Széles spektrumú antimikrobiális szerek. Az antibakteriális gyógyszerek szedésének általános szabályai. Antimikrobiális szerek és jellemzőik

Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek gátolják az élő sejtek növekedését vagy halálukhoz vezetnek. Lehet természetes vagy félszintetikus eredetű. Kezelésre használják fertőző betegségek baktériumok és káros mikroorganizmusok szaporodása okozza.

Egyetemes

Széles spektrumú antibiotikumok - lista:

1. Penicillinek.
2. Tetraciklinek.
3. Eritromicin.
4. kinolonok.
5. Metronidazol.
6. Vankomicin.
7. Imipenem.
8. Aminoglikozid.
9. Levomycetin (klóramfenikol).
10. Neomicin.
11. Monomicin.
12. Rifamcin.
13. Cefalosporinok.
14. Kanamycin.
15. Sztreptomicin.
16. Ampicillin.
17. Azitromicin.

Ezeket a gyógyszereket olyan esetekben használják, amikor lehetetlen pontosan meghatározni a fertőzés kórokozóját. Előnyük a hatóanyagra érzékeny mikroorganizmusok nagy listája. De van egy hátránya is: amellett patogén baktériumok, a széles spektrumú antibiotikumok hozzájárulnak az immunitás elnyomásához és a normál bélmikroflóra megzavarásához.

Az új generációs erős antibiotikumok listája széles hatásspektrummal:

1. Cefaclor.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroxim.
5. Rulid.
6. Amoxiclav.
7. Cephroxitin.
8. Linkomicin.
9. Cefoperazon.
10. Ceftazidim.
11. Cefotaxim.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Cefpodoxim.
15. spiramicin.
16. Rovamycin.
17. Klaritromicin.
18. Roxitromicin.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fusidin.
22. Avelox.
23. Moxifloxacin.
24. Ciprofloxacin.

Az új generációs antibiotikumok figyelemre méltóbbak mély fokozat a hatóanyag tisztítása. Emiatt a gyógyszerek sokkal kisebb toxicitásúak a korábbi analógokhoz képest, és kevésbé károsítják a szervezet egészét.

Erősen fókuszált:

Hörghurut

A köhögés és a hörghurut antibiotikumok listája általában nem különbözik a széles spektrumú gyógyszerek listájától. Ennek oka az a tény, hogy a köpet kiürülésének elemzése körülbelül hét napot vesz igénybe, és a fertőzés kórokozójának határozott azonosításáig orvosolni kell a maximális számérzékeny baktériumok.

Kívül, legújabb kutatás azt mutatják, hogy sok esetben indokolatlan az antibiotikumok alkalmazása a bronchitis kezelésében. A lényeg az, hogy a találkozó hasonló gyógyszerek hatásos, ha a betegség természete bakteriális. Abban az esetben, ha a bronchitist vírus okozza, az antibiotikumoknak nincs pozitív hatása.

A hörgők gyulladásos folyamataira általánosan használt antibiotikumok:

1. Ampicillin.
2. Amoxicillin.
3. Azitromicin.
4. Cefuroxim.
5. Ceflocor.
6. Rovamycin.
7. Cefodox.
8. Lendatsin.
9. Ceftriaxon.
10. Makrohab.

Angina

Az anginás antibiotikumok listája:

1. Penicillin.
2. Amoxicillin.
3. Amoxiclav.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. Fenoximetilpenicillin.
7. Oxacillin.
8. cefradin.
9. Cefalexin.
10. Eritromicin.
11. spiramicin.
12. Klaritromicin.
13. Azitromicin.
14. Roxitromicin.
15. Josamycin.
16. Tetraciklin.
17. Doxiciklin.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Ingalipt.
22. Grammidin.

Ezek az antibiotikumok hatékonyak a baktériumok, leggyakrabban a béta-hemolitikus streptococcusok által okozott torokfájás ellen. Ami a betegséget illeti, amelynek kórokozói gombás mikroorganizmusok, a lista a következő:

1. Nystatin.
2. Levorin.
3. Ketokonazol.

Megfázás és influenza (ARI, ARVI)

A megfázás elleni antibiotikumok nem szerepelnek a szükséges gyógyszerek listáján, tekintettel az antibiotikumok meglehetősen magas toxicitására és lehetséges mellékhatásaira. Javasolt kezelés vírus- és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, valamint helyreállító eszközökkel. Mindenesetre konzultálni kell egy terapeutával.

Sinusitis

Az antibiotikumok listája sinusitis esetén - tablettákban és injekciókban:

1. Zitrolid.
2. Makrohab.
3. Ampicillin.
4. Amoxicillin.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentin.
7. Hyconcil.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Cefalexin.
11. Digitális.
12. Sporidex.
13. Rovamycin.
14. Ampiox.
15. Cefotaxim.
16. Vercef.
17. Cefazolin.
18. Ceftriaxon.
19. Duracef.

Több mint fél meglévő betegségek betegséget okozó vírusok vagy baktériumok okozzák, amelyek bejutnak a szervezetbe, és megzavarják annak állandóságát belső környezet. Az ilyen fertőzések kezelésére különféle antimikrobiális gyógyszereket írnak fel, amelyek a legnagyobb gyógyszercsoport. Gombák, baktériumok, vírusok pusztulását okozzák, valamint gátolják a patogén mikroorganizmusok növekedését és szaporodását. Az antimikrobiális szerek az antibakteriális szerekkel ellentétben a károsító szervezetek szélesebb körének kifejlődését akadályozzák meg.

A kábítószerek típusai és jellemzőik

Az antimikrobiális szerek számos közös sajátos tulajdonsággal rendelkeznek, és az alábbiaktól függően több típusra oszthatók:

• Alkalmazási területről (fertőtlenítő, fertőtlenítő)
• Hatásirányok (gombaellenes, vírusellenes)
• A beszerzés módja (antibiotikumok, szintetikus szerek, természetes gyógyszerek).

Az antibiotikumok felírása előtt ellenőrzik a mikroflóra érzékenységét a gyógyszerre, és azonosítják a fertőzés kórokozóját. Célszerű a kezelést a lehető legkorábban elkezdeni, amíg az immunrendszer teljesen tönkremegy, és a mennyiség káros baktériumok a testben nem olyan nagy. Gyakran ilyen gyógyszereket írnak fel különféle betegségek staphylococcusok és streptococcusok által okozott bőr, valamint láz, fejfájás, hidegrázás.

A szintetikus gyógyszereket általában az antibiotikumokkal szembeni intolerancia vagy a mikroflóra reakciójának hiánya esetén írják fel. Nagyon aktív antimikrobiális szerek, és gyakran használják fertőzésekre. gyomor-bél traktus, légutakés a húgyúti rendszer.
A természetes gyógymódok segítenek elkerülni bizonyos betegségeket, és a megelőző célokra. Ezek gyógynövények, bogyók, méz és egyebek infúziói.

A gyógyszer kiválasztása

A mikrobák gyógyszerének kiválasztásakor figyelembe veszik az elemzési adatokat, a beteg életkorát és a gyógyszer összetevőinek toleranciáját. A teljes kezelés során a fertőzés tüneteinek dinamikája, valamint a megjelenése nemkívánatos következmények. Ezek lehetnek allergiás reakciók urticaria vagy dermatitis formájában, valamint diszbakteriózis, veseelégtelenség, cholestasis, gastritis, colitis. A használati utasítás tartalmazza az egyes gyógymódok mellékhatásainak teljes listáját. Az orvos előírja a gyógyszer megfelelő dózisait és beadási módját, amelyek kiküszöbölik vagy minimalizálják a kockázatot negatív hatás a beteg testén.
Annak ellenére, hogy minden használati utasítás információt tartalmaz a használati javallatokról és a gyógyszer szükséges adagjairól, nem szabad öngyógyítania. Ha rosszul választ antimikrobiális szerek, a baktériumok száma a szervezetben csak növekedni fog, allergiás reakciók, diszbakteriózis léphet fel.

Széles körben elterjedt az a tévhit az emberek körében, akik kizárólag betegként találkoznak az orvoslással, hogy az antibiotikumok csodaszer. megfázás, és súlyos rosszullét esetén nem nélkülözheti őket. Ez nem teljesen igaz. Valójában az antibiotikumok azok erős drogok amelyek hatékonyan kiküszöbölik a kórokozók számának növekedését, de a megfázás eseteiben a legtöbb esetben használhatatlanok.

A legerősebb antibiotikumok

A " fogalma erős antibiotikum' nehezebb, mint amilyennek első pillantásra tűnik. Az a tény, hogy az antibiotikumokat kémiai szerkezetüktől függően csoportokba sorolják. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak mind a laboratóriumban szintetizált, mind a természetes alapanyagokból nyert gyógyszerek, de a leggyakoribb köztes lehetőség a laboratóriumi módszerekkel stabilizált természetes anyag.

Ezen anyagok mindegyike hatásos bizonyos számú baktérium ellen. A legerősebb antibiotikumok a széles spektrumú gyógyszerek, amelyek egyszerre hatékonyak a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok ellen. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása azonban messze nem mindig indokolt - általában a széles spektrumú antibiotikumok nagyon mérgezőek a szervezetre, és negatívan befolyásolják a mikroflórát.

A világ legerősebb antibiotikuma a Cefepime, egy negyedik generációs cefalosporin gyógyszer. Magas hatékonyságát nem csak a kórokozók széles köre biztosítja, amelyekre az anyag hat, hanem a vegyület újszerűsége is. Injekciókban adják be, mert. formában adják ki hatóanyag tenyésztésre.

A tény az, hogy a baktériumok gyorsan mutáló lények, amelyek képesek megváltoztatni a következő generációk szervezeteinek konfigurációját oly módon, hogy a gyógyszerek elveszítik hatékonyságukat az ilyen mutáns baktériumok elleni küzdelemben. Ezért az antibiotikumok legújabb szerkezet ritka kivételektől eltekintve mindig hatékonyabb lesz, mint a korábbi gyógyszerek.

Erős antibiotikumok megfázás ellen

A kezelés csak akkor indokolt, ha a vírusfertőzést követően a betegnél a betegség bakteriális szövődménye alakult ki. Ez gyakran az immunitás csökkenése miatt történik. A vírusfertőzés legyengíti a szervezetet és fogékonyabbá teszi a fertőzésekre, és a kórokozó egy kis törzse is elegendő a baktériumok megfertőzéséhez.

Gyakran együtt hasonló helyzetek még a legerősebb antibiotikum sem segíti a beteg gyógyulását, mert. szükséges mellette vírusellenes kezelést is végezni. Az antibiotikumok nem segítenek szövődménymentes vírusfertőzés esetén. Ha ARVI-t diagnosztizáltak, i.e. az úgynevezett „megfázás”, akkor a kezelés tüneti.

A vírusok, ellentétben a baktériumokkal, nem rendelkeznek specifikus kezeléssel. A gyógyulási folyamat motorja a természet erői immunrendszer személy. Ezért a kezelésben vírusos fertőzések fontos, hogy otthon maradjunk ágynyugalomés elkerüljük az esetleges fertőzési helyzeteket, pl. közterületek.

Antibiotikumok tablettákban

A tablettákban lévő legerősebb antibiotikumok különböző gyógyszercsoportokba tartozhatnak. Tabletták, azaz a gyógyszer orális formája a legkényelmesebb a használat során. Nem igényelnek sterilitást és speciális készségeket, a beteg önállóan, menet közben is szedheti őket ambuláns kezelés. Azonban nem mindig használhatók, például nem kívánatos tablettákat szedni a gyomor-bél traktus betegségei miatt.

Felsorolunk néhányat a mai legerősebbek közül:

• Avelox;
• Cefixime;
• Amoxiclav;
• Rulid;
• Unidox Solutab;
• Sumamed.

A gyógyszer kiválasztásakor nem szabad csak az irányadó híres név antibiotikum. A tabletták kiválasztását orvosnak kell elvégeznie, az elemzés eredményei, a beteg állapota, egy adott antibiotikum törzs érzékenysége egy adott gyógyszerre, valamint egyéb mutatók alapján.

Tekintsük a főbb csoportokat a legújabb antibiotikumok többel széles körű alkalmazás mint az összes korábbi, a nagy teljesítmény miatt.

A cefalosporin antibiotikumok a legerősebb széles spektrumú gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek több generáción mentek keresztül fejlesztésük során:

• I generáció. Cefazolin, Cefadroxil, Cefalexin - staphylococcusok ellen ható gyógyszerek.
• II generáció. A Cefaclor, Cefuroxime, Cefamandol olyan gyógyszerek, amelyek az Escherichia és a Haemophilus influenzae eltávolítására képesek.
• III generáció. Ceftibuten, Ceftazidim, Cefotaxim, Ceftriaxone - tüdőgyulladás és a kismedencei szervek fertőzéseinek kezelésére használják, beleértve. pyelonephritis.
• IV generáció. Cefepime. Hatékony, de mérgező gyógyszer az egész csoportból. A cefepim alapú gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai, például nefrotoxicitás, pl. Negatív hatás a vesére, ami működésük csökkenéséhez vezethet, egészen a kudarcig.

Összességében a cefalosporinok a legtöbbek közé tartoznak biztonságos eszközök a minimális számú mellékhatással járó antibiotikumok között, de ezek még mindig komoly gyógyszerek, amelyek a használatukra vonatkozó szabályok kellő figyelembevétele nélkül inkább árthatnak, mint hasznot hoznak az egészségnek.

Makrolidok

Ezeket a gyógyszereket a gram-pozitív baktériumokkal kapcsolatos testkárosodásra írják fel. Széles spektrumú antibiotikumoknak is számítanak, mert a Gram-pozitív baktériumok csoportján belül több kórokozócsoport ellen is hatásosak.

Felsoroljuk a csoport népszerű drogjait:

• azitromicin;
• Josamicin;
• oleandomicin;
• Eritromicin.

A makrolidok bakteriosztatikusan hatnak, azaz. megállítja a baktériumok szaporodását, lehetővé téve a szervezet természetes erőinek, hogy elpusztítsák a kórokozókat. Ez a hatáselv a legkevésbé mérgező az emberre és rájuk nézve normál mikroflóraés ugyanakkor rendkívül hatékony. A makrolidoknak nem jellemzőek a hátrányai alacsony koncentrációk szövetekben. A gyógyszer gyorsan felhalmozódik, és hosszú ideig megmarad a sejtekben, ami lehetővé teszi a minimális felhasználást hatásos dózis elkerülve a test mérgezését.

Fluorokinolonok

- antibiotikumok, amelyek pozitív tulajdonsága a gyors szöveti permeabilitás és az elhúzódó magas koncentráció a testben. Ezeket az anyagok két generációja képviseli:

• I generáció. Hatékony a Pseudomonas aeruginosa és a Gram-negatív baktériumok széles köre ellen.
• II generáció. A második generációs fluorokinolonok számos Gram-negatív baktérium ellen is hatásosak, de nem hatékonyak a Pseudomonas aeruginosa ellen.

Az orvosok ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel számos fertőző betegségre: chlamydia, tuberkulózis, gennyes elváltozások szövetek stb.

Penicillinek

A penicillinek az emberiség által felfedezett legkorábbi antibakteriális gyógyszerek. A penicillinek elismerten a legerősebbek – megvannak nagy erő a kórokozók elleni küzdelemben és a baktériumok széles skálájára hatnak. Ezek a gyógyszerek jól kiválasztódnak, ezért alacsony toxicitásúak. Ma azonban annak ellenére, hogy ezek nagyon erős antibiotikumok, sok baktérium megtanult egy enzimet - penicillázt - termelni, aminek következtében az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem hatnak rájuk.

A csoport általános gyógyszerei a következők:

• amoxicillin;
• Ampiox;
• oxacillin;
• Ampicillin.

Egyes orvosok még mindig ezt a gyógyszercsoportot használják mindennapi gyakorlatukban, de a legtöbb orvos hajlamos azt hinni, hogy nincs értelme penicillinek felírásának most, amikor vannak olyan gyógyszerek, amelyek sokkal kevésbé mérgezőek a páciensre. A penicillinek hazánkban való elterjedése két tényezővel függ össze: az orvosok "régi iskolájával", akik nem szoktak megbízni az új gyógyszerekben, és a penicillinek alacsony költségével a korábbihoz képest. kortárs csoportok gyógyszerek.

Így a mai gyógyszerpiac számos lehetőséget kínál a csoportok számára erős antibiotikumok. Mindegyik kisebb-nagyobb mértékben a baktériumok széles körét fedi le, amelyek ellen hat.

A kezelés biztonságos és eredményessége érdekében a páciens PCR-vizsgálaton esik át, amely során a laboránsok empirikusan kiderítik, melyik gyógyszercsoport a legalkalmasabb a kezelésre.

Megfázás esetén ésszerűtlen a széles spektrumú gyógyszerek alkalmazása, általában túl mérgezőek. Az ilyen gyógyszerek komplex bakteriális elváltozások esetén szükségesek, amikor két vagy több típusú baktérium egyidejűleg hat.

Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek elpusztíthatják vagy gátolhatják a protozoonok növekedését. Listájukban nem csak anyagok szerepelnek természetes eredetűés származékaik, de olyan gyógyszerek is, amelyek nem rendelkeznek biológiai analógokkal. Ha az új generációs széles spektrumú antibiotikumokról van szó, a szintetikusan előállított gyógyszerek listája jelentősen meghaladja a biológiai eredetű gyógyszerekét.

Az antibiotikumoknak köszönhetően sok gyógyíthatatlan betegségek század elején ma már kevesebb mint egy hét alatt kezelik.

Ennek a gyógyszercsoportnak a felfedezése igazi forradalommá vált az orvostudományban. A későbbi kutatások eredményeként hatékony gyógyszereket hoztak létre a baktériumok ellen. különféle fajták.

Miért fejlesztenek új antibiotikumokat?

Az antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszerek ellenőrizetlen, gyakran indokolatlan alkalmazása a baktériumok állandó mutációihoz és a kórokozókban rezisztencia kialakulásához vezet az alkalmazott gyógyszerekkel szemben. E tekintetben a tudósok folyamatosan dolgoznak új antibiotikumok létrehozásán és a már azonosítottak átalakításán.

Az új generációs antibiotikumok kevésbé mérgezőek, és nagyobb terápiás hatékonyságukban, számuk csökkenésében különböznek a korábban megalkotottaktól. mellékhatásokés a stressz a szervezet egészére. Befolyásuk szelektív – megsemmisült opportunista flóra, az emberi mikroflóra nem érinti, és az immunitás nem csökken.

Az elmúlt húsz év során a tudósok több mint hétezer erős antimikrobiális és baktericid hatású anyagot fedeztek fel és fejlesztettek ki, ez lehetővé tette a gyógyszergyárak számára, hogy folyamatosan új, fejlettebb antibiotikumokat adjanak ki.

Csak az elmúlt tíz évben mintegy 150 antibakteriális gyógyszert adtak ki, és ezek közül mintegy húsz új generációs gyógyszer.

Az antibiotikumok árai nagyon eltérőek lehetnek, de nem válhatnak a kezelés kiválasztásának kritériumává, sem a gazdaságosság, sem a "drága, az segít" álláspontból. Az orvosi időpont legyen a választás szempontja!

A baktériumok fajtái

Ma at orvostudomány A baktériumokat hagyományosan Gram-negatívra és Gram-pozitívra osztják.

Az elválasztás lényege a tulajdonságokban rejlik sejt membrán baktériumok. A világ megismerte őket Hans Gram bakteriológus kutatásának köszönhetően, amely a mikroorganizmusok kolóniáinak festéséből állt.

Kiderült, hogy különböző típusok a baktériumok különböző módon lépnek kölcsönhatásba a festékkel. Egyesek könnyen és gyorsan foltosodtak, mások lassan foltosodtak és gyorsan elszíneződtek.

Így eltérő reakció a festéken egyértelműen megmutatta a különböző baktériumok sejtfalának tulajdonságait, és ennek megfelelően megmutatta a tudósoknak, hogy a gyógyszer milyen hatása lenne a leghatékonyabb.

• A legtöbb nagy csoport A Gram (+) baktériumok a staphylococcusok és a streptococcusok. Ezek a legtöbb fertőző fül- és szem betegségek, valamint a nasopharynx és a légzőszervek betegségei.
• Gram (-) baktériumok közé tartozik az E. coli, a Koch coli, a meningococcus, a szalmonella, a gonococcus és a shigella .

Az összetett szerkezet és a gyógyszerek hatásának hosszú ideig ellenálló képessége arra késztette a tudósokat, hogy kifejlesztsék a legerősebb antibiotikumokat, amelyek éppen az ilyen kórokozókat pusztítják el.

Az antibiotikumok rendszerezése

Az antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszerek osztályozása két fő paraméter szerint történik:

• kórokozó-ellenőrzési mechanizmus;
• spektrum.

A gyógyszer kórokozóra gyakorolt ​​hatásmechanizmusa alapján a következőket különböztetjük meg:

• A baktériumölő szerek közvetlenül a baktériumokat pusztítják el.
• bakteriosztatikus gyógyszerek gátolják a mikroorganizmusok reprodukciós funkcióját;

A spektrum szerint megkülönböztetik a magasan specializált gyógyszereket és a széles profilú antibiotikumokat. Az elválasztás a gyógyszer hatóanyagára érzékeny mikroorganizmusok típusától függően történik.

A szűk spektrumú antibiotikumok hatással lehetnek a Gram (+) vagy Gram (-) baktériumokra. Kíméletesebbek a szervezet számára, de csak akkor hatásosak, ha egy adott mikroorganizmus vált a betegség forrásává (ezt bakteriológiai tenyészet segítségével határozzák meg).

A széles spektrumú antibiotikumok Gram-pozitív és Gram-negatív kórokozókat is képesek megfertőzni.

Kombinált gyógyszereket használnak:

• megelőző intézkedésként fertőző gyulladás műtét után,
• súlyos fertőzés átmeneti kialakulásának veszélyével,
• a kórokozó rezisztenciája a szűk profilú hatóanyaggal szemben,
• felülfertőzéssel, amikor a betegséget egyidejűleg több kórokozó is provokálja.
• alapján történő kezelés felírásakor klinikai kép, ha meghatározza a kórokozó típusát a laboratóriumi körülmények nincs lehetőség. Tehát a mandulagyulladás és a légúti fertőzések kezelésében teljesen helytelen időt tölteni a betegség kórokozójának azonosítására. És nehéz és gyorsan betegségek kialakulása mint például az agyhártyagyulladás, ideje várni az eredményekre bakteriális kultúra, egyszerűen nem. A baktériumok gyorsan kezdik megfertőzni az agyat, és a találkozó legcsekélyebb késése miatt antibiotikum terápia rokkantságot vagy akár halált is okozhat.

Mellékhatások és szövődmények

Az orvosok szerte a világon a széles hatásspektrumú antibiotikumokat valódi megváltásnak nevezik számos legnehezebb és legveszélyesebb fertőzéstől.

Ugyanakkor a széles spektrumú antibiotikumok egyedülálló képessége a fertőzés elpusztítására, még akkor is, ha a kórokozót nem észlelik, negatív oldala ez a gyógyszercsoport.

A gyógymód sokoldalúsága semmi esetre sem tekinthető oknak arra, hogy a betegek saját magukat kezeljék. Az ellenőrizetlen kezelés károsíthatja a szervezetet.

Csak az orvos tudja eldönteni, hogy milyen tanácsos szedni antibakteriális gyógyszerek, válassza ki az optimális gyógyszert, írja fel az adagot és állítsa be a beadás időtartamát.

Fontos megérteni, hogy a láz és a köhögés nem mindig jelzi bakteriális fertőzés- és más kórokozókkal szemben a legerősebb széles spektrumú antibiotikum is tehetetlen.

Különösen a következő szövődmények lehetségesek:

• A mikroorganizmusok pusztulása egyensúlyhiányt okoz bélflóraés dysbiosishoz vezethet.
• Az antibiotikum-terápia felírásakor az orvosnak olyan eljárásokat és gyógyszereket is elő kell írnia, amelyek célja a gyomor-bél traktus mikrobiocenózisának helyreállítása. Leggyakrabban az orvosok prebiotikumokat és probiotikumokat írnak fel a fenntartás érdekében normál állapot belek.
• A tanfolyam időtartamának be nem tartása vagy az orvos által előírt adag csökkentése a gyógyszerrel szembeni érzékenység csökkenéséhez vezethet a betegség új fordulójának hátterében. Ez akkor fordul elő, ha a betegek abbahagyják az antibiotikum szedését, vagy úgy döntenek, hogy csökkentik az adagot, ha állapotuk javul. Ezt teljesen lehetetlen megtenni. A kúrát teljesen meg kell inni, különben a fennmaradó és a legerősebb baktériumok elkezdenek szaporodni, és a betegség visszatérését okozzák, de a túlélő baktériumok már rendelkeznek egyfajta immunitással az anyaggal szemben, és ugyanazzal a gyógyszerrel kezelik. hatástalanná válik.
• Az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása okozhat súlyos szövődmények. Gyógyszerek penicillin csoport mérgező hatással lehet a központi idegrendszerre, a sztreptomicinek pedig a hallóideg működését.
• Az új generációs antibiotikumok iránti kereslet nem csak azokkal függ össze magas hatásfok, hanem a toxicitás csökkentését és minimalizálását célzó fejlesztésekkel is káros befolyás a bélrendszerbe.

A gyógyszerek jellemzői és listája

Az új generációs antibiotikumokat minimális számú mellékhatás jellemzi, sokukat olyan inhibitorok védik, amelyek elpusztíthatják a béta-laktamáz termelő kórokozókat, és klavuánsavat tartalmaznak, amely semlegesíti az enzimek káros hatását hatóanyag gyógyszerek.

Az új generációs antibiotikumok közül a leggyakrabban használtak:

• Flemoklav Solutab
• Sumamed
• Amoxiclav
• Rulid,

Az új antibiotikumok módosított formulái és összetettebb hatásmechanizmusok készültek lehetséges hatást gyógyszerek a kórokozó sejtszintjén, anélkül, hogy elpusztítanák jótékony mikroflóra szervezet.

10-15 évvel ezelőtt is csak a szűk spektrumú antibiotikumok adtak ilyen eredményt, majd a egy kis mennyiséget kórokozók. Az új generációs gyógyszerek a kórokozók egész csoportja ellen egyszerre hatásosak.

A modern antibiotikumok csoportjainak és jellemzőinek táblázata

Kiadott kombinált antibiotikumok tablettákban, szuszpenziós porokban, kész ampullákban és injekciós porokban, kenőcsökben és krémekben helyi használatra.

Az antibiotikumok hatékonysága különböző betegségekben

Kezdetben széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket ír fel az orvos a klinikai tünetek alapján.

A bakteriológiai tenyésztés eredményei alapján a kezelőorvos korrigálni tudja a kezelési rendet úgy, hogy az ASHD-t szűk profilú gyógyszerekre változtatja.

• Hörghurut esetén az Amoxiclav a leghatékonyabb. Krónikus formáiban a Levofloxacin a gyulladás enyhítésére szolgál.
• Tüdőgyulladás gyanúja esetén Cefoxin vagy Ceftriaxone írnak fel.
• Ha azonosítják gombás fertőzés a harmadik generációs cefalosporinok nagy hatékonysága.
• A főbb gyógyszerek komplex terápia sinusitis cefuroxin vagy cefotaxim. Nál nél súlyos lefolyású betegség esetén az orvos erős, széles spektrumú Azithromycin vagy Macropen antibiotikumot írhat fel.
• Az angina kezelésében a legújabb generációs cefalosporinok a leghatékonyabbak.
• Az influenza és más akut légúti vírusfertőzések bakteriális szövődményei esetén a Sumamed, Rulid, Avelox és Clarithromycin terápia a maximális hatékonyságot mutatja.
• A cystitis jól reagál az Unidox Solutab kezelésre.

Széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása gyermekgyógyászatban

Az ASHD elsődleges kijelölése gyermekek számára csak a betegség szövődményeinek vagy gyors fejlődésének gyanúja esetén indokolt és tanácsos.

A szűk célú gyógyszerekre történő kezelést a betegség kórokozójának laboratóriumi megállapítása után azonnal meg kell tenni.

Leggyakrabban széles spektrumú antibiotikumot írnak fel, amikor akut formák hörghurut, otitis, arcüreggyulladás és nátha.

Gyermekgyógyászatban használják:

Gyermekek antibiotikumokkal történő kezelése orvosi felügyelet nélkül elfogadhatatlan! Még legjobb antibiotikumok az új generáció helytelen felírása vagy a kezelési rend megsértése esetén károsíthatja a gyermek szervezetét.

Csak az orvos tudja helyesen előírni a kurzus adagját és időtartamát, értékelni a szedésének megvalósíthatóságát és mérlegelni az összes kockázatot.

Így számos tanulmány szerint azok a gyermekek, akik széles spektrumú antibiotikumot szedtek az első életévben, hajlamosabbak az asztmás szindróma kialakulására.

Összefoglalva, a széles spektrumú antibiotikumok segítenek a gyógyulásban összetett betegségekés az egészség megőrzését csak azzal helyes megközelítés. Az orvosnak figyelembe kell vennie a fertőzés eredetét, a beteg kórtörténetét, súlyát és életkorát, egyéni jellemzők szervezet.

Teljesen értelmetlen a legerősebb széles spektrumú antibiotikum izolálása, még az új generációs gyógyszerek közül is. Minden gyógyszernek megvan a sajátja farmakológiai tulajdonságai, speciális felhasználási javallatok, ellenjavallatok, mellékhatásokés a pályázat részleteit. Különösen a gyógyszerkölcsönhatások jellemzői a komplex terápiában részt vevő más gyógyszerekkel.

A tevékenység spektruma szerint Az antimikrobiális szerek a következőkre oszthatók: antibakteriális, gombaellenes és antiprotozoális. Ezenkívül az összes antimikrobiális szert szűk és széles spektrumú gyógyszerekre osztják.

A szűk spektrumú gyógyszerek főként a gram-pozitív mikroorganizmusok ellen például a természetes penicillinek, makrolidok, linkomicin, fusidin, oxacillin, vankomicin, cefalosporinok az első generációból. A polimixinek és monobaktámok szűk hatásspektrumú gyógyszerek, főleg a gram-negatív pálcákon. A széles spektrumú gyógyszerek közé tartoznak a tetraciklinek, kloramfenikol, aminoglikozidok, a legtöbb félszintetikus penicillinek, a 2. generációs cefalosporinok, karbapenemek, fluorokinolonok. A gombaellenes szerek nystatin és levorin (csak Candida ellen) szűk, a klotrimazol, mikonazol, amfotericin B pedig széles spektrummal rendelkeznek.

A mikrobasejttel való kölcsönhatás típusa szerint Az antimikrobiális szerek a következőkre oszlanak:

baktericid - visszafordíthatatlanul megzavarják a mikrobiális sejt működését vagy integritását, a mikroorganizmus azonnali halálát okozva, súlyos fertőzésekben és legyengült betegeknél alkalmazzák,

bakteriosztatikus - reverzibilisen blokkolja a sejtreplikációt vagy osztódást, nem súlyos fertőzések esetén használják ép betegeknél.

Savállóság szerint Az antimikrobiális szerek a következőkre oszthatók:

saválló - orálisan alkalmazható, például fenoximetilpenicillin,

saválló - csak parenterális használatra szolgál, például benzilpenicillin.

Jelenleg az antimikrobiális gyógyszerek következő fő csoportjait használják szisztémás alkalmazásra.

¨ Laktám antibiotikumok

laktám antibiotikumok ( lapon. 9.2) az összes antimikrobiális gyógyszer közül ezek a legkevésbé mérgezőek, mivel a baktériumsejtfal szintézisének megzavarásával nincs célpontjuk az emberi szervezetben. Használatuk előnyösebb, ha a kórokozó érzékeny rájuk. A laktám antibiotikumok közül a karbapenemek rendelkeznek a legszélesebb hatásspektrummal, tartalék gyógyszerként használatosak - csak penicillinek és cefalosporinokkal szemben rezisztens fertőzések, valamint kórházi és polimikrobiális fertőzések esetén.

¨ Más csoportok antibiotikumai

Más csoportok antibiotikumai ( lapon. 9.3) eltérő hatásmechanizmusuk van. A bakteriosztatikus gyógyszerek megzavarják a fehérjeszintézis szakaszait a riboszómákon, a baktericid gyógyszerek megsértik a citoplazma membrán integritását vagy a DNS- és RNS-szintézis folyamatát. Mindenesetre az emberi szervezetben van célpontjuk, ezért a laktámkészítményekhez képest mérgezőbbek, és csak akkor szabad alkalmazni, ha az utóbbi nem használható.

¨ Szintetikus antibakteriális gyógyszerek

Szintetikus antibakteriális szerek ( lapon. 9.4) is eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek: a DNS-giráz gátlása, a PABA DHPA-ba való beépülésének zavara stb. Használata akkor is javasolt, ha a laktám antibiotikumok nem alkalmazhatók.

¨ Antimikrobiális szerek mellékhatásai,

megelőzésük és kezelésük

Az antimikrobiális szereknek sokféle mellékhatása van, amelyek közül néhány vezethet súlyos szövődményekés akár halálra is.

allergiás reakciók

Allergiás reakciók bármely antimikrobiális gyógyszerrel előfordulhatnak. Kialakulhat allergiás dermatitisz, hörgőgörcs, nátha, ízületi gyulladás, angioödéma, anafilaxiás sokk, vasculitis, nephritis, lupus-szerű szindróma. Leggyakrabban penicillinek és szulfonamidok alkalmazásával figyelhetők meg. Egyes betegeknél keresztallergia alakul ki a penicillinekre és a cefalosporinokra. Gyakran észlelnek allergiát a vankomicinre és a szulfonamidokra. Nagyon ritkán allergiás reakciókat adnak aminoglikozidok és kloramfenikol.

A megelőzést elősegíti a gondos gyűjtés allergiás történelem. Ha a beteg nem tudja megmondani, hogy mely antibakteriális gyógyszerekre volt allergiás reakciója, az antibiotikumok bevezetése előtt vizsgálatokat kell végezni. Az allergia kialakulása a reakció súlyosságától függetlenül megköveteli az azt okozó gyógyszer azonnali visszavonását. Ezt követően bevezetése még hasonló kémiai szerkezete antibiotikumok (pl. cefalosporinok penicillin allergiára) csak sürgős esetben megengedettek. A fertőzés kezelését más csoportok gyógyszereivel kell folytatni. Súlyos allergiás reakciók intravénás prednizolon és szimpatomimetikumok alkalmazása szükséges, infúziós terápia. Nem súlyos esetek antihisztaminokat írnak fel.

Irritáló hatás az adagolási módokra

Orális beadás esetén irritáló hatás diszpepsziás jelenségekben fejezhető ki, azzal intravénás beadás- phlebitis kialakulásában. A thrombophlebitist leggyakrabban cefalosporinok és glikopeptidek okozzák.

Szuperfertőzés, beleértve a diszbakteriózist

A dysbacteriosis valószínűsége a gyógyszer hatásspektrumának szélességétől függ. A leggyakoribb candidiasis szűk spektrumú gyógyszerek alkalmazásával egy hét múlva, széles spektrumú gyógyszerek alkalmazásával - már egy tablettától - alakul ki. A cefalosporinok azonban viszonylag ritkán okoznak gombás felülfertőződést. Az okozott diszbakteriózis gyakoriságát és súlyosságát tekintve az első helyen a linkomicin áll. Használata során a flóra megsértése pszeudomembranosus colitis jelleget ölthet - komoly betegség Clostridia okozta belek, amelyeket hasmenés, kiszáradás, elektrolitzavarok kísérnek, és egyes esetekben a vastagbél perforációja bonyolítja. A glikopeptidek pszeudomembranosus vastagbélgyulladást is okozhatnak. Gyakran okoz diszbakteriózist tetraciklinek, fluorokinolonok, kloramfenikol.

A diszbakteriózis megköveteli az alkalmazott gyógyszer eltörlését és hosszú távú kezelés eubiotikumok előzetes után antimikrobiális terápia, amelyet az okozó mikroorganizmus érzékenységének eredményei alapján hajtanak végre gyulladásos folyamat a bélben. A dysbacteriosis kezelésére használt antibiotikumok nem befolyásolhatják a bél normál autoflóráját - a bifidobaktériumokat és a laktobacillusokat. A pszeudomembranosus colitis kezelésére azonban metronidazolt vagy alternatívaként vankomicint alkalmaznak. A víz- és elektrolitzavarok korrekciója is szükséges.

Csökkent alkoholtolerancia- minden laktám antibiotikumra, metronidazolra, kloramfenikolra jellemző. Hányinger, hányás, szédülés, remegés, izzadás és vérnyomásesés formájában nyilvánul meg az alkohol egyidejű használatával. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy az antimikrobiális kezelés teljes időtartama alatt ne igyanak alkoholt.

Szervspecifikus mellékhatások számára különféle csoportok gyógyszerek:

A vérrendszer és a hematopoiesis károsodása - a kloramfenikol, ritkábban a linkozomidok, az 1. generációs cefalosporinok, a szulfonamidok, a nitrofurán származékok, a fluorokinolonok, a glikopeptidek. Aplasticus anaemia, leukopenia, thrombocytopenia formájában nyilvánul meg. Súlyos esetekben a gyógyszer abbahagyása szükséges helyettesítő terápia. Hemorrhagiás szindróma alakulhat ki 2-3 generációs cefalosporinok, amelyek megzavarják a K-vitamin felszívódását a bélben, antipszeudomonális penicillinek, amelyek megzavarják a vérlemezkék működését, metronidazol, amely kiszorítja a kumarin antikoagulánsokat az albuminnal való kötéseikből. A K-vitamin készítményeket kezelésre és megelőzésre használják.

Májkárosodás - a hepatociták enzimrendszerét blokkoló tetraciklinek, valamint az oxacillin, aztreonam, linkozaminok és szulfonamidok velejárója. A cholestasis és a cholestaticus hepatitis makrolidokat, ceftriaxont okozhat. Klinikai megnyilvánulások a májenzimek és a bilirubin szintjének növelésére szolgál a vérszérumban. Ha hepatotoxikus antimikrobiális szerek alkalmazása egy hétnél hosszabb ideig szükséges, akkor ez szükséges laboratóriumi ellenőrzés felsorolt ​​mutatók. Az AST, ALT, bilirubin emelkedése esetén, alkalikus foszfatáz vagy a glutamil-transzpeptidáz kezelést más csoportok gyógyszereivel kell folytatni.

A csontok és a fogak károsodása jellemző a tetraciklinekre, a növekvő porcok - a fluorokinolonokra.

A vesekárosodás velejárója az aminoglikozidoknak és a polimixineknek, amelyek megzavarják a tubulusok működését, a szulfonamidokat, kristályuriát okozva, a cefalosporinok generálását, az albuminuriát és a vankomicint. Hajlamosító tényezők az öreg kor vesebetegség, hypovolemia és hipotenzió. Ezért az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés a hypovolemia előzetes korrekcióját, a diurézis szabályozását, a dózisok kiválasztását a vesefunkció és a testtömeg figyelembevételével teszi szükségessé.

Szívizomgyulladás - mellékhatás kloramfenikol.

A dyspepsia, amely nem a dysbacteriosis következménye, jellemző a makrolidok használatára, amelyek prokinetikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

Különféle központi idegrendszeri elváltozások alakulnak ki számos antimikrobiális szerből. Megfigyelt:

Pszichózis a kloramfenikol kezelésében,

Parézis és perifériás bénulás aminoglikozidok és polimixinek alkalmazásakor curare-szerű hatásuk miatt (ezért nem alkalmazhatók izomrelaxánsokkal egyidejűleg),

Fejfájás és központi hányás szulfonamidok és nitrofuránok alkalmazásakor,

Görcsök és hallucinációk aminopenicillinek és cefalosporinok nagy dózisú alkalmazásakor, amelyek ezeknek a gyógyszereknek a GABA-val való antagonizmusából erednek,

Görcsrohamok imipenemmel

Gerjesztés fluorokinolonok használatával,

Meningizmus a tetraciklinek kezelésében a liquor-termelés fokozódása miatt,

Látászavarok az aztreonám és kloramfenikol kezelésében,

Perifériás neuropátia izoniazid, metronidazol, kloramfenikol alkalmazásával.

Halláskárosodás és vestibularis zavarok - az aminoglikozidok mellékhatása, jellemzőbb az 1. generációra. Mert ezt a hatást a gyógyszerek felhalmozódásával kapcsolatos, használatuk időtartama nem haladhatja meg a 7 napot. További tényezők a kockázatok az idős kor, a veseelégtelenség és az egyidejű használat hurok diuretikumok. A reverzibilis hallásváltozást a vancomycin okozza. Ha halláskárosodásra, szédülésre, hányingerre, járás közbeni bizonytalanságra panaszkodnak, az antibiotikumot más csoportok gyógyszereivel kell helyettesíteni.

A bőrgyulladás formájában jelentkező bőrelváltozások a kloramfenikolra jellemzőek. A tetraciklinek és a fluorokinolonok fényérzékenységet okoznak. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során fizioterápiás eljárásokat nem írnak elő, és kerülni kell a napsugárzást.

Hipofunkció pajzsmirigy szulfonamidokat okoznak.

A teratogenitás a tetraciklinek, fluorokinolonok, szulfonamidok velejárója.

A légzőizmok lehetséges bénulása linkomicin gyors intravénás beadásával és kardiodepresszió tetraciklinek gyors intravénás beadásával.

Az elektrolit zavarokat az antipszeudomonális penicillinek okozzák. A hypokalaemia kialakulása különösen veszélyes betegségek jelenlétében a szív-érrendszer. Ezen gyógyszerek felírásakor az EKG és a vér elektrolitszintjének monitorozása szükséges. A kezelés során infúziós korrekciós terápiát és diuretikumokat alkalmaznak.

Mikrobiológiai diagnosztika

Az antimikrobiális terápia racionális kiválasztásához feltétlenül szükséges mikrobiológiai diagnosztika eredményessége a vizsgálati anyag gyűjtésére, szállítására és tárolására vonatkozó szabályok betartásától függ. A biológiai anyagok mintavételének szabályai a következők:

Az anyagot a fertőzés forrásához lehető legközelebb eső területről venni,

Más mikroflóra általi szennyeződés megelőzése.

Az anyag szállításának egyrészt biztosítania kell a baktériumok életképességét, másrészt meg kell akadályoznia szaporodásukat. Kívánatos, hogy az anyagot a vizsgálat megkezdése előtt szobahőmérsékleten és legfeljebb 2 órán át tárolják. Jelenleg speciális, szorosan záródó steril tartályokat és szállítóközegeket használnak az anyag összegyűjtésére és szállítására.

A mikrobiológiai diagnosztika hatékonysága nem kisebb mértékben függ az eredmények helyes értelmezésétől. Úgy gondolják, hogy a kórokozó mikroorganizmusok elkülönítése, még kis mennyiségben is, mindig lehetővé teszi, hogy a betegség valódi kórokozóinak tulajdonítsák őket. Feltételesen kórokozó akkor tekinthető kórokozónak, ha a szervezet normálisan steril környezetéből izolálják vagy be nagy számbanélőhelyére nem jellemző környezetből. Ellenkező esetben a normál autoflóra képviselője, vagy mintavétel vagy kutatás során szennyezi a vizsgált anyagot. Az alacsony patogenitású baktériumok mérsékelt mennyiségben történő izolálása a lakóhelyükre nem jellemző területekről a mikroorganizmusok transzlokációját jelzi, de nem teszi lehetővé, hogy a betegség valódi kórokozóinak tulajdonítsák őket.

Sokkal nehezebb értelmezni egy mikrobiológiai vizsgálat eredményeit többféle mikroorganizmus vetésekor. Ilyen esetekben a lehetséges kórokozók mennyiségi aránya vezérli őket. A legfontosabb az etiológiában ezt a betegséget van belőle 1-2 db. Szem előtt kell tartani, hogy több mint 3 különböző típusú mikroorganizmus azonos etiológiai jelentőségének valószínűsége elhanyagolható.

Az ESBL béta-laktamáz inhibitorokkal, például klavulánsavval, szulbaktámmal és tazobaktámmal szembeni érzékenysége a Gram-negatív organizmusok ESBL-termelésére vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok alapja. Ugyanakkor, ha az Enterobacteriaceae családba tartozó mikroorganizmus rezisztens a 3. generációs cefalosporinokkal szemben, és ha ezekhez a gyógyszerekhez béta-laktamáz inhibitorokat adnak, akkor érzékenységet mutat, akkor ezt a törzset ESBL-termelőként azonosítják.

Az antibiotikum terápia csak a fertőzés valódi kórokozójára irányuljon! A legtöbb kórházban azonban a mikrobiológiai laboratóriumok nem tudják megállapítani a fertőzés etiológiáját és a kórokozók érzékenységét. antimikrobiális szerek a beteg felvételének napján tehát elkerülhetetlen az elsődleges empirikus antibiotikum felírás. Ez figyelembe veszi a fertőzések etiológiájának jellemzőit különféle lokalizációk jellemző erre az egészségügyi intézményre. Emiatt rendszeres mikrobiológiai kutatás a fertőző betegségek szerkezete és kórokozóik antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége az egyes kórházakban. Az ilyen mikrobiológiai monitorozás eredményeit havonta el kell végezni.

9.2. táblázat.

laktám antibiotikumok.

9.3. táblázat.

Más csoportok antibiotikumai.

9.4. táblázat.

Szintetikus antibakteriális gyógyszerek.