Maga a szívbillentyű bezárja a nagy embereket. Kövek az emberi szív ereiben. Hogyan működnek normálisan a szívbillentyűk?

A szívbillentyűk az emberi szív egyik alkotóeleme. Helyes munkájuk nemcsak a szív- és érrendszer működését biztosítja, hanem az egész szervezet egészét is. Emiatt nagyon fontos tudni, hogy egy személynek hány billentyűje van, hogyan működnek, és hogyan lehet felismerni a billentyűbetegség jeleit.

emberi szív

Az emberi szív egy üreges izom. Négy kamrából áll: a jobb és a bal pitvar, a jobb és a pitvar a kamrákkal köti össze a csúcsszelepeket. A szív ütemesen ver, és a vér részenként áramlik a pitvarból a kamrákba. csatlakoztassa a kamrákat az erekhez, rajtuk keresztül a vér kiszorul a szívből az aortába és a tüdőartériába.

Így a magas szén-dioxid tartalmú vér áthalad a jobb kamrákon, és bejut a tüdőbe, hogy oxigénnel dúsuljon. A tüdőből pedig a vér a szív bal oldalán keresztül kerül vissza a véráramba. A szív fő funkciója a vér állandó pumpálása az ereken keresztül.

Szívbillentyűk

A szelepberendezés szükséges a vér szivattyúzásához. A szívbillentyűk biztosítják, hogy a vér a megfelelő irányba és a megfelelő mennyiségben áramoljon. A szelepek a szívizom belső bélésének redői. Ezek olyan „ajtók”, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását egy irányba, és megakadályozzák, hogy visszamozduljon. A szelepek a szívizom ritmikus összehúzódásának pillanatában nyílnak meg. Összesen négy billentyű van az emberi szívben: két billentyű és két félhold:

1. Bicuspid mitralis billentyű.
2. Szemilunáris szelep Egy másik elnevezés a pulmonalis billentyű.
3. Aorta félholdbillentyű vagy aortabillentyű.

A szívbillentyűk a pitvarok és a kamrák egymást követő összehúzódásának megfelelően nyílnak és záródnak. Az erek véráramlása szinkron munkájuktól függ, ezért az emberi test összes sejtjének oxigéntelítettsége.

A szelepberendezés funkciói

A szívben lévő ereken keresztül ható vér a jobb pitvarban halmozódik fel. További előrehaladása késik tricuspidalis szelep. Amikor kinyílik, a vér a jobb kamrába jut, ahonnan a tüdőbillentyűn keresztül távozik.

Továbbá a véráramlás bejut a tüdőbe az oxigéntelítettség érdekében, és onnan az aortabillentyűn keresztül a bal pitvarba kerül. A mitrális billentyű összeköti a bal kamrákat, és korlátozza közöttük a véráramlást, lehetővé téve a vér összegyűjtését. Miután a vér belép a bal kamrába, és a megfelelő mennyiségben felhalmozódik, a vér az aortabillentyűn keresztül az aortába kerül. Az aortából a megújult vér folytatja mozgását az ereken keresztül, oxigénnel dúsítva a testet.

A szívbillentyűk patológiái

A billentyűk feladata a véráramlás szabályozása az emberi szíven keresztül. Ha a billentyűkészülék nyitási és záródási ritmusa megbomlik, a szívbillentyűk záródnak vagy nem nyílnak ki teljesen, ez számos súlyos betegséget okozhat. Meg kell jegyezni, hogy a mitrális és az aortabillentyűket leggyakrabban patológiák érintik.

A szívhibák leggyakrabban a hatvan év felettieknél fordulnak elő. Ezenkívül a szívbillentyű-betegség bizonyos fertőző betegségek szövődményévé válhat. A gyermekek is hajlamosak a billentyűbetegségekre. Általában ezek veleszületett rendellenességek.

A leggyakoribb betegségek a szívelégtelenség és a szűkület. Elégtelenség esetén a szelep nem zár szorosan, a vér egy része visszakerül. A szelep szűkületét a szelep szűkületének nevezik, vagyis a szelep nem nyílik ki teljesen. Ezzel a patológiával a szív állandó túlterhelést tapasztal, mivel több erőfeszítésre van szükség a vér kinyomásához.

szelep prolapsus

Szívbillentyű prolapsus - az orvos által felállított leggyakoribb diagnózis, amikor a beteg szív- és érrendszeri meghibásodásokra panaszkodik. Ez a patológia leggyakrabban a szív mitrális billentyűjét érinti. A prolapsus a szelepet alkotó kötőszövet hibája miatt következik be. Az ilyen hibák következtében a szelep nem zár be teljesen, és a vér az ellenkező irányba áramlik.

Külön elsődleges és másodlagos szelep prolapsus. Az elsődleges prolapsus olyan veleszületett betegségekre utal, amikor a kötőszöveti rendellenességek genetikai hajlamot jelentenek. A másodlagos prolapsus mellkasi trauma, reuma vagy szívinfarktus miatt következik be.

A szelep prolapsusa általában nem jár súlyos következményekkel az emberi egészségre, és könnyen kezelhető. De bizonyos esetekben szövődmények léphetnek fel, például aritmia (a szívizom összehúzódási ritmusának megsértése), elégtelenség és mások. Ilyen esetekben orvosi vagy sebészeti kezelésre van szükség.

Szelep elégtelenség és szűkület

Az elégtelenség és szűkület fő oka a béta-hemolitikus streptococcus - a reuma gyulladásos folyamatának oka, amely eléri a szívet, megváltoztatja annak morfológiai szerkezetét. E változások következtében a szívbillentyűk másképp kezdenek működni. A szelepek falai rövidülhetnek, ami elégtelenséget vagy a szelepnyílás szűkülését (szűkület) okozhatja.

A reuma miatt leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. A reuma hátterében lévő szűkület gyermekeknél érzékeny az aorta vagy a mitrális szívbillentyűre.

Van olyan, hogy "relatív elégtelenség". Ilyen patológia akkor fordul elő, ha a szelep szerkezete változatlan marad, de működése zavart szenved, vagyis a vér fordított kiáramlással rendelkezik. Ennek oka a szív összehúzódási képességének megsértése, a szívkamra üregének kitágulása stb. A szívelégtelenség szívizominfarktus, cardiosclerosis, szívizom daganatok szövődményeként is kialakul.

Az elégtelenség és szűkület szakképzett kezelésének hiánya elégtelen véráramláshoz, belső szervek disztrófiájához, artériás magas vérnyomáshoz vezethet.

A szelepbetegség tünetei

A szívbetegség tünetei közvetlenül függnek a betegség súlyosságától és mértékétől. A patológia fejlődésével a szívizom terhelése nő. Amíg a szív megbirkózik ezzel a terheléssel, a betegség tünetmentes lesz. A betegség első jelei lehetnek:

• nehézlégzés;
• a szívritmus elégtelensége;
• gyakori hörghurut;
• fájdalom a mellkasban.

A légszomj és a szédülés gyakran szívelégtelenségre utal. A beteg gyengeséget és fáradtságot tapasztal. A veleszületett mitrális billentyű prolapsus gyermekeknél a szegycsontban jelentkező időszakos fájdalomban nyilvánul meg stressz vagy túlterhelés során. A szerzett prolapsust szívdobogás, szédülés, légszomj, gyengeség kíséri.

Ezek a tünetek vegetatív-vaszkuláris dystoniára, aorta aneurizmára, artériás magas vérnyomásra és egyéb szívpatológiákra is utalhatnak. Ebben a tekintetben fontos a pontos diagnózis felállítása, amelyből kiderül, hogy a szívbillentyű okozza a meghibásodásokat. A betegség kezelése teljes mértékben a helyes diagnózistól függ.

Betegségek diagnosztizálása

Amikor megjelennek a szívbillentyű-betegség első jelei, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A kinevezést egy általános orvos végzi, a végső diagnózist és a kezelést szűk szakember - kardiológus - írja elő. A terapeuta meghallgatja a szív munkáját, hogy azonosítsa a zajokat, tanulmányozza a kórtörténetet. A további vizsgálatot kardiológus végzi.

A szívhibák diagnosztizálását instrumentális kutatási módszerekkel végzik. Az echokardiogram a billentyűbetegség fő vizsgálata. Lehetővé teszi a szív és részlegeinek méretének mérését, a szelepek megsértésének azonosítását. Az elektrokardiogram rögzíti a szívfrekvenciát, felfedi az aritmiát, az ischaemiát és a szívhipertrófiát. a szívizom kontúrjának és méretének változását mutatja. A szelephibák diagnosztizálásában fontos a katéterezés. A katétert a vénába helyezik, és azon keresztül a szívhez vezetik, ahol méri a vérnyomást.

A kezelés lehetősége

A gyógyszeres kezelési módszer magában foglalja a tünetek enyhítésére és a szívműködés javítására irányuló gyógyszerek kijelölését. A műtét célja a szelep alakjának megváltoztatása vagy cseréje. A korrekciós műtétet általában jobban tolerálják a betegek, mint a helyettesítő műtétet. Ezenkívül a szívbillentyű-csere után a betegnek véralvadásgátló szereket írnak fel, amelyeket egész életében kell használni.

Ha azonban a szelephiba nem hárítható el, szükségessé válik annak cseréje. Protézisként mechanikus vagy biológiai szívbillentyűt használnak. A protézis ára nagymértékben függ a gyártó országától. Az orosz protézisek sokkal olcsóbbak, mint a külföldiek.

Számos tényező befolyásolja a mesterséges szelep típusának kiválasztását. Ez a beteg életkora, a szív- és érrendszer egyéb betegségeinek jelenléte, és hogy melyik szelepet kell cserélni.

A mechanikus implantátumok hosszabb ideig tartanak, de élethosszig tartó koagulációt igényelnek. Ez nehézségeket okoz azoknak a fiatal nőknek a telepítésében, akik a jövőben gyermeket terveznek, mivel az ilyen gyógyszerek szedése terhesség alatt ellenjavallt. Tricuspidalis billentyűcsere esetén biológiai implantátum kerül elhelyezésre, a billentyű véráramban való elhelyezkedése miatt. Más esetekben, ha nincs más ellenjavallat, mechanikus szelep beszerelése javasolt.

A súlyos betegségek között, amelyek megfosztják az embert a teljes élet lehetőségétől, nem az utolsó helyet foglalják el a szívbetegségek.

A statisztikák azt mutatják, hogy minden harmadik személynek, aki orvoshoz fordul, problémái vannak a szívműködés terén. A szakértők szerint nem minden szívbetegség vezet súlyos következményekhez.

De vannak olyan betegségek, amelyek csak hozzáértő sebészeti beavatkozással gyógyíthatók: a szív vagy részei teljes átültetése. A szakmai körökben népszerű szívbetegségek kezelési módszerei közül népszerűnek nevezik a mesterséges szelep beültetésének módszerét.

A műtétre javasoltakat aggasztja, hogy mekkora életkora van annak, akinek a szívét műbillentyűvel látták el. Azok az emberek, akiknél mesterséges billentyűt ültettek be a szívbe, eléri a 20 évet. Szakértői értékelések azonban bizonyítják az implantátum 300 éves működésének lehetőségét. Ez a tény lehetővé teszi számukra, hogy azzal érveljenek, hogy a szelep felszerelése semmilyen módon nem befolyásolja a várható élettartamot. A 20 évvel ezelőtt mesterséges szelep beépítési műtéten átesett emberek halálának oka semmiképpen sem a szív- és érrendszer működésének problémája.

A mesterséges szelep felszerelésének okai

A szívbillentyűt orvosi körökben egy olyan ajtóhoz hasonlítják, amelyet javítani kell, ha elveszti eredeti funkcióját. Szívbillentyű esetén az orvosok ugyanezt a megközelítést alkalmazzák. A szívbillentyű károsodása, amely kardinális megközelítést és kezelési módszerek megválasztását igényli, három típusba sorolható.

Az első a szűkületi vagy összetapadási folyamatokat foglalja magában, ami a véráramlás lelassulását okozza, ami hátrányosan befolyásolja a szív táplálkozását, ami oxigén éhezéshez vezet. A második a tágulási vagy túlfeszítési folyamatoknak köszönhető, ami a szív feszességének mutatóinak megsértéséhez és a fokozott stresszhez vezet. A harmadik a két előző típus kombinált változata.

A szívelégtelenség diagnózisa nem ad okot a pánikra. Az implantáció nem mindig látható. Az orvosok más műtéteket is végeznek, például szervet rekonstruálnak.

Az implantátumok és típusaik

A mesterséges eredetű szelepeket a jelenlegi szakaszban két lehetőség képviseli: az első mechanikus, a második biológiai. Mindkettőnek vannak pozitív és negatív tulajdonságai is.

A mechanikus típusú implantátum olyan protézis, amelyet a természetes szívbillentyű helyére szerelnek be. A protézis feladata a szíven keresztüli véráramlás vezetése. A mechanikus protézis alkalmazása a natív szerv diszfunkciója miatt van.

A mesterséges protézisek prototípusain végzett tesztek 50 ezer éves működésük lehetőségét jelzik. És ekkor jönnek létre a kényszerviselési feltételek. Ezért, ha a beépített mechanikus szelep gyökeret ereszt az emberi szervezetben, akkor zavartalanul ellátja funkcióit, amíg az ember él.

A végrehajtáshoz szükséges fő óvintézkedés a protézisek működésének további támogatása, valamint a véralvadásgátlók rendszeres bevitele, amelyek hatása a véráramlás hígítására irányul. Ez a technika segít elkerülni a szívrögök képződését. Előfeltétel az elemzések gyűjtésének és ellenőrzésének rendszeressége.

A biológiai típusú billentyűk szintén protézisnek tűnnek, de ezek létrehozásához állati szöveteket használnak. A fogyóeszközök lehetnek disznóktól kölcsönzött szelepek. Az ilyen anyagok használatának elengedhetetlen feltétele az előkezelés. Ellenkező esetben az implantátum nem megfelelő. A biológiai szelepek a mechanikusakhoz képest sokkal kevésbé tartósak.

Szívbillentyű-transzplantáció és lehetséges szövődmények

Szakértők szerint az a beteg, aki időben orvosi konzultációra érkezik, gyakorlatilag nullára csökkenti a szövődmények kockázatát. Az esemény kialakulásának minden más változata maga a műtét minimális kockázatáról és annak veszélyéről tanúskodik, hogy a beültetést követő időszakban nem tartják be az orvosok ajánlásait.

A saját egészséghez való körültekintő hozzáállás alapelv, amelyet a műtött személynek be kell tartania. A betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait: napi rutin, táplálkozás, gyógyszeres kezelés. Egy mesterséges implantátummal rendelkező személy csak így biztosíthatja a hosszú élettartamot.

Moszkva 2015

Szív (latin cor, görög καρδιά)- fibromuszkuláris üreges szerv, amely ismétlődő ritmikus összehúzódások révén biztosítja a véráramlást az ereken keresztül. Minden fejlett keringési rendszerrel rendelkező élő szervezetben jelen van, beleértve a gerincesek minden képviselőjét, beleértve az embert is. A gerincesek szíve főként szív-, endothel- és kötőszövetből áll. Ebben az esetben a szívizom egy speciális típusú harántcsíkolt izomszövet, amely kizárólag a szívben található. A percenként átlagosan 72-szer összehúzódó emberi szív körülbelül 2,5 milliárd szívciklust fog végrehajtani 66 év alatt. Az emberi szív tömege a nemtől függ, és általában eléri a 250-300 grammot (9-11 uncia) a nőknél és a 300-350 grammot (11-12 unciát) a férfiaknál.

Az emberi szív négykamrás. Van jobb és bal pitvar, jobb és bal kamra; A pitvarok és a kamrák között fibromuszkuláris bemeneti szelepek találhatók - a jobb oldalon a tricuspidalis, a bal oldalon a bicuspidalis (mitrális). A kamrák kimeneténél hasonló szerkezetű kilépő tricuspidalis billentyűk vannak (jobb oldalon pulmonalis, bal oldalon aorta).

Mi az a szívbillentyű?

Szelep - a szív része, amelyet a belső héj redői alkotnak, és egyirányú véráramlást biztosít a vénás és artériás járatok blokkolásával.

A szív egyfajta pumpa, amely a vért az egész testben keringeti. Ezt a szív üregeiben (kamráiban) a nyomás fenntartása teszi lehetővé. Az emberi szívnek 4 kamrája van: 2 kamra és 2 pitvar. A szelepek speciális csappantyúk, amelyek a szívkamrák között helyezkednek el, amelyek szabályozzák a szívkamrákban lévő nyomást, és a vért a megfelelő irányba mozgatják.

A szívben 4 szelep van:

A mitrális billentyű a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Ez a szelep két szárnyból áll: elülső és hátsó. A mitrális billentyű elülső szórólapjának prolapsusa (kidudorodása) gyakoribb, mint a hátsó billentyű prolapsusa. A szelep minden egyes lapjához vékony menetek vannak rögzítve, amelyeket húroknak neveznek. Ezek a szálak viszont kis izmokhoz (papilláris, papilláris izmok) kapcsolódnak. A szelep normál működéséhez a billentyűk, a húrok és a papilláris izmok együttes munkája szükséges. A szív összehúzódása során a nyomás erősen megemelkedik. Ennek a nyomásnak a hatására a mitrális billentyű kinyitja a szórólapokat, amelyeket a chordae és a papilláris izmok tartanak.

A tricuspidális (tricuspidális) billentyű 3 billentyűből áll, és a jobb pitvar és a szív jobb kamrája között helyezkedik el.

Az aortabillentyű a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és megakadályozza, hogy a vér visszatérjen a kamrába.

Hogyan működnek normálisan a szívbillentyűk?

A bal kamrának 2 nyílása van: az egyik a bal pitvarral kommunikál (itt található a mitrális billentyű), a második az aortával (itt található az aortabillentyű). A vér a szíven keresztül a következő irányban mozog: a pitvarból a nyitott mitrális billentyűn keresztül a kamrába, majd a kamrából a nyitott aortabillentyűn keresztül az aortába. Annak érdekében, hogy a bal kamra összehúzódása során a vér ne térjen vissza a pitvarba, hanem az aortába kerüljön, a mitrális billentyű szorosan záródik. A kamra relaxációja során az aortabillentyű bezárul, és a vér nem tud visszatérni a szívbe.

A tricuspidalis (tricuspidalis) billentyű és a pulmonalis billentyű ugyanazon az elven működik. Így a szívbillentyűk normális működése miatt a vér mozgása a szívrészlegeken és a vérkeringés fenntartása az egész szervezetben megvalósul.

Szelepbetegség A betegség tünetei és kezeléseSebészeti kezelések Szeleppótló műtétMechanikai és allograftok

A szívbillentyűk biztosítják a vér megfelelő irányú mozgását, megakadályozva annak visszaáramlását. Ezért nagyon fontos a helyes munkaritmus fenntartása, és annak megsértése esetén erősítő eljárások végrehajtása.

billentyű betegség

Leggyakrabban a szívbillentyűk akkor kezdenek fájni, amikor az ember életkora meghaladja a 60-70 évet. Ebben a korban fokozódik a test kopása, aminek következtében a szívkészülék munkája bonyolódik. De szívhibák a szív- és érrendszert érintő fertőző betegségek következtében is előfordulhatnak. Ugyanakkor a fertőző baktériumok terjedése meglehetősen gyorsan megy végbe, és 2-5 napig tart.

Az emberi szívizomnak 4 ürege van, ezek közül 2 pitvar és 2 kamra. A vénákból beléjük jut a vér, és onnan a test artériáin keresztül oszlik el. A szívbillentyűk a pitvarok és a kamrák találkozásánál helyezkednek el. Szerkezetük segít fenntartani a véráramlás irányát.

A szívbillentyű jellemző tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek meghatározzák a munkájában bekövetkező változásokat, amelyeket 2 fő csoportra osztanak. Az első esetben a szív billentyűkészüléke nem zár be teljesen, ami a vértömeg visszatéréséhez (regurgitációhoz) vezet. A rendellenességek második csoportjába tartozik a billentyűk nem teljes kinyílása (stenosis). Ez nagymértékben akadályozza a vérfolyadék áramlását, ami nagymértékben megterheli a szívet és idő előtti fáradtságot okoz.

A billentyűhibák meglehetősen gyakori betegség. A szív- és érrendszeri betegségek 25-30%-át teszik ki. Ebben az esetben leggyakrabban a mitrális és az aortabillentyű hibája van. Hasonló diagnózisok gyermekeknél is felállíthatók, mivel vírusos természetűek lehetnek. A szívizom működését rontó fertőző betegségek közé tartozik az endocarditis, a myocarditis és a kardiomiopátia.

Leggyakrabban az orvosok diagnosztizálják a mitrális szelep prolapsusát, amelyben a szív munkáját idegen zajok vagy kattanások kísérik. Hasonló jogsértés fordul elő annak a ténynek köszönhetően, hogy a kamrai összehúzódás idején a nyílás nem záródik szorosan. Ez a pitvari üreg elhajlását okozza, ami a vér ellenkező irányú kiáramlásához vezet.

A prolapsus elsődleges és másodlagos. Az elsődleges egy veleszületett betegség, amely a kötőszövetek genetikai hibája miatt alakul ki. Másodlagos prolapsus léphet fel a mellkas mechanikai károsodása, szívinfarktus vagy reuma miatt.

Vissza az indexhez

A betegség tünetei és kezelése

Ha egy személy szívbillentyűje nem működik jól, akkor a betegség következő tüneteit tapasztalja:

súlyos fáradtság; a lábak és a bokák duzzanata; fájdalom és légszomj járáskor és súlyemeléskor; szédülés, melyet ájulás kísér.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. Segít megérteni, hogy miért nem működik a szívbillentyű-készülék, és kidolgozza a szükséges kezelést. Kezdetben a betegek konzervatív kezelési módszereket írnak elő. Céljuk a fájdalom enyhítése, a pulzusszám beállítása és a lehetséges szövődmények megelőzése. Hasonló módszereket írnak elő a szív- és érrendszeri műtétek után, amelyek segítenek megelőzni a relapszusok előfordulását.

A hatékonyabb kezelési módszer meghatározásához az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség súlyosságát, a beteg korát és az összes egyéni ellenjavallatot. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a szívizom munkájának intenzitását, miközben javítani kell a működését. Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelési módszerek nem segítenek, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő.

Vissza az indexhez

Sebészeti kezelések

A szívbillentyű-készülék betegségei testi betegségek, ezért a szívműködés teljes helyreállítása érdekében műtétet lehet előírni. Leggyakrabban az ilyen műveletek során a sérült szelepeket kicserélik.

A műtét előtt a betegek diagnosztikai vizsgálatát írják elő, amely segít meghatározni a sérült szelepeket és meghatározni a betegség súlyosságát. Ezenkívül az ilyen vizsgálatok során az orvosoknak információkat kell szerezniük a szív szerkezetéről és a szervezet alapbetegségeiről.

A műtéti beavatkozás hatékonyságának növelése érdekében az ilyen eljárást egyidejű söntöléssel, aorta aneurizma kezelésével vagy pitvarfibrillációval kombinálják.

Jelenleg a szív- és érrendszeri apparátus kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások két fő típusa létezik. Az első fajta gyengéd. Ez biztosítja a sérült szelepek helyreállítását. A második típusú művelet összetettebb: végrehajtása során a sérült szerv teljes cseréjét hajtják végre.

Ha a kardiológusok műtéti helyreállítást írnak elő, akkor ebben az esetben az egyes részek használata nem biztosított. A mitrális billentyű alkalmas erre a helyreállításra. Néha a rekonstrukciós műtét segít javítani a tricuspidalis és az aortarendszer működését.

A rekonstrukciós műtét során csökken a szervezet lehetséges fertőzésének mértéke, mivel nem kerül sor az idegen anyagok kilökődésére. Ezenkívül a betegeknek nem kell véralvadásgátlókat szedniük egész életük során.

Vissza az indexhez

szelepcsere műtét

A szívbillentyűk teljes cseréjét írják elő, ha a helyreállítási eljárás nem lehetséges. Leggyakrabban teljes cserét hajtanak végre, amikor az aortabillentyűk meghibásodnak.

Egy ilyen sebészeti beavatkozás során a sérült szerv teljes cseréjét hajtják végre. A folyamat során a szelepet kicserélik, amelyet a natív gyűrűhöz varrnak. Ehhez biokompatibilis anyagokat használnak a testszövetekkel, hogy megakadályozzák azok kilökődését.

A belső szelepek teljes cseréje után minden betegnek előírják a vérhígító tabletták kötelező bevitelét. Ezen gyógyszerek közé sorolható a Coumadin, a Marevan vagy a Warfarin. Segítenek jelentősen csökkenteni a nagy vérrögök képződését és késleltetni azok alvadását. Ez a minőség segít megelőzni a stroke vagy a szívroham előfordulását. Ezenkívül a műtét után minden betegnek vérvizsgálatot kell végeznie, amely segít nyomon követni és értékelni a szív teljesítményét és a bevitt gyógyszerek hatékonyságát.

A szívprotézisek szerkezete eltérő lehet: biológiai és mechanikai.

A biológiaiakat tehenek vagy sertések belső szervein alapuló bioprotézisből készítik. Ritkábban emberi donor anyag használható. Telepítésük megkönnyítésére számos mesterséges alkatrészt használnak, amelyek elősegítik a beültetett szerv minőségi elhelyezését és rögzítését.

A biológiai protézisek hosszú ideig működnek anélkül, hogy a szívritmusban zavart okoznának. Munkájuk időtartama elérheti a 15-20 évet, miközben a betegeknek nem kell naponta véralvadásgátlót szedniük.

Vissza az indexhez

Mechanikus és allograftok

Az allograftok élő donorszövet, amelyet a donor hirtelen halála után ültetnek át beteg személybe. Az ilyen műveletek megfelelnek a Ross-technikának, amely lehetővé teszi nemcsak a művelet egyszerű végrehajtását, hanem a további helyreállítási időszak elhalasztását is.

A szövetek beültetése meglehetősen gyorsan megtörténik, és nem fordul elő a donor szerv kilökődése. A legtöbb Ross-módszerrel operált beteg gyorsan felépül anélkül, hogy állandó orvosi ellenőrzésre és fenntartó gyógyszeres kezelésre lenne szüksége.

A mechanikus redőnyök mesterséges elemekből készülnek. Az anyag, amelyből készültek, meglehetősen jól gyökerezik az emberi szervezetben. Erre a legalkalmasabb a szénrészekkel rendelkező orvosi ötvözet. Az ilyen kialakítás meglehetősen megbízható, és 10-12 évig hiba nélkül működik.

A legelterjedtebb mechanikai kialakítás a pillangószelep, amely fémgyűrűből és karbon szórólapokból készül. Az ilyen szelep felső részét poliészter szövet borítja. Az ilyen mechanikus lengéscsillapító hátránya, hogy működése során mechanikus kattanások figyelhetők meg. Ezenkívül a betegeknek rendszeres gyógyszerek szedése javasolt.

A műtét utáni helyreállítási időszak 60-90 nap. 8-10 hónap elteltével az ember már tud vezetni anélkül, hogy aggódnia kellene az eszméletvesztéstől. A gyógyulási időszak alatt a betegek ellenjavallt a dohányzás és az alkoholfogyasztás. A táplálkozásnak diétásnak kell lennie, kizárja a nehezen emészthető ételeket, és csökkentett koleszterinbevitelt igényel.

Bármely szívbetegség a billentyűk anomáliájával jár. Az aortabillentyű hibák különösen veszélyesek, mivel az aorta a test legnagyobb és legfontosabb artériája. Ha pedig a test minden részét és az agyat oxigénnel ellátó apparátus munkája megszakad, az ember gyakorlatilag működésképtelenné válik.

Az aortabillentyű néha a méhben képződik már hibákkal. És néha a szívhibák az életkorral szerezhetők meg. Bármi legyen is az oka ennek a szelepnek a működésének megsértésének, az orvostudomány már talált ilyen esetekben kezelést - az aortabillentyű cseréjét.

A szív bal oldalának anatómiája. Az aortabillentyű funkciói

A szív négykamrás szerkezetének tökéletes harmóniában kell működnie ahhoz, hogy betöltse elsődleges funkcióját, a szervezet vér által szállított tápanyagokkal és levegővel való ellátását. Fő szervünk két pitvarból és két kamrából áll.

A jobb és a bal részt egy interventricularis septum választja el. Szintén a szívben van 4 szelep, amelyek szabályozzák a véráramlást. Egy irányba nyílnak és szorosan záródnak, így a vér csak egy irányba mozog.

A szívizom három rétegből áll: endocardium, myocardium (vastag izomréteg) és endocardium (külső). Mi történik a szívben? A kimerült vér, amely az összes oxigént feladta, visszatér a jobb kamrába. Az artériás vér áthalad a bal kamrán. Részletesen csak a bal kamrát és a fő szelep - az aorta - munkáját vizsgáljuk meg.

A bal kamra kúp alakú. Vékonyabb és keskenyebb, mint a jobb oldali. A kamra az atrioventricularis nyíláson keresztül kapcsolódik a bal pitvarhoz. A mitrális billentyű szórólapjai közvetlenül a nyílás széleihez vannak rögzítve. A mitrális billentyű bicuspidalis.

Az aortabillentyű (valve aortae) 3 csücskéből áll. Három szárny van elnevezve: jobb, bal és hátsó semilunáris (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). A szórólapok az endocardium jól fejlett duplikációjával jönnek létre.

A pitvar izmait a kamrai izmoktól a jobb és bal oldali rostos gyűrűk lemeze izolálja. A bal oldali rostos gyűrű (anulus fibrosus sinister) körülveszi az atrioventricularis nyílást, de nem teljesen. A gyűrű elülső részei az aortagyökérhez kapcsolódnak.

Hogyan működik a szív bal oldala? A vér belép, a mitrális billentyű bezárul, és van egy nyomás - összehúzódás. A szív falainak összehúzódása a vért az aortabillentyűn keresztül a legszélesebb artériába - az aortába - nyomja.

A kamra minden egyes összehúzódásával a szelepek az ér falához nyomódnak, így szabad áramlást biztosítanak az oxigéndús vérnek. Amikor a bal kamra a másodperc töredékére ellazul, hogy az üreget ismét vérrel töltse meg, a szív aortabillentyűje bezárul. Ez egy szívciklus.

Az aortabillentyű veleszületett és szerzett hibái

Ha a baba méhen belüli fejlődése során problémák vannak az aortabillentyűvel, azt nehéz észrevenni. A rendellenességet általában a születés után veszik észre, mivel a gyermek vére a szelep körül kerül, és a nyitott ductus arteriosuson keresztül azonnal az aortába kerül. A szívfejlődésben eltéréseket csak az echokardiográfiának köszönhetően lehet észrevenni, és csak 6 hónapos kortól.

A leggyakoribb billentyű-anomália a 3 helyett 2 szórólap kialakulása. Ezt a szívbetegséget kéthúsú aortabillentyűnek nevezik. Az anomália nem fenyegeti a gyermeket. De 2 ajtó gyorsabban elhasználódik. Felnőttkorban pedig néha szupportív terápiára vagy műtétre van szükség. Ritkábban olyan hiba lép fel, mint például az egyszárnyú szelep. Ekkor a szelep még gyorsabban elhasználódik.

Egy másik anomália a veleszületett aortabillentyű szűkület. A félhold alakú csücskök vagy összeolvadnak, vagy maga a billentyűrostos gyűrű, amelyhez kapcsolódnak, túl keskeny. Ekkor más a nyomás az aorta és a kamra között. Idővel a szűkület növekszik. És a szív munkájának megszakításai megakadályozzák a gyermek teljes fejlődését, még az iskolai tornateremben is nehéz sportolni. Az aortán keresztüli véráramlás súlyos zavara egy bizonyos ponton a gyermek hirtelen halálához vezethet.

Szerzett satu - a dohányzás, a mértéktelen táplálkozás, az ülő és stresszes életmód következménye. Mivel a szervezetben minden összefügg, 45-50 év után általában minden kisebb betegség betegséggé alakul. A szív aortabillentyűje az idős kor előrehaladtával kicsit elhasználódik, mivel folyamatosan működik. A szervezet erőforrásainak kihasználása, az alváshiány gyorsabban elhasználja a szív ezen fontos részeit.

aorta szűkület

Mi a szűkület az orvostudományban? A szűkület egy ér lumenének szűkülését jelenti. Az aorta szűkület a szív bal kamráját az aortától elválasztó billentyű szűkülete. Megkülönböztetni a kisebb, közepes és súlyos. Ez a hiba érintheti a mitrális és az aortabillentyűket.

A billentyű enyhe hibája esetén az ember nem érez fájdalmat vagy egyéb jelzőtünetet, mert a bal kamra fokozott munkája egy ideig képes kompenzálni a szelep gyenge teljesítményét. Aztán amikor a bal kamra kompenzációs lehetőségei fokozatosan kimerülnek, gyengeség és rossz egészségi állapot kezdődik.

Az aorta a vér fő „autópálya”. Ha a szelep eltörik, minden létfontosságú szerv vérellátási hiányában szenved.

A szívbillentyűk szűkületének okai a következők:

Veleszületett billentyűbetegség: rostos film, kéthúsbillentyű, keskeny gyűrű Közvetlenül a billentyű alatti kötőszövet által képzett heg Fertőző endocarditis. A szív szöveteire hullott baktériumok megváltoztatják a szövetet. Baktériumkolónia következtében kötőszövet nő a szöveteken és a billentyűkön Osteitis deformans Autoimmun problémák: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus. Ezen betegségek miatt a szelep rögzítésének helyén kötőszövet nő. Növedékek képződnek, amelyeken több kalcium rakódik le. Van kalcinózis, amire később emlékezni fogunk.Érelmeszesedés.

Sajnos a legtöbb esetben az aorta szűkülete végzetes, ha a billentyűcserét nem végzik el időben.

A szűkület stádiumai és tünetei

Az orvosok a szűkület 4 szakaszát különböztetik meg. Eleinte gyakorlatilag nincs fájdalom vagy kellemetlen érzés. Minden szakaszban vannak tünetek. És minél súlyosabb a szűkület fejlődési stádiuma, annál gyorsabban szükséges a műtét.

Az első szakaszt kompenzációs szakasznak nevezik. A szív még mindig megbirkózik a terheléssel. Az eltérés jelentéktelennek minősül, ha a szelephézag 1,2 cm2 vagy több. És a nyomás 10-35 mm. rt. Művészet. A tünetek a betegség ezen szakaszában nem nyilvánulnak meg Szubkompenzáció. Az első tünetek közvetlenül edzés után jelentkeznek (légszomj, gyengeség, szívdobogásérzés) Dekompenzáció. Jellemzője, hogy a tünetek nem csak terhelés után, hanem nyugodt állapotban is jelentkeznek.Az utolsó szakaszt terminusnak nevezzük. Ez az a szakasz, amikor már erőteljes változások következtek be a szív anatómiai felépítésében.

A súlyos szűkület tünetei a következők:

tüdőödéma, légszomj, néha asztmás rohamok, különösen éjszaka, mellhártyagyulladás, szívköhögés, mellkasi fájdalom.

A kardiológus a vizsgálat során általában nedves réseket észlel a tüdőben hallgatás közben. A pulzus gyenge. A szívben zajok hallatszanak, a véráramlás turbulenciája által keltett rezgés érezhető.

A szűkület akkor válik kritikussá, ha a lumen már csak 0,7 cm2. A nyomás több mint 80 mm. rt. Művészet. Ebben az időben nagy a halálozási kockázat. És még a hiba megszüntetésére irányuló művelet sem valószínű, hogy megváltoztatja a helyzetet. Ezért jobb, ha a szubkompenzációs időszakban orvoshoz fordul.

Meszesedés kialakulása

Ez a hiba az aortabillentyű szövetében bekövetkező degeneratív folyamat eredményeként alakul ki. A meszesedés súlyos szívelégtelenséghez, szélütéshez, generalizált érelmeszesedéshez vezethet. Fokozatosan az aortabillentyű szórólapjait meszes növekedés borítja. A szelep pedig elmeszesedett. Vagyis a szelepszárnyak megszűnnek teljesen zárni, és gyengén nyílnak is. Amikor születéskor kéthúsú aortabillentyű képződik, a meszesedés gyorsabban működésképtelenné teszi.

És a meszesedés az endokrin rendszer zavara következtében alakul ki. A kalcium sók, ha nem oldódnak fel a vérben, felhalmozódnak az erek falán és a szívbillentyűkön. Vagy veseprobléma. A policisztás vagy vese nephritis szintén meszesedéshez vezet.

A fő tünetek a következők lesznek:

aorta-elégtelenség, a bal kamra megnagyobbodása (hipertrófia), a szív munkájának megszakadása.

Az embernek vigyáznia kell az egészségére. A mellkasi fájdalom és az angina pectoris időszakos rohamainak növekvő gyakorisága a szívvizsgálat jelzése. Meszesedés műtét nélkül a legtöbb esetben 5-6 éven belül meghal az ember.

Aorta regurgitáció

A diasztolé során a bal kamrából a vér nyomás alatt áramlik az aortába. Így indul be a szisztémás keringés. Regurgitációval azonban a szelep "visszaadja" a vért a kamrába.

A billentyű-regurgitáció vagy más szóval aortabillentyű-elégtelenség ugyanolyan stádiumú, mint a billentyűszűkület. A billentyűk ezen állapotának oka vagy aneurizma, szifilisz, vagy az említett akut reuma.

A hiány tünetei a következők:

alacsony vérnyomás, szédülés, gyakori ájulás, lábak duzzanata, szívritmuszavar.

A súlyos kudarc angina pectorishoz és kamrai megnagyobbodáshoz vezet, mint a szűkületben. És egy ilyen betegnek a közeljövőben műtétre is szüksége van a szelep cseréjére.

szeleptömítés

Szűkület alakulhat ki abból a tényből adódóan, hogy az endogén tényezők különböző növedékek megjelenését okozzák a billentyűlapokon. Az aortabillentyű lezár, és hibásan kezd működni. Az okok, amelyek az aortabillentyű tömítéséhez vezettek, számos kezeletlen betegség lehet. Például:

Autoimmun betegségek Fertőző elváltozások (brucellózis, tuberkulózis, szepszis) Magas vérnyomás. Az elhúzódó magas vérnyomás következtében a szövetek vastagabbá és durvábbá válnak. Ezért idővel a lumen beszűkül.Az ateroszklerózis a szövetek eltömődése lipid plakkokkal.

A szövetek megvastagodása is az öregedés gyakori jele. A konszolidáció elkerülhetetlenül szűkületet és regurgitációt eredményez.

Diagnosztika

Kezdetben a betegnek minden szükséges információt át kell adnia az orvosnak a diagnózis felállításához, a betegségek pontos leírása formájában. A kardiológus a beteg kórtörténete alapján diagnosztikai eljárásokat ír elő, hogy további egészségügyi információkat szerezzen.

Hozzá kell rendelni:

röntgen. A bal kamra árnyéka megnagyobbodik. Ez látható a szív körvonalának ívéből. A pulmonalis hypertonia jelei is láthatók.EKG. A vizsgálat során a kamra növekedése és az aritmia kimutatható Echocardiographia. Az orvos észreveszi rajta, hogy van-e a szelepszárnyak tömítése és a kamra falainak megvastagodása.Az üregek hangzása. A kardiológusnak tudnia kell a pontos értéket: mennyiben tér el az aorta üregében lévő nyomás a billentyű másik oldalán lévő nyomástól Fonokardiográfia. A zajokat a szív munkája során rögzítjük (szisztolés és diasztolés zörej) Ventriculography. A mitrális billentyű-elégtelenség kimutatására írják elő.

Szűkület esetén az elektrokardiogram zavarokat mutat a bioáramok ritmusában és vezetésében. A röntgenfelvételen jól láthatóak a sötétedés jelei. Ez torlódást jelez a tüdőben. Jól látható, mennyire kitágult az aorta és a bal kamra. A koszorúér angiográfia pedig azt mutatja, hogy az aortából kilökődő vér mennyisége kisebb. Ez is a szűkület közvetett jele. Az angiográfiát azonban csak 35 év felettieknél végezzük.

A kardiológus az eszközök nélkül is jól látható tünetekre is odafigyel. A bőr sápadtsága, Musset-tünet, Muller-tünet – ezek a jelek arra utalnak, hogy a betegnek nagy valószínűséggel aortabillentyű-elégtelensége van. Ezenkívül a kéthús aortabillentyű hajlamosabb az elégtelenségre. Az orvosnak figyelembe kell vennie a veleszületett jellemzőket.

Milyen egyéb jelek utalhatnak a diagnózisra a kardiológus számára? Ha a nyomásmérés során az orvos észreveszi, hogy a felső a normálnál jóval magasabb, az alsó (diasztolés) pedig túl alacsony - ez ok arra, hogy a beteget szívultrahangra és röntgenfelvételre utalják. A diasztolé alatti, sztetoszkópon keresztül hallható extra zaj szintén nem sok jót ígér. Ez is a kudarc jele.

Gyógyszeres kezelés

Az elégtelenség kezelésére a kezdeti szakaszban a következő osztályokba tartozó gyógyszerek írhatók fel:

perifériás értágítók, amelyek magukban foglalják a nitroglicerint és analógjait; a diuretikumokat csak bizonyos indikációkra írják fel; kalciumcsatorna-blokkolók, például a diltiazem.

Ha a nyomás nagyon alacsony, a nitroglicerin készítményeket dopaminnal kombinálják. De a béta-blokkolók ellenjavallt aortabillentyű-elégtelenség esetén.

Aortabillentyű csere

Az aortabillentyű pótlási műveleteket most már meglehetősen sikeresen végzik. És minimális kockázattal.

A műtét során a szív egy szív-tüdő géppel csatlakozik. A páciens teljes érzéstelenítésben is részesül. Hogyan végezheti el egy sebész ezt a minimálisan invazív műtétet? 2 módja van:

A katétert közvetlenül a femorális vénába helyezik be, és a véráramlás ellenében felemelkedik az aortába. A szelepet rögzítjük, a csövet eltávolítjuk.A bal mellkasi metszésen keresztül új szelepet helyezünk be. Egy mesterséges billentyűt helyeznek be, amely a helyére kattan, áthalad a szív apikális részén, és könnyen kiürül a szervezetből.

A minimálisan invazív műtét olyan betegek számára alkalmas, akiknek kísérő betegségei vannak, és a mellkas kinyitása lehetetlen. És egy ilyen művelet után a személy azonnal megkönnyebbülést érez, mivel a hibák megszűnnek. És ha nincs panasz a jó közérzetre, egy nap alatt lemerülhet.

Meg kell jegyezni, hogy a mesterséges szelepek állandó antikoaguláns bevitelt igényelnek. Mechanikai véralvadást okozhat. Ezért a műtét után a Warfarint azonnal felírják. De vannak olyan biológiai anyagokból készült szelepek, amelyek alkalmasabbak az ember számára. Ha a sertés szívburok szelepét telepítik, akkor a gyógyszert csak a műtét után néhány hétig írják fel, majd törölték, mivel a szövet jól gyökerezik.

Aorta ballonos valvuloplasztika

Néha aorta ballonos valvuloplasztikát írnak elő. Ez a legújabb fejlesztések szerint fájdalommentes műtét. Az orvos az összes műveletet speciális röntgenberendezésen keresztül ellenőrzi. Balonnal ellátott katétert vezetnek az aortanyíláshoz, majd a ballont a szelep helyére helyezik és kitágítják. Ez kiküszöböli a billentyűszűkület problémáját.

Kinek javasolt a műtét? Mindenekelőtt egy ilyen műtétet veleszületett rendellenességgel rendelkező gyermekeknél végeznek, amikor a tricuspidalis helyett egy- vagy kéthús aortabillentyű képződik. Terhes nőknek és egy újabb szívbillentyű-transzplantáció előtt álló személyeknek javasolt.

A műtét után a felépülési időszak csak 2 naptól 2 hétig tart. Ezenkívül nagyon könnyen átvihető, és alkalmas rossz egészségi állapotú embereknek, sőt gyermekeknek is.

Szívbillentyűk
A szív egy izom, amely folyamatosan összehúzódik, és vért szállít a test többi részébe. A szív belsejében négy szelep található, amelyek szigorú sorrendben nyílnak és záródnak, és segítik a vér mozgását egy bizonyos irányba. A billentyűk között vannak: tricuspidalis billentyű, pulmonalis billentyű, mitrális billentyű és aortabillentyű.

Mi az a szívverés?

Két szívbillentyű szabályozza a vér áramlását a szív felső kamráiból, vagyis a pitvarokból a szív alsó kamráiba, a kamrákba. A másik két szelep felelős azért, hogy a vért a kamrákból a tüdőbe és más emberi szervekbe szállítsák. Amikor a szelepek nyitnak vagy zárnak, két különböző hangot adnak ki, amit szívverésnek nevezünk.

Hogyan jut át ​​az oxigénszegény vér a szíven?

Amikor a szív normálisan ver, az oxigénhiányos vér visszatér a szervezetből, és kitölti a jobb pitvart, amely összehúzódik, és a vért a tricuspidalis billentyűn keresztül a jobb kamrába nyomja. A jobb kamra ezután összehúzódik, és a vért a pulmonalis billentyűn keresztül a pulmonalis artériába nyomja. A pulmonalis artéria a vért a tüdőbe szállítja, ahol oxigénnel gazdagodik.

Hogyan jut át ​​az oxigéndús vér a szíven?

Ugyanakkor a tüdőből oxigénnel dúsított vér áramlik a bal pitvarba, amely összehúzódva a mitrális billentyűn keresztül a bal kamrába nyomja. A bal kamra összehúzódik, és az aortabillentyűn keresztül a vér az aortába jut, és onnan a test többi részébe jut.

Hogyan működnek a pitvarok és a kamrák?

A vér a szívben a szelepeken keresztül mozog. Amikor a pitvar összehúzódik, a felső kamrák billentyűi – a tricuspidalis billentyű és a mitrális billentyű – kinyílnak, lehetővé téve a vér beáramlását a kamrákba. Amikor összehúzódnak, a tricuspidalis és mitralis billentyűk bezáródnak, és ekkor nyomás alatt a kamrai billentyűk - pulmonalis és aorta - kinyílnak. A kamrákból kilépő vér az aorta- és tüdőbillentyűk csücskeinek szoros záródása miatt nem jut vissza beléjük.

Szívbillentyű rendellenességek

Vannak olyan rendellenességek, amelyek a szívbillentyűk működéséhez kapcsolódnak, mint például a billentyűregurgitáció (a vér visszaáramlása) és a billentyűszűkület (a billentyű lumenének beszűkülése).

Miért van szüksége a szívnek billentyűkre?

Az emberi szív egy üreges izmos szerv, amelyet az emberi testben "pumpának" is neveznek. Hiszen úgy, ahogy van, a szívnek percenként kell vért pumpálnia, ezzel is ellátva szervezetünket tápanyaggal és oxigénnel. Sőt, az egész szív- és érrendszer is részt vesz a káros anyagok, anyagcseretermékek szervezetünkből történő eltávolításában (kiürítésében), ezzel biztosítva annak teljes körű fejlődését.

A szelepberendezés lefektetése a kétkamrás szív kialakulásának szakaszában kezdődik. Ekkor is kialakul a gümő, amely aztán a szívbillentyűk fejlődési helyévé válik. Abban az időben, amikor a négykamrás szív kialakul, a billentyűk is kialakulnak. A végső változatban a szív négy kamrát kap, amelyek a jobb vénás és a bal artériás szívet alkotják. Valójában az embernek egy szíve van, de mivel különböző gázösszetételű vér mozog a jobb és a bal szakaszon, ezt így szokás felosztani.

A szívben négy kamra van, és mindegyik kijárata egyfajta "áteresztővel" - egy szelepberendezéssel van felszerelve. Ha a vér egy része az egyik kamrából a másikba áramlott, a szelep megakadályozza, hogy visszafolyjon az eredeti helyére. Így biztosított a véráramlás helyes iránya és két vérkeringési kör - kis és nagy keringési körök egyidejű működése.

Az ilyen nevek pontosan tükrözik jellemzőiket. A kis kör biztosítja a vér áramlását a tüdő ereiben, oxigénnel dúsítva a vért. A vérkeringés nagy köre, a bal kamrától kezdve, biztosítja az összes többi szerv és szövet oxigéndúsítását. Ha a szívbillentyűk nem működnének megfelelően, egyáltalán nem töltenék be az "útlevél" szerepét, akkor a vérkeringés kis- és nagy köreinek munkája nem lenne lehetséges.

2 Hol vannak a szelepek?

Ezen „engedélyek” mindegyike a megfelelő időben és a megfelelő helyen jelent meg. És egy ilyen csodálatos harmónia lehetővé teszi a szív- és érrendszer világos és helyes működését. Sőt, mindegyiknek sikerült már saját nevet kapnia. A bal pitvar kijárata bal atrioventruláris szeleppel van ellátva. Egy másik neve bicuspidális vagy mitrális. Mitrálisnak nevezik, mert hasonlít egy görög fejdíszre - gérre. A bal kamrából, a szisztémás keringés ősének kijárata az aortabillentyű helye.

Másképpen félholdnak is nevezik, mert három szárnya félholdra hasonlít. A jobb pitvar és a jobb kamra közötti nyílás a jobb pitvarkamrai billentyű helye. Másik neve tricuspidalis vagy tricuspidalis. A jobb kamrából a pulmonalis törzsbe való kilépést a pulmonalis billentyű, más néven pulmonalis billentyű szabályozza. A pulmonalis billentyűnek vagy pulmonalis billentyűnek három szórólapja is van, amelyek szintén félholdakra hasonlítanak.

3 A szelepek működése

A szívbillentyűk különböző módon működnek. A mitrális és a tricuspidalis aktív üzemmódban működik. Az aorta és a pulmonalis passzív, mivel nyitásukat és záródásukat nem húrok támogatják, mint a fenti kettőnél, hanem nyomástól és véráramlástól függ. Ezért a szórólap és a félholdas szelepek működési mechanizmusa eltérő. Amikor a pitvarban a vérnyomás megegyezik vagy meghaladja a kamrák vérnyomását, a szeleplapok kinyílnak a kamrák üregébe.

Nyugodt állapotban nem zavarják a kamrák feltöltődését. Ezután a nyomás a kamrákban emelkedni kezd. Faluk megfeszül, és a kamrák falában lévő papilláris izmok összehúzódása húzza az ínszálakat - az akkordokat. Így a szelepek vitorlákszerűen nyújtózva védve vannak a pitvari üregbe való megereszkedéstől, és a vér nem kerül vissza. A félholdas szelepek ebben a pillanatban zárva vannak, mivel fontos funkciót kell ellátniuk - meg kell akadályozni, hogy a vér visszatérjen a nagy erekből a kamrákba.

Amikor a kamrában a növekvő nyomás kezd meghaladni az efferens erekét, azok kinyílnak, és a kamrákból a vér az aortába és a pulmonalis törzsbe távozik. Ebben az esetben a vér, amely a szív kamráiba kíván visszajutni, először a félholdbillentyűk zsebeibe kerül, ami a billentyűk becsapódásával jár, és akadályozza a retrográd vér refluxát. Így működik az emberi „szivattyú” a szelepberendezésnek köszönhetően a vezető rendszertől kapott impulzusokra. A vérrel megtelve a pitvar összehúzódik, és a vért a kamrákba, az utóbbiakat pedig a nagy erekbe nyomja. És ez a munka a nap huszonnégy órájában folyik.

A szakirodalomban érdekes adatok találhatók arról, hogy az emberi szív nagy aktivitásával maximális terhelés mellett 40 liter vért képes egy perc alatt pumpálni. Annak ellenére, hogy az emberi test több tíz billió sejtből áll, a teljes szívciklus mindössze 23 másodpercet vesz igénybe. Vagyis a vérkeringés kis és nagy körei kevesebb mint fél perc alatt elvégzik a dolgukat.

Egy csodálatos szerv a szívünk. Minden alkatrésze fontos és szükséges, beleértve a szelepberendezést is. Megfelelő működésük nélkül a szervezet sejtjei nem tudnának oxigént és tápanyagokat kapni. Ezért érdemes óvni a szívet és vigyázni rá.

Mik azok a szívhibák?

Szívhibák a szívbillentyűk veleszületett vagy szerzett elváltozásai. Az embereknek és az emlősöknek 4 szívbillentyűje van: tricuspidalis, bicuspidalis vagy mitrális, és 2 félholdbillentyű. A bicuspidális (mitrális) billentyűt két szórólap alkotja, amelyek a bal atrioventrikuláris nyílás széleihez vannak rögzítve. Rajta keresztül a vér a pitvarból a kamrába jut, de a szelep megakadályozza annak fordított áramlását.

Aortabillentyű - a bal kamra és az aorta között található, 3 félholdbillentyűből áll, megakadályozzák a vér visszatérését az aortából a kamrába.

A tricuspidalis billentyűnek három szórólapja van, amelyek elválasztják a jobb pitvart és a jobb kamrát. Megakadályozza a vér visszajutását a kamrából a pitvarba. A félholdbillentyű a két szívbillentyű egyike, amely az aorta és a pulmonalis artéria kijáratánál található. Mindegyik szelepnek három szórólapja van, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását egy irányba - a kamráktól a tüdőtörzsig és az aortáig.

Különféle okok miatt a szívbillentyűk működése zavart okozhat. Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.

A szívhibák tünetei

• Légszomj.
• Ödéma.
• Katarrális hörghurut.
• Csökkent teljesítmény.
• Szabálytalan pulzus.
• Szédülés és ájulás.

Szűkület

Az egyik szívhibák- szűkület - a szelepnyílás szűkülése. A tricuspidalis vagy bicuspidalis billentyű szűkülete miatt a pitvar érintett felében lelassul a véráramlás. Az aorta vagy a pulmonalis törzs billentyűinek szűkülete a szív nagy túlterhelése miatt a megfelelő kamrák is érintettek. Hiányos záródás esetén a szív túlterheléssel dolgozik. Ugyanakkor a billentyűk nyílásain a vér nemcsak a megfelelő, hanem az ellenkező irányba is áramlik, így a szívnek ismét vért kell kilöknie. Ha a szívizom összehúzódása során a sérült billentyűk nem záródnak kellőképpen, akkor szerzett szívhibák alakulnak ki - a két- vagy tricuspidalis billentyű elégtelensége. Ha a billentyűk szélei hegesednek, nyílásaik beszűkülnek és a vér mozgása megnehezül rajtuk, akkor szűkület alakul ki. Leggyakrabban a szív bal felének (bicuspidalis és aorta) billentyűinek szűkülete nyilvánul meg.

mitrális billentyű szűkület

A betegség meglehetősen lassan halad előre. Tünetek: légszomj terheléskor, hideg végtagok, szabálytalan pulzus. Ezenkívül a betegséget általában köhögés, fáradtság, szívdobogás kíséri. fájdalom a jobb oldalon, az alsó végtagok duzzanata. A páciens ajkának és arcának bőre kékes árnyalatot kap. Röntgenfelvétellel és egyéb kutatási módszerekkel a bal kamra megnagyobbodása látható, amelyet a szív nagy túlterhelése okoz.

Aortabillentyű szűkület

A szelep nem nyílik teljesen a szelep mozgatható szárnyai közötti rés szűkülése miatt. Egy ideig a bal kamra képes kompenzálni a károsodott véráramlást. Ha azonban a kamra működési zavarai kezdődnek, akkor a következő tünetek jelentkeznek: légszomj, szédülés, ájulás, fájdalom a szív területén. Nehéz fizikai munka végzésekor ez szívbetegség különösen veszélyes a hirtelen halál veszélye miatt.

A billentyűszűkület okai

Leggyakrabban szívhibák veleszületettek. Okozhatja őket reumás gyulladás, bakteriális endocarditis, szeptikus endocarditis. Szűkület fordulhat elő skarlát esetén, ritkábban sérülések, érelmeszesedés, szifilisz következtében. A szeleplapokat minden esetben forrasztják és szűkítik. Ugyanakkor az a nyílás is szűkül, amelyen keresztül a vér áramlik. Természetesen a billentyűszűkület lehetséges az endocarditis - a szív és a billentyűk belső bélésének gyulladása - után visszamaradt billentyűk vagy ínszálak hegesedése miatt.

A jobb atrioventricularis nyílás szűkülete

A jobb pitvarkamrai nyílás szűkülete esetén a tricuspidalis billentyű károsodása miatt a vena cava véráramlása lelassul, miközben kevesebb vér kerül ki a jobb kamrába. A szív ezt a hibát a jobb pitvar erősebb összehúzódásával próbálja kompenzálni. A vér azonban gyorsan felhalmozódik még a nyaki vénákban és a májban is. Súlyos ödéma jelenik meg, és a beteg fulladni kezd.

Mi a szívbillentyű-elégtelenség?

A szívbillentyű tökéletlen záródása ahhoz a tényhez vezet, hogy a szívösszehúzódások során a véráramlás iránya megváltozik. A billentyű ezen diszfunkcióját szívbillentyű-elégtelenségnek nevezik. Bármelyik billentyű meghibásodhat, de leggyakrabban a bal szív billentyűi érintettek. A terhelés növekedése ahhoz vezet, hogy a szív nem tud megbirkózni a feladatával, aminek következtében a szívizom megvastagszik, a beteg szívelégtelenséget és légszomjat okoz.

Néha az orvos diagnosztizálja az újszülött egyik vagy másik szívbillentyűjének elégtelenségét. Sok esetben kis lyukak találhatók a félhold alakú szelepek szeleplapjaiban vagy zsebeiben, vagy megsérülnek ezek a képződmények. A veleszületett szívhibák közül azonban a billentyűszűkület a leggyakoribb. Felnőtteknél is megfigyelhető lyukak a szelepeken vagy azok sérülése. A szelepek elégtelensége gyakrabban nyilvánul meg a szívüregben a szelepet rögzítő szalagok lerövidülése miatt. Általában ezeket a változásokat reuma, bakteriális fertőzés okozza, ritkábban érelmeszesedéssel.

Egy másik speciális eset az úgynevezett szívbillentyű aneurizma, amelyet a billentyűk gyulladása, veleszületett rendellenességei vagy degenerációja miatti kiemelkedése jellemez. Néha a szívbillentyű aneurizma billentyű-elégtelenséghez vezet.

Szívhibák kezelése

Szívbetegségek kezelése azonnal indítsa el, amint felfedezik. Ha a szívbetegség a reuma vagy bármely más betegség szövődménye, akkor mindenekelőtt ezeket a betegségeket kezelik.

Gyógyszerek segítségével szinte lehetetlen a szívbillentyű-károsodást gyógyítani, műtétre van szükség. A műveleteknek két típusa van. Az első típusba azok a műtétek tartoznak, amelyek során csak a szívbillentyűt próbálják gyógyítani, a második típusba a természetes szívbillentyűt mesterségesre cserélik. Bizonyos esetekben az érintett szelep kitágítása lehetővé teszi a szűkület hatásainak eltávolítását vagy csökkentését. Gyakran a szelepek falán található lyukakat varrják.

Néha az egyetlen kiút a helyzetből a mesterséges szívbillentyű beültetése. A mesterséges szelepeket autológra, homológra és heterológra osztják. Az autológ protézisek egy személy saját szövetéből készülnek, a homológ protézisek egy másik személy szövetéből, a heterológ protézisek más anyagokból, pl. állati szövet vagy műanyag. A mesterséges szívbillentyűk záróelemmel felszerelt eszközök.

Veszélyesek a szívhibák?

A veszély elsősorban azzal függ össze, hogy a beteg szíve nagyobb terhelésnek van kitéve, mint egy egészséges ember szíve. Ennek a terhelésnek a megbirkózása érdekében a szívizom mérete megnő. Ezt követően azonban a hipertrófia ellenére a szív munkája gyengül, és rosszul pumpálja a vért. Ennek eredményeként a betegben teljes szívelégtelenség alakul ki, amelyet a bal és a jobb szív aktivitásának megsértése jellemez. Ezért a szívelégtelenség sürgős kezelést igényel.

Mivel a szív elégtelen mennyiségű vért nyom ki, a szövetek vérellátása megzavarodik, kevesebb tápanyagot és oxigént kapnak. A vér felhalmozódásával a szívben és az erekben növekszik a veszély: ödéma lép fel, a tüdő és más létfontosságú szervek működése károsodik (növekszik a vénás nyomás, nő a máj, folyadék gyűlik össze a hasüregben). A távolléttel szívhibák kezelése szívelégtelenséghez vezetnek. ami a beteg halálához vezethet.

Az aorta-elégtelenség etiológiája

A szerves aortabillentyű-elégtelenség leggyakoribb okai a következők:

• reuma (az esetek körülbelül 70% -a);
• fertőző endocarditis;
• Ennek a rendellenességnek a ritkább okai közé tartozik az ateroszklerózis, a szifilisz, a szisztémás lupus erythematosus (Libman-Sachs lupus endocarditis), a rheumatoid arthritis stb.

Reumás endocarditisben a félholdbillentyűk levélkéi megvastagodnak, deformálódnak és ráncosodnak. Ennek eredményeként a diasztolé alatti szoros záródásuk lehetetlenné válik, és szelephiba alakul ki.

A fertőző endocarditis gyakran érinti a korábban megváltozott billentyűket (reumás betegség, érelmeszesedés, veleszületett rendellenességek stb.), a billentyűk deformációját, erózióját vagy perforációját okozva.

Szem előtt kell tartani az aortabillentyű relatív elégtelenségének lehetőségét az aorta és a szelep gyűrűjének éles tágulása következtében a következő betegségekben:

• artériás magas vérnyomás;
• bármilyen eredetű aorta aneurizma;
• rheumatoid spondylitis ankylopoetica.

Ezekben az esetekben az aorta tágulása következtében az aortabillentyű csücskei szétválnak (szétválnak), és a diasztolé során sem záródnak be.

Végül tisztában kell lenni a veleszületett aortabillentyű hiba lehetőségével, például veleszületett kéthúsú aortabillentyű kialakulásával vagy aorta dilatációjával Marfan-szindrómában stb.

Az aortabillentyű-elégtelenség veleszületett rendellenességekben ritka, és gyakran társul más veleszületett rendellenességekhez.

Az aortabillentyű-elégtelenség következtében jelentős mennyiségű vér (regurgitáció) kilökődik az aortába, hogy visszatérjen a bal kamrába a diasztolés során. A bal kamrába visszatérő vér mennyisége meghaladhatja a teljes perctérfogat felét.

Így aortabillentyű-elégtelenség esetén a diasztolés során a bal kamra a bal pitvarból történő véráramlás és az aorta reflux következtében megtelül, ami a végdiasztolés térfogat és a diasztolés nyomás növekedéséhez vezet a bal kamra üregében. .

Ennek eredményeként a bal kamra megnövekszik és jelentősen hipertrófiál (a bal kamra végső diasztolés térfogata elérheti a 440 ml-t, 60-130 ml-es sebességgel).

Hemodinamikai változások

Az aortabillentyű szórólapjainak laza záródása a vér visszaáramlásához vezet az aortából a bal kamrába a diasztolés során. A vér fordított áramlása közvetlenül a félholdbillentyűk zárása után kezdődik, azaz. közvetlenül a II hang után, és a diasztolé alatt is folytatódhat.

Intenzitását az aorta és az LV üreg közötti változó nyomásgradiens, valamint a billentyűdefektus mérete határozza meg.

A satu mitralizációja- az aorta-elégtelenség "mitralizációjának" lehetősége, i.e. a mitrális billentyű relatív elégtelensége a bal kamra jelentős kitágulásával, a papilláris izmok diszfunkciójával és a mitrális billentyű rostos gyűrűjének kitágulásával.

Ugyanakkor a szeleplapok nem változnak, de nem záródnak be teljesen a kamrai szisztolés során. Általában ezek a változások a betegség késői szakaszában alakulnak ki, LV szisztolés diszfunkció előfordulásával és a kamra kifejezett miogén dilatációjával.

Az aortabillentyű-elégtelenség "mitralizációja" a vér visszaáramlásához vezet az LV-ből az LA-ba, az utóbbi kiterjedéséhez és a pulmonalis keringés stagnálásának jelentős súlyosbodásához.

Az aortabillentyű-elégtelenség fő hemodinamikai következményei a következők:

Kompenzációs excentrikus LV hipertrófia (hipertrófia + dilatáció), amely a hiba kialakulásának legelején jelentkezik. A bal kamrai szisztolés elégtelenség jelei, a vér stagnálása a pulmonalis keringésben és a pulmonális hipertónia, amely a defektus dekompenzációjával alakul ki. A szisztémás keringés artériás érrendszerének vérrel való feltöltésének néhány jellemzője:

- emelkedett szisztolés vérnyomás;

- alacsony diasztolés vérnyomás;

- az aorta, a nagy artériás erek, és súlyos esetekben - az izom típusú artériák (arteriolák) fokozott pulzációja a szisztoléban az artériák feltöltődésének növekedése és a diastole telődés gyors csökkenése miatt;

- a perifériás szervek és szövetek károsodott perfúziója az effektív perctérfogat relatív csökkenése és a perifériás érszűkületre való hajlam miatt.

A koszorúér-véráramlás relatív elégtelensége.

1. A bal kamra excentrikus hipertrófiája

A bal kamra vérrel való diasztolés telődésének növekedése a szív ezen részének térfogati túlterheléséhez és a kamra EDV-jének növekedéséhez vezet.

Ennek eredményeként kifejezett excentrikus LV-hipertrófia alakul ki (miokardiális hipertrófia + a kamrai üreg dilatációja) - ez a hiba kompenzálásának fő mechanizmusa. A megnövekedett vértérfogat kilökődését hosszú ideig a bal kamra összehúzó erejének növekedése biztosítja, ami a kamra megnövekedett izomtömegének és a Starling mechanizmus beépítésének köszönhető.

Egy másik sajátos kompenzációs mechanizmus az aorta-elégtelenségre jellemző tachycardia, amely a diastole lerövidüléséhez és az aortából történő vérvisszaáramlás bizonyos korlátozásához vezet.

2. Szív dekompenzáció

Idővel az LV szisztolés funkciója csökken, és a kamra EDV folyamatos növekedése ellenére a stroke térfogata már nem növekszik, sőt csökken. Ennek eredményeként megemelkedik a vérnyomás az LV-ben, a töltési nyomás és ennek megfelelően a nyomás az LA-ban és a pulmonalis keringés vénáiban. Így az aortabillentyű-elégtelenség második hemodinamikai következménye a pulmonalis pangás LV szisztolés diszfunkció (bal kamrai elégtelenség) esetén.

A jövőben az LV kontraktilitásának megsértésének előrehaladtával tartós pulmonális hipertónia és hipertrófia alakul ki, ritka esetekben pedig hasnyálmirigy-elégtelenség. Ezzel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy dekompenzált aortabillentyű-elégtelenségben, valamint dekompenzált aorta szűkületben mindig a bal kamrai elégtelenség klinikai megnyilvánulásai és a pulmonalis keringés vérpangása dominál, míg a jobb kamrai elégtelenség jelei enyhék vagy (több gyakran) teljesen hiányzik.

Az aortabillentyű-elégtelenség harmadik hemodinamikai következménye a szisztémás keringés artériás ágyának vérrel való feltöltésének jelentős sajátosságai, amelyeket gyakran még a defektuskompenzáció szakaszában is észlelnek, pl. bal kamrai elégtelenség kialakulása előtt. Közülük a legjelentősebbek:

- a diasztolés nyomás csökkenése az aortában, ami a vér egy részének (néha jelentős) regurgitációjával magyarázható a bal kamrában

- a pulzusnyomás kifejezett növekedése az aortában, a nagy artériás erekben és súlyos aortabillentyű-elégtelenség esetén - még az izom típusú artériákban (arteriolák) is. Ez a diagnosztikailag fontos jelenség az LV VR (megnövekedett szisztolés vérnyomás) és a vér egy részének a bal kamrába való gyors visszatérése (az artériás rendszer „kiürülése”) eredményeként jelentkezik, amelyet a diasztolés vérnyomás csökkenése kísér. vérnyomás. Meg kell jegyezni, hogy az aorta és a nagy artériák pulzus-ingadozásának fokozódása, valamint a rezisztív erek esetében szokatlan arteriolapulzációk megjelenése számos, az aortabillentyű elégtelenségben észlelt klinikai tünet hátterében áll.

4. "Rögzített" perctérfogat

Fentebb kimutattuk, hogy hosszú ideig tartó nyugalmi aorta-elégtelenség esetén az LV megnövekedett szisztolés vérmennyiséget tud kijuttatni az aortába, ami teljes mértékben kompenzálja az LV túlzott diasztolés telődését.

A fizikai aktivitás során azonban, pl. a vérkeringés még nagyobb intenzitásának körülményei között a bal kamra kompenzációsan megnövekedett pumpáló funkciója nem elegendő ahhoz, hogy „megbirkózzon” a kamra még nagyobb térfogati túlterhelésével, és a perctérfogat relatív csökkenése következik be.

5. Perifériás szervek és szövetek károsodott perfúziója

Az aortabillentyű-elégtelenség hosszan tartó fennállása esetén sajátos paradox helyzet áll elő: a perctérfogat (pontosabban abszolút értéke) éles növekedése ellenére a perifériás szervek és szövetek perfúziójának csökkenése figyelhető meg.

Ez elsősorban annak tudható be, hogy az LV nem képes tovább növelni a lökettérfogatot fizikai és más típusú edzések során (rögzített VR). A defektus dekompenzációjával szintén nagy jelentősége van az LV szisztolés funkciójának csökkenésének (nyugalomban és edzés közben is). Végül a SAS, RAAS és szöveti neurohormonális rendszerek aktiválása, beleértve az endothel érszűkítő faktorokat is, szintén szerepet játszik a perifériás véráramlási zavarokban.

Súlyos aorta regurgitáció esetén a perifériás szervek és szövetek perfúziós zavarait az artériás érrendszer vérrel való feltöltődésének leírt jellemzői is okozhatják, nevezetesen: a vér gyors kiáramlása az artériás rendszerből, vagy legalábbis leállás vagy lassulás. a vér mozgásában a perifériás ereken keresztül a diasztolé során.

6. A koszorúér-keringés elégtelensége

Különösen figyelemre méltó az aortabillentyű-elégtelenség másik fontos következménye - a koszorúér-keringési elégtelenség előfordulása, amely két fő okkal magyarázható, amelyek az intrakardiális hemodinamika sajátosságaihoz kapcsolódnak ebben a hibában:

- alacsony diasztolés nyomás az aortában.

Mint ismeretes, a bal kamra koszorúér-ágyának feltöltődése a diasztolé során következik be, amikor az intramyocardialis feszültség és a diasztolés nyomás az LV üregében csökken, és ennek megfelelően az aorta közötti nyomásgradiens (kb. 70-80 Hgmm), ill. az LV üreg (5-10 Hgmm), amely meghatározza a koszorúér véráramlását. Nyilvánvaló, hogy a diasztolés nyomás csökkenése az aortában az aorta-bal kamrai gradiens csökkenéséhez vezet, és jelentősen csökken a koszorúér véráramlása.

- a relatív koszorúér-elégtelenség kialakulásához vezető második tényező a bal kamrai fal magas intramyocardiális feszültsége a kamrai szisztolés során, amely a Laplace-törvény szerint az intracavitaris szisztolés nyomás szintjétől és az LV sugarától függ. A kamra kifejezett dilatációja természetesen a falának intramyocardialis feszültségének növekedésével jár. Ennek következtében a bal kamra munkája és a szívizom oxigénigénye ugrásszerűen megnő, amit a hemodinamikai szempontból kedvezőtlen körülmények között működő koszorúerek nem biztosítanak teljes mértékben.

Klinikai megnyilvánulások

A kialakult aortabillentyű-elégtelenség hosszú ideig (10-15 év) nem járhat szubjektív klinikai megnyilvánulásokkal, és nem vonzza a páciens és az orvos figyelmét. Kivételt képeznek az akut aortabillentyű-elégtelenség esetei fertőző endocarditisben, preparáló aorta aneurizmában stb.

A betegség egyik első klinikai megnyilvánulása az a fokozott pulzáció kellemetlen érzése a nyakban, a fejben, valamint fokozott szívverés (a betegek "érzik a szívüket"), különösen fekve. Ezek a tünetek a fent leírt magas perctérfogathoz és az artériás rendszer pulzusnyomásához kapcsolódnak.

Ezeket az érzéseket gyakran kísérik cardiopalmus. az aortabillentyű-elégtelenségre jellemző sinus tachycardiához társul.

Jelentős aortabillentyű hibával a beteg kialakulhat szédülés. hirtelen ájulásérzés, sőt ájulásra való hajlam, különösen megerőltetés vagy gyors testhelyzet-változás esetén. Ez cerebrovaszkuláris elégtelenségre utal, amelyet a bal kamra képtelensége a perctérfogat (fix lökettérfogat) megfelelő megváltoztatására és az agyi perfúzió károsodása okoz.

Szívpanaszok(angina pectoris) - súlyos aortabillentyű-hibában szenvedő betegeknél is előfordulhat, és jóval az LV dekompenzáció jeleinek megjelenése előtt. A fájdalom általában a szegycsont mögött lokalizálódik, de jellegében gyakran eltér a tipikus angina pectoristól.

Nem olyan gyakran társulnak bizonyos külső provokáló tényezőkhöz (például fizikai aktivitáshoz vagy érzelmi stresszhez), mint az anginás rohamokhoz koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. A fájdalom gyakran nyugalomban jelentkezik, nyomó vagy nyomó jellegű, általában hosszú ideig tart, és a nitroglicerin nem mindig szünteti meg jól. Az éjszakai anginás rohamokat erős izzadás kíséri, különösen nehezen tolerálják a betegek.

Az aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek tipikus anginás rohamai általában egyidejű koszorúér-betegség jelenlétét és a koszorúerek atherosclerotikus szűkületét jelzik.

A dekompenzáció időszakát a bal kamrai elégtelenség jeleinek megjelenése jellemzi.

Légszomj először edzés közben, majd nyugalomban jelenik meg. Az LV szisztolés funkciójának fokozatos hanyatlásával a légszomj orthopneává válik.

Ezután az asztmás rohamok (szívasztma és tüdőödéma) csatlakoznak hozzá. A fáradtság megjelenése edzés közben, általános gyengeség jellemzi. Nyilvánvaló okokból az agyi és koszorúér-keringés elégtelenségével összefüggő összes tünetet súlyosbítja a bal kamrai elégtelenség előfordulása. Végül ritkább esetekben, amikor hosszú ideig fennáll és előrehalad pulmonális hipertónia. és a betegek nem halnak meg bal kamrai elégtelenségben, kimutathatók a szisztémás keringés vénás ágyában a vérpangás egyedi jelei (ödéma, nehézség a jobb hypochondriumban, dyspeptikus zavarok), amelyek a hipertrófiás hasnyálmirigy szisztolés funkciójának csökkenésével járnak. .

Ez azonban nem fordul elő gyakrabban, és a fent leírt tünetek dominálnak a klinikai képben, a bal szív károsodása, az artériás érrendszer nagy körben való feltöltődésének jellemzői és a vénákban a vér stagnálásának jelei miatt. a tüdő keringéséből.

Ellenőrzés

Az aorta-elégtelenségben szenvedő betegek általános vizsgálata során elsősorban a bőr sápadtsága hívja fel a figyelmet, ami a perifériás szervek és szövetek elégtelen perfúziójára utal.

Kifejezett aortabillentyű-hibával az artériás rendszer szisztolés-diasztolés nyomásesésének számos külső jele, valamint a nagy és kisebb artériák fokozott pulzációja észlelhető:

• a nyaki artériák fokozott pulzációja(„A nyaki verőér tánca”), valamint a szemmel látható pulzálás minden felületesen elhelyezkedő nagy artéria (brachialis, radiális, temporális, femorális, lábhátsó artériák stb.) területén. );
• de Musset jele- a fej ritmikus rázása előre és hátra a szívciklus fázisainak megfelelően (szisztoléban és diasztoléban);
• Quincke tünete("kapilláris pulzus", "prekapilláris pulzus") - a körömágy váltakozó vörössége (szisztoléban) és elfehéredése (diasztoléban) a köröm alján, kellően intenzív nyomással a tetejére. Egészséges emberben ilyen nyomás mellett, mind a szisztoléban, mind a diasztoléban, a körömágy halvány színe megmarad. A Quincke-féle "prekapilláris impulzus" hasonló változatát észlelik, ha üveglappal az ajkakra nyomják;
• Landolfi jele- a pupillák pulzálása szűkületük és kitágulásuk formájában;
• Muller jele- a lágy szájpadlás lüktetése.

A szív tapintása és ütése

A csúcsverés jelentősen fokozódik a bal kamrai hipertrófia miatt, diffúz ("kupola") és balra és lefelé tolódik (LV dilatáció). Kifejezett aortabillentyű defektus esetén az elülső hónaljvonal mentén a VI interkostális térben a csúcsütést lehet meghatározni.

A szisztolés remegés gyakran észlelhető a szív tövében - a szegycsont bal és jobb széle mentén, a jugularis bevágásban, és még a nyaki artériákon is. A legtöbb esetben nem az aortanyílás egyidejű aorta szűkületét jelzi, hanem a megnövekedett vérmennyiség gyors kilökődésével jár az aortabillentyűn keresztül. Ebben az esetben az aortabillentyű nyílása viszonylag "keskenyé" válik az aortába való kilökődés időszaka alatt hirtelen megnövekedett vérmennyiség miatt. Ez hozzájárul az aortabillentyű régiójában kialakuló turbulencia kialakulásához, melynek klinikai megnyilvánulása a tapintással kimutatható alacsony frekvenciájú szisztolés remegés, valamint a szív tövében auskultációval meghatározott funkcionális szisztolés zörej.

A diasztolés remegés a precordialis régióban az aortabillentyű-elégtelenség mellett rendkívül ritka.

Az ütést minden aorta-elégtelenségben szenvedő betegnél a szív relatív tompaságának bal oldali határának éles balra tolódása határozza meg. Jellemző az úgynevezett aorta konfiguráció, a szív hangsúlyos "derekával".

Csak az LA kitágulása esetén, a defektus „mitralizációja” miatt fordulhat elő a szív „dereka” simítása.

A szív auszkultációja

Az aorta-elégtelenség tipikus auscultatory jelei a diasztolés zörej az aortán és a Botkin-ponton, a II-es és I-es szívhangok gyengülése, valamint az úgynevezett „kísérő” szisztolés zörej az aortán, funkcionális jellegű.

Változik a hangnem. Általában az 1. tónus a csúcson gyengül az éles LV térfogat túlterhelés és a kamra izovolumikus összehúzódásának lelassulása következtében. Néha az I hang megosztott.

II hangszín megváltozik. A hiba etiológiájától függően a II hang emelkedhet vagy csökkenhet, amíg el nem tűnik. A reuma vagy fertőző endocarditis miatt kialakuló deformáció és a billentyűk rövidülése hozzájárul az aorta II tónusának gyengüléséhez vagy eltűnéséhez. Az aorta szifilitikus károsodását fémes árnyalatú fokozott II-tónus jellemzi („csengő” II-hang).

Patológiás III hang gyakran hallatszik aorta elégtelenségben. A harmadik hang megjelenése a bal kamra kifejezett térfogati túlterhelését, valamint kontraktilitásának és diasztolés tónusának csökkenését jelzi.

diasztolés zörej az aortán az aorta elégtelenség legjellemzőbb auscultatory jele. A zaj a legjobban a szegycsonttól jobbra lévő II bordaközi térben és a szegycsont bal szélén lévő III-IV bordaközi térben hallható, és a szív csúcsáig terjed.

A diasztolés zörej aorta-elégtelenségben a proto-diasztolés periódusban kezdődik, i.e. közvetlenül a második hang után, fokozatosan gyengül az egész diasztoléban. A regurgitáció mértékétől függően változik a diasztolés zörej frekvenciaválasza: enyhe regurgitációt lágy fújó, túlnyomóan magas frekvenciájú zörej kísér; súlyos regurgitáció esetén a zaj vegyes frekvenciájú összetételét határozzák meg, a súlyos regurgitáció durvább alacsony és középfrekvenciás zaj megjelenéséhez vezet. A zaj ilyen jellege megfigyelhető például az aorta szifilitikus elváltozásainál.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hiba dekompenzációja, a tachycardia, valamint a kombinált aorta szívbetegség esetén az aorta-elégtelenség diasztolés zörejének intenzitása csökken.

Funkcionális zajok

Funkcionális diasztolés Flint zörej- ez a bal atrioventricularis nyílás relatív (funkcionális) szűkületének preszisztolés zöreje, amely alkalmanként hallható szerves aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél.

Ez a mitrális billentyű elülső szórólapjának az aortából kilépő regurgitáns véráram általi elmozdulása következtében fordul elő, ami akadályozza a diasztolés véráramlást az LA-ból az LV-be az aktív pitvari szisztolés során.

Ennek a zajnak a genezisében valószínűleg fontos a mitrális billentyű szórólapjainak és húrjainak rezgése is, amely az aortából és az LA felől az LV üregébe belépő turbulens véráramlások „ütközése” következtében lép fel.

Ugyanakkor a szív csúcsán az aorta-elégtelenség vezetékes szerves diasztolés zöreje mellett a zörej preszisztolés amplifikációja - Flint zöreje - is megjelenik.

Funkcionális szisztolés zörej az aortanyílás relatív szűkülete gyakran hallható szerves aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél.

A zaj a száműzetés időszakában az LV aortába kibocsátott vér szisztolés térfogatának jelentős növekedése miatt következik be, amelyhez az aortabillentyű normál változatlan nyílása viszonylag szűkül - az aortanyílás relatív (funkcionális) szűkülete alakul ki. turbulens véráramlással az LV-ből az aortába.

Ugyanakkor az aortán és a Botkin-ponton az aorta-elégtelenség szerves diasztolés zöreje mellett a vér kilökése során funkcionális szisztolés zörej hallható, amely a szegycsont teljes régiójára kifejthető. , a szív csúcsán, és átterjedt a nyaki horony régiójába és a nyaki artériák mentén.

Az aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek érrendszerének vizsgálatakor még két vascularis auscultatory jelenség fennállására kell figyelni:

1. Durozier tünete (Durozier kettős zaja). Ez a szokatlan auszkultációs jelenség a femoralis artéria fölött hallható az ágyékban, közvetlenül a bábszalag alatt.

Egy sztetoszkóp egyszerű alkalmazásával ezen a területen (nyomás nélkül) meg lehet határozni a femorális artéria tónusát - a helyi artériás pulzussal szinkron hangot. A sztetoszkóp fejével ezen a területen végzett fokozatos nyomással a femoralis artéria mesterséges elzáródása jön létre, és először csendes, rövid, majd intenzívebb szisztolés zörej hallható.

A femoralis artéria ezt követő összenyomása néha diasztolés zörejt eredményez. Ez a második zörej halkabb és rövidebb, mint a szisztolés zörej. A Durozier-féle kettős zaj jelenségét általában a normálnál nagyobb volumetrikus véráramlási sebességgel vagy a retrográd (szív felé irányuló) véráramlással magyarázzák a nagy artériákban.

2. Dupla tónusú Traube- meglehetősen ritka hangjelenség, amikor két hang hallható (az ér összenyomása nélkül) egy nagy artérián (például a femorálison). A második hang általában az artériás rendszerben a vér fordított áramlásával jár, ami az aortából a bal kamrába történő súlyos vérvisszaáramlás miatt következik be.

Az artériás nyomás

Aorta-elégtelenség esetén a szisztolés vérnyomás emelkedése és a diasztolés vérnyomás csökkenése következik be, ami a pulzusos vérnyomás emelkedését eredményezi.

A diasztolés nyomás csökkenése aortabillentyű-elégtelenségben megjegyzést igényel. Az aorta vérnyomásának közvetlen invazív mérésével a diasztolés nyomás soha nem csökken 30 Hgmm alá. Művészet. Súlyos aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek vérnyomásának Korotkov-módszerrel történő mérésekor azonban a diasztolés nyomás gyakran nullára csökken. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomásmérés során, amikor a mandzsettában lévő nyomás a valódi diasztolés nyomás alá csökken az artéria feletti aortában, továbbra is Korotkoff hangok hallhatók.

A közvetlen és közvetett vérnyomásmérések közötti eltérés oka abban rejlik, hogy a Korotkoff-hangok milyen mechanizmusok révén jelennek meg a vérnyomásmérés során. Így vagy úgy, a Korotkoff hangokat auskultáció határozza meg, amíg a szakaszos véráramlás fennáll egy nagy artériában. Egészséges emberben egy ilyen „pulzáló” véráramlást mesterségesen hoznak létre a brachialis artéria mandzsettával való összenyomásával. Amikor a mandzsetta nyomása eléri a diasztolés vérnyomást, a szisztolés és a diasztolés brachialis artériában a véráramlási sebesség közötti különbség csökken, és a Korotkoff hangok élesen gyengülnek (a Korotkoff IV. fázisa) és teljesen eltűnnek (V. fázis).

A súlyos aortabillentyű-elégtelenségre jellemző, hogy az artériás rendszerben folyamatosan fennáll a "pulzáló" véráramlás nagy köre. Ezért ha egy nagy artéria területét hallgatja (akár anélkül, hogy egy mandzsettával összenyomná), néha (súlyos aorta-elégtelenség esetén) Korotkov hangjaira emlékeztető hangokat hallgathat. Emlékeztetni kell arra, hogy a nagy artériák "végtelen tónusa" (vagy diasztolés vérnyomás = 0) az artériás fal tónusának kifejezett csökkenésével is meghatározható, például neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegeknél.

A legtöbb esetben a radiális artéria impulzusának jellegzetes sajátosságai vannak: a pulzushullám gyors emelkedése (növekedése) és ugyanolyan éles és gyors csökkenése meghatározható.

Az artériás pulzus gyors, magas, nagy és gyors lesz (pulsus celer, altus, magnus et frequens). Az ilyen impulzus, amely gyors és erős feszültség váltakozását okozza az artériák falában, ahhoz a tényhez vezethet, hogy azokon az artériákon, ahol a hangok általában nem hallhatók, elkezdődnek a hangok meghatározása. Sőt, a pulsus celer et magnus súlyossága tükröződik az úgynevezett "tenyértónus" megjelenésében is, amelyet a páciens kezének belső felületén határoznak meg, és az orvos fülére alkalmazzák.

Műszeres diagnosztika

EKG

Az elektrokardiográfiás vizsgálat kimutatja a szív elektromos tengelyének balra fordulását, az R-hullám növekedését a bal mellkasi vezetékekben, és a jövőben az ST szegmens lefelé tolódását és a T-hullám inverzióját a szívben. standard és bal mellkasi vezetékek.

Az aortabillentyű elégtelensége esetén az EKG-n a következőket határozzák meg:

Aortabillentyű-elégtelenség esetén a legtöbb esetben a súlyos LV-hipertrófia jeleit észlelik annak szisztolés túlterhelése nélkül, pl. a kamrai komplexum végrészének megváltoztatása nélkül. Az RS-T szegmens depressziója és a T simasága vagy inverziója csak a hiba dekompenzációjának és a szívelégtelenség kialakulásának időszakában figyelhető meg. Az aorta-elégtelenség "mitralizációjával" az LV-hipertrófia jelei mellett a bal pitvari hipertrófia (P-mitrale) jelei is megjelenhetnek az EKG-n.

Röntgen vizsgálat

Az aortabillentyű-elégtelenségben rendszerint az LV dilatáció egyértelmű radiológiai jelei észlelhetők. Közvetlen vetítésben már a betegség kialakulásának legkorábbi szakaszában meghatározzák a szív bal oldali kontúrjának alsó ívének jelentős megnyúlását és a szívcsúcs balra és lefelé történő elmozdulását.

Ebben az esetben a vaszkuláris köteg és az LV körvonal közötti szög kevésbé tompa, és a szív „dereka” hangsúlyosabbá válik (a szív „aorta” konfigurációja). A bal elülső ferde vetületben a retrocardialis tér szűkülése tapasztalható.

echokardiográfia

Az echokardiográfiás vizsgálat számos jellegzetes tünetet tár fel. A bal kamra végdiasztolés mérete megnő. Meghatározzuk a bal kamra hátsó falának és az interventricularis septum hiperkinéziáját. A mitrális billentyű elülső szórólapjának, az interventricularis septumnak és néha a hátsó levélnek a nagyfrekvenciás lebegését (remegését) rögzítik a diasztolé alatt. A mitrális billentyű idő előtt bezárul, és a nyitás ideje alatt a billentyűk mozgási amplitúdója csökken.

Szívkatéterezés

A szív katéterezésekor és az aorta-elégtelenségben szenvedő betegeken végzett megfelelő invazív vizsgálatok során meghatározzák a perctérfogat növekedését, a KDD-t az LV-ben és a regurgitáció mennyiségét. Ez utóbbi mutatót a lökettérfogathoz viszonyított százalékban számítják ki. A regurgitáció volumene meglehetősen jól jellemzi az aortabillentyű-elégtelenség mértékét.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az aortabillentyű-elégtelenség felismerése általában nem okoz nehézséget a diasztolés zörej a Botkin-pontban vagy az aortán, a bal kamra megnagyobbodása és ennek a defektusnak bizonyos perifériás tünetei (nagy pulzusnyomás, a femoralis és a brachialis nyomáskülönbség növekedése). artériák 60-100 Hgmm-ig. .jellegzetes pulzusváltozások).

Azonban a diasztolés zörej az aortán és a V ponton is funkcionális lehet, például urémiával. Kombinált szívhibák és kis aorta-elégtelenség esetén a hiba felismerése nehéz lehet. Ezekben az esetekben az echokardiográfiás vizsgálat segít, különösen Doppler-kardiográfiával kombinálva.

A legnagyobb nehézségek a hiba etiológiájának megállapítása során merülnek fel. Egyéb ritka okok is lehetségesek: myxomatosus billentyűbetegség, mucopolysaccharidosis, osteogenesis imperfecta.

Reumás eredetű szívbetegség a kórelőzmény adatai alapján igazolható: ezeknek a betegeknek körülbelül a felében vannak tipikus reumás láz jelei. A mitrális vagy aorta szűkület meggyőző jelei szintén a hiba reumás etiológiája mellett szólnak. Az aorta szűkület azonosítása nehéz lehet. Az aorta feletti szisztolés zörej, mint fentebb már említettük, tiszta aorta-elégtelenség esetén is hallható, és az aorta feletti szisztolés remegés csak éles szűkülete esetén fordul elő. Ebben a tekintetben az echokardiográfia nagy jelentőséggel bír.

Az aorta-elégtelenség megjelenése reumás mitrális szívbetegségben szenvedő betegeknél mindig gyanús a kialakulás szempontjából. fertőző endocarditis. bár ennek oka lehet a reuma kiújulása. Ebben a tekintetben ilyen esetekben mindig szükséges a beteg alapos vizsgálata ismételt vértenyésztéssel. A szifilitikus eredetű aortabillentyű elégtelensége az elmúlt években sokkal ritkábban fordul elő. A diagnózist megkönnyíti a késői szifilisz jeleinek azonosítása más szervekben, mint például a központi idegrendszer károsodása. Ebben az esetben a diasztolés zörej jobban nem a Botkin-Erb ponton hallható, hanem az aorta felett - a jobb oldalon a második bordaközi térben, és szélesen terjed lefelé, a szegycsont mindkét oldalán. A felszálló aorta kitágult. Az esetek jelentős részében pozitív szerológiai reakciók észlelhetők, és különösen fontos a halvány treponema immobilizációs reakciója.

Az aorta-elégtelenség oka lehet érelmeszesedés. Az aortaív atheromatosisával a billentyűgyűrű enyhe regurgitáció esetén kitágul, a billentyűk szórólapjai atheromatosisos elváltozásai kevésbé gyakoriak. Rheumatoid arthritis (szeropozitív) esetén aorta-elégtelenség az esetek körülbelül 2-3% -ában, a Bechterew-kór hosszú lefolyása (25 év) esetén pedig még a betegek 10% -ában is megfigyelhető. A rheumatoid aorta-elégtelenség eseteit jóval a gerinc vagy az ízületek károsodásának jeleinek megjelenése előtt írják le. Még ritkábban ez a hiba szisztémás lupus erythematosusban figyelhető meg (V. S. Moiseev, I. E. Tareeva, 1980, az esetek 0,5% -ában).

Prevalencia Marfan szindróma kifejezett formában különböző források szerint 1-től 46-ig 100 000 lakosra vetítve.

A szív- és érrendszeri patológia a csontváz és a szem jellegzetes elváltozásaival együtt ennek a szindrómának a részét képezi, de csak echokardiográfia segítségével a betegek közel felénél nehezen észlelhető. Az aorta tipikus károsodása mellett az aneurizma és az aorta elégtelenség kialakulásával az aorta és a mitrális billentyűk károsodása is lehetséges. Egyértelmű családi hajlam és a kardiovaszkuláris patológia kifejezett extrakardiális jelei miatt a szindrómát gyermekkorban észlelik. Ha a csontváz anomáliái nem túl hangsúlyosak, mint a fentebb leírt betegnél, akkor szívkárosodás bármely életkorban kimutatható, azonban általában az élet harmadik, negyedik, sőt hatodik évtizedében. Az aortában bekövetkező változások elsősorban az izomrétegre vonatkoznak; a falban cisztákkal járó nekrózisok találhatók, a billentyűk fibromiás-szomatikus elváltozásai lehetségesek. Az aorta regurgitációja gyakran fokozatosan halad előre, de hirtelen megjelenhet vagy súlyosbodhat.

A cisztás nekrózist a Marfan-szindróma egyéb jellemzői nélkül nevezik Erdheim szindróma. Úgy gondolják, hogy a pulmonalis artériákban egyidejűleg vagy egymástól függetlenül is előfordulhatnak hasonló változások, amelyek az úgynevezett veleszületett idiopátiás expanziót okozzák. Fontos differenciáldiagnosztikai jellemző, amely lehetővé teszi a Marfan-szindróma aorta elváltozásainak megkülönböztetését a szifilitikusoktól, a meszesedés hiánya. A mitrális billentyű és a húrok károsodása csak néhány betegnél fordul elő, általában az aorta károsodásával jár, és mitrális elégtelenség esetén a mitrális billentyű szórólapjainak prolapsusához vezet.

Az aorta regurgitáció ritka oka lehet Takayasu betegség- nem specifikus aortoarteritis, amely főleg fiatal nőknél fordul elő az élet második-harmadik évtizedében, és immunrendszeri rendellenességekkel jár. A betegség általában általános tünetekkel kezdődik: láz, fogyás, ízületi fájdalom. A jövőben a klinikai képet az aortából, gyakrabban az ívéből kinyúló nagy artériák károsodásának jelei uralják. Az artériák átjárhatóságának károsodása miatt a pulzus gyakran eltűnik, néha csak az egyik karon. Az aortaív nagy artériáinak károsodása cerebrovaszkuláris elégtelenséghez és látásromláshoz vezethet. A veseartériák károsodását artériás magas vérnyomás kialakulása kíséri. Óriássejtes arteritisben szenvedő betegeknél a billentyűk, aorta elégtelensége oka lehet az aortaív kitágulása. Ez a betegség időseknél alakul ki, a temporális artériák károsodásában nyilvánul meg, amelyek tipikus esetekben sűrű, fájdalmas, csomós zsinór formájában tapinthatók. Az intrakardiális artériák lehetséges károsodása.

Az aorta-elégtelenséget gyakran különféle extracardialis megnyilvánulásokkal kombinálják, amelyek alapos elemzése lehetővé teszi a szívbetegség természetének megállapítását.

Előrejelzés

A betegek várható élettartama még súlyos aorta-elégtelenség esetén is általában több mint 5 év a diagnózis pillanatától számítva, és fele - akár több mint 10 év.

A prognózis rosszabbodik a koszorúér-elégtelenség (anginás rohamok) és a szívelégtelenség hozzáadásával. A gyógyszeres kezelés ezekben az esetekben általában hatástalan. A betegek várható élettartama a szívelégtelenség megjelenése után körülbelül 2 év. Az időben elvégzett sebészeti kezelés jelentősen javítja a prognózist.

Szívbillentyű-elégtelenség

A szívbillentyűk nem teljes záródása miatt a vér egy része visszaáramlik, a nagy nyomású üregből a kisebb nyomású üregbe.

Ez a szívbillentyű-elégtelenség, amely a szív további terheléséhez, a szelepen keresztüli közvetlen véráramlás növekedéséhez vezet.

A szív elfáradt, a szívüregek megnyúlnak és a szelepnél nagy erek.

A szelep meghibásodása és okai

A szívbillentyű elégtelensége esetén a vele szomszédos kamrának az áramló vér mennyiségével arányosan meg kell nőnie. A bal kamra kúpos és nyomás alatt van, ezért nagyobb valószínűséggel érinti a billentyűelégtelenség, mint a sarlós jobb kamrát, amely jelentősen kisebb nyomásnak van kitéve. Ezért a szívelégtelenséget gyakrabban figyelik meg a szív bal oldali billentyű-elégtelenségével.

Diagnosztika

A szelepelégtelenséget három szakaszban diagnosztizálják. Először az elégtelenség tényét állapítják meg, amelyet a jellegzetes regurgitációs zaj határoz meg, és azt is felismerik, hogy melyik szelep érintett. A regurgitáció zaja mindig a relaxációs fázist rögzíti. Az auskultációt (hallgatást) az aortán a szegycsont jobb felső szélén, a pulmonalis törzsön a szegycsont bal felső szélén, a mitrális billentyűn és a tricuspidalis billentyűn a szegycsont bal alsó szélén végezzük. Ezeken a helyeken a legjobban a szelep elégtelenségére jellemző zajok hallhatók. A diagnózis felállításához elegendő a hallgatás.

A második szakasznak meg kell mutatnia a szelep elégtelenségének súlyosságát. A finomítás a következőkkel történik:

• fizikai kutatás,
• radiográfia,
• a beteg panaszait is figyelembe veszik.

A harmadik szakasz a patológia eredetének meghatározása, mivel az ilyen ismeretek meghatározzák a kezelési rendet.

A szív vénás elégtelensége

A modern életre jellemző fizikai inaktivitás, amely egy helyben való hosszan tartó ülésben vagy állásban nyilvánul meg, és néha a hormonális állapot és az érrendszer meglévő veleszületett sajátosságai gyakran a vénás vér kiáramlásának problémáihoz vezetnek.

A vénás elégtelenség a mélyvénás billentyűk elégtelensége. Ez egy nagyon gyakori patológia, amelyre sajnos gyakran nem fordítanak kellő figyelmet. A tudósok azzal érvelnek, hogy ez az ember fizetése a természetnek azért, mert egyenesen járt.

Vénás szelepek mély és felületes vénákban egyaránt előfordulnak. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa esetén lumenük eltömődik, és amikor helyreáll, a billentyűk érintettek maradnak. A vénák elvesznek és fibrózisuk megkezdődik, ennek eredményeként a vénák billentyűi tönkremennek, ami megakadályozza a normális véráramlást.

Szelepekre van szükség a szervezetnek, hogy ellensúlyozzák a vér visszaáramlását a láb vénáin keresztül, és ha ezek nem elegendőek, vénás elégtelenség lép fel. Fájdalom és elnehezülés jelentkezik a lábakban, esténként reggelre megszűnő duzzanat, éjszakai görcsök jönnek, észrevehetően megváltozik a bőr színe a lábszár alsó részén, a bőr rugalmasságának elvesztése, visszér. Későbbi stádiumban bőrgyulladás, ekcéma és trofikus fekélyek lehetségesek, főleg a boka területén.

Szelep elégtelenség kezelése

A mélyvénás billentyű-elégtelenséget kompressziós terápiával kezelik, amelyhez rugalmas kötést használnak, de célszerű speciális kompressziós harisnyát használni.

A szkleroterápiás kezelés abból áll, hogy bizonyos anyagokat juttatnak a vénába, amelyek irritálják a vénák belső falát, ami kémiai égést okoz. Ebben az esetben a vénák fala összetapad, és fertőzésük következik be. Ezek a gyógyszerek a következők:

etoxiszklerol, fibrovein és thrombovar. A vénák tömörítését három hónapig folytatják.

Sebészeti kezelési módszereket is alkalmaznak, például a varikózus vénák konglomerátumának eltávolítását vagy a comb vena saphena összefolyásának lekötését a femorális vénába.