Kedvező terhességi folyamat endometriózissal. Endometriózis és terhesség: lehet-e teherbe esni endometriózissal vagy annak kezelése után Endometriózis terhes nőknél

Olyan betegséget neveznek, amelyben a méh belső rétegének - az endometriumnak - kóros növekedése van.

A reproduktív korú nők veszélyeztetettek, azonban bizonyos esetekben ezt a betegséget serdülőkorban is diagnosztizálják.

Az endometriózis hormonális elégtelenség vagy immunrendszeri zavarok miatt alakul ki.

Mi az endometriózis

Meglehetősen nehéz pontos statisztikákat adni a betegségről, mivel az esetek felében a betegség látens formában zajlik, és ha egy nőnek nincs kérdése a terhesség megtervezésével kapcsolatban, akkor általában nem megy az orvos.

Ennek ellenére az endometriózis meglehetősen gyakori betegség, és kissé ritkábban diagnosztizálják, mint a méh myomatózus képződményeit.

Olvasson többet az endometriózisról.

A reproduktív szerv nyálkahártyájának sejtjei olyan receptorokkal rendelkeznek, amelyek aktívan reagálnak a spirális mirigyek és a nemi hormonok aktivitására. Ha egy nő egészséges, akkor az endometrium sejtek nem hagyják el a méh üregét.

A kóros folyamat kialakulásával a méhnyálkahártya sejtjei kidobhatók a nemi szervből, és különböző szervekbe vándorolhatnak. Az endometrium sejtekre jellemző, hogy a vándorlás során nem veszítik el funkcióikat, és a menstruáció alatt továbbra is havonta látják el azokat.

Ez a patológia általában a medencében vagy a hasüregben alakul ki.

A betegség eredetét a mai napig nem állapították meg pontosan, de az orvosok azonosítják , amely lendületet adhat a patológia kialakulásának:

• immunrendszeri rendellenességek. A védőerők célja, hogy megszabadítsák a testet minden idegen szövettől, de ha nem működnek teljes erővel, az endometrium sejtek nem ürülnek ki, hanem a méhen kívül folytatják funkcionális céljaikat;
• átöröklés. A szakemberek régóta tudják, hogy egyes betegségeknek családi előzményei vannak – vagyis generációról generációra a nők ugyanabban a patológiában szenvednek;
• hormonális egyensúlyhiány. Az endometriózis az ösztrogénszint növekedésével és a progeszteronszint csökkenésével alakulhat ki;
• menorrhagia. A bőséges menstruáció hozzájárulhat az endometrium sejtek más szervekbe való behatolásának retrográd útvonalához.

Ami a tüneteket illeti, általában ez a tartós meddőség, nehéz és fájdalmas menstruáció.

JEGYZET!

A betegség kezdeti szakaszát a legtöbb esetben nem kíséri klinikai kép, és a betegség jelenlétét csak a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálat során lehet megállapítani.

A hámszövet aktív növekedésével egy nő megfigyelheti :

• a menstruációs ciklus kudarca;
• menstruációközi pecsételés;
• fájdalom az intimitás során;
• kellemetlen érzés a vizelés és a székletürítés során;
• fájdalom;
• hőmérséklet emelkedés.

A betegségek típusai

A szakértők a betegséget genitálisra és extrageitálisra osztják.

A genitális endometriózissal a fő kóros gócok a reproduktív szervekben találhatók:

• a petevezetékekben;
• a petefészkekben;
• a hüvelybe.

Az ilyen elváltozást adenomiózisnak, vagy más szóval belső endometriózisnak nevezik.

Ha a hasi vagy kismedencei régió más szervei károsodnak, ez külső endometriózis.

Az adenomiózissal a menstruációs vérzés bőségesebbé és hosszabbá válik, ami vérszegény betegségeket válthat ki.

A betegség extragenitális lefolyása során a fő kóros gócok a női test más szerveiben lokalizálódnak. Ez lehet a hólyag, a belek, a tüdő és még távolabbi szervek is.

Ebben az esetben a menstruáció alatt az endometrium sejtek továbbra is működnek és kilökődnek, ami belső hematómák kialakulásához vezet.

Mennyi a fogantatás esélye

Az endometriózissal csak a betegség kezelése után lehet teherbe esni és szülni.

A megtermékenyített petesejt csak akkor kapcsolódhat a méh falához, ha az endometrium vastagsága 10-16 mm. Ha mesterséges megtermékenyítést terveznek, az endometriumnak legalább 8 mm-nek kell lennie.

Az endometriózisnak négy szakasza van, amelyek különböző módon befolyásolják a fogantatás lehetőségét:

• első fázisélénk klinikai kép nélkül megy végbe, és az egyetlen dolog, ami figyelmeztetheti a nőt, a menstruációs vér növekedése. A betegség első szakasza és a fogantatás meglehetősen összeegyeztethető, mivel a betegség még nincs erős hatással a nő reproduktív képességére;
• második szakasz kifejezettebb tünetek kíséretében - az endometrium megnő és szorosan gyökerezik. Ebben az esetben, ha hormonális gyógyszerekkel kezelik, terhesség lehetséges;
• harmadik szakasz a betegség már veszélyessé válik a reproduktív funkcióra, mivel a savós réteg károsodása figyelhető meg. A kóros gócok átterjednek az összes szaporítószervre vagy azokon túl. A menstruációs ciklus megzavarodik, ciszták és összenövések képződnek. A tapadási folyamat miatt a magzati tojás nem tud bejutni a reproduktív szervbe, ami a méhen kívüli terhesség fokozott kockázatához vezet. Egy nőnek műtétre van szüksége;
• negyedik szakasz betegséget tartják a legveszélyesebbnek. A nemi szervek összeolvadnak, és a nőnek sürgős sebészek segítségére van szüksége, hiszen életének megmentéséről van szó.

Az endometriózis harmadik vagy negyedik fokozata és a fogantatás nem kompatibilis fogalmak.

Ha endometriózis fordul elő a petefészkek falán, különösen az egyiken, akkor a fogantatás teljesen lehetséges, és egy ilyen patológia gyakorlatilag nem befolyásolja a terhesség lefolyását.

Milyen a terhesség

Azt kell mondanom, hogy az endometriózissal járó terhesség szinte ugyanúgy zajlik, mint az egészséges nőknél.

Toxikózis alakul ki, a hCG szintje és a bazális hőmérséklet emelkedik.

Ha a betegséget már folyamatban lévő terhesség alatt vagy közvetlenül a fogantatás előtt diagnosztizálják, a nő hormonterápiát kapott, akkor az abortusz kockázata csak az első trimeszterben fordulhat elő.

Az első három hónapban a magzati tojás áthalad a méh csöveken, és a falához tapad. Ha ez a veszélyes időszak következmények nélkül telt el, a terhesség további lefolyása normális lesz.

Fontos azonban megjegyezni, hogy az endometriózis meglehetősen gyorsan progresszív betegség, amely rövid időn belül nagy területeket érinthet. Ez vetélést, vetélést vagy méhen kívüli terhességet okozhat (a terhesség korai szakaszában).

A fentiek figyelembevételével az endometriózisban szenvedő terhes nőt folyamatosan ellenőrizni kell egy illetékes szakemberrel.

Miért akadályozza meg a patológia a nő teherbeesését?

Az endometriózissal járó terhesség kezdetét a következő tényezők befolyásolják:

• a petefészkek szerkezetének megváltozása;
• a petevezetékek csökkent átjárhatósága;
• probléma a tojás felszabadulásával;
• a magzat méhen kívüli fejlődésének fokozott kockázata.

A kúra után az ilyen szövődmények jelentősen csökkennek, ami növeli a fogamzás esélyét.

JEGYZET!

A fogantatás ténye nagyon pozitív hatással van magára a betegségre, mivel a menstruációs ciklus hiánya elnyomja a fertőző gócokat, ami kedvezően befolyásolja a nő állapotát.

Az endometriózis kockázatai

Sok orvos azt mondja, hogy nem kívánatos endometriózissal teherbe esni, mivel ez nagy kockázatot jelent a magzatra és az anyára egyaránt. Ezek a kockázatok az endometrium állapotának köszönhetőek a szülés időszakában.

A következmények a következők lehetnek:

• a terhesség korai szakaszában történő megszakításának veszélye az embrió kilökődése miatt;
• koraszülés a terhesség 2. trimeszterében;
• a placenta rossz vérellátása;
• atipikus placenta previa;
• a terhesség elhalványulása bármikor;
• császármetszés, mivel a méhnyak rugalmassága csökken;
• a méhfalak megrepedése a magzati fejlődés során.

Emellett a kockázatok hátterében a hormonális zavarok is állhatnak, amelyek a terhesség alatt mindig jelen vannak.

A leggyakoribb szövődmény a megnövekedett méhtónus, ami spontán vetéléshez vezet.

Lehetséges a méhen kívüli terhesség is.

Ezeknek a kockázatoknak a valószínűsége meglehetősen magas, ezt emlékezni kell az endometriózissal járó terhesség tervezésekor.

Terhesség alatti kezelési módszerek

Az endometriózis kezelését terhesség előtt kell elvégezni. Az endometriózis kezelésére felírják, amelyet a legtöbb esetben tilos terhes nőknek szedni.

A hormonkezelést leggyakrabban a következők szerint írják elő:

• szájon át szedhető fogamzásgátló - Yarina, Janine, Jess;
• gonadotrop agonisták és antagonisták Burelelin;
• gesztagén - Duphaston, Mirena, Bysanne.

Egyes esetekben laparoszkópos kezelést írnak elő. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, a beavatkozás során a kóros gócokat eltávolítjuk.

Ezenkívül egy nőt kijelölnek:

• vitaminok;
• homeopátia;
• hirudoterápia és így tovább.

Ha az endometriózist terhesség alatt diagnosztizálják, akkor a terápia célja a magzat megőrzése. Ebben az esetben a sémát az orvos egyénileg választja ki, attól függően, hogy az endometriózis milyen szövődményeket vált ki a gyermekvállalás során.

A méh teljes belső felületén van egy nyálkahártya, az endometrium. Hormonális vagy menstruációs rendellenességek, genetikai hajlam és egyéb okok miatt az endometrium a méhen kívülre terjed. Ezt a betegséget endometriózisnak nevezik.

Gyakran lehet találkozni azzal a kijelentéssel, hogy az endometriózist terhességgel kezelik. Ez részben igaz, mert a gyermekvárás időszaka pozitívan befolyásolja a méh állapotát, ugyanis ekkor leáll a ciklikus hormontermelés, ami a nyálkahártya növekedéséhez vezetett. Az endometrium növekedési aktivitása csökken, sőt a gócok mérete is csökkenhet. De a legtöbb esetben ez egy átmeneti jelenség, amely az ovuláció kezdetéig tart. Ezért még mindig jobb, ha figyelmen kívül hagyja ezt a kezelési módszert, és a fogantatást legkorábban hat hónappal a kezelés után tervezi.

A terhesség megszakítása hatalmas stressz egy nő számára, és ezzel a diagnózissal nagyon magas a kockázata. Ezért vonjon le következtetéseket: ha csak gyermeket szeretne, akkor először szabaduljon meg az endometriózistól, és ha már terhes, akkor hagyatkozzon a szakemberek tapasztalataira, és kövesse minden utasítását.

Lehetséges-e teherbe esni endometriózissal?

Nagyon sok nő hosszú ideig nem tud gyermeket foganni az endometrium terjedésének gócainak jelenlétében. Miért? Ennek több oka is van:

• Az ovuláció hiánya. A menstruáció a szokásos módon zajlik, a pecsételés rendszeres, de valódi ovuláció nem következik be a petefészek-működés károsodása vagy a petevezetéken való áthaladás nehézségei miatt. Ez a probléma általában endometrioid petefészek-ciszta esetén fordul elő.
• A megtermékenyített tojás beültetésének megsértése. Ebben az esetben a diagnózis adenomiózis. Ebben az esetben inkább vetélés történik, mint olyan, mint olyan, és méhen kívüli terhesség is kialakulhat.
• A szervezet endokrin rendszerének megsértése. Egyszerre vezetnek az endometrium terjedéséhez és meddőséghez.

Ne ess kétségbe! A terhesség és az endometriózis jól megfér egymás mellett. Ez akkor fog megtörténni, ha megtörtént az ovuláció, a megtermékenyítés, és a petesejt még mindig be tudott jutni a hasüregbe, és megveheti a lábát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a terhesség megszakítása ronthatja a betegség lefolyását és a gócok növekedéséhez vezethet. Ezért ezzel a diagnózissal gondosan ellenőrizni kell a fogamzásgátlást abban az esetben, ha a gyermek nem kívánatos.

Hogyan befolyásolja az endometriózis a terhességet?

A szakértők úgy vélik, hogy ebben az esetben megnő a vetélés valószínűsége. De az orvostudomány most meglehetősen magas szinten van, így egy tapasztalt orvos segíthet egy nőnek elkerülni az abortuszt. Talán a várandós anyának hormonális gyógyszereket kell szednie. Ne féljen, ez szükséges gyermeke biztonsága érdekében.

Ha a méh nyálkahártyája nem terjedt át a placentára, akkor a baba megmentésének esélye többszörösére nő. De mindenesetre figyelemmel kell kísérnie a nő állapotát, és szükség esetén kezelést kell előírnia.

Endometriózisa van, és kiderült, hogy terhes?

A lehető leghamarabb keresse fel nőgyógyászát, hogy beutalót kapjon ultrahangra. Először meg kell erősítenie a méh terhességének tényét. Méhen kívüli eset esetén sürgős endoszkópos műtétet végeznek, és a magzati tojást eltávolítják a tubusból. Érdekes pont: a beavatkozás után a petevezetékben összenövéseket vágnak le, és a jövőben nő az anyává válás esélye egy nőben. Ha minden rendben van, akkor az első trimeszterben a kezelést általában nem írják elő.

A 2-3 trimeszterben az ösztrogének elnyomják a progeszteron termelődését, és fennáll a vetélés veszélye. Ezért ebben a szakaszban progeszteron készítményeket kell szedni, amelyek segítenek csökkenteni a méh izomaktivitását.

Ha van belső endometriózis, akkor az utolsó hetekben nagy a méhrepedés veszélye, ezért a nőt a terhesosztályra helyezik, hogy szükség esetén sürgősségi császármetszést hajtsanak végre.

Kezelés

Mint fentebb említettük, a családban történő pótlás tervezése előtt meg kell gyógyítani az endometriózist, különösen, ha a 3-4. És már hat hónap múlva, vagy jobb esetben egy év múlva elkezdheti elérni a célját. Ha a fogantatás a betegség teljes megszüntetése után nem következik be, akkor további vizsgálatokra van szükség a meddőség okának meghatározásához.

Az endometriózis kezelésének taktikáját a kezelőorvos választja ki, a nő egyéni jellemzőitől függően.

• hormonterápia. Ez a fajta kezelés az ösztrogének (női hormonok) elnyomásán alapul, amelyek az endometrium méhen kívüli növekedéséhez vezetnek. Általában ez a progeszteron () vagy más hasonló, hasonló hatású gyógyszerek szintetikus analógja. Ezt a fajta kezelést 1-2 szakaszban alkalmazzák.
• Műtéti beavatkozás. Nem szomorú, de jelenleg ez az egyetlen és leghatékonyabb módszer, amellyel teljesen megszabadulhat az endometriózis gócaitól. Most endoszkópos műtéteket végeznek, amelyek után minimális a valószínűsége a diagnózis visszatérésének. Oroszországban szinte minden ilyen beavatkozást laparoszkópiával végeznek. A túlzott méhnyálkahártya eltávolítása mellett a műtét során helyreállíthatják az általa érintett szervet, elkülöníthetik a megjelent összenövéseket. Az ilyen típusú kezelés után hormonális gyógyszereket írnak fel.
• Várható taktika. Ha egy nőnek már van gyermeke, vagy nem tervez terhességet, és az endometriózis típusát nem kísérik fájdalomtünetek, akkor ez a terápia teljes mértékben indokolt. Ugyanakkor szükség van a kismedencei szervek állapotának ultrahang segítségével történő monitorozására, valamint rendszeresen véradásra a daganatmarkerek jelenlétére, amelyek a rosszindulatú daganat korai kialakulását jelzik.

Széles körben elterjedt sztereotípia, hogy a terhesség alatt minden krónikus betegség lefolyása bonyolult, mivel a szervezet terhelése maximális.

Természetesen ez az érv sem alaptalan. De, mint minden szabálynál, itt is vannak paradox kivételek, nevezetesen: a „titokzatos” endometriózis. Ez a betegség nagyon alattomos, előfordulása évről évre növekszik.

Terhesség alatt azonban egy nagyon érdekes paradox mintára derült fény: az endometrioid gócok mérete csökken, vagy teljesen eltűnik. Mihez kapcsolódik, próbáljuk meg kideríteni.

Számos elmélet létezik a betegség eredetéről. Jelenlétük csak megerősíti az endometriózis multifaktoriális természetét. Azonban egyik elmélet sem ad választ minden kérdésre ezzel a patológiával kapcsolatban. Éppen ellenkezőleg, egyre több rejtély és paradoxon jelenik meg.

Az endometriózis olyan betegség, amelyben az endometrioid szövet kialakulása és működése nem jellemző lokalizációban fordul elő.

Normális esetben az endometrium csak a méh belső nyálkahártyájában van jelen, a menstruáció idején ez a szövet válik ki és szabadul fel vérrögök formájában.

A menstruáció után pedig az endometrium kezd helyreállni, amit regenerációnak neveznek. Ugyanez a ciklikusság jellemző az ektópiás endometriózisos gócokra is, amelyek a legtöbb esetben a petefészekben, a petevezetékeken, a belekben és a mesenteriumban helyezkednek el. De vannak esetek az endometriózis olyan csodálatos lokalizációira is, mint a tüdő, sőt a szem kötőhártyája is.

A leggyakoribb hipotézisek e patológia kialakulásának mechanizmusairól.

• A hormonális állapot megsértése.

Ez az elmélet ma a legszélesebb körben elfogadott. Emellett a nemi hormonok (ösztrogének,) szintjén kívül egyéb endokrin patológiák (elhízás, metabolikus szindróma) is befolyásolják az endometriózis kialakulását.

• Az embrionális fejlődés megsértése.

Ezt az elméletet diszembriotikusnak nevezik. Azt mondja, hogy az embriófejlődés folyamatában a méh belső nyálkahártyájának egyes sejtjei a szomszédos szervekbe és szövetekbe vándorolnak, és ott tapadnak.

• örökletes elmélet.

Számos vizsgálat során derült ki, hogy azoknál a nőknél, akiknek családjában endometriózis terhelt, a betegség kialakulásának valószínűsége körülbelül 60%. Míg az általános populációban a nők körében ennek a betegségnek az előfordulása 4-szer kisebb.

• implantációs elmélet.

Az endometrioid sejttranszfer elmélet is meglehetősen gyakori. Bebizonyosodott, hogy néhány nő tapasztalja a "retrográd menstruáció" jelenségét. Mit is jelent ez?

Ebben a kategóriában a nők a menstruáció során a menstruációs vér egy részét a csöveken keresztül a hasüregbe dobják. Amint azt már megtudtuk, ez a vér méhnyálkahártya sejteket tartalmaz, amelyek egy része a hasi szervekhez kapcsolódhat, és ott fejlődésnek indul.

Emiatt az endometrioid gócok legjellemzőbb lokalizációja a petefészkek, csövek, valamint a retrouterin tér, ahol a menstruációs vér felhalmozódik.

Ezenkívül a kismedencei műtét során néha endometrioid sejtek átvitelére kerül sor. Például ismertek az endometriózis esetei a bőrön lévő posztoperatív heg területén.

• Más szervek sejtjeinek "regenerálása" endometrioidtá.

Ez az elmélet az endometriózis tanulmányozása után merült fel olyan nőknél, akiknek nem volt méhük (különböző anomáliák). Ennek a kérdésnek a részletes vizsgálata megerősítette a peritoneum sejtjei, például az endometrium szövetének megváltoztatásának lehetőségét.

Ráadásul ez az elmélet megmagyarázza a férfiak endometriózisának lehetőségét (ez is lehetséges!).

Tünetek

Ez a betegség a kezdeti szakaszban tünetmentes lehet. Később azonban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Elhúzódó és fájdalmas menstruáció.

Ez a tünet különösen jellemző az adenomyosisra. Ez a neve az endometriózis méhen belüli formájának, amelyben az endometrium sejtjei a méh izomfalába kerülnek, és ott gócokat hoznak létre. Ennek a folyamatnak a hatására csökken a méh összehúzódási képessége, így a menstruáció hosszú és fájdalmas.

• Elkenődő barnás váladék megjelenése menstruáció előtt és után.
• Székrekedésre és fájdalomra való hajlam a székletürítés során, különösen, ha az endometrioid elváltozások a retrouterin térben, a végbél anatómiai közelében helyezkednek el.
• Fájdalom közösülés közben (dyspareunia). Ez a panasz az endometriózisban szenvedő betegek körülbelül 50%-ánál jelentkezik.
• A krónikus kismedencei fájdalom nagyon jellemző erre a betegségre.

Diagnosztikai módszerek

A leginkább informatív módszerek a következők:

• A nőgyógyászati ​​vizsgálat a legegyszerűbb, de egyben hatékony módszer az endometriózis egyes lokalizációinak diagnosztizálására, mint például a méhnyakon vagy a műtét utáni bőrhegen lévő endometriózis.

Kívülről az endometriózisos elváltozások sötétlila színű sötét területekként láthatók, legjobban a menstruáció előtti időszakban láthatók.

• Kolposzkópia - a méhnyak és a hüvely vizsgálata mikroszkóp alatt.

Ez a módszer az endometriózis külső formáira is hatásos.

• Az ultrahang is nagyon informatív.

Az adenomiózisra jellemző a méh méretének növekedése, valamint a méh izomfalának heterogenitása, néha a myometrium vastagságában, a patológiás szövet gócai láthatók. Az endometrioid ciszták jelenlétében jellemző a szuszpenzió jelenléte az üregükben.

• Hysteroscopy - a méh üregének vizsgálata optikai rendszer segítségével.

Ez a módszer segít az adenomiózis kimutatásában.

• A mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi az endometriotikus elváltozások lokalizációjának alapos tanulmányozását.
• A laparoszkópia a leginformatívabb és leghatékonyabb módszer az endometriózis diagnosztizálására.

Ennek a módszernek köszönhetően nemcsak endometrioid elváltozásokat lehet látni, hanem szövettani igazolás céljából szövetet is lehet venni, illetve egyidejűleg kóros területeket is kimetszeni. Az endometriózis laparoszkópiája utáni terhesség meglehetősen gyorsan megtörténhet.

• A biopszia és a szövettani vizsgálat a végső és legpontosabb módszer a diagnózis felállítására.

Szövettani megerősítés után lehet megfelelő kezelést előírni.

Lehetséges a terhesség a méh endometriózisával?

Ennek a betegségnek az egyik legsúlyosabb szövődménye a meddőség. Miért fordul elő?

Az a tény, hogy az endometriózis gócai a hasüregben súlyos tapadási folyamat kialakulását okozzák. Emiatt a petevezetékek átjárhatósága megsérülhet, ami petevezeték-peritoneális meddőséget okoz.

Ezenkívül a nemi hormonok egyensúlyhiánya endokrin meddőséghez is vezet.

Így az endometriózissal a reproduktív kapacitás jelentősen csökken. Az időben történő kezelés kijelölésével azonban lehetséges az állapot javulása.

Ráadásul még a petevezeték elzáródása sem mondat. A laparoszkópia korszerű lehetőségei lehetővé teszik a csövek átjárhatóságának helyreállítását az összenövések preparálásával, tapadásgátló gélek bevezetésével, stb.

A súlyos endometriózissal járó gyógyszerfejlesztés ezen szakaszában az IVF módszert aktívan használják. Lehetővé teszi a nőknek, hogy eltávolított petevezetővel is szüljenek és szüljenek gyermeket.

Hogyan halad a terhesség endometriózissal?

A terhesség alatt hormonális változások következnek be. A petefészkeknek és a placentának köszönhetően a progeszteron koncentrációja jelentősen megnő. Ez a hormon egyrészt hozzájárul a terhesség megőrzéséhez, másrészt gátolja az endometriotikus elváltozások növekedését és fejlődését. Így a betegség lefolyása javul. Néha a kóros szövet gócai teljesen visszafejlődnek.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincsenek kockázatok. Az endometriózisban szenvedő nők hajlamosak a következő szülészeti szövődményekre:

• a korai szakaszban;
• a méhlepény-tapadás patológiája (alacsony placentáció, megjelenés);
• a placenta idő előtti leválása;
• placenta elégtelenség;

Figyelembe véve, hogy az endometriózis a hormonális egyensúlyhiány hátterében alakul ki, indokolt, hogy az ilyen nők a "Dufaston" vagy az "Utrozhestan" gyógyszert írják fel a terhesség első trimeszterében.

Ez lehetővé teszi a progeszteron megfelelő szintjének fenntartását, és megvédi a nőt a nem kívánt szövődményektől.

A szülés jellemzői

Fontos tisztában lenni a következő jellemzőkkel:

• Az adenomiózisban szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szülés utáni vérzés, mert előfordulhat, hogy a méh nem húzódik jól.
• A placenta elforgatása is lehetséges.

Ezzel a patológiával a méhlepény mélyen benő a méh falába, és kézi eltávolítása súlyos vérzést okozhat. Ez egy nagyon súlyos állapot, amely műtétet igényelhet.

Amit az orvosnak emlékeznie kell:

• Szülés előtt el kell végezni és ellenőrizni kell, hogy nincs-e méhlepény benőtt a méhfalba (ez gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek korábban császármetszése van).
• Azoknál a nőknél, akiknél császármetszést mutatnak be, a méhnyálkahártya szövete nem kerülhet be a hasüregbe.

Ehhez a műtét során steril törlőkendőket használnak, amelyeket a méh köré tekernek, mielőtt feldarabolják a falát. Ez megakadályozza az endometrioid szövet terjedését a műtét során.

• A méhlepény szétválása után olyan gyógyszereket kell beadni, amelyek elősegítik a méhösszehúzódást (Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal).

eset a gyakorlatból

Egy összehúzódásokkal küzdő nő került a szülészeti kórházba. Második szülés, koraszülött a 35. héten (az első szülés a placenta previa miatt volt operálva).

Anamnézist gyűjtöttünk: a terhesség előtt a páciens 6 hónapig kapott endometriózis (Vizanne) kezelést, azonban pozitív hatás nélkül.

Ezt követően laparoszkópián esett át, amely során kiderült, hogy mindkét petevezető átjárhatatlan a markáns tapadási folyamat miatt.

A műtét után a beteg IVF-en esett át, aminek következtében teherbe esett. Terhesség alatt a beteg a vetélés veszélyével volt kórházban, ahol sikerült megmenteni a terhességet.

Hüvelyi vizsgálat történt: a méhnyak nyílása 4-5 cm, enyhe magzatvíz szivárog, a magzatfej megvan.

Az ultrahang szerint a placenta részleges elfordulásának jelei vannak a méh falába.

Tekintettel a méhlepény elfordulásának gyanújára egy olyan nőnél, akinek a méhén heg van, műtéti szülés mellett döntöttek. Vérzés esetére a vörösvértesteket és a frissen fagyasztott plazmát is előzetesen elkészítettük.

A gyermek műtét közbeni eltávolítása után a várakozásoknak megfelelően nehézségek adódtak a méhlepény leválasztásában, vérzés kezdődött. Elhatározták, hogy a méhlepényágyat összevarrják, ami után elállt a vérzés.

A művelet további szakaszait különösebb sajátosságok nélkül hajtották végre. A helyes anamnézis gyűjtésnek, valamint a műveleti taktika megválasztásának köszönhetően sikerült elkerülni a súlyos szövődményeket.

Az endometriózis nehezen kezelhető betegség, azonban a terhesség alatt pozitív tendencia figyelhető meg.

Ezenkívül ezeket a nőket arra is ösztönzik, hogy folytassák a szoptatást, ameddig csak lehetséges. A betegség prognózisát is javítja. De fontos tudni, hogy a terhességnek és a szülésnek van néhány jellemzője ebben a patológiában, amelyeket figyelembe kell venni.

Egy nő számára a legnagyobb boldogság, ha teherbe esik és egészséges babát szül, saját maga, férje örömére. De néha ezt a régóta várt örömet beárnyékolja egy nőgyógyász kellemetlen híre - endometriózisa van. És az első kérdés, amelyre egy nő választ szeretne találni, az, hogy lehetséges-e teherbe esni.

Az endometriózis egy alattomos patológia, amely azzal a ténnyel jár, hogy az endometrium (hámszövet) sejtjei a havi női ciklusok során nem távolítják el őket a méhből, hanem elkezdenek benőni a nyálkahártya alatti, izomrétegbe vagy más szervekbe.

szakasz

A betegség kialakulásának 4 szakasza van:

I - endometrium gócok behatolnak a nyálkahártya alatti rétegbe;

II - a myometrium (izomréteg) károsodása;

III - túlnőtt hámszövet többszörös góca;

IV - a savós membrán részt vesz a kóros folyamatban.

A kezeletlen endometriózis nemcsak a méhet, hanem más szerveket is károsít:

Tünetek és diagnózis

A tünetek súlyossága a betegség formájától, mértékétől, a kísérő betegségektől függ:

Az első fokozat általában látható megnyilvánulások, fájdalom nélkül megy végbe, ezért a diagnózist gyakran véletlenül állítják fel - rutin vagy speciális vizsgálat során.

Később állandó fájdalmak jelennek meg, amelyek a menstruáció előtt súlyosbodnak. A betegeket kezdi zavarni a pecsételés, a várható mensiig tartó pecsételés, a ciklus alatti elhúzódó, bőséges váladékozás.

Fájdalom, foltosodás közösülés közben, túlzott fizikai terhelés.

Spontán vetélések, meddőség.

Lehetséges fokozott vizeletürítés.

A mérgezés kialakulásával általános rossz közérzet, gyengeség, állandó hidegrázás jelentkezik.

A belső endometritis (traumatikus elmélet) oka lehet abortusz, császármetszés, orvosi eljárások - termokoaguláció vagy kriodestrukció. Az endometrium sejtjei a petesejt előrehaladása során vérrel kerülhetnek a méhbe. Van egy embrionális elmélet a patológia előfordulására - a betegség az embrionális szövet növekedési rendellenességei következtében alakul ki. Veszélyben vannak a reproduktív korú nők - 20 és 40-45 év között. Lányoknál vagy posztmenopauzás nőknél a patológia ritka.

A diagnózis nőgyógyászati ​​vizsgálattal, ultrahangos vizsgálattal (ultrahang) kezdődik. Ezenkívül a károsodás mértékének tisztázása érdekében MRI, endoszkópia (laparoscoria, cisztoszkópia, kolposzkópia) javasolt.

Diagnózis - hiszterosalpingográfia és ultrahang

A betegség bármely szakasza azonnali kezelést igényel, különösen, ha egy nő gyermeket tervez. A fő kezelési módszerek a gyógyszeres (hormonális, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerek) és a műtéti.

Teherbe eshetek, ha endometriózis miatt eltávolítják a petefészkemet? A modern technikák lehetővé teszik az ilyen betegek számára, hogy érezzék az anyaság örömét, és IVF-eljáráson menjenek keresztül.

Lehetséges-e teherbe esni?

A terhesség ezzel a patológiával nem fordulhat elő. Az okok:

hormonális kudarc, amely megakadályozza az ovulációt, a megtermékenyítést, a beültetést (a magzati petesejt rögzítése a méh falához;

állandó mikrogörcsök, ami a tojás méhüregbe történő szállításának megzavarásához vezet.

A tervezett fogantatás előtt feltétlenül meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, hogy megállapítsa, nincsenek-e a reproduktív szervek patológiái. Az azonosított endometriózist vagy más patológiákat meg kell gyógyítani. Ha a kezelés után hat hónapon belül nem fordul elő ismétlődés, megtervezheti a fogantatást, a gyermek születését.

Az endometriózis és a terhesség kompatibilitása

Kompatibilisek az olyan fogalmak, mint a terhesség és az endometriózis? Az orvosok úgy vélik, hogy kompatibilisek, de csak a betegség korai szakaszában: először is, a növekvő magzatot tartó méhréteg még nem vesz részt a folyamatban; másodszor, a menstruáció hiánya gátolja az endometrium gócainak növekedését, ami pozitív hatással van a méh állapotára, és megállíthatja a betegség kialakulását.

Fontos tudni

Terhesség esetén komolyan kell vennie saját és a fejlődő gyermek egészségét, rendszeresen járnia kell nőgyógyászhoz, és minden időpontot be kell tartania. Ne tagadja meg a kórházi kezelést a magzatot veszélyeztető időszakban vagy a születés várható időpontja előtt.

Mi a veszély

Még a terhesség kezdetekor is nagy a valószínűsége a spontán vetélésnek és a koraszülésnek. Az embrió gyakrabban kötődik a méh alsó részéhez (alacsony placentáció), ami a spontán vetélés veszélyéhez vezet.

endometriózis- elég gyakori betegség modernség, amely elsősorban a 25 és 44 év közötti nőket érinti.

Ezt a betegséget az endometrium méhüregen kívüli növekedése jellemzi.

Ennek eredményeként kis csomók vannak, amelyek sötét sűrű folyadékot tartalmaznak, amelyek egyesülhetnek és nagyobb üregeket képezhetnek, ciszta formájában.

A menstruáció alatt ezeken a helyeken vérzés lép fel, és ez okozza a fájdalmat a kritikus napok alatt, előtt és után. Ez minden menstruációval megtörténik, egészen a menopauza kezdetéig.

Endometriózis fordulhat elő:

• a méhnyakon;
• a hashártyán;
• a méh izomzatának vastagságában;
• a reproduktív rendszer szervein kívül (belek, szemek, vesék stb.).

A betegség okai

Nincs pontos tudományos információ arról, hogy miért alakul ki endometriózis. A legtöbb orvos megmagyarázza a betegséget átöröklés.

Van olyan elmélet is, amely szerint az endometriózis előfordul a női szervezet hormonális egyensúlyának felborulása miatt.

Egy másik nézőpont - beültetés(a betegség kialakulásának kezdete azzal a ténnyel jár, hogy az endometrium kilökött részecskéi a szerveken maradnak, és a betegség következményei).

Nem kevésbé fontos szerepet játszik az alultápláltság, a nemi szervek fertőzése és a stressz. A betegség okai lehetnek császármetszés, abortusz, nehéz szülés és még a méhnyak diatermokoagulációja is. Ha a műtétet a menstruáció kezdete előtt hajtják végre, az endometriális sejtek bejutását a sebbe és növekedések kialakulását okozhatja.

A betegség tünetei

A tünetek nagymértékben függenek a szervezet sajátosságaitól és a betegség fejlődési stádiumától. Szinte mindenki aggódik fájdalom a hasban, míg néha a fájdalom ad a keresztcsonti gerincnek.

A menstruáció közötti időszakban a kismedencei fájdalom érezhető. A gyulladásos folyamatok kialakulásához kapcsolódnak. Az endometriózisban szenvedő betegek menstruációja után a váladékozás folytatódik, de már sötétbarna színű.

Ha a hüvely, a kismedencei üregek vagy a méhszalagok érintettek, fájdalom jelentkezhet a közösülés és a székletürítés során. Az egyik legrosszabb tünet a fogamzásképtelenség hosszú ideig.

A betegség diagnózisa

A diagnózist számos ok bonyolítja. Vannak más betegségek is, amelyek hasonló képet mutatnak. Szóval azt ha az endometriózis enyhe gyanúja merül fel, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

A menstruációs ciklus során a betegség állapota megváltozik, ezért az orvos több vizsgálatot is előírhat egy nőnek. Kivétel nélkül mindenekelőtt ultrahangos vizsgálatot írnak elő, melynek segítségével meg lehet határozni a méh méretét, azonosítani lehet a betegség jeleit, meghatározni a cisztás formációk méretét.

Röntgen segítségével meghatározhatja az adenomiózist - gócokat a méhfalban. Hatékony diagnózis és endoszkópos műtét amelyet a diagnosztika "arany standardjának" tartanak.

A páciens a műtétre kórházba kerül, és magát az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A lényeg az, hogy műszereket vezetnek be a hasüregbe a petevezetékek állapotának meghatározására és az endometriózis gócainak azonosítására.

Miért veszélyes az endometriózis?

A nők 60%-ánál szövődmények, mint pl meddőség. Ezenkívül neurológiai rendellenességek és vérszegénység is lehetséges.

A vérszegénység miatt fáradtság, fülzúgás, gyengeség, szédülés, fájdalom és egyéb szövődmények jelentkeznek.

De a legrosszabb dolog, amit az endometriózis fenyegethet, az a rosszindulatú daganatok megjelenése.

Az endometriózis kezelése és megelőzése

Ennek a betegségnek a kezelése a reproduktív funkció helyreállítására, a fájdalom csökkentésére és az endometrium fejlődési aktivitásának elnyomására irányul. A korrekció és a kezelés módszerei a nő terhességi terveitől és a betegség fejlettségi fokától függenek.

Az orvosok gyógyszeres kezelést, műtétet és helyreállító kezelést írhatnak elő. A gyógyszerek meglehetősen hatékonyan elnyomják a petefészkek aktivitását és lassítják a léziók növekedését.

A menstruációs funkció kikapcsolásához különféle hormonkészítményeket használnak. Ennek köszönhetően elérhető az endometriózis kialakulásának visszafejlődése.

Orvosi kezelésre széles körben ösztrogén-progesztin készítményeket, gesztagéneket, danazolt és más gyógyszereket használnak. Különösen segítőkészek zoladex, dekapeptil-depó mert leállítják az ösztrogéntermelést. A gyógyszeres kezelés kezdetétől számított 2 hónap elteltével a betegek csökkentik az endometriózis megnyilvánulásait.

Használat után hormonális gyógyszereket írnak fel sebészeti módszer. A műtéteket endometrioid petefészek cisztákra, az endometriózis csomós formáira végzik.

A laparoszkópia és a hormonális módszer kombinációjával érhető el a legjobb eredmény.

A megelőzés fontos az endometriózis kialakulásának megelőzésében. Ennek a következő tevékenységeket kell tartalmaznia:

• rendszeres orvosi vizsgálat, különösen, ha a menstruáció során súlyos fájdalom jelentkezik;
• rendszeres vizsgálat abortusz vagy más sebészeti beavatkozás után;
• gyulladásos betegségek sikeres és időben történő kezelése.

A nőknek megelőző intézkedésekre van szükségük, ha:

• csökkentett ciklusidő;
• elhízásban és anyagcserezavarban szenved;
• méhen belüli eszközök használata;
• életkoruk 30 év és idősebb;
• emelkedett ösztrogénszintje van;
• füst.

Terhesség lehetősége endometriózissal

Szerencsére, ezzel a betegséggel terhesség lehetséges, bár a petefészkek megzavart szerkezete, a csövek átjárhatóságának csökkenése és a petesejtek felszabadulásának szövődményei miatt nehéz.