Vaszkuláris pszichózis tünetei. A késői pszichózisok speciális formái. érrendszeri rendellenességek. Kezelés az Echinacea Klinikán

Az agy érbetegségének kezdetén organikus pszichoszindróma alakul ki (E. Bleuler terminológiájában), amely a gondolkodás finom differenciálódási képességének elvesztésében, a késztetések gátlásában fejeződik ki. Az egyéni karakterológiai tulajdonságok változnak: a jellemvonások vagy kiegyenlítődnek (ilyenkor gyakran a jellem „javulásáról” beszélnek), vagy kiéleződnek. A legtöbb betegnél az aszténiás tünetek kerülnek előtérbe.
A hatékonyság, az ítéletek szintje fokozatosan csökken, a szellemi tevékenység üteme lelassul, a fáradtság növekszik, a betegek kevésbé kritikusak. Nehézséget okoz az új problémák megoldása a mindennapi életben és a termelési tevékenységekben. A figyelem és a memória romlik. Kezdetben a betegek nehézségeket tapasztalnak az információ megfelelő időben történő reprodukálásában, később azonban spontán módon „felbukkannak” a memóriában. Nehézségek tapasztalhatók a dátumok, tulajdonnevek és elnevezések reprodukálásakor, a memorizálás romlik.
A leírt „személyiségszint-csökkenés” állapota hosszú ideig stabil maradhat, és amint azt epidemiológiai vizsgálatok kimutatták (E. Ya. Sternberg, 1977), nem mindig alakul át demenciává. Az organikus pszichoszindrómában szenvedők száma sokszorosa a súlyos demenciában szenvedő betegekének.
Az agy érrendszeri megbetegedéseire, elsősorban az érelmeszesedésre a legjellemzőbb a lacunaris demencia, melyben nincsenek durva személyiségváltozások, magja megmarad. A memória súlyosan károsodott, a rögzítés nagyobb mértékben szenved, míg a múltbeli események emléke hosszú ideig megmarad. Gyakran előfordul reproduktív amnézia. Fokozatosan csökken a tudásállomány, a szakmai és a mindennapi készségek, az ítéletek szintje, a helyes következtetések levonására, az ismeretlen helyzet megértésére, az egyszerű számtani műveletekre való képesség, de a környezetben és a saját személyiségben való tájékozódás megmarad.
A betegek hangulata gyakran lehangolt, gyakran ingerlékenyek, gyenge szívűek, inaktívak. Hosszú ideig megmarad az a képesség, hogy kritikusan értékelje értelmi inkompetenciáját és adekvát érzelmi választ adjon rá. A demencia ezen formája fokozatosan (60-65 éves korban) alakul ki, a betegség korábbi szakaszában kialakult pszicho-organikus rendellenességek növekedése formájában.
Az amnesztiás típusú demencia akut cerebrovaszkuláris balesetek vagy akut vaszkuláris pszichózisok után alakulhat ki. Ezeknél a betegeknél előtérbe kerülnek a súlyos memóriazavarok fixatív amnézia formájában, amnesztikus dezorientációval, anterográd amnéziával és paramnéziával. A következtetések levonásának képessége, az állapot kritikus megítélése kevésbé szenved.
65-70 év felett gyakran alakul ki a pszeudosepile típusú demencia. A betegek durva személyiségváltozásokat tapasztalnak – komor, ingerlékeny, nyűgössé válnak, bizalmatlanok lesznek rokonaikkal szemben, gyakran töredékes téveszméket fejeznek ki az üldözésről, hozzáállásról és károkról. A memóriazavarok diffúzok, és a mnestic funkció minden aspektusát megragadják. A patológiai és anatómiai vizsgálat az agy vaszkuláris elváltozásainak jeleivel együtt az agy atrófiás elváltozásait is feltárja.
A vaszkuláris demencia legritkább típusai közé tartozik az úgynevezett poszt-apoplexiás demencia, amelyet Alzheimer- vagy Pick-kórképhez hasonló gócos rendellenességek kísérnek. A betegek apatikus, apraxiás és agnosztikus rendellenességeket mutatnak. Ez a típusú demencia általában stroke után alakul ki, és a stroke képe törölhető és csak a metszeten található.
A cerebrovaszkuláris betegségekben ritkán megfigyelhető demencia a pszeudoparalitikus demencia is. Gyakran alakul ki középkorú hipertóniás betegeknél. A betegek eufórikusak, túlságosan beszédesek, figyelmetlenek, mozgáshiányosak. Élesen csökkent az ítélőképességük, állapotuk kritikája. A jelen és a múlt emlékezete hosszú ideig viszonylag érintetlen maradhat. A boncoláskor lágyulási gócokat találunk az agy elülső lebenyeiben.
A hipertóniás pszichózisok az összes vaszkuláris pszichózis körülbelül 25%-át teszik ki (S. B. Semichov, L. A. Solovjov, 1976). Fiatalabb korú betegeknél alakulnak ki, szorongó és gyanakvó jellemvonásokkal, premorbid állapotban. A magas vérnyomás kezdeti szakaszában, mint az agyi atherosclerosisban, neurózis-szerű szindrómákat figyelnek meg. Az aszténiás jelenségek élesebben és gyorsabban fejlődnek, gyakran diszfóriával, félelemmel kísérve. A szintén akutan jelentkező obszesszív-fóbiás szindróma sajátos tartalommal bír, a betegek félnek attól, hogy szívinfarktus, agyvérzés vagy baleset következtében hirtelen meghalnak. A pszichoiato-szerű változások gyakrabban manifesztálódnak egocentrizmusban, affektus-inkontinencia, hisztérikus reakciókban.
A magas vérnyomás pszichózisát gyakran kedvezőtlen mentális tényezők váltják ki. Jellemzőek a tudatzavarok, a rövid távú hallucinációs-paranoid vagy paranoid élmények, érzelmileg telítettek, kifejezett félelemmel, szorongással kísérve. A depresszív állapotokban a félelem dominál, ami időnként szorongássá alakul át, és az események, érzések tévedésszerű értelmezésével jár. A demencia stroke után alakul ki, lehet lacunáris vagy pszeudoparalitikus.
Artériás hipotenzió esetén a neurózis-szerű tüneteket nem kísérik cerebrostheniás jelenségek, memória- és intelligenciacsökkenés. A betegek reggel rosszabbul érzik magukat. A nap folyamán hirtelen felléphetnek teljesítménycsökkenés és általános tónusos időszakok. A pszichopatológiai kép aszténiás és astheno-depressziós állapotokra korlátozódik. A pszichózisok rendkívül ritkák, demenciát nem figyelnek meg.

Vaszkuláris pszichózisok differenciáldiagnosztikája

Az időskori skizofréniában, pszichogén, involúciós pszichózisban szenvedő betegeknél érelmeszesedés alakulhat ki, amely számos, az érrendszeri patológiában rejlő jellemzőt bevezet az alapbetegség klinikájába.
A vaszkuláris pszichózis differenciáldiagnózisa során figyelembe kell venni az aszténiás háttér jelenlétét, amely mellett neurózisszerű, pszichotikus állapotok és demencia alakul ki. Az érrendszeri betegségekre jellemző tünet a tudatzavar; kábulat, szürkületi állapot, delírium, amentális, oneiric szindrómák. A tünetekkel járó polimorfizmust, például a hallucinációk beépülését a depressziós állapotok struktúrájába ugyanilyen fontos jellemzőnek tekintik. Az érelmeszesedés tipikus jelei a gyengeség, a könnyezés, a magas vérnyomás – az élmények diszfórikus árnyalata (N. E. Bacherikov, V. P. Linsky, G. A. Samardakova, 1984).
Az érpszichózisok körülhatárolásakor figyelembe kell venni az intellektuális-mnesztikus hanyatlást. A tünetek úgynevezett villogása az érrendszeri betegségek mellett szól. Elősegíti a szomato-neurológiai tünetek diagnosztizálását.
Szükséges megkülönböztetni a vaszkuláris eredetű aszténiás szindrómát és a neuraszténiát, a klimaxos változásokat, a neurózisszerű szindrómákat szomatikus betegségekben, fertőzésekben és agysérülésekben. Az agyi érelmeszesedésben szenvedő betegek vaszkuláris természetre panaszkodnak: szédülés, fejfájás, bizonytalanság járás közben, zaj a fülben, a fejben, amelyek pihenés és kezelés után sem tűnnek el. A neuraszténiával kapcsolatban van egy traumatikus helyzet. A kellemes érzelmi élmények, a figyelem elterelése a lelki traumákról pozitív hatással van a betegek általános állapotára és teljesítményére.
A menopauza során kialakuló neurózisszerű szindrómákat elsősorban a vegetatív-diencephaliás rendellenességek különböztetik meg. A betegeknél nem észlelnek jelentős memória- és intelligenciakárosodást. Néha meg kell különböztetni a vaszkuláris delíriumot és az alkoholos delíriumot. A hallucinációs élmények szegénysége, monoton volta, a hétköznapi élethelyzetek túlsúlya az élményekben, az amentivio vagy szürkületi tudatállapotba való átmenet tipikus jelei az érpatológiának.
Nehézségek merülnek fel az úgynevezett endoform vaszkuláris pszichózisok és a preszenilis pszichózisok, a skizofrénia és a mániás-depressziós pszichózisok megkülönböztetésében. E. Ya. Sternberg (1977, 1983) úgy véli, hogy a vaszkuláris pszichózisok ezen formáinak jellemzői a klinikai kép egyszerűsége, kezdetlegessége, a növekedésre és bonyolultabbá válásra való hajlam hiánya, a pszichopatológiai tünetek csökkentése. az általános állapot javulása, az exogén típusú akut pszichotikus rendellenességek gyakori megjelenése.
A presenilis depressziót a szomorú és szorongó hangulat súlyossága, a katasztrófavárás és a kilátástalanság érzése jellemzi. Napi hangulati ingadozások nem figyelhetők meg.
A szorongó és melankolikus affektus az önvád és az önalázat téveszméivel, későbbi életkorban pedig a hipochondriális téveszmékkel jár, egészen Kotard delíriumáig. Az affektus csúcsán verbális illúziók léphetnek fel. Az agyi szklerózisra jellemző intellektuális-mnesztikus hanyatlás és szomato-neurológiai rendellenességek nem mutathatók ki. A pszichózis elhagyása után a fájdalmas élmények részleges kritikája észlelhető.
A vaszkuláris depressziókban a preszenilis depressziókkal ellentétben a hangulati zavarokat hosszú neurózisszerű állapot előzi meg. Az őrült ötletek félelemmel és szorongással járnak, tartalmilag gyakrabban hozzáállás és üldöztetés téveszméje. Egyszeri verbális hallucinációk lehetségesek. A hangulat napközben jelentősen ingadozik, romlik a kedvezőtlen szomatikus és mentális tényezők hatására.
A depresszióból való kilábalás után a betegek általában kritikusan értékelik kóros állapotukat.
A preszenilis paranoiás betegséget a „mindennapi” tartalom állandó, rendszerezett delíriuma, a hallucinációk hiánya, a betegek sthenicitása és aktív téveszmés viselkedése jellemzi. Az érrendszeri eredetű paranoid szindrómával a delírium kevésbé rendszerezett és tartós. A téveszmék tartalma néha nevetséges és abszurd. A betegek viselkedése kevésbé aktív.
A skizofrénia késői kifejlődése esetén annak klinikai képe vaszkuláris pszichózisokhoz hasonlíthat, ami a procedurális személyiségváltozások jelentéktelen mélységéből adódik. A legnagyobb hasonlóság a vaszkuláris pszichózisokkal a skizofrénia hipochondriális formájában figyelhető meg. A diagnózis felállításakor a gondolkodás jellegzetes változásaira kell támaszkodni, paralogizmus és érvelés formájában. A skizofrén betegek hipochondriás panaszai néha nevetségesek, ellenállóak, nem alkalmasak pszichológiai korrekcióra. A betegek kevésbé kötődnek szeretteikhez, érdeklődésük megritkul.
Érbetegségekben a hipochondriális elképzelések szorosan összefüggenek az ezekre az állapotokra jellemző kellemetlen szomatikus érzésekkel (para- és hyperesthesia, szepestopathia). A betegek érzelmileg megfelelően reagálnak betegségükre, fogyatékosságukra, elájulnak, értelmi és szellemi inkompetencia jeleit mutatják, ha skizofréniában hajlamos a delírium növekedésére, a tartalom bonyolítására, az automatizmus és a verbális pszeudohallucinációk megjelenésére, akkor nincs károsodás a tudat, akkor agyi érelmeszesedésnél szegényebb a delíriumtartalom, nincs szimbolika és neologizmus, ritkák és kezdetlegesek a mentális automatizmusok.
A mániás-depressziós pszichózisban a depressziós állapotok a vaszkuláris depressziókkal ellentétben stabilak, nem kíséri aszténiát, elmegyengeséget, napi dinamika (rosszabb reggel) és Protopopov-szindróma jelenléte (fokozott pulzusszám, kitágult pupilla és székrekedésre való hajlam). A vaszkuláris depressziók nem alakulnak át hipomániás állapotba, és súlyos aszténiával vagy az organikus tünetek elmélyülésével végződnek.
A reaktív pszichózisokat nem jellemzik az organikus típus szerinti tudatzavarok, az intelligencia és a memória csökkenése. A reaktív pszichózis mellett szól a pszichopatológiai tünetek kapcsolata a mentális trauma tartalmával és a betegek gyógyulásával a traumatikus helyzet megoldása után. A vaszkuláris pszichózisokban a pszichés trauma csak kiváltó szerepet játszik. A betegek nyilatkozataiban viselkedésük nem tükrözi a lelki trauma tartalmát. Nincs összefüggés a pszichopatológiai kép súlyossága és a pszichotraumás élmények jelentősége között. A traumás helyzet megszüntetése nem befolyásolja a vaszkuláris pszichózis dinamikáját.
Vaszkuláris demencia esetén az asthenia kifejezettebb, mint a demencia más formáinál, a betegek személyisége hosszú ideig érintetlen marad. Gyakran a demencia hátterében tudatzavarok alakulnak ki,

Az érrendszeri mentális zavarok szakaszai és típusai

Az agyi atherosclerosis és az érelmeszesedéssel szövődött magas vérnyomás során három stádiumot különböztetnek meg (V. M. Banshchikov, 1967; Yu. E. Rakhalsky, 1972; M. S. Rozova, 1973) A kezdeti, vagy I-stádium 50 éves korban alakul ki, és klinikailag aszténiás, neurózisszerű tünetekkel, karakterológiai személyiségjegyek kiéleződésével nyilvánul meg. Masszív exogén veszélyek hatására akut pszichotikus rendellenességek léphetnek fel tudatzavar vagy paranoid szindróma formájában. Az encephalopathiás (V. M. Banshchikov szerint), vagy a II. stádiumot destruktív szervi és trombonekrotikus változások jellemzik az agyban. A mentális zavarok ebben a szakaszban változatosabbak: a neurózis- és pszichopata-szerű állapotoktól a pszichotikus állapotokig és a kifejezett pszicho-organikus szindrómáig. A III. szakaszban a destruktív-atrófiás elváltozások mélyülnek, a demencia szindróma dominál.
S. B. Semichov és L. A. Solovyov (1976) az ateroszklerotikus pszichózisban szenvedő esetek 65% -ában az agy érrendszeri betegségeinek folyamatos lefolyását, a hiba fokozatos kialakulását figyelték meg. IM Milopolskaya (1972) a mentális zavarokkal járó agyi érelmeszesedésnek két típusát azonosítja: hullámzó típust (ha a betegség középkorúaknál fordul elő) és folyamatosan progresszívet (ha a betegség késői korban kezd kialakulni). E. Ya. Sternberg és N. G. Shumsky (1971) a vaszkuláris folyamat viszonylag kedvező lefolyását figyelte meg endoform vaszkuláris pszichózisokban. A pszichózis ilyen esetekben 10-15 évvel az érrendszeri betegségek megjelenése után alakul ki. SB Turgiev (1974) az ateroszklerotikus pszichózis két változatát írta le: 1) akut reverzibilis és rosszindulatú lefolyású;
2) krónikus progresszív (folyamatos vagy paroxizmális) és időszakos lefolyású.
M. S. Rozova (1972) háromféle agyi érelmeszesedést figyelt meg mentális zavarokkal:
1) lassan progresszív típus, amikor a betegek állapotát hosszú ideig kompenzálják, az asthenia enyhén kifejeződik, a pszichózis csak hatalmas további veszélyek hatására fordul elő;
2) szubakut-progrediens (leggyakrabban észlelt) típus, amelyet az asthenia korai megjelenése, akut pszichotikus rendellenességek jellemeznek (stroke lehet, demencia alakul ki a betegség 5-7. évében); 3) rosszindulatú típus, amely cerebrovaszkuláris krízissel kezdődik (a betegeknél az intellektuális-mnesztikus hiba gyorsan növekszik a mély aszténia hátterében, és általában 3-5 év után halálos kimenetelű).

A betegek terápiájának, prevenciójának, szociális és munkaügyi rehabilitációjának elvei

A betegek kezelésének átfogónak, korai, hosszú távú és szisztematikusnak kell lennie. A betegség minden szakaszában javallott az úgynevezett alappatogenetikai terápia, amely magában foglalja az étrendi ajánlásokat, az agyi keringés javítását és a hipoxia leküzdését célzó gyógyszerek alkalmazását, hipokoleszterinémiás és fibrinolitikus gyógyszereket, túlevést. Csökkenteni kell az élelmiszerek energiaértékét 10-15%-kal (7000-11000 kJ naponta), az állati zsírokat és koleszterinben gazdag élelmiszereket (zsíros hal és hús, tojássárgája, kaviár, máj, vese), sót, extrakciós anyagokat (levesek) , húslevesek). A lipotróp anyagokban gazdag ételeket (túró, zabpehely és hajdina), növényi olajokat, zöldségeket és gyümölcsöket kell tartalmazni. A napi étrendben 30-40 g teljes értékű fehérjét kell tartalmaznia sovány húsok, halak, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, tojásfehérje formájában. Magas vérnyomásban szenvedőknek kálium- és magnézium-sóban gazdag ételek (bab, szójabab, fekete retek, arónia, füge, cékla, szárított sárgabarack) fogyasztása javasolt. Túlsúly esetén hasznosak a böjtnapok (alma, kefir, túró). Javasoljuk, hogy teljesen kizárja a kávét, az erős teát, a fűszereket és az alkoholt. Szükséges a vérnyomás normalizálása és stabilizálása. A magas vérnyomásban szenvedő idős betegek vérnyomását lassan kell csökkenteni, nem szabad a fiatal korban megszokott értékre hozni. Ahogy L. T. Malaya (1982) írja, időseknél a vérnyomás mérsékelt csökkenése nem vezet az agy vérellátásának csökkenéséhez, mivel az agyi érrendszeri rezisztencia kompenzálóan csökken. Emlékeztetni kell arra, hogy az időseknél a máj- és vesefunkció csökkenése miatt a gyógyászati anyagok lassan ürülnek ki, és megnő a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel szembeni érzékenység.
Mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás 10-30 Hgmm-es csökkentése javasolt. Művészet. (1,3-4,0 kPa). Az atherosclerosis által szövődött magas vérnyomásban szenvedő idős betegek vérnyomásának éles csökkenése gyakran pszichózis kialakulásához vezető tényező. A betegeknek 2-3 gyógyszert írnak fel: vizelethajtót, szimpatolitikus szereket és túlnyomórészt központi hatású vérnyomáscsökkentő szert. A diuretikumok közül leggyakrabban a dihlotiazidot (hipotiazidot) alkalmazzák, 25-50 mg naponta 1-2 alkalommal 3-7 napig, majd 3-4 nap szünetet tartanak. A klórtalidon (100-200 mg naponta egyszer vagy minden második nap) hosszabb hatású.
A hipokalémia és a hiperglikémia megelőzése érdekében káliumsókat és antidiabetikus gyógyszereket kell előírni. Cukorbetegség esetén a hipotiazid ellenjavallt, a betegeknek napi 2-6 alkalommal 25 mg veroshiirop ajánlott.
A szimpatolitikus szerek közül a klonidint (gemitont) 0,075 mg-os dózisban naponta 2-3 alkalommal 20-30 napig alkalmazzák. Nem szabad triciklikus antidepresszánsokkal kombinálni, mivel ezek versenyképesek a központi idegrendszerre gyakorolt hatásukban. Fokozatosan csökkenteni kell a klonidin adagját, mivel a gyógyszer éles visszavonásával hipertóniás válság alakulhat ki.
A metildopát (aldomet, dopegit) 0,25 g-ot szájon át naponta 3-4 alkalommal kell bevenni, 2-3 naponta az adag 0,25-0,5 g-mal növelhető (az optimális napi adag 0,5-0,75 G). A gyógyszer ellenjavallt depresszióban és parkinsonizmusban.
A Rauwolfia készítményeket széles körben alkalmazzák vérnyomáscsökkentőként: rezerpin napi 0,0001-0,00025 g szájon át étkezés után (a rezerpin és aminazin kombinációja jó hatást fejt ki, a monoamin-oxidáz inhibitorokkal való kombináció ellenjavallt); depresszió (rezerpin 0,0001 g, dibazol 0,02 g, hipotiazid 0,025 g, etaminal nátrium 0,05 g), naponta 2-3 alkalommal 1/2 porral kezdve, naponta akár 3-4 port is bevihet ( kezelés menete - fel 20-30 napig); rausedil 1 ml 0,1% és 0,25% oldat intramuszkulárisan; raunatin 0,0002 g (kezdje 1 tablettával étkezés után este, fokozatosan adjon hozzá napi 1 tablettát, és emelje fel a napi 4-5 tablettát; a kezelés időtartama - 3-4 hét).
Idős betegeknek nem javasolt B-blokkolók (anaprilin, visken, metoproloi), hidrolizin, diaxosin, erős vízhajtók (furoszemid, etakrinsav) felírása.
Az agy hemodinamikájának javítása érdekében purinszármazékokat használnak, különösen az eufillint, amelyet intravénásan adnak be legfeljebb 10 ml 2,4% -os oldatot 10 ml 40% -os glükóz oldattal kombinálva (lassan beadva; egy kezelés során - legfeljebb 10-20 injekció). Az Eufillin értágító és ödémaellenes hatást fejt ki. Vérnyomáscsökkentő és görcsoldó gyógyszerként papaverin-hidrokloridot (2 ml 2% -os oldatot szubkután), dibazolt (2 ml 0,5% -os oldatot intramuszkulárisan) használnak. A görcsoldó hatás fenntartása érdekében a no-shpu-t (0,04 g naponta négyszer), a cyclospasmolt (0,2 g naponta kétszer) írják elő. Az agyi erek tónusát a devinkan (de napi 3-4 alkalommal 0,005 g), a pentoxifillin (0,1-0,2 g naponta háromszor), a cavinton (0,005 g naponta háromszor) normalizálja.
Az agyi érelmeszesedés kezdeti megnyilvánulásainak kezelésében a nikotinsav hatékony. A. Ya. Mints (1970) és D. G. Herman és munkatársai (1975) szerint a nikotinsav a hipotalamuszon keresztül hat az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részére, kitágítja a kis ereket, fokozza a vérkeringést az agyban és a redox folyamatokat az agyban. test, a beteghez való viszony a családban és a munkahelyen. A nem pszichotikus neurózis-szerű tüneteket mutató betegek, valamint a kedvező kimenetelű akut pszichózison átesett személyek általában hosszú ideig munkaképesek maradnak, ritkán III. csoportos rokkantnak minősülnek. Az elhúzódó pszichózisban szenvedő betegeket általában II. csoportos rokkantnak, az önkiszolgáló készségek elvesztésével járó demencia esetén pedig az I. csoportos rokkantnak tekintik.
Pszichopatho- és neurózis-szerű állapotokban a betegek épelméjűek és alkalmasak. Ha a jogellenes cselekményt pszichózisban követik el, a betegeket őrültnek ismerik el. A durva intellektuális-mnesztikus hanyatlás a betegeket cselekvőképtelenné teszi, és szükségessé teszi ellátásuk kérdésének megoldását. A büntetőeljárás során őrültnek ismerik el őket.

Számos országban, köztük Oroszországban, növekszik a szenvedő betegek száma. Az orvosi irodalomban néha a "kor betegségeként" emlegetik őket.

Az érrendszeri pszichózisok az agy ereinek és az érrendszer egészének károsodott működésének következményei. Melyek a betegség okai, tünetei és kezelési lehetőségei?

Plazmin-indukált proteolízis és az aprobain analógok, a lizin és a szintetikus lizin szerepe. A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése táplálék-kiegészítők használatával. A szív- és érrendszeri betegségek napjainkban a leggyakoribb betegségek közé tartoznak. Halált vagy rokkantságot okozhatnak. Különösen ezek a betegségek jól fejlett országok, lakosaik stressze és egészségtelen életmódja miatt. Ezért egyes betegségeket, például a magas vérnyomást civilizációs betegségeknek nevezik.

A szív- és keringési rendszer betegségeinek számos oka lehet, amelyeket kockázati tényezőknek nevezünk. Ide tartozik a magas vérnyomás, a dohányzás, a túlsúly és az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérzsírszint. Ez függ az ülő életmódtól, életkortól és genetikától is. Az is ismert, hogy a betegségek gyakran a férfiakat érintik. Ha egy személy egyszerre sok tényezővel rendelkezik, akkor nagy a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek és a szívbetegségek kialakulásának. A leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség az érelmeszesedés, szívinfarktus szívbetegség, a betegség akkor alakul ki, ha a külső ingerek túl erősek, vagy túl sokáig hatnak, csökkentve a szervezet alkalmazkodóképességét.

A betegség elsődleges jellemzője

Az érrendszeri pszichózis többféle formában is kialakulhat:

akut forma. A tudat "zavartságának" állapota jellemzi. A pszichotikus állapot időszakosan jelentkezik, és több órán át tart. Leggyakrabban a támadás éjszaka következik be, nappal pedig a betegnek tiszta az elméje.
Szubakut formák a. Bonyolult fajta, amelyben a pszichózis tovább tart. A betegséget köztes szindrómák kísérhetik, és a beteg tiszta tudatával jellemezhetik. Ezt a formát olyan rendellenességek jellemzik, amelyeket az úgynevezett „kis léptékű” téveszmék és a verbális hallucinációs élmények bonyolítanak.

Az érrendszeri diszfunkció okozta mentális rendellenességek eredete szempontjából:

Folytassa a biológiai koszorúér, szívelégtelenség, szívblokk és gyulladás, szívritmuszavarok és magas vagy alacsony vérnyomás szókincsét. Lábvénák visszér, aneurizma, szívizom- vagy veleszületett szívbetegség, szívburokgyulladás, phlebitis, tüdőembólia, angina pectoris is előfordulhat. A betegségek listája nagyon hosszú, és legtöbbjük veszélyes a beteg egészségére, sőt életére.

A szív zökkenőmentes működéséhez megfelelő oxigén- és tápanyagellátásra van szükség. Nem tudja felhasználni a pitvarkamrán átáramló vért, de van egy speciális érhálózat, amely a szív köré tekered. Koszorúérnek nevezik őket a szívizomot körülvevő korona alakja miatt. A szívkoszorúér-elégtelenségnek nevezett ischaemiás szívbetegség akkor fordul elő, ha a szív szükséglete nem kielégítő. Ennek oka általában az egyik artéria fényerejének csökkenése az érelmeszesedés következtében.

szindrómák a kezdeti szakaszban, pszeudoneurotikus formában, - ilyen rendellenességek általában akkor jelentkeznek, ha az érrendszeri betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van;
: neurológiai-pszichiátriai rendellenesség, amely az érrendszeri betegségek kialakulásának egy bizonyos szakaszához kapcsolódik;
egyéb külső tényezők által okozott szindrómák(exogén): és mások.

A rendellenesség okai és mechanizmusai

A pszichózis ezen formájának kialakulásának fő oka az emberi test érrendszerének megsértésével járó betegségek.

Kezdetben előfordulhat, hogy a betegségnek nincsenek tünetei. Később, az artéria keresztmetszetének csökkentésére irányuló eljárással együtt, fájdalom jelentkezik a szív régiójában. Ez az úgynevezett angina pectoris, a híd mögött, sőt naponta többször is van. Általában néhány percig vagy tovább tartanak, és a gyógyszer vagy a fájdalom nyugalmi állapotban megszűnik. Néha fulladás és gyengeség érzése kíséri. Ez infarktushoz vagy infarktus-töredéknekrózishoz vezethet, ha az artériában és a szívben hirtelen elzáródás következik be. A szív egy izmos szerv, melynek munkája lehetővé teszi a vérkeringést.

A leggyakrabban vaszkuláris eredetű pszichózist kiváltó betegségek közül a következőket nevezik:

magas vérnyomás;
thromboangiitis;
endarteritis.

Mi vezet mentális zavarokhoz ezen eltérések, betegségek esetén? Mi a folyamatok sorrendje, amely meghatározza a betegség megjelenésének és lefolyásának mechanizmusait? Erre a kérdésre a mai napig nincs pontos válasz. Nem világos, hogy miért csak bizonyos érbetegségek és agykárosodások vezetnek mentális zavarokhoz.

Az S. tápszivattyúként működik, mozgatja az ereket. Több biológiai szókincs nem kap vért. Ezért, ha a fájdalom tovább tart, és sürgősen gyógyszert kell szednie, és orvoshoz kell fordulnia. A szívkoszorúér-betegség különösen magas kockázata azokat érinti, akik dohányoznak, magas a vérnyomásuk, cukorbetegek, és sok zsír van a vérükben. Lengyelországban szívroham volt, és a szívkoszorúér-betegség sok haláleset oka. Évente mintegy százezer embert, főként férfiakat érint, és közel felük egy éven belül meghal.

Csak a következő ok-okozati összefüggésekről beszélhetünk:

Éles vérnyomásugrások változásokhoz vezethet az agy struktúráiban, ami akut vagy szubakut pszichózis megjelenéséhez vezet. Fő jellemzői a zavart tudat és.
Az érrendszeri eredetű pszichotikus rendellenességek előrehaladását befolyásolja a test egyéni jellemzői, amelyek örökletes és szerzett tulajdonságok, valamint általános szomatikus tényezők alapján alakultak ki.
A rendellenesség akut formája miatt előfordulhat csökkenti a vérnyomást éjszaka ami viszont az agy vérellátásának hiányát váltja ki. Az eltérés kialakulása hozzájárul a szívedények ateroszklerotikus elváltozásaihoz, különféle fertőző betegségekhez.
A mentális zavar gyakran éles időszakban fordul elő, ezért az érpszichózis nem ritka utána.

Az érelmeszesedés általában az öregedés következtében alakul ki, és gyakran nem okoz semmilyen tünetet, amíg el nem kezd hatni a test szerveire. Az érelmeszesedés leggyakrabban negyven év feletti férfiaknál alakul ki. Az egészséges emberek artériái rugalmasak és erős izomzattal rendelkeznek. A vérnyomástól függően az erek szűkülnek vagy tágulnak. Ha továbbra is magas a vérnyomás és a normál feletti koleszterinszint, és az artériák fala károsodik, ezeken a területeken zsír rakódhat le. Ekkor megmerevedik az artéria fala és megnehezül a vérkeringés.

A klinikai kép jellemzői

Ennél a rendellenességtípusnál az organikus természetű rendellenességekkel összefonódó nem pszichotikus tünetek pszichopatológiai típusú tünetekkel kombinálódnak. Az utóbbiak a neurológiai megjelenés homályosan kifejezett jellemzőivel rendelkeznek.

Tünetek, amelyek miatt a vaszkuláris pszichózis a fejlődés kezdeti szakaszában diagnosztizálható:

A folyamat elmélyül, míg végül olyan helyzet áll elő, amikor a szervezetnek nincs elég vére. Ez már atherosclerosisos betegség, amely szívinfarktushoz és koszorúér-betegséghez vezethet. Ha valaki mozgásszegény életmódot folytat, a szervezet vérellátása nem a legjobb. Ha a magas koleszterinszintről, a dohányzásról, a cukorbetegségről, a magas vérnyomásról és a veseelégtelenségről van szó, akkor az érelmeszesedés magas. Ezért ajánlott leszokni a dohányzásról és az aktív életmódról.

A magas vérnyomás nem okozhat kellemetlenséget. Néha meg kell vizsgálni a nyomást, hogy anomália esetén meg lehessen kezdeni a kezelést, mert a következmények veszélyesek lehetnek. Különféle betegségek, például vese, mirigy vagy szív esetén megnő a magas vérnyomás kialakulásának kockázata, de a magas vérnyomást is okozhatják a gyógyszerek. Az emberek túlnyomó többségénél nehéz megmondani a magas vérnyomás pontos okát. A betegség kockázatát növelő tényezők közé tartozik a dohányzás, a túlsúly, a túl sok só fogyasztása, a túl sok ivás és a fizikai aktivitás hiánya.

A mentális zavarokra jellemző tünetek sokkal később jelentkeznek, és delíriumban, hallucinációkban és skizofrén képben nyilvánulnak meg.

A betegség diagnózisa

Korai stádiumban, amikor neurotikus jellegű tünetek jelentkeznek, a vaszkuláris pszichózist a magas vérnyomás jelei, az arterioscleroticus stigmák és a szemfenék enyhe átalakulásai alapján diagnosztizálják.

További Biológiai szótár és magas zajszint a közvetlen közelében. A hosszú távú magas vérnyomás szélütéshez, szív- és vesebetegséghez, valamint a szem és az erek károsodásához vezethet. Ennek elkerülése érdekében vegye le a vérnyomását. Segíthetnek a sóbevitel csökkentésében, az aktív életmódban - sportolásban és a nyugodt alvásban.

Az alacsony vérnyomás sem okozhat tüneteket, és amíg ezek nem jelentkeznek, nem beszélhetünk betegségről. Ha megbetegszik, az alacsony vérnyomást kezelni kell. Gyengék lehetnek, különösen a testhelyzet megváltozásával, szédüléssel, szívritmuszavarokkal. Mivel a túl alacsony nyomás oka mentális probléma - kimerültség. Ezenkívül a testet hőnek teszik ki, nagy mennyiségű vér- és folyadékvesztés, szív- és érrendszeri betegségek. Előfordul az is, hogy az alacsony vérnyomás fertőző betegségek vagy gyógyszerek, valamint idegrendszeri betegségek és hosszú távú, hazudozást igénylő betegségek következménye.

Nehezebb diagnosztizálni. Nem könnyű megkülönböztetni tőle. A demencia jellemző vonásai a véletlenszerű eltérések és az érrendszeri rendellenességek főbb jeleinek villogása.

Az életkorral összefüggő demenciával a tünetek csak fokozódnak, és nem várható stabilizációs időszak. Ezenkívül a vaszkuláris pszichózis kialakulása akutabb, és fokozott zavartság kísérheti.

Az alacsony vérnyomás kevésbé veszélyes, kivéve azokat a tüneteket, amelyek csökkentik az élet kényelmét. Ennek a betegségnek a megelőzése érdekében aludnia kell, ne vegyen túl forró fürdőt, aktívan éljen, és ne kezdje túl intenzíven a napot. A varikózus vénák egyenetlen, testen kívüli vénák, amelyek néha megjelennek a bőrön. Ezek a látható duzzanatok, általában az alsó végtagokban, a varikózis fő tünetei. Néha ezek fájdalmas változások. A vénákban szelepek találhatók. A szívben, az erekben és a nyirokrendszerben előforduló lapos vagy zsebes szerkezetek törtek.

Kezelési lehetőségek

A kezelést a legjobban a pszichózist okozó érrendszeri alapbetegség terápiájával kezdeni.

Pszichotróp gyógyszereket írnak fel. Választásukat a mentális zavar típusa határozza meg. A kezelés első szakaszában a következőket írják fel: Rudotel és mások. Az általában felírt propazinból (norm ennek a gyógyszernek 25-75 mg / nap között változik), Rispolept cseppek formájában.

Bővebben A biológiai szótár és rendellenes működésük Blood of the blood okozhat. Az áldozat, a megtisztulás, a mártíromság, a beavatás, a család, a rokonság jelképe. Tovább Az irodalmi szimbólumok szótára nem folyik megfelelően, az edények megfeszülnek és tömlőszerűek. A varikózus vénák okai közé tartoznak a genetikai tényezők, valamint a masszív testtartás alatti inaktivitás és a túlsúly. Ez az állapot főként a fülkében dolgozókat érinti. A varikózis megelőzése a rostban gazdag étrenden, a normál testsúly megőrzésén és az aktív életvitelen múlik.

Ha a betegnek ez van, akkor atipikusakat írnak fel, például Remeron és mások.

A kezelés nem korlátozódik speciális eszközök használatára. A betegnek vitaminokat, helyreállító gyógyszereket, az agy magasabb mentális funkcióit befolyásoló gyógyszereket kell szednie (,).

A betegnek fel kell hagynia a dohányzással, az alkohollal, kerülnie kell a túlterheltséget és az érzelmi kitöréseket.

Javasoljuk továbbá, hogy kerülje a hosszú tartózkodást, és a lehető leggyakrabban emelje fel a lábát. Az aneurizmák az artériák artériái a sérülés helyén. Az életkor előrehaladtával a betegség kialakulásának kockázata és az aneurizma leggyakoribb oka az érelmeszesedés és a magas vérnyomás. Az, hogy milyen betegségeket fog okozni, az aneurizma helyétől függ. Agyi aneurizmák esetén fejfájás figyelhető meg. A betegek gyakran panaszkodnak tartós köhögésre és mellkasi fájdalomra is, hasonlóan a szívinfarktus tüneteihez. Artériás trombózis is van.

A betegség oka az artériás izomgyengeség, amely lehet veleszületett vagy gyulladásos eredetű, valamint az érelmeszesedés következtében kialakuló falkárosodás. Az aneurizma megelőzése a normál vérnyomás fenntartására és az atherosclerosis megelőzésére korlátozódik.

A vaszkuláris pszichózis vagy a demencia nem gyógyítható. Az embernek nincs esélye teljesen felépülni, de megpróbálhatja az életszínvonalat a lehető legmagasabb szintre emelni.

Megelőző intézkedések

Az érrendszer károsodott működésével összefüggő mentális rendellenességek megelőzése hozzájárul:

időben diagnosztizált érrendszeri betegség;
állandó és rendezett napirend kialakítása;
túlzott terhelés megelőzése;
a dohányzás, az alkohol és más rossz szokások elhagyása;
megfelelő, kiegyensúlyozott, diétás táplálkozás;
az ülő életmód elhagyása;
fizioterápiás gyakorlatok;
a vérnyomás folyamatos ellenőrzése és normalizálására irányuló intézkedések megtétele, még a normától való kisebb eltérések esetén is.

A rendellenesség soha nem múlik el nyomtalanul. A modern orvostudomány nem képes teljesen meggyógyítani, csak az agy vérellátását javító gyógyszereket, a memória erősítését segítő szereket lehet szedni, de mindenesetre nem fogsz tudni teljesen megszabadulni minden tünettől. Egyszer vagy olyankor újra megjelennek.

Az angina pectoris általában a mellkas összehúzódásának érzéseként jelentkezik, amelyet fájdalom és légszomj kísér. A fájdalom kisugározhat a nyakba, az állkapocsba vagy a karba, valamint a hátba. Ezek erős és tompa fájdalmak, amelyek leggyakrabban intenzív edzés során jelentkeznek, és több percig tartanak, majd pihenés után spontán elmúlnak. Az anginát a szívizmot vérrel ellátó beszűkült artériák okozzák. Ezért, amikor a szív több vért vesz fel edzés közben, nem kapja meg a megfelelő mennyiségű oxigént és tápanyagokat.

Az érrendszeri betegségeket csoportokra osztják.

gyulladásos folyamatok.

Ebbe a csoportba tartozik az elsődleges (szisztémás allergiás) és a másodlagos vasculitis. Ebbe a kategóriába tartoznak az olyan érrendszeri betegségek is, mint az aortitis, a thrombophlebitis és a phlebitis.

Érelmeszesedés.

Az embólia, trombózis és thromboembolia többnyire "terápiás" és "sebészeti" patológiák.

A dohányzás és a túlsúly növeli a betegség kockázatát. A cukorbetegek és a magas vérnyomású betegek is veszélyben vannak. Az angioödéma a vér magas koleszterin- és húgysavszintjét és a kevésbé aktív életmódot érinti. Az anginát nem tudod megakadályozni. Megfelelő gyógyszerek és érsebészet segítségével a betegek hosszú évekig szenvedés nélkül élvezhetik az életet. A betegség tüneteinek csökkentése érdekében abba kell hagyni a dohányzást, ügyelni kell a normál testsúlyra, a normál vérkoleszterinszintre.

Szintén az érrendszeri betegségek közé tartozik a különböző típusú ischaemia (beleértve a végtagokat), a diabéteszes makroangiopátia, a pregangréna és mások.

A klasszikus anatómia szerint felületes és mélyvénás rendszert különböztetnek meg. A köztük lévő kommunikáció vékony falú erek (perforáló vénák) segítségével történik. Vereségük befolyásolja a képződést.Ennek az érrendszernek a fő jellemzője egy szeleprendszer jelenléte, amely egyirányú véráramlást biztosít.

Ezenkívül aktívan kell élnie, kerülnie kell a stresszt és a fáradtságot, a hőmérséklet-változásokat, és enyhén emészthető étrendet kell ennie. A szívroham olyan fájdalmat okoz, mint az angina pectoris. Nehéz levegőt venni, tompa fájdalmat érezni, amely a szívből a nyakba áramlik. a hát vagy a kar alsó állkapcsa. Van még a halálfélelem, összenyomja a mellkast, meggyógyul a hideg verejték, hirtelen megnő a pulzus. Az is előfordul, hogy fájdalommal nem járó hányással enyhülnek a tünetek. A fájdalom tünetei azonban nem szűnnek meg, mint a torokfájásnál, néhány perc múlva gyógyszerszedés vagy pihenés után.

Az utóbbi időben nagy figyelmet fordítottak a vénás patológiára. Különösen nagy jelentőséget tulajdonítanak genetikai jellegének. Ráadásul sok esetben nem maguk az érrendszeri betegségek öröklődnek, hanem csak az érfalak szerkezetének örökletes anomáliái. Ebben az esetben a veleszületett alsóbbrendűség megnyilvánulhat a szelepekkel ellátott elégtelen felszerelésben vagy anatómiai fejletlenségükben. E kóros elváltozások kialakulásának provokáló tényezői a hormonális zavarok, a fizikai túlterhelés.

A szívroham okai a szívizom és a tápanyagok helytelen szállítása vagy vérrögképződés. Lengyelországban évente körülbelül 300 000 ember hal meg, főleg férfiak. A szívroham nagyobb kockázata a dohányzó, magas vérnyomású, cukorbeteg és magas zsírszintű embereket érinti. A szívroham megelőzése érdekében ügyeljen a megfelelő testsúlyra, hagyja abba a dohányzást és éljen aktív életmóddal. Kezelnie kell a magas vérnyomást és csökkentenie kell a vér koleszterinszintjét, valamint kerülnie kell a stresszt és a feszültséget, a hőmérséklet-változásokat.

A patológiák leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

Gyorsan fáradtságérzés jelentkezik a végtagokban edzés után;

zsibbadás vagy bizsergés érzése;

A lábak állandó duzzanata;

Hosszú ideig nem gyógyuló

A kapillárisok működési zavarai következtében a vénák patológiái is kialakulnak. A bennük lévő nyomás miatt a kis erek fala megváltozik. A kapillárisok kidudorodnak és megduzzadnak. Így a lábakon érhálózat képződik.

Az ilyen kóros állapot kialakulásának számos oka van. A szakértők a lábak túlzott terhelését nevezik a fő provokáló tényezőnek.

Ezenkívül a máj és a belek betegségei, valamint a vérkeringés megsértése a kapillárisok működésének megsértéséhez vezet. Terhesség alatt nagyon fontos a testsúly monitorozása, különben a túlsúly is okozhat patológia kialakulását.

Elég sokan hozzák létre maguknak ezt a problémát alkohollal, dohányzással, napozással, hormonális gyógyszerek szedésével.

Meg kell jegyezni, hogy az érhálózat megjelenése nem csak az alsó végtagokra jellemző. Ennek eredményeként rosacea alakulhat ki. Az arcon lévő érhálózat a fokozott bőrérzékenységű embereknél fordul elő. Ők érzékenyebbek a hőmérséklet-ingadozásokra, valamint az egyes kozmetikai készítmények káros hatásaira.

A rosacea első tünetei rendszeresen fellépő égő érzés és viszketés. Később irritáció alakul ki, általában a homlokon, az orron vagy az állon. A betegség előrehaladtával a tünetek hangsúlyosabbá válnak és gyakrabban jelentkeznek. A betegség következő fázisában intenzív bőrpír alakul ki a bőrön és a képződményen

Ha az érbetegség korai jelei jelentkeznek, a nemkívánatos következmények megelőzése érdekében szakemberhez kell fordulni.

Pszichopatológiai megnyilvánulások akut pszichózisok formájában az érrendszeri folyamat bármely szakaszában előfordulhatnak, még demencia állapotában is. F. Stern (1930) a "zavartság arterioszklerózisos állapotait" írta le. Az ilyen pszichózisokat számos közös klinikai jellemző jellemzi. Mindenekelőtt az e pszichózisok szerkezetében fellépő kábultsági szindrómákat mint exogén típusú reakciókat az atipikusság, az összes összetevő kifejeződésének hiánya és a szindróma hiányossága különbözteti meg. Az akut vaszkuláris pszichózisok megnyilvánulásai nem mindig felelnek meg a delírium és mások legtipikusabb képeinek, ami lehetővé teszi, hogy ésszerűen „zavartság” állapotnak minősítsük őket (M. Bleiler, 1966). A vaszkuláris pszichózisok másik tulajdonsága, hogy az akut pszichotikus epizódok gyakran rövid távúak, epizodikusan fordulnak elő, legfeljebb néhány órán át tartanak. Általában egy ilyen epizód éjszaka bontakozik ki, napközben pedig a betegek tiszta elmében lehetnek, pszichotikus rendellenességek nélkül. A vaszkuláris pszichózisok közös tulajdonsága az ismétlődésük, néha ismétlődő. Ez mindenekelőtt a zavarodottság éjszakai állapotaira vonatkozik. Az akut vaszkuláris pszichózisok lefolyása eltér egy másik etiológiától, például alkoholos delíriumtól, akut traumás pszichózistól. Tehát a delírium tremens dinamikájában a betegség súlyosságának növekedését leggyakrabban magának a delírium szindrómának az elmélyülése fejezi ki (a "professzionális delírium" átmenete pépesedésbe), akut vaszkuláris pszichózisok esetén pedig különféle szindrómák. a megváltozott tudat helyettesítheti egymást (a delirious szindróma, amentális stb. után).

Az elhúzódó lefolyású vaszkuláris pszichózisok szubakut lefolyásában a tudatzavaros szindrómák mellett nem járhat tudatzavar, hanem reverzibilis szindrómák is, amelyeket X. Wick „átmenetinek” vagy „köztesnek” nevezett. ". A tüneti pszichózisokhoz képest az érrendszeri pszichózisok ilyen elhúzódó és összetettebb lefolyásának formái sokkal gyakoribbak. E.Ya. Sternberg hangsúlyozza, hogy a vaszkuláris pszichózisok esetén szinte minden típusú köztes szindróma előfordulhat, amelyeket elhomályosult tudati szindrómák előznek meg: neurotikus, affektív (aszténiás, depresszív, szorongásos-depressziós), hallucinációs-deluzionális (skizoform), valamint szerves kör szindrómák (adinamikus). , apatikus - abulikus, eufórikus, expanzív-konfabuláló, amnesztikus, Korszakov-szerű).

Depressziós állapotok különböző adatok figyelembevételével az esetek 5-20%-ában fordulnak elő. Ugyanakkor a melankólia jelenségei mellett a nyűgösség, a kifejezett könnyezés, a hipochondria („könnyes depresszió”, „fájdalmas depresszió”) szinte folyamatosan megfigyelhető. A depresszió minden újabb visszatérő epizódjával egyre nyilvánvalóbbá válik a demencia kialakulásával járó szervi hiba. A depressziós epizódokat ugyanilyen gyakran szorongás, megmagyarázhatatlan félelem kíséri, gyakran megelőzik az akut cerebrovascularis balesetet.

A paranoid (szkizoform) pszichózisokat akut érzéki téveszmék jellemzik, a kapcsolatról, az üldöztetésről, a mérgezésről, a leleplezésről. Az ilyen pszichózisok általában rövid távúak, és általában az agyi atherosclerosis kezdeti szakaszában fordulnak elő, az artériás magas vérnyomás jeleivel. Az agyi érelmeszesedés későbbi szakaszaira az akut hallucinációs-paranoid állapotok jellemzőek. A hallucinációk ilyen esetekben színpadi jellegűek, gyakran előfordulnak vizuális megtévesztések (és, és).

A legnehezebb felismerni a vaszkuláris eredetű, elhúzódó endoform pszichózisokat. Az elhúzódó vaszkuláris pszichózisok kialakulásában az alkotmányos genetikai hajlam mellett fontos szerepet játszanak az organikus folyamat speciális tulajdonságai. Általában az elhúzódó endoform pszichózisok olyan vaszkuláris folyamatokkal alakulnak ki, amelyek meglehetősen későn (60-70 éves korban) jelentkeznek, lassú progresszióval és súlyos fokális rendellenességek nélkül. Az ilyen téveszmés pszichózis képében szenvedő betegeket nem jellemzik a vaszkuláris folyamat szokásos kezdeti aszténiás megnyilvánulásai, gyakoribb a személyiségjegyek kiélesedése.

Klinikailag a leginkább alátámasztott az elhúzódó lenpszichózisok férfiaknál, főként féltékenységi téveszmék formájában. A téma kis kidolgozása, rosszul rendszerezettsége jellemzi. Ugyanakkor megkülönböztető jellemzőnek tekinthető a szexuális részletek túlsúlya ennek a cselekménynek a nagy expozíciójával. A betegek leírásának jellemző témája a feleség fiatalokkal való megcsalása, a beteg fiatal családtagjai, köztük fia, veje. A féltékenység téveszméi általában a kárról alkotott elképzelésekkel párosulnak (a feleség jobban táplálja a rivális szeretőket, megadja nekik a páciens kedvenc dolgait stb.). A hangulat könnyesen nyomott az ingerlékenység, rosszindulat és agresszivitás kitöréseivel. Az ilyen organikus megbélyegzés hangsúlyosabb a mély pszicho-organikus változásoknál.

A vaszkuláris pszichózisok meghatározása magában foglalja a pszichózisokat, amelyek az agy érrendszeri betegségein (magas vérnyomás, trombózis és mások) alapulnak. Ezek a pszichózisok akut és szubakut formában fordulnak elő, átmeneti szindróma és homályos tudat jelenlétével, valamint az affektív vagy hallucinációs-paranoid típusú pszichózisok krónikus megnyilvánulásaival.

A mentális rendellenességek, amelyek kialakulásában az érrendszer patológiái vesznek részt, sokféle tünetet okoznak, amelyet különböző betegségek magyaráznak.

Lehetetlen pontosan megmondani, hogyan terjedtek el ezek a pszichózisok.

A klinikai diverzitás és a mentális zavarok lehetséges eltérésének tükröződését, azok eredetét figyelembe véve, az alábbi mentális zavarok osztályozása mutatja be, amelyek az érrendszeri rendellenességeken alapulnak: szindrómák kezdeti, neurózisszerű, pszeudo-neuroszténiás formában; különböző típusú vaszkuláris demencia; exogén, téveszmés, affektív, hallucinációs és más típusú szindrómák.

A szindróma kezdeti formájának vaszkuláris genezissel történő különleges izolálását indokolja előfordulásának gyakorisága, valamint az a tény, hogy a legtöbb esetben a vaszkuláris patológia jelenléte, ez a szindróma a klinikai tünetek egyetlen megnyilvánulása lehet. képet a betegségről annak teljes időszakára vonatkozóan. Ilyen körülmények között a betegség előrehaladása nem figyelhető meg, hanem éppen a megnyilvánulás ezen szakaszában stabilizálódik.

A vaszkuláris pszichózis jelei és tünetei

A vaszkuláris pszichózisokat kezdeti megnyilvánulásaikban pszeudo-neuraszténiás szindrómaként tartják nyilván. Ez alatt a tünetek nem pszichotikus típusát értjük, bizonyos szerves természetű patológiák zárványaival. Ennek fényében a pszichopatológiai típus tünetei szorosan összefonódnak a neurológiai típusú enyhe stigmákkal. A páciens zajra vagy fülzúgásra panaszkodik, amely hirtelen fellép, és ugyanolyan gyorsan eltűnik. az occipitális régióban, mint az összehúzódás, és reggel jelentkezik.

Jellemző tünet az arc, az áll, az orr zsibbadása és az arcizmok rángatózása. A pszichózis a zavart alvási mintázat hátterében zajlik, melynek időtartama 3 órára csökken anélkül, hogy újra elaludna, és felületes. A beteg bármilyen ingerre érzékeny lesz, és járás közben epizodikus szédülést, egyensúlyzavart tapasztalhat. Instabil érzelmi terve, feledékenység, túlzott könnyelműség, figyelem instabilitása és gyors kimerültsége van.

A beteg tisztában van fájdalmával és negatív változásaival. A reakciók és a beszéd lassú motoros készségeiben, az ésszerű fejlődésre való hajlamban, az új események és információk emlékezésének nehézségében, valamint a történések pontos dátumozásának megsértésében fejeződnek ki. Az érzelmi szféra állandó instabilitása és az érzelmi inkontinencia (szeszélyesség, könnyelműség, egészséggel, rokonokkal kapcsolatos aggódó félelmek) fennáll. Talán a hipochondria kialakulása.

A reaktív állapotok és a neurotikus-szerű rendellenességek átmeneti szomatikus rendellenességek esetén alakulhatnak ki. Ugyanakkor folyamatosan jelen vannak a depressziós típusú reakciók, a hipochondria tünetei, a közelgő haláltól való félelem, a tehetetlenség és a függőség. Az érrendszeri patológiák kezdeti szakaszának ilyen tünetei lehetővé teszik a személyiségváltozások megnyilvánulását pszichopata típusú megnyilvánulásokkal, a psziché bizonyos merevségével. A pszichopatizálás alárendeltsége van az életkori tényezőnek.

Megkülönböztető diagnózis

A vaszkuláris patológia folyamatának kezdeti időszakában neuraszténiás és neuropátiás betegségekhez hasonló jelek vannak. A diagnózis során az orvos az arterioscleroticus szigmák szomatikájára vagy a magas vérnyomás tüneteire támaszkodik (feltárja a szemfenék változásait, meghatározza a neurológiai típusú elszórt mikrotüneteket).

A legnagyobb nehézséget a szenilis demencia és az érrendszeri demencia elhatárolása jelenti. Ebben a változatban a vaszkuláris folyamatok tüneti jeleinek villogása a felépülési időszakokkal, váltakozva a mentális funkciók éles változásaival, megkülönböztető jellemzőnek tekinthető, és a szenilis demencia folyamatosan előrehalad, látható stabilizációs időszakok nélkül. Ezenkívül az érrendszeri rendellenességek akut megnyilvánulása a betegség kezdetén, a tudat hullámosságának éjszakai növekedésével.

Vaszkuláris pszichózis kezelése

A vaszkuláris pszichózis kezelésében a terápiás intézkedések alapja a szomatikus természetű alapbetegség megszüntetése. Az orvos pszichotróp gyógyszereket ír fel bizonyos mentális zavarok gyakoriságától függően. A kezelés kezdetén nyugtató nyugtatókat használnak (atarax, rudotel és mások).

Kis adagokban antipszichotikumok (rispolept, propazin, haloperidol) írhatók fel. A szorongásos-depressziós rendellenességek atipikus antidepresszánsok alkalmazását teszik szükségessé az amitriptilinnel való összetévesztésének elkerülése érdekében.

Szakértő szerkesztő: Mochalov Pavel Alekszandrovics| MD Általános orvos

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. I. M. Sechenov, specialitás - "Gyógyászat" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".

Ezek a pszichózisok akut és szubakut formában fordulnak elő, átmeneti szindróma és homályos tudat jelenlétével, valamint az affektív vagy hallucinációs-paranoid típusú pszichózisok krónikus megnyilvánulásaival.

A mentális rendellenességek, amelyek kialakulásában az érrendszer patológiái vesznek részt, sokféle tünetet okoznak, amelyet különböző betegségek magyaráznak.

Lehetetlen pontosan megmondani, hogyan terjedtek el ezek a pszichózisok.

A vaszkuláris pszichózis jelei és tünetei

A vaszkuláris pszichózisokat kezdeti megnyilvánulásaikban pszeudo-neurasztén formájú szindrómaként tartják nyilván. Ez alatt a tünetek nem pszichotikus típusát értjük, bizonyos szerves természetű patológiák zárványaival. Ennek fényében a pszichopatológiai típus tünetei szorosan összefonódnak a neurológiai típusú enyhe stigmákkal. A páciens zajra vagy fülzúgásra panaszkodik, amely hirtelen fellép, és ugyanolyan gyorsan eltűnik. A fejfájás az occipitalis régióban olyan, mint egy összehúzódás, és reggel jelentkezik.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, és néhány további szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Megkülönböztető diagnózis

Vaszkuláris pszichózis kezelése

A pszichózis a mentális típusú rendellenességek kifejezett formája. A pszichózis kísérői a téveszmés állapotok, a hirtelen hangulatváltozások, a hallucinációk, az izgalmi állapotok, az irányíthatatlan vagy depresszív viselkedés, a gondolkodási folyamat megsértése és az állapota kritikus értékelésének képességének teljes hiánya.

Ez a mentális betegség örökletes-alkotmányos eredetű. Genetikailag átadják, de csak azoknak, akik rendelkeznek anatómiai és fiziológiai természetű megfelelő tulajdonságokkal, azaz megfelelő ciklotímiás alkattal. A mai napig összefüggést találtak e betegség és a rendellenesség között.

Az alkoholos mérgezés olyan kóros állapot, amely akkor fordul elő, amikor az etanol a központi idegrendszerre hat, és a központi idegrendszer depressziója kíséri. Az alkoholos pszichózis krónikus alkoholmérgezés által okozott mentális zavar.

Érdemes megkülönböztetni két fogalmat - a betegség jeleit és tüneteit, mivel ezek a mentális rendellenesség összefüggésében különböznek. A jelek alatt az agyi tevékenység mindössze 4 olyan területét értjük, amelyekben rendellenességek vannak. Úgy is hívják.

A nők depressziója nem csak rossz hangulat. Most divat ezzel a szóval megjelölni a melankólia és az apátia rohamát. Valójában a depresszió egy betegségre utal, amelynek különböző súlyossága és saját tünetei vannak. Időben ehhez az emberállapothoz.

Az oldalon található információk ismerkedést szolgálnak, önkezelést nem igényelnek, orvosi konzultáció szükséges!

Érpszichózisok - A mentális tevékenység zavarai későbbi életkorban

A vérerek kissé különleges helyet foglalnak el az emberi testben. Egyrészt közvetlen részei egy speciális szív- és érrendszernek, amely a szervezet vérellátását biztosítja, másrészt morfológiailag és funkcionálisan olyan szorosan kapcsolódnak azokkal a fontos szervekkel, hogy érrendszert képeznek (szív, vese, agy). hogy egyetlen egészet alkotnak velük.. Az agy erei különféle betegségekben - fertőző, traumás és mások - részt vesznek a kóros folyamatban, de ilyen esetekben nem beszélnek az agy tényleges érrendszeri elváltozásairól. Valójában a különböző belső szerveket érintő érrendszeri patológiák (érelmeszesedés, magas vérnyomás, thromboangiitis obliterans) másodlagosan befolyásolhatják az agyi aktivitást és különféle mentális zavarokat okozhatnak. Ilyen esetekben helyesebb szomatogén (vagy tüneti), nem pedig érpszichózisról beszélni. Maguk az agyi erek patológiája és az általa okozott agyi keringési zavarok közvetlen kiváltó okai lehetnek a mentális zavaroknak, ilyenkor inkább érpszichózisról kell beszélni. Fentebb már alátámasztásra került az érpszichózisok megkülönböztetésének célszerűsége mind az „időskori különböző eredetű pszichózisok”, mind pedig a tulajdonképpeni „involúciós pszichózisok” csoportjától. A vaszkuláris pszichózisok keletkezésükben és klinikai megnyilvánulásaikban mintegy köztes helyet foglalnak el a későbbi életkorú emberek mentális zavarainak e két csoportja között.

A klinikai gyakorlatban leggyakrabban előforduló cerebrovaszkuláris patológia fő formái az atherosclerosis és a hypertonia. Bár mindkét formának sok közös vonása van mind genezisében, mind klinikai megnyilvánulásaiban, és sok klinikai esetben találkozunk ezek kombinációjával, véleményünk szerint mégis szükséges és lehetséges különbséget tenni az atheroscleroticus és a hypertoniás mentális aktivitási zavarok között. Tekintettel arra, hogy a közelmúltban megjelentettünk egy speciális monográfiát a magas vérnyomás okozta mentális zavarok klinikai jellemzőiről, elsősorban az atheroscleroticus pszichózisok kérdéskörét és azok hipertóniás pszichózisokkal való kombinációját fogjuk érinteni, és csak a teljesebb vizsgálathoz szükséges mértékben. a gerontológia és a geriátria pszichiátriai aspektusának megértése. Az agyi érelmeszesedésben előforduló mentális zavarok klinikájának és patogenezisének részletesebb bemutatása, a probléma iránt érdeklődők a jól ismert pszichiátriai kézikönyvek (német, szerkesztette: Bumke, cikk Stern-1930; amerikai, szerk.) vonatkozó fejezeteiben találhatók. Arrieti, Ferrara-1959 cikke), valamint V. M. Banshchikov (1967), Yu. E. Rakhalsky (1965), Quandt (1959) és mások különleges monográfiáiban és tematikus gyűjteményeiben.

A (főleg) krónikus agyi érelmeszesedés által okozott mentális zavarok különböző csoportjai vannak. Az egyes csoportok közötti különbségek ellenére minden szerző a mentális zavarok következő három csoportját különbözteti meg: 1) neurózisszerű (pszeudo-neurotikus) állapotok; 2) demencia állapotok és 3) pszichotikus állapotok.

Ha az agyi ateroszklerotikus folyamatot agyvérzés bonyolítja, akkor különféle tudatzavarok lépnek fel, amelyek után bizonyos lokális pszichopatológiai jelenségek (afatikus, agnosztikus, apatikus) észlelhetők. A késői "vaszkuláris epilepszia" esetén szürkületi tudatállapotok vannak.

Az atheroscleroticus neurózishoz hasonló állapotokat és a demenciát „alap vagy univerzális” (Yu. E. Rakhalsky) vagy „kötelező” (Quandt) megnyilvánulásként határozzák meg; A pszichotikus állapotokat a betegség megnyilvánulásának „egyéni”, „opcionális”, „kiegészítő” formáinak tekintik. Az említett pszichopatológiai szindrómák és tünetegyüttesek egyike vagy másika agyi érelmeszesedésben szenvedő betegeknél a kóros érfolyamat különböző szakaszaiban kombinációban vagy egymás után is előfordulhat, jellemezve annak stádiumát, ütemét, fejlődését és lokalizációját, egyrészt az egyéni biológiai ill. szociálpszichológiai jellemzői a beteg - másrészt.

Anélkül, hogy az agyi érelmeszesedés okozta mentális zavarok jellemzőinek leírásán elidőznénk, mivel azokat sokszor leírták és a pszichiáterek jól ismerik, figyelmet szentelünk az érrendszeri, preszenilis és szenilis mentális zavarok megkülönböztetésének differenciáldiagnosztikai kritériumaira. tevékenység. Ez lehetővé teszi az „általános” és a „speciális” jobb megértését a mentális tevékenység ezen zavaraiban, amelyek az emberi ontogenezis involúciós szegmensére jellemzőek.

Fentebb már említettük, hogy a vaszkuláris és a megfelelő preszenilis és szenilis mentális aktivitási zavarokban mind a „funkcionális”, reverzibilis, „admentális” pszichotikus állapotok (depressziós, paranoid, hallucinációs), mind a progresszív, enyhén reverzibilis demencia állapotok figyelhetők meg. E két csoport esetében differenciáldiagnosztikát végzünk.

Ismeretes, hogy az agy számos szervi betegségének kezdeti időszakát a neurotikusokhoz hasonló tünetegyüttesek jellemzik, különösen a neuraszténia. Ezekben az esetekben azonban nem valódi neurózisról beszélünk, hanem pszeudo-neurózisról, pszeudo-neuraszténiáról, neurózisszerű állapotról. Lényegében ilyen esetekben agyi aszténiáról van szó, amely az agyi keringés elégtelensége miatt következik be. Ezen állapotok klinikai tünetei mindenki számára jól ismertek. A pszeudo-neurotikus állapotok és a valódi neurózisok megkülönböztetésének nehézségeit súlyosbítja az a tény, hogy a neuropszichés aktivitás dekompenzációja, amely agyi érelmeszesedésben szenvedő betegeknél jelentkezik, gyakran az élet nehézségei, konfliktushelyzetek, pszicho-traumás körülmények (van egy olyan benyomást keltve). a betegség reaktív genezise), bár ezek a körülmények önmagukban is nehéz helyzetet jelentenek.nagyrészt az agy érrendszeri betegségei miatt. Ehhez hozzá kell tenni, hogy gyakran a pszeudo-neurotikus tüneteket a betegségükre adott másodlagos pszichogén reakciók és a beteg ezzel összefüggésben megváltozott élethelyzete bonyolítja. Mindezek ellenére azonban az összes klinikai tünet és laboratóriumi adat, és különösen a folyamat dinamikájának alapos elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy helyesen meghatározzuk a betegség természetét, és elhatároljuk a mentális aktivitás ateroszklerotikus rendellenességének kezdeti stádiumát. igazi neurózis. Ugyanakkor nem szabad figyelmen kívül hagyni (amint fentebb már látható volt), hogy a reaktív neurotikus állapotok gyakran későbbi életkorban figyelhetők meg. Az úgynevezett „klimakterikus neurózist”, valamint egyes involúciós (preszenilis) pszichózisok korai stádiumait szintén meg kell különböztetni mind a valódi neurózisoktól, mind az agyi atherosclerosis „neuraszténikus” szakaszától. A "klimakterikus neurózis" és az involúciós pszichózisok korai stádiumai esetében főként az idegi tevékenység "funkcionális" (de nem pszichogén) zavarairól beszélünk, kifejezett veszteségtünetek nélkül és a folyamat organikussá való átmenete nélkül. Az agyi érelmeszesedés progresszív legyengítő folyamata van, amely a betegség kezdeti szakaszában pszeudoneurotikus kép formájában nyilvánul meg. A vaszkuláris és involúciós pszichózisok személyes reakcióinak különbségére már fentebb rámutattunk.

A vaszkuláris pszichózis mint agyi érbetegségek akut szövődménye

Számos országban, köztük Oroszországban, növekszik az agyi érrendszeri betegségekben szenvedők száma. Az orvosi irodalomban néha a "kor betegségeként" emlegetik őket.

Az érrendszeri pszichózisok az agy ereinek és az érrendszer egészének károsodott működésének következményei. Melyek a betegség okai, tünetei és kezelési lehetőségei?

A betegség elsődleges jellemzője

Az érrendszeri betegségek közé tartoznak azok a pszichózisok, amelyek érelmeszesedés, stroke, hipotenzió, magas vérnyomás, trombózis vagy más agyi erek betegségei következtében alakultak ki.

Az érrendszeri pszichózis többféle formában is kialakulhat:

Éles forma. A tudat "zavartságának" állapota jellemzi. A pszichotikus állapot időszakosan jelentkezik, és több órán át tart. Leggyakrabban a támadás éjszaka következik be, nappal pedig a betegnek tiszta az elméje.
Szubakut forma. Bonyolult fajta, amelyben a pszichózis tovább tart. Kísérheti a tudat elhomályosulását, vagy ha a beteg tudata tiszta, akkor köztes szindrómák is jellemezhetik. Ezt a formát olyan rendellenességek jellemzik, amelyeket az úgynevezett „kis léptékű” téveszmék és a verbális hallucinációs élmények bonyolítanak.

Az érrendszeri diszfunkció okozta mentális rendellenességek eredete szempontjából:

szindrómák a származási szakaszban, pszeudo-neurotikus formában - az ilyen rendellenességek általában akkor jelentkeznek, ha az érrendszeri betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van;
vaszkuláris demencia: neurológiai-pszichiátriai rendellenesség, amely az érbetegség kialakulásának egy bizonyos szakaszához kapcsolódik;
egyéb külső tényezők által okozott szindrómák (exogén): téveszmék, hallucinációk és mások.

A rendellenesség okai és mechanizmusai

A pszichózis ezen formájának kialakulásának fő oka az emberi test érrendszerének megsértésével járó betegségek.

Azok a betegségek, amelyek leggyakrabban vaszkuláris eredetű pszichózist váltanak ki:

Csak a következő ok-okozati összefüggésekről beszélhetünk:

A vérnyomás éles ugrása az agy struktúráinak megváltozásához vezethet, ami akut vagy szubakut pszichózis megjelenéséhez vezet. Fő jellemzői a zavart tudat és a hallucinációk.
A vaszkuláris genezis pszichotikus eltéréseinek előrehaladását befolyásolják a szervezet egyedi jellemzői, amelyek örökletes és szerzett tulajdonságok alapján alakultak ki, valamint általános szomatikus tényezők.
A rendellenesség akut formája az éjszakai vérnyomáscsökkenés miatt fordulhat elő, ami viszont az agy vérellátásának hiányát idézi elő. Az eltérés kialakulása hozzájárul a szívedények ateroszklerotikus elváltozásaihoz, különféle fertőző betegségekhez.
A mentális zavar gyakran előfordul az agy vérkeringésének éles megsértésének időszakában, ezért a stroke után nem ritka az érrendszeri pszichózis.

A klinikai kép jellemzői

Tünetek, amelyek miatt a vaszkuláris pszichózis a fejlődés kezdeti szakaszában diagnosztizálható:

hirtelen fellépő, majd gyorsan elmúló fülzúgás;
a fej hátsó részén fájdalom jelentkezhet reggel;
az arc alsó részének zsibbadása (arca, áll), az arc izmainak önkényes összehúzódása;
nem időszakos szédülés, koordinálatlan mozgások járás közben;
alvászavar: a beteg mindössze 3 órát tud aludni, és amikor felébred, nem tud újra elaludni;
instabil érzelmi háttér: állandó sírási vágy, feledékenység, fáradtság, figyelmetlenség;
a reakció és a beszéd lelassul;
nem kizárt a hipochondria megjelenése.

A mentális zavarokra jellemző tünetek sokkal később jelentkeznek, és delíriumban, hallucinációkban és skizofrén képben nyilvánulnak meg.

A betegség diagnózisa

Korai stádiumban, amikor neurotikus jellegű tünetek jelentkeznek, a vaszkuláris pszichózist a magas vérnyomás jelei, az arterioscleroticus stigmák, a szemfenéki átalakulások és az enyhén kifejezett neurotikus rendellenességek alapján diagnosztizálják.

A vaszkuláris demencia diagnosztizálása nehezebb. Nem könnyű megkülönböztetni a szenilis demenciától. A demencia jellemző vonásai a véletlenszerű eltérések és az érrendszeri rendellenességek főbb jeleinek villogása.

Kezelési lehetőségek

A kezelést a legjobban a pszichózist okozó érrendszeri alapbetegség terápiájával kezdeni.

Pszichotróp gyógyszereket írnak fel. Választásukat a mentális zavar típusa határozza meg. A kezelés első szakaszában nyugtatókat írnak fel: Atarax, Phenazepam, Rudotel és mások. Az antipszichotikumok közül általában Propazint írnak fel (ennek a gyógyszernek az aránya mg / napban változik), a Rispolept cseppek formájában.

Ha a betegnek szorongásos-depressziós szindrómája van, akkor atipikus antidepresszánsokat írnak fel, például Remeron, Cipramil és mások.

A betegnek fel kell hagynia a dohányzással, az alkohollal, kerülnie kell a túlterheltséget és az érzelmi kitöréseket.

A vaszkuláris pszichózis vagy a demencia nem gyógyítható. Az embernek nincs esélye teljesen felépülni, de megpróbálhatja az életszínvonalat a lehető legmagasabb szintre emelni.

Megelőző intézkedések

Az érrendszer károsodott működésével összefüggő mentális rendellenességek megelőzése hozzájárul:

időben diagnosztizált érrendszeri betegség;
állandó és rendezett napirend kialakítása;
túlzott terhelés megelőzése;
a dohányzás, az alkohol és más rossz szokások elhagyása;
megfelelő, kiegyensúlyozott, diétás táplálkozás;
az ülő életmód elhagyása;
fizioterápiás gyakorlatok;
a vérnyomás folyamatos ellenőrzése és normalizálására irányuló intézkedések megtétele, még a normától való kisebb eltérések esetén is.

Ez a rész azért jött létre, hogy gondoskodjon azokról, akiknek képzett szakemberre van szükségük, anélkül, hogy megzavarnák saját életük megszokott ritmusát.

A késői pszichózisok speciális formái. Érrendszeri rendellenességek

A késői pszichózis speciális formái

Ez a mentális betegségek polietiológiai csoportja, amely endogén-szerves, exogén, tüneti és vaszkuláris determinánsokkal összefüggésben alakul ki, megnyilvánulásaikban hasonlóak az exogén típusú reakciókhoz. A mentális zavarok modern taxonómiájában más helyet foglalnak el, az ICD-10-ben a G06.0–G06.9 címszó alatt vannak kódolva. Vannak akut pszichózisok és krónikus hallucinózisok.

Akut pszichózisok

A késői életkorú mentális betegségek prevalenciája 4-20%. Jellemző esetekben esti-éjszakai zavart tudatállapotokban nyilvánulnak meg világos szindróma körvonal nélkül. A zavartság epizódjai sokszor megismétlődhetnek. Lehetnek delírikus állapotok, valamint hallucinózis is, különösen vizuálisan. A pszichotikus állapotok néha krónikussá válnak. Előfordul, hogy a pszichotikus állapotok az amnesztiás dezorientáció és az éjszakai nyugtalanság átmeneti fokozódásának képeire korlátozódnak.

Nem olyan ritka, hogy a pszichózis képei hasonlítanak a szenilis vagy vaszkuláris demencia képeihez: az éjszakai nyűgösködés jelei az „útra pakolás”, a helyzet múltba tolódásával, különleges nyűgös üzletszerű tevékenységgel. . A téveszmés állítások kortémája is felhívja a figyelmet (kár, rablás, tönkretétel, elszegényedés, családüldözés eszméi). Azt jelzik, hogy néha olyan tényezők, mint a szenzoros depriváció (csökkent látásélesség, halláscsökkenés), pszichogén rendellenességek (szeretett személy halála, nyugdíjba vonulás stb.), valamint a helyzet változásai (költözés, kórházi kezelés stb.). Emellett jelentős szerepet játszanak a szív- és érrendszeri betegségek, a légúti fertőzések, a csonttörések és egyéb szomatogének.

Az akut pszichózisok kezelésében a szomatikus állapot javítására irányuló intézkedések elsődlegesek, a pszichotróp gyógyszerek közül a Seduxent leggyakrabban intramuszkulárisan vagy intravénásan alkalmazzák. Kis dózisú enyhe neuroleptikumok (klórprotixén, teralen stb.) is kimutathatók. Prognózis: a legtöbb esetben ez a pszichózisból való kiút, bizonyos esetekben nyilvánvalóan a pszichoorganikus hanyatlás fokozódása formájában jelentkező hiba. 27-50%-ban halálos kimenetelű.

Krónikus hallucinózis

A késői kor mentális zavarai között 0,1-0,5% gyakorisággal fordulnak elő (Shakhmatov, 1976). A nozológiai hovatartozás nincs meghatározva. A hallucinózis szindrómáiban (verbális, vizuális, tapintható, szagló), átmeneti és kevert hallucinózisban, valamint az úgynevezett téveszmés hallucinózisban nyilvánul meg.

1. Verbális hallucinózis. Lehetnek vaszkuláris pszichózis, skizofrénia megnyilvánulása, és az érzékszervi deprivációhoz is társulnak. Utóbbi esetben süketeknél és nagyothallóknál figyelik meg őket, ezért nevezik őket Sh. Bonnet típusú hallucinózisnak. Leírta: E. A. Popov (1956). Ezt a pszichózist mono- vagy többszólamú valódi verbális hallucinációk jellemzik, amelyek általában kellemetlenek (szidás, fenyegetések stb.), ritkán - kötelező tartalmúak, amelyek este és éjszaka erősödnek. A halláscsalások gyakran úgy tűnik, hogy a fülben és a fejben zajló zajból nőnek ki, a hallucinációk beáramlásának időszakában szorongás lép fel, a kritika elveszik. A pszichózis évekig tart, organikus demencia azonban nem fordul elő.

2. Vizuális hallucinózis. Sh. Bonnet krónikus vagy hullámzó aktuális vizuális hallucinózisában nyilvánulnak meg. A hallucinációk beözönlésével megszűnik a velük kapcsolatos kritika, viselkedési zavarok léphetnek fel. A tudat nem zavart. A „liliputi” optikai illúziók tartalma a betegek számára releváns élményekhez kapcsolódik. Néha másfajta hallucinációk csatlakoznak. Egyes esetekben a hallucinózis kifejezett pszicho-szervi csökkenés hátterében alakul ki, valószínűleg vaszkuláris eredetű.

3. Szagló hallucinózis. A pszichózis három változatát írták le. A szagló hallucinózis Gabek (1965) 40 év után fordul elő szerves agyi patológia hátterében. A betegek kellemetlen szagok forrásának tartják magukat, felfedezik az attitűdötleteket; azt hiszik, hogy a körülöttük lévők elutasítják őket, depressziósak, néha öngyilkossági kísérletet tesznek. Egyes betegeknél szenesztopátiák vannak, mások tapintható megtévesztésben szenvednek. Shakhmatov (1972) szaglóhallucinózisát a valódi szaglási téveszmék, valamint az előítéletek és a kis léptékű üldöztetés téveszméi jellemzik. A szagló hallucinózis Sternberg (1977) a szaglás megtévesztésében nyilvánul meg, amely csak egy bizonyos környezetben (például a szobájában) fordul elő. Néha kellemetlen tapintási és zsigeri érzések is jelentkeznek.

A hallucinózis kezelésében általában enyhe antipszichotikumokat (chlorprothixen, sonapax stb.) alkalmaznak, kis adagban haloperidol és atípusos antipszichotikumok (klozapin, riszperidon stb.) javasolhatók. Előrejelzés: ritka a gyógyulás.

Mentális rendellenességek az agyi erek patológiájában

Az agyi keringés zavarai következtében alakul ki olyan betegségekben, mint az ateroszklerózis, magas vérnyomás, intracranialis aneurizmák, vasculitis, agyi erek amiloidózisa. Jelentősen gyakoribb az élet második felében. A 60 év felettiek mentális patológiás eseteinek körülbelül egyharmadát teszik ki. A mentális zavarok nem függenek közvetlenül az érrendszeri patológia természetétől és súlyosságától. A mentális zavarok kialakulásában más okok is aktívan szerepet játszanak: öröklődés, alkati betegségek, szomatikus betegségek, időskori agyi elváltozások, sérülések stb., gyakran endogén mentális betegségek. Az érrendszeri eredetű mentális zavaroknak három csoportja van: exogén-szerves, endoform és vaszkuláris demencia.

Exogén szerves mentális zavarok

Az átmeneti vagy átmeneti és tartós, krónikus, progresszív rendellenességek felosztása.

1. Átmeneti mentális zavarok. Vannak kábult tudat, zavartság, Korszakov-szindróma, eufórikus-pszeudo-bénulás és apatoabuliás állapotok.

A kábult tudat (különböző fokú kábítás, kábultság és kóma) az agyi keringés akut rendellenességei (stroke, átmeneti agyi hemodinamikai rendellenességek, hipertóniás krízisek) esetén lép fel. A kábulat időtartama és súlyossága az agyi hemodinamikai károsodás mélységét tükrözi.

A zavartság az ischaemiás stroke esetek 33-50%-ában, a hemorrhagiás stroke 53-88%-ában és az átmeneti cerebrovascularis balesetek 27-33%-ában figyelhető meg. Megnyilvánul a tudat elhomályosulásának különféle képeiben, amelyek enyhe kábultság hátterében állnak fenn, hamis, oneirikus és amentális jelenségekkel. Ebben az esetben előfordulhat apátia és letargia, önelégültséggel vagy félelemmel és szorongással járó eufória, valamint az ekmnézia jelenségei. Jellemző a tudat elhomályosultságának ingadozása és az éjszakai fokozott zavartság. A pszichózis több hónapig is eltarthat. Néha a zavartság az agyi érkatasztrófa fő klinikai megnyilvánulásaként szolgál, ha mikrostroke vagy lacunáris agyi infarktusról van szó. A tudatzavar egyéb okok miatt is előfordulhat (fertőzések, mérgezések stb.). Az ICD-10-ben a G5 titkosítással van kódolva.

A nagy valószínűséggel konfabulációkkal járó fixatív amnézia formájában jelentkező Korsakoff-szindróma a hippocampus, különösen a jobb félteke vagy a thalamus vérellátásának zavarára utal. Nagyrészt visszafordítható. Az ICD-10-ben a G04 kóddal van kódolva. A testséma és az anozognózia megsértése a károsodás lokalizációját is jelzi.

Viszonylag ritka az eufórikus-pszeudo-paralitikus és apatoabolikus állapot, amely az agy frontális részei orbitális és konvexit kéregének károsodására utal.

2. Tartós mentális zavarok. Vannak aszténiás állapotok és pszichoorganikus rendellenességek.

Aszténiás állapotok figyelhetők meg a kezdeti szakaszban vagy az agyi keringés akut rendellenességei után. Szellemi és fizikai kimerültség, érzelmi labilitás gyengeség tüneteivel, figyelemzavar a dysmnézia jeleivel. Emellett alvászavarok, neurotikus képződmények (hipochondria, fóbiák, hisztérikus tünetek) is feltárulnak. Gyakori és panaszok fejfájásról, szédülésről, bizonytalan járásról. A diagnózishoz fontos, hogy kizárjuk a fenti rendellenességek egyéb okait (szubdepresszió, dysthymia stb.). Hangsúlyozni kell, hogy az akut vagy átmeneti agyi hemodinamikai rendellenességekre utaló jelek hiányában a vaszkuláris cerebrovaszkuláris betegség diagnózisa nagyrészt hipotetikus. Az ICD-10 szerint a G06.6 kóddal van kódolva.

A pszicho-organikus rendellenességek meglehetősen gyakoriak, és zökkenőmentesen előrehaladó érrendszeri patológiák vagy az agy vérellátásának akut zavarai következményei. Enyhe kognitív deficit (a mentális folyamatok passzivitása, dysmnézia, figyelemcsökkenés) vagy személyiségváltozások (passzívitás, érdeklődési kör szűkülése, önelégültség, ingerlékenység, pszichopata viselkedésre való hajlam) jellemzik őket. Az idősek a "szenilis pszichopatizálás" jeleit mutathatják egocentrizmus, érzéketlenség, fukarság, gyanakvás, nyűgösség formájában. Látható demencia állapotba kerülhetnek. A diagnózis a vaszkuláris patológia neurológiai jelei, az agyi keringési zavarok jelzései és az agy érrendszeri károsodására vonatkozó CT vagy MRI adatok jelenlétében történik. Az ICD-10-ben G06.7, illetve G07.0 kóddal van kódolva.

A vaszkuláris demencia leggyakrabban destruktív agykárosodás, leggyakrabban szívinfarktus és diffúz ischaemiás destrukció következtében fellépő érelmeszesedés és magas vérnyomás alapján alakul ki. Megállapítást nyert, hogy az agy olyan területein, mint a halántéklebeny elülső, felső parietális, alsó mediális része (beleértve a hippocampust), valamint a talamusz is demenciához vezethet az egyszeri és kisméretű infarktus is.

Ritkábban a demencia lamináris nekrózissal (diffúz neuronhalál és gliózis az agykéregben és kisagyban), valamint gliózissal vagy inkomplett ischaemiás nekrózissal (beleértve a hippocampalis szklerózist) társul. Elterjedtségében csak az Alzheimer-kór után a második. A klinikai felépítéstől függően a vaszkuláris demencia különböző típusait különböztetjük meg. A dysmnesticus demencia (és ez az összes vaszkuláris demencia 2/3-a) mérsékelt mnesztikus-intellektuális hanyatlást jellemez, a mentális folyamatok ütemének lassulásával és enyhén kifejezett amnesztiás afáziával.

Jellemző a klinikai megnyilvánulások labilitása és a kritikus funkció megőrzése. Az amnesztikus demenciát (ez az összes vaszkuláris demencia 15%-a) az aktuális eseményekre való emlékezet túlnyomó csökkenése, az időben és a helyben való tájékozódás zavara jellemzi. A konfabulációk töredékesek. A betegek általában passzívak, a hangulat többnyire jóindulatú. A pszeudoparalitikus demencia (ez az összes vaszkuláris demencia esetének 10%-a) az önelégültségben, a kritika csökkenésében nyilvánul meg az emlékezet viszonylagos megőrzésével. Az aszemiás demencia viszonylag ritka. A kéreg magasabb funkcióinak kifejezett megsértésével, elsősorban afáziával nyilvánul meg. Fokozatosan növekszik a mnesztikus-intellektuális hanyatlás, az aspontanitás és az érzelmi tompaság is.

A patogenezistől függően létezik többinfarktusos demencia, egyszeri infarktusos demencia és Binswanger-encephalopathia a kéreg alatti régió túlnyomórészt fehérállományú elváltozásával. Ez utóbbi, mint a CT-nek és az MRI-nek köszönhetően kiderült, az összes vaszkuláris demencia esetének 1/3-a. Megnyilvánul a fent említett vaszkuláris demencia különböző képei, előfordulhatnak epilepsziás rohamok is.

Az agyi amiloid angiopátia az agy ritka primer amiloidózisa, leggyakrabban 60 év felettieknél. Léteznek vérzéses típusok többszörösen visszatérő vérzéssel, demento-vérzéses típusok az Alzheimer-típusú demencia atipikus megnyilvánulásaival, valamint a demencia fokozatos kifejlődésével járó, a Binswanger-féle encephalopathiához hasonló demencia típus, amelyben a fehér kéreg alatti anyag is érintett. Agyi "autoimmun" vasculitis: ezek közé tartozik a panarteritis, szisztémás lupus erythematosus, "temporális" arteritis. Ebben az esetben izolált agyi elváltozás lehetséges, különösen 50-80 éves korban. Zavaros tudat és különféle típusú demencia formájában nyilvánul meg. A pontos diagnózishoz angiográfia szükséges.

Spontán vérzések az artériás saccularis aneurizmák szakadása miatt. A parenchymalis és subarachnoidális vérzésekkel, valamint a nagy artériák görcsössége és az ischaemiás pusztulás eredményeként különféle típusú demencia alakul ki, kivéve az aszémiát. Vegyes vaszkuláris-atrófiás demencia esetén a demencia az agy ischaemiás destrukciója és az Alzheimer-kór gyakori kombinációja következtében alakul ki. A demencia kombinációinak más változatai is léteznek, ezek gyakorisága az összes demencia eset 5-15% -a. A vaszkuláris demencia diagnosztizálásához szükséges a demencia tényének bizonyítása, az agy érrendszeri károsodásának megléte és a köztük lévő átmeneti kapcsolat azonosítása. A vaszkuláris demencia prognózisa gyakran életveszélyes.

3. Az endoform mentális zavarok a skizofrénia, a téveszmés pszichózis, affektív zavarok tüneteivel nyilvánulnak meg. A vaszkuláris faktor jelentősége ebben az esetben csak részleges, és gyakran hipotetikus. Endoform pszichózisok alakulhatnak ki stroke, átmeneti agyi keringési zavarok, valamint pszichoorganikus rendellenességek és vaszkuláris demencia hátterében.

Az akut és szubakut téveszmés pszichózisok közvetlenül a stroke után alakulnak ki, és több napig tartanak. Általában ebben az esetben a zavart tudat elemei figyelhetők meg: a betegek időnként nem tájékozódnak a helyben, az időben, a helyzetben, a delírium elmúltával annak részleges amnéziája kiderül. Ez általában a félelemmel járó észlelési téveszme, amelyet súlyosbít vagy provokál a páciens számára ismeretlenre váltás. Az elhúzódó és krónikus téveszmés pszichózisokat általában a féltékenység, a károkozás, a rablás paranoiás, rosszul rendszerezett téveszméi jelentik.

Pszichoorganikus rendellenesség hátterében fordul elő paranoiás és skizoid jellemvonásokkal rendelkező egyéneknél. Néha a delírium eredete a stroke utáni delíriumban rejlik. Ritkán a téveszmés pszichózis mellett vizuális hallucinózis konfabulációkkal. Bonyolultabb szerkezetű téveszmés jelenségek (igaz verbális és pszeudohallucinózissal, befolyási téveszmék, szagló- vagy hallási hallucinózissal járó paranoidok elhelyezése) általában akkor fordulnak elő, ha az agy érrendszeri elváltozása skizofréniával vagy téveszmével társul. A vaszkuláris folyamat ilyen esetekben provokáló vagy patoplasztikus faktor szerepét tölti be.

A depresszió nagyon gyakori az érrendszeri betegeknél. Ezek gyakran endogén vagy pszichogén depressziók, az agy érrendszeri károsodásával kombinálva. Valójában a különböző súlyosságú hipotimiás állapotok formájában jelentkező vaszkuláris depressziók vagy a bal agyféltekében a stroke utáni első három hónapban, vagy a jobb agyféltekében a stroke után két évvel vagy még tovább jelentkeznek. Ebben az esetben a korai depressziók beszédzavarral járnak, a késői depressziókban pedig agysorvadás észlelhető. A három hónaptól két évig tartó depresszió nyilvánvalóan a pszichogén tényezők nagy gyakoriságával jár. A stroke utáni depresszióban szenvedő betegek halálozási aránya magasabb, mint azoknál a betegeknél, akiknek nincs depressziója.

egyéb pszichózisok. Vannak esetek katatóniás pszichózisban szubarachnoidális vérzésben szenvedő betegeknél, valamint mániás és bipoláris affektív zavarok esetén a jobb agyféltekében bekövetkezett stroke után.

Az érrendszeri eredetű mentális zavarok megelőzése érdekében fontos az olyan kockázati tényezők ellenőrzése, mint az artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség, diabetes mellitus, hiperlipidémia stb. Másodlagos megelőzés céljából a szisztolés vérnyomást 135-150 mm-en belül érdemes tartani. Hg. Művészet. Szintén hasznos az aszpirint rendszeresen, napi 325 mg-os adagban szedni két évig a stroke után. Enyhe és mérsékelt demencia esetén a nootropikumok (nootropil, encephabol, akatinol, amiridin, cerebrolizin) nagy dózisban javallottak 4-6 hónapig. A zavart tudatú betegek kezelésénél a szomatikus állapot alapos kivizsgálása és kontrollja szükséges. Delírium, hallucinációk, izgatottság, alvászavarok, enyhe antipszichotikumok (dipiridon, sonapax, gemineurin), haloperidol cseppenként 3 mg-ig, leponex 12,5 mg egyenként, és tartós pszichomotoros izgatottság esetén - finlepsin 200-400 mg-ig. Súlyos félelem esetén a nyugtatók egyszeri beadása megengedett. Akut téveszmés pszichózisban haloperidolt írnak fel, és intenzív félelem és izgalom esetén klórpromazint vagy tizercint adnak hozzá. Depresszió esetén a mianszerin, sertralen, citalopram kinevezése előnyösebb. A zavart tudatú és téveszmés pszichózisban szenvedő betegek fekvőbeteg-kezelést igényelnek a kórház pszichoszomatikus vagy időskori pszichiátriai osztályán.