontos a higiéniai intézkedések teljes körű elvégzése (különösen a WC-be járás után és a menstruáció alatt). Emlékeztetni kell arra, hogy a bakteriális hüvelygyulladás megfertőzheti a férfit az intimitás során, és komplikációkat okozhat a partner szexuális egészségében. Ezért egyidejűleg kezelést kell végeznie egy urológussal.

Előrejelzés

Ha nemcsak a gardnerellózist, hanem a kialakulásának okát is megszünteti, az egészség helyreállításának kilátásai kedvezőek. Ha a patológia elhúzódó lefolyású, a nő reproduktív funkciója veszélybe kerül. Általában a betegség jól kiküszöbölhető, de azzal a feltétellel, hogy a kezelést orvos végzi, és a beteg minden ajánlását betartja.

Megelőzés

A bakteriális vaginosis kialakulásának elkerülése érdekében a következő ajánlások segítenek:

• vitaminok használata (főleg holtszezonban)
• Hidegvédelem
• Tisztességes szexuális élet fenntartása
• Korlátozás a stressztől
• Az abortusz alkalmazásának kizárása, mint a születésszabályozás optimális módja
• A székrekedés megelőzése - a száraz ételek fogyasztásának megtagadása, a részleges táplálkozás
• Alternatív fogamzásgátlási módszer kiválasztása (latex intolerancia esetén)
• A bél mikroflóra állapotának időben történő korrekciója
• A higiéniai intézkedések teljes körű végrehajtása
• A vércukorszint normalizálása, rendszeres endokrinológus látogatások (örökletes cukorbetegségre való hajlam esetén)
• Egészséges megközelítés az intim termékek használatához
• A kísérleti hozzáállás megtagadása a higiéniai termékek kiválasztásához

A tamponok túlzott használata a menstruáció alatt a hüvely nyálkahártyájának irritációját okozza. Ezért javasolt a tömítések rendszeres alkalmazása. Ugyanilyen fontos az urogenitális traktus szerveinek betegségeinek időben történő megszüntetése, megakadályozva a patológiák krónikus formába való átmenetét. Megfelelően kell megközelítenie az öblítés, a gyógyszerek szedésének kérdését is.

A bakteriális vaginosis polimorf eredetű nőgyógyászati ​​patológia, amelyet műtét nélkül küszöbölnek ki. Még konzervatív megközelítéssel is a kezelésnek átfogónak kell lennie - a gyógyszeres kezelésen kívül magában foglalja az étrendet, a higiéniát és a szexuális pihenést. A patológia csak akkor okoz szövődményeket, ha az ember egészségét hosszan tartó figyelmen kívül hagyja. Különösen akkor, ha egy nő hosszú ideig nem látogat nőgyógyászhoz, és nem tud a betegség jelenlétéről. Ha a patológiát endokrin vagy gyomor-bélrendszeri rendellenességek okozzák, meg kell látogatnia az ilyen profilú orvosokat.

Videó: Hogyan lehet gyógyítani a bakteriális vaginózist

A mikroflóra csaknem kilencven százaléka lactobacillus bacillus, amely megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok megtelepedését és figyelemmel kíséri az opportunista mikroflóra mennyiségét. Ezenkívül a bacilusok antibakteriális hatású anyagok termelését eredményezik.

Ha a hüvelyi környezet savassága a lúgosodás irányába változik, kedvező feltételek jönnek létre a feltételesen patogén mikroorganizmusok aktív szaporodásához. Általában testünk szigorúan ellenőrzi a hüvely mikroflóráját, és ezt a következő mechanizmusok segítségével teszi:

• hormonális rendszer. Ha a hormonális háttér megváltozik, akkor ennek megfelelően változik a sejtek felszínén lévő receptorok száma, és ezekhez a receptorokhoz kötődnek a káros baktériumok. Ezenkívül a hormonális rendszer szabályozza a hüvelyi nyálkahártya frissítésének folyamatát;
• immunitás. Ez a védőrendszer szabályozza az opportunista mikroflóra számát, az immunglobulinok pedig megakadályozzák, hogy a káros baktériumok a sejtekhez tapadjanak és mélyebbre hatoljanak;
• laktobacillusok. Ezek a jótékony mikroorganizmusok savas környezetet hoznak létre, amelyben a patogén baktériumok egyszerűen nem tudnak aktívan szaporodni.

Mi az a bakteriális vaginosis

Ez a női nemi szervek betegsége, specifikus hüvelyváladékkal, amely kellemetlen szagú. Egyszerűen fogalmazva, ez hüvelyi dysbacteriosis. A vaginitisszel ellentétben a bakteriális vaginosisban nincsenek gyulladásos jelek.

Bár maga a betegség nem szexuális úton terjedő fertőzés, a korai szexuális aktivitás, a promiszkuitás és a védekezés nélküli szex jelentősen hozzájárulhat a bakteriális vaginosis kialakulásához.

Ennek a betegségnek az alapja a hüvely mikroflórájának mennyiségi összetételének megváltozása. A jótékony baktériumok száma csökken, miközben a feltételesen patogén mikroflóra aktívan szaporodni kezd.

A betegség klinikai képe minden esetben eltérő lehet, a tünetmentes lefolyástól a súlyos kellemetlenséggel, viszketéssel és váladékozással járó kifejezett klinikai képig terjedhet.

A vaginosis okai

Ami a konkrét kórokozót illeti, egyszerűen nem létezik. A betegség megjelenéséhez teljes polimikrobiális komplexek vezetnek, amelyek között a mikoplazmák és a gardnerella is megjegyezhető.

A hüvelyi dysbacteriosis okai nagyon sokak lehetnek. Vegye figyelembe a legfontosabb provokáló tényezőket:

• hormonális változások, például abortusz után, menopauza vagy terhesség alatt;
• az általános vagy helyi immunitás gyengülése;
• endokrin zavarok;
• az intim higiénia szabályainak nem megfelelő betartása;
• a hüvely vagy a méhnyak deformációja;
• gyakori szappanhasználat mosáskor és visszaélés az öblítéssel;
• idegen testek jelenléte a hüvelyben;
• hormonális szerek, valamint immunszuppresszánsok alkalmazása;
• orális fogamzásgátlók vagy intrauterin fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• súlyos stresszes helyzetek;
• a húgyúti és a reproduktív rendszer gyulladásos folyamatai;
• bél diszbakteriózis;
• az antibiotikumok hosszan tartó vagy ellenőrizetlen alkalmazása.

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a betegségnek nincsenek jellegzetes jelei. Gyakran egyetlen tünete a bőséges hüvelyváladék, kellemetlen halszaggal.

A kóros folyamat kialakulásának kezdetén a váladék fehér vagy szürkés színű. A betegség hosszan tartó lefolyása esetén sűrű, sárgászöld árnyalatú állagot kaphatnak. Megjelenésükben a túróhoz hasonlítanak, habosak, ragadóssá és viszkózussá válnak.

A gyulladásos folyamatnak nincsenek olyan jelei, mint az ödéma és a hüvelygyulladással járó hiperémia, ez a vaginitis jellemzője. Gyakran a betegséget ilyen kóros folyamatok kísérik: cervicitis, erózió, hegesedés. Az esetek körülbelül ötven százalékában a betegek hüvelygyulladást tapasztalnak.

A betegség leggyakoribb jelei a következő tünetek:

• homogén krémes állagú bőséges szürkésfehér váladékozás, amely egyenletesen oszlik el a hüvely falai mentén;
• kellemetlen érzés az intimitással;
• fájdalom a perineumban;
• vizelési zavarok.

Ha a betegség két évnél tovább tart, a következő tünetek jellemzőek:

• a kisülések megváltoztatják színüket és konzisztenciájukat, és aludttes masszához hasonlítanak;
• a fehérek sötétzöldekké válnak;
• patogén flóra csatlakozik a fertőző folyamathoz, amely a hüvely gyulladásához vezet, amely duzzanatban és bőrpírban nyilvánul meg;
• a fehérek könnyen eltávolíthatók a hüvely faláról egy pamut törlővel;
• gyakori és fájdalmas vizelés;
• viszketés a szeméremtest körül.

A bakteriális vaginosis típusai

A bakteriális vaginosisnak több osztályozása van. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a betegség a következő csoportokra osztható:

• tünetmentes;
• monoszimptomatikus;
• poliszimptomatikus.

A kóros folyamat természetéből adódóan a betegség:

• éles;
• krónikus;
• visszatérő.

Súlyosságától függően a bakteriális vaginosis a következő formákban fordul elő:

• kompenzációs szakasz. A kompenzált típus a laktobacillusok számának enyhe csökkenése formájában nyilvánul meg. Ebben a szakaszban a szervezetbe kívülről bejutott mikroorganizmusok kolonizációja megy végbe;
• alkompenzált szakasz. A laktobacillusok csökkenése jelentős formában történik, és feltételesen patogén mikroorganizmusok aktiválódnak;
• dekompenzáció szakasza. A laktobacillusok teljesen hiányoznak. Kifejezett klinikai tünet van, és egy ilyen kóros folyamat hosszú távú terápiás terápiát igényel.

Bakteriális vaginosis terhesség alatt

A betegséget gyakran terhesség alatt diagnosztizálják. A statisztikák szerint a betegség minden ötödik nőben fordul elő.

Terhes nőknél a hormonális háttér megváltozik, az immunrendszer gyengül, így kedvező feltételek alakulnak ki a betegség kialakulásához. A terhesség alatti megnyilvánulásaiban a betegség nem különbözik, és egy nő aggódik a sűrű, habos váladék miatt is, amely kellemetlen szagú halak szagával jár.

A bakteriális vaginosis veszélyt jelent mind az anyára, mind a fejlődő magzatra:

• a korai szakaszban spontán abortusz fordulhat elő;
• a második vagy harmadik trimeszterben kialakuló betegség a magzat megfertőzésével fenyeget, ami idő előtti vízkiáramláshoz vezethet;
• koraszülés;
• szülés közbeni komplikációk;
• gennyes-szeptikus szövődmények a szülés utáni időszakban.

Terhes nők kezelésére előnyösebb helyi, mint szisztémás gyógyszerek alkalmazása. Általában a metronidazolt tartalmazó eszközöket írják elő. Az ilyen gyógyszereket hüvelyi tabletták vagy gélek formájában használják. Az orvosok terhes nőknek is felírnak ilyen gyógymódokat: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

A fenti alapokat a terhesség második trimeszterétől írják fel, tehát az elsőben a létfontosságú szervek és rendszerek lerakódnak. Ha valós veszély fenyegeti az anyát vagy a gyermeket, az orvos dönthet úgy, hogy korábban antimikrobiális szereket ír fel.

A nőknek laktobacillusokat tartalmazó gyógyszereket is felírnak a mikroflóra helyreállítására. Belül és öblítés formájában is használhatók. A kezelést orvos szigorú felügyelete mellett végzik.

Előrejelzés

A kezelés ellenére egyes esetekben a relapszusok a terápia befejezése után bármely szakaszban előfordulhatnak. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó mikroflórát befolyásoló antibiotikumok megzavarják a jótékony baktériumok aktív reprodukciójához szükséges kedvező feltételek gyors megteremtését.

Emiatt a probiotikus készítményeket be kell vonni a komplex terápiába. Tevékenységük célja a mikroflóra természetes egyensúlyának helyreállítása, ami jó megelőzésként szolgál a visszaesés ellen.

Diagnosztika

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a nőgyógyászati ​​kenet mikroszkópos vizsgálata. Mikroszkóp alatt a szakember észleli a kulcssejteket - ez a gardnerellózis egyértelmű jele. Bakteriológiai vizsgálatot is végeznek, amely segít azonosítani a kórokozót.

Már pusztán a klinikai tünetek alapján is gyanakodhat a szakorvos a vaginosis jelenlétére, de pontos diagnózist a laboratóriumi adatok alapján állítanak fel. A nőgyógyász vizsgálatot végez, amely során a betegségre jellemző váladékozást észlel.

Bakteriális vaginosis férfiaknál

Sok szakértő helytelennek tartja a „bakteriális vaginosis” kifejezést a férfiakkal kapcsolatban használni, mivel ez hüvelyi dysbacteriosis. Ennek ellenére ennek a rendellenességnek a kórokozói - a gardnerella - provokálhatják a kóros folyamat kialakulását a férfi testben.

A gardnerellózis kórokozói szexuális érintkezés útján behatolhatnak. A női testtel ellentétben a gardnerella nem a férfi test természetes lakója. Ez az oka annak, hogy a férfiak betegségét szexuális fertőzésként kezelik.

A legtöbb esetben a betegség kórokozója könnyen behatol a férfi testbe, és két-három nap múlva ugyanolyan gyorsan kiválasztódik. Néha előfordulhat krónikus hordozó, amelyben nincsenek klinikai megnyilvánulások. A veszély csak abban rejlik, hogy egy férfi nem tud a kocsiról, ugyanakkor átadja a gardnerellát a társának.

Néha ezek a mikroorganizmusok a közösülés során behatolhatnak a húgycsőbe, és lassú gyulladásos folyamatot okozhatnak. Ebben a helyzetben zöld váladék jelenik meg a péniszből. Ami gyakorlatilag nem zavarja az embert. És néha ez urethritis kialakulásához vezethet, fájdalom és égő érzéssel a vizelés során, ez természetesen orvosi terápiát igényel.

Hogyan terjed a bakteriális vaginosis?

A bakteriális vaginosis nem szexuális úton terjedő betegség!

Általában a kórokozók, különösen a gardnerella, szexuális úton terjedhetnek, de ez nem okoz dysbacteriosis kialakulását, mivel ezek a mikroorganizmusok kis mennyiségben a természetes mikroflóra részét képezik. Ha az immunitás normális, akkor a szervezet védekező mechanizmusai egyszerűen nem engedik, hogy az opportunista szervezet a sejt felszínéhez kapcsolódjon, és még inkább, hogy mélyebbre hatoljon.

Akkor milyen szerepe van a védekezés nélküli szexnek a betegség kialakulásában? Itt egyáltalán nem a fertőzésen van a lényeg, hanem abban, hogy a nemi partner gyakori váltása felborítja a mikroflóra természetes egyensúlyát.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Fontolja meg azokat az okokat, amelyek indokolhatják a szakemberrel való kapcsolatfelvételt:

• fertőző folyamat először jelentkezett. Az orvos segít azonosítani az etiológiai tényezőt és beszélni a jellegzetes tünetekről, valamint megmondja, hogyan kell kezelni őket;
• a betegség nem először fordult elő, de a tünetek ezúttal eltérőek;
• új szexuális partnere van. A szexuális úton terjedő betegségek tünetei hasonlóak a bakteriális vaginosishoz;
• láz és kellemetlen szag a hüvelyből;
• az önkezelés ellenére sem jött meg a gyógyulás.

Mi a bakteriális vaginosis kezelése?

A nők bakteriális vaginózisát két fő lépésben kezelik:

1. A hüvely élettani tulajdonságainak helyreállítása, a szervezet védekezőképességének erősítése, a hormonszint normalizálása és a kórokozók elleni küzdelem.
2. A hüvely mikroflórája természetes egyensúlyának helyreállítása.

A fő kezelés mellett a páciens immunkorrekciós és deszenzitizáló szereket ír elő. Nem tanácsos szexuális partnert kezelni.

Bakteriális vaginosis elleni gyógyszerek

A gyógyszereket orvosi rendelvény után használják. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Eubiotikumok

Fontolja meg a hatékony eubiotikumokat tartalmazó kezelési rendet:

• Baktisubtil. Egy kapszulát egy órával étkezés előtt naponta három-négy alkalommal kell inni;
• Khilak forte. Ötven csepp naponta háromszor;
• Linex. Naponta háromszor két tablettát kell bevenni.

Gyertyák bakteriális vaginosisból

A hüvelykúpok közvetlenül a kóros folyamat fókuszában hatnak. A hatóanyag gyakorlatilag nem szívódik fel a vérben, ami azt jelenti, hogy minimális mellékhatást okoz.

• Ecofemin. A gyógyszer összetétele élő laktobacillusokat tartalmaz. A kúpokat tíz napig naponta kétszer-háromszor adják be;
• Bifidumbacterin. Bifidobaktériumokat tartalmaz. Elegendő egy gyertyát bevezetni lefekvés előtt tíz napig;
• Hexicon. Klórhexidint tartalmaz. A Hexicon jellemzője, hogy káros hatással van a kórokozó mikroorganizmusokra, miközben nem befolyásolja a tejsavbaktériumokat. Egy vagy két kúpot 10 napig vezetnek be.

Bakteriális vaginosis kezelési rendje

Először fontolja meg a szokásos kezelési rendet szisztémás gyógyszerekkel:

• Ornidazol. Egyszeri adag 500 mg. A jogorvoslatot naponta kétszer kell bevenni egy hétig;
• Metronidazol. A használati minta pontosan ugyanaz;
• Klindamicin. Egyszeri adag - 300 mg. Naponta kétszer vegye be a tablettákat hét napig.

Most beszéljünk a helyi kábítószerek használatának rendszeréről:

• Neo-penotran. Hét napon keresztül egy kúpot injektálnak intravaginálisan naponta kétszer;
• Terzhinan. Naponta kétszer öt napon keresztül egy kúpot helyeznek be mélyen a hüvelybe;
• Klindamicin krém. A teljes applikátort lefekvés előtt hét napon keresztül kell beadni.

Hogyan kezeljük a vaginózist otthon

Fontolja meg a betegség otthoni kezelésének számos módját:

• ha a betegség még csak most kezdett kialakulni, az öblítés jó segítséget jelenthet. Oldatként tejsav vagy bórsav alkalmas. Az eljáráshoz használt folyadéknak melegnek, de semmiképpen sem forrónak kell lennie. Napi egy vagy két tusolás elegendő;
• Használhat tampont intravaginálisan. Aszkorbin- vagy tejsavban nedvesítik. A tamponokat metronidazol kenőcsökkel is kenik. A tampont húsz percig a hüvelyben hagyjuk, utána nem szabad kimosni. Tíz ilyen eljárást kell elvégezni, de a hatás már a harmadik alkalmazás után látható.

Népi jogorvoslatok bakteriális vaginosis kezelésére

A nem hagyományos módszerekkel végzett kezelés hosszabb, de a legbiztonságosabb. De ez feltéve, hogy megfelelően használják őket. A népi jogorvoslatok nem az orvosi kezelés alternatívája, hanem csak kiegészítő segítség. Az orvos engedélyével használhatja őket.

Fontolja meg a leghatékonyabb recepteket:

• ülőfürdők. Az eljárás időtartama tizenöt perc. Gyorsan eltávolítják a viszketést. Megvalósításukhoz két pohár gyógynövény-infúzióra lesz szüksége, amelyet tíz liter meleg vízzel összekeverünk. A következő gyógynövényekből készíthető infúzió: tölgyfa kéreg, kamilla, üröm, orbáncfű, körömvirág, pitypang stb.;
• orális adagolásra szánt infúziók. A következő összetevőket egyenlő arányban vegye be: elecampane gyökér, nyírfalevél, menta, kamilla, édesgyökér, kakukkfű. Egy evőkanál zúzott nyersanyagot fél liter forrásban lévő vízzel öntünk. A gyógyszert hat órán át kell infundálni. Szűrés után az infúzió használatra kész. A kezelés három hónapig tart. Fél pohárral étkezés előtt fél órával iszik;
• pamut törlőkendőket áztatunk az infúzióban, és helyezzük a hüvelybe. A gyógyszer elkészítéséhez szüksége lesz: mályvacukor gyökérre, orbáncfűre, rétifűre, pitypanglevélre, áfonyára és körömvirágra. Az összetevőket egyenlő arányban veszik fel, forrásban lévő vízzel öntik, és a gyógyszert több órán át kell infundálni.

Megelőzés

Minden nő számára fontos, különösen azoknak, akiket már kezeltek gardnerellózissal, hogy kövesse az egyszerű, de hatékony megelőző intézkedéseket:

• az intim és szexuális higiénia szabályainak megfelelő betartása;
• alkalmi szexuális kapcsolat esetén a fogamzásgátlás gátlási módszereinek alkalmazása;
• az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése;
• teljes alvás és a stresszes helyzetek elleni küzdelem;
• kiegyensúlyozott étrend;
• az antibiotikumok ésszerű használata;
• a hormonális szint normalizálása;
• a bél diszbakteriózis kialakulásának megelőzése;
• rendszeres látogatás a nőgyógyásznál.

Tehát a bakteriális vaginosis olyan betegség, amelyben a hüvely nyálkahártyájának mikroflórájának természetes egyensúlya megsérti. Számos ok vezethet a megjelenéséhez, amelyek között megkülönböztethető a hormonális háttér megváltozása és az immunrendszer gyengülése. A betegség egyik fő tünete a hüvelyből származó bőséges, fehér-szürke színű, halszagú váladék.

A bakteriális vaginózist orvosnak kell kezelnie. Minden egy diagnosztikai vizsgálattal és pontos diagnózissal kezdődik. A kezelési rend pontos betartása, a megelőző intézkedések, valamint a provokáló tényezők megszüntetése segít egyszer és mindenkorra megszabadulni a betegségtől!

Bakteriális vaginosis(hüvelyi dysbacteriosis) egy klinikai szindróma, amelyet a hüvelyflóra laktobacillusainak opportunista anaerob mikroorganizmusokkal való helyettesítése okoz. Jelenleg a bakteriális vaginosis nem tekinthető nemi úton terjedő fertőzésnek, hanem hüvelyi dysbiosisnak.

A bakteriális vaginosis azonban előfeltételeket teremt a fertőző folyamatok előfordulásához a hüvelyben, ezért a nemi szervek gyulladásos betegségeivel együtt tekinthető. Ez egy meglehetősen gyakori hüvelyi fertőző betegség, amely a reproduktív korú betegek 21-33% -ában található. Körülbelül felüknek bélrendszeri diszbiózisa is van.

A vaginosis nemcsak ivarérett nőknél fordulhat elő, hanem olyan serdülőknél is, akik nem élnek szexuálisan. Ennek oka lehet a rossz higiénia és a krónikus betegségek.

A bakteriális vaginosis tünetei

A bakteriális vaginosis sokkal gyakoribb, mint a rigó, de csak néhány nő tud ennek a betegségnek a létezéséről.

A hüvelyváladékot és a viszketést észlelve sok nő azonnal rigónak "tulajdonítja" őket, amiről sokat hallottak a barátoktól, a televízióban és az interneten, és elkezdik a kezelést gombaellenes gyógyszerekkel, amelyek teljesen hatástalanok a bakteriális vaginosisra.

A bakteriális vaginosis fő tünetei a következők:

Ezek a tünetek nemcsak bakteriális vaginosisra, hanem más betegségekre is utalhatnak (pl. gonorrhoea, trichomoniasis, candidiasis), ezért csak a tünetek jelenléte alapján nem lehet pontos diagnózist felállítani. A betegség okának tisztázásához kapcsolatba kell lépnie és vizsgálatokat kell végeznie.

Bakteriális vaginosis kezelése

A bakteriális vaginosis kezelése két szakaszban történik.

Az első szakaszban az anaerobok száma csökken, a helyi és általános immunitás, valamint az endokrin állapot korrigálódik; a másodikon - a hüvely normális mikrobiális biocenózisának helyreállítása a hüvely tejsavbaktériumokkal történő kolonizálásával.

Első fázis

Az első szakasz a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:

A nők már a kezelés első szakaszának közepén jobban érzik magukat, csökken a fehérség mértéke, megszűnik a viszketés és az égés.

Ezenkívül a kezelés ezen szakaszában antihisztaminokat írnak fel (tavegil, suprastin, pipolfen), és ha a beteg aggódik a fájdalom miatt, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (brufen, flugalin, voltaren) a prosztaglandinok termelésének visszaszorítása érdekében. fájdalomreakciók.

A kezelés előfeltétele a szexuális, beleértve az orogenitális érintkezések kizárása, mivel a spermium és a nyál lúgos reakciót vált ki, ami negatívan befolyásolja a kezelés eredményeit.

Második fázis

A kezelés második szakasza - a hüvelyi biocenózis helyreállítása - tejsavbaktériumokból származó biológiai készítményekkel történik:

• laktobakterin;
• bifidumbakterin;
• acilakt;
• zhlemik.

A komplex terápia lefolytatása lehetővé teszi, hogy a betegek 93-95% -ában jó eredményt érjen el.

Relapszus vagy exacerbáció

A visszaesés vagy exacerbáció gyakran nemi szervek (akut fertőzések, krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása) vagy extragenitális betegségek, valamint kísérő betegségek (intestinalis dysbacteriosis) hátterében fordul elő, ami az általános és helyi immunitás csökkenéséhez vezet, és gyakran a hátterében zajlik. endokrin patológia.

Gyakran előfordul, hogy a menstruáció során súlyosbodás következik be, amikor a hüvely pH-ja jelentősen megemelkedik, és a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó mikroorganizmusok szaporodása fokozódik.

Az ismételt visszaesések elkerülése érdekében serkenteni kell a hüvelyi környezet immunológiai védelmének mechanizmusait; Ez különösen igaz a terhességre való felkészülésre. Erre a célra jelenleg a Solcotrichovac vakcinát használják, amelyet a trichomoniasisból felépült betegek legyengített laktobacillusaiból (tejsavbacillusaiból) nyernek.

Az ilyen laktobacillusok serkentik az antitestek termelését a női testben. Az antitestek termelése a Solkotrikhovak vakcinázás hátterében hozzájárul a lactobacillusok, a Trichomonas és a nem specifikus patogén baktériumok atipikus formáinak elpusztításához, elősegíti a laktobacillusok növekedését, helyreállítja a normál mikroflórát és normalizálja a hüvely nyálkahártyájának fiziológiás pH-értékét.

A Solcotrichovac vakcina csökkenti a Trichomonas és más patogén baktériumok által okozott ismétlődő fertőzések és újbóli fertőzések kockázatát a visszatérő hüvelyi fertőzésben szenvedő betegek 80%-ánál.

A vakcinázást háromszor 0,5 ml-rel végezzük, az injekciók közötti intervallumban 2 hetes, a negyedik injekciót egy évvel a vakcina első injekciója után. A vakcina jól tolerálható, és a jövőben a betegek 75%-ánál stabil pozitív hatást fejt ki, visszaesés nélkül.

A Solcotrikhovac alkalmazása terhesség és szoptatás ideje alatt nem javasolt, mivel jelenleg nincsenek adatok a gyógyszerrel végzett klinikai vizsgálatokról ebben a betegcsoportban. Ha a Solcotrikhovac-ot a terhességre való felkészülés során alkalmazzák, ésszerű az utolsó injekciót 2-3 hónappal a tervezett fogamzás előtt beadni.

A bakteriális vaginosis okai

A bakteriális vaginosisnak nincsenek specifikus kórokozói. Polimikrobiális komplexek okozzák, amelyek között megtalálhatók a gardnerella és a mikoplazmák (opportunista kórokozók).

Bakteriális vaginosisban a Lactobacillus nemzetséghez tartozó mikroorganizmusokat (amelyek a hüvely normál mikroflórájában léteznek) különböző baktériumok társulásai váltják fel, beleértve a Gardnerella vaginalis, az anaerobokat (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) és a Mycoplasma hominist.

Korábban azt hitték, hogy a betegséget a gardnerella okozza a mikroorganizmus bakteriális vaginosisban szenvedő nőkben történő azonosítása alapján. Azt találták azonban, hogy a betegség tüneteit nem mutató nők több mint 50%-át kolonizálja a gardnerella.

A gardnerella mellett a bakteriális vaginosisban szenvedő nők hüvelyi váladékában nagy számban találhatók az anaerob baktériumok:

• Bakteroidok;
• peptococcusok;
• peptostreptococcusok.

A Mobiluncus spp.-t bakteriális vaginosissal is összefüggésbe hozták. és Mycoplasma honunis, de ezeknek a baktériumoknak a pontos szerepe a betegség etiológiájában nem ismert. Az anyagcsere folyamatában a gardnerella aminosavakat képez, amelyekből anaerobok hatására illékony aminok (putreszcin, cadaverin, trietil-amin) keletkeznek. Ezek az aminok felelősek a rohadt halakra emlékeztető kellemetlen szagért.

A bakteriális vaginosis okai

A végéig a bakteriális vaginosis okait nem sikerült tisztázni.

Az orvosok csak néhány olyan tényezőt tudnak azonosítani, amelyek leggyakrabban a normál mikroorganizmusok kórokozókkal való helyettesítését váltják ki.

Ezek tartalmazzák:

A bakteriális vaginosis háztartási átviteli módja nem bizonyított. De a betegség „bekapható” a szexuális partnerek gyakori cseréjével és a szexuális kapcsolattal, akadálymentes fogamzásgátlási módszerek nélkül.

A bakteriális vaginosis szövődményei

Számos bizonyíték halmozódott fel arra vonatkozóan, hogy a bakteriális vaginosis a terhesség kedvezőtlen kimenetelének kockázati tényezője.

Ezenkívül a következő szövődmények társulnak a bakteriális vaginosishoz:

A bakteriális vaginosisban szenvedő nők hüvelyében nagy mennyiségű különféle baktérium jelenléte növeli annak valószínűségét, hogy ezek a mikroorganizmusok bejutnak a férfiak húgycsövébe a nemi közösülés során, majd a húgycső fertőzése és a nem specifikus urethritis kialakulása következik be.

A betegség a férfiaknál az ismeretlen eredetű krónikus prosztatagyulladás kialakulásában is szerepet játszhat. Általában abakteriális krónikus prosztatagyulladásnak nevezik, hangsúlyozva minden olyan fertőzés hiányát, amely a krónikus gyulladásos folyamat oka lehet.

Nemrég a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével összefüggést találtak az ilyen prosztatagyulladás és a bakteriális vaginosis kialakulásában szerepet játszó baktériumok között.

Ennek a problémának a további tanulmányozása azonban minden bizonnyal nehézségekbe ütközik a páciens krónikus prosztatagyulladásának jellemzőivel, szexuális életének anamnézisével és a bakteriális vaginosis gyakran időszakos jellegével.

Bakteriális vaginosis és terhesség

Bakteriális vaginosis a terhes nők 15-20%-ánál fordul elő, és komoly kockázati tényező a fertőző szövődmények kialakulásában. Megfigyelték a betegség kifejezett összefüggését a terhesség idő előtti megszakításával és a magzatburok idő előtti szakadásával. Az egészséges terhes nőkhöz képest bakteriális vaginosisban szenvedő betegeknél ezen szövődmények kialakulásának kockázata 2,6-szorosára nő.

Megállapítást nyert, hogy a bakteriális vaginosisban kimutatott számos baktérium (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis stb.) a prosztaglandinok fokozott szintéziséhez, koraszülés kialakulásához és a magzatburok idő előtti repedéséhez vezethet.

Sőt, a hüvelyi környezet pH-jának 4,5 fölé történő emelkedése, ami a betegségre jellemző, önmagában a magzatburok idő előtti megrepedéséhez vezethet. A magzatvízből koraszülött nők körülbelül 10%-a üríti ki a gardnerellát és más mikroorganizmusokat, miközben a magzatvíz általában steril.

Megjegyzendő, hogy azoknál a nőknél, akik 37 hétnél rövidebb terhességi korban szültek, nagy a valószínűsége annak, hogy bakteriális vaginosisban szenvednek. A terhes nők 1%-ánál észlelt chorioamnionitis súlyos szövődmény, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét. A bakteriális vaginosishoz kapcsolódó chorioamnionitis kialakulása az anyában a terhesség idő előtti megszakadásához vagy a magzatvíz korai felszakadásához vezethet.

A chorioamnionitis jelenlétét szövettanilag igazolja a placenta szövetében található releváns patogén mikroorganizmusok kimutatása, amelyek a koraszülés okai is lehetnek.

A betegek magzatvíz vizsgálatakor leggyakrabban G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli is kimutatható.

Szintén összefüggés van a betegség jelenléte és a szülés utáni endometritis kialakulása között, beleértve a császármetszés után is. Az endometritisben szenvedő betegek méhnyálkahártyájában kimutatott mikrobiális flóra gyakran hasonló a bakteriális vaginosisban tapasztaltakhoz. Ez különösen igaz az anaerob mikroorganizmusokra.

A szülés utáni időszak normál lefolyásában a 3. napon az anaerobok száma logaritmikus progresszióban csökken. Ez azonban nem fordul elő betegeknél, mivel a hüvely anaerob baktériumokkal való szennyeződése sokszor meghaladja a normál értékeket jóval a szülés előtt.

Megállapítást nyert, hogy a szülés utáni endometritis kialakulásának kockázata a BV-s terhes nőknél többszöröse, mint az egészséges nőknél. A vegyes mikroflóra egyéb gyulladásos szövődmények kialakulásához vezethet, mint például melltályog, köldöksebgyulladás stb.

Így a bakteriális vaginosisban szenvedő betegeknél fokozott a kockázata a következők kialakulásának:

• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• a terhesség idő előtti megszakítása;
• a magzatvíz idő előtti kiürülése;
• chorioamnionitis előfordulása;
• szülés utáni és posztoperatív endometritis.

A virulens mikroorganizmusok magas koncentrációja a betegek hüvelyében kockázati tényező a baktériumoknak az urogenitális rendszer magasabb részeibe való behatolásában.

A bakteriális vaginosis osztályozása

A bakteriális vaginosisnak több típusa van, amelyek súlyossága változó:

Ezenkívül a bakteriális vaginosis során a következők vannak:

• fűszeres;
• zsibbadt;
• törölve (tünetmentes).

A bakteriális vaginosis diagnózisa

A bakteriális vaginosis diagnózisa biztos, ha egy nő az alábbi négy jellemző közül legalább hárommal rendelkezik:

A gardnerella és az anaerob mikroorganizmusok kimutatására a hüvelyváladék kenetben a bakteriális vaginosis diagnosztizálására speciális módszerekkel különböző színekkel festést alkalmaznak. A szövettenyészetet ritkán használják erre.

Az utóbbi években a bakteriális vaginosisban szenvedő betegek egyre gyakrabban kapnak érzékeny és nagyon specifikus oligonukleotid tesztet. Ehhez a teszthez speciális reagenskészletek állnak rendelkezésre.

Bakteriális vaginosis férfiaknál

A bakteriális vaginosis definíció szerint a nők hüvelyének diszbiózisa. Ezért helytelen ilyen diagnózist felállítani a férfiak számára. Az átmeneti mikroflóra szállítása a leggyakoribb lehetőség számukra.

Különböző szerzők szerint a bakteriális vaginosisban szenvedő nők férfi szexuális partnereinek 50-70%-ánál G.vaginalis és más kórokozók kolonizálják a húgycsövet. Ugyanakkor a férfi egyáltalán nem aggódik semmi miatt, és a fuvarozást csak nagy pontosságú laboratóriumi módszerekkel észlelik.

Ezek a férfiak az átmeneti mikroflóra hordozói, és gyakori alkalmi szexuális kapcsolataikkal ők a tranziens mikroorganizmusok fő hordozói és terjesztői a nők körében.

A férfi húgycső, az egészséges női hüvelytől eltérően, lúgos környezettel rendelkezik, amely kedvező tényező az átmeneti hüvelyi mikroflóra élőhelyének és szaporodásának. Azonban nem mindegyik erős fele fogékony a fertőzésekre.

A legnagyobb veszélynek azok a férfiak vannak kitéve, akik korábban már átestek szexuális úton terjedő betegségben, a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek és a nemi fertőzések megelőzésére helyi antiszeptikumok használatával visszaélnek. Gyakran előfordul, hogy a pénisz fejének és belső leveleinek bakteriális gyulladása esetén a nő hüvelyi flórájának képviselőit találják.

A bakteriális vaginosis prognózisa

Nagyon gyakran a betegség krónikussá válik, folyamatosan kiújulhat. A nőgyógyászok ezt annak tulajdonítják, hogy az antibiotikumok csak a kórokozó mikroflórát pusztítják el, ugyanakkor nem biztosítják a hasznos mikroflóra teljes helyreállítását, ami szükséges.

Ezért a terápia befejezése után nagyon fontos a bifidobaktériumokat tartalmazó gyógyszerek további 10 napig történő alkalmazása:

• Bificol;
• Bifidumbacterin;
• acilakt;
• Lactobacterin.

A bakteriális vaginosis nem súlyos betegség, ha időben és megfelelően kezelik. Nagyon fontos a higiéniai szabályok betartása, a megelőzés érdekében, a nőgyógyász állandó megfigyelése, különösen hosszan tartó antibiotikum kúra után.

Ha kellemetlen váladékszagot észlel magában, feltétlenül át kell adnia az összes szükséges kenetet. Ha a bakteriális vaginózist nem kezelik, akkor különféle betegségek kialakulását idézheti elő, különösen veszélyes a terhesség alatt, és a babát is érintheti.

Bakteriális vaginosis megelőzése

A bakteriális vaginosis megelőzése érdekében egy nőnek szüksége van:

• kerülje a promiszkuitást;
• gondosan kövesse a személyes higiéniát;
• évente legalább egyszer látogasson el nőgyógyászhoz.

Kérdések és válaszok a "Bakteriális vaginosis" témában

Kérdés:Szia. A férjet már kezelték, mert. a femoflor elemzésem során gardnerella vaginalis-t és streptococcust találtak. Most kezelnek. 10 napos kezelést írtak fel nekem ciprolet, pimafucin, bion3 és gynoflor e kúpokra. 6 napig ittam, de előfordult, hogy megfáztam, meglázasodtam és 2 napra abbahagytam a kezelést. Volt viszketés, váladékozás, de szag nem volt. Nőgyógyászának nincs lehetősége kérdezni, nyaraláson. Megéri a kezelés?

Válasz: Szia! Valószínűleg a férj más okból is kezelés alatt állt. A Gardnerella a bakteriális vaginosis tünete. Ez nem a hüvely gyulladásos folyamata a hüvely mikroflóra megsértésének hátterében. Ezért a szexuális partner kezelésének indikációinak kell lenniük. Ha azonban okai vannak az ízületi kezelésnek, akkor azt egyidejűleg végzik. Folytassa a nőgyógyász által előírt kezelést. De ezzel párhuzamosan a C, E antioxidánsokkal (Viferon) és a hüvely helyi higiéniájával (tantum rózsa, epigen intima) interferon készítmények is használhatók. A kezelés befejezése után 4 héttel kontrollvizsgálatot végeznek.

Kérdés:Szia. Időnként megjelennek a bakteriális vaginosis jelei. A kenetben sok leukocita található. A hüvely biogenocenózisára vonatkozó elemzés eredményei szerint nagyon kevés laktobaktérium található - 31-53 százalék. Sok enterobaktérium van - 43-58 százalék. Minden más normális (23 mikroorganizmus-csoport elemzése). A szexuális fertőzések elemzése negatív (IFA és PCR módszer). Candidát és gardnerellát soha nem találtak. Időnként (néhány havonta egyszer) kínozza a túrós váladékozást kellemetlen szag, erős viszketés és égő érzés nélkül. Az orvos folyamatosan pimafucint vagy valami más gombaellenes szert ír fel, bár a candida soha nem található a kenetekben. A fennmaradó időben a váladék halványzöldes, nem bőséges, és semmilyen módon nem kínozza. Hogyan lehet elpusztítani ezeket az opportunista baktériumokat (enterobaktériumokat) és növelni a laktobacillusok számát a hüvelyben? Hogyan lehet megakadályozni a laktobacillusok normál tartalmát? Erózióm és polipom van a méhüregben. A szexuális partner állandó. Ha jól értem, először helyre kell állítani a mikroflórát a hüvelyben, majd cauterizálni kell az eróziót és eltávolítani a polipot.

Válasz: Szia! Mivel sok fehérvérsejt van egy kenetben, általában antibiotikumot írnak fel mind inni, mind a hüvelybe. Lehetőség van több és metronidazol csatlakoztatására. Kezelés után adjunk le kontrollkenetet, és ha jó, akkor távolítsuk el a polipot és kezeljük az eróziót.

Kérdés:Szia. A férjemmel terhességet tervezünk. Ezzel kapcsolatban a nőgyógyászhoz fordultam, hogy tanácsot adjon a felkészüléshez szükséges vizsgálatok elvégzésére. A panaszok közül csak nem túl bőséges folyások és enyhe erózió van, amihez eddig azt mondták, hogy ne nyúljunk hozzá. Megtörtént a kenet mikroszkópos vizsgálata, melynek eredményeként vaginózist (leukociták, coccocillusok, blastospórák és g.vaginalis megnövekedett szintje) állapítottak meg. A nőgyógyász terzhinant és vagilakot írt fel. A kezelés után megindult a menstruáció, utánuk elviselhetetlen viszketés, égő érzés és bőséges folyás jelentkezett. Más orvoshoz fordult. Kinevezett vagy jelölt kutatás femoflora. Emellett méhnyak-eróziót, bakteriális vaginózist és urogenitális vaginózist is diagnosztizáltak nála. (Lactobacillusok a normál alatt, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 a 6,8-ban, candida spp. 10 az 5-ben és az ureaplasma 10 az 5,6-ban). Ornidazolt, neo-penotránt (a viszketés elmúlt), majd femilexet, bififormot, unidox solutabot és flukonazolt írtak fel. Plusz kezelés a férjének. Egy kenet egy hónap múlva. Minden az orvos által előírt módon történt. A menstruáció elmúlt, utánuk 2 nap minden tökéletes volt. Most újra elkezdődött a váladékozás, sűrű, fehér, sajtos. Nincs viszketés. Normális, hogy megint van ilyen váladék? Vagy ez egy folyamat? Várjak egy hónapot a kenet előtt?

Válasz: Szia! Igen, csak várja meg a következő elemzést. Most elvégezhet egy második tanfolyamot a hüvelyi mikroflóra helyreállítására. Ezek az immunkorrektorok (Viferon) és a probiotikumok (Acipol). Mivel terhességet tervez, vért kell adnia a kiterjesztett TORCH komplexhez és a homociszteinhez. Szintén célszerű endokrinológus szakorvost felkeresni és megbeszélni a jód- és folsavkészítmények bevitelét. Ellenőrizze fogai állapotát.