HIV-fertőzés - a HIV tünetei, okai, szakaszai, kezelése és megelőzése. Mi a HIV fertőzés? A HIV antigén szerkezete

Ez a humán immunhiány vírus által okozott betegség, amelyet szerzett immunhiányos szindróma jellemez, amely a szervezet védekező tulajdonságainak mély gátlása miatt másodlagos fertőzések és rosszindulatú daganatok kialakulásához járul hozzá. A HIV-fertőzésnek számos lehetősége van. A betegség csak néhány hónapig tarthat, vagy akár 20 évig is elhúzódhat. A HIV-fertőzés diagnosztizálásának fő módszere továbbra is a specifikus vírusellenes antitestek, valamint a vírus RNS kimutatása. Jelenleg a HIV-fertőzött betegeket antiretrovirális gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkenthetik a vírus szaporodását.

Az akut HIV-fertőzés általában több naptól több hónapig tart, átlagosan 2-3 hétig tart, majd az esetek túlnyomó többségében látens stádiumba megy át.

Látens szakasz (3) az immunhiány fokozatos növekedése jellemzi. Az immunsejtek pusztulását ebben a szakaszban a megnövekedett termelésük kompenzálja. Ebben az időben a HIV-t szerológiai tesztekkel lehet diagnosztizálni (HIV elleni antitestek jelen vannak a vérben). A klinikai tünet lehet több növekedés nyirokcsomók különböző, nem rokon csoportokból, kivéve inguinalis nyirokcsomók. Ugyanakkor a megnagyobbodott nyirokcsomókban nincs egyéb kóros elváltozás (fájdalom, elváltozás a környező szövetekben). A látens stádium 2-3 évig, akár 20-ig vagy tovább tarthat. Átlagosan 6-7 évig tart.

Színpad másodlagos betegségek (4) vírusos, bakteriális, gombás, protozoális eredetű, rosszindulatú daganatok egyidejű (opportunista) fertőzéseinek előfordulása a súlyos immunhiány hátterében. A másodlagos betegségek súlyosságától függően a tanfolyam 3 periódusát különböztetjük meg.

• 4A - a súlyvesztés nem haladja meg a 10%-ot, az integumentális szövetek (bőr és nyálkahártyák) fertőző (bakteriális, vírusos és gombás) elváltozásait észlelik. A teljesítmény csökken.
• 4B - 10% feletti fogyás össztömeg test, elhúzódó hőmérsékleti reakció, lehetséges elhúzódó hasmenés, amely nem rendelkezik szerves ok, tüdőtuberkulózis csatlakozhat, fertőző betegségek recidíva és progresszió, lokalizált Kaposi-szarkóma, szőrös leukoplakia észlelhető.
• 4B - általános cachexia figyelhető meg, a másodlagos fertőzések generalizált formákat öltenek, a nyelőcső, a légutak candidiasisa, a pneumocystis tüdőgyulladás, a tuberkulózis extrapulmonális formák, disszeminált Kaposi-szarkóma, neurológiai rendellenességek.

A másodlagos betegségek részszakaszai a progresszió és a remisszió fázisain mennek keresztül, amelyek az antiretrovirális terápia jelenlététől vagy annak hiányától függően különböznek. NÁL NÉL terminál szakasz A HIV-fertőzések a betegben kialakult másodlagos betegségek visszafordíthatatlanná válnak, a kezelési intézkedések elvesztik hatékonyságukat, végzetes kimenetel néhány hónap múlva jön.

A HIV-fertőzés lefolyása meglehetősen változatos, nem mindig zajlik le minden szakasz, egyik vagy másik Klinikai tünetek hiányozhat. Az egyéni klinikai lefolyástól függően a betegség időtartama több hónaptól 15-20 évig terjedhet.

A HIV-fertőzés klinikai jellemzői gyermekeknél

A HIV korai szakaszában gyermekkor hozzájárul a fizikai és pszichomotoros fejlődés késleltetéséhez. Ismétlődés bakteriális fertőzések gyermekeknél gyakrabban észlelik, mint felnőtteknél, nem ritka a limfoid pneumonitis, a tüdő nyirokcsomóinak növekedése, különféle agyvelőbántalmak és vérszegénység. A HIV-fertőzések gyermekkori halálozásának gyakori oka a hemorrhagiás szindróma, amely súlyos thrombocytopenia következménye.

A HIV fertőzés leggyakoribb klinikai megnyilvánulása gyermekeknél a pszichomotoros és a fizikai fejlődés. A HIV-fertőzés, amelyet az anyától kapott gyermekek ante- és perinatálisan kaptak, sokkal súlyosabban és gyorsabban halad előre, szemben az egy év után fertőzött gyermekeknél.

Diagnosztika

Jelenleg a fő diagnosztikai módszer HIV-fertőzésben a vírus elleni antitestek kimutatása, amelyet főként ELISA technikával végeznek. Pozitív eredmény esetén a vérszérum vizsgálata immunblot technikával történik. Ez lehetővé teszi a specifikus HIV antigének elleni antitestek azonosítását, ami elegendő kritérium a végső diagnózishoz. A jellegzetes molekulatömegű antitestek kimutatásának elmulasztása azonban nem zárja ki a HIV-t. Az inkubációs periódus alatt még nem alakult ki az immunválasz a vírus bejutására, és a terminális stádiumban súlyos immunhiány következtében az antitestek termelődése megszűnik.

Ha HIV gyanúja merül fel, és nem állnak rendelkezésre pozitív immunblot eredmények, a PCR hatékony módszer a vírus RNS-részecskék kimutatására. A szerológiai és virológiai módszerekkel diagnosztizált HIV-fertőzés az immunállapot állapotának dinamikus monitorozásának indikációja.

HIV-fertőzés kezelése

A HIV-fertőzöttek terápiája magában foglalja a szervezet immunállapotának folyamatos ellenőrzését, a kialakuló másodlagos fertőzések megelőzését és kezelését, valamint a daganatok kialakulásának ellenőrzését. A HIV-fertőzötteknek gyakran szükségük van pszichológiai segítségés a társadalmi alkalmazkodás. Jelenleg a jelentős eloszlás és a magas társadalmi jelentősége országos és globális léptékű megbetegedések, a betegek támogatása, rehabilitációja valósul meg, bővül a betegek lefolyását elősegítő, életminőséget javító orvosi ellátást biztosító szociális programokhoz való hozzáférés.

A mai napig az uralkodó etiotróp kezelés olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek csökkentik szaporodási képesség vírus. Az antiretrovirális gyógyszerek közé tartoznak:

• NRTI-k (nukleozid transzkriptáz gátlók) különféle csoportok: zidovudin, sztavudin, zalcitabin, didanozin, abakavir, kombinált gyógyszerek;
• NTRT-k (nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok): nevirapin, efavirenz;
• proteázgátlók: ritonavir, szakinavir, darunavir, nelfinavir és mások;
• fúziós inhibitorok.

Amikor a vírusellenes terápia megkezdéséről döntenek, a betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a gyógyszereket sok éven át, szinte egész életen át használják. A terápia sikere közvetlenül függ az ajánlások szigorú betartásától: az időben történő rendszeres beviteltől gyógyszerek a szükséges adagokban, az előírt diéta betartása és a kezelési rend szigorú betartása.

A fellépő opportunista fertőzések kezelése az azokat okozó kórokozó elleni hatékony terápia szabályai szerint történik (antibakteriális, gombaellenes, vírusellenes szerek). A HIV-fertőzés immunstimuláló terápiáját nem alkalmazzák, mivel az hozzájárul a progressziójához, citosztatikumokat írnak fel rosszindulatú képződmények elnyomja az immunrendszert.

A HIV-fertőzöttek kezelése általános erősítő és szervezett támogató szereket tartalmaz (vitaminok és biológiai hatóanyagok) és a másodlagos betegségek fizioterápiás megelőzésének módszerei. A kábítószer-függőségben szenvedő betegek ellátása megfelelő rendelőben javasolt. A jelentős pszichológiai kényelmetlenség miatt sok beteg hosszú távú pszichológiai alkalmazkodáson megy keresztül.

Előrejelzés

A HIV-fertőzés teljesen gyógyíthatatlan, a vírusellenes terápia sok esetben csekély eredménnyel jár. Napjainkban a HIV-fertőzöttek átlagosan 11-12 évet élnek, de a gondos terápia és a modern gyógyszerek jelentősen meghosszabbítják a betegek életét. A fejlődő AIDS megfékezésében a fő szerepet a beteg pszichológiai állapota és az előírt kezelési rend betartására tett erőfeszítései játsszák.

Megelőzés

Az Egészségügyi Világszervezet jelenleg általános megelőző intézkedések a HIV-fertőzés előfordulásának csökkentése négy fő területen:

• szexuális biztonsággal kapcsolatos oktatás, óvszerosztás, szexuális úton terjedő betegségek kezelése, szexuális kapcsolatok kultúrájának elősegítése;
• a gyógyszerek gyártása feletti ellenőrzést vért adott;
• HIV-fertőzött nők terhességének kezelése, orvosi ellátása, kemoprofilaxis biztosítása (a terhesség utolsó trimeszterében és a szülés során a nők antiretrovirális gyógyszereket kapnak, amelyeket az első három hónapban újszülöttek számára is felírnak) ;
• szervezése pszichológiai és szociális támogatás valamint a HIV-fertőzött állampolgárok támogatása, tanácsadás.

Jelenleg a világ gyakorlatában Speciális figyelem a HIV-fertőzés előfordulásával kapcsolatban olyan epidemiológiailag fontos tényezőket fizetnek, mint a kábítószer-függőség, véletlenszerűen szexuális élet. Mint megelőző intézkedés sok országban ingyenesen osztják szét az eldobható fecskendőket, a metadont helyettesítő terápia. A szexuális írástudatlanság csökkentését célzó intézkedésként in tanulási programok szexuális higiéniai képzéseket vezetnek be.

Ebben a részben névtelenül tehet fel kérdéseket a HIV/AIDS-szel kapcsolatban.

A válaszról értesítést küldünk az Ön által megadott e-mail címre. A kérdés és a válasz felkerül a honlapra. Ha nem szeretnél posztolni, kérlek jelezd a kérdésben.

Kérjük, fogalmazza meg egyértelműen a kérdést, és gondosan adja meg e-mail címét az időben történő értesítés érdekében.

1. Mennyire kell sürgősen megjelennie az SC-ben kezelésre?

2. Mennyire súlyosbítja a betegség állapotát és lefolyását HIV-vel és hepatitis C-vel kombinálva?

3. Lehetséges-e és hogyan lehet egészséges gyerekeket tervezni? (Nagyon szeretnék gyerekeket.)

Milyen OP legyen normális? Mi az OP kr.? Mit jelentenek EZEK a "számok": OP=400.6 és OPcr=1.;

Ezek a kedvesem tesztjei. Jelenleg üzleti úton van, és 2 hónap múlva visszatér.

Megértem, hogy további vizsgálatokra van szükség. De amíg várok, megőrülök az ismeretlentől. Kérlek válaszolj a kérdéseimre:

OD=3,403, ODcr=0,205; AT-HCV-KP=33,0 - az eredmény pozitív. CP(mag)=16,5 CP(NS)=29,9 POZITÍV EREDMÉNY.

2. A helyzettől függ, de leggyakrabban a koinfekció bonyolítja a kezelést és súlyosbítja a betegség lefolyását.

DS-ELISA-ANTI-HIV: pozitív OD=3,403, ODcr=0,205.

DS-ELISA-ANTI-HIV: pozitív OD=3,503, ODcr=0,205

Teszt neve—— Eredmény—— Referenciaértékek

A hepatitis C vírus (anti-HCV) elleni antitestek összege.——POZITÍV—-negatív

Megerősítő HCV antitest teszt – POZITÍV – negatív

Tesztrendszer ——— Eredmény

HIV COMBO ABBOTT: pozitív OD=400,6, OD=1.

Megjegyzések: AT HCV-KP=33,0 - az eredmény pozitív. Megerősítő teszt-KP(mag)=16,5 KP(NS)=29,9 POZITÍV EREDMÉNY. További szükséges tanácsadás és nyomon követés.

HIV elleni antitestek 1/2+AG— POZITÍV—— negatív

Hepatitis B antigén "s" (HBsAg) —-negatív--negatív

Nreponema pallidum (lgM és lgG) elleni antitestek (ELISA) – negatív – negatív

Teszt neve Eredmény Referenciaértékek Berendezés

A hepatitis B vírus (HBsAg) antigénje, ELISA módszer negatív

A hepatitis C vírus elleni antitestek megerősítő tesztje POZITÍV negatív»>

A hepatitis C vírus elleni antitestek (anti-HCV) összegei. ELISA módszer POZITÍV negatív

Megerősítő HCV antitest teszt POZITÍV negatív

xn--b1am9b.xn--p1ai

Mi a különbség a HIV-1 és a HIV-2 vírustípusok között?

A humán immundeficiencia vírusának négy fajtáját jegyezték be hivatalosan, amelyek a HIV burok különböző szerkezeti glikoproteinek jelenlétében különböznek egymástól. Közülük a leggyakoribb az első és a második típus.

A HIV diagnosztizálásának módszerei közé tartozik e két víruscsoport azonosítása. Mit jelent ez, ha a tesztek a HIV-1 és a HIV-2 különböző szerotípusait jelzik, a cikkben megvizsgáljuk.

1983-ban a retrovírusok családjából a tudósok azonosították az emberi immunhiányos vírust, amely depressziót okoz. immunrendszer emberi, ami klinikailag szerzett immunhiányos szindrómának tűnik. Az 1-es fajtörzs a vírusrészecskék leggyakoribb formája, betegséget okozó immunhiány.

Ennek a vírusnak a szerkezete meglehetősen egyszerű: gömb alakú, körülbelül 120 nm átmérőjű, ami körülbelül 60-szorosa. kisebb méretek vörösvértestek - eritrociták. A virionok szerkezetileg több ezer fehérje molekuláris komponensből állnak.

A vírus terjedésének több módja van fertőzött személy egészséges: szexuális, kontakt-háztartási, transzplacentáris, anyatejjel. Azonban annak a valószínűsége, hogy vírusrészecskéket kapnak egy fertőzött partnertől, a fertőzés bejárati kapujának megléte miatt kell. Lehet, hogy nyílt seb a bőrön, vágások vagy karcolások, nyálkahártya hibái, amelyek közül kiemelkedik a méhnyak eróziója.

Az emberi szervezetbe jutva a vírus behatol az immunsejtekbe, és ott elszaporodik, ami az immunrendszer védőszerkezeteinek pusztulásához vezet. Az állapotot súlyosbítja, hogy a víruselemek számának növekedési üteme jóval magasabb, mint a vérképző rendszer által az immunsejtek termelődése. Az 1. törzs részecskéi a következőket képesek befolyásolni:

• T-limfociták;
• makrofágok;
• az idegrendszer sejtjei;
• a szív és a máj sejtelemei.

Klinikailag ez a betegség kialakulásának négy szakaszában nyilvánul meg: az inkubációs időszak, az elsődleges és másodlagos megnyilvánulások szakaszai, a terminális fázis - AIDS. A kezdeti szakaszaiban fertőzéses betegség közönséges megfázásként nyilvánul meg. A betegek ugyanakkor panaszkodnak a hőmérséklet enyhe emelkedéséről, apátiáról, izomgyengeség stb. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a vírus ebben a szakaszban nem mutatható ki vérvizsgálattal. Azonban még ezen a ponton is előfordulhatnak kisebb változások általános elemzések vér és vizelet. Ahogy az immunszuppresszió fejlődik, egyre több félelmetes tünetek AIDS-re utaló betegség.

A 2. típus nem található meg Európában és Amerikában. A 2. típust csak az elsővel kombinálva fedje fel. A 2-es típusú immunhiányos vírus a legelterjedtebb a nyugat-afrikai országok lakosságában:

Összesen 15 afrikai ország képviselőinél regisztrálták a 2. típusú fertőzést. Az immunhiány-vírussal fertőzöttek teljes arányában a HIV-2 fertőzés mintegy 70%-át teszi ki.

A 2-es típusú fertőzés tünetei és megnyilvánulásai emberben nem különböznek a HIV-1-től. Csak azt kell megjegyezni, hogy gyakran lehetetlen kimutatni a HIV-2-t a betegség kialakulásának első szakaszában, amely a vírus replikációjának (szaporodásának) késleltetett szakaszához kapcsolódik.

A 2. törzs fő átviteli útja szexuális, jelentős előnnyel a heteroszexuális kapcsolatokban. A nyugat-afrikai országokban végzett vizsgálatok megjegyzik, hogy a nők a nagy mennyiség szexuális partnerek. A legtöbben a prostituáltak között fertőződtek meg a második típusú fertőzéssel. Meg kell jegyezni, hogy minél idősebb a nő, annál valószínűbb a szervezet fertőzése az emberi immunhiány vírusával.

Mi a különbség a 2 típusú vírus között

Ugyanaz a hatás ellenére különféle típusok humán immunhiány vírus egy fertőzött ember immunrendszerére, alapvető különbségek is vannak közöttük. Tehát mi a különbség a HIV-1 és a HIV-2 között:

Nagyon ritkán, vér alapján történő diagnosztizáláskor a vírus két típusát azonosítják egyszerre. Gyakrabban beszél róla megbízhatatlan eredmény, mivel a teszt keresztreakciókat rögzít. Ha azonban több típussal is sikerült azonosítani a fertőzést, akkor ebben az esetben a betegség súlyosabb és utolsó szakasza(AIDS) sokkal gyorsabban jelentkezik még antiretrovirális kezelés mellett is. Kétféle vírusrészecskék egyidejű károsodásával a szervezetben, gyakran már a betegség első szakaszában, terápiára lehet szükség az aneszteziológiai és újraélesztési osztály körülményei között.

Mi a HIV-fertőzés és az AIDS: szakaszok, tünetek, diagnózis, gyógyszeres kezelés

A HIV-fertőzés és AIDS tanulmányozása során több mint harminc éve számos munka született a betegség etiológiájáról, diagnosztizálásáról és kezeléséről. Még mindig javul klinikai irányelvek antiretrovirális gyógyszerek kombinációja, valamint a kezelés különféle formák ellenállás az ART-mal szemben.

A szervezeti keretek kialakítása folyamatban van megelőző ellátásés járványellenes intézkedések. NÁL NÉL szociális munka fertőzött embereknél a hangsúly az övék felé tolódik el pszichológiai támogatás különösen az első diagnózis után. Tehát nézzük meg közelebbről, mi a HIV-fertőzés, átviteli módjai, jellemzői laboratóriumi diagnosztikaés kezelés.

1. HIV-járvány a világon

Jelenleg a HIV-fertőzés mindenütt jelenlévő betegséggé vált: mindenhol létezik, ahol fertőzésforrás – egy személy – van.

Az 1981 és 2000 közötti időszakot a járvány rohamos fejlődése jellemzi. Ez alatt az időintervallum alatt a járvány túllépett az ellenőrzés határain, és világjárvány státuszba került. Így az évek során a fertőzöttek száma elérte a 26,5 millió embert.

A fertőzöttek elképesztő száma miatt a HIV-fertőzés a világjárványok közül a legpusztítóbb. A járvány szempontjából az UNAIDS 2015-re vonatkozó globális tájékoztatója szerint a világon mintegy 75 millióan fertőződtek meg HIV-vel, több mint 50 millióan haltak bele.

2014-ben világszerte 36,9 millió HIV-fertőzött volt. Ugyanebben az évben a gyógyszeres kezelésben részesült betegek lefedettsége mintegy 40% volt.

A fertőzés egyenetlenül oszlik meg a kontinentális régiókban és az egyes országokban. A világstatisztikában a diagnosztizált HIV- és AIDS-esetek számát használták fel a járvány felmérésére. Ez a mutató azonban megbízhatatlan, és nem ad mélyreható értékelést a fertőzés jelenlegi terjedéséről.

Ennek az az oka, hogy az AIDS diagnózisához opportunista fertőzések jelenléte szükséges (olyan betegségek, amelyek nem fordulnak elő normális immunállapot). Diagnózisuk hosszadalmas és technikailag bonyolult.

Ezek a tényezők, az AIDS kialakulásának hosszú időszakával együtt, némileg módosítják a HIV-fertőzés jelenlegi statisztikáit az egész bolygón. A valós kép az előfordulásról a különböző kontinenseken és azokon belül különböző országok rosszul mutatták be.

Például, legnagyobb számban AIDS-ben szenvedőket (a teljes megfigyelési időszakra) azonosítottak az Egyesült Államokban, de valójában az országban alacsony a fertőzések előfordulása. Közép-Afrika bővelkedik ilyen betegekben. Jelenleg számos hivatalos fertőzésvédelmi szervezetet küldenek erre a kontinensre.

A járványügyi adatok statisztikái (incidencia, prevalencia, sújtottság) nem tükrözik az afrikai járványhelyzet valóságát, mivel ott gyengén vagy egyáltalán nem regisztrálják az eseteket.

Kelet-Európára jellemző, hogy a járvány sokkal később kezdődik, mint a nyugati féltekén, így viszonylag kevés az AIDS-beteg, ami szintén a hosszú távú fejlesztés HIV-fertőzés AIDS-ben.

A 2014. évi regionális statisztikákat az 1. táblázat tartalmazza.

1. táblázat - Területi statisztikák a HIV-fertőzésről, 2014-es adatok. Megtekintéshez kattintson a táblázatra

Az adatokat összegezve elmondható, hogy a világon 2014-ben:

1.1. Helyzet az Orosz Föderációban

A fertőzések oroszországi előfordulását e betegségek megelőzésére szakosodott intézmények segítségével becsülik meg.

Ezek az Orosz Föderáció egyes alanyaiban működő orvosi szervezetek teljes körű tájékoztatást nyújtanak a régió járványügyi helyzetéről. A kapott információk az ország helyzetének általános értékelését reprezentálják. A fő statisztikákat az Orosz Föderáció Rospotrebnadzor Hivatalának éves jelentése tartalmazza.

Összességében hatalmas számú ember fertőződött meg Oroszországban a járvány teljes ideje alatt. Így a statisztikák szerint a betegek nyilvántartásának kezdetétől 2016-ig több mint egymillió HIV-fertőzöttet regisztráltak. Ugyanebben az évben 103 438 új esetet ismertek.

A fertőzés gyakorisága az Orosz Föderáció régióiban is egyenetlen. A fertőzések magasabb százaléka (> 0,5) az egymillió lakosú városokban, a fejlett társadalmi-gazdasági és ipari infrastruktúrával rendelkező régiókban figyelhető meg. Körülbelül 30 ilyen entitás létezik.

A 2. táblázat az Orosz Föderációt alkotó egységekben az előfordulási gyakoriságot mutatja 2016-ban, 100 ezer lakosra vetítve.

Így az országban pozitív tendencia figyelhető meg a fertőzések előfordulásának növekedését illetően. A megbetegedések szintje továbbra is fennáll annak ellenére, hogy az Orosz Föderáció egyes régióiban lassul a növekedési ütem. Oroszországban fontos probléma volt a járvány megjelenése a kockázati csoportokból az általános lakosságba.

Ez azt jelenti, hogy a fertőzés terjedését megakadályozó szervezeti, megelőző, járványellenes intézkedések nem a HIV-fertőzés járványos folyamatának „hajtóerejét” célozzák.

Az országban kialakult jelenlegi helyzet proaktív beavatkozást igényel a problémában érintett egészségügyi hatóságok és szervezetek részéről.

2. Humán immunhiány vírus

A humán immundeficiencia vírus (HIV, HIV) a lentivírusok alcsaládjába, a retrovírusok családjába tartozik. A felfedezés elsőbbsége két tudóscsoporté. Először 1983-ban izolálta egy francia kutató. Az anyag egy francia homoszexuális leukocitái voltak.

Az első név annak a franciának a lymphadenopathia szindrómája volt – a lymphadenopathiával (LAV) kapcsolatos vírus. Ugyanakkor egy amerikai csoport R. Gallo vezetésével arról számolt be, hogy izolálták a vírust egy olyan betegből, akinek a lymadenopathia tünetei megegyeznek. Ezt követően 3-as típusú humán limfotróp vírusnak nevezték el.

Jelenleg kétféle vírus létezik. Ezek a HIV 1 és HIV 2. Antigénszerkezetükben és genetikai anyagukban különböznek egymástól. Minden fajnak megvannak a maga szerkezeti jellemzői. A HIV 2-t 1985-ben izolálták, és kevésbé fertőzőnek tartják. Ennek oka az RNS hosszabb replikációs ideje, illetve a betegség korai szakaszában történő átvitelének valószínűsége jelentősen csökken.

Azonban a HIV 2-vel kapcsolatban is van "legyben" - fertőzések - hatástalanság szabványos sémák antiretrovirális terápia, valamint a vírusterhelés és a gyógyszerrezisztencia szintjének tanulmányozásának képtelensége.

3. A vírusrészecske szerkezete

A vírus körülbelül 100 nm átmérőjű, és genetikai anyaga a kapszid belsejében található (1. ábra). 2 RNS-molekula képviseli. Az RNS 9749 nukleotidpárból áll, amelyek képesek fehérjéket és enzimeket kódolni. Az RNS-t körülvevő kapszidot 2000 p24 fehérje molekula (a kapszid fő szerkezeti fehérje) képviseli.

A HIV 1 három enzimet tartalmaz a nukleokapszidon belül:

A kapszidot pedig mátrix veszi körül. P17 fehérjét (a mátrix fő szerkezeti fehérjét) tartalmaz. A mátrixot és a nukleokapszidot lipidhüvely (külső burok) veszi körül.

A lipidburok foszfolipidekből áll, amelyekbe glikoprotein komplexek (gp41-gp120 komplex) vannak beágyazva. A Gp120 a CD4 receptorokhoz kötődik, amikor a vírus bejut az emberi szervezetbe.

1. ábra - A humán immundeficiencia vírus virionjának szerkezete. Kép forrása - Wikipédia.

A HIV 2 szerkezetében hasonló a HIV 1-hez. Azonban genetikai anyagában, a fehérjék molekulatömegében és antigén tulajdonságaiban különbözik.

Jelenleg a betegséget antroponózisnak tekintik. Az 1-es típusú HIV-fertőzés forrása a csimpánzok. Ez a majomfaj azonban nem lehet teljes értékű láncszem a járványfolyamatban, mivel a vírus majmokról emberre való átterjedésének alacsony lehetősége és a Föld populációjához képest viszonylag csekély számuk van.

A HIV 2 természetes tározója egy majomfaj, az úgynevezett füstös mangabey. Ezen majmok egyedei nagyobb számban élnek, ezért a szakirodalomban utalás található a HIV 2 vírus átvitelének antropozoonotikus jellegére.

5. A kórokozó lokalizációja

Az immunhiányos vírus és részecskéi az emberi sejtek teljes spektrumában megtalálhatók. T- és B-limfocitákban, leukocitákban, makrofágokban, nem specifikus sejtekben idegszövet stb.

6. Az átvitel mechanizmusa és útvonalai

A járványügyi folyamat fenntartása és fejlesztése szükséges különleges körülmények hogy a vírus életben maradjon.

Epidemiológiai vizsgálatok igazolták a fertőzés lehetőségét a következő helyzetekben:

A fertőzés átvitelében a legfontosabb szerepet a vírus tropizmusa a CD4? sejtreceptor felé játssza. A felszínükön ezt a receptort hordozó limfociták és makrofágok elsősorban a szájüregben, a hüvelyben és a bélben lokalizálódnak. Ez korlátozza a potenciálisan fogékony gazdaszervezet fertőzését.

A szájnyálkahártya hibáinak jelenléte, gyulladásos gócok a nemi traktusban többszörösére növeli a fertőzés kockázatát. Vagyis a nyálkahártya integritásának bármilyen megsértése hozzájárul a vírussal fertőzött biológiai anyag behatolásához a szövetekbe és az érzékeny sejtekbe.

Megbízható tanulmányok azt mutatják, hogy a fertőzött szexuális partnerek 30-40%-a egy évig heteroszexuális kapcsolatban áll a fertőzöttekkel.

A HIV-fertőzés patogenezisének mechanizmusa szabványos és hasonló bármely máshoz fertőző betegség. Ez a vírus káros hatása és a szervezet immunválasza. Nálunk mindig „erősebb” a kórokozó.

A vírus biztosítja hosszú távú létezését és túlélését az emberi szervezetben. A vírus keringése a szervezet belső folyadékaiban történik. A virion körülbelül 3 óráig él a célsejthez való kapcsolódás pillanatától a replikációig.

A virion CD4-hez való kapcsolódása után? Az RNS bejut a sejtbe. A reverz transzkriptáz enzim a HIV DNS képződésének segédfaktora. A kapott DNS beépül a sejt genomjába.

Ezután következik a vírus „új” részecskéinek termelése. A részecskék összeállítása egy enzim - proteáz - segítségével történik. Az "új" vírusrészecskék bejutása a fogékony sejt halálával ér véget. A patogenezis egyik jellemzője, amely nagy diagnosztikai és klinikai jelentőséggel bír, a vérben lévő vírusrészecskék száma és a CD4 sejtek mennyiségi tartalma közötti fordított összefüggés.

A fenti patogenetikai mechanizmusok eredménye a rezisztencia csökkenése lesz másodlagos fertőzésekés daganatok. Után sok éves küzdelem a vírus és az immunrendszer között, az utóbbi kimerül. Ennek eredményeként egy személyben opportunista fertőzések „csokorja” alakul ki, különféle klinikai megnyilvánulásai.

A betegségnek 5 szakasza van. A szakaszok meg vannak határozva klinikai kép. A HIV-fertőzés fő tüneteit és szindrómáit a 3. táblázat mutatja be.

3. táblázat – A HIV-fertőzés szakaszai

9. Fertőzés diagnózisa

Jelenleg a betegség diagnosztizálására a szabványt használják laboratóriumi módszer HIV Ab/Ag kimutatása, majd immunoblot igazolása.

9.1. Kapcsolt immunszorbens vizsgálat

Elég megbízható módszer. Érzékenység - 99,7%. A módszer tanúsított készletek használatát igényli. Az elemzési lehetőségek egyik jellemzője az antitesthez/antigénhez és a (színt kölcsönző) kromogénhez kapcsolódó enzimkonjugátumok használata. Az ELISA, melynek előnye a kutatás gyorsasága, nagy érzékenysége, költséghatékonysága, a 3. generációs "szendvics" módszer kombinációját mutatja be.

Ezeket a teszteket kevesebb, mint egy óra alatt elvégzik. Használják transzplantációban, ismeretlen HIV-státuszú terhes nők sürgős szülésénél, epidemiológiai felügyeletben és fertőzések expozíció utáni megelőzésében. Anyagként nyálat, vért, vérplazmát, az íny nyálkahártyájáról kaparást használnak. A gyorstesztek eredményei előzetesek, amelyeket klasszikus módszerekkel kell megerősíteni.

Ez az "arany standard" a HIV-fertőzés diagnosztizálásában. Attól függően, hogy a mintában milyen antitestek reagálnak az elválasztott immunhiányos vírus antigénjeivel, különböző sávprofilok jelennek meg. A profil és intenzitása kombinációja határozza meg, hogy egy személy egy bizonyos státuszhoz tartozik-e.

Maga a módszer ELISA-vizsgálatot tartalmaz HIV-antigénekkel. A molekulatömegtől függően frakcionált Ag vírus nitrocellulóz membránon elosztva. Így a vírus fehérjerészecskéin antigéndeterminánsok hatása alatt enzim immunoassay külön sávként jelennek meg.

Az immunoblot során kapott eredmények értelmezése különböző kritériumoktól függ.

Az IB alternatívája a lineáris elemzés. Az immunoblottól való eltérés az, hogy a nitrocellulóz csíkon nincs elektroforézis. A lineáris elemzés kétféle immunhiányos vírus rekombináns antigénjét használja.

A "mesterséges" antigének használatának sajátossága hozzájárul a szennyező részecskék alacsony koncentrációjához, ami csökkenti a hamis eredmények megjelenését.

10. Gyógyszeres terápia

A betegség kezelése alapterápiából és másodlagos és terápiából áll komorbid állapotok. A fő terápiát a betegség stádiuma, fázisa, CD4 szintje határozza meg? - limfociták, HIV RNS.

A gyógyszerek etiotróp hatásúak. A vírust azonban még nem lehet kiirtani a szervezetből, így a vegyszerek hatása csak elnyomja a vírus szaporodását.

Az új gyógyszerek megjelenésével a gyakorló orvosok, kutatók időszakonként felülvizsgálják a kezelési rendeket a biztonságosság és a hatásosság mellett a hosszú használat során.

Az ARVT a linkeken működik életciklus HIV:

Jelenleg olyan vegyi anyagokat fejlesztettek ki és alkalmaztak a gyakorlatban, amelyek blokkolják a vírusenzimek működését.

A HIV-fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszereknek öt fő csoportja van (lásd a 4. táblázatot).

4. táblázat – A HIV-fertőzés (AVRT) kezelésére szolgáló gyógyszerek. Kattintson a táblázatra a megtekintéséhez

Az ART-t a betegek bármely szakaszában írják fel, különösen kedvezőtlen vérkép esetén. Az ARVT epidemiológiai indikációk alapján történő felírásának indokoltságát jogi dokumentumok rögzítik.

11. Megelőző intézkedések

A HIV-fertőzés megelőzése az ország lakosságában összességében csak akkor lesz eredményes és akkor éri el a legnagyobb sikert, ha az összes ellenintézkedést különböző szervezeti szinteken kombinálják. Más országok szerepe és támogatása nagy.

A megelőzés irányai két fő posztulátumra redukálódnak:

Az első pont a lakosság tájékoztatása a fertőzés veszélyéről, terjedési útvonalairól és a betegség kimeneteléről.

A második pont a jelentkezési lehetőségeket vizsgálja hatékony eszközök a betegek életkorához és egyéb jellemzőihez igazodó terápia.

Az UNAIDS szerint a globális járvány megfordult. Ennek ellenére a HIV további visszaszorítása minden „pandémia elleni” intézkedés megerősítését igényli. Az AIDS Világszervezet célja a HIV-fertőzés megszüntetése 2030-ig.

HIV-teszt a gyógyszertárban: hogyan működik, a használat finomságai és az eredmények megfejtése

A Human Immunodeficiency Virus vagy HIV egy retrovírus, amely az emberi szervezetbe jutva megfertőzi a sejteket, például a T-helper sejteket, makrofágokat, monocitákat, dendritikus sejteket, mikrogliát és Langerhans sejteket, ezáltal megzavarja az immunrendszert.

A szervezet ellenállásának teljes elnyomása következtében szerzett immunhiányos szindróma - AIDS alakul ki.

A modern osztályozásban ennek a vírusnak 4 fő típusát különböztetik meg:

A HIV-1 és a HIV-2 patogének az emberre, és AIDS kialakulását idézhetik elő. A HIV-2-t azonban kevésbé tartják veszélyesnek, mert kisebb az átvitel valószínűsége. Ennek az az oka, hogy a vírusrészecskék koncentrációja 1 ml vérben kisebb, mint a HIV-1 esetében.

Ezenkívül a HIV-2 sokkal ritkábban (csak az esetek 5% -ában) provokálja az AIDS előfordulását, de sokkal gyakrabban okoz encephalitist, hasmenést (bakteriális vagy krónikus), cholangitist és citomegalovírusos betegségeket. A HIV-1 gyakrabban vezet krónikus lázhoz, Kaposi-szarkómához, valamint a száj és a nemi szervek nyálkahártyájának candidiasisához. A HIV-3 és HIV-4 vírusok gyakorlatilag nem léteznek, és nem befolyásolják a betegség terjedését.

A HIV-fertőzés több fő módon is előfordulhat:

Mivel a HIV-fertőzés súlyos szövődményeket okozhat, életveszélyes egy személynél, és teljes értékű kezelése még mindig nem létezik, nagy szerepet kap a diagnosztika: laboratóriumi vizsgálatok és expressz módszerek. Ez utóbbiak közé tartoznak a HIV tesztcsíkok és a speciális expressz tesztek.

A gyógyszertári HIV-teszt vásárlási lehetőségnek köszönhetően lehetővé válik a rövid fesztáv ideje megerősíteni vagy tagadni az otthoni fertőzést, amelyre védekezés nélküli szexuális kapcsolat vagy más potenciálisan veszélyes helyzetek után lehet szükség.

A gyógyszertárban vásárolt expressz HIV-teszt általában emberi nyálat, vizeletet vagy vért használ a vírus jelenlétének meghatározására a szervezetben. Ugyanakkor egy ilyen teszt pontossága körülbelül 99-99,5%, ami gyakorlatilag garantálja megbízható eredmény diagnosztika.

HIV csík teszt: elemzési technika és az eredmények értelmezése

A modern körülmények között elég sok van nagyszámú Különféle lehetőségek a vírusfertőzés gyors diagnosztizálására, hiszen a város gyógyszertáraiban expressz HIV-teszt megvásárlásával és időben történő használatával lehetőség nyílik a fertőzés időben történő diagnosztizálására. A HIV legnépszerűbb tesztcsíkjai, amelyek közül a leggyakoribb az "ImmunoChrom-anti-HIV -? - Expressz" és "CITO TEST HIV?".

Ezeknek a teszteknek az elvégzése nem igényel speciális képzést a személytől. Az egyetlen feltétel, amelyet be kell tartani, a melegítés szobahőmérsékletés kicsomagolás után azonnal használja fel.

Ezek a feltételek szükségesek a hamis vizsgálati eredmények kizárásához.

Hogyan kell használni a HIV tesztcsíkot:

Általános szabály, hogy a használati szabályok betartásával a gyógyszertárban vásárolt HIV-teszt ad pontos eredmény, és a hiba valószínűsége 0,5-1%.

A teszt biológiai anyagának a tesztcsíkra való felhordása után bizonyos idő elteltével (néha akár 30 perccel is) láthatja az eredményt.

3 lehetséges kimenetel van:

HIV gyorsteszt a gyógyszertárakban: népszerű tesztek, összetételük és átlagos költségük

NÁL NÉL modern világ nem nehéz HIV-tesztet végezni. A gyógyszertárakban gyakran kaphatók raktáron, bár nem mindegyik. HIV-tesztcsíkokat is vásárolhat speciális egészségügyi intézményekben, például AIDS-központokban.

Minden kórházban, ahol műtétet vagy egyéb vérkezelést végeznek, expressz tesztek is vannak arra az esetre, ha sürgősségi diagnózisra van szükség a betegek vagy az egészségügyi személyzet számára.

Leggyakrabban az országokban volt Szovjetunió A HIV tesztcsíkok a következők:

• ImmunoChrome-anti-HIV - ? - Expressz.
• CITO TESZT HIV?.

Európában a leggyakoribb eszközök a következők:

Általános szabály, hogy a gyártótól függetlenül egy szabványos gyorstesztkészlet mindent tartalmaz szükséges alkatrészeket egy teljes tanulmányhoz. Nem kell semmit extra vásárolnia.

A standard készlet tartalma:

1. Tesztcsík lezárt csomagolásban.
2. Anyaggyűjtésre tervezett eldobható pipetta.
3. Speciális tartály vagy kémcső kész pufferoldattal.
4. Lancet bőrszúráshoz.
5. Alkoholos törlőkendő, szúrás előtti feldolgozáshoz.

A HIV gyorsteszt ára a FÁK gyógyszertárakban 180 rubeltől mozog. (70 UAH) 225 rubelig. (85 UAH) a gyógyszerészeti hálózattól és a várostól függően.

Internetes mentő Orvosi portál

A nap folyamán 34 kérdés került fel, 80 válasz született, ebből 16 válasz 13 szakembertől 1 konferencián.

6. Vérelemzés 1455
7. Terhesség 1368
8. Folyami rák 786
9. A vizelet elemzése 644
10. Cukorbetegség 590
11. Máj 533
12. Vas 529
13. Gyomorhurut 481
14. kortizol 474
15. diabetes mellitus 446
16. Pszichiáter 445
17. Tumor 432
18. ferritin 418
19. Allergia 403
20. vércukor 395
21. Szorongás 388
22. Kiütés 387
23. Onkológia 379
24. Májgyulladás 364
25. Iszap 350
1. Paracetamol 382
2. Euthyrox 202
3. L-tiroxin 186
4. Duphaston 176
5. Progeszteron 168
6. Motilium 162
7. Glükóz-E 160
8. Szőlőcukor 160
9. L-Ven 155
10. glicin 150
11. Koffein 150
12. Adrenalin 148
13. Pantogam 147
14. Cerucal 143
15. Ceftriaxon 142
16. Mezaton 139
17. Dopamin 137
18. Mexidol 136
19. Koffein-nátrium-benzoát 135
20. nátrium benzoát 135

13 kérdésben található:

NÁL NÉL magánklinika. Azt mondták, hogy a teszt HIV Van pozitívum. Íme az elemzés eredményei: Antitestek a HIV. - Elsősorban pozitív. tesztelje a rendszerneveket CombiBest anti—HIV-1+2 (2. készlet) Treponema pallidum, antitestek, ELISA Eredmény —. nyisd ki

Továbbadta az elemzést HIV. Tesztrendszer D-0172 CombiBest anti—HIV-1,2 (2. készlet). Eredmény: 0,074. Referenciaértékek\u003d 0,232 - pozitív. Számomra nem világos, néhány antitestet még mindig kimutattak és. nyisd ki

A hello.pa szeptember 8-án 14-én volt magömlés.05.10.14 teszt HIV negatívra szifilisz antitest 0.1, hepatitis negatív és 5.01.15.4 hónappal később, csak másik laborban negatív.csak ... nyitva

Kórházi szűrésre ( átfogó tanulmány): HIV- Kombinált (Ab to HIV1, 2 + AG), Ab to.), HBsAg (Hepatitis B), Ab - hepatitis C vírus ( Anti-HCV, össz) a szifilisz módszer. itt van januárban——— Tesztrendszer: CombiBest HIV-1.2 AG/AT, 1571-es sorozat, . néz

lehet, hogy rossz a téma, de mondd meg, mikor lesz 100%-ban nyitott a szex utáni szifilisz RPR elemzése (további 23 hozzászólás)

. (IgG + IgM), HBsAg (Hepatitis B), Ab hepatitis C vírus ellen ( Anti-HCV, össz) a szifilisz ELISA módszere vagy sem. 2014. 11. 06. ez januárban van——— Tesztrendszer: CombiBest HIV-1.2 AG / AT, 1571-es sorozat, lejárati idő. néz

Szia! segíts kérlek! 38 hetes terhes vagyok. Háromszor adtam vért HIV-re az LCD-n, mindig negatív eredmény, az utolsó 3 alkalommal már a férjemmel adtam, nyitva volt ... (még 2 hozzászólás)

Antitestek a HIV 1 / 2 (anti-HIV), ELISA A tesztrendszer neve CombiBest anti—HIV-1+2 (2. halmaz) mit jelent ez az elemzés nézd

Alexandrov Pavel Andreevich, mondjon többet, kérjük, tesztelje a d-0172 rendszert combibest anti hiv 1+2 készlet 2. melyik generációról van szó? néz

Sziasztok, megcsináltam a tesztet hiv módszerek ifa( CombiBest anti—HIV-1+2) 5 hónap elteltével nem találtak ellenanyagot.6 hónap után kell-e elemzést venni? nyisd ki

Szia! Sikerült az ifa elemzés ( CombiBest anti—HIV-1 + 2, ha jól értem, a 3. generációs teszt) hivÉrkezés után 5 hónappal kell-e elemzést venni 6 hónap után?Előre is köszönöm! nyisd ki

Szia! Mennyire bízhat a 4. generációs ELISA tesztben CombiBest anti hiv 1+2 (D-0172). 3 hét "-", 5,5 hét (38 nap) "-". Előre is köszönöm! nyisd ki (még 4 hozzászólás)

mit jelent az ELISA eredmény (tesztrendszer CombiBest anti—HIV-1+2(készlet 2)) ÉRTÉK-elsősorban pozitív REFERENCIA ÉRTÉKEK-negatív nyitva

Ha 100 napig ifa a 3. o. mínusz, elfelejtheti a HIV-t? Vagy mennyit kell még venni? nyisd ki (még 3 hozzászólás)

Ezeknek a tesztrendszereknek is van 6 hetes időtartama? HIV-Ag/At –IFA-Avicenna Avicenna, Orosz Föderáció HIV. MBS, RF UniBest HIV-1, 2at Vector-Best, RF CombiBest anti—HIVHIV

Voltam a boltban, felvettem az árcédulát, aztán látom, hogy valami barna színű, mintha kiszáradt vér lett volna. Lehetséges így HIV-vel megfertőződni?A kezemen a bőr sebmentes, igen...nyitott (még 6 hozzászólás)

Hasonló tesztrendszerek 3 hónapig alkalmazhatók vagy sem. HIV-Ag/At -IFA-Avicenna Avicenna, Orosz Föderáció. MBS, RF UniBest HIV-1, 2at Vector-Best, RF CombiBest anti—HIV-1+2 Vektor-Legjobb, . AG/AT Vector-Best, RF DS-IFA- HIV-AG/AT-screen Diagnosztikai rendszerek, RF. néz

1. Az AIDS és a HIV alapfogalmai

Az AIDS szerzett immunhiányos szindróma. Ezt a betegséget a humán immundeficiencia vírus (HIV) okozza. A humán immunhiányos vírus gyengíti az immunrendszert, aminek következtében a szervezet elveszíti ellenálló képességét a különböző betegségekre. Az AIDS kifejezés a HIV-fertőzés végső szakaszát jelöli; az emberi immunrendszer károsodása jellemzi, amely ellen a tüdő, a szervek egyidejű betegségei gyomor-bél traktus, agy. A betegség halállal végződik.

Az AIDS rövidítése a következőt jelenti: Szerzett immunhiányos szindróma.

TÓL TŐL szindróma - ez azt jelenti, hogy a fertőzött személynek sok különböző jele, tünete van, amelyek különböző betegségekre jellemzőek.

P szerzett - ez azt jelenti, hogy az ember élete során betegséget szerez fertőzés következtében, és nem öröklődik.

És immunhiány - ez azt jelenti, hogy a betegség hatással van a szervezet immunrendszerére, amely megvédi a szervezetet a különböző betegségektől.

D hiányosságok – ez azt jelenti, hogy az immunrendszer nem működik megfelelően

A humán immundeficiencia vírus (HIV) élő sejteket (limfocitákat) fertőz meg és fejlődik ki bennük. Az élő sejteket "inkubátorként" használják, amelyben a vírusok osztódnak és szaporodnak. A HIV méretei nagyon kicsik: körülbelül 100 000 vírusrészecske fér el egy 1 cm hosszú vonalon. A vírus lassan lezajló betegséget okoz, hosszú látens (lappangási) periódussal (a fertőzés pillanatától a betegség jeleinek megjelenéséig). Ezért, miután behatolt az emberi testbe, a HIV kezdetben semmilyen módon nem nyilvánul meg. Hónapok és néha évek telnek el az AIDS kialakulásáig.

A HIV-fertőzés tehát az AIDS-et okozó kórokozó, vagyis a szervezet állapota a fertőzéstől az immunrendszer tönkretételéig és más betegségek megjelenéséig. A legtöbb betegséggel ellentétben az AIDS nem minden embernél ugyanazokat a tüneteket mutatja. Az immunrendszer elégtelen működése következtében olyan betegségek alakulnak ki, amelyekbe az ember belehalhat. De egészséges immunrendszerrel a szervezet általában megbirkózik ezekkel a betegségekkel.

A szerzett immunhiányos szindrómát vagy AIDS-et nem hiába nevezik "a huszadik század pestisének", mert eddig senki sem tudja biztosan sem ennek a betegségnek az eredetét, sem hatékony módszerek kezelése vagy megelőzése. Mindazonáltal most, amikor csak körülbelül 20 év telt el a betegség első feljegyzett esetei óta, a tudósoknak nincs kétsége afelől, hogy rendkívüli veszély amit az AIDS elhoz az egész emberiségnek. Ha korábban azt hitték, hogy az AIDS csak Afrika fejletlen országait vagy a "pusztuló" kapitalista országokat fenyegeti, akkor mára nyilvánvalóvá vált, hogy az AIDS nem ismer határokat, válogatás nélküli. politikai rezsimek könyörtelen a szegényekkel és gazdagokkal szemben. Egyes vallási személyiségek azzal érvelnek, hogy az AIDS-et az Úristen küldte az emberiségnek az új utolsó ítélet előestéjén, hogy megbüntesse a kicsapongásba süllyedt embereket, és hogy valami ártalmasat hajtson végre az igazlelkűen élők kiválasztásában, akik megmenekülnek. és halálra ítélt bűnösök. Ez azonban igazságtalannak bizonyult, mert nem steril orvosi műszerekkel, vérátömlesztéssel stb. az „igaz ember” is megfertőződhet az immunhiány vírusával.

Minden alkalommal, amikor a HIV önreplikálódik (új sejt megfertőzésével replikálódik), kis változások vagy mutációk léphetnek fel benne. Sokan vannak különböző formák HIV, egy HIV-fertőzött szervezetében többféle HIV is élhet, ezért egy „jó” vírus (amivel sokáig lehet élni) átvételével egy „gonosz” is kaphat. (Az AIDS nagyon gyorsan fejlődik vele), ha folytatja a promiszkuitás gyakorlását.

A HIV-1 és a HIV-2 két különböző vírus. Világszerte a domináns vírus a HIV-1. Amikor az emberek HIV-ről beszélnek anélkül, hogy meghatároznák a vírus típusát, általában a HIV-1-re gondolnak.

A HIV-2, egy viszonylag ritka vírus Nyugat-Afrikában koncentrálódik, de más országokban is kimutatták. Kevésbé fertőző és lassabban fejlődik, mint a HIV-1. A fő antiretrovirális gyógyszerek a HIV-2 ellen is hatásosak.

A HIV-1 csoportjai

A HIV típusai és törzsei.

A HIV-1 törzsek négy csoportra oszthatók. A legfontosabb M-csoport a „mag” csoport, amely a globális HIV-járvány nagy részéért felelős.

A másik három csoport az N, O és P. Ezek meglehetősen szokatlanok, és csak Kamerunban, Gabonban és Egyenlítői-Guineában találhatók meg.

Altípusok a HIV-1 M csoportban

Az M csoporton belül a HIV-1 legalább kilenc genetikailag eltérő altípusa ismert. Ezek az A, B, C, D, F, G, H, J és K altípusok.

Ezenkívül a különböző altípusok a genetikai anyagokat kombinálva hibrid vírust, úgynevezett "keringő rekombináns formát" (CRF) hozhatnak létre, amelyet ma már egyre inkább azonosítanak.

A HIV domináns altípusa Amerikában, Nyugat-Európa az Australasia pedig a B altípus. Ennek eredményeként a túlnyomó többség klinikai kutatás A HIV-fertőzést olyan populációkban hajtották végre, ahol a B altípus dominál, ez az altípus azonban a globális HIV-járványnak csak 12%-át teszi ki.

Ezzel szemben a C altípusról kevesebb tanulmány áll rendelkezésre, bár a HIV-fertőzöttek közel fele rendelkezik C altípussal. Nagyon gyakori azokban az országokban, ahol magas a HIV-prevalencia: Dél-Afrikaés India.

Az altípusok legnagyobb változatossága Kamerunban és a Kongói Demokratikus Köztársaságban található, ahol a HIV-1 járvány kiindult.

Az altípusok eloszlásának ezek a földrajzi mintázatai azonban idővel változnak a vándorlás és a populációk keveredése miatt.

Fontosak az altípusbeli különbségek?

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy egyes altípusok nagyobb kockázatot jelentenek az átvitelre vagy a betegség gyorsabb progressziójára, mint mások. Másrészt az antiretrovirális gyógyszerek (ARV-k), amelyek inkább a B altípust célozzák, általában hatékonyak az ellen. széles választék altípusok.

Mindazonáltal nagyon kevés összehasonlító kutatás született ezekről a fontos kérdésekről, részben azért, mert a különböző altípusokkal rendelkező emberek különböző földrajzi helyeken élnek.

Több gyakorlati probléma olyan tesztek, amelyeket a HIV diagnosztizálására és a szervezetben a vírus szintjének (vírusterhelés) monitorozására használnak. Léteznek olyan tesztek, amelyek érzékenyek az altípusok teljes skálájára (valamint az O csoportra és a HIV-2-re), de előfordulhat, hogy nem állnak rendelkezésre minden készletben, és ez problémát jelenthet olyan helyeken, ahol a különböző altípusok gyakoriak.

A modern emberi populációban a HIV-1 a legelterjedtebb, a népszerű irodalomban egyszerűen HIV-nek (az angol irodalomban HIV-nek) nevezik.

A HIV-1 és HIV-2 ma már ismert (7. ábra). Lehet, hogy több fajta is létezik, de erre nincs pontos bizonyíték. Mindkét ma létrejött „fajnak” közös gyökerei vannak, bár származásuk nagy valószínűséggel független volt. A HIV-2 összességében nagyon hasonló a HIV-1-hez.

A HIV két "fajra" való felosztása főként a genomok szerkezetének jelentős különbségére vezethető vissza: a HIV-2-nek van egy génje, amely a HIV-1-nek nincs (vpx-gén), és fordítva, a HIV-1-nek van egy génje. HIV-2 (vpu gén). A két vírustípus genetikai apparátusa valamivel több, mint 50%-ban hasonló nukleotidszekvenciát tekintve. Ennek eredményeként a HIV-2 például kisebb burokfehérjékkel rendelkezik, mint a HIV-1. Ez azt eredményezi, hogy a HIV-1 tesztkészletek nem "felismerik" a HIV-2-t. Szerkezetileg a HIV-2 jobban hasonlít a majom immundeficiencia vírushoz (SIV), mint a HIV-1. A rendelkezésre álló adatok szerint a HIV-2 nem olyan változatos, mint a HIV-1. Talán ez annak köszönhető, hogy később megjelent a bolygónkon.

A HIV-1 túlnyomórészt az Egyesült Államokban, Európában és Közép-Afrikaés a HIV-2 Nyugat-Afrikában és Indiában. Az Egyesült Államokban, ahol a HIV-fertőzöttek összlétszáma több százezerre tehető, száznál kevesebb HIV-2-es esetet észleltek. Oroszországban elsősorban a HIV-1-et találják, és a HIV-2-t eddig nagyon ritkán mutatták ki. Simian Immunodeficiency Virus (SIV)

A HIV-fertőzés progresszív immunhiányos állapot, amelyet a humán immunhiányos vírus (általában HIV 1) jelenléte okoz a szervezetben.

A HIV-fertőzésnek különböző típusai vannak. Általában ezeket az állapotokat az első és a második típusú vírus okozza. Van némi különbség a kettő között - a második típus sokkal kevésbé gyakori, és több jellemző hosszú távú állapot az emberi jólét.

A leggyakoribb betegség az 1-es típusú HIV. Mindenütt elterjedt, és a fertőzöttek körülbelül 90%-a megerősítette az 1-es típust.

Már egyetlen érintkezés a vírussal fertőzéshez vezethet. Ezért rendkívül fontos mindent tudni a felépítésről, az átviteli mechanizmusokról, a diagnózisról, a kezelésről és a megelőzési intézkedésekről.

A humán immunhiányos vírusnak többféle típusa létezik. A főbbek a HIV 1 és a HIV 2. Az első típusú vírus esetében a fő és további alcsoportokat is megkülönböztetjük.

Ahhoz, hogy megértsük, miben különbözik a HIV 1 a HIV 2-től, ismernie kell ezeknek a vírusoknak a szerkezetét.

A fő különbség a virion fehérjéinek szerkezetében van. Ez befolyásolja a vírus replikációját (az emberi szervezetbe való belépés után) és az immunhiány klinikai megnyilvánulásait.

Az 1-es típusú immunhiányos vírusnak számos fajtája létezik. Az angol ábécé betűi A-tól K-ig vannak jelölve. A fő különbség köztük a virionon belüli kis génmutációk. A HIV 1 minden típusának megvan a saját prevalenciája. Például a B altípus széles körben elterjedt Amerikában, Thaiföldön, Európában, a K altípus pedig csak Kongóban és Kamerunban található.

Genom és kódolt fehérjék

A vírus 9 gént tartalmaz. Ezek közül három szerkezeti, a többi szabályozási jellegű.

A táblázat olyan fehérjéket mutat be, amelyekkel a HIV 2 nem rendelkezik - ezek csak az első típusú vírusra jellemzőek.

Az immunhiányos vírus genomja változó szerkezetű – az antigénsodródás miatt szerkezete megváltozhat. A gén által kódolt antigének magyarázzák a vírus különböző csoportjainak megjelenését (A-tól K-ig).

A HIV gének körülbelül 15 fehérjeszerkezetet kódolnak. A főbbek a következők:

• reverz transzkriptáz;
• proteináz;
• integráz;
• fehérjék, amelyek felelősek a sejtek megfertőzéséért és a vírusmásolatok készítéséért.

Ezek a fehérjék szükségesek a vírusnak a sejtbe való behatolásához és a provirális DNS szintézisének elindításához.

A HIV elleni immunitás stabilitása

Az emberi test fogékonysága a HIV-fertőzésre megközelíti a 100%-ot. Jelenleg az immunitásnak csak egy változatát különböztetik meg - a specifikus receptorok hiányát. Vannak CCR5, SDF1, CCR2 gének - feladatuk a HIV-nek a test sejtjébe való behatolásában részt vevő molekulák szintézisének szabályozása. Ha egy személy ezekre a génekre homozigóta, akkor szexuális érintkezés útján rezisztens a HIV-vel szemben. A heterozigóta genotípusú emberek érzékenyek a vírusra, de ez nem éri el a 100%-ot.

Érdekes tény, hogy a CCR5-ben szenvedők nem érzékenyek a HIV-fertőzés szexuális átvitelére. A kábítószerek vagy vírussal fertőzött véradás bevezetésével azonban a betegség kialakul náluk.

A genetikai mutáció az immunhiány lefolyását is befolyásolja. Azok az emberek, akik érzékenyek rá (függetlenül attól, hogy heterozigóta vagy homozigóta), még antiretrovirális kezelés nélkül is hosszú idő képes fenntartani a T-limfociták szintjét a normál tartományon belül. Ritkábban alakul ki náluk AIDS és súlyos klinikai megnyilvánulások.

A mutációk érzékenyebbek a kaukázusi fajhoz tartozó emberekre, míg az afrikaiak körében gyakorlatilag nem fordul elő. Ennek megfelelően a fertőzött emberek nemcsak a vírus típusában különböznek egymástól. Így a HIV 1-rel szembeni rezisztencia (eloszlási régiója alapján) rezisztenciát alakíthat ki, míg a HIV 2-vel szemben ilyen tulajdonság nem figyelhető meg.

Az emberi immunhiány vírusának érzékenysége a külső hatásokra

Természetes körülmények között, száraz környezetben a vírus több órán keresztül aktív marad. A nagyszámú HIV-részecskét tartalmazó folyékony közegben (például az ejakulátumban vagy a vérben) aktivitása akár több napig is fennmaradhat.

A fagyasztott fertőzött vérszérumban a vírus akár több évig is életben maradhat.

A HIV érzékeny magas hőmérsékletek. Ha fél órán át 56 °C-ra melegítjük, a fertőző titer 100-szorosára csökken. A 70-80 ° C-os halálozáshoz legfeljebb 10 perc szükséges.

A vírus érzéketlen marad az ionizáló sugárzás és az ultraibolya sugárzás hatásaira.

Egyes vegyszerek a HIV elpusztítására is képesek. Tehát amikor a felületkezelés 70%-os etilalkohol, a virionok egy percen belül elpusztulnak.

csere ezt az eszközt Lehetek:

• 6% -os hidrogén-peroxid oldat;
• 0,5%-os nátrium-hipoklorit oldat;
• 5%-os Lysol oldat;
• 1%-os glutáraldehid oldat;
• acetonos vagy éteres oldattal.

Kapcsolódó vírusok

A fertőzések két fő típusa (HIV 1 és HIV 2) mellett rokon vírusokat is izolálnak. Gyakran HIV 3-nak és HIV 4-nek nevezik őket. Nem gondolják, hogy elterjedtek, és az 1-es típusú immunhiányos vírus altípusai. A vizsgálatok során kiderült, hogy ezek olyan SIV-vírusok, amelyek egykor majmokról terjedtek át az emberre, és végül HIV-fertőzés megnyilvánulásaivá változtak.

Az ilyen típusú fő vírus az O törzs – 2013-ra 100 000 HIV-fertőzött embertől izolálták a Földön. Egyéb alfajok közé tartozik az N, P.

Érdekes tény, hogy ezek az altípusok csak Kamerunban élő vagy kameruni eredetű embereknél mutathatók ki.

Járványtan

A HIV-fertőzés forrása az a személy, akinek a szervezetében ez a vírus van. Az átvitel nem függ a betegség időszakától, a klinikai megnyilvánulások jelenlététől vagy hiányától. Még az inkubációs időszak alatt is lehetséges a fertőzés átvitele.

A HIV egy világjárvány, amely az egész világon elterjedt. Évente több tízezer új fertőzést regisztrálnak.

A HIV 1 és HIV 2 vírust a világ minden országában azonosították. Idén a HIV-fertőzöttek száma világszerte elérte a 37 000 000-et. Ebből 1 800 000 újonnan diagnosztizált eset.

Amikor az emberek az emberi immunhiányos vírusról beszélnek, általában pontosan az első típusra gondolnak. A HIV 1 mindenütt jelen van – Európában, Ázsiában, Kanadában és az Egyesült Államokban az összes fertőzött ember mintegy 90%-át teszi ki.

Az immunhiányos vírus második típusa ezen régiók lakosainál is előfordulhat. Elterjedési területének azonban Nyugat-Afrika, Angola, Brazília és India országai tekinthetők.

A halál oka nem vírus bejutása vagy kialakulása az emberi szervezetbe, hanem a betegség fokozatos előrehaladása és a szerzett immunhiányos szindróma kialakulása, valamint a kísérő betegségek.

Összességében a HIV-járvány kezdete óta 76 100 000 ember fertőződött meg (a nem hivatalos statisztikák szerint 88 000 000). Ebből 35 000 000 (nem hivatalos statisztikák szerint - 41 500 000) ember halt meg szövődmények és kísérő betegségek következtében.

Jelenleg nem lehet meghatározni a HIV 2 fertőzöttek számát az AIDS stádiumában, valamint a HIV 1 fertőzöttek hasonló számát.

Megbízhatóan ismert azonban, hogy a világon a HIV-fertőzöttek teljes számából mára mindössze 21 000 000 ember részesült antiretrovirális kezelésben.

A legtöbb gyakori ok A fertőzés a vírus fertőzött személyről védekezés nélküli szexuális érintkezés útján történő átvitele. Lényegesen kevesebb átviteli eset az adományozott vérkészítményt kapók között. Az átviteli mechanizmusok között azonban a második helyen állnak. Ennek az az oka, hogy ha vérvizsgálatot végeznek, a HIV-teszt álnegatívnak bizonyulhat. Ekkor a recipiens (a donor gyógyszert kapó személy) bejuttathatja a vírust a szervezetbe.

A függőleges átvitel esetei - anyáról gyermekre a terhesség alatt, transzplacentálisan, meglehetősen ritkák. Ez az átviteli mechanizmus 100 000 terhes nőből 1-nél fordul elő.

A HIV-diszidensek is hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez. Ezek olyan emberek, akik tagadják a HIV-fertőzés létezését, a modern tudomány minden érve ellenére. Ennek megfelelően nem vesznek részt terápiában, és nem tartják szükségesnek, hogy HIV-pozitív állapotukat felfedjék szexuális partnereiknek.

Mi történik, ha bejut a szervezetbe

Az emberi szervezetbe behatolva az immunhiányos vírusnak érintkeznie kell az érzékeny (immunkompetens) sejtekkel. Ebben segítenek neki a CD 4+ antigének, amelyek a megfelelő emberi sejteken találhatók.

A vírus borítéka emberi szövetekkel kompatibilis fehérjéket tartalmaz. Ezért behatolása az immunrendszer által akadálytalanul megtörténik. Miután vírusok egy csoportja kapcsolódik az emberi sejtekhez, a vírus RNS behatol az intracelluláris térbe. A reverz transzkriptáz enzim segítségével a DNS szintézis a vírus által tartalmazott információk alapján indul meg (a normál emberi DNS helyett). Ebben az esetben a sejt megváltoztatja funkcióit, új vírusrészecskét hoz létre, és elpusztul. Egy részecske jön ki belőle, ami hozzátapad új ketrecés minden kezdődik elölről.

Amikor a vírusrészecskék a vérbe kerülnek, a szervezet elkezd termelni specifikus tényezők elpusztításukért. Nem hatnak azonban azokra a részecskékre, amelyek már a sejtekben vannak.

A normál emberi sejtek, és ezek az immunrendszer sejtjei, halála immunhiány kialakulásához vezet. Ha a normál, vírusmentes sejtek nem elegendőek a megfelelő immunválasz biztosításához, AIDS fejlődik ki.

Ezt a szakaszt a fejlődés jellemzi rosszindulatú daganatok, vagy opportunista fertőzés csatlakozása.

Diagnosztikai eljárások

A HIV-fertőzés diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

1. Virológiai - a vírus izolálása és típusának meghatározása.
2. PCR (polimeráz láncreakció) - szükséges a vírusterhelés meghatározásához, a terápia hatékonyságának értékeléséhez és a prognózis elkészítéséhez.
3. Szerológiai (ELISA) - a HIV elleni antitestek meghatározása a vérben;
4. Immunoblot - a vírust alkotó specifikus fehérjék meghatározása.

A legpontosabb és legnehezebb módszer az immunoblot. A HIV 2 vagy HIV 1 elleni antitestek vérvizsgálata már két héttel az állítólagos expozíció után elvégezhető. Az ELISA-val végzett vizsgálat hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt adhat.

Ha kétszer jelennek meg pozitív eredményeket kutatás (HIV-fertőzés elleni antitestek), az érintett személyt az AIDS-központba küldik, ahol immunblotot kap a fertőzés megerősítésére vagy tagadására.

Befolyásolási módszerek

Az etiotróp terápia magában foglalja a vírus replikációjának lelassítását. Ez lehetővé teszi, hogy lelassítsa a HIV-fertőzés előrehaladását, és jelentősen megnövelje az AIDS stádiumába való átmenet előtti időt.

A gyógyszerek fő osztályai:

1. Nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok – NRTI-k.
2. Vírus-cél fúziós inhibitorok.
3. Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok – NNRTI-k.
4. proteáz inhibitorok.

A terápia kiválasztása minden egyes beteg esetében a következő tényezőkön alapul:

• a betegség stádiuma;
• a T-limfociták száma;
• immunválasz;
• gyógyszer tolerancia;
• a vírusterhelés változásai;
• egy személy kezelésre való felkészültsége.

Emlékeztetni kell arra, hogy az antiretrovirális terápia időben történő alkalmazása lehetővé teszi az emberi élet időtartamának meghosszabbítását és minőségének javítását. Amikor haladéktalanul orvoshoz fordul és állandó fogadás gyógyszerek, a várható élettartam körülbelül 75-80 év.

Megelőzés

A HIV-t kizárólag HIV-fertőzött személytől továbbítják egészséges ember. A fejlődés megakadályozása érdekében ezt a betegséget, ismernie kell a fő átviteli útvonalait:

• nem védett közösülés (különösen anális érintkezés esetén);
• injekciós kábítószer-függőség;
• vérkészítmények transzfúziója;
• anyától a gyermekig a terhesség alatt.

A megelőző intézkedések világszerte a következő szabályokon alapulnak:

1. Az alkalmi partnerrel való szexuális kapcsolat minden formáját óvszer használatával kell végezni.
2. A nem védett közösülés után mechanikusan el kell távolítani a váladékot a péniszből és a hüvelyből.
3. Az adományozott vért HIV-re kell tesztelni.
4. A drogoktól való megtagadás.
5. Ha egy másik személy HIV-fertőzéssel érintkezik, biztosítani kell az integritást bőrés mindkét partner nyálkahártyája. Ha vannak ilyenek, azonnal orvoshoz kell fordulni, és kezelni kell a sérült felületet.
6. A vertikális átvitel kizárása érdekében egy terhes nőt HIV-fertőzésre tesztelni kell.

A férfiakat és a nőket, még azokat is, akiket nem fenyeget a HIV-fertőzés, évente névtelen HIV-tesztnek kell alávetni. Ez lehetővé teszi állapotának ellenőrzését és időben történő kezelés megkezdését.