Parodontitis kezelése gyermekeknél. További befolyásoló tényezők

A fogászati ​​​​betegségek bármely életkorban kialakulhatnak. A gyermekek, mint a felnőttek, hajlamosak a parodontális szövetekben gyulladásos folyamatok kialakulására, vagyis a parodontitis előfordulására. Mi az a gyermekkori parodontitis? Milyen okok miatt fordul elő? Hogyan kezeljük és megelőzzük a betegségeket? Találjuk ki együtt.

Mi az a gyermekkori parodontitis?

A tejfogak parodontózisa gyermekeknél gyulladásos betegség, amely a foggyökér melletti lágyrészeket érinti. A gyermek patológiás folyamatának sajátosságai vannak - bonyolultabb és gyorsabb, mint a felnőtteknél. A parodontitis gyermekeknél sokkal gyakrabban és rövid időn belül beáramlik gennyes szakasz, ami a kialakulásához vezethet veszélyes szövődmények, hogyan akut szepszisés osteomyelitis.

A betegség okai gyermekeknél

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A parodontitis kialakulása ideiglenes fogak gyermekeknél a befolyás eredménye negatív tényezők. A leggyakoribb a fogszuvasodás. Abban az időszakban, amikor a permanens fogászati ​​elemek kialakulása befejeződik, a parodontium egy mozgékony lágyszövet, amely nagyszámú eret tartalmaz. Emiatt a gyulladás gyorsan átmegy a fog egyik eleméről a másikra.

A fogszuvasodás mellett a parodontitist a következő okok is provokálják:

1. autoimmun jellegű vagy krónikus lefolyású kötőszöveti patológia;
2. a parodontális szövetek fertőzése (a fertőzés forrása lehet belső és külső is);
3. megsértése sav-bázis egyensúly ban ben szájüreg, beleértve az agresszív vegyi anyagoknak való kitettséget is;
4. a pulpitis rossz minőségű kezelése vagy a fogak nem megfelelő tömése (javaslom, hogy olvassa el:);
5. a fogak és az állkapocs csontjainak szöveteinek traumás károsodása.

A parodontitis osztályozása és tünetei

Tejfogak kezelése

A tejfogak parodontitiszének kezelésében az orvosnak mindenekelőtt fel kell mérnie, mennyire lesznek ésszerűek a fogmentési kísérletek, mennyire érintette a gyulladásos folyamat a szöveteket, milyen kockázatok merülnek fel a kihúzás során.

A fogorvos mindig igyekszik a legkevésbé traumás kezelési módot választani. kis beteg Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az ideiglenes fogak parodontitisének konzervatív kezelése lehetetlennek tűnik. Az ilyen terápiát nem alkalmazzák a következő esetekben:

1. az ideiglenes fog nagyon mozgékony lett;
2. a gyermek csökkent immunitása, beleértve a krónikus betegség miatt;
3. az érintett elem a szepszis fókusza;
4. üreges padló perforációja tejfog;
5. a tejfog gyökerének jelentős reszorpciója;
6. több súlyosbodási periódus a kezelés során krónikus parodontitis;
7. betegségek belső szervek, krónikus betegségek fertőző természet, allergiás előfordulás egy gyermeknél;
8. legfeljebb 18 hónappal az ideiglenes fog tartósra cseréje előtt.

A parodontitis megszüntetésének módszerei maradandó fogakban

A parodontitis kezelésében maradandó fogak a fogorvos igyekszik elkerülni a szükségtelen kihúzást. A fogat eltávolítják, ha terápiás módszerek a kezelések nem adják meg a kívánt eredményt, és a gyulladás fókusza előrehalad, fennáll a kialakulásának veszélye súlyos szövődmények. Van hatékony módszerek sebészi kezelés. Megfelelő módon A terápiát a fogorvos választja ki a diagnózis után.

A parodontitis műtét nélküli megszüntetésének fő szakaszai:

1. gyökércsatornák tisztítása és fertőtlenítése;
2. az elhalt szövetek eltávolítása;
3. antibakteriális kezelés;
4. a sérült periodontális szövetek helyreállítása (a betegség krónikus lefolyásában);
5. néha magnetoterápiát, UHF-t, lézerterápiát alkalmaznak;
6. antibiotikumok helyi alkalmazása (nagy mélységű periodontális zsebekkel);
7. gyökércsatorna tömés töltőanyag.

Megelőzés

A gyermek fogászati ​​​​betegségeinek megelőzése a terhesség alatt kezdődik. Ahhoz, hogy a baba a jövő fogainak egészséges alapjait képezze, az anyának megfelelően és teljes mértékben kell táplálkoznia, be kell vennie az orvos által előírt vitaminokat és mikroelemeket.

A fogágygyulladás kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a következő megelőző intézkedések segítenek:

1. kiegyensúlyozott étrend minimális cukortartalommal;
2. a gyermek fogkrémet megfelelően kell kiválasztani, a gyermekek nem használhatnak fehérítő és dörzsölő anyagokat;
3. a baba kefe korának megfelelő legyen, használat után le kell mosni vele mosó szappan, tárolja külön tokban és cserélje ki háromhavonta;
4. mosson fogat naponta kétszer, használjon szájvizet, fogselymet;
5. rendszeresen járnak megelőző vizsgálatokra a fogorvosnál.

A parodontitis egy olyan betegség, amelyet a beteg fog körüli parodontális szövetek gyulladása okoz. A betegséget a gyermekek 30% -ánál diagnosztizálják, akik rossz minőségű vagy nem időben fordultak orvoshoz a tejfogak szuvasodása miatt. Késleltetett kezelés a parodontitis fogvesztéshez vezet.

A parodontózist súlyos fájdalom és gyulladás jellemzi.

Az okok

A parodontitis gyermekeknél az ok ellenére eltérő intenzitású lehet, és megvan a sajátja klinikai jellemzők, közvetlenül függ a szájüregben előforduló patológiák jelenlététől és az azokra adott reakciótól gyermek teste. fő ok a fog szöveteinek fogszuvasodás által okozott károsodása. Meglazulnak, begyulladnak és befolyásolják a fog gyökerét. Ezenkívül a betegség okai lehetnek:

• Különféle szövődmények előrehaladott fogszuvasodás esetén.
• A pulpitis összetett lefolyása.
• A szuvas fogak orvos általi kezelésének helytelen taktikája.
• A pép rossz antiszeptikus kezelése a kezelés során.
• Alkalmazása hatástalan gyógyszerek kezelésében.
• A pép mumifikálók túladagolása.
• Az arzén adagjának következetlensége a kezelésben.
• A parodontium kémiai károsodása.
• A fog gyökércsatorna feldolgozásának megsértése.
• A csap durva lökése.
• Agresszív fogászati ​​eljárások.
• Mikrotrauma.
• A gyermek szokása, hogy ceruzát, tollat ​​vagy más kemény tárgyat rágjon.
• Fújások.
• Az idegköteg károsodása és későbbi gyulladása.
• A szájüreg fertőző betegségei.

FONTOS: Csak a betegség okának megállapítása után lehet megfelelő kezelést előírni.

Tünetek

Ha gyermeknél fogágygyulladás gyanúja merül fel, a leggyakoribb a következő tünetek, amelyek a betegség megnyilvánulási formájától függenek.

Akut parodontitis

• Súlyos fájdalom az érintett fog területén.
• Fokozott fájdalom nyomás alatt vagy étkezés közben.
• Az az érzés, hogy a fog megfeszül és nagyobb lesz, mint a többi.

Gennyes forma

• Éles és lüktető fájdalmak, amelyek minden fogra kisugároznak.
• Fájdalom a felső vagy az alsó állkapocsban.
• Hőmérséklet-emelkedés lehetséges.
• A gyermek letargikus és letargikus.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• A gyermek nem hajlandó enni.

Krónikus parodontitis

A gyerekeknek nincsenek fényes tünetei. Megfigyelhető:

• Enyhe fájdalom a fog megnyomásakor.
• Lehetséges genny felhalmozódása.

FONTOS: Az akut forma különös figyelmet igényel, mivel néhány nap múlva gennyessé válik, ami súlyos következményekkel jár.

A betegségek típusai

A parodontitis két típusra oszlik, amelyek a gyulladásos gócok lokalizációjától függenek.

• Apikális, amelyben a foggyökér csúcsának fertőzése van.
• Regionális, amelyet a szöveti fertőzések veresége jellemez a fog nyakában. NÁL NÉL ez az eset a gyulladás fókusza a csatornán keresztül terjed, ami különféle szövődményekhez vezet.

Lehetséges szövődmények

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, szövődmények jelentkezhetnek, amelyek negatív következményekkel járhatnak.

• Szövetfertőzés lehetséges.
• A csíra összeomolhat maradandó fog.
• A csontszövetben a metszőfog gyenge rögzítése lehet. Ha rányomják, enyhén tántoroghat.
• Mérgező ill allergiás reakció szövetek.
• A gyulladásos folyamatok terjedése a szájüregben.

Parodontitis kezelése

FONTOS: A tartós fogak periodontitiszének kezelését gyermekeknél csak gyermekfogorvos végezheti. Az öngyógyítás tilos.

A kezelési folyamat több szakaszra oszlik, amelyek a betegség formájától függenek.

1. Az orvos megtisztítja a beteg metszőfog szuvas üregeit.
2. Eltávolítja az elhalt szöveteket a gyökér és a nyak területén.
3. A csatornák antiszeptikumokkal történő kezelését végzi a gyulladásos folyamatok megszüntetése és leállítása érdekében.
4. Ideiglenes tömést végez a beteg fogon.
5. Egy idő után becementálja a csatornákat.
6. Ezután állandó tömést alkalmazunk.
7. A megelőzés érdekében a gyermeknek ajánlott egy ideig antiszeptikumokkal ápolni a szájüreget.

FONTOS: Az orvos figyeli a gyermeket a gyulladásos folyamatok teljes eltűnéséig.

Hogyan kezelik őket

Öblítőszerek

A listán olyan antiszeptikumok szerepelnek, amelyek megszüntetik a gyulladást és hatékonyak a szájüregi fertőzések ellen. Ezek tartalmazzák:

Klórhexidin Erős antimikrobiális hatása van. Bármilyenre használható korosztály gyermekek. Az öblítést naponta legalább 4 alkalommal végezzük. Dimexid Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatású és magas fertőtlenítő hatású. A gyógyszert naponta legfeljebb 3 alkalommal öblítik le. Szóda poháronként meleg víz kell egy evőkanál szódabikarbóna. Öblítse ki a száját oldattal a gyulladás enyhítésére és a genny kiáramlásának javítására. Az akut fázisban az öblítést 2 óránként, majd naponta 2-3 alkalommal végezzük.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

• Analgin;
• Nimesulid;
• diklofenak;
• Tempalgin.

FONTOS: A gyermekek nem használhatnak nem szteroid gyógyszereket.

Népi receptek

• Öntsön 3 evőkanál zsályát egy liter forrásban lévő vízzel, hagyja állni 20 percig, majd öblítse le.
• Keverjünk össze egy evőkanál kamillát és körömvirágot, és öntsük a növényeket egy pohár forrásban lévő vízzel. Zárja le szorosan a levest, és hagyja állni 30 percig. Akut formában a lehető leggyakrabban öblítse ki a szájat. Ha a betegség az krónikus, a gyerekek naponta legalább 3-szor öblítsék le.
• A mentaleveleket felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, és 15 percig vízfürdőben pároljuk. A főzet a száj öblítésére szolgál, naponta legfeljebb 4-5 alkalommal.
• Hígítson fel öt csepp propolisz tinktúrát 50 g meleg vízben, és öblítse ki a száját ezzel a szerrel. Végezze el az eljárást egy hétig, legfeljebb napi 3 alkalommal.
• Az útifű gyökér segít enyhíteni a fájdalmat. Megmossuk és felöntjük egy pohár vodkával. Ragaszkodjon 7 napig sötét helyen, és öblítse ki a száját naponta 2-3 alkalommal. Használat előtt hígítsa fel kis mennyiségű forralt vízzel.
• Forraljon fel egy kanál zsályát egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja állni körülbelül egy órát. A gyermekek naponta háromszor egy teáskanálnyi főzetet vesznek be.
• Egy maroknyi hagyma héja főzzön egy pohár forrásban lévő vizet, ragaszkodjon hozzá és öblítse le.

FONTOS: A húslevest legalább 7 órán át ragaszkodjuk hozzá.

Az orvos határozottan hangsúlyozza, hogy lehetetlen öngyógyítást végezni, vagy megvárni, amíg a betegség tünetei elmúlnak. A parodontitis fogak elvesztéséhez, gyulladásos folyamatok elterjedéséhez vezethet a szájüregben, ami hátrányosan érintheti az egészséges fogakat.

Lehetséges a fertőzés terjesztése, ami negatívan befolyásolja a baba jólétét. Ezért még kisebb tünetek okot kell adni a gyermekfogorvoshoz.

Minden hagyományos orvoslásnak meglesz pozitív eredmény ha az orvos időben megtisztítja a szájüreget és megszünteti a sérüléseket. Ezért a főzetek és tinktúrák a betegség akut formáiban használhatók, ha nem lehet orvoshoz eljutni. De ez nem csodaszer, és lehetetlen velük gyógyítani a parodontitist.

FONTOS: Csak gyermekfogorvos választhatja ki a szükséges kezelést és választhat hatékony lehetőségek a parodontitis megszüntetése gyermekeknél.

Megelőzés

A szülők feladata korai évek Tanítsa meg gyermekeinek, hogyan kell megfelelően ápolni a száját.

• A gyermeknek reggel és este kell fogat mosnia. A tésztát csak gyermekek számára szabad kiválasztani.
• Étkezés után öblítse ki a száját.
• Függetlenül attól, hogy a gyermeknek tejfogai vagy maradandó fogai vannak-e, a fogorvosi látogatásnak legalább évente kétszer kell lennie.
• Még ha a tejfogakat is károsítja a fogszuvasodás, a kezelés kötelező.

A parodontitis veszélye az, hogy a betegség gyorsan fejlődik. Az akut forma gyorsan gennyessé válik. Ha nem fordul időben orvoshoz, lehetséges krónikus lefolyású betegség. Ha jelen van, előfordulhat, hogy a gyermek nem tapasztal kifejezett tüneteket. Ezért a szülők nem mindig mennek időben orvoshoz. Ez pedig a fogak elvesztéséhez és a szöveti elváltozások terjedéséhez vezethet.

NÁL NÉL orvosi gyakorlat A parodontitist a fogakat az állkapocsban helyén tartó szalagok gyulladása jellemzi.

Kisgyermekeknél ezt a betegséget leggyakrabban a kezeletlen szuvasodás vagy a pulpa gyulladásának szövődményeként diagnosztizálják.

A tejfogat körülvevő szövetek lazább szerkezetűek a felnőttek fogágyához képest. Ebben a tekintetben a gyermek parodontiuma sokkal gyorsabban pusztul el a hatása alatt káros baktériumok. A tejfog parodontitisének kezelése - a megelőzés jellemzői gyermekkor.

Tejfogak parodontitisének kezelése gyermekeknél

A tejfogak parodontitisének diagnosztizálása során a fogorvos előtt áll fontos választás: sérült fogat kezelni vagy eltávolítani. Az orvos taktikája az észlelt szalag- és gyökérpusztulás mértékétől függ.

A kezelés eldöntésekor érdemes mérlegelni, hogy a gyulladásos folyamat nem érintette-e a megjelent maradandó fog kezdetlegességét.

Gyermekeknél a parodontitis fertőzés forrása. Ha nem nyújtanak időben segítséget a gyermeknek, a fertőzés fokozatosan behatol a szomszédos szövetekbe, és idővel elkezdi befolyásolni a problémás terület közvetlen közelében elhelyezkedő többi fogat.

Ez a gyermek testének súlyos mérgezését okozhatja. A baktériumok bejutnak a véráramba és tovább terjednek véredény. A testhőmérséklet emelkedése, láz, indokolatlan fejfájás - ilyen reakciók figyelhetők meg akut parodontitisben. Nál nél éles romlás a baba állapotát, a tejfogat el kell távolítani.

A szakértők számos jelet azonosítanak az eltávolításra:

1. A röntgenleolvasások alapján a fogorvos felméri a gyökér állapotát. Ha a gyökér hosszának több mint 70%-ára feloldódott, akkor a beteg fog eltávolítása javasolt.
2. A gyökér erős mobilitásának megjelenésével.
3. Olyan helyzetben, amikor kevesebb, mint 12 hónap van hátra a tejfogak tartósra cseréjéig.
4. Nál nél nyilvánvaló exacerbáció akut parodontitis magas színvonalú konzervatív beavatkozás után.
5. Amikor a teljesítmény romlik immunrendszer baba, ami a szervezet védelmi funkcióinak egyértelmű csökkenését eredményezi.

A tejfogak idő előtti eltávolítása gyakran kellemetlen következményekkel járhat.

Ezek tartalmazzák:

• a gyermek késleltetheti az új fogak növekedését, és ennek eredményeként megsértheti az állkapocs fejlődését;
• korai eltávolítása elzáródást okozhat.

A fent felsorolt ​​súlyos következmények kapcsán fontos, hogy ne kezdjük el a gyermek szájüregének állapotát, és félévente keressük fel vele a fogorvost. A parodontitis időben történő diagnosztizálásával az orvos mindent megtesz az érintett fog megmentése érdekében.

A tejfog parodontitisének kezelése gyermeknél: a kezelés ellenjavallatai

A fogorvosi gyakorlat azt mutatja, hogy számos ellenjavallat van, amelyeket figyelembe kell venni a gyermekkori parodontitis kezelésében.

Ezek közé tartozik:

1. A gyulladás erős növekedése, amelyet a szervezet szeptikus reakciója kísér.
2. A ciszták megjelenése a gyökér környezetében.
3. Erősen meglazult gyökerek.
4. Olyan helyzet, amelyben az alveoláris folyamat sorvad.
5. Bonyolult gyökérrendszerrel diagnosztizált parodontitis, amelyet gyakran visszatérő exacerbációk kísérnek.
6. Egy ívelt csatorna észlelése, amelyen az orvos műszere nehezen megy át.
7. Egy adott terület teljes lezárása nem lehetséges.
8. Van egy perforált gyökérfal.

A gyakorlatban a fenti helyzetek valamelyike ​​esetén javasolt ezeket a hibákat kijavítani, majd a tejfogak parodontitiszét kezelni.

Konzervatív kezelések

Ha lehetséges a problémás fog gyógyítása, az orvos az első látogatástól kezdi különleges bánásmód konzervatív módszerek. A gyermekkori parodontitis kezelése a kíméletesebb technika kiválasztásában különbözik a felnőttek kezelésétől. De úgy általában Kisgyerek pontosan ugyanazokon a szakaszokon megy keresztül, mint egy felnőtt.

Az első látogatás alkalmával:

• a kívánt terület érzéstelenítése;
• az üreg megtisztítása a fogszuvasodástól egy fúróval, a meglágyult szövet eltávolítása;
• a csatornák szájának mesterséges kitágítása speciális eszközök segítségével;
• csatorna tisztítás;
• az üreg mosása speciális antiszeptikummal;
• ha szükséges, nyissa ki a gyökérlyukat, hogy megszabaduljon a váladéktól;
• a csatorna feltöltése olyan gyógyszerrel, amely segít megszüntetni a gyulladást.

A kezelés után a kezelt területet egy bizonyos ideig magára kell hagyni. A következő látogatás időpontját az orvos határozza meg, ez a helyzet összetettségétől függ.

A gyermek számára antibiotikumot írnak fel extrém esetek a szervezet súlyos mérgezésével.

Kezelési rend

Ha a kezelésnek nincs ellenjavallata, a parodontitis két orvosi látogatással gyógyítható.

Az első fogorvosi látogatás alkalmával a szuvas üreg fertőtlenítőszerrel történő minőségi kezelését végzik el, és az orvos speciális formalin oldatot helyez a csatorna szájára.

A második látogatáskor a maradék bomlástermékeket eltávolítjuk, az üreget fertőtlenítőszerrel lemossuk, és állandó töltés. A tömítést szorosan kell felszerelni, nehogy új fertőzés kerüljön a kezelt terület gyökerébe.

Vannak esetek, amikor a tejfog nem tud megbirkózni a hermetikusan lezárt töméssel. Ezután a csatorna szája felett egy turundát hagynak, amelyet rezorcin - formalin speciális keverékével áztatnak. Egy ilyen oldat egyszeri alkalmazása után a gyermek foga kezd ellenállni a tömítésnek, ami azt jelenti, hogy az orvos megkezdheti a tömés behelyezését.

Megelőzés

A gyermek számára kellemetlen kezelések elkerülése érdekében már a kezdet kezdetén meg kell tanítani a fogat jól és helyesen mosni. fiatalon. Ezt naponta legalább 2-szer kell megtennie.

A fogorvosok a következő szabályok betartását javasolják:

1. Minden tisztításnak legalább 3 percig kell tartania. Tisztítás után a baba száját alaposan ki kell öblíteni tisztított vízzel.
2. Fontos, hogy a gyermek időben megtanulja helyesen a kezében tartani. fogkefe. A szájüreget 45°-os szögben kell megtisztítania, kellő figyelmet fordítva nemcsak a felület külső, hanem belső oldalára is.
3. A gyermekkefe merevségének mértékét az orvos határozza meg. Minden használat után az ecsetet alaposan le kell öblíteni vízzel. A babakeféket háromhavonta cserélni kell.
4. Kisgyermekek számára fluortartalmú pasztákat kell választani, amelyek jótékony hatással vannak a tejfogak állapotára. Gyermekkorban kerülni kell a fehérítő paszták használatát, hozzájárulhatnak a törékeny zománc tönkretételéhez.

Ezeket követve egyszerű szabályok, a gyermek megőrzi a tejfogak egészségét és erejét.

Egy gondoskodó anya tudja, hogy a túlzott édességfogyasztás tönkreteszi a nagyon érzékeny zománcot. Ha nem lehet teljesen kiiktatni az ételeket azzal magas tartalom cukorral a baba étrendjéből, érdemes elgondolkodni azon, hogy helyettesítsd velük finom gyümölcs valamint aszalt gyümölcsök, amelyek nem okoznak akkora kárt a gyerekek fogában, mint a cukorka és a csokoládé.

Helyesen szervezett étkezés hasznos termékek gyermekkorban elkerülheti az olyan problémákat, mint a fogszuvasodás és az akut parodontitis. A gyermekek fogainak rendszeres ápolása és évente kétszeri fogorvoslátogatás nemcsak gyermekkorban, hanem felnőttkorban is segít megőrizni a szép mosolyt.

Kapcsolódó videó

A fogszuvasodás kialakulásának eredményeként leggyakrabban előforduló parodontitis gyermekeknél sajnos nagyon gyakran fordul elő. Nem lesz túlzás, hogy szinte minden harmadik gyermeknél jelentkezik a parodontális szövetek gyulladása. A fogszuvasodás nem az egyetlen ok, ami parodontitiszhez vezet, de az egyik leggyakoribbnak nevezhető. Erősen nem ajánlott elhalasztani a fogorvosi látogatást, mivel ennek a betegségnek a következményei gyermekeknél sokkal súlyosabbak lehetnek, mint a felnőtt betegek esetében.

Mi az a parodontitis?

A parodontitis egy gyulladásos folyamat erős forma a foggyökér melletti lágyrészek. Ez a tény már megmagyarázza a korai fogorvosi látogatás szükségességét, mivel a gyulladás góca veszélyesen közel helyezkedik el az emberi agyhoz és annak légutak. A gyermekek periodontitist meglehetősen sajátos jellemzői különböztetik meg, különösen a gyermekek fogai még fejlődési stádiumban vannak, az őrlőfogak még kialakulóban vannak, és még gyerekcipőben járnak. Ennek eredményeként a parodontitis gyorsan fejlődik, áramlik, beleértve a gennyes formát is, emellett kezelésének folyamata idővel bonyolultabbá és nehezebbé válik.

Az akut parodontitis tünetei gyermekeknél a nyirokcsomók, tályogok és flegmonok lehetnek, amelyek a gyulladásos folyamat megjelenésének hátterében fordulnak elő. lágy szövetekés az ödéma előfordulása. Az eredmény a gyermek egészségi állapotának romlása, megemelkedik a hőmérséklete és a leukociták száma a vérben, valamint a vörösvértestek lerakódása. Parodontitis gyermekeknél gennyes forma heveny szepszist és osteomyelitist válthat ki, emellett érdemes megjegyezni krónikus stádium Ez a betegség tele van, még akkor is, ha meglehetősen ritkán fordul elő, nemcsak granulomatózissal, hanem a szomszédos szövetek fibrózisának veszélyével is. A legrosszabb az, hogy a gyulladás nem korlátozódik bizonyos határokra, nagyon gyorsan elkezdi lefedni a lágy szövetek szomszédos területeit, negatívan befolyásolva az ember jövőbeli molárisát.

Okoz

A fogszuvasodás által okozott fertőző elváltozás és annak összetett formái a gyermekkori parodontitis egyik leggyakoribb oka. A gyermek szöveteinek szerkezetének sajátossága, amely laza szerkezetükből áll, lehetővé teszi egy nagy szám erek fejlődnek fertőző folyamatok nagy sebességgel. A gyermekek fogágygyulladását más okok is okozhatják, például trauma, különösen az elülső fogak esetében. Az esésből vagy sportolásból származó sérülések a pép halálát provokálják, és hozzájárulnak a betegség krónikus állapotba való átmenetéhez.

Javasoljuk, hogy megjegyezzen más okokat is, amelyek hozzájárulnak ehhez a betegséghez:

• a gyermek erős gyógyszerek bevitele gyógyászati ​​készítmények;
• vírusfertőzések által okozott károsodás a szervezetben;
• a kezelési eljárás lefolytatása alacsony minőségi szinten;
• megfázás következménye;
• a gyermek testének általános állapota.

A tejfogak kihúzásának indikációi

A tejfogak esetleges kihúzásának minden esetét egyedileg kell mérlegelni, de több javallat is van az eltávolításukra. hibátlanul mert a gyermek egészségének veszélyével jár. Ezek a következők:

• a betegség kezelésének nulla hatása és az egészség folyamatos romlása;
• a tejfogak a szepszis kialakulását kiváltó ok szerepét töltik be;
• fennáll a veszélye a maradandó fog csírájának elvesztésének a folyamatos gyulladás következtében;
• a fogak krónikus gyulladása, amely nem kezelhető;
• fogak lazasága;
• maradandó fog kitörése a még meglévő tejfogak hátterében;
• krónikus fogágygyulladás, amely az átmeneti fogak elvesztéséhez vezetett, melynek cseréjéig már legfeljebb 18 hónap van hátra.

Parodontitis gyermekeknél - osztályozás

A gyermekek periodontitisének osztályozásában számos változat létezik, ezért a betegség okai szerint a következőkre osztható:

1. Fertőző. A fogszuvasodás és a kórokozó baktériumok fogágyba való behatolása következtében alakul ki.
2. Orvosi. Túladagolás következménye lesz gyógyszerek.
3. Traumás. A fog vagy a csontszövet sérülése következtében alakul ki.

Van egy másik megközelítés is erre a kérdésre, a gyulladásos folyamat típusától kezdve:

• a betegség akut formája, amelyet magas fejlődési ütem jellemez;
• a betegség krónikus formája, melynek során a fogágygyulladás gyermekeknél folyhat granulációs ill rostos szövet, és granulomatózus szövetté is degenerálódik egy gennyes radicularis ciszta kialakulásával.

Ha azonban előtérbe helyezni azt a helyet, ahol gyulladásos fókusz A betegség a következőképpen osztályozható:

• marginális periodontitis, amikor az érintett fog nyaka körüli terület lesz az előfordulási terület;
• apikális parodontitis, amikor a foggyökér csúcsának területe kerül a fókuszba.

Tünetek

A betegség tünetei nagymértékben függenek a lefolyás formájától, például gennyes parodontitis jellegzetes:

1. Megnyilvánulás akut fájdalom ban ben kezdeti időszak betegség. A fájdalomérzetet erősödő, állandó és fokozódó fájdalomérzet jellemzi, ami a fog megnyomásakor, a problémás oldal rágásakor vagy kopogtatásakor nyilvánul meg.
2. Az íny duzzanatának megjelenése a beteg tejfog körül. A gyermeknek megemelkedik a hőmérséklete, hányinger jelentkezik, általános letargia van. A vérben az ESR felgyorsul, és meghatározzák a leukocitózist.
3. Növekedés nyirokcsomók, fájdalmuk.

A betegség krónikus formája esetén súlyosbító forma nélkül a tünetek nem jelentkezhetnek, a fájdalom hideg vagy meleg étellel érintkezhet, és időszakos lehet. Ha mechanikai hatást fejtenek ki a fogra, a fájdalom felerősödik, de az íny nem változik. Időnként előfordulhatnak a betegség akut formájához hasonló exacerbációk, valamint olyan tünetek, mint az álmosság, letargia, fáradtságés általános gyengeség.

Előrejelzés

A prognózis közvetlenül függ a kezelés időszerűségétől: minél hamarabb kezdődik a betegség elleni küzdelem, annál nagyobb a valószínűsége annak sikeres befejezésének, beleértve a megőrzést is. problémás fog. Ha a gyulladásos folyamatnak nem volt ideje a csontszövethez menni, és nem voltak szövődmények, akkor a prognózis nagyon kedvező lesz, ha nem, akkor a fogvesztés nagyon valószínűvé válik.

Megelőzés

A siker kulcsa a rendszeres fogorvoslátogatás lesz megelőző vizsgálatok céljából. Ha egy ilyen vizsgálat során szuvasodást észlelnek, akkor a kezelés időben és hatékony lesz. A szülőknek gondoskodniuk kell a problémák kezeléséről rossz szokások, valamint a gyermek biztonsága a sérülésektől, a szájüreg bármilyen sérülése esetén azonnal fel kell keresnie a fogorvost, hogy végezzen vizsgálatot és derítse ki a következményeket. A szakorvosokkal kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy részükről a betegség megelőzése a fogszuvasodás gyógyszeres kezelésének kompetens eljárásán alapul. helyes adagolásés az optimálisan megválasztott kezelési módszerek.

Diagnosztika

A parodontitis diagnosztizálását gyermekeknél a felnőttekhez képest bonyolítja az a tény, hogy a gyermek ritkán tudja pontosan megmagyarázni a betegség tüneteit. Eközben a helyes diagnózis a sikeres kezelés kulcsa, ezért ezt a kérdést meg kell adni fokozott figyelem. Ha kétség merül fel az előzetes diagnózis pontosságával kapcsolatban, röntgenfelvételt kell készíteni a legmegbízhatóbb információ megszerzése érdekében.
Mi a teendő az exacerbáció során?
A krónikus granuláló periodontitis gyermekeknél lehetővé válik a foggyökerek teljes kialakulásának folyamatában. A veszély abban rejlik, hogy ha nem történik sürgős kezelés, akkor az ilyen tétlenség következményei:

• a tejfog rizómájának reszorpciója;
• a fog halála a kialakulásának szakaszában;
• általános gyulladásos folyamat kialakulása;
• szövődmények előfordulása a szöveti nekrózis hátterében, formájában follikuláris ciszta, periostitis és osteomyelitis;
• tejfogak kitörése a határidő előtt;
• a parodontális gyulladás hátterében az endocardium és a rheumatoid arthritis kialakulása.

A betegség kezelése

A szakorvos által végzett vizsgálat eredményének megerősítése és a betegség súlyosságának és mértékének végleges tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot kell végezni. Amikor kiderül a tejfog károsodásának mértéke, döntés születik a biztonságáról és az érte való küzdelem célszerűségéről. Ha a gyermek foggyökerében sérült, erősen meglazult a fog, vagy közeleg a tejfogak maradandó fogakra cseréjének ideje, akkor a fogorvos kihúzási eljárást javasolhat.

A kezelés folyamata közvetlenül összefügg a gyulladás mértékével és Általános állapot gyermek, ha mérgezést észlelnek, különösen akut formában, azonnal el kell távolítani, függetlenül a gyermek életkorától.

Ha a fog megtartása mellett döntenek, akkor a kérdés aktuálissá válik helyes kiválasztás töltőanyag. Tekintettel arra, hogy gyerekről beszélünk, leginkább a legjobb lehetőség speciális paszta használata lesz, amely a későbbiekben anélkül oldódik fel, hogy károsítaná. Ha őrlőfogról van szó, akkor használhat rezorcin-formalin pasztát, amelynek megkülönböztető képessége a fogcsatornák minden görbületébe való behatolás.

A gyermekkori parodontitis akut formában történő kezelési folyamata nem különbözik a felnőtt betegekétől, de figyelembe kell venni a saját gyógyszerek és eszközök használatának tényezőjét az eljárás során. Ha gennyes periostitisről beszélünk, akkor az elsődleges feladat a káros váladék kiáramlásának biztosítása, amihez szükség lesz az íny levágására és a fog ilyen állapotban hagyására akár tíz napig. Ha az arcszövetek duzzadását észlelik, Dubrovin kötést alkalmaznak. A terápia magában foglalja a megfelelést ágynyugalom gyermek és gyógyszerek szedése gyermekadagokban. Javulás hiányában felvetődik a foghúzás szükségességének kérdése.

Ha a terápiás kezelés meghozta az eredményt, akkor a későbbi eljárások hasonlóak a betegség krónikus formájához, különösen el kell távolítani problémás terület bomlástermékek, végezze el a megfelelő antiszeptikus kezelésés végezze el a töltést.

Kapcsolódó videók

A gyermekkori krónikus parodontitis klinikai és morfológiai jellemzői meghatározzák, hogy a gyermekfogorvos milyen nehézségekkel kell szembenéznie a kezelési taktika kidolgozása során, amelynek elérésére kell törekedni. végső cél- a fog megőrzése és a krónikus fertőzés gócainak megszüntetése. A parodontitis konzervatív kezelési módszerei nem mindig teszik lehetővé a fertőzés odontogén fókuszának teljes megszüntetését, ezért szükség van műtéti beavatkozás foghúzással tetőzik.
Úgy gondolják, hogy a gyermek súlyos krónikus betegségeiben ( krónikus tüdőgyulladásés hörghurut, krónikus betegségek vesék, gyakori légúti betegségek, súlyos formák tonsillitis) élesen kiterjeszti a radikális átszervezés indikációit. T.F. Vinogradova (1987) úgy véli, hogy a gyermekeknél a maradandó fog eltávolítása az endodoncia jelenlegi fejlettségi szintjén végső megoldás; nehéz esetekben konzervatív műtéti módszereket kell alkalmazni a fog megmentésére.
A gyulladásos folyamatok a pulpában és a parodontiumban gyermekeknél szorosan összefüggenek egymással. A krónikus fogágygyulladások 32%-a nem megfelelően kezelt pulpitis, 38%-a kezeletlen fogszuvasodás, 30%-a pedig trauma következtében alakult ki.
A tejfogak parodontitisének kezelése nagyon összetett manipuláció. Egy feladat gyermek fogorvos- tudja helyesen felmérni a fogágybetegségben szenvedő tejfog állapotát.
A fogágygyulladásos tejfog eltávolítása kötelező, ha: 2 évnél kevesebb van hátra a fiziológiai változásig; II-III fokú fogmozgással, y-nál hosszabb gyökérreszorpcióval, több exacerbáció a kórelőzményében kóros folyamat. A kezelésre nem reagáló tejfog krónikus szeptikus gócossá válhat legyengült, csökkent ellenállóképességű gyermekeknél. Egyes szerzők véleménye - bármi áron megmenteni a tejfogat periodontitisben - a maradandó elzáródási anomáliák megelőzése szempontjából indokolatlan. A kialakult gyökerű fogak kezelése alapvetően nem különbözik a felnőttek kezelésétől. A legnagyobb munkaigényt a tej- és különösen a hiányos gyökérképződéssel járó maradandó fogak kezelése jelenti.
Csak az alapján klinikai kép nem mindig fogadják el a helyes döntés. Néha sekélyes szuvas üregínyen lévő sipoly vagy akár ép fog hiányában jelentős reszorpció vagy a gyökérképződés korai leállása figyelhető meg. Ezért van egy szigorú szabály: a krónikus parodontitisben szenvedő fogak kezelése előtt, különösen gyermekeknél, szükséges röntgen vizsgálat a gyökér, a periapikális szövetek állapotának és a maradandó fogcsíra gyulladásos folyamatban való részvételének felmérésére.
Az akut vagy krónikus pulpitis kezelése során kialakult akut parodontitis kezelése a pulpában lévő gyulladás megszüntetése, ami a gyulladásos folyamat megszűnéséhez vezet a parodontiumban.
Akut arzén-parodontitis esetén a kezelés célja a nekrotikus pép eltávolítása és az arzénsav semlegesítése, amit úgy végeznek, hogy arzénsav ellenszert juttatnak a gyökércsatornába: 5% alkoholos jód vagy unitiol oldat (kevésbé mérgező és több hatékony). A fájdalom és a gyulladás enyhülése után a csatornát lezárják. Ha akut parodontitis kíséri, amellett erőteljes fájdalom, a környező lágyrészek reakciója, a fog mozgékonysága, majd a fogüreg megnyitása és a csatornából a szuvasodás eltávolítása után célszerű a fogat nyitva hagyni, hogy biztosítsuk a gyulladásos váladék kiáramlását. Végezzen általános gyulladáscsökkentő terápiát. Az akut eltűnése után gyulladásos jelenségek ugyanazt a kezelést mutatja, mint a krónikus parodontitisben. A tömőanyag apikális eltávolítása következtében kialakuló akut periodontitis esetén fájdalomcsillapítókat, UHF-terápiát, fluktuarizációt írnak elő. Ha a csatorna hibás tömése miatt akut parodontitis keletkezett, a tömítést fel kell oldani és újra kell kezelni. A gyökértöméshez használt gyógyászati ​​anyagoknak baktericid tulajdonságokkal kell rendelkezniük, biológiailag aktívaknak kell lenniük, nemcsak makro-, hanem mikrocsatornákat is kitöltenek, felgyorsítják a periapikális szövetekben a gyulladásos folyamatok megszűnését és elősegítik a csontregenerációt. Jelenleg keményedő pasztákat használnak a töltéshez. olaj alapú, mivel vízlepergető tulajdonsággal rendelkeznek és a tejfogakban a gyökér felszívódásával egyidejűleg szívódnak fel. Ezek a paszták közé tartozik az eugenol, homoktövis olajpaszta, csipkebogyóolaj stb. Ezek a paszták műanyagok, lassan keményednek, ami lehetővé teszi a csatorna újratöltését; nem mosódnak ki a csatornából, mint a glicerin alapú lágy paszták (6.12. ábra).
A kialakult maradandó fogak gyökereinek pasztákkal való feltöltése hozzájárult a csontszövet helyreállításához a közeli apikális régióban 3-18 hónapon belül, még jelentős csontritkulás mellett is.
ty. A tejfogak ugyanazokkal a pasztákkal való feltöltésekor a csontszövet szinte nem áll helyre. Ennek oka, hogy a fogpótlás időszakában a reszorpciós folyamatok érvényesülnek a csontképződési folyamatokkal szemben. A kortikális lemez elpusztult szakasza, amely korlátozza a fejlődő tüszőt, soha nem áll helyre, ezért a krónikus parodontitiszben az „oki” tejfogat el kell távolítani, ellenkező esetben fennáll a maradandó fog csírájának megőrzése.
Az átjárható csatornákkal rendelkező többgyökerű fogak krónikus parodontitiszének kezelése gyermekeknél ugyanúgy történik, mint a felnőtteknél.
A nem teljes gyökérképződéssel járó maradandó fogak krónikus parodontitiszének kezelése még számára is nagyon nehéz tapasztalt orvosés gyakran kudarccal végződik. A kialakuló gyökér különböző hosszúságú különféle életkori időszakok. A gyökérfalak párhuzamosak, a gyökércsatorna széles és a formálatlan csúcs tartományában harangszerűnek tűnik. A periodontális repedés csak a gyökér kialakult részének területén, az oldalfalak mentén vetül. A gyökér mentén kompakt lemez található, amely a formálatlan rész szintjén lombikszerűen kitágul, korlátozza a növekedési zónát (vagy Ebner szerint pépgumót), hasonlít megjelenés granuloma (6.13. ábra; 6.14. ábra).
Amikor a gyökér eléri normál hosszát, megkezdődik a tetejének kialakulása. Vannak formálatlan és záratlan csúcsok. Radiográfiailag a formálatlan csúcs stádiumában a gyökércsatorna szélessége a fog nyakának tartományában kisebb, a kibontakozó csúcs régiójában pedig nagyobb, ami tölcsérszerű megjelenést kölcsönöz neki. A periodontális repedés az egész gyökérben azonos szélességű, és a csúcson egyesül a növekedési zónával. A maradandó fog idült fogágygyulladásának kezelése a formálatlan csúcs stádiumában nagyon munkaigényes folyamat, még a tudás birtokában is. anatómiai jellemzők a gyökérfejlődésnek ez az időszaka. Ezekben az esetekben a krónikus granuláló periodontitis érvényesül.
A krónikus parodontitis kialakulásában nagyon fontos durva pulpa kiirtására adják, amikor a vitális módszert alkalmazzák formálatlan fogban.
Ha radiológiailag a kéreglemez a foglalat aljának területén nem pusztul el, akkor feltételezni kell, hogy a növekedési zóna szövetei megmaradtak. Ebben az esetben számíthat a gyökér folyamatos kialakulására, és a gyökércsatornában végzett manipulációkat óvatosabban kell elvégezni. Sajnos klinikailag az esetek túlnyomó többségében a növekedési zóna elhal, mert a gyerekek túl későn fordulnak kezelésre.
A tartósan formálatlan metszőfogakban krónikus granuláló periodontitis alakul ki (gyakrabban felső állkapocs 6-8 éves gyermekeknél trauma következtében, első őrlőfogakban pedig dekompenzált akut lefolyás szuvasodás. Ezen okok mindegyikének gyakorisága a krónikus parodontitisben körülbelül 30%.
Krónikus parodontitis súlyosbodása esetén a fogüreget kinyitják, a szuvasodást óvatosan eltávolítják a csatornából, és fertőtlenítő kezelést végeznek. A fogat nyitva hagyjuk a gyulladásos folyamat teljes megszűnéséig. NÁL NÉL súlyos esetek antibiotikumokat és szulfa-gyógyszereket írjon fel a gyermek életkorának megfelelő dózisban. Ajánlott bőséges ital, folyékony kalóriadús étel.
A fogágygyulladás bármely formájának kezelésében a fő figyelem a fogüreg megnyitására, a csatornák mechanikai és gyógyszeres kezelésére irányul.
A krónikus parodontitis etiológiájában és patogenezisében a különféle mikroorganizmusok társulásai játszanak jelentős szerepet, így a komplex alkalmazásával pozitív klinikai hatás érhető el. gyógyászati ​​anyagok aerob és anaerob mikroflórára ható. A fogorvosi gyakorlatban a gyökérkezeléshez különféle antiszeptikumokat használnak: 3%-os hidrogén-peroxid oldatot, 0,2%-os klórhexidin oldatot, 1%-os kinozol oldatot, valamint enzimeket.
gyógyszeres kezelés
gyökércsatorna azért végezzük, hogy teljesen eltávolítsuk a detritusz szövetek maradványait és a dentintubulusokban, oldalsó csatornákban és más nehezen hozzáférhető helyeken maradt mikroorganizmusokat.
A csatornák mosására szolgáló eszközöknek rendelkezniük kell:
. alacsony toxicitás;
. baktericid hatás;
. a devitalizált pép feloldásának képessége;
. alacsony szint felületi feszültség.
nátrium-hipoklorit (NaOCl),
nem disszociált HOC1 csoportokat tartalmaz, kellően megfelel a fenti követelményeknek. Jól oldja a szöveteket. Feleslegével a devitalizált pép szinte teljes feloldódása következik be.
A nátrium-hipoklorittal történő mosás hatékonysága a gyökércsatornába való behatolás mélységétől, tehát a csatorna lumenének méretétől, valamint az expozíció időtartamától függ.
Általában nátrium-hipokloritot használnak 0,5-5% formában. vizesoldat. Van egy kifejezett antibakteriális hatás.
A Miramistin, egy viszonylag új, széles hatásspektrumú hazai fertőtlenítőszer, amelyet a különböző területeken gyógyszer. Előnye más antiszeptikumokkal szemben (klórhexidin-biglukonát, furacilin, jodvidon stb.) megbízhatóan bizonyított. A gyógyszernek van széles választék antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, immunmoduláló hatással rendelkezik.
E.A. Savinova (1996) a nem kialakult gyökerű krónikus parodontitis gyermekeknél a klórfilliptet a hagyományos antiszeptikumok mellett a gyökérkezeléshez használta. Ezt a gyógyszert (1% alkoholos oldat) széles körben használják gennyes sebészetben és nőgyógyászatban, bakteriosztatikus és baktericid hatású. Ha a turundát klór-fillipt oldattal juttatják be a gyökércsatornába, nagy mennyiségű nekrotikus tömeggel, színe zöldről fehérre változik. Klinikai megfigyelések kimutatta, hogy a chlorphyllipt hatékony fertőtlenítő, gátolja a gyökércsatorna mikroflórájának növekedését a gennyes-gyulladásos folyamatban, és a gyökércsatorna tisztaságának mutatójaként is szolgálhat.
A gyökércsatorna tartós feltöltését akkor kell elvégezni, ha:
. teljesen feldolgozott gyökércsatorna;
. fájdalom hiánya;
. száraz gyökércsatorna.
A gyökértömés a gyökércsatornák hermetikus, tartós lezárása a periapicalis elváltozásból vagy a szájüregből származó fertőzés megelőzése érdekében. Ebben az esetben nem csak a csatorna apikális foramentjét és coronalis szakaszait kell lezárni, hanem az oldalsó járulékos csatornákat és a dentintubulusokat is.
A gyökércsatorna tömőanyaggal való túltöltését kerülni kell, mivel minden fiziológiás csúcson túlmutató tömőanyag kisebb-nagyobb mértékben a periapikális szövet idegentestre adott reakcióját okozhatja.
A tejfogak gyökércsatornáinak lezárására pasztákat használnak. A maradandó fogak tömítéséhez keményítő pasztákat és tömítőanyagokat is használnak - keményítő anyagokat, amelyek a csap és a gyökércsatorna fala közötti közbenső teret kitöltik.

A csapot a tömítővel együtt behelyezzük a csatornába. A gombostűk hagyományos anyaga a guttapercha. Ezüstből, titánból és egyéb anyagokból készült csapokat is használnak.
A guttapercha oszlopok 20% guttaperchából, mint mátrixból, cink-oxidból (töltőanyag), kis mennyiségű viaszból, ill. műanyag anyagok plaszticitást növelő anyagok, valamint a fémek szulfit-sói, amelyeket radiopaque szerként használnak. A guttapercha rendkívül biokompatibilis, és 60°C körüli hőmérsékleten könnyen feldolgozható.
Az eugenol és cink-oxid alapú paszták és tömítőanyagok már régóta használatosak. A keményedés után porózussá válnak, és részben feloldódnak a szövetfolyadékban klinikai kutatások megerősítik azok hatékonyságát.
A fogágygyulladás kezelésének sikere a gyökértöméshez használt gyógyszerektől is függ. Antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és plasztikus stimuláló hatásúaknak kell lenniük.
A hagyományos paszták mellett a kollagénpasztát is széles körben használják [Suslova SI., Vorobyov B.C. et al., 1985], amely a következő komponenseket tartalmazza: kollagén, metil-uracil, bizmut-szubnitrát, cink-oxid. Közvetlenül a felhasználás előtt az említett készítményt eugenollal paszta állagúra gyúrjuk. Klinikai és radiológiai adatok azt mutatják, hogy a kollagén paszta használata lehetővé teszi a gyulladásos folyamat megállítását és a szövetek helyreállításának felgyorsítását a periapikális régióban. krónikus formák parodontitis.
A kialakult és nem kialakult gyökerű (tejjel és állandó) gyermekek fogainak kezelésére széles körben alkalmazzák a hidroxiapatitból nyert hidroxiapolt (Polistom, Oroszország). A hidroxi-apatit a gyökértömések összetevőjeként ideális biológiai kompatibilitású, alacsony oldhatóságú, 39-40% kalciumot és 13-19% foszfort tartalmaz. A hidroxiapol 1:1 arányú cink-oxiddal és eugenollal történő összekeverésével pasztát kapunk, amelyet a csatornák tömítésére használnak.
A hidroxi-pol alkalmazásával végzett kezelés hosszú távú eredményeinek elemzése azt mutatta, hogy a gyulladásos folyamat megszűnése és a foggyökér körüli csontszövet helyreállítása sokkal gyorsabban ment végbe, mint a cink-eugenol és a rezorcin alkalmazása esetén. formalin paszta. Ez hozzájárul a gyermek szervezetének a lehető legrövidebb időn belüli javulásához, a krónikus odontogén gyulladások megelőzéséhez.
Jelenleg különféle hidroxiapatit alapú paszták léteznek. E.A. Ermakova et al. (2002) gyökércsatornák feltöltését javasolják a krónikus parodontitis „endofilák” destruktív formáiban. Ez a töltőanyag porból és folyadékból áll. A por összetétele cink-oxidot, hidroxiapatitot, jodoformot tartalmaz. Folyékony - eugenol és paraklórfenol. Az anyag egy katalizátort tartalmaz, amely külön palackban van, amely lehetővé teszi a kikeményedési folyamat szabályozását a töltés és a röntgenvezérlés során. Az Endoflas egy kifejezett antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező endodontikus anyag, amely lehetővé teszi a gyulladások megállítását még azokban a csatornákban is, amelyek a hagyományos módszerekkel elérhetetlenek voltak. Az anyag hidrofil, elhúzódó hatású, ami biztosítja állandó hatását a bakteriális ágensekre a deltoid ágú gyökércsatornákban.
Az endodonciai kezelés minőségének javítása érdekében olyan ragasztórendszereket fejlesztenek ki, amelyek összetételükben hidrofil komponenseket tartalmaznak, lehetővé téve a gyökérdentin impregnálását, hibrid réteg formájában megbízható szigetelő szerkezetet hozva létre, és mélyen behatolnak a dentintubulusok.
Yu.A. Vinnichenko (2001) úgy találta, hogy az egylépcsős és egykomponensű ragasztók használhatók generikus gyógyszerek, egyszerre használják gyökércsatorna-elzáróként és erős fertőtlenítőként.
A ragasztók teljes polimerizációja a gyökércsatorna teljes mélységében lézeres fogászati ​​fotopolimerizálóval történik.
A befejezett gyökérképződéssel járó krónikus parodontitis kezelésének minőségének javítására modern fizioterápiás módszereket alkalmaznak, amelyek közül az egyik az intrakanális egyenáramú expozíció módszere a Potok-1 egyenáramú készülékkel [Volkov A.G., 2002]. A csatornán belüli egyenárammal való érintkezés végén a gyökércsatornákat lezárják. Terápiás akció a csatornán belüli egyenáramnak való kitettség az anód gyökércsatornájában kialakuló aktív elektrokémiai folyamatokhoz kapcsolódik. Az aktív elektróda feloldódása következtében a hatása alatt elektromos áram réz- és ezüstionok jutnak be a környező szövetekbe, amelyek antibakteriális hatást fejtenek ki, serkentik a csontszövet regenerálódását és a „delták” (a gyökércsatorna csúcsi ágai) elzárását vízben oldhatatlan fémsókkal.
Fizioterápiás kezelési módszerként mágneses lézerterápiát alkalmaznak (bonyolult fogszuvasodás esetén, különösen akut és súlyosbodott formában).
Az állandó mágneses tér nagymértékben fokozza a lézerfény hatását, aminek következtében a magneto-lézersugárzás kifejezett fájdalomcsillapító hatással bír, így a csatornafeltöltés után is, és felgyorsítja a periapikális szövetek regenerálódását.
A közelmúltban a krónikus parodontitis kezelésének módszere réz- és kalcium-hidroxid depoforézissel, amelyet prof. A. Knappvost. Ez a technika, amelyet ben teszteltek klinikai gyakorlat, a réz és kalcium-hidroxid vizes szuszpenziójának egyedülálló baktericid és fizikai-kémiai tulajdonságain alapul.
A hagyományos gyökérkezelés a főcsatorna gondos mechanikai kezelése után is fertőzötten hagyja a csúcsi deltát, gyakran több mint húsz oldalággal. Ez az összetett rendszer hagyományos módszerek kezelés kezeletlen és nem steril marad. A fertőzött oldalsó csatornák inkubációs helyek és olyan mikroorganizmusok forrásai, amelyek jól el vannak látva elhalt szerves anyagokkal, mint például a fel nem oldott dentinkollagén és a behatoló szérum.
A módszer alapvetően különbözik az elektro- és iontoforézistől, és egy új anyag - a réz és kalcium-hidroxid vizes szuszpenziója - magas antimikrobiális hatással rendelkezik az aminosavakból való kén eltávolítása, valamint a biológiai szöveti maradványok proteolízise miatt. csatorna. Ezenkívül a gyökércsatorna kitöltetlen részének, tubulusok és ágak réz- és kalcium-hidroxiddal való bélelése (raktár jön létre) megakadályozza a mikroorganizmusok gyökérrendszeréhez való kívülről való hozzáférést, biztosítva annak hosszú távú, legalább 10 éves sterilitását. .
A réz és a kalcium-hidroxid depoforézisével történő kezelést speciális eszközökkel végezzük: "Comfort", "Original-P" (Németország), egy többfunkciós "EndoEST" (Oroszország) eszköz.
A hiányos gyökérképződéssel járó krónikus parodontitisz kezelésének nagy nehézségei egyes morfológiai jellemzőkből is adódnak: csekély falszilárdság, kis gyökércsatorna-vastagság, alacsony mineralizációjú dentintöbblet a gyökércsatorna falán, a gyökér apikális részének tölcsérszerű kitágulása. gyökércsatorna lumen stb. Egyes patomorfológiai jellemzők az ilyen fogak kezelését is megnehezítik: érvényesül produktív gyulladás, a gyenge mineralizáció és a nagy hurkú csontszerkezet miatt nagy a károsodás; granuláló szövet hajlamos benőni a gyökércsatorna lumenébe a periapikális régió krónikus gyulladásának fókuszából.
Ha a fog gyökérzónája megmarad, akkor a gyökér hossznövekedésének befejeződésével és a csúcsi területen természetes szűkület kialakulásával számolhatunk, ekkor a fogpulpa kisebb-nagyobb mértékben életképes marad. A gyökércsúcs kialakulásának élettani befejeződésének folyamatát apexogenezisnek nevezzük.
Krónikus parodontitisben a ^-formájú fogban sajnos a növekedési zóna szinte mindig
elpusztul, és a gyökér megállítja a kialakulását.
A hiányos gyökérképződéssel járó fogak krónikus parodontitiszének endodontikus kezelési technikáját, melynek célja az osteocement vagy hasonló keményszövet képződésének serkentése, az apexifikációt nevezik. Az ilyen fogban a pulpa nem életképes, a növekedési zóna elhalt, és az apikális foramen záródása következhet be, a lumenében mineralizált gát kialakulása következtében.
A nem teljes gyökérképződéssel rendelkező fogak kezelésére kalcium-hidroxid alapú pasztákat használnak. Ezek gyógypaszták ideiglenesen alkalmazzák.
Az összes nekrotikus szövetet és a megpuhult fertőzött dentint óvatosan eltávolítják a gyökércsatornából. A csatornakezelésnél körültekintően kell eljárni, mivel egyik endodonciai műszer sem alkalmas ilyen széles csatornákra: a pulpaszuvasodást pulpextraktorral távolítják el; a csatorna műszeres feldolgozásához fúrókat használnak, amelyek eltávolítják a fertőzött predentint a gyökércsatorna falairól. orvosi kezelés A csatornákat 3%-os nátrium-hipoklorit-oldattal hajtják végre, amely alacsony toxicitású, baktericid hatású, képes feloldani a nekrotikus pépet, és alacsony a felületi feszültsége. A gyökércsatornákat papírhegyekkel szárítjuk és a csatornát kalcium-hidroxid alapú ideiglenes pasztával homogénen megtöltjük és 1 hónapig töltőanyaggal (üvegionomer cement, kompozit stb.) lezárjuk.
1 hónap elteltével a gyökércsatornát új kalcium-hidroxid alapú pasztával töltik fel.
A kalcium-hidroxid alapú orvosi pasztának hermetikusan kell lennie
töltse fel a gyökércsatornát, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését a gyökércsatorna lumenében, könnyen eltávolítható a feloldás során, és elősegítse a reparatív folyamatokat a periapikális szövetekben. A jövőben a pasztát 3 havonta cserélik. A kalcium-hidroxidnak a csatornában való feloldásához a csatorna számos feltöltése szükséges, mielőtt megszerezné végeredmény. A kezelés időtartama átlagosan 12-18 hónap, de néha akár 2 év is. Az apikális gát kialakulásának röntgenvizsgálatát a kezelés megkezdése után 6 havonta végezzük. A gyökércsatorna végleges feltöltését állandó tömőanyaggal az apikális stop kialakulásának és a gyökérképzés befejeződésének, a mineralizált osteocement gát kialakításának befejezése után végezzük.
Ez a csúcsképző módszer viszonylag új. A gyermeknek vagy tinédzsernek bizonyos türelemmel és kitartással kell rendelkeznie, időben kell lennie egy találkozóra, és be kell tartania az orvos összes utasítását. A hosszú távú eredmények tanúskodnak a módszer sikerességéről vagy kudarcáról.
Ha egy konzervatív kezelés krónikus parodontitis sikertelen, akkor konzervatív sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak: gyökércsúcs reszekció, hemisekció, gyökér amputáció, coronaria radicularis leválasztás, fogreplantáció. De ezeket a módszereket csak serdülőknél (szülőkkel) vagy felnőtteknél alkalmazzák.