A mediális meniszkusz hátsó szarvának teljes szakadása. Hogyan történik a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása? A konzervatív kezelés szakaszai

A térdízület meglehetősen összetett szerkezetű. A combcsontból és a sípcsontból, a térdkalácsból (patella), valamint az ízületi csontok stabilitását biztosító szalagrendszerből áll. A térdízület másik része a meniszkusz - a combcsont és a sípcsont közötti porc. Mozgás közben nagy terhelés nehezedik a térdre, ami az elemek gyakori sérüléséhez vezet. Az egyik ilyen sérülés a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása.

A térdízület sérülései veszélyesek, fájdalmasak és következményekkel járnak. A meniszkusz hátsó szarvának szakadása, amely szinte minden aktív embernél előfordulhat, a leggyakoribb és legveszélyesebb sérülés. Elsősorban szövődmények miatt veszélyes, ezért időben történő felismerést és kezelést igényel.

Mi az a meniszkusz

A meniszkusz a térdízület nagyon fontos szerkezeti egysége. Ezek rostos porc ívelt csíkjai, amelyek az ízületek csontjai között helyezkednek el. A forma egy félholdra hasonlít, hosszúkás élekkel. Szokásos zónákra osztani: a meniszkusz teste (középső rész); hosszúkás végrészek - a meniszkusz hátsó és elülső szarvai.

A térdízületben két meniszkusz van: mediális (belső) és laterális (külső). Végükkel a sípcsonthoz vannak rögzítve. A mediális a térd belső oldalán található, és a belső oldalszalaghoz kapcsolódik. Ezenkívül a külső széle mentén kapcsolódik a térdízület kapszulájához, amelyen keresztül részleges vérkeringést biztosítanak.

A meniszkusz porcos szakasza, amely a kapszulával szomszédos, jelentős számú kapillárist tartalmaz, és vérrel van ellátva. A mediális meniszkusz ezen részét vörös zónának nevezik. A középső régió (köztes zóna) kis számú edényt tartalmaz, és nagyon rosszul van vérrel ellátva. Végül a belső régiónak (fehér zónának) nincs keringési rendszere. Az oldalsó meniszkusz a térd külső régiójában található. A mediálisnál mozgékonyabb, károsodása sokkal ritkábban fordul elő.

A meniszkuszok nagyon fontos funkciókat látnak el. Először is a lengéscsillapítók szerepét töltik be az ízület mozgása során. Ezenkívül a meniszkuszok stabilizálják a térd egészének helyzetét a térben. Végül olyan receptorokat tartalmaznak, amelyek működési információkat küldenek az agykéregnek az egész láb viselkedéséről.

A belső meniszkusz eltávolításakor a térdcsontok érintkezési területe 50-70% -kal csökken, és a szalagok terhelése több mint 100% -kal nő. Külső meniszkusz hiányában az érintkezési terület 40-50%-kal csökken, de a terhelés több mint 200%-kal nő.

meniszkusz sérülés

A meniszkuszok egyik jellegzetes sérülése a repedésük. Tanulmányok azt mutatják, hogy az ilyen sérülések nemcsak sportoló, táncoló vagy kemény munkával foglalkozó embereknél fordulhatnak elő, hanem alkalmi tevékenységek során, valamint időseknél is. Megállapították, hogy 100 000 emberből átlagosan 70 embernél diagnosztizálnak meniszkusz-szakadást. Fiatal korban (30 éves korig) a károsodás akut; az életkor növekedésével (40 év felett) a krónikus forma kezd uralkodni.

A meniszkusz szakadásának oka lehet a túlzott oldalirányú terhelés az alsó lábszár csavarodásával együtt. Az ilyen terhelések jellemzőek bizonyos mozgások végzésekor (terepfutás, ugrás egyenetlen felületeken, forgás egy lábon, hosszan tartó guggolás). Ezenkívül a szakadásokat ízületi betegségek, szöveti öregedés vagy kóros rendellenességek is okozhatják. A károsodás oka lehet egy éles erős ütés a térdre vagy a láb gyors meghosszabbítása. A sérülés jellege és helye szerint a szakadások többféle típusa különböztethető meg:

• hosszanti (függőleges);
• ferde (patchwork);
• keresztirányú (radiális);
• vízszintes;
• az oldalsó vagy mediális meniszkusz elülső szarvának szakadása;
• a meniszkusz hátsó szarvának szakadása;
• degeneratív szakadás.

A degeneratív szakadás betegségek vagy öregedés következtében fellépő szöveti változásokkal jár.

A meniszkusz sérülésének tünetei

A térdízület meniszkuszának károsodása esetén két jellegzetes időszakot különböztetnek meg - akut és krónikus. Az akut időszak 4-5 hétig tart, és számos fájdalmas tünet jellemzi. A meniszkusz károsodásának pillanatát általában a repedéshez hasonló hang és a térd területén tapasztalható éles fájdalom határozza meg. A sérülés utáni első időszakban az embert terheléskor (például lépcsőn felfelé) repedés és fájdalom kíséri. A térd területén duzzanat alakul ki. Gyakran a meniszkusz szakadást az ízületbe való bevérzés kíséri.

Az akut időszakban a láb mozgása a térdízületben korlátozott vagy teljesen lehetetlen. A térd területén felhalmozódó folyadék miatt „lebegő térdkalács” jelentkezhet.

A meniszkuszszakadás krónikus időszaka kevésbé fájdalmas. A fájdalom rohamai csak a láb hirtelen mozgása vagy megnövekedett terhelés esetén jelentkeznek. Ebben az időszakban meglehetősen nehéz meghatározni a meniszkusz szakadás tényét. A sérülés diagnosztizálására jellegzetes tüneteken alapuló módszereket dolgoztak ki.

Olvassa el még: Jóindulatú daganat: a gerinc testének hemangioma

A Bajkov-tünet a fájdalom észlelésén alapul, amikor az ujjakat a térd külső oldalára nyomják az alsó láb egyidejű kiterjesztésével. A Land-tünet a térdízületben a láb kiegyenesedésének mértéke alapján határozza meg a sérülést, amikor a láb szabadon fekszik a felszínen (sérülés esetén a tenyér a felület és a térd közé kerül). A Turner-tünet figyelembe veszi a bőr fokozott érzékenységét a térdízület belső felületén és belülről a lábszár felső részén. A blokád tünete rést hoz létre a térdízület elakadásában, amikor az ember felfelé halad a lépcsőn. Ez a tünet a belső meniszkusz elszakadt hátsó szarvára jellemző.

A mediális meniszkusz szakadás tipikus tünetei

A térdízület mediális meniszkuszának szakadása számos jellegzetes tünetet okoz. A meniszkusz belső hátsó szarvának sérülése intenzív fájdalmat okoz a térd területén belülről. Ha megnyomja az ujját azon a területen, ahol a meniszkusz szarv a térdszalaghoz kapcsolódik, éles fájdalom jelentkezik. A hátsó szarv szakadása a térdízület mozgásának elzáródását okozza.

Hajlító mozdulatokkal meghatározhatja a rést. Éles fájdalom formájában nyilvánul meg, amikor a lábat kinyújtják és az alsó lábszárat kifelé fordítják. A fájdalom a láb térdben történő erős hajlításával is átüt. A térdízület meniszkuszának károsodásának súlyossága szerint kicsi, közepes és súlyos. A kis (részleges) szakadásokat, beleértve a meniszkusz szarvát is, fájdalom és enyhe duzzanat jellemzi a térd területén. A sérülés ilyen jelei 3-4 hét után megszűnnek.

Közepes súlyosságú sérülés esetén az akut periódus összes figyelembe vett tünete megjelenik, de ezek korlátozottak, és fizikai megterhelés során jelentkeznek, mint például ugrás, ferde síkok felfelé mozgása, guggolás. Kezelés nélkül ez a sérülési forma krónikussá válik. Ez a fok a mediális meniszkusz elülső és hátsó szarvának egyes szakadásaira jellemző.

Súlyos fokú sérülés esetén a térd fájdalma és duzzanata nyilvánvalóvá válik; vérzés lép fel az ízületi üregben. A szarv teljesen leválik a meniszkuszról, részei az ízületeken belül vannak, ami mozgásblokádot okoz. Az ember önálló mozgása nehéz. Súlyos sérülés sebészeti beavatkozást igényel.

Olvassa el még: A térdkalács törésének megfelelő rehabilitációja

A hátsó szarv felszakadásának mechanizmusa

Nagyon veszélyes hosszanti szakadás (teljes vagy részleges), általában a mediális meniszkusz hátsó szarvától kezd kialakulni. Teljes szakadás esetén a meniszkusz szarv leválasztott része az ízületek közötti üregbe vándorolhat, és elzárhatja mozgásukat.

A meniszkusz testének közepének határán és a belső meniszkusz hátsó szarvának elején gyakran ferde szakadások alakulnak ki. Ez általában részleges szakadás, de a széle beágyazódhat az illesztések közé. Ez recsegő hangot és fájdalmas érzéseket okoz (guruló fájdalom).

Gyakran előfordul, hogy a belső meniszkusz hátsó szarvának szakadása a természetben kombinálódik, különböző típusú károsodásokat kombinálva. Az ilyen rések egyidejűleg több irányban és síkban alakulnak ki. A károsodás degeneratív mechanizmusára jellemzőek.

A medialis meniszkusz hátsó szarvának vízszintes szakadása a belső felületéről ered, és a kapszula irányába fejlődik. Az ilyen károsodás az ízületi térben duzzanatot okoz (a patológia az oldalsó meniszkusz elülső szarvára is jellemző).

Konzervatív kezelések

A mediális meniszkusz hátsó szarvában fellépő szakadás kezelése (hasonlóan a mediális meniszkusz elülső szarvához) a sérülés helyétől és súlyosságától függ. Ennek alapján határozzák meg a módszert - konzervatív vagy sebészeti kezelést.

A konzervatív (terápiás) módszer kis és közepesen súlyos szakadások esetén alkalmazható. Az ilyen kezelés számos terápiás beavatkozáson alapul, és gyakran hatékony.

Az első lépés a segítségnyújtás sérülés esetén. Ehhez békét kell biztosítani az áldozatnak; hideg borogatást alkalmazzon a térd belsejében; érzéstelenítőt fecskendez be; alkalmazzon gipszkötést. Ha szükséges, a folyadékot ki kell szúrni.

Általában a konzervatív módszer hosszú távú, 6-12 hónapos kezelést foglal magában. Kezdetben a térdízület csökkentését (áthelyezését) blokád jelenlétében hajtják végre. A blokád eltávolítására manuális módszerek használhatók. Az első 3 hétben pihenést kell biztosítani, a térdízületet gipszsínnel rögzíteni kell.

Ha a porcok megsérülnek, azokat javítani és javítani kell. Ebből a célból kondroprotektorok és hialuronsav szedését írják elő. Védőként kondroitin és glükózamin tartalmú gyógyszerek alkalmazása javasolt. A fájdalmas tüneteket és gyulladásos folyamatokat nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, ibuprofen, indometacin) és mások szedésével kell megszüntetni.

A puffadás megszüntetésére és a gyógyulás felgyorsítására külső szereket használnak kenőcsök formájában (Amzan, Voltaren, Dolgit és mások). A kezelési folyamat fizioterápiás tanfolyamot és speciális terápiás gyakorlatokat foglal magában. A terápiás masszázs jó hatást fejt ki.

Sebészeti kezelés

Súlyos károsodás esetén sebészeti beavatkozásra van szükség. A porc zúzódása, a meniszkusz súlyos szakadása és elmozdulása, a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának teljes törése esetén sebészeti beavatkozás szükséges. A sebészeti kezelés több típusra oszlik: meniszkusz vagy levált szarv eltávolítása; felépülés; a szakadás helyének varrása; leválasztott szarvak rögzítése bilincsekkel; meniszkusz transzplantáció.

A mozgásszervi rendszer patológiája magában foglalja a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását. Ez a sérülés az alsó végtag közvetett sérülésének eredménye. Az emberi térdízület nagyon összetett. Mindegyiknek 2 meniszkusza van. Porcból állnak. Testből, hátsó és első szarvakból állnak. A meniszkuszok elengedhetetlenek a párnázáshoz, a mozgástartomány korlátozásához és a csontfelületek illeszkedéséhez.

A szünetek fajtái

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a zárt ízületi sérülés egyik fajtája. Ez a patológia leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. Gyermekeknél ez a sérülés ritka. A nők kétszer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. A szakadékot gyakran kombinálják.

Ez a leggyakoribb ízületi sérülés. Az összetett szakadást főként 18 és 40 év közötti embereknél diagnosztizálják. Ennek oka az aktív életmód. Néha mindkét meniszkusz együttes károsodása következik be.

A probléma jelentősége annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen sérülés gyakran sebészeti beavatkozást és hosszú felépülési időszakot igényel.

A műtéti kezelés után a betegek mankóval mozognak. Különbséget kell tenni a teljes és a nem teljes szövetrepedés között. A következő lehetőségek ismertek:

• hosszirányú;
• függőleges;
• patchwork ferde;
• radiális keresztirányú;
• vízszintes;
• degeneratív a szövetek összezúzásával;
• izolált;
• kombinált.

E sérülés eseteinek 30%-ában izolált hátsó törést diagnosztizálnak.

A károk okai

Ennek a patológiának a kialakulása a lábszár erős megnyúlásán vagy éles kifelé fordulásán alapul. A hosszanti rés több okból adódik. A fő etiológiai tényezők a következők:

• kemény felületre esik;
• zúzódások;
• közúti balesetek;
• ütések;
• degeneratív folyamatok a köszvény és a reuma hátterében;
• nyújtás;
• mikrotrauma.

A meniszkusz hátsó szarvának szakadását leggyakrabban közvetett és kombinált trauma okozza. Ez általában télen, jégben történik. Az óvintézkedések elmulasztása, a sietség, a részegség és a verekedés egyaránt hozzájárul a sérülésekhez. Gyakran előfordul, hogy a szakadás az ízület rögzített kiterjesztésével történik. A sportolók ugyanezzel a problémával küzdenek. A kockázati csoportba tartoznak a labdarúgók, műkorcsolyázók, tornászok és jégkorongozók.

A maradandó károsodás meniscopathiát okoz. Ezt követően éles fordulatokkal rés keletkezik. Külön kiemelik a degeneratív károsodást. Főleg idős embereknél fordul elő ismételt mikrotraumákkal. Ennek oka lehet az intenzív edzés edzés közben vagy a gondatlan munka. A mediális meniszkusz hátsó szarvának degeneratív vízszintes szakadása gyakran fordul elő a reuma hátterében.

Elősegíti a korábban átvitt angina és skarlát. A reuma hátterében a meniszkusz károsodásának középpontjában a szövetek vérellátásának megsértése áll ödémával és más kóros elváltozásokkal. A szálak kevésbé rugalmasak és erősek. Nem képesek ellenállni a nagy terhelésnek.

Ritkábban a szakadás oka a köszvény. A szövetek húgysavkristályok általi traumatizálása következik be. A kollagén rostok vékonyabbak és kevésbé tartósak.

Hogyan nyilvánul meg a szakadék?

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülése van, akkor a következő tünetek lehetségesek:

• fájdalom a térd területén;
• mozgáskorlátozás;
• recseg járás közben.

Az akut időszakban reaktív gyulladás alakul ki. Meghatározzák a fájdalom szindróma intenzitását. Ha ez nem teljes, akkor a tünetek enyhék. A klinikai tünetek 2-4 hétig fennállnak. A közepes súlyosságú szárnyszakadást akut fájdalom és a végtag korlátozott kiterjedése jellemzi a térdben.

A beteg ember tud járni. Ha nem végzik el a megfelelő kezelést, akkor ez a patológia krónikussá válik. A súlyos fájdalom a szöveti ödémával kombinálva a súlyos szakadásra jellemző. Az ilyen embereknél a térd területén lévő kis erek károsodhatnak. Fejlesztés. A vér felhalmozódik a térdízület üregében.

A láb megtámasztása nehéz. Súlyos esetekben a helyi hőmérséklet emelkedik. A bőr kékes árnyalatot kap. A térdízület gömb alakúvá válik. A sérülés pillanatától számított 2-3 hét elteltével szubakut periódus alakul ki. Helyi fájdalom, effúzió és elzáródás jellemzi. A Roche, Baykov és Steiman-Bragard specifikus tünetei jellemzőek. A meniszkusz e patológiájának degeneratív formájával a panaszok csak munka közben jelentkezhetnek.

Betegvizsgálati terv

A lineáris szakadást a diagnózis tisztázása után kell kezelni. A következő kutatásokra lesz szükség:

• általános klinikai vizsgálatok;
• CT vagy MRI;
• radiográfia;
• artroszkópia.

A differenciáldiagnózist a következő esetekben végezzük:

• különböző etiológiájú ízületi gyulladások;
• gonartrózis;
• a porcszövet lágyulása;

Ha a meniszkusz hátsó szarva sérült, a kezelés az ízületi szövetek állapotának felmérése után kezdődik. A mágneses rezonancia képalkotás nagyon informatív. Előnye a sugárterhelés hiánya. A javallatok szerint artroszkópiát végeznek. Ez egy endoszkópos kutatási módszer. A térd vizsgálata terápiás és diagnosztikai célból egyaránt elvégezhető. Az artroszkópia segítségével vizuálisan értékelhető a térdízület állapota. Az eljárás előtt számos teszten kell átmenni. A vizsgálat ambuláns alapon is elvégezhető.

Orvosi taktika

A meniszkusz részleges károsodása konzervatív terápiát igényel. A kezelés fő szempontjai a következők:

• gipszréteg;
• fájdalomcsillapítók használata;
• a térdízület szúrása;
• nyugalom megőrzése;
• hideg borogatás beállítása;
• masszázs;
• fizikoterápia.

Ha az ok degeneratív-dystrophiás folyamat volt, akkor kondroprotektorokat írnak fel. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek erősítik az ízületi porcokat. Kondroitin-szulfátot és glükózamint tartalmaznak. A kondroprotektorok közé tartozik az Artra, Teraflex, Dona és. A fájdalom szindróma megszüntetésére NSAID-okat írnak fel (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni, és az ízület körüli bőrre kell alkalmazni.

A vakolat eltávolítása után külső eszközöket használnak. A betegeknek figyelniük kell a motoros pihenést. A mediális meniszkusz gyógyulásának felgyorsítása érdekében fizioterápiát végeznek (elektroforézis, UHF-terápia, mágneses mezőknek való kitettség). Gyakran szúrásra van szükség. Egy tűt szúrnak az ízületbe. Kis mennyiségű vér esetén a szúrást nem hajtják végre.

Az eljárás során fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek adhatók be. Súlyos esetekben radikális kezelésre van szükség. A műtét indikációi a következők:

• a szarvak és a mediális meniszkusz testének leválása;
• a konzervatív terápia hatásának hiánya;
• elmozdult szakadás;
• szövetek összezúzása.

A leggyakoribbak a helyreállító műtétek. A teljes meniscectomia ritkábban fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz eltávolítása a jövőben deformáló gonarthrosis kialakulásához vezethet. A szövetek helyreállítására speciális szerkezeteket használnak. Perifériás és függőleges szakadások esetén a meniszkusz varrható.

Az ilyen beavatkozás csak akkor indokolt, ha a porcszövetben nincsenek degeneratív változások. A teljes meniscectomiát csak nagy leválás és a meniszkusz súlyos károsodása esetén lehet elvégezni. Az artroszkópos műtétet ma már széles körben alkalmazzák. Előnyük a kevesebb trauma. A műtét után fájdalomcsillapítókat, fizioterápiát és gimnasztikát írnak fel. Egy évig a betegeknek nyugodtnak kell maradniuk.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A térd belső meniszkuszának hátsó szarvának szakadásának prognózisa leggyakrabban kedvező. Súlyos hemartrózissal, egyidejű elváltozásokkal és idő előtti kezeléssel súlyosbodik. A terápia után a fájdalom szindróma eltűnik, és a mozgási tartomány helyreáll. Egyes esetekben a járás instabilitása és kényelmetlenség járás közben figyelhető meg.

A térdízületben nagy mennyiségű vér felhalmozódása megfelelő segítség hiányában arthrosist okozhat.

Időseknél a kezelés a műtét lehetetlensége miatt nehézkes. A mediális meniszkusz szarvának repedése megelőzhető. Ehhez be kell tartania a következő ajánlásokat:

• kerülje a hirtelen lábmozgásokat;
• munkahelyi és otthoni munkavégzés közben tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket;
• hagyja abba az alkoholfogyasztást;
• ne keveredjen harcba;
• viseljen térdvédőt sportolás közben;
• a traumás tevékenységek elutasítása;
• legyen óvatos jég közben;
• téli időben viseljen cérnával ellátott cipőt;
• megtagadja az extrém sportokat;
• az ízületi gyulladás és az arthrosis időben történő kezelése;
• diverzifikálja az étrendet;
• mozogj többet;
• vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket szedni;
• a reuma időben történő kezelése és.

A meniszkusz szakadása nagyon gyakori patológia felnőtteknél és serdülőknél. Esés vagy zúzódás és fájdalom szindróma esetén fel kell venni a kapcsolatot a sürgősségi osztályral.

A térdízület felépítése nemcsak a térd stabilizálását vagy terhelés alatti ütéselnyelő képességét határozza meg, hanem a mobilitást is. A térd normál funkcióinak mechanikai sérülések vagy degeneratív elváltozások miatti megsértése ízületi merevséghez és a hajlító-extensor mozgások normál amplitúdójának elvesztéséhez vezet.

A térdízület anatómiája a következő funkcionális elemeket különbözteti meg:

A térdkalács vagy a térdkalács, amely a négyfejű femoris inakában található, mozgékony, és az ízület külső védelmeként szolgál a sípcsont és a combcsont oldalirányú elmozdulása ellen;

A belső és külső oldalszalagok rögzítik a combcsontot és a sípcsontot;

Az elülső és hátsó keresztszalagok, valamint az oldalsó szalagok rögzítésre szolgálnak;

Az ízülethez kapcsolódó sípcsonton és combcsonton kívül a térdben megkülönböztethető a fibula, amely a láb forgásának (fordulómozgásának) megvalósítását szolgálja;

Meniszkusz - félhold alakú porclemezek, amelyeket az ízület tompítására és stabilizálására terveztek, az idegvégződések jelenléte lehetővé teszi, hogy jelezze az agynak a térdízület helyzetét. Vannak külső (oldalsó) és belső (mediális) meniszkusz.

A meniszkusz szerkezete

A meniszkuszok porcosak, a táplálkozást lehetővé tevő erekkel, valamint idegvégződések hálózatával látják el.

A meniszkuszok formájukban lemezeknek tűnnek, félhold, néha korong formájában, amelyben a hát és a a meniszkusz elülső szarva valamint a testét.

Oldalirányú meniszkusz, más néven külső (külső) a merev rögzítés hiánya miatt mozgékonyabb, ez a körülmény az oka annak, hogy mechanikai sérüléseknél elmozdul, ami megakadályozza a sérülést.

Ellentétben az oldalsó mediális meniszkusz merevebb rögzítéssel rendelkezik a szalagokhoz való rögzítés révén, ezért sérülések esetén sokkal gyakrabban sérül. A legtöbb esetben a belső meniszkusz károsodása a természetben kombinált, azaz a térdízület más elemeinek traumájával kombinálódik, a legtöbb esetben közvetlenül a sérülésekhez kapcsolódó oldalsó és keresztszalagokhoz a meniszkusz hátsó szarva.

A sérülés típusai

A művelet fő tényezője a típus meniszkusz sérülés, hiszen ez a körülmény befolyásolja annak lehetőségét vagy hiányát, miközben fenntart egy nagyobb meniszkusz terület, amellyel kapcsolatban olyan károk keletkeznek, mint:

A rögzítési helyről való leválások, amelyekben leválások vannak a hátsó vagy az elülső szarv területén, valamint a test meniszkusz;
Elöl és hátul törések szarvak és meniszkusztestek;
Szünetek és szünetek kombinációja;
Az intermeniszális kötések szakadása (fokozott mobilitást és az ízület destabilizálódását okozza);
Krónikus sérülések és előrehaladott degeneratív a meniszkusz traumatizálása(meniscopathia);
cisztás képződmények.

A legveszélyesebb fajokra meniszkusz sérülések kár tudható be a meniszkusz hátsó szarva, melynek intermeniszális kapcsolatai vannak, amelyek szintén nem csak mechanikai erők hatására, hanem degeneratív elváltozások miatt is megsérülnek, gyakran az oldalsó vagy keresztszalagok szakadásával járnak együtt.

Jelenlét a meniszkuszokban vérerek, a térdízület bőséges hematómáinak kialakulását, valamint a folyadék felhalmozódását okozzák, ami a mobilitás elvesztéséhez vezethet.

Meniszkusz sérülések észlelése és az esetleges szövődmények megelőzése esetén azonnali konzervatív vagy sebészeti kezelésre van szükség.

A térdízület sajátossága, hogy könnyen alkalmazkodik a számára atipikus körülményekhez. Trauma, sérülés, meniszkusz szakadás, porcrepedezés – mindez csak eleinte okoz akut fájdalmat. Ezután a tünetek enyhülnek, ami arra készteti a beteget, hogy minden elmúlt. Nem siet orvoshoz, továbbra is normális életet él. Ezért a krónikus meniszkusz szakadás meglehetősen gyakori diagnózis. Ennek az állapotnak egy másik oka a téves diagnózis. Ha nincsenek kifejezett tünetek, és nem végeztek megfelelő vizsgálatot, akkor a sérülést normál ficam vagy zúzódás miatt veszik figyelembe, ezért hatástalan kezelést írnak elő. Csak átmenetileg enyhíti a tüneteket, magát a betegséget nem szünteti meg.

jelek

Ahogy az ember hozzászokik a sajgó térdfájdalomhoz, előfordulhat, hogy nem veszi észre a jellegzetes tüneteket. A régi meniszkusz sérülést a következők jelzik:

• gyakori fájdalom az ízületben, amely súlyosbodik hosszú állás és fizikai erőfeszítés után;
• megkönnyebbülés pihenés után;
• mozgáskorlátozás - nehézségek merülnek fel a láb teljes hajlítása vagy kiegyenesítése során;
• időnként reaktív ízületi gyulladás lép fel, melyet bőrpír, duzzanat kísér. Lehetséges synovitis.

Ha a kezelés továbbra sem történik meg, az ízületi porc fokozatosan elpusztul, ami mindig poszttraumás arthrosishoz vezet. Az ízület helyreállítása ilyen esetekben szinte lehetetlen. A személy elveszíti a normális járás képességét, botot vagy tolószéket használ.

Fajták

Mivel a térdízületben két meniszkusz van, a belső (mediális) és a külső (oldalsó) szakadásai vannak. Mindegyiknek megvannak a maga tünetei. A térdízület mediális meniszkuszának krónikus károsodását gyakrabban diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy kevésbé mozgékony és hajlamosabb a sérülésekre. A porc különböző helyein szakadások lehetségesek:

• meniszkusz test;
• elülső szarv;
• hátsó szarv.

Ezenkívül meg kell határozni a sérülés okát. A patológia kezelése ettől függ. Vannak traumás szakadások és degeneratívak. Ez utóbbiak a meglévő ízületi betegségek hátterében alakulnak ki, és a porcszerkezet gyengülése miatt alakulnak ki. Általában idősebb embereknél fordulnak elő, a mozgásszervi rendszer általános gyengülése hátterében.

Kezelés

Egy régi meniszkusz sérülést konzervatívan és sebészileg kezelnek. Az első esetben egy sor hagyományos intézkedést feltételeznek az ízület motoros funkcióinak helyreállítására és mobilitásának biztosítására. Azt jelenti:

• chondroprotectors, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése;
• masszázs és fizioterápia;
• gyakorlat és gyakorlat.

Ezek a módszerek messze nem mindig hatékonyak, mert a porc sokáig "megszokja" az állapotát. Különösen nehéz a mediális meniszkusz hátsó szarvának régi szakadását konzervatív módon gyógyítani. Sok függ a sérülés méretétől és a sérülés súlyosságától. Valószínűleg kötést kell viselnie, és rendszeresen be kell szednie a szükséges gyógyszereket. Az ízületek helyreállítása hosszú folyamat, és 1-1,5 évig is eltarthat.

Művelet

Műtétet írnak elő, ha a károsodást konzervatív módon nem lehet megszüntetni. Ma a sebészeti beavatkozást a legtöbb esetben artroszkópia segítségével végzik, amelyet gyors rehabilitációs időszak és kis számú szövődmény jellemez. Népszerűek az endoszkópos műtétek (a térdét szinte azonnal lehet járni, mozgatni) és a nyitott műtétek is. Ez utóbbi nagy traumával jár, és csak alternatívák hiányában hajtják végre.

A műtét során az orvos különféle eljárásokat hajt végre:

• varrja a meniszkusz szakadt széleit;
• eltávolítja azokat a részeket, amelyeket nem lehet helyreállítani;
• eltávolítja a felesleges folyadékot az ízületből;
• bioanyagot gyűjt további tanulmányozása céljából.

Ha egy régi meniszkusz sérülést műtéti úton kezelnek, a hatás közvetlenül a rehabilitációs időszak után észrevehető. A páciensnek azonban tanácsos egy ideig tartózkodnia a nehéz fizikai megterheléstől. A gyógyulási időszak magában foglalja a gyógyszerek szedését és az egyszerű gyakorlatok elvégzését.

www.menisk-kolena.ru

A meniszkusz sérülésének tünetei

A térd meniszkuszait az ízületi üregben elhelyezkedő porcos képződményeknek nevezik, amelyek mozgáscsillapítóként, az ízületi porcot védő stabilizátorként szolgálnak. Két meniszkusz van, egy belső (mediális) és egy külső (oldalsó) meniszkusz. A térdízület belső meniszkuszának károsodása sokkal gyakrabban fordul elő, annak kisebb mobilitása miatt. A meniszkusz károsodása mozgáskorlátozottságban, térdfájdalomban nyilvánul meg, krónikus esetekben pedig térdízületi arthrosis kialakulása is lehet.

Éles vágási fájdalom, ízületi duzzanat, a végtagok mozgási nehézségei és fájdalmas kattanások jelzik a meniszkusz károsodását. Ezek a tünetek közvetlenül a sérülés után jelentkeznek, és más ízületi károsodásra is utalhatnak. A meniszkuszkárosodás megbízhatóbb tünetei a sérülés után 2-3 héttel jelentkeznek. Ilyen sérülésekkel a beteg helyi fájdalmat érez az ízületi térben, folyadék halmozódik fel az ízületi üregben, a térd „blokádja”, a comb elülső felületének izomgyengesége.

A meniszkusz károsodásának megbízhatóbb jeleit speciális tesztek segítségével határozzák meg. Vannak tesztek az ízületek kiterjesztésére (Landy, Bajkov, Roche stb.), Az ízület bizonyos kiterjesztésével fájdalom tünetek jelentkeznek. A rotációs tesztek technikája az ízületek gördülő mozgásai során bekövetkező károsodás megnyilvánulásán alapul (Bragard, Shteiman). A meniszkalis sérülés kompressziós tünetekkel, mediolaterális tesztekkel és MRI-vel is diagnosztizálható.

Kárkezelés

A meniszkusz sérülése a sérülés súlyosságától és típusától függően különböző kezeléseket foglal magában. A betegségektől való megszabadulás klasszikus típusával meg lehet különböztetni a károsodások esetén alkalmazott fő expozíciós típusokat.

Mindenekelőtt érdemes a fájdalmat csillapítani, ezért kezdetben érzéstelenítő injekciót kap a beteg, amely után az ízületet szúrják, eltávolítják a felgyülemlett vért és folyadékot az ízületi üregből, és szükség esetén eltávolítják. az ízületek blokádja. Ezen eljárások után az ízületnek pihenésre van szüksége, amihez gibs kötést vagy sínt alkalmaznak. A legtöbb esetben 3-4 hét immobilizáció is elegendő, de súlyos esetekben akár 6 hét is lehet. Javasolt helyi megfázás, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Később hozzáadhat fizioterápiás gyakorlatokat, gyaloglást támasztékkal, különféle fizioterápiát.

Súlyos esetekben, például régi meniszkusz sérülés esetén műtét javasolt. Manapság az egyik legnépszerűbb sebészeti módszer az artroszkópos műtét. Ez a fajta műtét a szövetekhez való óvatos hozzáállása miatt vált népszerűvé. A műtét csak a meniszkusz sérült részének reszekciója és a hibák polírozása.

Az ilyen sérülésekkel, mint a meniszkusz szakadása, a műveletet zárva hajtják végre. Két lyukon keresztül műszeres artroszkópot helyeznek az ízületbe a károsodás tanulmányozására, majd döntenek a meniszkusz részleges reszekciójáról vagy felvarrásának lehetőségéről. A fekvőbeteg-kezelés körülbelül 1-3 napig tart, az ilyen típusú műtétek alacsony traumája miatt. A gyógyulási szakaszban 2-4 hétig korlátozott fizikai aktivitás javasolt. Speciális esetekben támaszokkal járás és térdmerevítő viselése javasolt. Már az első héttől elkezdheti a rehabilitációs testnevelést.

A térdízület meniszkuszának szakadása

A leggyakoribb térdsérülés a mediális meniszkusz szakadása. Különbséget kell tenni a meniszkusz traumás és degeneratív szakadásai között. A traumás sérülések főként sportolóknál, 20-40 éves fiataloknál fordulnak elő, ha nem kezelik, degeneratív könnyekké alakulnak át, ami idősebbeknél kifejezettebb.

A repedés lokalizációja alapján a meniszkuszrepedésnek több fő típusát különböztetjük meg: locsolókanna nyeletre emlékeztető szakadás, harántszakadás, hosszanti szakadás, patchwork szakadás, vízszintes szakadás, a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának sérülése. meniszkusz és paracapsularis sérülések.

Vegyünk egy szakadást a mediális meniszkusz hátsó szarvában. Ez a fajta szakadás a leggyakoribb, mivel a legtöbb hosszanti, függőleges és öntözőfogantyús szakadás a meniszkusz hátsó szarvának szakadásával kezdődik. Hosszú szakadás esetén nagy az esélye annak, hogy a szakadt meniszkusz egy része megzavarja az ízület mozgását és fájdalmat okoz, egészen ízületi elzáródásig. A kombinált típusú meniszkuszszakadás több síkot lefedve fordul elő, és leggyakrabban a térdízület meniszkuszának hátsó szarvában lokalizálódik, és zömében idős embereknél fordul elő, degeneratív elváltozásokkal a meniszkuszokban. A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása esetén, amely nem vezet a porc hosszirányú felhasadásához és elmozdulásához, a páciens folyamatosan érzi az ízület blokádjának veszélyét, de ez soha nem következik be. Nem olyan gyakran fordul elő a mediális meniszkusz elülső szarvának szakadása.

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának szakadása 6-8-szor ritkábban fordul elő, mint a mediális, de nem kevésbé negatív következményekkel jár. Az oldalsó meniszkusz megszakadásának fő oka az alsó lábszár addukciója és belső elfordulása. Az ilyen károsodások fő érzékenysége a meniszkusz hátsó szarvának külső oldalára esik. Az oldalsó meniszkusz ívének elmozdulással járó szakadása a legtöbb esetben a mozgások korlátozásához vezet a kiterjesztés végső szakaszában, és néha az ízület blokádját okozza. Az oldalsó meniszkusz szakadását jellegzetes kattanás ismeri fel az ízület befelé irányuló forgó mozgása során.

Szakadás tünetei

Az olyan sérüléseknél, mint a térdízület meniszkuszszakadása, a tünetek egészen eltérőek lehetnek. Létezik akut és krónikus meniszkusz-szakadás. A szakadás fő jele az ízület blokádja, ennek hiányában meglehetősen nehéz meghatározni a mediális vagy laterális meniszkusz szakadását az akut időszakban. Egy idő után, a szubakut periódusban a szakadást az ízületi résbe való beszűrődéssel, helyi fájdalommal, valamint a térdízület meniszkuszának bármilyen típusú károsodására alkalmas fájdalomtesztekkel lehet azonosítani.

A meniszkuszszakadás fő tünete a fájdalom az ízületi rés vonalának tapintásakor. Speciális diagnosztikai teszteket fejlesztettek ki, mint például az Epley-teszt és a McMurry-teszt. A McMurry teszt két típusban készül.

Az első változatban a pácienst a hátára helyezik, a lábát a térdízületben és a csípőízületben körülbelül 90 ° -os szögben hajlítják. Ezután az egyik kezével a térd köré tekernek, a másik kezükkel pedig az alsó lábszár forgómozgását hajtják végre, először kifelé, majd befelé. Kattintással vagy recsegéssel az ízületi felületek közötti sérült meniszkusz sérüléséről beszélhetünk, az ilyen teszt pozitívnak számít.

A McMurry teszt második változatát flexiónak nevezik. Előállítása a következőképpen történik: egy kézzel összekulcsolják a térdet, mint az első tesztnél, majd a térdnél lévő lábat a maximális szintre hajlítják; ezt követően az alsó lábszárat kifelé fordítják, hogy azonosítsák a belső meniszkusz szakadásait. A térdízület körülbelül 90 ° -ig történő lassú kiterjesztése és az alsó lábszár forgó mozgása esetén a meniszkusz szakadásával a páciens fájdalmat érez az ízület felszínén a belső oldal hátulja felől.

Az Epley-teszt során a pácienst a gyomorra helyezik, és a lábát térdben hajlítják, és 90 ° -os szöget zárnak be. Egyik kezével meg kell nyomnia a beteg sarkát, és egyidejűleg el kell forgatnia a lábfejet és az alsó lábszárat a másikkal. Ha fájdalom jelentkezik az ízületi térben, a teszt pozitívnak tekinthető.

Szakadás kezelése

A meniszkuszrepedést konzervatív és műtéti úton is kezelik (a meniszkusz teljes és részleges reszekciója és helyreállítása). Az innovatív technológiák fejlődésével a meniszkusz transzplantáció egyre népszerűbb.

A konzervatív kezelési módot főként a meniszkusz hátsó szarvának kisebb szakadásainak gyógyítására alkalmazzák. Az ilyen sérüléseket gyakran fájdalom kíséri, de nem vezetnek az ízületi felületek közötti porcos szövet megsértéséhez, és nem okoznak kattogást és gördülési érzetet. Ez a fajta szakadás a stabil ízületekre jellemző. A kezelés célja, hogy megszabaduljunk az olyan sporttevékenységektől, ahol nem nélkülözhető a védő gyors rándulása és az egyik lábát a helyén hagyó mozdulatok, az ilyen tevékenységek rontják az állapotot. Időseknél az ilyen kezelés pozitívabb eredményhez vezet, mivel gyakran a degeneratív könnyek és az ízületi gyulladás okozza a tüneteket. A medialis meniszkusz kis hosszirányú szakadása (10 mm-nél kisebb), az alsó vagy felső felület szakadása, amely nem hatol át a porc teljes vastagságán, a 3 mm-nél nem nagyobb keresztirányú szakadások gyakran maguktól gyógyulnak vagy nem megjelenni egyáltalán.

Ezenkívül a meniszkuszszakadás kezelése egy másik módszert is biztosít. Varrás belülről kifelé. Az ilyen típusú kezelésekhez hosszú tűket használnak, amelyeket a károsodás vonalára merőlegesen vezetnek az ízületi üregtől az erős kapszuláris területen kívülre. Ebben az esetben a varratokat egymás után meglehetősen szorosan egymásra helyezik. Ez a módszer egyik fő előnye, bár növeli az erek és az idegek károsodásának kockázatát, amikor a tűt eltávolítják az ízületi üregből. Ez a módszer ideális a meniszkusz hátsó szarvának és a porctesttől a hátsó szarvig terjedő szakadásának kezelésére. Ha az elülső szarv elszakadt, nehéz lehet átengedni a tűket.

Azokban az esetekben, amikor a mediális meniszkusz elülső szarvának károsodása következik be, helyesebb a varrás módszere kívülről befelé. Ez a módszer biztonságosabb az idegek és az erek számára, ebben az esetben a tűt a meniszkusz szakadáson keresztül a térdízület külső oldaláról továbbítják az ízületi üregbe.

Az ízületen belüli meniszkusz zökkenőmentes rögzítése a technika fejlődésével egyre nagyobb népszerűségnek örvend. Az eljárás kevés időt vesz igénybe, és olyan bonyolult eszközök részvétele nélkül történik, mint az artroszkóp, de ma még 80% -os esélyt sem ad a meniszkusz gyógyulására.

A műtét első jelei a folyadékgyülem és a fájdalom, amelyeket konzervatív kezeléssel nem lehet megszüntetni. A mozgás közbeni súrlódás vagy az ízület blokádja a műtét indikátoraként is szolgál. A meniszkusz reszekciója (meniscectomia) korábban biztonságos beavatkozásnak számított. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb meniscectomia ízületi gyulladást okoz. Ez a tény befolyásolta az olyan sérülések fő kezelési módszereit, mint a belső meniszkusz hátsó szarvának szakadása. Napjainkban egyre népszerűbb a meniszkusz részleges eltávolítása és a deformált részek csiszolása.

Meniszkuszszakadás következményei

A sérülések, például az oldalsó meniszkusz sérülés és a mediális meniszkusz sérülés utáni felépülés sikere számos tényezőtől függ. A gyors felépüléshez olyan tényezők fontosak, mint a rés időtartama és lokalizációja. A teljes gyógyulás valószínűsége csökken gyenge ínszalaggal. Ha a beteg életkora nem haladja meg a 40 évet, akkor nagyobb esélye van a gyógyulásra.

sustavzdorov.ru

meniszkusz sérülés

A mediális meniszkusz mozgás közben alakot vált, mert az emberek járása olyan sima, képlékeny. A térdízületekben 2 meniszkusz van:

Maga a meniszkusz 3 részre oszlik:

• maga a meniszkusz teste;
• a meniszkusz hátsó szarva, vagyis annak belső része;
• a meniszkusz elülső szarva.

A belső rész abban különbözik, hogy nincs saját vérellátó rendszere, azonban mivel. táplálkozás továbbra is legyen, az ízületi ízületi folyadék állandó keringése miatt történik.

Az ilyen szokatlan tulajdonságok ahhoz a tényhez vezetnek, hogy ha a meniszkusz hátsó szarvának sérülése következik be, akkor az sajnos leggyakrabban gyógyíthatatlan, mivel a szövetek nem állíthatók helyre. Ezenkívül nehéz meghatározni a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását. És ha ilyen diagnózis gyanúja merül fel, sürgős kutatásra van szükség.

Leggyakrabban a helyes diagnózist mágneses rezonancia képalkotás segítségével lehet megtalálni. De még a kidolgozott tesztek segítségével is, amelyek az ízületek kiterjedésén, gördülő mozgásokon, valamint a fájdalomérzeten alapulnak, meg lehet határozni a betegséget. Nagyon sok van belőlük: Rocher, Landa, Bajkov, Shteiman, Bragard.

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarva sérült, éles fájdalom jelentkezik, és súlyos duzzanat kezdődik a térd területén.

Amikor a mediális meniszkusz hátsó szarvának vízszintes szakadása következik be, a súlyos fájdalom miatt lehetetlen lemenni a lépcsőn. Ha a meniszkusz részleges szakadása van, szinte lehetetlen mozogni: a szakadt rész szabadon lóg az ízületben, és a legkisebb mozdulatnál is fájdalmat okoz.

Ha nem érezhető ilyen fájdalmas kattanó hang, akkor a rések előfordultak, de kicsik. Amikor a szakadások nagy területet foglalnak el, a meniszkusz szakadt része elkezd a sérült ízület közepére mozogni, ennek eredményeként a térd mozgása blokkolódik. Az ízület csavarodása van. A belső meniszkusz hátsó szarvának megrepedésekor gyakorlatilag lehetetlen a térd behajlítása, és a fájó láb nem fogja bírni a test terhelését.

A térd meniszkusz sérülésének tünetei

Ha a térdízület meniszkuszának szakadása van, akkor a következő tünetek jelennek meg:

• fájdalom, amely idővel az ízületi térben koncentrálódik;
• izomgyengeség van a comb elülső felületén;
• megkezdődik a folyadék felhalmozódása az ízületi üregben.

A térd meniszkusz hátsó szarvának degeneratív szakadása általában a nyugdíj előtti korú embereknél fordul elő a porcszövet életkorral összefüggő változásai miatt, vagy olyan sportolóknál, akiknek a terhelése elsősorban a lábakra esik. Még egy hirtelen kínos mozdulat is töréshez vezethet. Nagyon gyakran a degeneratív forma repedései elhúzódó krónikus jelleget kapnak. A degeneratív szakadás tünete a tompa sajgó fájdalom jelenléte a térd területén.

A mediális meniszkusz károsodásának kezelése

Annak érdekében, hogy a kezelés előnyös legyen, helyesen kell meghatározni a betegség súlyosságát és a sérülés típusát.

De mindenekelőtt, amikor a károsodás bekövetkezett, a fájdalmat enyhíteni kell. Ilyenkor érzéstelenítő injekció és gyulladáscsökkentő tabletták, hideg borogatás segít.

Fel kell készülnie arra a tényre, hogy az orvosok átszúrják az ízületet. Ezután meg kell tisztítani az ízületi üreget az ott felhalmozódott vértől és folyadéktól. Néha még az ízületek blokádját is alkalmazni kell.

Ezek az eljárások a szervezet számára megterhelőek, és utánuk az ízületeknek pihenésre van szükségük. Az ízületek megzavarása és a helyzet rögzítése érdekében a sebész gipszet vagy sínt alkalmaz. A rehabilitációs időszakban gyógytorna, térdkalács rögzítés segíti a felépülést, fizikoterápiás gyakorlatok végzése, séta különböző támasztékokkal.

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának kisebb sérülése vagy az elülső szarv nem teljes szakadása konzervatív módon kezelhető. Vagyis szüksége lesz gyulladáscsökkentő gyógyszerekre, valamint fájdalomcsillapítókra, manuális és fizioterápiás eljárásokra.

Hogyan kezelik a sérüléseket? A műtét általában elkerülhetetlen. Főleg, ha a térdízület régi mediális meniszkuszáról van szó. A sebésznek szembe kell néznie a sérült meniszkusz varrásával, de ha a sérülés túl súlyos, akkor el kell távolítani. Népszerű kezelés az artroszkópos műtét, melynek köszönhetően a teljes szövetek megőrzése, csak a sérült részek reszekciója és a hibák javítása történik. Ennek eredményeként a műtét után nagyon kevés szövődmény jelentkezik.

Az egész eljárás a következőképpen zajlik: 2 lyukon keresztül egy műszeres artroszkópot helyezünk az ízületbe, hogy először meghatározzuk a károsodást, annak mértékét. A meniszkusz hátsó szarvának a testet érintő szakadásaival előfordul, hogy a szakadt töredék elmozdul, a tengelye mentén forog. Azonnal visszakerül a helyére.

Ezután végezzen egy hiányos harapást a meniszkuszból. Ezt a hátsó kürt tövénél kell megtenni, egy vékony "hidat" hagyva az elmozdulás megakadályozására. A következő lépés a leszakadt töredék levágása a testről vagy az elülső szarvról. Ezután a meniszkusz egyes részeit meg kell adni az eredeti anatómiai formát.

Időt kell tölteni a kórházban orvos felügyelete mellett, és rehabilitációs gyógyuláson kell átesni.

sustavlife.ru

A meniszkusz szakadása általában focistákat, táncosokat és más olyan embereket kísért, akiknek élete a sporthoz kapcsolódik. De fel kell készülni arra, hogy egy ilyen jellegű betegség utolérheti Önt, ezért fontos ismerni a tüneteket és a kezelési módszereket.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése olyan sérülés eredménye, amelyet nem csak a sportolók vagy a túlzottan aktív egyének kaphatnak, hanem az idős emberek is, akik útközben más betegségekben, például arthrosisban szenvednek.

Tehát mi az a meniszkusz szakadás? Ennek megértéséhez általában tudnia kell, mi a meniszkusz. Ez a kifejezés egy speciális rostos porcszövetet jelent, amely felelős az ízület párnázásáért. A térdízületen kívül az emberi test ízületeiben is megtalálható ilyen porc. Azonban a meniszkusz hátsó szarvának sérülése tekinthető a leggyakoribb és legveszélyesebb sérülésnek, amely komplikációkkal és súlyos következményekkel fenyeget.

Egy kicsit a meniszkuszokról

Az egészséges térdízületnek két porcfüle van, külső és belső, oldalsó és mediális. Mindkét fül félhold alakú. Az oldalsó meniszkusz sűrű és kellően mozgékony, ami biztosítja a biztonságát, vagyis a külső meniszkusz kevésbé sérül meg. Ami a belső meniszkuszt illeti, az merev. Így a mediális meniszkusz károsodása a leggyakoribb sérülés.

Maga a meniszkusz nem egyszerű, és három elemből áll - a testből, a hátsó és az elülső szarvból. Ennek a porcnak egy részét egy kapilláris háló hatol át, amely vörös zónát képez. Ez a terület a legsűrűbb, és a szélén található. Középen található a meniszkusz legvékonyabb része, az úgynevezett fehér zóna, amely teljesen mentes az erektől. Sérülés után fontos pontosan azonosítani, hogy a meniszkusz melyik része szakadt el. A legjobb helyreállítás a porc élőzónája.

Volt idő, amikor a szakemberek azt hitték, hogy a sérült meniszkusz teljes eltávolításával a beteg megkíméli a sérüléssel járó összes problémát. Mára azonban bebizonyosodott, hogy mind a külső, mind a belső meniszkusz nagyon fontos funkciót tölt be az ízületi porcok és a csontok számára. A meniszkusz kipárnázza és védi az ízületet, és teljes eltávolítása arthrosishoz vezet.

A mai napig a szakértők csak egy nyilvánvaló okról beszélnek az ilyen sérülésnek, mint a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásáról. Az akut sérülést ilyen oknak tekintik, mivel a térdízületet érő agresszív hatás nem vezethet az ízületek párnázásáért felelős porc károsodásához.

Az orvostudományban számos tényező hajlamosít a porckárosodásra:

erőteljes ugrás vagy futás egyenetlen talajon;

csavarás az egyik lábon, anélkül, hogy a végtagot felemelné a felszínről;

meglehetősen aktív séta vagy hosszú guggolás;

az ízületek degeneratív betegségeinek jelenlétében kapott trauma;

veleszületett patológia az ízületek és szalagok gyengesége formájában.

Tünetek

A térdízület mediális meniszkuszának károsodása általában az ízület egyes részeinek természetellenes helyzete miatt következik be egy bizonyos ponton, amikor a sérülés bekövetkezik. Vagy a repedés a sípcsont és a combcsont közötti meniszkusz becsípődése miatt következik be. A szakadást gyakran más térdsérülések kísérik, így a differenciáldiagnózis időnként nehézkes lehet.

Az orvosok azt tanácsolják a veszélyeztetett embereknek, hogy legyenek tisztában a meniszkuszszakadásra utaló tünetekkel, és figyeljenek azokra. A belső meniszkusz sérülésének jelei a következők:

fájdalom, amely a sérülés idején nagyon éles és néhány percig tart. A fájdalom kezdete előtt kattanó hangot hallhat. Egy idő után az éles fájdalom enyhülhet, és képes lesz járni, bár ez nehéz lesz, át a fájdalmat. Másnap reggel fájdalmat fog érezni a térdében, mintha egy köröm akadt volna oda, és amikor megpróbálja behajlítani vagy kiegyenesíteni a térdét, a fájdalom felerősödik. Pihenés után a fájdalom fokozatosan csökken;

a térdízület elakadása vagy más szóval blokád. Ez a tünet nagyon jellemző a belső meniszkusz szakadására. A meniszkusz blokádja abban a pillanatban következik be, amikor a meniszkusz levált része a csontok közé kerül, aminek következtében az ízület motoros funkciója károsodik. Ez a tünet a szalagok károsodására is jellemző, így csak a térd diagnosztizálása után derítheti ki a fájdalom valódi okát;

hemarthrosis. Ez a kifejezés a vér jelenlétére utal az ízületben. Ez akkor történik, ha a rés a vörös zónában, azaz a kapillárisok által áthatolt zónában fordul elő;

a térdízület duzzanata. Általában a duzzanat nem jelenik meg közvetlenül a térdsérülés után.

Manapság az orvostudomány megtanulta megkülönböztetni a medialis meniszkusz akut szakadását a krónikustól. Talán ez a hardverdiagnosztika miatt volt. Az artroszkópia a porc és a folyadék állapotát vizsgálja. A belső meniszkusz közelmúltbeli szakadása sima élekkel rendelkezik, és vér halmozódik fel az ízületben. Míg krónikus traumák esetén a porcszövet sokszálas, az ízületi folyadék felhalmozódása miatt duzzadt, és gyakran károsodik a közeli porc is.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását a sérülés után azonnal kezelni kell, mivel idővel a be nem gyógyult károsodás krónikussá válik.

Korai kezelés esetén meniszkopátia alakul ki, amely gyakran, az esetek csaknem felében az ízület szerkezetének megváltozásához, ennek következtében a csont porcos felszínének degradációjához vezet. Ez viszont elkerülhetetlenül a térdízület arthrosisához (gonartrózishoz) vezet.

Konzervatív kezelés

A meniszkusz hátsó szarvának elsődleges szakadását terápiásan kell kezelni. Sérülések természetesen akkor fordulnak elő, amikor a betegnek sürgősségi műtétre van szüksége, de a legtöbb esetben elegendő a konzervatív kezelés. Ennek a károsodásnak a terápiás intézkedései általában számos nagyon hatékony lépést tartalmaznak (természetesen, ha a betegség nem fut!):

repozíció, vagyis a térdízület csökkentése a blokád során. A manuális terápia segít, valamint a hardveres vontatás;

az ízület duzzadásának megszüntetése. Ehhez a szakemberek gyulladáscsökkentő szereket írnak fel a betegnek;

rehabilitációs tevékenységek, például tornaterápia, masszázs, fizioterápia;

a leghosszabb, de egyben legfontosabb folyamat a meniszkuszok helyreállítása. Általában a betegnek kondroprotektorokat és hialuronsavat írnak elő, amelyeket évente 3-6 hónapig végeznek;

ne felejtse el a fájdalomcsillapítókat, mivel a meniszkusz hátsó szarvának károsodását általában súlyos fájdalom kíséri. Számos fájdalomcsillapítót használnak erre a célra. Ezek közül például az ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin és sok más gyógyszer, adagolás

Egészségesnek lenni!

subscribe.ru

A belső meniszkusz szakadásának jellegzetes jelei

A mediális meniszkusz károsodása leggyakrabban fizikai gyakorlatok során jelentkezik: futás egyenetlen terepen, forgás egy lábon, éles támadások és egyéb helyzetek.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően megkülönböztetik a mediális meniszkusz akut és krónikus szakadását. Az első forma megkülönböztető jellemzője a hirtelen fellépő intenzív fájdalom, amely az ízületi rés mentén lokalizálódik, ahol feltehetően a porcréteg károsodása következett be.

A térd szakadt mediális meniszkuszának egyéb tipikus tünetei a következők:

• a motoros képesség súlyos korlátozása (ha a leszakadt terület blokkolja az ízület mozgását);
• hemarthrosis (vérzés az ízületi üregbe);
• ödéma.

Megjegyzés: Hajlított térd esetén az ember nem mindig érez intenzív fájdalmat. Gyakrabban jelenik meg, amikor megpróbálja kiegyenesíteni a lábát. Ez a porcközi bélés belső részének sérülésének jellemzője.

A térdízület mediális meniszkuszának degeneratív károsodása a patológia krónikus formája.. A gyakori tünetek ebben az esetben a következők:

• különböző intenzitású fájdalomérzetek, amelyek mind a fizikai erőfeszítés során, mind a nyugalomban jelentkeznek;
• ritkábban - az ízület elakadása;
• a szomszédos porcok (combcsont vagy sípcsont) károsodása;
• az érintett terület duzzanata.

Olvassa el portálunkon "A térdízület meniszkuszának gyulladása" című cikket is.

Megjegyzés: a klinikai megnyilvánulások specifikusságának hiánya gyakran megnehezíti a patológia önálló kimutatását. Ezért, ha gyanús jelek vannak, forduljon reumatológushoz.

Alapvető terápiás intézkedések

A terápiás hatásmódok megválasztása a sérülés természetétől és súlyosságától függ. A térdízület mediális meniszkuszának károsodásának kezelése két fő módszerrel történik:

• konzervatív (gyógyszerek, fizioterápia, fizioterápiás gyakorlatok segítségével);
• radikális, azaz sebészeti (teljes, részleges meniscectomia, helyreállító műtét).

Megjegyzés: a térdízület mediális meniszkuszának részleges vagy teljes eltávolítása mellett a sebészeti kezelés magában foglalja a sérült terület varrását vagy átültetését. Ezek a problémamegoldási módszerek azonban nem mindig hatékonyak és megfelelőek.

A térd mediális meniszkuszának nem műtéti kezelése

A konzervatív terápiás módszerek alkalmazásának indikációi a következők:

• a mediális meniszkusz hátsó szarvának kisebb szakadása;
• radiális típusú sérülés;
• az ízületi felületek közötti porcos bélés megsértésének hiánya.

A terápia mindenekelőtt a fizikai aktivitás intenzitásának csökkentését jelenti.

Megjegyzés: nem szabad teljesen kizárni a mozgást, ha nincsenek szigorú ellenjavallatok, mivel az ízületben a vérkeringés megzavarodik. Az öntés és más helytelen technikák a szalagok összeolvadásához, a térd motoros funkcióinak korlátozott vagy teljes elvesztéséhez vezethetnek.

Az akut fázisban pihenést kell biztosítani a végtagoknak. Az intenzív fájdalom szindrómát érzéstelenítők és gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek segítségével állítják le, amelyek fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek (Ibuprofen, Nurofen és mások).

A mediális meniszkusz hátsó szarvának enyhe hosszanti szakadása (legfeljebb 1 cm), keresztirányú (legfeljebb 0,3 cm) általában önállóan nő össze, és gyakorlatilag nem okoz aggodalmat. Ezért fontos korlátozni, de nem teljesen megszüntetni az alsó végtagok motoros aktivitását.

Sebészet

A sebészeti beavatkozásokat artroszkópos vagy arthrotómiás módszerrel végezzük. A fő feladat a mediális meniszkusz részleges vagy teljes eltávolítása. A műtét indikációi a következők:

• intenzív fájdalom;
• a mediális meniszkusz jelentős vízszintes szakadása;
• effúzió (folyadék felhalmozódása a térdízületben);
• kattanás a térd kiterjesztésekor;
• az ízület blokádja.

A varrás során hosszú sebészeti tűket használnak, amelyekre ligatúrákat rögzítenek (felszívódó vagy nem felszívódó varróanyag). Meniszkusz rögzítési technikákat alkalmaznak:

• varrás belülről kifelé;
• varratok kívül-belül;
• az ízület belsejében
• a mediális meniszkusz átültetése.

Megjegyzés: A konkrét technika kiválasztása előtt az orvosnak mérlegelnie kell azokat a tényezőket, amelyek előnyösek és károsak a beteg számára.

Rekonstrukciós technika

A rekonstrukciós műtétek kevesebb negatív kimenetelű statisztikát tartalmaznak, mint a hagyományos sebészeti beavatkozási módszerek. Arthrotómiával vagy artroszkópiával is elvégzik. Az ilyen manipulációk fő feladata a hátsó szarv károsodásának kiküszöbölése, a mediális meniszkusz rögzítésének biztosítása az ízületi kapszula felületén.

Erre a célra felszívódó és nem felszívódó sebészeti eszközöket (nyilak, gombok stb.) használnak. A rögzítés előtt a sérült élek előkezelése szükséges - a szövet kivágása a kapilláris hálózathoz. Ezután az előkészített éleket kombináljuk és rögzítjük.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása az egyik legveszélyesebb térdsérülés. Tünetei nemcsak a fájdalom, hanem a mozgásképesség elvesztése is az érintett területen. A meniszkusz a degeneratív folyamatok miatt lassan, és a stressz hatására is gyorsan megrepedhet. A kezelést az orvos határozza meg a súlyosságtól függően. Sok esetben a műtét nélkülözhetetlen.

[ Elrejt ]

A szünetek fajtái

A meniszkusz a térdízület egy része, amely megvédi a csontszövetet a súrlódástól, és belülről rögzíti az ízületet. A meniszkuszok a térd csontepifízisei között helyezkednek el, stabilizálják helyzetét.

A meniszkusz szarvai kötőszöveti folyamatok, amelyek rögzítik a térdízület alakját. Nem engedik, hogy a csontok helyzete megváltozzon egymáshoz képest. A szarvak, a meniszkusz szélső részei között sűrűbb területek találhatók - ez a porc teste.

A mediális meniszkusz szarvakkal van rögzítve a csonton, az alsó végtag belső oldalán található. Az oldalsó a külső részben található. Az oldalsó meniszkusz felelős a mobilitásért. Ezért károsodása ritkábban fordul elő. De a mediális stabilizálja az ízületet, és nem mindig bírja a feszültséget.

A meniszkusz szakadása az összes térdsérülés 5 esetéből 4. A legtöbb esetben túl erős terhelések vagy hirtelen mozgások miatt fordulnak elő.

Néha az ízület porcos szövetének degeneratív folyamatai egyidejű kockázati tényezővé válnak. A térd osteoarthritis növeli a traumás sérülés valószínűségét. Ez magában foglalja a túlsúlyt, a szalagok terhelésekhez való szokatlanságát is.

A rés nem mindig jelentkezik azonnal a túl nagy terhelés, ütések és esések miatt. Néha idővel kialakul. Ebben a helyzetben a tünetek jelen lehetnek, vagy nem. Ha azonban a porcos ízületet nem kezelik, előbb-utóbb felszakadnak a szélei.

A hátsó szarv sérülése

A sérülések típusai:

Elülső szarv sérülése

Az elülső szarv károsodása általában ugyanazon minta szerint alakul ki, mint a hátsó szarv:

1. A beteg gyakran elveszíti mozgásképességét.
2. A fájdalmak szúrósak, nem teszik lehetővé a láb hajlítását és kihajlítását.
3. Az izmok gyengülnek, petyhüdtté válnak.

Az elülső szarv gyakrabban szakad el, mint a hátsó szarv, mivel valamivel kevésbé vastag. A legtöbb esetben a sérülés hosszanti jellegű. Ezenkívül a szakadások erősebbek, és gyakrabban alkotnak porcszövetet.

jelek

A meniszkusz szakadásának fő tünete a térdízület erős fájdalma. Amikor a hátsó szarv elszakad, a fájdalom elsősorban a popliteális régióban lokalizálódik. Ha tapintható nyomással megérinti a térdét, a fájdalom drámaian megnő. Szinte lehetetlen mozogni a fájdalom miatt.

A legkönnyebb megérteni, hogy rés keletkezett a mozgási kísérlet során. A legsúlyosabb fájdalom akkor jelentkezik, ha az áldozat megpróbálja kiegyenesíteni az alsó végtagot, vagy más mozgásokat végezni az alsó lábával.

A sérülés után a tünetek attól függően változnak, hogy mennyi idő telt el. Az első másfél hónapos fájdalmak elég erősek. Ha a beteg egyidejűleg nem veszítette el a járás képességét, a fájdalom a legkisebb erőfeszítéssel is felerősödik. Ezenkívül még a szokásos sétát is kellemetlen hangok kísérik, a meniszkusz megreped.

A térdízület megduzzad és elveszti stabilitását. Emiatt az orvosok azt tanácsolhatják, hogy ne álljanak fel, még akkor sem, ha a sérült fizikailag képes rá.

Ha a szakadás nem traumás, hanem degeneratív jellegű, a tünetek krónikussá válnak. A fájdalom itt kevésbé kifejezett, és főleg feszültség alatt nyilvánul meg. Néha a fájdalom nem jelentkezik azonnal, és a beteg hosszú ideig nem keres fel orvost. Ez az ízület integritásának akut traumás megsértéséhez vezethet.

A sérülés diagnosztizálásához az orvos a következő specifikus tüneteket alkalmazhatja:

• éles fájdalom szúr, ha a lábszár kiegyenesítése közben megnyomja a térd elülső részét;
• a sérült alsó végtag a szokásosnál jobban kiegyenesedhet;
• a térd és a felső láb bőre érzékenyebbé válik;
• amikor megpróbál felmászni a lépcsőn, a térdízület "elakad" és leáll.

fokok

A térdporc állapotának osztályozása Stoller szerint:

Kezelés

Ha a harmadik súlyossági fokú tünetek nyilvánvalóak, elsősegélyt kell nyújtani és mentőt kell hívni. Az orvosok megérkezése előtt az áldozatot nem szabad megengedni. A fájdalom enyhítésére és a súlyos duzzanat elkerülésére jeget kell alkalmazni.

Amikor a mentők megérkeznek, fájdalomcsillapító injekciót adnak be. Ezt követően lehetőség nyílik az áldozat kínzása nélkül ideiglenes sín elhelyezésére.

Ez a térdízület immobilizálásához és a károsodás súlyosbodásának megakadályozásához szükséges. Lehet, hogy folyadékot és vért kell ürítenie az ízületi üregből. Az eljárás meglehetősen fájdalmas, de szükséges.

A kezelés módja a rés erősségétől és a lokalizációtól függ. Az orvos elsődleges feladata a konzervatív terápia és a műtét közötti választás.

Lehetőségek

Ha a porc szélei elszakadtak, és a szárnyak akadályozzák a mozgást, műtétre lesz szükség. Nem nélkülözheti azt sem, ha a csontok egymáshoz viszonyított helyzete megzavarodik, vagy a meniszkusz összetörik.

A sebész a következő műveleteket hajthatja végre:

• varrni a porcszárnyakat;
• távolítsa el a teljes ízületet vagy a hátsó szarvat;
• rögzítse a porc részeit bioinert anyagokból készült rögzítő részekkel;
• átültetni az ízület ezen részét;
• helyreállítja a térdízület alakját és helyzetét.

A műtét során bemetszést végeznek a bőrön. Ezen keresztül dréncsövet, fényforrást és endoszkópos lencsét helyeznek be. Ezek az eszközök segítenek a műtét kevésbé traumatikussá tételében.

Videó "A szakadt meniszkusz kezelése"

Ez a videó megmutatja, hogyan kell kezelni a térdsérülést.