A bakteriális vaginosis fertőző. Mi a bakteriális vaginosis, hogyan nyilvánul meg, hogyan kezelik? A bakteriális vaginosis szövődményei

Bakteriális vaginosis - 10 fogamzóképes korú nő közül 8 tapasztalt legalább egyszer életében ezt a betegséget. A nőgyógyászhoz forduló betegek 76%-ában diagnosztizálják is. Azonban még mindig sok mítosz kering a bakteriális vaginosis, más néven hüvelyi dysbiosis vagy bakteriális vaginosis körül. Próbáljuk kitalálni, hol ér véget az igazság és hol kezdődik a fikció.

1. mítosz: A bakteriális vaginosis szexuális úton terjed.

Valójában a betegség természetét leginkább a „bakteriális” kifejezés jellemzi, körültekintően elhelyezve a névben.

Minden nő hüvelye egy mobil ökoszisztéma, amelyben több mint 300 baktériumfaj él együtt. Normális esetben a laktobacillusok vannak túlsúlyban közöttük, megvédve szervezetünket a kórokozó mikrobák inváziójától és szaporodásától. Bakteriális vaginosis akkor alakul ki, ha bizonyos tényezők hatására a jótékony tejsavbaktériumok átadják a helyüket az opportunista mikroflórának, amely csak csökkent immunitás mellett okozza a betegséget. Korábban azt hitték, hogy csak egyfajta baktérium, az úgynevezett gardnerella (Gardnerella vaginalis) felelős a patológia kialakulásáért, de a tudósok most úgy vélik, hogy a betegség a "mikrobiális egyensúly" megzavarása miatt következik be. .

Bármi okozhat bakteriális vaginózist. Alekszandr Leonidovics Tikhomirov, az orvostudományok doktora, a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének professzora szerint mindenekelőtt gyakori szexuális kapcsolatokról van szó (hetente több mint 4-5), méhen belüli fogamzásgátlás, cunnilingus, ellenőrizetlen antibiotikumok használata, tamponok és szintetikus fehérnemű használata, higiéniai szabályok megsértése vagy éppen ellenkezőleg, túl gyakori öblítés, ami az egészséges hüvelyi mikroflóra kimosásához vezet. Azonban, mint minden dysbacteriosis, ez a betegség nem terjed nemi úton.

A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében rendkívül fontos betartani a személyes higiéniai szabályokat:

• Ne viseljen szűk, szintetikus fehérneműt. Megzavarja a vérkeringést a kismedencei szervekben, és rosszul szellőzik, meleg és párás környezetet teremtve a perineális területen - ideális feltételek a gardnerella szaporodásához.
• Ne éljen vissza a tampon és a bugyibetét viselésével, különösen az illatanyagot tartalmazókkal.
• Megfelelően mosakodj meg – ne alulról felfelé, hanem elölről hátrafelé.
• Használjon intim higiéniai termékeket, amelyek segítenek helyreállítani a hüvelyi környezet természetes pH-értékét. A legjobb megoldás a speciális szappan és gél kombinációja, amelynek pH-értéke 3,8-4,4 (ezt az információt fel kell tüntetni a csomagoláson). Ezenkívül a komponensek között keressük a tejsavat, lehetőleg növényi kivonatokkal (körömvirág, kamilla, zsálya) kombinálva, hidratálja a nyálkahártyát.

Köszönjük Alekszandr Leonidovics Tikhomirov szülész-nőgyógyász, MD, professzor és az "EGIS" gyógyszergyár szakértőinek segítségét az anyag elkészítésében.

Mi a bakteriális vaginosis kezelése? A gardnerellózist fertőző betegségnek tekintik, és nem gyulladásos jellegű, nőknél gyakran eltérő tünetekkel, férfiaknál pedig homályos tünetekkel jár.

Ma arról fogunk beszélni, hogy milyen gyógyszereket kell kezelni, szükséges-e a terhes nők terápiája, biztonságos-e.

Az emberiség gyenge fele és az erős is szembesülhet ezzel a betegséggel. Ezenkívül a bakteriális vaginosis nem feltétlenül szexuális jellegű, bár gyakran így terjed.

A vaginosis egy patogén mikroorganizmus, amely a hüvely nyálkahártyájának és a húgycső csatornájának hámrétegét érinti.

A betegség tünetei a bőséges váladékozás, amely jellegzetes halszagú, viszketés és égő érzés. Ez a mikrobák szaporodása miatt következik be, hátrányosan befolyásolva a nemi traktus feltételesen patogén flóráját.

Sokan azt gondolják, hogy a PP nem fertőzhető, de ez nem igaz. Akut formában ez lehetséges. A hímeknek kezdetben alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei, de hordozók.

A kockázati csoportba mindenki tartozik, aki aktív szexuális életet él. A szövődmények kizárása érdekében kötelező megszabadulni a fertőzéstől.

Terápia

A bakteriális vaginosis kezelési rendje több szakaszból áll.

1. A nemi traktus normál flórájának regenerálása, az immunerők helyreállítása, a hormonális egyensúly stabilizálása, a kórokozók elpusztítása.
2. Laktobacillusok befogadása a hüvely és a húgycső normális sav-bázis környezetének megteremtésére. Mindkét szexuális partnerhez hozzárendelve.

Gardnerellosis

A kezelésének kötelezőnek kell lennie. Ez a betegség tele van szövődményekkel, amelyek a prosztata gyulladásához, a húgycső és a húgyúti rendszer károsodásához vezethetnek.

A betegség lefolyásának súlyosságától függően a kezelést 3-10 napig írják elő. urológus. Ha az egyik gyógyszerrel végzett terápia nem eredményez eredményt, akkor az átváltozik egy másikra, de ezt nem szabad megtennie.

• A terápia során utasítsa el az intim kapcsolatokat.
• Alkoholt inni.
• Nyilvános fürdők és szaunák látogatása.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• Kerülje el a stresszes helyzeteket és az idegességet.

A betegség jövőbeni előfordulásának megelőzése érdekében be kell tartania néhány tippet:

1. Használjon óvszert.
2. Ne hanyagolja el a higiéniát.
3. Igyon vitamin komplexeket, amelyek erősítik az immunrendszert.
4. Ha kellemetlen szagot érez az intim területeken, időben forduljon orvoshoz.

Hogyan kell kezelni

A tünetek alapján antibiotikum-terápiát írnak elő a betegség akut jeleinek kiküszöbölésére.
A bacvaginosis rendszere gyakran tartalmazza a "Metronidazol" fő gyógyszert. Különféle formákban gyártják. Ami nagyon kényelmes.

• Tabletta: 0,5 g * 2 rubel / nap.
• Gyertya: kétszer.
• Gél: 1 alkalom.

A tanfolyam 5-10 nap között változik, orvos írja fel, ne öngyógyuljon. A gyógyszer analógjai a "Metrogil".

Intravénás alkalmazásra szolgáló oldat és tabletta formájában kapható. A Flagyl-t is felírják, kapszulákban, kúpokban és intravénás beadásra szánt oldatban kapható. A szokásos kezelési rend mellett gyakran használnak hüvelyi használatra kúpokat és krémeket.


A hüvely mikroflórájának helyreállításához a kezelés alatt és a gyógyszerek bevétele után a laktobacillusok növelése szükséges - Dederlein-botok:

1. "Lactoginal" Lactoginal.
2. "Bioselac".
3. "Lacidophilus".
4. "Vaginorm".
5. "Bifoval".
6. "Bactisubtil".

A kezelés időtartamát és a napi norma mennyiségét az orvos írja elő. Lehet, hogy nem találgat az adaggal, és a terápia sem hoz eredményt. A gardnerellosis kezelésében meg kell erősíteni az immunrendszert, ezért vitamin-komplexeket írnak elő köztük:

• "Viferon".
• "Ruferon".
• "Genferon".
• "Interális".
• "Altevir".

Az orvos gombaellenes szereket ír fel a candidiasisra, a nemi szervek területének specifikus patológiáira. Ide tartozik a gonorrhoea, a chlamydia fertőzés, a gonorrhoea. A terápia etiotróp gyógyszerek alkalmazásával történik.

Terhesség

Ha a betegséget az első félévben észlelik, a kezelést nem végzik el, a második trimesztertől kezdődik.

Bactaginosis tabletták:

• "Metronidazol" Metronidazol: 2 rubel / nap * 3-5 nap.
• "Klindamicin" Klindamicin: 2 p./d - 3-5.

A gyertyákat és géleket sikeresen alkalmazzák terhes nők vaginosisának kezelésére. Biztonságosabbak és nem mérgezőek a magzatra. A terápia menetét és a gyógyszer mennyiségét a terhességet vezető nőgyógyász írja elő.

Gyertyák és kenőcsök:

1. "Betadine" vagy "Povidon-jód";
2. "Hexion";
3. "Klórhexidin";
4. "Terzhinan";
5. "Polygynax".

Ellenjavallt a gyógyszerek szedése nőgyógyász felügyelete nélkül. Az utasítás a betegség kezelésének általános elképzelésére szolgál.

gyógyszerek

Ezeket a bakteriális vaginosis elleni szereket a fő után használják, és szakembernek kell felírnia.

• "Baktisubtil" Bactisubti: 1 tabletta * 4 oldal / nap étkezés előtt.
• Linnex vagy Probifor.
• Bifidumbacterin Forte.
• "Immunális".

Kúpok a hüvelyváladék leküzdésére:

• "Ecofemin" hüvelykapszula.
• "Hexikon".

Otthon

Használjon gyógyító gyógynövényeket a betegség kezdeti szakaszában alapvető antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva, alternatívaként a hüvelyi beadásra szánt drága kúpok és kenőcsök helyett.

Egyesek úgy vélik, hogy bakteriális vaginosis esetén, ha tejsavval zuhanyozunk, önmagában megszabadulhatunk a kellemetlen tünetektől, és javíthatjuk a hüvelyflórát.

De ez nem így van, semmi esetre sem lehet megtenni. A fontos laktobacillusok mellett felszedheti a károsakat is. A kezelés során használja az alábbi receptek egyikét.

Tinktúrák és főzetek alapján douchingot vagy tampont készíthet. Az olyan eljárásokhoz, mint a fürdő és az öblítés, legalább 10 percet kell szánnia idejéből. Éjszaka tanácsos tampont feltenni.

Népi jogorvoslatok

Recept #1

1. Kamilla patika: 1,0 evőkanál
2. Libatalp: 1,0 evőkanál

Mindent összekeverünk, vízfürdőben 1,0 liter forrásban lévő vízzel főzzük, lehűtjük, leszűrjük, hűtőbe tesszük, melegen használjuk.

2. recept

1. tölgy kéreg: 1,0 evőkanál.
2. Felöntjük forrásban lévő vízzel (1 pohár), hagyjuk főzni, leszűrjük, melegen kenjük fel, egy napon belül fogyasszuk el.

3. recept

1. Közönséges madárcseresznye: 1,0 evőkanál

Felöntjük (2 csésze), főzzük vízfürdőben legfeljebb 8 percig, hagyjuk felfőni és lehűlni.

A női nemi szervek számos fertőzése közül a leggyakoribb a bakteriális vaginosis (BV, hüvelyi dysbacteriosis, bakteriális vaginosis).

A kutatási és oktatási egészségügyi intézmények statisztikái szerint ezt a patológiát az egészséges nők csaknem egynegyedében és a vaginitis (colpitis) klinikai tüneteivel rendelkező betegek több mint 60% -ánál észlelik.

Jellemzői szerint a kötőszövetek nem gyulladásos betegségeihez (nem gyulladásos szindróma) tartozik. A betegséget a hüvelyi környezet minőségi és mennyiségi egyensúlyhiánya okozza - az opportunista baktériumok számának jelentős növekedése és a tejsavflóra koncentrációjának csökkenése, ami növeli a kóros mikroorganizmusok fokozott elterjedésének esélyét.

Ami? - A hüvely bakteriális vaginózisa esetén a hüvelyváladék összetétele vegyes mikroflórát tartalmaz - peptococcusok, peptostreptococcusok, bakteroidok, mobiljuncusok, mikoplazmák, gardnerella és kis mennyiségű hám. Tehát ez a patológia a tudósok szerint a bakteriális ökoszisztéma speciális eloszlásával járó kóros állapot, és mint olyan, nem szöveti fertőzés.

Az orvosi gyakorlatban a hüvelyi diszbakteriózist szakaszok szerint osztályozzák - a klinikai megnyilvánulások súlyossága szerint:

1. Kompenzált BV - a mikroflóra szinte teljes hiánya jellemzi. A szövettani vizsgálat nem talál változást a hámsejtekben. A reproduktív rendszer szerveinek hámjának szerkezete nem sérült.
2. Szubkompenzált típusú BV - megnövekedett a különféle betegségek kórokozóinak száma, és csökken a laktobacillusok szintje.
3. A hüvelyi dysbacteriosis kompenzálatlan típusát a tejsavflóra hiánya és a patogén és opportunista mikroorganizmusok koncentrációjának növekedése jellemzi. Megfigyelhetők a hám változásai.

A betegség klinikai képe kifejezhető akut, torpid, törölt vagy tünetmentes formában. A patológia megnyilvánulási formája nagymértékben leegyszerűsíti az orvos feladatát a bakteriális vaginosis kezelésének meghatározásában, tekintettel a betegség fajtájára.

Etiológia és genezis: okok és eredet

A hüvely mikrokörnyezetében a vezető szerepet a laktobacillusok játsszák (a hüvely fő flórája 98%), amelyek:

• a hidrogén-peroxid (peroxid) előállításának jellemzője;
• védő savfaktor - laktát - létrehozása;
• a szervezet immunitásának stimulálása;
• versenyképesség a hüvely hámsejtjein elfoglalt helyért, kiszorítva és megakadályozva más flóra kialakulását.

Ez a képességük biztosítja a hüvelyi mikroorganizmusok egyensúlyát. Különféle kedvezőtlen tényezők (belső vagy külső) a hüvely normál mikrocenózisának megsértését okozzák, ami a hüvely mikrorendszerének megváltozásával jár, ami a dysbacteriosis kialakulásának fő oka.

belsőre A "provokátorok" közé tartoznak:

• menopauza okozta hormonális változások, orvosi abortusz vagy szülés utáni stressz, terhességi szövődmények stb.;
• a helyi immunológiai folyamatok megsértése;
• nem specifikus fertőzések - a hüvely felső rétegének hipo vagy atrófiája, a hám sejtreceptorainak funkcionális kudarca;
• változások a gyomor-bél traktus biocenózisában.

A BV jeleit mutató betegek több mint felénél bélrendszeri diszbakteriózist észlelnek, ami egyetlen diszbiotikus folyamat mellett szól, a nemi szervek vagy az emésztőrendszer túlnyomórészt elváltozásával. A hüvelyi megnyilvánulások hátterében megbúvó egyidejű fertőzések közül gyakran kimutathatók baktériumok, mycoureaplasmák és papillomavírusok.

Külső A provokatív tényezők számos okból származhatnak, többek között:

• antibiotikumok, kemoterápia, hormonális gyógyszerek, vírus- és gombaellenes terápia szedése;
• sugárterápia;
• a higiéniai intézkedések hiánya;
• gyakori hüvelytisztító eljárások;
• szakadások a szülés során, ami hozzájárul a hüvely anatómiai változásához;
• veleszületett hüvelyi rendellenességek és nőgyógyászati ​​műtétek;
• a szűzhártya polipjai és cisztás képződményei (szűz redő);
• spermicidek (fogamzásgátlók) vagy hüvelyi tamponok

Bár a szexuális terjedés módja statisztikailag nem bizonyított, a bakteriális vaginosis ilyen átvitelének kérdése továbbra is vitatható.

A bakteriális vaginosis fő jeleinek és tüneteinek súlyossága a következőkből adódik:

• elhúzódó vagy mérsékelt váladékozás;
• a pacal kellemetlen szaga, amely a menstruáció alatt és a szexuális együttlét után felerősödik;
• a betegség kezdeti szakaszában a leucorrhoea folyékony állagú;
• a folyamat fejlődésével a fehérebb szerkezet és szín megváltozik. Vastag vagy sajtos lesz, színük sárgára vagy zöldesre változik;
• ritka esetekben a kellemetlen érzés viszketés, irritáció, égő fájdalom formájában nyilvánul meg a közösülés során;
• A betegség hosszú távú, kifejezett jelei visszatérő vaginosis esetén jelentkeznek, gyakran a méh és a méhnyak eróziós patológiáinak "társaságában".

A betegek egynegyedénél előfordulhat, hogy a bakteriális vaginosis klinikai tünetei egyáltalán nem jelentkeznek. A BV általános jelei ellenére a betegség klinikája minden betegnél egyéni.

Bakteriális vaginosis terhesség alatt

A bakteriális vaginosis terhesség alatti megnyilvánulása a női testben ebben az időszakban bekövetkező változásoknak köszönhető. A hüvelyben a baktériumok egyensúlya megbomlik, mivel csökken a baktériumok tejsavtermelése, amely fenntartja a hüvelyflóra egyensúlyát. Az immunitás csökkenése lehetőséget ad a kórokozó mikrobák intenzív fejlődésére és számuk növelésére.

Ráadásul a nőknél hosszú ideig előforduló, rejtett, tünetmentes kórformák pontosan a terhesség alatt „teljes dicsőségében” jelentkezhetnek, ez kedvező tényezőkkel jár. A terhes nők bakteriális vaginosisának kezelésének késése veszélyes szövődményekkel fenyeget:

• az alsó medence terében elhelyezkedő szervek betegségeinek kialakulása;
• megfertőzi a reproduktív rendszer belső szerveit, a magzati membránt vagy a méhlepényt;
• a fertőzés migrációja gyulladás kialakulásához vezet a magzati membránban, gennyes olvadásához és felszakadásához, ami végül koraszüléssel vagy spontán vetéléssel végződik;
• a fertőzés hatással lehet a gyermekre, funkcionális rendellenességeket okozhat a méhlepényben és az erekben, ami a magzat elhúzódó oxigénéhezését idézi elő;
• születés után az ilyen gyermekek általában alacsony súlyúak, tüdőgyulladással, idegrendszeri patológiákkal rendelkeznek.

Időben végzett terápia esetén sem az anya, sem a gyermek nincs veszélyben.

A vaginosis kezelésének megkezdése előtt számos diagnosztikai eljáráson kell átesni. A kezelőorvos speciális vizsgálatokat ír elő, a főbbek a következők:

1. A váladékok vizsgálata a savasság meghatározására.
2. A vaginosis kimutatása amin teszttel.
3. Hüvelykenet vizsgálata a bakteriális flóra arányának meghatározására;
4. Diffúziós módszer és hígítási módszer, amelyek meghatározzák a káros baktériumok antibiotikum-készítményekkel szembeni érzékenységének mértékét;
5. Vitatott helyzetekben elemzést végeznek a borostyánkősav és a tejsav mennyiségi arányáról.

A bakteriális vaginosis kezelésének taktikája - szakaszos.

Az első szakaszban A kezelés a hüvelyflórát károsító mikroflóra elpusztítását biztosítja. Helyi gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a fő kórokozók szaporodását és növekedését:

• gyertyák vagy tamponok;
• antibiotikumokat tartalmazó gyógyszerek - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazol" stb .;
• a bél mikroflóráját helyreállító gyógyszerek (az antibiotikumok mellékhatásai).

A gyógyszerek kiválasztását a bakteriális mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységére vonatkozó elemzések mutatóival összhangban végzik.

Második fázis a mikroflóra helyreállítása és a hüvelyi környezet laktobacillusokkal való megtelepedése miatt. A jótékony mikroflóra élő törzseit tartalmazó probiotikus készítményeket írnak fel: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex stb.

Egy hetes kúra után nőgyógyász vizsgálatra és kontroll mintavételre kerül sor. Az utolsó szakasz a kontrollvizsgálat másfél hónap után.

Megelőző intézkedések a BV számára

A vaginosis bakteriális formájának és kiújulásának megelőzésének fő intézkedése a provokáló tényezők kizárása.

1. Az antibiotikumok körültekintő alkalmazása.
2. A bél mikroflórájának megfelelő szinten tartása.
3. A nőgyógyászati ​​és hormonális patológiák időben történő kezelése.
4. Az immunrendszer normál működésének fenntartása.
5. A legtöbb esetben a fogamzásgátlók és a hüvelyi higiéniai termékek használata kizárt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kétes önkezelés alternatívája, még első pillantásra is, kisebb testzavarok esetén a szakember által végzett magas színvonalú vizsgálat és a jól megválasztott kezelés.

• Bakteriális vaginosis vagy bacvaginosis, hüvelyi dysbacteriosis, hüvelyi dysbiosis polimikrobiális fertőzés nem gyulladásos alsó nemi szervek szindróma, amely a hüvelyi mikroflóra egészséges egyensúlyának megsértésével és a hüvelyi környezet savasságának csökkenésével jár.

A bacvaginosis prevalenciája nagyon magas. A betegséget a fogamzóképes korú nők 55,8%-ánál észlelték, akik nőgyógyászhoz fordultak; a nemi szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek 60-70%-ánál és a terhes nők 35%-ánál. Az esetek 71% -ában a bél dysbacteriosis és a bakteriális vaginosis kombinációja figyelhető meg.

Bakteriális vaginosis. ICD-10 kód:

N89 A hüvely egyéb nem gyulladásos betegségei
Pontosítás:
Az ICD-10 nem diagnosztizál bakteriális vaginózist. Az évek során ezt a szindrómát többször átnevezték: 1955-ig a betegséget nem specifikus hüvelygyulladásnak nevezték; 1980 óta - gardnerellosis.

Később kiderült, hogy a feltételesen patogén gardnerella (Gardnerella vaginalis) baktérium, amelyet a bacvaginosis kórokozójának tartottak, az egészséges nők 47-75%-ánál található meg a hüvelyváladékban, klinikai tünetek nélkül, és nem az egyetlen "bűnös". a betegségről. Ezért 1981-ben a gardnerellózist anaerob vaginosisnak nevezték át, 1984-ben pedig megjelent a modern név: bakteriális vaginosis.

Az uralkodó fertőző ágens azonosítására egy további ICD-10 kódot használnak:
B96 Egyéb bakteriális ágensek, amelyek a máshol besorolt ​​betegségek okozójaként szerepelnek.

Egészséges hüvelyflóra

A hüvely normál mikroflórájának meghatározó tényezője a Doderlein-flóra. 90-98%-ban laktobacillusok (Doderlein-rudak), bifidobaktériumok és kis mértékben szigorú anaerobok (különösen peptostreptococcusok) képviselik.

A nők hüvelyi terében élő egyéb (több mint 40 faj) mikroorganizmusok aránya általában csak 3-5%-ot tesz ki.

/a klinikailag legjelentősebb mikrobaközösségek feltüntetve/

• A peroxid- és savképző laktobacillusok (laktobacillusok) éles csökkenése vagy eltűnése. Ennek eredményeként a hüvelyi környezet pH-jának növekedése.
• Szigorú (obligát) anaerobok tömeges szaporodása: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., stb.

Ezek a mikroorganizmusok a normál hüvelyi mikroflórához tartoznak. De túlzott növekedésük a laktobacillusok hiányának hátterében a hüvelyi tartalom savtartalmának csökkenéséhez vezet, és kedvező környezetet teremt az opportunista és patogén fertőzések gyors fejlődéséhez.

• A hüvely kolonizációja gardnerellával.
• A hüvelyi váladékban lévő baktériumok összkoncentrációjának növekedése 10 9-10 11 mikroorganizmusra 1 ml-ben (CFU / ml).

A Doderlein flóra képviselői

A különböző nők hüvelyi tartalmában több mint 10 fajta egyenlőtlen laktobacillus található. Tejsavat termelnek (a hüvelyi hám által felhalmozódott glikogén elpusztítása következtében), hidrogén-peroxidot, lizozimot és serkentik a helyi immunitást.

A laktobacillusok a felszíni hám sejtjeinek receptorainak blokkolásával megakadályozzák a kórokozók megtapadását. A nyálkahártyát megtelepedve részt vesznek a védő ökológiai film kialakításában és biztosítják a hüvelyi biotóp kolonizációs ellenállását.

A laktobacillusok által létrehozott kifejezett savas környezet elnyomja az acidofób opportunista és átmeneti patogén mikroorganizmusok szaporodását.

A Doderlein hasznos flórájának második képviselője szintén a savképző mikroorganizmusokhoz tartozik. Fontos szerepet játszanak a hüvelyi környezet alacsony pH-értékének fenntartásában, alkoholokat, lizozimot, bakteriocinokat, aminosavakat, vitaminokat termelnek, és serkentik az immunrendszert.

propionsav baktériumok- az anaerobok hasznos képviselői. Aktívan feldolgozzák a glikogént, ecetsavat és propionsavat választanak ki, gátolják az opportunista mikroflóra növekedését.

A bakteriális vaginosis okai

A hüvelyi dysbiosis kialakulásának mechanizmusai még mindig nem teljesen tisztázottak.

A betegség patogenezisében fontos szerepet játszanak:

• A hormonális állapot változása.
• Változások az általános és / vagy helyi immunitásban, a szervezet ellenállásának csökkenése.
• Dekompenzált cukorbetegség.
• Antibiotikumok, citosztatikumok, sugárterápia, ionizáló sugárzás szedése.

A bakteriális vaginosis kockázati tényezői:

- Pubertás, menopauza, terhesség patológiája, szülés utáni, abortusz utáni időszak, menstruációs zavarok (amenorrhoea, oligomenorrhoea).
- A hüvely nyálkahártyájának hypotrophiája és sorvadása.
- A hüvely nyálkahártyájának nemi hormonokkal szembeni érzékenységének megsértése.
- Szexuális úton terjedő fertőzések.
- Az urogenitális traktus gyulladásos folyamatai.
- Glükokortikoszteroidok, antibakteriális, vírusellenes, kemoterápiás szerek szedése.
- Orális és intrauterin fogamzásgátlók hosszú távú, ellenőrizetlen alkalmazása.
- Idegen testek a hüvelyben és a méhben (tamponok, IUD-k stb.)
- Ciszták, polipok a nemi traktusban.
— Sebészeti nőgyógyászati ​​műtétek.
- A nemi szervek higiéniájának megsértése.
- Nem megfelelő zuhanyozás, hüvelyöblítés, mélymosás.
- Óvszer, méhsapka, spermiciddel (nonoxinol -9) kezelt rekeszizom használata.
- A szexuális partnerek gyakori cseréje.
- Krónikus stressz.

Bakteriális vaginosis kialakulása

A hüvelyi mikroökoszisztéma egészséges egyensúlyát megzavaró külső és/vagy belső tényezők hatására csökken a H 2 O 2 -termelő laktobacillusok száma, csökken a tejsavtermelés, nő a hüvelytartalom pH-ja.

A szigorú anaerobok készletének növekedése növekszik. Ezeknek a baktériumoknak a salakanyagai illékony aminokká bomlanak, amelyek jellegzetes "rohadt hal" szagúak.

A „progeszteron/ösztrogének” hormonális egyensúlyhiány felgyorsítja a hüvelyhám proliferációját (reprodukcióját). Ezen sejtek receptorainak aktiválása a baktériumokhoz serkenti a szigorú anaerobok tapadását (adhézióját) a hüvely nyálkahártyájához és a "kulcsos" sejtek képződését.

• A "kulcs" sejtek a hüvely hámjának lehámlott sejtjei, amelyeket Gram-negatív bacilusok borítanak (rúd alakú baktériumok, nem laktobacillusok).

A "kulcs" hám bőséges hámlása a hüvelyi folyás megnövekedésével jár, akár napi 20 ml-re (2 ml-es sebességgel).

A bakteriális vaginosis tünetei

1. Fehéresszürke, krémes hüvelyváladék, általában változó intenzitású "halszagú". A kellemetlen szag vagy eltűnik, vagy felerősödik közösülés, menstruáció, öblítés, mosás után.

A bakteriális vaginosisban szenvedő betegek fő panasza a jellegzetes váladékozás. A folyékony váladék ezután sárgás-zöldes színűvé válhat, ragacsossá, sűrűvé, habossá válhat.

2. A betegek gyakran kellemetlen érzést éreznek a külső nemi szervek területén, fájdalmas szexuális érintkezést (dyspareunia).

3. Nagyon ritkán a nemi szervek viszketése és égése vagy fájdalmas vizelés (dysuria) jelentkezik.

A bakteriális vaginosis objektív klinikai tünetei
Amsel kritériumok
1. Bőséges, homogén fehéresszürke váladék a hüvelyből.
2. "Kulcs" sejtek a hüvelykenetekben.
3. Hüvelytartalom savassága: pH>4,5.
4. Pozitív aminoteszt.

4 lehetséges tünet közül 3 megléte megerősíti a bakteriális vaginosis diagnózisát.

A bakteriális vaginosis diagnózisa

1. A hüvely falainak vizsgálata tükörrel.
A bacvaginosis mellett bizonyítsanak:
- Bőséges váladék (fehér) jelenléte, amely egyenletesen borítja a hüvely nyálkahártyáját.
- A hüvely falának szokásos rózsaszín színe nincs gyulladás jele.

2. Calposcopy.
Megerősíti a hüvelyi nyálkahártya gyulladásának hiányát.

3. Mikroszkópia: bakterioszkópos vizsgálat A hüvelykenet a fő, legelérhetőbb és legmegbízhatóbb módszer a bakteriális vaginosis diagnosztizálására.

A bacvaginosisban szenvedő betegek keneteinek mikroszkópos vizsgálata feltárja:
- A laktobacillusok (különböző méretű gram-pozitív rudak) csökkenése vagy eltűnése.
- Fokozott vegyes nem laktobaciláris mikroflóra.
- "Kulcs" cellák. A "kulcs" hámsejtek szélei egyenetlenek, a Gram-változó pálcikák és coccusok, köztük a Gardnerella vaginalis, Mobiluncus stb. tapadása miatt elmosódottak, gyakran nehéz megkülönböztetni egymástól a mikroorganizmusokat.
- A legtöbb esetben: kis számú leukocita.

Nem jellemző izolált bakteriális vaginosisra.

4. A hüvelyváladék savasságának (pH) meghatározása indikátorok segítségével.

5. Aminotest.
Ha egy bacvaginosisban szenvedő beteg hüvelyváladékát egy üveglemezre keverjük azonos mennyiségű kálium-hidroxid oldattal (10%-os KOH-oldat), kellemetlen rohadt halszag jelenik meg.

További módszerek a bakteriális vaginosis diagnosztizálására

Javallatok szerint alkalmazzák, a betegség gyakori kiújulása esetén.

1. Kulturális tanulmány.
A hüvelyi mikroflóra fajának és mennyiségi összetételének meghatározásából áll: a Gardnerella v., egyéb fakultatív és kötelező anaerobok, laktobacillusok izolálása és azonosítása (számuk meredek csökkenésével).

2. Molekuláris biológiai módszerek: PCR stb.
A tesztrendszerek kimutatják a mikroorganizmusok (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis és Ureaplasma spp.) specifikus DNS- és/vagy RNS-fragmenseit, beleértve a nehezen tenyészthető baktériumokat is.

Megkülönböztető diagnózis

A bacvaginosis diagnózisához ki kell zárni az urogenitális mikrobiális-vírusos szexuális úton terjedő fertőzéseket (gonokokkusz, trichomonas, chlamydia és egyéb STI-k). Szintén fontos az opportunista ágensek és gombák (genitális mikoplazmák, fakultatív anaerob és aerob mikroorganizmusok, candida) által okozott fertőzések megkülönböztetése.

A bakteriális vaginosis mértéke

/A kenetek mikroszkópos jellemzői Mavzyutov A.R. szerint/

1 fok

Jellemzője, hogy csekély mennyiségű mikroba található, beleértve a laktoflórát a hüvelykenetben.

Az ilyen kenet nem tekinthető patológiának. Ennek oka gyakran a nőgyógyász látogatására való túlzott felkészülés (fertőtlenítőszeres mélymosás), korábbi antibakteriális kezelés (széles spektrumú antibiotikumok szedése) vagy intenzív kemoterápia.

2 fok

Szubkompenzált bakteriális vaginosis:- a laktobacillusok számának csökkenése;
— az egyéb mikrobiális flóra arányos növekedése;
- egyetlen (1-5) "kulcsos" sejt megjelenése a kenetben.

3 fok

Klinikai bakteriális vaginosis:- a laktobacillusok szinte teljes hiánya;
- a látómező tele van "kulcs" cellákkal;
- a baktériumflórát különféle (laktobacillusok kivételével) kultúrák képviselik, különféle fajkombinációkban.

Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist

A betegség kezelésének első szakaszát az 5-nitroimidazol vagy a klindamicin csoportba tartozó antibakteriális szerekkel végzik, amelyekre az anaerob baktériumok és a gardnerella a legérzékenyebbek.

• Metronidazol
  Kereskedelmi nevek: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion
• Tinidazol
  Kereskedelmi nevek: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
• Ornidazol
  Kereskedelmi nevek: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid stb.
• Klindamicin
  Kereskedelmi nevek: Dalacin, Clindamin

Hüvelytabletták és kúpok bakteriális vaginosishoz:

Az elmúlt években a bacvaginosis kezelésében ígéretes módszernek számítottak az antibakteriális, gombaellenes, gyulladáscsökkentő hatású helyi kombinált hüvelyi szerek:

• Polygynax
• Terzhinan
• Vagisept
• Vagiferon
• Elzhina

Alkalmazás: egy kúp (tabletta) a hüvelyben 10 napig.

A kezelés második szakaszát az anaerob és feltételesen patogén mikroflóra teljes felszámolása után végezzük. A hüvely normocenózisának helyreállítása biológiai készítmények helyi adagolásával történik:

• Lactoginal
• Acylact
• Floragin gél
• Laktonorm
• Lactobacterin
• Bifidumbacterin
• satöbbi.

Az alsó biopreparátumok hatékonyságát sajnos korlátozza az "idegen" laktobacillus törzsek túlélési aránya a hüvelyben.

A normál hüvelyi mikroflóra helyreállításához intravaginális szerek is javasoltak:

• Lactogel (tejsav + glikogén)
• Multi-Gyn Actigel
• Vaginorm

Bakteriális vaginosis kezelésére és megelőzésére egyaránt használják.

A hüvely nyálkahártyájának atrófiás elváltozásai esetén helyi ösztrogéneket (ösztriol készítményeket) alkalmaznak:

• Trioginális
• Orniona hüvelykrém 1%

A jelzések szerint antiallergiás gyógyszereket és A, E, C vitaminokat írnak fel.

Javasolt antibakteriális kezelések bakteriális vaginosisra

Metronidazol 500 mg tabletta. 1 tabletta naponta kétszer, szájon át (szájon át).
A kezelés időtartama: 7-10 nap.

Tinidazol 2,0 g (4 500 mg-os tabletta) egyszerre, szájon át, naponta egyszer.
A kezelés időtartama: 3 nap.

Tekintettel a fertőzés helyi természetére, sok szakember a bakteriális vaginosis helyi kezelését részesíti előnyben. A legjobb terápiás hatást a metronidazolt vagy klindamicint tartalmazó intravaginális kúpok és gélek mutatták.

3.1 Hüvelykúpok 500 mg metronidazollal (Flagyl, hüvelykúpok)
Alkalmazza naponta egyszer, intravaginálisan, éjszaka.
Tanfolyam: 7-10 nap.

3.2 Metrogil (metronidazol), gél 1%
Alkalmazza intravaginálisan 5,0 g mennyiségben (egy teljes applikátor) naponta 1 alkalommal, éjszaka.
Tanfolyam: 5 nap.

3,3 Metronidazol gél 0,75%. Alkalmazzon 5,0 g-ot intravaginálisan (egy teljes applikátor) naponta 1 alkalommal, éjszaka.
Tanfolyam: 5 naptól 2 hétig.

Dalacin (klindamicin, klindamicin), krém 2%
1 teljes applikátor (5,0 g krém = 100 mg klindamicin) mélyen intravaginálisan naponta 1 alkalommal, éjszaka.
Tanfolyam: 7 nap

A bakteriális vaginosis alternatív kezelései

Metronidazol 2,0 g (8 db 250 mg-os tabletta vagy 4 db 500 mg-os tabletta) egyszerre, belsőleg, szájon át.
A kezelés eredménye:
a legközelebbi jó
távirányító - nem elég jó

2A séma Tiberal (Ornidazol) 500 mg, 1 tabletta szájon át naponta kétszer.
Tanfolyam: 5 nap.

A Metronidazol és a Clindamycin gyógyszerek hatékonysága megközelítőleg azonos. De a klindamicin szedése kevésbé valószínű, hogy nemkívánatos mellékhatásokat okoz.

A kezelés alatt és a Metronidazol szedésének befejezését követő 24 órán belül tilos alkoholt szedni.

Bakteriális vaginosis terhesség alatt - kezelési jellemzők

A bacvaginosis terhes nőknél történő kezelése egyéni megközelítést igényel az adagok és a terápiás rendek megválasztásában. Orális antibiotikumok szedése csak a terhesség 2. trimeszterétől lehetséges, a laboratóriumi diagnosztika szigorú ellenőrzése mellett, speciális egészségügyi intézményben.

1. Metronidazol, tabletta 500 mg.
Vegyünk 1 tablettát naponta kétszer szájon át. A kezelés időtartama: 7 nap.

2. Metronidazol, tabletta 250 mg.
Naponta 3-szor 1 tablettát vegyen be szájon át. Tanfolyam: 7 nap.

3. Clindamycin 300 mg kapszula.
Vegyünk 1 kapszulát szájon át naponta 2 alkalommal. Tanfolyam: 7 nap.

A bakteriális vaginosis prognózisa

A betegség nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. A kezelés otthon történik (a kórházi kezelésre nincs javallat).

A terápiás hatás ellenőrzése a kezelés befejezése után 14 nappal történik: nőgyógyász vizsgálata + ismételt kenet.

Ha az eredmény nem kielégítő, az orvos alternatív gyógyszereket vagy módszereket választ.

A betegség „ártalmatlansága” ellenére fontos, hogy időben elvégezzük a kezelést és a megelőzést.

A bakteriális vaginosis lehetséges szövődményei:

- Spontán abortusz (spontán vetélés).
- Terhesség patológiája: magzatvízen belüli fertőzés.
- A szülés és a szülés utáni időszak patológiája: a magzatvíz korai szakadása, koraszülés, endometritis és/vagy császármetszés utáni szepszis.
- Az alacsony testtömegű gyermekvállalás kockázata.
- Fertőző szövődmények kialakulásának kockázata nőgyógyászati ​​műtétek vagy abortuszok után.
- A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázata: hashártyagyulladás, kismedencei tályogok intrauterin fogamzásgátlók bevezetése után, invazív manipulációk után.
- A méhnyak diszplázia (neoplázia) kialakulásának kockázata. Olvassa el részletesen:.
- Fokozott érzékenység a szexuális úton terjedő fertőzésekre, beleértve a HIV-t, a genitális herpeszt.

A bakteriális vaginosis kiújulásának kockázata

A bacvaginosis gyakori kiújulását figyelték meg károsodott immun- és/vagy endokrin állapotú nőknél. Az ilyen betegeknek tanácsra van szükségük:
- nőgyógyász-endokrinológus,
- endokrinológus,
- gasztroenterológus.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a szexuális partner profilaktikus kezelése csekély hatással van a bacvaginosis epizódjainak kiújulására a betegben. Balanoposthitis, urethritis vagy más urogenitális betegségek klinikai tüneteinek jelenlétében a szexuális partner vizsgálata és kezelése kötelező.

A bakteriális vaginosis kezelésének alternatív módszerei

A nőgyógyászati ​​betegségek nem hagyományos kezelési módjai közül a gyógynövényoldatokkal való öblítés továbbra is a hagyományos gyógyítók "kedvenc" eszköze.

Bakteriális vaginosis esetén az ilyen eljárások nemkívánatosak, sőt veszélyesek. Kiváltják a hasznos hüvelyi laktoflóra kimosását, patogén és opportunista mikroorganizmusok bejutását a méhnyakcsatornába, allergiás reakciókat és a nyálkahártya gyulladását.

Engedélyezett eljárások:

Oldjunk fel 1 teáskanál bórsavas gyógyszerport (zacskós formában) 1 csésze forrásban lévő vízben. Nyugodj le. Steril fecskendővel fecskendezzen be 100 ml frissen készített langyos oldatot a hüvelybe. Az eljárást naponta 1 alkalommal, egy hétig végezzük.

Gyengén koncentrált (alig észrevehető rózsaszínű) kálium-permanganát oldatot készítünk. Mosson és zuhanyozzon naponta egyszer egy héten keresztül.

Hígítson fel 1 evőkanál hidrogén-peroxid oldatot külső használatra 3% (hidrogén-peroxid 3%, gyógyszertárban kapható) 500 ml frissen forralt langyos vízben. Mosson és zuhanyozzon naponta egyszer egy héten keresztül.

Bakteriális vaginosis megelőzése

• Az antibakteriális és egyéb gyógyszerek szabályozott bevitele.
• Nőgyógyászati ​​(beleértve az életkorral összefüggő diszhormonális) betegségek megfelelő diagnózisa és terápiája.

A nőgyógyászati ​​és endokrin patológia helyes kezelésének köszönhetően a hüvelyi hám glikogéntartalma (a laktobacillusok fő táplálkozási összetevője) normalizálódik, a hüvely normális mikroflórája alakul ki.

• A nemi szervek higiéniája.
• A szexuális élet higiéniája, hűség egy partnerhez.
• Rossz szokások felhagyása (dohányzás, stb.)
• Az immun- és neuroendokrin állapot normalizálása.
• Fizikai aktivitás: a kismedencei torlódások elleni küzdelem.

Mentse el a cikket!

Bakteriális vaginosis

Általános információ

Bakteriális vaginosis - fertőző, nem gyulladásos betegség, amelyet nőknél a hüvely normális ökoszisztémájának és pH-jának megváltozása jellemez. Különösen a mikroorganizmusok egyensúlyhiánya áll fenn, amelyek fiziológiás körülmények között kolonizálják és védik a hüvelyi környezetet (ún. szaprofita mikroflóra).

Az eredmény egy polimikrobiális fertőzés, amely a hüvelyt érinti, amelyben különböző típusú baktériumok vesznek részt, amelyek szinergikusan képesek megfelelő feltételeket teremteni mások fejlődéséhez. Így a hüvely mikroflórájában változás következik be a szám csökkenésével laktobacillusok(általában védő és felelős a hüvely enyhén savas környezetének fenntartásáért) és a patogén mikroorganizmusok szaporodását.

Bakteriális vaginosis jelzése viszkető, intim égésés fokozódik (homogén szürkésfehér váladék, rossz szag jellemzi), de az esetek mintegy felében tünetmentes.

Ha figyelmen kívül hagyjuk, a betegség nőgyógyászati ​​szövődményeket okozhat, valamint elősegítheti a nemi úton terjedő betegségek szexuális terjedését.

Mit jelent a bakteriális vaginosis?

A bakteriális vaginosis az egyik leggyakoribb hüvelyi fertőzés a nők körében.

A legfontosabb szempont az, hogy a betegséget súlyos változás a hüvelyi ökoszisztémában, azaz különböző mikroorganizmus-populációk, amelyek általában a test ezen régiójában élnek, és kölcsönös egyensúlyi állapotba kerülnek ( flóra vagy hüvelyi mikrobiota).

A hüvelyi ökoszisztémában a legfontosabb baktériumok a laktobacillusok(Dederlein rudak), és akárcsak maga a szervezet, ezek a védő mikroorganizmusok is profitálnak ebből a szimbiózisból. A lactobacillus flóra alapvetően a hüvelyváladékban jelenlévő glikogénből táplálkozik, és tejsavat szintetizál, segítve a hüvely környezetének enyhén savasságát, míg pH 3,8-4,5 körül. Ez a savasság különösen fontos a szervezet számára, mivel gátolja az egyéb káros kórokozók szaporodását, amelyek fertőzéseket okozhatnak.

Okok és kockázati tényezők

Általában a reproduktív korú nőknél a laktobacillusok (vagy Dederlein-rudak) a hüvelyi mikroflóra meghatározó összetevői. Az ezekkel a baktériumokkal való megtelepedés általában védő hatású, mivel a hüvely pH-ját normál értéken (3,8 és 4,2 között) tartja, és megakadályozza a kórokozók túlszaporodását. Azonban a hüvelyi ökoszisztémát megváltoztató helyzetek jelenlétében a nemi szerv sebezhetővé válik.

Mik a bakteriális vaginosis okai?

A bakteriális vaginosis okait még mindig tanulmányozzák és kutatják orvosilag. Az etiológiai kép valójában meglehetősen összetett: úgy tűnik, hogy a betegség előfordulása attól függ különböző tényezők egyidejű kölcsönhatása nem pedig egyetlen mikroorganizmustól vagy tényezőtől.

Mindenesetre bizonyos körülmények egyensúlyhiányt okoznak a hüvelyflórában, ahol a mikroorganizmusok dominálnak, amelyeknek általában nem, vagy csak korlátozott mennyiségben kell jelen lenniük. Mindez hatással van a hüvely mikroflórájára.

Így egyes mikrobák kedvező feltételeket találhatnak és abnormálisan szaporodhatnak, veszélyessé válva és bakteriális vaginózist okozhatnak.

A patogenezisben vezető szerepet játszó mikroorganizmusok a következők: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.és Prevotella spp..

Hajlamosító és/vagy súlyosbító tényezők

Bármely nő kaphat bakteriális vaginózist, de bizonyos tevékenységek és viselkedések nagymértékben növelhetik ezt a kockázatot.

- Védelem nélküli közösülés és nagyszámú szexuális partner.

A bakteriális vaginosis gyakrabban fordul elő szexuálisan aktív nőknél.

Az óvszer használatának elmulasztása közösülés közben a vaginosis lehetséges oka. Különösen a hüvelyi diszmikrobiózishoz társulhat a nem védett közösülés gyakorisága. Valójában a hímivarsejtek megemelik a hüvely pH-értékét, hogy kedvezőbb környezetet teremtsenek a spermiumok életéhez; ez az állapot azonban elősegítheti bizonyos baktériumok növekedését.

A szexuális partner gyakori váltása szintén fontos kockázati tényező a betegség szempontjából.

- Egyéb kockázati tényezők.

Egyéb állapotok, amelyek megzavarják a hüvely bakteriális flórájának normális egyensúlyát és hajlamosítanak a bakteriális vaginosis kialakulására:

• helyi vagy szisztémás antibiotikum-terápia;
• méhen belüli mechanikus fogamzásgátlók, például spirálok használata;
• intim higiénia túl agresszív mosószerekkel vagy elégtelen pH-értékkel.

Az olyan tényezők, mint a pszichofizikai stressz, szintén befolyásolhatják az immunrendszert, így hajlamosítanak bakteriális vaginosisra.

A patogén baktériumok és a genitális fertőzések elszaporodásához ideális feltételeket teremtő vaginális dysmicrobiosis meghatározásakor a páciens kórtörténete és életkora is közrejátszik, különös tekintettel arra, hogy a bakteriális vaginosis ritkább prepubertás korban, mint posztmenopauzás nőkben. e két korcsoportban a párkapcsolatok és szexuális partnerek alacsonyabb száma és a termékenység időszakától megkülönböztető jellegzetes hormonális mintázat miatt.

Bakteriális vaginosis terhesség alatt

Terhesség alatt D-vitamin hiány, úgy tűnik, szerepet játszik a vaginosis előfordulásában, és korrelál a preeclampsiaés az igénybevétel szükségessége császármetszés. A D-vitamin részt vesz az immunrendszer szabályozásában és a sejtburjánzás szabályozásában, így a megfelelő vitaminellátás elengedhetetlen a várandós nő és a magzat egészségéhez. Ha egy vitamin ellátottság elégtelen, annak pótlása szükséges (orvosi konzultációt követően), hogy csökkentsük ezen terhességi szövődmények kockázatát.

Tünetek és jelek

A bakteriális vaginosis nem mindig tüneti (az esetek 50%-ában tünetmentes is lehet), de általában jelzi bőséges szürkésfehér, meglehetősen vékony és bűzös hüvelyi folyás.

Néhány vaginosisban szenvedő nő összehasonlítja rossz szag váladékok szag halászni és jelenteni, különösen közösülés, szappanhasználat vagy menstruáció után. Ez bűzös leucorrhoea amiatt, hogy egyes mikrobák az aminosavak lebontása során nyert bizonyos anyagokat, úgynevezett aromás aminokat (putreszcin, cadaverin, tiramin) termelnek.

Egyes esetekben a betegség jelenléte jelezheti:

• viszketés egy intim helyen;
• égő érzés vizelés közben;
• fájdalom közösülés közben.

Lehetséges szövődmények

A bakteriális vaginosis az esetek többségében nem okoz súlyos szövődményeket, de a hüvelyi pH jellemző emelkedése növeli a különböző fertőzések kockázatát. szexuális úton terjedő betegségek, mint például és .

A bakteriális vaginosis is hozzájárulhat kismedencei gyulladásos betegség (PID)) :

• endometritisz;
• parametritis.

Ha nem kezelik azonnal és megfelelően, az állapot károsíthatja a csöveket, növelve a méhen kívüli terhesség, sőt a meddőség kockázatát.

Ráadásul vaginosis esetén terhesség alattés ha nem kezelik megfelelően, fennáll a koraszülés esélye, mert a fertőzés átterjedhet a magzatvízhártyára, korai szakadást okozva. Terhesség alatt fennáll a magzati-placenta fertőzések és a szülés utáni endometritis kialakulásának veszélye.

Diagnosztika

A bakteriális vaginózist akkor diagnosztizálják, amikor nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos megvizsgálja a hüvelyt és megméri a pH-értéket. Bakteriális vaginosis esetén a pH-érték általában 4,5 felett van.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a szeméremtest és a hüvely normális megjelenésű, de a hüvelycsatorna falán homogén tejes-szürkés leucorrhoea tapad.

A vizsgálat során hüvelyváladékból is mintát vesznek mikroszkópos vizsgálat céljából, hogy megkeressék a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó baktériumokat. Lúgos anyaggal, például kálium-hidroxiddal (KOH) való érintkezéskor a minta vaginosisra utaló halszagot bocsát ki.

A hüvelyváladék mintájának mikroszkópos vizsgálata feltárja a klasszikus " nyomsejtek”, azaz. a hüvely számos baktériummal borított hámsejtjei, amelyek szemcsés megjelenést kölcsönöznek a sejteknek. Jelenlét fehérvérsejtek(leukociták) mikroszkopikus üvegen azt jelzi társfertőzés mint a gonorrhoea vagy a chlamydia és megköveteli teszttenyészetek. Azonban a kulturális tanulmányok ( Gardnerella vaginalis) gyengén specifikusak (ez a baktérium az egészséges nők 50%-ából izolálható).

A diagnózis megerősíthető:

• a Gram-festési módszer (egy viszonylag gyors teszt a baktériumok jelenlétének kimutatására);
• a laktobacillusok és más baktériumok arányának elemzése (Nugent kritériumok).

De a Pap-kenet valószínűleg nem lesz hasznos, mert nem túl érzékeny a bakteriális vaginosis diagnózisára.

- Klinikai kritériumok (Amsel kritériumok) a bakteriális vaginosis diagnosztikai meghatározásához.

A betegség diagnózisát akkor állapítják meg, ha az alábbi 4 klinikai kritérium közül 3 teljesül:

• bőséges, szürkésfehér, homogén konzisztenciájú váladék a hüvelyből (leukorrhoea), amely egyenletesen fedi a hüvely falait;
• hüvely pH-ja >4,5;
• pozitív halszagteszt (10% KOH);
• jelenléte a jelzősejtek (hüvelyi hámsejtek [a hámsejtek legalább 20%-a]) újbóli vizsgálatakor.

Bakteriális vaginosis kezelése

Néha a vaginosis spontán visszafejlődik, de tünetek vagy szövődmények jelenléte esetén mindig egy speciális terápiás protokoll szükséges, amelyet háziorvos vagy referencia nőgyógyász állapít meg.

A bakteriális vaginosis kezelésére elsőként választandó gyógyszer az metronidazol(500 mg-os tabletta naponta kétszer egy héten keresztül).

Intravaginális terápia alkalmazása 2% klindamicin krém(egy hétig minden este alkalmazva) ill 0,75% metronidazol gél(napi 2 alkalommal 5 napig alkalmazva) szintén hatásos.

A 2 g metronidazol egyszeri adagjával végzett kezelés általában jó klinikai eredményeket ad, de a fertőzések megnövekedett kiújulásának aránya jellemzi.

A krémek vagy gélek alapú helyi kezeléseket részesítik előnyben a terhes nők számára, mert kevésbé valószínű, hogy szisztémás mellékhatások alakulnak ki.

Ezeknek a gyógyszereknek az az előnyük, hogy gyors választ adnak, de érdemes olyan élelmiszerekkel kombinálni, amelyek serkenthetik a laktobacillusok szaporodását: vaginosis jelenlétében fontos a normális ökoszisztéma helyreállítása probiotikumok. A rostban gazdag és az egyszerű cukorszegény étrend szintén előnyös lehet. különféle édességek, cukorkák és italok cukorral.

Végül nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kezelés során mindig fontos elkerülni a kontaktust vagy a szexuális kapcsolatot az újrafertőződés kockázatának csökkentése érdekében.

Figyelem! A bakteriális vaginosis kezelésére alkalmazott klindamicin helyi gyógyszer csökkenti a latex óvszer és a rekeszizom hatékonyságát. Ezért az ezeket használó nők nem hagyatkozhatnak ezekre a fogamzásgátlási módszerekre a terápia során.

Előrejelzés

A prognózis kedvező. A bakteriális vaginosis általában néhány nap múlva megszűnik, de gyakran kiújul. Ha gyakran megismétlődik, akkor lehet, hogy hosszú ideig antibiotikumot kell szednie.

Megelőzés

A vaginosis és a hüvelyi baktériumflóra egyensúlyhiányának megelőzése érdekében fontos betartani néhány egyszerű tippet. Mindenekelőtt fontos az intim higiéniára ügyelni.

Az intim tisztítószert úgy kell kiválasztani, hogy ne sértse meg a hüvely sav-bázis egyensúlyát (pH-szintjét). Kerülni kell továbbá a túlzott hüvelymosást, a hüvelytisztítást, az intim higiéniai spray-ket és a túlzottan kemény vagy illatosított szappanokat.

Ezenkívül az intim helyek mosásakor ajánlatos a szeméremtesttől a végbélnyílásig kezdődő mozgást végezni, és nem fordítva; így megakadályozzák a székletbaktériumok terjedését az anális területről a hüvelybe. Az intim higiéniai eljárások befejezése után alaposan és óvatosan szárítsa meg a területet. Végül egy másik fontos tipp: kerülje a szintetikus és túl szűk fehérnemű viselését.

Szakterület: kardiológus, terapeuta, a funkcionális diagnosztika doktora.