Az atrioventrikuláris billentyűk endokardiózisa kutyákban. Mitrális elégtelenség Mitrális billentyű endocardiosis Súlyos pangásos szívelégtelenség

A kutyák szívbetegségei közül a szívizom fejlődési rendellenességei az egyik leggyakoribb betegség, és az összes szívbetegség körülbelül 12%-át teszik ki. Az állatorvosok megkülönböztetik a betegség veleszületett és szerzett formáit.

A szív rendellenességeinek korai diagnosztizálása nehéz, mivel a patológia kezdeti szakaszában nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetek. A konzervatív terápia mellett a modern állatorvoslás bevált sebészeti módszereket kínál a szívhibák korrigálására.

Az állatorvosok úgy vélik, hogy a kutyák szívbetegségének kialakulásának fő okai és hajlamosító tényezői a következők:

• állatok hajlam génszinten;
• fejlődési patológia a prenatális és posztembrionális időszakban;
• mérgezés, mérgezés és háztartási vegyi anyagok, gyógyszerek, gyulladáscsökkentő szerek használata a szuka terhessége alatt;
• gyulladásos szívbetegség - endocarditis, pericarditis.

• sérülések, a mellkas mechanikai sérülései;
• daganatok a szívizomban.

Egyes kutyafajták érzékenyebbek bizonyos szívhibákra. Például a mitrális billentyű diszplázia gyakoribb a német juhászkutyáknál és a collie-knál. Az olyan fajták, mint a rottweiler, yorkshire terrier, hajlamosak arra, hogy a Botallov-csatorna nem záródik el. Az angol bulldognak, boxernek gyakran van hibája az interventricularis septumban.

A szívpatológiák típusai

Az állatorvosi kardiológiában a kutyáknál szokás különbséget tenni veleszületett és szerzett szívizom rendellenességek között. A veleszületett betegségek aránya a szívbillentyű-készülék diagnosztizált összes rendellenességének 5%-a. A veleszületett rendellenességek korai életkorban jelentkeznek, és gyakran a kölyökkutya hirtelen halálával végződnek. A szerzett hibák 6 évnél idősebb kutyáknál jelentkeznek.

A szívizom munkájában a leggyakoribb patológiák a következők:

Az esetek 30% -ában az artériás csatorna patológiáját rögzítik. A collie-k, uszkárok, német és közép-ázsiai juhászkutyák, rottweilerek veleszületett betegségeknek vannak kitéve.

• A pulmonalis artéria nyílásának beszűkülése. A patológia az esetek 20% -ában fordul elő, és szelepes (a szeleplap gyűrűjének beszűkülése) és subvalvuláris (a lumen szűkülése) jellegű. A patológia tünetmentes. A tüdőartéria szűkületét gyakrabban diagnosztizálják olyan kutyafajtáknál, mint a Beagle, az angol bulldog és a boxer.
• Az aorta száj szűkülete. Az anomália a harmadik leggyakoribb a kutyáknál. Boxer, labrador, juhászkutya, bullterrier fogékony a betegségre. Az aorta szűkületét a patológia szubvalvuláris jellege nyilvánítja meg.
• Kamrai septum defektus. A betegség hátterében az áll, hogy a szívkamrák között megmarad az anatómiai kapcsolat, aminek következtében a vénás és az oxigéndús vér keveredik. A bulldogok, a boxerek és a dobermannok fogékonyak a betegségre. A jelentős hibák korai életkorban halálhoz vezetnek.
• Nyissa ki az ovális ablakot pitvari septum defektus. A patológiát a pitvarok közötti embrionális kapcsolat megőrzése okozza. A betegséget ritkán diagnosztizálják kutyáknál. Az uszkárok és boxerek születési rendellenességeknek vannak kitéve.
• Az aortaív anomáliái. A hiba oka a nyelőcsőhöz viszonyított legnagyobb ér elhelyezkedésének anatómiai patológiája. A leggyakoribb hiba a német juhászkutyáknál és labradoroknál figyelhető meg.
• Az állatok egyik súlyos szívhibája az Fallot tetrádja. A betegség rendellenességek összessége (a tüdőartéria szájának szűkülete, az aorta anatómiai helyzetének megváltozása, kamrai hipertrófia, az interventricularis septum anomáliája), és gyakori elhalálozási ok a kölykök korai életkorában. A Keeshonds és az angol bulldogok hajlamosak a veleszületett patológiákra. A várható élettartam ritkán éri el az 1 évet.

• mitrális billentyű elégtelenség bullterrierekre és német juhászokra jellemző. A szívbillentyű-készülék diszpláziája a vér visszaáramlásához vezet a bal pitvarba, bal oldali krónikus szívelégtelenség kialakulásával. A súlyos malformáció rossz prognózisú.

• Tricuspidalis szelep elégtelenség abban nyilvánul meg, hogy a vér visszaáramlása a jobb pitvarba a billentyűkészülék deformációja miatt. A hibát a szisztémás keringés torlódása kíséri. A boxerek és a labradorok érzékenyek a betegségre.

Az állatorvosok megjegyzik, hogy a billentyűhibák gyakrabban fordulnak elő fiatal állatoknál. A prognózis ilyen esetekben általában kedvezőtlen. Idősebb háziállatoknál az aorta- és tüdőszűkület a leggyakoribb. Leggyakrabban az állatorvosi gyakorlatban kombinált hibák figyelhetők meg.

A kutyák szívbetegségeivel kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt a videót:

Betegség tünetei

A szívizom fejlődésének minden specifikus hibáját bizonyos klinikai tünetek kísérik. Általában a kutyák szívbetegségének tünetei a következők:

• A fiatal növekedés elmarad a növekedésben és a fejlődésben. Gyenge izomtömeg. Az élősúlyban mért lemaradás a fajtaszabványokhoz képest.
• Letargia, az állat apatikus állapota.
• Izomgyengeség. A kutya kelletlenül és nehezen mászik fel a lépcsőn, kerüli az aktív játékokat. A szokásos edzésgyakorlatokat nehezen kapja meg az állat.
• Az edényeken keresztüli véráramlás lelassulása miatt ödéma figyelhető meg.
• Légszomj. A tünet a Botalli-csatorna nem záródására, az atrioventrikuláris billentyűk elégtelenségére jellemző, és a tüdőben a vérellátás károsodása miatti pangás okozza.

• Krónikus köhögés,. A jel a szív méretének kóros növekedése, valamint a szöveti folyadék tüdőben történő felhalmozódása miatt alakul ki.
• Cianózis. A nyálkahártyák és a bőr cianózisát a szövetek és szervek oxigénéhezése okozza a szívizom megzavarása miatt.
• A szívritmus megsértése - bradycardia vagy tachycardia.
• Az aspirációs tüdőgyulladás jelenségei - köhögés, légszomj, zihálás az aortaív fejlődési rendellenességeire jellemzőek.
• , hidrothorax. A folyadék felhalmozódása a mellkasban és a hasüregben a szívkamrákban lévő vér stagnálása miatt.

• Az impulzus ritmusának megsértése - aritmia, fonalas pulzus.
• Ájulás, eszméletvesztés. A jelek a szívizom aritmiájával és az aorta véráramlásának csökkenésével járnak.
• A mellső végtagok parézise. A tünet a trombózisos patológiák következményeként alakul ki.

A klinikai kép a hiba súlyosságától és a kompenzáció lehetőségétől függ. Sok veleszületett rendellenesség évekig nem jelentkezhet anélkül, hogy gyanút ébresztene a tulajdonosban, és csak a hirtelen halál lesz a sokéves patológia eredménye. A veleszületett fejlődési rendellenességet gyakran csak a preoperatív kardiológiai vizsgálat során fedezik fel.

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanítja, hogy a kedvtelésből tartott állatok szíve patológiája van, meg kell mutatnia egy állatorvosnak-terapeutának vagy kardiológusnak. A rendelésen a szakember elvégzi a kutya általános klinikai vizsgálatát, a szív környékének ütő- és auskultációját, a femorális artéria vizsgálatát. A szív tapintása során általában fokozott szívimpulzus észlelhető.

Az auskultáció lehetővé teszi a szisztolés zörej, az aritmiák, a pitvarfibrilláció természetének azonosítását és értelmezését. A módszer lehetővé teszi az atrioventricularis blokád, a regurgitáció kimutatását a mitralis és a tricuspidalis billentyűkben. A tapasztalt kardiológus nem csak az organikus szisztolés és diasztolés zörejeket észleli, hanem az elváltozás természetét is meghatározza, figyelembe véve azok vetületét.

A kardiológiai vizsgálat második szakasza a hardveres diagnosztikai módszerek alkalmazása. Az állatorvosi gyakorlatban a röntgenvizsgálatot széles körben alkalmazzák a szívizom szerkezeti hibáinak kimutatására. A módszer lehetővé teszi a szív méretének és alakjának felmérését, a tüdőerek állapotának azonosítását, valamint az aortaív anatómiai elhelyezkedésének meghatározását. A vizsgálat segít azonosítani a pangásos szívelégtelenség jelenségeit, felmérni a tüdőpangást.

A szívizom állapotáról értékesebb információt ad az elektrokardiográfia (EKG). A vizsgálat lehetővé teszi a szívritmuszavarok, a pitvarok, a kamrák szerkezetének patológiáinak, a mitrális billentyű csücskeinek állapotának, a szívizom ischaemiás jelenségeinek, a tüdő pangásainak azonosítását.

Az állatgyógyászatban történő felhasználás lehetővé teszi a szerv véráramlásának megsértésének kimutatását, a bal és jobb kamra munkájának, valamint a szívhibák súlyosságának értékelését.

Gyakran a szívizom ultrahangvizsgálatát használják diagnosztikai vizsgálatként. A szív ultrahangja lehetővé teszi a billentyűk és a szíverek szerkezetének értékelését, a folyadék felhalmozódásának meghatározását a szívburokban és a mellkasban, valamint a születési rendellenességek jelenlétének azonosítását.

Ha az aortaív anomáliájára gyanakszik, a kutyát kontrasztos oesophagographiával látják el.

Lehetséges-e a veleszületett és szerzett rendellenességek kezelése

A kezelési taktika megválasztása a szívpatológia típusától és súlyosságától függ. Az olyan hibákat, mint a Botal-csatorna elzáródása, az aortaív anomáliája, a tüdőartéria nyílásának szűkülete az állatorvosi sebészet fejlődésével, műtéti beavatkozással sikeresen korrigálják.

Abban az esetben, ha a kedvtelésből tartott állatnak kompenzált hibája van, akkor általában nincs szükség speciális kezelésre. Elég megőrizni a nyugalmat, csökkenteni a fizikai aktivitást, átvinni a kutyát kis mennyiségű, könnyen emészthető táplálékra.

Az étrendet vitaminokkal és ásványi anyagokkal kell gazdagítani. Az állatorvosok azt javasolják, hogy fordítsanak figyelmet a belek normális működésére, elkerülve az atóniát az állatban.

A dekompenzált szívhibák gyógyszeres terápiát igényelnek, hogy a kedvtelésből tartott állatok élettartamát évekig meghosszabbítsák. Az állatorvos-kardiológus a jelzések szerint szívglikozidokat írhat fel, például Korglikon, Digoxin, amelyet növényi anyagokból nyernek - gyűszűvirág. A gyógyszerek terápiás hatása a simaizmok összehúzódásával és az erek szűkülésével jár.

A szívelégtelenség komplex terápiája magában foglalja a béta-blokkolók és az antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazását. Az előbbiek anti-ischaemiás hatást fejtenek ki a szívizomra. Erre a célra Anaprilint, Atenololt, Bisoprololt használnak. Sikeresen megbirkózni az aritmiával Lidocaine, Sotalol.

Antiaritmiás szerek

Ha a kutyának ödémája van, diuretikumokat írnak fel, például Furasemidet. Az állatot sómentes étrendre helyezik. A tüdő torlódásával az Eufillint írják fel.

A dekompenzált hibák gyógyszeres terápiáját általában egész életre írják fel, és jelentősen megnövelheti a kedvtelésből tartott állatok várható élettartamát.

Megelőzés

A patológia polietiológiai jellege miatt nem zárható ki teljesen a veleszületett rendellenességek kockázata kutyáknál.

A gazda minimálisra csökkentheti a hiba megjelenését, ha betartja az állatorvosok ajánlásait a megfelelő ellátás és a kutya megfelelő takarmányozása terén, figyelembe véve az élettani periódusokat.

A szívbetegségek korai felismerését segíti a rendszeres szívvizsgálat.

A kutyák szívbetegsége nem ritka. A veleszületett rendellenességek oka gyakran genetikai hajlam. Műtéti korrekció nélkül a legtöbb esetben az ilyen hibák végzetesek a kedvenc számára. A dekompenzált defektusok élethosszig tartó komplex terápiát igényelnek, amelynek célja a szívelégtelenség tüneteinek csökkentése. A modern állatorvoslás csúcstechnológiás módszerekkel rendelkezik a kutyák szívpatológiáinak gyors megoldására.

Jellemzők.
Ez a szeleplapok tökéletlen záródásában fejeződik ki, és ennek eredményeként a vér fordított áramlásában a pitvarban. A szerzett szívbetegségek közül ez a második leggyakoribb patológia.

Etiopatogenezis.
Ezen elváltozások etiológiája ismeretlen, de a betegség kor előrehaladtával növekvő előfordulása és súlyossága, gyulladásos jelek hiányában az endotheliózisnak nevezett degeneratív folyamatot támogatja.
Ha tág értelemben ezek a billentyűelváltozások reumás betegségnek tekinthetők, akkor etiológiailag nem hasonlíthatók össze a humán rheumatoid endocarditissel, mivel a bakteriális kórokozók hatása nem bizonyított. A valódi bakteriális endocarditisen alapuló mitrális billentyű-elégtelenség nagyon ritka a kutyáknál. Ilyen esetekben az aortabillentyűk egyidejű károsodása következik be.
A szeleplap elváltozásai az elasztikus rostok töredezettségével és fibroplaziával kezdődnek. Növekszik a mukopoliszacharidok lerakódása a szubendoteliális és a fibroelasztikus rétegekben. A szelepek szabad szélein tömör göbös megvastagodások képződnek, amelyek meghatározzák a szelepek kontraktúráját a teljes záródás lehetetlensége mellett. E változások következtében a vér fordított irányú áramlása történik a pitvarokba.
A fordított véráramlás felerősödése a pitvarfalak túlnyúlásához vezet, ami tovább növeli a billentyűk divergenciáját. A diasztolé során a zsúfolt pitvarból megnövekedett vérmennyiség jut a szív kamráiba, ami fokozott terhelést okoz és hipertrófiát, majd a kamrák tágulását okozza. A folyamatban az atrioventricularis billentyűk teljes szerkezeti komplexuma részt vesz, a bal kamra mikroszkopikus intramurális szívinfarktusai alakulnak ki. Ennek eredményeként extrasystole vagy paroxizmális tachycardia léphet fel.

fajtahajlam.
Az AV-billentyű-elégtelenség bármely kutyánál megtalálható, de elsősorban kis- és közepes fajtájú kutyáknál fordul elő.

Padló. A hímek gyakrabban és súlyosabban betegek, mint a nőstények.

A betegség az esetek 75%-ában mitrális billentyű-elégtelenségben nyilvánul meg, ritkábban mitrális és tricuspidalis billentyű-elégtelenség kombinációjával, és csak néha egy-egy tricuspidalis billentyű-elégtelenséggel.
Az izolált mitrális elváltozás különösen gyakori a hím cocker spánieleknél, és a tricuspidalis billentyű elváltozás tacskónál.

Klinikai tünetek.
A betegség képe atrioventricularis billentyű-elégtelenségben valamivel a tünetmentes időszak után meglehetősen jellemző. A mitrális billentyű-elégtelenség dekompenzációja a vér stagnálásának jeleinek megjelenésével fordul elő a tüdőkeringésben.
Krónikus köhögés alakul ki, néha légszomjjal és cianózissal, ami rosszabb éjszaka vagy az állat izgatottsága után. Az állat magasra tartott fejjel áll, könyöke pedig széthúzva. A köhögési rohamok során a kutya egy kis fehér vagy enyhén vérszínű habot köp ki, amit azonnal lenyel. Az új köhögési rohamok kiválthatják a légcső összenyomását gallérral vagy a szerv tapintásával. Dekompenzált tricuspidalis billentyű-elégtelenség esetén olyan jelek jelennek meg, amelyek a vér stagnálására utalnak a szisztémás keringésben. Figyelem: perifériás ödéma, perifériás vénák tágulása, máj és lép megnagyobbodása, ascites (30. ábra), hidrothorax, szív cachexia. Az aritmia kialakulását az állatok eszméletvesztésének esetei jelzik. Ezután egy nem ritmikus, felgyorsult pulzust határoznak meg fokozott lökéssel vagy pulzushiánnyal.

Érzékenység: kutyák, macskák

Klinika:
Hallgatózás
Ez a kóros állapot kutyáknál változó intenzitású, ismerős hangot ad, amelyet a következők jellemeznek:
Térbeli lokalizáció: 5-7 bordaköz, bal oldalon parasternálisan...
Időbeli lokalizáció: többnyire protoszisztolés, de néha holosystolés
Halk, szabályos specifikus "külmotor" típusú hangja
Valójában ezeket a jellemzőket óvatosan kell komolyan venni, mert az objektumok sokféle változatban létezhetnek:
· Mivel az intenzitás igen jelentős (5/6 - 6/6), az auscultatory mező bal és jobb oldalon nagyon kiterjedt a tüdő faroklebenyéig, így a fő lokalizáció nagyon kényes.
Mivel a billentyűfibrózist parietális hiperkinézia, prolapsus vagy zsinórszakadás kíséri, a zaj hangja teljesen eltérő lehet: zenei, például száraz súrlódás, durva hangok, a normákon kívül eső hangok.

Általános klinika:
1. Hasi puffadás;
2. Rendellenes viselkedés, agresszió, szokások megváltozása;
3. Anorexia (étvágytalanság, étkezés megtagadása);
4. Szívritmuszavar, szabálytalan szívhangok;
5. Ascites, folyadék felhalmozódása a hasüregben;
6. Auskultáció: Rendellenes tüdő- vagy mellhártyahangok, hangok: nedves és száraz, sípok; 7. Gyors fáradtság a fizikai. Betöltés;
8. vágtató ritmus;
9. Hepatosplenomegalia, splenomegalia, hepatomegalia;
10. Dyspnoe (légzési nehézség, légszomj);
11. Perifériás vénák tágulása, jugularis tágulás;
12. Intraabdominalis tömegek;
13. Köhögés;
14. A szájnyálkahártya torlódása, bőrpír, bőrpír, hyperemia;
15. Ájulás, ájulás, görcsök, összeomlás;
16. Propulzió, felemelkedési képtelenség;
17. Pulzushiány, pulzushiány;
18. Hányás, regurgitáció, hányás;
19. Szívzörej;
20. Nyálkahártya - cianózis;
21. Tachycardia, fokozott pulzusszám;
22. Tachypnoe, Megnövekedett légzésszám, polip, hyperpnoe;
23. Elnyomás (depresszió, letargia);
24. Érzékelhető szív előtti vibrálás;
25. EKG: pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció);
26. EKG: pitvari expanzió (pitvari expanzió);
27. EKG: pitvari (pitvari) korai (korai) tónus;
28. EKG: Vándor pacemaker;
29. EKG: kamrai (kamrai) tachycardia, multifokális vagy monofokális;
30. EKG: kamrai (kamrai) korai (korai) tónus, többfokális vagy monofokális;
31. EKG: "p" hullám hiánya;
32. EKG: sinus arrhythmia;
33. EKG: Sinus tachycardia;
34. EKG: harmadfokú, teljes atrioventricularis blokk;
35. EKG: a kamrák megnagyobbodása (kamrai expanzió), bal, jobb vagy kétoldali;

A diagnózist auskultáció és radiográfia alapján állítják fel. Az atriventricularis billentyűk mezői felett egyenletes, negyedik vagy ötödik fokú szisztolés magas- vagy középfrekvenciás zaj hallható.
Tüdőödéma előfordulása esetén az egész területen pattanó, nedves orrhangok hallatszanak, valamint a második szívhang (hipertónia a pulmonalis artériában) hangja. A tricuspidalis billentyű elégtelenségére utaló további tünet a jugularis vénák pulzálása.

röntgen.
Az oldalsó röntgenfelvételeken a szív sziluettje megnagyobbodottnak és lekerekítettnek tűnik a kamrák kitágulása miatt. A szív, úgymond, széles alappal a szegycsonton fekszik. A bal pitvar növekedését a főhörgő által kialakított hörgőtünet (U-alakú sziluett) bizonyítja, amelyet ez a pitvar dorsalisan megemel, valamint a légcső mellkasi gerinchez viszonyított szögének megváltozása. A bal pitvar úgy néz ki, mint egy ék, ahová a túlcsorduló tüdővénák ürülnek be.
Megnagyobbodott jobb pitvarral a légcső sziluettje kissé előre tolódik. A caudalis vena cava a normálnál sűrűbb és szélesebb. A dorsoventrális vetületben a hipertrófiás pitvarok a szív tövében külön árnyékok formájában láthatók és elmozdulnak: a bal oldali a 2 órás helyzetből a 4 órás helyzetbe; jobbra - "II órától" "9"-ig.

KEZELÉS
Mindenekelőtt ajánlott csökkenteni az állat súlyát és korlátozni a terhelést. Az atrioventricularis billentyűk kompenzált hibája esetén enyhe terhelések elfogadhatók, dekompenzáció esetén ezek teljes korlátozása szükséges.
A táplálkozási ajánlások is fontosak: a sómentes étrend, az állat napi egyszeri etetése reggel, és elegendő mennyiségű masa, amely az állat jó étvágya mellett teljesen fedezi a káliumszükségletét.
Anarexiában szenvedő kutyáknak kálium-kiegészítőket adnak.
Cachexia esetén javasolt a diéta kalóriatartalmának növelése a szénhidrátok és zsírok miatt.
A digoxint egész életen át 0,022 mg/kg dózisban írják fel, levonva az asciteshez és az elhízáshoz kapcsolódó súlyt. A gyógyszer adagja két adagra oszlik. A hatás 5-7 napon belül várható. Veseelégtelenség esetén a digoxin kinevezése korlátozott. Ebben az esetben a digitoxin elfogadhatóbb.
A terápia második fontos összetevője az értágító prazosin. Csökkenti a perifériás erek ellenállását, ennek következtében csökken a szív vénás véráramlása, és könnyül a szív munkája. Szájon át adják 0,1-0,5 mg-os dózisban, naponta 2-3 alkalommal, de mindig a digitalis terápia hátterében.
A tüdőben és a szisztémás keringésben fellépő torlódások esetén eufillint (amely segít eltávolítani a nátriumot a szervezetből) és furoszemidet is felírnak.
Tüdőödéma esetén minden időpontot intravénásan végeznek, lehetőség szerint oxigén- és alkoholgőzzel történő belélegzést, vérvételt és érzéstelenítést végeznek.
Kórházban hidrothorax és ascites esetén thoracocentesist vagy laparocentézist végeznek a folyadék eltávolításával az üregekből.
Az aritmia elleni küzdelem már a későbbi szakaszokban szükséges. Antiaritmiás szerként a kinidin-szulfátot szájon át adják 11 mg/kg dózisban 6 óránként, amíg az aritmiás rohamok véglegesen megszűnnek. Remisszió esetén az állat következő vizsgálata 4-6 hónap múlva történik.

ELŐREJELZÉS
A betegség felfedezésének pillanatától kezdve élethosszig tartó terápia szükséges. A kezelés befejezésekor a dekompenzációs jelenségek gyorsan kiújulnak. Ha ascites, hydrothorax, szív cachexia fordul elő, a prognózis kedvezőtlen.

A szívbillentyű-betegség a kutyák leggyakoribb szívbetegsége.

Ismeretlen okokból a pitvarok (a szív felső kamrái) és a kamrák (a szív alsó kamrái) között elhelyezkedő billentyűk csücskei elkezdenek megvastagodni és deformálódni; ennek következtében a szeleplapok nem tudnak teljesen zárni a szelepek zárási időszaka alatt. Ez a hiba elősegíti a vér visszaáramlását az egyik vagy mindkét pitvarba a kamrai összehúzódás során. A szelephiba növekedésével a vér fordított áramlása is nő. Egyes esetekben a szívbillentyű szórólapjait tartó ínhúrok egyike elszakad, ami még megnehezíti a billentyű működését.

Diagnosztika
A szívbillentyű-betegség korai szakaszában általában nincsenek klinikai tünetek. A betegséget általában rutinvizsgálat során észlelik, amikor az állatorvos szívzörejt hall. A leggyakoribb mitrális billentyű a bal pitvar és a bal kamra között található. A jobb pitvar és a jobb kamra között elhelyezkedő tricuspidalis billentyű az esetek körülbelül egyharmadában érintett.

Kezelés
A krónikus szívbillentyű-betegség a szívelégtelenség egyik fontos oka, amikor a szív nem képes megbirkózni a megterhelésével. Nem világos, hogy a szívbillentyű-betegség kezelése a betegség legkorábbi szakaszában növeli-e a kutya élettartamát.

Ez a betegség a szívbillentyűk és a szívizomzatot (szívizom) bélelő membrán fertőzése. A baktériumok sebeken vagy más fertőzési forrásokon keresztül jutnak be a véráramba a szervezetben. A szívbillentyűk vereségével szöveteik patológiás elszaporodása figyelhető meg karfiol formájában, amelyet vegetációnak neveznek. Ezen képződmények egy része letörik és a keringési rendszeren keresztül terjed, más szerveket és szöveteket megfertőzve. Az ínybetegség a baktériumok egyik lehetséges forrása. Az immunrendszer aktivitását elnyomó gyógyszerekkel (pl. kortikoszteroidokkal) kezelt kutyák érzékenyek a bakteriális fertőzésekre.

Mivel a fertőzés más szervekre és szövetekre is átterjedhet, bakteriális endocarditisben szenvedő kutyáknál a következő klinikai tünetek figyelhetők meg: apátia, étvágytalanság, láz, láz, sántaság, viselkedésbeli változások.

Diagnosztika
A diagnózis alapja a szívhallgatás (az érintett kutyának általában napról napra változó intenzitású szívzöreje van), mellkasröntgen, valamint elektrokardiológiai és echokardiográfiás vizsgálatok. A baktériumokat baktériumtenyészeten végzett vértenyészetekkel azonosítják, és az ezekkel a baktériumokkal szemben leghatékonyabb antibiotikumokat érzékenységi vizsgálattal határozzák meg.

Kezelés
A kezelés bakteriális tenyésztési vizsgálat eredménye alapján kiválasztott antibiotikumokkal történik, amelyeket az első héten intravénásan adnak be, majd ezt követően hosszú ideig szájon át alkalmazzák. Az érintett kutyákat szorosan monitorozzák a növényzet méretének rendszeres monitorozásával röntgenfelvételek és echokardiogramok segítségével. A prognózis óvatos, mivel pangásos szívelégtelenség bármikor kialakulhat.

CHF - kardiovaszkuláris elégtelenség, CHF - pangásos szívelégtelenség, EKG - elektrokardiográfiás vizsgálat, ECHO - echokardiográfiás vizsgálat, ACE-gátlók - angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, SNK - kapilláris telődési ráta

Ebben a cikkben folytatjuk a szívbetegségek vizsgálatát, amelyek a leggyakoribbak az állatorvosi gyakorlatban.

Idősebb kutyáknál az egyik leggyakoribb szívbetegség az atrioventrikuláris billentyűk, különösen a mitrális billentyű endokardiózisa. A betegség előfordulásának gyakorisága a különböző fajták képviselőinek arányától függ egy adott régióban, és a kutyák szívpatológiáinak átlagosan 70% -a.

Endokardiózis - nem gyulladásos jellegű atrioventrikuláris billentyűk myxomatózus degenerációja. Ezt az állapotot mucoid, myxomatózus billentyűdegenerációnak vagy krónikus billentyűfibrózisnak is nevezik. A betegséget a glükózaminoglikánok felhalmozódása, valamint a levélkék és az ínszálak fibrózisa jellemzi.

Buchanon, Buchanan (1979) boncolási tanulmányai szerint a billentyűpatológiának a következő megoszlása ​​van: 62%-ban csak a mitrális billentyű endocardiosisa; 1% csak tricuspidalis; 33% - mindkettő.

Hajlam:

A legmagasabb hajlamot és a betegség korai megjelenését a Cavalier King Charles spániel kutyáknál észlelték. A poligén öröklődés a nem és az életkor befolyásával feltételezhető. Az ilyen fajták képviselői is a kockázati csoportba tartoznak: játék és törpeuszkár, törpeschnauzer, chihuahua, pomerániai, foxterrier, cocker spániel, pekingi, bostoni terrier, mini pinscher, whippet. A nagyobb fajták közül az endokardiózis a dalmátoknál, a német juhászkutyáknál és a ridgebackeknél fordulhat elő.

Kórélettan:

Ennek a betegségnek a kialakulása magában foglalja két kóros folyamat előrehaladását: a billentyű degenerációját és a mitrális regurgitációt.

Valvuláris degeneráció. Az elsődleges hiba a kóros billentyűösszehúzódások, amelyek szórólap prolapsushoz vezetnek, ami viszont közvetlenül (nem megfelelő szórólapzárás) és közvetetten (fokozott regurgitáns áramlás) növeli a szórólapokra nehezedő nyomást. A regurgitáció és a billentyűre nehezedő nyomás endothel diszfunkciót okoz, és aktiválja a fibroblasztok növekedését, ami a szubendoteliális glikozaminoglikán lerakódásához és fibrózishoz vezet. A jövőben ezek a folyamatok a szelepszerkezet megsértésével és a regurgitáció növekedésével járnak, valamint a prolapsus miatt megnövekedett nyomás és a szelepek szerkezetének változása az ínhúrok (akkordok) szakadásához vezet, ami súlyosbítja a regurgitáció mértékét. A végső szakaszban a szelep vékony, rostos és szűkült szórólapok, főleg az ínhúrok szakadásának jelei.

Mitrális regurgitáció és pangásos szívelégtelenség. A szelepkárosodás előrehalad, ami a billentyűk elégtelen záródását okozza, ami regurgitációhoz vezet, melynek súlyossága és kialakulása közvetlenül függ a szívbillentyűk károsodásának mértékétől és sebességétől. A kompenzációs mechanizmusok következtében a pitvar és a kamra tágulása, excentrikus hipertrófia, valamint az erő, az összehúzódások gyakorisága és a neurohormonális rendszerek aktiválódása következik be. A kamrai dilatáció viszont tovább fokozza a regurgitációt, ami másodlagos billentyűelégtelenséget vált ki.

A betegség előrehaladtával a regurgitáció kompenzációja már nem lehetséges, ami a perctérfogat csökkenését és a vénás nyomás növekedését eredményezi, amit tüdőödéma (bal oldali CHF) vagy ascites (jobb oldali CHF) követ. A bal oldali szívelégtelenség következményeként pulmonális hipertónia alakulhat ki.

Tünetek:

Az endocardiosis kialakulásával a legjellemzőbb tünetek a köhögés (néha a kutya egy kis fehér habot köhög fel, amit visszanyel), légszomj, terhelési intolerancia, az állat nyugtalanná válhat éjszaka a fekvő légzési nehézség miatt. . Fizikai aktivitás vagy izgalom, valamint köhögés (köhögési syncope) vagy szupraventrikuláris tachyarrhythmiával társuló ájulás előfordulhat.

A köhögési rohamok gyakoribbá válnak, különösen ivás vagy edzés után. Perzisztens diffúz tüdőödéma alakul ki, amely hallás közben crepitus-t vagy nedves rales-t okoz. Fokozatosan nemcsak a szív bal, hanem a jobb oldala is érintett, ami a perifériás vénák tágulásához, a máj megnagyobbodásához és asciteshez vezet. A pitvari megnyúlás és a szívizom degenerációja gyakran a korai pitvari összehúzódás vagy paroxizmális tachycardia oka.

Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség több évig tünetmentes lehet.

Klinikai vizsgálat:

A kutya klinikai tünetek nélküli auskultációja feltárja:

– Szisztolés kattanás (korai szakasz): magas, éles hang az S1 és S2 szívhangok között. Ezt a hangot gyakran összetévesztik egy további szívhanggal (ez a galopp ritmusát idézi elő).

– A mitralis vagy tricuspidalis billentyű apikális szisztolés zöreje.

– Enyhe, korai vagy késői cholosystolés zörej (1-2/6. fokozat), amely közepes vagy súlyos regurgitációnak felel meg.

CHF-ben szenvedő kutya vizsgálata a következőket mutatja:

– Hangos szívzörej (4-6/6 szint).

– Az 1. hang gyengülése.

- Leggyakrabban szupraventrikuláris aritmiákat észlelnek. A pitvarfibrilláció a betegség súlyos formáját jelzi, rossz prognózissal.

– Gyenge pulzus a femoralis artérián és pulzushiány.

– Fokozott központi idegrendszer és nyálkahártya sápadtság (1. ábra).

– Tachypnea, légzési elégtelenség és ortopnoe.

– Zihálás légzéskor, néha nyilvánvaló tüdőödéma.

- Rózsaszín hab az orrlyukkban és a nasopharynxben akut, súlyos tüdőödéma (fulmináns CHF) esetén.

- Ascites és a nyaki vénák duzzanata (jobb oldali szívelégtelenséggel).

Rizs. 1. Sápadt nyálkahártyák

Elektrokardiográfiás vizsgálat

Az elektrokardiográfiás vizsgálat során a betegség stádiumától függően különböző jelek vannak. A bal pitvar növekedését kitágult és kettéágazó P-hullámok (P-mitrale) jellemzik (2., 3. ábra). A bal kamra növekedése megnyilvánulhat a 2. vezetékben lévő R hullám feszültségének növekedésében, a szív elektromos tengelyének bal oldali elmozdulásában. A szívizom disztrófiás elváltozásainak kialakulásával kiterjedt, szaggatott QRS komplexek rögzíthetők. Sajnos az EKG egy érzéketlen módszer a diagnózis felállítására, de a szívritmuszavarok meghatározásának leghatékonyabb vizsgálata. A tachyarrhythmia, a pitvarfibrilláció vagy a kamrai depolarizáció jelenléte az EKG-n (4. ábra) általában a betegség súlyos lefolyását jelzi.

Rizs. 2. P hullám kiterjesztése

Rizs. 3. A P hullám kiterjesztése és bevágása

Rizs. 4. Egyetlen bal kamrai extrasystole

Röntgen vizsgálat

Endocardiosisban a szív mérete a normáltól a bal oldali vagy generalizált kardiomegaliáig változik (5., 6. ábra). A bal pitvar növekedését az oldalsó vetületben a légcső disztális negyedének dorsalis elmozdulása és a fő hörgők felhasadása jelzi; a dorsoventralis vetület a fő hörgők közötti szög kihangsúlyozását mutatja; kettős árnyék a hat órai pozícióban, ahol a pitvar farokszegélye a bal kamrán kívül folytatódik, a bal pitvari függelék pedig az egy-három órai pozícióban nyúlik ki. A bal oldali szívelégtelenség kialakulásával a pulmonalis vénák szélesebbek, mint a kísérő pulmonalis artéria; A levegő bronchogramok tipikusak, de nem patognomonikusak a kardiogén tüdőödémára. Általában a torlódás és az ödéma perihiláris, az egész tüdőmezőben, végül változásokat mutat.

Rizs. 5. Oldalvetítés. Súlyos kardiomegalia a szív árnyékának craniocaudalis irányban történő kiterjesztésével és a légcső dorsalis elmozdulásával

Echokardiográfiás vizsgálat:

A kétdimenziós echokardiográfiás vizsgálat során a bal kamra excentrikus hipertrófiáját, a bal pitvar tágulását (a tágulás mértéke a betegség stádiumától függ), a mitrális billentyű levélkék jelentős deformációját és megvastagodását (súlyos betegség esetén), a bal kamra szakadását észlelik. ínszálak (ritka szövődmény). Jelentős mitrális billentyű prolapsus és ínszál-szakadás visszhangja, bal pitvarfal szakadása (ritka szövődmény), mérsékelt mennyiségű folyadékgyülem a szívburok üregében és jelentősen kitágult bal pitvar határozható meg.

M-módban történő szkenneléskor a bal kamra excentrikus hipertrófiáját észlelik, a végdiasztolés méret növekedését a hátsó fal megvastagodása nélkül, az interventricularis septum hiperkinéziáját térfogati túlterheléssel, a rövidülő frakció átlagos értéke 40 %, ami a betegség végső stádiumában – miogén dilatáció – csökken.

Az endokardiózis szövődményei:

Az endocardiosis legsúlyosabb szövődményei a bal pitvar szakadása és a húr avulziója. Különösen a pitvarrepedés vezethet a kardiogén sokk gyors kialakulásához, amely halálos kimenetelű.

Megkülönböztető diagnózis:

A differenciáldiagnózisok listája a következőket tartalmazza: veleszületett mitrális billentyű dysplasia, primer cardiomyopathia (DCM) miatti mitralis regurgitáció, mitrális billentyű fertőzéses endocarditis és szisztémás magas vérnyomás.

Előrejelzés:

A SVEP-vizsgálatban, amelyet Cavalier King Charles spániel kutyákon végeztek, akiknél szív-megnagyobbodás hiányában szívzörej volt, a szívelégtelenség tüneteinek megjelenéséig eltelt medián idő jóval több mint 3 év volt. Borgarelli és munkatársai (2008) cikke kimutatta, hogy a mitralis regurgitációban szenvedő kutyák vegyesebb csoportjában, amelyek nem szenvedtek szívbetegség klinikai megnyilvánulásaitól, az ilyen állatok kevesebb mint 50%-a pusztult el a betegség szövődményei miatt a dinamikus időszak alatt. megfigyelés.

Kezelés:

Tünetmentes stádium (módosított AHA/ACC B stádium)

• Tulajdonosok oktatása (információk a betegségről és a szívelégtelenség korai tüneteiről)
• Vérnyomás mérés
• Sima mellkasröntgen (/-EKG) és évente ismételt vizsgálat
• Fenntartja a normál testsúlyt/állapotot
• Alacsony vagy közepes intenzitású rendszeres fizikai aktivitás
• Kerülje az intenzív fizikai aktivitást
• Kerülje a sós ételeket; fontolja meg a mérsékelt sókorlátozású diétákat
• Progresszív kardiomegaliát mutató tünetmentes betegek ACE-gátló alkalmazása lassíthatja az állapotromlást, de ez a hipotézis még nem igazolt teljes mértékben.

A szívelégtelenség tünetei enyhék vagy közepesek (módosított AHA/ACC C stádium, krónikus):

• Furoszemid, ha szükséges
• Amlodipin
• ACE-gátlók
• Pimobendán (ACE-gátlókkal együtt vagy anélkül is alkalmazható)
• /-digoxin (pitvari tachyarrhythmiákra javallt, beleértve a fibrillációt is)
• /- további diuretikumok (spironolakton, hipotiazid)
• Szükség esetén antiaritmiás kezelés
• A fizikai aktivitás korlátozása
• A légzésszám otthoni monitorozása (/- pulzusszám)
• Az akut pangásos szívelégtelenség súlyos tünetei
• Oxigén támogatás
• Furoszemid (nagyobb dózisok, parenterális)
• Amlodipin?
• Értágító terápia
• Szükség esetén antiaritmiás kezelés
• /- pozitív inotrópok
• Amint a beteg állapota stabilizálódott, orális pimobendán/-digoxin terápia alkalmazható.
• /- hörgőtágító
• Thoracocentesis nagy pleurális folyadékgyülem esetén

Krónikus visszaeső vagy refrakter szívelégtelenség (módosított AHA/ACC D stádium) kezelése:

• a furoszemid dózisának/gyakoriságának növelése; szükség esetén a tünetek enyhülése után néhány napon belül csökkenthetők
• az ACE-gátló adagjának/gyakoriságának növelése (napi 1-ről 2-re)
• növelje a második diuretikum adagját
• szükség esetén thoracocentesis vagy hascentesis
• antiarrhythmiás, ha szükséges
• szildenafil másodlagos pulmonális hipertónia kezelésére (pl. 1-2 mg/ttkg 12 óránként)
• próbakezelés hörgőtágítóval vagy köhögéscsillapítóval

Beteg monitorozás:

Tünetmentes kutyáknál az első zörej észlelésekor, majd ezt követően 6-12 havonta röntgenfelvételt készítenek a progresszív kardiomegalia ellenőrzésére.

A szívelégtelenség miatt kezelt állatok újbóli vizsgálatának gyakorisága a betegség súlyosságától és a bonyolító tényezők jelenlététől függ.

Az újonnan diagnosztizált vagy dekompenzált pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeket gyakrabban kell kiértékelni. Pangásos szívelégtelenség epizódja után hetente egyszer a kezelés első hónapjában; ismételje meg a mellkasröntgen és az EKG-t az első heti ellenőrzéskor, és a későbbi vizitek alkalmával, ha az általános fizikális vizsgálat során bármilyen változást észlelnek.

Azokat a krónikus szívelégtelenségben szenvedő kutyákat, amelyek tünetei jól kontrollálhatók, ritkábban, általában évente többször is kiértékelhetők.

Következtetések:

Az endokardiózis a kistestű kutyák leggyakoribb szívbetegsége, amely jelzi a rutinszerű szívvizsgálat szükségességét és fontosságát, még tünetmentes betegeknél is. Ez különösen igaz a Cavalier King Charles spániel fajta képviselőire, amelyeknél a betegség genetikai természete bizonyítást nyert. A korai szakemberrel való kapcsolatfelvétel, az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés lassítja a betegség kialakulását, ezáltal javítja az állat életminőségét.

Mitrális billentyű endocardiosis kutyákban Mit fontos tudni a tulajdonosoknak? A kutya szíve minden időkig az odaadás és a hűség szimbóluma. De energiájuk és kitartásuk ellenére hűséges barátaink, különösen az életkor előrehaladtával, szív- és érrendszeri betegségekben kezdenek szenvedni, és ez gyakran meglepi a tulajdonosokat. Annak érdekében, hogy időben lássa a szívelégtelenség jeleit, nagyon keveset kell tudnia, és figyelnie kell a kutya viselkedésében bekövetkezett változásokra. Ekkor az időben elvégzett diagnózis és a megfelelő terápia eredményeként szeretett kutyája még sokáig felmelegíti az életét jelenlétével.

Mi a mitrális billentyű endokardiózisa?

A mitrális billentyű endokardiózisát is nevezik a szívbillentyűk myxomatózus degenerációja, a bal pitvart és a bal kamrát elválasztó mitrális billentyű, valamint a szív jobb felében található tricuspidalis billentyű is érintett lehet. Leggyakrabban - az esetek 60% -ában a mitrális billentyű károsodása, 33% -a mindkét szelep degenerációja, és 6% - csak a tricuspidalis billentyű.

A mitrális billentyű endokardiózisa kutyákban szerves betegség, lefolyása során a kéthúsbillentyű húrjait és szórólapjait alkotó kötőszövet szerkezetében degeneratív változások következnek be. Először kis csomók jelennek meg, amelyek megnövekednek és összekapcsolódnak egymással, végül növedékeket és plakkokat képeznek. Az inas húrok vagy szelephúrok is vastagabbak és durvábbak lesznek. Maga a szelep megvastagodik, deformálódik, és a csappantyúi megszűnnek szorosan zárni. A mitrális billentyű patológiája van, nem birkózik meg jól a funkciójával, véráramot vezet a kamrából a pitvarba (mitrális regurgitáció). Így alakul ki szív elégtelenség minden ebből következő következménnyel.

Ez a betegség a kutyáknál az egyik leggyakoribb, a statisztikák szerint az állatorvosi látogatások 60%-ában szív- és érrendszeri betegségek miatt diagnosztizálják.

Azt kell mondani, hogy a mitrális billentyű endokardiózisa kutyáknál nagyon lassan halad előre, mivel a szervezet erőteljes kompenzációs mechanizmusok segítségével biztosítja a szív és az erek hatékony működését.

Úgy tartják, hogy a betegség csak ötéves korig debütál, de általában akkor mennek orvoshoz a gazdik, amikor a betegség már látható változásokat okoz a négylábú egészségi állapotában. Minél idősebb a kutya, annál gyakrabban fordul elő benne endocardiosis.

A törpe és közepes fajtájú kutyák érzékenyek erre a betegségre: tacskó, törpeuszkár, pomerániai, chihuahua, Cavalier King Charles spániel. A nagy fajták közül - német juhászkutyák.

Mitrális billentyű endocardiosis kutyáknál: tünetek

Egy olyan betegség, mint a mitrális billentyű endokardiózisa kutyáknál, az évek során alakul ki, eleinte nem jelentkezik. Csak megelőző vagy tervezett vizsgálatok során, például oltás előtt, az orvos szívzörejt hallhat.

A kutya étvágya általában nem szenved, és a betegség ellenére is jó marad.

A mitrális billentyű endokardiózisának szövődményei kutyákban

A krónikus szívelégtelenség további progressziójával a pangás a tüdőben, a belekben, a belső szervekben fokozódik, ami gyengíti működésüket. A vér pangása esetén a nyálkahártyákon élő baktériumok aktiválódnak, ezáltal gyulladásos folyamatok kialakulását idézik elő a tüdőben, hörghurut, gastroenterocolitis. Nem ritka az érintett kutyáknál pulmonális artériás hipertónia. A halál vagy amiatt következik be krónikus szívelégtelenség növekedése, vagy szívhalál szindróma (tromboembólia, pitvarrepedés, tüdőödéma) miatt.

Mitrális billentyű endokardiózis kutyáknál: diagnózis

A mitrális billentyű endokardiózisának diagnosztizálása során az orvos meghallgatja a kutya szívét és tüdejét, azonosítja a tipikus szívzörejeket, és vérvizsgálatokat ír elő: általános és biokémiai. Kötelező a röntgenvizsgálat, amelyen a bal pitvarból és a kamrából megnagyobbodott árnyék, a bal pitvari nyomás miatti hörgő felfelé elmozdulása, tüdőödéma, a tüdővénák torlódása, májnagyobbodás látható. Az echokardiográfia hatékonyan képes kimutatni számos kóros elváltozást a szívben.

Mitrális billentyű endocardiosis kutyáknál: kezelés

Sajnálatos módon, teljesen gyógyítja a mitrális billentyű endokardiózisát kutyákban
lehetetlen, a legfontosabb a kutya egészségének megfelelő szinten tartása.

Ebben az esetben terápia célja a vérkeringés nagy és kis köreinek stagnálásának csökkentése, a szívműködés javítása, a szívizom stresszének minimalizálása. Erre a célra olyan gyógyszereket használnak, mint az ACE-gátlók, vízhajtók, kardiotóniás szerek, vérlemezke-aggregációt csökkentő szerek, orvos által felírt kortikoszteroidok, anyagcsere-gyógyszerek.

A gyógyszereket folyamatosan szedik, mivel a betegség krónikus és fokozatosan előrehalad. Gondoskodni kell arról is, hogy a kábítószer-adás során a mérgezés jelei ne növekedjenek. Ezután a gyógyszereket törölni kell, és orvos felügyelete mellett más gyógyszereket kell kiválasztani, amelyek biztonságosabbak az adott kutya számára.

Mitrális billentyű endokardiózis kutyáknál: Következtetés

A mitrális billentyű endokardiózisa gyakori patológia az idősebb kutyák, különösen a kis és közepes fajták körében. A tulajdonosok figyelmes hozzáállása, a betegség időben történő felismerése lehetővé teszi az optimális terápiás sémák kiválasztását, valamint a beteg életminőségének és időtartamának javítását.

Mint látható, a házi kedvenc egészségéről való gondoskodás teljes mértékben a gazdi vállán nyugszik, ez különösen igaz akkor, ha a kutya életkora meghaladja az átlagot. Rendkívül fontos a rutin megelőző vizsgálatok elvégzése annak érdekében, hogy a szívbetegséget korai stádiumban diagnosztizálják, ezáltal meghosszabbíthassák a kedvencek életét.

A "Ya-VET" állatorvosi sürgősségi központunk szűk profilú szakembereket alkalmaz, beleértve állatorvos kardiológus. Az ilyen orvos a szív- és érrendszeri betegségekre specializálódott, és kiválasztja a megfelelő diagnosztikai vizsgálatokat a kutyának a megkülönböztetés érdekében. endocardiosis egyéb patológiákból: kardiomiopátia, tüdőgyulladás, tüdőembólia, veleszületett szívbetegség. A központban minden szükséges modern berendezés rendelkezésre áll az ilyen vizsgálatokhoz: ultrahang, röntgen, EKG.

Ha riasztó tüneteket észlel, ne hagyja ki az időt, hívja állatorvosi központunkat és kérjen ingyenes konzultációt egy tapasztalt állatorvostól. Tanácsot ad a kisállat elsősegélynyújtásáról az orvos megérkezése előtt, mert sokkal egyszerűbb és gyorsabb otthoni orvost hívni anélkül, hogy időt veszítene a forgalmi dugókban és a klinikán lévő sorban állásban. Ráadásul a beteg kisállat nehezebben viseli a stresszt és az érzelmi stresszt, könnyen belefárad a sok idegenbe és állatba. Szükség esetén az állatot kórházba szállítják sürgősségi ellátásra és orvosi felügyeletre.

Szakembereink tapasztalata és professzionalizmusa, az állatok iránti szeretet lehetővé teszi, hogy bátran kijelenthessük: kedvencei jó kezekben lesznek, és teljes körűen megkapják a legszükségesebb segítséget. És ez azt jelenti, hogy hamarosan egy egészséges kutya újra élvezni fogja az életet veled a családi körben!