A hólyag hipotenzió típusai, diagnózisának és kezelésének módszerei. Sebészeti kezelési módszerek. Ortosztatikus hipotenzió: okok, tünetek, norma és patológia, hogyan és mikor kell kezelni

- ez a húgyhólyag diszfunkciója az idegrendszer veleszületett vagy szerzett patológiája miatt. A detrusor állapotától függően hiper- és hiporeflex típusú patológiát különböztetnek meg. A betegség megnyilvánulhat pollakiuriával, vizelet-inkontinencia vagy annak kóros késése. A szindróma diagnosztizálása teljes neurológiai és urológiai vizsgálatból áll (analízis, urográfia, vese és hólyag ultrahangja, uroflowmetria, cisztográfia és cisztoszkópia, sphincterometria, röntgen és a gerinc MRI, agy MRI stb.). A kezelés tartalmazhat nem gyógyszeres és gyógyszeres terápiát, hólyagkatéterezést, műtétet.

Általános információ

A neurogén hólyag meglehetősen gyakori állapot a klinikai urológiában, amely a folyamatot szabályozó idegközpontok és utak szerves és funkcionális károsodása miatt a vizelet önkéntes reflex-felhalmozódásának és kiválasztásának lehetetlenségével jár. A vizeletürítési rendellenességek szociális vonatkozásúak, mivel korlátozhatják az ember fizikai és szellemi tevékenységét, és problémát okozhatnak a társadalomban való szociális alkalmazkodásában.

A patológiát gyakran myofascial szindróma, kismedencei vénás pangásos szindróma (vénás pangás) kíséri. Az esetek több mint 30%-ában másodlagos gyulladásos-dystrophiás elváltozások kialakulása figyelhető meg a húgyúti rendszerben: vesicoureteralis reflux, krónikus cystitis, pyelonephritis és ureterohydronephrosis, ami artériás magas vérnyomáshoz, nephrosclerosishoz és krónikus veseelégtelenséghez vezet, ami a korai rokkantságot fenyegetheti.

Az okok

A vizelési folyamat összetett többszintű szabályozásának bármely szakaszában fellépő kudarc a neurogén hólyag számos klinikai változata egyikének kialakulásához vezethet. Felnőtteknél a szindróma az agy és a gerincvelő károsodásával (sztrókkal, kompresszióval, műtéttel, gerinctöréssel), valamint az idegrendszer gyulladásos-degeneratív és daganatos betegségeivel - encephalitis, disszeminált encephalomyelitis, polyneuropathia - társul. , polyradiculoneuritis, tuberculoma, cholesteatoma stb. d.

Gyógyszeres terápiaként indirekt és M-kolinomimetikumokat (betanechol-klorid, distigmin-bromid, aceklidin, galantamin) alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a hólyag motilitásának növelését, annak effektív térfogatának és a maradék vizelet mennyiségének csökkentését. Egyénileg felírt alfa-blokkolók (fenoxibenzamin - belső detrusor-sphincter dyssynergiával, diazepam és baklofen - külső detrusor-sphincter dyssynergiával), alfa-szimpatomimetikumok (midodrin és imipramin - stresszes vizelet inkontinencia esetén).

A neurogén hólyag gyógyszeres terápiájában a húgyúti fertőzések megelőzése érdekében szükség van a maradék vizelet mennyiségének szabályozására és antibakteriális gyógyszerek (nitrofuránok, szulfonamidok) szedésére, különösen a vesicoureteralis refluxban szenvedő betegeknél.

A szerv hipotenziójának sebészi endoszkópos beavatkozása a hólyagnyak transzuretrális tölcsér alakú reszekciójából áll, amely továbbá lehetővé teszi a ürítést enyhe kívülről történő nyomással. A hiperreflexes változatban (medencefenék spasticitásával és detrusor-sphincter dyssynergiával) a külső záróizomban bemetszést végeznek, ami csökkenti a vizelési nyomást, majd a detrusor hiperreaktivitást, növelve a hólyag kapacitását.

Lehetőség van a hólyag sebészi megnagyobbítására (szövetplasztika segítségével), a vesicoureteralis reflux megszüntetésére és a hólyag kiürítésére szolgáló cisztostomiás drenázs beépítésére is. A neurogén hólyag-szindróma patogenetikai kezelése csökkentheti a húgyúti szervek károsodásának kockázatát és a jövőben a sebészeti beavatkozás szükségességét.

A gyermekek VVD kezelése különös figyelmet érdemel a szülők számára. Mivel ez a patológia gyakori, fontos tudni, hogy mi ez. A betegség a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, emésztőrendszeri és egyéb testrendszerek rendellenességeinek és rendellenességeinek komplexét takarja. A VSD diagnózisa komoly indok az orvoshoz fordulásra és a gyermek teljes diagnosztikai vizsgálatára, mivel a dystonia tünetei komolyabb problémákat rejtenek.

A VVD előfordulásának jellemzői gyermekben

A gyermekek vegetovaszkuláris dystonia másodlagos szindrómaként jelentkezik, amely a belső szervek, mirigyek és erek működéséért felelős vegetatív idegrendszer működésének zavarai miatt alakul ki. A statisztikák szerint a VVD bizonyos jelei a gyermekek 25-80% -ánál jelentkeznek. Alapvetően a betegséget 6-8 éves gyermekeknél és serdülőkorban diagnosztizálják, leggyakrabban lányoknál.

Vissza az indexhez

A VS kockázati csoportja és okai

A betegség kialakulásának valószínűsége nagy azoknál a gyerekeknél, akik nagy stressznek vannak kitéve a pszichére az iskolai osztályteremben kapott nagy mennyiségű információ, a stressz és a családi konfliktusok formájában. A családban kialakult feszült helyzet, a szülők alkohol- és kábítószer-problémái, valamint a túl erős gyámság, amely nyomást gyakorol a pszichére, a VVD kialakulásának fő oka. Az új élelmiszerek az étrendben, a háztartási vegyszerek, az életmódváltás aktívabbra, valamint a kedvezőtlen éghajlatú régióban való élés szintén hatással van az egészségre.

A gyermekek VVD kockázati tényezői a, nagyon sok van, és az orvos munkájának megkönnyítése érdekében több fő csoportba vonták be őket.

Ha a szülők hajlamosak az autonóm rendszer rendellenességeinek kialakulására, akkor nő a VVD kialakulásának esélye a gyermekben. A kockázati csoportba a koraszülöttek és a szülés során sérültek tartoznak. Ha a terhes nőnek fertőző betegsége volt, az hatással lehet a magzatra. Emiatt a csecsemő központi idegrendszere (CNS) gyakran érintett, fejlődési rendellenességek lépnek fel, a születés után pedig pszichés és VVD-problémák alakulnak ki.

Vissza az indexhez

Fejlesztési mechanizmus

A legtöbb esetben a VVD kialakulása akkor kezdődik, amikor az endokrin rendszer aktívan működik. Átlagosan az aktiválás a 12. életév után következik be, emiatt serdülőknél gyakrabban fordul elő patológia. A serdülőkort a pajzsmirigy, a mellékvesék, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz fokozott hormontermelése jellemzi. A hormonális "vihar" befolyásolja a tinédzser hangulatát, pszichéjét, a belső szervek és rendszerek munkáját.

Vissza az indexhez

A betegség tünetei

A betegség specifikus megnyilvánulásai a kialakult dystonia típusától függenek. Három típusa van: hipertóniás, kardiális és vegyes. Az IRR hipertóniás típusát a nyomás kifejezett növekedése jellemzi - a fő tünet. Szív-VVD esetén a gyermek elsősorban szívritmuszavarban szenved. A vegyes VVD egyesíti a fenti patológiák megnyilvánulásait. Ez azt jelenti, hogy stresszes helyzetekben a nyomás emelkedik vagy csökken. A betegség minden típusára jellemző tüneteket a táblázat tartalmazza. A megnyilvánulások a páciens egyéni jellemzőitől függően eltérőek lehetnek, és nem feltétlenül jelennek meg teljes mértékben.

Vissza az indexhez

Jellemzők a babában

A kockázati zónából származó újszülötteket egy neurológusnak gyakrabban kell megfigyelnie.

A csecsemők vegetovaszkuláris dystonia olyan szövődményei miatt alakul ki, amelyek az anyában a terhesség alatt jelentkeztek, vagy ha a szülés problémás volt. Ilyen esetekben az újszülött veszélyben van. Ilyen esetekben további vizsgálatokra és intézkedésekre van szükség:

• a magzat oxigén éhezést tapasztalt;
• anyának toxikózisa van;
• a gyermek megsérült a szülés során;
• a terhes nőnek fertőzése volt, amelyet a babára továbbítottak;
• a nő túl sokáig vagy túl korán vajúdott.

Vissza az indexhez

Kapcsolódó betegségek

A vegetovaszkuláris dystonia hátterében patológiás folyamatok alakulhatnak ki, amelyek a szervezet különböző rendszereit érintik. A betegségek közül:

• a szívritmus megsértése;
• hibák vagy változások a szívizomban;
• fertőző és gyulladásos folyamat által kiváltott szívbetegség;
• Itsenko-Cushing-szindróma - endokrin betegség, amely a hidrokortizon hormon fokozott szekréciójával jár;
• Graves-kór - autoimmun betegség, amely a pajzsmirigy túlműködését és növekedését provokálja;
• bronchiális asztma - a légzőrendszerben előforduló krónikus gyulladásos folyamat;
• mentális zavarok.

Vissza az indexhez

A betegség diagnózisa

A helyes diagnózis érdekében az orvosnak ki kell zárnia azokat a betegségeket, amelyek tünetei hasonlóak a VVD tüneteihez.

A patológia önmagában nem fordul elő, általában a belső szervek betegségeit tekintik kiváltó okának. Ezért a gyermeket szűk szakemberek vizsgálják: neurológus, kardiológus, endokrinológus, gasztroenterológus és mások. Meg kell határozni, hogy mi a gyermek kezdeti vegetatív tónusa és vegetatív reaktivitása. Ez képet ad a test általános állapotáról. Elektrokardiogram adatokat, Holter monitorozást, ortosztatikus, farmakológiai teszteket gyűjtenek. A gyermek panaszait is figyelembe veszik. A központi idegrendszer állapotát elektro-, reo-, echoencephalogrammal és reovasográfiával ellenőrzik. A kezelés felírása előtt minden hasonló tünetekkel járó betegséget kizárnak.

Vissza az indexhez

A patológia kezelése

A gyermek kezelésének megközelítése közvetlenül függ a jelenlegi állapotától, a belső szervek észlelt elváltozásaitól és az egyéni jellemzőktől. A VSD-t nem gyógyszeres kezeléssel kezelik. A VVD és más betegségek terápiáját komplex módon végzik. Szükség esetén az orvos nyugtatókat, vitaminkomplexeket, antidepresszánsokat vagy nyugtatókat ír fel a gyermeknek.

A VVD kezelést igényel, mert súlyos kóros folyamatokat válthat ki tartós vérnyomás-emelkedés, a légutak krónikus gyulladásos folyamatai, gyomorfekély kialakulása formájában.

Vissza az indexhez

Gyógyszerek

A gyermekeknek gyógyszereket írnak fel a diagnózis után, a VVD és a felmerült patológiák komplex kezelésének időszakában. A gyógyszereket nem gyógyszeres módszerekkel kombinálják, és csak akkor írják fel, ha a probléma megakadályozza, hogy a gyermek normális életet éljen. Amikor a tünetek súlyosbodnak, és a betegség elhúzódik, a gyermeket orvosi bizottsághoz küldik, amelyben pszichiáter, szemész, endokrinológus, terapeuta, neuropatológus vesz részt. A lányokat nőgyógyász vizsgálatra küldi. A vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után a gyógyszereket a következő csoportokból választják ki:

Kiváló eredmények érhetők el a VVD-s diagnózisú gyermekek kezelésében, ha az egyéni, figyelembe véve a páciens vegetatív rendellenességeinek jellemzőit.

• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - vérnyomáscsökkentő tabletták.
• A neuroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek helyreállító hatással vannak az agy anyagcsere-folyamataira.
• Béta-blokkolók - szívelégtelenség kezelésére és a tachycardia enyhítésére szolgáló gyógyszerek.
• A vérkeringést serkentő gyógyszerek.
• Antioxidánsok, amelyek támogatják a sejtek egészségét.
• A nyugtatók nyugtatók.
• Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik a gyermek indokolatlan szorongását.

Vissza az indexhez

Nem gyógyszeres módszerek

A gyakorlatok listájának összeállításakor óvatosan kell megközelíteni ezt a kérdést, figyelembe kell venni az egészségi állapotot, a gyermek életkorát. Ebben az esetben az ugrást teljesen ki kell zárni.

A gyermek testének gyógyszeres stresszének elkerülése érdekében nem gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Tartalmazza az életmódra és a táplálkozásra vonatkozó szabályokat. Egy beteg gyermeknek legalább napi 8 órát kell aludnia. Javasoljuk, hogy a friss levegőn sétáljon, és mérsékelten mozogjon. Csökkenteni kell az iskolai terhelést is. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend pozitív hatással van az egész szervezetre. A nem gyógyszeres kezelési módszerek közé tartozik a masszázs, a manuálterápia, a fizioterápia és a vízkezelések.

A fitoterápiát széles körben alkalmazzák. A gyermek megnyugtatására gyógynövényeken alapuló készítményeket használnak: csali, anyafű, galagonya, valerian, aralia. Abban az esetben, ha a gyógyszerek nem hatnak, a beteget hagyományos gyógyszerekkel kell kezelni. A terápia sikerének fontos összetevője az otthoni környezet kialakítása. Nem teheti ki a gyermeket pszicho-érzelmi stressznek. Kerülni kell a veszekedéseket, konfliktusokat mind a gyermekkel kapcsolatban, mind a családtagok között.

Vissza az indexhez

A gyermekkori VVD megelőzése és prognózisa

A megelőző intézkedések minden kockázati tényező kizárását jelentik a gyermek életéből. Nem teheti ki őt stressznek és pszichológiai nyomásnak a rokonok vagy társak részéről. Ha a belső szervek betegségei vannak, kezelésük szükséges. Megelőzés céljából általános erősítő eljárások végezhetők: keményítés, áztatás és dörzsölés. Ha VVD-t észleltek, szisztematikus orvoslátogatásra és a test általános állapotának ellenőrzésére van szükség. A gyermek prognózisa pozitív lesz, ha a problémát időben észlelik és megfelelő kezelést kezdenek. Sok esetben lehetséges a VVD megnyilvánulásainak teljes megszüntetése. Ha a betegség elhúzódó állapotban van, a gyermekben pszichoszomatikus problémák léphetnek fel.

Ortosztatikus hipotenzió: okok, tünetek, norma és patológia, hogyan és mikor kell kezelni

Az ortosztatikus hipotenzió (ortosztatikus összeomlás) alatt azt az állapotot kell érteni, amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre történő megváltozása miatt csökken a vérnyomás. A szisztolés nyomás több mint 20 Hgmm-rel csökken. Art, diasztolés - több mint 10 Hgmm. Művészet.

Az ortosztatikus hipotenzió általában rövid életű, körülbelül három percig tart, majd az állapot normalizálódik. Ez az állapot azonban veszélyes lehet, mert az agy vérellátásának hiánya miatti ájulást esések és sérülések, valamint görcsrohamok kísérhetik.

Az ortosztatikus összeomlás abszolút egészséges emberben is előfordulhat, de bizonyos esetekben különféle patológiákat kísér. Egészséges embereknél a nyomás ingadozása nem megfelelő értónus esetén lehetséges, ami lelassítja természetes reakciójukat a testhelyzet változására a térben. Az ortosztatikus összeomlásra való hajlamot azok az emberek különböztetik meg, akik fizikailag gyengén edzettek, nem edzettek, időjárás-érzékenyek.

Az ortosztatikus hipotenzió gyakran fordul elő gyermekeknél és serdülőknél az érrendszer fejletlensége és az autonóm idegrendszer tökéletlen szabályozása miatt. Terhes nőknél előfordulhatnak rövid távú nyomáscsökkenési epizódok, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert az összeomlások veszélyt jelentenek a születendő baba számára.

A testtartás megváltozásával járó hipotenzió alapja a vér újraeloszlása, amely a test alsó részeire és a lábakra rohan. A szív erre úgy reagál, hogy fokozza a ritmust, de az erekkel együtt nincs ideje alkalmazkodni és újra elosztani a vért. A test felső feléből és a fejből való vér kiáramlása miatt az agy hipoxiája lép fel, előszinkópia és ájulás lép fel.

Az ortosztatikus összeomlás akkor is elkerülhető, ha az agyban a vérhiány első jelei megjelennek, és mindazoknak, akik hajlamosak az ilyen nyomásingadozásokra, tegyenek bizonyos óvintézkedéseket.

A testhelyzet megváltozásával járó nyomáscsökkenés nem tekinthető önálló betegségnek. Ennek ellenére a visszatérő ájulási epizódok okot adnak az orvoshoz, még akkor is, ha az általános egészségi állapot nem ad komoly aggodalmat, mert az ok az érrendszer, a szív, az endokrin és az idegrendszer kezdődő, lappangó rendellenességei lehetnek.

Az ortosztatikus hipotenzió okai

Az ortosztatikus hipotenzió fő patogenetikai láncszeme a vér éles újraelosztása, amikor a test alsó részében sok van, és az agyban a véráramlás hiánya tapasztalható. Ugyanakkor a kitágult ereknek nincs idejük átmérőjük csökkentésére és a perifériás véráram kapacitásának csökkentésére, a munkáját felgyorsító szív pedig nem tud megbirkózni a szervek közötti megfelelő eloszlásával.

Alig van olyan ember, aki soha nem találkozott volna az ortosztatikus hipotenzió jelenségeivel. Hirtelen felkelve az ágyból, hosszú ideig álló helyzetben és mozdulatlanul, sokan enyhe szédülést, sőt a szemük sötétedését is észrevehetik. Ez az állapot az űrhajósokra is jellemző, akiket kiváló egészségi állapot jellemez.

A rövid távú hipotenzió okai nagyon sokfélék lehetnek. Egészséges emberekben nem találnak olyan nyilvánvaló betegségeket, amelyek a nyomás csökkenésével járnának, ezért úgy gondolják, hogy a hipotenzió a testtartás változásához vagy az erek túlzott terheléséhez való alkalmazkodás fiziológiai mechanizmusainak tökéletlensége miatt alakul ki. hely például).

Gyakran előfordul ortosztatikus összeomlás és ájulás azoknál az embereknél, akik visszaélnek a diétával, vagy egyáltalán nem hajlandók enni. A hegymászóknál és azoknál, akiknek szakmájuk a magasban végzett munkához kötődnek, lehetségesek, amikor a lábak szoros szorítása az esés megelőzésére csökkenti az agy véráramlását. A fűző használata hozzájárul a hipotenzió miatti ájuláshoz, ez a középkor óta ismert.

Patológiás ortosztatikus hipotenzió akkor jelentkezik, ha:

• Kiszáradás, a keringő vér teljes mennyiségének csökkenése - hasmenés, hányás, erős izzadás, kiterjedt sebek, vízhajtók, súlyos vérveszteség, vérszegénység;
• Hosszan tartó ágynyugalom;
• Bizonyos gyógyszerek szedése - ACE-gátlók és más vérnyomáscsökkentő szerek, értágítók, antidepresszánsok;
• Akut vagy krónikus vérveszteség;
• A belső szervek, az idegrendszer és az endokrin rendszer különféle betegségei.

Számos betegséget kísérnek visszatérő nyomáscsökkenési epizódok:

1. Visszér a lábakon, vénás pangás;
2. A tüdőartéria és ágainak tromboembóliája;
3. A szív patológiája - hibák, aritmiák, szívburokgyulladás, szívroham, szívelégtelenség;
4. Fertőző betegségek;
5. vashiány és más típusú vérszegénység;
6. Anorexia nervosa;
7. A mellékvesék patológiája (feokromocitóma, Addison-kór);
8. Különféle neuropátiák (Shy-Drager szindróma, diabéteszes vagy alkoholos neuropátia, daganatok);
9. Vegetatív-érrendszeri dystonia.

Az ortosztatikus hipotenzió tünetei

Az ortosztatikus rendellenességek főként az agy vérellátásának zavarára utaló jelekben nyilvánulnak meg. A testtartás éles megváltozásával az ember súlyos gyengeséget, szédülést érez, a szemében sötét lesz, „legyek” villognak, hányinger, zaj, pulzálás lehetséges a fejben. A szív a csökkent véráramlásra gyorsabb összehúzódással reagál, így gyors szívverést érezhet. Sokan az ürességbe zuhanás érzésére mutatnak rá, ami után ájulás esetén nincsenek emlékek.

Az émelygés érzése, a ragacsos verejték megjelenése, szédülés, a bőr sápadtsága, a lefekvés vágya vagy éppen ellenkezőleg, egy kicsit mozogni, arról beszélnek, hogy hosszan tartó állás közben közeledik a hipotenzió.

Ha az erek viszonylag gyorsan reagálnak, akkor minden a felsorolt ​​tünetekkel végződik, a szédülés gyorsan eltűnik, és a normál egészségi állapot visszatér. A tachycardia segít normalizálni a véráramlást és biztosítja az agyat a szükséges oxigénnel. Amikor az érrendszeri alkalmazkodás folyamata késik, a tünetek felerősödnek, a személy elveszti az eszméletét - ájulás lép fel.

Az ortosztatikus hipotenzióval járó ájulás gyakran rövid távú, más szervek és rendszerek zavarai nélkül, 1-2 percen belül önállóan elmúlik. Ájulás után gyengeség, gyengeség, fejfájás lehetséges. Az eszméletvesztése miatt az ortosztatikus összeomlást túlélő nem emlékszik semmire, de tudja, hogy minden azután történt, hogy hirtelen kikelt az ágyból, vagy például sokáig állt a sorban.

Hosszan tartó ortosztatikus elégtelenség esetén az ájulás meglehetősen mély lehet. A súlyos hipoxia miatt az agyi idegsejtek szenvednek, görcsök és a hólyag akaratlan kiürülése lehetséges. Ilyenkor a beteg is keveset tud magyarázni a tudathiány miatt.

Az ortosztatikus hipotenzió tünetei gyakran reggel jelentkeznek. Ez érthető, mert reggelente az emberek általában kikelnek az ágyból. A nappali alvás vagy egyszerűen csak hosszas fekvés, majd ezt követően az erős emelkedés szintén okozhat ájulást.

Hajlamosít a hipotenzióra és a környezetre. Például, ha sokáig álldogál egy fülledt szobában vagy közlekedésben anélkül, hogy legalább egy kicsit sétálhatna, nagyon valószínű, hogy elájul. A forró évszakban gyakrabban fordul elő hipotenzió, különösen azoknál, akik nem tolerálják jól a hőt, szenvednek a szív vagy az erek egyidejű patológiájában.

Ha hirtelen nyilvános helyen a fent leírt körülmények között egy idegen elsápadt és zuhanni kezdett, ne essen pánikba. A legtöbb esetben ez ortosztatikus rendellenességek miatt következik be. A környező emberek általában utat engednek a szállításnak, vagy mentőt hívnak hosszabb eszméletvesztés esetén.

A terhes nők az emberek különleges kategóriáját alkotják. Gyakran van nyomásingadozásuk. A kismamák nagyon érzékenyek lehetnek a nagy terhelésekre és az időjárási viszonyokra, hosszú tartásuk ellenjavallt. Különös figyelmet érdemelnek az ájulás közbeni esések és sérülések nagy kockázata miatt, amelyek megzavarhatják a terhesség normális lefolyását és károsíthatják a babát. Egy terhes nőt látva állni a buszon, jobb helyet adni neki, bár még mindig sokan vannak, akik az ablakhoz fordulnak, vagy úgymond nem veszik észre „érdekes helyzetét”.

Néhány perc múlva az állapot fokozatosan normalizálódik, a tachycardia csökken, az agy, ahogy mondják, "megvilágosodik". Ha ájulás történt az eséssel, akkor a személy a környező tárgyakon vagy a padlón ütések jeleit találhatja - „dudorok” a fejen, fájdalmas zúzódások a végtagokon vagy a törzsön.

Egyes esetekben az eszméletvesztés és az esés során a fejre ütések súlyos fejfájáshoz vezetnek, még akkor is, ha a nyomás teljesen normalizálódott. Ilyen esetekben az orvosnak ki kell zárnia a traumás agysérülést azzal, hogy különböző vizsgálatokra utalja a beteget.

Ha szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegnél ortosztatikus hipotenzió lép fel, akkor a nyomáscsökkentéskor és annak helyreállítása után is érezhető szívfájdalom (angina pectoris), mert az is kevesebb táplálékot kap. A károsodott véráramlás légszomjat okozhat.

A hipotenziós rohamok gyakoriságától és súlyosságától függően az ortosztatikus nyomászavarnak több fokozata van:

• Kezdetben a hipotenzió nem éri el a syncope állapotát, és ritka.
• Mérsékelt fokú ortosztatikus hipotenzió időszakos sekély ájulás esetén fordul elő hosszan tartó állás vagy fekvésből való gyors felemelkedés hátterében.
• A súlyos hipotenzió gyakori mély eszméletvesztéshez vezet, amely akár félig ülő helyzetben, rövid állás után is előfordulhat.

Mérsékelt hipotenzió esetén nem csak tachycardia lehetséges, amelyet a véráramlás változásainak kompenzálására terveztek. Egyes esetekben a nyomás és a pulzus is csökken, ami fonalszerűvé és rosszul tapinthatóvá válik.

Ha a hipotenzió az autonóm idegrendszer diszfunkciója, fertőző betegség, mérgezés hátterében jelent meg, akkor epizódjai fokozatosan csökkennek és teljesen eltűnnek. A szív, az idegrendszer, az endokrin szervek krónikus patológiájában az ortosztatikus összeomlás is krónikus lesz, időszakosan ismétlődő. Az idiopátiás hipotenzióban, amikor az okot nem sikerült kideríteni, az ortosztatikus rendellenességek folyamatosan progresszív lefolyásúak.

Önmagában az ortosztatikus hipotenzió nem feltétlenül életveszélyes, különösen, ha a rohamok rövid ideig tartanak, és az ájulás sekély. Ugyanakkor vannak bizonyos kockázatok, és a patológia szövődményei lehetségesek.

A szövődmények közül a legnagyobb veszélyt az eséskor kapott sérülések - zúzódások, zúzódások, agyrázkódás stb. -, valamint az esetleges agyvérzések jelentik, különösen az arra hajlamos személyeknél (idősek, akiknek érelmeszesedése van a fejérben).

Hosszan tartó és gyakori ájulás esetén az agyszövet szenved, ezért idővel krónikus ischaemia alakulhat ki, és a páciens nehézségeket tapasztal a mentális tevékenységben, fáradt, ingerült lesz.

Ortosztatikus hipotenzió kezelése

Az ortosztatikus hipotenzióra nincs specifikus kezelés. Ez magában foglalja az eszméletvesztés sürgősségi intézkedéseit, a tüneti terápia kijelölését és a hipotenziós epizódokat kiváltó alapbetegség megszüntetését.

Mivel a hirtelen nyomásesés általában az egészségügyi intézmény falain kívül következik be, az utcán vagy nyilvános helyen tartózkodóknak, a ház hozzátartozóinak meg kell próbálniuk elsősegélyt nyújtani, nem feledkezve meg a mentőhívásról sem.

Elsősegély ortosztatikus ájulás esetén:

1. Sík felületre fekvés enyhén felemelt lábakkal, hogy felgyorsítsa a vér agy felé történő újraelosztását;
2. Friss levegő és megfelelő légzés biztosítása (a szűk ruhát ki kell gombolni vagy le kell venni, az ablakot ki kell nyitni);
3. Az ájult állapotban lévő személyt melegítőpárnával vagy takaróval kell felmelegíteni, ronggyal dörzsölni a végtagjait, hideg vízzel meglocsolni az arcát;
4. Ha van kéznél ammónia, szippantsunk neki egy vele megnedvesített szalvétát vagy vattát, de óvatosan, mert a túlzott ammónia nagyon irritálja a légutakat és légzésleállást okozhat;
5. Amikor a nyomás normalizálódik, a tudat normalizálódik, a beteget meleg édes teával vagy kávéval kell kínálni.

Az orvosi ellátás a leírt intézkedések mellett bizonyos gyógyszerek - cordiamin, koffein - bevezetését foglalja magában. Görcsoldók, értágítók és vérnyomáscsökkentők jelenleg ellenjavallt!

Kórházi ápolás szükséges a gyakran visszatérő hipotenziós epizódokban és súlyos esetekben. A kórházban gyógyszeres kezelést és általános expozíciót is végeznek.

A hipotenzió megelőzésére szolgáló általános intézkedések a következők:

• A napi rend normalizálása elegendő pihenéssel és alvással;
• Összeomlási rohamokat kiváltó gyógyszerek törlése;
• A fizikai aktivitás szintjének növelése - fizioterápiás gyakorlatok, amelyek a lábak és a hasizmok erősítését célozzák;
• Kompressziós fehérnemű viselése a javallatok szerint (visszér);
• Táplálkozás elegendő (de nem túlzott) mennyiségű sóval, folyadékkal, nyomelemekkel.

Az ortosztatikus összeomlásra hajlamos személyeknek azt tanácsoljuk, hogy ne feledkezzenek meg erről a sajátosságról, és reggel lassan keljenek fel az ágyból, kerüljék a hosszan tartó és fülledt szobákat. Kezelőorvosa javasolhatja, hogy enyhén felemelt ágyfejjel aludjon.

A túlevés a hipotenzió egyik "provokátora" a vagus ideg aktivációja és a vér emésztőszervekbe való kiáramlása miatt, ezért jobb, ha az egyszerre elfogyasztott élelmiszer mennyiségét ésszerű határok között tartjuk.

Az ortosztatikus hipotenzió gyógyszeres kezelése a következőket foglalja magában:

• Adrenomimetikumok (effortil), amelyek a perifériás erek összehúzódását okozzák, ezáltal megakadályozzák az éles nyomásesést;
• Mineralokortikoidok (hidrokortizon), amelyek megtartják a nátriumot a vérben, növelik a vér térfogatát az edényekben, hozzájárulnak a perifériás véráram görcséhez;
• Analeptikumok (koffein, szimpaton);
• Adaptogének (ginzeng, adaptol), serkentik az autonóm idegrendszert;
• Béta-blokkolók, amelyek fokozzák az autonóm idegrendszert aktiváló mellékvese hormonok hatását.

Gyakran ismétlődő súlyos ájulás esetén gyógyszeres kezelést alkalmaznak adrenomimetikumokkal, hormonokkal, analeptikumokkal. A többi enyhe hipotenzióban szenvedő beteg számára adaptogének és általános intézkedések javasoltak az összeomlás megelőzésére.

Ha egy másik betegség hátterében ortosztatikus hipotenzió lép fel, akkor a kiváltó patológia kezelését írják elő. Például szívritmuszavar esetén antiaritmiás szerek javallanak, egyes betegeknél pacemakert kell felszerelni, a fertőző patológiát antibiotikumokkal kezelik, vérvesztés esetén pótolják az elvesztett vér mennyiségét stb.

A legtöbb ember számára, aki a testhelyzet megváltozása miatt rendszeres ájulásban szenved, a rohamok megelőzése fontosabb, mint a gyógyszeres kezelés. Az orvosok azt javasolják, hogy kerüljék az összeomlást kiváltó helyzeteket - lassan keljen fel az ágyból, ne álljon sokáig, ne étkezzen túl, sportoljon, temperálja és edzeni a szívet és az ereket. Bármely gyógyszert csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad bevenni, és ha egy adott gyógyszer nyomáscsökkenést vált ki, akkor szakemberrel kell konzultálnia a törlésről.

Az ortosztatikus hipotenzió nem betegség, de súlyos patológia jele lehet, ezért akinél ez ismétlődően előfordul, annak részletes kivizsgálás céljából orvoshoz kell fordulnia. Csak egy szakember képes kompetens kezelést előírni a nyomásesés okainak megfelelően, ebben az esetben jobb, ha nem öngyógyít.

Az ortosztatikus hipotenzió prognózisa az összeomlási rohamok okától, súlyosságától és gyakoriságától függ. Ha a probléma az autonóm idegrendszerben, az erek és a szív edzésének hiányában ülő embereknél, akkor az általános intézkedések elegendőek a kezeléshez, és a prognózis kedvező lesz.

Súlyosabb a helyzet más betegségben szenvedő betegeknél, amikor a hipotenzió az egyik tünet. Ilyen esetekben a nyomás normalizálása úgy érhető el, ha minden erőfeszítést a mögöttes patológia kezelésére fordítunk.

Videó: ortosztatikus hipotenzió, az "Élj egészségesen!"

A magnézium nélkülözhetetlen ásványi anyag a magas vérnyomású étrendben

Az orvosoknak magnéziumtartalmú gyógyszereket és táplálék-kiegészítőket kell felírniuk minden magas vérnyomásban és egyéb szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegnek. Sajnos tudatlanságuk miatt ezt még mindig nagyon ritkán teszik. Ha magas vérnyomásban szenved, akkor 80-90% valószínűséggel magnéziumhiányt tapasztal. Ahhoz, hogy vérnyomását visszaállítsa a normál értékre, feltétlenül pótolja ezt a hiányt. A magnéziumhiány megszüntetése a szervezetben egy egyszerű és hatékony intézkedés a vérnyomás csökkentésére és a közérzet javítására.

A magnézium enyhíti az érgörcsöt és ellazítja a központi idegrendszert, ezért a magas vérnyomásos krízisek idején a betegek gyakran kapnak magnézium injekciót - magnézium-szulfát oldatot. Ezek az injekciók gyorsan enyhítik a betegek állapotát. Az orvosok sikeresen alkalmazták a magnéziumot a magas vérnyomásos krízisek enyhítésére, de sajnos még nem szokták meg a magas vérnyomás „rendszeres” kezelésében. Kevesen tudják, hogy a magnéziumkészítmények a kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták) csoportjába tartozó magas vérnyomás elleni gyógyszerek természetes analógjainak tekinthetők, de káros mellékhatásaik nélkül.

A magnézium nélkülözhetetlen ásványi anyag a szív- és érrendszer számára, beleértve a magas vérnyomás kezelését is. A Mg2+ magnéziumionok a következő funkciókat látják el a szervezetben:

• szabályozza a vérnyomást;
• normalizálja a szívritmust;
• megakadályozza a túlzott vérrögképződést;
• gátolja az érelmeszesedéses plakkok képződését a koleszterinből az erekben;
• megakadályozzák az érelmeszesedés végső szakaszát - a kalcium "mész" lerakódását az erek falán.

Olvassa el a Magnesium-B6 tablettákról szóló részletes cikket, és megtudja:

• hogyan hasznos a magnézium a nők számára, különösen a terhesség alatt;
• termékek, amelyek ezt az ásványt tartalmazzák - részletes lista;
• gyógyszer Magne-B6 és olcsó analógjai.

Az elektrolitok szerepe a szervezetben

A magnézium, a kalcium, a nátrium és a kálium olyan mikroelemek, amelyek fenntartják a szervezet elektrolit-egyensúlyát. Arányuk a vérben és a sejtekben kiemelkedően fontos. A magnéziumhiány túlzott nátriumot és kalciumot jelent. 60 akut szívinfarktusban szenvedő betegnél végeztek elektrolit-vizsgálatot, és további 100 egészséges ember ellenőrzését végezték el. Azt találták, hogy a szívinfarktuson átesett emberek vérében több nátrium és kalcium volt, és kevesebb magnézium volt, mint a szív- és érrendszeri kockázattal nem járó embereknél. Ebből egy fontos következtetés következik.

A pulzusnyomás a „felső” és az „alsó” vérnyomás különbsége. Minél alacsonyabb, annál kisebb a szívroham és a stroke kockázata. Minél több magnézium van a vérplazmában, annál közelebb áll a normál pulzusnyomáshoz. Ezenkívül a magnézium bevitel normalizálja a hemoglobin szintjét a vérben, megelőzve a vérszegénységet. Ez azért fontos, mert a magas vérnyomás és a vashiány miatti vérszegénység kombinációja különösen nehezen kezelhető. A 0,80 mmol/l alatti plazma magnéziumszint azt jelenti, hogy a vashiányos vérszegénység kialakulásának kockázata 2-szeresére nő. A magnézium koncentrációja az eritrocitákban 1,50 mmol / l alatt van - a vashiányos vérszegénység kockázata ötszörösére nő.

A szervezet magnéziumhiányának tünetei:

• magas vérnyomás;
• szívritmus zavar;
• izomgörcsök és görcsök;
• krónikus fáradtság;
• álmatlanság;
• ingerlékenység;
• székrekedés;
• nőknél - súlyos premenstruációs szindróma (PMS).

Magnézium és a szív- és érrendszeri kockázat

Az Egyesült Államokban végezték el a szív- és érrendszeri kockázati tényezők leghosszabb és legnagyobb tanulmányát. 88375 nővér vett részt rajta, 26 éven keresztül figyelték őket. Kiderült, hogy a szervezet magnéziumhiánya 37%-kal növeli a hirtelen szívhalál kockázatát. És minél alacsonyabb a magnézium koncentrációja a vérplazmában és az eritrocitákban, annál nagyobb ez a kockázat. Ha ez az ásványi anyag nem elegendő, akkor valószínűleg nem kerülik meg a szív- és érrendszeri betegségek.

A magnéziumhiány hozzájárul a magas vérnyomás, szívritmuszavar, szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, szívelégtelenség, fokozott vérrögképződés (vérviszkozitás) kialakulásához. Másrészt a magnéziumtabletta csodaszer a legtöbb szív- és érrendszeri betegségre. Szívritmuszavart és szívelégtelenséget kezelnek, csökkentik a vérnyomást és hígítják a vért. Szívinfarktus után a magnéziumkezelés növeli a betegek túlélési arányát. A magnézium túlzás nélkül a kardiológusok legerősebb fegyvere. Annál szomorúbb, hogy a legtöbb orvos még mindig nem használja ezt a fegyvert a tehetetlensége miatt.

• A magas vérnyomás gyógyításának legjobb módja (gyors, egyszerű, egészséges, "vegyi" gyógyszerek és étrend-kiegészítők nélkül)
• Hipertónia - népi módszer a gyógyulásra az 1. és 2. szakaszban
• A magas vérnyomás okai és megszüntetésének módjai. Hipertónia tesztek
• A magas vérnyomás hatékony kezelése gyógyszerek nélkül

A magnézium fő táplálékforrása a teljes kiőrlésű kenyér és zsemle, magvak, diófélék, hüvelyesek, kakaó, zöld leveles zöldségek. Minél keményebb az ivóvíz, annál több magnéziumot tartalmaz. Az orosz nyelvű országok lakosainak nem kell panaszkodniuk, hogy csapvizük túl lágy. Általában pont fordítva :). A lakosság magnéziumfogyasztása azonban – akárcsak a nyugati országokban – messze a normától elmarad. A szív- és érrendszeri betegségek mellett a magnéziumhiány az egyik oka a migrénnek, a pajzsmirigybetegségnek, a gyomor-bélrendszeri betegségeknek, sőt a májcirrózisnak is.

Vegetatív-érrendszeri dystonia és egyéb betegségek

A magnézium hiánya a szervezetben nemcsak magas vérnyomást, hanem jelentős vérnyomáscsökkenést is okozhat, amelynél vegetatív-vaszkuláris dystóniát diagnosztizálnak. 100 vegetatív-vaszkuláris dystoniában szenvedő fiatalon és 30 egészségesen végeztek vérvizsgálatot a kontrollcsoportban.

Vegetatív-vaszkuláris dystoniás betegek klinikai és laboratóriumi paraméterei az egészségesekkel összehasonlítva

1. Felszabadulási forma, alkalmazási mód és adagolás
2. Milyen kóros állapotok esetén javasolt a betak alkalmazása
3. Mellékhatások és ellenjavallatok
4. Különleges ajánlások
5. Kölcsönhatás más adagolási formákkal
6. A betegek véleménye a gyógyszer hatásairól

A modern farmakológia és a gyakorlati orvoslás olyan gyógyszerek széles skáláját kínálja, amelyek hatékonyan küzdhetnek a magas vérnyomás ellen, helyreállíthatják és fenntarthatják a szívritmust. A Betak (betaxolol-hidroklorid) egyre népszerűbb a kardiológusok, szívbetegek körében, minőségi jellemzői és az elhúzódó kezelés hatásai miatt.

A gyógyszer fő hatása a vérnyomás csökkentése a szívritmus normalizálásával az edények szimpatikus stimulációjának csökkentésével. A Betak gyenge membránstabilizáló hatással rendelkezik.

A farmakológiai hatásmechanizmus összefügg

• A szív β-adrenerg receptorainak blokkolása;
• A káliumionok intracelluláris áramának csökkenése.

A gyógyszer megakadályozza a szervezetben keringő noradrenalin és adrenalin hatásának kialakulását. A szimpatikus idegrendszer és a keringési nyomás hatása csökken. Ez azt jelenti, hogy nemcsak a kontrakciók erőssége és gyakorisága csökken, hanem a szív ütése, perctérfogata is. A szívfrekvencia csökken a béta-adrenerg képződmények gátlása miatt a sinus csomókban.

A bétaka vérnyomáscsökkentő hatása abban rejlik, hogy képes befolyásolni a központi idegrendszer aktivitását, kommunikációját és a perifériás erek munkájának aktiválását. A kémiai összetétel nem befolyásolja a glükóz metabolikus folyamatait, és nem változtatja meg a hörgőtágító képességet. Ez a tulajdonság különbözteti meg a gyógyszert más béta-agonistáktól.

Az antianginás hatást a szívizom oxigénfogyasztásának csökkentésével érik el. Ugyanakkor a simaizmok ellazulása miatt csökken az érrendszeri tónus. De ez a hatás nem elsődleges. A vizsgálatok azt mutatják, hogy eleinte a tónus még fokozódhat is.

Ez növeli a végdiasztolés nyomást a bal kamrában, és növeli a szívizom terhelését. A szívizom fokozott nyújthatósága CHF-ben szenvedő betegek oxigénigényének növekedéséhez vezet.

A Betak csekély hatással van a szénhidrát-anyagcserére és a β2-adrenerg receptorokat tartalmazó szervekre. Nem képes megtartani a Na +-t a szervezetben, megtartja a β-agonisták hörgőtágító hatását.

Felszabadulási forma, alkalmazási mód és adagolás

Betak - fehér vagy csaknem fehér, mindkét oldalán domború tabletta héjban, egyik oldalán törővonallal a könnyű felosztás érdekében. A készítmény hatóanyaga a betaxolol-hidroklorid.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos és hidroxi-propil-metil-cellulóz, nátrium-keményítő-glikolát, kolloid szilícium, magnézium-sztearát, titán-oxid, polietilén-glikol 400.

A betaka pozitív hatása a beadás után egy-két órával észrevehető, és egy napig tart, ezért általában naponta egyszer írják fel. A tablettát egészben kell lenyelni, vízzel inni. A napi adag kezdetben 5-10 mg. A szervezetnek alkalmazkodnia kell, és 10-15 nap múlva 20-ra, maximum 40 mg-ra emelhető.

A stabil vérnyomáscsökkentő hatás egy-két hónapon belül érhető el.

Milyen kóros állapotok esetén javasolt a betak alkalmazása

A kardiológusok rámutatnak a szív- és érrendszer olyan betegségeire, mint:

• artériás magas vérnyomás;
• Szív ischaemia:

a) panaszt nem okozó tünetmentes nyugalmi angina pectoris;

b) angina pectoris légszomj és retrosternalis fájdalom jeleivel fizikai terhelés, stressz során;

c) instabil - ha a roham meghaladja a korábbiakat, vagy új riasztó tünetek, szívinfarktus előfutárai jelennek meg.

Ezek a betegségek kombinálhatók, egymásra helyezhetők, súlyosbíthatják a beteg általános állapotát. A híres orosz szívsebész, L. A. Bokeria szerint szinte minden 30 év feletti embernek szívbetegsége van (majdnem minden nő és a férfiak kétharmada), vagyis mindannyian veszélyeztetettek vagyunk. Ezért nagyon fontos az időben történő diagnózis és a szakszerű kezelés.

A tabletták kémiai összetétele megőrzi a glükóz anyagcserét, a béta-adrenerg agonisták hörgőtágító képességét, és nem tart vissza folyadékot a nátriumionokkal.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A Betak egy hosszú hatású gyógyszer. A hosszan tartó vagy ellenőrizetlen használat negatív vagy riasztó jelenségekhez vezethet. Vannak közvetlen ellenjavallatok is:

Néha negatív tünetek jelentkeznek az emésztőrendszerben - emésztési zavar, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, szájszárazság, nyelési zavar, hepatitis.

Ha a beteg fokozott fáradtságról kezd panaszkodni, szédül, álmos vagy érzelmi stressztől szenved, akkor ez a központi idegrendszer nem megfelelő reakciójának közvetlen jele. És a szorongás érzése, neuralgia, hallucinációk, amelyek néha megjelennek, kiegészítik a képet, jelezve a túladagolást vagy a betacom-kezelés leállításának szükségességét.

Ebben az esetben sürgős intézkedéseket kell tenni:

• Atrioventricularis blokádot találva adjon be intravénásan atropint vagy epinefrint;
• Artériás hipotenzió esetén (tüdőödéma nélkül) a plazmapótlók cseppinfúzióját írják elő;
• A hörgőgörcsöt inhalációs béta2 adrenomimetikumok eliminálják;
• Görcsroham esetén a diazepam javasolt.

A Betak kinevezésének közvetlen ellenjavallatai: szívelégtelenség, atrioventrikuláris vagy synartalis blokád, hipotenzió, kardiosokk, kardiomegalia, diabetes mellitus, bronchiális asztma, tüdőemphysema, obstruktív bronchitis, obliteráló endarteritis.

Időseknek vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknek legalább 5 mg-os adag felírása javasolt, mivel fokozott a mentális szövődmények, a testhőmérséklet csökkenése (hipotermia) és a szívritmuszavarok kockázata.

A Betak-kezelés során, különösen az első hónapban, állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia. A kezdeti időszakban előfordulhat, hogy a szervezet nem reagál megfelelően - a szívelégtelenségre hajlamos betegeknél néha előfordul a fent leírt kellemetlen érzés.

Például a betac néha hipoglikémia tüneteit váltja ki, ezért a cukorbetegek vércukorszintjének gondos ellenőrzése szükséges. A pulzusszám csökkenésével törölni kell vagy csökkenteni kell az adagot.

A betacom kezelésének abszolút ellenjavallata az alkoholtartalmú italok használata. Óvatosan a gyógyszert olyan betegeknek írják fel, akik hajlamosak allergiás megnyilvánulásokra (bőrkiütés, hányinger, szemszárazság, viszketés, pikkelysömör).

Rendkívül figyelmesnek kell lennie a járművezetőknek és az olyan típusú tevékenységeknek, amelyek nagy pontosságot, pszichomotoros reakciók sebességét igényelnek. A fejlesztők figyelmeztetnek a gyógyszer hirtelen visszavonására. Az erről való lemondást fokozatosan, egy-két hét alatt kell végrehajtani, három-négy naponként 5 mg-mal. Ekkor az elvonási szindróma kizárásra kerül, és a beteg állapotának romlása elkerülhető.

A Betak 10 darabos tablettában készül, három buborékfóliában, karton buborékcsomagolásban. Minden tabletta 20 mg betaxolol-hidrokloridot tartalmaz. Szemadagolóval ellátott, 5,0-ás palackokban, cseppekben is kapható.

Hűvös helyen, fénytől védve, gyermekektől elzárva tárolandó legfeljebb két évig.

Kölcsönhatás más adagolási formákkal

Emlékeztetni kell arra, hogy más gyógyszerekkel kombinálva a betak különböző mértékben megváltoztathatja tulajdonságait.

A használati utasítás a következő jellemzőkre hívja fel a figyelmet más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén:

1. Amiodaronnal, verapomillal, diltiazemmel és béta-blokkolóval kombinálva a szemcseppekben a betaxalol gátló hatása nyilvánul meg, ami növelheti a szívizom összehúzódási terhelését, befolyásolhatja a szív vezetését.
2. A betac más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő együttes alkalmazása fokozza vérnyomáscsökkentő funkcióját.
3. A betaxolol inhalációs érzéstelenítés során történő alkalmazása gátolhatja a szívizom kontraktilis és ritmikus aktivitását.
4. Az ösztrogének és a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a kokain csökkentik a bétaka hatását.
5. A fenotiazinok növelik a gyógyszerkomponensek koncentrációját a vérplazmában.
6. A teofillin és a lidokain kiválasztódása a szervezetből késik.
7. Gyulladáscsökkentő szulfaszalazinnal történő egyidejű alkalmazása növeli a betaxolol koncentrációját a vérben.

Ezért a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére a betakot óvatosan, szigorúan egyénileg és orvosi felügyelet mellett kell beadni.

A használati utasítás megtiltja a gyógyszer alkalmazását a gyártástól számított két év elteltével.

Abban az esetben, ha egyes betegek egyéni intoleranciát mutatnak a gyógyszerrel vagy összetevőivel szemben, a kezelőorvos javasolhatja a Betoptic, Betalmic, Xonef, Betofan, Lokren, Obptibetol analógjait.

A Betak tablettákat vagy szemcseppeket az orosz gyógyszertárakban vényre adják, áraik a régiótól és a gyógyszertár értékelésétől függően változnak. Portálunkon kedvezményesen rendelhet és házhozszállítással vásárolhat belföldi gyógyszert vagy importált analógjait a Szlovák Köztársaságból, Belgiumból, az USA-ból, Romániából, Ciprusról.

A húgyhólyag hipotenziója olyan állapot, amelyben a vizelet kiürülési folyamata megzavarodik, ennek oka a falak simaizomzatának csökkent tónusa. A húgyhólyag normál tónusa abban nyilvánul meg, hogy az izomtónus biztosítja a vizelet megfelelő visszatartását és a hólyag teljes összehúzódását a tartalmának kiürítése során.

A hólyag hipotenzió okai

Számos tényező vezet a húgyhólyag falainak tónusának megsértéséhez és csökkenéséhez. A hólyag hipotenziójának leggyakoribb és leggyakoribb okai a következők:

• A húgyhólyag falának gyulladása (cystitis), amelyben a betegség kezdeti szakaszában gyakran megfigyelhető az izom hipertóniája, amely időben történő kezelés nélkül simán hipotóniává és.
• A húgyhólyag falainak hosszan tartó kényszerű túlfeszítése, amely a vizeletet a hólyagban tartó záróizom gyengeségéhez és hipotenzióhoz vezet. Ez az állapot lehet a húgycső (urethra) elzáródása, amely az azt okozó ok megszüntetése után is megmarad.
• Húgyhólyag katéterezés, amely a záróizom tágulását és hipotenzióját okozza. Ez az állapot a posztoperatív időszakban vagy a szülés után jelentkezik, különösen akkor, ha a katétert hosszú ideig nem távolítják el.
• Baktériumok, vírusok és gombák által okozott akut, krónikus fertőzések és az azt követő mérgezési állapotok. A toxinok felhalmozódása a húgyhólyag izomzatában a húgyúti rendszer szerveinek idegrendszeri szabályozásának megsértéséhez vezet.
• Az életkorral összefüggő változások, amelyek következtében a hólyag vagy a záróizom hipotenziója is kialakulhat.
• A hólyag mechanikai sérülései, amelyek következtében a hólyag beidegzése megsérül.
• Az agy és a gerincvelő sérülései, amelyek következtében a hólyagürítés szabályozása megzavarodik.
• A húgyhólyag ürítésének ritmusának és gyakoriságának megsértése, amely például prosztata adenoma vagy prosztatagyulladás esetén fordul elő.
• A terhesség és a nagy magzat időszaka, amikor a vajúdás 1. szakaszában a magzat a hólyag falát az anyaméhhez nyomja, a szülés utáni időszakban atóniát okozva.
• Urolithiasis (ha a húgycső átjárható).

Tünetek és jelek

Ebben az állapotban a húgyhólyag vizelettel való feltöltésekor, sőt túlcsordulásakor az összehúzódás csökken vagy hiányzik, ami vizeletretenciót vagy lassú vizelést eredményez. A betegek vizelés közben erősen nyomják a hólyag kiürítését, és a végén úgy érzik, hogy maradék vizelet van a hólyagban.

Hosszan tartó hipotenzió esetén hólyag-tágulás léphet fel, ami vizelet-inkontinencia megjelenéséhez vezet, amelyet paradox ischuriának neveznek. A vizelet csepegve vagy csepegve ürülhet ki, ami óhatatlanul sok gondot okoz a betegeknek.

A stagnálás számos szövődményt okozhat, amelyek kövek, sók, hólyagfertőzés formájában nyilvánulnak meg. Egyes esetekben a hólyag pangása vesicoureteralis refluxot okoz, ahol a vizelet visszanyomódik az uretereken, gyulladást okozva. A húgyhólyagban lévő vizeletvisszatartás olyan állapotot okozhat, mint az ureter hipotenziója.

Különösen veszélyesek a vizeletkibocsátás megsértése gyermekeknél, amelyek akut vagy krónikus fertőző betegségekben, valamint a vizeletürítés kényszerített hosszú távú visszatartása után fordulnak elő. Gyermekeknél a hólyag hipotenziója abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nem kér bilit (felnőttek), és a kisgyermekek hosszú ideig nem vizelnek.

Húgyhólyag hipotenzió kezelése

Mindenekelőtt meg kell találni az okot, amely a vizelési folyamat megsértését okozta, és annak megszüntetésének lehetőségét. Néha ezt nagyon nehéz megtenni, mivel például a prosztata adenoma előrehaladott stádiumait csak műtéti úton lehet kezelni. Ezenkívül nincs garancia arra, hogy a hólyag és a záróizom funkciói helyreállnak egy jóindulatú daganat eltávolítása után.

Nehéz helyreállítani a húgyhólyag aktivitásának idegi szabályozását, különösen az agy és a gerinc sérülései esetén. Szintén nem lehetséges teljes mértékben helyreállítani a funkciókat idős embereknél, akiknek életkorral összefüggő degeneratív-dystrophiás elváltozásai vannak a hólyagfalak simaizomzatában.

Fontos a hólyag állapotának figyelemmel kísérése a terhesség és a szülés során, valamint a vírusos, gombás és bakteriális károsodások megjelenésének megelőzése. Általában egy nagy magzat születése után, rövid idő elteltével, a hólyag összes funkciója helyreáll, akárcsak a kényszerkatéterezés után.

A hipotenzió kezelésére szolgáló gyógyszereket a következők szerint írják fel:

• Mérgezést enyhítő és gyulladáscsökkentő hatású.
• Görcsoldó hatású gyógyszerek.
• Diuretikus és urolitikus hatású gyógyszerek.
• Eszközök, amelyek helyreállítják a hormonális hátteret.
• Az immunitást javító gyógyszerek.
• Az anyagcsere-folyamatokat normalizáló eszközök.
• A szövetek regenerálódására szolgáló gyógyszerek.

A klinikai szindrómák azonosításakor a fő jelentőséget a detrusor és sphincter tónusés kapcsolatuk. A detrusor tónusát vagy összehúzódásának erejét az intravesicalis nyomás növekedésével mérjük, amikor mindig állandó mennyiségű folyadékot vezetünk be - 50 ml, ha ez a növekedés 103 ± 13 mm aq. Art., a húgyhólyag detrusorának tónusa normálisnak tekinthető, kisebb növekedéssel - csökkentett, nagyobbnál - emelkedett. A sphincterometria normál mutatói 70-110 Hgmm.

Klinikai szindrómák

A vizeletürítési zavaroknak számos klinikai szindrómája létezik, a húgyvezetési zavaroktól vagy a húgyhólyag diszfunkció szegmentális típusától függően.

Nál nél vezetőképes A rendellenesség típusa lehet atóniás, hipotóniás, normotóniás szindrómák, detrusor és sphincter hipertóniás szindrómák, detrusor hipertóniás-túlsúlyos szindrómák és sphincter-domináns hipertóniás szindrómák.

Nál nél szegmentális típusú rendellenesség - atóniás és normotóniás szindrómák, a detrusor és a záróizom hipotenziója, a detrusor túlnyomó hipotenziója és a záróizom túlnyomó hipotenziója.

Atonikus szindróma gyakrabban figyelhető meg a vizeletürítési zavar szegmentális típusában. Egy cisztometriás vizsgálatban 100-450 ml folyadék hólyagba juttatása nem változtatja meg a nulla hólyagnyomást. A bevezetése nagy mennyiségben (legfeljebb 750 kíséri lassú növekedése intravesicalis nyomás, de ez nem haladja meg a 80-90 mm víz. St. Sphincterometry az atonikus szindróma feltárja az alacsony záróizom tónusát - 25-30 Hgmm. Klinikailag ez atóniával és vázizomzati izmokkal kombinálódik.

A detrusor és a sphincter hipotenziós szindróma a hólyag szegmentális diszfunkcióinak eredménye is, miközben a detrusor tónus csökken, aminek következtében a hólyag kapacitása 500-700 ml-re nő. A sphincter tónusa lehet alacsony, normál vagy akár magas is.

A túlnyomó sphincter hypotensio szindróma az S2-S4 szegmensek szintjén észlelt sérülésekkel; a vizelet gyakori, akaratlan, késztetés nélküli szétválása jellemzi. A sphincterometriával a sphincter tónusának határozott csökkenése látható, a cisztogramon pedig a detrusor enyhén csökkent vagy normál tónusa. A végbél záróizmának és a perineális izmoknak tapintási vizsgálatát alacsony tónus határozza meg.

Detrusor és sphincter hipertónia szindróma konduktív típusú húgyhólyag diszfunkcióban szenvedő betegeknél. Cisztometrikusan, 50-80 ml folyadéknak a hólyagba történő bevezetésével, az intravesicalis nyomás éles ugrása 500 mm-ig aq. Művészet. A sphincterometriával tónusa magas - 100-150 Hgmm. Művészet. A perineum izmainak éles összehúzódásai vannak a tapintásra válaszul.

Detrusor domináns hipertóniás szindróma cisztometriával a detrusor tónusának növekedése jellemzi kis hólyagkapacitás mellett (50-150 ml), az intravesicalis nyomás nagy ugrása 50 ml folyadék bejuttatására válaszul, és a sphincter tónusa normális lehet, megnövekedett vagy csökkent.

A kezelés elve

A vizelési rendellenességek klinikai szindrómáinak kezelésének elve a következő:

a Monroe rendszer kivezető csövének térdének megfelelően megválasztott magasságával növelje meg a hólyag kapacitását, és "szokja hozzá" a detrusort a normál üzemmódban történő összehúzódáshoz;

a hólyag elektromos stimulációjával a detrusor tónusának növelése érdekében;

paraffinos applikációkkal és atropinnal végzett elektroforézissel a perineális izmokon lazítsa meg a záróizom tónusát.

elektroforézis prozerinnel vagy fizosztigminnel a perineális területen növeli a medencefenék izomzatának és a hólyag záróizmának tónusát. A novokainnal végzett szakrális és pudendális blokádok, a bailofen szedése csökkenti a detrusor tónusát.

Neoszerin és sztrichnin epidurális beadása növeli a detrusor tónusát, emellett serkenti az erekciót gerincbetegnél.

Használva akupunktúra a záróizom és a detrusor tónusa pontosan befolyásolható, célirányosan serkentő vagy gátló típusú IRT alkalmazásával, ezáltal rövidebb idő alatt helyreállítható a hólyag funkciója.

Négy fokozatú vizelési kompenzáció

A gerincbetegeknél a vizeletürítés kompenzációjának 4 foka van.

Nál nél optimális a vizeletürítés kompenzációjának mértéke, a páciens 4-5 órán keresztül képes megtartani a vizeletet 250-350 ml-es hólyagkapacitás mellett. Nincs maradék vizelet. A betegek a húgyhólyag feltöltődését vagy annak közvetett jeleit különös érzések formájában érzik - nehézség az alhasban, bizsergés, égő érzés a hólyag területén, arckipirulást, erős izzadást tapasztalhatnak, ami után vizelési aktus lép fel. .

Kielégítő a kompenzáció mértéke 2-2,5 órás vizelet-visszatartással és önként vagy erőlködéssel történő vizeletürítéssel jár. Hólyagkapacitás 200-250 ml, maradék vizelet 50-70 ml. A húgycsövön keresztüli vizelet ürítése és érzése enyhe.

Minimális a kompenzáció mértékét azoknál a személyeknél állapítják meg, akik nem tudják megfelelően ellenőrizni a vizeletet. A hólyagot gyakran (30-60 perc után) ürítik, gyakran intenzív megerőltetéssel, kis mennyiségű vizelet (40-70 ml) szabadul fel. Nincs késztetés, teltségérzet és vizelet a húgycsövön keresztül. A vizelés gyakran önkéntelen vagy kényszerítő jellegű. Fizikai stressz, a testhelyzet megváltozása esetén a vizelet nem marad vissza. A hólyag kapacitása, valamint a maradék vizelet mennyisége a detrusor és a záróizom tónusától függ (detrusor hipotenzió esetén 500-700 ml-en belül, magas vérnyomás esetén - 20-125 ml).

elégtelen a kompenzáció mértéke a betegek azon állapota, amikor a vizelési aktus nem teljesen kontrollált, akaratlan vizelés vagy 10-30 percenként fordul elő, vagy teljes vizelet-inkontinencia vagy annak teljes késése figyelhető meg. Nincs teltségérzet, késztetés, valamint a vizelet és a katéter áthaladása a húgycsövön. A hólyag kapacitása detrusor hipotenzióban 500-800 ml, maradék vizelet 500-700 ml, detrusor hypertoniában 20-50 ml.

Hólyag képzés

A nem megfelelő vizeletürítés okainak megállapítása és a detrusor és a záróizom tónusának normalizálását célzó terápiás kurzus után tovább kell lépni a hólyag képzésére.

Ez abból áll, hogy először 1-2 óránként, majd hosszabb időközönként felkínálják a páciensnek, hogy próbáljon meg önállóan vizelni, megerőltetéssel és az elülső hasfalra nyomva segíti magát. Az elemek megjelenése vagy a teljes vizelési aktus, időben "lekötve", ezek a kifejezések meghosszabbodnak, a nem kielégítő és minimális kompenzációt kedvezőbbekre fordítva.

Vizelési zavarok formái a trauma késői időszakában

Ha a gerincvelő-sérülés akut és korai szakaszában a vizeletürítési zavar leggyakoribb formája a vizeletvisszatartás, akkor a késői időszakban a vizelési zavarok alábbi formái lehetnek.

Tartós vagy valódi vizelet-inkontinencia a gerincvelő kúp-epiconusának sérülése, valamint a cauda equina gyökereinek sérülése után figyelhető meg. A kezelés feladata a záróizom és a húgyhólyag detrusor tónusának növelése annak érdekében, hogy legalább elengedhetetlenül kialakuljon, a gerincvelő működésének helyreállítása esetén pedig a normális vizelés.

Vizelet inkontinencia vagy vizelési inger az automatikus vizeletürítés átmeneti formája a normál állapotba, és a gerincvelő vezetőinek elégtelensége miatt következik be a vezetésük részleges megsértése miatt. Az ilyen betegek kezelésének feladata a normális vizeletürítés kialakulására vagy az inkontinencia mértékének csökkenésére korlátozódik, ami a gerincvelő funkciójának helyreállításától függ. A terápiás intézkedések célja a sphincter és a detrusor tónusának növelése. Ebből a célból sztrichnin szubkután injekciókat, rövidhullámú diatermiát vagy prozerinnel végzett elektroforézist írnak elő a hólyag területére. A vizelet inkontinencia a sérülés akut periódusában ugyanígy kezelhető.

Vizelési nehézség konduktív típusú rendellenességben és a gerincvelő vezetésének részleges megsértésében szenvedő betegeknél figyelték meg. Ugyanakkor az önkényes impulzus vezetésének megsértése nem biztosítja a húgyhólyag sphinctereinek elegendő ellazulását, amelyek hangja élesen megnövekedett. A Tanítás feladata a záróizom tónusának csökkentése, miközben a hólyag detrusor tónusának növelése, Elektroforézis anatropinnal, jóddal a perineális izmok területén.

Ha van suprapubicus sipoly a sérülés késői szakaszában el kell érni egy önkényes vagy automatikus vizelési folyamat kialakulását és a cystostomia megszüntetését. A cystostomia lezárásának jelzése a cisztás reflex jelenléte és a húgycsövön keresztüli vizelés lehetősége, i.e. áteresztőképessége. A cisztás reflex jelenlétét cisztometriával ellenőrizzük.

A cystostomia záródására való felkészülés során nagy jelentőséggel bír a hólyag képzése a kapacitás növelése és a hólyagreflex kialakítása érdekében. Ehhez először csatlakoztassa a Monroe rendszert a vízelvezető csőhöz. Fokozatosan a póló kivezető vége 20-30-40 cm-rel a szemérem szintje fölé emelkedik. A húgyhólyag nyomásának adagolt növekedése hozzájárul a zsugorodott hólyag térfogatának növekedéséhez, ami mindig epicystostomia eredménye, és a normális ürítéshez szükséges cisztás reflex kialakulásához.

Az antiszeptikus folyadék jelenléte, amelyet a vizelet mikroflórájának érzékenységétől függően választanak ki, lehetővé teszi a cisztás reflex képzését anélkül, hogy félne a fertőzés súlyosbodásától. A hólyagreflex kialakulása és a húgycsövön keresztüli normál vagy automatikus vizelés helyreállítása során elegendő hólyagtérfogat mellett, a gyulladásos folyamat nem súlyosbodik és nagy mennyiségű maradék vizelet van, a vízelvezető csövet néhány napig elzárják, majd eltávolítják. A hólyagot állandó katéterrel 7-9 napig katéterezzük, hogy lezárjuk az elülső hasfalon lévő lyukat. Ezt követően a páciens önállóan üríti ki a hólyagot.