Készítmények glomerulonephritis kezelésére. Krónikus glomerulonephritis: hogyan éljünk együtt a betegséggel. A betegség kialakulásának okai

A glomerulonephritis egy vesebetegség, amelyben a húgyúti rendszer szerve károsodik és kialakul. gyulladásos folyamatok az övében érrendszer, kisebb mértékben szövetek és tubulusok. Önállóan vagy autoimmun patológiák eredményeként alakul ki. A vesebetegség glomerulonephritist a diurézis és a szív- és érrendszer működésének károsodása jellemzi.

A kóros állapot kialakulásának okainak meghatározása előtt meg kell határozni a glomerulonephritis fogalmát és mi ez? A vese glomerulonephritis egy gyulladásos patológia, amely a szerv glomerulusait érinti, amelyek felelősek a vérplazma feldolgozásáért és tisztításáért, valamint az elsődleges vizelet képződéséért. A glomerulonephritisben túlnyomórészt a vese glomerulusai érintettek, azonban a fejlődés során a gyulladásos folyamat átterjed a szerv tubulusaira és szöveteire.

A betegség elhúzódó, és időben történő terápia hiányában súlyos szövődményeket és következményeket okozhat.

A glomerulonephritis okai:

1. A vesék glomeruláris rendszerének örökletes hajlama vagy kóros szerkezete.
2. Streptococcus baktériumok által okozott fertőző elváltozás mandulagyulladás, tüdőgyulladás és más fertőző betegségek következményeként.
3. Vírusos hatás a húgyszervekre hepatitis után, bárányhimlő, rubeola, SARS, kanyaró.
4. Mérgezés mérgező, kábítószerekkel, sugárterhelés, etanol tartalmú termékekkel való visszaélés, bizonyos típusú oltóanyagok.
5. A szervezet immunrendszerét érintő betegségek: lupus erythematosus, periarthritis stb.
6. Az endokrin rendszer patológiái: diabetes mellitus, betegségek pajzsmirigy stb.
7. Daganatok a vesékben.
8. "Trench" nephritis, amely után alakul ki elnyújtott expozíció a testen alacsony hőmérsékletek, miközben a kismedencei területen a vérkeringés megsértése van.

A glomerulonephritis okai ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a glomerulonephritis első jelei csak 7 vagy több nap múlva jelennek meg. Egyes esetekben tüneti kép alakul ki egy hónappal a gyulladásos folyamat kialakulásának kezdete után.

Osztályozás áramlási minták szerint

A glomeruláris nephritis osztályozását lefolyásának és morfológiájának formája szerint végezzük. A glomerulusok károsodásának formájától függően a következő típusú glomerulonephritiseket különböztetjük meg: akut vagy diffúz és krónikus.

diffúz

A diffúz glomerulonephritisnek vagy akutnak három alfaja van.

1. A ciklikus jellegű diffúz glomerulonephritis gyorsan kialakul és fejlődik, miközben a gyógyulás is gyorsan megtörténik.
2. Diffúz glomerulonephritis kifejezett klinika nélkül vagy látens glomerulonephritis súlyos tünetek nélkül fordul elő.
3. Diffúz glomerulonephritis mesangialis szövetek elváltozásaival vagy masangiocapilláris glomerulonephritis. Az ilyen típusú patológiát a tömörödés és a réteg sűrűségének növekedése jellemzi, ami segít megkülönböztetni a kötőszövetet és a szerv hámját.

A diffúz glomerulonephritis a streptococcus fertőzések, tüdőgyulladás és egyéb patológiák elleni vakcinázásra használt gyógyszerekre adott reakció eredményeként alakul ki. Nehéz a diagnosztikai intézkedések tekintetében, mivel nehéz meghatározni közben laboratóriumi kutatás.

Krónikus

krónikus nézet gyulladásos patológia a vesék glomerulusai több alfajra oszlanak.

1. Nefrotikus - a vizelési folyamat megsértése jellemzi, amelynek hátterében ez megtörténik súlyos duzzanat szövetek, csökkent glomeruláris filtrációs ráta, vizeletpangás, amelyben jelentős mennyiségű fehérje és vér halmozódik fel.
2. Hipertóniás - a szív- és érrendszer működésében fellépő zavarok túlsúlyához vezet. Megnövekedett vérnyomás, a vér koleszterinszintjének növekedése, valamint a szív artériáinak és kamráinak fokozott terhelése jellemzi.
3. Vegyes - a fenti fajok kombinációja és egyidejű áramlás jellemzi a nefrotikus és hipertóniás jelleg megsértésével.
4. A látens vagy anélkül, hogy a krónikus betegség a legveszélyesebb típusra utalna, mivel a megsértéseket csak a diurézis mennyiségével kapcsolatban észlelik, egyébként klinikai tünetek nincs glomerulonephritis. Az utolsó fajta a gyorsan progresszív glomerulonephritis.

A gyorsan progresszív glomerulonephritisnek számos súlyos formája van. Extrakapilláris glomerulonephritis - kóros állapot, amelyben a glomerulusok kapszula sérül. Az extracapilláris produktív glomerulonephritist a glomerulusok kapszula szöveteinek szaporodása és sejtosztódása jellemzi.

Az intrakapilláris glomerulonephritis olyan betegség, amelyben a glomerulusok erei károsodnak. A gyulladásos folyamatok természetétől függően ez lehet:

• exudatív lehet a leukociták jelentős felhalmozódása a parenchyma középső edényében és a glomerulusok kapillárisaiban;
• produktív - diagnosztizálják az edények belső szöveteinek gyors reprodukcióját, beleértve a vesék parenchimáját, ami a glomerulusok növekedéséhez vezet;
• vegyes.

Morfológiai típusok

Ami a glomerulusok gyulladásos patológiájához vezető okokat illeti, az alábbiakban számos típust ismertetünk.

1. A glomerulusok fokális-szegmentális gyulladása az etanol toxikus hatásának hátterében alakul ki, kábítószer, sugárterhelés és kémiai vegyületek. Ezenkívül ezt a típust gyakran diagnosztizálják az emberi immunhiány vírusával fertőzött betegeknél.
2. A membrános glomerulonephritis az érszövetek tömörödésének hátterében alakul ki. A membrános glomerulonephritist olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknek kórtörténetében hepatitis vagy húgyúti onkológia szerepel. Ezen túlmenően, ez a membrános glomerulonephritis néhány bevétel eredménye lehet gyógyszereket, ami a vese glomerulusainak megzavarásához vezetett.
3. A mesangioproliferatív glomerulonephritis a glomeruláris gyulladás leggyakrabban diagnosztizált formája. A mesangioproliferatív glomerulonephritist a vese parenchyma véredényének károsodása jellemzi, ami annak kiterjedéséhez vezet. A mesangioproliferatív glomerulonephritis a szervszövetek szaporodási és osztódási folyamatának megzavarásához vezet, ami szakaszainak halálához vezet. Az ilyen típusú tünetek a fehérje és a vér megnyilvánulása a vizeletben, később a szív- és érrendszer működésének meghibásodása.
4. A mesangiocapilláris glomerulonephritis a patológia legösszetettebb formája, amelyben a parenchyma ereinek szövetei károsodnak, és fokozatosan átterjednek a glomerulusokra. A membránproliferatív glomerulonephritis a hepatitis C vagy olyan betegség hátterében alakul ki, amelynek során az alacsony hőmérséklet hátterében immunglobulinok kicsapódnak. A mesangiocapilláris glomerulonephritis vizelethajtó rendellenességekhez, hematuria, proteinuria, szív- és érrendszeri rendellenességekhez vezet, veseelégtelenség. Az áramlás formája gyorsan progresszív glomerulonephritis.
5. A poszt-streptococcus glomerulonephritis egy vesebetegség, amely a streptococcusok szervezetben történő fejlődésének eredményeként jelentkezik. A poszt-streptococcus glomerulonephritis leggyakrabban streptococcus fertőzés által okozott torokfájást követ.
6. A fibroplasztikus glomerulonephritis egy kollektív betegség, amely más gyulladásos folyamatok hátterében alakul ki, amelyben a glomerulusok ereinek szklerózisa fordul elő. A fibroplasztikus glomerulonephritis a húgyúti szervekre gyakorolt ​​fertőző, bakteriológiai hatás vagy allergiás reakciók eredményeként alakul ki. A fibroplasztikus glomerulonephritist vizelési zavarok kísérik, míg a fehérje és a vér megjelenése a vizeletben.
7. A hematurikus glomerulonephritis ritkán diagnosztizált patológia, mivel 100 glomeruláris elváltozásból 5 esetben fordul elő. Ez a betegség lefolyásának egyfajta akut formája, és a vizeletben, vérrögökben és csíkokban való megjelenése kíséri.
8. A lupus glomerulonephritis egyfajta betegség, amely az autoimmun szisztémás betegség, a lupus erythematosus eredményeként alakul ki. Ezzel a patológiával autoantitest fehérjék képződnek. A lupus erythematosus az esetek több mint felében a glomerulusok gyulladásának kialakulásához vezet, míg nőknél gyakrabban, mint férfiaknál.

Tünetek

A glomerulonephritis klinikája a patológia formájától függ. Így, akut lefolyás olyan jelek kíséretében, mint az arc és a végtagok fokozott duzzanata, amely reggel jelentkezik. Bonyolult formában az ödéma a testtömeg növekedéséhez vezethet. A betegséggel a vizelet napi mennyisége csökken (kevesebb, mint 1000 ml), fokozódik a szomjúságérzet, amelyet nehéz eltávolítani. Ezenkívül gyengeség, a bazális hőmérséklet emelkedése kíséri. A betegség magas vérnyomást, hematuriát okoz. Egy másik tünet a hátfájás.

A szubakut típusú gyulladás tünetekkel jár akut patológia. Az egyetlen különbség az időtartam klinikai kép. A krónikus formát a patológia első jeleinek megjelenése jellemzi hosszú fesztáv idő. Ebben az esetben a vesék hatékonyságának fokozatos megsértése következik be, amelyet proteinuria, hematuria és vérnyomás-emelkedés követ.

Diagnosztika

A glomerulonephritis diagnózisa magában foglalja a páciens interjúját és vizsgálatát, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzését.

A teljes vérkép segít meghatározni emelt szint piros és fehér vérsejtek amelyek gyulladásos folyamatok jelenlétét jelzik a szervezetben. A gemma biokémiai elemzése segít meghatározni a kreatinin, a karbamid, a fehérje és más összetevők szintjét, amely alapján megállapítható helyes diagnózis. Szükség esetén kiegészítő vizsgálatokat is alkalmaznak a glomerulusok gyulladásának kialakulásának okának meghatározására: vérvizsgálatok az antitestek meghatározására. streptococcus fertőzés, hepatitis, immunogram és mások.

A vérrel egyidejűleg a laboratóriumi vizsgálatokhoz vizeletürítés szükséges. A Reberg, Zimnitsky és Nechiporenko szerinti általános, biokémiai elemzések és minták eredményei alapján meghatározható a vizelet összetétele, sűrűsége, napi mennyisége, valamint meghatározható a betegség kórokozója és az antibakteriális szerekkel szembeni rezisztencia. gyógyszerek. Az ilyen vizsgálatok segítségével lehetséges a posztstreptococcus glomerulonephritis meghatározása.

A műszeres diagnosztikai módszerek közül a legaktívabban az ultrahangot használják, amely lehetővé teszi adatok beszerzését az állapotról, a méretről, és megkülönbözteti a vesék glomerulusait érintő patológiát.

A veseszövet biopsziáját kell elvégezni, ha a fenti módszerek után nem lehetett pontos diagnózist felállítani.

A műszeres kutatás nemcsak a patológia, hanem a típus meghatározását is segíti (fibroplasztikus glomerulonephritis, membranosus proliferatív glomerulonephritis, mások).

A glomerulonephritis diagnózisa más szakemberekkel való konzultációt is magában foglal. Az optometrista ellenőrzi a szemfenéket és a szem ereinek állapotát, ami szükséges a mérték meghatározásához negatív hatás magas vérnyomás a látványért. Az EKG segít meghatározni, hogy vannak-e hibás működések és rendellenességek a szív munkájában.

Kezelés

Glomerulonephritis - a tünetek és a kezelés a patológia típusától és időtartamától függ. Az akut formában lévő glomerulonephritis klinikáján szükséges:

• ágynyugalom;
• fogyókúra;
• antibiotikum szedése és vírusellenes gyógyszerek ha fertőzések vagy vírusok váltak a glomerulusok gyulladásának okaivá;
• megszüntetésére szolgáló gyógyszerek egyéni tünetek amelyek a patológiát kísérik;
• olyan gyógyszerek, amelyek növelik a szervezet immunrendszerét;
• A művese-készüléket a betegség súlyos esetekben vagy a fenti intézkedések hatásának hiányában használják.

A glomerulonephritissel járó krónikus szindrómák a következő kezelést igénylik:

• az immunrendszer erősítésére és a betegség leküzdésére irányuló teljesítményének serkentésére szolgáló gyógyszerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• a szív- és érrendszer jelentős károsodásával, amely a vér megvastagodásához vezetett, antikoagulánsokat használnak;
• dialízis vagy gép művese a húgyúti rendszer gyors károsodásával;
• szervátültetés a fenti terápia hatékonyságának hiányában.

Orvosi terápia

A terápia folyamata átlagosan körülbelül 10 napig tart. Ennek során a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását, és felírt gyógyszereket kell szednie. A poszt-streptococcus glomerulonephritist penicillin antibiotikumokkal kell kezelni (amoxicillin, benzilpenecillin és mások). A gyógyszer adagját a beteg testtömege alapján számítják ki.

A vízhajtó zavarokkal és súlyos ödémával szövődött mázas nephritist vízhajtóval kell kezelni. A furoszemid gyógyszerek alkalmasak erre a célra. A hipotiazid, valamint a hagyományos orvoslás, amelyek diuretikus komponenseket tartalmaznak.

A magas vérnyomás esetén ATP-gátlókkal és más olyan gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek segítenek csökkenteni a nyomást.

Az immunitás fenntartását segítő gyógyszerek között citosztatikumokat, glükokortikoidokat használnak, amelyek közül az orvosok leggyakrabban a ciklosporint, a prednizolont, az azatioprint ajánlják.

A glükokortikoidok a glomerulusok enyhe elváltozásával hatnak a betegségre, súlyos esetekben a gyógyszerek hatékonysága nem figyelhető meg. Citosztatikumok javasoltak akut formák és nagy valószínűséggel szövődmények kialakulása, beleértve a veseelégtelenséget. Citosztatikumokat is felírnak abban az esetben allergiás reakciók a glükokortikoidokkal kapcsolatban.

Az immunválasz elnyomására szolgáló gyógyszercsoport, amely segít megszüntetni a kellemetlen tüneteket, normalizálja a napi vizelet mennyiségét és annak mennyiségét. kémiai összetétel. Ez segít csökkenteni a szöveti duzzanatot és megállítja a betegség kialakulását.

A progresszív változatban minden gyógyszerek Az impulzusséma szerint írják fel, amely magában foglalja az összes gyógyszer intravénás bevezetését az első napokban. Ezután a beteget orális adagolásra helyezik át.

Efferens terápiák

Ez a kezelési irány a test összes funkciójának normalizálására szolgál a vér tisztításával speciális szűrők segítségével. mérgező anyagokés káros vegyületek. Hatékony kezelésösszetett vagy gyorsan progresszív betegség esetén szükséges.

A plazmaferézis egy olyan eljárás, amelynek célja a gemma eltávolítása a plazma eltávolításával. A terápiát a kezelés során többször is elvégezzük. Egy eljárás során több mint másfél liter plazma juthat át a vértisztító készüléken. A gemma folyékony részének csökkentett tartalma segít csökkenteni azokat a szereket, amelyek hozzájárulnak a gyulladásos folyamatok aktív kialakulásához a vese glomerulusaiban.

A hemoszorpció a vértisztítás egyik módja. A tisztítási eljárás során a gemmát egy speciális szűrőn engedik át, amely felfogja a mérgező anyagokat. A szűrő után a vér belép a szervezetbe. Ez a módszer a patológia autoimmun okaiban is hatásos. Az elvégzés gyakorisága a beteg állapotától, a betegség okaitól függ.

Gyorsan progresszív betegséggel és ezeknek a módszereknek a hatástalanságával hemodialízist alkalmaznak. A gemma külső tisztítási módszerére utal. Segít megtisztítani a vért a méreganyagoktól, az anyagcsere bomlástermékeitől.

Diéta

A megfelelő táplálkozás segít csökkenteni a húgyúti rendszer szerveinek terhelését, és normalizálni a fehérje-, víz-só- és elektrolit-egyensúlyt. Ehhez csak az orvos által javasolt mennyiségben kell folyadékot inni. Ez segít csökkenteni a jelentéstételt.

A só napi mennyiségét is szabályozzák, amely nem haladhatja meg a 2 g-ot. napi fehérje Ezért a tejtermékek és más magas fehérjetartalmú élelmiszerek tilosak. Túrót és tojásfehérjét szabad enni. A napi étrend zsírtartalma nem haladhatja meg a 80 g-ot.

A kezelés során és a megelőzés érdekében el kell hagyni az édes almát, káposztát, friss és szárított szőlőt, szárított és friss sárgabarackot. Korlátozni kell a burgonyával készült ételeket. A tilalom alá tartoznak a sótartalom, a pácolt és konzervek, valamint a sült ételek.

Az italok közül jobb, ha előnyben részesítjük a frissen készített gyümölcsleveket és főzeteket. A sütőtöklé segít megtisztítani a vért és eltávolítani a méreganyagokat. A csipkebogyó főzet segít megszabadulni az ödémától azáltal, hogy eltávolítja a folyadékot a szervezetből. Mindkét ital hozzájárul a vitalitás növeléséhez és az immunitás erősítéséhez.

etnotudomány

Minden hagyományos gyógyszert csak az orvos által előírt fő kezeléssel együtt szabad alkalmazni. Minden alap természetes eredetű használat előtt a kezelőorvosnak engedélyeznie kell. Az elutasítás óta gyógyszereket vagy a hagyományos orvoslást előnyben részesítő egyéb kezelések vezethetnek komoly következményekés komplikációk, egészen a halálig.

A kukoricabélyegeken és cseresznyefarkon alapuló infúzió jól bevált. A főzéshez minden komponensből 10 g-ot össze kell keverni, és forrásban lévő vizet (0,5 l) kell önteni. Ragaszkodjon 33-360 C hőmérsékletig. Igyon 100-150 ml infúziót naponta étkezés előtt. Használat ezt a gyógymódot gyógyulásig.

A fekete bodza virágai segítenek megbirkózni a betegség kellemetlen jeleivel. Főzéshez gyógyító infúzió 10 g virágot kell venni 200 ml forrásban lévő vízhez. Keverjük össze és ragaszkodjunk hozzá. Az elkészített infúziót a nap folyamán kell inni, három adagra osztva. A fitoterápia tanfolyama legfeljebb egy hónap.

Lenmag, nyírfalevél és boronagyökér és ezek főzete a gyógyszeres kezelés teljes ideje alatt fogyasztása javasolt – segít a vér tisztításában, a méreganyagok eltávolításában és a duzzanat csökkentésében. A főzet elkészítéséhez keverjen össze 30 g minden komponenst, és öntsön 0,5 liter forrásban lévő vizet. Az infúziót meleg formában vegye be, naponta háromszor 150 ml-t. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a hetet. Szükség esetén és az orvossal folytatott konzultációt követően a fitoterápia meghosszabbítható.

Komplikációk

A glomerulonephritis szövődményei, beleértve a hypocomplementary glomerulonephritist, hatással vannak a vesére, a szív- és érrendszerre, és károsodott működéshez vezetnek. Glomerulonephritis szövődményei:

• vese kólika, amely az ureterek elzáródása (a vér felhalmozódása) hátterében alakul ki, ami megakadályozza a vizelet szabad kiürülését;
• veseelégtelenség;
• urémiás kóma;
• szívroham;
• szív elégtelenség;
• nem gyulladásos agyi betegségek;
• ennek következtében tüdőödéma stagnáló folyamatokés a szív diszfunkciója.

Megelőzés

A glomerulonephritis megelőzése szükséges a szövődmények kialakulásának megelőzése és a patológia megismétlődésének megelőzése érdekében. A glomerulonephritis megelőzése magában foglalja más szervek és rendszerek fertőző patológiáinak időben történő kezelését, súlyszabályozást, megfelelő táplálkozást, aktív életmódot, a kezelés megtagadását. rossz szokásokés rendszeres megelőző vizsgálatok szakemberektől.

A glomerulonephritis rendkívül veszélyes betegség, amely súlyos szövődményekhez és következményekhez vezethet. A vese glomerulusainak károsodásának formájától és típusától függően a betegség eltérő módon halad tüneti kép. Mindig kíséri hátfájás, vizelethajtó zavarok, proteinuria, urémia, ödéma, magas vérnyomás. Ha tünetek jelentkeznek, orvosi konzultáció szükséges. A kezelést a patológia okának megfelelően végzik. Erre a célra gyulladáscsökkentő, antibakteriális gyógyszereket, hipotóniás és diuretikus hatású gyógyszereket, immunstimulánsokat és másokat használnak.

Ez egy kétoldali autoimmun vesebetegség, gyakran fertőző etiológiájú, és a glomeruláris apparátus domináns elváltozása. Ebben az esetben kisebb mértékben és általában másodlagosan a vesetubulusok és az intersticiális szövetek szenvednek. Az akut, gyakran gyorsan progresszív és krónikus glomerulonephritis kijelölése.

A glomerulonephritis, valamint a pyelonephritis és az urolithiasis az egyik leggyakoribb vesebetegség. Ukrajnában az akut nephritis előfordulása 100 ezer lakosra számítva 10,9 a városban és 13,8 a faluban, a krónikus - 15,1 és 21,9. NÁL NÉL utóbbi évek mind a világon, mind Ukrajnában a glomerulonephritisben szenvedő betegek számának növekedése figyelhető meg. Ukrajnában az akut glomerulonephritis prevalenciája körülbelül 90/100 000 lakos. A glomerulonephritis orvosi és társadalmi jelentőségét elsősorban a személyek veresége határozza meg fiatal kor, a lefolyás súlyossága és gyakran a kedvezőtlen prognózis. A glomerulonephritis okozta halálozás a különböző országokban évente 3,1 és 5-6 ember között mozog 1 millió emberre vetítve, a maximális arány 20-40 éves korban fordul elő.

Az akut glomerulonephritis gyakoribb a hideg és párás éghajlatú országokban. Az 5-12 éves gyermekek és a fiatal férfiak túlnyomórészt betegek, a betegek legfeljebb 1%-a 60 év feletti. Férfiakban akut glomerulonephritis kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a nőknél, de 45 év után ez a különbség kiegyenlítődik.

A glomerulonephritis oka gyakrabban az A csoportú hemolitikus streptococcus úgynevezett nefritogén törzsei (akut poszt-streptococcus glomerulonephritis), amelyek elsősorban az 1-es, 4-es, 12-es és 25-ös törzseket foglalják magukban, ritkábban - 13, 20, 39 stb. A 12-es törzs gyakrabban a glomerulonephritis kis járványainak oka után légzőszervi megbetegedések míg mások szórványos eseteket okoznak.

Az akut glomerulonephritis főként akut légúti betegségek, mandulagyulladás, mandulagyulladás, pharyngitis, otitis és egyéb gócok súlyosbodása után fordul elő krónikus fertőzés, és utána is pustuláris betegségek bőr. A skarlát szerepe kialakulásában az utóbbi időben jelentősen csökkent. A streptococcus fertőzés mellett más bakteriális kórokozók, különösen a staphylococcusok, pneumococcusok válhatnak az akut glomerulonephritis okozójává. halvány treponema, protozoon (malária, schistosomiasis stb.) és vírusos fertőzések. Így a legtöbb esetben a hepatitis B vírus antigénje okozza a membrános glomerulonephritist. Más vírusok nefrotropizmusát is megállapították - hepatitis C, Epstein-Barr, citomegalovírusok.

Akut, nem streptococcus okozta posztinfekciós glomerulonephritisben a fertőzés (általános (szepszis), felső légúti, tüdő stb.) gyakran nemcsak a vesebetegség kialakulását előzi meg, hanem a szervezetben is fennáll annak megnyilvánulásáig.

hipotermia és magas páratartalom a levegőt a glomerulonephritis előfordulását elősegítő tényezőnek tekintik. Lehetnek traumák, műtétek, szülések, alkoholfogyasztás, túlzott mértékűek is gyakorolja a stresszt. Akut glomerulonephritis kialakulhat vakcinázás, szérumok, gyógyszerek, mérgező anyagok, különösen alkohol (különösen annak helyettesítői) beadása után.

Az akut glomerulonephritis patogenezise immunpatológiai mechanizmusokon alapul:

• immunkomplex (az esetek 80-90%-ában),
• autoimmun antibazális glomeruláris membrán antitestekkel (10-20%-ban).

Immunkomplex glomerulonephritis immunkomplexeket okoznak, amelyek között a képződés helyétől függően két lehetőség különböztethető meg:

• glomerulonephritis keringő immunkomplexekkel, amelyek az érrendszerben képződnek, és másodszor maradnak meg a vesékben;
• glomerulonephritis, amelyet az immunkomplexek helyi képződése okoz közvetlenül a glomerulusban.

Az immunkomplexek összetételében lévő antigének lehetnek exogén és endogén eredetűek. A keringő immunkomplexek által okozott glomerulonephritisben a vesekárosodás jellege és mértéke függ azok méretétől, a glomerulusokban való elhelyezkedésétől, a glomeruláris szövetekben kifejtett károsító hatás mértékétől és jellegétől, valamint a fagocitarendszerek aktivitásától. Az immunkomplexek aktiválják a véralvadási faktort (Hageman faktor), és a vesék által kiválasztva helyileg aktiválják a véralvadási rendszert. A monociták szintén fontos közvetítői az immungyulladásnak a glomerulusokban. bizonyos szerepet játszik genetikai hajlam, amit a glomerulonephritis egyes antigénekkel való kapcsolata bizonyít. Genetikai tényezők szintén befolyásolják a betegség progressziójának sebességét és prognózisát. Számos streptococcus antigént izoláltak, amelyek immunkomplexek részeként a pozitív töltés miatt könnyen átjutnak az alapmembránon. A nefritogén streptococcusok neurominidázokat tartalmaznak, amelyek változhatnak antigén szerkezet saját immunglobulinokat, különösen a B osztályt, és ezáltal növelik azok immunogenitását.

Nál nél autoimmun glomerulonephritis a fő károsító tényező a glomeruláris alapmembrán antigénekkel szembeni antitestek, amelyek gyakran keresztreakcióba lépnek a tubuláris bazális membrán antigénekkel. Egészséges egyénekben a glomeruláris alapmembrán antigénjei, amelyeket kollagén glikoproteinjei alkotnak, a vizelettel ürülnek ki. A glomerulonephritis előfordulásához a szisztémás keringésbe kerüléskor immunkompetens sejtekkel való érintkezés szükséges, ami fertőzések, különösen vírusos, toxikus anyagok, ischaemia és immunogenetikai tényezők hatására következik be.

A glomerulonephritis progresszióját nem immunológiai mechanizmusok határozzák meg, elsősorban az artériás magas vérnyomás például a fehérjemolekulák deformálódását, valamint az endothelsejtek és a podociták kis folyamatainak károsodását okozza, ami az érpermeabilitás növekedéséhez és a proteinuria növekedéséhez vezet. Az afferens arteriolák rezisztenciájának csökkentésével és a transzkapilláris nyomás növelésével az artériás magas vérnyomás a glomerulus ischaemiás szklerózisához vezet.

Az intrarenális erek szklerózisa nagymértékben meghatározza a glomerulonephritis prognózisát, mivel letiltja a glomerulust, és a sérült rész hegszövettel való helyettesítéséhez vezet. A vesék glomerulusaiban a nyomás megnőhet jelenléte nélkül is artériás magas vérnyomás vagy előzze meg. Ez vonatkozik az intrarenalis vascularis sclerosisra is, melynek legfontosabb patogenetikai mechanizmusai a hypercoagulatió és a glomeruláris trombózis. A glomeruláris szklerózis kialakulása felgyorsítja a fehérjehiperfiltrációt, ha jelentős az étrendben, valamint a napi 2 g-ot meghaladó proteinuria.

NÁL NÉL kezdeti időszak vesebetegség alig változik. De már a betegség 2. hetének közepétől mind a felületükön, mind a "vágáson" az úgynevezett tarka vese képe figyelhető meg; piros csíkok vagy apró szemcsék is megjelennek az út mentén.

A vesék konzisztenciája lágy, a kapszula könnyen eltávolítható. Az élő biopsziás adatok a betegség kezdetén a glomeruláris hiperémia és az exudatív elváltozások túlsúlyát, majd az endothel endokapilláris proliferációját jelzik a kapilláris lumen és kisebb mértékben az exokapilláris zóna szűkülésével. Egyes esetekben a glomeruláris kapszula és a tubulusok lumenje túlnyomórészt fehérje váladékot, másokban vörösvértest váladékot tartalmaz. A glomeruláris kapillárisok alapmembránjának károsodása általában jelentéktelen, és az endothel proliferáció helyein kialakuló fokális megvastagodásukra korlátozódik, esetenként hasadásra. A tubulusok hámja megduzzad, a hialin degeneráció megnyilvánulásaival. Gyakran megfigyelhető az intersticiális szövet mérsékelt infiltrációja. A gyógyulás után néhány hónappal a betegség kezdete után a szövettani változások teljes regressziója figyelhető meg.

Az akut glomerulonephritis általában a fertőzést vagy hipotermia utáni 5-21. napon jelentkezik, de egyes esetekben korábbi (főleg nem streptococcus eredetű nephritis esetén) és későbbi fejlődés is megfigyelhető. Néha a betegség okát nem lehet megtalálni. Ezt gyakran az előző lomha tünetmentes lefolyásával magyarázzák fertőző folyamat, azonosítatlan fertőzésgóc jelenléte.

Az akut glomerulonephritis klasszikus klinikai képét a tünetek gyors megjelenése jellemzi: ödéma, hematuria, artériás magas vérnyomás.

Gyakran csökken a diurézis, sok beteg gyengeségről, fejfájásról, hátfájásról panaszkodik (gyakrabban fáj, ritkábban éles). Ezek a tünetek nagy valószínűséggel a vesekapszula megnyúlásához kapcsolódnak, a térfogatuk növekedése miatt, ami a betegség kezdetén jelentkezik.

Emellett tüdőödéma és nagymértékű pleurális folyadékgyülem okozta légszomj is megfigyelhető.

Az ödéma, amely gyakran a betegség első tünete, gyorsan kialakul, először az arcon, különösen a szem környékén, majd a csontokon, a törzsön és az üregekben jelenik meg. Az ödéma súlyossága eltérő lehet. Látens ödéma lehetséges, amelyet csak szisztematikus méréssel lehet meghatározni. Az ödéma a betegség kezdetétől egy idő után megjelenhet.

Az artériás hipertónia általában a betegek 60-85% -ánál egyidejűleg jelentkezik az ödémával és a vizeletben bekövetkező változásokkal. A vérnyomás gyakran kissé emelkedik - 150-160 / 90-100 Hgmm. Art., a betegek 2/3-ánál az ilyen növekedés kevesebb, mint 1 hónapig tart, gyakran - több napig, ritkán - tovább.

Leggyakrabban a betegség jelei torokfájás, SARS után jelentkeznek. A betegnél proteinuriát diagnosztizálnak, amelynek szintje nem haladja meg a napi 3 g-ot, erythrocyturiával és cylindruriával kombinálva. Az eritrocituria a betegség gyakori tünete. Intenzitás szerint megkülönböztetik a makrohematuria (vérszínű vizelet szabadul fel) és a hematuria komponens, amikor a vörösvértestek száma 5 * 10 1 ml vizeletben vagy több a vizelet üledékében. Egyes betegeknél leukocyturiát határoznak meg a limfociták túlsúlyával.

A glomerulonephritis fő tünetei 2-6 héttől 2-6 hónapig vagy tovább is fennállnak. Az összes klinikai és laboratóriumi paraméter normalizálása 42 hónapon belül teljes remissziót jelez; nincs változás a vizeletben 5 évig - a gyógyulásról. A húgyúti szindróma, a nefrotikus szindróma azonosítása a betegség kezdetétől számított 12 hónap után azt jelenti, hogy akut forma A glomerulonephritis krónikussá vált.

Hogyan kezeljük a glomerulonephritist?

A glomerulonephritis kezelése a következő alapvető megközelítések szerint történik:

• kórházi kezelés a nefrológiai (terápiás) osztályon;
• nem szigorú ágynyugalom az ödéma és/vagy akut hipertóniás reakció idején;
• folyadékkorlátozás 1000 ml-re (felnőtteknek), asztali só legfeljebb 3 g naponta, fehérje legfeljebb 80 g naponta legfeljebb 2 hétig;
• vérnyomáscsökkentő és vízhajtó terápia (diuretikumok patogenetikailag indokolt felírása);
• thrombocyta-aggregáció gátló terápia (napi 75-150 mg aszpirin vagy napi 225-300 mg dipiridamol 3-6 hétig);
• antikoaguláns terápia (7-14 napon belül);
• antibiotikum terápia (ha bakteriális fertőzés jelei vannak, és egyes orvosok minden poszt-streptococcus glomerulonephritis esetén javasolják); penicillinek, cefalosporinok stb.;
• szövődmények kezelése ill kísérő betegségek.

Az antibiotikumok kijelölése olyan betegek számára javasolt, akiknél az akut glomerulonephritist streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, skarlát) vagy más ismert etiológiájú fertőző betegség (tüdőgyulladás stb.) előzte meg. különösen energikus antibiotikum terápia a betegség nefrotikus változatában szenvedő betegeknek kell felírni. Célszerű bakteriológiai vizsgálat megfelelő anyag (kenet a nasopharynxből, köpet), amely magában foglalja mind a mikroorganizmusok fajösszetételének, mind a gyógyszerekkel szembeni érzékenységük meghatározását. De még az antibiotakogram eredményeinek kézhezvétele előtt is elő kell írni a benzilpenicillint és a félszintetikus penicillint.

Az antibiogram megérkezése után a kezelést megfelelően módosítják, és legfeljebb 14-20 napig folytatják, illetve ha az aktív fertőzés a fókuszban marad, tovább. Penicillinek intoleranciája esetén a makrolidokat (eritromicin, klaritromicin stb.) széles körben alkalmazzák.

A glomerulonephritis kezelése Az antibiotikumokat deszenzitizáló szerek (kalcium, suprastin, difenhidramin, fenkarol, diazolin) és vitaminok (különösen aszkorbinsav) kinevezésével kell kombinálni. A betegség első napjaitól kezdve szükséges a szájüregben és a nasopharynxben lévő fertőzési gócok fertőtlenítése gyógyszeres antimikrobiális terápia, inhaláció és fizioterápiás intézkedések segítségével.

A duzzanat csökkentésére és a vérnyomás csökkentésére diuretikumokat írnak fel. Előnyben kell részesíteni a saluretikumokat, amelyek nemcsak vízhajtót, hanem vérnyomáscsökkentő hatást is adnak, kedvezően befolyásolják a szívelégtelenséget. A tiazid diuretikumok kevésbé hatékonyak.

A vesék nitrogénkiválasztó funkciójának fenntartása mellett aldoszteron antagonisták (veroshpiron, aldagon) alkalmazása célszerű. Ők szeretik ACE-gátlók(kaptopril, enalapril), különösen artériás magas vérnyomás és keringési elégtelenség esetén javasolt (rövid kúrák, legfeljebb 7 napig). Artériás magas vérnyomás és szívelégtelenség hiányában ozmotikus diuretikumok javasoltak (20%-os mannitoldat intravénásan).

patogenetikai glomerulonephritis kezelése amelynek célja az autoimmun folyamat megszüntetése, az intravaszkuláris koaguláció eltolódása. A glomerulonephritis patogenetikai kezelésének legtöbb eszköze (glukokortikoszteroidok, citosztatikumok, heparin, plazmaferézis) széles körű hatást fejt ki, megzavarja a homeosztatikus folyamatokat, és gyakran szövődményekhez vezet.

A glükokortikoszteroidok és a citosztatikus immunszuppresszánsok nephrosis szindróma esetén javasoltak, amikor nem következik be remisszió, és a vesékben az aktív autoimmun folyamat minden jele fennmarad. A GCS kinevezésére vonatkozó általános javallatok akut glomerulonephritisben kifejezett tevékenység vese folyamat, nephrosis szindróma jelenléte súlyos artériás magas vérnyomás és hematuria nélkül, az akut nephritis elhúzódó lefolyása.

Ciklofoszfamiddal végzett pulzusterápia során a következő feltételeket kell betartani:

• a súlyos csontvelő-szuppresszió megelőzése érdekében az adagnak meg kell felelnie a glomeruláris filtrációs rátának (GFR), mivel a ciklofoszfamid metabolitjai a vesén keresztül ürülnek ki;
• szigorúan ellenőrizni kell a leukociták szintjét a pulzusterápia utáni 10. és 14. napon;
• hányinger és hányás megelőzésére szerotonin receptor antagonisták javasoltak: cerucal, zofran, dexamethasone;
• a ciklofoszfamid metabolitok nyálkahártyára gyakorolt ​​toxikus hatásának megakadályozására Hólyag végezzen stimulációt gyakori vizelés(fokozott szájon át történő folyadékbevitel).

A heparin kinevezésére utaló jelek akut glomerulonephritisben:

• a betegség nefrotikus változata, amelynek kialakulásában az intravaszkuláris koaguláció fontos szerepet játszik a fibrin lerakódásával a vese glomerulusokban;
• akut veseelégtelenség kialakulása akut glomerulonephritisben;
• DIC a hiperkoagulálható fázisban.

A heparinnal végzett kezelés időtartama 6-8 hét; szükség esetén a kezelés 3-4 hónapra meghosszabbítható. A kezelés befejezése után 2-3 hónapig indirekt antikoagulánsok (fenilin) ​​alkalmazása javasolt. Hatékony használat A heparin kezelést a mellékhatások nagy gyakorisága, főként a vérzés gátolja

Az akut glomerulonephritis hosszú lefolyása esetén, különösen nefrotikus szindróma jelenlétében, a vesékben a mikrocirkulációt javító gyógyszerek alkalmazása javasolt: dipiridamol, trental, acetilszalicilsav, amelyet gyakran curangillal kombinálnak.

Nál nél jelentős proteinuria NSAID-ok (indometacin vagy voltaren, ibuprofen) láthatók, amelyek hatását nemcsak a glomeruláris kapillárisok fehérjemolekulák permeabilitásának csökkenése magyarázza, hanem a kapillárisokon belüli nyomás, valamint a szűrőfelület csökkenése is. az utóbbiból.

Milyen betegségek társulhatnak

Az akut glomerulonephritis gyakori szövődményei közé tartozik a vese, az akut bal kamrai elégtelenség és (ARF). A hypertoniás encephalopathia és eclampsia gyakorisága 2-3,3%-ra csökkent az elmúlt években. Encephalopathia a vérnyomás éles és jelentős emelkedése esetén fordulhat elő. Előhírnökei az elviselhetetlen fejfájás, hányinger, izgatottság, rövid távú amaurosis, fokozott ínreflexek és Babinsky pozitív tünete. Ezt követően a beteg hirtelen elveszti az eszméletét, epilepsziás görcsök jelennek meg, a pupillák kitágulnak. A támadás 3-5 percig tart, és naponta többször megismételhető.

A veseeclampsiát angiospasmus, agyödéma és megnövekedett koponyaűri nyomás okozza. A szemfenék vizsgálata során a retina és a látóidegfej ödémája észlelhető.

Az akut bal kamrai elégtelenség megnehezíti a betegség lefolyását artériás magas vérnyomásban szenvedőknél, különösen időseknél, szív- és tüdő egyidejű megbetegedései esetén. Az elmúlt években ennek a szövődménynek a gyakorisága jelentősen csökkent.

Az AKI gyakrabban fordul elő gyermekeknél és időseknél. Morfológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a glomerulonephritisben szenvedő betegeknél nem a tubulusok hámjában fellépő nekrotikus folyamat, amely más etiológiájú akut veseelégtelenségre jellemző, hanem a funkcionális parenchyma csökkenése, elsősorban a jelentős endothel ödéma miatt. és a glomeruláris kapillárisok trombusok általi elzáródása.

A glomerulonephritis kezelése otthon

Minden akut glomerulonephritisben szenvedő beteget kórházba kell helyezni. A kórházban ágynyugalomban kell lenniük az ödéma, az artériás magas vérnyomás és az oliguria teljes eltűnéséig. A betegség monoszindrómás változata esetén is szükséges a legalább 2 hetes ágynyugalom betartása, mivel meleg takaró biztosítja a test egyenletes felmelegedését és javítja a veseműködést. Az ágynyugalom megszakad, amint a hematuria vagy erythrocyturia eltűnik vagy jelentősen csökken. Az ágynyugalom időtartama átlagosan 3-4 hét, de a betegség súlyos lefolyása és szövődményei esetén 1,5-2 hónapig is eltarthat.

Az akut glomerulonephritisben szenvedő, izolált húgyúti szindrómában szenvedő betegek artériás hipertónia nélkül a betegség első napjaiban a fehérjebevitelt 60-80 g-ra kell korlátozni, elegendő esszenciális aminosav- és sótartalommal - legfeljebb 3-5 g naponta. A fehérjekorlátozást a veszteség figyelembevételével mutatjuk be, vagyis a napi proteinuria mennyiségét, a konyhasó napi 2 g-ra korlátozódik, a zsírok és az egyszerű szénhidrátok mennyisége valamelyest csökken (7. számú diéta).

Az elfogyasztott folyadék mennyisége nem haladhatja meg az értéket napi diurézis több mint 300-400 ml. Artériás hipertónia jelenlétében a folyadékkorlátozást a szívelégtelenség mértéke határozza meg. A fehérjének mindent tartalmaznia kell esszenciális aminosavak, amely meghatározza a csirke tojás, főtt hús, hal bevezetésének szükségességét az étrendben. Extraktív anyagokat tartalmazó ételek (leves, halászlé, zselé stb.) ellenjavallt.

Hematuria vagy jelentős erythrocyturia esetén kalciumban gazdag ételek fogyasztása javasolt ( fölözött tej, kalcinált lágy sajt, narancslé). Javításra ízletességélelmiszer megengedett gyenge ecet, főtt és sült hagyma, paprika, száraz kapor, áfonya, kömény használata. Minden zöldség és gyümölcs fogyasztható nyersen, sütve vagy párolva, hús és hal csak előzetes forralás után süthető.

Súlyos nefrotikus szindrómaés 1-2 napig tartó magas artériás magas vérnyomás esetén böjt és folyadékfogyasztás megtagadása javasolt. Az extrarenalis tünetek és a húgyúti szindróma megszűnése után a kisebb proteinuria kivételével további 1-2 hónapig javasolt a fent javasolt diéta betartása, ezt követően a betegeket általános diétára kell átállítani. vitaminokban gazdag(különösen C-vitamin) és a konyhasó mérsékelt korlátozásával (8-10 g-ig).

Az akut glomerulonephritisben szenvedő betegek szanatóriumi kezelése a betegség kezdetétől számított 12 hónapon belül ellenjavallt.

Mikor kedvező pálya betegségek, ha nincs ödéma, artériás magas vérnyomás, vizeletváltozás, a beteg 2-3 évig ne végezzen nehéz fizikai munkát, dolgozzon szabadban, nedves, hideg helyiségben, különösen éjszaka, fázik, túlmelegszik, túlterhelt. .

Az akut glomerulonephritisben szenvedő betegeknél az első gyulladás pillanatától számított 3 éven belül orvosi megfigyelést kell végezni. normál elemzés vizelet. Az orvosi megfigyelés magában foglalja a felmérést, a vizsgálatot, a vérnyomás ellenőrzését, az általános vizeletvizsgálatot, a napi proteinuria meghatározását, a vizeletüledék mennyiségi vizsgálatát. Utána ugyanazokat a vizsgálatokat, valamint általános vérvizsgálatot kell elvégezni megfázás, hipotermia, sérülések és sebészeti beavatkozások.

Ha visszaesés gyanúja merül fel, ajánlatos teljes biokémiai vérvizsgálatot végezni. Ha a tesztek rosszabbodnak, a betegek kórházba kerülnek. Mielőtt eltávolítaná a beteget rendelői regisztráció a fenti vizsgálatokon kívül meg kell határozni a GFR-t, a vérfehérje spektrumot és a koleszterinszintet.

Milyen gyógyszerekkel kezelhető a glomerulonephritis?

• - napi 0,075-0,1 g dózisban;
• - átlagosan 2 g naponta;
• - 0,25-0,5 g naponta belül;
• - 300 000 - 400 000 NE naponta intramuszkulárisan 4 óránként;
• (nem frakcionált) - napi 15 000 - 40 000 egység dózisban (3-4 adagra osztva), alkalmanként speciális jelzések orvos - 50 000 - 60 000 NE naponta;
• - belül 0,025-0,05 g-os tablettákban naponta 2-3 alkalommal 25-30 napig;
• - napi 40-80 mg szájon át 4-5 napig, majd 1-2 nap szünetet kell tartani, elégtelen hatás esetén a gyógyszer adagját napi 120-160 mg-ra emelik;
• - 4-8 mg szájon át naponta 3-4 alkalommal;
• - 10 mg naponta háromszor;
• - 0,2-0,3 g naponta;
• - napi 0,1-0,2 mg / 1 testtömeg-kg dózisban.

A glomerulonephritis kezelése népi módszerekkel

A glomerulonephritis kezelése népi gyógymódok nem tud kellő hatást kifejteni, ha gyógynövényes gyógyszert használnak, mint független módszer kezelés. Általában a glomerulonephritis a kórházi kezelés és a hatékony gyógyszerek kinevezésének oka. Ha a folyamat súlyossága enyhült, a kezelőorvos a betegnek például diuretikumokat írhat fel, amelyeket a következők alapján készítenek:

• nyírfalevél és bimbó,
• eper levelek,
• búzavirág virágok,
• kukorica rudak,
• elhullott méhek.

A glomerulonephritis kezelése terhesség alatt

A glomerulonephritis nem tartozik a terhes nők körében gyakori betegségek kategóriájába. A glomerulonephritis gyakorisága a terhes nők körében csak 0,1-0,2%. Figyelemre méltó, hogy a gyógyulás után három évig az orvosok nem javasolják a heveny glomerulonephritisben szenvedő nőknek a terhességet, hogy ne idézzenek elő visszaesést.

Ha a glomerulonephritis terhesség alatti megnyilvánulása vagy kiújulása nem kerülhető el, akkor a következő terápiás elvek betartása javasolt:

• olyan mód, amely lehetővé teszi, hogy egy nap pihenést töltsön az ágyban;
• a táplálkozásban fontos a só és a folyadék mennyiségének korlátozása (akut nephritis esetén akár 3 g só naponta; az ödéma megszűnésével a sóbevitel enyhén növelhető); a parenterálisan beadott folyadék mennyiségének meg kell felelnie az előző napon kiosztott diurézisnek, plusz további 700 ml folyadéknak;
• nem ajánlott korlátozni a fehérjebevitelt, ami általában javasolt glomerulonephritisben szenvedő betegek számára; ebben az esetben a megnövelt mennyiségű fehérjét tartalmazó étrend (120-160 g naponta) indokolt;
• csak tüneti kezelést alkalmaznak, etiológiai terápiára nincs szükség, mivel akut glomerulonephritis ritkán fordul elő.

A tüneti vese hipertónia gyógyszeres kezelése elsősorban kalcium antagonisták, béta-blokkolók, diuretikumok, alfa-blokkolók. Terhes nőknél ugyanebből a célból fizioterápia alkalmazható: a "gallér" zóna galvanizálása vagy endonazális elektroforézis. A vese területén végzett ultrahang impulzusos sugárzási módban kifejezett vazotrop hatást fejt ki (tágítja az ereket), és gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló hatású. Ezek a módszerek lehetővé teszik a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagjának csökkentését, ami fontos a terhesség alatt.

Nál nél glomerulonephritis kezelése krónikus formában thrombocyta-aggregáció gátló szereket használnak (teonikol, trental, chimes vagy nikospan). Nem kizárt a napi 20 000 egység heparin szubkután alkalmazása.

Ellenjavallt indirekt antikoagulánsok, mert magzatban és újszülöttben hemorrhagiás szindrómát, protrombinszint csökkenését és halált okozhatnak.

Milyen orvoshoz kell fordulni, ha glomerulonephritisben szenved

NÁL NÉL általános elemzés a vizeletben erythrocyturia, hialin hengerek láthatók, valamivel ritkábban szemcsés és hámszerű, néha viaszos. A leukocituria nem jellemző, és súlyosságában észrevehetően rosszabb, mint az erythrocyturia, és nem kíséri bakteriuria.

A proteinuria jelentős tartományban ingadozik, de a legtöbb betegnél nem haladja meg a napi 3 g-ot.

Az általános vérvizsgálat néhány jellemzőt tár fel a glomerulonephritis formájától függően:

• artériás magas vérnyomással és / vagy hematuriával járó nefrotikus szindróma esetén a hemoglobin és az eritrociták tartalma enyhén csökken, általában az ESR nő;
• néha mérsékelt leukocitózis figyelhető meg, az ESR normalizálódik a perifériás vér egyéb mutatóival együtt.

A tanulmányozás során funkcionális állapot vesék a betegség kezdetén, a glomeruláris filtráció rövid távú csökkenése és a vér kreatininszintjének emelkedése lehetséges, gyakrabban súlyos nephrosis szindrómával. A szerológiai vizsgálatok megerősíthetik a közelmúltban történt streptococcus fertőzés tényét.

Az immunológiai vérvizsgálat gyakran kimutatja az immunglobulinok és a keringő immunkomplexek, néha a rheumatoid faktor tartalmának növekedését.

Az akut glomerulonephritis diagnózisa a szindrómák jellegzetes hármasának megjelenése esetén fordul elő (vizelet, erythrocyturiával, ödémás és magas vérnyomással) fertőzés után, különösen mandulagyulladás és pharyngitis után, még akkor is, ha az anamnézisben nincs vesebetegség.

A húgyúti szindrómával járó akut glomerulonephritist sokkal nehezebb felismerni, de hematuria és extrarenális tünetek nélkül. Ezért neki korai diagnózis olyan betegségekben, amelyek gyakran megelőzik az akut nephritis kialakulását, és az azt követő első napokban vizeletvizsgálatot kell végezni. A proteinuria és különösen az erythrocyturia kimutatása akut nephritis kialakulásának lehetőségét jelzi, és az ilyen betegek további ellenőrzését igényli a diagnózis megerősítéséhez.

Az akut glomerulonephritist elsősorban a fertőzés vagy hipotermia következtében fellépő krónikus glomerulonephritis exacerbációjától kell megkülönböztetni. A krónikus glomerulonephritis súlyosbodását több is bizonyítja mély jogsértések vesefunkció és méretük csökkenése ultrahang és röntgen vizsgálatok szerint. Nehéz esetekben a diagnózist csak vesebiopsziával lehet megerősíteni.

Az akut glomerulonephritisben rejlő súlyos hematuria differenciáldiagnózist igényel a krónikus glomerulonephritis hasonló változatával, intersticiális nephritis, vese daganat ill húgyúti, tuberkulózis húgyúti szervek, valamint az urolithiasis.

A glomerulonephritis kezelése teljes körű kivizsgálással, a betegség formájának feltárásával, más betegségekkel való megkülönböztetéssel kezdődik, mert különböző alkalmakkor egyéni terápia szükséges. A betegség első jelei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyítás súlyosbítja a helyzetet, veszélyes szövődményeket okoz.

Az azonosított személynek szüksége van sürgős kórházi kezelés a kórház terápiás vagy nefrológiai osztályán.

Ott kell lennie a betegnek a duzzanat és a magas vérnyomás megszűnéséig (kb. két hét). A betegnek állandó ágynyugalomra van szüksége a húgyúti szerv glomerulusainak munkájának normalizálása, a diurézis és a szívelégtelenség kialakulásának valószínűségének megszüntetése érdekében.

Terápiás diéta

A terápiás táplálkozás felgyorsítja a gyógyulást, csökkenti a tünetek súlyosságát. Ehhez korlátozza az egyszerű szénhidrátok, fehérjék bevitelét, zárja ki a fűszereket, fűszereket. Az ételnek kiegyensúlyozottnak kell lennie a vitaminok és ásványi anyagok tekintetében, mérsékelt kalóriatartalmú. Az orvos a napi vizelet mennyiségétől függően írja elő az ivási rendet.

Orvosi kezelési módszerek

Ha egy szervet streptococcus károsít, a penicillin csoportból származó antibiotikumokat írnak fel. Az injekciókat több hétig adják be, ha szükséges, a tanfolyamot meghosszabbítják. A kezelési rend magában foglalja a penicillin 500 000 NE bevezetését naponta hatszor 4 óránként, oxacillint - 500 milliliter naponta négyszer, 6 óránként.

Hormonális gyógyszereket írnak fel az autoimmun folyamatok elnyomására, a gyulladás fókuszának megszüntetésére. A gyógyszereket magas vérnyomás és ödéma hiányában használják, glomerulonephritissel járó veseelégtelenség esetén. A prednizolont csaknem két hónapig szedik, az adagot a beteg testtömege alapján számítják ki.

Alternatív megoldás a citosztatikum hormonális gyógyszerek. Hormonoknak ellenálló nefrotikus szindrómára vagy magas vérnyomás kialakulására írják fel. A legnépszerűbbek az azatioprin és a ciklofoszfamid. A kezdeti adagot az első 1-2 hónapban írják elő. A felére csökkentése után a vétel további hat hónapig folytatódik.

Glomerulonephritis esetén a kezelést vérlemezke-gátló szerekkel és antikoagulánsokkal végzik. Kezdetben a heparint 24 óra alatt 25 000-30 000 milliliterrel adják be. A felvétel időtartama két hónap, az orvos döntése alapján négy hónapra meghosszabbítható. A Curantil a thrombocyta-aggregáció elleni szerek csoportjának népszerű eszköze. Képes normalizálni glomeruláris szűrés, csökkentse a nyomást. Az NSAID-ok hozzájárulnak modern kezelés vesék: csökkenti a véralvadást, immunszuppresszív hatású. A gyógyszereket elhúzódó proteinuria, puffadtság, magas vérnyomás, vizeletkibocsátási problémák esetén írják fel.

Az Ortofen terápia akkor javasolt, ha a betegnél nincsenek gyomor-bélrendszeri betegségek. Napi 75-150 milligramm adagban írják fel. A felvételi idő egy-két hónap.

A tünetek megszüntetése

Hogyan kezeljük a glomerulonephritist kifejezett tünetekkel? Ehhez speciális terápiát alkalmaznak:

• Magas vérnyomás. A nifedipint a vérnyomás csökkentésére használják. Állandó, tartós magas vérnyomás esetén a Kapoten tablettákat a nyelv alá adják.
• Puffadtság. Furoszemid vagy hipotiazid (diuretikumok) segítségével ürül ki. Legfeljebb 5 napig kell bevenni. Általában ez az idő elegendő a duzzanat enyhítésére.
• Az eritrociták kóros csökkenése. A vérzés megállítására aminokapronsavat írnak fel. Legfeljebb egy hétig kell bevenni. Előrehaladott betegség esetén a gyógyszert intravénásan adják be.

Progresszív betegség kezelése

A gyorsan progresszív glomerulonephritis rendkívül veszélyes. A terápia ebben az esetben még nagy dózisú gyógyszerek mellett sem hatékony. Jó eredmény a citosztatikumok glükokortikoid hormonokkal együtt történő alkalmazása. Az immunkomplexek, a felhalmozódott toxinok és toxinok eltávolítására a szervezetben a glomerulonephritis kezelésére olyan módszereket alkalmaznak, mint a hemodialízis és a plazmaferézis.

Krónikus betegségek terápiája

A vesék glomerulonefritiszének remissziója során kontrollra van szükség. Nem fagyhat meg, nem melegedhet túl, nem terhelheti túl magát, még fizikailag sem. Az orvosok megtiltják a forró üzletekben és éjszakai munkát. Nál nél megfázás az alapbetegség súlyosbodásának elkerülése érdekében időben és helyesen kell kezelni az orvos felügyelete mellett.

Táplálkozási kérdések

Nál nél krónikus gyulladás ugyanazt az étrendet kell betartania, mint az exacerbációk során. Duzzanat és megnövekedett vérnyomás hiányában az ételhez fűszereket (fokhagyma, bors) és sót adhatunk.

Gyógyszeres kezelés

A penicillin csoportba tartozó antibiotikumokat szedik korai szakaszaiban a betegség kialakulása a mandulagyulladás vagy az endocarditis krónikus fertőzésének gócainak fertőtlenítése érdekében. A betegség nefrotikus vagy látens lefolyása esetén, amely kevesebb, mint két évig tart, glükokortikoid hormonokat írnak fel. Hatékony gyógyszerek a szerv minimális károsodásával. A prednizolont a beteg testtömeg-kilogrammonként egy gramm arányban írják fel. A tanfolyam 4 vagy 8 hetes. Magas vérnyomás, veseelégtelenség, a betegség vegyes lefolyása esetén az ilyen gyógyszerekkel történő terápia tilos a glomerulonephritis kezelésére.

A citosztatikumokat a fenti gyógyszerek intoleranciájára írják fel, vagy ha a betegséget magas vérnyomás kíséri, a gyulladás vegyes formában halad előre. Ellenjavallatok hiányában a beteg prednizolonnal és citosztatikummal kezelhető.

A húgyúti szervek szűrési funkciójának javítására, valamint a vérrögképződés megelőzésére vérlemezke- és véralvadásgátló szereket alkalmaznak. A betegnek két hónapig injekció formájában heparint írnak fel, majd a Curantil-t használják a kezelésre. Kinevezése legalább egy évig tart. A kezelés időtartamát minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. Az ilyen terápia ellenjavallt hematuria és gyomor-bélrendszeri problémák esetén.

Mérsékelt hematuria, látens nefrotikus lefolyású eritrocituria esetén NSAID-k javallt. A betegnek 3-6 hétig Indomethacint írnak fel. Fokozatosan csökkentve az adagot, a gyógyszert törölni kell.

A betegség tünetei minden betegnél eltérőek lehetnek. Ezért a tüneti kezelést egyénileg írják elő. Fitoterápiát is alkalmaznak. A megfelelően kiválasztott infúziók, főzetek csökkenthetik a vesegyulladást, nyomást, vizelethajtó és méregtelenítő hatásúak.

A legnépszerűbb receptek:

1. Nyírfa levelek. Két kis kanál száraz levelet 300 ml forrásban lévő vízbe helyezünk. Ragaszkodás után igyon naponta legfeljebb ötször.
2. Bojtorján gyökér. 10 g rizómát öntünk 200 ml frissen forralt vízzel, vízfürdőben felforraljuk, lekapcsoljuk a tüzet és ragaszkodunk hozzá. Ezután használjon fél pohárral naponta háromszor.
3. Vörösáfonya levelek. Néhány evőkanál apróra vágott gyógynövényt 250 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és az előző recept szerint elkészítjük.

A progresszív vagy krónikus glomerulonephritis alternatív kezelése csak orvossal folytatott konzultációt és pozitív ajánlásait követően alkalmazható.

Gyulladás kezelési rendje

A glomerulonephritis gyógyítható egyetlen gyógyszerrel? Alapvetően a vesegyulladás esetén komplex terápiát írnak elő. Különféle terápiás sémák léteznek. A legracionálisabb a négykomponensű terápia, beleértve az ilyen gyógyszereket:

• Prednizolon (1 mg/ttkg naponta);
• heparin (20 000 NE 24 órán belül);
• Ciklofoszfamid (2-3 mg / kg naponta);
• Curantil (400-600 mg naponta).

A gyógyszereket két hónapra írják fel, ha szükséges, a tanfolyamot meghosszabbítják. Ha a beteg gyógyulásban van, a gyógyszerek adagját fokozatosan fenntartóra csökkentik.

Természet + terápia

A glomerulonephritis szanatóriumi kezelése javasolt a beteg gyógyulási időszakában, azzal maradványhatások betegségek. Az üdülőhelyeket krónikus lefolyású embereknek mutatják be, de nem az exacerbáció idején. A pihenés elengedhetetlen a forró, száraz éghajlaton, amely fokozza az izzadságot. Ennek köszönhetően a nitrogéntartalmú vegyületek elhagyják a szervezetet, a vesék elkezdenek jól működni.

Az ilyen terápia ellenjavallt súlyos hematuria, a betegség súlyosbodása esetén.

Mi a veszélyes patológia

Akut gyulladásban, különösen gyors progresszió esetén nephroencephalopathia, vese- és szívelégtelenség, vakság és hirtelen agyvérzés alakulhat ki. Hatástalan kezelés esetén gyakran van szükség plazmaferézisre, vérátömlesztésre.

A glomerulonephritis nem minden formája gyógyítható teljesen, ezért sok beteg tartósan rokkant marad. Mert teljes körű kezelés a betegség első megnyilvánulásainál orvoshoz kell fordulni, teljes vizsgálatnak kell alávetni, és ne hagyja figyelmen kívül a szakemberek ajánlásait. A kezelési rend általában magában foglalja a prednizolont, a Curantil-t, a citosztatikumokat és más gyógyszereket, amelyek adagját minden beteg számára egyedileg írják elő.

Glomerulonephritis - veszélyes patológia ami akár rokkantsághoz is vezethet. A betegség hatékony kezelése számos tényezőtől függ. Mindenekelőtt fontos a glomerulonephritis formái és stádiumai, a beteg általános állapota, valamint az, hogy a beteg milyen időben fordult orvoshoz és kezdi meg a terápiát.

Mi a glomerulonephritis

A betegség a vese glomerulusainak (glomerulusok) károsodásán alapul.. A húgyúti rendszer ezen része az fontos funkciója. A vese glomerulusai speciális szűrőként működnek, amelyen keresztül a folyadék a vérből a vese tubuláris rendszerébe jut. Amikor a glomerulusok megsérülnek, a vérsejtek elkezdenek behatolni a vizeletbe. Ezenkívül a vesék elveszítik képességüket a méreganyagok és a felesleges folyadék teljes eltávolítására a szervezetből.

A glomerulonephritist a glomerulusok károsodása okozza, amelyek a legfontosabb szűrési funkciót látják el.

A patológia okai

A glomerulonephritis ritkán alakul ki önálló betegségként. A korábbi fertőzések hátterében legyengült betegeknél patológia fordulhat elő. Ugyanakkor a patogén mikroflóra nem érinti közvetlenül a veséket. A glomerulonephritis a szervezet immunválasza.

A betegség egyéb gyakori okai a következők:

• mérgező anyagoknak való kitettség a szervezetben (alkohol, oldószerek, higany, gyógyszerek);
• szisztémás betegségek (lupus, vasculitis, amiloidózis);
• vesekárosodáshoz kapcsolódó örökletes patológiák (Fabry-kór, Alport-szindróma).

A betegség tünetei

A glomerulonephritis kezdetben akut formában alakul ki. Gyermekeknél a tünetek kifejezettebbek. A beteg általános rossz közérzetről, gyengeségről panaszkodik. Talán a testhőmérséklet enyhe emelkedése.

A betegség első napjaiban a kiválasztott vizelet mennyisége jelentősen csökken. Ezután a diurézis helyreáll, de a vizeletben vérszennyeződések vannak. A glomerulonephritisre jellemző az arc reggeli duzzanata, amely a nap folyamán fokozatosan megszűnik.

A betegség akut formában több hétig tart, és megfelelően kiválasztott terápia mellett nyomtalanul eltűnik. A probléma az, hogy felnőtt betegeknél a glomerulonephritis tünetei elmosódhatnak. Az ember nem figyel egy enyhe betegségre, nem siet orvosi segítséget kérni. A patológia krónikussá válik, a veseelégtelenség kialakulásának kockázata nő.

A legtöbb akut glomerulonephritisben szenvedő beteg vérnyomása emelkedett. A magas vérnyomás károsíthatja a szív- és érrendszert.

Alapkezelések

Ha a húgyúti rendszer megsértését észlelik, lehetetlen elhalasztani az orvos látogatását. A gyorsan progresszív glomerulonephritis kezelését kórházban végzik. A betegnek diétát kell előírni (7. táblázat), ágynyugalom jelezve.

A gyermekeket akkor is kórházba kell helyezni, ha a betegség tünetei enyhék.

A glomerulonephritist visszaeső lefolyás jellemzi. A patológiával való újbóli találkozás valószínűsége a tavaszi-őszi időszakban nő.

Orvosi terápia

A glomerulonephritis bármely formájával lehetetlen gyógyszeres terápia nélkül megtenni. A betegség kezelését a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával végzik:

1. antibiotikumok. Ampicillin, eritromicin, amoxicillin használható. Ezek a gyógyszerek a bakteriális fertőzés ellen küzdenek, amely kezdetben lendületet adott a glomerulonephritis kialakulásának.
2. immunszuppresszív szerek. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek segítenek helyreállítani a szervezet védekezőképességét. Gyakran írnak fel azatioprin, imurán, ciklofoszfamid.
3. Glükokortikoszteroidok. Az ebbe a kategóriába tartozó készítmények az immunrendszert is serkentik. A prednizolont széles körben használják. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.
4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek segítenek enyhíteni a betegség kellemetlen tüneteit. Naklofen, Diclofenac használható.
5. Uroszeptikumok. Az ilyen gyógyszerek enyhítik a húgyúti rendszerben kialakuló gyulladást. Jó eredményeket ér el az Urolesan, Kanefron N.
6. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérnyomás normalizálására irányul. Enalapril, Nifedipin, Lozap használható.

Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítani. Bármely gyógyszert az orvos választ ki, figyelembe véve a beteg életkorát, valamint a páciens testének jellemzőit. A terápia időtartamát is egyénileg határozzák meg.

Fotógaléria: a glomerulonephritis kezelésében használt gyógyszerek

A diklofenak enyhíti a fájdalmat és a láz tüneteit Az ampicillin népszerű, széles spektrumú antibiotikum
Az Imuran segít helyreállítani a szervezet védekezőképességét
A lozap hozzájárul a vérnyomás normalizálásához A prednizolonnak kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van A Canephron-N hatékony uroszeptikus

Népi jogorvoslatok

A glomerulonephritis kezelése nem végezhető kizárólag népi gyógymódokkal. De néhány recept valóban felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását, enyhíti a gyulladást és a fájdalmat.

Az alternatív gyógyszerek szigorúan az orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazhatók.

Gyógyító infúzió

A glomerulonephritis esetében széles körben alkalmazzák a kukoricabélyegeken és a cseresznyebogyókon alapuló gyógymódot. Egyenlő mennyiségben, egyenként 1 teáskanálnyit veszünk, és a következőképpen készítjük el:

1. A nyersanyagokat összetörjük és egy pohár forrásban lévő vízzel felöntjük.
2. Zárt fedél alatt fújja be a terméket, amíg teljesen ki nem hűl.
3. Használat előtt a gyógyszert szűrjük.

Az elkészített gyógymódot a nap folyamán meg kell inni. Ez az infúzió segít enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat. A kezelés az állapot enyhüléséig folytatódik.

Ugyanígy készíthet infúziót a fekete bodza virágaiból. Egy evőkanál zúzott nyersanyagot öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és várjuk a teljes lehűlést. Ugyanúgy kell bevenni, mint az előző szert. A gyógyszer segít védelmi erők szervezet.

A méhek salakanyagait széles körben használják a népi gyógyászatban. Az ilyen alapok segítenek erősíteni az immunrendszert, enyhítik a gyulladást, normalizálják a vérkeringést az érintett területeken.

A méhek kitines borítása számos nyomelemet tartalmaz, amelyek szükségesek a normál működés vese. Ezért ezek a rovarok még a halál után is segíthetnek az embernek. Régóta úgy gondolják, hogy az elhullott méhek (döglött méhek) erős kábítószer.

A népi gyógyászatban csak friss alapanyagot használnak, vagyis a közelmúltban elpusztult méheket.

A gyógyszer elkészítéséhez a következőket kell tennie:

1. 50 g elhullott méhet süssünk növényi olajban körülbelül 5 percig alacsony lángon.
2. A kész terméket lehűtjük, majd felaprítjuk.
3. Ebben a formában a gyógyszert étkezés előtt szájon át kell bevenni.

A csipkebogyó erősíti a szervezet védekezőképességét, enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat, valamint normalizálja a diurézist. Használat előtt a terméket alaposan le kell öblíteni, a magokat eltávolítani. Tegyünk egy evőkanál bogyót egy termoszba, és öntsünk rá forrásban lévő vizet. A gyógyszert 2-3 órán keresztül kell ragaszkodni, majd a nap folyamán részegíteni kell.

A kezelésre a növény gyökerét használják. Az alapanyagot széles körben használják különféle vesebetegségek kezelésére. Készítse elő a jogorvoslatot az alábbiak szerint:

1. Körülbelül 100 g száraz zúzott bojtorjángyökeret öntünk egy liter vízzel, és lassú tűzre tesszük.
2. Addig főzzük, amíg a folyadék mennyisége a felére csökken.
3. Levesszük a tűzről és hagyjuk kihűlni.
4. Amikor a húsleves kihűl szobahőmérséklet, adjunk hozzá 50 g mézet.

100 ml gyógyszert kell inni naponta háromszor étkezés előtt. A terápia időtartama egy hónap.

Fotógaléria: a glomerulonephritis népi gyógyszereinek összetevői

A csipkebogyó serkenti a szervezet védekezőképességét méhszubpestillus gyulladáscsökkentő és regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik A bojtorján gyökérből gyógyító főzetet készítenek A fekete bodza virágai erősítik a szervezet védekezőképességét

Fizikoterápia

A fizikai módszereket széles körben alkalmazzák a krónikus glomerulonephritisben. De az exacerbációk időszakában, amikor a testhőmérséklet emelkedik és a beteg általános állapota romlik, a legtöbb eljárás nem hajtható végre.

Az induktotermia jó eredményeket mutat vesebetegségekben. Ez egy nagyfrekvenciás mágneses tér használatán alapuló fizioterápiás módszer. Glomerulonephritis esetén az eljárás lehetővé teszi a nyomás normalizálását, felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását. Ezt a következőképpen hajtják végre:

1. Az induktor a vesék vetületének szintjén van felszerelve.
2. Az eljárás során a páciens kellemes meleget érez.
3. Az eljárás 10-15 percig tart.

A terápia menetét egyénileg határozzák meg. A legtöbb esetben 10 kezelés elegendő.

Más fizioterápiás módszereket széles körben alkalmaznak:

A remisszióban lévő glomerulonephritisben szenvedő betegek beutalhatók Spa kezelés. Az immunitás gyors helyreállítása érdekében terápiás fürdőket, infraszaunákat és lézerterápiát használnak.

Mikor van szüksége sebész segítségére?

Glomerulonephritis - veszélyes betegség ami veseelégtelenséghez vezethet. Ha a konzervatív terápia nem ad jó eredményeket, és a beteg állapota romlik, az orvos műtét mellett dönthet. A beteg vesét eltávolítják, és a helyére donorszervet ültetnek át.

A veseátültetés bonyolult és költséges művelet. Az eljárás előtt alaposan meg kell vizsgálni a folyamat minden résztvevőjét - magát a beteget és a potenciális donorokat is. A művelet körülbelül 4 órát vesz igénybe. A legtöbb esetben a nefrektómia (szerveltávolítás) és a transzplantáció műveleteit ugyanazon beavatkozás során hajtják végre.

Az eljárást követő első napok döntőek. A beteg intenzív osztályon van, az egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett. Az átültetett vese 5-7 nap múlva kezd el teljesen működni. Ezt megelőzően hemodialízis kezeléseket végeznek (vértisztítás „mesterséges vese” készülékkel).

Videó: hogyan kell kezelni a glomerulonephritist

Más betegségek terápiájának jellemzői a glomerulonephritis hátterében

A vesebetegség más fertőző patológiák hátterében is előfordulhat. Ezenkívül, ha a megfázás kezelése nem nehéz, akkor glomerulonephritis esetén a terápiát óvatosan kell kiválasztani. Fontos, hogy ne károsítsuk a veséket, amelyek már eleve hibásan működnek.

A fertőzés hátterében a vesék patológiájának súlyosbodása is lehetséges. Ezért a megfázás vagy a SARS első jeleinél ajánlott szakképzett orvosi segítséget kérni. Ha nem is figyelhető meg gyors állapotromlás, érdemes betartani az ágynyugalmat, elegendő folyadékot inni (legalább 1,5 liter naponta).

Glomerulonephritis és terhesség

A terhesség ideje alatt a női test kopáson dolgozik. Ha a várandós anya egészséges, a terhesség komplikációk nélkül telik el. De ha vesebetegség van, 9 hónap múlva a nő állapota súlyosbodhat. fokozott figyelem krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegekre van szükség. Egyeseknél a patológia először csak a magzat terhessége alatt jelentkezik.

A glomerulonephritis kezelése a terhesség alatt nehéz feladat. Minden ilyen diagnózissal rendelkező beteg kórházi kezelés alatt áll, még akkor is, ha a tünetek enyhék. nő be hibátlanulágynyugalom és 7. számú diéta van előírva. A gyógyszereket egyénileg választják ki a tüneteknek megfelelően.

A glomerulonephritis kezelésére szolgáló számos gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt.

Kezelési prognózis

Az időben történő kezeléssel a betegség akut formában történő kezelésének prognózisa kedvező. Krónikus glomerulonephritis nem gyógyítható teljesen. Az orvos ajánlásainak megfelelően stabil remisszió érhető el, amikor a beteg teljes értékű életmódot folytathat.

A terápia megtagadása tele van súlyos szövődmények. A legveszélyesebbek a következők:

1. Veseelégtelenség. A vesefunkció éles megsértése a vizelettermelés csökkenéséhez vezet. A salak és a felesleges folyadék felhalmozódik a szervezetben.
2. Rángógörcs. A beteg fejlődik rohamok kóma követi.

Az ilyen szövődmények veszélyt jelentenek a beteg életére.

Megelőzés

A betegség megelőzése a következő:

• beadni egészséges életmódélet;
• rossz szokások feladása;
• az orvos utasításainak betartása;
• időben forduljon orvoshoz bármilyen kellemetlen tünet esetén.

Hogyan kerüljük el a szövődményeket

A krónikus glomerulonephritishez szükséges hosszú távú kezelés. Ha betartja, elkerülheti a szövődményeket egyszerű szabályok. Kategorikusan ellenjavallt krónikus vesebetegségben:

• nehéz fizikai munka;
• hypothermia;
• a nappali rend megsértése (éjszakai műszakban végzett munka);
• alkoholos italok használata;
• dohányzó.

A glomerulonephritis egyes formáiban a terhesség ellenjavallt. A magzat viselése okozhat súlyos jogsértések vesefunkciók. A halálos kimenetel nem kizárt.

A glomerulonephritis veszélyes betegség, amely időben történő kezelést igényel. Akut jogsértés veseműködése vezethet halálos kimenetelű. Ezért az első tünetek kialakulásával kóros folyamat szakképzett orvosi ellátást kell kérnie.

Csak a tapasztalt nefrológusok és urológusok ismerik jól a glomerulonephritis tüneteit és kezelését, és megértik a vesepatológia veszélyét. Ez a betegség megfelelő terápia nélkül szövődményekhez vezet. legnagyobb veszély fejlődést jelent. Ebben az esetben a betegeknek állandó hemodialízisre van szükségük (vértisztítás speciális készülékkel).

A glomerulonephritis kialakulása felnőtteknél

A vesék létfontosságúak páros szerv. Nagyon értékes funkciót látnak el - megtisztítják a vért a különféle anyagcseretermékektől és mérgező vegyületektől.

A glomerulonephritist nem szabad összetéveszteni a pyelonephritissel.

A szóban forgó betegség a következő megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik:

• a glomerulusok és tubulusok károsodása jellemzi;
• immungyulladásos eredetű;
• folyamatosan fejlődik;
• másodlagos artériás magas vérnyomás kialakulásához vezet;
• elsősorban a fiatalokat érinti;
• nem kezelik önmagában antibiotikumokkal;
• akut és krónikus formában fordul elő.

Glomerulonephritis esetén az okok közé tartozik a fertőző patológia (mandulagyulladás, szepszis, skarlát, mononukleózis), szisztémás betegségek (lupus, vasculitis), mérgezés. Ez a vesebetegség gyakran kisgyermekeknél alakul ki. Az akut glomerulonephritis sokkal gyakoribb a férfiaknál.

Általános klinikai megnyilvánulások

A tünetektől függően ennek a vesepatológiának számos formája ismert:

• nefrotikus;
• hipertóniás;
• hematurikus;
• rejtett;
• vegyes.

Az akut glomerulonephritis általában azután alakul ki fertőző patológia. A lappangási idő 6-12 nap. Az akut glomerulonephritis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• ödéma;
• a diurézis csökkenése, majd növekedése;
• megnövekedett vérnyomás;
• vér keveréke a vizeletben;
• gyengeség;
• hányinger;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• hidegrázás;
• étvágytalanság;
• láz.

Ugyanezek a megnyilvánulások figyelhetők meg a betegség krónikus formájának súlyosbodása során. A glomerulonephritis klinikai szindrómái közé tartozik a hypertoniás, nephrosis és nephritis.

Nagyon gyakran a betegség akut formája eltűnt tünetekkel folytatódik, és simán krónikussá válik.

Ezzel a vesepatológiával az ember általános állapota romlik. Talán a gyengeség, a rossz közérzet és a csökkent munkaképesség megjelenése.

Nefrotikus szindróma kialakulása

Ha felnőttkori glomerulonephritis van jelen, a tünetek közé tartozik az ödéma. Ez a nefrotikus szindróma fő megnyilvánulása. Ez utóbbihoz tartozik a vérben mért csökkenés is. Elérhetőség ez a szindróma a vesék glomerulusainak károsodását jelzi. Ők felelősek a vérplazma szűréséért. Glomerulonephritis esetén funkciójuk károsodik. A fehérjék átjutnak a gáton, és a vizelettel választódnak ki.

A fehérjék elvesztése az onkotikus nyomás megváltozásához vezet. Ez növeli az erek permeabilitását és ödémát. Ez utóbbi általánosítható. Súlyos esetekben anasarca alakul ki.

Az elsődleges nefrotikus szindróma leggyakrabban a fokális scleroticus glomerulonephritis hátterében alakul ki.

Ebben a betegségben az ödéma a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• kezdetben az arcon jelennek meg a szem körül;
• lenyúlik a testig;
• a végtagokon lokalizálódik;
• Mobil;
• hátfájással kombinálva;
• gyorsan megjelennek és eltűnnek;
• meleg tapintású.

A bőr színe gyakran megváltozik. Elsápad. A legtöbb esetben a duzzanat a test felső felén lokalizálódik. Megkülönböztető diagnózis szívbetegséggel végezték. Náluk az ödéma mozdulatlan, hideg és főleg a végtagokon jelenik meg. A nefrotikus szindrómával járó vesegyulladás egyéb tünetei közé tartozik a sápadt és száraz bőr, gyengeség, szédülés, légszomj, tachycardia, dyspepsia és dysuria.

A betegnek hematuria van

Glomerulonephritis esetén szinte mindig hematuria észlelhető. Ez egy olyan jel, amely a nephritis szindróma fogalmába tartozik. A hematuria olyan állapot, amelyben vér található a vizeletben. Normális esetben a férfiak vizeletében nem lehetnek vörösvértestek. Nőknél a mikroszkópos vizsgálat során egyetlen vörösvértest is kimutatható a látómezőben.

A vese glomerulonefritisz leggyakrabban súlyos hematuria formájában nyilvánul meg. Ezzel a vért vizuálisan határozzák meg. A vizelet rózsaszín vagy barna színűvé válik.

Ez az állapot előrehaladott betegséget és veseelégtelenség kialakulását jelzi.

Egészséges emberben a vörösvértestek nem jutnak át a veseszűrőn. Visszatérnek a véráram. A veseműködési zavarok miatt a szervezet vérsejteket veszít. Ez vérszegénységhez vezethet.

A krónikus glomerulonephritisben gyakran előfordul, hogy a vizelet húslevessé válik. Élénk vörös. Ennek a patológiának a hematurikus formája ritka. A betegek 5% -ában diagnosztizálják. A kiválasztás során a vörösvértestek megváltoznak. Az elemzés során másképp néznek ki. Az ilyen vörösvérsejteket kilúgozottnak nevezik. Ez a fő különbség urolithiasis, amitől vérvizelés is kialakul.

Hipertóniás szindróma a glomerulonephritis hátterében

Vesekárosodás esetén gyakran alakul ki magas vérnyomás. A vérnyomás emelkedése jellemzi. Gyógyszerekkel nehéz korrigálni. Az ilyen betegek nyomása meghaladja a 140/90 Hgmm-t. Művészet. Ennek a szindrómának a kialakulása a legnagyobb szerep a következő bűncselekményeket követi el:

• a renin-angiotenzin rendszer aktiválása;
• vízvisszatartás;
• a BCC (a keringő vér mennyisége) növekedése;
• a prosztaglandin A és E termelésének megsértése;
• nátrium-visszatartás.

• szédülés;
• hányinger;
• fejfájás;
• emlékezet kiesés;
• zaj a fejben és a fülben;
• gyengeség;
• az érzékenység megsértése;
• a legyek megjelenése a szemek előtt.

A magas vérnyomás mérsékelt. Szisztolés nyomás ritkán haladja meg a 160 Hgmm-t. Művészet. Kezelés hiányában a prognózis rossz. A magas vérnyomás gyakran társul a szívfrekvencia csökkenésével.

A bonyolult glomerulonephritis jelei

Nemcsak a glomerulonephritis okait kell tudni, hanem azt is lehetséges következményei. A leggyakrabban megfigyelt szövődmények a következők:

• ascites;
• anasarca;
• veseelégtelenség;
• a bal kamra elégtelensége;
• hidropericardium;
• hidrothorax;
• agyödéma;
• encephalopathia;
• urémia;
• mellhártyagyulladás.

A betegség krónikus formájának eredménye veseelégtelenség. Ezzel a makrohematuria és a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedése figyelhető meg a vérben. Az akut glomerulonephritis gyakran agykárosodáshoz vezet. Ödéma alakul ki. Fejfájásban, csökkent látásélességben, hányingerben, hányásban és a beteg izgatottságában nyilvánul meg. A glomerulonephritis hipertóniás formája szemkárosodást (neuroretinitist), szív-asztmát és bal kamrai hipertrófiát okozhat.

A nefrotikus szindróma kialakulása esetén gyakran megfigyelhető a folyadék felhalmozódása az üregekben. Hydropericardium, hydrothorax és ascites alakul ki. Az első esetben a transzudátum felhalmozódik a szívburok zsákjában. A hidrothoraxban a folyadék felhalmozódik pleurális üreg. A súlyosságban nyilvánul meg mellkas, fokozott légzésszám, légszomj. Gyakran a betegek szedik kényszerhelyzet test.

Vesekárosodás terápiás taktikái

Nemcsak a glomerulonephritis tüneteit kell ismernie, hanem a betegség kezelésének módszereit is. Glomerulonephritis jelenlétében mit kell tudni a betegnek a betegség előrehaladásának megelőzése érdekében. A terápiát pontos diagnózis felállítása és más patológiák (pyelonephritis, amyloidosis, hydronephrosis) kizárása után végzik. Tábornok klinikai elemzések vér és vizelet, ultrahang, tomográfia, biopszia, biokémiai kutatás és immunológiai elemzés.

Az akut glomerulonephritis gyógyításához kórházi kezelésre van szükség. A terápia magában foglalja:

• az ágynyugalom betartása;
• kortikoszteroidok alkalmazása;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása;
• diuretikumok alkalmazása;
• a folyadék- és sóbevitel korlátozása.

Akut veseelégtelenség esetén hemodialízisre lehet szükség. Gyakran antikoagulánsokat írnak fel. Ha fertőzés van jelen, antibiotikum terápiát adnak. Ha azonosítják, a kezelés magában foglalja az ágynyugalmat, a 7. számú diétát, az antikoagulánsokat, a thrombocyta-aggregációt gátló szereket, az immunszuppresszánsokat és a szteroidokat.

A diuretikumok közül előnyben részesítik a Hypothiazidot és a Furosemidet. Artériás hipertónia jelenlétében az ACE-gátlók szerepelnek a kezelési rendben. A kezelésben fontos helyet foglal el a krónikus fertőzés gócainak megszüntetése. A glomerulonephritis kezelése 1-2 hónapig végezhető.

Ha ascites alakul ki és a konzervatív terápia sikertelen, paracentézisre lehet szükség. Ez magában foglalja a felgyülemlett folyadék szúrását és leszívását.

Ha egy személy kialakult akut elégtelenség bal kamra, akkor sürgősségi ellátás szükséges.

Emelje fel a beteg fejét. Szükség esetén a tüdő mesterséges lélegeztetését végezzük. Diuretikumokat írnak fel. A javallatok szerint szívglikozidokat alkalmaznak.

Glomerulonephritisben szenvedő betegek táplálkozása

A kezelés diétát foglal magában. Vesepatológia esetén a 7. számú táblázatot írják elő A terápiás táplálkozás a betegség kialakulásának első napjaitól javallt. A 7-es számú étrend a következő feladatokat látja el:

• az ödéma megszüntetése;
• nyomáscsökkentés;
• az anyagcseretermékek jobb kiválasztódása.

A megfelelő táplálkozás lehetővé teszi a glomerulonephritisben szenvedő betegek gyógyítását. Fontos a fehérje- és sóbevitel csökkentése. Korlátoznia kell a fűszerek, fűszeres és zsíros ételek, hús, hal, édességek, savanyúságok, gazdag húslevesek, gabonafélék, kávé, szénsavas víz használatát. Különböztesse meg a 7a és 7b étrendet.

Utóbbi esetben nő az elfogyasztott fehérje mennyisége. Az étkezésnek napi 5-6 alkalommal kell lennie. Az ételt sütni vagy párolni kell. Az ivási rend nagymértékben függ a diurézistől. Az étrendnek tartalmaznia kell gyümölcsöt, zöldséget, tejtermékek, vörösáfonya, áfonya, gyümölcsitalok, rizs zabkása, zsírszegény leves, sovány hús.

Az étrend a beteg állapotától, a kiválasztott vizelet mennyiségétől és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeitől függően változhat. Fokozatosan az embereket takarékosabb étrendre állítják át. Ezért a vesebetegség kezelésének átfogónak kell lennie.

A krónikus glomerulonephritist nehéz kezelni.

Ha az első panaszoknál nem fordul orvoshoz, fennáll a veseelégtelenség és egyéb veszélyes szövődmények kialakulása.