fertőzésellenes antibiotikumok. Új generációs cefalosporinok. A legjobb antibiotikumok gyerekeknek
Kezelés bakteriális fertőzések ma már lehetetlen antibiotikum nélkül. A mikroorganizmusok hajlamosak idővel rezisztenciát szerezni a kémiai vegyületekkel szemben, és a régebbi gyógyszerek gyakran hatástalanok. Ezért a gyógyszerészeti laboratóriumok folyamatosan új formulákat keresnek. A fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek sok esetben inkább antibiotikumokat alkalmaznak. széles választék egy új generáció akciói, amelyek listája különböző hatóanyagokat tartalmazó gyógyszereket tartalmaz.
A gyógyszerek hatásának elve
Az antibiotikumok csak akkor működnek bakteriális sejtekés nem képesek elpusztítani a vírusrészecskéket.
A hatásspektrum szerint ezek a gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók:
- szűken célzott, korlátozott számú kórokozóval megbirkózik;
- elleni fellépés széles spektruma különböző csoportok kórokozók.
Abban az esetben, ha a kórokozó pontosan ismert, az első csoportba tartozó antibiotikumok alkalmazhatók. Ha a fertőzés összetett, kombinált jellegű, vagy a kórokozót laboratóriumi vizsgálatok nem mutatják ki, a második csoportba tartozó gyógyszereket alkalmazzák.
A hatás elve szerint az antibiotikumok szintén két csoportra oszthatók:
- baktericidek - olyan gyógyszerek, amelyek elpusztítják a baktériumsejteket;
- bakteriosztatikumok - olyan gyógyszerek, amelyek megállítják a mikroorganizmusok szaporodását, de nem képesek megölni őket.
A bakteriosztatikumok biztonságosabbak a szervezet számára, ezért a fertőzések enyhe formáinál előnyben részesítik ezt az antibiotikum-csoportot. Lehetővé teszik a baktériumok növekedésének átmeneti megfékezését és független haláluk megvárását. A súlyos fertőzéseket baktericid gyógyszerekkel kezelik.
Az új generációs széles spektrumú antibiotikumok listája
Az antibiotikumok generációkra való felosztása heterogén. Így például a cefalosporin gyógyszerek és a fluorokinolonok 4 generációra, a makrolidok és aminoglikozidok 3 generációra oszthatók:
Kábítószer csoport | A gyógyszerek generációi | Gyógyszernevek |
---|---|---|
Cefalosporinok | én | "Cefazolin" "cefalexin" |
II | "cefuroxim" "Cefaclor" |
|
III | Cefotaxim "Cefixime" |
|
IV | "Cefepim" "Cefpir" |
|
makrolidok | én | "eritromicin" |
II | "Fluritromicin" "Klaritromicin" "Roxitromicin" "Midecamycin" |
|
III | "Azitromicin" | |
Fluorokinolonok | én | Oxolinsav |
II | Ofloxacin | |
III | "Levofloxacin" | |
IV | "Moxifloxacin" "Gemifloxacin" "gatifloxacin" |
|
Aminoglikozidok | én | "Sztreptomicin" |
II | "Gentamicin" | |
III | "Amicin" "Netilmicin" "Framycetin" |
A régebbi gyógyszerekkel ellentétben az új generációs antibiotikumok sokkal kevésbé hatnak a jótékony flórára, gyorsabban szívódnak fel, és kevésbé toxikus hatással vannak a májra. Képesek gyorsan felhalmozni a hatóanyagot a szövetekben, aminek következtében a fogadások gyakorisága csökken, és a köztük lévő intervallumok nőnek.
Milyen gyógyszereket kell szedni a betegségtől függően?
Gyakran ugyanazt a széles spektrumú gyógyszert írják fel különféle betegségek. De ez nem jelenti azt, hogy megteheti előzetes diagnózis nélkül. Csak helyes beállítás a diagnózis lehetővé teszi az antibiotikumok megfelelő kiválasztását.
Bronchitis kezelése
A bronchitis egy gyakori fertőző és gyulladásos betegség, amely a súlyos szövődmények. Használható hörghurut kezelésére a következő gyógyszereket:
A gyógyszer neve | Ellenjavallatok | Adagolás | |
---|---|---|---|
"Sumamed" | életkor legfeljebb 6 hónap; | 3 évesnél idősebb gyermekek - 2 db 125 mg-os tabletta naponta. 3 év alatti gyermekek - 2,5-5 ml szuszpenzió naponta. |
|
"Avelox" | A fluorokinolonok csoportja, a hatóanyag a moxifloxacin. | terhesség és szoptatás; 18 éves korig; jogsértéseket pulzusszám; súlyos betegség máj. | 1 tabletta 400 mg naponta |
"Gatispan" | A fluorokinolonok csoportja, a hatóanyag a gatifloxacin. | terhesség és szoptatás; 18 éves korig; cukorbetegség; szívritmuszavarok; görcsök. | 1 tabletta 400 mg naponta |
"Flemoxin Solutab" | limfocitás leukémia; a gyomor-bél traktus patológiája; terhesség és szoptatás; Fertőző mononukleózis. |
Bővebben az oldalon: Cavinton: analógok tablettákban és ampullákban, olcsóbb és orosz, használati utasítás, a gyógyszer hatóanyaga
Az antibiotikumokkal egyidejűleg a bronchitis kezelésében nyálkaoldó és gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak.
Tüdőgyulladással
A tüdőgyulladást soha nem szabad önállóan otthon kezelni. Ez a betegség kötelező kórházi kezelést és komoly terápiát igényel intramuszkuláris vagy intravénás antibiotikumokkal.
A tüdőgyulladás kórházi kezelésére a következő injekciós gyógyszerek használhatók:
- "Ticarcillin";
- "karbenicillin";
- "Cefepim";
- "Meropenem".
Egyes esetekben az antibiotikumokat tabletták formájában is felírják. Ezek lehetnek gyógyszerek:
- "Tigrist";
- "Gatispan";
- "Sumamed";
- "Avelox".
Az adagolást és az adagolás gyakoriságát ebben az esetben egyénileg határozzák meg, a beteg állapota és terápiás stratégiája alapján.
Antibiotikumok sinusitisre
A sinusitis kezelésére szolgáló antibiotikumok felírásáról az ENT orvos dönt. A terápiát ezekkel a gyógyszerekkel végezzük hibátlanul ha gennyes váladék jelentkezik az orrmelléküregekből és erős fejfájás van:
A gyógyszer neve | Csoport és hatóanyag | Ellenjavallatok | Adagolás |
---|---|---|---|
AzitRus | A makrolidok csoportja, a hatóanyag az azitromicin. | súlyos jogsértések máj funkció; életkor legfeljebb 3 év; egyéni intolerancia. | Felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 1 kapszula vagy tabletta 500 mg naponta. 3 évesnél idősebb gyermekek - 10 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta. |
"Faktiv" | A fluorokinolonok csoportja, a hatóanyag a gemifloxacin. | terhesség és szoptatás; 18 éves korig; szívritmuszavarok; súlyos májbetegség. | 1 tabletta 320 mg naponta |
"Flemoklav Solutab" | A penicillin csoport, a hatóanyag az amoxicillin. | limfocitás leukémia; a gyomor-bél traktus patológiája; terhesség és szoptatás; életkor legfeljebb 3 év; Fertőző mononukleózis. | Felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 1 tabletta 500 mg naponta háromszor. 12 év alatti gyermekek - 25 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta. |
Az antibiotikum felírása előtt a fül-orr-gégész általában beutalót ad bakteriális kultúra valamint antibiogram a kórokozó típusának és egy adott hatóanyaggal szembeni érzékenységének meghatározására.
Anginával
Az anginát a mindennapi életben hívják akut mandulagyulladás- vírusok vagy baktériumok által okozott mandulagyulladás. bakteriális forma Az anginát streptococcusok vagy staphylococcusok okozzák, és ez a betegség csak antibiotikumokkal kezelhető:
A gyógyszer neve | Csoport és hatóanyag | Ellenjavallatok | Adagolás |
---|---|---|---|
"Macropen" | A makrolidok csoportja, a hatóanyag a midekamicin. | májbetegség; életkor legfeljebb 3 év; egyéni intolerancia. | Felnőttek és 30 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek - 1 tabletta 400 mg naponta háromszor. |
"Rulid" | A makrolidok csoportja, a hatóanyag a Roxithromycin. | életkor legfeljebb 2 hónap; terhesség és szoptatás. | Felnőttek és 40 kg feletti gyermekek - 2 db 150 mg-os tabletta naponta 1-2 alkalommal. Más esetekben az adagot egyénileg számítják ki. |
"Flemoxin Solutab" | A penicillin csoport, a hatóanyag az amoxicillin. | limfocitás leukémia; a gyomor-bél traktus patológiája; terhesség és szoptatás; Fertőző mononukleózis. | Felnőttek - 1 tabletta 500 mg naponta kétszer. 10 év feletti gyermekek - 2 db 250 mg-os tabletta naponta kétszer. 3 évesnél idősebb gyermekek - 1 tabletta 250 mg naponta háromszor. 3 év alatti gyermekek - 1 tabletta 125 mg naponta háromszor. |
Bővebben az oldalon: A köszvény kezelése otthon: a köszvény jelei férfiaknál és nőknél, kezelése népi gyógymódokés a drogok
Fontos megérteni, hogy ha az akut mandulagyulladás nem bakteriális, hanem vírusos természet, hiába kezeljük antibiotikummal. Csak orvos tudja megkülönböztetni a betegség e két formáját, ezért tanácsa nélkül ne szedjen semmilyen gyógyszert.
Megfázás és influenza
A légúti fertőzéseket, amelyeket a mindennapi életben megfázásnak neveznek, valamint az influenzát vírusok okozzák. Ezért az antibiotikumokat a kezelésükben csak egy esetben alkalmazzák: ha a betegség bonyolulttá válik, és bakteriális fertőzés csatlakozik a vírusfertőzéshez.
Ilyen helyzetekben a terápia általában penicillin antibiotikumokkal kezdődik:
- "Flemoxin Solutab";
- "Flemoklav Solutab".
Ha ezen gyógyszerek szedésének megkezdése után 72 órával nincs javulás, az új generációs makrolidok a terápiához kapcsolódnak:
- "Sumamed";
- "Rulid";
- AzitRus.
Antibiotikum kezelés a kezeléshez légúti fertőzések szabvány, de ebben az esetben orvosi felügyelet szükséges.
Húgyúti fertőzések
A húgyúti fertőzéseket kórokozók okozhatják eltérő természet- vírusok, gombák, baktériumok, protozoonok. Ezért a kezelést csak alapos vizsgálat után érdemes elkezdeni laboratóriumi diagnosztikaés a kórokozó típusának meghatározása.
Enyhe esetekben a következő gyógyszerekkel távolíthatja el a fertőzést a húgyutakból:
- "Furadonin" - 2 mg 1 kg súlyonként, naponta háromszor;
- "Furazolidon" - 2 tabletta 0,05 g naponta 4 alkalommal;
- "Palin" - 1 kapszula naponta kétszer.
Többben nehéz helyzetek amikor a kórokozók erősen rezisztensek (rezisztencia) szemben vegyi támadás széles spektrumú antibiotikumok írhatók fel:
A gyógyszer neve | Csoport és hatóanyag | Ellenjavallatok | Adagolás |
---|---|---|---|
"Abaktal" | A fluorokinolonok csoportja, a hatóanyag a pefloxacin. | terhesség és szoptatás; 18 éves korig; hemolitikus anémia; egyéni intolerancia. | 1 tabletta 400 mg naponta 1-2 alkalommal. |
Monurális | A foszfonsav származéka, a hatóanyag a foszfomicin. | életkor legfeljebb 5 év; egyéni intolerancia; súlyos veseelégtelenség. | Egyszeri adag - oldjon fel 3 g port 50 g vízben, és vegye be éhgyomorra lefekvés előtt. |
"Cefixime" | A cefalosporinok csoportja, a hatóanyag a Cefixime. | egyéni intolerancia. | Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek - 1 tabletta 400 mg naponta 1 alkalommal. 12 év alatti gyermekek - 8 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta 1 alkalommal. |
Bővebben az oldalon: Piracetam: mi segít, használati utasítás, összetétel, nootrop gyógyszer analógjai
Az antibiotikumokkal egyidejűleg az urogenitális fertőzések kezelésére írják fel bőséges italés vizelethajtó gyógyszerek. NÁL NÉL súlyos esetek Az "Amicin" gyógyszer injekciói ajánlottak.
Gombaellenes szerek
A gombás fertőzések kezelésére fungisztatikus vagy fungicid hatású gyógyszereket használnak. Eltérnek a fent felsorolt gyógyszerektől, és egy külön osztályba tartoznak, amelyen belül három csoport van:
A bakteriális fertőzések kezeléséhez hasonlóan a gombás betegségek kezelése is megköveteli pontos diagnózis kórokozó és szigorú szakorvosi ellenőrzés.
Szembetegségre
Antibiotikumok a kezeléshez szem betegségek kenőcsök vagy cseppek formájában kapható. Akkor írják fel őket, ha a szemész kötőhártya-gyulladást, blepharitist, meibomitist, keratitist és számos más fertőzést diagnosztizált.
Leggyakrabban a terápiát a következő gyógyszerekkel végzik:
- "Tsipromed" - Ciprofloxacin tartalmú cseppek;
- "Albucid" - cseppek szulfacetamiddal;
- "Dilaterol" - tobramicin alapú cseppek;
- "Tobrex" - a "Dilaterol" analógja kenőcs formájában;
- A "Kolbiocin" egy többkomponensű kenőcs, amely tetraciklint, kloramfenikolt és nátrium-kolisztimetátot tartalmaz.
Egy adott gyógyszert a diagnózis, a betegség súlyossága és a egyéni jellemzők beteg.
Olcsó új generációs antibiotikumok
Az új generációs antibiotikumok ára soha nem alacsony, így pénzt takaríthat meg csak olcsó analógok vásárlásával. Ugyanazon hatóanyagok alapján állítják elő, azonban az ilyen gyógyszerek kémiai tisztítási foka alacsonyabb lehet, és a legolcsóbb segédanyagokat veszik előállításukhoz.
cserélj ki néhányat drága antibiotikumok a következő táblázat alapján lehet:
A megtakarítás másik módja a régebbi antibiotikumok vásárlása, nem a legújabb generáció.
Például sok esetben az ilyen bevált antibakteriális gyógyszerek segíthetnek:
- "eritromicin";
- "Ceftriaxon";
- "Bicillin";
- "Cefazolin";
- "Ampicillin".
Ha a kezelés megkezdése után olcsó antibiotikumok több mint 72 óra telt el, és nincs javulás az állapotában, sürgősen orvoshoz kell fordulni és gyógyszert váltani.
Használható terhesség alatt?
Az antibiotikumokat terhesség alatt csak az orvosok írják fel sürgősségi esetekés a lehetséges kockázatok alapos elemzése után.
De még ilyen helyzetekben sem használják a következő csoportok gyógyszereit:
- minden fluorokinolon;
- roxitromicin, klaritromicin, midekamicin alapú makrolidok;
- az összes aminoglikozid.
Csak a kezelőorvos dönthet arról, hogy tanácsos-e az antibiotikum felírása terhesség alatt. Szigorúan tilos bármilyen gyógyszer önbeadása, még a viszonylag biztonságos és az új generációhoz kapcsolódó gyógyszerek esetében is.
7. fejezet Antimikrobiális szerek
Elérhető a mikrobák növekedésének szabályozása vagy megállítása különféle módszerek(intézkedések komplexumai): antiszeptikumok, sterilizálás, fertőtlenítés, kemoterápia. Ennek megfelelően az ezen intézkedések végrehajtásához használt vegyszereket sterilizálószereknek, fertőtlenítőszereknek, antiszeptikumoknak és antimikrobiális kemoterápiás szereknek nevezik. Az antimikrobiális vegyszerek két csoportra oszthatók: 1) nem szelektív műveletek- káros a legtöbb mikrobára (fertőtlenítőszerek és fertőtlenítőszerek), de mérgező a makroorganizmus-sejtekre, és (2) birtokolniszelektív akciók(kemoterápiás szerek).
7.1. Kemoterápiás gyógyszerek
Kemoterápiás antimikrobiális szerekgyógyszerek- ez fertőző betegségekben használt vegyszerek etiotróp
kezelés (azaz a mikrobára, mint a betegség okozójára irányul), és (ritkán éskemény!) fertőzések megelőzésére.
A kemoterápiás gyógyszereket befecskendezik a szervezetbe, tehát káros hatással kell lenniük a fertőző ágensekre, ugyanakkor nem mérgezőnek kell lenniük emberre és állatra, azaz szelektív cselekvés.
Jelenleg több ezer antimikrobiális hatású kémiai vegyület ismeretes, kemoterápiás szerként azonban csak néhány tucatnyit alkalmaznak közülük.
Határozza meg, hogy a kemoterápiás szerek mely mikrobákra hatnak hatótávolság tevékenységük:
a mikroorganizmusok sejtes formáira ható (antibakteriális, gombaellenesvye, antiprotozoális).Antibakteriális, viszont kábítószerekre szokás felosztani keskenyés széles cselekvési spektrum: keskeny- amikor a gyógyszer csak ellen hatásos egy kis mennyiséget Gram-pozitív vagy Gram-negatív baktériumok fajtái, és széles - ha a gyógyszer kellően hat nagyszámú mindkét csoport fajtái.
vírusellenes kemoterápiás gyógyszerek.
Ezenkívül vannak olyan antimikrobiális kemoterápiás gyógyszerek, amelyek szintén rendelkeznek ellenneotumor tevékenység.
A művelet típusa szerint Különbséget kell tenni a kemoterápiás gyógyszerek között:
"Mikrobicid"(baktericid, gombaölő, stb.), azaz visszafordíthatatlan károsodás miatt káros a mikrobákra;
"Mikrosztatikus", azaz a mikrobák növekedésének és szaporodásának gátlása.
Az antimikrobiális kemoterápiás szerek a következő gyógyszercsoportokat foglalják magukban:
Antibiotikumok(csak a mikroorganizmusok sejtes formáira hat; ismertek daganatellenes antibiotikumok is).
Szintetikus kemoterápiás gyógyszerek eltérő kémiai szerkezet (köztük vannak olyan gyógyszerek, amelyek akár sejtes mikroorganizmusokra, akár nem sejtes mikrobákra hatnak).
7.1.1. Antibiotikumok
Az a tény, hogy egyes mikrobák valamilyen módon gátolhatják mások növekedését, régóta ismert. Még 1871-1872-ben. V. A. Manasszein és A. G. Polotebnov orosz tudósok hatást figyeltek meg a fertőzött sebek kezelésében a penész alkalmazása során. L. Pasteur (1887) megfigyelései megerősítették, hogy az antagonizmus a mikrobák világában gyakori jelenség, de természete nem volt tisztázott. 1928-1929-ben. Fleming felfedezte a penicillium gomba egy törzsét (Penicillium notatum), a Staphylococcus aureus növekedését gátló vegyi anyag felszabadulását. Az anyagot „penicillinnek” nevezték el, de X. Flory és E. Cheyne csak 1940-ben tudtak stabil készítményt előállítani tisztított penicillinből – ez az első antibiotikum, amelyet széles körben alkalmaztak a klinikán. 1945-ben A. Fleming, X. Flory és E. Chain kapott kitüntetést Nóbel díj. Hazánkban az antibiotikumok tanához nagyban hozzájárult 3. V. Ermolyeva és G. F. Gause.
Maga az "antibiotikum" kifejezés (a görögből. anti, bios- az élet ellen) S. Waksman javasolta 1942-ben, hogy természetes anyagokra hivatkozzon, előállított mikroorganizmusok és alacsony koncentrációk antagonista más baktériumok szaporodásával szemben.
Antibiotikumok kemoterápiás gyógyszerek kémiai vegyületek biológiai eredetű (természetes), valamint ezek félszintetikus származékai és szintetikus analógjai, amelyek kis koncentrációban szelektíven károsítják vagy károsítják a mikroorganizmusokat és a daganatokat.
7.1.1.1. Az antibiotikumok beszerzésének forrásai és módszerei
A természetes antibiotikumok fő termelői azok a mikroorganizmusok, amelyek természetes környezetükben (főleg talajban) az antibiotikumokat szintetizálják a túlélés eszközeként a létért folytatott küzdelemben. Az állati és növényi sejtek is képesek előállítani bizonyos szelektív antimikrobiális hatású anyagokat (például fitoncideket), de ezeket antibiotikum-termelőként nem alkalmazták széles körben az orvostudományban.
Így a természetes és félszintetikus antibiotikumok beszerzésének fő forrásai a következők:
aktinomycetes(főleg streptomyces) - elágazó baktériumok. Ezek szintetizálják a természetes antibiotikumok többségét (80%).
penészgomba- természetes béta-laktámokat (a nemzetséghez tartozó gombákat) szintetizál Cephalosporiurr, és Penicillium) n fuzidinsav.
tipikus baktériumok- például eubaktériumok, bacilusok, pszeudomonádok - bacitracint, polimixint és egyéb antibakteriális hatású anyagokat termelnek.
Az antibiotikumok beszerzésének három fő módja van:
biológiai szintézis (így keletkeznek a természetes antibiotikumok - természetes fermentációs termékek, amikor a mikrobatermelőket optimális körülmények között tenyésztik, amelyek élettevékenységük során antibiotikumot választanak ki);
bioszintézis követi kémiai módosítások(így jönnek létre a félszintetikus antibiotikumok). Először bioszintézissel természetes antibiotikumot nyernek, majd annak eredeti molekuláját kémiai módosításokkal módosítják, például bizonyos gyököket adnak hozzá, aminek eredményeként a gyógyszer antimikrobiális és farmakológiai tulajdonságai javulnak;
kémiai szintézis (így szintetikus analógok természetes antibiotikumok, például kloramfenikol/levomicetin). Ezek ugyanolyan szerkezetű anyagok.
mint egy természetes antibiotikum, de molekuláikat kémiai úton szintetizálják.
7.1.1.2. Az antibiotikumok osztályozása kémiai szerkezet szerint
Kémiai szerkezetük szerint az antibiotikumok családokba (osztályokba) sorolhatók:
béta-laktámok(penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek, monobaktámok)
glikopeptidek
* aminoglikozidok
tetraciklinek
makrolidok (és azalidok)
linkozamidok
Levomycetin (klóramfenikol)
rifamicinek
polipeptidek
poliének
különböző antibiotikumok(fuzidinsav, ruzafunzin stb.)
Béta laktámok. A molekula alapja a béta-laktám gyűrű, amelynek elpusztulásakor a gyógyszerek elveszítik aktivitásukat; hatás típusa - baktericid. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok penicillinekre, cefalosporinokra, karbapenemekre és monobaktámokra oszthatók.
Penicillinek. Természetes gyógymód - benzilpe-nicillin(penicillin G) - Gram-pozitív baktériumok ellen aktív, de számos hátránya van: gyorsan kiürül a szervezetből, elpusztul savas környezet gyomrot, a penicillináz inaktiválja – olyan bakteriális enzimek, amelyek elpusztítják a béta-laktám gyűrűt. A természetes penicillin - 6-aminopenicillánsav - alapjához különböző gyökök hozzáadásával nyert félszintetikus penicillinek előnyei vannak a természetes készítmény, beleértve a tevékenységek széles körét:
depó gyógyszerek(bicillin), körülbelül 4 hétig hat (raktárt hoz létre az izmokban), szifilisz kezelésére, a reuma kiújulásának megelőzésére szolgál;
saválló(fenoximetilpenicillin), khtya szájon át történő beadás;
penicillináz rezisztens(meticillin, oxacil-mn), de meglehetősen szűk spektrummal rendelkeznek;
széles választék(ampicillin, amoxicillin);
antipszeudomonális(karboxipenicillinek- carbe-nicillin, ureidopenicillinek- piperacillin, azlo-cilban ben);
kombinált(amoxicillin + klavulánsav, ampicillin + szulbaktám). Ezek a gyógyszerek közé tartoznak inhibitorok enzimek - béta-laktamáz(klavulánsav stb.), amelyek molekulájában béta-laktám gyűrűt is tartalmaznak; antimikrobiális aktivitásuk igen csekély, de könnyen kötődnek ezekhez az enzimekhez, gátolják őket, így megvédik az antibiotikum molekulát a pusztulástól.
V Cefalosporinok. A hatásspektrum széles, de a Gram-negatív baktériumok ellen aktívabb. A bevezetés sorrendje szerint a gyógyszerek 4 generációját (generációját) különböztetjük meg, amelyek aktivitási spektrumában, béta-laktamázokkal szembeni rezisztenciájában és egyes farmakológiai tulajdonságaikban különböznek, ezért az azonos generációba tartozó gyógyszerek. nem helyettesíti egy másik generáció gyógyszereit, de kiegészíti azokat.
1. generáció(cefazolin, cefalotin stb.)- aktívabb a béta-laktamázok által elpusztított gram-pozitív baktériumok ellen;
2. generáció(cefuroxim, cefaclor stb.)- aktívabb a gram-negatív baktériumokkal szemben, ellenállóbb a béta-laktamázzal szemben;
3. generáció(cefotaxim, ceftazidim stb.) - aktívabb a gram-negatív baktériumokkal szemben, nagyon ellenálló a béta-laktamáz hatásával szemben;
4. generáció(tsefepim stb.)- elsősorban a Gram-pozitív, egyes Gram-negatív baktériumokra és a béta-laktamáz hatásával szemben rezisztens Pseudomonas aeruginosa-ra hat.
karbapenemek(imipenem stb.)- az összes béta-laktám közül ezek rendelkeznek a legszélesebb hatásspektrummal, és ellenállnak a béta-laktamázoknak.
Monobaktámok(aztreonam stb.) - béta-laktamázokkal szemben ellenálló. A hatásspektrum szűk (nagyon aktív Gram-negatív baktériumok, köztük Pseudomonas aeruginosa ellen).
GLIKOPEPTIDEK(vankomicin és teikoplanin) - ezek nagy molekulák, amelyek nehezen jutnak át a Gram-negatív baktériumok pórusain. Ennek eredményeként a hatásspektrum a gram-pozitív baktériumokra korlátozódik. Béta-laktámokkal szembeni rezisztencia vagy allergia esetén alkalmazzák, pszeudomembranosus vastagbélgyulladás esetén, amelyet Clostridium difficile.
AMINOGLIKOZIDOK- vegyületek, amelyek molekulájának összetétele aminocukrokat tartalmaz. Az első gyógyszert, a sztreptomicint 1943-ban Waksman szerezte be tuberkulózis kezelésére.
Jelenleg a gyógyszerek több generációja létezik: (1) sztreptomicin, kanamicin stb., (2) gentamicin,(3) szisomicin, tobramicin stb. A gyógyszerek baktericidek, hatásspektrumuk széles (különösen a gram-negatív baktériumok ellen hatnak, egyes protozoonokra hatnak).
TETRACIKLINOK- ez a nagy molekulájú gyógyszerek családja, amelyek összetételében négy ciklikus vegyület található. Jelenleg főleg félszintetikus anyagokat használnak pl doxiciklin. A művelet típusa statikus. A hatásspektrum széles (különösen gyakran használják intracelluláris mikrobák által okozott fertőzések kezelésére: rickettsia, chlamydia, mycoplasma, brucella, legionella).
MAKROLIDOK(és azalidok) nagy makrociklusos molekulák családja. Eritromicin- a leghíresebb és legszélesebb körben használt antibiotikum. Újabb gyógyszerek: azitromicin, klaritro-mycin(csak napi 1-2 alkalommal használhatók). A hatásspektrum széles, beleértve az intracelluláris mikroorganizmusokat, a legionellákat, a Haemophilus influenzae-t. A hatás statikus (bár a mikroba típusától függően cidikus is lehet).
LINKOZAMIDOK(linkomicinés klórozott származéka - klindamicin). Bakteriosztatika. Hatásspektrumuk hasonló a makrolidokéhoz, a klindamicin különösen aktív az anaerobok ellen.
POLIPEPTIDEK(polimixinek). Az antimikrobiális hatás spektruma szűk (gram-negatív baktériumok), a hatás típusa baktericid. Nagyon mérgező. Alkalmazás - külső; jelenleg nincs használatban.
POLIÉNEK(amfotericin B, nystatin satöbbi.). A gombaellenes szereket, amelyek toxicitása meglehetősen magas, ezért gyakrabban alkalmazzák helyileg (nystatin), szisztémás mycosisok esetén pedig az amfotericin B.
7.1.2. Szintetikus antimikrobiális kemoterápiás szerek
Számos olyan anyagot hoztak létre kémiai szintézis módszerekkel, amelyek a természetben nem fordulnak elő, de hatásmechanizmusukat, típusukat és hatásspektrumukat tekintve hasonlóak az antibiotikumokhoz. P. Ehrlich 1908-ban szintetizálta a salvarsant, a szifilisz kezelésére szolgáló szert, amely szerves arzénvegyületeken alapul. A tudós további próbálkozásai azonban, hogy ilyen gyógyszereket - "varázsgolyókat" - más baktériumok ellen készítsenek, sikertelenek voltak. 1935-ben Gerhardt Domagk prontosilt ("vörös streptocid") javasolt a bakteriális fertőzések kezelésére. A prontosil hatóanyaga a szulfanilamid volt, amely a szervezetben a prontosil bomlása során szabadult fel.
A mai napig számos különféle típusú antibakteriális, gombaellenes, antiprotozoális szintetikus kemoterápiás gyógyszert hoztak létre. kémiai szerkezete. A legjelentősebb csoportok a szulfonamidok, nitroimidazolok, kinolonok és fluorokinolonok, imidazolok, nitrofuránok stb.
Egy speciális csoportot a vírusellenes szerek alkotnak (lásd 7.6 pont).
SZULFANILAMIDOK. Ezeknek a gyógyszereknek a molekulájának alapja egy paraaminocsoport, ezért) a paraaminobenzoesav analógjaként és kompetitív antagonistájaként működnek, amely a baktériumok számára szükséges a létfontosságú folsav (tetrahidrofol) szintéziséhez, amely a purin és pirimidin bázisok prekurzora Bakteriosztatikumok, a széles a hatásspektruma. A szulfonamidok szerepe a fertőzések kezelésében az utóbbi időben csökkent, mivel számos rezisztens törzs létezik, mellékhatásokés a szulfonamidok aktivitása általában alacsonyabb, mint az antibiotikumé. Az egyetlen gyógyszer ebben a csoportban, amelyet továbbra is széles körben használnak klinikai gyakorlat A ko-trimoxazol és analógjai. Co-trimoxazol (bactrim, 6ucenmol)- szulfametoxazolból és trimetoprimből álló kombinációs gyógyszer. Mindkét komponens szinergikusan hat, erősítve egymás hatását. Baktericid hatású. Trimetoprim blokkok -
7.1. táblázat. Az antimikrobiális kemoterápiás gyógyszerek osztályozása hatásmechanizmus szerint
Sejtfalszintézis-gátlók
Béta-laktámok (penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek, monobaktámok)
Glikopeptidek
Szintézisgátlók
Aminoglikozidok
Tetraciklinek
Klóramfenikol
Linkozamidok
makrolidok
Fuzidinsav
Nukleinsav szintézis gátlók
Nukleinsav prekurzor szintézis gátlók
Szulfonamidok
Trimetoprim DNS replikáció gátlók
kinolonok
Nitroimidazolok
Nitrofurán RNS polimeráz inhibitorok
Rifamicinek
Funkciógátlók
sejtmembránok
Imidazolok
Polimixinek
ruet folsav szintézise, de egy másik enzim szintjén. Gram-negatív baktériumok által okozott húgyúti fertőzések kezelésére használják.
KINOLONOK. Ennek az osztálynak az első gyógyszere a nalidixsav (1962). Korlátozott
A hatásspektrum, a vele szembeni rezisztencia gyorsan kialakul, és Gram-negatív baktériumok okozta húgyúti fertőzések kezelésére alkalmazzák. Ma már az úgynevezett fluorokinolonokat, azaz alapvetően új fluorozott vegyületeket alkalmazzák. A fluorokinolonok előnyei különböző utak beadás, baktériumölő
hatás, jó tolerálhatóság, nagy aktivitás az injekció beadásának helyén, jó áteresztőképesség hisztohematikus gát, elég alacsony kockázatú rezisztencia kialakulása. A fluorokinolonokban (qi-profloxacin, norfloxacin stb.) a spektrum széles, a cselekvés típusa cid. Gram-negatív baktériumok (beleértve a Pseudomonas aeruginosa) által okozott fertőzések kezelésére alkalmazzák, intracelluláris
Különösen aktívak az anaerob baktériumok ellen, mivel csak ezek a mikrobák képesek redukcióval aktiválni a metronidazolt. Művelet típusa -
cidális, spektrum - anaerob baktériumokés protozoonok (Trichomonas, Giardia, dysenteric amőba). IMIDAZOLES (klotrimazol satöbbi.). A gombaellenes szerek a citoplazma membrán szintjén hatnak. NITROFURANOK (furazolidon satöbbi.). Akció típusa
tvia - cidális, spektrum - széles. Felhalmozódnak
magas koncentrációban a vizeletben. Uroseptikumként használják húgyúti fertőzések kezelésére.
Az antibiotikumok segítenek megbirkózni a legtöbb betegséggel. Sokan nem szeretik őket, az egészségre veszélyes gyógyszereket tekintve („az egyiket kezelik, a másikat megnyomorítják”). De nehéz vitatkozni azzal a ténnyel, hogy ezek a gyógyszerek nem egy járványt állítottak meg. Sőt, széleskörű alkalmazási körüknek köszönhetően az emberek kisebb valószínűséggel halnak meg fertőző betegségek. Ennek eredményeként az emberek várható élettartama jelentősen megnőtt.
Csak egy probléma van: a vírusok és baktériumok mutálódhatnak és alkalmazkodhatnak az antibiotikumokhoz (ezt a tulajdonságot antibiotikum-rezisztenciának nevezik - a mikroorganizmusok kialakult rezisztenciája a gyógyszer hatásával szemben). Éppen ezért az évtizedekkel ezelőtt feltalált, és szinte minden fertőzés elleni csodaszernek tartott antibiotikumok ma már gyengén hatékonyak a legtöbb betegség kezelésében.
A tudósok kénytelenek javítani a gyógyszereket, vagyis új generációs gyógyszereket gyártani. Tovább Ebben a pillanatban az antibiotikumok négy generációja létezik széles körű alkalmazás. Ebben a cikkben összeállítjuk a legnépszerűbbek listáját modern gyógyszerekúj generációs, elemezzük főbb jellemzőit, indikációit, ellenjavallatait és árait.
Széles spektrumú antibiotikumok – készítmények egyetemes cselekvés harcra rendelt nagy mennyiség kórokozók (beleértve az ismeretlen fertőzésforrással rendelkezőket is). Sajnos ez a sokoldalúság az gyenge oldala: fennáll annak a lehetősége, hogy az antibiotikumok elkezdik a harcot jótékony mikroflóra(például ha szimbiotikus bélflóra, akkor dysbacteriosis lép fel). Éppen ezért a széles spektrumú antibiotikumokkal végzett kezelés után helyre kell állítani normál szinten hasznos baktériumok.
Az új generációs gyógyszerek univerzálisak, és számos betegséget érinthetnek patogén mikrobák.
Az új generációs antibiotikumok hatékonyabbak elődeiknél, mert a baktériumoknak még nem volt idejük alkalmazkodni hozzájuk. Kívül:
- az új generációs antibiotikumok biztonságosabbnak tekinthetők (kevesebb mellékhatásuk van, és nem olyan hangsúlyosak);
- az új generációs antibiotikumok használata egyszerű - az első generációs gyógyszereket naponta 3-4 alkalommal kellett bevenni, ill modern antibiotikumok elegendő 1-2 alkalommal venni;
- az új generációs antibiotikumok különböző formákban állnak rendelkezésre. Vannak még gyógyszerek szirupok és tapaszok formájában is.
Milyen eszközök a legerősebbek
Az orvosok és a betegek véleményeit tanulmányozva azonosítani tudjuk a legelterjedtebb széles spektrumú antibiotikumokat a legújabb generációból. A következő listát kapjuk:
- Sumamed.
- Cefamandol.
- Unidox Solutab.
- Rulid.
- Amoxiclav.
- Linkomicin.
- Cefoperazon.
- Cefotaxim.
- Cefixime.
- Avelox.
Most nézzük meg egy kicsit részletesebben a listán szereplő egyes gyógyszereket.
- Sumamed (Sumamed)
Széles spektrumú antibiotikumok az új generációs makrolidok listájáról. Az azitromicin miatt hatnak (egy kapszulában - 250 ml anyag).
A Sumamed különösen hatékony a légutakat (mandulagyulladás, arcüreggyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás), a bőr és a lágyrészek, az urogenitális rendszer (például prosztatagyulladás) és a gyomor-bél traktus (beleértve a bélfertőzéseket) fertőzések elleni küzdelemben. Ellenjavallt makrolidokkal szembeni túlérzékenységben, valamint máj- és vesebetegségekben. Enyhe mellékhatásai vannak, ami megkülönbözteti a Sumamed-et más széles spektrumú antibiotikumoktól. Napi egy tablettát kell bevenni 3 napig (majd a kúrát orvos meghosszabbíthatja).
A Sumemd ára a felszabadulás és a csomagolás formájától függ: 250 mg kapszula, 6 db - 320 rubeltől; 6 tabletta 125 mg - 290 rubeltől; 6 tabletta 500 mg - 377 rubeltől.
- Cefamandol (cefamandol)
Gyógyszercsomagolás.
A cefalosporin csoport legújabb generációjának gyógyszere. Ritkán okoz adaptív reakciót a mikroorganizmusokban, ezért meglehetősen hatékonyan küzd a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok, mikoplazmák, legionellák, szalmonellák és nemi úton terjedő kórokozók ellen. Gyakran felírják megfázásra és bélfertőzések. Használható a cefalosporin alternatívájaként, ha ez utóbbival szemben rezisztenciát észlelnek. Hatékony a posztoperatív betegségek megelőzésére fertőző szövődmények. A gyógyszer mínuszai közül - magas ára.
- Unidox Solutab (Unidox Solutab)
Széles spektrumú antibiotikum az új generációs tetraciklinek listájáról. Hatóanyag doxiciklint tartalmaz. 100 mg-os tabletták formájában (csomagonként 10 tabletta) kapható.
Hatékony a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok, protozoonok, anaerobok, atipikus kórokozók elleni küzdelemben. Leggyakrabban a kezelésre írják fel megfázás, bélfertőzések, prosztatagyulladás. Szinte nem okoz diszbakteriózist. Adagolás felnőtteknek - 200 mg (2 tabletta) naponta egyszer vagy kétszer. A gyógyszer ára körülbelül 280 rubel. a csomagoláshoz.
- Rulid (Rulid)
A negyedik generációs antibiotikum a makrolidok listájából. Az alapanyag a roxitromicin. 150 mg-os dózisú tabletták formájában kapható. Napi egyszeri adag elegendő. Leggyakrabban a felső fertőzésekre írják fel légutak, urogenitális betegségek (például prosztatagyulladás), bélrendszeri, ondotológiai fertőzések. Felvételre nem ajánlott veseelégtelenség. Elég drága - 800 rubeltől. 10 darabra.
- Amoxiclav (Amoksiklav)
Negyedik generációs antibiotikum csomagolás.
Az új generációs antibiotikum a listáról farmakológiai csoport aminopenicillinek. Széles hatásspektrummal rendelkezik, ellenáll a béta-laktamáz törzsek hatásának. Enyhe hatású, ezért kezelésére és megelőzésre egyaránt használják. Sok negyedik generációs antibiotikumtól eltérően terhes és szoptató nők számára is felírható. Gyártó: Lek Pharma és Lek D.D. Elérhető por formájában intravénás beadásra, por orális adagolásra, tabletták. Az injekciós porok ára - 200 rubeltől, a szájon át szedett porok - 60 rubeltől, a 375 mg-os tabletták - 224 rubeltől.
- Linkomicin (Lincomycin)
Széles körben használják a fogászatban.
Az egyik legolcsóbb antibiotikum sokféle alkalmazáshoz. Ampullák formájában értékesítik intravénás és intramuszkuláris injekcióés kapszula formájában. A szelektív bakteriosztatikus hatás lehetővé teszi olyan esetekben, amikor más gyógyszerek hatástalanok a kialakult rezisztencia miatt. Igaz, ugyanaz a minőség nem teszi lehetővé, hogy a Lincomycint első vonalbeli gyógyszerként írják fel. Meglehetősen mérgező, és van egy listája egy nagy szám mellékhatások és ellenjavallatok, amelyeket a gyógyszer szedése előtt meg kell ismerni. Az oldattal ellátott ampullák ára 68 rubel. 10 darabhoz; a kapszulák költsége - 73 rubeltől.
- Cefoperazon (Cefoperazon)
Az antibiotikumok ára a gyógyszertárakban különböző formákban és adagokban - 110-370 rubel. Megvan széles lista Alkalmazások: légúti, húgyúti fertőzések, bőr- és bélfertőzések, kismedencei gyulladások, prosztatagyulladás, hasi, nőgyógyászati és ortopédiai műtétek megelőzése. A cefalosporinok csoportjába tartozik. Elegendő napi kétszeri adagolás. Általában jó toleranciát mutat, a mellékhatások ritkák. Sajnos csak formában érhető el injekciós oldat. Ár - 115 rubeltől.
- Cefotaxim (cefotaxime)
Új generációs cefalosporin antibiotikum. Az egyik leggyakrabban felírt gyógyszernek tartják a legtöbb fertőző és gyulladásos betegségek(megfázás, bélrendszeri, urológiai, nőgyógyászati, prosztatagyulladás stb.). Ez az elterjedtség az antibiotikum széles hatásspektrumának köszönhető, megfizethető áron, alacsony toxicitás, minimális hatás a hasznos baktériumok. Használható kezelésre és megelőzésre (pl posztoperatív időszak). Csak oldatos injekció formájában kapható.
- Cefixime (Cefixime)
Az antibiotikum másik neve Pancef. Kizárólag kapszulák és tabletták formájában kapható szájon át. Baktericid hatású (megakadályozza a kórokozók sejtfalának szintézisét). Széles hatásspektrummal rendelkezik (elpusztítja a bélfertőzéseket, kezeli a megfázást, a prosztatagyulladást, műtét után alkalmazzák). Sajnos ennek az új generációs antibiotikumnak meglehetősen erős mérgező hatása van a vesére és a májra, ezért e szervek betegségeinél nem javasolt a használata. Ár - 397 rubeltől.
- Avelox (Avelox)
Nagyon erős antibiotikum a legújabb generációból a fluorokinolonok csoportjából. Is modern analóg Moxifloxcin. Hatékony számos ismert bakteriális és atípusos kórokozó ellen. Gyakorlatilag nem negatív hatás a vesére és a gyomorra. Az ilyen antibiotikumok gyermekgyógyászatként használhatók, ezért gyermekgyógyászatban nem írják fel őket. Elég drágák - 750 rubeltől. 5 db-ra.
Hogyan válasszunk
Természetesen nem elég az új generációs antibiotikumok listáját megismerni. Szeretném elmondani, hogy mely széles spektrumú antibiotikumok a legbiztonságosabbak és leghatékonyabbak. Sajnos lehetetlen egy adott gyógyszert kiemelni, mivel mindegyik antibiotikumnak megvannak a maga sajátosságai, és minden esetben hatékonyabbak lesznek. különböző eszközökkel. Éppen ezért nem érdemes önállóan felírni a kezelésre, megelőzésre szolgáló gyógyszereket, ha nincs orvosi oktatás. Bélfertőzések esetén prosztatagyulladást, mandulagyulladást vagy középfülgyulladást írnak elő különféle antibiotikumok. Jobb bízni egy szakemberben, aki a diagnózis, a betegség stádiuma alapján ír fel gyógyszert, kísérő betegségekés a beteg egyéni jellemzői.
Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek gátolják az élő sejtek növekedését vagy halálukhoz vezetnek. Lehet természetes vagy félszintetikus eredetű. A baktériumok és káros mikroorganizmusok szaporodása által okozott fertőző betegségek kezelésére használják.
EgyetemesSzéles spektrumú antibiotikumok - lista:
- Penicillinek.
- Tetraciklinek.
- Eritromicin.
- kinolonok.
- Metronidazol.
- Vankomicin.
- Imipenem.
- Aminoglikozid.
- Levomycetin (klóramfenikol).
- Neomicin.
- Monomicin.
- Rifamcin.
- Cefalosporinok.
- Kanamycin.
- Sztreptomicin.
- Ampicillin.
- Azitromicin.
Ezeket a gyógyszereket olyan esetekben használják, amikor lehetetlen pontosan meghatározni a fertőzés kórokozóját. Előnyük a hatóanyagra érzékeny mikroorganizmusok nagy listája. De van egy hátránya: a patogén baktériumok mellett a széles spektrumú antibiotikumok hozzájárulnak az immunitás elnyomásához és a normál bél mikroflóra megzavarásához.
Az új generációs erős antibiotikumok listája széles hatásspektrummal:- Cefaclor.
- Cefamandol.
- Unidox Solutab.
- Cefuroxim.
- Rulid.
- Amoxiclav.
- Cephroxitin.
- Linkomicin.
- Cefoperazon.
- Ceftazidim.
- Cefotaxim.
- Latamoxef.
- Cefixime.
- Cefpodoxim.
- spiramicin.
- Rovamycin.
- Klaritromicin.
- Roxitromicin.
- Klacid.
- Sumamed.
- Fusidin.
- Avelox.
- Moxifloxacin.
- Ciprofloxacin.
Az új generációs antibiotikumok figyelemre méltóbbak mély fokozat tisztítás hatóanyag. Emiatt a gyógyszerek sokkal kisebb toxicitásúak a korábbi analógokhoz képest, és kevésbé károsítják a szervezet egészét.
szűken fókuszált HörghurutA köhögés és a hörghurut antibiotikumok listája általában nem különbözik a széles spektrumú gyógyszerek listájától. Ennek oka az a tény, hogy a köpet kiürülésének elemzése körülbelül hét napot vesz igénybe, és a fertőzés kórokozójának határozott azonosításáig orvosolni kell a maximális számérzékeny baktériumok.
Kívül, legújabb kutatás azt mutatják, hogy sok esetben indokolatlan az antibiotikumok alkalmazása a bronchitis kezelésében. A lényeg az, hogy a feladat hasonló gyógyszerek hatásos, ha a betegség természete bakteriális. Abban az esetben, ha a bronchitist vírus okozza, az antibiotikumoknak nincs pozitív hatása.
Gyakran használt antibiotikum gyógyszerek gyulladásos folyamatok hörgőkben:
- Ampicillin.
- Amoxicillin.
- Azitromicin.
- Cefuroxim.
- Ceflocor.
- Rovamycin.
- Cefodox.
- Lendatsin.
- Ceftriaxon.
- Makrohab.
Az anginás antibiotikumok listája:
- Penicillin.
- Amoxicillin.
- Amoxiclav.
- Augmentin.
- Ampiox.
- Fenoximetilpenicillin.
- Oxacillin.
- cefradin.
- Cefalexin.
- Eritromicin.
- spiramicin.
- Klaritromicin.
- Azitromicin.
- Roxitromicin.
- Josamycin.
- Tetraciklin.
- Doxiciklin.
- Lidaprim.
- Biseptol.
- Bioparox.
- Ingalipt.
- Grammidin.
Ezek az antibiotikumok hatékonyak a baktériumok, leggyakrabban a béta-hemolitikus streptococcusok által okozott torokfájás ellen. Ami a betegséget illeti, amelynek kórokozói gombás mikroorganizmusok, a lista a következő:
- Nystatin.
- Levorin.
- Ketokonazol.
A megfázás elleni antibiotikumok nem szerepelnek a szükséges gyógyszerek listáján, tekintettel az antibiotikumok meglehetősen magas toxicitására és lehetséges mellékhatások. Javasolt kezelés vírus- és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, valamint helyreállító eszközökkel. Mindenesetre konzultálni kell egy terapeutával.
SinusitisAz antibiotikumok listája sinusitis esetén - tablettákban és injekciókban:
- Zitrolid.
- Makrohab.
- Ampicillin.
- Amoxicillin.
- Flemoxin Solutab.
- Augmentin.
- Hyconcil.
- Amoxil.
- Gramox.
- Cefalexin.
- Digitális.
- Sporidex.
- Rovamycin.
- Ampiox.
- Cefotaxim.
- Vercef.
- Cefazolin.
- Ceftriaxon.
- Duracef.
Különböző szervek fertőző betegségeinek kezelésére emésztőrendszer, légúti és urogenitális rendszer széles spektrumú antibiotikumok alkalmasak. Abban különböznek egymástól, hogy ezeknek a gyógyszereknek a kinevezése már korábban is tanácsos pontos meghatározás patogén baktérium. A tudósok folyamatosan arra törekszenek, hogy kiegészítsék ezen antibiotikumok listáját. Nekik köszönhető, hogy sok betegséget le lehet győzni korai szakaszaiban klinikai megnyilvánulásai.
Az új generációs antibiotikumok „széles” hatásukat azonnal számos kórokozóra terjesztik, legyen szó gram-pozitív, gram-negatív, anaerob vagy atipikus baktériumról. Ugyanakkor van egy lista azokról a helyzetekről, amelyekre ezek a csoportok a legalkalmasabbak:
- Preoperatív profilaxis antibiotikumokkal (a gyógyszer intravénás beadása 30-40 perccel a műtét megkezdése előtt).
- Fertőzés kezelése a specifikus kórokozó azonosításáig.
- Egy bizonyos csoport antibakteriális szerek hatásával szemben rezisztens fertőzés kezelése.
- A "szuperfertőzés" vagy "együttfertőzés" jelenléte (több, egyidejűleg a szervezetben lévő mikroba elpusztulása).
Az ilyen esetekben a felírandó antibiotikumok nevét kényelmesebb nagy csoportok részének tekinteni.
Penicillinek
Ezek elterjedt és olcsó antibiotikumok, többségük tabletta és szuszpenzió formájában kapható, így könnyen használhatóak ambuláns gyakorlatban (poliklinika, tanácsadó központok).
Gram-pozitív, gram-negatív fertőzésekre (gonococcus, meningococcus, coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Salmonella) mikrobák. A gyógyszerek nem befolyásolják a Proteust, a mycoplasmákat, a rickettsiákat. Baktericid hatásuk van (a sejtek teljes elpusztítása).
Drog | Kereskedelmi név | |
Amoxicillin | Amoxicillin | Tabletek: 40-70 |
Flemoxin Solutab | Tabletek: 0,5 gr. naponta kétszer, az adagolás időtartama 2 hét. 400-530 | |
Kapszulák: hasonló a felvételi mód és időtartam. 80-115 | ||
Por szuszpenzióhoz: öntse a port a tasakból egy pohár melegbe tiszta víz, keverd össze. 45-90 | ||
Amoxicillin + klavulánsav | Amoxiclav | Tabletek: 1 tabletta (250+125 mg) naponta háromszor vagy 1 tabletta (500+125 mg) naponta kétszer; étkezés közben vegye be, az adagolási folyamat 2 hétig tart. 225-385 |
Por szuszpenzióhoz: a gyógyszer adagjának kiszámításához használja a mellékelt táblázatokat. 130-280 | ||
Flemoklav Solutab | Tabletek: 1 tabletta (500+125 mg) naponta háromszor vagy 1 tabletta (875+125 mg) naponta kétszer; ne rágja meg, vegye be az étkezés elején, vegyen be egy kúrát 2 hétig. 300-450 | |
Augmentin | Por szuszpenzióhoz: adjon 60 ml-t a port tartalmazó injekciós üveghez tiszta víz szobahőmérséklet, várjon 5 percet, adjon hozzá vizet a palackon lévő jelig, keverje össze. 150-450 | |
Tabletek: 1 tabletta (250+125 mg) naponta háromszor 2 hétig. 250-380 r. | ||
Ampicillin | Ampicillin | Tabletek: 0,25-0,5 gr. 6 óránként 30-60 perccel étkezés előtt. 10-60 |
Por szuszpenzióhoz: 1,0-3,0 gr. naponta 4 adagra; a keverék elkészítéséhez adjon hozzá 62 ml vizet az üveghez, a keverék adagolását a mellékelt mérőkanállal végezzük, meleg vízzel leöntve. 20-65 | ||
Anyag-por: 0,25-0,5 gr. 4-6 óránként intravénásan / intramuszkulárisan. 15-145 |
Légúti fluorokinolonok
Ezek erős antibiotikumok 2. generációs fluorokinolonoknak is nevezik. A korai 1. generációtól eltérően (gyógyszerek - lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) a következő gyógyszerek a mikrobák legszélesebb spektruma ellen hatásosak:
- gram-pozitív;
- atipikus (mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, chlamydia);
- anaerob.
Az anyagokat aktívan használják a tüdőgyulladás kezelésének második szakaszában az antibiotikumok hatástalanságával. penicillin csoport. baktericid hatás.
képviselők | Alkalmazási mód | |
Levofloxacin |
Floracid 300-800 |
Tabletek: 0,5 gr. naponta kétszer, rágás nélkül. |
460-1000 |
Tabletek: 0,25 gr. (2 tabletta) naponta kétszer vagy 0,5 gr. (1 tabletta) naponta 1 alkalommal vízzel, a kúra 14 nap. | |
Moxifloxacin |
moflaxia 320-350 |
Tabletek: |
220-380 |
Tabletek: 0,4 gr. x naponta 1 alkalommal, rágás nélkül, a kúra 14 nap. | |
Gatifloxacin |
Gatispan 230-250 |
Tabletek: 0,4 gr. x naponta 1 alkalommal, rágás nélkül, a kúra 10 nap. |
Sparfloxacin |
200-250 |
Tabletek: 0,1-0,4 gr. naponta (a fertőzés típusától és súlyosságától függően). |
karbapenemek
Modern „tartalék” antibiotikumok, amelyek csak a többi ugyanolyan erős hatás hiányában kapcsolódnak be antimikrobiális szerek. A karbapenemek hatása a Gram-pozitív és Gram-negatív Pseudomonas aeruginosa baktériumokra terjed ki.
MRSA (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus). A meropenem az egyik legjobb széles spektrumú antibiotikum az elleni küzdelemben meningococcus fertőzés. A hatás baktericid.
képviselők | Kereskedelmi név, ár (dörzsölje) | Alkalmazási mód |
Imipenem + cilasztatin |
4500-4800 |
2,0 gr. naponta 4 injekcióban intravénásan / intramuszkulárisan beadva. |
Cilapenem 340-380 |
Por oldatos injekcióhoz: 1,0-2,0 gr. naponta 3-4 infúzióban intravénásan adva. Az oldat elkészítéséhez adjon 100 ml izotóniás nátrium-kloridot az injekciós üveghez, és rázza simára. | |
Tiepenem 330-400 |
Por oldatos injekcióhoz: 1,0-2,0 gr. naponta 3-4 infúzióban intravénásan adva. Az oldat elkészítéséhez adjon izotóniás nátrium-kloridot az injekciós üveghez 100 ml nátrium-klorid/0,5 g arányban. a gyógyszert teljesen homogénné rázzuk. | |
Cilaspen 340-360 |
Por oldatos injekcióhoz: az oldat elkészítésének és felvitelének módja hasonló a fentiekhez. | |
Meropenem |
6000-11000 |
Por oldatos injekcióhoz:
A gyógyszert intravénásan lassan (5 percen belül; az oldatot 5 ml steril víz hozzáadásával készítik 250 mg gyógyszerhez) vagy intravénásan csepegtetve (15-30 percen belül; az oldatot 50-200 ml víz hozzáadásával készítjük) izotóniás nátrium-klorid). |
Meropenem 300-350 |
Por oldatos injekcióhoz:
|
|
Ertapenem |
2300-2500 |
Liofilizátum injekciós oldathoz: 1,0 gr. naponta 1 injekcióban intravénásan / intramuszkulárisan beadva. |
Doripenem |
Doriprex 8000-21000 |
Por oldatos injekcióhoz: 0,5 gr. intravénásan 8 óránként. Az oldat elkészítéséhez a port fel kell oldani 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban, és a kapott keveréket 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükózoldattal egy zacskóba kell adni. |
Aminoglikozidok
A gyógyszeraktivitás spektruma a következőket tartalmazza:
- Staphylococcusok.
- Gram-negatív mikrobák.
- A specifikus fertőzések kórokozói a pestis, a brucellózis, a tularemia.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Acinetobacter.
- Mycobacterium tuberculosis.
Ugyanakkor az 1. generációnál a fő indikáció az tuberkulózis fertőzés, 2. és 3. generációnak - Pseudomonas aeruginosa fertőzés. Baktericid hatásuk van.
1 generáció:
képviselők | Kereskedelmi név, ár (dörzsölje) | Alkalmazási mód |
Kanamycin |
Kanamycin 12-650 |
Por oldatos injekcióhoz: 1,0-1,5 gr. 2-3 injekcióhoz intravénásan csepegtetve ( egyszeri adag(0,5 g) 200 ml 5%-os dextróz oldatban oldódik. |
Kanamicin-szulfát 605-750 |
Anyag-por:
Tuberkulózissal - 1,0 gr. x naponta 1 alkalommal. Egyéb fertőzések esetén - 0,5 gr. 8-12 óránként. |
|
Sztreptomicin |
sztreptomicin-szulfát 20-500 |
Anyag-por:
|
Sztreptomicin 8-430 |
Por oldatos injekcióhoz: 0,5-1,0 gr. naponta kétszer intramuszkulárisan. Az oldat elkészítéséhez steril vizet/fiziológiás oldatot/0,25%-os novokaint használunk. Számítás: 1,0 gr-ra. gyógyszerek - 4 ml oldószer. | |
Neomicin |
Neomicin 360-385 |
Kültéri aeroszol: a bőr érintett területeire, alaposan rázza meg és helyezze a ballont 15-20 cm távolságra, alkalmazza 3 másodpercig; ismételje meg az alkalmazást naponta 1-3 alkalommal. |
2 generáció:
képviselők | Kereskedelmi név | Alkalmazás módja, ár (dörzsölje) |
Gentamicin | Gentamycin-szulfát | Anyag-por:
Adja be a gyógyszert intramuszkulárisan / intravénásan. 40-250 |
Gentamicin | Injekció: 0,003-0,005 gr. 1 kg súlyonként 2-4 injekcióhoz, intravénásan / intramuszkulárisan beadva. 45-120 | |
Szemcsepp: 1-4 óránként 1-2 csepp, az alsó szemhéjat hátranyomva. 160-200 | ||
Kenőcs: az érintett bőrfelületeken, naponta 3-4 alkalommal. 90-150 | ||
Tobramicin | Tobrex | Szemcsepp: 1-2 csepp, az alsó szemhéj visszahúzásával, 4 óránként; nál nél súlyos fertőzések szem - 2 csepp óránként. 170-220 |
Bramitob | Inhalációs oldat: 1 ampulla gyógyszer (0,3 g) 12 óránként, porlasztóval belélegezve, kúra 28 nap. 19000-33000 | |
Tobriss | Szemcsepp: 1 csepp, húzva az alsó szemhéjat, naponta kétszer (reggel és este); súlyos szemfertőzések esetén - 1 csepp naponta 4 alkalommal. 140-200 |
3. generáció:
képviselők | Kereskedelmi név, ár (dörzsölje) | Alkalmazási mód |
Netilmicin |
Nettacin 420-500 |
Szemcsepp: 1-2 csepp, az alsó szemhéjat húzva, naponta 3-szor. |
Vero-Netilmicin 160-200 |
Injekció: 4-6 mg 1 testtömegkilogrammonként naponta intravénásan / intramuszkulárisan; súlyos fertőzések esetén napi adag 1 kg-onként 7,5 mg-ra növelhető. | |
Amikacin |
Amikacin 50-1600 |
Oldatos infúzió: 0,01-0,015 gr. 1 testtömegkilogrammonként naponta 2-3 injekcióban, intramuszkulárisan / intravénásan (áramban, csepegtetve) beadva. |
Amikacin-szulfát 50-150 |
Anyag-por: 0,005 gr. 1 kg tömegre 8 óránként vagy 0,0075 gr. 1 kg testtömegre 12 óránként, intramuszkulárisan / intravénásan beadva. | |
Spectinomycin |
300-450 |
Por a szuszpenzió készítéséhez: 2,0 gr. (5 ml)/4,0 gr. (10 ml) mélyen intramuszkulárisan a fenék felső külső részébe. A szuszpenzió elkészítéséhez adjon 3,2 ml steril vizet az injekciós üveghez. Szuszpenzió egyszeri adagra, tárolása tilos. |
Framycetin |
340-380 |
Orrspray: 1 injekció minden orrjáratba naponta 4-6 alkalommal, a tanfolyam nem haladja meg a 10 napot. |
4. generáció:
Glikopeptidek
Őket magabiztosan új generációs, széles spektrumú antibiotikumként is jelölik. Baktericid hatásuk alá esnek:
- Gram-pozitív baktériumok, beleértve az MRSA-t és az MRSE-t (meticillinrezisztens Staphylococcus epidermidis).
- Enterococcusok.
- Anaerobok, köztük a Clostridium difficile - a pszeudomembranosus colitis kórokozója.
A vankomicin felszabadul általános lista mint a kórházakban leggyakrabban felírt utolsó antibiotikumok egyike. A gyógyszerek hatása baktericid, csak az enterococcusokra és a streptococcusokra - bakteriosztatikus (a baktériumok létfontosságú tevékenységének „gátlása”).
képviselők | Kereskedelmi név, ár (dörzsölje) | Alkalmazási mód |
Vankomicin |
600-700 |
2,0 gr. naponta szigorúan intravénásan csepegtetve (0,5 g 6 óránként vagy 1,0 g 12 óránként). |
Vankomicin 180-360 |
Por oldatos infúzióhoz: 0,5 gr. 6 óránként vagy 1,0 gr. 12 óránként. | |
Teicoplanin |
Teicoplanin 400-450 |
Liofilizátum infúziós oldathoz: 0,4 gr. 12 óránként intravénásan / intramuszkulárisan. |
Telavancin |
8000-10000 |
Liofilizátum infúziós oldathoz: 10 mg 1 testtömegkilogrammonként 24 óránként, intravénásan beadva (legalább egy órán keresztül). |
makrolidok
Enyhén mérgező gyógyszerek amelyek baktericid hatást fejtenek ki:
- gram-pozitív baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, mikobaktériumok);
- gram-negatív rudak (enterobaktériumok, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
- intracelluláris mikroorganizmusok (moraxella, legionella, mycoplasma, chlamydia).
14 tagú:
képviselők | Kereskedelmi név | Alkalmazás módja, ár (dörzsölje) |
Klaritromicin | Klacid | Tabletek : 0,5 gr. naponta kétszer, átvétel 2 héten belül. 510-800 |
Granulátum szuszpenzió készítéséhez : a keverék elkészítéséhez öntsük meleg víz az üvegen lévő jelig, keverje össze, vegye be naponta kétszer. 355-450 | ||
Oldatos infúzió : 0,5 gr. naponta kétszer. 650-700 | ||
Fromilid | Tabletek : 0,5 g naponta kétszer, bevitel 2 hétig. 290-680 | |
Clarithrosin | Tabletek : 0,25 gr. naponta kétszer, átvétel 2 héten belül. 100-150 | |
Roxitromicin | RoxyGEKSAL | Tabletek : 0,15 gr. naponta kétszer vagy 0,3 gr. egy alkalommal a fogadás időtartama 10 nap. 110-170 |
Esparoxy | Tabletek : 0,15 gr. naponta kétszer 15 perccel étkezés előtt vagy 0,3 g. egyszer a felvételi tanfolyam 10 nap. 330-350 | |
Rulid | Tabletek : 0,15 gr. naponta kétszer, a felvételi tanfolyam 10 nap. 1000-1400 | |
Oleandomicin | Oleandomicin-foszfát | Anyag-por . Jelenleg gyakorlatilag nem használt. 170-200 |
Eritromicin | Eritromicin | Tabletek : 0,2-0,4 gr. naponta négyszer étkezés előtt vagy után, igyon vizet, a felvételi folyamat 7-10 nap. 70-90 |
Liofilizátum oldatos infúzióhoz : 0,2 g, oldószerrel hígítva, naponta 3 alkalommal. A felvételi tanfolyam maximum 2 hét. 550-590 | ||
Szem kenőcs : helyezze az alsó szemhéjra naponta háromszor, a használat időtartama 14 nap. 70-140 | ||
Külső kenőcs : a bőr érintett területein kis réteggel naponta 2-3 alkalommal. 80-100 |
15 tagú:
képviselők | Kereskedelmi név | Alkalmazás módja, ár (dörzsölje) |
Azitromicin | Sumamed | Kapszulák : 0,5 gr. x naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után. 450-550 |
Por belsőleges szuszpenzióhoz : adjunk hozzá 11 ml vizet az injekciós üveghez, rázzuk fel, vegyen be naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy után. 220-570 | ||
Tabletek : 0,5 gr. x naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy után. 250-580 | ||
Azitral | Kapszulák : 0,25-0,5 gr. x naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy után. 280-340 | |
Azitrox | Kapszulák : 0,25-0,5 gr. x naponta 1 alkalommal. 280-330 | |
Por belsőleges szuszpenzióhoz : öntsön 9,5 ml vizet az üvegbe, rázza fel, naponta kétszer. 130-370 |
16 tag:
képviselők | Kereskedelmi név | Alkalmazás módja, ár (dörzsölje) |
Midecamycin | makrohab | Tabletek : 0,4 gr. naponta háromszor, a felvételi tanfolyam 2 hétig. 250-340 |
Josamycin | Wilprafen | Tabletek : 0,5 gr. naponta kétszer, rágás nélkül, ivóvíz. 530-620 |
Wilprafen Solutab | Tabletek : 0,5 gr. x naponta kétszer, rágás vagy 20 ml vízben való feloldás nélkül. 650-750 | |
spiramicin | Spiramycin-vero | Tabletek : 2-3 tabletta (3 millió NE) napi 2-3 adagra. 220-1750 |
Rovamycin | Tabletek : 2-3 tabletta (3 millió NE) vagy 5-6 tabletta (6-9 millió NE) napi 2-3 adagra. 1010-1700 |
Cefalosporinok
A cefalosporinok 3. és 5. generációjának képviselői széles hatásspektrumhoz tartoznak. Pusztító baktericid hatást figyeltek meg Gram-negatív (enterobaktériumok, Haemophilus influenzae, gono- és meningococcusok, Klebsiella, Moraxella, Proteus), anaerob (Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroids, Clostridia) és Gram-mikrobák ellen.
3. generáció:
Parenterális:
képviselők | Kereskedelmi név | Alkalmazás módja, ár (dörzsölje) |
Cefotaxim | Claforan | : 0,5-2,0 gr. x naponta 1 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan lassan. 120-150 |
Cefozin | Por oldatos injekcióhoz : 1,0 gr. 8-12 óránként intramuszkulárisan, intravénásan lassan / csepegtetve. 50-75 | |
Ceftazidim | Fortum | Por oldatos injekcióhoz : 1,0-6,0 gr. x naponta 1 alkalommal 2-3 intravénás / intramuszkuláris infúzióhoz. 450-530 |
Ceftidin | Por oldatos injekcióhoz : 1,0-6,0 gr. x naponta 1 alkalommal intravénásan / intramuszkulárisan. 155-200 | |
Ceftriaxon | Ceftriaxon | Por oldatos injekcióhoz : 1,0-2,0 gr. x naponta 1 alkalommal intramuszkulárisan / intravénásan. 30-900 |
Azaran | Por oldatos injekcióhoz : 1,0 gr. oldjuk fel 3,5 ml 1%-os lidokain-hidroklorid oldatban, intramuszkuláris injekciók 1 naponta. 2350-2600 | |
Cefoperazon | Cefobid | Por oldatos injekcióhoz : 2,0-4,0 gr. naponta 2 intramuszkuláris injekcióhoz. 250-300 |
Cefpar | Por oldatos injekcióhoz : 2,0-4,0 gr. 12 óránként intravénásan / intramuszkulárisan. 35-105 |
Orális:
5. generáció (parenterális):
Antibiotikumok gyermekeknek
Gyermekek számára széles spektrumú antibiotikumok kijelölése lehetséges, de nem minden esetben. Minden adag gyermekek számára különböző korúakáltalában 1 testtömegkilogrammra számítják, és nem haladják meg a felnőtt adagokat. Annak megértése, hogy melyik gyógyszer tartozik a széles körű gyermekek antibiotikumainak listájához patogén mikroorganizmusok kérjük, figyelmesen olvassa el a mellékelt utasításokat. Ne felejtsük el, hogy minden antibiotikumnak megvannak a saját életkori jellemzői.
A széles spektrumú antibiotikumok nélkülözhetetlen gyógyszerek bármely szintű és profilú kórház számára egészségügyi szolgáltatások. Könnyű használhatóság és nagy valószínűséggel jótékony hatásuk felbecsülhetetlen értékűvé teszi a fertőzések széles skálájának kezelésében. A mikrobák ezekkel a gyógyszerekkel szembeni érzékenységének megőrzése érdekében ne kezdje el saját maga szedni őket anélkül, hogy orvosával konzultálna, és ragaszkodjon a helyes mód adagolás.