Diabetes mellitus életjelei. További információért kérjük, kövesse a linket. Teljesítmény üzemmód és alapmodell

Sok cukorbeteg meglepődik – miért lett cukorbeteg? Az orvostudományban számos krónikus humán endokrin betegséget egy név alatt kombinálnak - diabetes mellitus.

A betegség előfordulásának számos oka van, amelyek alapja általános megsértése a szervezet endokrin rendszerének működése, amely vagy az inzulin hiányán, a hasnyálmirigy által termelt hormonon, vagy azon alapul, hogy a máj és a testszövetek nem képesek megfelelően feldolgozni és felszívni a glükózt.

Ennek a hormonnak a szervezetben való hiánya miatt a glükóz koncentrációja a vérben folyamatosan növekszik, ami anyagcserezavarokhoz vezet, mivel az inzulin fontos funkciója a glükóz feldolgozásának szabályozására a test összes sejtjében és szövetében.

Ha a hasnyálmirigy szövetei elpusztulnak, az inzulintermelésért felelős sejtek elpusztulnak, ami a cukorbetegség oka, és akkor is, ha más okok miatt a szervezet sejtjei és szövetei érzékenyek az emberi inzulinra. vérváltozások.

A cukorbetegség típusai

Ennek a betegségnek az okai a szervezet anyagcseréjének megsértésében rejlenek, különösen a szénhidrátokban és a zsírokban. Az inzulintermelés relatív vagy abszolút elégtelenségétől vagy a szövetek inzulinérzékenységének romlásától függően a cukorbetegségnek két fő típusa és más típusai különböztethetők meg:

  • Inzulinfüggő diabetes mellitus- 1. típus, az előfordulás okai az inzulinhiányhoz kapcsolódnak. Az ilyen típusú cukorbetegség esetén a hormon hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy még a szervezetbe bekerült kis mennyiségű glükóz feldolgozása sem elegendő. Ennek eredményeként az ember vércukorszintje megemelkedik. A ketoacidózis - a vizeletben lévő ketontestek számának növekedése - megelőzése érdekében a betegek kénytelenek folyamatosan inzulint beadni a vérbe, hogy éljenek.
  • nem inzulinfüggő diabetes mellitus- 2 típus, megjelenésének oka a szövetek érzékenységének elvesztése a hasnyálmirigy hormonjával szemben. Ebben a típusban van inzulinrezisztencia (a szövetek inzulinra való érzéketlensége vagy csökkent érzékenysége), valamint annak relatív hiánya. Ezért a hipoglikémiás tablettákat gyakran kombinálják az inzulin bevezetésével.

A statisztikák szerint az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedők száma jóval több, mint az 1-es típusú, körülbelül 4-szer, nincs szükségük további inzulin injekcióra, és kezelésükre olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik a hasnyálmirigyet az inzulin kiválasztására vagy a szövetek csökkentésére. rezisztencia ezzel a hormonnal szemben. A 2-es típusú cukorbetegség viszont a következőkre oszlik:

  • normál testsúlyú embereknél fordul elő
  • túlsúlyos embereknél jelenik meg.

Terhességi diabetes mellitus- Ez egy ritka típusú cukorbetegség, amely a nőknél jelentkezik terhesség alatt, a terhességi hormonok hatására a nő saját szöveteinek inzulinérzékenységének csökkenése miatt alakul ki.

Cukorbetegség az alultápláltság miatt.

A cukorbetegség más típusai másodlagosak, mivel a következő provokáló tényezőkkel fordulnak elő:

  • A hasnyálmirigy betegségei- hemokromatózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, pancreatectomia (ez)
  • kevert állapothoz vezető alultápláltság - trópusi cukorbetegség
  • endokrin, hormonális zavarok - glukagonoma, Cushing-szindróma, feokromocitóma, akromegália, primer aldosteronizmus
  • kémiai cukorbetegség- a vétel hátterében fordul elő hormonális gyógyszerek, pszichotróp ill vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, tiazid tartalmú vízhajtók (glükokortikoidok, diazoxid, tiazidok, pajzsmirigyhormonok, dilantin, egy nikotinsav, adrenoblokkolók, interferon, vacor, pentamidin stb.)
  • Inzulinreceptor rendellenesség vagy genetikai szindróma s - izomsorvadás, hyperlipidaemia, Huntington chorea.

Csökkent glükóz tolerancia, nem tartós tünetegyüttes, amely legtöbbször magától megszűnik. Ezt a glükózterhelés után 2 órával végzett elemzés határozza meg, ebben az esetben a páciens cukorszintje 7,8 és 11,1 mmol / l között van. Toleranciával az éhomi cukor 6,8-10 mmol / l, étkezés után pedig 7,8-11.

A statisztikák szerint az ország teljes lakosságának mintegy 6%-a szenved cukorbetegségben, ez csak hivatalos adatok szerint, de a valós szám természetesen jóval magasabb, hiszen köztudott, hogy a 2-es típusú cukorbetegség évekig is kialakulhat. látens formában és rendelkeznek kisebb tünetek vagy teljesen észrevétlen marad.

Cukorbetegség elég súlyos betegség, mivel a jövőben kialakuló szövődményekre veszélyes. A diabéteszes statisztikák szerint a cukorbetegek több mint fele meghal a lábak angiopátiája, szívroham, nephropathia. Évente több mint egymillió ember marad láb nélkül, és 700 000 ember veszíti el látását.

Az 1-es típusú cukorbetegség okai

Sokan érdeklődnek arról, hogy lehetséges-e elkapni a cukorbetegséget? Természetesen a cukorbetegség nem fertőződhet meg, hiszen nem fertőző betegség. A szakértők régóta megállapították, hogy a cukorbetegség leggyakrabban genetikai hibák, elhízás, autoimmun betegségek jelenléte miatt alakul ki. Miért fordul elő tehát a cukorbetegség az emberben?

  • Az 1-es típusú cukorbetegség okait leggyakrabban olyan autoimmun folyamatok okozzák, amelyek során a szervezetben antitestek termelődnek saját sejtjei ellen, az inzulin mennyisége addig csökken, amíg a hormontermelés teljesen leáll. Ez genetikai hajlam.
  • Sok orvos szerint a vírusfertőzést tartják a legvalószínűbb, kívülről befolyásoló tényezőnek, amely a diabetes mellitus kialakulását befolyásolja, mivel gyakran fertőző mononucleosis, rubeola vagy akut, illetve diabetes mellitus jelentkezik a betegnél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mind az egészséges embereknél, mind a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, valamint rosszindulatú daganatok A hasnyálmirigyben az ilyen autoimmun folyamatok (béta-sejtek elleni antitestek) rendkívül ritkán - az esetek 0,3% -ában találhatók. Az ilyen antitestek képződése azonban a vírusfertőzés hátterében a hasnyálmirigy béta-sejtek károsodása után jelentkezik. Továbbá a modern endokrinológia úgy véli, hogy a csecsemők etetése tehénnel és kecske tej a cukorbetegség korai megjelenéséhez vezet, nem ajánlott halolajat adni gyermekeknek.
  • felelősek az ilyen típusú cukorbetegség kialakulásáért fokozott aktivitás T-gyilkos sejtek, vagyis nemcsak a humorális, hanem a humorális megsértése is sejtes immunitás ehhez a betegséghez vezet.

Ez egy vírusos fertőzés, amely kiváltja a cukorbetegség kialakulását gyermekeknél. Például a rubeola utáni szövődményként minden ötödik betegnél alakul ki 1-es típusú diabetes mellitus.

A 2-es típusú cukorbetegség okai

Ebben a típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek inzulinszekréciója változatlan marad vagy csökken, de nem szignifikánsan. A nem inzulinfüggő típusú cukorbetegségben szenvedő betegek túlnyomó része elhízott, kis arányban izomtömeg test és nagy tömeghányad kövér, valamint az idősek. Az ilyen diabetes mellitusban az inzulinreceptorok számának csökkenése, valamint az intracelluláris enzimek hiánya az előfordulás oka, ami a szervezet sejtjeiben és szöveteiben a glükóz metabolizmusának megsértéséhez vezet. A perifériás szövetek rezisztenciája az inzulin hasnyálmirigy-hormonnal szemben inzulinizmushoz (fokozott inzulinszekrécióhoz) vezet, ami szintén hozzájárul a

Miért jelenik meg a cukorbetegség?

örökletes hajlam. Mindkét szülő cukorbetegsége esetén közel 60%-ban garantált a betegség kialakulásának kockázata a gyermekek élete során, ha csak az egyik szülő szenved cukorbetegségben, akkor ennek a valószínűsége is magas, és eléri a 30%-ot. Ennek oka az endogén enkefalinnal szembeni örökletes túlzott érzékenység, amely fokozza az inzulinszekréciót.

A 2-es típusú cukorbetegségben sem autoimmun betegségek, sem vírusfertőzés nem okozza a kialakulását.

A 2-es típusú cukorbetegség fő okai a gyakori túlevés, túlsúly, elhízás. A zsírszövet receptorai az izomzattal ellentétben alulbecsülik az inzulinérzékenységet, így annak feleslege befolyásolja a vércukorszint növekedését. A statisztikák szerint, ha a testtömeg 50%-kal meghaladja a normát, akkor a cukorbetegség kialakulásának kockázata megközelíti a 70%-ot, ha a túlsúly a norma 20%-a, akkor a kockázat 30%. Azonban még normál testsúly mellett is előfordulhat cukorbetegség, és a túlsúlyos problémákkal nem rendelkező lakosság átlagosan 8%-a szenved valamilyen mértékben ettől a betegségtől.

Túlsúly esetén, ha akár 10%-kal is csökkenti a testsúlyt, jelentősen csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. Néha, amikor a cukorbeteg fogy, a glükóz anyagcserezavarok jelentősen csökkennek, vagy teljesen eltűnnek.

A cukorbetegség kockázati tényezői

  • Ahogy már említettük, genetikai hajlam esetén, ha a hozzátartozója cukorbeteg, nagyon magas a cukorbetegség kialakulásának kockázata.
  • Jelentős traumával, sokkkal, hasnyálmirigy-károsodással a cukorbetegség kialakulása is lehetséges.
  • Túlsúly, elhízás, mozgásszegény életmód, izomhiány és bőséges testzsír.
  • A hasnyálmirigy betegségei, a béta-sejtek károsodásával.
  • krónikus stressz, idegösszeroppanások, súlyosbító tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség progressziójához, és az örökletes hajlam és túlsúllyal járó betegség kialakulásának kiváltó okai.
  • Vírusfertőzések, mint pl bárányhimlő, rubeola, hepatitis, mumpsz - provokáló tényezők a genetikai hajlamú emberek számára.
  • A cukorbetegség kialakulásában az életkor is meghatározó szerepet játszik, minél idősebb az ember, annál elhasználódottabb a szervezet, sok a krónikus betegség – mindez növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A betegség kialakulásának valószínűsége 45 év után magas, 65 év után pedig még nagyobb.
  • magas vérnyomás, magas vérnyomás, emelt szint zsírok (trigliceridek) a vérben, nagy mennyiségű evés zsíros ételek.
  • Van egy mítosz, hogy több ember fehér cukrot fogyaszt, annál nagyobb a cukorbetegség kockázata. Ez nem teljesen igaz, az édes fogaknál nem nagyobb a kockázata ennek a betegségnek csak azért, mert sok édességet esznek. Ez csak növeli a vásárlás valószínűségét. tól től túlsúly, ami viszont cukorbetegséget provokál, és nem fordítva.
  • Leggyakrabban a cukorbetegség előfordulásakor egyszerre több oka is lehet, lehet öröklődés, életkor és túlsúly.

Még másfél ezer évvel korunk előtt az ókori egyiptomiak az Ebers Papyrus című orvosi értekezésükben úgy írták le a cukorbetegséget, mint a cukorbetegséget. független betegség. Az ókori Görögország és Róma nagy orvosai fáradhatatlanul gondolkodtak ezen a titokzatos betegségen. Aretaius orvos találta ki neki a "cukorbetegség" nevet - görögül "folyok, átmegyek". A tudós Celsus azzal érvelt, hogy az emésztési zavarok a felelősek a cukorbetegség kialakulásáért, és a nagy Hippokratész a beteg vizeletének megkóstolása alapján állapította meg a diagnózist. Egyébként az ókori kínaiak is tudták, hogy cukorbetegség esetén a vizelet édeské válik. Eredeti diagnosztikai módszert dolgoztak ki legyek (és darazsak) segítségével. Ha legyek ülnek egy csészealjra vizelettel, akkor a vizelet édes, és a beteg beteg.

Cukorbetegség- ez endokrin betegség, amelyet a vércukorszint krónikus emelkedése jellemez az inzulin, a hasnyálmirigy hormonja abszolút vagy relatív hiánya miatt. A betegség az anyagcsere minden típusának megsértéséhez, az erek, az idegrendszer, valamint más szervek és rendszerek károsodásához vezet.

Osztályozás

Megkülönböztetni:

  1. Az inzulinfüggő cukorbetegség (1-es típusú cukorbetegség) főként gyermekeknél és fiatal felnőtteknél alakul ki;
  2. Nem inzulinfüggő diabetes mellitus (2-es típusú cukorbetegség) általában 40 év felettieknél alakul ki túlsúly. Ez a betegség leggyakoribb típusa (az esetek 80-85%-ában fordul elő);
  3. Másodlagos (vagy tüneti) diabetes mellitus;
  4. Terhességi cukorbetegség.

Cukorbetegség az alultápláltság miatt

Nál nél típusú cukorbetegség abszolút inzulinhiány áll fenn a hasnyálmirigy megsértése miatt.

Nál nél 2-es típusú diabétesz relatív inzulinhiány van. A hasnyálmirigy sejtjei ugyanakkor elegendő inzulint termelnek (néha megnövekedett mennyiségben is). A sejtek felszínén azonban blokkolt vagy csökken azoknak a struktúráknak a száma, amelyek biztosítják annak érintkezését a sejttel, és segítik a vérből a glükóz sejtbe jutását. A glükóz hiánya a sejtekben még nagyobb inzulintermelést jelez, de ennek nincs hatása, és idővel az inzulintermelés jelentősen csökken.

Az okok

fő ok típusú cukorbetegség egy hibás működés által okozott autoimmun folyamat immunrendszer, amelyben a szervezet antitesteket termel a hasnyálmirigysejtek ellen, amelyek elpusztítják azokat. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását kiváltó fő tényező egy vírusfertőzés (rubeola, bárányhimlő, hepatitis, mumpsz (mumpsz) stb.), amely a betegségre való genetikai hajlam hátterében áll.

A fejlődést kiváltó fő tényezők 2-es típusú diabétesz kettő: elhízás és örökletes hajlam:

  1. Elhízottság. Elhízás jelenlétében I st. a diabetes mellitus kialakulásának kockázata 2-szeresére nő, a II. - 5 alkalommal, a III. sz. - több mint 10 alkalommal. A betegség kialakulásával inkább az elhízás hasi formája társul - amikor a zsír eloszlik a hasban.
  2. örökletes hajlam. Szülők vagy közeli rokonok cukorbetegsége esetén a betegség kialakulásának kockázata 2-6-szorosára nő.

A nem inzulinfüggő cukorbetegség fokozatosan alakul ki, és enyhe tünetek jellemzik.

Az okok az ún másodlagos cukorbetegség lehet:

  • a hasnyálmirigy betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, daganat, reszekció stb.);
  • hormonális jellegű betegségek (Itsenko-Cushing-szindróma, akromegália, diffúz toxikus golyva, feokromocitóma);
  • gyógyszereknek vagy vegyszereknek való kitettség;
  • változások az inzulinreceptorokban;
  • bizonyos genetikai szindrómák stb.

Külön megkülönböztetik a terhes nők cukorbetegségét és az alultápláltság miatti cukorbetegséget.

Mi történik?

Bármi legyen is a cukorbetegség oka, a következménye ugyanaz: a szervezet nem tudja teljes mértékben felhasználni az élelmiszerekből származó glükózt (cukrot), és a feleslegét a májban és az izmokban tárolni. Fel nem használt glükóz be többlet a vérben kering (a vizelettel részben ürül), ami minden szervre és szövetre hátrányosan hat. Mivel a sejtek glükózellátása nem elegendő, a zsírokat kezdik energiaforrásként használni. Emiatt fokozott mennyiségben képződnek a szervezetre és különösen az agyra mérgező anyagok, az úgynevezett ketontestek, megzavarják a zsír-, fehérje- és ásványianyag-anyagcserét.

A cukorbetegség tünetei:

  • szomjúság (a betegek napi 3-5 liter vagy több folyadékot iszhatnak);
  • gyakori vizelés (nappali és éjszakai);
  • száraz száj;
  • általános és izomgyengeség;
  • fokozott étvágy;
  • bőrviszketés (különösen a nemi szervek területén nőknél);
  • álmosság;
  • fokozott fáradtság;
  • rosszul gyógyuló sebek;
  • hirtelen fogyás 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
  • elhízás 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Az 1-es típusú (inzulinfüggő) diabetes mellitus általában gyorsan, néha hirtelen alakul ki. A nem inzulinfüggő cukorbetegség fokozatosan alakul ki, és enyhe tünetek jellemzik.

A cukorbetegség szövődményei:

  • szív- és érrendszeri betegségek (érrendszeri érelmeszesedés, szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus);
  • a perifériás artériák ateroszklerózisa, beleértve az alsó végtagok artériáit;
  • az alsó végtagok mikroangiopátiája (kis erek károsodása);
  • diabéteszes retinopátia (csökkent látás);
  • neuropátia (az érzékenység csökkenése, a bőr kiszáradása és hámlása, fájdalom és görcsök a végtagokban);
  • nefropátia (fehérje vizelettel történő kiválasztása, károsodott vesefunkció);
  • diabéteszes láb - lábbetegség (fekélyek, gennyes-nekrotikus folyamatok) az elváltozás hátterében Perifériás idegek, erek, bőr, lágy szövetek;
  • különféle fertőző szövődmények(gyakori pustuláris bőrelváltozások, körömgomba stb.);
  • kóma (diabéteszes, hiperozmoláris, hipoglikémiás).

Az 1-es típusú diabetes mellitus néha az állapot éles romlásában nyilvánul meg, súlyos gyengeséggel, hasi fájdalommal, hányással és acetonszaggal a szájból. Ennek oka a mérgező ketontestek felhalmozódása a vérben (ketoacidózis). Ha ezt az állapotot nem szüntetik meg gyorsan, a beteg elveszítheti eszméletét - diabéteszes kómát - és meghalhat. Az inzulin túladagolása esetén is előfordulhat kóma és éles hanyatlás vércukorszint - hipoglikémiás kóma.

A cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának megelőzése folyamatos kezelést és a vércukorszint gondos ellenőrzését igényli.

Diagnózis és kezelés

A cukorbetegeket endokrinológussal kell regisztrálni.

Mert diagnosztika cukorbetegség esetén végezze el a következő vizsgálatokat.

  • Vércukorvizsgálat: éhgyomorra meghatározzák a kapilláris vér (ujjból vett vér) glükóztartalmát.
  • Glükóz tolerancia teszt: éhgyomorra vegyünk be kb. 75 g glükózt 1-1,5 pohár vízben oldva, majd 0,5, 2 óra elteltével határozzuk meg a glükóz koncentrációját a vérben.
  • Vizeletvizsgálat glükóz és ketontestek kimutatására: A ketontestek és a glükóz kimutatása megerősíti a cukorbetegség diagnózisát.
  • A glikozilált hemoglobin meghatározása: cukorbetegségben szenvedő betegekben mennyisége jelentősen megnő.
  • Az inzulin és a C-peptid meghatározása a vérben: az első típusú cukorbetegségben az inzulin és a C-peptid mennyisége jelentősen csökken, a második típusban pedig az értékek a normál tartományon belül vannak.

A cukorbetegség kezelése magában foglalja:

  • speciális diéta: ki kell zárni a cukrot, alkoholos italokat, szirupokat, süteményeket, sütiket, édes gyümölcsöket. Az ételt kis adagokban, lehetőleg napi 4-5 alkalommal kell bevenni. Különféle édesítőszereket (aszpartám, szacharin, xilit, szorbit, fruktóz stb.) tartalmazó termékek ajánlottak.
  • Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek és a 2-es típusú cukorbetegség előrehaladtával az inzulin napi alkalmazása (inzulinterápia) szükséges. A gyógyszer speciális fecskendőtollakban kapható, amelyekkel könnyű injekciót készíteni. Az inzulinnal történő kezelés során önállóan kell ellenőrizni a vér és a vizelet glükóz szintjét (speciális csíkok segítségével).
  • a vércukorszint csökkentését segítő tabletták használata. Általában az ilyen gyógyszerek elkezdik a 2-es típusú cukorbetegség kezelését. A betegség előrehaladtával inzulin kinevezése szükséges.

A cukorbetegek számára előnyös a testmozgás. Az elhízott betegek súlycsökkenésének terápiás szerepe is van.

A cukorbetegség kezelése élethosszig tartó. Az önkontroll és az orvos ajánlásainak pontos végrehajtása elkerülheti vagy jelentősen lelassíthatja a betegség szövődményeinek kialakulását.


a szervezetben a szénhidrátok és a víz anyagcseréjének megsértése. Ennek következménye a hasnyálmirigy funkcióinak megsértése. A hasnyálmirigy termeli az inzulin nevű hormont. Az inzulin részt vesz a cukor feldolgozásában. Enélkül pedig a szervezet nem tudja átalakítani a cukrot glükózzá. Ennek eredményeként a cukor felhalmozódik a vérünkben, és a vizelettel nagy mennyiségben ürül ki a szervezetből.

Ezzel párhuzamosan a vízcsere zavart okoz. A szövetek nem tudják megtartani magukban a vizet, és ennek következtében sok hibás víz távozik a vesén keresztül.

Ha egy személy vércukorszintje (glükóz) magasabb a normálisnál, akkor ez fő jellemzője betegség - cukorbetegség. Az emberi szervezetben a hasnyálmirigy-sejtek (béta-sejtek) felelősek az inzulin termeléséért. Az inzulin viszont egy hormon, amely felelős azért, hogy a sejtek megfelelő mennyiségben glükózt kapjanak. Mi történik a szervezetben cukorbetegség esetén? A szervezet nem termel elegendő mennyiségű inzulint, miközben a vér cukor- és glükóztartalma megnő, de a sejtek glükózhiányban szenvednek.

Ez az anyagcsere-betegség lehet örökletes vagy szerzett. Inzulinhiányból pustuláris és egyéb bőrelváltozások alakulnak ki, a fogak szenvednek, angina pectoris alakul ki, magas vérnyomás, szenved a vese, idegrendszer, romlik a látás.

Etiológia és patogenezis

A diabetes mellitus előfordulásának patogenetikai alapja a betegség típusától függ. Két fajtája van, amelyek alapvetően különböznek egymástól. Bár a modern endokrinológusok a diabetes mellitus felosztását nagyon feltételesnek nevezik, a betegség típusa továbbra is számít a meghatározásában. orvosi taktika. Ezért tanácsos mindegyikkel külön-külön foglalkozni.

Általában a diabetes mellitus azokra a betegségekre utal, amelyek lényege a jogsértés anyagcsere folyamatok. Ebben az esetben a szénhidrát-anyagcsere szenved leginkább, ami a vércukorszint tartós és állandó növekedésében nyilvánul meg. Ezt a mutatót hiperglikémiának nevezik. A probléma legfontosabb alapja az inzulin és a szövetek kölcsönhatásának torzulása. Ez a hormon az egyetlen, amely a szervezetben hozzájárul a glükóztartalom csökkenéséhez, azáltal, hogy minden sejtbe eljuttatja, mint az életfolyamatok fenntartásának fő energiahordozója. Ha az inzulin és a szövetek kölcsönhatásának rendszere meghibásodik, akkor a glükóz nem vehet részt a normál anyagcserében, ami hozzájárul a vérben való állandó felhalmozódásához. Ezeket az ok-okozati összefüggéseket diabetes mellitusnak nevezik.

Fontos megérteni, hogy nem minden hiperglikémia valódi diabetes mellitus, hanem csak az egyik, amelyet az inzulinhatás elsődleges megsértése okoz!

Miért van kétféle betegség?

Az ilyen szükséglet kötelező, mivel teljesen meghatározza a beteg kezelését, amely a kezdeti szakaszaiban a betegség alapvetően más. Minél hosszabb és súlyosabb a diabetes mellitus, annál formálisabb a típusokra bontása. Valóban, ilyen esetekben a kezelés gyakorlatilag azonos a betegség bármely formája és eredete esetén.

1-es típusú cukorbetegség

Ezt a típust inzulinfüggő cukorbetegségnek is nevezik. Leggyakrabban ez a típusú cukorbetegség a 40 év alatti, vékony fiatalokat érinti. A betegség meglehetősen súlyos, a kezeléshez inzulin szükséges. Ok: A szervezet antitesteket termel, amelyek elpusztítják az inzulint termelő hasnyálmirigy sejteket.

Az 1-es típusú cukorbetegségből szinte lehetetlen teljesen felépülni, bár vannak esetek a hasnyálmirigy-funkciók helyreállítására, de ez csak különleges körülményekés természetes nyers étel. A test fenntartásához fecskendővel inzulint kell beadni a szervezetbe. Mivel az inzulin a gyomor-bélrendszerben elpusztul, az inzulin tabletta formájában történő bevétele nem lehetséges. Az inzulint étkezés közben adják be. Nagyon fontos a szigorú diéta betartása, a könnyen emészthető szénhidrátokat (cukor, édességek, gyümölcslevek, cukros limonádé) teljesen kizárjuk az étrendből.

2-es típusú diabétesz

Ez a típusú cukorbetegség nem inzulinfüggő. A 2-es típusú cukorbetegség leggyakrabban az időseket érinti, 40 év után, elhízott. Ok: a sejt inzulinérzékenységének elvesztése a túlzott mennyiség miatt tápanyagok bennük. Nem minden betegnél szükséges inzulin alkalmazása a kezeléshez. Csak szakképzett szakember írhatja elő a kezelést és az adagokat.

Először is, az ilyen betegeknek diétát írnak elő. Nagyon fontos, hogy maradéktalanul kövesse az orvos ajánlásait. Lassan (havi 2-3 kg) ajánlott a testsúly csökkentése a normál testsúly elérése érdekében, amelyet az egész életen át meg kell tartani. Azokban az esetekben, amikor a diéta nem elegendő, cukorcsökkentő tablettát használnak, inzulint csak nagyon extrém esetben írnak fel.

A cukorbetegség jelei és tünetei

A betegség klinikai tüneteit a legtöbb esetben fokozatos lefolyás jellemzi. Ritkán a cukorbetegség fulmináns formában nyilvánul meg, a glikémia (glükóztartalom) kritikus szintre emelkedésével, különféle diabéteszes kómák kialakulásával.

A betegség kezdetével a betegeknél:

    Állandó szárazság a szájban;

    Szomjúság érzése, amely képtelen oltani. A betegek akár több liter folyadékot isznak meg naponta;

    Fokozott diurézis - a napi adagolt és teljes vizelet mennyiségének észrevehető növekedése;

    Csökkentse ill éles növekedés súly és testzsír;

    Az aceton szagának megjelenése a páciensből;

    A tudat elhomályosodása.

Megjelenés jellegzetes vonásait a cukorbetegség vagy szövődményeinek kialakulása vészjelzés, amely a betegség előrehaladását vagy az elégtelen orvosi korrekciót jelzi.


Legjelentősebb cukorbetegség okai olyanok, mint:

    Átöröklés. A diabetes mellitus kialakulását befolyásoló egyéb tényezőket semmire kell csökkenteni.

    Elhízottság. Aktívan kezelje a túlsúlyt.

    Számos betegség, amely hozzájárul az inzulin termeléséért felelős béta-sejtek vereségéhez. Ilyen betegségek közé tartoznak a hasnyálmirigy betegségei, a hasnyálmirigy, más endokrin mirigyek betegségei.

    Vírusos fertőzések(járványos és egyéb betegségek, ideértve). Ezek a fertőzések a diabetes mellitus kialakulásának kiindulópontjai. Különösen a veszélyeztetett emberek számára.

    Idegi stressz. A veszélyeztetett embereknek kerülniük kell az ideges és érzelmi stresszt.

    Kor. Az életkor előrehaladtával tízévenként megduplázódik a cukorbetegség kialakulásának kockázata.

NÁL NÉL ezt a listát nem tartoznak ide azok a betegségek, amelyekben a diabetes mellitus vagy a hyperglykaemia másodlagos, csak tünetként. Ezenkívül az ilyen hiperglikémia nem tekinthető valódi cukorbetegségnek, amíg előrehaladott klinikai megnyilvánulások vagy diabéteszes szövődmények nem alakulnak ki. A hiperglikémiát (megnövekedett cukorszintet) okozó betegségek közé tartoznak a daganatok és a mellékvese túlműködése, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, valamint a kontra-insuláris hormonok szintjének emelkedése.

A cukorbetegség diagnózisa

Ha fennáll a diabetes mellitus gyanúja, ezt a diagnózist meg kell erősíteni vagy meg kell cáfolni. Ehhez számos laboratórium és instrumentális módszerek. Ezek tartalmazzák:

    Vércukorszint vizsgálata - éhgyomri vércukorszint meghatározása;

    Glükóz tolerancia teszt - az éhomi glikémia és az indikátor arányának meghatározása két órával a szénhidrát-komponensek (glükóz) bevétele után;

    Glikémiás profil - a glikémiás számok tanulmányozása a nap folyamán többször. A kezelés hatékonyságának értékelése céljából végzett;

    Vizeletvizsgálat a vizelet glükózszintjének meghatározásával (glükózuria), fehérje (proteinuria), leukociták szintjének meghatározásával;

    Vizeletvizsgálat acetontartalomra - ha ketoacidózis gyanúja merül fel;

    A glikozilált hemoglobin koncentrációjának vérvizsgálata - jelzi a cukorbetegség által okozott rendellenességek mértékét;

    Biokémiai vérvizsgálat - a máj-vese tesztek tanulmányozása, amely jelzi e szervek működésének megfelelőségét a cukorbetegség hátterében;

    A vér elektrolit-összetételének vizsgálata - a fejlődéssel együtt mutatkozik meg súlyos formák cukorbetegség

    Reberg-teszt - megmutatja a vesekárosodás mértékét cukorbetegségben;

    Az endogén inzulin szintjének meghatározása a vérben;

    A szemfenék vizsgálata;

    A hasi szervek, a szív és a vesék ultrahangvizsgálata;

    EKG - a diabéteszes szívizom károsodás mértékének felmérésére;

    Ultrahang dopplerográfia, kapillaroszkópia, alsó végtagok ereinek reovasográfiája - felméri a mértéket érrendszeri rendellenességek cukorbetegséggel;

Minden cukorbetegnek konzultálnia kell a következő szakemberekkel:

    Endokrinológus;

    Kardiológus;

    neuropatológus;

    Szemész;

    Sebész (érrendszeri vagy speciális gyermekorvos);

Ezek teljes komplexumának megvalósítása diagnosztikai intézkedések segíthet egyértelműen meghatározni a betegség súlyosságát, mértékét és a kezelési folyamattal kapcsolatos taktika helyességét. Nagyon fontos, hogy ezeket a vizsgálatokat ne egyszer végezzük el, hanem dinamikusan ismételjük meg, ahányszor az adott helyzet megkívánja.

Vércukorszint cukorbetegségben

A legelső és informatív módszer elsődleges diagnózis diabetes mellitus és dinamikus értékelése a kezelés során a vércukor (cukor) szint vizsgálata. Ez egy egyértelmű mutató, amelyre minden későbbi diagnosztikai és terápiás intézkedésnek alapulnia kell.

A szakemberek többször is felülvizsgálták a normál és kóros glikémiás számokat. De ma már kialakultak világos értékeik, amelyek valódi fényt vetnek a helyzetre szénhidrát anyagcsere a testben. Nemcsak az endokrinológusoknak, hanem más szakembereknek és maguknak a betegeknek is irányítaniuk kell őket, különösen azoknak a cukorbetegeknek, akiknek hosszú a kórtörténete.


A szénhidrát-anyagcsere állapota

Glükóz indikátor

Normál vércukor

3,3-5,5 mmol/l

<7,8 ммоль/л

Csökkent glükóz tolerancia

5,5-6,7 mmol/l

2 órával a szénhidrát feltöltés után

7,8-11,1 mmol/l

Cukorbetegség

>6,7 mmol/l

2 órával a szénhidrát feltöltés után

>11,1 mmol/l

Amint az a fenti táblázatból látható, a diabetes mellitus diagnosztikai megerősítése rendkívül egyszerű, és bármely járóbeteg-klinika falain belül, vagy akár otthon is elvégezhető személyi elektronikus glükométerrel (vércukorszint meghatározására szolgáló eszköz). Ugyanígy kidolgozásra kerültek a cukorbetegség terápia megfelelőségének bizonyos módszerekkel történő értékelésének kritériumai is. A fő az azonos cukorszint (glikémia).

A nemzetközi szabványok szerint a cukorbetegség kezelésének jó indikátora a 7,0 mmol / l alatti vércukorszint. Sajnos a gyakorlatban ez nem mindig valósítható meg az orvosok és betegek valódi erőfeszítései és erős törekvései ellenére.


A diabetes mellitus osztályozásának nagyon fontos fejezete a súlyossági fokokra való felosztása. Ez a megkülönböztetés a glikémia szintjén alapul. A diabetes mellitus diagnózisának helyes megfogalmazásának másik eleme a kompenzációs folyamat jelzése. Ez a mutató a szövődmények jelenlétén alapul.

De hogy könnyebb legyen megérteni, mi történik egy cukorbeteggel, nézze meg a feljegyzéseket orvosi feljegyzések, egy rubrikában kombinálhatja a súlyosságot a folyamat szakaszával. Hiszen természetes, hogy minél magasabb a vércukorszint, annál súlyosabb a cukorbetegség, és annál több a súlyos szövődményei.

Diabetes mellitus 1 fok

jellemzi leginkább kedvező pálya betegség, amelyre minden kezelésnek törekednie kell. A folyamat ezen fokával teljesen kompenzálódik, a glükózszint nem haladja meg a 6-7 mmol / l-t, nincs glucosuria (glükóz kiválasztódás a vizeletben), a glikált hemoglobin és a proteinuria mutatói nem haladják meg a normál értékeket .

A klinikai képen a cukorbetegség szövődményeinek jelei nincsenek: angiopathia, retinopathia, polyneuropathia, nephropathia, kardiomiopátia. Ugyanakkor diétaterápia és gyógyszerszedés segítségével is lehet ilyen eredményeket elérni.

Cukorbetegség 2 fok

A folyamat ezen szakasza jelzi annak részleges kompenzációját. A cukorbetegség szövődményeinek és a tipikus célszervek károsodásának jelei vannak: szem, vese, szív, erek, idegek, alsó végtagok.

A glükóz szintje kissé megemelkedett, és 7-10 mmol / l. A glucosuria nincs meghatározva. A glikozilált hemoglobin mutatói a normál határokon belül vannak, vagy kissé megemelkednek. Súlyos jogsértések a szervek működése hiányzik.

Diabetes mellitus 3 fok

A folyamat ilyen lefolyása jelzi annak folyamatos előrehaladását és a gyógyszerellenőrzés lehetetlenségét. Ugyanakkor a glükózszint 13-14 mmol/l között ingadozik, tartós glucosuria (glükóz kiválasztódás a vizeletben), magas proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben), és a célszerv károsodásának nyilvánvaló részletes megnyilvánulásai. diabetes mellitus.

A látásélesség fokozatosan csökken, súlyos (fokozott vérnyomás), az érzékenység az alsó végtagok erős fájdalmának és zsibbadásának megjelenésével csökken. A glikozilált hemoglobin szintje magas szinten marad.

Diabetes mellitus 4 fok

Ez a fokozat a folyamat abszolút dekompenzációját és a súlyos szövődmények kialakulását jellemzi. Ugyanakkor a glikémia szintje kritikus számokra emelkedik (15-25 vagy több mmol / l), ezt bármilyen módon nehéz korrigálni.

Progresszív proteinuria fehérjevesztéssel. Veseelégtelenség, diabéteszes fekélyek és a végtagok gangrénája kialakulása jellemzi. A 4. fokú cukorbetegség másik kritériuma a gyakori diabéteszes kóma kialakulására való hajlam: hiperglikémiás, hiperozmoláris, ketoacidotikus.

A cukorbetegség szövődményei és következményei

Önmagában a diabetes mellitus nem jelent veszélyt az emberi életre. Szövődményei és következményei veszélyesek. Lehetetlen ezek közül néhányat megemlíteni, amelyek vagy gyakran előfordulnak, vagy közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére.

Kóma diabetes mellitusban. Ennek a szövődménynek a tünetei villámgyorsan fokozódnak, függetlenül a diabéteszes kóma típusától. A legfontosabb fenyegető jel a beteg tudatának elhomályosodása vagy rendkívüli letargiája. Az ilyen embereket sürgősen kórházba kell helyezni a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

A leggyakoribb diabéteszes kóma a ketoacidotikus. A mérgező anyagcseretermékek felhalmozódása okozza, amelyek káros hatással vannak a idegsejtek. Fő kritériuma az aceton tartós szaga, amikor a beteg lélegzik. Hipoglikémiás kóma esetén a tudat is elhomályosul, a pácienst hideg, bőséges verejték borítja, de a glükózszint kritikus csökkenése figyelhető meg, ami inzulin túladagolása esetén lehetséges. Más típusú com szerencsére kevésbé elterjedt.

Ödéma diabetes mellitusban. Az ödéma lokális és széles körben elterjedt lehet, az egyidejű szívelégtelenség mértékétől függően. Tulajdonképpen ezt a tünetet a veseműködési zavar mutatója. Minél kifejezettebb a duzzanat, annál súlyosabb a diabéteszes nephropathia ().

Ha az ödémát aszimmetrikus eloszlás jellemzi, amely csak egy alsó lábszárat vagy lábfejet érinti, akkor ez az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátiáját jelzi, amelyet neuropátia támogat.

Magas/alacsony vérnyomás cukorbetegségben. A szisztolés és diasztolés nyomás mutatói a cukorbetegség súlyosságának ismérveiként szolgálnak. Két szinten lehet értékelni. Az első esetben a brachialis artériára ható teljes artériás nyomás szintjét ítélik meg. Emelkedése progresszívet jelez diabéteszes nefropátia(vesekárosodás), melynek következtében nyomásfokozó anyagok szabadulnak fel.

Az érem másik oldala az alsó végtagok ereiben a vérnyomás ultrahangos dopplerográfiával meghatározott csökkenése. Ez a mutató a fokozatot jelzi diabéteszes angiopátia alsó végtagok ().

Fájdalom a lábakban cukorbetegséggel. diabéteszes angio- vagy neuropátiára utalhat. Ezt a jellemük alapján lehet megítélni. A mikroangiopátiát a fájdalom megjelenése jellemzi bármilyen fizikai tevékenység és járás közben, ami arra készteti a betegeket, hogy rövid időre megálljanak, hogy csökkentsék intenzitásukat.

Az éjszakai és nyugalmi fájdalmak megjelenése diabéteszes neuropátiáról beszél. Általában zsibbadás és a bőr csökkent érzékenysége kíséri őket. Egyes betegek helyi égő érzést észlelnek a lábszár vagy a lábfej bizonyos területein.

Trofikus fekélyek diabetes mellitusban. a diabéteszes angio- és neuropathia következő szakasza a fájdalom után. A sebfelületek típusa különböző formák a diabéteszes láb alapvetően más, mint a kezelésük. Ebben a helyzetben rendkívül fontos az összes legkisebb tünet helyes értékelése, mivel ettől függ a végtag megmentésének lehetősége.

Azonnal érdemes megjegyezni a neuropátiás fekélyek viszonylagos kedvezőségét. Ezeket a láb érzékenységének csökkenése okozza az idegkárosodás (neuropathia) következtében a lábfej deformitása (diabéteszes osteoarthropathia) hátterében. A bőr tipikus súrlódási pontjain a csontnyúlványok helyén tyúkszem jelenik meg, amelyet a betegek nem éreznek. Alattuk hematómák képződnek további gennyedéssel. A betegek csak akkor figyelnek a lábfejre, ha az már vörös, duzzadt és a felszínén masszív trofikus fekély van.

Gangréna diabetes mellitusban. leggyakrabban diabéteszes angiopátia következménye. Ehhez a kis és nagy artériás törzsek elváltozásainak kombinációjának kell lennie. Általában a folyamat az egyik lábujj régiójában kezdődik. A véráramlás hiánya miatt erős fájdalom jelentkezik a lábfejben és annak vörössége. Idővel a bőr cianotikussá, ödémássá, hideggé válik, majd homályos tartalmú hólyagok és bőrelhalásos fekete foltok borítják.

A leírt elváltozások visszafordíthatatlanok, ezért a végtag megmentése semmilyen körülmények között nem lehetséges, amputáció javallott. Természetesen kívánatos a lehető legalacsonyabban végezni, mivel a lábműtétek nem hoznak semmilyen hatást gangrénában, az alsó láb az amputáció optimális szintjének tekinthető. Egy ilyen beavatkozás után jó funkcionális protézisek segítségével helyreállítható a járás.

A diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése. A szövődmények megelőzése az korai észlelés betegség és annak megfelelő és helyes kezelése. Ez megköveteli, hogy az orvosok világosan ismerjék a cukorbetegség lefolyásának minden bonyodalmát, és a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk minden étrendi és orvosi ajánlások. Külön címsor a diabéteszes szövődmények megelőzésében a helyes kiemelése napi gondozás károsodásuk megelőzése érdekében az alsó végtagok mögé, és ha megtalálják, azonnal kérjen segítséget a sebészektől.


Ahhoz, hogy megszabaduljon a 2-es típusú cukorbetegségtől, végre kell hajtania a következő ajánlásokat:

    Diétázz vele alacsony tartalom szénhidrátokat.

    Hagyja abba a káros cukorbetegség tabletták szedését.

    Kezdjen el egy olcsó és ártalmatlan gyógyszert szedni a cukorbetegség kezelésére metformin alapú.

    Kezdjen el sportolni, növelje fizikai aktivitását.

    Néha kis adag inulinra lehet szükség a vércukorszint normalizálásához.

Ezek az egyszerű ajánlások lehetővé teszik a vércukorszint szabályozását, és megtagadják a többszörös szövődményt okozó gyógyszerek szedését. Helyesen kell enni, nem időről időre, hanem minden nap. Az egészséges életmódra való áttérés elengedhetetlen feltétele a cukorbetegségtől való megszabadulásnak. megbízhatóbb és egyszerű módja cukorbetegség kezelésére Ebben a pillanatban az időt még nem találták fel.

Cukorbetegségben használt gyógyszerek

A 2-es típusú cukorbetegségben hipoglikémiás szereket alkalmaznak gyógyszereket:

    Olyan gyógyszerek, amelyek a hasnyálmirigyet több inzulin termelésére serkentik. Ezek a szulfonil-karbamid származékok (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide), valamint a meglitinidek (Repaglitinid, Nateglitinide).

    Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a sejtek inzulinérzékenységét. Ezek biguanidok ( , ). A biguanidokat nem írják fel olyan embereknek, akik szív- és vesebetegségben szenvednek súlyos elégtelenség e szervek működését. Szintén a sejtek inzulinra való érzékenységét növelő gyógyszerek a Pioglitazone és az Avandia. Ezek a gyógyszerek a tiazolidindionok csoportjába tartoznak.

    Inkretin aktivitású gyógyszerek: DPP-4 gátlók (Vildagliptin és Sitagliptin) és GGP-1 receptor agonisták (Liraglutid és Exenatide).

    Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a glükóz felszívódását a szervekbe emésztőrendszer. Ez az Acarbose nevű gyógyszer az alfa-glükozidáz inhibitorok csoportjából.

6 általános tévhit a cukorbetegségről

Vannak általános hiedelmek a cukorbetegségről, amelyeket el kell oszlatni.

    A cukorbetegség azoknál alakul ki, akik sok édességet esznek. Ez az állítás nem teljesen igaz. Valójában az édesség fogyasztása súlygyarapodást okozhat, ami a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezője. Az embernek azonban hajlamosnak kell lennie a cukorbetegségre. Vagyis két kulcsfontosságú pontra van szükség: túlsúly test és terhelt öröklődés.

    A cukorbetegség kialakulásának kezdetén az inzulin termelése folytatódik, de a testzsír nem teszi lehetővé, hogy a szervezet sejtjei megfelelően felszívják azt. Ha ez a helyzet sok éven át megfigyelhető, akkor a hasnyálmirigy elveszíti képességét elegendő inzulin előállítására.

    Az édességfogyasztás nem befolyásolja az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-sejtek egyszerűen elpusztulnak az ellenanyag-támadások miatt. Ráadásul a szervezet maga állítja elő őket. Ezt a folyamatot autoimmun reakciónak nevezik. A mai napig a tudomány nem találta meg ennek a kóros folyamatnak az okát. Az 1-es típusú cukorbetegségről ismert, hogy ritkán, az esetek 3-7%-ában öröklődik.

    Ha cukorbeteg leszek, ezt azonnal megértem. Azonnal megtudhatja, hogy egy személy cukorbetegségben szenved, ha csak 1-es típusú betegségben nyilvánul meg. Ezt a patológiát a tünetek gyors növekedése jellemzi, amelyet egyszerűen lehetetlen figyelmen kívül hagyni.

    A 2-es típusú cukorbetegség ugyanakkor hosszú ideig alakul ki, és gyakran teljesen tünetmentes. Ez fő veszély betegség. Az emberek már a szövődmények szakaszában értesülnek róla, amikor a vese, a szív, az idegsejtek érintettek.

    Míg az időben előírt kezelés megállíthatja a betegség előrehaladását.

    Az 1-es típusú cukorbetegség mindig gyermekeknél, a 2-es típusú cukorbetegség pedig felnőtteknél alakul ki. A cukorbetegség típusától függetlenül bármely életkorban kialakulhat. Bár az 1-es típusú cukorbetegség gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. Ez azonban nem ad okot azt hinni, hogy a betegség nem kezdődhet meg idősebb korban.

    A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezető fő ok az elhízás, de bármely életkorban kialakulhat. Az elmúlt években a gyermekkori elhízás kérdése a világban meglehetősen akut.

    A 2-es típusú cukorbetegséget azonban leggyakrabban 45 év felettieknél diagnosztizálják. Bár a szakemberek kezdik megkongatni a vészharangot, jelezve, hogy a betegség sokkal fiatalabbá vált.

    Ha cukorbeteg, nem ehet édességet, speciális, cukorbetegek számára készült ételeket kell fogyasztania. A menüt természetesen meg kell változtatni, de nem szabad teljesen elhagynia a szokásos ételeket. A diabetikus termékek helyettesíthetik a szokásos édességeket és kedvenc desszerteket, de elfogyasztásukkor emlékezni kell arra, hogy zsírforrást jelentenek. Ezért továbbra is fennáll a súlyfelesleg kockázata. Ráadásul a cukorbetegek számára készült termékek nagyon drágák. Ezért a legtöbb egyszerű megoldás lesz az átmenet Az egészséges táplálkozás. Az étlapot fehérjékkel, gyümölcsökkel, összetett szénhidrátok, vitaminok és zöldségek.

    mint show legújabb kutatás, a cukorbetegség kezelésének integrált megközelítésével jelentős előrelépés érhető el. Ezért nemcsak gyógyszereket kell szedni, hanem egészséges életmódot kell vezetni, valamint helyesen kell étkezni. Inzulint csak extrém esetekben szabad beadni, ez függőséget okoz.

    Ha egy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy megtagadja az inzulin injekciót, az a halálához vezet. Ha a beteg 2-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor korai szakaszaiban A betegség előrehaladtával a hasnyálmirigy továbbra is termel némi inzulint. Ezért a betegeknek gyógyszereket írnak fel tabletták formájában, valamint cukorégető gyógyszerek injekcióit. Ez lehetővé teszi az inzulin jobb felszívódását.

    A betegség előrehaladtával egyre kevesebb inzulin termelődik. Ennek eredményeként eljön az a pillanat, amikor egyszerűen nem lehet megtagadni az injekcióit.

    Sokan óvakodnak az inzulin injekciótól, és ezek a félelmek nem mindig indokoltak. Meg kell érteni, hogy ha a tabletták nem képesek a kívánt hatást kiváltani, a betegség szövődményeinek kockázata nő. Ebben az esetben az inzulin injekció kötelező.

    Fontos a vérnyomás és a koleszterinszint szabályozása, valamint gyógyszerek szedése ezen mutatók normalizálására.

    Az inzulin elhízáshoz vezet. Gyakran megfigyelhető olyan helyzet, amikor az inzulinterápiában részesülő személy súlyhízni kezd. Magas vércukorszint esetén a testsúly csökkenni kezd, mert a felesleges glükóz a vizelettel ürül, ami plusz kalóriákat jelent. Amikor a beteg elkezd inzulint kapni, ezek a kalóriák megszűnnek a vizelettel ürülni. Ha nincs változás az életmódban és az étrendben, akkor teljesen logikus, hogy a súly növekedni kezd. Azonban nem az inzulin lesz a bűnös.

Sajnos nem minden esetben lehet befolyásolni az 1-es típusú cukorbetegség megjelenésének elkerülhetetlenségét. Végül is a fő okai az örökletes tényezők és a kis vírusok, amelyekkel minden ember találkozik. De nem mindenkinél alakul ki a betegség. És bár a tudósok azt találták, hogy a cukorbetegség sokkal kevésbé gyakori a szoptatott és kezelt gyermekek és felnőttek körében légúti fertőzések vírusellenes gyógyszerek, ez nem tudható be specifikus megelőzés. Szóval tényleg hatékony módszerek nem létezik.

Egészen más a helyzet a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésével. Hiszen nagyon gyakran annak az eredménye helyes képélet.

Manapság a cukorbetegség teljes gyógyulásának lehetőségét nagyon kétértelműen kezelik. A helyzet összetettsége, hogy nagyon nehéz visszaadni azt, ami már elveszett. Az egyetlen kivétel a 2-es típusú cukorbetegség azon formái, amelyek jól kontrollálhatók a diétás terápia hatására. Ilyenkor a diéták normalizálása és a fizikai aktivitás, teljesen megszabadulhat a cukorbetegségtől. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kezelési rend megsértése esetén a betegség megismétlődésének kockázata rendkívül magas.

A hivatalos orvostudomány szerint az 1-es típusú diabetes mellitus és a 2-es típusú cukorbetegség tartós formái nem gyógyíthatók teljesen. A rendszeres orvosi kezelés azonban megelőzheti vagy lelassíthatja a cukorbetegség szövődményeinek progresszióját. Végül is veszélyesek az emberekre. Ezért rendkívül fontos a vércukorszint rendszeres ellenőrzése, a terápiás intézkedések hatékonyságának ellenőrzése. Emlékeztetni kell arra, hogy életre szólóak. A páciens állapotától függően csak mennyiségük és fajtáik megváltoztatása megengedett.

Sok egykori beteg azonban ki tudott gyógyulni ebből gyógyíthatatlan betegség segítséggel terápiás böjt. De felejtsd el ezt a módszert, ha nem találsz jó szakembert a városban, aki irányítani tudna, és megakadályozná a helyzet kicsúszását. Mert sok olyan eset van, amikor az önmagán végzett kísérletek intenzív osztályra kerülnek!

Ami a cukorbetegség megszüntetésének műtéti módszereit illeti egyfajta mesterséges hasnyálmirigy beültetésével, amely egy olyan eszköz, amely elemzi a hiperglikémia szintjét, és automatikusan felszabadítja a szükséges mennyiségű inzulint. Az ilyen kezelések eredményei lenyűgözőek hatékonyságukban, de nem mentesek jelentős hiányosságoktól és problémáktól. Ezért még senkinek sem sikerült egy adott személy természetes inzulinját szintetikus analógra cserélni, ami nem biztos, hogy mindenben alkalmas egy cukorbeteg számára.

Folytatódnak a fejlesztések azon inzulintípusok szintézise terén, amelyek a következőkből állnak majd azonos komponensek minden egyes betegre jellemző. És bár ez még mindig távoli valóság, minden ember, akit kimerített a cukorbetegség, azt hiszi, hogy csoda fog történni.

Melyik orvoshoz forduljak?

Az orvosról:


Az orvosról: 2010-től 2016-ig Elektrostal város 21. sz. központi egészségügyi egység terápiás kórházának gyakorló orvosa. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.


A cukorbetegség az elhízás után a második leggyakoribb anyagcserezavar. A világon a lakosság mintegy 10%-a szenved cukorbetegségben, azonban ha figyelembe vesszük a betegség rejtett formáit, ez a szám 3-4-szeres is lehet. A diabetes mellitus krónikus inzulinhiány következtében alakul ki, és szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcsere. Az inzulint a hasnyálmirigyben a Langerhans-szigetek ß-sejtjei termelik.

A szénhidrát anyagcserében részt vevő inzulin fokozza a glükóz bejutását a sejtekbe, elősegíti a glikogén szintézisét és felhalmozódását a májban, valamint gátolja a szénhidrátvegyületek lebomlását. A fehérje-anyagcsere folyamatában az inzulin fokozza a nukleinsavak, a fehérjék szintézisét és gátolja annak bomlását. Az inzulin zsíranyagcserére gyakorolt ​​hatása az, hogy aktiválja a bevitelt zsírsejtek glükóz, a sejtekben zajló energiafolyamatok, a zsírsavak szintézise és a zsírok lebontásának lassítása. Az inzulin részvételével fokozódik a nátrium sejtbe jutásának folyamata. Az inzulin által szabályozott anyagcsere-folyamatok zavarai az inzulin elégtelen szintézisével (I. típusú diabetes mellitus) vagy a szövetek inzulinnal szembeni rezisztenciájával (II. típusú diabetes mellitus) alakulhatnak ki.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az I-es típusú diabetes mellitus gyakrabban észlelhető fiatal, 30 év alatti betegeknél. Az inzulinszintézis megsértése a hasnyálmirigy autoimmun jellegű károsodása és az inzulintermelő ß-sejtek pusztulása következtében alakul ki. A legtöbb betegnél vírusos fertőzés (mumpsz, rubeola, vírusos hepatitis) vagy toxikus hatások (nitrozaminok, növényvédő szerek, gyógyszerek stb.) után alakul ki a diabetes mellitus, amelyre adott immunválasz a hasnyálmirigy-sejtek pusztulását okozza. Diabetes mellitus akkor alakul ki, ha az inzulintermelő sejtek több mint 80%-a érintett. Mivel autoimmun betegség, az I-es típusú diabetes mellitus gyakran kombinálódik más autoimmun genezis folyamatokkal: thyrotoxicosis, diffúz toxikus golyva stb.

A diabetes mellitusnak három súlyossági foka van: enyhe (I), közepes (II) és súlyos (III), valamint három kompenzációs állapot a szénhidrát-anyagcsere-zavarok esetén: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

Tünetek

Az I-es típusú cukorbetegség kialakulása gyors, a II-es típusú - éppen ellenkezőleg, fokozatosan. A diabetes mellitusnak gyakran lappangó, tünetmentes lefolyása van, és annak felismerése véletlenül történik a szemfenék, ill. laboratóriumi meghatározás cukor a vérben és a vizeletben. Klinikailag az I-es és II-es típusú cukorbetegség különböző módon manifesztálódik, de a következő tünetek jellemzőek rájuk:

  • szomjúság és szájszárazság, amelyet polydipsia (fokozott folyadékbevitel) kísér napi 8-10 literig;
  • poliuria (bőséges és gyakori vizelés);
  • polifágia (fokozott étvágy);
  • bőr- és nyálkahártyaszárazság, viszketéssel (beleértve a perineumot is), pustuláris bőrfertőzések;
  • alvászavar, gyengeség, csökkent teljesítmény;
  • görcsök a vádli izmában;
  • látás károsodás.

Az I-es típusú diabetes mellitus megnyilvánulásait erős szomjúság, gyakori vizelés, hányinger, gyengeség, hányás, fokozott fáradtság, állandó éhségérzet, fogyás (normál ill. fokozott táplálkozás), ingerlékenység. A cukorbetegség jele gyermekeknél az ágybavizelés megjelenése, különösen, ha a gyermek korábban nem vizelt az ágyba. Az 1-es típusú cukorbetegségben nagyobb valószínűséggel alakulnak ki hiperglikémiás (kritikusan magas vércukorszint) és hipoglikémiás (kritikusan alacsony vércukorszint) állapotok, amelyek sürgősségi intézkedéseket tesznek szükségessé.

A II-es típusú diabetes mellitusban az uralkodó viszketés, szomjúság, homályos látás, súlyos álmosság és fáradtság, bőrfertőzések, lassú sebgyógyulási folyamatok, paresztézia és a lábak zsibbadása. A II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakran elhízottak.

A cukorbetegség lefolyását gyakran kíséri az alsó végtagok hajhullása és fokozott szőrnövekedés az arcon, xantómák (kis sárgás kinövések a testen), férfiaknál balanoposthitis és nőknél vulvovaginitis. A cukorbetegség előrehaladtával az anyagcsere minden típusának megsértése az immunitás és a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenéséhez vezet. A cukorbetegség hosszú lefolyása a csontrendszer károsodását okozza, amely csontritkulásban nyilvánul meg (ritkább csontszövet). Fájdalmak jelentkeznek a hát alsó részén, a csontokban, az ízületekben, a csigolyák és az ízületek elmozdulásai és szubluxációi, törések és csontok deformációi, amelyek rokkantsághoz vezetnek.

Komplikációk

A diabetes mellitus lefolyását bonyolíthatja több szervi rendellenesség kialakulása:

  • diabéteszes angiopátia - megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, törékenységük, trombózis, érelmeszesedés, ami szívkoszorúér-betegség, időszakos claudicatio, diabéteszes encephalopathia kialakulásához vezet;
  • diabéteszes polyneuropathia - a perifériás idegek károsodása a betegek 75% -ánál, ami a végtagok érzékenységének megsértését, duzzanatát és hidegségét, égő érzést és "kúszó" libabőrt okoz. A diabéteszes neuropátia évekkel a diabetes mellitus megjelenése után alakul ki, és gyakoribb a nem inzulinfüggő típusban;
  • diabéteszes retinopátia - a retina, az artériák, a vénák és a szem kapillárisainak elpusztulása, csökkent látás, tele retinaleválással és teljes vaksággal. Az I-es típusú cukorbetegségben 10-15 év után, a II-es típusú cukorbetegségben korábban a betegek 80-95% -ában észlelhető;
  • diabéteszes nephropathia - a vese ereinek károsodása károsodott vesefunkcióval és veseelégtelenség kialakulásával. A cukorbetegségben szenvedő betegek 40-45% -ánál észlelik a betegség kezdetétől számított 15-20 év után;
  • diabéteszes láb - az alsó végtagok keringési rendellenességei, a vádli izmainak fájdalma, trofikus fekélyek, a láb csontjainak és ízületeinek károsodása.

A diabetes mellitusban a kritikus, akutan kialakuló állapotok a diabéteszes (hiperglikémiás) és a hipoglikémiás kóma.

A hiperglikémia és a kóma a vércukorszint éles és jelentős emelkedése következtében alakul ki. A hiperglikémia előhírnökei a növekvő általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, depresszió, étvágytalanság. Ezután hasi fájdalmak, Kussmaul zajos légzése, hányás acetonszaggal a szájból, progresszív apátia és álmosság, valamint a vérnyomás csökkenése. Ezt az állapotot a ketoacidózis (ketontestek felhalmozódása) okozza a vérben, és eszméletvesztéshez – diabéteszes kómához és a beteg halálához – vezethet.

Az ellenkező kritikus állapot diabetes mellitusban - hipoglikémiás kóma alakul ki, amikor nehezék vércukorszint, gyakrabban az inzulin túladagolása miatt. A hipoglikémia növekedése hirtelen, gyors. Éles éhségérzet, gyengeség, remegés van a végtagokban, sekély légzés, artériás magas vérnyomás, a beteg bőre hideg, nedves, néha görcsök alakulnak ki.

A diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése folyamatos kezeléssel és a vércukorszint gondos ellenőrzésével lehetséges.

Diagnosztika

A cukorbetegség jelenlétét a kapilláris vér glükóztartalma bizonyítja üres gyomorban, amely meghaladja a 6,5 ​​mmol / l-t. Normális esetben nincs glükóz a vizeletben, mert a veseszűrő visszatartja a szervezetben. A vércukorszint több mint 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) emelkedése esetén a vese gát meghibásodik, és a glükózt a vizeletbe vezeti. A cukor jelenlétét a vizeletben speciális tesztcsíkok határozzák meg. A vérben lévő minimális glükózszintet, amelynél a vizeletben elkezdődik a glükóz meghatározása, „veseküszöbnek” nevezik.

A diabetes mellitus gyanújának vizsgálata magában foglalja a következők szintjének meghatározását:

  • éhgyomri glükóz a kapilláris vérben (ujjból);
  • glükóz és keton testek a vizeletben - jelenlétük diabetes mellitusra utal;
  • glikozilált hemoglobin - jelentősen megnövekedett cukorbetegségben;
  • C-peptid és inzulin a vérben - I-es típusú diabetes mellitusban mindkét mutató jelentősen csökken, a II-es típusban gyakorlatilag változatlanok;
  • stresszteszt (glükóz tolerancia teszt) elvégzése: glükóz meghatározása éhgyomorra és 1,5 pohárban feloldott 75 g cukor bevétele után 1 és 2 órával forralt víz. A vizsgálati eredmény negatívnak minősül (nem igazolja a cukorbetegséget) a mintákkal: éhgyomorra 6,6 mmol / l az első méréskor és > 11,1 mmol / l 2 órával a glükózterhelés után.

A cukorbetegség szövődményeinek diagnosztizálására további vizsgálatokat végeznek: a vesék ultrahangja, az alsó végtagok reovasográfiája, a reoencephalográfia, az agy EEG-je.

Kezelés

A diabetológus ajánlásainak végrehajtása, a diabetes mellitus önellenőrzése és kezelése egész életen át zajlik, és jelentősen lelassíthatja vagy elkerülheti a betegség lefolyásának bonyolult változatait. A diabetes mellitus bármely formájának kezelése a vércukorszint csökkentésére, az anyagcsere minden típusának normalizálására és a szövődmények megelőzésére irányul.

A cukorbetegség minden formája kezelésének alapja a diétaterápia, figyelembe véve a beteg nemét, életkorát, testsúlyát, fizikai aktivitását. A képzés az étrend kalóriatartalmának kiszámításának alapelvein történik, figyelembe véve a szénhidrátok, zsírok, fehérjék, vitaminok és mikroelemek tartalmát. Inzulinfüggő diabetes mellitusban javasolt a szénhidrátok fogyasztása azonos órákban, hogy megkönnyítse a glükózszint inzulinnal történő szabályozását és korrekcióját. Az I. típusú IDDM esetén a ketoacidózishoz hozzájáruló zsíros ételek bevitele korlátozott. Nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetén minden cukortípus kizárásra kerül, és az élelmiszerek teljes kalóriatartalma csökken.

A táplálkozásnak részlegesnek kell lennie (legalább napi 4-5 alkalommal), a szénhidrátok egyenletes eloszlásával, hozzájárulva a stabil glükózszinthez és fenntartva az alapvető anyagcserét. Speciális édesítőszer alapú diabetikus termékek (aszpartám, szacharin, xilit, szorbit, fruktóz stb.) ajánlottak. A diabéteszes rendellenességek egyetlen diétával történő korrekcióját a betegség enyhe fokában alkalmazzák.

Választás gyógyszeres kezelés A cukorbetegséget a betegség típusa határozza meg. Az I-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinterápiát kapnak, II-es típusú diétával és hipoglikémiás szerekkel (az inzulint a tablettaformák szedésének hatástalansága, a ketoazidózis és a precoma kialakulása, a tuberkulózis, a krónikus pyelonephritis, a máj- és a veseelégtelenség miatt írják fel).

Az inzulin bevezetése a vér és a vizelet glükózszintjének szisztematikus ellenőrzése alatt történik. Az inzulin három fő típusa van a hatásmechanizmus és a hatás időtartama szerint: elhúzódó (elnyújtott), közepes és rövid akció. A hosszú hatástartamú inzulint naponta egyszer kell beadni, étkezéstől függetlenül. Gyakrabban az elhúzódó inzulin injekcióit köztes és rövid hatású gyógyszerekkel együtt írják fel, lehetővé téve a cukorbetegség kompenzációját.

Az inzulin használata veszélyes túladagolás esetén, ami a cukor éles csökkenéséhez, hipoglikémia és kóma állapotának kialakulásához vezet. A gyógyszerek és az inzulin adagok kiválasztásánál figyelembe veszik a beteg napi fizikai aktivitásának változásait, a vércukorszint stabilitását, a kalóriatartalmat. diéta, frakcionált táplálkozás, inzulin tolerancia, stb. Inzulinterápiával helyi (fájdalom, bőrpír, duzzanat az injekció beadásának helyén) és általános (anafilaxiáig) kialakulása lehetséges allergiás reakciók. Ezenkívül az inzulinterápiát bonyolíthatja a lipodystrophia - "kudarcok" a zsírszövetben az inzulin injekció helyén.

Cukorcsökkentő tablettákat írnak fel nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetén az étrend mellett. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a hipoglikémiás szerek következő csoportjait különböztetjük meg:

  • szulfonilurea készítmények (gliquidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - serkentik az inzulin termelését a hasnyálmirigy ß-sejtjeiben, és elősegítik a glükóz behatolását a szövetekbe. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek optimálisan megválasztott dózisa nem haladja meg a 8 mmol / l glükózszintet. Túladagolás esetén hipoglikémia és kóma alakulhat ki.
  • biguanidok (metformin, buformin stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítődéséhez. A biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és fejlődést okozhatnak súlyos állapot- tejsavas acidózis 60 év feletti betegeknél, valamint máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A biguanidokat gyakrabban írják fel nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére fiatal elhízott betegeknél.
  • meglitinidek (nateglinid, repaglinid) - a hasnyálmirigy inzulin kiválasztására serkentve a cukorszint csökkenését okozzák. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vér cukortartalmától függ, és nem okoz hipoglikémiát.
  • alfa-glükozidáz gátlók (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint emelkedését azáltal, hogy blokkolják a keményítő felszívódásában részt vevő enzimeket. Mellékhatás- puffadás és hasmenés.
  • tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. Ellenjavallt szívelégtelenségben.

Diabetes mellitusban fontos megtanítani a beteget és családtagjait a beteg jólétének és állapotának ellenőrzésére, elsősegélynyújtásra a precomatikus és kómás állapotok kialakulásában. előnyös terápiás hatás diabetes mellitusban csökkenti a túlsúlyt és az egyéni mérsékelt fizikai aktivitást. Az izomerőfeszítések következtében megnő a glükóz oxidációja és csökken a vérben lévő tartalma. A testmozgást azonban nem szabad 15 mmol/l feletti glükózszinten elkezdeni, hanem előbb hagyni kell, hogy gyógyszer hatására csökkenjen. Cukorbetegség esetén a fizikai aktivitást egyenletesen kell elosztani az összes izomcsoport között.

Előrejelzés és megelőzés

A diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő betegeket endokrinológus regisztrálja. A megfelelő életmód, táplálkozás, kezelés megszervezésével a beteg elégedetten érezheti magát hosszú évek. Súlyosbítja a diabetes mellitus prognózisát és csökkenti az akut és krónikusan fejlődő szövődményekben szenvedő betegek várható élettartamát.

Az I-es típusú diabetes mellitus megelőzése a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelésére és a különböző szerek hasnyálmirigyre gyakorolt ​​toxikus hatásainak kiküszöbölésére korlátozódik. A II-es típusú diabetes mellitus megelőző intézkedései közé tartozik az elhízás kialakulásának megelőzése, a táplálkozás korrekciója, különösen a súlyosbodó betegeknél. örökletes történelem. A diabetes mellitus dekompenzációjának és bonyolult lefolyásának megelőzése a helyes, szisztematikus kezelésből áll.

A diabetes mellitus egy endokrinológiai patológia, amelyet inzulinhiány okozta hiperglikémia (magas vércukorszint) kísér. Ezt a betegséget szénhidrát-egyensúlyzavar és egyéb anyagcsere-rendellenességek kísérik a szervezetben.

Jelenleg bolygónk lakosságának 10-15% -ánál diagnosztizálják a cukorbetegséget. Egyre több a fejlesztési eset ezt a betegséget ban ben gyermekkor, általában indokolatlan antibiotikum terápia, stressz és vírusfertőzések után. Évente 9-10%-kal nő a diabetes mellitusban szenvedők száma. Ma az e betegségben szenvedők száma meghaladja a 200 millió embert. A cukorbetegséget férfiaknál és nőknél egyaránt diagnosztizálják.

A cukorbetegség okai és kialakulásának mechanizmusa

A Langerhans-szigetek béta-sejtjei által az inzulin szintézisének és szekréciójának megsértése következtében a vér inzulinszintje csökken, ami végül abszolút inzulinhiányhoz vezet. Relatív inzulinhiány is előfordulhat, ami az inzulinaktivitás csökkenéséből adódóan a fehérjével való fokozott kapcsolata, a májenzimek intenzív roncsolásából, a nem hormonális és hormonális inzulin antagonisták (pajzsmirigyhormonok) hatásának elterjedésének következménye lehet. , mellékvesekéreg, glukagon, nem észterezett zsírsavak, növekedési hormon), az inzulinfüggő szövetek inzulinrezisztenciájának változásai.

Az inzulinhiány megsérti a fehérje-, szénhidrát- és zsíranyagcserét a szervezetben. Csökken a sejtmembránok glükóz permeabilitásának szintje az izomban és a zsírszövetben, fokozódik a glükoneogenezis és a glikogenolízis, glucosuria, hyperglykaemia lép fel, amit polidipsia és poliuria kísér. Fokozódik a lebomlás és csökken a zsírképződés, ami a ketontestek szintjének emelkedését okozza a vérben (aceton, az acetoecetsav, a béta-hidroxivajsav és az acetoecetsav kondenzációs terméke). Ezek a jelenségek elmozdulást okoznak sav-bázis egyensúly acidózis felé, valamint befolyásolják a magnézium-, nátrium-, kálium-ionok vizeletben történő kiválasztásának fokozódását, és veseműködési zavarokhoz vezet.

A vér lúgos tartaléka akár 25 térfogatszázalékig is csökkenhet. szén-dioxidés a vér pH-ját 7,2-7,0-ra csökkenti.

Hogyan alakul ki az I-es típusú cukorbetegség

A cukorbetegség okai a cukorbetegség típusától függően némileg eltérőek. Például az I-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az autoimmun agresszió és a vírusfertőzés következtében a szervezetben a béta-sejtek lebomlása megy végbe, aminek következtében hiány alakul ki az ebből eredő összes következménnyel.

Hogyan alakul ki a II-es típusú cukorbetegség

A II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek elegendő inzulint kapnak, de a test szövetei elveszítik a jelek érzékelésének képességét. Az elhízás kialakulásával a zsírszövet egyfajta gátként működik, amely gátolja az inzulin hatását. Ennek a gátnak a megszüntetésére a béta-sejtek intenzív működési módot kapcsolnak be, ami ezt követően kimerüléséhez és a relatív inzulinhiány abszolút állapotba való átmenetéhez vezet. Ennek ellenére az inzulinfüggő cukorbetegség nem alakul át inzulinfüggővé.

Tekintet nélkül etiológiai tényező cukorbetegség kialakulása esetén ugyanez a folyamat megy végbe, ami a kívülről érkező és a vérben jelen lévő cukor átalakulásának lelassulását jelenti.

A cukorbetegség osztályozása

A klinikai tünetektől függően a cukorbetegség következő típusait különböztetjük meg:

  1. I-es típusú diabetes mellitus, amelynek számos alfaja van:
    • inzulinfüggő diabetes mellitus;
    • nem inzulinfüggő diabetes mellitus:
      • elhízott embereknél;
      • normál testsúlyú személyeknél.
    • diabetes mellitus, amelynek oka az alultápláltság;
    • bizonyos szindrómákkal és testállapotokkal összefüggő I-es típusú diabetes mellitus egyéb igazolásai:
      • endokrin patológiák;
      • az inzulin vagy receptora anomáliái;
      • a hasnyálmirigy betegségei;
      • bizonyos genetikai szindrómák;
      • vegyi anyagoknak vagy gyógyszereknek való kitettség által okozott állapotok;
      • vegyes etiológiai tényezők körülményei;
  2. A II-es típusú diabetes mellitus a glükóztolerancia megsértését jelzi, és a következő formákra oszlik:
    • túlsúly nélküli betegeknél;
    • elhízott embereknél;
    • egy bizonyos állapot vagy szindróma okozza.
  3. A III-as típusú cukorbetegség terhesség alatt is kialakulhat.

Ennek a betegségnek külön statikus kockázati osztályait azonosították (normál glükóztoleranciájú betegek, de jelentős a cukorbetegség kialakulásának kockázata):

  • a csökkent glükóztoleranciát megelőző állapot;
  • a glükóz tolerancia lehetséges rendellenességei.

A diabetes mellitus esszenciális (elsődleges) típusa

Külön patológiaként különítjük el a cukorbetegség esszenciális (elsődleges) típusát, amely alultápláltsággal jár. Ez a betegség az országban élő 30 év alatti embereknél fordul elő trópusi országokban. A statisztikák szerint a férfiak és a nők aránya 2:1. A cukorbetegség ezen formájának teljes száma 20 millió ember.

Leggyakrabban ennek a cukorbetegségnek két altípusa van. Ezek közül az első a fibrocalculosus hasnyálmirigy-cukorbetegség.

Fibrokalkuláris hasnyálmirigy-cukorbetegség

Földrajzilag elsősorban Indonéziát, Indiát, Brazíliát, Bangladest, Ugandát és Nigériát fedi le. Ezt a patológiát kiterjedt hasnyálmirigy-fibrózis jelenléte és kőképződés jellemzi a fő hasnyálmirigy-csatornában. Klinikai kép drámai fogyással, visszatérő hasi fájdalommal és az alultápláltság egyéb jeleivel jár. Az inzulinterápia ebben az esetben lehetővé teszi a mérsékelt és magas glükózuria és a hiperglikémia megszüntetését. Ennek a patológiának az egyik jellemző vonása a ketoacidózis hiánya, ami a csökkent inzulintermelés és a glukagon felszabadulása miatt következik be a hasnyálmirigy szigetrendszere által. Topográfiai felmérések ( ultrahang diagnosztika, radiográfia, számítógépes tomográfia) lehetővé teszik a kövek jelenlétének meghatározását a hasnyálmirigy-csatornákban.

Úgy gondolják, hogy a fibrocalculosus hasnyálmirigy-cukorbetegség kialakulásának egyik tényezője a manióka gyökereinek (manióka, tápióka) bekerülése az étrendbe, amelyek cianogén glikozidokat tartalmaznak, amelyek közül az egyik a linamarin, amelyből a hidrolízis során ciánhidrogén szabadul fel. . Kéntartalmú savak részvételével annak káros befolyás megszűnik, és a fehérjetartalmú élelmiszerek elégtelen bevitele, amely gyakran előfordul a fenti országok lakosságában, provokálja a cianid felhalmozódását a szervezetben, ami a fibrokalkulózis kialakulásának oka.

hasnyálmirigy cukorbetegség

A hasnyálmirigy-cukorbetegség (II-es típusú cukorbetegség) kialakulása a szervezet fehérjehiányával jár, de a hasnyálmirigy-fibrózisnak nincsenek megnyilvánulásai. Mérsékelt inzulinrezisztencia és a ketoacidózis kialakulásával szembeni rezisztencia jellemzi. A legtöbb esetben a betegek kimerültségben szenvednek. A betegek inzulinszekréciója csökkent, de nem olyan mértékben, mint az I-es típusú cukorbetegeknél, ez magyarázza a ketoacidózis hiányát.

J altípus

A diabetes mellitus osztályozásában a WHO fentebb bemutatott adatai szerint nem esik szó a hasnyálmirigy-cukorbetegség harmadik altípusáról, amely Jamaicában fordul elő, beszélgetünk a J altípusról. A J altípusnak sok közös vonása van a fehérjehiány miatt kialakult hasnyálmirigy-cukorbetegséggel.

A cukorbetegség tünetei

A cukorbetegség első tünetei az magas tartalom vércukorszint. A 8,9-10,0 szint túllépése után a cukor belép a vizeletbe. A vércukorszint folyamatos emelkedésével a vesék emellett vizet is eltávolítanak, ez klinikailag gyakori vizelésben (poliuria) nyilvánul meg. A túlzott vizeletürítés állandó szomjúságérzetet (polydipsia) okoz. A vizelettel a szervezet veszít nagyszámú kalóriát képvisel a glükóz, így az ember fogy, és folyamatosan éhesnek érzi magát.

A cukorbetegség egyéb tünetei közé tartozik az álmosság, a csökkent látásélesség, a fáradtság és az émelygés. Ezenkívül a kontrollálatlan cukorbetegségben szenvedő betegek hajlamosak a fertőzésekre. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek súlyos inzulinhiányban szenvednek, ezért a kezelés megkezdése előtt szinte mindig lefogynak. A II-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek nem veszítenek testsúlyukból.

Az 1-es típusú cukorbetegségben van gyors fejlődés klinikai megnyilvánulásai, és hamarosan diabéteszes ketoacidózissá fejlődhetnek. A vér magas glükózszintjétől függetlenül a sejtek inzulin jelenléte nélkül nem tudják felhasználni, ezért más energiaforrásra váltanak. Megkezdődik a zsírsejtek pusztulása, ami kiváltja a ketontestek képződését, amelyek mérgező kémiai vegyületek, amelyek „savanyítják” a vért.

cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben

A diabéteszes ketoacidózis első tünetei a túlzott vizelés és szomjúság, hányinger, hányás, fáradtság, fogyás és hasi fájdalom (különösen gyermekkorban). A betegek gyakori és mély lélegzés, amely a szervezetnek a vér túlzott savasságának semlegesítésére tett kísérleteivel jár együtt, ez a folyamat az acetonszag megjelenésével jár a szájból. Kezelés hiányában a diabéteszes ketoacidózist bonyolíthatja kóma kialakulása, bizonyos esetekben ez a folyamat néhány órán belül megtörténik.

Az I-es típusú cukorbetegséget még az inzulinterápia megkezdése után is kísérheti ketoacidózis kialakulása, ha a beteg elmulasztja a tervezett injekciót, vagy erős érzelmi túlterhelésnek van kitéve, különösen sérülés, súlyos fertőzés vagy más súlyos betegség esetén.

II-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek hosszú idő nem érezheti ennek a patológiának a jeleit. A betegség ilyen látens időszaka akár több évtizedig is eltarthat. Az inzulinhiány súlyosbodásával a klinikai megnyilvánulások aktívabbá válnak.

Eleinte a kiürült vizelet mennyisége csak kis mértékben haladja meg a normát, a szomjúság enyhe, de idővel ezek a folyamatok előrehaladnak. A ketoacidózis jelenségei ritkák. A vércukorszint jelentős emelkedése esetén (egyes esetekben akár 55 mmol / l-ig) ez általában akkor következik be, amikor további terhelések a testen, például kábítószer hatása alatt vagy súlyos fertőző betegségek, a beteg zavart tudatállapotba merülhet, amelyet súlyos kiszáradás, görcsök, álmosság és leginkább súlyos esetek- nem ketonos hiperglikémiás hiperlsmoláris kómának nevezett állapot.

Hogyan másként nyilvánul meg a cukorbetegség?

A magas vércukorszint idővel idegkárosodáshoz vezethet, véredényés egyéb szerkezetek. A készítményben glükózt tartalmazó kémiai vegyületek a kis erek falán helyezkednek el, aminek következtében az edények falai megvastagodnak és károsodnak. Az erek lumenének szűkülése a véráramlás, különösen a bőr és az idegvégződések vérellátásának romlását okozza. A vércukorbetegség kompenzációja nélkül a zsíros anyagok szintje növekszik, ami felgyorsítja az ateroszklerózis kialakulását. A diabetes mellitusban diagnosztizált betegek nemtől függetlenül 2-6-szor gyakrabban szenvednek érelmeszesedésben, mint azok, akik nem rendelkeznek ezzel a diagnózissal. Az erek vérkeringésének zavarai a szív, a vese, a szem, az alsó végtagok, az agy, a bőr és az idegek működési zavarait okozzák, valamint lelassítják a sebek gyógyulását.

Milyen súlyos a cukorbetegség

Mindezek a tényezők növelik sokak kialakulásának kockázatát hosszú távú szövődmények. A cukorbetegeknél fokozott a stroke és a szívroham kockázata, látásvesztés (diabéteszes retinopátia) fordulhat elő a szem ereinek károsodása következtében, és veseproblémák provokálhatnak veseelégtelenség ezért bizonyos esetekben dialízisre van szükség. Az idegkárosodásnak számos következménye lehet. A mononeuropathia (egy ideg munkájának megzavarása) a felső, ill. Az alsó végtag. A diabéteszes polyneuropathia (a lábak, lábfejek vagy kezek idegeinek károsodása) érzékszervi zavarokat, fájdalmat, égő vagy bizsergő érzést, valamint gyengeségérzetet okoz a karokban és a lábakban. Csökkent hőmérséklet és fájdalomérzékenység, ami fokozott traumához vezet. A keringési zavarok hozzájárulhatnak a fekélyekhez és a sebek gyengébb gyógyulásához. A lábfejen lokalizált fekélyek nagyon mélyek és rosszul gyógyulóak, ami fertőzéshez és egyes esetekben az érintett végtag amputációjához vezet.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy következetes kezeléssel elkerülhetők vagy késleltethetők a cukorbetegség szövődményei. normál szinten vércukor. A betegség lefolyása jelenleg nem teljesen ismert. Számos feltáratlan tényező okozza a kialakulását, ezek közé tartoznak a genetikai tényezők is.

A cukorbetegség diagnózisa

A diabetes mellitus diagnózisa az anamnézis összegyűjtésével és a beteg vizsgálatával kezdődik. Ezen tevékenységek során megállapítják, hogy a betegnek van-e örökletes tényezője, elhízása, az egypetéjű ikrek számához tartozik-e (ha egyikük cukorbeteg, a másodikat meg kell vizsgálni), nőknél a szülés megléte, ill. hogy volt-e nagy magzat.

  • vércukorszint vizsgálat - kétszer kell elvégezni;
  • glükóz tolerancia teszt;
  • a glükóz szintjének meghatározása a napi vizeletben.

A diabetes mellitus diagnosztizálásával nagyon fontos a szövődmények jelenlétének feltárása, ehhez minden szervet és rendszert diagnosztizálnak.

A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség szövődményei lehetnek akut és krónikusak, és a cukorbetegség formájától függően változnak. Között akut szövődmények kómát bocsátanak ki, amely során az eszméletvesztést agyi működési zavar előzi meg nagyon alacsony vagy nagyon magas koncentráció vércukor. Ezek az állapotok a következők:

  • diabéteszes ketoacitózis (a leggyakoribb akut szövődmény), amely poliuriával, polidipsiával, étvágytalansággal, gyengeséggel, hasi fájdalommal, hányingerrel és hányással nyilvánul meg;
  • hipoglikémiás kóma, a hipoglikémia szélsőséges foka, a vércukorszint éles csökkenésével jár. Gyakran az inzulin helytelen dózisának eredménye, és néha bizonyos élelmiszerek vagy szulfa-gyógyszerek lenyelése után.
  • A hiperozmoláris kóma súlyossága meghaladja a diabéteszes kómát, főként időseknél, II-es típusú diabetes mellitusban szenvedő embereknél fordul elő. Az esetek 30% -ában a beteg halálát okozza, súlyos társbetegségek jelenlétében - 70% -ban.

A krónikus (késői) szövődmények olyan patológiák csoportjába kapcsolódnak, amelyek a páciens szerveinek és rendszereinek magas vércukorszintjének hosszan tartó expozíciójával alakulnak ki. Először is a cukorra érzékenyebb szervek sérülnek, egyfajta „célpontot” jelentenek a diabetes mellitus számára. Között krónikus szövődmények A cukorbetegség ismert:

  • diabéteszes retinopátia a cukorbetegek 90%-ában fordul elő. A cukorbetegség hosszú lefolyásával alakul ki, és a szem retina ereinek károsodásában nyilvánul meg;
  • A diabéteszes nephropathia a vesék (tubulusok, artériák, glomerulusok, arteriolák) összetett elváltozása. A cukorbetegek körében a prevalencia 75%;
  • A diabéteszes neuropátia a perifériás idegek károsodása cukorbetegeknél. A neuropátia hajlamosító tényező a diabéteszes láb kialakulására, ami végtagamputációhoz vezethet;
  • A diabéteszes encephalopathia progresszív agykárosodás. Megnövekedett fáradtságban, csökkent teljesítményben, csökkent koncentrációban nyilvánul meg, érzelmi labilitás, szorító fejfájás, szorongás és a gondolkodási folyamat romlása;
  • A diabéteszes bőrelváltozások az epidermisz, a tüszők, a verejtékmirigyek szerkezeti deformációi a szénhidrát-anyagcsere károsodása és az anyagcseretermékek felhalmozódása miatt. A cukorbetegség súlyos formája esetén a bőr pikkelyessé, érdessé válik, bőrkeményedésekkel, repedésekkel, a bőr sárgássá válik, hajhullás lép fel;
  • A diabéteszes láb- és kézszindróma a diabetes mellitusban szenvedő betegek 30-80%-ában fordul elő, és olyan anatómiai és funkcionális rendellenességek komplexuma, amelyek barna foltok és fekélyek formájában jelentkeznek a lábszáron, a lábfejen és az ujjak falán, amelyek súlyos esetekben vezethetnek. végtag amputációjához.

Cukorbetegség kezelése

A cukorbetegség kezelése a betegség típusától függ, de mindenekelőtt a betegnek normalizálnia kell a glükóz szintjét a vérben. Ehhez radikálisan meg kell változtatnia életmódját és étrendjét. Cukorbetegek számára ajánlott speciális diéta, amely az elfogyasztott szénhidrátok, fehérjék és zsírok, vitaminok és nyomelemek kiszámításán alapul. Ezt a számítást e terület szakemberei tanítják.

A taktika megválasztása drog terápia a cukorbetegség típusától függ. Az I-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek inzulinkezelést igényelnek, a II-es típusnál a legszigorúbb diéta betartása és glükóz tartalmú gyógyszerek alkalmazása mutatható ki, ha a tabletta formái hatástalanok, inzulint írnak fel.

Az inzulinbevitel a vércukorszint szigorú ellenőrzése mellett történik. A hatásmechanizmus szerint az inzulinkészítmények három típusra oszthatók: elhúzódó, rövid és közepes hatású. Cukortartalmú gyógyszerek nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetén javasoltak diétával kombinálva. A cukrot tartalmazó gyógyszerek közé tartoznak a biguanidok, szulfonil-karbamidok, tiazolidindionok és metiglitinidek.

Ennél az alattomos betegségnél nagyon fontos, hogy az egészségügyi személyzet megfelelően felkészítse a beteget és hozzátartozóit a beteg állapotának nyomon követésére, valamint a kóma előtti és kóma előtti állapotok elsősegélynyújtására.

A cukorbetegség prognózisa

Cukorbetegség jelenlétében a beteg regisztrálva van az endokrinológusnál. Olyan körülmények között megfelelő terápia, a páciens hosszú évekig lehet kielégítő állapotban. Az akut és krónikus szövődmények ronthatják a diabetes mellitusban szenvedő betegek egészségi állapotára és várható élettartamára vonatkozó prognózist.

Cukorbetegség megelőzése

I-es típusú cukorbetegség esetén megelőző intézkedések a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni ellenállásának növelésében és az antitestek hasnyálmirigyre gyakorolt ​​toxikus hatásának megszüntetésében áll. A II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél nagyon fontos az étrend beállítása és az elhízás kialakulásának megelőzése. A cukorbetegség esetén a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében helyesen és szisztematikusan követni kell az orvos ajánlásait, és tisztázni kell, hogy egy vagy másik étel fogyasztható-e.

Hasonló hozzászólások