Mennyi az urolithiasis ideje. Urolithiasis: tünetek és otthoni kezelési módszerek. Urolithiasis lézeres műtét

Az urolithiasist a homok és a kövek jelenléte jellemzi a vesékben és a húgyutakban. Az urolithiasis népi gyógymódokkal történő kezelése ebben az esetben szinte a terápia fő módszerének tekinthető. A hagyományos gyógyítók receptjei csodákra képesek feloldani a veseköveket néhány hónapos otthoni használat során. Melyek a leghatékonyabb népi jogorvoslatok az urolithiasis kezelésére?

Mit kell tudni az urolithiasis otthoni kezeléséről?

Nem mindig szabad otthon eltávolítani a köveket a vesékből és más szervekből. A terápiás intézkedések csak az alábbi feltételek mellett végezhetők:

• Ha a kövek jelenlétét diagnosztikai vizsgálat igazolja.
• Önállóan megengedett 5 mm-es kövek eltávolítása. A nagyobb kövek megragadhatnak az ureter szűk járatában.
• A diagnosztikus megnevezte a szervben lokalizált kövek típusát. Egyesek savasak, mások lúgosak. Az egyes kőtípusok kezelése eltérő, és egyedileg választják ki.

Gyógynövényes kezelés

Az urolithiasis gyógynövényekkel történő kezelése nagyon hatékonynak tekinthető. Gyengéden és meglehetősen hatékonyan működik. Az ilyen terápia eredménye mindig kedvező: a kövek lassan feloldódnak, és a homokkal együtt kikerülnek a húgyutakból kifelé. A legfontosabb dolog az, hogy légy türelmes és kövesse a népi gyógyítás menetét. Különféle vizelethajtó gyógynövényeket használnak a vesék urolithiasisára: cickafark, kamilla, csomósfű, zsurló, nyírbimbók stb.

oxalát kövek

Az oxalát kövek a vesékben képződő savas típusú tömegek. Előfordulásuk gyakori oka az oxálsav. Olyan élelmiszerekben található, mint a sóska, spenót, bab, dió stb. Ezért ezeknek az élelmiszereknek a használatát korlátozni kell a kezelés alatt. Kalciumban és magnéziumban gazdag ételek fogyasztása javasolt. A túró, a hal, a hajdina, a borsó olyan termékek, amelyeknek minden nap szerepelniük kell az étlapon. A gyógynövényekkel való kezelés egyszerű és fájdalommentes. A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy gyógynövényes infúziókat és főzeteket használjon az oxalátkövek eltávolítására.

A gyógyító infúzió receptje:

• Vegyünk 10 g kukorica stigmát, csomót és orbáncfüvet.
• A hozzávalókat összekeverjük, felöntjük 1 liter forrásban lévő vízzel.
• Tegye félre ragaszkodásra negyed órát.
• Recepció vezet naponta háromszor, ivás 100 ml infúziót.

Madder festékből készült gyógyszer receptje:

• Vegyünk 10 g szárított növény gyökerét.
• 0,5 literes üvegbe öntjük.
• A tartályt a széléig megtöltjük forrásban lévő vízzel.
• Az eszközt körülbelül fél órán át infundáljuk.
• A gyógyszert a nap folyamán részeg.
• A kezelést naponta három hétig végezzük.

Foszfát

A lúgos típusú kövek közé tartoznak. A szilárd tömegek jelenlétének fő jele a húgyúti szervekben a fehér jelenléte. A terápia mellett olyan étrendet kell követni, amely hatékony lesz, ha nagy mennyiségű savas ételt fogyaszt. A sütőtök, a káposzta, a kukorica és más magas lúgtartalmú élelmiszerek korlátozottak.

Az urolithiasishoz használt gyógynövények jó vizelethajtó, tisztító tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik az egész test gyógyulását. A foszfátkövek gyógynövényes kezelése segít számos egészségügyi probléma elkerülésében. A gyógyító tulajdonságokkal rendelkező növények kiküszöbölik a kellemetlen tüneteket, és megmentik az embert a kínoktól. A gyógynövényes forrázatot kövek hasítására használt gyógynövények virágzatából, szárából és gyökereiből készítik.

1. számú főzési recept:

• 10 g-ot veszünk több fajta gyógynövényből: pitypang virágzat, comfrey gyökér, cickafark.
• Az összetevőket összekeverjük, és felöntjük 1 liter forrásban lévő vízzel.
• Az infúziót 60 percig állni hagyjuk, majd leszűrjük.
• Igyunk ½ csészével reggel és este étkezés előtt vagy után.

A 2. számú recept elkészítése a következő eljárást tartalmazza:

• Vegyünk előszárított csipkebogyó gyökereket 50 g mennyiségben.
• Darálja meg a gyökereket egy húsdarálóval.
• Tegye a nyersanyagokat egy 0,5 literes üvegbe.
• Adjunk hozzá felforralt hideg vizet.
• Tegyük fel a tűzhelyre, és forraljuk fel.
• 30 perc elteltével öntse le az infúziós folyadékot.
• Igyon 250 ml-t naponta kétszer étkezés előtt.

Struvit

Az elfogyasztott élelmiszer lúgos tulajdonságai miatt keletkező kövek. Főleg nőknél találhatók meg. A terápia időtartama alatt az ilyen termékek teljesen kizártak: mindenféle káposzta, ananász, mandarin stb. A vizelet „savanyításának” képessége a gabonaételek, húskészítmények, citrusfélék velejárója. A struvit kövek puhák és könnyen morzsolódnak. Gyógynövények segítségével sikeresen kezelhetők.

Gyűjteményrecept #1

A kollekció növényi összetevőket tartalmaz:

• 10 g szár vagy ribizlilevél;
• 10 g ánizs;
• 20 g berkenyebogyó;
• 20 g szárított komló.

Főzés:

• A gyűjteményből 1 evőkanálot kell venni. l. keverékek.
• 1 literes üvegbe töltjük.
• Felöntjük forrásban lévő vízzel.
• Hűtőbe tesszük 3-4 napra.
• Igya meg a gyógyszert 1/3 csésze naponta háromszor étkezés előtt.
• A terápiás tanfolyam hosszú - legalább 4 hónap.

Gyűjteményrecept #2

A gyógyító szer fő összetevője a fű - kukorica stigmák. 40 g stigmát kell bevennie, mindegyik 1 teáskanál. medveszőlő és zabszalma; keverjük össze az összetevőket és öntsünk forrásban lévő vizet (1 l); infúzióban a gyógyszert 50 percig; expressz folyadékot és vegyen be 200 ml-t reggel és este, étkezéstől függetlenül. A terápiás kurzus 30 nap lesz. Tartson egy hét szünetet, és ismételje meg a kezelést.

urát kövek

Az ilyen kövek a vizelet savas reakciójával jönnek létre. Növekedésük akkor következik be, ha nagy mennyiségű húst, halterméket, belsőséget, fehérje élelmiszert használnak az élelmiszerekben. A diéta magnéziumban, kalciumban és B6-vitaminban gazdag ételek fogyasztását foglalja magában. Az urát vízben jól oldódik, ezért a kezelés során több folyadékot kell inni. A népi gyógymódokkal végzett terápia lehetővé teszi, hogy kiváló eredményt érjen el. A terápiás célokra használt gyógynövény-infúziót a következőképpen állítják elő: Férfiaknál és nőknél meglehetősen ritka, ellentétben más típusú vesekövekkel. Az ilyen tömegek megjelenésének oka egy örökletes anyagcserezavar (cystinuria). Az ilyen típusú kövek kezelése nem tekinthető hatékonynak, azonban vannak kivételek. A terápiás kúra során több folyadékot kell inni, korlátozni kell a nátriumot tartalmazó élelmiszerek bevitelét.

Növényi készítmény cisztin kövek kezelésére:

• 10 g szárított gyógynövényt veszünk - medveszőlő, kamilla, pitypang szár.
• Keverjük össze az összetevőket.
• Öntsük egy edénybe.
• Öntsünk 1 liter 60 fokos vizet.
• Ragaszkodjon néhány negyed órához.
• Szűrjük le a kapott folyadékot.
• Igyon 250 ml-t naponta háromszor étkezés után.
• A kezelési kurzus 1 hónap lesz.

Erős vádak a kövek megszabadulásáért

Gyógynövénygyűjtemény 1. sz

Sikeresen használt erős gyógynövénykészítmények urolithiasis kezelésére. A vesegyűjtemény a következő összetevőkből áll:

• 10 g medveszőlő;
• 10 g orbáncfű;
• 20 g húr;
• 20 g szárított petrezselyemgyökér.

Gyógyszerkészítés:

• A hozzávalókat jól összekeverjük.
• Öntsük a készítményt forrásban lévő vízzel (1,5 l).
• Tegye félre 50 percig infúzióhoz.
• Szűrjük le a kapott folyadékot.
• Vegyünk ½ csésze naponta kétszer.

Gyors átjárás:

Urolithiasis - urolithiasis- olyan betegség, amelyet a vesékben és/vagy a húgyutakban kőképződés jellemez. Ez az egyik leggyakoribb urológiai betegség. Meg kell jegyezni, hogy Közép-Ázsia, a Kaukázus, a Volga régió, a Távol-Észak, Ausztrália, Brazília, Törökország, India és az Egyesült Államok keleti régióinak lakosai gyakrabban szenvednek. Az urolithiasisnak ez a földrajzi jellemzője a környezeti tényezők hatását jelzi a patológia előfordulására.

Az okok:

• örökletes hajlam.
• Veleszületett hajlam (veleszületett enzimpátiák).
• A kolloid-kémiai és biokémiai folyamatok megsértése:
  • A medencehurut elmélete szerint a medencegyulladás és a hám hámlása következtében keletkező szerves anyag válik a kőképződés (mátrix) magjává.
  • A krisztalloid elmélet szerint a vizelet túltelítettsége krisztalloidokkal az oldhatósági határokon túlmenően azok kicsapódásához és kőképződéséhez vezet.
  • A kőképződés kolloid elmélete szerint a vizelet oldott ásványi sókkal (krisztalloidokkal) túltelített komplex oldat, amely finoman diszpergált fehérjeanyagokból (kolloidokból) áll. Ez utóbbiak a krisztalloidokkal kémiai kapcsolatban lévén, oldott formában tartják azokat az egészséges ember vizeletében, azaz kolloid-kristályoid egyensúly jön létre. A vizeletben lévő kolloidok és krisztalloidok mennyiségi és minőségi arányának megsértése esetén kóros kristályosodás és kőképződés léphet fel.
  • A kőképződés egyik jelentős tényezője a vizelet reakciója (pH). Meghatározza a proteolitikus enzimek optimális aktivitását és a vizelet sók ülepedését.)
• Az urodinamika megsértése (a vizelet kiáramlásának megsértése). A vizelet kiáramlásának nehézsége a vizelet alkotóelemeinek kiürülésének és reszorpciójának megsértéséhez, a só üledék kicsapódásához (kristályosodáshoz) vezet, és feltételeket teremt a gyulladásos folyamat kialakulásához. Olyan állapotok, amelyekben a vizelet kiáramlása gyakran zavart:
  • az ureteropelvic szegmens elsődleges és másodlagos szűkülete (szűkület),
  • húgyúti anomáliák
  • (vese prolapsus)
  • (a vizelet fordított áramlása innentől irányig),
• Endogén tényezők:
  • hiperkalciuria (megnövekedett kalciumszint a vizeletben),
  • A-vitaminózis,
  • D-vitaminózis vagy D-vitamin túladagolás,
  • hyperparathyreosis,
  • bakteriális mérgezés gyakori fertőzésekkel és
  • bizonyos vegyi anyagok (szulfonamidok, tetraciklinek, savkötők, acetilszalicilsav, glükokortikoidok stb.) nagy mennyiségű használata,
  • hosszan tartó vagy teljes immobilizáció stb.

A húgyúti kövek típusai:

• Urátok - húgysav sóiból álló kövek, sárgásbarna, néha tégla színűek, sima vagy enyhén érdes felülettel, meglehetősen sűrűek. Akkor keletkezik, amikor a vizelet savas.
• Foszfátok - foszforsav sóiból álló, szürkés vagy fehér színű, törékeny, könnyen törhető, gyakran fertőzéssel kombinált fogkő. Lúgos vizeletben képződik.
• Oxalátok - az oxálsav kalciumsóiból állnak, általában sötét színűek, szinte feketék, tüskés felülettel, nagyon sűrűek. Lúgos vizeletben képződik.
• Ritkán előfordul cisztin, xantin, koleszterinkő.
• A vegyes kövek a leggyakoribb kövek.

Az urolithiasis tünetei

A KSD fő klinikai megnyilvánulásai az urodinamika károsodásával (a vizelet kiáramlásának zavara) és/vagy a gyulladásos folyamattal járnak. A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes lehet. Ráadásul a fogkő mérete nem mindig hasonlítható össze a panaszok súlyosságával: a legnagyobb fogkő (korallkő) hosszú ideig nem zavarja az embert, míg az ureterben lévő viszonylag kis fogkő vesekólikához vezet, súlyos fájdalom megnyilvánulásával . Így a klinikai megnyilvánulások elsősorban a kő lokalizációjától és a gyulladásos folyamat jelenlététől vagy hiányától függenek.

Íme az urolithiasis fő tünetei:

• lehet akut (vesekólika) vagy tompa, fájó jellegű. A vesekólika oka a vizelet veséből történő kiáramlásának hirtelen megsértése, ami az ureter kő általi elzáródása miatt következik be. A fájdalom hirtelen jelentkezik, enyhülési időszakokkal és ismétlődő rohamokkal. A fájdalom a vese régiójában vagy az ureter mentén lokalizálódik, és tipikus besugárzással rendelkezik a csípő és a lágyék régiójáig. A betegek kényelmetlenül viselkednek, nem találják meg azt a testhelyzetet, amelyben a fájdalom csökkenne. A fájdalom tompa, fájó természete jellemző a gyulladásos folyamatra az ICD hátterében.
• Az urolithiasissal járó hematuria (vér a vizeletben) az intramedencei nyomás éles emelkedése (vesekólikával) következtében jelentkezik, pyelovenosus reflux (vizelet visszaáramlás a vénás ágyba) kialakulásával, amely teljes makrohematuria formájában nyilvánul meg a vese kólikával. vese kólika. Ezenkívül, ha a fogkő áthalad az ureteren, az utóbbi megsérülhet.
• A dysuria (a vizeletürítés zavara) általában akkor alakul ki, ha az ureter alsó harmadában egy fogkő található, vagy ha nagy fogkő van a hólyagban. Emiatt lehetséges a és a téves túldiagnózis. vagy a vizeletürítés megszakadhat a hólyagban és a húgycsőben lévő kövekkel.
• : a leukociták számának növekedése a vizeletben - húgyúti fertőzés hozzáadására utal.
• : vizelethiány a vizelet kiáramlásának megsértése miatt - lehetséges, ha mindkét ureterben kövek vannak, vagy ha egyetlen vese ureterében van kő. A posztrenális anuria sürgős terápiás intézkedéseket igényel.

Diagnosztika

• . Általában urolithiasis esetén az általános vérvizsgálat paramétereinek változásait nem figyelik meg. Ha azonban vesekólika lép fel, vagy pyelonephritis képződik, meg kell jegyezni,.
• :
  • Kisebb, mikrohematuria (vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben) megfigyelhető.
  • Jelenlétében calculous pyelonephritis, leukocyturia és általában csatlakozni. Vesekólika esetén azonban a vizelet értékek normálisak lehetnek, mivel a fogkő teljesen blokkolhatja a vizelet kijutását ebből a veséből.
  • . epizodikusan észlelhető és gyakran függ a táplálkozás jellegétől és. A 6,0-nál kisebb vizelet pH-jú húgysavkristályok jellemzőek az urát nephrolithiasisra és a húgysav-diathesisre; kalcium és magnézium foszfátkristályai 7,0 és a feletti vizelet pH mellett - foszfát urolithiasis és phosphaturia esetén; kalcium-oxalátok - kalcium-oxalát urolithiasis vagy oxaluric diathesis esetén.
• a vizelet pedig magában foglalja a kalcium, magnézium, szervetlen foszfor stb. tartalom meghatározását:
  • A hiperurikémia (megnövekedett húgysavszint a vérben) és a hyperuricuria (a vizelet húgysavszintjének emelkedése) a húgysav szintézisének károsodását jelzi, amely húgysavdiatézissel, köszvénysel fordul elő, és urátkövek képződéséhez vezethet.
  • A hyperphosphaturia (megnövekedett foszforszint a vizeletben) a foszfát-diathesis megnyilvánulása lehet, veleszületett vagy szerzett a gyomor vagy a központi idegrendszer elsődleges betegségei miatt. A foszfaturia gyakrabban hamis (pH 7,0 és magasabb), ami a lúgképző baktériumoktól (Proteus) függ.
• A hormonok (kalcitonin és a mellékpajzsmirigy hormon) szintjének vizsgálatát a hyperparathyreosis diagnosztizálásában végzik, különösen olyan betegeknél, akiknél a staghorn, a kétoldali és a visszatérő kövesség megemelkedett szérum kalciumszinttel. A kalciumszint emelkedése (hiperkalcémia), a vérszérum foszfor- és magnéziumszintjének csökkenése a károsodott anyagcsere jelei, amelyek a visszatérő kőképződés kockázati tényezőinek tekinthetők, és megkövetelik a primer vese formájának kizárását. hyperparathyreosis.
• A vizelet bakteriológiai vizsgálata (vetése) lehetővé teszi a vizelet mikroflórájának azonosítását és a baktériumok titerének (számának) meghatározását. A mikroflóra antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározásával végzett bakteriológiai vizeletkultúrák lehetővé teszik a pyelonephritis etiotróp kezelését, amely a kőképződés megismétlődésének egyik oka.

Sugárzási módszerek az urolithiasis diagnosztizálására:

• Az ultrahangos diagnózis lehetővé teszi a vesékben, a hólyagban, az ureter felső és alsó harmadában található kövek megjelenítését. Ebben az esetben meg lehet határozni a fogkő méretét, alakját, elhelyezkedését. A vizelet veséből történő kiáramlásának megsértése, amelyet az ureter kő (kövek) okoz az ultrahangon, a pyelocalicealis rendszer kitágulásában nyilvánul meg.
• A kutatás röntgen módszerei. A fogkő (kövek) a röntgenvizsgálat szempontjából lehetnek röntgennegatívak (normál röntgenen nem láthatók) és röntgenpozitívak (standard röntgenfelvételen láthatók). A röntgen-negatív fogkő a húgysav sóiból (urátokból) álló fogkő. A fennmaradó fogkő, beleértve a vegyeseket is, röntgen-pozitív. A radionegatív kövek vizualizálására kiválasztó radiográfiát (röntgenvizsgálatot, intravénásan beadott radiopaque anyaggal) alkalmaznak. Vannak további röntgenvizsgálatok is, amelyeken nem térünk ki.

Az urolithiasis kezelése:

• Tüneti kezelés:
  • görcsoldó terápia;
  • gyulladáscsökkentő szerek.
• Litolitikus terápia (kövek feloldása) - a vizelet pH-értékének eltolódásán alapul, amely ellentétes azzal az irányban, amelyben a kövek konkrét formája képződik.
• A vizelet kiáramlásának ideiglenes helyreállítása:
  • ureter katéter beszerelése;
  • nephrostomia.
• A fogkő távoli zúzása (DLT).
• A fogkő operatív kimetszése.

Az urolithiasis megelőzése

• Az anyagcserezavarok normalizálása.
• Növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét (ellenjavallatok hiányában).
• A vizelet pH beállítása.
• Diéta korrekció.
• Hormonális zavarok korrekciója.
• Az urolithiasis vitamin- és ásványianyag-profilaxisa.

Az urolithiasis (UCD) egy olyan kifejezés, amelyet rengeteg ember ismer. Ezt a betegséget különféle kövek megjelenése jellemzi a húgyúti rendszer szerveiben. Leggyakrabban a betegség munkaképes korú embereknél fordul elő - 22 és 55 év között. Időben történő kezelés hiányában az ebben szenvedő betegek 6%-át veszélyezteti a 2. fokú rokkantság.

A tudósok úgy vélik, hogy a kövek jelenléte az urogenitális rendszerben az egész testben fellépő egyensúlyhiány megnyilvánulása. Lehetetlen azt mondani, hogy csak egy tényező vezetett ennek a betegségnek a megjelenéséhez.

A nők és férfiak vesekő kialakulását kiváltó tényezők nagyon változatosak lehetnek. Vannak olyan okok, amelyek hozzájárulnak a kövek megjelenéséhez az urogenitális rendszer szerveiben, és olyan mechanizmusok, amelyek közvetlenül a kövek megjelenését eredményezik.

Az urolithiasis kialakulásához hozzájáruló okok a következők:

1) veleszületett rendellenességek a vesék szerkezetében. A legtöbb esetben a kövek a vesékben jelennek meg, és onnan szállnak le az ureterekbe, a hólyagba és a húgycsőbe. E szervek veleszületett anatómiai szűkülete hozzájárul a kövek megjelenéséhez;

2) az anyagcsere megsértése a szervezetben. Az anyagcsererendszer veleszületett vagy szerzett kudarcai leggyakrabban a betegség megjelenéséhez vezetnek. Ide tartoznak: oxaluria, galactosuria, uraturia, cisztinuria, aminoaciduria. Mindezekkel a patológiákkal túl sok oxalát, urát, galaktóz, cisztein képződik, amelyek a vesetubulusokban rakódnak le. Ezek képezik a jövőbeni vesekövek alapját;

3) genetikai hajlam. Szentpétervári orvosi központunk azon betegei szerint, akiknek rokonai urolithiasisban szenvedtek, és sok kövük vagy egyetlen szarvaskövük volt, ez a betegség valóban örökölhető;

4) exogén vagy a testen kívüli tényezők. Ide tartozik a nem, az életkor, a földrajzi elhelyezkedés és a régió éghajlata. Tehát a meleg éghajlaton élő, ülő munkát végző középkorú emberek háromszor gyakrabban szenvednek a vizelet kiáramlásának és az urolithiasis megsértésétől, mint az aktív életmódot folytató és hűvös éghajlaton élők. A testre gyakorolt ​​ilyen hatás meglehetősen egyszerűen megmagyarázható - forró éghajlaton, a test passzív helyzetében a vizelet stagnál az urogenitális szervekben. A sók magas koncentrációja, amely az éghajlat sajátosságai miatt következik be, a betegség kialakulásához vezet.

A szervezeten belül is vannak általános és helyi folyamatok, amelyek hozzájárulnak a KSD kialakulásához. A gyakori tényezők a következők:

• az A- és D-vitamin metabolizmusának megsértése;
• a sérült végtagok hosszan tartó immobilizálása gipszkötéssel (több mint 3 hónap);
• túlzott mennyiségű kalcium sók a szervezetben;
• bakteriális fertőzés jelenléte a szervezetben, beleértve a bakteriális pyelonephritist;
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (antacidok krónikus gyomorhurut és fekély kezelésére, tetraciklinek bakteriális betegségekre, szulfonamidok autoimmun betegségekre, aszkorbinsav beriberire, glükokortikoidok transzplantáció után, sclerosis multiplex és számos egyéb betegség) szintén okozhat urolithiasis.

A helyi tényezők közé tartoznak az urogenitális rendszer különféle betegségei és állapotai:

• anatómiai szerkezeti rendellenességek;
• katéterek hosszú távú jelenléte a húgyhólyagban és a húgyutakban;
• a húgyúti szervek elégtelen vérellátása;
• vesicoureteralis reflux;
• gerincvelő sérülés, ami a vizelet kiáramlásának megsértéséhez vezet;
• nephroptosis vagy veseprolapsus.

Egy vagy több tényező jelenléte vagy hiánya nem jelenti a betegség kialakulását. Csak a szervezet egyéni jellemzői és az ember életmódja határozzák meg a betegség kialakulását.

A kövek kialakulása és fajtái az MKb-ben

2) tiszta oxalát. Leggyakrabban a húgyutakban található. Ide tartoznak az olyan fajták, mint a wavelite és a weddellit. Az ilyen kövek a test elhúzódó kiszáradása miatt keletkeznek - ezek lehetnek krónikus fertőző betegségek, autoimmun betegségek, alkoholizmus.

3) urát. A szervezetben túlzott mennyiségű húgysav sója miatt keletkeznek. Gyakran előfordulnak köszvényben és elhízottságban szenvedőknél.

4) foszfát. Ezek a hidroxiapatit, struvit, karbonát-apatit. Ezeknek a köveknek a képződése a baktériumok által kiválasztott anyagokhoz kapcsolódik. Éppen ezért rendkívül fontos a bakteriális betegségek időben történő kezelése.

5) cisztin. Megfigyelték a szervezetben a cisztein aminosav cseréjének megsértését. Ezek a kövek meglehetősen ritkák.

6) az urolithiasisban szenvedő betegeknél a legritkább a koleszterin kövek megjelenése. Általában nagy százalékban tartalmaznak oxalátokat és foszfátokat. A morfológiai felépítés változatossága mellett minden kőnek saját színe és alakja van. Tehát az oxalátok sötét színűek, tüskés felülettel, a foszfátok világosszürke és majdnem sima színűek. Az urátok sárgás színűek, felületük egyenetlen.

A betegség tünetei a kövek alakjától, méretétől, lokalizációjától, mennyiségétől és mobilitásától függenek. Rögzített kis kövek évekig képződhetnek a vesékben anélkül, hogy kellemetlenséget okoznának az embernek. Ugyanakkor egy egyenetlen felületű kő bejuthat az ureterekbe, ahol irritálja a membránokat és az idegreceptorokat, megzavarja a vizelet kiáramlását, ezáltal súlyos fájdalmat okoz.

Három fő tünet jellemzi az urolithiasis jelenlétét emberekben:

• fájdalom;
• hematuria (vér megjelenése a vizeletben - vizeletvizsgálattal vagy vizuálisan meghatározva);
• kövek vagy töredékeik vizelettel történő kiválasztása.

A legtöbb esetben az első két tünet jelentkezik. A harmadik jellemző a kis kövekre, amelyek átjuthatnak az urogenitális traktuson. Az urolithiasis fő tünete a fájdalom. Megjelenése, jellege, intenzitása, lokalizációja a kő helyétől és az urogenitális traktuson való áthaladásától függ. Tehát a vesékben lévő kövek leggyakrabban fájdalmat okoznak az ágyéki régióban. Ha a kő az ureterben van, akkor a hát megfelelő részén vagy a hasban lehet. Amikor kis kövek lépnek be az ureterbe, néha teljes átfedés van a lumenében. Ez jellegzetes intenzitású és időtartamú fájdalmat okoz, amelyet "vesekólikának" neveznek.

A manifesztáció tünetei extrarenális lokalizációjú KSD-ben szenvedő betegeknél

Az ureter alsó részében lévő kövek kissé eltérően jelennek meg. A fájdalom különösen a has középvonalának oldalán, a jobb vagy a bal oldalon, az érintett uretertől függően. A fájdalom mértéke a kő lokalizációjától függ - a köldök felett, ha a kő az ureter felső harmadában van, a köteg oldalán, ha a középső harmadban van kő, a köldök alatt - alsó harmadát.

A szemérem és a szemérem feletti fájdalom kő jelenlétére utalhat a hólyagban vagy a húgyutakban. Általában a kő jelenléte a hólyagban súlyos fájdalom szindróma kialakulásával jár együtt, amelynek intenzitása a vizelés során nő. Ebben az esetben vizelés közben vagy után vércseppek szabadulhatnak fel. A vizeletürítés előtt és alatt megjelenő skarlát vér a hólyagban vagy az ureter alsó részében lévő kő jelenlétének diagnosztikai mutatója.

Laboratóriumi kritériumok

Nem túl nehéz azonosítani az urolithiasist, ha valakinek valaha volt vesekólikája vagy kellemetlen érzése volt az ágyéki régióban. A betegség objektív jelei a laboratóriumi és műszeres elemzések adataival együtt segítik az orvost a helyes diagnózis felállításában és a betegség kezelésében.

A vizeletvizsgálat nagy jelentőséggel bír a betegség diagnosztizálásában. Lehetővé teszi a kövek természetének meghatározását, és ennek megfelelően a megfelelő kezelési módok kiválasztását. Nagyon fontos egy olyan mutató, mint a vizelet pH-ja. Ha ez egyenlő 6,0, akkor valószínűleg urát és kalcium-oxalát kövek képződnek. Ha a pH eléri a 7,1 értéket, nagy a valószínűsége annak, hogy magnézium hozzáadásával foszfátkövek képződnek. A vizelet 6,5 pH-értéke kalcium-foszfát kövek képződését jelzi. A vizelet 5,5 és 6,0 közötti pH-értékei a húgysavkövek kialakulásának lehetőségét jelzik.

Ez a módszer pontatlan, és csak sugallni tudja, mi a kőképződés mechanizmusa. A szervezet komplex diagnosztikájában kell alkalmazni. Az egészséges embereknek és azoknak, akiknél egyszer diagnosztizáltak "urolitiázist", háromhavonta ajánlott vizeletvizsgálatot végezni.

A betegség azonosításakor fontos megtalálni a betegség okát is. Ezért szükséges az általános elemzésekhez hozzáadni a hormon- és mikroelemvizsgálatokat. Tehát ellenőrizni kell a mellékpajzsmirigyhormon, a pajzsmirigyhormonok, a D-vitamin, a katekolaminok aktivitását. Ismerni kell a szervezetben lévő kalcium és nátrium mennyiségét is. Kötelező elemezni a húgysav mennyiségét a vizeletben és a vérben.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Az urolithiasis diagnosztizálásának kellően releváns módszerei, amelyeket szentpétervári orvosi központunkban használnak, az ultrahang és a kiválasztó urográfia. Ezen módszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az ultrahang diagnosztikával bármilyen méretű, bármilyen morfológiai felépítésű kövek kimutathatók. Ezt a módszert terhes nők is használhatják, kontrasztanyagokra allergiások számára is tökéletes. A vizsgálat hátránya, hogy lehetetlen a teljes húgyúti rendszert megvizsgálni, aminek következtében egyszerűen nem lehet követ találni. Az ultrahang pontosan kimutatja a hólyagkövek jelenlétét vagy hiányát. Ezt az eljárást csak tele hólyaggal végezzük.

A kiválasztó urográfia egy röntgen módszer a kövek kimutatására. Sajnos nem minden kő látható röntgenfelvételen. Tehát az oxallát kövek jól láthatóak lesznek ezzel a kutatási módszerrel, és az urát és cisztein kövek nem állnak rendelkezésre a megjelenítéshez. A kiválasztó urográfia lényege egy speciális kontrasztanyag beadása. Ebben az esetben számos kép készül, amelyek lehetővé teszik ennek az anyagnak a lefolyását az urogenitális traktuson keresztül. Így az urogenitális rendszer egyik szakaszán szűkület látható, amely megfelel a kő helyének.

A kiválasztó radiográfiának számos hátránya és ellenjavallata van. Tehát allergiás reakciók lehetnek a kontrasztanyagra. A röntgensugárzás gyermekeknél és terhes nőknél is ellenjavallt a test expozíciója miatt. Ez az eljárás szintén nem hajtható végre vesekólika és az urogenitális rendszer egyes betegségei esetén. Ellenjavallatok hiányában a kiválasztó urográfia legjobban kombinálható ultrahangvizsgálattal. Ez nagyobb valószínűséggel észleli a követ és meghatározza annak pontos helyét.

A hólyagban lévő kövek kimutatására cisztográfiát alkalmaznak - a hólyag röntgenvizsgálatát. Ehhez egy katétert helyeznek be a hólyagba, amelyen keresztül a hólyag kontraszttal van feltöltve. A kontraszt bevezetése után egy kép készül, amely megmutatja a kövek jelenlétét vagy hiányát. E módszerek alternatívája a többszeletű mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer nem igényli a kontraszt bevezetését, vesekólikás roham esetén is alkalmazható, és nem sugározza be a beteget. Ugyanakkor a különböző sűrűségű kövek tökéletesen megjelennek a képeken. Ennek a kutatási módszernek a hátrányai közé tartozik az eljárás magas költsége.

Hogyan kezeljük az urolithiasist?

Az urolithiasis kezelésének több alapelve van. Azt:

• fájdalom szindróma megszüntetése (főleg vesekólikával);
• a vizelet normális kiáramlásának helyreállítása, amely az ureter vagy a húgycső kő általi elzáródása miatt zavart;
• kő eltávolítása; a vizelet stagnálásának megelőzése a húgyúti szervekben és a fertőzések kialakulásában.

Vannak orvosi módszerek az urolithiasis kezelésére, valamint a húgyúti kövek eltávolítására szolgáló műtét.

1) A konzervatív vagy gyógyszeres terápia célja a fájdalom támadásainak megszüntetése, a kövek elpusztítása és eltávolítása. A görcsoldók a legjobbak a fájdalom enyhítésére.

2) A kőkiszorító terápia az esetek 80%-ában hatásos lesz 6 mm-nél nem nagyobb átmérőjű kövek jelenlétében. A kő felszabadítására szolgáló gyógyszeres terápiával együtt aktívan alkalmazzák a terápiás gyakorlatokat. Célja a test helyzetének megváltoztatása a térben. A terápiás gimnasztika célja olyan speciális helyzetű betegek fogadása, amelyek hozzájárulnak a kőnek a húgyúti rendszeren való áthaladásához.

3) A kövek gyógyszeres megsemmisítése csak urátkövek jelenlétében hatékony. A terápia célja a kövek okának megszüntetése - a felesleges húgysav eltávolítása a szervezetből. Sajnos ez a módszer inkább megelőző jellegű – inkább megakadályozza az új kövek megjelenését, mintsem a meglévőket tönkreteszi.

4) Az urolithiasis leghatékonyabb kezelése a kövek eltávolítása. Ennek során bármilyen morfológiai felépítésű, bármilyen méretű és alakú, lokalizációjú köveket eltávolíthat.

Posztoperatív időszak

A kezelés fontos része a posztoperatív időszakban a metafilaxis. Ez egy olyan intézkedéscsomag, amely a szem számára láthatatlan, legfeljebb 0,5 mm átmérőjű kövek és a zúzott kő maradványainak eltávolítására irányul. A metafilaxia magában foglalja az ivási rendet legalább 3 liter folyadékkal naponta, a napi diurézis szabályozásával körülbelül 2 liter térfogatban. Ugyanakkor speciális táplálkozást írnak elő az étkezési só mennyiségének 4,5 g / napra történő csökkentésével. Az állati fehérje mennyiségét is korlátozni kell - 0,8 g / kilogramm a beteg testtömegére. A posztoperatív időszakban ajánlott könnyen emészthető hús fogyasztása - ez főtt vagy párolt marhahús. A sült és zsíros ételeket kategorikusan ki kell zárni a beteg étrendjéből.

A posztoperatív időszakban a betegnek aktívan részt kell vennie a fizikoterápiában, amely szintén hozzájárul a maradék kődarabok felszabadulásához. Minden beteghez egyéni étrendet rendelnek, amelyet a kő morfológiai összetételétől és a vérvizsgálati eredmények alapján bekövetkező változásoktól függően választanak ki.

Hatékony kezelés

Az urolithiasis kezelése garantálja a magasan képzett orvosi ellátás megszerzését. A modern diagnosztikai módszerek a szentpétervári Union Clinic multidiszciplináris orvosi központban lehetővé teszik az összes szükséges típusú kutatás elvégzését. Ezek vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat (beleértve a Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot), valamint műszeres kutatási módszerek.

Az iszap jelenlétének és az urogenitális rendszer szerveiben a kövek hiányának teljes körű diagnosztizálására a klinika modern berendezésekkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a vesék, az ureterek és a hólyag ultrahangos vizsgálatát. A betegek hozzáférhetnek a radiológiai vizsgálati módszerekhez is, mint például a hasüreg és a kismedence radiográfiája, kiválasztó urográfia.

A beteg teljes körű vizsgálata lehetővé teszi a magasan képzett egészségügyi személyzet számára a beteg állapotának pontosabb felmérését és a helyes diagnózis felállítását. Ezenkívül az előzetes vizsgálatok tájékoztatják az orvost a kövek méretéről és alakjáról, a vesék funkcionális állapotáról. Ez határozza meg az orvosi beavatkozás terjedelmét.

A kövek eltávolítása során a testet így vagy úgy érő trauma csökkentése érdekében a szakértők konzervatív kezelést javasolnak. Az egyes betegek megközelítése azonban mindig tisztán egyéni. A beavatkozás mértéke pedig az emberi test állapotától, a kövek méretétől, számától és alakjától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ.

Az újrakőképződés megelőzése

• Az urolithiasis megelőzése a legjobb módja a kövek megjelenésének megelőzésére. Ez meglehetősen egyszerű lépésekből áll:
• a szervezet krónikus betegségeinek kezelése;
• az urogenitális rendszer betegségeinek kezelése;
• heti 3 alkalommal sportolni;
• a munkahelyi inaktivitás megszüntetése - a testtartás és a séták megváltoztatása a szünetekben;
• terápiás gyakorlatok a műtét utáni időszakban;
• a táplálkozás normalizálása - a zsíros, túlzottan sós és savanyú ételek eltávolítása az étrendből;
• az urolithiasisban szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a kezelőorvos által előírt étrendet;
• a kalcium és a D-vitamin szintjének meghatározása legalább évente egyszer;
• megelőző látogatások az urológushoz félévente - évente;
• háromhavonta vizelet és vérvizsgálat;
• a húgyúti szervek ultrahangos vizsgálata félévente egyszer urolithiasisban szenvedő betegeknél.

Az ilyen egyszerű intézkedések segítenek jelentősen csökkenteni a kövek kockázatát az urogenitális rendszer szerveiben, és megszabadulni a betegség minden bajától.

Az "UNION CLINIC" garantálja az Ön kezelésének teljes körű bizalmas kezelését.

- gyakori urológiai betegség, amely a húgyúti rendszer különböző részein, leggyakrabban a vesékben és a hólyagban kövek képződésében nyilvánul meg. Gyakran hajlamos az urolithiasis súlyos, visszatérő lefolyására. Az urolithiasis diagnosztizálása klinikai tünetek, röntgenvizsgálati eredmények, CT, a vesék és a hólyag ultrahangja alapján történik. Az urolithiasis kezelésének alapelvei: konzervatív kőoldó terápia citrátkeverékekkel, és ha ez nem hatékony, távoli litotripszia vagy sebészi kövek eltávolítása.

Általános információ

Az urolithiasis egy gyakori urológiai betegség, amely a húgyúti rendszer különböző részeiben, leggyakrabban a vesében és a hólyagban kövek képződésében nyilvánul meg. Gyakran hajlamos az urolithiasis súlyos, visszatérő lefolyására. Az urolithiasis bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a 25-50 éves korosztályt érinti. Az urolithiasisban szenvedő gyermekeknél és idősebb betegeknél gyakoribb a hólyagkövek kialakulása, míg a középkorúak és a fiatalok főként vese- és húgycsőkövességben szenvednek. Növekszik az urolithiasis gyakorisága, amelyről úgy gondolják, hogy a káros környezeti tényezők befolyásának növekedésével járnak együtt.

Az okok

Jelenleg az urolithiasis kialakulásának okait és mechanizmusát még nem vizsgálták teljesen. A modern urológia számos elmélettel magyarázza a kőképződés egyes szakaszait, de ez idáig nem sikerült ezeket az elméleteket ötvözni és a hiányzó hiányosságokat az urolithiasis kialakulásának egyetlen képében pótolni. A hajlamosító tényezők három csoportja növeli az urolithiasis kialakulásának kockázatát.

• Külső tényezők. Az urolithiasis kialakulásának valószínűsége nő, ha egy személy ülő életmódot folytat, ami a foszfor-kalcium anyagcsere megsértéséhez vezet. Az urolithiasis kialakulását táplálkozási jellemzők (túlzott fehérje, savanyú és fűszeres ételek, amelyek növelik a vizelet savasságát), víz tulajdonságai (magas kalcium-só-tartalmú víz), B-vitaminok és A-vitamin hiánya, káros munkakörülmények okozhatják. , számos gyógyszer szedése (nagy mennyiségben aszkorbinsav, szulfonamidok).
• helyi belső tényezők. Az urolithiasis gyakran fordul elő a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességei (egy vese, húgyúti szűkület, patkóvese), húgyúti gyulladásos betegségek esetén.
• Általános belső tényezők. Az urolithiasis kockázata megnő a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, betegség vagy sérülés miatti tartós mozdulatlanság, mérgezés és fertőző betegségek miatti kiszáradás, bizonyos enzimek hiánya miatti anyagcserezavarok esetén.

A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki urolithiasis, de a nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az urolithiasis súlyos formái a vese teljes üregét elfoglaló szarvaskövek kialakulásával.

Patogenezis

A kutatók egyelőre csak a tényezők különböző csoportjait, azok kölcsönhatását és az urolithiasis előfordulásában betöltött szerepüket tanulmányozzák. Úgy gondolják, hogy számos tartós hajlamosító tényező van. Egy bizonyos ponton egy további tényező csatlakozik az állandó tényezőkhöz, amely lendületet ad a kövek képződésének és az urolithiasis kialakulásának. Ez a tényező a beteg testét befolyásolva a későbbiekben eltűnhet.

A húgyúti fertőzés súlyosbítja az urolithiasis lefolyását, és az egyik legfontosabb kiegészítő tényező, amely serkenti a KSD kialakulását és megismétlődését, mivel az életfolyamatban számos fertőző ágens befolyásolja a vizelet összetételét, hozzájárul annak lúgosításához, kristályok képződéséhez. és a kövek képződése.

A kövek osztályozása

Az egyik típusú kövek az urolithiasisban szenvedő betegek körülbelül felében alakulnak ki. Ebben az esetben az esetek 70-80% -ában kövek képződnek, amelyek szervetlen kalciumvegyületekből (karbonátok, foszfátok, oxalátok) állnak. A kövek 5-10%-a tartalmaz magnézium-sókat. Az urolithiasisban a kövek körülbelül 15%-át húgysavszármazékok képezik. Az esetek 0,4-0,6% -ában fehérjekövek képződnek (bizonyos aminosavak metabolizmusának megsértésével a szervezetben). A fennmaradó urolithiasisban szenvedő betegek poliminerális köveket képeznek.

Az urolithiasis tünetei

A betegség különböző módon fejlődik. Egyes betegeknél az urolithiasis egyetlen kellemetlen epizód marad, másokban kiújul, és számos exacerbációból áll, másokban hajlamos az urolithiasis elhúzódó krónikus lefolyására.

Az urolithiasisban előforduló fogkő mind a jobb, mind a bal vesében lokalizálható. Kétoldali kövek a betegek 15-30% -ában figyelhetők meg. Az urolithiasis klinikáját az urodinamikai rendellenességek jelenléte vagy hiánya, a vesefunkciók változásai és a húgyúti fertőzéssel kapcsolatos folyamatok határozzák meg.

Urolithiasis esetén fájdalom jelentkezik, amely lehet akut vagy tompa, időszakos vagy állandó. A fájdalom lokalizációja a kő helyétől és méretétől függ. Hematuria, pyuria (fertőzés hozzáadásával), anuria (elzáródással) alakul ki. Ha nincs húgyúti elzáródás, az urolithiasis néha tünetmentes (a betegek 13%-a). Az urolithiasis első megnyilvánulása a vese kólika.

Vesekólika

Ha az uretert kő blokkolja, a vesemedence nyomása meredeken megemelkedik. A medence nyújtása, amelynek falában nagyszámú fájdalomreceptor található, súlyos fájdalmat okoz. A 0,6 cm-nél kisebb kövek általában maguktól áthaladnak. A húgyutak beszűkülése és a nagy kövek esetén az elzáródás nem szűnik meg spontán, és a vese károsodását és halálát okozhatja.

Az urolithiasisban szenvedő betegnél hirtelen súlyos fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban, függetlenül a testhelyzettől. Ha a kő az ureterek alsó részein lokalizálódik, fájdalmak vannak az alsó hasban, amelyek a lágyéki régióba sugároznak. A betegek nyugtalanok, próbálják megtalálni azt a testhelyzetet, amelyben a fájdalom kevésbé lesz intenzív. Lehetséges gyakori vizelés, hányinger, hányás, bélparesis, reflex anuria.

A fizikális vizsgálat kimutatja a Pasternatsky pozitív tünetét, fájdalmat az ágyéki régióban és az ureter mentén. A laboratóriumban meghatározzák a mikrohematuria, a leukocyturia, az enyhe proteinuria, a megnövekedett ESR, a leukocytosis, balra tolódással. Ha két ureter egyidejű elzáródása van, az urolithiasisban szenvedő betegnél akut veseelégtelenség alakul ki.

Hematuria

A vesekólika után urolithiasisban szenvedő betegek 92% -ánál mikrohematuria figyelhető meg, amely a fornic plexusok vénáinak károsodása következtében következik be, és laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető.

Korall nephrolithiasis

Egyes urolithiasisban szenvedő betegekben nagy kövek képződnek, amelyek szinte teljesen elfoglalják a pyelocalicealis rendszert. Az urolithiasis ezen formáját staghorn nephrolithiasisnak (KN) nevezik. A CI hajlamos a tartósan kiújuló lefolyásra, súlyos vesekárosodást okoz, és gyakran veseelégtelenség kialakulását okozza.

A staghorn nephrolithiasisra jellemző vesekólika nem jellemző. Kezdetben a betegség szinte tünetmentes. A betegek nem specifikus panaszokkal (fáradtság, gyengeség) jelentkezhetnek. Lehetséges enyhe fájdalom az ágyéki régióban. A jövőben minden betegnél pyelonephritis alakul ki. Fokozatosan csökken a vesefunkció, és előrehalad a veseelégtelenség.

Komplikációk

Az urolithiasist a húgyúti rendszer fertőző betegségei bonyolítják a betegek 60-70% -ánál. Gyakran előfordul a krónikus pyelonephritis anamnézisében, amely még az urolithiasis kialakulása előtt is felmerült. Fertőző ágensként urolithiasis, streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, Proteus vulgaris szövődményeinek kialakulásában. jellegzetes pyuria.

Az urolithiasishoz társuló pyelonephritis akut vagy krónikus. A vesekólikával járó akut pyelonephritis villámgyorsan alakulhat ki. Jelentős hipertermia és mérgezés figyelhető meg. Ha nem áll rendelkezésre megfelelő kezelés, bakteriális sokk lehetséges.

Diagnosztika

A KSD diagnózisa anamnesztikus adatokon (vesekólika), vizelési zavarokon, jellegzetes fájdalmakon, vizeletváltozásokon (pyuria, hematuria), húgyúti kövön, ultrahang-, röntgen- és műszeres vizsgálatok adatain alapul:

• ultrahang. Az echográfia segítségével minden radiopozitív és radionegatív kő észlelhető, méretétől és elhelyezkedésétől függetlenül. A vesék ultrahangja lehetővé teszi az urolithiasis hatásának felmérését a medencei rendszer állapotára. A hólyag ultrahangja lehetővé teszi a kövek azonosítását a húgyúti rendszer mögöttes részeiben. Az ultrahangot távoli litotripszia után használják az urolithiasis litolitikus terápia lefolyásának dinamikus megfigyelésére röntgen-negatív kövekkel.
• Röntgen diagnosztika. A legtöbb kő sima urográfia segítségével észlelhető. Figyelembe kell venni, hogy a lágy fehérje- és húgysavkövek röntgen negatívak, és nem adnak árnyékot a felmérés képeire. CT vizsgálat. A CT az urolithiasis diagnosztizálásának fő módszere. Segítségével meghatározzák a kövek pontos lokalizációját, méretét és sűrűségét.

Megkülönböztető diagnózis

A modern technikák bármilyen típusú kövek kimutatását lehetővé teszik, így általában nem szükséges megkülönböztetni az urolithiasist más betegségektől. A differenciáldiagnózis szükségessége akut állapotban - vesekólika - jelentkezhet.

Általában a vesekólika diagnózisa nem nehéz. Az atipikus lefolyás és a húgyúti elzáródást okozó kő jobb oldali lokalizációja esetén néha szükség van a vesekólika differenciáldiagnózisára akut epehólyag-gyulladással vagy akut vakbélgyulladással járó urolithiasisban. A diagnózis a fájdalom jellegzetes lokalizációján, a dysuriás jelenségeken és a vizeletben bekövetkező változásokon, valamint a peritoneális irritáció tüneteinek hiányán alapul.

Az urolithiasis kezelése

A terápia általános elvei

Mind a sebészeti kezelési módszereket, mind a konzervatív terápiát alkalmazzák. A kezelés taktikáját az urológus határozza meg a beteg életkorától és általános állapotától, a kő helyétől és méretétől, az urolithiasis klinikai lefolyásától, az anatómiai vagy fiziológiai változások jelenlététől és a veseelégtelenség stádiumától függően.

Általában sebészeti kezelésre van szükség az urolithiasisban lévő kövek eltávolításához. Kivételt képeznek a húgysavszármazékok által képzett kövek. Az ilyen kövek gyakran feloldhatók az urolithiasis konzervatív kezelésével citrát keverékekkel 2-3 hónapig. Az eltérő összetételű kövek nem oldhatók fel.

A kövek húgyúti áthaladása vagy a húgyhólyagból vagy a veséből származó kövek műtéti eltávolítása nem zárja ki az urolithiasis megismétlődésének lehetőségét, ezért megelőző intézkedéseket kell tenni a kiújulás megelőzésére. Az urolithiasisban szenvedő betegeknél az anyagcserezavarok komplex szabályozását mutatják be, beleértve a vízháztartás fenntartásának gondozását, a diétás terápiát, a gyógynövénykezelést, a gyógyszeres terápiát, a fizioterápiás gyakorlatokat, a balneológiai és fizioterápiás eljárásokat, valamint a gyógyfürdő kezelését.

diétás terápia

Az étrend megválasztása a kimutatott és eltávolított kövek összetételétől függ. Az urolithiasis diétás kezelésének általános elvei:

1. változatos étrend az élelmiszer teljes mennyiségének korlátozásával;
2. a nagy mennyiségű kőképző anyagot tartalmazó élelmiszerek étrendjének korlátozása;
3. elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása (napi diurézist kell biztosítania 1,5-2,5 liter mennyiségben).

Kalcium-oxalát kövekkel járó urolithiasis esetén csökkenteni kell az erős tea, kávé, tej, csokoládé, túró, sajt, citrusfélék, hüvelyesek, diófélék, eper, fekete ribizli, saláta, spenót és sóska használatát. Az urátköves KSD-vel korlátozni kell a fehérjetartalmú ételek, alkohol, kávé, csokoládé, fűszeres és zsíros ételek fogyasztását, este kizárni a húsételeket és belsőségeket (májkolbász, pástétom).

Foszfor-kalcium kövekkel járó urolithiasis esetén a tej, a fűszeres ételek, a fűszerek, a lúgos ásványvizek kizártak, a sajt, a sajt, a túró, a zöld zöldségek, a bogyók, a sütőtök, a bab és a burgonya használata korlátozott. Tejföl, kefir, ribizli vörösáfonya, savanyú káposzta, növényi zsírok, lisztből készült termékek, disznózsír, körte, zöldalma, szőlő, húskészítmények ajánlottak.

Az urolithiasisban a kőképződés nagymértékben függ a vizelet pH-értékétől (normál - 5,8-6,2). Bizonyos típusú élelmiszerek bevitele megváltoztatja a hidrogénionok koncentrációját a vizeletben, ami lehetővé teszi a vizelet pH-értékének önálló szabályozását. A növényi és tejtermékek lúgosítják a vizeletet, míg az állati eredetűek savanyítják. A vizelet savasságának szintjét speciális papír jelzőcsíkok segítségével szabályozhatja, amelyeket a gyógyszertárakban szabadon árulnak.

Ha az ultrahangon nincsenek kövek (kis kristályok - mikrolitok jelenléte megengedett), „vízsokkokkal” lehet öblíteni a vese üregét. A beteg éhgyomorra 0,5-1 liter folyadékot vesz fel (alacsony ásványvíz, tejes tea, szárított gyümölcsök főzete, friss sör). Ellenjavallatok hiányában az eljárást 7-10 naponta megismételjük. Ellenjavallatok esetén a "vízütés" helyettesíthető kálium-megtakarító vízhajtó vagy vizelethajtó gyógynövények főzetével.

Fitoterápia

Az urolithiasis kezelése során számos növényi gyógyszert használnak. A gyógynövényeket a távoli litotripszia utáni homok és kődarabok eltávolításának felgyorsítására, valamint profilaktikus szerként használják a húgyúti rendszer állapotának javítására és az anyagcsere folyamatok normalizálására. Egyes gyógynövénykészítmények növelik a védőkolloidok koncentrációját a vizeletben, amelyek megzavarják a sókristályosodás folyamatát, és segítenek megelőzni az urolithiasis kiújulását.

Fertőző szövődmények kezelése

Egyidejű pyelonephritis esetén antibiotikumokat írnak fel. Emlékeztetni kell arra, hogy az urolithiasisban a húgyúti fertőzés teljes megszüntetése csak a fertőzés kiváltó okának - a vesében vagy a húgyúti rendszerben lévő kő - megszüntetése után lehetséges. Jó hatás érhető el a norfloxacin felírásakor. Az urolithiasisban szenvedő betegek gyógyszereinek felírásakor figyelembe kell venni a vesék funkcionális állapotát és a veseelégtelenség súlyosságát.

Az anyagcsere folyamatok normalizálása

Az anyagcsere-rendellenességek az urolithiasis visszaesését okozó legfontosabb tényező. A benzbromaront és az allopurinolt a húgysavszint csökkentésére használják. Ha a vizelet savasságát étrenddel nem lehet normalizálni, a felsorolt ​​gyógyszereket citrátkeverékekkel kombinálva alkalmazzák. Az oxalátkövek megelőzésében a B1- és B6-vitamint az oxalát-anyagcsere normalizálására, a magnézium-oxidot pedig a kalcium-oxalát kristályosodásának megakadályozására használják.

Széles körben használt antioxidánsok, amelyek stabilizálják a sejtmembránok működését - A- és E-vitamin. A vizelet kalciumszintjének növekedésével a hipotiazidot káliumot (kálium-orotát) tartalmazó készítményekkel kombinálva írják elő. A foszfor és a kalcium metabolizmusának megsértése esetén a difoszfonátok hosszú távú alkalmazása javasolt. Az összes gyógyszer adagját és időtartamát egyénileg határozzák meg.

A KSD terápiája vesekő jelenlétében

Ha hajlamos a kövek független kiürülésére, az urolithiasisban szenvedő betegeknek a terpének csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel (gyümölcskivonat az ammi fogakból stb.), amelyek bakteriosztatikus, nyugtató és görcsoldó hatásúak.

A vesekólika enyhítését görcsoldó szerekkel (drotaverin, metamizol-nátrium) végezzük termikus eljárásokkal (forróvizes palack, fürdő) kombinálva. Hatékonyság esetén görcsoldó szereket írnak fel fájdalomcsillapítókkal kombinálva.

Sebészet

Ha az urolithiasisban a fogkő nem múlik el spontán módon vagy konzervatív terápia eredményeként, sebészeti beavatkozásra van szükség. Az urolithiasis műtéti indikációja súlyos fájdalom, hematuria, pyelonephritis támadások, hidronefrotikus átalakulás. Az urolithiasis sebészeti kezelésének módszerének kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a legkevésbé traumás technikát.

Nyílt műtétek

A múltban a nyílt műtét volt az egyetlen módja a kő eltávolításának a húgyutakból. Gyakran egy ilyen művelet során szükségessé vált a vese eltávolítása. Manapság az urolithiasis nyitott műtéti indikációinak listája jelentősen csökkent, és a továbbfejlesztett sebészeti technikák és az új műtéti technikák szinte mindig lehetővé teszik a vese megmentését.

Lökéshullám litotripszia

A zúzás elektrohidraulikus hullámokat kibocsátó reflektor segítségével történik. A távoli litotripszia csökkentheti a posztoperatív szövődmények százalékos arányát, és csökkentheti az urolithiasisban szenvedő betegek traumáját. Ez a beavatkozás ellenjavallt terhesség, véralvadási zavarok, szívbetegségek (szív-tüdő-elégtelenség, mesterséges pacemaker, pitvarfibrilláció), aktív pyelonephritis, túlsúlyos beteg (120 kg felett), képtelenség esetén a fogkő a lökéshullám fókuszába kerülni.

Zúzás után a homok és a kődarabok a vizelettel ürülnek ki. Egyes esetekben a folyamatot könnyen leállt vesekólika kíséri.

Egyetlen típusú sebészeti kezelés sem zárja ki az urolithiasis kiújulását. A kiújulás megelőzése érdekében hosszú távú, komplex terápiát kell végezni. A kövek eltávolítása után az urolithiasisban szenvedő betegeket több évig urológusnak kell megfigyelnie.

Az urolithiasis (urolithiasis) egy kóros folyamat, amely a hólyagban, a húgycsőben vagy a vesében kövek képződéséhez vezet. A betegséget a teljes lakosság 3%-ánál diagnosztizálják. Fiataloknál a kövek leggyakrabban a vesében és az ureterben találhatók. Időseknél a patológia a hólyag területén alakul ki. A kor és a nem tekintetében nincs korlátozás.

Etiológia

Az urolithiasis leggyakrabban anyagcserezavarok miatt alakul ki. De itt figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az urolithiasis nem alakul ki, ha erre nincsenek hajlamosító tényezők. Az urolithiasis okai a következők:

• a vesék és a húgyúti betegségek;
• anyagcserezavarok és kapcsolódó betegségek;
• a csontszövet kóros folyamatai;
• a test kiszáradása;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei;
• alultápláltság, gyorsételek túlzott fogyasztása - fűszeres, sós, savanyú, gyorsétterem;
• a vitaminok és ásványi anyagok akut hiánya.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az urolithiasis a kemény víz állandó használata miatt alakulhat ki. De ez az etiológiai tényező csak legyengült immunitás és háttérbetegségek jelenlétében figyelhető meg.

Patogenezis

Az emberi szervezet normális anyagcseréjének megsértése azt a tényt eredményezi, hogy az oldhatatlan sók felhalmozódnak az urogenitális rendszerben. Ez kövek - foszfátok vagy urátok - képződéséhez vezet. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a kő elkezd növekedni, és nem halad át csendesen az ureteren.

Általános tünetek

A legtöbb betegséghez hasonlóan a kezdeti szakaszban az urolithiasis tünetei hiányozhatnak.

A kóros folyamat fejlődésével az urolithiasis következő jelei figyelhetők meg:

• instabil vérnyomás;
• emelkedett testhőmérséklet, néha 40 fokig;
• tünetek;
• gyakori vizelési inger, amely nem hoz enyhülést;
• fájdalom az ágyéki régióban, néha mindkét oldalon;
• vér a vizeletben;
• fájdalom vizelés közben.

Meg kell jegyezni, hogy a nőknél az urolithiasis jeleit sokkal gyakrabban figyelik meg, mint a férfiaknál. Főleg terhesség alatt.

Egyes esetekben a fájdalom a nemi szervekre is kiterjed. Férfiaknál a fájdalom a comb belsejébe, nőknél pedig a hólyagba sugározhat. Tekintettel arra, hogy a terhesség alatt a gyakori vizelési inger normális jelenség, sokan egyszerűen nem figyelnek rá.

Ezenkívül az urolithiasis klinikai képe a kő helyzetétől és méretétől függően változhat. A férfiaknál az urolithiasist leggyakrabban 40 év után diagnosztizálják.

Fajták

Az ICD (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szerint az urolithiasisban a következő típusú köveket különböztetik meg:

• oxalát - röntgenfelvételen könnyen meghatározható, leggyakrabban fordul elő;
• ulát - húgysavból és feldolgozatlan sókból képződik;
• foszfát - a foszfát-kalcium metabolizmus megsértésének eredményeként képződik;
• cisztin;
• vegyes.

A cisztin típusú kő gyakran örökletes hajlamra vezethető vissza. A terhesség alatt a nőknél az ilyen típusú köveket szinte soha nem diagnosztizálják.

Általános besorolás

Az ICD 10 szerint az urolithiasis következő osztályozását alkalmazzák:

• lokalizáció szerint (vese, hólyag, ureter);
• a kövek típusa szerint;
• a betegség kialakulásának jellege szerint (a betegség elsődleges vagy ismételt kialakulása).

Urolithiasis terhesség alatt

A terhesség alatt az urolithiasist sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint a nem pozícióban lévő nőknél. Ha a betegség jelentős szövődmények nélkül halad, akkor ez nem befolyásolja a terhesség lefolyását és a baba egészségét. Ellenkező esetben vetélés lehetséges.

Általában ezt a betegséget nem tekintik ellenjavallatnak a gyermek fogantatásához és szüléséhez. A terhes nő kórházba helyezése csak az alábbi esetekben történik:

• vesekólika tünete;
• fertőzés kialakulása az urolithiasis hátterében;
• preeclampsia;

Ami a klinikai képet illeti, a terhesség alatt kifejezettebbé válik:

• vese kólika;
• instabil testhőmérséklet, magas vérnyomás;
• gyakori vizelési inger;
• vér jelenléte a vizeletben.

Figyelemre méltó, hogy a terhesség alatt az urolithiasis nem lehet olyan fájdalmas, mint azoknál a nőknél, akik nincsenek helyzetben.

A terhes nők urolithiasisának 80% -ában pyelonephritis alakul ki a betegség hátterében. Egy ilyen kóros folyamat mind az első, mind a második trimeszterben megnyilvánulhat. Ebben az esetben a kórházi kezelés egyszerűen szükséges.

A kezeléssel kapcsolatban a terhesség alatt az ásványi anyagokban gazdag étrenden van a hangsúly, bőséges tisztított víz fogyasztásával. A gyógyszerek használatát minimálisra csökkentik. Nagyon fontos a megfelelő táplálkozás is, minden szükséges vitaminnal az anya és a gyermek számára. Az urolithiasis terhesség alatt történő kezelését szigorúan orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Urolithiasis gyermekeknél

A gyermekeknél az urolithiasist leggyakrabban 8-10 éves korban diagnosztizálják. Gyermekkorban a fiúk fogékonyabbak a betegségre. Az óvodáskorú gyermekek klinikai képe a következő:

• puffadás;
• hányinger, étkezés megtagadása;
• szeszélyes állapot, a gyermek sírása látható ok nélkül;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• instabil széklet;
• sajgó fájdalom a hátban.

Ilyen tünetek esetén a gyermeket azonnal meg kell mutatni az orvosnak, és nem szabad öngyógyítani.

A gyermekek urolithiasisát speciális gyógyszerek és megfelelő táplálkozás segítségével kezelik.

Diagnosztika

A fenti tünetekkel forduljon nefrológushoz vagy urológushoz. Ha a klinikai kép gyermekeknél figyelhető meg, akkor először meg kell látogatnia egy gyermekorvost.

Az anamnézis vizsgálata és tisztázása után műszeres és laboratóriumi diagnosztikát végeznek. Ami a laboratóriumi kutatási módszereket illeti, csak általános vizeletvizsgálatot alkalmaznak.

Az urolithiasis kötelező diagnosztizálása instrumentális technikákat tartalmaz:

• a hasi szervek röntgenfelvétele.

Ha az urolithiasis ilyen diagnózisa alapján nem lehet megállapítani a betegség pontos jelenlétét, akkor differenciáldiagnózist alkalmaznak. Csak orvos írhat elő egy kezelést az urolithiasis kezelésére. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Kezelés

Az urolithiasis a kezdeti szakaszban jól reagál a kezelésre, és nem okoz szövődményeket. Kórházi kezelésre van szükség, ha a betegség hátterében fertőző betegségek alakulnak ki.

Ha a kövek kicsiek, akkor a gyógyszeres kezelést az étrend kötelező kijelölésével végzik. Ellenkező esetben operatív beavatkozás alkalmazható. A gyógyszeres terápia magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

• fájdalomcsillapítók;
• gyulladáscsökkentő;
• a kövek hulladékának javítása;
• anyagcsere javítására.

A gyógyszerek adagolását és kezelési rendjét csak orvos írja elő. Az urolithiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek engedély nélküli használata ronthatja a helyzetet és fertőző betegség kialakulásához vezethet.

Diéta

A gyógyszerek szedése mellett az urolithiasisban szenvedő betegnek be kell tartania a megfelelő étrendet. Az étrend kizárja vagy minimálisra csökkenti az ilyen élelmiszerek fogyasztását:

• oxálsavban gazdag élelmiszerek;
• fűszeres, savanyú, túl sós;
• kávé, csokoládé;
• hús és azokból készült ételek (beleértve a húsleveseket is);
• C-vitaminban gazdag élelmiszerek.

Ehelyett a következő élelmiszereket kell tartalmaznia a beteg étrendjében:

• burgonya;
• gabonafélék;
• tejtermék;
• durva szemek;
• gyümölcs.

Különös figyelmet fordítanak az ivásra. A napi vízfogyasztás mértéke legalább 1,5 liter legyen. Ami az ásványvizet illeti, annak gáz nélkül kell lennie. Kívánatos, hogy a víz fajtáját (összetételét, fogyasztási mennyiségét) orvos írja elő.

Víz helyett gyógyteák is használhatók. De az orvos utasítása szerint is meg kell tenni.

Működőképes kezelés

Ha a kövek nem távolíthatók el a fent leírt módszerekkel, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Általában a következő módszereket használják:

• lökéshullám-terápia;
• ureteroszkópia;
• perkután nephrolithotomia.

Meg kell jegyezni, hogy az urolithiasis progressziójának kezdeti szakaszában az ásványvíz bőséges fogyasztása és a megfelelő táplálkozás elkerülheti a műtéti beavatkozást.

Az urolithiasis népi gyógymódokkal történő kezelése csak az orvos által a betegség kialakulásának korai szakaszában előírt vagy megelőző intézkedésként lehetséges. A legjobb a népi receptek alkalmazása a gyógyszerek szedésével és a megfelelő táplálkozással párhuzamosan. Továbbá ne feledkezzünk meg az optimális mennyiségű ásványvíz fogyasztásáról sem.

Megelőzés

A kezeléshez hasonlóan a megelőzés is az optimális mennyiségű tisztított víz fogyasztásán alapul. Naponta legalább 1,5-2 liter tiszta vizet kell inni. Ez különösen fontos azok számára, akik már átélték ezt a betegséget.

Ezenkívül be kell tartania a következő szabályokat:

• helyes, egészséges táplálkozás;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• minden betegség időben történő és megfelelő kezelése.

Ha a betegség tünetei továbbra is éreztették magukat, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyítás súlyos szövődményekkel jár.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik