Az opportunista flóra képviselői által jelentett veszély

Kenet flóra és citológia számára- Ez egy mikroszkópos laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a húgycső (húgycső) mikroflórájának természetét férfiaknál és a hüvelyben, valamint a nőknél a méhnyaknál.

A leukociták jelenléte a vérben gyulladásos folyamatot jelezhet az urogenitális traktus szerveiben és rendszereiben, és a legtöbb esetben pontosan ez a helyzet. Ez férfiakra és nőkre egyaránt vonatkozik. A kenet segít meghatározni a leukociták jelenlétét, azonban a fiatal srácok ritkán fordulnak diagnosztikai központhoz ilyen egyszerű elemzés céljából. Ezenkívül a kórházi kezelés során a férfiaktól sem vesznek kenetet, mivel ez az elemzés nem szerepel a kötelező vizsgálatok számában, amikor kórházba kerülnek. A nőknél a helyzet fordított: a kezdeti diagnózis során mindig vesznek kenetet a flóra és a citológia vizsgálatára, és maguk a nők is rendszeresen vesznek ilyen elemzést megelőző célokra.

Norma és patológia férfiak és nők számára

Ha férfiakról beszélünk, akkor számukra az egyetlen leukociták, az átmeneti hám jelenléte a kenetben és az egyes rudak jelenléte a norma. Így néz ki a tanulmányi kép egy egészséges ember számára. Ha a leukociták száma megnövekszik, akkor azonnal láthatja a gonococcusok, élesztő típusú gombák stb. jelenlétét, mivel általában a leukociták bőségét fertőző baktériumok jelenléte kíséri. Ebben az esetben a férfinak kezelést írnak elő, majd ismételt elemzést végeznek a helyzet összehasonlítására.

Ha nőkről beszélünk, akkor a leukociták megnövekedett szintje lehet a norma, például ha a menstruáció hamarosan kezdődik. A nők ciklusának bármely más időszakában a látómezőben legfeljebb 30 sejt tekinthető normának. A sejtek puszta jelenléte nem megbízható eredmény. Szükséges a morfológiai állapotuk értékelése is. A pusztulás nélküli „csendes” sejtek, amelyek megőrizték a sejtmagokat és nincsenek fagocitózisra utaló jelek, már jelzik a tanúvallomás megbízhatóságát. Annak érdekében, hogy az elemzés során ne vonjunk le téves következtetést, többek között az anyagot helyesen kell kiválasztani. Például egy szinte teljesen láthatatlan „vastag ecsetvonás”. Láthatatlan és vastag anyag keletkezik a rétegsejtek egymásra halmozódása miatt, beleértve a leukocitákat is. Ezekben az esetekben a mikroflóra ismételt elemzését kell előírni a hibás diagnózis kockázatának kiegyenlítése érdekében.

Flóra és citológia: sajátosságok

A laboratóriumi kutatás tárgyai a személy nemétől függően különböző szervek. Tehát kenetet vesznek a férfi húgycsőből, miközben sok női analitikai tárgy van ( hüvely és méhnyakcsatorna, méhnyak és húgycső). Néha persze aspirátumot kell venni a méhüregből, de ez már biopsziás anyag lesz, amit citológus elemzi, és levon egy következtetést.

Ha a vizsgálatot megelőző célból végzik, akkor aspirátumot nem vesznek fel. Egy ilyen elemzés csak akkor vehető figyelembe, ha szükséges az alany ellenőrzése a rákmegelőző és rákos természetű állapotok jelenlétére, amelyek befolyásolják a reproduktív szerv működését. Ezen túlmenően, ha az aspirátumot formalinnal megtöltjük, majd tárgylemezekre visszük, és megfestjük, szövettani készítményt kapunk, amely a rosszindulatú képződmények diagnosztizálásának utolsó lehetőségének tekinthető.

Kenet citológiára és flórára

Amikor a flóra elemzéséhez merítéssel végzett kenetet vesznek, a szakértőknek lehetőségük van pontosan látni a sejtek számát, tisztán látni a diplococcusokat, élesztősejteket, gardnerellákat és a női nemi szervek biocenózisának egyéb mikroorganizmusait. Egy ilyen kenet azonban nem teszi lehetővé a hám eltéréseinek morfológiai meghatározását. A sejt vagy a sejtmag szerkezetének kóros elváltozásait csak tapasztalt és hozzáértő orvos láthatja.

De az elemzések dekódolása maradjon a szakemberek kiváltsága, de mi csak az alapvető rendelkezésekkel ismerkedünk meg, hogy ne essünk pánikba, ha hirtelen kiderül egy hasonló probléma.

Citológiai kutatások

A citológiai elemzések lehetőségei sokkal szélesebbek, mint a flóra elemzése. Az anyag feldolgozásakor az orvos a legnagyobb figyelmet a hámra, sejtjeinek állapotára fordítja.. Az ilyen alapos odafigyelés egyetlen célja a patológia, a diszplázia és a neoplazma gyulladásos természetének összehasonlítása és kimutatása, amelyek potenciálisan nem megfelelő típusúak. A vizsgálat fő feladatával párhuzamosan a szakember megjegyzi a növényvilágot is.

Gyakran a méhnyak MPE (rétegzett laphám) hüvelyi részét és a nyaki csatornát biztosítják elemzésre. Ha a méhnyakcsatornából a citológiai vizsgálatra szánt kenetet helyesen vették, akkor az normálisnak tekinthető, ha a készítményben jól látható a hengeres hám, egyetlen leukociták találhatók és „rossz” mikroflóra van, nagy valószínűséggel véletlenül, például a hüvelyből.

Nyilvánvaló, hogy a citológiához használt anyag informatívabb képet ad (Romanovsky, Papanicolaou vagy Pappenheim módszerrel történő festés). Először kis nagyítással vizsgálják a sejteket, hogy kiértékeljék magát a készítményt, majd bemerítéssel, hogy ne annyira magát a hámot, mint inkább a sejtmagot lássuk, és hogy vannak-e benne kóros elváltozások, amelyek valamilyen betegségekre, ill. egy másik.

Röviden: a citológus szakorvos a flóra mellett láthatja a gyulladások által kiváltott elváltozások okait, a nehezen diagnosztizálható fertőzések mérföldköveit, a rákmegelőző és rákos állapotokat.

Az STI-k közvetett természetének jelei a citológiai elemzésben

Az STI-k elleni kenet rendkívül fontos a citológiához hasonlóan tanulmányozásához. A legolcsóbb és legolcsóbb flóraelemzés minden egészségügyi intézményben - Ez egy metilénkékkel festett kenet.. Ezért ezt az elemzést a legszélesebb körben használják a nőgyógyászatban. Ennek ellenére, az STD-k jeleinek jelenlétére vonatkozó ilyen tanulmány nem ad teljes képet.

Ha élesztőgombák, trichomonák, leptothrix és mások láthatók a biocenózis megsértése esetén a kenetben vagy fertőzés jelenlétében, akkor a citológiában még a mikroorganizmusok jelenlétének közvetett jelei is láthatók, amelyeket gyakorlatilag lehetetlen kimutatni. mikroszkópos elemzésben.

Néhány példa:

• a herpeszfertőzés (HSV) fennállását nagyon nagy méretű és furcsa alakú, látható többmagvú sejtek bizonyítják, amelyek érdesség és/vagy parakeratosis jelei vannak;
• a durva szemcsés citoplazmával rendelkező sejtek (az úgynevezett "bagolyszem") a citomegalovírus lehetséges jelenlétét jelzik;
• a HPV-fertőzésről (papillomavírus), koilocyta atípia látható (az MPE-sejtek nagy sejtmagjaik vannak résekkel);
• ha Provachek testek láthatók az MPE sejtekben, ez chlamydiára utalhat.

Herpesz, papillomavírus vagy citológiai kenetet természetesen nem lehet diagnosztizálni, de a gyanút közvetett jelek segítségével azonosítani igen. Ez automatikusan alapot ad egy alaposabb tanulmányozáshoz, és segít szűkíteni a kört, és időt takarít meg a diagnózis felállításában.

Felkészülés a flóra és a citológia helyes elemzésére

A flóra tanulmányozására szolgáló kenet a leggyorsabb és legolcsóbb módja a fertőző betegségek és a gyulladásos folyamatok meghatározásának mindkét nem esetében. Ebben a tekintetben érdemes a kifejezéseket részletesebben megérteni, hogy megértsük az űrlap bejegyzéseit. De először beszélünk néhány szabályról, amelyek kötelezőek a helyes elemzéshez:

• néhány nappal a vizsgálat előtt ne legyen szexuális kapcsolat, és zárja ki az öblítést, a hüvelykúpokat és más helyi beavatkozásokat;
• az elemzést nem lehet elvégezni a menstruáció alatt, mivel a vér nem teszi lehetővé az anyag megfelelő megtekintését;
• számítsa ki a folyadékbevitelt az elemzés napján úgy, hogy utoljára 3 órával az elemzés előtt járjon WC-re vizelni;
• ne vegyen be semmilyen gyógyszert (tablettát, injekciót stb.) 10 nappal a vizsgálat előtt;
• ne használjon higiéniai termékeket az elemzés napján. Célszerű csak meleg forralt vizet használni nőknek reggel az elemzés napján, és férfiaknak este a vizsgálat előestéjén.

A fenti szabályok gondos mérlegelésével és az elemzés átadásával biztos lehet benne, hogy a kenet helyes lesz, és a szín a teljes képet mutatja. Miután megkapta a szakember véleményét, már elmélyülhet a jelentésében.

Mit mutat a férfi húgycső kenet?

A férfiaknak fel kell készülniük arra, hogy maga az elemzés gyűjtése nem kellemes eljárás, és kellemetlen érzések kísérhetik még néhány óra elteltével is. A vizsgálat elhalasztásának megkönnyítése érdekében az orvos még a vizsgálat előtt 3-4 napig prosztata masszázst írhat elő.

Az elemzés után gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát, és ha a mintavétel másnapján az égő érzés vagy kellemetlen érzés folytatódik, valamint gennyes váladékozás esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Magában a férfi húgycsőből származó kenetben, ha az alany egészséges, minden sokkal egyszerűbb, mint a nőknél. És hagyja, hogy ez a pillanat egy kicsit megnyugtassa azokat a férfiakat, akik ilyen kellemetlen eljáráson estek át. Alul láthatók normál húgycső tampon jellemzői férfiaknál:

• leukociták– legfeljebb öt cella a látómezőben;
• Növényvilág- egyetlen bot jelenléte;
• húgycső epitélium- átmeneti jellegű általános háttérrel hígítva, ötről tíz cellára a felülvizsgálatban;
• iszap kis mennyiségben;
• feltételesen patogén flóra egy kenetben- egyedi mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok stb.). Ha a flóra megkülönböztetésére van szükség, Gram-kenetet használnak.

Ha gyulladásos folyamat van, a kenet megváltoztatja a képét:

• leukociták- gazdag kép;
• rúdflóra coccusok vagy cocco-bacilláris flóra váltják fel;
• mikrobák jelenléte(élesztő, Trichomonas stb.);
• a helyes diagnózis és a kórokozó típusának pontos meghatározása érdekében további vizsgálatot végeznek tenyészettel vagy (mikroszkóp alatt gyakorlatilag lehetetlen kimutatni a chlamydia, myco- és ureaplasma, valamint a gonorrhoeát okozó diplococcusok megkülönböztetése az enterococcusoktól, streptococcusok);
• ritkán, a férfiak húgycsövéről származó kenetben észlelhető az E. coli. Ez a higiénia teljes hiányát jelzi. A belekben hasznos E. coli hólyaggyulladást, prosztatagyulladást, urethritist és más betegségeket okozhat, ha bejut a férfi húgycsőbe. Az E. coli megkülönböztetéséhez további kutatásokra is szükség van.

A női stroke képe szerint ugyanazokat az intézkedéseket hozzuk. Meg kell mondani, hogy az E. coli, az enterococcusok, a staphylococcusok, a streptococcusok és más mikroorganizmusok jelenlétét a női kenetekben sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. Ennek a statisztikának az oka a női reproduktív rendszer szerkezeti jellemzői.

Urogenitális traktus nőknél. Az ökoszisztéma jellemzői

A leukociták korántsem az egyedüli sejtek a női kenetben, mind a flóra, mind a citológia szempontjából. Ráadásul csak a szervezet reakcióját tükrözik a nők urogenitális traktusának ökoszisztémájában bekövetkezett változásokra, például a hormonszint változásaira, különféle gyulladásokra. Mint tudják, a ciklus fázisától kezdve számuk növekszik, ezért bevételkor mindig jelezze az utolsó menstruáció kezdetének napját.

A gyulladásokat nemcsak a leukociták mennyiségi mutatója, hanem a sejtmagjuk alapos vizsgálata is diagnosztizálja.. A reakcióba lépve a leukociták megpróbálják felszívni a "káros lényt", de elpusztítják magukat. A neutrofil (elpusztult) leukociták nem szerepelnek a vizsgálatok átiratában. De a sok elpusztult leukocita jelenléte a gazdag coccalis vagy cocco-baciláris flórával együtt alapot ad a gyulladás diagnosztizálására.

A női test anatómiája és ökoszisztémája (hüvelyhám, méhnyakcsatorna, méhnyak) mikroorganizmusok jelenlétére utal: kötelező vagy kötelező és kívülről szerzett. Ez utóbbiak a gyulladásos folyamatok okai. Ezenkívül a rendellenességeket és a gyulladást más külső vagy belső tényezők is kiválthatják. Ez hozzájárul a természetes mikroorganizmusok külső mikrobák általi kiszorításához. Jó példa erre a jelenségre a gardnerella dominanciája, amely kiszorította a laktobacillusokat, és ennek a folyamatnak az eredménye a széles körben elterjedt gardnerellosis vagy bakteriális vaginosis.

Hogyan néz ki egy normál nőgyógyászati ​​kenet?

A női flórában élő mikroorganizmusok sokasága ellenére a rájuk vonatkozó normamutatók minden bizonnyal meghatározottak. Megpróbáljuk megismertetni az olvasóval a főbb mutatókat:

• leukociták. A normához a látómezőben, ha megnézzük, az mennyiségi mutatók 10 a húgycső és 30 a méhnyak esetében. Ha a mennyiségi mutatók meghaladják a megadott értékeket, gyanítható a gyulladás jelenléte;
• hámszövet. Ennél a kritériumnál a norma mutatói attól függően is különböznek, hogy honnan veszik a tanulmány anyagát. A hüvely, a húgycső és a méhnyak esetében a hámot általában a készítményben kapott MPE jellemzi. A nyaki csatorna anyaga hengeres hám. Ugyanakkor a női ciklus különböző fázisaiban a sejtek száma változik (az átlagos normál mutató legfeljebb 10 sejt). Ezek a mutatók még mindig nagyon feltételesek, mivel mindent összefüggésben kell figyelembe venni - a sejtmagok morfológiája ebben az értelemben nagy jelentőséggel bír (citológiai kenetet mutat);
• iszap. Normál ez alkatrésznek jelen kell lennie(ez a nyaki csatorna és a hüvely munkája), de kis mennyiségben. Ha az anyagot az ovulációs fázisban veszik, a nyálka kristályos szerkezetű, amely mintás levélmintázathoz hasonlít. A citológiában ezt "páfránytünetnek" nevezik;
• rúdflóra. Az egyes coccusok és laktobacillusok jelenléte a normát jelzi, mennyiségi növekedésük patológiát jelez.

Norma és patológia feltételesen patogén flórában

laktobacillusok, amelyek normál esetben mindig kis mennyiségben vannak jelen, "egészségügyi" funkciót látnak el, tisztítják a hüvelyt. De egy kenet más mikroorganizmusok jelenlétét is kimutathatja.

Gardanella. A gardanella általában nem nyilvánul meg normálisan, és amikor a pH megváltozik, gyorsan aktívvá válik. Szinte mindig a gardanella aktivitásának megnyilvánulása után kezdődik a mobiluncus aktivitása. Ebben az esetben a flóra megváltozik, és a kenet a coccusok jelentős növekedését mutatja. Az ilyen coccobacillus flórát "bakteriális homoknak" nevezik, mert befedi a hámot. Az ilyen diagnosztikai kép bakteriális vaginosis jelenlétét jelezheti.

Gomba Candida kenetben élesztőszerű eredet látszik, hiszen a normál flóra is tartalmazza, de nem engedi kifejlődni, szaporodni. Amint a helyzet kedvezővé válik a gombák számára, a Candida gyorsan elkezd szaporodni, és egy nő számára ez nem marad észrevétlen. A viszketés, a gyulladás azonnal megjelenik.

Leptothrix- többféle mikroorganizmus társulása, amelyek egységes frontként működnek. Ennek a közösségnek van egy bizonyos „okossága”: utánozhatják a micéliumszálak láncait, vagy hasonlíthatnak laktobacillusokra. Ezért a tenyésztés szükséges a leptothrix megkülönböztetéséhez.

Actinomycetes - a készítményben lévő kockákra és foltokra emlékeztető baktériumok szinte soha nem okoznak gyulladásos reakciókat, kivéve azokat az eseteket, amikor egy nő méhen belüli fogamzásgátlót használ.

Egyéb opportunista formák. Enterococcus (Enterococcus faicalis), E. coli (Escherichia coli) is jelen lehet a kenetben. Ennek oka a női test anatómiája - az urogenitális rendszer az alsó gyomor-bél traktus közelében található.

Ezenkívül az egyéb feltételesen patogén formák csoportjába, amelyek általában kis mennyiségben jelen lehetnek a női nemi szervekben, a corynebacteriumok, a staphylococcusok, a mikoplazmák, a streptococcusok és az ureaplazmák tartoznak. E formák megkülönböztetése érdekében más kutatási módszerekhez folyamodnak, mivel flórakenetben nem mindig azonosíthatók jól.

A női mikroflóra felsorolt ​​képviselői egészséges testben jelen lehetnek, és egy bizonyos pontig semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. Amikor a mikroorganizmusok helyzete kedvezővé válik, gyulladásos folyamatok lépnek fel. El kell mondanunk, hogy még a laktobacillusok is gyulladásforrássá válhatnak - rendkívül kellemetlen betegség, a laktobacillusok túlzott laktobacillus esetén fordulnak elő, egyidejűleg gazdag baktériumflórával.

patogén mikroorganizmusok

Védelem nélküli szexuális kapcsolat esetén nagyon nagy a kockázata annak, hogy sok bajt szerezzen magának. A lokális jellegű gyulladásos folyamatok gyorsan átvándorolhatnak a szervezet más szöveteibe, szerveibe, rendszereibe, és ha hosszú ideig figyelmen kívül hagyják, akkor a nehezen kezelhető betegségek krónikus formáiba torkollhatnak.

A patogén mikroorganizmusok jelenléte a terhesség alatt rendkívül veszélyes, mivel a kórokozók gyakran érintik a magzatot. A terhesség alatti kenet rendszeres és kötelező eljárás, rossz eredmény esetén pedig haladéktalanul el kell kezdeni a kezelést.

A reproduktív funkciót befolyásoló mikroorganizmusok:

A flóra tanulmányozására szolgáló standard kenet, ha más megközelítéssel elemezzük, a hüvely tisztasági fokának vizsgálatává válhat. Az orvosok négy tisztasági fokot különböztetnek meg.

I. tisztasági fokozat. Nagyon ritkán fordul elő. Tiszta kenetben csak a pálcikaflóra, az optimális mennyiségű laphám és egyetlen leukociták vannak jelen.

Tisztaság II. Flóra, mint az első tisztasági fokú kenetben, amelyben egyedi coccusok és egyéb nem patogén organizmusok találhatók. Az egészséges nők körében ez a leggyakoribb diagnosztikai eredmény.

Tisztasági fokozat III. A flórában már jelen vannak az aktivitásra és szaporodásra hajlamos élesztőgombák. Az ilyen eredmény jelezheti a gyulladás kezdeti szakaszát, és más vizsgálatokat írnak elő a helyes kereséshez.

Tisztasági fok IV. Jellemzi a nyilvánvaló gyulladás jelenlétét és a folyamatot kísérő gazdag coccalis vagy baciláris-coccalis flórát. Az ilyen eredmények után keresni kezdenek a helyes és hatékony kezelés előírása érdekében.

A flórakenet a laboratóriumi kutatás egyszerű, de indikatív módszere, gyors eredménnyel és nagy lehetőségekkel.

Feltételesen patogén flóra

Bélflóra és egészség A bélflóra hogyan alakul ki az ember szülés utáni életének első néhány órájában, nagyon komoly téma. Először is, az egészséges bélflóra egy erős gát, amely megvédi a gyermeket mindenféle kórokozó baktériumtól. Ő az

Flora (Föld, Apollo) Kizárólag női típus, Flora - kellemes, kecses, puha (mint Tizian és Rembrandt festményein). Ő a virágzó fülek, virágok és kertek istennője, és neki ajánlották a virágokat. A bőre bársonyos és fehér. Megfelelő arcvonások. Szín