Az allergológiai anamnézis nyugodt. Allergológiai kredit. közvetített betegségek. A betegségek diagnosztizálásának elvei. Az anamnézis gyűjtemény jellemzői. Az allergiás betegségek örökletes vonatkozásai. Allergiás szembetegségek

Mindenki, aki tapasztalt már különféle típusú allergiás reakciókat, tudja, mi az anamnézis az orvostudományban. A betegség diagnosztizálásához a beteg anamnézisének összegyűjtése szükséges. Ez az egyik legfontosabb lépés az orvosi kezelés felírásában. A terápia sikere attól függ, hogy az orvos ilyen teljes körű információt gyűjtött-e össze. Minden allergiadiagnosztika elsősorban a beteg életével és öröklődésével kapcsolatos teljes információ megszerzésén alapul.

Az anamnézis fogalma olyan információhalmazt jelent, amelyet a páciens orvosi vizsgálat során végzett felmérése során nyerünk. Az életről és a betegségről szóló információkat nemcsak a betegtől, hanem hozzátartozóitól is gyűjtik.

Az anamnézis minden információt tartalmaz a korábbi műtétekről, krónikus betegségekről, öröklődésről, valamint az esetleges allergiás reakciókról.

Az anamnézis felvétel az egyik fő diagnosztikai módszer az orvostudomány minden ágában. Bizonyos betegségek esetén az anamnézis összegyűjtése után további vizsgálat nem szükséges.

Az információgyűjtés típusai felnőttektől és gyermekektől

Az orvos az első látogatáskor elkezdi gyűjteni az információkat a páciensről. Minden információt rögzítenek a beteg kártyájában vagy kórtörténetében. A diagnózis felállításához használt információgyűjtés több típusra oszlik.

Orvostörténet (Morby)

Az információgyűjtés mindig a kórtörténettel kezdődik. Az orvos tájékoztatást kap a kórházba történő felvételkor, vagy amikor a beteg a klinikára megy. Morbi anamnézisét egy bizonyos séma szerint végzik. Az előzetes diagnózis felállításához az orvosnak a következő adatokat kell beszereznie:

1. A beteg személyes adatai, teljes neve, lakcíme, telefonszáma.
2. A patológia első tüneteinek megjelenési ideje. Ez több órától több évig is eltarthat a betegség krónikus stádiumában.
3. Hogyan kezdtek megjelenni a tünetek: fokozatosan vagy akutan.
4. Milyen tényezők vagy események kapcsolódnak az ember életében a betegség első megnyilvánulásaihoz.
5. Mit csinált a beteg, fordult-e korábban orvoshoz, vett-e gyógyszert.

Ha a beteget kórházba vitték, a következtetés tartalmazza, hogyan és mikor szállították.

Szülészeti (nőgyógyászati)

A szülészeti anamnézisnek nagy szerepe van a várandós nőknél, valamint a gyermekbetegségek esetén. Az orvos információkat gyűjt arról, hogyan zajlott a terhesség, milyen szövődményekkel szembesült a nő a gyermekvállalás folyamatában. Gyakran látens krónikus betegségek diagnosztizálhatók a terhesség alatt.

Allergológiai

Az allergiás anamnézis fontos pontja a diagnózisnak, amely lehetővé teszi, hogy információt kapjon az allergiás betegség kialakulásának okáról. Az orvos meghatározza az allergiás reakciók jelenlétét magában a betegben és rokonaiban.

Az információgyűjtés során az allergológus azonosítja az allergént, valamint azt a reakciót, amely a páciensben szembesül vele. Ezenkívül az orvosnak tisztáznia kell a gyógyszerekre adott allergiás reakció jelenlétével kapcsolatos információkat.

A beteg étrendjének anamnézise

Nemcsak a táplálkozási szakértők, hanem más szakterületek orvosai számára is fontos, hogy azonosítsák a beteg táplálkozásában fellépő jogsértést. Az élelmiszer-előzmények összegyűjtésekor a következő tényezőket határozzák meg:

1. A páciens táplálkozásának jellemzői a patológia kialakulásának kezdetéig.
2. Súlyingadozások, éles csökkenés vagy növekedés.
3. Bizonyos termékkategóriák hordozhatósága.

Allergiás megbetegedések esetén leggyakrabban étkezési naplót vezet a beteg. Az eredmények ezen alapulnak.

Epidemiológiai

Epidemiológiai anamnézis az adatok gyűjtése a betegről és arról a csoportról, amelyben a betegség kezdete előtt tartózkodott. Kiderül az is, hogy milyen területen tartózkodik egy személy, hol lehet járvány.

Az ilyen információk megszerzése lehetővé teszi a fertőzés forrásának pontos meghatározását, segít megelőzni a betegség további terjedését.

A fertőzés időpontjának megállapításától kezdve járványügyi anamnézis beszerzése szükséges. Ha nem lehet meghatározni, az orvos megpróbálja visszaállítani az események lefolyását, hogy megtudja a hozzávetőleges időt.

Gyakran meg kell állapítani, hogy a beteg mely állatokkal, rovarokkal érintkezett, voltak-e harapások.

Genealógiai

A genealógiai történetet családtörténetnek is nevezik. Az információgyűjtés során az orvos megtudja az örökletes hajlamot, a közeli hozzátartozók krónikus betegségeit, a már elhunytak halálozási okait.

Az információk tisztázása folyamatban van, hogy a szülőknél vagy a testvéreknél vannak-e az állítólagos betegségre utaló jelek.

Élettörténet (vita)

Az Anamnesis Vita a beteg életével kapcsolatos információk gyűjteménye, amelyek fontosak a betegség diagnosztizálásához. Először is meg kell határozni a születési helyet. Erre azért van szükség, mert számos betegség társul a területhez. Ezenkívül a diagnózis felállításához tisztázni kell:

1. A beteg szüleinek életkora a születéskor.
2. Milyen volt a terhesség.
3. A szülés folyamata, voltak-e komplikációk. Milyen táplálékot kapott a beteg csecsemőkorában.
4. A gyermek életének általános feltételei.
5. Gyermekkori betegségek, mind a fertőző, mind a gyakori megfázás.
6. Információ a munkavégzés helyéről, hogy összefügg-e veszélyes termeléssel.

A családi anamnézis és az élettörténet összegyűjtése során nagyon fontos nemcsak a betegség jelenlétét, hanem az esetleges hajlamot is meghatározni.

Társadalmi

Ez a fajta információgyűjtés a beteg körülményeiről és lakóhelyéről való információszerzést jelenti. Fontos szempont a rossz szokások jelenléte, a beteg életmódja, aktív vagy passzív.

Terhelt anamnézis: mit jelent?

Először is, a vizsgálat során az orvos tisztázza, hogy a beteg hozzátartozóinak vannak-e hasonló allergiás reakciói. Ha a családban nincsenek ilyen megnyilvánulások, ez azt jelenti, hogy az anamnézis nem terhelt.

Ha nincs genetikai hajlam, ez arra utal, hogy allergiás reakció léphet fel a következők miatt:

1. Változások a munka- és életkörülményekben.
2. Az év bizonyos szakaszaiban, például nyáron virágzásra.

Nagyon gyakran a családi anamnézist súlyosbítják az allergiás reakciók. Ebben az esetben az orvosok könnyebben diagnosztizálják és előírják a kezelést.

Algoritmus egy rövid és általános üzenet összegyűjtésére: mit tartalmaz?

Az anamnézis felvétele a betegség diagnosztizálásának szerves része. Általános és rövid információ gyűjthető. Leggyakrabban a sürgősségi orvosok rövid kórtörténetet gyűjtenek össze a beteg sürgősségi ellátása érdekében.

Amikor a beteg belép a kórházba vagy egy klinikára, összegyűjti az általános anamnézist. Van egy bizonyos algoritmus, amellyel a páciensnek vagy hozzátartozóinak kérdéseket tesznek fel:

1. Betegadatok.
2. A patológia megnyilvánulásának tünetei.
3. A beteg érzései, panaszai.
4. A beteg életének jellemzői, szükségesek a betegség okának meghatározásához.
5. Családi teher, hogy a közeli hozzátartozókban vannak-e betegségre utaló jelek.
6. Adatgyűjtés az anamnézisről, a beteg felnőttkori körülményeiről, végzettségéről, munkahelyéről.
7. A beteg lakóhelyének társadalmi helyzete és életkörülményei a jelen időszakban.
8. Korábbi orvosi műtétek, súlyos betegségek.
9. Pszichiátriai rendellenességek jelenléte.
10. Maga a beteg személyiségének jellemzői, életmódjának sajátosságai, rossz szokásai.

Az általános történelem összegyűjtése lehetővé teszi a pontosabb diagnosztizálást, figyelembe véve a lehetséges szövődményeket.

Az anamnézis összegyűjtése nemcsak orvosi szempontból fontos. A sikeres kezeléshez nagyon fontos a páciens pszichológiai hangulata és a kezelőorvoshoz való hozzáállása. A kezelésben döntő szerepet játszik a beteg és az orvos között kialakult bizalmi kapcsolat.

A betegség diagnosztizálásához nem csak a vizsgálatok elérhetősége és a kezdeti vizsgálat fontos. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszanak a pszicho-érzelmi tényezők, az egyidejű betegségek jelenléte, amelyek szövődményekhez vezethetnek.

A páciens részletes interjúja során a szakember képes lesz általános képet alkotni a problémáról. Egyes betegségek korai szakaszában enyhe tünetekkel járnak. Ezért a beszélgetés során a legkisebb árnyalatok is fontosak.

A gyermektől származó üzenetgyűjtés jellemzői

Az allergiás anamnézis különösen fontos a gyermek kórtörténetének összeállításakor. Korai életkorban a gyerekek nagyon érzékenyek a környezeti hatásokra. Az orvos különös figyelmet fordít a páciens anyja terhességének természetére. Tisztázták azt az információt, hogy a gyermek milyen táplálékot kapott. Voltak-e korábban allergiás reakciók.

A szakembert az is érdekli, hogy az anamnézis megterhelő-e vagy sem. Előfordult-e a betegség a családban?

Hogyan számítsuk ki a terhelt genealógiai történelem indexét?

Az orvostudomány teljes diagnosztikai komplexumot fejleszt ki. Az anamnézis, mint egy ilyen komplexum része, magában foglalja a felmérés eredményeinek elemzését. Genealógiai történelem, indexét a következőképpen számítják ki: az összes ismert rokon betegségeinek számát elosztják a rokonok teljes számával.

Kockázati csoport esetén az eredmény 0,7 és annál magasabb lesz.

Információgyűjtés elmebeteg betegektől

Különös nehézséget jelent az anamnézis gyűjtése mentális zavarban szenvedő betegeknél. Az orvos feladata, hogy meghatározza a páciens megfelelő képességét a kérdések megválaszolására. Ha a betegtől magától nem lehet beszerezni a szükséges információkat, akkor azt a hozzátartozóktól kell begyűjteni.

A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a korábbi kezelésre vonatkozó adatokat, a beteg pszichiátriai értékeléseit. Fontos meghatározni, hogy az egészségi állapot romlása befolyásolhatja-e az ember mentális állapotát.

Kommunikáció a törvényszéki gyakorlatban

Az igazságügyi orvostani anamnézisnek számos jellemzője van. Ez a módszer a következő forrásokat használja:

1. Minden elérhető orvosi dokumentum - ide tartozik a kórtörténet, a szakértői vélemény, a laboratóriumi vizsgálati eredmények.
2. Anyagok az elővizsgálatról, mint pl. jegyzőkönyvek, vizsgálatok eredményei.
3. Az áldozatok és a tanúk vallomásai.

A dokumentumokban az adatok előzetes információként lesznek megjelölve. A dokumentumokban szereplő összes információt szó szerint rögzíteni kell.

Példák egy felnőtt és egy gyermek anamnézisére

Példaként vegyük egy 1980-ban született beteg nő anamnézisét. Súlyos allergiás reakcióval került a kórházba. A diagnózis genealógiai jellegű anamnézis alapján történik. A beteg a Komi Köztársaságban, Vorkuta városában született. 18 évesen a Novgorod régióba költözött.

Gyermekkorában gyakran szenvedett megfázástól. Regisztrált pyelonephritis. A beteg tagadja a műtétet. A vírusos patológiák nem szenvedtek.

A családtörténet összegyűjtése során kiderült, hogy a család nem szenved allergiás reakciókban. A beteg édesanyja magas vérnyomásban szenved.

Jelenleg az életkörülmények kielégítőek. A munka jellege nem jár káros tényezőkkel.

Az allergiás anamnézist a gyermekes esetekben a szülők vagy a beteg képviselőinek szavaiból gyűjtik össze. Példa információszerzésre:

1. Bogdanov Stanislav Borisovich - 2017.09.21. születési év. Gyermek az első terhességtől, szülés komplikáció nélkül, időben zajlott.
2. A családtörténet nem terhelt. A családban nincs allergiás reakció.
3. Korábban az allergiás megnyilvánulások a gyermekben nem jelentek meg.
4. Eperevés után a gyermeknek vörös kiütések jelentek meg az egész testén.

Az allergiás anamnézis az az első szakasz A diagnózist az általános klinikai anamnézissel párhuzamosan gyűjtik, és azzal együtt elemzik. Az anamnézis fő célja a gyermek allergiás megbetegedésének megállapítása, annak nosológiai formájának (a klinika figyelembevételével) és a feltételezhetően ok-okozatilag szignifikáns allergén jellegének megállapítása, valamint minden olyan körülmény (kockázati tényező) azonosítása, amely hozzájárul allergiás betegség kialakulásához, mivel ezek megszüntetése pozitívan befolyásolja a betegség prognózisát.

Ennek érdekében az anamnézis gyűjtése során a főbb panaszokkal együtt figyelmet fordítanak a premorbid háttér vizsgálatára. Kiderül az örökletes-alkotmányos hajlam jelenléte. Az allergiás megbetegedések előfordulása a családi anamnézisben a gyermek betegségének atópiás jellegére utal, a korábbi exudatív-catarrális diatézis pedig megváltozott allergiás reaktivitásra utal. Kiderül, különösen az első életévek gyermekeinél a születés előtti időszak lefolyásának jellege annak érdekében, hogy meghatározzuk az esetleges méhen belüli szenzibilizációt, amely a terhes nő rossz táplálkozása, gyógyszerei, jelenléte következtében alakul ki. terhességi toxikózis, vegyi és gyógyászati ​​anyagokkal való szakmai és háztartási érintkezés. Megfigyeléseink azt mutatják, hogy egy kismama gyógyszerszedésénél az első életévben 5-szörösére nő az allergiás megbetegedések kockázata, és helytelen táplálkozása a gyermekek 89%-ában ételallergia kialakulását okozza. Tisztázzák a gyermek első életévi táplálkozásának jellegét és a szoptató anya étrendjét is, hiszen az ételallergia korai kialakulását nemcsak a kiegészítő élelmiszerek, kiegészítő élelmiszerek, gyümölcslevek idő előtti bevezetése segíti elő, különösen a túlzott mennyiségben. mennyiségben a gyermek étrendjébe, de a szoptató anya rossz táplálkozása miatt is. A betegség megjelenésének időpontjának összehasonlítása bizonyos élelmiszerek gyermek vagy anya étrendjébe való bekerülésével lehetővé teszi, hogy feltehetően meghatározzák a számára allergén élelmiszereket.

A premorbid háttér felmérése során figyelembe veszik a múltbeli betegségeket, a kezelés jellegét, hatékonyságát, a gyógyszerekre, vakcinákra adott reakciókat stb., allergéneket (háztartási, epidermális, pollen), valamint a krónikus fertőzés gócait a gyermekben bakteriális allergia kialakulását okozhatja.

A gyermek életének megismerése lehetővé teszi a lehetséges háztartási és epidermális allergének azonosítását.

Nagy figyelmet fordítanak az allergiás betegség előfordulásának és lefolyásának jellemzőire. A kezdési időpontok meghatározása folyamatban van. Gyermekeknél ez a tényező fontos az ok-szignifikáns allergének meghatározásához, mivel az érzékenyítés egyik vagy másik típusának kialakulása életkorral összefüggő mintázattal jár, amelyet az élet első éveiben az ételallergia kialakulása, majd a rárétegződés követ. ez után két-három év háztartási, epidermális, és 5-7 év után - pollen és bakteriális (Potemkina A. M "1980).

Kiderül a betegség lefolyásának jellege - egész évben vagy szezonális exacerbációk. Az első változatot az allergénnel való állandó érintkezésnél (házi por, élelmiszer), a második változatot átmeneti érintkezés esetén figyeljük meg: pollenallergiával - a növények tavaszi-nyári virágzási időszakában, gyógyszerekkel - bevitelük során, bakteriális - in hideg tavasz és ősz az évben. Kiderült, hogy a betegség súlyosbodásának összefüggése van bizonyos allergénekkel: háziporral - csak otthon, epidermálissal - állatokkal való játék után, cirkusz, állatkert látogatásakor; pollennel - a betegség tüneteinek megjelenése csak nyáron, romlás az utcán napos szeles időben; élelmiszerekkel és gyógyszerekkel - bizonyos élelmiszerek és gyógyászati ​​anyagok használata után. Ugyanakkor fontos annak megállapítása, hogy megfigyelhető-e az eliminációs hatás, vagyis a betegség tüneteinek megszűnése az allergéntől való disszociáció után, és ha igen, ez tovább erősíti a betegség súlyosbodásának okozati összefüggését. ezzel.

A környezet ökológiájában bekövetkezett változások, a szintetikus anyagok, köztük a gyógyszerek és az élelmiszer-összetevők számának lavinaszerű növekedése jelentősen kibővítette az allergiás betegségekben szenvedő lakosság kontingensét. A lakosság allergizálódását nagymértékben elősegíti a gyógyszerek öngyógyítás céljából történő ellenőrizetlen alkalmazása. Az allergiás anamnézis (AA) a kórtörténet lényeges részévé vált.

Az AA fő céljai a gyógyszerhasználattal kapcsolatos lehetséges reakciók, a fertőzés klinikai megnyilvánulásainak változásai az egyidejű allergiás reakciókkal, valamint az allergiás megbetegedések differenciáldiagnózisa szindrómás fertőző betegségekkel, különös tekintettel az exantémekkel kísért betegségekre.

Mindenekelőtt tisztázni kell az antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel szembeni intolerancia tényeit, a korábbi oltásokra adott reakciókat, bizonyos élelmiszerek (tej, csokoládé, citrusfélék stb.) intoleranciáját. Különös figyelmet kell fordítani a korábban olyan gyógyszerek használatára, amelyek fokozott érzékenységgel bírtak a szervezetben (heterogén szérumok, antibiotikumok, különösen az ampicillin stb.). Az allergiás betegségek különböző klinikai formáit (szénanátha, bronchiális asztma, Quincke-ödéma, csalánkiütés, Lyme-kór stb.) figyelembe kell venni, mivel ezeket a betegeket a súlyos allergiás reakciók fokozott kockázatának csoportjába kell sorolni.

Az allergiás anamnézis értékelésekor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy egyes betegségek (brucellózis, intestinalis yersiniosis, pszeudotuberculosis, trichinosis és néhány más helmintikus invázió) néha kifejezett allergiás komponenssel fordulnak elő, és a gócos fertőzések (odontogén, tonsillogén) hozzájárulnak a a test allergiája.

Kedvező allergiás anamnézis esetén megengedhető, hogy a felvételre szorítkozzunk. Az allergiás betegségek és reakciók, az étel- és gyógyszerintolerancia a múltban nem voltak ilyenek."

5.5. Az élet anamnézise

A kórelőzménynek ez a része egyfajta szocio-biológiai jellemzőket kell, hogy adjon a betegnek, mint vizsgálati alanynak, melynek eredménye a betegség diagnózisa, feltételezése a lehetséges prognózisáról. Valójában a társadalmi tényezők morbiditásban betöltött szerepére vonatkozó jól ismert álláspontot tükrözi.

Az élettörténet információkat tartalmaz az életkörülményekről, a beteg munkájának jellegéről, jellemzőiről. Higiéniai és higiéniai szempontból kedvezőtlen területeken, illetve természetes fertőzési gócokban való tartózkodás vagy szolgálat a betegségek egy bizonyos csoportjára utalhat (csepp, vírusos hepatitis A, malária, agyvelőgyulladás, vérzéses láz stb.). körülmények között, a tengeralattjárókon segít csökkenteni a szervezet ellenállását.

Egyes betegségek terjedéséhez fontosak az emberek elhelyezési és életkörülményei - a szálló. laktanya (meningococcus fertőzéssel járó betegségek, nagy zsúfoltsággal járó diftéria, akut bélfertőzések kitörése a járványügyi követelményeknek megfelelő higiéniai és higiéniai feltételek elmulasztása esetén).

A munkakörülmények jellemzőinek, a szakmai munka jellegének tisztázása feltárhatja a kedvezőtlen specifikus tényezők (kémiai, sugár-, mikrohullámú expozíció, krónikus munkahelyi és környezeti stressz stb.) hatását az adott fertőzésre való hajlamra, valamint a fertőzésre való hajlamra. lefolyásának súlyossága.

Az allergológiai anamnézis a diagnózis első szakaszává válik, a klinikai anamnézissel egyidejűleg alakul ki, és egyidejűleg elemzik is. Az ilyen anamnézis fő célja az allergiás patológia, annak formájának, a kiváltó allergének kimutatása.

12. Különféle ételek, italok, alkoholos italok hatása a betegség lefolyására. A kozmetikumok és rovarriasztó szerek és egyéb háztartási vegyszerek hatása. Különféle állatokkal való érintkezés, ágynemű, ruházat befolyásolása.

Az allergológiai anamnézis gyűjtésének céljai Az allergia megnyilvánulására való genetikai hajlam lehetőségének azonosítása. A környezeti tényezők összefüggésének azonosítása a patológia kialakulásával. A patológia kialakulását magyarázó csoportok vagy egyedi allergének feltételezett azonosítása.

A páciens kikérdezése lehetővé teszi az állítólagos allergének meghatározását és a szervezet túlérzékenységi reakciójának várható típusának meghatározását. A feltételezéseket ezt követően provokatív, bőr- és egyéb tesztek elvégzésével végzett vizsgálattal kell megerősíteni.

Az allergiás anamnézis fő feladata a betegség és az örökletes hajlam, valamint a környezeti allergének hatásának feltárása.

Kezdetben tisztázzák a panaszok jellegét. Az allergiás folyamat különböző lokalizációit (bőr, légutak, belek) tükrözhetik. Ha több panasz is van, tisztázza a köztük lévő kapcsolatot. Ezután tájékozódjon a következőkről.

Örökletes hajlam az allergiára - allergiás betegségek (bronchiális asztma, csalánkiütés, szénanátha, Quincke-ödéma, dermatitis) jelenléte a vérrokonokban.

A betegek által korábban átadott allergiás megbetegedések (sokk, bőrkiütés és bőrviszketés élelmiszereken, gyógyszereken, szérumokon, rovarcsípéseken és másokon, melyik és mikor).

Környezeti hatás:

éghajlat, időjárás, fizikai tényezők (lehűlés, túlmelegedés, sugárzás stb.);

szezonalitás (tél, nyár, ősz, tavasz - a pontos idő);

a betegség súlyosbodásának (támadásának) helyei: otthon, munkahelyen, utcán, erdőben, mezőn;

a betegség súlyosbodásának (rohamának) ideje: délután, éjszaka, reggel.

A háztartási tényezők hatása:

• érintkezés állatokkal, madarakkal, haleledelekkel, szőnyegekkel, ágyneművel, kárpitozott bútorokkal, könyvekkel;

  szagú kozmetikai és mosószerek, rovarriasztó szerek használata.

Az exacerbációk kapcsolata:

más betegségekkel;

menstruációval, terhességgel, szülés utáni időszakkal;

rossz szokásokkal (dohányzás, alkohol, kávé, drogok stb.).

A betegségek kapcsolata a bevitellel:

bizonyos élelmiszerek;

gyógyszerek.

A betegség lefolyásának javítása a következőkkel:

az allergén eltávolítása (nyaralás, üzleti út, távol, otthon, munkahelyen stb.);

antiallergiás gyógyszerek szedése során.

4. Az allergiás diagnózis specifikus módszerei

Az allergológiai diagnosztikai módszerek lehetővé teszik egy adott allergénnel szembeni allergia jelenlétének azonosítását a páciensben. Specifikus allergológiai vizsgálatot csak allergológus végez a betegség remissziós időszakában.

Az allergológiai vizsgálat kétféle módszert tartalmaz:

provokatív tesztek a páciensen;

laboratóriumi módszerek.

Provokatív tesztek a betegen az allergén minimális dózisának bejuttatását jelentik a páciens szervezetébe, hogy allergiás reakciót váltsanak ki. Ezeknek a vizsgálatoknak az elvégzése veszélyes, az allergia súlyos, néha végzetes megnyilvánulásaihoz vezethet (sokk, Quincke-ödéma, bronchiális asztma támadása). Ezért az ilyen vizsgálatokat allergológus és mentőorvos végzi. A vizsgálat során a beteg állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik (BP, láz, szív- és tüdőhallgatás stb.).

Az allergén bevezetésének módja szerint a következők vannak:

1) bőrtesztek (bőr-, szikesedés, szúrási teszt - pric-teszt, intradermális): az eredmény akkor tekinthető pozitívnak, ha viszketés, hyperemia, ödéma, papula, nekrózis jelenik meg az injekció beadásának helyén;

2) provokatív vizsgálatok a nyálkahártyákon (kötőhártya-kontaktus, orr-, orális, szublingvális, gyomor-bélrendszeri, rektális): kötőhártya-gyulladás, rhinitis, stomatitis, enterocolitis (hasmenés, hasi fájdalom) stb. klinika esetén pozitív eredményt regisztrálnak .;

3) inhalációs tesztek – allergén inhalációs beadását jelentik, bronchiális asztma diagnosztizálására szolgálnak, pozitívak, ha asztmás roham vagy annak megfelelője fordul elő.

A vizsgálati eredmények értékelésekor figyelembe veszik a betegség gyakori megnyilvánulásainak előfordulását is - láz, generalizált csalánkiütés, sokk stb.

Laboratóriumi tesztek a vérben található allergén-specifikus antitestek meghatározása, hemagglutinációs reakciók, bazofilek és hízósejtek degranulációja, antitestkötési tesztek alapján.

5. Urticaria: definíció, etiopatogenezis alapjai, klinikák, diagnosztika, sürgősségi ellátás.

Csalánkiütés - Ez egy olyan betegség, amelyet többé-kevésbé gyakori bőrkiütések, viszkető hólyagok jellemeznek, amelyek a bőr korlátozott területének, főleg a papilláris rétegének duzzanata.

Etiopatogenezis. Bármely allergén lehet az etiológiai tényező (lásd a 2. kérdést). Patogenetikai mechanizmusok - allergiás reakciók I, ritkábban III. A betegség klinikai képét az érpermeabilitás növekedése okozza, majd bőrödéma és viszketés alakul ki az allergia mediátorok (hisztamin, bradikinin, leukotriének, prosztaglandinok stb.) túlzott (allergiás reakció következtében) felszabadulása miatt. .)

Klinika. Az urticaria klinikája a következő megnyilvánulásokból áll.

bőrviszketés esetén (helyi vagy generalizált);

lokalizált vagy generalizált viszkető bőrkiütéseken 1-2-10 mm méretű bőrelemekkel, sápadt középponttal és hiperémiás perifériával, ritkán hólyagosodással;

a testhőmérséklet 37-38 C-ra emelésére (ritkán).

Előzmények (lásd a 3. kérdést) .

Ellenőrzés - fontos szerepet játszik a betegség diagnosztizálásában.

A betegség kezdete akut. A bőrön monomorf kiütés jelenik meg. Elsődleges eleme a hólyag. Kezdetben rózsaszín kiütés, az elemek átmérője 1-10 mm. A betegség kialakulásával (több óra) a közepén lévő hólyag elsápad, a periféria hiperémiás marad. A hólyag a bőr fölé emelkedik, viszket. Ritkábban kimutatható - savós tartalmú vezikulák formájában lévő elemek (eritrociták diapedézise esetén - vérzéses).

A bőrelemek külön-külön helyezkednek el, vagy összeolvadnak, és bizarr struktúrákat alkotnak, karcsú élekkel. Ritkábban fordulnak elő kiütések a száj nyálkahártyáján.

Az akut urticaria epizód általában több órától 3-4 napig tart.

Laboratóriumi és allergológiai diagnosztika- a laboratóriumi adatok nem specifikusak, allergiás reakció és gyulladás jelenlétére utalnak.

Általános vérvizsgálat:

enyhe neutrofil leukocitózis;

eozinofília;

Az ESR-gyorsulás ritka.

Vérkémia:

a CRP szintjének növekedése;

a glikoproteinek növekedése;

a szeromukoid szintjének növekedése;

a globulin fehérje frakciók növekedése;

az E osztályú immunglobulinok koncentrációjának növekedése.

A betegség akut fázisának leállítása után allergológiai vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a „bűnös” allergén megállapítását.

Urticaria sürgősségi ellátás- akut roham esetén az intézkedéseknek a betegség legfájdalmasabb tünetének - viszketésnek - megszüntetésére kell irányulniuk. E célokra általában elegendő szájon át (ritkábban - injekciós) antihisztaminok - difenhidramin, diazolin, fenkarol, tagevil, suprastin, pipolfen és mások - alkalmazása, a viszkető bőr citromlével, 50% -os etil-alkohollal vagy vodkával, asztali ecettel történő dörzsölése ( 9%-os ecetsav oldat). sav), forró zuhany. Az urticaria kezelésében a legfontosabb az allergénnel való érintkezés megszüntetése.