Peritoneális dialízis mennyi ideig élnek. "Mesterséges vese": a dialízis jellemzői és az eljárás utáni élet. Mi az eljárás

Olga Lukinskaya

Keveset beszélnek a vese egészségéről, és betegségeik egy bizonyos szakaszig semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg. Ennek ellenére, ha hiány alakul ki, vagyis a szervek nem birkózik meg a feladatukkal, az ember nagyon veszélyes helyzetbe kerül: a szervezetnek nincs ideje megtisztulni, és a mérgezés gyorsan halálhoz vezethet.

Súlyos veseelégtelenségben szenvedők számára két kezelési lehetőség áll rendelkezésre: veseátültetés és dialízis, azaz vértisztítás speciális géppel. A transzplantációs lehetőségeket korlátozza a donorvese hiánya – így az emberek évekig dialízissel élnek. L-vel arról beszélgettünk, milyen az élet a dialízissel, és miért nem szabad feladni a legdrámaibb helyzetekben sem.

A veseproblémákkal kapcsolatos történetem kora gyermekkorban kezdődött, olyan körülmények között, amelyekre senki sem emlékszik pontosan. Úgy tűnik, volt valami bonyolult mérgezésem, tüdőödémám, újraélesztésem és két nap kómám. Megmentették az életemet, de örökre a nephrológusok betege lettem.

A diagnózisom akkor meglehetősen elvont volt - nephritis, azaz vesegyulladás. Gyerekkoromban fogalmam sem volt arról, hogy édesanyám miért „kínzott” diétákkal, gyakori vizsgálatokkal, miért van testnevelésben mozgásterápiás csoportom. Anya mindig mesélt a vonásaimról, a gyermekkorban történtekről, de ennek nem tulajdonítottam semmi jelentőséget, mert nem láttam a betegség valódi megnyilvánulását. A gyermekkor és a fiatalság gondtalan volt, mint mindenki más. Tizennyolc éves korukra a következő standard vérvizsgálatok során emelkedett kreatininszintet találtak, és ez figyelmeztette az orvosokat. Teljes körű kivizsgáláson estem át a Nephrológiai, Bel- és Foglalkozási Betegségek Klinikán. E. M. Tareeva Shilov professzorral, és néhány hét múlva pontos diagnózist kaptam - krónikus tubulointerstitialis nephritis. A vesékben vékony tubulusok glomerulusai vannak - és ezzel a betegséggel munkájuk megszakad.

Azt kell mondanom, hogy az egészséges életmód minden mai népszerűsítése mellett egyáltalán nem beszélnek a vesékről. A vesék olyan szerv, amely eltávolítja a szervezetből a táplálék és a különféle kémiai reakciók bomlástermékeit. Megtisztítják a vért az olyan bomlástermékektől, mint a kreatinin és a karbamid, normalizálják a mikroelemek (kálium, foszfor, kalcium) tartalmát, lehetővé téve az egyensúly fenntartását és a felesleg eltávolítását a vizelettel. A vesék a glomeruláris tubulusoknak köszönhetően látják el feladatukat, amelyekben a vér megszűrődik. Vesebetegség esetén ezek a tubulusok szenvednek – és a legrosszabb az, hogy nem gyógyulnak meg. Nem nőnek vissza, mint a körmök vagy a haj; ha meghalnak, akkor végleg. Ennek eredményeként a szervezet nem tisztul meg kellőképpen, és mérgezés alakul ki benne a táplálék bomlástermékeitől, az izomszövettől (az edzés során elpusztul) és egyéb dolgoktól.

A károsodás mértékét a glomeruláris filtrációs ráta (GFR), vagyis a vesetubulusok működése határozza meg. A vesebetegség okai teljesen mások: magas vérnyomás, genetikai betegségek, például policisztás vesebetegség, súlyos alkohol- és ételmérgezés, amikor a vese nem tud megbirkózni nagy mennyiségű méreganyaggal, különféle fertőzések, gyógyszerek mellékhatásai, például vízhajtók vagy nyomáscsökkentő gyógyszerek. A betegségemnek vegyes okai vannak, nehéz volt megállapítani a konkrétat - de örültem, hogy kiderült, és gyógyszert írtak fel.

Minden hónapban vért adok a Szklifoszovszkij Intézet szövetbankjának; ott összehasonlítják az összes bejövő holttest vesével a kompatibilitás érdekében. Tehát egyesek három hónapon belül „szerencsések” lehetnek, míg mások több évet várnak

Ennek ellenére ebben a szakaszban nem láttam a betegség semmilyen megnyilvánulását, és csak néhány havonta emlékeztem rá, amikor anyám arra kényszerített, hogy kontrollvizsgálatokat végezzenek, és menjek el egy nefrológushoz konzultációra. Teljes életet éltem - aktívan sportoltam, napi tíz kilométert futottam, ittam a barátaimmal, szerettem a különféle diétákat -, és a testem nem adott jeleket. A vesebetegség egy nagyon csendes betegség, amely akkor jelenik meg, ha a dolgok túl messzire mennek.

Akkoriban sok hibát követtem el: tény, hogy a vesebetegség gátlásához nagyon fontos az alacsony fehérjetartalmú étrend betartása, hogy ne terheljük a vesét (ezért is veszélyes a Dukan diéta) . Fontos, hogy kerüljük a megerőltető fizikai aktivitást, amely megemeli a vér kreatinin szintjét, figyeljük a vérnyomást és együnk kevesebb sót. Az én esetemben vérhígító gyógyszereket is kellett szednem - nekem is trombofíliám van, vagyis hajlamos a vér besűrűsödésére. Igaz, nem tény, hogy a fogyókúra segítene késleltetni a dialízist: a veseelégtelenségem azelőtt huszonhét évig tartott – és ez nagyon hosszú idő.

A helyzet súlyosságára későn, nyolc évvel a diagnózis után jöttem rá, amikor már a krónikus vesebetegség negyedik stádiumában voltam (összesen öt van, az ötödik pedig terminális, amikor a vesék egyszerűen nem működnek). Aztán elkezdtem fanatikusan küzdeni azért, ami maradt: fehérjementes diétát követtem, figyeltem az ödémát, vigyáztam magamra, ahogy tudtam. Aztán megtanultam, mi történik az emberrel, ha a veséje tönkremegy – megjelenik az életében a dialízis, vagy ha szerencsés időben talál egy transzplantációt, a veseátültetés.

Ami a transzplantációt illeti, hazánkban megengedett a rokon (közeli rokontól származó, és a férj vagy a feleség nem számít) vagy a holttest-átültetés. Ezt a területet egyértelműen törvény szabályozza, a pénzért vagy akár önkéntesekért végzett transzplantációt pedig törvény tiltja. A kapcsolódó transzplantációkkal minden teljesen egyértelmű: részletesen megvizsgálják a donort és a recipienst, ítélet születik a transzplantációról, pozitív döntés esetén pedig kettős műtétet hajtanak végre - a donortól egy vesét vesznek át, és átültetik a címzett.

A holttest-átültetéseknél minden valamivel bonyolultabb – ha nem tévedek, egy várólista van az egész országra. Moszkvában élek, és most két klinikán várólistára tettek, de ez ugyanaz. Sokan tévesen sornak nevezik, de ez nem így van: a transzplantációk sorrendje a megfelelő szervek érkezésétől függ. Minden hónapban viszek egy kémcsövet vérrel a Szklifoszovszkij Intézet szövetbankjába; egy hónapon belül összehasonlítják az összes bejövő holttest vesével a kompatibilitás szempontjából. Ezért egyesek három hónapon belül „szerencsések” lehetnek, míg mások több évet várnak.

Ha a transzplantációt nem lehetett időben elvégezni (és ez rendkívül ritka, mert megfelelő vesét kell találni), akkor amikor a vesék teljesen tönkremennek, dialízist végeznek. Ez egy olyan eljárás, amely utánozza a vesék munkáját, vagyis megtisztítja a vért a bomlástermékektől és eltávolítja a felesleges folyadékot. A dialízisnek két típusa van: hemodialízis és peritoneális dialízis. Hemodialízis esetén a tisztítást egy dializáló gép végzi, amely a vért veszi, megtisztítja, majd visszajuttatja - ez az eljárás általában négy-öt órán át tart, hetente háromszor egy speciális dialízisközpontban végzik. A vér minőségi tisztításához a sebességnek elég nagynak kell lennie, és nem lehet egyszerűen vastag dializáló tűket szúrni egy vékony falú vénába és artériába. Ezért a karon úgynevezett vaszkuláris hozzáférés jön létre - az ereket varrják, intenzív véráramlást képezve; ezt fisztulának hívják. Maga a sipoly előkészítése egy egész művelet; akkor edzeni kell a kezét egy expanderrel, hogy megerősítse a kialakult edény falát, de nem tudja túlságosan terhelni.

Amikor kiderült, hogy a veseelégtelenség negyedik stádiuma van, elkezdtem felkészülni arra, hogy jön az ötödik – és dialízisre lesz szükségem. Fejből tudtam a veseelégtelenség minden tünetét, és folyamatosan kerestem magamban: duzzanat, furcsa íz a számban, bőrszagváltozás, gyengeség, szédülés, vérszegénység, hányinger, étvágytalanság, súlygyarapodás. belső duzzanat miatt. Nem bántott semmi, de megijedtem: kicsit megnyomódik a gyűrű az ujjamon - tényleg megduzzad? Megkérdeztem a rokonaimat, hogy szaga van-e a leheletemnek, és általában hihetetlenül meghajtottam magam; Mindig azt hittem, hogy holnap dialízisre kerülök.

Két dolog segített egyensúlyba hozni a pszichológiai állapotomat: a pszichológussal való együttműködés, valamint a legrészletesebb információk megszerzése a dialízisről és azokról, akik már átestek rajta. A pszichológus órák segítettek elterelni a figyelmet a nehéz gondolatokról, és elkezdték józanul, túl sok dráma nélkül felmérni kilátásaikat. Tájékoztatás szempontjából számomra felfedezés volt Dr. Denisov fóruma. Ez az a hely, ahol a vesebetegségben szenvedők beszélgethetnek egymással, és bármilyen orvosi vagy pszichológiai kérdést feltehetnek. Nagyon hálás vagyok Dr. Denisovnak ezért a fórumért – ez egy támogató csoport és információs bánya bárki számára, aki veseelégtelenségben szenved.

Sajnos a vesebetegségek nem lineárisan fejlődnek: a viszonylagos stabilitás hátterében éles romlás következhet be. A fórum információinak köszönhetően rájöttem, hogy előre meg kell alakítanom a vaszkuláris hozzáférést - különben olyan helyzetbe kerülhet, hogy nincs hozzáférés, és a dialízis hosszú ideig egy közvetlenül bejutó szubklavia katéteren keresztül történik. a szíverekbe – ezt a módszert alkalmazzák, de ideális esetben rövid távú. Összeszedtem a bátorságomat és elmentem érsebészhez, és csináltak egy sipolyt. Bár a mutatók továbbra is lehetővé tették, hogy dialízis nélkül éljek, egy dialízisállomáshoz kapcsoltak – állami intézményekben és kereskedelmiben is vannak (de államilag támogatottak). Az Orosz Föderáció bármely állampolgárának joga van ilyen terápiára az állam költségén; emellett a dializált személy megkaphatja az első rokkantsági csoportot, legtöbbször határozatlan ideig. Ingyenes dialízis elvégezhető (előzetes egyeztetés alapján) az ország bármely városában, és ez lehetővé teszi, hogy Oroszországban utazzon.

Ne szúrjon vastag dializáló tűket vékony falú vénákba és artériákba. Ezért "érrendszeri hozzáférés" képződik a karon, egy fistula - az ereket összevarrják, intenzív véráramlást hozva létre.

Pontosan egy évvel a hozzáférés kialakulása után az orvossal úgy döntöttünk: ideje elkezdeni a vesepótló kezelést (vagyis a dialízist), anélkül, hogy a szervezetet extrém stressz alá hoznánk. Nem akartam átélni az újraélesztést és a húsz-harminc kilogrammos ödémát, és simán bekerültem a dialízisbe. Központom a nap 24 órájában, a hét hat napján nyitva tart, és lehetőség volt megfelelő órarendet választani; Dolgoztam és nem terveztem abbahagyni, ezért az esti műszakot választottam. Nagyon súlyos állapotú emberek szállítását biztosítják, de én magam vezetek. Jön, átöltözik kényelmes ruhába, megméri magát, megbeszéli az orvossal az egészségi állapotát - és megy a dialízisszobába. Általában öt-hat (néha több) beteg és egy egészségügyi dolgozó figyeli a mutatókat, csatlakoztatja a készülékeket, és a beavatkozások után a gépek sterilizálásáért felel. A központban mindig több orvos is ügyeletet tart. A dialízis több óráig tart, ezalatt sütivel és teával etetik őket; néhányan harapnivalót visznek magukkal. Egyes dialízisközpontok lehetővé teszik a látogatók fogadását.

A négy órámat úgy töltöm, ahogy a legtöbben egy tipikus otthoni estén: olvasással, tévéműsorokkal, alvással. Szerencsém volt, és a dialízis után nagyon jól érzem magam - nincs fejfájás, nincs hányinger. Ami a korlátozásokat illeti - megváltoztak. Ha korábban kevesebb fehérjét kellett ennem, hogy ne terheljem a vesét, akkor most sok fehérjére van szükségem, mert sok fontos komponens kimosódik a dialízis során. Többé nem félhet a veséktől – nem fognak rosszabbodni. Most a fő veszély a szívproblémák. Fontos, hogy kizárjuk az édes gyümölcsöket, keményítőtartalmú zöldségeket, és ne együnk túl sok zöldet. Vannak valós történetek, amikor egy dializált ember megevett másfél kilogramm szőlőt vagy egy kis dinnyét, és meghalt: a vesék nem működnek és nem távolítják el a káliumot, a felesleg miatt pedig a szív munkája is megzavarodik, ill. leállhat. Igyekszem naponta legfeljebb egy kis zöldséget és minimális gyümölcsöt enni - néha néhány bogyót vagy egy almát. A magas foszfortartalmú ételek (például sajtok) még nem ajánlottak, és fontos, hogy ne igyunk túl sok folyadékot. Még mindig vizeletem, és a dialízis és a folyadékbevitel megfelelő egyensúlyával ezt az állapotot sokáig fenn lehet tartani, de előbb-utóbb a vesék leállnak. A felesleges folyadék megterheli a szívet, légszomjhoz, a belső szervek duzzadásához vezet, ezt érdemes elkerülni.

Ha vigyázol az egészségedre és a táplálkozásodra, minden rendben lesz. A harmincas éveimben járok, két éve dialízises vagyok, de ismerek olyan embereket, akik már vagy húsz éve ilyenek. Egy dialízisre szoruló nő számára a terhesség óriási kockázatot jelent. Van rá példa, de nagyon nehéz, és ebből a történetből senki sem jön ki egészségesen. A nőnek minden nap dialízist kell végeznie. Az is előfordul, hogy dialízisre megszűnik a menstruáció (az okokat nem tudom), de veseátültetés után helyreáll. Dialízis nélkül az ember mérgezésben hal meg – és ez gyorsan, egy hét vagy egy hónap alatt megtörténik.

A dialízisen kívüli életemről mesélek: mindig is nagyon aktív voltam, szerettem sportolni és nem tartottam magam beteg embernek. Több közgazdasági és marketing felsőfokú végzettségem van, folyékonyan beszélek angolul és néhány más nyelven is. Az első oktatás után elkezdtem dolgozni, és nem hagytam abba. Szakmám iroda, fizikai megterhelés nélkül, állapotomnak teljesen megfelelő. A dialízis előtti utolsó évben a munkáltató tudott a problémámról, és minden lehetséges módon támogatott; Nagyon hálás vagyok ezért, mert amikor aggódtam a későbbi dialízis miatt, legalább a foglalkoztatás kérdése nem nyomott. Igyekeztem minél jobban bekapcsolódni a munkába, magammal vittem a kórházba, ha elmentem a vizsgálatra. Amikor a dialízis elkezdődött, szinte semmilyen hatással nem volt a munkaterületre - az egyetlen dolog az, hogy késői dialízis után nehéz korán felkelni.

Most helyet cseréltem, a munkáltató még nem tud a helyzetemről, és nem sietek a kártyáim felfedésével, mert nem látok okot. A karomon lévő tűk lyukait sebtapasszal vagy hosszú ujjúval takarom el. Szabadidőmben úszok és mérsékelten kardiózok. Olvasok könyveket, járok a barátaimmal éttermekbe és kiállításokba, moziba. Ez olyan, mint mindenki más – csak hetente néhányszor négy-öt órát kell a dialízisszobában töltenem.

Amikor eljövök egy állami intézménybe rokkantsági ellátásért, nem hiszik el, hogy első csoportba tartozó rokkant vagyok. Vannak, akik hallgatnak, mások azt mondják, hogy az olyan emberek, mint én, nagyon másképp néznek ki. Nagyon sok idős ember van dialízis alatt, és gyakran elkezdenek siránkozni, hogy egy ilyen fiatal lány dialízisre került. Sok a középkorú férfi is; a kedvenc történetem az, hogy a dialízis előtt berúgnak, aztán józanul mennek dolgozni vagy haza, mint a pohár, hiszen a dialízis mindent kimosott.

Nagy stressz - minden más betegséggel orvoshoz fordulni. Legyen szó gyomorfájdalomról vagy aknéról, mindent a veseelégtelenségnek tulajdonítanak: "Mit akarsz, dialízis alatt állsz." Egyes orvosok egyáltalán nem tudják, mi a dialízis, félreteszik és „újításnak” nevezik, pedig évtizedek óta használják. Gyakran az egyetlen megfelelő orvos, aki megérti Önt, a nefrológus: amikor dialízist kap, megérti, hogy hosszú ideig együtt van ezekkel az emberekkel, és egészsége, jóléte és élete az ő kezükben van. Ezért nagyon fontos, hogy átgondolt legyen a munkájuk, érdeklődjön a testében zajló folyamatok iránt, hogy megértse a gép működését - tudatos beteg legyen, és ne örök panaszkodó. Az emberekhez való megfelelő hozzáállás tisztelettel és megértéssel jár részükről. Sok beteg tévesen azt gondolja, hogy kínozzák, hogy a készülék csak ront a helyzeten – de ezek a gondolatok csak a tudatlanságból származnak. A dialízis nem egy mondat, hanem egy második esély az életben.

Minden betegséget leírnak
veseelégtelenségre: "Mit akarsz, dialízis alatt állsz." Egyes orvosok még azt sem tudják, mi az a dialízis, és "újításnak" nevezik, pedig évtizedek óta használják

A dialízis előtti utolsó évben depressziós és félelmetes voltam. Az akkori fiatalemberem megpróbált eltartani, de nem tudott megbirkózni azzal, hogy egyszerűen veszélyes most gyereket vállalnom. A dialízis előtti időszakban elváltak útjaink. Most más kapcsolatban élek és nagyon boldog vagyok: a párom megérti a helyzetemet, elfogad és mindenben igyekszik segíteni. Nagyon fontos, hogy legyen támogatás és támogatás – az én esetemben ezek a szülők, egy szeretett férfi és közeli barátok, akik órákon át hallgatták a félelmeimet, a könnyeimet és a végtelen történeteimet.

A dialízis előtti egész életemben utaztam. Most is van rá lehetőség, de vannak plusz kiadások: külföldi dialízist kell terveznem és fizetni. Országtól függően egy eljárás kétszáz-ötszáz dollárba kerül; Vannak olyan ügynökségek is, amelyek segítenek ennek megszervezésében. Utaztam már dialízisre; a készülékek megközelítőleg egyformán vannak elrendezve, fontos a szokásos beállítások megadása, és akkor minden rendben lesz.

Nehéz és szomorú tud lenni számomra, mert szeretném, ha lenne időm és többet csinálni, de nincs elég erőm és időm. Szidom magam, néha megbánom, de leggyakrabban igyekszem keresni a módokat, hogy jobban be tudjam szervezni az időmet. Hálás vagyok, hogy lehetőséget kaptam, hogy ilyen körülmények között a legteljesebb életet élhessem, és igyekszem élni ezzel a lehetőséggel. Lehet, hogy nem leszek híres, mint Stephen Hawking vagy Nick Vuychich, és nem lesz több milliárd dolláros bevételem, de sikerül teljes életet élnem, és nem kevésbé élvezem, mint az egészséges emberek, látok kilátásokat és terveket készítek - és ez már egy kis győzelem.

Szeretném üzenni azoknak, akik hasonló helyzetben vannak, hogy nincsenek egyedül, és van élet a dialízisben. Beszéltem korombeli lányokkal, akik újraélesztés után dializáltak, vagy akik veseelégtelenséggel élnek, és tudják, mi vár rájuk. Mindannyian nagyon félnek, és úgy tűnik, nincs többé az élet. Ezek a könnyek, a depresszió és a szó szoros értelmében az önmagunkra való rátétel vágya. Én is így gondoltam, de tényleg nem kell félni. Információkat kell gyűjtened és meg kell tanulnod elfogadni a körülményeket, együtt élni velük és mindennek ellenére élvezni az életet.

A vese dialízist úgy tervezték, hogy megkönnyítse e fontos szervek munkáját.

Előfordul, hogy nagy nehézségek árán megbirkóznak a méreganyagok szervezetből történő eltávolításával, a vizelet képződésével.

Itt jön a segítség egy speciális hardveres módszer, amely minden anyagcsereterméket kiszűr.

Nem mindig lehetséges, hogy a páciens időpontot kapjon egy ilyen eljárásra, pedig rendkívül hasznos.

Leggyakrabban mesterséges szűrőt írnak fel azoknak az embereknek, akiknek súlyos túladagolásuk van, és ha nem kezelik, akkor halálos kimenetelű.

A túlzott víztartalom szintén nem jó mutató, bár az ember nagy százalékából áll. A külső és belső szervek ödémájának megjelenésével leggyakrabban az úgynevezett konzervatív terápiát írják elő. Ha nem segít, dialízist írnak elő.

Javasoljuk, hogy azonnal beleegyezzen egy ilyen eljárásba, különben súlyos szövődmények léphetnek fel, akár halállal is.

Fajták

Ennek az eljárásnak 2 típusa van:

• - a vérereket szűrésre használják. Egy artérián vagy vénán keresztül az eredeti vér egy speciális eszközbe kerül, amelyet "mesterséges vesének" neveznek. Egy ilyen vesében a vér megtisztul az összes méreganyagtól, valamint a méreganyagoktól. Ezt követően már ártalmatlanul tér vissza. Ahogy sejthető, egy ilyen eljárás csak akkor lehetséges, ha a páciens artériái és vénái könnyen hozzáférhetők;
• hashártya-- ebben az esetben a tisztítás speciális megoldás miatt történik. Itt nem számít, milyen közel vannak a vénák a bőr felszínétől - csak a hasüregre van szükség. Egy katétert helyeznek bele. A megoldást az orvos nagyon szigorúan választja ki - minden attól függ, hogy a beteg milyen betegséggel került be. Ez az a megoldás, amely szűrést biztosít.

Javasoljuk, hogy felelősségteljesen vegye figyelembe az orvos által adott ajánlásokat - bizonyos esetekben a kezelés otthon is elvégezhető.

Hogyan történik?

Ennek a technikának a lényege, hogy megszabadítja a vért a különböző mérgező vegyületektől, valamint hasznos anyagokat ad hozzá. Azt, hogy milyen típusú eljárást választanak, és pontosan hogyan kell a berendezést csatlakoztatni, az orvos a vizsgálatok alapján dönti el. Ezért az önkezelés szigorúan ellenjavallt - sürgősen kapcsolatba kell lépnie a legközelebbi egészségügyi központtal.

Hemodialízis

Az orvos a kezelés módjának meghatározása után nemcsak a beteget, hanem valamelyik hozzátartozóját is köteles utasítani. Hemodialízis esetén a beteget leültették, katétert helyeznek be, és vért pumpálnak a készülékbe. A tisztítás után a vér egy másik vénán keresztül visszatér.

Úgy tűnik, hogy ebben az eljárásban nincs semmi bonyolult, de a páciensnek a kezelés végéig el kell viselnie egy vénás katétert. Más szóval, azt kórházi környezetben kell elvégezni. Nagyon szerencsés a beteg, ha peritoneális technikát írnak fel neki, mert az otthon is elvégezhető.

Az eljáráshoz csak a következő elemekre lesz szüksége:

• asztal és kényelmes szék;
• egy horog egy tartályhoz, amely az oldatot tárolja;
• melegítőpárna ehhez a megoldáshoz;
• vérnyomásmérő készülék;
• a leggyakoribb padlómérlegek;
• hidrogén-peroxid vagy alkohol;
• törülköző.

Az első esetben egy személynek hetente kétszer vagy háromszor több órát kell tisztítania. A másodikban - legfeljebb napi 4 alkalommal. Mivel azonban az utóbbi esetben a megújulás intraperitoneálisan történik, a beteg jól járhat dolgozni, sétálni.

Javasoljuk, hogy ne utazzon távol a lakóhelyétől 3 napnál tovább.

Felhasználási feltételek

Mind a kezelési rendet, mind a dialízis feltételeit a kezelőorvosnak egyéni séma szerint kell kiválasztania.

Az elemzések eredményei alapján a szakember pontosan kiválasztja a páciens számára szükséges membránt.

A szűrési folyamat a membránrendszeren keresztül megy végbe. Ugyanígy ennek az úgynevezett "mesterséges vesének" a működési módját egyedileg választják ki.

A mesterséges csatornát - vagy sipolyt - magasan képzett szakembernek kell telepítenie. Ő hozza létre a szükséges kapcsolatot az artéria és a véna között. A kapcsolat rögzítése egyfajta szintetikus szövetből készült graft segítségével történik.

Néha a vénához való hozzáférést a combhoz, a mellkashoz vagy a nyakhoz való csatlakozás biztosítja. Ez egy nem szabványos lehetőség, és csak ideiglenesen valósul meg.

Mennyi ideig élsz vesedialízis után? Az orvosok kedvező prognózist adnak, ha a betegek betartják az összes ajánlást. A vesedialízis után várható átlagos élettartam 20 év.

Diéta

Az ilyen kezelés során feltétlenül tartson be egy speciális étrendet, amelyben a fehérjék szénhidrátokkal, ásványi anyagokkal és vitaminokkal egyensúlyban vannak.

A vesedialízis étrendi irányelvei a következők:

• korlátozza a fehérje mennyiségét az étrendben - legfeljebb 60 g;
• ne igyon nagy mennyiségű vizet - legfeljebb 0,7 liter;
• csökkentse a nátrium mennyiségét az élelmiszerekben;
• ne használjon sót, ne csak korlátozza mennyiségét, hanem teljesen megtagadja az étrendbe való felvételét;
• növelje az aminosavak mennyiségét, ehhez húsból, halból és más tenger gyümölcseiből ételeket kell főzni, húsból előnyben részesítik a nyulat, a csirkét, a sovány borjúhúst, a pulykát;
• feldolgozni az élelmiszereket forralással;
• legfeljebb 400 g szénhidrátot fogyaszt, a cukor miatt figyelembe lehet venni;
• ne lépje túl a 2,8 Kcal kalóriaküszöböt;
• egyél kenyeret napi 200 g mennyiségben.

Ha ezeknek a szabályoknak a halmaza melankóliát inspirált, akkor fűszerezheti az ételeket. De ezt bölcsen kell megtenni, például szószok, citromsav, fűszerek segítségével. Ez a trükk megóv attól a kísértéstől, hogy ételét sóval ízesítse.

A vese dialízis diétát szigorúan be kell tartani – csökkenti a vértisztulás után fellépő szövődményeket.

Az eljárás költsége

Mivel a hemodialízis esetén a tisztítást drága berendezésekkel és szigorúan álló körülmények között végezzük, ez meglehetősen költséges.

A vesedialízis átlagosan 20 000 dollárba kerül a teljes kezelésre.

Igazán minőségi kezelésre gondolok.

Az intraperitoneális tisztítás, ahogy sejthető, sokkal olcsóbb. A drága berendezésekhez való csatlakozás nem várható, így több ezer rubelből is meg lehet boldogulni.

Gyakran előfordul, hogy különféle vesebetegségek esetén, amikor megszűnnek normálisan működni, az orvosok azt javasolják, hogy a betegek kezdjenek dialízist. Nem minden beteg érti, hogy milyen terápia ez és miből áll. Ez az információ nagyon fontos, mivel főként meglehetősen összetett helyzetekre vonatkozik, amikor fennáll a lehetőség a betegség végzetes kimenetelére.

Az ilyen orvosi eljárás, mint a dialízis, a páciens vérének megtisztítása a mérgező anyagoktól, amelyeket a veséi már nem képesek eltávolítani a szervezetből. Leggyakrabban ilyen kezelésre van szükség az emberi húgyúti rendszer működésének akut és krónikus rendellenességei esetén.

A dialízis nemcsak megtisztítja a vért a méreganyagoktól, hanem nyomon követi annak nyomását, megszabadítja a felesleges folyadéktól, fenntartja az elektrolitok, valamint a lúgok megfelelő egyensúlyát. Számos különböző típusú dialízis létezik, amelyeket a következő tényezőktől függően kell kiválasztani:

• a beteg életkora;
• a betegség progressziójának súlyossága;
• az emberi szervek funkcionális állapota.

Fajták

Manapság két különböző típusú dialízis létezik, amelyek az adott személy szükségleteitől függően különböző helyzetekben alkalmazhatók.

Hemodialízis

Speciális eljárásról van szó, melynek során a művese-készülék maximálisan megtisztítja a páciens vérét a különböző mérgező elemektől. Munkájának célja az alacsony és közepes molekulatömegű anyagok eltávolítása az emberi szervezetből. Ennek az eljárásnak az a sajátossága, hogy hozzájárul a fehérje összetételének változatlanságához a vérplazmában.

A hemodialízis eredménye a következő hatások:

1. az urémiás toxinok mennyiségének csökkentése a páciens vérében;
2. az elektrolitok és savak szintjének normalizálása;
3. a felesleges folyadék eltávolítása, ami segít csökkenteni a vérnyomást.

A hemodialízis olyan eljárás, amelynek bizonyos ellenjavallatai vannak. Közülük a szakértők a következő betegségeket és állapotokat különböztetik meg:

1. vérzés jelenléte az agyban;
2. az emberi szív- és érrendszer elégtelensége;
3. minden típusú cukorbetegség;
4. vérzés, beleértve a belső vérzést.

Ez egy speciális oldat bevezetéséből áll a hasüregbe, amely képes megtisztítani az emberi testet. A dialízisfolyadékot katéteren keresztül juttatják a páciens testébe. A vér a béledények segítségével jut be az oldat lokalizációjának helyére.

A peritoneális dialízisnek több előnye van, mint a hemodialízisnek. Ennek a terápiás módszernek a pozitív oldalai a következők:

1. a beteg továbbra is ugyanazt az életformát élheti, tekintet nélkül preferenciáira és vágyaira;
2. a maradék vesefunkció továbbra is a terápia kezdetekor fennálló formában marad fenn;
3. a kardiovaszkuláris spektrum problémáinak súlyosbodása jelentősen lelassul;
4. a beteg vírusos betegségekkel járó betegségének mértéke csökken;
5. a betegnek nem feltétlenül kell szigorú étrendet betartania;
6. Nincsenek ellenjavallatok cukorbetegség formájában az ilyen típusú kezelésre;
7. peritoneális dialízis után nagy sikeraránnyal rendelkező beteg veseátültethető.

Az ilyen típusú kezelések fő hátrányai a hasi műtét jelenléte a beteg anamnézisében, túlsúly, sérv, látásproblémák és a vesekárosodás utolsó foka.

Javallatok

Bármely vesebetegség esetén nem végeznek dialízist. Az orvos csak bizonyos esetekben javasolhatja ezt a terápiás módszert. Leggyakrabban ez az emberi húgyúti rendszer ilyen patológiáival történik:

• akut és krónikus veseelégtelenség;
• bizonyos alkoholok mérgezése;
• problémák a vér elektrolit egyensúlyával;
• bizonyos gyógyszerek túladagolása;
• bizonyos anyagok mérgezése, amelyek a hemodialízis membránon áthatoló mérgek;
• hiperhidráció (túlzott víztartalom a szervezetben), nem alkalmas konzervatív terápiára.

A fenti patológiák megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethetnek. Azok között, amelyek az ilyen kezelés alapjául szolgálhatnak, a következő vérparaméterek különböztethetők meg:

• a kreatinin szintje meghaladja a 800-1000 µmol/l értéket;
• karbamidszint 20-40 µmol literenként;
• glomeruláris szűrési sebesség - kevesebb, mint 5 milliliter literenként;
• bikarbonát tartalom - kevesebb, mint 15 mmol literenként.

Ha a veseproblémákkal küzdő beteg vesemintájának értékei megegyeznek a listákkal, a nefrológus javasolhatja a dialízis megkezdését. Ehhez szükség van a páciens megfelelő vágyára. Enélkül lehetetlen elkezdeni egy ilyen terápiát.

Hogyan történik

A hemodialízis eljárás eredményessége érdekében azt megfelelően kell elvégezni:

1. Ehhez üzenetet kell küldeni a beteg ember artériája és vénás ereje között. Ez egy speciális sönt segítségével történik, amelyet a jövőben minden alkalommal a „mesterséges vese” készülékhez csatlakoztatnak, hogy vért pumpáljanak a tisztító rendszerén keresztül. Egy ilyen eljárás időtartama 3-5 óra lehet.
2. A hemodialízist csak speciális egészségügyi intézményekben szabad elvégezni. Megfelelő helyiségeik vannak speciális felszereléssel.
3. A dializátor működésének van egy bizonyos egyszerűsített sémája. Először a tisztítatlan emberi vért táplálják be ebbe a készülékbe.
4. Ezt követően egy olyan mechanizmuson halad át, amely elválasztja tőle a mérgező anyagokat. Elhagyják a vérkészítményt, majd a megfelelő dialízisoldatot juttatják hozzá.
5. A folyadék keveredik egymással, biztonságossá válik az ember számára.
6. Ezt követően a készülékből visszakerül a szervezetbe méreganyagoktól mentes, megtisztított vér formájában, ami káros hatással van.

A peritoneális dialízist leggyakrabban nem Oroszországban, hanem külföldi egészségügyi intézményekben végzik. Ezt az eljárást kórházban végzik, mivel közvetlen sebészeti hozzáférést igényel a beteg személy hasüregébe:

1. Ehhez a hashártya elülső falában bemetszést készítenek.
2. Miután hozzáfért, a páciens megtanulja, hogyan töltse fel testét dializátummal. Erre azért van szükség, mert a vértisztítás folyamata ebben az esetben otthon történik.
3. A peritoneális dialízishez oldatot kell bevezetni a peritoneumba, majd ezen a helyen kell szűrni a vért, és eltávolítani a mérgező anyagokat. Mindezt könnyen megteheti egy veseproblémákkal küzdő beteg anélkül, hogy állandóan kórházba kellene jönnie.

Az emberi húgyúti rendszer kezelésének fenti módszereit a Volga Vesetranszplantációs és Dialízis Központban végzik. Ez az egészségügyi intézmény egy olyan klinika, amely vese-, máj-, hasnyálmirigy-, bél-, tüdő- és szívbetegségben szenvedő betegek magas szintű ellátását végzi helyettesítő terápiával, majd szerv- és szövetátültetéssel.

Diéta

Tekintettel arra, hogy a vesebetegségek mérgező anyagok felhalmozódásához vezetnek a páciens testében, az orvosok azt javasolják, hogy a beteg emberek tartsák be bizonyos táplálkozási szabályokat. Fő célja, hogy teljesen vagy jelentősen korlátozza a sók élelmiszerekben történő bevitelét.

• fehérjék - 60-70 gramm naponta;
• szénhidrátok - legfeljebb 300 gramm naponta;
• állati eredetű zsírok - legfeljebb 70 gramm naponta;
• bármilyen folyadék - legfeljebb 50 gramm naponta;
• sók - legfeljebb 4 gramm naponta;
• kalcium - legfeljebb 1 gramm naponta;
• kálium - legfeljebb 3 gramm naponta;
• foszfor - legfeljebb 1 gramm naponta.

Teljesen ki kell zárni az étrendből a vese dialízis végrehajtása során:

1. zsíros és sült ételek;
2. csokoládé és kakaó;
3. aszalt gyümölcsök;
4. húslevesek;
5. konzervált élelmiszerek;
6. valamint káliumban és oxálsavban gazdag zöldségek és gyümölcsök.

Mennyi ideig élnek dialízissel az emberek

Lehetetlen pontosan megjósolni, hogy az emberek mennyi ideig élnek dialízissel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez az időszak számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a beteg egészségi állapota. Azonban a következő tényekre kell hagyatkoznia:

1. Ha a beteg veséje teljesen meghibásodott, megszűnt működni, akkor hetente többször is dialízist végeznek. E szervek maradékteljesítménye esetén az eljárás gyakorisága heti egyszerire vagy valamivel ritkábbra csökken.
2. Oroszország a mai napig nem vezet hivatalos statisztikákat arról, hogy hány ember élhet dialízissel. A megfelelő terápiával, valamint a veseátültetés végrehajtásával az élettartam egyes szakértők szerint körülbelül 20 évvel meghosszabbodik.
3. A dialízis megkezdése utáni halál oka gyakran vérrögök vagy nem megfelelően kiválasztott tisztítóoldatok. A második tényező, amely szintén befolyásolja a betegek mortalitását, a különféle vírusos betegségek, amelyek az embert az immunitás szintjének csökkenése miatt érintik. Így a szervezet védekező funkciói gyakran jelentősen megváltoznak a dialízis után, ami miatt egy gyakori fertőzés, gyomor-bélrendszeri problémák, influenza halálossá válhat.

A dialízis hátrányai ellenére ez az eljárás nélkülözhetetlen az orvostudomány nefrológiai területén. Segít megmenteni az emberek életét, akár évtizedekre is meghosszabbítja azt. Ebben az esetben a legfontosabb a megfelelő terápia kiválasztása, a kezelőorvos összes ajánlásának végrehajtása és saját egészségi állapotának gondos figyelemmel kísérése. Sok ember számára a dialízis jelenti az egyetlen esélyt a túlélésre, ezért ez az eljárás nagyon fontos és értelmes.

Megnézheti a kötelező egészségbiztosítás keretében történő dialízis lehetőségét is.

Ha az emberi szervezetben a belső szervek munkáját megzavarják, orvosi beavatkozásra van szükség. A vese dialízist akkor írják elő, ha a vesék megszűnnek normálisan működni, és eltávolítják a mérgező anyagokat és toxinokat a szervezetből. Mikor írják elő ezt az eljárást és milyen javallatok vannak rá, mennyi ideig alkalmazzák a módszert és milyen ajánlásokat kell követnie a betegnek az állapotjavítás érdekében?

Általános információ

A vesedialízis olyan módszer, amellyel a vese normális működésével küzdő személyek számára olyan eszközt használnak, amely a folyadék és a bomlástermékek szervezetből és vérből történő eltávolítását végzi. A hemodialízis eljárást csak alapos diagnosztikai vizsgálat és pontos diagnózis után írják elő és hajtják végre. A dialízis nem gyógyítja meg a vesét, és nem segít a gyulladás megszüntetésében. Ellátja a vese funkcióját, és segít megszabadulni a felesleges salakanyagoktól, amelyeket a vér az egész szervezetben hordoz.

Az előjegyzés jelzései

Akut veseelégtelenség esetén dialízist írnak elő.

A veseelégtelenség patológiájának időben történő felismerésével és a megfelelő kezeléssel a szervek funkciói újraindulnak. A szervben a véráramlás normalizálódik, képes kiszűrni és átengedni a folyadékot és a vért. Ebben az esetben a hemodialízis nem történik meg, és megszakad. Ilyen helyzetek akkor fordulnak elő, ha a vesefunkció károsodik nagy dózisú mérgező anyagok hatására, fertőző betegség vagy bakteriológiai szövődmény után, amelyben veseelégtelenség alakul ki.

Bonyolultabb helyzetekben a vesék csökkentik a teljesítményüket, ami krónikus veseelégtelenséget eredményez. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy sok mérgező és mérgező anyag gyűlik össze a vérben, ezek a szervezet mérgezéséhez vezetnek, a beteg megbetegszik. Ebben az esetben lehetetlen helyreállítani a test munkáját. A vese hemodialízist ilyen esetekben írják elő:

• akut és krónikus veseelégtelenségben;
• alkohollal és más mérgező anyagokkal való mérgezés esetén;
• peszticidekkel és növényvédő szerekkel történő mérgezés esetén;
• gombamérgezéssel;
• nehéz gyógyszeres mérgezés esetén;
• a szervezet elektrolit-egyensúlyának megsértése.

A vese dialízis típusai

Súlyos vesebetegség esetén az emberek a lehető legtovább élnek dialízissel. Ez az eljárás nem olcsó, de a modern egészségügyi intézményekben lehetséges a hemodialízis a hétköznapi emberek számára. Vannak olyan típusú dialízisek, mint a peritoneális és a hemodialízis. Hogy melyik módszer előnyösebb, azt a kezelőorvos határozza meg, mivel mind a peritoneális, mind a hemodialízisnek megvannak a maga előnyei és ellenjavallatai. Tekintsük részletesebben a vese dialízis típusainak jellemzőit.

Hemodialízis

A hemodialízist speciális eszközzel, úgynevezett dializátorral végzik, amelyen keresztül a vért szűrik. A keringő vér belép a készülékbe, amelyben leválasztják belőle a felesleges sókat, méreganyagokat, salakokat, majd tiszta formájában a fő véráramba kerül. A hemodialízis körülbelül 6 órát vesz igénybe, és a szervi elégtelenség állapotától függően hetente legalább 2 alkalommal történik. Hányszor kell alkalmazni ezt a típusú dialízist, a kezelőorvos dönti el.

A hemodialízis eljárást otthon végezzük, a személynek nem kell kórházban lennie, ráadásul Ön maga szabályozhatja az eljárás időtartamát, miközben jobb hatást ér el. Kényelmes és olcsóbb, a betegnek nem kell állandóan kórházba kerülnie. Első alkalommal egy csövet vezetnek be egy vénán keresztül, amelyen keresztül a vér kering. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a hemodialízis időtartama rövid. A veseelégtelenség kialakulásával, amikor a dialízis szükséglete megnövekszik, műtét segítségével speciális sipolyt készítenek, amely segít a vénába való fájdalommentes hozzáférésben.

A peritoneális dialízis olyan sebészeti eljárást foglal magában, amelyben a hasüreg egy részét levágják, és a személyt egy géphez csatlakoztatják, amely megszűri a vért. A peritoneális dialízisnél nincs veszélye annak, hogy vérzés induljon meg, hiszen az erek nem sérülnek, és a szív többletterhelése sem nő, mint a hemodialízisnél.

Több mint 1,5 liter speciális folyadékot öntünk a hasüregbe katéter segítségével. Továbbá egy idő után toxinokkal és káros szennyeződésekkel együtt kiürül a szervezetből. A peritoneális dialízisnek két módja van - állandó ambuláns és automatikus, amelyek teljesítménye eltérő. Folyamatos peritoneális dialízissel az oldatot 6-10 órán keresztül az emberi szervezetbe fecskendezik, majd eltávolítják, majd ismét feltöltik a hasüreget. Ezt naponta 3-6 alkalommal végezzük. Az automatikus peritoneális dialízis csak éjszaka teszi lehetővé az oldat cseréjét, miközben a személy minimális kényelmetlenséget tapasztal.

Módszertan és szükséges feltételek

A dialízis időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Ha a vese dialízisét mesterséges eszközzel végzik, akkor ezt az eljárást csak kórházban végzik. A dialízis mennyiségét és időtartamát a kezelőorvos írja elő, a beteg egészségi állapotától függően. Ha a betegnél krónikus veseelégtelenség alakult ki, akkor az eljárást hetente legalább háromszor kell elvégezni. A vese funkcióját ellátó készülék: vérszivattyúzó rendszer; olyan eszköz, amely speciális oldatot juttat be a szervezetbe (a folyadék összetétele az emberi egészség állapotától függően eltérő lehet); membránrendszer, amely a vért szűri. Amikor a vér megtisztul, ismét belép az emberi szervezetbe.

Diéta a dialízishez

Annak érdekében, hogy a dialízis hatást fejtsen ki, és az ember normálisan érezze magát, be kell tartania az ivási rendet és követnie kell a diétát. A napi részeg folyadék mennyiségét a kezelőorvos szabályozza, mivel szigorúan figyelembe kell venni az urogenitális rendszer állapotát. A diéta magában foglalja az elfogyasztott só mennyiségének csökkentését. A menünek fehérjében, zsírban és szénhidrátban gazdagnak kell lennie. A zsíros húsok és az ezeken alapuló húslevesek, édességek és édes péksütemények, édes szóda, fekete tea, tészta, fehér kenyér, fűszeres és zsíros szószok és fűszerek, majonéz nem szerepel az étrendben. Az étlapon a vegetáriánus ételeknek kell dominálnia, bőséges gyümölcsökkel és zöldségekkel, amelyek minimális mennyiségű zsír felhasználásával készülnek. Hasznos zöldséglevest enni, édesség helyett mézet és szárított gyümölcsöt használni, a fehér kenyeret teljes kiőrlésű gabonával helyettesíteni, italoknak a közönséges tiszta víz alkalmas.

Szövődmények és megelőzésük

Gyakrabban ennek az eljárásnak a szövődményei az első eljárások után jelentkeznek, majd a szervezet hozzászokik, és a személy nem tapasztal ilyen kellemetlenséget. A dialízis szövődményeket okoz, például hányingert és hányást, nyomásesést, a vörösvértestek csökkenését a vérben lévő tisztító eljárások miatt, a beteg vérszegénységben szenved, amely megnyilvánul: szédülés, gyengeség, eszméletvesztés, fejfájás, szívritmuszavar.

A peritoneális dialízis módszerének vázlata.

A peritoneális dialízis módszere szövődményt okoz peritonitis formájában, amikor a hasüreg gyulladása bakteriális fertőzés hozzáadásával lép fel. Ez zavarokat vált ki a kiválasztó rendszer munkájában, ami rontja a helyzetet és a beteg közérzetét. A szövődmények sérv kialakulását okozzák a peritoneum szervein. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait és utasításait, egészségi állapotváltozás esetén azonnal értesítenie kell.